ESTERES

INTRODUCCION
Los steres son compuestos orgnicos derivados de cidos orgnicos o
inorgnicos oxigenados en los cuales uno o ms protones son sustituidos
por grupos orgnicos alquilo (simbolizados por R').
En los steres ms comunes el cido en cuestin es un cido carboxlico. Por
ejemplo, si el cido es el cido actico, el ster es denominado como
acetato. Los steres tambin se pueden formar con cidos inorgnicos,
como el cido carbnico (origina steres carbnicos), el cido fosfrico
(steres fosfricos) o el cido sulfrico. Por ejemplo, el sulfato de dimetilo es
un ster, a veces llamado "ster dimetlico del cido sulfrico".
Los steres se forman por reaccin entre un cido y un alcohol. La reaccin
se produce con prdida de agua. Se ha determinado que el agua se forma a
partir del OH del cido y el H del alcohol. Este proceso se llama
esterificacin.
PRINCIPALES REACCIONES:
Se denomina esterificacin al proceso por el cual se sintetiza un ster. Un
ster es un compuesto derivado formalmente de la reaccin qumica entre
un cido carboxlico y un alcohol.
Comnmente cuando se habla de steres se hace alusin a los steres de
cidos carboxlicos, substancias cuya estructura es R-COOR', donde R y R'
son grupos alquilo. Sin embargo, se pueden formar en principio steres de
prcticamente todos los oxcidos inorgnicos. Por ejemplo los steres
carbnicos derivan del cido carbnico y los steres fosfricos, de gran
importancia en Bioqumica, derivan del cido fosfrico.
Reacciones cido-base
Los cidos carboxlicos, al igual que los cidos inorgnicos, reaccionan
conmetales desprendiendo hidrgeno y con bases
inorgnicas produciendo sales.

RCOOH + Na

RCOONa + 1/2 H2

cido

Sal

RCOOH + KOH

RCOOK + H2O

cido

Sal

Tambin reaccionan con otras bases, como el amoniaco o las aminas, dando
sales amnicas que por deshidratacin dan amidas, y stas, por posterior
deshidratacin dan nitrilos.
Reacciones de esterificacin. steres
Los cidos reaccionan con los alcoholes formando steres(RCOOR') y
agua. La reaccin similar a la de la neutralizacin (en qumica inorgnica),
se denomina esterificacin:

2 ROH +

HOSO3H

ROSO2OR + 2 H2O

Alcohol

cido inorgnico
(cido sulfrico)

ster inorgnico

R'OH +

RCOOH

RCOOR' + H2O

Alcohol

cido inorgnico

ster carboxlico

sta es la reaccin de sustitucin ms importante del grupo OH de los

cidos orgnicos.

esterificacin
RCOOH + HOR'

RCOOR' + H2O
hidrlisis

cido + alcohol

ster + agua

Si se esterifica un dicido con un dialcohol se puede obtener un polister.

Los polisteres tienen un gran campo de aplicacin en la sntesis
de polmeros de inters industrial.
Las grasas y aceites naturales son steres de cidos grasos de muchos
tomos de carbono y glicerina (propanotriol).
Por ejemplo en la reaccin entre el cido esterico y la glicerina se
obtieneestearato de glicerina (estearina, grasa).

De forma anloga, el cido palmtico (C15H31COOH)da palmitina, y

el cido oleico, (C17H33COOH) da la olena.
Cuando se calienta una grasa o aceite con una disolucin
alcalina (KOH o NaOH)se produce la reaccin de hidrlisis llamada
saponificacin, en la que se forma la glicerina y una mezcla de sales
alcalinas de los cidos grasos que formaban la grasa. Esta mezcla, despus
de purificada, constituye el jabn.
Los jabones se utilizan como limpiadores, ya que tienen la facultad de
disolverse en las gotas de grasa (suciedad) insolubles en agua.
Nomenclatura de los steres
Por su analoga con las sales, los steres se nombran cambiando la
terminacin -ico del cido por -ato y poniendo a continuacin el nombre del
radical acabado enilo y precedido de la preposicin de.
Ejemplos:

ClO3C2H5

CH3COOCH3

CH3COOC2H5

Clorato de etilo

Etanoato de metilo
(Acetato de metilo)

Etanoato de etilo
(Acetato de etilo)

Algunas esencias naturales deben su aroma a la presencia de distintos

steres:
Esencias

steres responsables del aroma

Albaricoque

Butiratos de etilo y amilo.

Coac y vino

Heptanoato de etilo.

Frambuesa

Formiato y acetato de isobutilo.

Jazmn

Acetato de bencilo.

Manzana

Isovalerianato de isoamilo y butirato y propionato de etilo.

Melocotn

Formiato, butirato e isovalerianato de etilo.

Naranja

Acetato de octilo.

Pera

Acetato de isoamilo.

Pia

Butiratos de metilo, etilo, butilo e isoamilo

Pltano

Acetatos de amilo, e isoamilo e isovalerianato de isoamilo.

Ron

Formiato de etilo

Rosas

Butirato y nonanoato de etilo y undecilato de amilo.

Uvas

Formiato y heptanoato de etilo.

Notas:
Amilo = pentilo.
Isoamilo = isopentilo.
El cido isovalerinico es (CH3)2CHCH2COOH.
El cido undeclico es CH3(CH2)9COOH.

NOMENCLATURA:
Los esteres se forman durante la reaccin de
los cidos con los alcoholes
La nomenclatura de los esteres se nombran partiendo del radical cido,
RCOO, terminado en "-ato", seguido del nombre del radical alqulico, R'.
Si el grupo Ester no es el grupo principal el nombre depende de que sea R o
R' el grupo principal.
Si es R el grupo principal el sustituyente COOR' se nombra como
alcoxicarbonil- o ariloxicarbonil-.
Si es R' el grupo principal el sustituyente RCOO se nombra como aciloxi-.
O
||
C - CH3
/
CH3 - CH2-O
etilo /etano ato de acetato
(proviene del alcohol) (proviene del cido)

Se cambia la terminacin de los alcanos por la terminacin -oato de

los esteres.

El caso de los esteres consiste en dos cadenas separadas por un

oxgeno. Cada una de estas cadenas debe nombrarse por separado y el
nombre de los esteres siempre consiste en dos palabras separadas del tipo
alcanoato de alquilo. La parte del alcanoato se da a la cadena que tiene el
grupo carbonilo. La parte alqulica del nombre se da a la cadena que no
contiene el grupo carbonilo. Este procedimiento se utiliza sin importar el

tamao de la cadena. La posicin del grupo carbonilo es la que determina

cual es la cadena del alcanoato.
Los esteres de los cidos carboxlicos monobsicos
son, habitualmente, lquidos con agradable olor. El Ester etlico
del acido frmico posee olor a ron, el Ester butlico del acido butrico ,
olor a pia (anans) etc.
el aroma agradable de las flores , frutas y bayas
se debe , en gran medida a
la presencia de unos u otros esteres en los mismos.
Esta es tambin una propiedad de los esteres.
los esteres sintticos en forma de esencias de frutas
se utilizan junto con otras sustancias aromticas en
la produccin de perfumes etc.
ESTERS EN LA ALIMENTACION:
Los esteres son los que dan el color caracterstico de las frutas;
es decir, que son empleados naturalmente como :
Aditivos Alimentarios
Estos mismos esteres de bajo peso molecular que tienen olores
caractersticos a fruta se utilizan como aditivos alimentarios, por ejemplo,
en caramelos y otros alimentos que han de tener un sabor afrutado.
tambin se pueden encontrar en Productos
Farmacuticos ya que de esta forma dan el olor a los medicamentos .
Productos de uso tan frecuente como los analgsicos se fabrican con
esteres.
Propiedades fsicas
Los steres de los cidos orgnicos son lquidos neutros, incoloros, con olor
agradable e insoluble en agua, aunque se disuelven con facilidad en
disolventes orgnicos. Muchos steres tienen un olor afrutado y se preparan
sintticamente en grandes cantidades para utilizarlos como esencias
frutales artificiales, como condimentos y como ingredientes de los
perfumes.
Los steres pueden participar en los enlaces de hidrgeno como
aceptadores, pero no pueden participar como dadores en este tipo de
enlaces. Esta capacidad de participar en los enlaces de hidrgeno les
convierte en ms hidro-solubles que los hidrocarburos. Pero las limitaciones
de sus enlaces de hidrgeno los hace ms hidrofbicos que los alcoholes o
cidos de los que derivan. Esta falta de capacidad de actuar como dador de
enlace de hidrgeno ocasiona el que no pueda formar enlaces de hidrgeno

entre molculas de steres, los hace ms voltiles que un cido o alcohol de

similar peso molecular.
Los steres tambin participan en la hidrlisis esterrica: la ruptura de un
ster por agua.
Los steres tambin pueden ser descompuestos por cidos o bases fuertes.
Como resultado, se descomponen en un alcohol y un cido carboxlico, o
una sal de un cido carboxlico.
Los steres se descomponen por la accin del agua en sus correspondientes
cidos y alcoholes, una reaccin que es catalizada por la presencia de los
cidos. Por ejemplo, el etanoato de etilo se descompone en cido etanoico y
etanol. La conversin de un cido en un ster se denomina esterificacin. La
reaccin entre un ster y una base se conoce como saponificacin. Cuando
se produce la descomposicin de un ster por su reaccin con agua, se dice
que el ster ha sido hidrolizado.
Propiedades qumicas
En las reacciones de los steres, la cadena se rompe siempre en un enlace
sencillo, ya sea entre el oxgeno y el alcohol o R, ya sea entre el oxgeno y el
grupo R-CO-, eliminando as el alcohol o uno de sus derivados.
La saponificacin de los steres, llamada as por su analoga con la
formacin de jabones a partir de lasgrasas, es la reaccin inversa a la
esterificacin: Los steres se hidrogenan ms fcilmente que los cidos,
emplendose generalmente el ster etlico tratado con una mezcla de sodio
y alcohol, y se condensan entre s en presencia de sodio y con las cetonas.
Los steres se pueden hidrolizar a su cido y su alcohol precursores.
Recordar que en la reaccin de hidrlisis, una molcula de agua se rompe y
se adiciona a otra molcula. Para aumentar la velocidad de las reacciones
de hidrlisis de los steres se agregan cidos o bases inorgnicas y se
calienta la mezcla.
Si los steres se hidrolizan en una solucin alcalina, la reaccin de hidrlisis
se denomina saponificacin. El trmino saponificacin significa fabricacin
de jabn. Los jabones, o sea las sales solubles de los cidos grasos, se
preparan calentando las grasas de plantas o animales en una solucin
bsica de alcohol y agua.
FUNCIONAMIENTO
Bajo el nombre de esterasas se comprenden una amplia cantidad de
importantes enzimas que producen la ruptura del enlace ster formado por
los cidos inorgnicos (fosfrico, sulfrico) u orgnicos diversos con
diferentes alcoholes otioles. Pese a las numerosas investigaciones existe
todava cierta incoherencia, dada la escasa especificidad de accin para
muchas esterasas.2 Se han formado seis subgrupos, de acuerdo con la
reaccin tpica:

steres de cidos orgnicos

Con alcoholes RCOOR + H2O RCOOH + ROH

Con tioles RCOSR + H2O RCOOH + RSH

steres de cidos inorgnicos

Con cido fosfrico:

- Monoster fosfrico
- Dister fosfrico
- Monoster trifosfrico

Con cido sulfrico: RO-SO3H + H2O ROH + SO4H2

Carboxlico ster hidrolasas

En este primer subgrupo se encuentran las enzimas caractersticas de la
hidrlisis de los lpidos. Las esterasas se presentan tanto en reino animal
como en el vegetal. Algunas reacciones son reversibles, es decir, que son
capaces deproducir hidrlisis y sntesis. Las enzimas ms importantes son:
- Glicerol-ster hidrolasa.
Conocida comnmente como lipasa. Proviene del pncreas y se
halla tambin en el plasma sanguneo, eritrocitos y leucocitos. Tambin se
admite una cierta capacidad por parte de la mucosa gstrica y del intestino
delgado para la sntesis de la lipasa en vista de que, con la pancreotoma se
produce un fuerte descenso del nivel sanguneo, pero que vuelve al normal
al cabo de algunas semanas. Tiene cierto valor diagnstico que los valores
en orina que se ven aumentados en los casos de carcinoma pancretico.
Clnicamente se estima que, en parte, interviene una escasa formacin o
una normal inhibicin de la lipoproteidolipasa en lahipercolesterolemia,
especialmente en conexin con hiperlipemia y quizs otros trastornos del
metabolismo de la colesterina.
- Lisolecitina acil hidrolasa o fosfolipasa B
Est presente en el corazn, hgado, bazo, pncreas y cerebro. Se encarga
de separar los cidos grasos restantes de la lisolecitina y todos los de
la lecitina, quedando como producto final el ster glicerol fosfrico de la
colina, con lo que conseguimos desintoxicar a la lisolecitina que es
hemoltica.
- Acetilcolinesterasa o acetilcolina hidrolasa
Hidroliza la acetilcolina a colina y cido actico, tambin acta sobre otros
steres acticos y cataliza transacetilaciones. Se localiza en el sistema

nervioso central, en las placas terminales motricas del msculo estriado,

en la placenta y superficie de eritrocitos, as como en los trombocitos.
- Acilcolina acilhidrolasa o colinesterasa
Acta sobre diversos steres de colina, es poco especfica. Se encuentra en
casi todos los tejidos, principalmente suero sanguneo y glndulas
como testculos, pncreas e hgado donde con gran probabilidad se forma y
localiza en los microsomas. Los valores de esta enzima se ven alterados en
patologas muy diversas, como afecciones parenquimatosas hepticas,
hepatitis aguda,colangitis, lesin alcohlica heptica, cardiopatas
descompensadas, malignoma heptico, infarto de miocardio, sndrome
nefrtico, etc.
- Colesterol esterasa
Desdobla los steres de la colesterina y de otros esteroles. Se encuentra en
el pncreas, hgado, suero, etc. Su determinacin en el suero sanguneo se
utiliza para el diagnstico (junto con otras pruebas) y pronstico de la
hepatitis vrica.
- Vitamina-A-acetato hidrolasa
- Carboxlico-ster hidrolasa.
Tiolster hidrolasas
- Cinco enzimas activas sobre acil derivados de la coenzima A,
separndola:Acetil CoA, Palmitoil-CoA, succinil-CoA, 3-hidroxi-isobutiril y 3hidroxi-3uuu-metilglutaril-CoA hidrolasa. Estn presentes en el hgado,
corazn, cerebro y rin de cerdo. La cuarta tambin hidroliza la 3hidroxipropionil-CoA.
- Tres enzimas actan sobre acil derivados del glutatin separndolo: S-2hidroxiacilglutatin, S-acilglutatin, S-acetoacetilglutatin hidrolasa.
Fosfrico monoster hidrolasas
Abundan en animales, plantas, bacterias, hongos y levadura.
Se ha observado una variacin en sangre en afecciones hepatobiliares y
procesos seos. La determinacin de la enzima leucocitaria se usa para la
diferenciacin de tipos de trastornos mieloproliferativos, policitemia y es de
algn valor en el diagnstico precoz del embarazo. La fosfatasa cida est
muy difundida por los tejidos humanos, pero con mayor actividad que la
alcalina y casi ausente en huesos y mucosa intestinal. Abunda en los
vegetales, levadura e hidroliza difcilmente los steres fosfricos de aminoalcoholes, mientras que la de la prstata humana lo hace ms rpidamente.
La fraccin eritroctica es de gran inters en pruebas de paternidad.
- Fosfoserina fosfohidrolasa

Interviene en el metabolismo glucdico y en la sntesis de fosfoproteidos

yfosfolpidos, catalizando la reaccin: L-(o D)-fosfoserina + H2O L-(o D)serina + ortofosfato
- 5-ribonucletido fosfohidrolasa y 3-ribonucletido fosfohidrolasa
Ribonucleasas que atacan especficamente a los nucletidos con grupo
fosfato en la posicin que indica en nmero dando
el ribonucletido correspondiente. Se encuentra ampliamente distribuida en
el cuerpo, siendo los rganos ms ricos la prstata, lbulo posterior de
la hipfisis, hgado, viniendo luego cerebro, rin, testculos, etc. La
determinacin de su actividad srica se aplica en clnica paralelamente a la
determinacin de la fosfatasa alcalina. Se han encontrado valores
superiores al normal en pacientes con tuberculosis, amiloidosis, pacientes
con oclusiones de vas biliares, etc.
- Adenosina-3-5-difosfato 3-fosfohidrolasa
Cataliza la reaccin: Adenosina-3-5-difosfato + H2O AMP + ortofosfato
Tambin acta sobre el 3-fosfoadenililsulfato.
- Meso-inositol hexafosfato fosfohidrolasa
Es muy especfica y se encuentra en el pericarpio de los granos. Buenas
fuentes son el salvado de trigo, arroz, cebada, riones, Aspergillus, malta de
cebada y alfalfa. Cataliza la reaccin: Meso-inositol hexafosfato + 6 H2O
meso-inositol + 6 ortofosfato. En particular las de la flora
intestinal bacteriana son de importancia pues intervienen as en la
asimilacin del calcio.
- D-glucosa-6-fosfato fosfohidrolasa
Se encuentra en hgado (microsomas) y rin. Interviene en las ltimas
etapas de la glicogenlisis catalizando la importante reaccin, muy
especfica: D-glucosa-6-fosfato + H2O D-glucosa + ortofosfato Su dficit
es considerado como la causa originaria de la enzimopata recesiva
autosmica denominada tesaurosis de glucgeno tipo 1 hepatorrenal o
enfermedad de von Gierke-Cori, donde slo se encuentra el 1-10% de la
cantidad normal de la enzima en el hgado. Tambin acta sobre la Dglucosamina-6-fosfato y lentamente sobre la fructosa-6-fosfato.
- D-glucosa-1-fosfato fosfohidrolasa
Cataliza la reaccin: D-glucosa-1-fosfato + H2O D-glucosa + ortofosfato.
Tambin acta, ms lentamente, sobre la D-galactosa 1-fosfato.
- D-fructosa-1,6-difosfato 1-fosfohidrolasa
Se encuentra en las hojas de la espinaca, en el rin e hgado, pero ausente
en intestino. Es activada por el ion magnesio. Cataliza la reaccin: Dfructosa 1,6-fosfato + H2O D-fructosa-6-fosfato + ortofosfato.

- Fosfoprotena fosfohidrolasa
Cataliza la reaccin: Fosfoprotena + n H2O protena + n ortofosfato.
Acta sobre la casena y otras fosfoprotenas. La enzima del bazo tambin
acta sobre fosfatos fenlicos y fosfoamidas.
Fosfrico dister hidrolasas
Son las fosfodiesterasas, por escindir tan slo uno de los enlaces de un
dister-ortofosfrico, siendo necesaria luego la accin de una
monofosfoesterasa para la completa hidrlisis del dister. Abundan en la
cscara de arroz y el veneno de las serpientes.
- Ortofosfrico dister fosfohidrolasa
Se encuentra en el bazo y en la serpiente Crotalus adamanteus. Da un
monoster fosfrico y un alcohol. La del bazo forma 3-nucletidos.
- L-3-glicerofosforilcolina glicerofosfohidrolasa
Produce colina y glicerol-1-fosfato.
- Desoxirribonucleato oligonucleotidohidrolasa y desoxirribonucleato 3nucleotidohidrolasa
Despolimerizan los desoxirribonucleoproteidos y los cidos
desoxirribonucleicos de elevado peso molecular a mononucletidos y
mononucletidos, segn: DRNA + (n-1) H2O n oligodesoxirribonucletidos Otras nucleasas de la mucosa intestinal y la
fosfodiesterasa completan la hidrlisis. Ambas enzimas se encuentran en las
clulas de diversos rganos, con mayor cantidad en los tejidos de gran
actividad mitsica, pero mientras que la primera localizada en el ncleo
celular es prcticamente inactiva y slo se activa al agregar iones
magnesio, la segunda es inactivada por estos iones. Ambas se hallan en el
plasma sanguneo humano. Se han podido comprobar tambin en el lquido
cefalorraqudeo y se excretan por la orina. Algunas patologas en las que se
ha observado una variacin de esta enzima son afecciones pancreticas,
hepatitis, leucemia, lupus eritematoso, etc.
Trifosfrico monoster hidrolasas
- La desGTP trifoshidrolasa
Libera trifosfato y desoxiguanosina y acta tambin sobre el GTP (guanosina
trifosfato).
Sulfrico ster hidrolasas o sulfatasas
Hidrolizan los sulfatos de steres segn: R-O-SO3H + H2O = ROH + SO4H2
- Arisulfato sulfohidrolasa

Acta sobre un fenolsulfato. Se encuentra en moluscos, caracol, aspergillus,

rin y cerebro de hombre y de la rata.
ESTA PARTE NO SE COMO PONERLA PARA Q SIGA COMO TEXTO
Los acilglicridos son steres de la glicerina, un polialcohol de tres
tomos de carbono, con los cidos grasos. La glicerina (o glicerol) puede
considerarse como un azcar-alcohol que deriva biolgicamente de la
dihidroxiacetona (una cetotriosa); sus tres grupos hidroxilo pueden
reaccionar con uno, con dos o con tres cidos grasos para dar lugar
respectivamente a
los monoacilglicridos, diacilglicridosy triacilglicridos
La funcin de los triacilglicridos en las clulas vivas es de naturaleza
energtica: constituyen depsitos de combustible metablico rico en
energa al que la clula puede recurrir en perodos en los que escasean los
nutrientes procedentes de su entorno. Se almacenan en forma de gotculas
microscpicas que forman un fase separada del citosol acuoso circundante.
Como sustancias de reserva los triacilglicridos presentan dos ventajas
significativas con respecto a los polisacridos como el almidn o el
glucgeno, que comparten con ellos esta funcin. En primer lugar, por ser
sustancias altamente reducidas (o hidrogenadas), su oxidacin libera ms
del doble de energa que una cantidad equivalente de glcidos, que
presentan un grado de oxidacin mayor y por lo tanto no son tan ricos en
energa. En segundo lugar, por ser sustancias hidrofbicas, pueden
almacenarse en forma anhidra, sin que el organismo tenga que soportar el
peso adicional del agua de hidratacin de los polisacridos, mucho ms
hidroflicos. Por esta razn, los animales, que dependen en gran medida de
la locomocin para desarrollar sus funciones vitales, recurren
preferentemente a los lpidos como material de reserva, ya que la misma
cantidad de energa en forma de polisacridos hidratados dificultara sus
movimientos debido al exceso de peso; los vegetales, por ser estticos, no
tienen este problema, por lo que pueden recurrir en mayor medida a los
polisacridos para almacenar su combustible metabl
USOS EN LA MEDICINA
Adems, estos compuestos tienen aplicaciones mdicas importantes. El
nitrito de etilo es diurtico y antipirtico. El nitrito de amilo se usa en el
tratamiento del asma bronquial y de las convulsiones epilpticas, y como
antiespasmdico. La nitroglicerina y el nitrito de amilo producen la
dilatacin de los vasos sanguneos, disminuyendo por tanto la presin
sangunea. El chaulmugrato de etilo se ha empleado en el tratamiento de la
enfermedad de Hansen. El sulfato de dimetilo (utilizado con frecuencia en
sntesis orgnica como agente desnaturalizador) y el sulfato de dietilo son
extremamente peligrosos en forma de vapor, y deben ser manejados con
cuidado.

AFECTACION EN EL ORGANISMO DEL EXCESO Y CADENCIA DE ESTE

TIPO DE COMPUESTOS
-Excesos en el organismo

Hepatitis aguda

La mayora cursa en forma asintomtica o en forma de sndrome viral

inespecfico sin ictericia; las que se presentan con los sntomas clsicos
(ictericia, astenia, dolor en hipocondrio derecho y nuseas) son menos
frecuentes y por lo general constituyen un cuadro autolimitado que se
resuelve totalmente en 1 a 3 meses.
En sntesis, la mayora de las hepatitis agudas cursan en forma anictrica, la
resolucin de los sntomas y de los valores de enzimas elevadas se produce
en menos de 6 meses y es particularmente frecuente en la infancia, por lo
que el primer concepto que se debe destacar es que la mayora de los
pacientes que las tuvo, no lo saben. En estos casos la nica evidencia es el
aumento de transaminasas y la conversin serolgica. Las hepatitis agudas
tienen caractersticas clnicas similares, independientemente del virus que
las provoca. La mayora de los brotes se deben a hepatitis A (HA) o en
algunos pases subdesarrollados a la hepatitis E (HE). La morbimortalidad de
las hepatitis B (HB), C (HC) y D (HD) est dada principalmente por el riesgo
de evolucin a la cronicidad y a las formas fulminantes. Se ha descripto la
hepatitis G, cuya relevancia clnica an no est establecida.
Cuando se presenta clsicamente, la hepatitis viral aguda es sugerida por el
interrogatorio, el examen fsico y los hallazgos del laboratorio, compatibles
con injuria heptica.

Colangitis

La CA tiene lugar como resultado de una infeccin bacteriana

sobreagregada a la obstruccin del rbol biliar. De las complicaciones ms
comunes de los clculos en la vescula, la colangitis es la entidad ms
rpidamente letal, lo que hace que el diagnstico y el tratamiento rpidos
sean imperativos. Los pacientes que no responden al tratamiento
conservador y que no tienen un drenaje apropiado presentan tasas de
mortalidad que se aproximan al 100%.
La bilis es normalmente estril, pero se cree que la obstruccin biliar altera
sus defensas antibacterianas, lo que permite el acceso de las bacterias al
tracto biliar; aunque la ruta precisa de infeccin no se conoce, el ascenso a
partir del duodeno y la siembra a partir de la vena porta son las fuentes ms
probables. Una vez que la bilis es colonizada, la ectasia permite la
multiplicacin bacteriana y el aumento de la presin intraductal secundario
a la infeccin facilita la diseminacin hacia los vasos linfticos y la
circulacin sistmica. La obstruccin biliar es necesaria pero no suficiente
para causar colangitis. La obstruccin parcial se asocia con una tasa ms
alta de infeccin que la obstruccin completa, y la obstruccin secundaria a

clculos se asocia con una tasa mucho mayor de colangitis que la

obstruccin de origen neoplsico. Los microorganismos aislados con mayor
frecuencia en esta patologa son E. coli, Enteorococcus, Klebsiella y
Enterobacter.
Lesin alcohlica heptica
Consiste en el depsito de grasa en el interior del hepatocito (clula
heptica). Es la lesin heptica ms frecuente y se observa en la mayora de
los alcohlicos.
Se produce debido a que el alcohol produce cambios en el metabolismo de
las grasas. El alcohol favorece el transporte de los cidos grasos al hgado
no slo a partir del tejido adiposo (graso) sino tambin a partir del intestino
delgado. Adems, la ingestin crnica de alcohol incrementa la actividad de
varias enzimas que intervienen en la sntesis de unas grasas llamadas
triglicridos y fosfolpidos. Por ltimo, en el alcoholismo crnico existe una
alteracin que dificulta la excrecin de la grasa al torrente sanguneo.
La lesin principal consiste en el depsito de vacuolas de grasa de distinto
tamao en el interior del hepatocito. Estas vacuolas se van uniendo
progresivamente hasta formar una gran vacuola que desplaza el ncleo de
la clula heptica hasta su periferia. En ocasiones se produce lesin celular,
ya sea por la distensin que produce la vacuola o por una alteracin en las
membranas del hepatocito que induce una respuesta inflamatoria.
Tambin existe una forma especial de esteatosis en los alcohlicos que
recibe el nombre de esteatosis microvesicular alcohlica. Se caracteriza por
la presencia de mltiples vacuolas grasas de pequeo tamao en el interior
del hepatocito que no suelen desplazar al ncleo. Se acompaa de una
sintomatologa ms florida, con acusados trastornos del metabolismo de las
grasas.

Sndrome nefrtico.

El sndrome nefrtico transtorno renal causado por un conjunto de

enfermedades, aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los
glomrulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de protena
en la orina (proteinuria), niveles bajos de protena en la sangre
(hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos, edema y
colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una predisposicin para la
coagulacin.
El motivo es una lesin del glomrulo renal, ya sea sta primaria o
secundaria, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que
transporta la sangre. Los daos causados en el paciente sern ms o menos
graves, pudiendo surgir complicaciones en otros rganos y sistemas. Sin
embargo, en funcin de la afeccin y del tipo de lesin, estos sujetos
presentan un buen pronstico bajo un tratamiento adecuado.

Colesterol

El colesterol es un esterol (lpido) que se encuentra en los tejidos corporales

y en el plasma sanguneo de los vertebrados. Se presenta en altas
concentraciones en el hgado, mdula espinal, pncreas y cerebro. El
nombre de colesterol procede del griego , kole (bilis) y ,
stereos (slido), por haberse identificado por primera vez en los clculos de
la vescula biliar por Michel Eugne Chevreul quien le dio el nombre de
colesterina, trmino que solamente se conserv en el alemn
(Cholesterin). Abundan en las grasas de origen animal.
Otras enfermedades
cardiopatas descompensadas
malignoma heptico
infarto de miocardio
relacionado con el colesterol
Carencia de esteres - tesaurosis de glucgeno tipo 1 hepatorrenal o
enfermedad de von Gierke-Cori, donde slo se encuentra el 1-10% de la
cantidad normal de la enzima en el hgado.