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Captulo 2

Perspectivas antigas e novas sobre a consulta psicolgica e a psicoterapia


Para dar uma orientao e uma perspectiva sobre todo o campo da consulta
psicolgica, talvez seja til apresentar um quadro rpido de algumas das tcnicas que
precederam a atual consulta psicolgica, bem como uma viso sumria dos conceitos
mais recentes que sero apresentados de forma mais desenvolvida nos captulos
seguintes desta obra. Se levarmos em conta tcnicas gastas e postas de lado como base a
partir da qual se desenvolveram os mtodos teraputicos recentes, teremos uma
compreenso mais profunda das perspectivas atuais e uma maior capacidade para
critic-las de forma construtiva, capaz de aperfeio-las. Este captulo procura, portanto,
fornecer uma viso genrica do passado e do presente da consulta psicolgica, antes de
iniciarmos uma descrio mais pormenorizada de alguns dos seus processos.
Ao estabelecer essa viso sumria, a ateno centra-se nos processos de consulta
psicolgica utilizados e no nas formulaes tericas das diferentes escolas. No se
tenta traar a histria dos vrios ismos que tanto estimularam como atormentaram a
teoria psicoteraputica. Fazer uma tal histria seria, com toda a probabilidade, alinhar o
leitor num ou noutro campo, bloqueando a anlise mais profunda dos mtodos e das
tcnicas atualmente utilizados, O que nos preocupa principalmente o problema desta
anlise.
A psicoterapia no um conceito novo, embora o termo seja relativamente
recente. Atravs dos sculos os indivduos utilizaram
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de muitas maneiras situaes de confronto face a face, procurando modificar a conduta
e as atitudes de uma pessoa inadaptada para que resultassem mais construtivas.
Examinemos algumas das formas em que se utilizaram essas situaes de contato direto
para provocar uma melhor adaptao.
Alguns mtodos antigos
Mtodos desacreditados. Uma das tcnicas mais antigas a de ordenar e de
proibir. Um breve exemplo ser suficiente. Durante anos estive em contato com um
centro de assistncia social cuja histria comea antes de 1900. E interessante dar uma
olhada em alguns dos primeiros registros desse centro. Cada ficha contm uma
descrio de uma situao, geralmente de uma extrema desadaptao social e
individual. Ora, em muitos casos a descrio seguida da seguinte nota: Pais avisados
e aconselhados. E evidente, pelo tom de satisfao desses registros, que os psiclogos
sentiam que tinham feito o seu dever. Tinham depositado no indivduo as foras
pessoais que supunham ser teraputicas. Todos reconhecero que este mtodo caiu em
descrdito e que apenas uma pea de museu em psicoterapia. Deve-se notar que este
mtodo foi posto de lado, no pela ausncia de sentimentos humanitrios, mas porque se
demonstrou ser ineficaz. As ordens e ameaas no so tcnicas que alterem
profundamente o comportamento humano. De fato, s modificam superficialmente o
comportamento quando se apiam em foras repressivas que tm pouco lugar numa
sociedade democrtica.
Um segundo mtodo de interesse histrico foi o que se poderia chamar de
exortao. Neste grupo inclui-se o emprego de promessas. Trabalhava-se o indivduo,
de uma maneira geral, at que assinasse a promessa de deixar de beber, ou at prometer
trabalhar seriamente, deixar de roubar, sustentar a mulher, ter boas notas no estudo ou
cumprir qualquer outra finalidade louvvel. Supunha-se que ficaria preso s suas boas

intenes. Este mtodo foi utilizado, quer com grupos, quer com indivduos. Do ponto
de vista psicolgico, pode-se descrever como a criao de uma hipertenso emocional
temporria, procurando fixar o indivduo num
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nvel alto de boas intenes. No h dvida de que este mtodo est quase
completamente abandonado. No ser difcil descortinar a razo. E bem sabido, mesmo
pelos juristas, que a conseqncia mais comum desta tcnica a reincidncia. A
exortao e as promessas no so eficazes para provocar uma real modificao.
Um terceiro mtodo foi o recurso sugesto, no sentido do encorajamento e do
apaziguamento. Este mtodo inclui tcnicas como as de Cou e o seu conceito de autosugesto. Inclui igualmente as inmeras tcnicas de tranqilizao utilizadas pelos
psiclogos e mdicos em todo o mundo. Diz-se ao paciente, de muitas maneiras:
Assim melhor, Voc est bem, Voc est melhorando, tudo na esperana de que
reforce a sua motivao nesse sentido. Shaffer1 mostrou bem como essa sugesto
essencialmente repressiva. Nega o problema existente e nega o sentimento do indivduo
com relao a ele. No raro um psiclogo ou um mdico recorrerem a tais expresses
de aprovao e de encorajamento, a tal ponto que o indivduo no se sente livre para
apresentar na situao clnica os seus impulsos menos aceitveis. Embora este mtodo
seja ainda usado por muitos psiclogos, no h dvida de que declina acentuadamente a
confiana nele.
Catarse. A tcnica da confisso ou catarse um outro mtodo psicoteraputico
de antiga linhagem. O confessionrio foi utilizado pela Igreja catlica ao longo de
muitos sculos. Permite ao indivduo falar dos seus problemas a um outro indivduo que
lhe oferece um determinado tipo de aceitao. A Igreja e muitas pessoas fora da Igreja
consideraram este mtodo til. A psicanlise tomou esse conceito de catarse e fez dele
um uso muito mais profundo. Aprendemos que a catarse no apenas liberta o indivduo
do medo e dos sentimentos de culpa conscientes, mas que, prolongada, pode trazer
tona atitudes profundamente escondidas que tambm exercem a sua influncia no
comportamento. Aprendemos nos ltimos anos novas formas de utilizar este velho
mtodo. Toda a tcnica da ludoterapia se baseia nos princpios fundamentais da catarse;
a pintura com os dedos, o psicodrama revelam uma relao com essa categoria antiga e
bem confirmada da psicoterapia. Este mtodo no foi posto de lado, mas desenvolveu-se
e amplamente utilizado.
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O emprego do conselho2. Um tipo de psicoterapia habitualmente utilizado o
conselho e a persuaso. Possivelmente poderia ser chamada de interveno. De fato,
num mtodo deste gnero, o psiclogo escolhe o objetivo a atingir e intervm na vida do
indivduo para assegurar que ele caminhe nessa direo. Encontramos exemplos
extremos deste mtodo em certos especialistas de rdio que, depois de ouvirem um
problema humano complexo, durante trs ou quatro minutos, aconselham a pessoa sobre
o que deve fazer exatamente. Embora qualquer psiclogo experiente conhea bem o
vcio desse mtodo, no entanto surpreendente a freqncia com que essa tcnica
utilizada na prtica. O psiclogo no tem muitas vezes conscincia da quantidade de
conselhos que d ou em que medida intervm na vida do cliente. Em qualquer registro
completo de uma consulta psicolgica surgem com muita freqncia expresses como
as seguintes: Se eu fosse voc..., Eu sugeriria..., Penso que voc devia... Talvez

seja bom citar um exemplo desta tendncia para dar conselhos. O seguinte trecho foi
extrado de uma entrevista gravada. E um exemplo tpico da maneira como o conselho
positivo se introduz na entrevista psicolgica:
No decurso da entrevista, o estudante (a quem se pedira para seguir Psicologia
411, um curso sobre hbitos de estudo) fala ao psiclogo sobre o seu trabalho em tempo
parcial e este faz-lhe um certo nmero de perguntas sobre isso. A entrevista continua:
Psiclogo: Bem, creio realmente que devia dedicar todo o tempo que pudesse
aos livros. A no ser que estivesse em perigo de morrer de fome, no me parece
aconselhvel que trabalhe. Se no o fizer... que nota teve este trimestre na escola?
Cliente: No sei exatamente, onze ou doze.
Psiclogo: Bem, se quer realmente ficar na escola tem de trabalhar muito e
dedicar-se ao estudo, e no vejo como o possa fazer se gastar o seu tempo no trabalho.
Creio que precisa do tempo para estudar. E isso simplesmente o que eu acho. Voc deve
saber a sua situao melhor do que ningum. Sou apenas um observador de fora e s
estou fazendo uma comparao com... digamos, a minha prpria experincia e os
estudantes que conheci os estudantes que ajudei nos cursos de 411. Eu sei... eu pude
acompanhar alguns desses estudantes desde que fizeram o 411 at acabarem o
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curso na universidade. Em qualquer curso h os que terminam e os que ficam pelo
caminho. Mas, falando de uma maneira geral, para terminar a universidade, a no ser
que uma pessoa seja excepcionalmente inteligente essa inteligncia chamada natural
que faz com que no se tenha de estudar , a no ser que este seja o seu caso, tem de
gastar muito tempo com os livros. (Pausa) Voc vive numa residncia de estudantes?
Ao ler o texto acima, podemos destacar alguns pontos. E instrutivo observar a
firmeza com que o conselho dado e o que vem junto, a ameaa velada sobre a
permanncia na escola. Tambm significativo que o psiclogo se desculpe por dar um
conselho to firme. Encontramos frases como: Mas s o que eu acho. Quase sempre
o psiclogo sente que no bom impor a sua prpria soluo ao problema do cliente.
Vale pena notar tambm neste trecho como o psiclogo muda de assunto no fim para
evitar a resistncia que provavelmente o estudante ofereceria.
Segue-se um outro exemplo do tratamento de problemas de estudantes que
envolve um conselho e uma persuaso ainda mais firmes. Este relato feito de acordo
com as prprias palavras do psiclogo.
Problema emocional: Uma parte do tratamento centrava-se em tomo da catarse.
Frank parecia ficar aliviado falando dos seus problemas a um ouvinte interessado e
simpatizante. Falou-se das inmeras ocasies em que se sentia triste e infeliz porque
nunca sabia como enfrentar as pessoas (mais elementos no relatrio clnico). O meu
primeiro passo foi lev-lo a confessar que esse trao da personalidade era indesejvel
para a adaptao vida e que tinha de fazer um esforo para corrigi-lo. A minha
pergunta era:
Pretende corrigir esse defeito para se tomar uma personalidade atraente? Respondeu
afirmativamente. Estabeleci as seguintes etapas para a sua reabilitao social: (1)
inscrio no curso de atividades sociais da Associao Crist de Moos; (2) assistncia a
reunies do Clube local, onde poderia utilizar os seus conhecimentos sobre a situao
mundial; (3) participar em grupos mistos nas atividades da ACM (foram enviadas cartas
aos responsveis de cada grupo para lhe garantir uma recepo personalizada).
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Problema escolar: O meu trabalho era dissuadi-lo de continuar num emprego


extra-escolar e faz-lo aceitar em troca um programa de Pedagogia geral. Em primeiro
lugar apontei-lhe a grande competio existente na Escola Comercial. Isso no o afetou.
Teimou que a sua mdia de onze podia este ano subir para treze ou catorze. Sabendo
que detestava os cursos que implicavam matemtica, mostrei-lhe os cursos includos no
programa da Escola: estatstica, finanas, moeda e banco, economia terica,
contabilidade de Seguros, etc. (pedindo mentalmente desculpa aos meus amigos que
ensinam essas matrias). Disse ao estudante que esses cursos eram muito tericos e
abstratos e considerados muito difceis. Por outro lado, os cursos de Pedagogia eram
prticos e interessantes; no eram necessrios conhecimentos de matemtica nem de
economia. Descrevi-lhe algumas vantagens dos cursos de Orientao. Concordou
finalmente em refletir sobre o assunto. Estabeleci o seu plano de ao: (1) falar com o
orientador do curso de Pedagogia para maior informao (marquei-lhe uma entrevista);
(2) discutir o problema com a famlia; (3) procurar os papis de transferncia na
Secretaria3.
Observamos nesta transcrio o modo como o psiclogo orienta completamente
a reflexo do indivduo. absolutamente evidente que o psiclogo sabe sempre com
exatido qual deveria ser o objetivo do estudante. Ao procurar persuadi-lo a atingir esse
objetivo, o psiclogo fornece nitidamente razes leais e honestas e uma francamente
desonesta. Numa palavra, considera-se adequada qualquer sugesto que leve o estudante
na direo indicada.
Este mtodo de lidar com os indivduos muito divulgado e comumente
aplicado na consulta pedaggica e no trabalho clnico. Teremos mais adiante (Captulo
5) oportunidade de analisar mais profundamente as suas caractersticas e implicaes.
Por agora basta indicar que a tendncia para recorrer a tais tcnicas de conselho e
persuaso parece estar em declnio. Este mtodo tem duas fraquezas principais. O
indivduo muito independente rejeita necessariamente tais sugestes, para conservar a
sua integridade. Por outro lado, a pessoa que j tinha tendncia para ser dependente e
deixar os outros tomarem decises em seu lugar arrastada para uma dependncia ainda
mais profunda. Esta tcnica de sugesto
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gesto e de conselho, embora possa de vez em quando ser til na soluo de um
problema imediato, no favorece realmente o desenvolvimento do indivduo.
O lugar da interpretao intelectualizada. H ainda uma outra forma de
psicoterapia que merece ser mencionada antes de passarmos a perspectivas mais
recentes. Podia designar-se como a tentativa de modificar as atitudes do indivduo
atravs da explicao e da interpretao intelectual. De uma maneira geral, este mtodo
baseia-se numa melhor compreenso do comportamento humano. medida que os
conselheiros clnicos foram aprendendo a conhecer mais adequadamente os fatores
subjacentes conduta e as causas da estrutura de determinados comportamentos,
procuraram estabelecer o diagnstico das situaes individuais da forma mais perfeita
possvel. Assim se originou o erro natural de pretender que o tratamento era apenas o
diagnstico em sentido inverso, que para ajudar o indivduo s era preciso explicar-lhe
as causas da sua conduta. Os clnicos esforaram-se ento por explicar aos pais que os
problemas dos filhos eram devidos aos seus prprios sentimentos de rejeio ou que a
sua insuficincia provinha das carncias da sua prpria vida afetiva que tinham como
resultado um excesso de indulgncia em relao criana. O conselheiro pedaggico

explicou ao estudante que a sua falta de confiana em si era claramente provocada pela
permanente comparao desfavorvel com o irmo mais velho. Havia a crena ingnua
de que esta explicao da dificuldade teria como resultado a modificao de atitudes e
sentimentos. Apresentamos um exemplo interessante deste mtodo, extrado da
gravao de uma consulta psicolgica. O psiclogo fala com um aluno dotado, de uma
escola secundria, que dava sinais de desadaptao social e que falou livremente dos
seus muitos interesses intelectuais e artsticos. Perto do fim da segunda entrevista, o
psiclogo esfora-se por interpretar a conduta de Sam como um mecanismo de
compensao.
Cliente: Bem, vou-lhe dizer. Acho que estou preocupado porque penso que estou
desenvolvendo um complexo de superioridade ou coisa parecida. No me sinto
realmente superior, mas no sei... Mas afinal o que um complexo de superioridade? E
quando se pensa que se melhor do que todo mundo ou algo parecido?
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Psiclogo: Parece efetivamente que voc tem um problema qualquer com as
pessoas. Voc tem a impresso de que as pessoas no o consideram assim to bom e
ressente-se de que olhem para voc de cima. E voc serve-se de outras coisas para
confirmar a confiana em si prprio, mas no est realmente seguro de que isso
acontea.
Cliente: (Silncio e uma longa pausa.)
Psiclogo: Sam, voc criou esses hbitos intelectuais, o seu atesmo e o seu amor
pela arte, o amor pelos livros raros e outras coisas semelhantes, e voc acredita nelas,
embora no esteja absolutamente seguro, no assim?
Cliente: Mas eu tenho certeza absoluta.
Psiclogo: Bem, talvez eu no tenha sido muito claro. Temos dessas coisas uma
segurana intelectual, lidamos com tudo isso, conhecemos o seu valor, mas
preocupamo-nos com ns mesmos por acreditar nelas, sendo nisso diferentes das outras
pessoas.
Cliente: Oh, no sei... no estou preocupado.
No h dvida de que a interpretao do psiclogo , neste caso,
fundamentalmente correta. Isso no a torna mais aceitvel por parte do estudante. Se
Sam fosse capaz de reconhecer que desenvolveu essas ocupaes superintelectualizadas para compensar as carncias sociais que sentia, no teria certamente
necessidade de consulta psicolgica.
O emprego da interpretao intelectual representa uma parte importante da
psicanlise clssica. A interpretao dos sonhos, como revelando uma agressividade
oculta, desejos sexuais e incestuosos reprimidos ou o desejo de ser castigado, muito
freqente. Muitas vezes, na prtica, tais interpretaes so rejeitadas pelo paciente. Foi
apenas recentemente que se acentuou a outra parte da equao. A interpretao, por
mais adequada que seja, tem apenas valor na medida em que for aceita e assimilada pelo
paciente. Derivar os sintomas a partir de uma causa infantil ou explicar a maneira como
esses sintomas representam um meio para enfrentar situaes de vida intolerveis no
tm resultado ou tm um efeito contrrio em terapia, a no ser que o paciente possa
aceitar essas interpretaes. E por isso que encontramos hoje no trabalho com crianas,
em psicanlise e na consulta psicolgica,
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menos insistncia na interpretao verbal e intelectual das causas ou dos significados do


comportamento do indivduo. Reconheceu-se que no modificamos muito eficazmente a
conduta do paciente fornecendo-lhe simplesmente um quadro intelectual dos seus
padres de conduta, por mais adequado que seja.
Pressupostos bsicos. Todas estas perspectivas sobre o indivduo desadaptado,
exceto uma, tm em comum duas hipteses de base. Pressupe-se que o psiclogo a
pessoa mais competente para decidir quais devam ser os objetivos do indivduo e os
valores que devem se aplicar no juzo sobre as situaes. E isto verdade tanto em
relao aos mtodos que recorrem ordem e proibio, sugesto e influncia
pessoal, como aos que fazem uso da interpretao. Todos os mtodos referidos, com
exceo da catarse4, implicam um objetivo determinado pelo psiclogo. Com exceo
deste caso, todas as perspectivas apresentadas se baseiam muito profundamente nesta
idia: o psiclogo quem sabe. Um segundo pressuposto o de que o psiclogo,
procurando, capaz de descobrir tcnicas que conduzam o paciente da forma mais
eficiente possvel ao objetivo determinado pelo psiclogo. Estas tcnicas so
consideradas, por isso, como os melhores mtodos de consulta psicolgica.
Uma psicoterapia mais recente
Em oposio a estes mtodos psicoteraputicos h uma perspectiva mais atual
que se desenvolveu a partir dos trabalhos de orientao de crianas e de adultos.
Representa, sob muitos aspectos (que adiante indicaremos), um ponto de vista
fundamentalmente diferente. Estes novos conceitos tm as suas razes em fontes muito
diversas. Seria muito difcil mencionar todas. As teorias de Otto Rank, modificadas por
Taft, Allen, Robinson e outros pesquisadores da relao teraputica, constituem um
ponto de partida importante. A atual anlise freudiana, que ganhou suficiente confiana
para criticar os mtodos teraputicos de Freud e aperfeio-los, uma outra fonte.
Inmeros pesquisadores colaboraram, entre os quais o mais conhecido talvez seja
Horney. O rpido
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desenvolvimento da ludoterapia orientou o interesse dos pesquisadores que pertencem a
diversos campos profissionais e contribuiu em muito para a elaborao de um ponto de
vista sobre a psicoterapia mais atual e mais vlido. O incio de experincias no domnio
da terapia de grupo, com a tentativa para traduzir os princpios da consulta psicolgica
individual em processos de terapia de grupo, estimulou muito e esclareceu as idias
sobre o tratamento 5. Talvez seja significativo que a maior parte dos impulsos a favor do
desenvolvimento e aperfeioamento deste novo mtodo provenha da prtica da
prtica teraputica em clnicas, escolas e centros e no de uma origem acadmica.
Talvez isso ajude a explicar o fato de que, embora as origens sejam diversas e os
indivduos que contriburam de uma forma importante venham de campos e de
formaes diferentes, haja um ncleo bem visvel de acordo, um corpo de prticas
similares que derivam de elementos comuns do ponto de vista.
Caractersticas. Este novo mtodo diverge do antigo por ter uma finalidade
realmente diferente. Ele visa diretamente a uma maior independncia e integrao do
indivduo em vez de se esperar que esses resultados se consigam mais depressa pela
ajuda do psiclogo na soluo do problema. E o indivduo, e no o problema, que
posto em foco. O objetivo no resolver um problema particular, mas ajudar o
indivduo a desenvolver-se para poder enfrentar o problema presente e os futuros de
uma maneira mais perfeitamente integrada. Se puder alcanar suficiente integrao para
lidar com um problema de uma forma mais independente, mais responsvel, menos

confusa e mais bem organizada, ser capaz de lidar tambm da mesma maneira com os
novos problemas que surgirem.
Se tudo isso pode parecer um pouco vago, concretizemos atravs da enumerao
de alguns aspectos em que este novo mtodo diferente dos antigos. Em primeiro lugar,
h uma confiana muito mais profunda no indivduo poder orientar-se para a
maturidade, para a sade e para a adaptao. A terapia no uma forma de fazer algo
para o indivduo ou de induzi-lo a fazer algo sobre si mesmo. antes um processo de
libert-lo para um amadurecimento
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e um desenvolvimento normais, de remover obstculos que o impeam de avanar.
Em segundo lugar, esta nova terapia acentua mais fortemente os elementos
emotivos, os aspectos afetivos da situao, do que os aspectos intelectuais. Pe afinal
em prtica a idia bem conhecida de que a maior parte das desadaptaes no so falhas
no saber, mas que o conhecimento ineficaz porque est bloqueado pelas satisfaes
afetivas que o indivduo encontra na sua atual desadaptao. O rapaz que rouba sabe
que no est certo nem conveniente. Os pais que se zangam, condenam e rejeitam
sabem que a sua conduta infeliz. O aluno que falta s aulas est intelectual- mente
consciente das razes contra esse procedimento. O estudante que no consegue as
melhores classificaes, apesar das suas capacidades, falha muito freqentemente
devido satisfao emocional que de uma maneira ou de outra esse fracasso lhe
proporciona. Esta nova terapia procura agir to diretamente quanto possvel no ntimo
da afetividade e da vida emotiva em vez de tentar levar a cabo uma reorganizao
emotiva atravs de uma abordagem intelectual.
Em terceiro lugar, esta nova terapia acentua muito mais a situao imediata do
que o passado do indivduo. As estruturas emocionais significativas do indivduo, as
estruturas que cumprem uma finalidade na economia psicolgica, que o indivduo
precisa considerar com seriedade, revelam-se tanto na adaptao atual e mesmo na hora
da entrevista, como na sua histria passada. Esta histria passada muito importante
para fins de pesquisa, para a compreenso da gnese do comportamento humano. No
tem necessariamente a mesma importncia na ocorrncia do processo teraputico. Por
conseguinte, insistir-se- muito menos do que antigamente nessa histria. De uma forma
bastante curiosa, quando no so garantidos os fatos dessa histria individual,
consegue- se muitas vezes uma imagem mais perfeita da dinmica do desenvolvimento
do indivduo atravs dos contatos teraputicos.
Devemos citar ainda uma outra caracterstica geral deste novo ponto de vista.
Pela primeira vez, esta posio salienta que a prpria relao teraputica uma
experincia de crescimento. Em todos os outros mtodos mencionados, espera-se que o
indivduo se encaminhe para a maturidade e se modifique, tomando melhores
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decises, depois da entrevista. Na nova prtica, o prprio contato teraputico uma
experincia de desenvolvimento. Nele o indivduo aprende a compreender-se a si
mesmo, a optar de uma forma independente e significativa, a estabelecer com xito
relaes pessoais de uma forma adulta. De um certo ngulo, este fato talvez o aspecto
mais importante da posio que descrevemos. Neste ponto, a questo semelhante
que surge no campo da educao de saber se a escola uma preparao para a vida ou

se ela prpria vida. Seguramente, este tipo de terapia no uma preparao para a
mudana, ele prprio mudana.
Fases caractersticas no processo teraputico
Nada mais difcil do que exprimir por palavras um ponto de vista. Se o que se
disse at agora parece vago e insuficiente, vamos examinar o prprio processo
teraputico. O que acontece? O que se passa durante o perodo das entrevistas? O que
faz o psiclogo? E o cliente? As sees seguintes procuram formular, de uma maneira
breve e necessariamente muito simplificada, as diferentes fases do processo, tal como as
registramos muitas vezes, exemplificando-as com trechos de gravaes clnicas.
Embora estes diferentes aspectos da terapia sejam descritos isoladamente e colocados
numa ordem especfica, deve-se sublinhar que so momentos isolados. O processo
teraputico os faz convergir e funde-os entre si. E apenas de uma maneira aproximada
que se sucedem na ordem que indicamos a seguir.
1. O indivduo vem procurar ajuda. Esta fase justamente reconhecida como
uma das mais importantes em terapia. O indivduo como que se tomou pela mo e
assumiu uma ao responsvel da maior importncia. Ele pode pretender negar que se
trata de uma ao independente. Mas se for estimulado, pode iniciar diretamente a
terapia. Podemos referir aqui que fatos insignificantes em si mesmos podem muitas
vezes provocar em terapia uma base satisfatria para a autocompreenso e ao
responsvel, tal como as oportunidades mais importantes. Este aspecto pode ser
facilmente ilustrado atravs do trecho de uma gravao do caso de
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Arthur, que fora enviado para um curso de recuperao (Psicologia 411), fato que o
levou automaticamente consulta psicolgica.
Durante os primeiros trs minutos da primeira entrevista, passou-se o seguinte:
Psiclogo: Acho que no sei muito bem o que o trouxe aqui... quer dizer, no sei
se algum sugeriu que viesse me ver ou se tem alguma coisa que o perturba e quer ser
ajudado.
Cliente: Falei com a Sra. G. da Secretaria e ela me sugeriu que seguisse o curso
de recuperao. O meu professor me disse que devia v-lo e por isso vim.
Psiclogo: Inscreveu-se no curso porque sugeriram a voc.
Cliente: Mm-hm.
Psiclogo: Suponho ento que foi tambm por essa razo que veio me ver. Quer
dizer...
Cliente: Sim.
Psiclogo: Bem, acho que h uma coisa que deve ficar bem clara e que o
seguinte: se h alguma coisa que eu possa fazer para ajud-lo no que o preocupa, sintome muito feliz por faz-lo. E, por outro lado, no quero que pense que obrigado a vir
falar comigo, ou que isto faz parte do curso ou algo semelhante. As vezes uma pessoa
tem dificuldade com o seu trabalho escolar ou com qualquer outra coisa. Pode-se
resolver melhor o problema se se falar dele com algum e tentar ir ao fundo, mas penso
que isso deve ser com a pessoa; gostaria que ficasse bem claro desde j que, se quiser
falar comigo, posso lhe reservar uma hora por semana e ento voc vem e falamos...
mas no obrigado a vir. Agora no sei... Talvez queira me dizer um pouco mais por
que lhe ocorreu inscrever-se no 411... suponho que foi por sugesto da Sra. G.
Cliente: Sim, a Sra. G. me fez essa sugesto. Ela achava que os meus hbitos de
trabalho no eram bons. Se eram bons, as minhas notas e tudo no pareciam refletir isso.

Pensou ento que, se fizesse isto, aprenderia a estudar melhor, a empregar melhor o
tempo e a ateno, e outras coisas mais.
Psiclogo: Portanto, o seu objetivo ao seguir este curso satisfazer a Sra. G.
Cliente: Certo. No, no isso. E para o meu prprio aperfeioamento.
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Psiclogo: Estou vendo.
Cliente: Desviar-me dos meus hbitos e mtodos de trabalho e utilizar melhor o
tempo e o esforo.
Psiclogo: Mm-hm.
Cliente: E isso o que estou fazendo. Ela sugeriu e eu fao para meu beneficio.
Psiclogo: Estou vendo. Fez isso em parte porque ela sugeriu e em
parte tambm porque seu desejo fazer alguma coisa nesse sentido, no assim?
Cliente: Pensei que tinha necessidade disso e, portanto inscrevi-me
(riso).
Psiclogo: Bem, agora tenho mais interesse em saber por que pensava ter
necessidade disso do que por que pensava a Sra. G. que voc tinha necessidade. Por que
voc pensa ter necessidade disso?
Note-se no incio da primeira entrevista a dependncia completa do estudante
nas suas primeiras observaes. No toma a responsabilidade pela inscrio no curso
nem pela vinda consulta psicolgica. Quando esta atitude reconhecida e esclarecida,
acede gradualmente a uma expresso que revela a responsabilidade (Ela sugeriu e eu
fao para meu beneficio), e finalmente assume a plena responsabilidade pelas suas
aes (Pensei que tinha necessidade disso e, portanto inscrevi-me). No se pode
deixar de reconhecer a grande importncia deste aspecto na consulta. Se estiver
implcito que o psiclogo ou uma terceira pessoa o responsvel pela presena do
estudante na situao da consulta psicolgica, nesse caso a sugesto e o conselho so
praticamente as nicas vias de acesso. Se o paciente aceita a prpria responsabilidade de
vir, aceita tambm a responsabilidade de trabalhar sobre os seus problemas.
II. A situao de ajuda est normalmente definida. Desde o princpio, o paciente
tem conscincia do fato de o psiclogo no ter as respostas, mas que a situao de ajuda
oferece um lugar onde o indivduo pode, auxiliado, elaborar as solues para os seus
prprios problemas. Por vezes isso feito em termos gerais, enquanto noutros casos a
situao definida claramente em termos de questes concretas, tais como a
responsabilidade pelos
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encontros, ou a responsabilidade pelos passos a dar e pelas decises a tomar.
Na entrevista com Arthur, encontramos um exemplo de um caso em que a
situao definida pelo psiclogo, quando explica que Arthur no obrigado, mas pode
usar a situao se o desejar. E bvio que este tipo de explicao terica no suficiente.
A conduo global das entrevistas deve reforar esta idia at o paciente sentir que est
numa situao em que livre para trabalhar nas solues de que necessita.
Podemos ver ainda um outro exemplo extrado de uma primeira entrevista com
uma me, a Sra. L. (cuja gravao citaremos adiante). Esta me veio com um filho de
dez anos clnica, queixando-se com veemncia do comportamento deste. Depois de
dois contatos de diagnstico, exps-se me a situao como sendo uma dificuldade de
relaes e perguntando-lhe se seria ela ou o filho a tentar resolver o problema. Hesitante

e um pouco receosa, concordou em ser ela a vir ao primeiro contato com o psiclogo
que devia atuar como terapeuta. Vejamos o relato da parte desta primeira entrevista de
tratamento escrita (no gravada) pelo psiclogo.
Como se aproximava o fim da hora e eu procurasse algo para concluir, disse:
Que pensa o seu marido do fato de vir aqui para tentar resolver o problema conosco?
Riu-se ligeiramente e disse:
Bem, isso de certa maneira indiferente para ele. Mas disse qualquer coisa sobre isso,
que no queria ser objeto de experincias, que no queria ser tratado como cobaia.
E eu disse: Voc tambm pensa, talvez, que isso o que acontece.Bem, no
sei precisamente como vai ser. Garanti-lhe que no tinha necessidade de pensar que
amos fazer algo de estranho ou de peculiar; que seria ela a decidir se queria falar dessas
coisas comigo, e Jim com A.; ver se poderamos pensar em conjunto no problema para
ver como eles pensavam sobre a situao e refletir sobre algumas relaes entre eles e
os outros membros da famlia, fazendo uma imagem das inter-relaes no seio da
famlia.
A isto respondeu: Bem, talvez tambm Marjorie... talvez tenha tambm alguma
coisa a dizer. Talvez esteja tambm metida nisto.
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Repare-se que o psiclogo indica claramente que a sua funo proporcionar
um lugar e uma atmosfera em que os problemas possam ser pensados e as relaes
apreendidas com maior clareza. No est de nenhuma maneira implcito que o psiclogo
tem a responsabilidade de fornecer as respostas. O fato de isto ser compreendido pela
me est em que se sente livre para apresentar um novo aspecto do problema a irm
e sugerir que desejava refletir sobre esse ponto.
Podemos dar um outro exemplo para ilustrar a maneira como a situao se
define muitas vezes em termos de responsabilidade real, sem que importe tratar-se de
uma pequena responsabilidade. Numa primeira entrevista de consulta psicolgica com
um estudante, so dadas previamente algumas explicaes sobre a situao, mas perto
do fim ocorre o seguinte dilogo (gravado):
Cliente: Penso que da prxima vez que vier v-lo, ser um pouco diferente.
Talvez ento saiba um pouco melhor sobre o que falar.
Psiclogo: Quer vir na prxima quinta-feira mesma hora?
Cliente: Sim, estou de acordo.
Psiclogo: Isso com voc.
Cliente: Comigo?
Psiclogo: Eu estou aqui. Eu me sentiria satisfeito por poder fazer alguma coisa
por voc.
Cliente: Muito bem, acho que venho.
Psiclogo: Muito bem.
Neste breve trecho muita coisa aconteceu. O estudante usa uma expresso um
pouco independente, mostrando que projeta pelo menos partilhar da responsabilidade do
emprego da prxima entrevista. O psiclogo estimula-o fazendo depender a deciso da
iniciativa do estudante. Este, no atribuindo essa atitude a nenhum significado especial,
entrega a responsabilidade ao psiclogo, dizendo: Sim, estou de acordo. Quando o
psiclogo indica que a situao pertence efetivamente ao paciente, v-se claramente a
surpresa deste na gravao, quando diz: Comigo? Todo o tom muda quando responde
ento de uma maneira firme e decidida: Muito bem, acho que venho aceitando
autentica- mente a responsabilidade pela primeira vez.

34
Assim, atravs das palavras, das aes, ou de ambas as coisas, ajuda-se o
paciente a sentir que a sesso de consulta psicolgica sua para us-la, assumir a
responsabilidade por ela, como uma oportunidade para ser livremente ele prprio. Com
as crianas utilizam-se menos palavras e a situao pode praticamente definir-se em
termos de liberdades e responsabilidades, mas a dinmica subjacente parece ser a
mesma.
III. O psiclogo estimula a livre expresso dos sentimentos em relao ao
problema. De certa forma, essa liberdade provocada pela atitude amigvel, interessada
e receptiva do psiclogo. Em certa medida, tambm devida ao aperfeioamento da
tcnica da entrevista teraputica. Pouco a pouco, fomos aprendendo a evitar bloquear a
corrente de hostilidade e de ansiedade, os sentimentos de inquietao e de culpa, as
ambivalncias e as indecises que se exprimem livremente se conseguirmos com xito
levar o cliente a sentir que aquela hora verdadeiramente sua, que pode us-la como
quiser. Suponho que foi neste ponto que os psiclogos usaram mais a imaginao e
aperfeioaram rapidamente as suas tcnicas de catarse. Podemos exemplificar este
aspecto atravs de breves trechos de duas entrevistas, uma com a me, a Sra. L., e outra
com o filho de dez anos, Jim. So ambos tirados da primeira entrevista teraputica com
a me e com o filho.
Durante a primeira hora, a me passa metade da entrevista a falar com emoo,
dando muitos exemplos do mau comportamento de Jim. Conta os conflitos com a irm,
a recusa em vestir- se, a falta de bons modos mesa, o mau comportamento na escola, a
recusa em ajudar em casa e coisas semelhantes. Cada uma das suas observaes
altamente critica em relao ao filho. Um fragmento deste desabafo, perto do fim, a
seguir transcrito (no gravado):
Eu disse: O que fez para tentar ajud-lo a comportar-se como queria?Bem, no
ano passado, disse ela, o pusemos numa escola especial, tentei recompens-lo por
certas coisas, tirei sua mesada para impedi-lo de fazer o que no devia, pois
praticamente gastava todo o dinheiro que lhe dava num dia. Coloquei-o sozinho numa
sala e ignorei-o at sentir os nervos flor da pele e
35
quase gritar. E eu disse: Talvez s vezes faa realmente isso... Respondeu-me
rapidamente: Sim, s vezes realmente grito. Costumava pensar que tinha muita
pacincia com ele, mas agora no tenho nenhuma. Um destes dias, uma cunhada minha
veio jantar conosco e Jim assobiou durante toda a refeio. Disse-lhe que se calasse,
mas continuou. Finalmente calou-se. Mais tarde, minha cunhada disse-me que teria
atirado a cadeira nele se ele continuasse quando ela o mandasse calar. Mas eu achei que
no era bom trat-lo dessa maneira. Eu disse: Sentia que no seria bom usar medidas
to fortes como as que ela indicou?
Ela replicou: No. E as maneiras mesa so uma outra coisa terrvel. A maior
parte das vezes come com os dedos, embora tenha um bonito talher de prata, seu. As
vezes pega num pedao de po e come um bocado, fazendo um buraco no meio da fatia
com os dentes, ou ento fura com os dedos um monte de fatias de po. No pensa que
um rapaz desta idade devia saber melhor o que faz? E eu disse: Deve ser uma coisa
terrvel para os dois, para voc e para o seu marido tambm.

Ela respondeu: Sim, evidentemente. E s vezes ele uma criana adorvel. Por
exemplo, ontem portou-se bem durante todo o dia e noite contou ao pai como tinha
sido um bom menino.
Repare-se no fato de que o objetivo fundamental do psiclogo no impedir esta
corrente de sentimentos hostis e crticos. No faz qualquer tentativa para persuadir a
me de que o seu filho vivo, essencialmente normal, dramaticamente faminto de afeto,
embora tudo isso seja verdade. Toda a funo do psiclogo nesta fase se resume em
encorajar a livre expresso.
O que isso significa para uma criana compreende-se melhor ouvindo uma parte
da entrevista de Jim com um segundo psiclogo durante a mesma hora. Trata-se, em
relao a Jim, do primeiro contato em ludoterapia. Entrega-se a alguns jogos
preliminares e faz ento uma estatueta de argila que identifica com o pai. Segue- se um
largo momento de jogo dramtico com a figura, centrado quase sempre na luta de Jim
para fazer cair o pai da cama e a resistncia do pai (o reverso da situao em casa, como
se pode suspeitar). Jim desempenha os dois papis com vozes diferentes e a passagem
seguinte tirada da gravao, indicando um P e um J a voz que foi utilizada:
36
Psiclogo: Quero que voc fique aqui e me ajude.
Jim: Eu no vou fazer nada. Eu quero fazer uma coisa com isto.
Psiclogo: Oh, voc acha que sim?
Jim: Sim, quero fazer uma coisa com isto.
Psiclogo: Est bem, ento faz.
Jim: Ento toma! (Bate-lhe e arranca-lhe a cabea.) Voc no vai se levantar.
Vou tirar um bocado, vou consertar voc. Vai ficar fraco e fica bom. E agora no pode
mais dormir! (Pausa muito curta.) Oh! O que se passa? Vai dormir? Ah! Ah!
Psiclogo: Eu no adormeci.
Jim: Ento fez qualquer coisa! Estou cansado da tua falta de vergonha. Vamos,
levanta, levanta (aos gritos), anda, levanta.
Um pouco depois, simula que algum tem o pai suspenso no ar para tortur-lo. O
seu jogo continua:
Jim: Agarre esse cara para que o filho o domine durante todo o dia. (Pausa
breve.) Agarrem-no.
Psiclogo: Ei! Deixa-me descer.
Jim: No at que prometa deixar o seu filho fazer o que quiser.
Psiclogo: No, no quero.
Jim: Bem, nesse caso vai continuar a balanar l no alto, vai gostar e vai faz-lo.
Psiclogo: Socorro que eu caio, socorro! (Pausa breve durante a qual deixa cair a
argila e a esmaga.)
Jim: Meus amigos... acabou (Pausa.). Ele j no existe. Caiu com o carro numa
ribanceira.
Estas duas passagens esclarecem perfeitamente a profundidade e a violncia com
que os sentimentos so espontaneamente expressos se o psiclogo no os bloquear.
Neste processo, a funo do psiclogo mais do que negativa e poderia mais
adequadamente ser descrita como um aspecto distinto da terapia.
IV. O psiclogo aceita, reconhece e esclarece os sentimentos negativos. Trata-se
de um aspecto sutil que parece ser muito difcil aos estudantes apreender. Se o psiclogo
deve aceitar tais sentimentos, tem de estai preparado para responder, no ao contedo

37
intelectual daquilo que a pessoa diz, mas ao sentimento que lhe est subjacente. As
vezes os sentimentos so profundamente ambivalentes, s vezes so sentimentos de
hostilidade, outras vezes de inadequao. Seja como for, o psiclogo esfora-se, atravs
do que diz e do que faz, para criar uma atmosfera em que o cliente possa chegar a
reconhecer que tem esses sentimentos negativos e que capaz de aceit-los como uma
parte de si mesmo, em vez de projet-los nos outros ou de ocult-los por detrs de
mecanismos de defesa. O psiclogo esclarece freqentemente esses sentimentos atravs
da expresso verbal, sem procurar interpretar a sua causa ou discutir a sua utilidade
reconhecendo simplesmente que existem e que os aceita. E assim que frases como:
voc se sente mal com isso, quer corrigir esse defeito, mas ao mesmo tempo no
quer, pelo que diz parece sentir-se muito culpado, surgem com muita freqncia
neste tipo de terapia e quase sempre, se descrevem fielmente os sentimentos, permitem
ao indivduo avanar livremente.
J houve muitos exemplos deste tipo de ajuda. No trecho anterior do caso de
Arthur (pp. 31-32), quase todas as afirmaes do psiclogo, com exceo da longa
explicao, so uma tentativa de verbalizar e esclarecer o sentimento expresso pelo
estudante sobre a sua vinda. No primeiro fragmento do caso da Sra. L. (p. 33), o
psiclogo no procura combater o receio implcito da me de ser tratada como cobaia;
reconhece simplesmente esse receio e aceita-o. No segundo trecho extrado deste caso
(pp. 35-36), h mais exemplos deste aspecto da terapia. O psiclogo aceita a terrvel
emoo da me, o seu desespero, o seu aborrecimento, sem crtica, sem discusso, sem
simpatia deslocada, aceitando aqueles sentimentos apenas como um fato e exprimindoos verbalmente de uma forma mais clara do que o fazia a paciente. Note-se que o
psiclogo est atento ao sentimento, no ao contedo, das queixas da me. Assim,
quando a me se lamenta dos modos de Jim mesa, no procura responder em termos
das regras estabelecidas, mas segundo o que a me sente claramente em relao a esse
aspecto. Note-se, contudo, que o psiclogo no vai alm do que a me j exprimiu. Este
aspecto extremamente importante, pois pode haver um prejuzo real em ir longe
demais ou depressa demais e exprimir atitudes de que o cliente no est ainda
38
consciente. O objetivo aceitar e reconhecer plenamente os sentimentos que o cliente
for capaz de exprimir.
V. Quando os sentimentos negativos do indivduo se exprimirem, totalmente,
segue-se a expresso receosa e hesitante dos impulsos positivos que promovem a
maturidade. Nada provoca maior surpresa no estudante dedicado a este tipo de terapia
pela primeira vez do que descobrir como essa expresso positiva um dos aspectos
mais certos e previsveis de todo o processo. Quanto mais violentas e profundas forem
as expresses negativas (desde que sejam aceitas e reconhecidas), tanto mais certas
sero as expresses positivas de amor, de impulsos sociveis, de auto-respeito profundo,
de desejo de maturidade.
Este aspecto perfeitamente claro na entrevista com a Sra. L. (pp. 35-36) que
acabamos de mencionar. Quando todos os seus sentimentos de hostilidade forem
plenamente aceitos, inevitvel que se encaminhe progressivamente para sentimentos
positivos que emergem de repente quando diz: E s vezes ele uma criana adorvel.
Com Jim, seu filho, preciso mais tempo antes de irromperem sentimentos
positivos. Durante trs contatos (distanciados uma semana) mantm o seu jogo

agressivo, torturando, batendo e matando imagens do pai e estatuetas do diabo. Durante


a ltima parte da terceira sesso, o seu jogo dramtico continua e torna-se um sonho,
depois deixa de ser:
No, no era um sonho. Acho que no. Agora, trata-se de um aviso para voc
(bate na estatueta de argila). Vai agora aprender a ser simptico para com as crianas!
O cara acorda e acha que foi tudo um sonho, e diz: E talvez o momento de deixar os
sonhos. Jim deixa ento de brincar com a argila e passeia pela sala. Tira um recorte de
jornal do bolso, mostrando uma fotografia ao psiclogo e dizendo: Chamberlain me
parece um homem simptico; por isso cortei esta fotografia e trouxe-a comigo.
Foi a primeira expresso de um sentimento positivo em relao a algum. A
partir de ento houve apenas uma expresso moderada de hostilidade e a alterao na
situao teraputica foi acompanhada de uma alterao do comportamento em casa.
39
VI. O psiclogo aceita e reconhece os sentimentos positivos que se exprimem,
da mesma maneira que aceitava e reconhecia os sentimentos negativos. Os sentimentos
positivos no so aceitos com aprovao ou elogios. Os valores morais no entram neste
tipo de terapia. Os sentimentos positivos so aceitos tanto quanto os sentimentos
negativos, como uma parte da personalidade. esta aceitao, tanto dos impulsos de
imaturidade como os de maturidade, das atitudes agressivas e de sociabilidade, de
sentimentos de culpa e de expresses positivas, que d ao indivduo oportunidade pela
primeira vez na vida de se compreender a si prprio tal como . No tem necessidade de
uma atitude de defesa em face dos sentimentos negativos. No tem oportunidade de
supervalorizar os sentimentos positivos. E neste tipo de situao, surge o insight
espontaneamente. Sem ter elaborado esta compreenso, difcil acreditar que o
indivduo seja capaz de se reconhecer a si mesmo e ao seu modelo de comportamento
de uma forma eficaz.
VII. Esta compreenso, esta apreenso e aceitao de si constituem o aspecto
mais importante de todo o processo. Aqui se estabelece a base a partir da qual o
indivduo capaz de ascender a novos nveis de integrao. Um aluno universitrio
afirma com sinceridade: Tenho sido realmente uma criana mimada, mas quero ser
normal. No permitiria que ningum dissesse isso de mim, mas verdade. Um marido
diz: Sei agora por que me sinto mesquinho com a minha mulher quando ela est
doente, mesmo quando no quero sentir dessa maneira. E porque a minha me dizia que
se me casasse com ela estaria sempre sobrecarregado com uma mulher doente. Um
estudante diz: Vejo agora a razo do dio por aquele professor que ele me
criticava exatamente como o meu pai. A Sra. L., a me cujas observaes j referimos,
faz a seguinte declarao acerca da relao com o filho, depois de ter conseguido
exprimir a maior parte dos sentimentos hostis e alguns sentimentos positivos, durante
certo nmero de contatos teraputicos:
Um dos pontos a que fez referncia foi de que parecia que o filho queria que lhe
dessem ateno, mas os mtodos que utilizava suscitavam uma ateno negativa.
Depois de termos falado
40
disso um pouco, disse: Talvez o maior bem para ele fosse receber afeto, amor e
respeito, independentemente de qualquer correo. Ora, suponho que estivemos to
ocupados em corrigi-lo que no tivemos tempo para mais nada. A sua expresso indica

que realmente sente que unia mudana de programa seria a melhor coisa a fazer. E eu
disse: unia observao muito importante a que faz e no preciso que ningum lhe
diga que o que sente aconteceu realmente.
VIII. Confundido com este processo de compreenso e saliente-se mais uma
vez que as fases demarcadas no se excluem, mutuamente, nem se sucedem numa
ordem rgida d-se um processo de esclarecimento sobre possveis decises,
possveis linhas de ao. Muitas vezes isso se liga a uma certa atitude de desespero.
Essencialmente o indivduo parece dizer: E isto o que eu sou, e vejo-o muito mais
claramente. Mas como poderei reorganizar- me de forma diferente? A funo do
psiclogo neste ponto ajudar a esclarecer as diferentes opes que podem ser tomadas
e reconhecer o sentimento de temor e de falta de coragem para avanar que o indivduo
experimenta. No funo sua impedi-lo numa determinada direo ou dar-lhe um
parecer.
IX. Ocorre ento um dos aspectos fascinantes desta terapia: o incio de aes
positivas, restritas, mas altamente significativas. Um rapaz, aluno de ginsio,
extremamente introvertido, que exprimiu o seu medo e o dio dos outros e acabou ento
por reconhecer o desejo profundamente recalcado de ter amigos, passa uma hora inteira
explicando todas as razes por que ficava apavorado em aceitar um convite que lhe
fizeram. Sai mesmo do consultrio afirmando que provavelmente no iria. No
instigado a ir. Reconhece-se com simpatia que uma tal ao exigiria uma grande
coragem e que, embora ele queira faz-la, pode no ser capaz de dar o passo. Ele vai
reunio e a confiana em si sai extremamente fortalecida.
Para dar ainda um outro exemplo do caso da Sra. L., a fase positiva a seguir
descrita insere-se imediatamente na continuao do trecho citado anteriormente. Tratase mais uma vez do registro do psiclogo:
41
Eu disse: Nesse caso, dar-lhe ateno e afeto quando ele no pede de maneira
nenhuma talvez lhe faa bem. Ela respondeu- me: Talvez no acredite, mas com a
idade dele ainda acredita em Papai Noel, pelo menos acreditava no ano passado.
Evidentemente que eu posso estar enganada, mas no creio. No ano passado, ele era de
longe a criana mais crescida que nas lojas falava de Papai Noel. Este ano vou dizer-lhe
a verdade. Tenho tanto medo que ele o diga a Marjorie. Perguntava a mim mesma se
no poderia contar-lhe tudo e que isso ficasse em segredo entre ns. Eu mostraria que
ele um rapaz crescido e que no devia contar nada a Marjorie. Que o nosso segredo e
que ele um rapaz crescido e que pode me ajudar. E que se eu conseguir lev-la para a
cama ela um bichinho agitado , se conseguir deit-la talvez ele possa me
ajudar nas coisas do Natal. E ento, na vspera de Natal, mandarei as outras crianas
para casa da av enquanto preparamos tudo, e Jim pode ficar em casa para me ajudar a
preparar as coisas. A forma como falava revelava que seria um grande prazer ter a
ajuda de Jim. (Parecia realmente mais entusiasmada com isso do que antes com
qualquer outro aspecto.) Ento eu lhe disse: Seria um prazer enorme pensar que tem
um filho de dez anos que pode ajud-la a preparar a festa de Natal. Com os olhos
brilhantes replicou que seria divertido para ele ajud-la e que sentia que isso lhe faria
bem. Respondi que pensava o mesmo e que seria certamente uma coisa a tentar.
O nico comentrio que se pode fazer sobre este ponto que, uma vez alcanada
a compreenso, as aes a realizar esto admiravelmente na linha da nova compreenso.
Assim, tendo conseguido uma melhor compreenso emotiva da relao entre o filho e
ela prpria, a Sra. L. traduz essa compreenso na ao, o que revela quanto ganhou. O

seu plano d a Jim um afeto especial, de uma forma muito correta, ajuda-o a ganhar
maturidade, evitar que a irm mais nova tenha cimes numa palavra, revela que ela
pode assumir agora com uma motivao autntica o tipo de conduta que resolver o seu
problema. Se essa conduta fosse sugerida em seguida ao diagnstico do caso, teria
quase com toda a certeza rejeitado a sugesto ou a teria cumprido de uma forma que
levaria ao fracasso. Quando surge da sua prpria compreenso o movimento
42
para ser uma me mais perfeita, mais amadurecida, o seu projeto ter xito.
X. As fases restantes no precisam que nos alonguemos. Quando o indivduo
atingiu uma compreenso considervel e tentou receosa e hesitantemente algumas aes
positivas, os aspectos restantes so elementos de um maior crescimento. H, em
primeiro lugar, o aprofundamento da compreenso uma autocompreenso mais
completa e mais precisa medida que o indivduo ganha coragem para ver as suas aes
em um nvel mais profundo.
XI. H da parte do cliente uma ao positiva cada vez mais integrada. Existe
menos medo ao fazer escolhas e mais confiana na ao auto-dirigida. O psiclogo e o
cliente passam a trabalhar num novo sentido. A relao pessoal entre eles torna-se mais
intensa. Com muita freqncia, o cliente quer pela primeira vez conhecer algo do
psiclogo como pessoa e exprime um interesse autntico e amigvel que muito
caracterstico. As aes so postas em discusso para serem analisadas, mas deixa de se
verificar dependncia ou receio, como ocorria antes. Vejamos como exemplo o seguinte
trecho, extrado do registro de uma das entrevistas finais com uma me que conseguira
com xito a compreenso:
A Sra. J. disse: No sei o que nos fez, a Patty e a mim, mas vai tudo bem. Eu
no poderia desejar uma menina mais gentil, quer dizer, desde as ltimas trs semanas.
Oh, ontem ela teve um dia ruim. No queria vir quando a chamava, isto , no vinha
logo. No que estivesse nos seus dias, mas no era m. No sei se entende o que quero
dizer, mas h uma diferena na sua desobedincia. No como se fosse m, bem,
especialmente para comigo. P. respondeu: Compreendo o que quer dizer. que a sua
recusa no pretende feri-la. A Sra. J. concordou e disse: isso. E uma coisa mais
natural.
Como acontece muitas vezes neste tipo de terapia, alguns dos sintomas de
comportamento permanecem, mas a me tinha um sentimento totalmente diferente em
relao a eles e sua capacidade para enfrent-los.
43
XII. H o sentimento de uma decrescente necessidade de ajuda, e o
reconhecimento por parte do cliente de que a relao deve terminar. Apresentam-se
muitas vezes desculpas por haver tomado tanto tempo ao psiclogo. Este ajuda a
esclarecer este sentimento como fizera antes, aceitando e reconhecendo o fato de que o
cliente enfrenta agora a sua situao com uma maior segurana e que no deseja
prolongar os contatos. Exatamente do mesmo modo que no princpio, no h nenhuma
presso sobre o cliente para terminar nem nenhuma tentativa de ret-lo.
Durante este aspecto da terapia, provvel que surjam expresses de
sentimentos pessoais. Muitas vezes o cliente faz afirmaes do tipo: Vai-me fazer falta
vir; estes contatos me agradaram muito. O psiclogo pode responder a esses
sentimentos. No h dvida que estamos afetivamente ligados, numa medida saudvel,

quando o crescimento da pessoa ocorre perante os nossos olhos. H um tempo-limite


para os contatos e estes chegam ao fim com relutncia, mas bom que terminem. s
vezes, na ltima sesso, o paciente surge com um certo nmero de problemas antigos ou
recentes, como se, por esse gesto, quisesse conservar a relao, mas a atmosfera muito
diferente da dos primeiros contatos, quando esses problemas eram reais.
Parecem ser estes os elementos essenciais do processo teraputico tal como pode
ser posto em prtica em muitas organizaes e com problemas muito variados com
pais e filhos, mesmo muito novos; situaes que exijam consulta matrimonial; em
situaes de desadaptao e de conduta neurtica entre estudantes; em situaes de
escolha vocacional difcil; numa palavra, na maioria dos casos em que o indivduo se
enfrenta com um problema grave de adaptao.
Reconhece-se facilmente que as anlises anteriores poderiam se organizar de
formas muito diferentes. Num processo to sutil, qualquer tentativa para decomp-lo em
etapas ou elementos tem muito mais de subjetivo e de aproximado do que de objetivo e
de exato. No seu conjunto, todavia, a terapia que acaba de se descrever um processo
ordenado, coerente, que se pode mesmo predizer nas suas grandes linhas. muito
diferente de uma abordagem difusa, oportunista, baseada na noo de que cada caso
44
diferente. Trata-se de um processo que tem suficiente unidade para fornecer hipteses
suscetveis de confirmao experimental.
Uma confirmao atravs da pesquisa
A descrio anterior confirmada de uma forma muito interessante por um
estudo sobre a consulta psicolgica intensiva, realizado por uma antiga colega minha,
Virginia Lewis. Dado que o seu estudo confirma em determinados aspectos a descrio
apresentada do processo teraputico, daremos aqui um breve resumo.
Virginia Lewis procedeu a uma anlise exaustiva de seis casos de adolescentes
que tinham sido encaminhadas a ela por apresentarem problemas graves de conduta, de
personalidade e de delinqncia. Essas moas mantiveram as entrevistas teraputicas
durante perodos que iam de alguns meses a perto de quatro anos. O nmero mdio de
entrevistas superior a trinta. Conservam-se registros dessas sesses, fornecendo
praticamente um relato literal desses contatos. Este registro to completo permitiu
estudar e classificar todos os pontos do dilogo psiclogocliente cerca de doze mil
ao todo. O perodo de tratamento foi dividido em fases, de forma a poder comparar os
casos, apesar da durao diversa do tratamento. Podemos citar algumas das concluses
em apoio da descrio da terapia que acabamos de fazer.
Verificou-se que os itens que eram classificados como explicao do papel do
psiclogo eram mais freqentes na primeira e segunda fases de tratamento. Comparese esta concluso com a descrio feita das tcnicas do psiclogo ao definir a situao
de ajuda(ver Captulo 2).
Os elementos da conversa da moa dedicados a uma anlise geral e a uma
explicao dos seus problemas de adaptao constituam aproximadamente 50 por cento
dos itens do cliente. Tais itens ocupam uma grande parte do dilogo durante a primeira
fase, atingem o mximo ao longo da segunda e decrescem constantemente durante o
resto do perodo. Este fato oferece um paralelismo com o que se disse sobre os esforos
do psiclogo (ver captulos 3, 4 e 5) para permitir a livre expresso de todas as atitudes
45

que se referem aos problemas do indivduo. V. Lewis verificou igualmente que as


intervenes do psiclogo, classificadas como estmulos a uma colocao mais
completa do problema por parte da cliente, eram freqentes durante as primeiras fases e
atingiam o mximo durante a quinta fase do tratamento.
Entre a quinta e a oitava fases, nota-se um ntido e constante aumento do nmero
de expresses que traduzem a percepo de uma relao entre os vrios aspectos da
informao dada pela cliente. Parece mostrar uma grande semelhana com o processo
descrito como o desenvolvimento da autocompreenso (ver Captulos 6 e 7). Esta
expresso verbal de relaes de que as moas se conscientizaram atinge o mximo na
oitava fase, decrescendo na nona e dcima.
Essa formulao substituda em importncia pela conversao que tem como
objetivo planejar novas etapas, novas decises, projees de aes futuras. Este tipo
de item proeminente apenas nas ltimas fases, aumentando rapidamente na fase final.
No necessrio indicar como este resultado confirma objetivamente as fases que
descrevemos como esclarecimento de decises e iniciativa de aes positivas (ver
Captulos 8 e 9). Intimamente ligado a este aspecto, est o acrscimo de propostas em
que a moa conta os resultados das aes planejadas que realizou. Esta categoria
igualmente muito freqente na ltima fase.
S perto do fim das entrevistas que surge um nmero significativo de
observaes por parte da moa que podem se classificar como desejo de se desligar do
psiclogo. Estas indicaes de que j no necessria a ajuda nunca constituem uma
percentagem muito elevada. Surgem apenas nas fases nona e dcima, com mais
freqncia nesta ltima. E evidente o paralelismo com a descrio feita (ver Captulo
12).
O dilogo classificado como de pura amizade entre a moa e o psiclogo ocupa
uma pequena frao do tempo de todas as fases, mas aumenta nitidamente durante a
ltima fase. J comentamos anteriormente este fenmeno tpico (ver Captulos 11 e 12).
Este estudo, embora recorrendo a mtodos e terminologia diferentes, parece
traar um quadro da terapia estritamente semelhante descrio mais subjetiva que
apresentamos neste captulo. Isto justifica certamente mais pesquisas orientadas pela
hiptese
46
de que as entrevistas teraputicas habilmente conduzidas no constituem uma mistura
de elementos desconexos, mas que, consideradas como um todo, constituem uma cadeia
complexa em que os elementos tendem a suceder-se uns aos outros. No resto da obra,
daremos uma ateno mais pormenorizada a esses diversos elementos.
47
Segunda parte
Problemas iniciais encontrados pelo psiclogo
CAPTULO 3.
Quando indicada a consulta psicolgica?
Seja qual for o tipo de consulta administrada ou o quadro em que o psiclogo opera,
grande parte das suas decises mais importantes, das quais pode depender o seu xito ou

fracasso em ajudar o indivduo, so tomadas durante a primeira entrevista. A maior parte


das vezes essas decises so absolutamente inconscientes ou tomadas a partir de um
faro clnico e no numa base mais slida. O objetivo deste captulo analisar os
problemas que o psiclogo enfrenta no momento em que o cliente chega a deciso
sobre o tipo da perspectiva teraputica possvel e a definio dos elementos da situao
sobre a qual deve incidir a terapia e ajudar a formulao mais clara destes problemas,
para que o contato com o cliente e suas dificuldades possa fazer-se em funo das
realidades observadas, em vez de ser feito a partir de uma base pouco consistente ou
inteiramente
intuitiva.
O cliente chega. Tem-se dedicado uma grande ateno enorme variedade de
problemas, sintomas e causas que o clnico ou o psiclogo podem encontrar
exemplificados nos indivduos que o procuram. Prestou-se muito pouca ateno
variedade de atitudes que o indivduo pode ter em relao ajuda e influncia que
essas
atitudes
deveriam
ter
sobre
o
processo
teraputico.
Vejamos o caso de um jovem trazido a uma clnica de orientao pedaggica por
deciso do tribunal. E intratvel e no cooperador. Considera o psiclogo, como
bvio, um agente do tribunal e resiste a qualquer aproximao amigvel. Pelos gestos e
52
pelo tom da voz, mostra claramente que no quer a ajuda que lhe oferecida e que est
na clnica contra a sua prpria vontade. Ser possvel a consulta psicolgica num caso
semelhante? Consideremos um caso no extremo oposto da jovem que procurou na sua
sala o psiclogo do colgio, sob uma grande tenso evidente, confiada de que receberia
a ajuda e insistindo em falar imediatamente com o psiclogo. iniludvel o seu intenso
desejo de ser ajudada. Encontramos uma atitude absolutamente diferente na criana que
trazida clnica pela me. Pode mostrar resistncia ajuda clnica porque resiste
me. Pode manter-se relativamente neutra ao longo de todo o processo. Pode sentir
receio devido semelhana com o consultrio mdico. no entanto raro que uma
criana procure autenticamente ajuda por si mesma. Vem porque os pais assim o
querem. Vejamos ainda um outro tipo de contato clnico, o caso de um estudante que
procura o psiclogo porque enviado pelo diretor, ou porque no consegue passar nos
exames, ou por qualquer outro problema escolar. Esse estudante pode precisar de ajuda
e reconhecer em parte esse fato. E provvel que se submeta passivamente ao psiclogo,
desejando muito ser ajudado, mas sem ter a idia de tomar a iniciativa no processo.
Temos aqui alguns matizes das atitudes possveis perante a ajuda clnica e a consulta
psicolgica. O psiclogo pode ser identificado com tudo aquilo com que o indivduo
luta ou considerado como a resposta para todos os problemas e a soluo de todas as
dificuldades. O indivduo pode desejar tratamento e achar relativamente fcil procur-lo
ou a sua atitude pode exprimir-se como a daquele paciente que confessou mais tarde que
passou dezenas de vezes em frente porta do psiclogo antes de tomar coragem para
entrar. Quando compreendemos que estas diferentes atitudes para com a ajuda
psicolgica podem estar associadas a todos os tipos de problemas e a todos os tipos de
indivduos, comeamos a ver a situao em toda a sua real complexidade. O indivduo
com conflitos afetivos profundos, o delinqente inveterado, a criana que atormenta os
pais, o estudante que est preocupado por ter escolhido a vocao errada, o empregado
que infeliz na sua profisso todos eles fazem parte do quadro geral que devemos
considerar. Devemos do mesmo modo reconhecer as diferentes capacidades e
caractersticas que o indivduo possui o estvel e o inst vel

53
o deficiente mental e o inteligente mdio e superior. Tendo presente no esprito todas
estas importantes variveis e as situaes individuais nicas que desafiam qualquer
classificao, podemos justamente perguntar se podem se descobrir os princpios que
tornem possvel ao psiclogo tomar as primeiras decises em relao a cada caso, com
maior
clareza.
Qual o tipo de tratamento indicado? De um ponto de vista ideal, o psiclogo preferiria
deixar de lado qualquer deciso sobre o tratamento adequado at ter se familiarizado
perfeitamente com o cliente e com os seus problemas. Na prtica isso impossvel.
Muitas vezes o incio de um estudo de diagnstico barra efetivamente o caminho para
uma consulta psicolgica eficaz. O que necessrio pensar cuidadosamente no
tratamento a partir do momento em que o cliente chega, ou mesmo antes da sua
chegada, se houver qualquer informao sobre ele sob a forma de um relatrio, escolar
ou outro. O psiclogo deve interrogar-se permanentemente sobre determinadas questes
cruciais, procurando as respostas que determinaro o tipo de tratamento prefervel.
Abordaremos a discusso de algumas dessas importantes questes, analisando as
implicaes das diferentes respostas que podem se dar no procedimento teraputico.
Algumas questes fundamentais
O cliente est sob tenso? Uma das primeiras medidas do clnico experiente ser
verificar at que ponto o indivduo se encontra num estado de tenso. A consulta
psicolgica pode ajudar apenas quando h um certo grau de mal-estar provocado por
uma situao de desequilbrio. Essas tenses podem ser quase totalmente de origem
psquica, desenvolvendo-se a partir de conflitos de desejos. O estudante socialmente
desadaptado quer ser mais socivel e ao mesmo tempo deseja proteger-se dos riscos de
humilhao e de inferioridade que sente quando se aventura em atividades sociais. Um
outro indivduo pode estar dilacerado entre, por um lado, fortes desejos sexuais e, por
outro, intensos sentimentos de culpa. A maior parte das vezes estas tenses so
provocadas, pelo menos parcialmente, pelas exigncias do ambiente
54
que entram em conflito com as necessidades do indivduo, O casamento, por exemplo,
exige subitamente do jovem uma maturidade de adaptao que pode entrar em conflito
com o seu prprio desejo de ser dependente, ou com a sua prpria necessidade de
considerar a sexualidade como tabu, ou com a sua necessidade de dominar e de ser
superior. Noutros casos, as exigncias do ambiente podem ser impostas por um grupo
social, O delinqente que faz parte de um bando de bairro pode no ter conflito interior,
ou apenas t-lo reduzido, pelas suas prprias atividades, mas a tenso criada quando a
comunidade impe normas que esto em conflito com as suas prprias. A insuficincia
do seu trabalho pode no implicar no estudante nenhuma luta psquica at o momento
em que a escola cria uma tenso psicolgica com as suas ameaas de sano. Durante
muito tempo, e devido em larga medida tradio freudiana clssica, consideramos o
conflito na sua dimenso interna e psquica, no reconhecendo que em todos os
conflitos h um enorme componente cultural e que o conflito, em muitos casos, criado
por uma nova exigncia cultural que se ope s necessidades do indivduo.

Pode-se utilizar com xito o tratamento pelo ambiente mesmo na ausncia de tenses
desse tipo. Por exemplo, um grupo de delinqentes pode ser progressivamente desviado
das suas atividades delinqentes para uma boa convivncia social sem nunca sentir com
acuidade a diferena entre os seus prprios padres onginais e os da comunidade desde
que encontrem um lder melhor e lhes sejam dadas oportunidades de divertimento. O
mesmo no se passa em relao consulta psicolgica e psicoterapia. Estas podem ser
eficazes apenas quando existe um conflito de desejos ou carncias que provocam tenso
e exigem um determinado tipo de soluo. Fundamentalmente, o que de mais rigoroso
se pode dizer acerca desta situao que, antes de a consulta poder ser eficaz, as tenses
criadas por esses desejos e necessidades em conflito tm de ser mais dolorosas para o
indivduo do que o sofrimento e a tenso de procurar uma soluo para o problema.
Esta proposio carece de ser comprovada e sujeita a uma pesquisa experimental. Um
determinado nmero de experincias clnicas parece confirm-la. Por exemplo, foi
interessante estudar o processo teraputico em casos nos quais o indivduo se libertava
55
temporariamente da situao geradora de conflito. Uma moa de dezesseis anos tornouse delinqente em grande parte devido sua necessidade de afeto e de aceitao social,
necessidade essa que provinha primariamente da rejeio pela me. Foi colocada numa
escola para moas delinqentes, tendo o psiclogo iniciado os contatos teraputicos.
Anne faz progressos nessas entrevistas, embora nunca seja capaz de enfrentar
plenamente a realidade da rejeio pela me. Encontra desculpas para o fato de a me
no lhe escrever, de no a visitar. Preocupa-se com a possibilidade de haver ocorrido um
acidente que tivesse impedido a me de vir. Receia que a me possa estar doente. Se
acontecesse alguma coisa minha me, eu no teria mais ningum. O psiclogo
respondeu: Pensa que no haveria ningum que se preocupasse com voc? Anne
replicou: Sim, de fato, pois os outros no gostam de mim como a minha me.
Conserva esta viso de uma me amante e apenas parcialmente enfrenta o fato real de
ser desprezada e deixada terrivelmente s. Parece mais do que provvel que se a terapia
tivesse se iniciado enquanto vivia em casa, o conflito de base seria enfrentado mais
profunda e completamente, porque o comportamento da me recriaria permanentemente
e
reforaria
os
sentimentos
de
carncia
afetiva.
Um outro caso que levanta a mesma questo refere-se a um rapaz de quinze anos, de
inteligncia superior, cujo problema um desejo compulsivo de roubar roupa ntima
feminina, o que o ps em conflito com a lei em diversas ocasies. Um professor envia-o
ao clnico para assistncia. Est evidentemente sob uma grande tenso, mas a
ambivalncia do seu desejo de ajuda igualmente bvia. Ao longo de uma srie de
entrevistas, reafirma um autntico desejo de assistncia e ao mesmo tempo acha que
impossvel falar francamente dos seus sentimentos, seja em que circunstncia for. A
interpretao que o clnico d para este fracasso teraputico de que maior o
sofrimento em reconhecer todos os sentimentos sexuais como prprios, trazer luz do
dia as atitudes profundamente reprimidas, do que viver com o seu problema e correr o
risco de situaes embaraosas e da cadeia. O desejo de ser normal, de se libertar de um
comportamento incmodo no suficientemente forte para contrabalanar com o
profundo e perturbador sofrimento de enfrentar os seus impulsos perversos.
56

No se pode deixar de pensar sobre que elementos poderiam modificar esse equilbrio.
provvel que a priso efetiva e o medo do seu prolongamento tornassem to grande a
angstia de viver com a sua neurose que se tornasse acessvel psicoterapia.
necessria uma pesquisa maior sobre o problema do equilbrio no conflito que pode
tornar a consulta psicolgica possvel num caso, impossvel noutro.
Podemos citar um exemplo extrado de casos de cuja gravao dispomos, em que os
problemas so menos dramticos, mas em que se pode ver claramente a modificao do
equilbrio.
Arthur um estudante de vinte anos, no terceiro ano da universidade. enviado a um
psiclogo devido dificuldade em modificar os hbitos de estudo, caso que j citamos
anteriormente. Na primeira entrevista mostra claramente que tem um problema grave e
no resolvido de escolha profissional, mas aquilo que verdadeiramente o preocupa
passar nos exames. Num determinado momento da entrevista resume o que pretende
realizar com as entrevistas, dizendo: O meu objetivo este: resolver o que quero fazer
uma coisa, mas ter melhores notas uma coisa segura. Na segunda e terceira
entrevistas continua a manter os contatos centrados no problema mais superficial das
classificaes e na quarta entrevista declara francamente que tem receio do problema
mais geral da escolha profissional. Um trecho da gravao ilustra este ponto. Arthur fala
da importncia das atitudes se se pensa que se vai fracassar numa matria, comea-se
a no gostar dela e vice-versa, O dilogo continua:
P. Sente isso s vezes em relao s suas matrias e outras vezes, no.
C. Sim, isso. s vezes parece que tudo est contra ns e outras vezes que tudo nos
empurra, mas gosto de todas as matrias deste trimestre e isso devia me ajudar.
P. Talvez isso torne um pouco mais fcil adiar os problemas que encontrar no fim do
trimestre.
C. Sim, creio que sim (pausa e riso). No fim do trimestre vou ter o problema do que vou
escolher para o prximo e tudo isso.
57
P..
No
gosta
de
pensar
nisso,
no
?
C. Claro que no! (Ri.) No gosto de pensar nisso at l. Oh, estive pensando, quando
tive tempo livre, tentando imaginar o que escolheria no prximo trimestre e tudo isso,
mas
no
sei,

um
assunto
que
gostaria
de
adiar.
P.
Gostaria
de
adiar
se
pudesse?
C.
Precisamente.
P.
E
uma
das
coisas
que...
C.
Que
no
se
deve
fazer,
eu
sei.
P. No; bem, voc pensa que as pessoas reprovaro isso. essa uma das razes por que
se sente dividido ao vir a uma entrevista como esta, porque aqui existe sempre um risco
de refletir sobre alguns desses problemas que preferiria adiar.
C.
Bem,
talvez
seja,
mas
tenho
dvidas.
P.
E
muito
mais
cmodo
adiar
esses
problemas,
no
?
C. Sim, isso verdade. Mas as pessoas... (pausa), seria melhor se no os adissemos,
isso

certo.
P. Mas isso exige coragem, pensar realmente neles antes do tempo... (pausa muito
longa).
C. A propsito do problema do estudo, voc pensa... Ah, qual seria na sua opinio a

melhor maneira de estudar para quem trabalha em tempo parcial? Pensa que se deve
traar um plano geral dos elementos que j se tm e seguir esse plano e os elementos
que no se conhecem ou... (e continua nesta linha).
No se trata de uma situao excepcional, mas no freqente que o cliente exprima to
francamente a sua atitude. Ele se ressente numa certa medida dos conflitos envolvidos
na opo profissional. Sabe mesmo que se aproximam situaes que tornam necessria
uma soluo. Mas, enquanto o conflito global no for agravado pelas solicitaes
sociais, no pode enfrent-lo na relao de ajuda. Quando o psiclogo o ajuda a
reconhecer com clareza que est fi.igindo ao problema vocacional, h uma longa pausa
em que, sem dvida, toma uma deciso. A deciso tomada torna-se manifesta na
passagem seguinte em que muda de assunto, evitando completamente qualquer questo
sobre a futura profisso e, durante o resto da entrevista, concentra-se no problema
particular de como conseguir melhores classificaes.
58
Algumas citaes de uma entrevista posterior revelam como a situao atua para reabrir
a questo e tom-lo parcialmente acessvel ajuda psicolgica nesse aspecto. Inicia a
entrevista contando alguns resultados favorveis nos exames orais.
P.Pensa
que
as
coisas
esto
correndo
bem.
C. M-hm. E ontem de manh quando passava e vi a Srta. G. no gabinete do Diretor,
peguei no meu programa para o prximo trimestre; ela queria que eu escolhesse Esttica
e pensava que me convinha Sociologia e Crtica Literria. Eu no sabia o que escolher e
pensei ir a ela e perguntar-lhe. Disse-me que sempre que tivesse dvidas a procurasse e
foi
isso
que
me
aconselhou.
Esta citao verdadeiramente eloqente. Arthur parecia ter- se esquivado
completamente ao seu conflito. D claramente a entender que faz o que lhe disseram,
no tomando nenhuma responsabilidade pela prpria deciso. Afirma tambm com toda
a clareza que se o atual psiclogo no resolver os seus problemas por ele, encontrar
outros que o faro. Continua a descrever em pormenor os cursos em que se inscreveu,
referindo que no sabe se se inscrever numa cadeira de matemtica.
C. Sei que isso me ajudaria em fisica, mas como j escolhi duas cadeiras de fisica, ej as
fiz,
no
vejo
que
vantagem
teria.
P. Ento, pensa muito no seu prprio curso, ao mesmo tempo que espera o conselho dos
outros,
no
?
C. M-hm. No sei, julgo que lhe disse, na semana passada,
sentia-me muito confuso sobre as matrias que escolheria para o
prximo trimestre, mas acho que vou escolher Esttica porque me
disseram que o meu trabalho tinha melhorado, eu gosto disso e
acho que se aprende em pormenor, que se aprende a exprimir-se, a
utilizar as prprias mos e... no sei, acho que me ajudaria muito.
P. Isso me interessa porque agora voc diz que pensa em escolher Esttica, e isso tem
para mim um sentido, ao passo que a Srta. G. ou qualquer outra pessoa pensar que voc
devia escolher Esttica... bem, interessante, deve-se atender, mas penso que a deciso
real parte de voc.

59
C. Com certeza. Eu sei que quero inscrever-me nisso porque... bem, gosto dessa matria
e
tudo
me
correu
bem
no
trimestre
anterior.
Nesse momento, o paciente indica de certa maneira que est, num grau limitado,
assumindo a responsabilidade da escolha. Depois de uma nova anlise dos prs e dos
contras das cadeiras escolhidas, conta como o conflito surgiu de uma forma muito clara
perante as exigncias da situao escolar.
P. Interessa-me que na ltima semana tenha pensado que ia adiar todas essas questes na
medida
do
possvel,
mas
esta
semana...
C. Oh, tive uma inspirao (ri). Pensei... vi alguns meninos com os impressos na mo,
deviam ter acabado de chegar, jul guei...
P.
C.
Vi
P. Oh,sim.

Que
alguns

colegas

que
com

os

voc
impressos

de

viu?
inscrio...

C...
desconfiei
que
fossem
recm-chegados
e
perguntei:
oi, quando se tm de entregar os boletins de inscrio? Eles responderam: antes de
quarta-feira. Ento pensei: bem, Arthur, voc tem de pr mos obra (riem ambos).
Ia passando quando vi logo a seguir a Srta. G.
Continua a analisar o problema de saber se escolheu bem as matrias, revelando os dois
aspectos da sua atitude ambivalente em relao sua deciso. A entrevista continua:
P. Devo concluir que as suas inscries para o prximo trimestre esto prontas?
C. M-hm. Sim. Se tiver sorte, vou para casa, trabalho e acabo o meu programa e assim
terei tempo, aulas e tudo o mais e ento esquecerei tudo sobre as matrias que escolhi
at o incio do prximo trimestre (ri). Ser uma espcie de alvio...
P. Voc no gosta de pensar nisso, mesmo depois de ter re solvido?
60
C. No isso. Limito-me a esquecer e comeo a trabalhar numa coisa diferente. E uma
espcie de alvio quando se acaba uma coisa. Vi um grupo de colegas sentados l
embaixo. Tinham um livro e lpis, e coavam a cabea (ri), escreviam qualquer coisa no
livro
e
coavam
novamente
(ri).
Caramba!
P. Todo esse assunto de resolver a direo que se escolhe e o que se vai fazer um
trabalho
duro,
no
?
C. Sem dvida (pausa). Gostaria ainda de saber claramente o que pretendo fazer, quer
dizer,
que
profisso
seguir.
P
Tem
refletido
muito
sobre
esse
problema,
no
tem?
C.
Tenho,
sim,
mas
ainda
no
sei
que
caminho
escolher.
P. Quer contar-me um pouco do que tem pensado sobre esse aspecto do problema?
C. Oh, no sei... o meu tio, desde o princpio do estudo, me disse que devia estudar
msica, argumentando sempre que me v... pergunta-me por que no escolho msica,
mas o que eu tinha de incio na cabea era optometria e ento pensei na optometria.
Conversei depois com uns colegas que estudavam osteopatia e eles me disseram que era

uma matria extraordinria, ento... mas precisamente neste momento, as trs coisas
principais so a msica, a osteopatia e a optometria. Isto , nessas trs coisas que eu
penso.
A partir desse momento, Arthur comeou a explorar o seu problema vocacional e a
elabor-lo de uma forma construtiva. Depois de mais algumas entrevistas, estabeleceu
uma linha de ao satisfatria, escolhendo um objetivo fundamental, mas fazendo os
seus planos com determinadas alternativas no esprito, no caso de no conseguir
alcanar
o
objetivo
escolhido.
Embora as citaes extradas das entrevistas ilustrem diversos princpios da consulta
psicolgica, o aspecto principal a observar aqui que a consulta psicolgica eficaz em
relao escolha da profisso s se torna possvel quando a presso das circunstncias
se torna to forte que o mal-estar de ter de enfrentar o problema superado pelo malestar de no enfrent-lo. Apesar de Arthur se esquivar ao problema imediato
transferindo praticamente toda a responsabilidade para os ombros da Srta. G., o conflito
agravou-se a ponto de decidir procurar ajuda para tomar a
61
sua prpria deciso sobre a questo fundamental da escolha da profisso.
Estes exemplos podem nos ajudar a formular de uma maneira concreta uma das
questes que o psiclogo deve pr a si prprio logo no incio da sua relao com o
cliente. Estar o indivduo sob uma tenso psicolgica tal que torne a soluo dos seus
problemas mais satisfatria do que o estado atual? Ser o mal- estar psicolgico
suficientemente grande para contrabalanar com a angstia de pr a nu as atitudes
ntimas, os sentimentos reprimidos que podem estar na raiz do problema?
O cliente capaz de enfrentar a sua situao? Esquece-se s vezes que qualquer tipo de
terapia depende, no que diz respeito aos seus resultados, do pressuposto de que se o
indivduo ajudado a reorientar-se a si mesmo, a reorganizar as suas atitudes em novos
moldes, capaz de enfrentar as adaptaes da sua vida mais normalmente e com menos
esforos, podendo encontrar satisfaes saudveis sob uma forma socialmente aceita.
Basta um momento de reflexo para percebermos o fato de que alguns indivduos esto
de tal maneira sobrecarregados com o peso de circunstncias infelizes ou to
enfraquecidos por incapacidades de ordem pessoal que nenhuma reorganizao de
atitudes poder capacitlos para enfrentar a vida a partir de uma base normal. Um jovem
delinqente que vive numa rea designada como rea de delinqncia, onde as foras
sociais encorajam os atos delinqentes, residindo num lar em que rejeitado a favor de
um irmo mais novo, freqentando uma escola que no atende ao seu atraso mental,
mas que o leva constantemente a reparar nos seus erros: nenhuma consulta psicolgica e
nenhuma psicoterapia provavelmente tero xito num caso semelhante. A fora dos
fatores destrutivos tal, que uma simples reorganizao das atitudes do jovem
insuficiente para tornar possveis satisfaes normais. Mesmo se for capaz de chegar a
um elevado grau de compreenso da sua situao, so poucos os elementos da sua vida
sobre os quais poder exercer controle. Este um dos casos em que o tratamento pelo
ambiente seria o primeiro mtodo. A consulta psicolgica poder desempenhar apenas
um papel secundrio.
62

Consideremos a situao de uma me que prejudica a filha com a sua atitude de


superproteo. Esta me profundamente introvertida e neurtica. Tem um determinado
nmero de dificuldades fisicas que a tornaram invlida e que lhe restringem a atividade.
Tem poucos amigos e toda a vida social real praticamente fora de questo devido
conjuno das suas deficincias fisicas e psquicas. Obtm poucas satisfaes na relao
com o marido, em parte devido sua falta de sade, em parte devido s suas
incompatibilidades profundas. O seu interesse principal uma filha nica. Mesmo esta
descrio em traos largos suficiente para mostrar claramente como inevitvel a
atitude de excessiva solicitude em relao filha. Tambm basta para indicar que
qualquer tipo de psicoterapia est destinado ao fracasso. pouco provvel que pudesse
chegar a uma verdadeira compreenso do papel que est desempenhando, mas mesmo
que isso acontecesse, com toda a certeza no poderia reagir. Para deixar a filha ser livre,
para lhe permitir tornar-se independente, esta me teria de abandonar a nica fonte de
satisfao autntica na vida. Ela se acharia incapaz de faz-lo. A situao est
demasiado carregada com fatores adversos para permitir que uma viso profunda e a
autocompreenso
se
tornassem
atuantes.
Um fracasso esclarecedor em psicoterapia e que ilustra este ponto foi a experincia de
psicanlise de onze criminosos, realizada por Healy e Alexander em 1931-1 932. Se
bem que estes delinqentes no fim da adolescncia ou adultos jovens fossem
escolhidos para serem submetidos anlise porque os conflitos psquicos pareciam ter
um papel importante na sua conduta, os resultados prticos da anlise foram nitidamente
desapontadores. Os indivduos conseguiram uma notvel compreenso e fez-se luz
sobre algumas das origens psicolgicas dos crimes, mas no se suprimiu a delinqncia.
Healy, ao comentar posteriormente esta experincia, reconheceu que, sem melhores
condies econmicas e sociais, a compreenso conseguida com a psicanlise nesses
casos era ineficaz2. Segundo o estado atual dos conhecimentos, evidente que esses
indivduos no eram candidatos desejveis a um tratamento que utilizasse apenas a
psicoterapia. O peso de fatores de desadaptao era demasiado grande. Uma
instabilidade de um tipo muito profundo, a integrao em grupos de delinqen tes
63
a falta de emprego, a ausncia de atitudes socialmente aceitas constituam um todo que
em muitos casos pesava mais do que a reorientao parcial que o indivduo conseguira.
Numa palavra, o psiclogo deve, no incio dos seus contatos com o cliente, apreciar a
fora do indivduo ou a sua capacidade para assumir as aes que alterem o curso da sua
vida, devendo julgar tambm se a situao suscetvel de ser alterada, se as satisfaes
alternativas e os outros meios de lidar com a situao so possveis.
Indicamos numa obra anterior que as aptides e aquisies fundamentais do indivduo
podem ser estabelecidas pela avaliao cuidadosa de determinados fatores componentes
que ajudam a definir a adaptao3. Elementos tais como a estabilidade constitucional, as
razes hereditrias, o equipamento fisico e mental do indivduo entram nessa avaliao.
Igualmente, o tipo de experincia social tem um efeito modelador e os elementos
afetivos da situao familiar so especialmente importantes na apreciao das
possibilidades bsicas de um jovem. Os fatores econmicos, culturais e educacionais,
positivos ou negativos, que fazem parte da experincia do indivduo, so tambm
importantes. Quer opsiclogo proceda a uma apreciao cuidadosa e objetiva das foras
do cliente atravs deste mtodo da composio dos fatores, quer a situao seja to clara
que seja suficiente uma apreciao subjetiva, tem de se reconhecer a importncia de
uma tal avaliao. Se as capacidades do indivduo so demasiado escassas, ser

provavelmente intil a consulta psicolgica como meio privilegiado de abordar o


problema.
Este ponto de vista corroborado por um estudo realizado sob a nossa orientao4. Ao
comprovar a adequao de prognsticos clnicos em duzentos casos, descobriu-se
incidentalmente que a psicoterapia devia provavelmente aplicar-se a crianas com um
elevado resultado no mtodo da composio de fatores, e um drstico tratamento pelo
ambiente quelas cujo resultado fosse baixo. Calculou-se a mdia total dos fatores
componentes para os duzentos casos. Este nmero a mdia das diversas avaliaes dos
fatores bsicos da adaptao da criana. Ele exprime, de uma forma grosseira, a
capacidade total de adaptao que a criana possui. Para os duzentos casos essa mdia
foi de 1,88 numa escala
64
de sete pontos, em que se considerava 3,00 como a mdia da populao geral. Em
comparao com o grupo total, as vinte e nove crianas para quem se recomendava um
tratamento psicoteraputico intensivo obtinham uma mdia de 2,17, ao passo que o
grupo para o qual se recomendava a teraputica institucional obtinha 1,64 de mdia e as
crianas cujo internamento numa creche parecia mais conveniente tinham uma mdia de
1,62. Estas diferenas so estatisticamente significativas, fornecendo a comparao com
o primeiro grupo as propores crticas de 3,4 a 3,6, respectivamente. Como pode ter
interesse uma distribuio mais pormenorizada de cada fator, apresentamo-la no Quadro
1. V-se que o grupo selecionado para a psicoterapia claramente superior aos outros
dois grupos em meios hereditrios e capacidade mental. Essas crianas esto mais bem
situadas do ponto de vista do estatuto socioeconmico e do meio social. Fizeram
experincias ligeiramente mais favorveis no meio social e escolar. No se registraram
diferenas entre os trs grupos no que respeita capacidade fisica. O grupo selecionado
para tratamento direto provinha de um meio familiar mais favorvel do que o grupo
destinado a um tratamento pelo ambiente. No existia uma diferena ntida em relao
autocompreenso, embora o grupo de tratamento direto fosse superior, sob este aspecto,
ao
grupo
institucional.
Este estudo demonstra que, na atual prtica clnica, o grupo ao qual se recomendava a
consulta psicolgica intensiva tendia a situar-se mais favoravelmente no que se refere
aos fatores fundamentais de adaptaes do que os grupos a que se indica o tratamento
pelo ambiente. Exprimindo as mesmas concluses do ponto de vista contrrio, pode-se
dizer que a psicoterapia deve ser menos utilizada naqueles casos em que h um grande
peso
dos
fatores
destrutivos.
Uma tal verificao implica a necessidade de fazer uma apreciao da capacidade do
cliente para enfrentar a sua situao, antes de consider-lo apto a receber assistncia
atravs da consulta psicolgica. A importncia de uma tal deciso , por vezes, atenuada
pelo fato de que a maior parte dos estudantes ou dos empregados, por exemplo, dispem
de uma certa capacidade, devido prpria natureza da sua situao, para lidar
efetivamente com ela. Por mais fcil que seja uma deciso desse gnero em inmeros
casos, devemos reconhecer que se trata de uma deciso, para que no caso de um
indivduo altamente instvel, ou no caso de uma pessoa completamente cercada por
circunstncias adversas, no esperemos que a consulta psicolgica consiga o
impossvel .
QUADRO 1

DISTRIBUIO DOS FATORES COMPONENTES NOS VRIOS GRUPOS DE


TRATAMENTO
PLANO DE TRATAMENTO

Tratamento direto (N=29)

Colocao em instituio (N= 51)

Colocao em lar ( N=70)

* Os resultados esto em funo de uma escala de sete pontos, de O a 6, representando


3,0 a mdia hipottica da populao geral.
Distribuio:
Fator hereditrio: considerao dos traos e predisposies hereditrios, quer
negativos quer positivos, presentes na ascendncia. Grau de estabilidade fi sic
e afetiva na famlia, etc.
Tratamento direto (N = 29) = 2,61 *.
Colocao em instituio (N=51) = 1,78.
Colocao em lar (N = 70)= 1,88.
Fator fisico: considerao dos fatores negativos da sade doenas longas,
instabilidades.
perturbaes
glandu
lares
etc. e fatores positivos.
Tratamento direto (N=29) = 2,41.
Colocao em instituio (N= 51) = 2,49.
Colocao em lar ( N=70) = 2,41.
Fator mental: capacidades e aptides gerais e especficas.
Tratamento direto (N=29) = 2,90.
Colocao em instituio (N= 51) =1,47.
Colocao em lar ( N=70) = 1,96.

Influncia familiar: tonalidade afetiva da experincia familiar, rejeio, excesso


de cuidado, atritos, etc. Em relao segurana e normalidade.
Tratamento direto (N=29) = 1,52.
Colocao em instituio (N= 51) = 1,49.
Colocao em lar ( N=70) = 0,95.
Influncias econmicas e culturais: grau de segurana financeira, oportunidades
culturais, influncia do meio e da sociedade.
Tratamento direto (N=29) = 2,55.
Colocao em instituio (N= 51) = 1,31.
Colocao em lar ( N=70) = 1,14.
Fator social: grau e carter de satisfao da experincia social com grupos da
mesma idade e com adultos.
Tratamento direto (N=29) = 1,66.
Colocao em instituio (N= 51)= 1,36.
Colocao em lar ( N=70) = 1,25.
Fator educacional: grau de estmulos edu cativo so teoria coerente de controle.
Tratamento direto (N=29) = 2,61.
Colocao em instituio (N= 51) = 2,00.
Colocao em lar ( N=70) = 1,87.
Autocompreenso: grau de compreenso de si e dos problemas, capacidade de
ser responsvel e autocrtico.
Tratamento direto (N=29) = 1,38.
Colocao em instituio (N= 51) = 1,06.
Colocao em lar ( N=70) = 1,36.

Distribuio total mdia: equilbrio geral das foras construtivas e destrutivas


na experincia da criana.
Tratamento direto (N=29) = 2,17.
Colocao em instituio (N= 51) = 1,64.
Colocao em lar ( N=70) = 1,62.

Resultados:
Tratamento direto (N=29) = 0,73.
Colocao em instituio (N= 51) = 0,55.
Colocao em lar ( N=70) = 0,64.
66
O cliente pode receber ajuda? Uma outra questo fundamental que o psiclogo deve
formular com muita freqncia esta: O indivduo quer ajuda? Trata-se sem dvida
de uma simplificao excessiva do problema. E certamente mais provvel que a
consulta psicolgica tenha xito quando, mantendo-se iguais as outras condies, o
cliente deseje ajuda e reconhea conscientemente esse fato. Quando esta necessidade de
ajuda forte, o cliente est preparado para chegar rapidamente ao que importante, e se
o psiclogo um ouvinte atento pode evitar bloquear a torrente de expresso e podemse realizar rpidos progressos. Um exemplo deste desejo intenso de assistncia,
conscientemente sentido pelo indivduo, pode tornar mais concreta essa situao.
Paul, um estudante universitrio, vai ter com o psiclogo sem marcar entrevista e diz
que est desesperado. Sente-se sob grande tenso, no capaz de enfrentar a vida social,
transpira nas mos, etc. Marca-se uma entrevista para o dia seguinte e o estudante chega
para a sua primeira entrevista. Esta entrevista inicial comea assim (gravao):
P. Bem, ontem despedi-o sem que verdadeiramente tivssemos comeado a falar. E
agora o momento de termos uma grande conversa. Quer contar-me o que se passa?
C. Sim, eu disse-lhe que sentia... pois... uma tenso excessiva quando... oh... e que afeta
de alguma maneira a minha personalidade, isto , sempre que eu, quando se levanta
qualquer problema, mesmo pequeno, isto vai cada vez pior e, como lhe disse, torna-se
absolutamente insuportvel. Tenho de fazer qualquer coisa, porque o perfeito fracasso
do meu curso. E no posso desperdiar o dinheiro do meu pai.
P.
Sente
realmente
que
isso
interfere
no
seu
estudo?
C. De uma forma tremenda, tremenda. Estou fracassando em matrias em que no
fracassaria, tenho certeza disso, se no fosse sentir-me assim, to desanimado, to
desmoralizado (pausa). Por
67

exemplo, no era capaz de me levantar, como lhe disse, no podia ir ao quadro e


resolver problemas que conhecia muito bem e quando fui chamado, estava to tenso que
no era capaz de pensar com clareza e... tudo me parece desproporcionado... toda esta
tensao.
P.
De
que
maneira?
C. Disse que no podia mesmo entrar num restaurante sem tenso, o que parece muito
estranho, mas eu... no entanto este o problema com que deparo.
P. Sente que chegou a um ponto em que absolutamente necessrio fazer qualquer
coisa.
C. Sim, absolutamente necessrio. Isto comeou, diria... sou capaz de me lembrar que
tinha doze anos a primeira vez quando me pediram para ler uma redao que tinha feito.
Sentia-me orgulhoso e quando me vi na frente da turma, as minhas mos comearam a
tremer e tive que me sentar. Senti-me extremamente humilhado.
P.
Sentiu
uma
grande
humilhao.
C.
Muito
grande.
P.
De
que
maneira?
C. De fato, sentia-me anormal porque todo mundo faria aquilo e eu no fui capaz.
indubitvel que a consulta psicolgica segue a melhor maneira quando, como neste
caso, o indivduo est sob tenso, ansioso por ajuda e capaz de falar sobre os seus
problemas. Contudo, uma anlise de inmeros casos de consultas psicolgicas
realizadas em diversas circunstncias comprova de forma convincente o fato de que a
psicoterapia pode ter xito em muitos casos em que no existe um desejo consciente de
ajuda. Jim, o menino citado no Captulo 2, que se sentia aliviado ao atacar o boneco de
barro, imagem do pai, e que acedeu a uma expresso mais positiva dos sentimentos, no
tinha certamente um desejo consciente de assistncia, nem provavelmente nenhum
reconhecimento autntico do fato de estar recebendo ajuda. A sua situao pode ser
posta em paralelo com a de uma moa de 18 anos, trazida clnica pela me, que queria
impedir o casamento da filha. Esta jovem no reconhecia ter nenhuma necessidade de
ajuda, mas com a conti68
nuao das entrevistas, foi capaz de assumir um tipo muito construtivo de ajuda, e
acabou por decidir, de uma forma absolutamente independente, que o seu projeto de
casamento era mais uma ameaa aos pais do que um plano real para uma ligao por
toda a vida. Podemos citar do mesmo modo o caso de indivduos que vieram coagidos
consulta psicolgica por algum com autoridade sobre eles e que, apesar da resistncia
inicial a qualquer tipo de ajuda, acabaram por acolher a ajuda da forma que lhes fosse
mais til. Parece ser claro que temos necessidade de analisar mais adequadamente as
situaes que possibilitam a aceitao de ajuda por parte de uma pessoa.
Supondo que o cliente sofre de algum conflito ou tenso, parece que devem se encontrar
duas condies para tornar til a situao de consulta psicolgica. Em primeiro lugar,
tem de haver uma oportunidade fisica para que possa ocorrer a entrevista. Esta
afirmao pode parecer suprflua; de fato, porm, merece reflexo. Freqentemente, em
situaes em que o cliente obrigado aos contatos teraputicos (no pelo psiclogo,
evidentemente), esse fato que constitui o incio de um autntico processo teraputico.
Deste modo, com muita freqncia possvel ajudar um jovem numa casa de deteno
ou numa instituio, levando-o a ganhar uma compreenso de si e da sua situao, ao

passo que esse jovem seria perfeitamente inacessvel consulta psicolgica se fosse
livre para decidir por si mesmo se desejava ou no esses contatos. (A consulta
psicolgica em situaes deste gnero suscita muitos problemas que sero discutidos no
captulo seguinte, bem como corre o perigo de confundir a funo da autoridade com a
da
consulta
psicolgica.)
No , porm, suficiente que haja uma oportunidade fisica para a entrevista, O paciente
deve ser igualmente capaz de exprimir de algum modo os desejos em conflito que
criaram o seu problema. Essa expresso pode se fazer atravs dos materiais de jogo ou
de simbolismos de outro tipo, mas a psicoterapia impotente para lidar com foras
suscitadoras de problemas se elas no ganharem expresso de alguma maneira na
relao teraputica. Que o indivduo possa ou no exprimir os seus sentimentos, tanto
uma prova da habilidade do psiclogo para criar uma atmosfera teraputica como uma
qualidade do cliente, mas um elemento
69
que se deve levar em conta na deciso sobre as possibilidades da consulta psicolgica
em
relao
a
um
determinado
indivduo.
Um primeiro contato com uma menina de doze anos, Sally, mostra algumas das
dificuldades e das possibilidades que existem quando uma pessoa forada a uma
situao de consulta psicolgica. A me de Sally (que encontraremos no captulo
seguinte) levou-a clnica porque faltava escola, apesar da sua inteligncia superior, e
era ainda uma origem permanente de conflito em casa, particularmente em relao
irm. Sally rejeitava qualquer tentativa dos pais ou de outras pessoas para atingi-la e
refugiava-se num universo particular. Recusava-se a vir clnica para as entrevistas de
diagnstico e a sua atitude pareceu acentuar-se ainda mais quando, alguns meses mais
tarde, se combinou que ambas, Sally e a me, viessem a tratamento, trabalhando a me
com um clnico, a filha com outro. O que se segue um relato da primeira parte da
primeira
entrevista.
Quando nos sentamos disse: Suponho que estava pssimo o caminho para aqui. Deve
ser ruim dirigir assim. Sem resposta. Vive em B., no vive? Um grunhido que queria
dizer sim. Sentou-se na cadeira, de pernas cruzadas, a boca cerrada e olhando para mim
quase
sempre

no
evitando
o
meu
olhar.
Depois de uma breve pausa, disse: Talvez queira saber por que est aqui e talvez no
queira muito estar aqui. Sem resposta. A seguir a esta primeira observao, proferi
ainda algumas sobre o fato de no saber nada acerca dela ou da famlia, exceto que
parecia que a sua me pensava que poderia ser ajudada a ser mais feliz e a fazer melhor
as coisas que realmente era capaz de fazer. Sem resposta.
Continuei: No podemos explicar exatamente por qu, mas parece que ajuda as
pessoas a endireitarem as coisas e a sentirem- se melhor se falarem com algum sobre
elas. Agora, no posso nem quero dizer-lhe o que deve fazer ou como deve sentir em
relao s coisas. Sally murmurou entre dentes: Que quer dizer?
Continuei: Bem, evidentemente, a maior parte das pessoas que vm aqui para falar
conosco vm pela sua prpria vontade quando julgam que precisam de ajuda para
algo que as preocupa. Com voc deve ser um pouco diferente porque foi a sua me que
70
decidiu que seria bom vir. Mas parece que falar com algum ajuda uma pessoa a pensar
direito e a sentir-se melhor com as outras pessoas e talvez consigo mesma. Nem sempre

nos sentimos bem em relao a ns prprios. O meu nico objetivo ouvir tudo o que
pode ter para dizer sobre como se sente em relao s coisas e ajud-la assim, talvez, a
ser
mais
feliz
de
uma
maneira
geral.
O pargrafo precedente no foi dito de uma s vez, mas com pausas entre as frases e
com um esforo da minha parte para parecer to amigvel e to pouco severo quanto
possvel. Estava quase sempre a olhar para mim, mordiscando um corao de ouro que
tinha
preso
a
um
fio,
ou
mexendo
nos
cabelos.
Depois de uma pausa, continuei: Acha que muito dificil falar com algum... exprimir
o que sente? Sem resposta. Depois de uma outra pausa, disse: No tenho idia de
nada.., de voc, da sua famlia e de tudo o mais. Vejamos, tem irms?
Sally respondeu a esta pergunta e a outras perguntas especficas de uma forma delicada,
com uma informao mnima. Depois de um pouco de conversa deste gnero, houve
mais
uma
pausa.
O
relato
continua:
Disse ento: Quer falar sobre o que sente a propsito seja do que for, de voc, da
famlia, da escola ou de qualquer outra coisa? Que quer dizer? Disse mais uma vez
que parece ajudar as pessoas falar com algum que no lhes diga o que devem fazer. E
acrescentei: E dificil para voc ver como isso poderia ajudar?
A sua resposta foi: Talvez isso ajude algumas pessoas, mas no..., (um murmrio para
significar que no ajudaria a ela). Julga que isso pode ajudar as pessoas, mas no
parece
que
lhe
seja
muito
til.
Sem
resposta.
Depois de uma pausa em que nos mantivemos imveis (provavelmente cinqenta e
cinco a sessenta segundos), disse: Para vocs, meninas, vai tudo bem na famlia?
Vejamos,
como
se
chamam
as
suas
irms?
Houve novamente um curto perodo de perguntas e respostas. Sally indicou os nomes
dos membros da famlia, dizendo uma frase completa sobre as suas brigas, a primeira
em toda a entrevista. Depois de uma dzia de questes, a maioria das quais teve
71
uma
resposta
monossilbica,
fez-se
de
novo
silncio.
Citando
o
relatrio:
Depois de uma longa pausa, disse novamente: Como lhe disse antes, parece ajudar, s
vezes, falar sobre as coisas... mas tambm que a maior parte das pessoas vm porque
querem. As vezes os estudantes vm porque sentem que no esto to bem nos estudos
como gostariam e querem ser ajudados. Mas voc veio talvez porque a sua me quer e
no
porque
voc
quer.
Sem
qualquer
resposta.
Prossegui: Se puder dizer como se sente por vir aqui... o que disser no afetar
ningum.., e pode dizer tudo o que sentir. Isso no alterar a minha maneira de sentir,
pois a minha nica idia ajud-la. Pausa breve. Que poderia dizer sobre como se
sente
ao
vir
aqui?
Sally respondeu: Eu no quis... preferiria no vir. Quando se calou concordei com um
aceno de cabea, e disse-lhe que estava perfeitamente correto que pensasse assim... que
isso seria de esperar... que no era sua idia vir. Ela acrescentou num tom absolutamente
prazenteiro: Eu realmente no queria.., mas vim. Ao mesmo tempo sente que a
escolha
no

sua?
No
houve
resposta.
Depois de um certo tempo, perguntei: H coisas em que pensa muitas vezes, quaisquer
problemas ou outra coisa, sobre que gostaria de falar? Bem, a nica coisa em que
penso muitas vezes so as notas da escola. Concordei com a cabea e disse:

Isso s vezes a preocupa. Sim, e penso no que seria voltar para o grupo dos mais
atrasados. Julga que no seria uma coisa muito agradvel se acontecesse. Pausa.
Disse, ento, porque no estava completamente seguro de haver compreendido: Isso
aconteceu ou pode acontecer? Oh, pode acontecer, mas penso que no. As minhas
notas so suficientes. S os medocres que me preocupam. Mas penso que no terei
medocre.
A partir desse momento, Sally foi-se tornando gradualmente mais livre, falou das suas
classificaes escolares, do seu dio escola, dos seus prprios planos para vir a ser
dona de casa. Este trecho exemplifica de uma maneira admirvel o fato de que mesmo o
indivduo altamente resistente, forado a uma situao em que espera ter de lutar, pode
tornar-se pouco a pouco apto a aceitar
72
ajuda. No ser provavelmente uma coincidncia que a virada neste contato habilmente
conduzido se d no momento em que Sally capaz de exprimir a sua resistncia em vir
e descobre que esse sentimento tambm aceito pelo psiclogo. Como conseqncia
deste fato, a sua hostilidade diminui e ela torna-se mais capaz de utilizar a situao.
Devemos dizer que na segunda entrevista manifestou igualmente uma forte resistncia e
uma incapacidade para falar durante a maior parte do tempo, mas, pelo mesmo mtodo,
o psiclogo trabalhou lentamente para conseguir um tipo construtivo de relao.
Sally ilustra o fato de que, embora um desejo consciente de ajuda seja valioso, pode
haver progresso na consulta psicolgica mesmo enfrentando uma grande resistncia, se
existir uma oportunidade para a entrevista e se o cliente puder de algum modo descobrir
a maneira de exprimir os conflitos que so realmente os seus.
Com o adulto perfeitamente independente, a oportunidade do contato no se verifica, a
no ser que haja um desejo real de assistncia. Esta afirmao confirmada por dois
estudos realizados na Smith College School of Social Work5. Uma pesquisa sobre casos
em duas clnicas de orientao infantil mostrou que quando os pais trazem os filhos sob
coao clnica, simplesmente porque a escola ou o tribunal os aconselharam a tal, h
probabilidade de o tratamento conseguir pouco progresso. Pelo contrrio, se os pais
desejam que o filho seja ajudado, ou ainda melhor, se os pais querem tratamento para o
filho e para si prprios, podemos esperar um tratamento com xito. Foi possvel apreciar
as atitudes dos pais durante a primeira entrevista.
O cliente independente do controle familiar? Existe ainda uma outra questo que o
psiclogo deve considerar ao estabelecer o centro do trabalho teraputico,
particularmente com crianas e adolescentes: a natureza da ligao do cliente
famlia. Enquanto a criana for afetivamente dependente dos pais, sujeita ao controle
familiar, vivendo em casa, a consulta psicolgica da criana isolada fracassa com muita
freqncia e pode mesmo aumentar as suas dificuldades. Devemos recordar mais uma
vez que uma das hipteses sobre o resultado da terapia que o indivduo tenha
73
CApacidade e ocasio para agir com alguma eficcia em relao sua situao, quando
conseguiu um determinado grau de compreenso. Esta hiptese no se verifica muitas
vezes no caso de uma criana. Uma psicoterapia eficaz com os jovens implica
habitualmente tambm o tratamento dos pais, para que todos possam fazer em conjunto

as alteraes que melhorem a adaptao. De outro modo, a terapia s com a criana


pode lev-la simplesmente a fixar-se numa oposio radical aos pais, agravando assim o
seu problema. O tratamento exclusivo da criana corre tambm o risco de tornar os pais
ciumentos e hostis quando descobrem que o terapeuta sustenta uma relao ntima com
os filhos. Isso acontece mesmo quando os pais teoricamente desejam que a criana
receba
ajuda
psicolgica.
O quadro inteiramente diferente quando o indivduo dependente se acha fora da esfera
da proteo e do controle familiares. Todo psiclogo conhece estudantes que so to
dependentes como uma criana de dez anos indivduos que nunca escolheram o seu
prprio vesturio, que nunca tomaram as suas prprias decises, que nunca foram
responsveis pelas suas prprias aes e que confiam absolutamente nos pais. Esses
estudantes, geograficamente distanciados de casa devido aos estudos universitrios, so
incontestavelmente acessveis consulta psicolgica. O conflito entre o seu desejo de
dependncia e as exigncias de vida independente que a universidade lhes apresenta
suscita
uma
tenso
que
tem
de
ser
resolvida.
Podemos portanto dizer que para um procedimento teraputico ser eficaz com jovens
normalmente necessrio que a criana e o adolescente estejam afetiva ou espacialmente
libertos do controle familiar. As nicas excees so os casos, mais raros do que se
supe, em que o problema da criana no se liga de maneira nenhuma com as relaes
paisfilho. Nesse caso, podemos prestar a uma criana ajuda psicolgica ou assistncia
cujo problema seja a incapacidade de leitura. Talvez a mesma coisa seja verdadeira em
relao ao adolescente que efetua uma opo vocacional, mas aqui, mais uma vez, a no
ser que haja um grau considervel de independncia afetiva em relao famlia,
provvel que a consulta psicolgica seja ineficaz.
75
que o contato inteiramente verbal no se utilizaria muitas vezes antes dos dez anos.
Entre os quatro e os dez, doze anos, quase certamente aconselhvel um determinado
emprego de tcnicas pelo jogo, uma vez que a expresso verbal de sentimentos
importantes
no

fcil
para
a
criana
desta
idade.
Um outro elemento a ser considerado, e que est implcito na anlise anterior, a
estabilidade do indivduo. Tanto a experincia clnica como ajuno de resultados da
investigao indicam que o indivduo altamente instvel, particularmente quando essa
instabilidade parece ter uma base orgnica ou hereditria, no deve se submeter
psicoterapia, nem mesmo a qualquer tipo de tratamento elaborado at agora. No estudo
de Healy e Bronner, que acabamos de citar, h elementos sobre este aspecto. Entre os
indivduos diagnosticados como tendo clara ou hipoteticamente uma personalidade
anormal um grupo que inclui personalidades psicopticas, inferiores
constitucionais e casos de deteriorao cerebral sete tiveram uma evoluo
favorvel e trinta e sete uma evoluo desfavorvel. Embora estes resultados paream
convincentes, o mesmo estudo apresenta outros elementos que mostram como tnue a
linha de demarcao. De nove casos que revelavam claramente sintomas psicticos ou
algumas caractersticas psicticas, todos eles responderam favoravelmente ao
tratamento. Dos dezessete casos classificados como extremamente neurticos ou
especiais, quinze responderam favoravelmente e apenas dois tiveram uma evoluo
negativa. A interpretao satisfatria deste material aparentemente contraditrio ter
sem dvida de esperar por outros estudos. Pode ser que a instabilidade orgnica seja
mais acentuada no primeiro grupo do que no segundo e no terceiro, mas no dispomos
de
elementos
suficientes
para
esclarecer
este
aspecto.

Conseguimos uma prova suplementar atravs de um outro estudo realizado sob a


direo do autor no Rochester Guidance Center, estudo baseado na pesquisa anterior j
referida sobre duzentos casos7. Procurando investigar a importncia dos vrios tipos e
sndromes de sintomas, os problemas das crianas foram cuidadosamente classificados.
Descobriu-se que o problema da hiperatividade implicava a probabilidade de um
fracasso do tratamento. Para os objetivos destes estudos, definiu-se esta categoria
76
da seguinte maneira: Hiperatividade nervosismo inclui aqueles tipos de
comportamento que sugerem uma base fisiolgica, mas cujo diagnstico mdico pode
ou no ser feito com preciso. A atividade excessiva e a agitao, os gestos e tiques
nervosos, o comportamento caprichoso e descontrolado so alguns dos tipos de
sintomas classificados nesta categoria. As crianas que apresentavam um problema
deste gnero tinham uma probabilidade especial de apresentar outros problemas graves
de atitudes e de conduta. Tambm respondiam menos bem ao tratamento, incluindo a
psicoterapia. E bastante interessante que, depois de dois anos de tratamento, a prpria
hiperatividade muitas vezes desaparecia, mas quase dois teros deste grupo revelavam
ainda problemas graves do mesmo gnero. Embora as categorias deste estudo no sejam
de modo algum idnticas s do estudo de Healy e Bronner, as duas pesquisas parecem
revelar um paralelismo interessante que sugere a importncia do fator da instabilidade
se ele puder se definir adequadamente.
Tentativa de formulao de alguns critrios
Depois de termos discutido os diferentes elementos e problemas que o psiclogo tem de
considerar nos seus primeiros contatos, podemos tentar defini-los e precis-los um
pouco mais, exprimindo-os sob a forma de critrios. Nas trs sees que se seguem,
procuramos formular os critrios que indicam se a consulta psicolgica e a psicoterapia
so ou no aconselhveis como centro de tratamento num determinado caso. Saliente-se
que se trata de uma tentativa, e que uma das razes para formular tais critrios de uma
forma to rigorosa quanto possvel estimular a sua alterao ou verificao atravs de
uma
pesquisa
experimental.
Condies de indicao da consulta psicolgica e psicoterapia. A partir dos elementos
dados nas sees anteriores deste captulo, pode-se dizer que o tratamento direto da
consulta psicolgica que implica contatos sistemticos e prolongados aconselhvel
quando esto reunidas todas as condies seguintes:
77
1. O indivduo est sob um determinado grau de tenso, provocada por desejos pessoais
incompatveis ou por um conflito entre as exigncias sociais e ambientais e as
necessidades do indivduo. A tenso assim suscitada maior do que a tenso provocada
pela
expresso
dos
sentimentos
acerca
dos
seus
problemas.
2. O indivduo tem uma certa capacidade para enfrentar a vida. Possui a suficiente
capacidade e estabilidade para exercer um certo controle sobre os elementos da
situao. As circunstncias que enfrenta no so to hostis ou to instveis que se tome
para
ele
impossvel
control-las
ou
alter-las.

3. Verifica-se uma oportunidade para o indivduo exprimir as suas tenses conflituosas


nas
entrevistas
projetadas
com
o
psiclogo.
4. E capaz de exprimir essas tenses e conflitos, quer de uma forma verbal, quer por
qualquer
outro
meio.
5. E suficientemente independente, quer do ponto de vista afetivo, quer espacial, do
controle
familiar.
6. Est suficientemente liberto de uma instabilidade excessiva, particularmente de
natureza
orgnica.
7. Possui uma inteligncia capaz de enfrentar a sua situao, com um nvel intelectual
mdio
ou
acima
da
mdia.
8. Tem uma idade conveniente com idade suficiente para lidar de uma forma
relativamente independente com a sua vida e suficientemente jovem para conservar uma
certa elasticidade de adaptao. Em termos de idade cronolgica, os limites situam-se
entre os dez e os sessenta anos.
Condies de indicao da terapia direta com a criana e os pais. E evidente que os
fatores que tornam sensato iniciar os contatos teraputicos com os pais e com a criana,
separadamente, so semelhantes, mas no idnticos, aos que tornam aconselhvel a
consulta psicolgica direta do indivduo. Enunciamos aqui esses fatores, sublinhando de
modo particular aqueles aspectos em que os critrios so diferentes.
A terapia direta com os pais e a criana, efetuada com psiclogos diferentes, parece ser
aconselhvel quando se encontram todas as seguintes condies:
78
1. Os problemas da criana radicam, numa medida aprecivel, na relao crianapais.
2. A criana no ainda afetiva ou espacialmente independente da famlia.
3. Ou os pais ou a criana (quase sempre os primeiros) sentem a necessidade de ajuda,
criando
ento
uma
ocasio
para
enfrentar
a
situao.
4. Os pais so relativamente tratveis, o que significa que:
a. tm algumas satisfaes fora da relao paisfilho, nas relaes sociais e conjugais
ou
nas
realizaes
pessoais;
b.
so
relativamente
estveis;
c.
tm
um
nvel
intelectual
mdio
ou
superior

mdia;
d. so suficientemente jovens para conservar uma certa elasticidade de adaptao.
5. A criana relativamente tratvel, o que significa que:
a.
est
relativamente
livre
de
instabilidades
orgnicas;
b. o seu nvel intelectual mdio ou superior mdia;
c. tem idade suficiente para exprimir as suas atitudes atravs do material de jogo ou
atravs de outros meios na situao da consulta psicolgica. Normalmente, isso quer
dizer que deve ter pelo menos quatro anos.
Condies de indicao de um tratamento indireto ou pelo ambiente. Devemos ter
claramente presentes no apenas as condies que indicam que a consulta psicolgica
o mtodo nitidamente prefervel, mas tambm os fatores a favor de uma abordagem
indireta. O que se segue uma tentativa de estabelecer uma lista desses critrios. De
uma forma diferente dos enunciados precedentes, a presena de qualquer uma das

referidas condies provavelmente suficiente para justificar a concentrao do esforo


em medidas de tratamento pelo meio mais do que em qualquer tipo de psicoterapia.
1. Os fatores constituintes da situao do indivduo so to hostis que ele no pode
enfrent-los mesmo com a modificao das atitudes e da compreenso. Experincias
destrutivas na famlia ou no grupo social, um ambiente negativo, juntando-se s suas
deficincias de sade, capacidades e
79
aptides, tornam a adaptao muito improvvel a no ser que o meio se altere.
2. O indivduo inacessvel consulta psicolgica, falhando uma razovel oportunidade
e os esforos na descoberta de quaisquer meios pelos quais possa exprimir os seus
sentimentos e problemas. (Um exemplo seria o de um indivduo virado sobre si mesmo
na fase inicial de uma psicose esquizofrnica, que no capaz de exprimir as suas
atitudes
conflituais,
no
entanto
evidentes.)
3. O tratamento eficaz pelo ambiente mais simples e mais eficiente do que um mtodo
teraputico direto. Provavelmente esta condio prevalece apenas quando a situao de
origem do problema quase inteiramente ambiental uma orientao escolar
inadequada, um lugar de residncia desfavorvel, um chefe irritvel e incompetente, ou
qualquer outro fator do ambiente que responsvel pelo problema.
4. O indivduo demasiado jovem ou demasiado velho, ou demasiado instvel para um
tipo de terapia direta (ver as sees precedentes para uma definio mais rigorosa destas
condies).
Surgem naturalmente alguns comentrios breves sobre estes critrios sucintos.
evidente que eles no devem se aplicar s cegas ou mecanicamente. Eles so propostos
como guias de uma reflexo inteligente, no como substitutos dessa reflexo. No
abrangem todas as situaes que podem surgir. Por exemplo, destinam-se a ajudar a
determinar o primeiro ponto de tratamento a ser focalizado, mas no procuram indicar o
centro da fase posterior. Assim, a consulta psicolgica poderia ser indicada numa fase
mais avanada, mesmo quando a primeira abordagem se fez pelo ambiente, ou ento,
pode ser prudente um tratamento indireto quando se deu o maior relevo psicoterapia.
Numa palavra, estes critrios no tentam seno esclarecer e trazer mais amplamente ao
centro da reflexo as decises que j se tomavam a partir de qualquer outra base.
Vemos que, segundo os critrios referidos, alguns grupos tendem a ser designados como
aconselhveis ou desaconselhveis
80
para o tratamento atravs da consulta psicolgica. Deste modo, os estudantes
desadaptados so quase sempre bons candidatos consulta psicolgica porque, na maior
parte dos casos, so capazes de modificar determinados aspectos da sua situao, tm
quase sempre a idade e a inteligncia desejveis, tm, geralmente, pelo menos um
mnimo de estabilidade e esto parcialmente libertos do controle familiar. De uma forma
geral, estas observaes aplicam- se tambm aos indivduos inadaptados na relao
conjugal. Por outro lado, o psictico incipiente que comea a perder o contato com a
realidade muitas vezes incapaz de aproveitar a ajuda psicolgica, quer porque est to

voltado para si mesmo que no capaz de exprimir as suas tenses e conflitos, quer
porque j no tem a estabilidade suficiente para exercer um controle sobre a sua
situao. Os indivduos deficientes mentais so tambm fracos candidatos consulta
psicolgica, pois escapam obviamente aos critrios estabelecidos. O tipo de consulta
psicolgica descrito tambm no aconselhvel ao indivduo bem adaptado que no
sente nenhuma tenso desagradvel na sua adaptao vida. Este ltimo fato , por
vezes, esquecido quando se estabelecem programas de consulta psicolgica em
instituies e se supe que a consulta psicolgica uma experincia necessria a todos.
Pelo contrrio, a consulta psicolgica um processo que ajuda fundamentalmente
queles
que
sofrem
de
ntidas
tenses
e
desadaptaes.
Estes comentrios procuram tornar claro o fato de que os indivduos so diferentes no
grau em que satisfazem os critrios propostos. Sabemos, porm, que h sempre
excees a uma formulao genrica e que temos de dar a maior ateno a cada caso de
desadaptao para determinar quando se deve dar o maior relevo consulta psicolgica
ou a qualquer outro tipo de terapia.
E a histria do caso?
Alguns leitores estranharo que analisemos as diferentes condies que influenciam a
escolha do tratamento e prescrevem o tipo de terapia, sem qualquer anlise da histria
completa do caso, com base na qual (segundo supem) se devem tomar as decises.
81
Esta omisso foi deliberada, mas antes de terminar este assunto, consideremos
brevemente
a
questo.
E um fato que se reconhecem h muito tempo o lugar e a importncia da histria do
caso no trabalho clnico e na consulta psicolgica. Perdeu, porm, um pouco da
importncia que anteriormente tinha, sendo a situao atual menos clara. Analisemos
um pouco esta situao na medida em que interessa discusso presente.
A histria completa do caso, com a sua riqueza de material sobre o desenvolvimento do
indivduo e as suas atitudes, com o seu quadro completo do meio social e das foras
culturais que o influenciaram, tem uma grande importncia para um diagnstico
completo e satisfatrio. No nos enganemos em relao a esse aspecto. Para uma plena
compreenso das foras e dos padres de vida importantes, o nosso melhor mtodo a
histria
completa
do
caso.
Mas tambm um fato que, por vezes, o estabelecimento de uma histria razovel do
caso interfere nitidamente no processo teraputico. Por isso, deparamos s vezes com
uma escolha desagradvel: preferir ter um quadro de diagnstico adequado e completo
do indivduo ou desejar que faa progressos na resoluo dos seus problemas. Vejamos
como
este
dilema
surge.
Quando o psiclogo toma a atitude de quem procura informaes, atitude necessria
para constituir uma boa histria do caso, o cliente no pode deixar de sentir que a
responsabilidade da soluo dos seus problemas assumida pelo psiclogo.
Efetivamente, quando este diz: Gostaria que me falasse sobre voc e sobre os seus
problemas, as suas bases e a sua evoluo, a educao que teve e a sua histria mdica,
as experincias familiares e o meio social, isso envolve nitidamente uma segurana
adicional:

Vou lhe dizer ento como resolver os seus problemas. Se o tratamento indicado for
pelo ambiente, esta atitude por parte do cliente no tem inconveniente. Pode, de fato,
prepar-lo melhor para aceitar a mudana de ambiente porque se baseava num
conhecimento aprofundado. Se, porm, o tratamento indicado do tipo da consulta
psicolgica ou psicoterapia, tal atitude pode dificultar o tratamento. O cliente forneceu
como resposta a um questionrio delicado todas as informaes que sabe dar. Em troca,
espera
82
receber a soluo dos seus problemas. Qualquer esforo para lev-lo a assumir a
responsabilidade da sua prpria situao, para tentar encontrar o tipo realista de
adaptao que esteja ao seu alcance, tem necessariamente de ser interpretado como uma
recusa deliberada por parte do psiclogo em dar-lhe as respostas. E muito mais simples
para o psiclogo empreender um tratamento construdo a partir da independncia do
cliente, e que se dirige para o desenvolvimento da maturidade, se no participou em
nenhuma
experincia
de
estabelecimento
da
histria
do
caso.
por essa razo que os critrios que foram dados neste captulo se referem
fundamentalmente a elementos que podem ser apreciados sem a orientao de uma
histria elaborada do caso. Os juzos preliminares, baseados no primeiro contato, podem
ser feitos na maioria dos casos a partir de todos os critrios que indicam a oportunidade
da consulta psicolgica. O grau de tenso quase sempre uma coisa que se pode
estabelecer numa observao atenta. Se a tenso do cliente suficiente para fazer mais
do que equilibrar o mal-estar de falar sobre os seus problemas, um problema mais sutil
e muitas vezes s se poder responder a ele completamente quando a consulta
prosseguir. Se as condies para os contatos teraputicos so realizveis, se o cliente
relativamente independente da famlia so questes normalmente claras depois da
primeira entrevista. De modo idntico, a questo da idade aconselhvel, da inteligncia
e da estabilidade encontra muitas vezes resposta pela simples observao cuidadosa do
cliente. O problema de saber se o indivduo tem suficiente capacidade para exprimir os
seus conflitos pode ou no ter uma resposta de incio ou exigir vrios contatos. O
critrio que tem probabilidades de levantar maiores dificuldades o problema de saber
se o cliente tem alguma capacidade para lidar eficazmente com a sua situao de
adaptao vida. Em muitos casos, a resposta pode ser evidente. O adulto mdio, o
estudante tpico dos ltimos anos do colgio ou da universidade tm, na grande maioria
dos casos, uma certa capacidade para lidar eficazmente com a sua situao de adaptao
vida. Contudo, em relao a determinados indivduos, limitados em aspectos
essenciais pelas suas prprias incapacidades ou pelo carter destrutivo do ambiente, essa
deciso pode se tornar muito dificil. Em tais casos, ser prudente empreender
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um estudo de diagnstico aprofundado antes de tomar qualquer deciso sobre o tipo de
tratamento mais indicado. Em semelhantes casos, iniciar a psicoterapia sem um estudo
de diagnstico pode apenas mergulhar o paciente mais profundamente no desespero, na
medida em que a sua crescente compreenso pe em maior relevo as suas carncias. Por
conseguinte, mesmo se o estudo de diagnstico pode interferir um pouco no processo de
consulta
psicolgica,

nitidamente
aconselhvel.
Podemos condensar estas observaes dizendo que em inmeros casos o tratamento
pela consulta psicolgica pode se iniciar imediatamente no primeiro contato sem o

estudo de diagnstico, e esta maneira de proceder est inteiramente justificada se o


psiclogo estiver vigilante em face dos aspectos cruciais da situao tal como ela se
manifesta na primeira entrevista. Noutros casos, pode ser aconselhvel um exaustivo
estudo de diagnstico antes de escolher o ponto de aplicao mais fecundo para o
esforo teraputico. Em tudo isso deve-se ter presente o fato de que o que importa a
evoluo do cliente para a maturidade, e que os instrumentos do trabalho clnico devem
ser escolhidos em funo dessa finalidade primordial. Se o psiclogo efetua um estudo
completo do caso, isso deveria ser assim, por ser essa a forma de se tornar mais apto
para ajudar o cliente a encontrar uma adaptao normal. Se se abstm de realizar esse
mesmo estudo, a razo deveria ser a mesma: poder nesse caso favorecer mais
prontamente o crescimento do cliente iniciando imediatamente o tratamento, evitando as
implicaes infelizes do estudo da histria completa do caso.
Todo este dilema pode se formular em termos mais claros. A questo no realmente
saber se o psiclogo ter informaes sobre o cliente ou se se manter ignorante. O
problema est em saber se colocar a busca de informaes acima de qualquer outra
considerao. Num processo autntico de consulta psicolgica, o indivduo tem muito
mais possibilidades de revelar as foras dinmicas genunas na experincia, os padres
essenciais da sua conduta, do que num processo formal de contar a histria. Deste
modo, o psiclogo pode gradualmente ganhar conscincia de seqncias importantes de
acontecimentos dinmicos, mesmo se existem muitas lacunas no seu conhecimento dos
acontecimentos superficiais e exteriores da vida do cliente.
Resumo
Quer o cliente venha por sua prpria iniciativa ou porque foi mandado, o psiclogo
comea a tomar, desde o primeiro contato com o indivduo, determinadas decises sobre
qual o mtodo de tratamento mais indicado. Se analisarmos os elementos dessas
decises com cuidado, verificamos que podemos estabelecer critrios atravs dos quais
se possam efetuar essas decises da forma mais inteligente. Muitas vezes, essas decises
podem ser tomadas a partir dos elementos obtidos no contato inicial com o cliente, sem
um diagnstico completo e sem o estabelecimento de uma histria completa do caso.
Discutimos neste captulo os critrios que recomendam a consulta psicolgica como o
mtodo prefervel, os critrios que indicam a terapia com pais e filhos, separadamente, e
as condies que contra-indicam a terapia direta e sugerem prudentemente a insistncia
num tratamento pelo ambiente.