Você está na página 1de 345

Jurisdio do Trabalho e da Empresa

COLEO
FORMAO
INICIAL

ACIDENTES DE TRABALHO E DOENAS PROFISSIONAIS.


INTRODUO

Jurisdio do Trabalho e da Empresa

julho de 2013

Coleo

Formao

Inicial

publica

materiais

trabalhados e desenvolvidos pelos Docentes do Centro


de Estudos Judicirios na preparao das sesses com
os Auditores de Justia do 1 ciclo de Formao dos
Cursos de Acesso Magistratura Judicial e do
Ministrio

Pblico.

Sendo

estes

os

primeiros

destinatrios, a temtica abordada e a forma


integrada como apresentada (bibliografia, legislao,
doutrina e jurisprudncia), pode tambm constituir um
instrumento de trabalho relevante quer para juzes e
magistrados do Ministrio Pblico em funes, quer
para a restante comunidade jurdica.
O Centro de Estudos Judicirios passa, assim, a
disponibilizar

estes

Cadernos,

os

quais

sero

periodicamente atualizados de forma a manter e


reforar o interesse da sua publicao.

Ficha Tcnica
Jurisdio Trabalho e da Empresa
Joo Pena dos Reis (Coordenador)
Albertina Aveiro Pereira
Viriato Reis
Diogo Ravara
Nome do caderno: Acidentes de trabalho e doenas profissionais. Introduo.
Categoria: Formao Inicial

Conceo e organizao:
Viriato Reis
Diogo Ravara
Reviso final:
Edgar Taborda Lopes
Joana Caldeira

Nota:
Foi respeitada a opo dos autores na utilizao ou no do novo Acordo Ortogrfico

NDICE

I BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................7
II LEGISLAO ................................................................................................................. 11
III DOUTRINA .................................................................................................................. 15
"Acidentes de trabalho e doenas profissionais - Uma introduo" - Adelaide Domingos,
Viriato Reis e Diogo Ravara ................................................................................................ 17
"Breves reflexes sobre a noo de acidente de trabalho no novo (mas no muito), regime
dos acidentes de trabalho " - Jlio Vieira Gomes ............................................................... 45
IV JURISPRUDNCIA ........................................................................................................ 59
A O conceito de acidente de trabalho
a) O Facto Causa externa

RL de 10/10/2007 (Ferreira Marques), proc. 5705/2007-4 ........................................... 61

STJ de 21/04/2009 (Fonseca Ramos), proc. 09A0449 .................................................... 62

RL de 20/05/2009 (Hermnia Marques), proc. 1014/03.4TTALM.1.L1-4 ...................... 63

RL de 10/11/2010 (Paula S Fernandes), proc. 338/04.3TTGMR.L1-4 .......................... 64

STJ de 30/06/2011 (Pereira Rodrigues), proc. 383/04.3TTGMR.L1.S1 .......................... 64

RL de 12/10/2011 (Albertina Pereira), proc. 282/09.2TTSNT.L1-4 ................................ 65


b) O Facto Subitaneidade

RL de 30/09/2011 (Pedro Macedo), proc. 522/86 ......................................................... 66

STJ de 14/04/1999 (Jos Mesquita), proc. 6/99 ............................................................ 66

STJ de 21/11/2001 (Mrio Torres), proc. 1591/01 ........................................................ 66

STJ de 30/05/2011 (Gonalves Rocha), proc. 159/05.0TTPRT.P1.S1 ............................. 67


c) O Facto Atos violentos de terceiro

RL de 22/06/2005 (Paula S Fernandes), proc. 107555/2004-4 .................................... 68

RE de 15/03/2011 (Correia Pinto), proc. 96/08.7TTPTM.E1 .......................................... 68


d) O Facto Ocorrncia no tempo e local de trabalho

STJ de 03/11/1988 (Salviano de Sousa), proc. 1696 ...................................................... 69

RL de 24/10/2007 (Paula S Fernandes), proc. 5523/2007-4 ........................................ 69

STJ de 02/04/2008 (Pinto Hespanhol), proc. 08S529..................................................... 70

STJ de 09/09/2009 (Mrio Pereira), proc. 08S3047 ....................................................... 70

e) Presuno de nexo causal entre o facto e a leso

RL de 12/09/2007 (Maria Joo Romba), proc. 4796/2007-4 ......................................... 71

RL de 19/10/2011 (Paula S Fernandes), proc. 128/8.9TBHRT.L1-4.............................. 72

RC de 09/01/2012 (Azevedo Mendes), proc. 512/08.8TTLRA.C1 .................................. 73


f) Mobbing

RP de 10/03/2008 (Ferreira da Costa), proc. 0716615 .................................................. 73

STJ de 13/10/2010 (Sousa Grando), proc. 1466/03.2TTPRT.P1.S1 ............................. 73


g) Suicdio

RC de 28/01/2010 (Felizardo Paiva), proc. 196/06.8TTCBR. C1.................................... 75

STJ de 16/12/2010 (Sousa Grando), proc. 196/06.8TTCBR-A.C1.S1 ........................... 76

B Acidente in itinere

STJ de 28/03/2007 (Pinto Hespanhol), proc. 06S3957 .................................................. 77

STJ de 25/03/2010 (Mrio Cruz), proc. 43/09.9T2AND.C1.S1 ...................................... 78

STJ de 30/03/2011 (Gonalves Rocha), proc. 4581/07.0TTLSB.L1.S1 ............................ 79

RE de 24/05/2011 (Joo Lus Nunes), proc. 35/09.8TTSTB.E1 ....................................... 79

STJ de 26/10/2011 (Gonalves Rocha), proc. 154/06.2TTCTB.C1.S1 ............................. 80

RL de 05/12/2012 (Jos Eduardo Sapateiro), proc. 252/10.8TTLSB.L1-4....................... 80

C Predisposio patolgica e agravamento de leso ou doena anterior

RP de 22/10/2007 (Domingos Morais), proc. 0712131 ................................................. 81

RP de 18/02/2013 (Paula Leal de Carvalho), proc. 118/10.1TTLMG.P1 ........................ 81

D Responsabilidade agravada por facto ilcito do empregador ou equiparado

RE de 05/07/2012 (Joo Lus Nunes), proc. 236/10.6TTEVR.E1 .................................... 82

E Descaracterizao

STJ de 30/03/1989 (Mrio Afonso), proc. 1952 ............................................................. 83

RL de 02/02/2011 (Ramalho Pinto), proc. 157/06.7TTSTR.L1-4 .................................... 83

STJ de 22/09/2011 (Pinto Hespanhol), proc. 896/07.5TTVIS.C1.S1 ............................... 84

STJ de 15/12/2011 (Pinto Hespanhol), proc. 1827/06.0TTVNG.P1.S1........................... 85

STJ de 29/02/2012 (Sampaio Gomes), proc. 165/07.0TTBGC.P1.S1.............................. 85

RL de 07/03/2012 (Paula S Fernandes), proc. 2606/09.3TTLSB.L1-4 ........................... 87

RP de 18/06/2012 (Antnio Jos Ramos), proc. 212/10.9TTVNG.P1 ............................ 88

STJ de 28/11/2012 (Pinto Hespanhol), proc. 181/07.2TUFIG.C1.S1 .............................. 88

RL de 19/12/2012 (Jernimo Freitas), proc. 686/10.8TTLRS.L1-4 ................................. 89

STJ de 21/03/2013 (Pinto Hespanhol), proc. 191/05.4TTPDL.P1.S1 .............................. 90

ANEXOS........................................................................................................................... 111

Lei n. 98/2009, de 16/06 (Regime jurdico dos acidentes de trabalho e doenas


profissionais) ............................................................................................................... 112

DL n. 159/1999, de 11/05 (Regulamenta o seguro obrigatrio de acidentes de


trabalho para os trabalhadores independentes) ......................................................... 139

DL n. 142/1999, de 30/04, alterado pelo DL n. 382-A/1999, de 22/09, e pelo DL n.


185/2007, de 05/10 (Regime Jurdico do Fundo de Acidentes de Trabalho) .............. 142

DL n. 352/2007, de 23/10 (Tabela Nacional de Incapacidades) ................................. 150

Decreto Regulamentar n. 76/2007, de 23/10 (Lista das doenas profissionais)........ 244

DL n. 72/2008, de 16/04 (Regime Jurdico do Contrato de Seguro) .......................... 289

Portaria n. 256/2011, de 05/07 (Condies gerais da aplice de seguro


obrigatrio de acidentes de trabalho dos trabalhadores por conta de outrem) ........ 323

Norma do ISP n. 14/99-R, de 16 de dezembro, com as alteraes introduzidas pelas


Normas n.s 11/2000-R, de 13 de novembro, 16/2000-R de 21 de dezembro e
13/2005-R, de 18 de novembro (Aplice uniforme do seguro de acidentes de trabalho
para trabalhadores independentes) ............................................................................ 333

NOTA:
Pode clicar nos itens do ndice de modo a ser redirecionado automaticamente para o tema em
questo.
Clicando no smbolo

existente no final de cada pgina, ser redirecionado para o ndice.

I Bibliografia

Bibliografia

1. Manuais

Martinez, Pedro Romano, Direito do Trabalho, 5 Ed., 2010, pp. 877 ss.;
Ramalho, Maria do Rosrio Palma, Tratado de direito do trabalho, 4 ed., Almedina, 2012,
pp. 739 ss.

2. Teses/Monografias

Gonalves, Luz da Cunha, Responsabilidade civil pelos acidentes de trabalho e doenas


profissionais, Coimbra Ed., 1939;
Lemos, Mariana Gonalves de Descaracterizao dos acidentes de trabalho (tese
de mestrado), 2011, disponvel na pgina internet
http://run.unl.pt/bitstream/10362/6903/1/Lemos_2011.PDF;
Ribeiro, Vtor, Acidentes de Trabalho, reflexes e notas prticas, Rei dos Livros, 1984;
Reis, Viriato Gonalves, Acidentes de trabalho, Almedina, 2009.

3. Legislao anotada
Alegre, Carlos, Acidentes de trabalho e doenas profissionais, 2 ed., Almedina, 2001;
Carvalho, Jos Augusto Cruz de, Acidentes de trabalho e doenas profissionais legislao
anotada, 2. Ed., Livraria Petrony, Lda, 1983;
Neto, Ablio, Acidentes de trabalho e doenas profissionais Anotado, Ediforum, 2011;
Resende, Toms de, Acidentes de trabalho2 Ed., almedina, 1988;
Ribeiro, Vtor, Acidentes de trabalho e doenas profissionais, Livraria Petrony, Lda, 1994;
Rodrigues, A. Veiga, Acidentes de trabalho Anotaes lei n. 1942, Coimbra Ed. 1952.

4. Artigos
Carvalho, Paulo Morgado de, Um olhar sobre o atual regime jurdico dos acidentes de
trabalho e das doenas profissionais: benefcios e desvantagens, in Questes Laborais, ano X,
2003, n 21, Coimbra Ed., pp. 74, ss;
9

Bibliografia
Carvalho, Paulo Morgado de, Os acidentes de trabalho e as doenas profissionais no Cdigo
do Trabalho, in A reforma do Cdigo do Trabalho, CEJ/IGT, Coimbra Ed., 2004, pp. 413 ss;
Domingos, Maria Adelaide, Algumas questes relacionadas com o conceito de acidente de
trabalho in Pronturio de Direito do Trabalho n 76- 77-78, jan-dez 2007, pp. 37 ss;
Domingos, Maria Adelaide, Guio sobre acidentes de trabalho, policopiado, CEJ, fevereiro
de 2009;
Gomes, Jlio Vieira, Breves reflexes sobre a noo de acidente de trabalho no novo (mas
no muito), regime dos acidentes de trabalho, in I Congresso nacional de direito dos seguros,
Memrias, Almedina, 2000, pp. 205 ss;
Martinez, Pedro Romano, Seguro de acidentes de trabalho A responsabilidade subsidiria
do segurador em caso de atuao culposa do empregador, in Pronturio de Direito do
Trabalho n 74-75, mai-dez 2006, pp. 81 ss;
Mesquita, Jos Andrade, Acidentes de trabalho, in Estudos em homenagem ao prof. Dr.
Manuel Henrique Mesquita, vol. II, 2010, pp. 205 ss;
Morais, Domingos, Acidentes de trabalho: o presente e o futuro, in Pronturio de Direito do
Trabalho, n 76-77-78, jan-dez 2007, CEJ/Coimbra Editora, pp. 17 ss;
Pinto, M Jos Costa, O art. 18 da Lei n. 100/97, de 13 de setembro: uma questo de
culpa? in Pronturio de Direito do Trabalho n 71, mai- ago 2005, pp. 105 ss;
Pinto, M Jos Costa, Violao de regras de segurana, higiene e sade no trabalho:
Perspetiva jurisprudencial, in Pronturio de Direito do Tra balho n 74-75, mai-dez 2006, pp.
195 ss.

10

II Legislao

Legislao

1. Legislao
Lei n. 98/2009, de 16/06;
DL n. 159/99, de 11/05;
DL n. 142/99, de 30/04;
DL n. 352/2007, de 23/10;
Decreto regulamentar n. 76/2007, de 23/10;
DL n. 72/2008, de 16/04;
Portaria n. 256/2011, de 05/07;
Norma do ISP n. 14/99-R, de 16 de dezembro, com as alteraes introduzidas pelas Normas
n.s 11/2000-R, de 13 de novembro, 16/2000-R, de 21 de dezembro, e 13/2005-R, de 18 de
novembro.

13

III Doutrina

Doutrina

Os acidentes de trabalho e as doenas profissionais uma introduo1

I. A responsabilidade emergente de acidente de trabalho e doena profissional:


1. Evoluo histrica
A proteo de riscos emergentes da infortunstica laboral (composto pelos acidentes
de trabalho e as doenas profissionais) s comeou a ter acolhimento legal a partir da
revoluo industrial por fora da crescente utilizao de mquinas e da insalubridade dos
locais de trabalho.
O desenvolvimento da sinistralidade e a inerente perda da capacidade de ganho
somadas s mltiplas carncias econmicas e sociais dos operrios da poca dariam origem
quilo a que se designou por questo social e necessidade de criao de medidas
legislativas de proteo relativamente aos acidentes de trabalho.
Assim, a Alemanha foi um dos primeiros pases a legislar sobre a matria das condies
de trabalho e os riscos profissionais. Como refere M do Rosrio Palma Ramalho2, neste pas o
diploma que constitui o arranque da legislao geral sobre condies de trabalho remonta a
1891 (Arbeiterschultzgesetz von 1891), mas j na poca de Bismarck surge legislao no
domnio dos riscos ligados doena, aos acidentes de trabalho e velhice, em 1883, 1884, e
1889 respetivamente.
E o exemplo alemo foi seguido nos ltimos anos do sculo XIX e princpios do sculo
XX por outros pases da Europa.
A importncia crescente do tema atraiu a ateno das instncias internacionais,
especialmente da Organizao Internacional do Trabalho (instituda em 1919, pelo
Tratado de Versalhes, que ps fim 1 Guerra Mundial), tendo o mesmo sido objeto de
inmeras convenes deste organismo, nomeadamente a conveno n 12 de 1921, sobre
acidentes de trabalho na agricultura3, a conveno n. 17, de 1925, sobre reparao de

O presente texto resulta da atualizao e desenvolvimento levados a cabo por Viriato Reis e Diogo Ravara,

de um texto redigido por M Adelaide Domingos em 2008, tendo o seu mbito sido restringido.
2

Tratado de Direito do Trabalho, Parte II Situaes laborais individuais, Almedina, Coimbra, 2012, pp

740-741.
3

Ratificada por Portugal atravs do Dec. n. 42.874, de 15/03/1960.

17

Doutrina

acidentes de trabalho4, e a conveno n 18, tambm de 1925, sobre reparao de


doenas profissionais5.
Essa mesma importncia justificou a consagrao de princpios da proteo social
dos trabalhadores noutros instrumentos de direito internacional, nomeadamente a
Declarao Universal dos Direitos do Homem cujo art. 25. rege, nomeadamente, a
matria do direito proteo social, na doena e na invalidez; o Pacto Internacional dos
Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, que no seu art. 7. aborda a questo dos
direitos emergentes de acidente de trabalho, e os artigos 153., n 1, al. a) do Tratado
sobre o Funcionamento da Unio Europeia, que erige como rea de atuao da Unio
Europeia a melhoria do ambiente de trabalho a fim de proteger a sade e segurana
dos trabalhadores e o art. 34., n. 1 da Carta sobre Direitos Fundamentais da Unio
Europeia que reconhece o direito dos trabalhadores reparao por danos
decorrentes de acidente de trabalho.
Em Portugal, a interveno legislativa em matria de acidentes de trabalho e
doenas profissionais traduziu-se, essencialmente, nos seguintes diplomas:
1.1. A Lei n. 83, de 24/07/1913, que introduziu o sistema de reparao dos
acidentes de trabalho, a que se seguiu o Decreto n. 5637, de 10/05/1919, que criou
o seguro social obrigatrio, contra desastres de trabalho, bem como os tribunais
de desastres de trabalho, e que tinham por base a teoria do risco profissional;
1.2. A Lei n. 1942, de 27/07/1936, que consagrou a teoria do risco econmico ou de
autoridade;
1.3. A Lei n. 2127, de 03/08/1965 regulamentada pelo Decreto n. 360/71, de
21/08, que operaram a consolidao da teoria do risco econmico ou de autoridade e
o desenvolvimento do conceito de acidente in itinere;
1.4. A Lei n. 100/97, de 13/09 e a sua regulamentao pelo DL n. 143/99, de 30/04
que aprofundaram na continuidade a consagrao da mesma teoria do risco
econmico ou de autoridade, ampliada por tendncias socializantes;
1.5. O Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n. 99/2003, de 27/08 que, no captulo
V, artigos 281. a 308. contm normas sobre acidentes de trabalho e no captulo VI,
artigos 309. a 312., sobre doenas profissionais. O artigo 18. do diploma
4

Ratificada por Portugal atravs do Dec. n. 16.586, de 09/03/1929.

Ratificada por Portugal atravs do Dec. n. 16.587, de 09/03/1929.

18

Doutrina

preambular mandava aplicar os artigos 281. a 312., com as necessrias adaptaes,


aos trabalhadores que prestem a sua atividade mediante contrato equiparado ao
contrato de trabalho, aos praticantes, aprendizes e demais situaes que devam
considerar-se de formao profissional, aos administradores, diretores, gerentes ou
equiparados que, sem contrato de trabalho, sejam remunerados por essa atividade e
aos trabalhadores que, sem subordinao jurdica, desenvolvam a sua atividade na
dependncia econmica da pessoa servida.
O artigo 19. da lei preambular expressamente consigna que a regulamentao do
Cdigo do Trabalho feita por lei, decreto-lei ou ato regulamentar, consoante a
natureza das matrias.
Apesar de o Cdigo do Trabalho ter entrado em vigor dia 01 de dezembro de 2003
(artigo 3. do diploma preambular), as referidas normas legais no chegaram a
vigorar por nunca ter sido aprovado o diploma de regulamentao das mesmas,
tendo entretanto sido aprovado o Cdigo do Trabalho de 2009, que as revogou.
1.6. O Cdigo do Trabalho de 2009, aprovado pela Lei n. 07/2009, de 12/026, cujo
art. 283. estabelece princpios gerais em matria de acidentes de trabalho e doenas
profissionais, remetendo o art. 284. do mesmo diploma para concretizao e
desenvolvimento atravs de legislao especfica.
1.7. A Lei n. 98/2009, de 04/097 que, como expressamente refere o seu n. 1,
regulamenta o regime de

reparao de acidentes de trabalho

de

doenas profissionais, incluindo a reabilitao e reintegrao, nos termos do


artigo 284. do Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n. 7/2009, de 12 de
Fevereiro. Este diploma revogou a Lei n. 100/97, de 13/09, o DL n. 143/99, de
30/04, e o DL n. 248/99, de 02/07.

Por seu turno a Constituio da Repblica Portuguesa consagra, como direito


fundamental de natureza econmica, o direito dos trabalhadores assistncia e justa
reparao quando vtimas de acidente de trabalho ou de doena profissional (art. 59.,
6

Alterado pelas Leis n.s 105/2009, de 14-09, 53/2011, de 14-10, 23/2012, de 25-06, e 47/2012, de 29/08.

Este diploma passar a ser designado pela sigla CT2009 ou simplesmente CT.
7

Vulgarmente designada Lei dos acidentes de trabalho e doenas profissionais, e adiante designada pela

sigla LAT2009 ou mais simplesmente, LAT.

19

Doutrina

n. 1, al. f)) e como direito fundamental de natureza social, o direito a um sistema de


segurana social que os proteja na doena e invalidez () e em todas as situaes de
falta ou diminuio de () capacidade para o trabalho (art. 63., n. 3 da Lei Fundamental).

2. Teorias sobre a responsabilidade emergente de acidente de trabalho:


O tratamento legislativo da matria dos acidentes de trabalho e doenas profissionais
foi, ao longo dos tempos influenciado por diversas teorias jurdicas:
2.1

A teoria da culpa aquiliana, consagrada no artigo 2398. do CC de 1867;

2.2

A teoria da responsabilidade contratual (inverso do nus da prova quanto


culpa);

2.3

A teoria da responsabilidade pelo risco;

2.3.1. A teoria do risco profissional;


2.3.2. A teoria do risco econmico ou de autoridade;
2.3.3. A relevncia da atuao culposa da entidade patronal;
2.3.4. Os acidentes causados por outro trabalhador e por terceiros.

3. Sistemas de reparao de danos resultantes de acidente de trabalho:


A evoluo histrica e o Direito comparado demonstram que os sistemas jurdicos em
matria de reparao de danos emergentes de acidentes de trabalho e doenas
profissionais se reconduzem, grosso modo, a trs categorias:
3.1 Sistema de responsabilidade privada: a responsabilidade incide sobre a entidade
empregadora que obrigatoriamente a transfere para uma seguradora mediante a
celebrao de um seguro de acidentes de trabalho;
3.2 Sistema de responsabilidade social: o risco assumido socialmente atravs de
pessoas colectivas de direito pblico. Pode haver seguros sociais ou insero no
sistema de segurana social);
3.3 Sistema mistos: (a reparao processa-se atravs dos mecanismos supra
referidos, quer em alternativa, quer em concorrncia, quer por escolha dos
interessados ou por imposio legal).
A esta luz, o sistema portugus de qualificar como misto, dado que quanto s
doenas profissionais vigora um sistema de responsabilidade social em que a
responsabilidade de reparao compete ao departamento de proteo contra os riscos

20

Doutrina

profissionais do Instituto da Segurana Social8, enquanto que no tocante reparao dos


acidentes de trabalho vigora um sistema de seguro privado, obrigatrio9.
O art. 283., n. 5 do CT2009 e os arts. 7. e 79., n. 1 da LAT2009 preveem a
responsabilizao do empregador pelos acidentes de trabalho e a obrigatoriedade de
transferir a responsabilidade pela reparao para uma seguradora.
A responsabilizao do empregador independente de culpa, ou seja, estamos no
domnio da responsabilidade objetiva (vd. o j cit. art. 7. da LAT).
A responsabilidade subjetiva, ou seja, decorrente de culpa do empregador (noo que
abrange o dolo e a negligncia) est, contudo, presente nas situaes em que a lei menciona
como casos especiais de reparao previstos no art. 18. da LAT.
Os requisitos deste preceito so os seguintes:
Que o acidente tenha sido provocado pelo empregador seu representante, entidade
contratada, ou empresa utilizadora de mo-de-obra, ou seja, que resulte de ato ilcito
e culposo (seja na modalidade de ato negligente, seja na de ato doloso);
ou
Que o acidente tenha resultado da falta de observao por qualquer das entidades
acima referidas das regras sobre segurana e sade no trabalho10.

Portanto, neste caso, a reparao (agravada) est a cargo do empregador, competindo


ao trabalhador, nos termos gerais, provar que o acidente ocorreu por culpa do empregador
ou seu representante ou por o mesma no ter culposamente cumprido as normas sobre
8

Que, na sequncia do disposto na Lei n. 83/2012, de 30/03 e da Portaria n. 135/20120, de 08/05 (vd. art.

9.) sucedeu ao Centro Nacional de Proteo contra os Riscos Profissionais (CNPRP), institudo pela Lei n.
160/99, de 11 de Maio.
9

Muito embora o artigo 107. da Lei n. 4/2007, de 16/01, que aprovou as Bases Gerais do Sistema de

Segurana Social estatua que A lei estabelece o regime jurdico da proteo obrigatria em caso de
acidente de trabalho, definindo os termos da respetiva responsabilidade, num resqucio ou leve indcio de
apetncia pelo enquadramento do regime infortunstico laboral no mbito da legislao sobre segurana
social.
10

A designao tradicional era segurana, higiene, e sade no trabalho; porm, os mais recentes

instrumentos de Direito Internacional e Europeu suprimiram a referncia higiene, nomeadamente por a


considerarem um aspeto integrador da sade no trabalho. Em alinhamento com tais concees, o legislador
portugus atualizou a denominao, quer no CT2009, quer na Lei n. 102/2009, de 10/09. Sobre esta
matria cfr. as Diretivas referidas no art. 2 desta Lei.

21

Doutrina

segurana e sade no trabalho11, bem como a verificao de um nexo causal entre o ato
ilcito culposo ou a violao das regras de segurana por parte empregador seu representante,
entidade contratada, ou empresa utilizadora de mo-de-obra, e a ocorrncia do acidente.
Assim, o sistema portugus, no que concerne aos acidentes de trabalho, caracteriza-se
por consagrar uma responsabilidade objetiva, com recurso responsabilidade subjetiva
para todas as matrias no especialmente reguladas. Por outro lado, a verificao de
acidente de trabalho no afasta a responsabilidade delitual sempre que se encontrem
preenchidos os requisitos do art. 18. da LAT, j que no que toca ao empregador a
existncia duma responsabilidade objetiva no a desresponsabiliza em caso de culpa e,
quanto a terceiros, sempre h direito de regresso por parte do empregador ou de quem
efetivamente tenha procedido reparao do dano.
Estipula-se a obrigatoriedade dum seguro privado celebrado pela entidade patronal
(tomador do seguro) a favor do trabalhador (vd. o j citado art. 79., n 1 da LAT).
A responsabilidade subjetiva no se transfere para a seguradora, recaindo sobre o
empregador, e sendo a seguradora apenas responsvel subsidiariamente pelas prestaes
normais, com direito de regresso sobre aquele (n 3 do mesmo preceito).
Se o montante da retribuio transferida for inferior real, a seguradora responde at
ao montante do valor transferido, recaindo a obrigao de reparar relativa parte restante
sobre o empregador (n.s 4 e 5 do mesmo preceito).
O art. 81. da LAT prev a criao duma Aplice Uniforme do Seguro de Acidentes de
Trabalho adequada s diferentes profisses e atividades, aprovada pelo Instituto de Seguros
de Portugal (ISP)12.
Conforme prescreve o referido preceito, os objetivos da existncia duma Aplice
Uniforme so os seguintes:
adequar o seguro de acidentes de trabalho s diferentes profisses e atividades;

estabelecer um princpio de graduao dos prmios ao grau de risco, atendendo


natureza da atividade e condies de segurana nos locais de trabalho; e

11

Em bom rigor a violao das normas sobre segurana e sade no trabalho constitui uma mera

modalidade de ato ilcito culposo, cuja relevncia decorre da maior ocorrncia estatstica no contexto das
relaes de trabalho.
12

O texto de tal aplice foi aprovado pela Norma Regulamentar n 1/2009-R, do Instituto de Seguros de

Portugal (DR II Srie, de 23/01), tendo tal norma caducado na sequncia da publicao da Portaria n.
256/11, de 05/07.

22

Doutrina

possibilitar a reviso do valor do prmio do seguro, por iniciativa da seguradora ou


do empregador, quando ocorra modificao das efetivas condies de preveno de
acidentes nos locais de trabalho.
Estabeleceu-se tambm uma garantia de efetiva reparao, considerando alguns
casos especiais os previstos no art. 82. da LAT em que o Estado, atravs de um
Fundo gerido pelo Instituto de Seguros de Portugal o Fundo de Acidentes de Trabalho
assume e garante o pagamento das penses por incapacidade permanente ou morte e
indemnizaes por incapacidade temporria quando a entidade patronal responsvel por
motivos de incapacidade econmica objetivamente caracterizada em processo judicial de
falncia ou equivalente, processo de recuperao de empresa ou por motivo de ausncia,
desaparecimento ou impossibilidade de identificao no satisfaz as prestaes devidas pela
aplicao da LAT.

II. Acidentes de trabalho e doenas profissionais principais referncias legislativas:


Os principais diplomas que constituem o regime jurdico vigente sobre acidentes de
trabalho e doenas profissionais so os seguintes:
Lei n. 98/2009, de 04/09 Lei dos acidentes de trabalho e doenas
profissionais (LAT);
Lei n. 27/2011, de 16/06 Estabelece o regime da reparao dos acidentes de
trabalho e doenas profissionais dos praticantes desportivos profissionais;
DL n. 142/99, de 30/04, alterado pelo DL n. 382-A/99, de 22/09, e pelo DL n.
185/2007, de 05/10 Cria o Fundo de Acidentes de Trabalho;
DL n. 352/2007, de 23/10 Tabela Nacional de Incapacidades por acidente de
trabalho (TNI)13;
Decreto Regulamentar n. 76/2007, de 17/07 Lista das doenas profissionais14;
DL n. 159/99, de 11/05 Regulamento do seguro de acidentes de trabalho
para os trabalhadores independentes;
DL n. 503/99, de 20/11, alterado pela Lei n. 59/2008, de 11/09 Regime jurdico
dos acidentes em servio e doenas profissionais no mbito da Administrao
Pblica;
13

Disponvel em: http://www4.seg-social.pt/documents/10152/156134/Tabela_nacional_incapacidades.

14

Disponvel em http://www4.seg-social.pt/documents/10152/156134/lista_doencas_profissionais.

23

Doutrina

DL n. 2/82, de 05/01 Participao obrigatria de doenas profissionais;


Portaria n. 11/2000, de 13/01 Bases tcnicas aplicveis ao clculo do capital de
remio das penses, aos valores do caucionamento das penses a cargo das
entidades empregadoras;
DL n. 72/2008, de 16/04 Regime jurdico do contrato de seguro;
Portaria n. 256/2011, de 05/07 Parte uniforme das condies gerais da aplice de
seguro obrigatrio de acidentes de trabalho para trabalhadores por conta de
outrem, e respetivas condies especiais uniformes;
Norma do ISP n. 3/2009-R, de 05 de maro (publicada no DR 2. srie parte E, de
23/02/2009) Aplice uniforme do seguro de acidentes de trabalho para
trabalhadores independentes.

III. A tutela infortunstica laboral: mbito objetivo e subjetivo


1. Objecto de aplicao da lei (artigo 1. da LAT):
Nos termos do disposto no art. 1., n 1 da LAT, este diploma regulamenta o regime de
reparao dos danos emergentes de acidente de trabalho e doenas profissionais, incluindo a
reabilitao e reintegrao profissionais.
Por seu turno, acrescenta o n. 2 do mesmo preceito, que as doenas profissionais se
regem pelas regras previstas no captulo III, pelas regras que norteiam os acidentes de
trabalho, com as necessrias adaptaes, e subsidiariamente, pelo regime geral da segurana
social.

2. mbito pessoal de aplicao da lei (artigo 2. da LAT):


2.1 Os trabalhadores subordinados e equiparados
Dispe o art. 2. da LAT que os beneficirios do direito reparao dos danos
emergentes de acidentes de trabalho e doenas profissionais, nos termos da referida lei so
o trabalhador e seus familiares.
Tal conceito de trabalhador densificado no art. 3, n. 1, que estipula que se
trata do trabalhador por conta de outrem de qualquer atividade seja ou no explorada com
fins lucrativos.
Esta norma interpretativa parece, primeira vista reportar-se apenas ao trabalhador
subordinado, ou seja quele que presta trabalho a outrem no mbito de contrato de
trabalho. Na verdade, a lei no define o que entende por contrato de trabalho, portanto h
24

Doutrina

que atender noo do artigo 11. do CT, mesmo que o contrato seja invlido, atento o
disposto no artigo 115. do CT.
Porm o n. 2 do mesmo preceito dispe que quando a presente lei no impuser
entendimento

diferente

presume-se

que

o trabalhador

est

na

dependncia

econmica da pessoa em proveito da qual presta servios. Esta disposio legal


deve interpretar-se com conjugao com o disposto no art. 4., n 1, al. c) da lei
preambular do CT (Lei 7/2009 de 12/02), a qual estabelece que o regime relativo a
acidentes de trabalho e doenas profissionais, previsto nos artigos 283. e 284. do
Cdigo do Trabalho se aplica com as necessrias adaptaes a prestador de trabalho,
sem subordinao jurdica, que desenvolve a sua atividade na dependncia econmica,
nos termos do artigo 10. do Cdigo do Trabalho.
Daqui decorre que o regime de reparao e acidentes de trabalho e doenas
profissionais abrange os profissionais prestadores de servios, sempre que estes se
encontrem na dependncia econmica da entidade a quem tais servios so prestados, e
que tal dependncia econmica se presume. E porque assim , a menos que essa entidade
ilida a presuno, ficar obrigada a reparar os danos decorrentes do acidente de trabalho
ou doena profissional, nos exatos termos em que responderia se estivesse vinculada ao
profissional por contrato de trabalho.
Finalmente, o n. 3 do mesmo preceito estende aquele regime tutelar aos praticantes,
aprendizes, estagirios, e todos aqueles que se encontrem em situao de formao
profissional, entendida esta como a atividade que tem por finalidade a preparao,
promoo, e atualizao profissional do trabalhador, necessria ao desempenho de
funes inerentes atividade do empregador.
Por outro lado, a al. b) do mesmo art. 4 da Lei 7/2009 estende o mesmo regime
tutelar ao administrador, diretor, gerente ou equiparado, sem contrato de trabalho, que seja
remunerado por essa atividade.
Acresce que o mesmo regime se aplica aos trabalhadores abrangidos por contratos de
trabalho com regime especial, como por exemplo o contrato de trabalho domstico (vd.
art. 26, n. 3 do DL n. 235/92, de 24/40), o contrato de trabalho do praticante desportivo
(cfr. art. 1 da Lei n. 27/2011, de 16/06), ou o contrato de trabalho a bordo (vd. art. 17, al. f)

do regime jurdico aprovado pelo DL n. 74/73, de 01/03).

25

Doutrina

2.2 Os trabalhadores independentes


Estatui o art. 4, n. 2 da lei preambular do CT que o trabalhador que exera atividade
por conta prpria deve efetuar um seguro que garanta o pagamento das prestaes
emergentes de acidente de trabalho e doena profissional.
Esta disposio deve ser integrada com o disposto no DL n. 159/99, diploma que
regulamenta aquele seguro.
Em particular haver que atender ao disposto no art. 1., n. 2 do referido DL, nos termos
do qual so dispensados de tal seguro os trabalhadores independentes cuja produo se
destina exclusivamente ao consumo e utilizao por si prprio e pelo seu agregado familiar.
Quanto s doenas profissionais, os trabalhadores independentes esto includos no
regime de enquadramento obrigatrio previsto na LAT (artigo 93., n. 1).

2.3 Os trabalhadores estrangeiros (artigo 5. da LAT):


Nos termos do disposto no art. 5, n 1 da LAT, os trabalhadores estrangeiros a
trabalhar em Portugal so equiparados para os termos da LAT, a trabalhadores portugueses.
E o n 2 do mesmo preceito confere aos familiares dos trabalhadores estrangeiros
equiparados a mesma proteo conferida aos familiares dos trabalhadores sinistrados
portugueses.
Contudo, o n 3 do mesmo preceito exceciona do mbito desta equiparao os
trabalhadores estrangeiros quando cumulativamente, se verifiquem as seguintes condies:
o acidente ocorra em Portugal;
o trabalhador esteja ao servio de empresa estrangeira, agncia, filial ou sucursal;
o trabalhador exera atividade temporria ou intermitente;
esteja em vigor acordo entre o Estado Portugus e o Estado do trabalhador, no qual
tenha sido convencionada a aplicao de legislao sobre acidentes de trabalho em
vigor no Estado de origem.

2.4 Os acidentes sofridos no estrangeiro por trabalhadores portugueses e por


trabalhadores estrangeiros residentes em Portugal (artigo 6. da LAT):
O art. 6., n 1 da LAT estende a aplicao da tutela infortunstica laboral aos acidentes
de trabalho sofridos por trabalhadores de nacionalidade portuguesa, residentes em Portugal e

26

Doutrina

por trabalhadores de nacionalidade estrangeira, residentes em Portugal, quando o acidente


ocorra no estrangeiro e ao servio duma empresa portuguesa.
Mas mesmo nestas situaes, o trabalhador pode optar pela aplicao da lei estrangeira
se aquela lhe conceder direito reparao em termos mais favorveis (n. 2 do mesmo
preceito).

IV. O conceito de Acidente de trabalho (arts. 8. a 11. da LAT):


acidente de trabalho aquele que se verifica no local e no tempo de trabalho e
produza direta ou indiretamente leso corporal, perturbao funcional ou doena de
que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte (artigo 8., n. 1 da
LAT).
Analisando este conceito, verifica-se desde logo que o mesmo integrado pelos
seguintes requisitos cumulativos:
acidente ou facto15;
local de trabalho;
tempo de trabalho;
dano;
nexo de causalidade entre o facto e o dano.

1. O acidente ou facto
Este caracteriza-se por ser:
uma ao sbita (durao curta e limitada);
exterior vtima (origem estranha constituio da vtima);
violenta no sentido de ser uma ao lesiva do corpo humano.
A subitaneidade constitui o elemento distintivo entre acidente de trabalho e
doena profissional.
O acidente o resultado duma causa sbita; a doena profissional o resultado de uma
causa lenta e progressiva de uma leso ou doena.
15

Optando pela designao de facto e no acidente para denominar este elemento integrador do

conceito de acidente de trabalho vd. Martinez, Pedro Romano, Direito do Trabalho, 2 Ed., Almedina,
2005, pp. 797 ss., e Mesquita, Jos Andrade, Acidentes de trabalho, in Estudos em homenagem do Prof.
Doutor Manuel Henrique Mesquita, Coimbra Ed., 2010, pp. 169 ss.

27

Doutrina

O acontecimento sbito , por natureza repentino, instantneo, imediato, mas a


subitaneidade no pode ser entendida em termos absolutos, j que qualquer evento, seja ele
qual for, sempre ter uma durao qualquer, maior ou menor, devendo antes associar-se-lhe a
ideia de durao curta e limitada.
J Cunha Gonalves16 referia que na subitaneidade do facto ocorriam dois elementos:
impreviso e a limitao de tempo como caracterstica essencial do acidente por
contraposio a evoluo lenta e progressiva caracterstica da doena profissional.
No obstante, apenas uma anlise casustica permitir aferir em concreto este requisito.
Com efeito, o acrdo do STJ de 21/11/2001, CJ/STJ 2001, t. III, p. 277- 280, considerou
tratar-se dum acidente de trabalho a ocorrncia da morte da trabalhadora e no doena
profissional, o facto de a trabalhadora ter estado sujeita manipulao dum produto
altamente txico, com incio cerca de dois meses antes do aparecimento da sintomatologia,
com exposio de cerca de 2 a 3 horas por semana, com incremento da exposio durante os
quatro dias e meio que antecederam a hospitalizao da trabalhadora devido a intoxicao
determinante da morte. A defesa de tal entendimento baseia-se, essencialmente, no facto de
se entender o requisito subitaneidade no em termos absolutos, restringindo-a a factos
instantneos ou a situaes momentneas, mas antes a situaes em que a atuao da causa
da leso, perturbao ou doena se circunscreve a um perodo limitado de tempo, podendo os
seus efeitos sofrer uma evoluo gradual. O STJ j, anteriormente, tinha enveredado por este
entendimento quando no acrdo de 14/04/99, CJ/STJ 1999, II, p. 26017, qualificou como
acidente de trabalho uma leso ocorrida num espao de tempo no superior a uma semana.
E mais recentemente em acrdo de 30/06/2011 (Pereira Rodrigues), proc.
383/04.3TTGMR.L1.S118 entendeu o STJ que a atividade fsica desenvolvida por um atleta
profissional durante um desafio oficial de futebol que potenciou arritmia cardaca (fibrilao

16

Gonalves, Lus da Cunha, Responsabilidade Civil pelos Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais,

p.31.
17

Relator: Jos Mesquita, proc. 99S006, sumariado em

http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/fbdebf18d30f90f1802568fc003ba4e4?O
penDocument
Este aresto confirmou o ac. RL de 08/10/1998 (Sarmento Botelho), p. 0032394, sumariado em
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/e6e1f17fa82712ff80257583004e3ddc/072881188fd2d516802568460043a4fe?O
penDocument
18

http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/305b9db3b1d72efc802578c30033e8c

3?OpenDocument

28

Doutrina

ventricular) derivada de miocardiopatia hipertrfica, doena congnita de que aquele sofria


mas at ento no detetada, vindo aquele atleta a falecer devido quela arritmia, evento
que integra um acidente de trabalho.
Para tanto considerou o STJ que aquele evento constitua um acontecimento sbito,
inesperado e exterior vtima, ocorrido no local, no tempo e por causa do trabalho,
produzindo agravamento de anterior doena, que foi causa adequada da morte do sinistrado,
no configurando uma situao de morte natural, mas antes um verdadeiro acidente de
trabalho.
Por outro lado, tem-se entendido que o facto constitui, por natureza, uma causa
estranha vontade do sinistrado. Assim, no ac. RC de 28/01/2010 (Felizardo Paiva), p.
196/06.8TTCBR.C119 considerou-se que a morte por suicdio no constitui um facto suscetvel
de integrar o conceito de acidente de trabalho.
No obstante, noutras ordens jurdicas, este entendimento tem sido questionado. Com
efeito, em Frana entenderam os tribunais superiores que estando na origem do suicdio ou
tentativa de suicdio uma depresso profunda do trabalhador decorrente atuao do
empregador qualificvel como mobbing, o evento de qualificar como acidente de trabalho20.
Diferentemente, no acrdo RP de 10/03/2008 (Ferreira da Costa), p.071661521
considerou-se que as situaes de mobbing ou de assdio no so configurveis como
acidentes de trabalho, nem como doenas profissionais porque por um lado no se
reconduzem a factos instantneos, nem fortuitos, mas reiterados e deliberados e por outro
lado, porque no constam da lista de doenas profissionais. Daqui conclui-se que as condutas
ilcitas que surjam nesta rea apenas sejam ressarcveis no mbito da responsabilidade civil,
verificados os pressupostos dos artigos 483 e seguintes do Cd. Civil.
19

http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/305b9db3b1d72efc802578c30033e8c3

?OpenDocument
20

Cfr., entre outros, o acrdo da Cour de Cassation de 22 de fevereiro de 2007 (affaire 05-13771),

disponvel em:
http://www.legifrance.gouv.fr/affichJuriJudi.do?oldAction=rechJuriJudi&idTexte=JURITEXT000017636746&f
astReqId=43173303&fastPos=1
e bem assim o acrdo do mesmo tribunal de 14 de maro de 2007, disponvel em:
http://www.legifrance.gouv.fr/affichJuriJudi.do?oldAction=rechJuriJudi&idTexte=JURITEXT000007515968&f
astReqId=866213390&fastPos=1
21

http://www.dgsi.pt/jtrp.nsf/c3fb530030ea1c61802568d9005cd5bb/01df3a917791a7aa80257418004e296

5?OpenDocument

29

Doutrina

Mais recentemente o ac. STJ de 13/01/2010 (Sousa Grando), p. 1466/03.2TTPRT.S122


reiterou o entendimento de que as atuaes do empregador qualificveis como mobbing no
so suscetveis de integrar o conceito de acidente de trabalho, por lhes faltar o elemento da
subitaneidade23.

2. O local e o tempo de trabalho


Conforme resulta expressamente da al. a) do n. 2 do art. 8. da LAT, conceito
normativo de local de trabalho enquanto elemento integrador do acidente de trabalho
tem um contedo mais abrangente do que o da mera situao geogrfica especfica
onde estava sediada a laborao da empresa ou onde o trabalhador exera a sua atividade
profissional. Trata-se, aqui, de todo o local onde o trabalhador se encontrar direta ou
indiretamente sujeito ao controlo do empregador, ou seja na dependncia jurdica do mesmo.
Tal ampliao da noo de local de trabalho funda-se na teoria do risco de autoridade,
no facto de o trabalhador se colocar na disponibilidade do empregador assim se mantendo
enquanto perdura o contrato e durante o tempo de trabalho, mesmo que nas ocasies em
que no executa tarefas inerentes atividade laboral.
Consequentemente luz da teoria da autoridade que teremos, perante o caso
concreto, de verificar se no local especfico onde ocorreu o acidente o trabalhador se
mantinha ou no direta ou indiretamente sujeito ao controlo do empregador.
Integram seguramente tal conceito, os seguintes espaos:
zona ou dependncia onde ocorre a laborao prpria dita;
locais que servem de suporte prestao laboral (dentro ou no das instalaes),
como

vestirios,

lavabos,

refeitrios,

zonas

de

repouso usadas durante

pausas/interrupes da atividade laboral laborais (ex: camaratas, quartos, etc.);


zonas de acesso explorao, desde que usadas para esse efeito, ainda que tambm
possam ter carter pblico;

22

http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/7b5fdce3b0e4c049802577140032def0

?OpenDocument
23

Sobre o conceito de subitaneidade, cfr., igualmente os pareceres do Conselho Consultivo da Procuradoria-

Geral da Repblica n. 7/85, de 14/03/1985, no DR II srie, n. 108/85, de 11/05/1985, p. 4387, com extensa
citao de anteriores pareceres e, em especial, o parecer n. 206/78, de 02/11/1978, no BMJ, n. 286, p.
121.

30

Doutrina

local de pagamento da retribuio e durante o tempo que o trabalhador a


permanecer para esse efeito (pode ser na rea de laborao ou no. H, por vezes,
certos costumes em algumas atividades, em que o local de pagamento nada tem que
ver com o local de laborao);
local onde ao trabalhador deva ser prestada qualquer forma de assistncia ou
tratamento por virtude de anterior acidente e enquanto a permanecer para esses
fins.

Sobre o conceito de tempo de trabalho enquanto elemento integrador do de acidente


de trabalho rege a al. b) do n. 2 do art. 8. da LAT. Sintetizando o regime legal, podemos
considerar que o integram esse conceito de tempo de trabalho:
o perodo normal de trabalho (entendido este como o perodo normal de laborao
para o trabalhador sinistrado, que pode ser diferente dos demais trabalhadores
ou de apenas alguns deles);
perodos que precedem a atividade (ex: tempo gasto a equipar-se, a preparar as
ferramentas que vai utilizar, etc.) e perodos que se sucedem atividade (os mesmos
anteriormente referidos, agora no sentido inverso);
perodos correspondentes a interrupes normais (como, pequenas pausas para
satisfao de necessidades fisiolgicas ou outras permitidas pelo empregador ou
decorrentes da lei, por exemplo, amamentar);
perodos correspondentes a interrupes foradas da atividade (estas tm, em regra,
carcter imprevisvel e so sempre alheias vontade do trabalhador).

Embora adequados a regular a maioria das situaes de sinistralidade laboral, os


conceitos de local e tempo de trabalho que integram o conceito de acidente de trabalho no
permitem dar resposta adequada a outras situaes que se situam na rbita do ncleo
essencial deste ltimo, mas merecem igual tutela.

Assim, por construo jurisprudencial, nasceu o conceito de acidente de trajeto, ou in


itinere.
Esta figura encontra-se atualmente regulada no art. 9. do LAT sob a epgrafe
extenso do conceito. Porm, este preceito engloba realidades que no se reconduzem
necessariamente figura dos acidentes in itinere.
31

Doutrina

De qualquer modo, dir-se- que resulta do n. 1 daquele normativo que constituem


acidentes in itinere os verificados no trajeto de ida e de regresso para e do local de trabalho,
nos termos definidos n. 2 do mesmo artigo.
Este enumera algumas situaes qualificveis como acidente de trabalho in itinere, em
funo dos locais de origem e destino do trabalhador. Trata-se de uma enumerao
meramente exemplificativa, visto que a mesma antecedida da expresso a alnea a) do
nmero anterior compreende. Porm, e de forma mais subtil, introduz dois requisitos gerais:
que o acidente se verifique em trajeto normalmente utilizado, e durante o perodo de tempo
que o trabalhador habitualmente gasta para o percorrer.
Os trajetos enumerados neste preceito so os seguintes:
entre qualquer dos locais de trabalho, quando o trabalhador tenha mais do que um
(al. a));
entre a residncia habitual ou ocasional do trabalhador, e as instalaes que
constituem o seu local de trabalho (al. b));
entre qualquer dos locais referidos na alnea precedente e o local do
pagamento da retribuio (al. c));
entre qualquer dos locais referidos na al. b) e o local onde o trabalhador deva
receber assistncia ou tratamento decorrente de (anterior) acidente de trabalho (al.
d));
entre o local de trabalho e o local da refeio (al. e));
entre o local onde por determinao do empregador presta qualquer servio
relacionado com o seu trabalho e as instalaes que constituem o seu local de
trabalho habitual ou a sua residncia habitual ou ocasional (al. f)).

O requisito da habitualidade do trajeto deve contudo ser interpretado de acordo com o


n. 3 do mesmo art. 9., que admite que tal trajeto sofra interrupes ou desvios
determinados pela satisfao de necessidades atendveis do trabalhador, bem como por
motivo de fora maior ou por caso fortuito.
Densificando estes conceitos, ensina JOS ANDRADE MESQUITA24:

24

Ob. e lug. cits., p. 182.

32

Doutrina

A necessidade atendvel tem a ver com a prossecuo de objectivos meritrios, de


acordo com as valoraes do ordenamento jurdico. Pode tratar-se da alimentao do prprio
trabalhador, da verificao e uma aparente anomalia no automvel, ou do transporte dos
filhos escola. J o desvio para ir fazer compras no se enquadra neste conceito, a no ser que
a organizao do dia de trabalho no permita ao trabalhador adquirir bens de primeira
necessidade noutra ocasio. Justifica-se, por exemplo, um desvio para comprar gua se,
entretanto, o abastecimento foi interrompido.
Os casos de fora maior relacionam-se com circunstncias que tornam impossvel ou inexigvel
que o trabalhador proceda diferentemente, como, nomeadamente, cortes de estrada, avarias
mecnicas do automvel, paragem do comboio que o trabalhador utiliza, etc.
Por seu lado, os casos fortuitos abrangem ocorrncias que, fugindo regra, justificam a
observncia de um comportamento diferente do habitual. Estamos a pensar, por exemplo, no
facto de o trabalhador se enganar na sada ou entrada de uma auto-estrada, sendo obrigado a
fazer um desvio significativo.

Por outro lado, o mesmo n. 1 do citado preceito consagra outras formas de


extenso do conceito de acidente de trabalho que no se reconduzem figura dos
acidentes in itinere. Trata-se dos acidentes que ocorram:
na execuo de servios espontaneamente prestados e de que possa resultar
proveito econmico para a entidade empregadora (al. b);
no local de trabalho e fora deste, quando no exerccio do direito de reunio
ou de atividade de representantes dos trabalhadores, nos termos previstos no CT (al.
c));
no

local

de

trabalho,

quando

em

frequncia

de

curso

de

formao

profissional ou, fora do local de trabalho, quando exista autorizao expressa da


entidade empregadora para tal frequncia (al. d));
no local do pagamento da retribuio, enquanto o trabalhador a permanecer
para o efeito (al. e));
no local onde ao trabalhador deva ser prestada qualquer forma de assistncia ou
tratamento em virtude de anterior acidente e enquanto a permanecer para esse
efeito (al. f));

33

Doutrina

em atividade de procura de emprego durante o crdito de horas para tal concedido


por lei aos trabalhadores com processo de cessao de contrato de trabalho em
curso (al. g));
fora do local ou do tempo de trabalho, quando verificado na execuo de servios
determinados pelo empregador ou por ele consentidos.

3. O dano
Como j referencimos, o conceito vertido no art. 8., n 1 da LAT parece reconduzir o
conceito de dano indemnizvel ao de leso corporal ou perturbao funcional que cause a
morte do trabalhador ou a reduo da capacidade de ganho.
Numa primeira anlise poderamos ser levados a considerar que uma leso que no
tenha uma destas consequncias no permite qualificar o acidente como de trabalho.
Contudo, os acidentes que provocam pequenas leses no suscetveis de reduzir,
mesmo temporariamente, a capacidade de ganho, so suscetveis de reparao na devida
proporo com a prestao de primeiros socorros (artigo 26. da LAT).
Porm, parece certo que as leses que no geram a morte nem incapacidade
temporria ou permanente para o trabalho so apenas merecedoras de uma tutela residual.
Com efeito, o ncleo essencial do conceito de dano em que se focaliza a tutela legal em
matria de acidentes de trabalho no ser tanto a leso, perturbao ou doena e o
sofrimento que estas implicam, mas antes a morte ou reduo na capacidade de trabalho ou
de ganho, resultantes daquela leso, perturbao ou doena.
A tutela infortunstica laboral s se concretiza plenamente quando ocorre a morte ou
incapacidade.
Por isso, podemos concluir que no domnio do direito reparao dos danos
decorrentes de acidentes de trabalho a vida ou integridade fsica gozam de uma tutela
meramente reflexa, sendo que o objeto central de tal tutela o direito integridade
econmica ou produtiva do trabalhador.
A medida em que tal direito afetado suscetvel de ser hierarquizada em diversos
nveis.
Assim, e desde logo, a morte corresponde supresso total da capacidade de trabalho e
de ganho.
Por outro lado, a reduo na capacidade de trabalho reporta-se necessidade de
estabelecer uma incapacidade do sinistrado para o seu trabalho habitual.
34

Doutrina

Finalmente, a reduo na capacidade de ganho se reporta diminuio da capacidade


geral de ganho do trabalhador.

Na verdade diferente a incapacidade que ocorre para um sinistrado que perdeu


um dedo duma mo conforme o seu trabalho exija ou no a utilizao duma destreza
manual em que todos os dedos sejam absolutamente fundamentais. Um pianista sofrer,
nessa situao, de incapacidade absoluta para o trabalho habitual, enquanto outro
trabalhador, com outra profisso, poder apenas sofrer uma reduo na sua capacidade geral
de ganho.
Contudo, a lei no define o que seja trabalho habitual. Mas decorre da experincia
que a leso que afeta o trabalho habitual ser aquela que depois de curada deixa uma
inutilidade absoluta para todos os trabalhos da mesma profisso, arte ou ofcio a que se
dedicava o sinistrado data do acidente, ainda que possa dedicar-se a outra.
Trata-se, pois, de uma incapacidade de 100% para o exerccio da profisso habitual
do sinistrado, mantendo este uma capacidade residual para o desempenho de outra
profisso compatvel, com uma capacidade de ganho diminuta.
O regime legal de reparao dos acidentes de trabalho no visa reparar leses, dores
ou sofrimentos no traduzveis nas incapacidades descritas na lei, ou morte, pelo que no
so reparveis os danos no patrimoniais ou morais, exceto se o acidente de trabalho
tiver ocorrido por culpa da entidade empregadora, conforme resulta do art 18., n. 1 da
LAT.
Nestes casos, estamos perante uma exceo prpria exceo que o regime de
responsabilidade objetiva por acidente de trabalho, o que equivale afinal, nesses casos
pontuais, ao reencontro da regra geral da responsabilidade por danos no patrimoniais;
Tambm no so indemnizveis as leses de outra natureza que no sejam
corporais ou funcionais.
Assim, se a exploso, a queda, o desabamento, etc., apenas provocarem abalo
moral, a reparao desse dano no ocorre ao abrigo da lei dos acidentes de trabalho. O
mesmo se dir, relativamente aos danos decorrentes do estrago da roupa, ou da avaria de
um relgio de pulso pertena do sinistrado.
Porm, a fratura duma perna artificial ou de uns culos, a avaria ou destruio
de uma cadeira de rodas utilizadas por um trabalhador, quando tal fratura ou destruio se
possam considerar consequncia do acidente de trabalho, devero integrar o conceito de
35

Doutrina

leso ou perturbao funcional referido no art. 8., n. 1 da LAT, com todas as


consequncias da resultantes.
De qualquer modo sempre seriam indemnizveis tais danos ao abrigo do art. 43 da
LAT (reparao ou substituio de ajudas tcnicas de que o sinistrado era portador data
do acidente).
No caso de morte, o que se tem em vista a integridade produtiva do sinistrado, do
qual certas pessoas dependem, pelo que no o direito vida que reparvel, mas sim
a expetativa de rendimento que a prestao de trabalho e as suas contrapartidas
remuneratrias criaram no agregado familiar.
No se trata de um direito sucessrio, mas de um direito pessoal e irrenuncivel dos
familiares e equiparados (art. 57. e 78. da LAT), em funo da dependncia presumida
cnjuges, pessoas em unio de facto e filhos (n. 1, alneas a), e c)) ou da
dependncia real ascendentes e outros parentes sucessveis e enteados (n. 1, alneas
b), d), e e), e n. 2) para cujo sustento data do acidente, o sinistrado tinha de contribuir
com regularidade.

4. O nexo de causalidade
Conforme j se aflorou, a utilizao dos verbos produzir e resultar no conceito
de acidente de trabalho vertido no art. 8., n. 1 da LAT permite concluir que o mesmo
pressupe a verificao de um nexo de causalidade entre o facto e a leso corporal,
perturbao funcional ou doena, podendo esta ser produzida direta ou indiretamente
pelo aquele.
Tal nexo presume-se sempre que a leso for constatada no tempo e local de trabalho
(artigo 10., n. 1 da LAT); caso contrrio o nus da prova do referido nexo compete
ao sinistrado ou aos beneficirios legais (n. 2 do mesmo preceito).
Para que aquela presuno legal funcione basta que o trabalhador alegue e prove o
facto que serve de base presuno, ou seja, que a leso foi observada no local e no tempo
de trabalho, como decorre dos artigos 349. e 350. do C. Civil. Nesse caso dever o
empregador ilidir esta presuno.
Como bem aponta VTOR RIBEIRO25 o recurso, neste domnio a presunes legais
ancora-se nas seguintes razes:
25

Acidentes de Trabalho, Reflexes e Notas Prticas, p. 220-221. A obra reporta-se a diplomas entretanto

revogados, mas as consideraes citadas aplicam-se plenamente ao Direito vigente.

36

Doutrina

O reconhecimento, pelo prprio legislador, da enorme dificuldade em definir,


com segurana, critrios para a determinao da causalidade relevante; tambm o
reconhecimento de que, em bom nmero de casos, a prova activa e positiva dos factos
constitutivos do direito reparao, designadamente os relacionados com a causalidade,
seria impossvel para as vtimas e seus familiares: a falta ou falibilidade da prova
testemunhal, insuficincia de cincia mdica, etc., e, por fim, e por tudo isso, a
compreensvel e acentuada preocupao do legislador em libertar as vtimas de parcelas
significativas do dever geral de prova, designadamente no que respeita a alguns elementos
fcticos em que se decompe o conceito normativo de acidente de trabalho
indemnizvel, particularmente no que respeita sua inter-relao causal.
Paralelamente, o mesmo art. 8. da LAT pressupe igualmente a verificao e um nexo
de causalidade entre a leso corporal, perturbao funcional ou doena e a reduo da
capacidade de ganho ou morte do sinistrado.

V. A descaracterizao do acidente de trabalho (artigos 14. e 1 5. da LAT)


O artigo 14. da LAT enuncia as situaes em que apesar de se mostrarem
preenchidos os requisitos que permitem qualificar determinado evento como sendo um
acidente de trabalho, fica excluda a obrigao de reparar.
Trata-se de situaes em que o acidente se deve exclusivamente a conduta imputvel
ao trabalhador ou a foras inevitveis da natureza, isto , a eventos que o legislador
considerou adequado colocar fora da esfera dos riscos decorrentes da atividade do
empregador.
Assim, de acordo com o referido preceito o empregador no tem de reparar os
danos decorrentes do acidente que for dolosamente provocado pelo sinistrado (al. a),
primeira parte).
Como ensina CARLOS ALEGRE26, A noo de dolo utilizada no n.1, alnea a) do
artigo 7., muito prxima do conceito de dolo em Direito Penal: requer-se a conscincia do
acto determinante do evento e das suas consequncias e, tambm, a vontade livre de o
praticar. Mais do que previsto, o resultado do acto tem que ser intencional. O dolo
deve, pois, verificar-se em referncia, quer ao elemento intelectual (conscincia), quer ao

26

Acidentes de trabalho e doenas profissionais, 2 ed. Almedina, 2001, p. 60.

37

Doutrina

elemento volitivo (vontade). A conduta, quer por aco, quer por omisso, tem que ser
considerada e desejada nas suas consequncias danosas.
Incluem-se aqui algumas situaes de suicdio27, automutilao e sabotagem das quais
resultem leses para o prprio.
Em segundo lugar, ficam igualmente descaracterizados os acidentes decorrentes de
ato ou omisso, que importe violao, sem causa justificativa, das condies de
segurana estabelecidas pela entidade empregadora ou previstas na lei (al. a), 2 parte).
Esta causa de descaracterizao depende da verificao cumulativa das seguintes
condies, cabendo entidade empregadora respetivo nus de prova (artigo 342., n 2 do
C. Civil):
violao dolosa, pelo trabalhador, e por ao ou omisso, das condies de
segurana;
inexistncia de causa justificativa para a violao;
existncia de condies de segurana estabelecidas pela entidade patronal (ex. em
regulamento interno, ordem de servio, etc,) ou previstas na lei;
o acidente tem de ser consequncia necessria do ato ou omisso do sinistrado.
O conceito de causa justificativa surge enunciado no n 2 do mesmo preceito,
que estipula que tal ocorre (... se o acidente de trabalho resultar de incumprimento de norma
legal ou estabelecida pela entidade empregadora da qual o trabalhador, face ao seu grau de
instruo ou de acesso informao, dificilmente teria conhecimento ou, tendo-o, lhe fosse
manifestamente difcil entend-la).
A grande dificuldade deste segmento do preceito reside na interpretao da expresso
sem causa justificativa.
Interpretando estes conceitos, CARLOS ALEGRE28 refere que a Lei consagra aqui uma
espcie de culpa qualificada. De seguida, ao elencar os requisitos desta alnea, referencia as
situaes em que ... sejam voluntariamente violadas as condies de segurana, exigindo-se,
aqui, a intencionalidade ou dolo, na prtica ou omisso, o que exclui as chamadas culpas leves,

27

Mas no necessariamente todas. Se o suicdio resulta de um estado psicolgico que fruto de ato ilcito

de terceiro, no a nosso ver lquido que se possa falar em descaracterizao do acidente, embora como j
referimos, a excluso possa fazer-se a montante, por fora da prpria noo de acidente de trabalho. Sobre
esta matria, vd. Parecer da PGR n38/82, de 01/04/1982, in BMJ n. 321, pp. 174 ss.
28

ob. cit. p. 61.

38

Doutrina

desde a inadvertncia, impercia, distrao, esquecimento ou outras atitudes que se


prendem com os atos involuntrios resultantes ou no da habitualidade ao risco...,
acrescentando que o trabalhador tem de ter ... claro conhecimento do perigo que possa
resultar do acto ou omisso....
A expresso em causa ter a sua origem no conceito francs faute inexcusable (culpa
indesculpvel), entendido na doutrina daquele pas como ato ou omisso voluntria, ou seja,
aquela que impe um agir deliberado, mas sem que o agente se aperceba das suas
consequncias e que tenha por objetivo realizar essas consequncias.
Conforme refere VEIGA RODRIGUES29: evidente a diferena entre a figura jurdica
culpa indesculpvel da lei francesa e o dolo e a culpa grave da doutrina clssica, situando
aquela entre o dolo positiva inteno de causar o dano e a culpa grave falta de cuidado
ou diligncia prpria da generalidade dos homens ainda os menos cuidadosos ou menos
diligentes. E em termos de concluso, refere o mesmo autor, que os atos da vtima que
descaracterizam o acidente so ...as imprudncias e temeridades inteis, indesculpveis,
mas voluntrias, embora no intencionais que constituem a falta indesculpvel do
direito francs.

Em terceiro lugar, fica igualmente descaracterizado o acidente que provier


exclusivamente de negligncia grosseira do sinistrado (al. b).
O conceito de negligncia grosseira consta do n. 3 do mesmo art. 14 da LAT. Tratase do comportamento temerrio em alto e relevante grau, que no se consubstancie em
acto ou omisso resultante da habitualidade ao perigo do trabalho executado, da
confiana na experincia profissional ou dos usos e costumes da profisso.
Desta noo resulta que, por um lado, a lei considera indemnizveis os acidentes
resultantes de negligncia simples, ou seja, da mera imprudncia, imprevidncia,
impercia, distrao, esquecimento.
Por outro lado, para descaracterizar o acidente com fundamento em ato negligente do
sinistrado exige-se que o mesmo tenha resultado exclusivamente (seja a nica causa) do
comportamento da vtima, o que significa que nas situaes de concurso de causas aquela
descaracterizao no tem lugar.

29

Acidentes de Trabalho, Anotaes Lei n. 1 942, Coimbra Editora, 1952, p. 29.

39

Doutrina

Em quarto lugar, estipula a al. c) do art. 14, n 1 da LAT que tambm resulta
afastada a obrigao de reparar os danos decorrentes de acidente que resulte da privao
permanente ou acidental do uso da razo do sinistrado, nos termos do Cdigo Civil, salvo se
tal privao:
derivar da prpria prestao de trabalho;
for independente da vontade do sinistrado; ou
se a entidade empregadora ou o seu representante, conhecendo o estado do
sinistrado, consentir na prestao.
Os preceitos do Cdigo Civil aplicveis so os artigos 257. e seguintes (incapacidade
acidental), 152. e seguintes (inabilitao) e 1348. e seguintes (interdio).

Em quinto lugar, e de acordo com o estipulado no art. 15, n 1 da LAT, ocorre


tambm a descaracterizao quando o acidente provier de motivo de fora maior.
O conceito de motivo de fora maior o vertido no n 2 do mesmo preceito. Trata-se
da causa devida a foras inevitveis da natureza, independentes de interveno humana,
desde que no constitua risco criado pelas condies de trabalho, nem se produza ao
executar servio expressamente ordenado pela entidade empregadora em condies de perigo
evidente.

Finalmente, e em sexto lugar, exclui-se a obrigao e reparar o acidente de trabalho


quando este ocorra na prestao de servios eventuais ou ocasionais de curta durao, a
pessoas singulares, em atividades que no tenham por objeto explorao lucrativa (artigo
16., n. 1 da LAT).
Contudo, essa excluso no funciona se o acidente resultar da utilizao de mquinas
e de outros equipamentos de especial perigosidade (n. 2 do mesmo preceito).
A lei reporta a origem da perigosidade s mquinas e equipamentos utilizados.
Contudo, como bem aponta JOS ANDRADE MESQUITA30, o preceito em apreo deve ser
objeto de interpretao extensiva, de acordo com a sua teleologia, de modo a abarcar
todas as situaes em que a especial perigosidade decorra das condies de trabalho,
seja qual for a causa de tal perigosidade.

30

Ob. e lug. cits, p. 178.

40

Doutrina

A Portaria n. 172/2000, de 23/03 define a complexidade e caractersticas das


mquinas usadas que revistam especial perigosidade.

A existncia de circunstncia que levam descaracterizao do acidente nos termos


dos artigos 15. e 16. no dispensa as entidades empregadoras da prestao dos
primeiros socorros e de transporte ao local de assistncia clnica (artigo 26. da LAT)31. A
inobservncia de tal obrigao constitui contraordenao muito grave (artigo 171., n. 1 da
LAT).

VI. A predisposio Patolgica (artigo 11. da LAT):


Sob a epgrafe Predisposio patolgica e incapacidade vem o art. 11. da LAT regular
diversas realidades.
Na verdade, a predisposio patolgica est apenas contemplada no n. 1 do art. 11.
da LAT; sendo que as outras situaes ali referidas (incapacidades) tm um mbito material
diferente.
Vejamos, ento.
A questo que se coloca perceber o que significa o termo predisposio patolgica.
Como ensina CARLOS ALEGRE32 predisposio patolgica no doena ou patogenia:
Trata-se, antes de uma causa patente ou oculta que prepara o organismo para, num prazo
mais ou menos longo e segundo graus de vria intensidade, poder vir a sofrer determinadas
doenas.
O acidente funciona, nesta situao, como causa prxima desencadeadora da doena ou
leso.
No dizer sugestivo de VEIGA RODRIGUES33:
A predisposio patolgica consiste num estado doentio do organismo humano,
produzido por uma anormalidade do metabolismo ou das funes de nutrio e que torna o
indivduo propenso para certas doenas ou para o agravamento de outras, sob a influncia de
uma causa ocasional.
Em linguagem mdica a predisposio patolgica conhecida por ditese34.

31

Note-se que o preceito no abrange as causas de descaracterizao previstas no art. 14. da LAT.

32

ob. cit., p. 69.

33

ob. cit., p. 43.

41

Doutrina

A predisposio patolgica embora constitua um estado mrbido do indivduo, no


o mesmo que doena. Esta j uma afeco orgnica especfica, aguda ou crnica,
progressiva, regressiva de qualquer parte do organismo. Todavia podem ambos os
estados coexistir no sinistrado.

Nos termos do disposto no artigo 11., n. 1 da LAT, a predisposio patolgica no


exclui o direito reparao integral, salvo se tiver sido ocultada.
Assim, a predisposio patolgica no obsta reparao integral do acidente de
trabalho.
Contudo, para que funcione a excluso da reparao em caso de predisposio
patolgica no necessrio que a ocultao desta tenha sido dolosa. Assim sendo, a ocultao
negligente da predisposio patolgica conduz excluso da obrigao e reparar o acidente.

O artigo 11, n. 2 da LAT trata de duas situaes que nada tm que ver com a
predisposio patolgica, antes se devem qualificar como situaes de concurso de
causas/danos.
Prevem-se aqui as situaes em que se verifique:
leso ou doena anterior ao acidente, que agrave a leso ou doena consecutiva ao
acidente;
agravao da leso ou doena anterior ao acidente por causa de leso ou doena
consecutivas ao acidente.
Em qualquer das situaes, a incapacidade avalia-se como se tudo resultasse do
acidente, exceto se, pela leso ou doena anterior, a vtima j esteja a receber penso, ou
tenha recebido um capital de remio nos termos da LAT.

34

De acordo com o Dicionrio da Lngua Portuguesa Contempornea da Academia das Cincias de Lisboa, I

volume, Verbo, 2001, p. 1249, termo ditese tem origem na palavra latina e grega (diathsis) e, em
termos de medicina, significa tendncia hereditria ou predisposio do organismo para um determinado
tipo de doena. Como exemplos so ali referidos a ditese hemorrgica (tendncia para hemorragias); a
ditese rica, (tendncia para acumulao de cido rico nos tecidos), incluindo-se a gota nas diteses
ricas.

42

Doutrina

O artigo 11., n. 3 da LAT prev a situao de existncia de um acidente de trabalho


anterior, em virtude do qual vtima tenha sido arbitrada incapacidade permanente.
Neste caso a reparao ser apenas a correspondente diferena entre a incapacidade
anterior e a que for calculada como se tudo fosse imputado ao acidente (princpio da
capacidade restante).

O artigo 11., n. 4 da LAT esclarece que a reparao ou substituio das ajudas


tcnicas de que o sinistrado j era portador no influencia o montante da reparao35.
O artigo 11., n. 5 da LAT estipula que conferem o direito reparao a leso ou
doena que se manifeste durante o tratamento subsequente a um acidente de trabalho e
que seja consequncia de tal tratamento.

VII. A doena profissional:


A lei no d uma definio de doena profissional. Todavia, do conjunto das normas
que regulam esta matria e por confronto com o conceito de acidente de trabalho, pode-se
dizer que a doena profissional se traduz na leso corporal, perturbao funcional ou doena
que resulta da exposio lenta e continuada a um risco profissional. Assim, o fator central da
distino entre doena profissional e acidente de trabalho a subitaneidade, conforme acima
se referiu (IV 1, na pg. 13).
Com efeito, enquanto que o acidente de trabalho ocorre de uma forma sbita, no
sentido de que se verifica num curto e limitado perodo de tempo, mais ou menos
instantneo, a doena profissional surge de uma forma lenta e progressiva e o resultado de
uma exposio continuada no tempo a um determinado risco profissional pelo
trabalhador36.
As doenas profissionais so, em princpio, tpicas, ou seja, as previstas na Lista das
Doenas Profissionais37, conforme resulta do disposto no art. 283., n. 2, do CT. O direito
reparao por doena profissional tpica depende, por isso, de se verificar que o trabalhador
est afetado por uma doena profissional prevista na Lista e, cumulativamente, de ter estado
35

Quanto renovao estas ajudas tcnicas, vd. art. 43. da LAT.

36

Reis, Viriato Gonalves, Acidentes de Trabalho, Almedina, 2009, p. 17.

37

Aprovada pelo Decreto Regulamentar 6/2001, de 03/05, revisto pelo Decreto Regulamentar 76/2007, de

17-07, que procedeu republicao da lista alterada (cfr. supra o ponto II, pg. 8).

43

Doutrina

exposto ao respetivo risco profissional, conforme se prev no art. 95. da LAT.


Todavia, h ainda as chamadas doenas profissionais atpicas, que so as que
correspondem leso corporal, perturbao funcional ou doena no previstas na referida
Lista, desde que se prove que sejam resultantes, direta e necessariamente, da atividade
exercida e no representem normal desgaste do organismo, conforme decorre do n. 3, do
citado art. 283. do CT (norma de idntico teor do art. 94., n. 2, da LAT). Assim, para que
se possa caracterizar uma doena profissional atpica torna-se necessrio que se demonstre a
existncia de nexo de causalidade entre a leso, perturbao profissional ou doena e o
trabalho e que a mesma no advm do normal desgaste do organismo associado ao
envelhecimento, prova essa que incumbe ao trabalhador fazer, enquanto que relativamente
doena profissional tpica, pelo simples facto de a mesma j estar legalmente reconhecida
como tal, esse nexo de causalidade se presume.
Considerando a evoluo dos conhecimentos cientficos, a Lista das Doenas
Profissionais est sujeita a atualizao (art. 94., n. 1, da LAT).

Maria Adelaide Domingos, Viriato Reis e Diogo Ravara


maio de 2013

44

Doutrina

Breves reflexes sobre a noo de acidente de trabalho no novo (mas no muito)


regime dos acidentes de trabalho

Jlio Gomes
Doutor em Direito
Professor da Universidade Catlica

1. Se o trabalho humano incorpora sempre um nvel de risco socialmente tolerado ou imposto


e se certo que este risco integrado nos clculos econmicos das empresas em termos de
tempo de trabalho perdido e de investimento realizado em matria de segurana, a verdade
que a segurana no trabalho dos temas de maior importncia social da actualidade. Os
estudos estatsticos realizados, por exemplo, em Frana permitem chegar a concluses mais
ou menos bvias: se evidente que esta matria dos acidentes de trabalho interessa,
sobretudo, aos trabalhadores manuais, porventura menos evidente que sejam afectados,
sobretudo, jovens trabalhadores, trabalhadores em pequenos estabelecimentos e
trabalhadores precrios.
De entre as medidas preventivas interessa-nos destacar o reconhecimento na nossa
ordem jurdica de um direito de afastamento (droit de retrait)1 dos trabalhadores sempre
que tm um motivo razovel para pensar que a situao de trabalho comporta um risco grave
e iminente para a vida ou sade de cada um deles. Assim, o art. 15., n. 2 do Decreto-Lei
441/91 estabelece que os trabalhadores no podem ser prejudicados por causa dos
procedimentos adaptados na situao referida na alnea f) do nmero anterior,
nomeadamente em virtude de, em caso de perigo grave e iminente que no possa ser evitado,
se afastarem do seu posto de trabalho ou de uma rea perigosa, ou tomarem outras medidas
para a sua prpria segurana ou a de terceiros..

O presente texto o texto da interveno do autor no Porto numa aco de formao organizada pela

delegao regional do Centro de Estudos Judicirios e seguidamente em Lisboa a convite do Doutor Antnio
Jos Moreira no I Congresso Nacional de Direito dos Seguros, acrescido apenas de algumas referncias
bibliogrficas. Como estamos, presentemente, a redigir um estudo sobre os acidentes de trajecto no direito
comparado, optamos por manter o texto da interveno oral praticamente intocado.
1

Sobre o tema cfr. MICHELE BONNECHRE, Le corps labourieux: rflxion sur la place du corps humain dans

le contrat de travail, Droit Ouvrier, 1994. pgs. 173 e segs.

45

Doutrina

Mas estas breves reflexes vo incidir sobretudo sobre o novo regime dos acidentes de
trabalho, contido na Lei 100/97 de 13 de Setembro.
Novo, mas no tanto quanto isso, j que muitos dos seus traos so comuns ao regime
anterior como observou ANA ESTELA LEANDRO h semelhanas evidentes tanto ao nvel da
sistematizao, como ao nvel da linguagem, apesar de alguma actualizao terminolgica2.

2. A primeira questo que o regime dos acidentes de trabalho nos suscita a da sua insero
na responsabilidade civil. Em sentido negativo pronunciou-se, entre ns, LUIS MANUEL TELES
DE MENEZES LEITO3.
A argumentao do autor chama a ateno para o que comummente apresentado como um
conjunto de desvios em relao ao regime-regra da responsabilidade civil. Assim, para
MENEZES LEITO, o regime jurdico dos acidentes de trabalho tem como funo nuclear no
(...) a de reparar o dano sofrido, mas sim a de tutelar a situao do trabalhador que,
economicamente dependente de uma prestao de trabalho, v essa prestao
impossibilitada pela sua incapacidade fsica, ficando, em consequncia, sem meios de
subsistncia (...) a reparao de danos emergentes de acidentes de trabalho tem carcter
alimentar4. A reparao do dano, funo essencial da responsabilidade civil, aqui uma
funo acessria realizada apenas parcialmente, j que s certos danos so reparados e, alm
disso, a reparao atribuda em abstracto, com base em tarifas legais que no cobrem
seno uma parte do dano sofrido5. Faltaria, tambm, um nexo de imputao adequado do
dano entidade patronal6, pelo que se poderia afirmar que o que a lei de facto visa garantir
ao lesado uma reparao do dano, embora parcial, instituindo indirectamente um mecanismo
2

ANA ESTELA LEANDRO, Estudo Comparativo de 2 Regimes Jurdicos de Acidentes de Trabalho: a Lei n. 2/27

de 21 de Agosto de 1965 e a lei 100/97 de 13 de Setembro, Pronturio de Direito do Trabalho n. 58, pgs.
33 e segs., pg. 33. A autora aponta, no entanto, vrias novidades introduzidas em 1997: assim, e para
mencionar algumas, admite- se o envio do sinistrado para hospitais estrangeiros, desde que haja parecer
favorvel da junta mdica, consagra-se uma nova causa de justificao das faltas no art. 26. , n. 10, como
novas so tambm as disposies dos n. 2 e n. 3 do art. 16. da LAT.
3

LUIS MANUEL TELES DE MENEZES LEITO, Acidentes de Trabalho e Responsabilidade Civil (A Natureza

Jurdica da Reparao de Danos Emergentes de Acidentes de Trabalho e a Distino entre as


Responsabilidades Obrigacional e Delitual); Revista da Ordem dos Advogados, 1988, pgs. 773 e segs.
4

Aut. e ob. cit., pgs. 826-827.

Aut. e ob. cit., pgs. 826.

Aut. e ob. cit., pgs. 822.

46

Doutrina

de garantia colectiva. Em suma, estaria em jogo, nas palavras do autor, um dever de


assistncia social, que se exprime em primeira linha na celebrao obrigatria de um contrato
de seguro7. Este regime assistencial no excluiria, no entanto, a aplicao das regras da
responsabilidade civil mormente nos casos de culpa do empregador.
No esta, no entanto, a posio maioritria na doutrina portuguesa, a qual parece
inclinar-se no sentido de que o regime jurdico dos acidentes de trabalho configura uma
responsabilidade extracontratual, objectiva, sendo que frequente a invocao da teoria do
risco. Sirva de exemplo a posio adaptada por PEDRO ROMANO MARTINEZ para quem o
fundamento da responsabilidade civil objectiva pode estar associado teoria do risco, em
particular, no que respeita aos acidentes de trabalho, ao risco profissional8. O autor aduz
como exemplo de que o pensamento do risco, ainda, o que subjaz lei, o disposto no art. 8.
, n. 2, j que no se permite a excluso da reparao derivada de acidente de trabalho se
este se tiver ficado a dever utilizao de mquinas e de outros equipamentos de especial
perigosidade.
Pela nossa parte julgamos que ainda possvel inserir o regime jurdico dos acidentes
de trabalho no mbito da responsabilidade civil. Na verdade, importa ter presente o carcter
dctil ou flexvel da responsabilidade civil que abrange modalidades to diversas como a
responsabilidade por facto ilcito e culposo, a responsabilidade objectiva e a responsabilidade
por facto lcito, sem esquecer que se fala em responsabilidade civil mesmo quando esta se
funda, em ltima anlise, na equidade. Acresce que a reparao integral do dano no um
trao imprescindvel da responsabilidade civil como o demonstra quer a existncia de
plafonds ao montante dos danos ressarcveis em certas modalidades de responsabilidade
pelo risco, quer o disposto no art. 494. do Cdigo Civil. Em sntese, a circunstncia de se visar
uma reparao limitada dos danos (de apenas alguns danos) no exclui, na nossa opinio, a
qualificao como responsabilidade civil9. Nem to-pouco a exclui a natureza por assim dizer
instrumental desta; efectivamente, no temos dvidas de que esta hiptese de
responsabilidade civil instituda para garantir a posio do trabalhador, mas no nos parece
7

Aut. e ob. cit., pgs. 829.

PEDRO ROMANO MARTINEZ, Direito do Trabalho, 2. Vol., Contrato de Trabalho, 2. Tomo, 3 ed., pgs.

173 e segs., pg. 179.


9

Contra cfr. LUIS MENEZES LElTO, ob. cit., pg. 829: O regime jurdico dos acidentes de trabalho

estranho ao instituto da responsabilidade civil. Qualquer conciliao entre os dois se apresenta impossvel,
mesmo com a diluio de contornos que este instituto tem vindo a sofrer.

47

Doutrina

que tal circunstncia afaste a sua qualificao como responsabilidade civil. Pode, porventura,
traar-se um paralelo com a responsabilidade do comitente pelos actos do comissrio: trata-se
de uma modalidade de responsabilidade objectiva cuja insero nos quadros da
responsabilidade pelo risco duvidosa e que parece desempenhar uma funo de garantia
para terceiros. Tambm aqui a lei atribui a responsabilidade por acidentes de trabalho ao
empregador com um escopo de garantia; e se quiser falar de risco o risco em jogo parece ser o
da colocao da prestao de trabalho no mercado alm da retribuio, contrapartida
directa da disponibilidade oferecida pelo trabalhador, o empregador, por imposio legal,
garante o trabalhador perante leses de que possa resultar uma perda de capacidade de
trabalho ou ganho.
Em todo o caso, a posio de MENEZES LEITO tem o mrito inegvel de destacar uma
certa natureza assistencial do regime jurdico dos acidentes de trabalho e, sobretudo, no
tributria da construo da responsabilidade pelo risco. Com efeito, entender-se que se est
aqui no mbito de uma responsabilidade objectiva no equivale, obviamente, a admitir uma
responsabilidade pelo risco j que pode existir responsabilidade objectiva no fundada no
risco.
A questo no se reduz a uma mera questo terminolgica ou de classificao mais ou
menos bizantina, mas tem repercusses a nvel prtico.
Os autores que identificam o fundamento da responsabilidade civil do empregador no
risco tm, desde logo, dificuldades em circunscrever o risco em causa. Na verdade, sendo
uma responsabilidade civil pelo risco necessrio configurar esse risco para responsabilizar o
empregador10.
Em um primeiro momento falava-se no risco profissional, mas hoje aceita-se que tal descrio
demasiado restritiva, invocando-se, por isso, um risco de autoridade. Na verdade, nos
prprios acidentes de trajecto no parece que seja adequado considerar que a
responsabilidade do empregador assenta no risco do exerccio da actividade profissional do
trabalhador11. E mais difcil ainda se torna sustent-lo numa nova hiptese de acidente de
trabalho hoje reconhecida por lei, a do acidente ocorrido durante o crdito de horas para

10

PEDRO ROMANO MARTINEZ, ob. cit., pg. 183.

11

Como o prprio PEDRO ROMANO MARTINEZ reconhece cfr. ob. cit., pg. 182, em que se afirma que rios

acidentes de trajecto no se pode considerar que a responsabilidade assente no risco de exerccio da


actividade.

48

Doutrina

procura de novo emprego. Do ponto de vista do risco parece-nos correcta a crtica de ANA
ESTELA LEANDRO alnea e) do n. 2 do art. 6. quando a autora observa que no se
vislumbra qual a razo de ser da responsabilidade patronal e acrescenta que ao contrrio do
que sucede nas hipteses anteriores aqui no existe nenhum lao que estabelea qualquer
tipo de ligao, por mais tnue que seja, entre o empregador e o trabalhador que desenvolve a
actividade em questo () essa actividade no beneficia de forma alguma o empregador e
durante a mesma o trabalhador est exposto a riscos que ao empregador impossvel
controlar,

diminuir

ou

evitar,

no

encontramos

nenhuma

explicao

para

tal

12

responsabilidade . Esta hiptese ainda defendida em termos de risco por parte de PEDRO
ROMANO MARTINEZ para quem, todavia, pode dizer-se que o risco assumido pelo
empregador neste caso a contrapartida do direito de proceder a um despedimento com
causas objectivas, relacionadas com a empresa13, mas parece-nos que assim se dilui
irremediavelmente o risco o qual passa a ser, aparentemente, o risco de ter trabalhadores
subordinados. Importa pois questionar se esta responsabilidade se funda genuinamente num
risco ou se uma responsabilidade objectiva resultante, normalmente, da subordinao
jurdica.
A questo assume tambm importncia porque quem considera que o que est em
jogo um particular e especfico risco por exemplo, o risco profissional associado com a
prestao do trabalhador tende a exigir, normalmente, uma causa adequada entre o
trabalho daquele trabalhador e o acidente de trabalho14. Ao passo que a posio de MENEZES
LEITO no exige um nexo de causalidade entre a prestao de trabalho e os danos, mas
apenas um nexo de causalidade entre o acidente e os danos.

12

ANA ESTELA LEANDRO, ob. cit., pg. 36.

13

PEDRO ROMANO MARTINEZ, ob. cit., pg. 208, nota 1.

14

Assim PEDRO ROMANO MARTINEZ, ob. cit., pg. 204: torna-se necessria a existncia de uma causa

adequada entre o acidente e o trabalho; comparar em sentido diferente MENEZES LEITO, ob. cit., pg.
816 e CARLOS ALEGRE, Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais, Regime Jurdico Anotado, 2 ed.,
Almedina, Coimbra, 2000, pg. 46, para quem se afigura "pouco rigoroso e susceptvel de, em geral,
inultrapassveis confuses falar-se de nexo de causalidade entre o acidente e o trabalho do sinistrado e
MARIA DO ROSRIO PALMA RAMALHO, Sobre os Acidentes de Trabalho em Situao de Greve, Revista da
Ordem dos Advogados 1993, pgs. 521 e segs., pg. 562, nota 85, que rejeita igualmente a exigncia de uma
conexo directa entre o acidente e os perigos inerentes actividade empresarial e prestao concreta do
trabalhador.

49

Doutrina

Utilizando um exemplo proposto por PEDRO ROMANO MARTINEZ15 podemo-nos aperceber


melhor do alcance desta divergncia: se um trabalhador em misso fora da empresa, por
exemplo num almoo de trabalho, se desloca a um restaurante e a ingere alimentos
deteriorados, poder ainda falar-se de acidente de trabalho? Quem exija, como PEDRO
ROMANO MARTINEZ, uma causalidade adequada entre o trabalho e o acidente responder
pela negativa; quem, como ns, rejeite a exigncia desse nexo de causalidade, responder pela
afirmativa j que se tratou de um acidente ocorrido em servio, por ocasio do trabalho.
J que os autores que partem da ideia de risco tomam, em regra, como elemento nuclear o
risco profissional e s quando tal risco incapaz de explicar o regime legal que aceitam a
existncia do chamado risco de autoridade, tendem a considerar, igualmente, que as regras
sobre os acidentes de trajecto so excepcionais. Da que, para PEDRO ROMANO MARTINEZ, a
interpretao extensiva das regras sobre acidentes de trajecto para abranger, por exemplo, o
percurso realizado pelo trabalhador para tomar caf numa pausa ou, numa situao de
pluriemprego, quando se desloca de uma empresa para outra deva ser apreciada com muita
prudncia pois est-se perante uma excepo introduzida num regime j de si excepcional16.

3. A noo legal de acidente de trabalho que resulta do art. 6. da Lei 100/97 em conjugao
com o art. 6. do Decreto-Lei 143/99 , fundamentalmente, a de um acidente que se verifica
no local e no tempo de trabalho, produzindo directa ou indirectamente leso corporal,
perturbao funcional ou doena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de
ganho ou a morte. Destaque-se, ainda, que, para efeitos de acidentes de trabalho, a lei
contm definies amplas do que sejam o local e o tempo de trabalho17. Alm disso, amplia-se
este ncleo essencial a situaes, fora do local e/ou do tempo de trabalho, nomeadamente
quando se trata de servios determinados pela entidade empregadora ou por esta
consentidos, execuo de servios espontaneamente prestados e de que pode resultar
proveito econmico, aces de formao profissional (fora do local de trabalho com
autorizao expressa do empregador) bem como acidentes de trajecto. Na hiptese de
exerccio do direito de reunio de representantes dos trabalhadores no local de trabalho pode
15

Ob. cit., pg. 206.

16

Ob. cit., pg. 213.

17

No sentido de que estas noes so instrumentais para caracterizar a subordinao jurdica que seria o

elemento fundamental susceptvel de determinar a aplicao deste regime cfr. MARIA DO ROSRIO PALMA
RAMALHO, ob. cit., pg. 559.

50

Doutrina

considerar-se que o acidente no ocorre propriamente no tempo de trabalho e, finalmente,


situa-se tambm em rigor fora do tempo e do local de trabalho a procura de novo emprego
durante o crdito de horas. Se o ncleo central os acidentes ocorridos no local e no tempo
de trabalho corresponde esfera em que mais intensamente se faz sentir o controlo do
empregador e a subordinao jurdica, a extenso do acidente de trabalho ao domnio exterior
ao local e/ou ao tempo de trabalho parece ocorrer em homenagem a vrios factores: o
cumprimento de ordens e, portanto, a extenso da subordinao fora do local e do tempo de
trabalho; o benefcio retirado pelo empregador; mas tambm a necessidade de o empregador
surgir como garante de custos ligados ao oferecimento da sua prestao por parte do
trabalhador (como de algum modo o caso com os acidentes in itenere e at, porventura, com
os acidentes ocorridos durante a utilizao do crdito de horas). Na esteira de MENEZES
LEITO julgamos que o sistema da lei perfeitamente coerente se tivermos conta esta ideia de
garantia: importa distinguir os acidentes que uma pessoa sofre por oferecer a outrem a
disponibilidade do seu trabalho18, por ocasio deste, daqueles que ocorrem sem ser em razo
de tal oferta. Assim, so acidentes de trabalho aqueles que ocorrem no local e no tempo de
trabalho, ocasio em que, por excelncia, o trabalhador est disponvel; mas so-no tambm
outros em que h uma disponibilidade acrescida (servios espontaneamente oferecidos,
formao profissional fora do local de trabalho, execuo de servios determinados pelo
empregador ou por este consentidos); alm disso, o empregador suporta custos determinados
pelo exerccio do direito de reunio no local de trabalho, e custos mais directamente conexos
com a oferta da disponibilidade (acidentes de trajecto19 e os que tm lugar durante a utilizao
do crdito de horas).
Quanto aos acidentes de trajecto, tal como hoje vm definidos no artigo 6., n. 2 do DecretoLei 143/99, parece-nos claro que estes no so a expresso de um qualquer especial risco
18

Conforme resulta do artigo 2. o mbito pessoal deste regime da Lei n. 100/97 o dos trabalhadores por

conta de outrem, quer haja a subordinao jurdica prpria do contrato de trabalho, quer uma situao de
dependncia econmica referindo a lei expressamente os contratos legalmente equiparados, os contratos
de formao e aprendizagem, bem como as situaes em que havendo dependncia econmica da pessoa
servida se preste, em conjunto ou isoladamente um determinado servio. No sentido de que a referncia
dependncia econmica representa apenas uma equiparao no plano regimental, isto , uma operao de
extenso de regime cfr., face anterior lei, MARIA DO ROSRIO PALMA RAMALHO, ob. cit., pg. 565.
19

Para MARIA DO ROSRIO PALMA RAMALHO, ob. cit., pg. 564, n. 88, o risco de percurso tem relevncia

laboral porque o trabalhador se encontra no cumprimento do dever de assiduidade, outro aspecto


especfico da sua posio de subordinao jurdica.

51

Doutrina

conexo com a prestao do trabalhador. Mais ainda, julgamos que no faz hoje sentido, face
letra da lei, continuar a empregar a distino oriunda, ao que parece da experincia
jurisprudencial italiana20 entre risco genrico, risco genrico agravado e risco especfico21. A
distino que no caso concreto pode revelar-se extremamente delicada baseia-se na
premissa de que a responsabilidade do empregador uma responsabilidade pelo risco e por
um risco especial criado pelo empregador (pelo stio ermo em que se situa a empresa, pelas
deficientes vias de acesso, pelo incremento de risco que o horrio de trabalho acarreta,
forando o trabalhador a deslocar-se em hora de ponta ou noite) e no pelo risco geral da
vida. Contudo; quanto a ns, no esse o desiderato da lei: o que se pretende que o
empregador suporte as consequncias em sede de perda de capacidade de trabalho ou de
ganho de um acidente que o trabalhador sofreu porque tinha de trabalhar e tinha de se
deslocar para o seu local de trabalho22. No necessrio que o trabalhador suporte outro risco
que o risco geral do trnsito, o qual no tem que ser agravado23 tem que ser suportado
porque o trabalhador se desloca de ou para o seu local de trabalho (e os outros locais referidos
no n. 2 e no n. 4 do artigo 6.).
Como, todavia, j l diz um ditado ingls, nem o diabo sabe o que vai no corao dos
homens e da que, para evitar que o trabalhador sofra um acidente quando se desloca por
qualquer razo particular e pretenda, depois, estar a deslocar-se para ou de regresso do
20

Cfr. JEF VAN LANGENDONCK, La situation dans les autres pays communoutaires, Droit Social 1990, pgs.

699 e segs., que alis aponta - pg. 703 a similitude das solues encontradas para o acidente de trajecto
em Itlia e Portugal.
21

A distino continua a ser feita correntemente em Itlia; vide, por todos, GENNARO FERRARI e GlULIA

FERRARI, lnfortuni sul Lavoro e Malatie Professionali, Cedam, Padova, 3. ed., 1998, pgs. 143 e segs. e
sobre o acidente in itinere, pgs. 151 e segs. Em Frana tem-se verificado um progressivo alargamento da
noo de acidente de trabalho cfr. CHRISTOPHE RAD, Droit du Travail et Responsabilit Civile, IGDJ, Paris,
1997.
22

Assim CARLOS ALEGRE, ob. cit., pgs. 54-55; o autor observa, quanto a ns com inteira justeza, que com

a actual redaco da Lei n . 100/97 j no faz sentido discorrer sobre a propriedade do meio de transporte
utilizado () nem sobre o perigo do trajecto ou a agravao do risco.
23

Se se preferir manter a velha terminologia importa ento reconhecer a justeza das palavras de CARLOS

ALEGRE quando o autor observa que a circunstncia de um trabalhador regularmente empreender certo
trajecto agrava o risco: particular perigo oferece, sempre, o percurso normal, quando quotidianamente
frequentado, em tempo pr-determinado pelo horrio de trabalho, que cria uma habituao aos perigos
comuns existentes nesse percurso, susceptvel de imprudncias que o cidado comum, em princpio, no
comete (ob. cit., pg. 54).

52

Doutrina

trabalho, a lei exige que se trate de um acidente que se verifique no trajecto normalmente
utilizado e durante o perodo de tempo ininterrupto habitualmente gasto pelo trabalhador.
Para PEDRO ROMANO MARTINEZ o trajecto normal ser aquele que, objectivamente for
considerado ideal, mesmo que no seja o mais curto (...) se o trabalhador se afasta
diariamente do caminho ideal para ir levar os filhos escola (...) no se pode considerar que a
situao esteja abrangida no conceito de percurso normal24, acrescentando ainda o autor que
apesar da letra da lei poder-se- questionar do fundamento para responsabilizar o
empregador por um acidente ocorrido num trajecto desrazovel que o trabalhador
habitualmente percorre25. No podemos deixar de manifestar a nossa discordncia
relativamente a esta perspectiva: a expresso legal trajecto normalmente utilizado, sugere
que se trata do trajecto em regra seguido pelo trabalhador, daquele que ele usualmente
adopta e no de um qualquer trajecto ideal; em suma, na expresso de CARLOS ALEGRE,
trajecto ou percurso normal o que regularmente utilizado pelo trabalhador (...) devendo
(...) entender-se como normal o percurso que um dado trabalhador, em concreto, (no caso o
concreto sinistrado) efectua nas suas deslocaes regulares (dirias ou no)26.
E compreende-se que assim seja: a circunstncia de o acidente ocorrer durante o trajecto
usual daquele trabalhador entre os vrios locais mencionados no n. 2 do art. 6. releva
porque permite deduzir que a deslocao se deu por causa do trabalho. Caso contrrio ter
que ter havido uma interrupo ou desvio determinados pela satisfao de necessidades
atendveis do trabalhador, bem como por motivo de fora maior ou por caso fortuito (n. 3 do
art. 6. do DL 143/99).
Para que o acidente seja considerado acidente de trabalho ainda necessrio que
tenha como consequncia certos danos tpicos, ou seja, que produza directa ou
indirectainente leso corporal, perturbao funcional ou doena de que resulte uma reduo
na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte. Pode falar-se aqui, como faz por exemplo
MARIA DO ROSRIO RAMALHO, de um duplo dano27, ou dizer-se que a leso dos bens

24

Ob. cit., pg. 214.

25

Ob. cit., pg. 215.

26

CARLOS ALEGRE, ob. cit., pg. 185.

27

MARIA DO ROSRIO PALMA RAMALHO, ob. cit. A autora considera necessrio que haja cumulativamente

dois resultados danosos, um dano fsico e um dano laborativo ou econmico (pg. 550) e igualmente um
duplo nexo de causalidade, entre o facto e o dano e entre o dano fsico e o dano laborativo (pg. 547).

53

Doutrina

jurdicos pessoais vida e integridade fsica s releva na medida em que se traduz em uma
reduo na capacidade de trabalho ou de ganho28.
Ficam pois fora do mbito desta responsabilidade objectiva danos patrimoniais sofridos pelo
trabalhador que no se deixam reconduzir ao lucro cessante resultante da perda da
capacidade de ganho (por exemplo, os danos sofridos no vesturio ou na sua viatura se se
estiver perante um acidente de viao que simultaneamente um acidente de trabalho) e os
danos morais quanto a estes ltimos so referidos no artigo 18., mas est-se ento, em
rigor, fora do domnio da responsabilidade objectiva do empregador por acidentes de trabalho
para nos situarmos no domnio da responsabilidade por facto ilcito e culposo ou da
responsabilidade fundada em uma relao de comisso. Relativamente a todos estes danos
que no desencadeiam a responsabilidade por acidente de trabalho julgamos que devem
funcionar os pressupostos normais da responsabilidade civil na esteira de PEDRO ROMANO
MARTINEZ julgamos que o artigo 18. da LAT no pode afastar a aplicao das regras gerais
da responsabilidade civil subjectiva sob pena de estabelecer uma soluo claramente inqua29.
O art. 7. refere-se, de acordo com a sua epgrafe, descaracterizao do acidente,
mas a verdade que, apesar desta epgrafe, no parece propriamente descrever situaes e1n
que no h acidente de trabalho, mas antes situaes em que o referido acidente no d
direito reparao30.
Alm dos termos muito exigentes em que referida a relevncia da culpa do lesado para que
a reparao seja excluda necessrio que o acidente resulte exclusivamente de negligncia
grosseira do sinistrado importa destacar a parte final da alnea a) do n. 1. De acordo com a
lei no h lugar a reparao se o acidente provier de () acto ou omisso (do sinistrado) que
importe violao, sem causa justificativa, das condies de segurana estabelecidas pela
entidade empregadora ou previstas na lei, acrescentando o art. 8., n. 1 do Decreto-Lei

28

MARIA DO ROSRIO PALMA RAMALHO, ob. cit., pg. 551, n. 64, usa a expresso incapacidade laborativa

para englobar a incapacidade de trabalho nas hipteses de incapacidade absoluta e a incapacidade de


ganho nas hipteses de incapacidade parcial. J CARLOS ALEGRE, ob. cit., pg. 40, tende a equiparar as duas
expresses, capacidade de trabalho e capacidade de ganho, dando a esta ltima um sentido muito amplo
(a capacidade de ganho no tem que ver, apenas, com a retribuio, mas com outros aspectos importantes
da vida do trabalhador, como a capacidade para progredir normalmente na carreira, para melhorar a sua
formao profissional, para mudar de profisso, etc.
29

Aut. e ob. cit., pg. 188.

30

Cfr. CARLOS ALEGRE, ob. cit., pg. 59.

54

Doutrina

143/99 que existe causa justificativa da violao de condies de segurana quando o acidente
de trabalho resulte de incumprimento de norma legal ou estabelecida pela entidade
empregadora da qual o trabalhador, face ao seu grau de instruo ou de acesso informao,
dificilmente teria conhecimento ou, tendo-o, lhe fosse manifestamente difcil entend-la. No
nos parece que seja suficiente esta causa justificativa: configure-se uma situao em que o
empregador por uma circular ou um aviso no local de trabalho informa das regras de
segurana e, por exemplo, estabelece qual o equipamento de proteco que deve ser
utilizado, mas, na prtica desinteressa-se de garantir e zelar pelo cumprimento de tais normas,
generalizando-se na empresa a prestao de trabalho, aceite pelo empegador ou seus
representantes, sem o referido equipamento de segurana. Tambm aqui deveria funcionar o
elemento de habitualidade ou uso referido no n. 2 do art. 8.; poder dizer-se em contrrio
que obrigao dos trabalhadores (art. 15., n.1 do DL 441/91) cumprir as prescries de
segurana, higiene e sade e os procedimentos de trabalho estabelecidos, mas, por outro lado,
importa no esquecer o disposto no n. 5 do referido art. 15. (que alis transposio da
directiva 89/391/CEE) segundo o qual as obrigaes dos trabalhadores no domnio da
segurana e sade nos locais de trabalho no excluem a responsabilidade do empregador pela
segurana e sade daqueles em todos os aspectos relacionados com o trabalho31.
A responsabilidade por acidentes de trabalho incide sobre o empregador, mas importa
ter presente que pode haver uma dissociao entre o empregador e a pessoa que beneficia
directamente da prestao de trabalho e que responsvel pelas condies de higiene e de
segurana do local de trabalho. Relativamente ao trabalho temporrio32 e uma vez que a nossa
lei apesar da repartio dos poderes do empregador que esta figura acarreta parte sempre
da premissa de que o empregador a empresa de trabalho temporrio, a responsabilidade
pelo seguro por acidentes de trabalho cabe empresa de trabalho temporrio. O Decreto-Lei
358/89 prev no seu art. 11., n. 2 (redaco da Lei 146/99) que o utilizador deve exigir
empresa de trabalho temporrio quando celebra o contrato de utilizao, a juno a este de
cpia da aplice de seguro de acidente de trabalho, sob pena de passar a ser sua a
31

Quanto definio de negligncia grosseira do artigo 8., n. 2 do Decreto-Lei n. 143/99 vide CARLOS

ALEGRE, ob. cit. pg. 187. O autor depois de destacar que a apreciao da culpa deveria ser aqui feita em
concreto, observa que a referncia ao carcter temerrio de um comportamento pode se aplicada com
excessivo rigor punir actos de abnegao e herosmo.
32

A questo tambm se pode colocar, obviamente, em situaes de cedncia ocasional, no faltando quem,

em tais hipteses admita uma cesso (pelo menos parcial) da posio contratual do empregador.

55

Doutrina

responsabilidade por tal seguro. Mas, fora desta situao, e embora o utilizador no tenha a
obrigao de celebrar um contrato de seguro de acidentes de trabalho, poder ser
responsabilizado caso ocorra um acidente de trabalho a um trabalhador temporrio? Pode,
efectivamente, parecer algo contraditrio que a responsabilidade por acidentes de trabalho
seja atribuda ao empregador (a ETT) quando o cumprimento das normas de segurana no
trabalho pertence ao utilizador. Com efeito, no trabalho temporrio os trabalhadores
temporrios contam para os efectivos do utilizador no que respeita organizao dos servios
de higiene, sade e segurana no trabalho (art. 13., n. 2 DL 358/89) e importa igualmente ter
presente o art. 8., n. 4 do DL 441/91 que estabelece que quando vrias empresas,
estabelecimentos ou servios desenvolvam simultaneamente actividades com os respectivos
trabalhadores no mesmo local de trabalho, devem os empregadores, tendo em conta a
natureza das actividades que cada um desenvolve, cooperar no sentido da proteco da
segurana e da sade, sendo as obrigaes asseguradas pelas seguintes entidades: a) a
empresa utilizadora no caso de trabalhadores em regime de trabalho temporrio ou de
cedncia de mo de obra. Uma soluo que j foi proposta por MENEZES LEITO foi a de
considerar aplicvel a esta situao o preceito que se refere ao representante, considerando
que no estaria aqui em jogo uma autntica representao em sentido jurdico, mas antes o
facto de a entidade patronal admitir outra pessoa a exercer os poderes de autoridade e
direco a que o trabalhador se subordinou pelo contrato de trabalho33.
Finalmente e embora j no esteja, em rigor, no mbito do nosso tema, no queremos
deixar de referir uma situao especial prevista nos arts. 30., n. 1 da LAT e 54. do DL n.
143/99 em que se consagra uma obrigao do empregador de ocupar os trabalhadores
sinistrados em acidentes ao seu servio em funes compatveis com o estado desses
trabalhadores sem diminuio de retribuio. Nos termos do art. 54. do DL n. 143/99, tal
ocupao obrigatria para as entidades empregadoras que empreguem pelo menos dez
trabalhadores e respeita aos trabalhadores, mesmo que contratados a termo, afectados de
incapacidade temporria de coeficiente no superior a 50%, podendo a entidade patronal em
alternativa pagar ao trabalhador a retribuio que lhe competia. Esta situao pode manter-se
durante o mximo de dezoito meses, j que nos termos do art. 42., n. 1, do DL n. 143/99 a

33

MENEZES LEITO, ob. cit., pg. 835. Contra cfr. PEDRO ROMANO MARTINEZ, ob. cit., pg. 200, que

entende que a situao no cabe na letra da lei, embora reconhea que se pode tratar de uma soluo
injusta.

56

Doutrina

incapacidade

temporria

converte-se

em

permanente

decorridos

dezoito

meses

consecutivos.
PEDRO ROMANO MARTINEZ observa que importa averiguar se na empresa existem tarefas
compatveis com o estado do trabalhador; havendo-as e estando as mesmas disponveis, o
empregador est adstrito a ocupar o lesado nessas actividades. Mas se no as houver, o
empregador no est obrigado a cri-las especialmente para o trabalhador incapacitado.
Imagine-se uma empresa de camionagem que s tem motoristas de camies e uma secretria,
se um dos motoristas sofrer um acidente que o incapacite temporariamente de conduzir, a
entidade patronal no pode ser obrigada uma actividade especial adequada ao seu estado.
No parece razovel que se imponha ao empregador a obrigao de criar uma actividade s
para ocupar o trabalhador, nem tal dever parece que decorra do esprito da lei34. Pela nossa
parte, julgamos que este entendimento viola a letra e o esprito da lei, j que esta no
consagra apenas um dever de procurar, se possvel, dar emprego ao sinistrado que sofre de
incapacidade temporria (dever que j resultaria porventura da boa f na execuo dos
contratos e que est presente no despedimento por inadaptao e na extino dos postos de
trabalho), mas uma obrigao que acarretar se no for cumprida o pagamento ao sinistrado
da retribuio. A soluo coloca-se a meio caminho entre a suspenso do contrato por motivo
imputvel ao empregador (em que se deve manter o direito retribuio do trabalhador) e a
suspenso por motivo respeitante ao trabalhador. Aqui a lei pretende evitar a suspenso do
contrato de trabalho e s se o trabalhador no aceitar o trabalho que lhe proposto que se
passar para o regime da suspenso. Quanto ao art. 40. da LAT, o mesmo no foi
regulamentado; este art. referia-se aos trabalhadores afectados de leso ou doena que lhes
reduz a capacidade de trabalho ou de ganho em consequncia de acidente de trabalho e
previa a sua ocupao na empresa em funes compatveis com o respectivo estado, bem
como a sua formao profissional, adaptao do posto de trabalho e trabalho a tempo parcial
e licena para formao ou novo emprego. A circunstncia de no ter sido regulamentado,
implica que tais obrigaes no so ainda exigveis, como observa PEDRO ROMANO
MARTINEZ. Contudo, tal no significa, quanto a ns, que o preceito no tenha relevncia j
que parece corroborar a posio da nossa jurisprudncia no sentido de que s a incapacidade
definitiva para todo o trabalho que gera a caducidade do contrato, pelo que se o

34

Ob. cit., pgs. 261-262.

57

Doutrina

trabalhador se encontra to s incapacitado de desempenhar a sua actividade habitual,


podendo prestar outras tarefas o contrato no caduca.
Em suma e como concluso destas breves reflexes, parece poder afirmar-se que,
ainda que sem quebra de continuidade com o anterior e notveis semelhanas a nvel
estrutural, o novo regime dos acidentes de trabalho constitui mais um passo, embora
modesto, no sentido de uma gradual expanso do conceito de acidente de trabalho.

58

IV Jurisprudncia

Jurisprudncia

A Conceito de acidente de trabalho


a) O facto causa externa
1. RL 10/10/2007 (Ferreira Marques), p. 5705/2007-4
Sumrio:
1.

Se a autora pede a reintegrao no seu posto de trabalho e o pagamento das retribuies que
deixou de auferir desde a data do despedimento, fundando tais pedidos na ilicitude do
despedimento, por considerar que os factos constantes da nota de culpa que a entidade
empregadora contra ela deduziu eram insubsistentes, admissvel, nos termos da primeira parte
do n. 1 do artigo 30. do Cdigo de Processo do Trabalho, que a r empregadora deduza
reconveno em que pede o pagamento de certa quantia, a ttulo de indemnizao pelos
prejuzos originados pelo comportamento ilcito e culposo da autora, uma vez que os alegados
factos ilcitos e culposos que tero dado causa aos prejuzos cuja indemnizao se pede so,
precisamente, os mesmos que, embora numa perspetiva oposta, servem de fundamento ao.

2.

Acidente todo o acontecimento ou evento sbito, violento, inesperado e de ordem exterior ao


prprio lesado, ao contrrio da doena profissional que pressupe uma causa lenta, insidiosa e
progressiva ou uma atuao continuada ou repetida de um agente, tambm violento e exterior
ao prprio doente.

3.

O acidente de trabalho constitudo por uma cadeia de factos em que cada um dos respetivos
elos deve estar entre si sucessivamente interligados por um nexo causal: o evento sbito deve
estar relacionado com a relao de trabalho; a leso, perturbao ou doena, deve resultar
daquele evento; e, finalmente, a morte ou a incapacidade para o trabalho devero resultar da
leso, perturbao funcional ou doena.

4.

O enfarte agudo do miocrdio sofrido por um trabalhador no local e tempo de trabalho, que lhe
provoca a morte, presume-se, at prova em contrrio, consequncia de acidente de trabalho.

5.

Essa presuno ficar, no entanto, ilidida se a entidade empregadora provar que no ocorreu
qualquer evento sbito, de natureza exgena, no local e tempo de trabalho e que a vtima sofria
de aterosclerose coronria que lhe determinou o referido enfarte do miocrdio.

6.

Mesmo que os beneficirios da vtima conseguissem demonstrar, tal como alegaram, que o
trabalho na empresa e as condies em que era prestado esse trabalho, causavam vtima stress
profissional e que este determinou o aparecimento e o desenvolvimento da aterosclerose
coronria que lhe causou o enfarte do miocrdio, nunca se poderia concluir pela existncia de um
acidente de trabalho, mas sim pela existncia de uma doena profissional, por cujos danos seria
responsvel a CNPRP e no as recorridas.

61

Jurisprudncia

Texto integral
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/1
18a3d52cc9c51c18025738c004d24f6?OpenDocument

2. STJ de 21/04/2009 (Fonseca Ramos), p. 09A0449


Sumrio:
I. Estipulando a aplice de um contrato de seguro de acidentes pessoais que o risco coberto o de
acidente a definido como o acontecimento fortuito, sbito, anormal, devido a causa exterior e
estranha vontade do Autor e que nele origine leses fsicas, constitui acidente e no doena,
o facto do segurado ter durante a execuo do seu trabalho, em circunstncias climatricas
hostis e em estado de cansao e stress, ter sido acometido subitamente de sintomas reveladores
da existncia de um acidente vascular cerebral (AVC).
II. A causa exterior estranha vontade da pessoa segura, para efeitos daquela clusula da
aplice, no apenas um evento produtor de leses instantneas, violento e sbito que causa
dano imediato e inevitvel, [como seria o facto de algum caminhando na via pblica ser
subitamente atropelado ou lesionado pela queda de um muro ou atacado fisicamente] pode
ser um conjunto de circunstncias, prximas no tempo e sequenciais em relao a um evento
estranho vontade do segurado, fortuito, anormal e sbito, como o colapso do corpo
humano, se esse colapso no tiver como causa doena preexistente ou predisposio para o
evento que se manifestou.
III. O acidente pessoal externo vtima, a doena um facto que ocorre no interior do seu
corpo por fatores vrios que nem sequer o estado da cincia pode determinar com rigor,
pense-se no caso do cancro. Este critrio no exclui que fatores que possam ocorrer no decurso
de atividade profissional, possam ser includos no conceito de acidente pessoal, se pelo seu
carcter fortuito, imprevisvel e alheio vontade do segurado causarem danos na sua sade,
como ser o caso da existncia de enfarto de miocrdio, num quadro em que a vtima no
apresentava sinais de doena ou fatores predisponentes.
IV. A utilizao de conceitos indeterminados ou normas em branco num contrato proporcionam ao
julgador uma maior latitude de subsuno e adequao ao caso concreto, sempre em
obedincia a uma s e proficiente interpretao da vontade negocial.
V. Em termos de causalidade adequada, no se tendo provado que o Autor/segurado adotou
comportamento que voluntariamente concorreu para o acidente, antes sendo patente que as
consequncias para si drsticas, se deveram a fatores imprevisveis, sbitos e imprevistos,
62

Jurisprudncia

importa concluir que as sequelas das leses foram consequncia do acidente que sofreu
enquanto desempenhava a sua atividade, pelo que estamos, ainda a, no domnio de uma
causalidade indireta que o art. 563 do Cdigo Civil no exclui.
Texto integral
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/1
46e990c9462c20c8025759f00398788?OpenDocument

3. RL de 20/05/2009 (Hermnia Marques), p. 1014/03.4TTALM.1.L1-4


Sumrio:
I.

Do confronto do art. 2 ns 1 e 2 e art. 6, n 1 da LAT, resulta que s pode qualificar-se como


acidente de trabalho aquele em que concorram, cumulativamente, os seguintes pressupostos:
uma relao de trabalho de que o sinistrado parte; ocorrncia, no tempo e local de trabalho, de
um evento em sentido naturalstico (queda, corte, esmagamento, pancada, soterramento, etc.);
que desse evento resulte leso, perturbao funcional ou doena; de que provenha reduo da
capacidade de trabalho ou a morte do sinistrado; nexo de causalidade entre o evento e as leses,
bem como entre estas e a reduo da capacidade de trabalho ou a morte.

II.

A paragem cardiorrespiratria no constitui uma causa de morte sendo, antes, a sua


manifestao ou evidncia. No se tendo apurado a causa que levou morte, no pode
determinar-se quando que essa causa ocorreu, o que a provocou, ou se ela teve, ou no,
alguma relao com as funes laborais do sinistrado.

III.

O art. 6 n 5 da LAT e o art. 7, n 1 do DL n 143/99 de 30/04, no estabelecem duas diversas


presunes, mas uma s. O primeiro daqueles preceitos estabelece a presuno de nexo entre as
leses e o acidente e o segundo, no mero desenvolvimento daquela norma da LAT, clarifica que o
reconhecimento das leses a seguir ao acidente, deve ser feito no local e no tempo de trabalho.

IV.

Tal presuno s se refere ao nexo entre o acidente e a leso e no ao nexo entre a leso e a
morte. Assim, em caso de morte, mesmo verificando-se aquela presuno de que as leses so
consequncia do acidente, aos beneficirios que compete alegar a provar, quer o evento lesivo
(o acidente enquanto acontecimento imprevisto e exterior pessoa da vtima), quer o nexo de
causalidade entre as leses e a morte.

63

Jurisprudncia

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/0/139699707acb11ae802575cc0054c2bc
?OpenDocument

4. RL de 10/11/2010 (Paula S Fernandes), p. 383/04.3TTGMR.L1-4


Sumrio:
I.

Configura-se como acidente de trabalho, ao abrigo do art.6 da Lei n.100/97, a morte sbita do
atleta C..., por se ter apurado que foi precipitada pelo esforo fsico (causa exgena) que a sua
atividade enquanto futebolista profissional lhe exigiu, esforo que lhe potenciou uma arritmia
cardaca, leso que lhe causou a morte.

II.

E, ainda que aquela arritmia possa ter sido consequncia de uma cardiomiopatia hipertrfica,
considerada uma doena gentica apenas detetada ao sinistrado post mortem, resultou provado
que o esforo fsico despendido pelo sinistrado na sua atividade profissional, ao servio da 2 r,
B..., foi determinante na leso que lhe provocou a morte, ou seja, a relao de trabalho foi
determinante no resultado verificado a morte do sinistrado que merece a proteo do regime
jurdico dos acidentes de trabalho.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/0/f3be0d7ede0b2b8580257802003c75f1
?OpenDocument

5. STJ de 30/06/2011 (Pereira Rodrigues), p. 383/04.3TTGMR.L1.S1


Sumrio:
I.

acidente de trabalho o evento, inesperado e sbito, que se verifique, no local, no tempo e por
causa do trabalho, do qual resulte agravamento de doena anterior, com a consequncia de
leso corporal ou da morte.

II.

A atividade fsica desenvolvida por um atleta profissional durante um desafio oficial de futebol
que potenciou arritmia cardaca (fibrilao ventricular) derivada de miocardiopatia hipertrfica,
doena congnita de que aquele sofria mas at ento no detetada, vindo aquele atleta a falecer
devido quela arritmia, evento que integra um acidente de trabalho.

III.

Por tal evento revestir as necessrias caractersticas de um acontecimento sbito, inesperado e


exterior vtima, ocorrido no local, no tempo e por causa do trabalho, produzindo agravamento
64

Jurisprudncia

de anterior doena, que foi causa adequada da morte do sinistrado, no se pode considerar tal
evento como integrante de uma situao de morte natural, mas antes de um verdadeiro
acidente de trabalho.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/3
05b9db3b1d72efc802578c30033e8c3?OpenDocument

6. RL de 12/10/2011 (Albertina Pereira), p. 282/09.2TTSNT.L1-4


Sumrio:
I.

Nos termos do art. 6. da Lei 100/97 de 13 de Setembro, considera-se acidente de trabalho


aquele que se verifique no local e tempo de trabalho e produza direta ou indiretamente leso
corporal, perturbao funcional ou doena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou
de ganho ou a morte.

II.

Face s alteraes ocorridas em termos econmicos, sociais e comportamentais, ligadas s novas


metodologias e tcnicas do trabalho, o conceito de acidente de trabalho encontra-se em
permanente atualizao, questionando-se o que se deve entender por facto, evento, ou
acontecimento externo, causador da leso.

III.

Aceita-se, atualmente, que nem o acontecimento exterior, direto e visvel nem a violncia, so
critrios indispensveis caracterizao do acidente.

IV.

, pois, de considerar preenchido o conceito de acidente de trabalho, por se ter provado que no
vestirio do local de trabalho do autor, quando este se encontrava a mudar de roupa para
comear a trabalhar s 8.00 horas, sofreu uma lombalgia, devido a um movimento por si
efetuado ao proceder mudana de roupa, o que lhe causou incapacidade para o trabalho

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/f
d88d5b3a4c4fd338025793e003e6129?OpenDocument

65

Jurisprudncia

b) O facto subitaneidade

1. RL de 30/04/1986 (Pedro Macedo), p. 522/86


Sumrio:
I.

Constitui acidente de trabalho a inalao de cianeto de cobre que ocorreu por forma sbita ao
fazer-se a estiva de sacos deste produto, visto no se tratar, de exposio lenta e progressiva a
um agente txico.

II.

()
Texto integral:
Acrdo de 30 de abril de 1986

2. STJ de 14/04/1999 (Jos Mesquita), p. 6/99


Sumrio:
I.

O acidente de trabalho consiste na ocorrncia de um evento sbito, violento, inesperado e de


origem externa.

II.

A doena profissional pressupe uma evoluo lenta e progressiva.

III.

A subitaneidade do evento carateriza-se pela sua impreviso e limitao no tempo.

IV.

Mas no pode ser entendida em termos absolutos, desde que o evento seja de durao curta e
limitada no tempo.
Texto integral:
Acrdo de 14 de abril de 1999

3. STJ de 21/11/2001 (Mrio Torres), p. 1591/01


Sumrio:
I.

O acidente de trabalho diferencia-se da doena profissional por aquele consistir num evento
externo, sbito, e violento que produz, direta ou indiretamente, leso corporal, perturbao
funcional ou doena, de que resulte a morte ou reduo na capacidade de trabalho ou de ganho
do sinistrado, enquanto a doena profissional deriva de um processo de formao lenta e
progressiva, surgindo normalmente de modo impercetvel.

66

Jurisprudncia

II.

No entanto, o requisito da subitaneidade do evento que carateriza o acidente de trabalho no


deve ser entendido em termos absolutos, restringindo-a a factos instantneos ou a situaes
momentneas, antes deve ser considerado como exigindo apenas que a atuao a causa da
leso, perturbao ou doena se circunscreva a um limitado perodo de tempo, podendo os seus
efeitos sofrer uma evoluo gradual.

III.

Integra uma situao de acidente de trabalho, que no de doena profissional, a sujeio a


sinistrada manipulao e produto altamente txico, que, embora iniciada h cerda de dois
meses, o foi durante esse perodo com reduzida intensidade (no excedendo duas a trs horas
em cada semana), tendo-se registado uma concentrao intensiva dessa manipulao durante os
quatro dias e meio que o precederam imediatamente a sua hospitalizao devido a intoxicao,
que veio a determinar a sua morte.

Texto integral:
Acrdo de 21 de novembro de 2001

4. STJ de 30/05/2011 (Gonalves Rocha), p. 159/05.0TTPRT.P1.S1


Sumrio:
I.

O acidente de trabalho pressupe uma cadeia de factos, em que cada um dos relativos elos est
interligado por um nexo causal. Assim, o evento naturalstico que ele pressupe h-de resultar
duma relao de trabalho; a leso corporal, perturbao funcional ou doena tem de resultar
desse evento; e a morte ou a reduo na capacidade de trabalho ou de ganho devem ter por
causa a leso corporal, perturbao funcional ou a doena.

II.

Contudo, o acidente de trabalho em termos naturalsticos pode no ser instantneo nem


violento.

III.

Deve considerar-se como acidente de trabalho o acontecimento anormal, de durao limitada, de


que resultou uma leso na sade da trabalhadora, consubstanciada numa alterao do seu
equilbrio psquico, com graves sequelas da resultantes, que tendo ocorrido no tempo e no local
de trabalho, preenche os requisitos exigidos pelo art. 6., n. 1 da LAT.

67

Jurisprudncia

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/8
9b1b6ddf18572fb80257a1000478e87?OpenDocument

c) O facto atos violentos de terceiro

1. RL de 22/06/2005 (Paula S Fernandes), p. 107555/2004-4


Sumrio:
I. Tendo o acidente que consistiu numa agresso de um terceiro ocorrida sada da casa do
trabalhador quando este se dirigia a p para o estabelecimento onde trabalhava e onde ia entrar
30 minutos depois, deve entender-se que se deu no percurso normal efetuado e no perodo de
tempo habitualmente gasto na ida da sua residncia para o local de trabalho devendo classificarse como acidente de trajeto nos termos do n 2 do art. 6 do DL 143/99 de 30.04.
II. O facto da causa do acidente ter sido a agresso dolosa provocada por terceiro no retira o
direito reparao pelo acidente.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/Jtrl.nsf/0/bf8de28a1d023b89802570850049127
7?OpenDocument

2. RE de 15/03/2011 (Correia Pinto), p. 96/08.7TTPTM.E1


Sumrio:
I.

No mbito da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, a responsabilidade objetiva por acidentes de


trabalho, ultrapassando o mero risco decorrente da atividade profissional, contempla tambm o
risco de integrao empresarial (incluso do trabalhador na estrutura da empresa, sujeitando-o
autoridade do empregador).

II.

Configura acidente de trabalho, luz do disposto no artigo 6. da aludida Lei dos Acidentes de
Trabalho, o evento ocorrido durante o perodo normal de laborao, no local de trabalho,
quando ao autor desferido um pontap e/ou encontro dado por um colega de trabalho
quando igualmente desempenhava funes, provocando-lhe traumatismo no joelho esquerdo.
68

Jurisprudncia

III.

No prejudica tal qualificao e as consequncias da decorrentes o facto do autor ter sofrido,


alguns dias antes, traumatismo no mesmo joelho, face ao disposto no artigo 9., n. 2, do mesmo
diploma legal
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtre.nsf/c3fb530030ea1c61802568d9005cd5
bb/1ca721b40fbeaa0e80257905005d7b67?OpenDocument

d) O facto ocorrncia no tempo e local de trabalho

1. STJ de 03/11/1988 (Salviano de Sousa), p. 1969


Sumrio:
I.

Para qualificar um acidente como de trabalho no basta que se tenha verificado no local e tempo
de trabalho. necessrio que se verifique, tambm, nexo de causalidade entre o acidente e o
trabalho a ser prestado pelo sinistrado.

II.

Se o acidente ocorreu no lugar e tempo de trabalho, presume-se a existncia do nexo de


causalidade, recaindo sobre a entidade patronal ou seguradora o nus de provar que o acidente
nenhuma relao teve com o servio.
Texto integral:
Acrdo de 03 de novembro de 1988

2. RL de 24/10/2007 (Paula S Fernandes), p. 5523/2007-4


Sumrio:
acidente de trabalho a queda sofrida pela autora na casa de banho do quarto de hotel, quando se
preparava para a reunio de trabalho dessa manh.
O acidente dever analisado no contexto da viagem de servio que a mesma fez a Amarante com um
grupo de trabalho, contexto esse em que o espao cedido pela entidade empregadora era
simultaneamente local de dormida, alojamento e lugar de apoio logstico do secretariado da direo
de que a sinistrada era a responsvel.

69

Jurisprudncia

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/a
16e2e7fc90734b38025738d0052d3d8?OpenDocument

3. STJ de 02/04/2008 (Pinto Hespanhol), p. 08S529


Sumrio:
1.

Em princpio, o acidente ocorrido durante a execuo de um servio determinado pelo


empregador, mas emergente de ato da vida corrente do trabalhador, em que este tenha
recuperado a sua independncia em relao misso profissional, no qualificvel como
acidente de trabalho.

2.

Tendo o acidente ocorrido no interior da casa de banho do quarto da estalagem onde o


trabalhador se encontrava hospedado, momentos aps ter tomado banho, no esto reunidos os
pressupostos para que se possa qualificar o sinistro como um acidente de trabalho, uma vez que
o mesmo no ocorreu no local do trabalho, nem no tempo de trabalho, revelando-se antes como
um acontecimento pertinente vida pessoal do trabalhador, estranho ao cumprimento da
misso profissional.

3.

No releva a circunstncia de ter sido guardado material de apoio logstico do secretariado da


direo, no quarto atribudo ao trabalhador, porquanto o acidente no resultou da execuo da
misso profissional determinada pelo empregador, nem ocorreu em tempo em que se
manifestasse a autoridade patronal.

4.

Acresce que no se provou que as concretas condies de alojamento atribudas ao sinistrado


tenham agravado o risco genrico que impende sobre a generalidade das pessoas quando
procedem sua higiene pessoal.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/4
4c15cfe604bb7228025742000454cc1?OpenDocument

70

Jurisprudncia

4. STJ de 09/09/2009 (Mrio Pereira), p. 08S3047


Sumrio:
I. ();
II. ();
III. de qualificar como acidente de trabalho o sinistro ocorrido no tempo e no local de trabalho ou
na execuo de servios espontaneamente prestados pelo sinistrado e dos quais pudesse resultar
proveito econmico para a sua entidade empregadora, ou em execuo de servios por esta
determinados ou consentidos ou em atos preparatrios para a execuo desses servios.
IV. Pressupondo a execuo do trabalho deslocaes frequentes ao estrangeiro e tendo o acidente
consistido numa queda de escadaria de um edifcio, no pode esse evento ser considerado como
acidente de trabalho se no se demonstrou que o sinistrado se encontrava nesse local em virtude
do seu trabalho, sujeito, direta ou indiretamente, ao controlo do empregador, ou em execuo
da misso que lhe tenha sido determinada ou consentida e se no se demonstrou que tivesse
ocorrido no perodo normal de laborao ou nos perodos que o precedem (atos de preparao)
ou seguem (atos de ultimao).
V. Acresce, ainda, que no se provou que a referida queda tivesse ocorrido num local que
representasse um agravamento do risco genrico que recai sobre a generalidade das pessoas
alojadas num local ou que o frequentem numa deslocao ao estrangeiro, em misso profissional

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/8
af23c0a5075b2a88025763a0049d59d?OpenDocument

e) Presuno de nexo causal entre o facto e a leso

1. RL de 12/09/2007 (Maria Joo Romba), p. 4796/2007-4


Sumrio:
I.

Entende-se por acidente o acontecimento ou evento sbito, inesperado e de origem externa.

II.

Todos os elementos integradores do conceito de acidente de trabalho integram a causa de pedir


de uma ao emergente de acidente de trabalho, recaindo, nos termos do art. 342 n 1 do CC,
sobre o sinistrado ou os respetivos beneficirios, em caso de morte, o nus de alegar e provar os
factos constitutivos do direito que invoca(m), entre os quais os aqueles elementos.

71

Jurisprudncia

III.

A presuno, ilidvel, prevista no n 5 do art. 6 da atual LAT e no n 1 do art. 7 do respetivo


regulamento (DL 143/99 de 30/4), dispensa o sinistrado ou os beneficirios da prova de que a
leso, perturbao ou doena so consequncia do acidente, mas para que tal presuno opere
indispensvel que esteja provada a existncia de um acidente, bem como de leso, perturbao
funcional ou doena e de morte ou reduo na capacidade de ganho.

IV.

A presuno no visa liberar o Autor da prova da existncia de um acidente, mas apenas a liberlo da prova do nexo de causalidade entre o acidente e a leso, perturbao ou doena.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/3
8bcf83c930045cc80257362004b4e4c?OpenDocument

2. RL de 19/10/2011 (Paula S Fernandes), p. 128/8.9TBHRT.L1-4


Sumrio:
1.

No acidente de trabalho a morte da sinistrada por asfixia, no local e tempo de trabalho, pois
resultou provado que a leso que causou a morte trabalhadora asfixia foi provocada por
uma pastilha elstica encontrada na sua orafaringe que mastigava e que, inadvertidamente,
engoliu, pelo que no foi algo exterior vtima com ligaes ao trabalho prestado que lhe
provocou a morte.

2.

A presuno a que alude o art.6 n.5 da Lei 100/97, e o disposto no art.7 do DL n 143/99 de 30
de Abril, demonstra a existncia de nexo causal entre o acidente e a leso, dispensando o
beneficirio dessa prova efetiva, mas no da prova de que o evento infortunstico configura um
acidente de trabalho. Com efeito, saber se o evento , ou no, um acidente, coloca-se a
montante da problemtica do nexo causal entre o acidente e a leso, a que respeita a presuno
estabelecida nos dispositivos referidos.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/d
a7d754a8c6a8eb48025794c00541993?OpenDocument

72

Jurisprudncia

3. RC de 09/01/2012 (Azevedo Mendes), p. 512/08.8TTLRA.C1


Sumrio:
I.

Nos termos do n 5 do art 6 da Lei n 100/97, de 13/09, se a leso corporal, perturbao ou


doena for reconhecida a seguir a um acidente de trabalho presume-se consequncia deste.

II.

Provando-se que uma sinistrada, no exerccio das suas funes de cozinheira, sofreu de prolapso
uterino imediatamente depois de um esforo de pegar num tacho grande cheio de carne, deve
presumir-se que a leso foi consequncia do evento.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrc.nsf/8fe0e606d8f56b22802576c0005637dc/e
a1e25db8ae5747d80257996004078bf?OpenDocument

f)

Mobbing

1. RP de 10/03/2008 (Ferreira da Costa), p. 0716615


Sumrio:
As situaes de mobbing ou de assdio no so configurveis, entre ns, como acidentes de
trabalho, nem como doenas profissionais: os primeiros, porque o facto no instantneo, nem
fortuito, mas reiterado e deliberado e as segundas porque no constam da respetiva lista. Da que as
condutas ilcitas que surjam nesta rea apenas sejam ressarcveis no mbito da responsabilidade
civil, verificados os pressupostos dos artigos 483 e seguintes do Cd. Civil.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrp.nsf/c3fb530030ea1c61802568d9005cd5bb/
01df3a917791a7aa80257418004e2965?OpenDocument

2. STJ 13/10/2010 (Sousa Grando), p. 1466/03.2TTPRT.P1.S1


Sumrio:
I. No mbito do Regime Jurdico dos Acidentes de Trabalho e das Doenas Profissionais, aprovado
pela Lei n. 100/97, de 13 de Setembro (LAT) aplicvel ao caso em apreo o conceito de
acidente de trabalho definido no seu art. 6., correspondendo aquele que se verifique no local
e no tempo de trabalho e produza direta ou indiretamente leso corporal, perturbao funcional
ou doena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte.
73

Jurisprudncia

II. A referida LAT no alterou substancialmente o quadro normativo vindo da Lei n. 2127, de 3 de
Agosto de 1965, que, sem embargo de abranger agora causas indiretas do dano, evidenciando
uma tendncia de socializao do risco empresarial, e de alargar o mbito subjetivo da
reparao, manteve inclume a noo do prprio acidente.
III.

O Cdigo do Trabalho de 2003 veio a acolher como noo de acidente de trabalho o sinistro,
entendido como acontecimento sbito e imprevisto, sofrido pelo trabalhador que se verifique no
local e no tempo de trabalho (art. 284., n. 1).

IV.

Assim, a noo de acidente de trabalho reconduz-se a um acontecimento sbito, de verificao


inesperada e origem externa, que provoca direta ou indiretamente leso corporal, perturbao
funcional ou doena de que resulte a morte ou reduo na capacidade de trabalho ou de ganho
do trabalhador, encontrando-se este no local e no tempo de trabalho, ou nas situaes em que
consagrada a extenso do conceito de acidente de trabalho.

V.

A matria de facto determinada de que a trabalhadora, na sequncia da proposta realizada pela


entidade empregadora para resciso do seu contrato de trabalho, transferncia para outro local
de trabalho, e posterior incluso num despedimento coletivo, entrou em situao de baixa
mdica, tendo-lhe sido diagnosticada uma reao mista ansioso/depressiva prolongada, que
resultou da incerteza sobre a sua situao profissional, patologia essa desenvolvida entre
Dezembro de 2002 e Julho de 2003 que lhe provocou uma incapacidade de 19% para o exerccio
da profisso habitual, no reconduzvel noo de acidente de trabalho.

VI.

E isto porque a subitaneidade ou imprevisibilidade constitui a caracterstica essencial da noo de


acidente, entendendo-se esse pressuposto como reportado ao surgimento do sinistro no
tempo e no j sua concreta verificao (que tem a ver com o ciclo causal). E essa
caracterstica que permite distinguir, desde logo, o acidente da doena profissional, j que
esta, em contraponto daquele, exige o desenvolvimento de um processo temporalmente
continuado.

VII.

A factualidade referida no ponto V tambm no integra a figura do mobbing consagrada no


Cdigo do Trabalho de 2003 (no caso no aplicvel, face temporalidade dos factos atendveis)
que se caracteriza por trs facetas: a prtica de determinados comportamentos; a sua durao, e
as consequncias destes, sendo usual associar-se a intencionalidade da conduta persecutria, o
seu carcter repetitivo e a verificao de consequncias na sade fsica e psquica do trabalhador
e no prprio emprego.

VIII.

Estes requisitos, constitutivos da figura do mobbing, para alm de no se verificarem na


factualidade provada nos autos, nunca integrariam a noo normativa atual de acidente.

74

Jurisprudncia

IX.

Atualmente, os atos lesivos decorrentes do mobbing apenas conferem vtima, no quadro


legal vigente, a reparao, nos termos gerais, dos danos sofridos (art. 26. CT).

X.

Concluindo-se pela inexistncia de acidente de trabalho, torna-se intil qualquer indagao sobre
a situao profissional e clnica da trabalhadora durante o perodo que decorreu entre Dezembro
de 2002 e Julho de 2003, prejudicando, por isso, o esclarecimento das ambiguidades e
contradies que, nesse particular, a Relao j apontou deciso factual, cujo entendimento se
corrobora, pois tal apuramento s se justificava se estivesse provada a ocorrncia de um acidente
de trabalho, sendo que o poder anulatrio previsto no art. 729., n. 3 do CPC pressupe que a
ampliao ou correo factuais sejam indispensveis para a deciso de mrito.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/7
b5fdce3b0e4c049802577140032def0?OpenDocument

g) Suicdio

1. RC de 28/01/2010 (Felizardo Paiva), p. 196/06.8TTCBR.C1


Sumrio:
I.

()

II.

A morte por suicdio no pode ser caracterizada como acidente e muito menos de trabalho.

III.

Se, por um lado, no esto reunidos os pressupostos legais constantes do art 6 da Lei n
100/97, de 13/09, designadamente que a morte tenha ocorrido no local de trabalho, por outro,
no suicdio a morte no ocorre de modo no intencional ou involuntrio.

IV.

()

V.

()

VI.

()

VII.

Haver lugar a reparao quando seja possvel estabelecer um nexo de causalidade adequada
entre o acidente e a morte do sinistrado por suicdio, no colhendo, nesse caso, o argumento de
que o contrato de seguro no cobre o risco de suicdio (a morte ocorrida por suicdio
reparvel desde que possa ser atribuda a um acidente caracterizvel como de trabalho).

VIII.

()

IX.

()

X.

()
75

Jurisprudncia

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrc.nsf/0/bf554e1ab3be2b28802576d20056811
c?OpenDocument

2. STJ de 16/12/2010 (Sousa Grando), p. 196/06.8TTCBR-A.C1.S1


Sumrio:
I.

No mbito da LAT, a noo de acidente de trabalho reconduz-se a um acontecimento sbito de


verificao inesperada e origem externa, que provoca direta ou indiretamente leso corporal,
perturbao funcional ou doena de que resulte a morte ou reduo na capacidade de trabalho ou
de ganho do trabalhador, encontrando-se este no local e no tempo de trabalho, ou nas situaes
em que consagrada a extenso do conceito de acidente de trabalho.

II.

O acidente de trabalho, enquanto noo ou conceito normativo, comporta outros elementos para
alm do evento naturalstico, ou seja, configura uma realidade complexa composta por aquele
evento e pelo necessrio nexo a estabelecer entre ele e as leses quer para a vtima advenham e
entre estas e a incapacidade de ganho ou a morte.

III.

Estando demonstrado que o evento naturalstico causador das leses sofridas pelo sinistrado
consistiu na exploso de uma lata com materiais inflamveis que viria a, imediatamente, provocar
no mesmo vrias queimaduras que foram causa adequada das leses e que determinaram lhe
fosse atribuda uma incapacidade permanente parcial, o suicido do sinistrado enquanto ato
conducente morte no pode ser subsumvel ao conceito de leso ou seu agravamento, por
consistir, ele prprio, num ato idneo produo da morte.

IV.

A descaracterizao de acidente de trabalho, nos termos do disposto no art. 7., n. 1, al. a) da LAT
que no prescinde da sua ecloso, no tempo e lugar de trabalho, e da produo de leses que
sejam causa adequada perda de capacidade de ganho ou perda da vida determina a no
reparabilidade dos danos que do mesmo provenham em razo de a conduta assumida pelo
sinistrado ser a causa desse acidente, pelo que, a conduta deste tem que se situar a montante da
ocorrncia do acidente, o que no sucede, no caso de um suicdio.

V.

A obrigao de indemnizar s tem cabimento quando existir um nexo de causalidade entre o ato
ilcito do agente e o dano produzido, exigindo a lei, para fundamentar a reparao, que o
comportamento do agente seja abstrata e concretamente adequado a produzir o efeito lesivo.

VI.

A afirmao do nexo causal entre o facto e o dano comporta duas vertentes: - a vertente
naturalstica, do conhecimento exclusivo das instncias, porque contido no mbito restrito da
76

Jurisprudncia

matria factual, que consiste em saber se o facto praticado pelo agente, em termos de
fenomologia real e concreta, deu origem ao dano; - a vertente jurdica, j sindicvel pelo Supremo,
que consiste em apurar se esse facto concreto pode, em abstrato, ser havido como causa idnea
do dano ocorrido.
VII.

Estando provado que a morte do sinistrado ocorreu por ato prprio do mesmo quando ps termo
prpria vida por enforcamento, de afirmar a quebra do nexo causal entre as leses
decorrentes do acidente que o sinistrado anteriormente sofrera e o dano (a morte) que sobreveio
em momento ulterior pois esse dano no surgiu como decorrncia tpica ou adequada daquelas
leses.

VIII.

Tanto mais quando no est demonstrado que o quadro depressivo de que o sinistrado padecia
resultante daquele acidente tenha sido causa adequada da sua morte, posto que esta no surge
como desenvolvimento causal de tal leso, antes decorre de ato praticado pelo prprio lesado e,
nessa medida, insuscetvel de ser imputado R, no quadro da sua responsabilidade
infortunstica.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/7
50142c2b60fc3438025781800336f1d?OpenDocument

B Acidente in itinere
1. STJ de 28/03/2007 (Pinto Hespanhol), p. 06S3957
Sumrio:
1. A noo de acidente de trabalho reconduz-se a um acontecimento sbito, de verificao
inesperada e origem externa, que provoca direta ou indiretamente leso corporal, perturbao
funcional ou doena de que resulte a morte ou reduo na capacidade de trabalho ou de ganho
ou a morte do trabalhador, encontrando-se este no local e no tempo de trabalho, ou nas
situaes em que consagrada a extenso do conceito de acidente de trabalho.
2. No domnio da LAT de 1997, para que se qualifique um acidente in itinere como acidente de
trabalho basta que ocorra no trajeto normalmente utilizado de ida e regresso para e do local de
trabalho e durante o perodo ininterrupto habitualmente gasto pelo trabalhador, mesmo
quando esse trajeto tenha sofrido interrupes ou desvios determinados pela satisfao de
necessidades atendveis do trabalhador, bem como por motivo de fora maior ou por caso
fortuito.
77

Jurisprudncia

3. A circunstncia do acidente de trabalho ter resultado de um roubo por estico perpetrado por
terceiro, quando a trabalhadora regressava ao seu domiclio, aps ter terminado o trabalho, a
p e pelo trajeto habitualmente utilizado, no exclui o direito sua reparao.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/7
9694b75d2b27a38802572ad0030047b?OpenDocument

2. STJ de 25/03/2010 (Mrio Cruz), p. 43/09.9T2AND.C1.S1


Sumrio:
I. A clusula 2.- n. 2 da Norma Regulamentar do Instituto de Seguros de Portugal n. 3/09, de
23/03, que aprovou a parte uniforme das condies gerais da aplice de seguro obrigatrio de
acidentes de trabalho para trabalhadores independentes, considera acidente in itinere o
ocorrido no trajeto, normalmente utilizado e durante o perodo de tempo ininterrupto
habitualmente gasto pelo trabalhador: de ida e de regresso para e do local de trabalho, ou para
o local onde prestado o servio, entre a sua residncia habitual ou ocasional, desde a porta de
acesso para as reas comuns de edifcio ou para a via pblica, at s instalaes que constituem o
seu local de trabalho.
II. Na situao prevista esto expressamente contempladas duas situaes: a de condomnios ou
de compropriedade (em que se haja de se passar por reas comuns para a via pblica) ou a de
habitaes com acesso direto via pblica.
III. H no entanto lacuna legal relativamente s situaes em que a porta de acesso da habitao d
para uma rea exterior, prpria ou particular, antes de atingir a via pblica a caminho do local
de trabalho, ou o local de trabalho se situe nessa mesma rea adjacente habitao, e que deve
ser resolvida lanando mo da analogia.
IV. Considera-se assim acidente in itinere, sob pena de violao do princpio de no
discriminao, o ocorrido nas escadas exteriores de uma habitao quando o sinistrado se
desloque para o seu local de trabalho, onde recebe clientes, e este se situe em anexo sua
residncia, ainda dentro de propriedade prpria

78

Jurisprudncia

Textointegral:
integral:
Texto
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa81
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/4
4/79694b75d2b27a38802572ad0030047b?OpenDocument
b30b902dd29ff8d802576f20040c73a?OpenDocument

3. STJ de 30/03/2011 (Gonalves Rocha), p. 4581/07.0TTLSB.L1.S1


Sumrio:
I.

Cabem na previso do artigo 6 n 2 alnea c) do DL n 143/99 de 30/4, os acidentes ocorridos no


trajeto entre o local de trabalho e o local da toma da refeio intercalar, quer esta ocorra na
residncia do trabalhador, quer fora dela.

II.

Assim sendo, tendo o sinistrado ido almoar a sua casa, temos de qualificar o acidente ocorrido no
regresso ao local de trabalho, como um acidente de trabalho indemnizvel, pois encontrava-se no
percurso que utilizava normalmente entre a sua casa e o local de trabalho.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/0
456812c028f8fc78025786400399000?OpenDocument

4. RE de 24/05/2011 (Joo Lus Nunes), p. 35/09.8TTSTB.E1


Sumrio:
I.

No configura acidente in itinere o acidente ocorrido em propriedade privada do trabalhador,


aps este transpor o porto de acesso via pblica, quando se deslocava em direo sua
habitao.

II.

Em tal situao, o acidente ocorre em espao privado do trabalhador, e por ele controlado, em
relao ao qual no se verifica o risco de autoridade do empregador, pelo que no pode
qualificar-se como acidente in itinere.

III.

A referida interpretao no viola o princpio fundamental da igualdade, no confronto com um


trabalhador que reside em prdio em regime de propriedade horizontal e que sofra o acidente nas
reas comuns do edifcio, pois em tal situao, ao contrrio do que sucede com o acidente
ocorrido por um trabalhador em espaos privados dele, aquele trabalhador sofre o acidente ainda
em espao pblico, no sentido de que no por ele controlado e, assim, verifica-se ainda o risco
de autoridade do empregador.

79

Jurisprudncia
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtre.nsf/c3fb530030ea1c61802568d9005cd5bb/
c17df1f049e525c9802578bf004fa475?OpenDocument

5. STJ de 26/10/2011 (Gonalves Rocha), p. 154/06.2TTCTB.C1.S1


Sumrio:
I.

Os acidentes que se verifiquem no trajeto normalmente utilizado pelo trabalhador e durante o


perodo de tempo habitualmente gasto entre a sua residncia habitual ou ocasional e o local de
trabalho, so qualificados como acidentes de trabalho indemnizveis, conforme resulta dos artigos
6, n 2, alnea a) da Lei 100/97 de 13 de Setembro e 6, n 2 alnea a) do DL n 143/99 de 30 de
Abril.

II.

necessrio no entanto, que exista uma ligao ao trabalho.

III.

Deixa de existir tal ligao se o sinistrado, tendo terminado o trabalho ao meio-dia, s iniciou a
viagem de regresso sua residncia ocasional cerca de quatro horas depois de ter deixado de
trabalhar.

IV.

Por isso, no se pode qualificar o acidente por si sofrido cerca das 17horas e 50 minutos, quando
se dirigia no IP 8 em direo ao Fundo, onde ia passar o fim de semana, como um acidente de
trabalho in itinere.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/3
4f7f83726b68f4580257936005798f9?OpenDocument

6. RL de 05/12/2012 (Jos Eduardo Sapateiro), p. 252/10.8TTLSB.L1-4


Sumrio:
I.

Deve ser qualificada como acidente de trabalho in itinere a queda que o sinistrado sofreu na via
pblica, depois de ter sado do estabelecimento onde esteve a tomar o pequeno almoo, durante
cerca de 15 minutos, com o propsito de se encaminhar para o seu local de trabalho, pelo
caminho que habitualmente percorria, sendo certo que se tinha deslocado desde a sua casa at ali
na sua viatura automvel, que entretanto estacionara, fazendo, para o efeito, o trajeto que
normalmente adotava.

80

Jurisprudncia

II.

Essa ingesto do pequeno-almoo traduz-se numa interrupo/desvio do seu percurso ou trajeto


normal, determinada pela satisfao de necessidades atendveis do trabalhador, nos termos do
artigo 6. do Decreto-Lei n. 143/99, de 30/04.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/e
75b9ed62c647cdb80257aed0054450a?OpenDocument

C Predisposio patolgica e agravamento de leso ou doena anterior


1. RP de 22/10/2007 (Domingos Morais), p. 0712131
Sumrio:
I.

O esforo fsico despendido pela autora (com 46 anos de idade data do acidente), para levantar
um bido de 35 kg, pode considerar-se causa adequada da rotura da coifa do ombro direito, quer
por ao direta (em mdia, a partir dos 40 anos de idade os tendes tendem a perder robustez),
quer por agravamento de uma predisposio patolgica (a autora, em 03-05- 04, apresentava um
quadro doloroso no ombro direito).

II.

A predisposio patolgica do sinistrado no exclui o direito reparao integral, quando a


doena for agravada pelo acidente art. 9, ns 1 e 2 da LAT

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrp.nsf/0/14604c91fc5278048025738a0057d7f
6?OpenDocument

2. RP de 18/02/2013 (Paula Leal de Carvalho), p. 118/10.1TTLMG.P1


Sumrio:
I.

Os n.s 1 e 2 do art. 11 da Lei 98/2009, de 04.09 (tal como os anteriores art. 9, ns 1 e 2, da Lei
100/97, de 13.04 e Base VIII, ns 1 e 2, da Lei 2127, de 3.08.65) contemplam situaes distintas: o
primeiro, uma situao de predisposio patolgica (que no doena) anterior ao acidente de
trabalho que, com este, se desencadeia; o segundo, uma situao de doena consecutiva ao
acidente agravada por doena ou leso anterior ou uma situao de doena anterior agravada
pelo acidente.

81

Jurisprudncia

II.

Da comparao entre o disposto na Base VIII, n 1, da Lei 2127, de 3.08.65 com o disposto no art.
9, n 1, da Lei 100/97, redao esta que se manteve no art. 11, n 1, da Lei 98/2009, resulta que
a predisposio patolgica, mesmo que tenha sido a causa nica da leso ou doena, no afasta o
direito reparao integral do acidente de trabalho, salvo quando essa predisposio tenha sido
ocultada.

III.

Na situao prevista no n 2 do art. 11, se a leso ou doena consecutiva ao acidente agravada


por doena ou leso anterior ou se esta for agravada pelo acidente, a incapacidade dever ser
avaliada como se tudo tivesse resultado do acidente, exceto se o sinistrado j estiver a receber
penso (ou tiver recebido capital de remio).

IV.

Se o sinistrado padece de leso ou doena anterior ao acidente, se deste resulta incapacidade


(IPP) para o trabalho e agravamento daquela e se, em resultado dessa doena, o sinistrado fica,
aps o acidente, afetado de IPATH, tudo, incluindo esta incapacidade, dever ser avaliado como se
tivesse resultado do acidente.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrp.nsf/d1d5ce625d24df5380257583004ee7d7/
3292aa4b9e4dc13c80257b200040c4d2?OpenDocument

D Responsabilidade agravada por facto ilcito do empregador ou equiparado


1. RE de 05/07/2012 (Joo Lus Nunes), p. 236/10.6TTEVR.E1
Sumrio:
I.

Para que se verifique a responsabilidade da entidade empregadora pela reparao do acidente de


trabalho, nos termos previstos nos artigos 18. e 79. da Lei n. 98/2009, de 4 de Setembro,
necessrio que se prove: (i) que a entidade empregadora se encontrava obrigada a observar
determinadas regras de segurana, que no observou; (ii) que foi o desrespeito dessas regras de
segurana que deu origem ao evento danoso (acidente).

II.

Incumbe R seguradora, que pretende tirar proveito dessa responsabilidade da R empregadora,


o nus da prova do incumprimento das regras de segurana por parte da empregadora e do nexo
de causalidade entre esse facto e o evento infortunstico.

III.

A circunstncia de se ter provado que quando o Autor, nas funes de motorista, se encontrava a
descarregar fardos de palha com um trator agrcola com forquilha, que no estava equipado com
uma cabine ou prtico de proteo, foi atingido por um fardo na cabea, no permite concluir pela
omisso de regras de segurana por parte da empregadora, nem o nexo causal entre as mesmas e
82

Jurisprudncia

o acidente, se se desconhece o restante circunstancialismo do acidente, nomeadamente donde


caiu o fardo de palha.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtre.nsf/134973db04f39bf2802579bf005f080b/f
2fcdf3a8943b87c80257a8600355424?OpenDocument

E Descaracterizao
1. STJ de 30/03/1989 (Mrio Afonso), p. 1952
Sumrio:
I.

Para eximir de responsabilidade por acidente, descaracterizando-o como de trabalho, no basta


verificar-se a ocorrncia de caso de fora maior, tornando-se ainda necessrio que o caso de fora
maior no se represente como um potencial risco inerente s condies de trabalho.

II.

Um trabalho como o de pastor, que se exercita normalmente no descampado, a cu aberto,


independentemente das condies climatricas, sujeito a todas as intempries, comporta
necessariamente o risco decorrente de fenmenos naturais, designadamente o de fulminao por
um raio em ocasio de trovoada.
Texto integral:
Acrdo de 30 de maro de 1989

2. RL de 02/02/2011 (Ramalho Pinto), p. 157/06.7TTSTR.L1-4


Sumrio:
I.

Para que o acidente de trabalho possa considerar-se descaracterizado, nos termos da al. b) do n 1
do art 7 da LAT (Lei n 100/97, de 13/9), necessrio que se verifique uma falta grave e
indesculpvel da vtima e que o acidente provenha exclusivamente dessa falta grave;

II.

necessrio que o comportamento do sinistrado seja a nica causa do acidente, pois a


exclusividade da culpa grave e indesculpvel da vtima elemento constitutivo do no direito
reparao do acidente;

III.

No se pode considerar descaracterizado um acidente em que, tendo ficado provado que o


sinistrado conduzia um veculo automvel com uma taxa de canabinides no sangue de 41ng/ml,
no se demonstrou a existncia do nexo de causalidade entre essa taxa de psicotrpico no sangue
83

Jurisprudncia

e a verificao do acidente, nada se apurando acerca da razo pela qual o automvel do sinistrado
entrou em despiste;
IV.

E desconhecendo-se essa razo, no legtimo fazer apelo a qualquer presuno natural.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/3
1478b3a97de55bf8025783f004f9566?OpenDocument

3. STJ de 22/09/2011 (Pinto Hespanhol), p. 896/07.5TTVIS.C1.S1


Sumrio:
1. Provando-se que o sinistrado, ao chegar a um cruzamento, no parou, apesar do sinal STOP
existente no local e prosseguiu o seu trajeto, com total desprezo por elementares regras de
segurana, arriscando de forma inteiramente gratuita uma manobra que envolvia o srio perigo
de coliso com outros veculos, tal conduta constitui uma contraordenao muito grave,
prevista na alnea n) do artigo 146. do Cdigo da Estrada, e no pode deixar de se considerar
como temerria em alto e relevante grau, configurando negligncia grosseira.
2. E tendo ficado demonstrado que o sinistrado cortou a linha de trnsito do veculo automvel
que circulava na via prioritria, surgindo a cerca de seis metros da frente daquele veculo, no
dando qualquer hiptese ao respetivo condutor de evitar o embate, impe-se concluir que o
comportamento do sinistrado foi a causa exclusiva do acidente e das consequncias dele
resultantes.
3. Verifica-se, assim, a descaracterizao do sinistro como acidente de trabalho, nos termos da
alnea b) do n. 1 do artigo 7. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, segundo a qual no d
direito a reparao o acidente que provier exclusivamente de negligncia grosseira do
sinistrado.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/2
b22ad33baf6869e80257918003becaf?OpenDocument

84

Jurisprudncia

4. STJ de 15/12/2011 (Pinto Hespanhol), p. 827/06.0TTVNG.P1.S1


Sumrio:
1. Embora conste da matria de facto provada que [o] sinistrado caiu no momento em que
acedia plataforma e, doutro passo, que o sinistrado caiu [d]e uma altura de cerca de 6
metros, distncia a que se encontrava a plataforma do solo, materialidade que assim
considerada se revela contraditria, se da conjugao lgica com outros factos provados se
apreende o exato circunstancialismo em que ocorreu o acidente de trabalho, no se verifica a
contradio e a insuficincia da matria de facto alegadamente impeditivas da soluo jurdica
da causa.
2. Se certo que os factos provados demonstram a existncia de ordens expressas da
empregadora para que o autor, quando estivesse a trabalhar em altura, fixasse sempre o cinto
ao cesto da grua e que o autor no tinha fixado o cinto ao referido cesto, aquando da queda,
tambm se apurou que o autor s no conseguiu fixar o cinto quela estrutura elevatria pelo
facto de ter desmaiado, isto , tal omisso s se verificou pelo sobredito motivo e no por
qualquer atitude voluntria de desobedincia, sem causa justificativa, s ordens da sua
entidade empregadora.
3. Assim, no se configura fundamento conducente descaracterizao do acidente de trabalho
que vitimou o sinistrado, mormente o previsto na segunda parte da alnea a) do n. 1 do artigo
7. da LAT.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/3
4242bc2a3ecbbf28025796b003860c5?OpenDocument

5. STJ de 29/02/2012 (Sampaio Gomes), p. 165/07.0TTBGC.P1.S1


Sumrio:
I.

Tendo a recorrente reservado, para as alegaes e concluses do recurso, a arguio de nulidade


que assacava ao acrdo recorrido, no pode este Supremo Tribunal dela conhecer, por
extemporaneidade, atento o disposto no artigo 77., n. 1, do Cdigo de Processo do Trabalho.

II.

Resultando provado que a mquina na qual o sinistrado laborava britadeira de crivo no estava
dotada das protees que impediam o contacto com elementos mveis as quais tinham sido
retiradas , que funcionava de forma deficiente, que a empregadora havia dado instrues ao
sinistrado para que removesse as pedras que iam caindo no tapete da mquina instrues s
85

Jurisprudncia

quais obedecia aquando da ocorrncia do acidente de trabalho e que ao sinistrado, no obstante


comunicadas os perigos inerentes ao facto de colocar a mo na mquina, no havia sido dada
qualquer formao em matria de segurana quanto ao funcionamento da mquina, no pode
concluir-se que o acidente se deveu a sua culpa exclusiva.
III.

Correspondendo a negligncia grosseira culpa grave, a sua verificao pressupe que a


conduta do agente porque gratuita e de todo infundada se configure como altamente
reprovvel, luz do mais elementar senso comum.

IV.

A excluso da responsabilidade prevista na alnea b) do n. 1 do art. 7. da LAT, a par de um


comportamento altamente reprovvel do trabalhador exige que o acidente tenha resultado em
exclusivo desse comportamento.

V.

Atendendo factualidade enunciada em II, no pode concluir-se que o sinistrado haja atuado de
forma temerria, intil, indesculpvel e sem qualquer explicao, dando causa nica ecloso do
acidente de trabalho, tanto mais que, por vrias vezes, avisou o gerente da empregadora que o
tapete da mquina era um perigo e que era necessrio substitui-lo.

VI.

Apurando-se que o acidente de trabalho ocorreu em virtude de a mquina na qual operava o


sinistrado estar sem protees do crivo e ausente o boto de paragem de emergncia junto zona
de perigo, em virtude de inexistirem procedimentos e instrues de segurana relativos ao
funcionamento da mquina e em virtude da falta de experincia e formao do sinistrado, em
matria de segurana, relativamente quele tipo de mquina, de imputar empregadora a
responsabilidade, a ttulo principal, pela reparao dos danos emergentes daquele acidente, por
inobservncia das regras de segurana.

VII.

A prova de factos que permitem concluir que a entidade empregadora violou deveres de cuidado,
ateno ou diligncia, que seriam seguidos por um empregador normal, colocado na posio da
r, que contriburam para a produo do acidente, ou que aquela tenha violado qualquer regra
legal de segurana no trabalho, causal do acidente, h lugar indemnizao por danos no
patrimoniais.

VIII.

Resultando provado que o sinistrado sofreu, em consequncia do acidente de trabalho que foi
vtima, leses particularmente graves, que implicaram um perodo de cura direta longo,
determinaram vrias intervenes cirrgicas do foro ortopdico e esttico e subsequentes
tratamentos particularmente agressivos e dolorosos e que est, definitivamente, amputado do
membro superior direito, pelo tero superior, afigura-se adequada uma indemnizao pelos danos
no patrimoniais no valor de 50.000,00.

86

Jurisprudncia

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/d
1ce5fbf7da68812802579b9004d34f2?OpenDocument

6. RL de 07/03/2012 (Paula S Fernandes), p. 2606/09.3TTLSB.L1-4


Sumrio:
1. Nos termos do art.7 da Lei.100/97, de 13 de Setembro, no d direito a reparao do
acidente, nos termos da sua alnea a) quando for dolosamente provocado pelo sinistrado, ou
provier de seu ato ou omisso, que importe violao sem causa justificativa, das condies de
segurana estabelecidas pela entidade empregadora ou previstas na lei; e nos termos da alnea
b) que provier exclusivamente de negligncia grosseira do sinistrado.
2. O acidente dolosamente provocado pela vtima aquele em que a vtima pratica no s o ato
determinante do acidente mas em que tambm o deseja ou se conforma com todas as suas
consequncias. Ora, ainda que da matria de facto apurada se possa retirar que foi o carregar
no boto de arranque do motor do elevador de automveis, pelo autor, que lhe provocou o
corte no dedo, no resulta apurado qualquer facto que indicie que o mesmo queria tal
consequncia.
3. A lei ao exigir a negligncia grosseira na descaracterizao do acidente, pretendeu afastar a
simples imprudncia, irreflexo, impercia ou erro profissional, pois a negligncia grosseira
corresponde culpa grave que pressupe que a conduta do agente porque gratuita e de todo
infundada se configure como altamente reprovvel luz do mais elementar senso comum.
4. O acidente em causa ocorreu por iniciativa do autor, que subiu ao motor do elevador de
automveis, carregou no seu boto de arranque e cortou o dedo indicador da mo esquerda.
5. No momento do acidente, o autor extravasava as suas funes e competncias porque
entendeu substituir as correias do elevador dos automveis, que era um trabalho que a r
sempre encomendava aos servios tcnicos da marca, externos empresa, sabendo que s
esses tcnicos deviam substituir as ditas correias, face preparao tcnica que para o efeito
necessria. Foi o autor quem tomou a iniciativa desse ato, que no tinha que ver com as suas
funes e que no era necessrio faz-lo, porquanto nenhuma avaria existia no elevador de
automveis que, como se apurou, estava funcionar normalmente.
6. No caso, o autor assumiu um comportamento temerrio porque gratuito e de todo infundado,
altamente reprovvel luz de um elementar sentido de prudncia e senso comum,
configurando-se que o autor agiu com culpa grave e exclusiva na ocorrncia do acidente, pelo
87

Jurisprudncia

que o acidente de que o autor foi vtima deveu-se exclusivamente a um comportamento seu,
grosseiramente negligente, que descaracteriza o acidente in casu, ao abrigo da b) do art. 7 da
Lei n.100/97, de 13 de Setembro.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/e6e1f17fa82712ff80257583004e3ddc/dd
04ee63b2400c5e802579bf004abd87?OpenDocument

7. RP de 18/06/2012 (Antnio Jos Ramos), p. 212/10.9TTVNG.P1


Sumrio:
I.

Para descaracterizar o acidente, com base na negligncia grosseira do sinistrado, preciso provar
que a sua conduta se apresente como altamente reprovvel, indesculpvel e injustificada, luz do
mais elementar senso comum.

II.

A negligncia grosseira corresponde a uma negligncia particularmente grave, qualificada, atento,


designadamente, o elevado grau de inobservncia do dever objetivo de cuidado e de
previsibilidade da verificao do dano ou do perigo.

III.

O facto da conduta do sinistrado integrar uma infrao estradal classificada por lei como
contraordenao grave ou muito grave no basta s por si para se dar por preenchido o requisito
da culpa grosseira, para efeitos de descaracterizao do acidente de trabalho. que os fins visados
na legislao rodoviria so diferentes dos visados na lei dos acidentes de trabalho.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrp.nsf/c3fb530030ea1c61802568d9005cd5bb/
9909e4d789d177ba80257a2900467f93?OpenDocument

8. STJ de 28/11/2012 (Pinto Hespanhol), p. 181/07.2TUFIG.C1.S1


Sumrio:
1. Provando-se que a empregadora adotou as medidas de proteo adequadas a prevenir o risco
de queda em altura, cumprindo o correspondente plano de segurana, providenciando pela
informao e formao do sinistrado sobre os comportamentos a adotar e as regras de
segurana a observar na execuo dos trabalhos, colocando os necessrios meios de proteo
coletiva e instruindo o sinistrado de que deveria socorrer-se de arns de segurana, ancorado a
88

Jurisprudncia

uma linha de vida, sempre que existissem riscos de queda em altura, especialmente no caso de
inexistncia de guarda-corpos, dispositivos de proteo que efetivamente disponibilizou,
impe-se concluir que a empregadora no violou qualquer norma legal relativa segurana no
trabalho, pelo que no ocorre a subsuno do caso ao disposto nos artigos 18., n. 1, e 37.,
n. 2, da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro.
2. Porm, tendo-se demonstrado que o sinistrado, com culpa grave, no cumpriu os
procedimentos e instrues da entidade empregadora, nem utilizou todos os meios de
segurana que esta lhe forneceu, sem causa justificativa, sendo a inobservncia por parte do
sinistrado das condies de segurana estabelecidas pela entidade empregadora causal do
acidente, verifica-se a exceo prevista na segunda parte da alnea a) do n. 1 do artigo 7. da
Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, termos em que est excludo o direito reparao dos
danos emergentes do acidente.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/7
3f97a0df77dfff680257ac600402672?OpenDocument

9. RL de 19/12/2012 (Jernimo Freitas), p. 686/10.8TTLRS.L1-4


Sumrio:
I.

A causa excludente do direito reparao do acidente a que se alude na segunda parte da alnea
a) do n. 1, a conjugar com o n.2, do artigo 14., da Lei n. 98/2009, exige a verificao
cumulativa dos seguintes requisitos: (i) que se trate de uma conduta do acidentado, seja ela por
ao, seja por omisso; (ii) que essa conduta seja representativa de uma vontade do mesmo
iluminada pela intencionalidade ou dolo na adoo dela; (iii) que inexistam causas justificativas, do
ponto de vista do acidentado, para a violao das condio de segurana; (iv) que existam,
impostas legalmente ou por estabelecimento da entidade empregadora, condies de segurana
que foram postergadas pela conduta do acidentado.

II.

Sendo um dos requisitos exigidos, a voluntariedade na violao das regras de segurana, quer
legais quer estabelecidas pela entidade patronal, ficam excludos da descaracterizao os atos ou
omisses que resultem as chamadas culpas leves, desde a inadvertncia, impercia, distrao,
esquecimento ou outras atitudes que se prendem com os atos involuntrios, resultantes ou no
da habituao ao risco.

89

Jurisprudncia

III.

Sabendo-se apenas que quando ocorreu a queda o sinistrado tinha o cinto de segurana colocado,
mas no o tinha preso linha de vida, no existem factos de onde se possa concluir que atuou
voluntria e conscientemente, desprezando as instrues de segurana dadas pela entidade
empregadora.

IV.

Para que tenha aplicao o n.1 do art. 18. da Lei 98/2009, com a consequente responsabilidade
agravada do empregador pelas consequncias do acidente de trabalho, no basta que se verifique
a inobservncia das regras sobre segurana, higiene e sade no trabalho, tambm necessria a
prova do nexo de causalidade entre essa conduta ou inobservncia e a produo do acidente.

V.

Tendo a empregadora definido os procedimentos de segurana a serem utilizados na realizao


dos trabalhos, no lhe era exigvel que contasse tambm com a eventualidade de os mesmos no
serem observados por qualquer um dos trabalhadores, quer voluntria quer involuntariamente. O
que aqui releva a ponderao sobre a adequao dos meios de segurana que foram definidos
para terem obstado ao acidente, desde que tivessem sido cumpridos pelos trabalhadores.

VI.

Por isso mesmo, no h um nexo causal entre a queda do sinistrado e o facto de no estar
instalado um meio de proteo coletivo contra quedas, ou seja, uma rede. O empregador
disponibilizou um outro meio de segurana ao trabalhador, o arns de segurana para ser preso
linha de vida instalada, que, embora individual, era igualmente adequado e suficiente para evitar o
resultado que se verificou.

Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jtrl.nsf/33182fc732316039802565fa00497eec/9
599e4e93d235d5780257af6003e80f5?OpenDocument

10.STJ de 21/03/2013 (Pinto Hespanhol), p. 191/05.4TTPDL.P1.S1


Sumrio:
1. Provando-se que o sinistrado instalou o paraquedas na arcada de um elevador sobre a qual
montou uma plataforma em que se encontrava a trabalhar, ainda que no tenha montado o
limitador de velocidade que faria acionar tal paraquedas e no estivesse munido de cinto de
segurana ou arns com linha de vida, carece do necessrio suporte fctico, bem como de
fundamento legal, a descaracterizao do acidente, ao abrigo do preceituado nas alneas a) e
b) do n. 1 do artigo 7. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro.

90

Jurisprudncia

2. Competia seguradora, responsvel pela reparao do acidente, o nus da prova dos factos
conducentes descaracterizao do acidente de trabalho, j que tais factos so impeditivos do
direito invocado pelos autores (artigo 342., n. 2, do Cdigo Civil), nus que, no caso
concreto, no se mostra cumprido.
Texto integral:
http://www.dgsi.pt/jstj.nsf/954f0ce6ad9dd8b980256b5f003fa814/2
ba48c6ae951910980257b39004bc496?OpenDocument

91

23-4-86

Acrdos da Relao de Lisboa


Seco Social

li -

30-4-86

171

ACIDENTE DE TRABALHO
Substncia txica
Subsdio de refeio
(Acrdo de 30 de Abril de 1986)
SUMRIO:

Constitui acidente de trabalho a inalao de


cianeto de cobre que ocorreu por forma sbita
ao fazer-se a estiva de sacos deste produto,
visto no se tratar de exposio lenta e progressiva a um agente txico.

li -

Para o clculo da penso por acidente de trabalho deve ter-se em ateno o subsdio de refeio relativo a onze meses, uma vez que e.le
no devido durante o ms de frias.
J.

M.

F.

Acordam na Seco Social da Relao de Lisboa:


1. Eduardo de Sousa, a 27/0ut./1980, quando sob
as ordens e direco da "TRAFECOR - Sociedade de
Trfego Porturio , Ld. prestava servios de estivador,
ingeriu p de cianeto de cobre, substncia cuja descarga
em sacos se estava a efectuar, em virtude de laborar
num ambiente carregado desse p em suspenso na
atmosfera. A responsabilidade por acidentes de trabalho
estava transferida para as seguradoras Companhia de

92

172 -

li

30-4-86

Acrdos da Relao de Lisboa


Seco Social

Seguros Fidelidade, Bonana, E.P." , Tranquilidade,


E.P. e Mundial-Confiana, E.P. .
Por se admitir tratar-se de doena profissional, o
Magistrado do Ministrio Pblico arquivou os autos na
fase conciliatria.
O sinistrado veio demandar a primeira Seguradora.
Decidiu-se estar-se face a um acidente de trabalho,
devendo a penso ser cal culada com base na remunerao que auferia o trabalhador, mas sem abranger o
subsdio de refeio.
Em recurso subordinado, o A. pretende que o subsdio de almoo seja considerado para o clculo da penso.
2. Conhecendo:

Da apelao principal:
Por ingesto pelas vias respiratrias de cianeto de
cobre, ocasionalmente existente no local de trabalho, o
A. foi afectado de aguda sintomatologia decorrente da
intoxicao aps cerca de seis horas de laborao.
Pretende a Apelante Seguradora no se estar perante um evento sbito, instantneo ou de muito curta
durao, elemento caracterizador do acidente de trabalho, nada interessando que a exposio tenha sido inesperada e relativamente curta.
A distino entre doena profissional e acidente de
trabalho centra-se no conceito de acidente - o que sucede fora do desenvolvimento de um processo, por ocorrncia previsvel , mas surgido ocasionalmente, subitamente, sem a precedncia de um desenvolvimento mais
ou menos lento.
Em seu parecer, apreciando o projecto de lei que
deu lugar Lei n. 0 2127, a Cmara Corporativa caracterizava os acidentes de trabalho por este modo - enquanto aqueles se manifestam normalmente por forma
sbita e imprevista, estes agem de modo lento e insidioso" (referncia doena profissional). Note-se que a
impreviso se refere ao surgimento do acidente no
tempo e no sua verificao.
No caso dos autos, temos que a inspirao de cianeto de potssio, de cobre ocorre por forma sbita, no
correspondendo a uma posio lenta e progressiva ao
agente pernicioso, prprio da actividade profissional
exercida.
incorrecto dizer-se que do acidente resulta traumatismo e da doena profissional , doena. Basta ler o
n. 0 1 da Base V da Lei n.0 2127, parte final- .. ... produza
directa ou indirectamente leso corporal, perturbao
funcional ou doena de que resulte a morte ou reduo
na capacidade de trabalho ou de ganho.
Estamos, como se julgou, face a um acidente de
trabalho.
2.

Apelao subordinada:

H duas sortes de remunerao : as retributivas , que


!retendem ser o correspectivo da prestao de trabalho ,

93

30-4-86

e as compensatrias, relaciondas com as despesas provocadas ao trabalhador pela actividade laboral. Entre
estas ltimas contam-se as despesas de deslocao, as
ajudas de custo.
Poder dizer-se que s as remuneraes retributivas
se relacionam com a disponibilidade da fora de trabalho
e so postas em causa com o acidente de trabalho.
Acrescentar-se- que o subsdio de refeio est relacionado com o encargo imposto ao trabalhador com a sua
deslocao ao lugar de trabalho, a tendo que tomar a
sua refeio em vez de o fazer em sua casa, integrandose a despesa na economia conjunta do seu agregado
familiar. Nesta perspectiva, que se apresenta como vlida na pureza dos princpios, o subsdio de refeio no
deve ser considerado para o clculo da penso por acidentes de trabalho.
Porm , o subsdio de refeio tomou uma feio diferente da sua justificao inicial , passando a funcionar
como um complemento de vencimento que conta para a
economia do agregado familiar do trabalhador e que se
vence independentemente de o trabalhador ter que
tomar a refeio no lugar de trabalho por ser distante a
sua casa. Razes fiscais conduziram a privilegiar esta
forma de remunerao que, inclusive, se estendeu
funo pblica, assim como a situaes que no envolvem problemas de deslocao, como sejam trabalhadores de pequenas localidades ou residentes em bairros
sociais da instalao fabril.
No direito laboral dever atender-se cuidadosamente realidade econmico-social, olvidando uma rgida dogmtica.
Da que o Supremo Tribunal de Justia, por seu
acrdo de 5 de Novembro de 1982, in B.M.J . n. 322,
tenha consagrado a doutrina no sentido de, no clculo
por acidente de trabalho, se considerar o subsdio de
refeio por onze meses no ano (dado que no se vence
no perodo de frias).
H, portanto, que se corrigir para mais a penso
fixada.
3. Nestes termos, decide-se confirmar a deciso
recorrida na parte em que objecto de apelao principal e alterar a deciso na parte em que objecto de
recurso subordinado, devendo a penso fixar-se em
montante a determinar em execuo de sentena, por
os autos no conterem elementos suficientes para a condenao em montante lquido, considerando-se o subsdio de refeio devido por 11 meses no ano.
Lisboa, 1986. Abril.30.

Pedro Macedo
Roberto Valente
Soares de Albergaria
Recurso n. 522/86
Comarca de Lisboa
- 8.0 Juzo do Tribunal do Trabalho

260 - li

14-4-99

Acrdos do Supremo Tribunal de Justia


Seco Social

14-4-99

li -

A doena profissional pressupe uma evoluo


lenta e progressiva.

Ili -

A subitaneidade do evento caracteriza-se pela


sua impreviso e limitao no tempo. Mas no
pode ser entendida em termos absolutos, desde
que o evento seja de durao curta e limitada no
tempo.
V.M.A.D.

Acordam na Seco Social do Supremo Tribunal de


Justia:
1- 1 - Rui Alves, veio apresentar a p.i. de tis. 54 e segs.,
dando incio fase contenciosa deste processo especial
emergente de acidente de trabalho , contra OCIDENTAL,
Companhia Portuguesa de Seguros, S.A. , pedindo a
condenao da R pagar-lhe:
a) uma penso anual e vitalcia no montante de
916.685$00, a partir de 23/5/96 ;
b) dois apoios em ferro para a casa de banho e um
caminho de ferro , no valor de 47.000$00;
c) o transporte da cadeira de rodas para a sua residncia,
no valor de 1 .180$00;
d) Consultas mdicas no valor de 47 .000$00;
e) despesas de transportes etn deslocaes ordenadas
pelo Tribunal no valor de 10.000$00;
f) transportes de e para o hospital , no valor de 76750$00.
g) uma prtese para o melhor argumentado, de valor
ainda indeterminado;
h) juros de mora sobre as importncias peticionadas.
Alegou , no essencial, ter sofrido um acidente, de
Trabalho, quando desempenhava as funes de Coralista
para a sua entidade patronal , a Fundao S. Carlos que
havia transferido a sua responsabilidade por acidentes do
trabalho para a R.
3. Prosseguiu o processo seus termos e, j depois da
elaborao da especificao e do questionrio, ocorreu o
falecimento do Autor.

ACIDENTE DE TRABALHO
Acidente e doena profissional
(Acrdo de 14 de Abril de 1999)
SUMRIO:
O acidente de trabalho consiste na ocorrncia de
um evento sbito, violento, inesperado e de
origem externa.

94

Efectuado o julgamento foi, afinal, proferida a douta


sentena de fls . 160 e segs., que absolveu a R do pedido,
fundamentalmente em razo de a matria de facto provada
no configurar a existncia de um evento susceptvel de ser
caracterizado como acidente de trabalho.
4 - Da sentena foi, Msi P2 , interposto recurso da
apelao que a Tribunal da Relao de Lisboa julgou
procedente por douto acrdo de tis. 208 e segs. , revogando
a sentena da 111 instncia e condenando a R nos pedidos
formulados .
li - 1 - deste aresto que vem a presente revista ,
interposta pela R,. ..
. . . . . . . ... . .. . . . . . ...... . .. . . . . . . . . . . . . . . .. .
O DIREITO
1 - O problema que nos autos se coloca, e objecto do
presente recurso , circunscreve-se a saber se a factualidade
apurada, e atrs transcrita, integra o conceito de acidente
de trabalho, se ocorreu um verdadeiro "acidente", tal como
a doutrina e a jurisprudncia o tem caracterizado, uma vez
que a lei - Base V, n 2 1, da Lei 2127, 3/8/65 - nos d uma
defini~o inconcludente , dizendo:
- "E acidente de trabalho o acidente que se verifique no
local e no tempo de trabalho e produza directa ou
indirectamente leso corporal, perturbao funcional ou
doena de que resulta a morte ou reduo na capacidade
de trabalho ou de ganho".
As instncias chegaram a concluses opostas, curios ~
mente citando os mesmos autores o que no admira, pois

14-4-99

Acrdos do Supremo Trbunal de Justia


Seco Social

14-4-99

li - 261

Era costume do Teatro S.Carlos , assim se procedendo,


habitualmente, que quando alguma pea de vesturio ou de
calado no servisse ou no estivesse adequada a algum ,
a pessoa interessada pedia ao servio de guarda roupa designadamente costureira-chefe - que diligenciasse
pela alterao ou substituio da mesma pea - H) ;
O Rui Alves , quando sentiu que calado referido no
quesito 1 o incomodava no p esquerdo solicitou , por isso,
a sua substituio junto da costureira-chefe - I) ;
Tal substituio no chegou a ocorrer porque no
existia outro calado no guarda roupa que a permitisse - J) ;
O Rui Manuel continuou a participar no espectculo at
2/6/95 - B) ;
O Rui Manuel sofria de diabetes, Tipo 1 , aproximadamente desde os 15 anos de idade, nunca tendo ocultado tal
facto e sendo insulina-dependente -E);
Era do conhecimento geral dos colegas do A coralistas,
das costureiras e da respectiva chefe que o A sofria de
diabetes - F);
A doena referida em E) acelerou a evoluo das
leses sofridas no p esquerdo do falecido Rui Manuel,
tendo levado num primeiro momento amputao desse
membro e, posteriormente, repercutiu-se em mltiplas
patologias .. . - B);
O Rui Alves conhecia os efeitos agravadores da diabetes
sobre situaes aparentemente de menor gravidade C).
A amputao do p esquerdo do Rui Manuel deveu-se
ao aparecimento da gangrena que por sua vez se deveu ao
facto de o mesmo sofrer de diabetes, mas o que despoletou
a gangrena foi a bolha referida na resposta ao quesito 1i< - D) .

que a situao dos autos verdadeiramente complexa , por


se situar na linha de fronteira entre o acidente de trabalho
e a doena profissional.
Diga-se, alis, que ambas as decises so duas peas
notveis pelo cuidado , pelo rigor e pela profundidade com
que analisam a matria de facto e pelo esforado apelo que
fazem aos contributos da doutrina e da jurisprudncia.
Existe um generalizado consenso em caracterizar o
"acidente" (alis, a proposta de Lei continha a palavra
"evento") como um acontecimento ou evento sbito, violento,
inesperado e de origem externa (vejam-se: Cunha
Gonalves , "Responsabilidade Civil pelos Acidentes de
Trabalho e Doenas Profissionais" pg. 31 ; Cruz Carvalho,
"Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais, 1980,
pg. 22 e segs .; Victor Ribeiro na Rev. do Ministrio do
Ministrio Pblico, n2 1O, 1982; Carlos Alegre , "Acidentes
de Trabalho, 1995, pgs. 27 e segs.).
No caso dos autos o ponto de divergncia prende-se
com o requisito "subitaneidade", que , assim , importa
analisar.
O acontecimento sbito traz consigo a ideia de "repentino", "instantneo", "imediato", mas cumpre acautelar que
tal ideia no pode ser entendida em termos absolutos,
devendo antes aproveitar-se para associar-lhe a ideia de
durao curta e limitada.
J Cunha Gonalves referia na subitaneidade do facto
os seus dois elementos: - impreviso e a limitao de tempo
- como caracterstica essencial do acidente, por contraposio a evoluo lenta e progressiva caracterstica da
doena profissional.
A Base XXV da Lei 2127, no seu n12 2, de algum modo
recebe e reflecte esta ideia, quando autonomiza - "A leso
corporal , perturbao funcional ou doena, no includa na
lista a que se refere o n2 1 desta base, resultante da causa
que actue continuadamente ... ... (Sublinhado nosso) .
Trata-se de doenas profissionais atpicas, a que alguns
autores chamam "doenas de trabalho" por aproximao
aos "acidentes de trabalho" sem a subitaneidade destes .
Sero os exemplos de escola da surdez da telefonista,
do calo do escrivo, etc ..
Para a existncia de um acidente de trabalho parece
seguro e consensual a ocorrncia de um acidente" (evento,
acontecimento) de durao curta e limitada.
E aqui que o caso dos autos assume complexidade e
se compreendem as diferentes decises das instncias.
Na verdade, da matria de facto fixada conclui-se que
no se est perante um evento sbito em termos absolutos
e que a sua durao passvel de dvidas e controvrsias.

3 - Daqui resulta abreviando razes - que a utilizao


de calado inadequado produziu uma pequena dor no p
esquerdo do Ru Manuel, que ficou negro, o que ele verificou
no dia 31 /5/95, cerca das 24 horas, surgindo posteriormente
uma bolha, nesse p, que despoletou a gangrena em
virtude de o mesmo sofrer de diabetes, desencadeando-se
da as restantes consequncias at sua morte .
O pr-ensaio geral, o ensaio geral e as rcitas, em
nmero no superior a quatro, tiveram lugar entre 27/5 e 2/
6 de 1995, aparecendo a bolha no final da 2l ou 3 rcita ,
o que significa ter surgido na 4!! ou 5 actuaes do Rui
Manuel e em menos de uma semana.
Estamos, assim, longe de um evento instantneo ou
repentino, mas estamos igualmente longe de uma evoluo
lenta e progressiva que caracteriza a doena profissional.
H, seguramente, uma aco continuada , mas
circunscrita a algumas, poucas, actuaes em cena como
coralista. No mximo quatro ou cinco, ficando ainda por
apurar se o efeito do calado desadequado se fez sentir
logo nas primeiras actuaes.
De resto, da experincia comum que uma bolha,
resultante do uso de calado, tem um aparecimento rpido,
tempo que no chega a horas, sendo certo que, como vem
provado, que "o que despoletou a gangrena foi a bolha
referida na resposta ao quesito 1 D) .
De todo o modo, sempre em tempo no dilatado e,
portanto, de durao curta e limitada, como entendimento
da melhor doutrina e jurisprudncia.

2 - Respiguemos os factos os factos mais significativos


e relevantes para este ponto.
Entre 27/5 e 2/6 de 1995, no exerccio dessas funes ,
por exigncia de cena, os coralistas tiveram de utilizar o
guarda roupa imposto pela encenao e, nomeadamente,
no caso daquele Rui Alves tal inclua o calado;
No dia 31/5/95, cerca das 24h , o Rui Alves , aps a
realizao de uma actuao nesse espectculo, apercebeuse de que tinha o p esquerdo negro - tanto a planta como
a parte superior - sentindo uma pequena dor e, posteriormente, surgiu uma bolha nesse p - C);
A bolha e a dor no p esquerdo do Rui Alves (s quais
se alude em c)), surgiram em virtude de ele em perodo no
superior a uma semana usar durante o ensaio pr-geral , o
ensaio geral e as rcitas da pera "Street Scene" um
adereo de cena, o calado, com o esclarecimento de que
as rcitas, no total , no foram em nmero superior a quatro
e no ocorreram em dias seguidos , aparecendo a bolha em

4 - Conclumos, assim, com o douto acrdo recorrido,


que estamos perante um verdadeiro acidente de trabalho,
por se tratar de "uma causa traumatizante , de durao
limitada no tempo, com efeitos de origem traumtica quase
imediatos e no previsveis, enquanto se estivessemas
perante uma doena profissional a causa seria prevsivel,
gradual e progressiva".
Este era o problema fulcral e controverso que no
recurso vem posto.

referncia no final da 2 ou 3 rcita - S);


95

262 - li

14-4-99

Acrdos do Supremo Tribunal de Justia


Seco Social

Resolvido ele , e como se salienta do muito bem elaborado acrdo em apreciao - " .. . e face restante factualidade provada, fcil estabelecer toda a necessria cadeia
sucessiva de causalidade, para concluirmos que a morte do
sinistrado foi consequncia do acidente e, como tal, no
pode deixar de ser indemnizvel".
5 - Para esse julgado se remete o tratamento das
questes que se prendem com a prdisposio patolgica
- Base VIII , nQ 1, da Lei nQ2127 - em razo da doena diabetes, tipo 1 - de que o A. era portador, da falta de
comunicao atempada do acidente entidade patronal art2 142 , nQ4 do Dec. nQ360/71, de 21 /8, - e de o A. ter
continuado a participar no espectculo - Base XIII , n2 2, da
Lei 2127.
Concorda-se com a soluo dada a esses problemas e
o desenvolvimento que no acrdo lhes foi dado, o que
dispensa aqui outros desenvolvimento e justifica a remisso
para a deciso e seus fundamentos - cfr. o art2 713 2 , n 5,
ex vi do art 726 2 , ambos do C.P.Civil.
IV - Termos em que se acorda na Seco Social do
Supremo Tribunal de Justia, em negar a revista , confirmando inteiramente o acrdo recorrido.
Custas pela recorrente .
Lisboa, 14 de Abril de 1999
Jos Mesquita
Padro Gonalves
Victor Devesa
Recurso n 6/99

96

14-4-99

21-11-2001

Acrdos do Supremo Tribunal de Justia


Seco Social

21-11-2001

Ili - 277

ACIDENTE DE TRABALHO
Doena profissional
Subitaneidade do evento
(Acrdo de 21 de Novembro de 2001 )
SUMRIO:
1 -

O acidente de trabalho diferencia-se da doena


profissional por aquele consistir num evento
externo, sbito e violento que produz, directa ou
indirectamente, leso corporal , perturbao
funcional ou doena de que resulte a morte ou
reduo na capacidade de trabalho ou de ganho
do sinistrado, enquanto a doena profissional
deriva de um processo de formao lenta e
progressiva, surgindo normalmente de modo
imperceptvel.

li -

No entanto, o requisito da " subitaneidade" _do


evento que caracteriza o acidente de trabalho
no deve ser entendido em termos absolutos,
restringindo-a a factos instantneos ou a situaes momentneas, antes deve ser considerado
como exigindo apenas que a actuao da causa
da leso, perturbao ou doena se circunscreva
a um limitado perodo de tempo, podendo os
seus efeitos sofrer uma evoluo gradual.

Ili -

Integra uma situao de acidente de trabalho,


que no de doena profissional, a sueio da
sinistrada manipulao de produto altamente
txico, que, embora iniciada h cerca de dois
meses, o fo i durante esse perodo com reduzida
intensidade (no excedendo 2 a 3 horas em cada
semana), tendo-se registado uma concentrao
intensiva dessa manipulao durante os quatro
dias e meio que precederam imediatamente a sua
hospitalizao devido a intoxicao, que veio a
determinar a sua morte.
V.MAO.

Acordam na Seco Social do Supremo Tribunal de


Justia,
1. Relatrio
Francisco Dias e mulher Maria Dias intentaram , em 20
de Maio de 1998, no Tribunal do Trabalho de Castelo
Branco , aco especial emergente de acidente de trabalho,
contra M. Carmona & Irmos, SA, e Portugal Previdente Companhia de Seguros , SA, pedindo a condenao: A) da
primeira r :
(i) no pagamento das quantias de 12 000$00 por
despesas de transporte e alimentao, de 143 681 $66 de

97

278 - Ili

21-11-2001

Acrdos do Supremo Tribunal de Justia


Seco Social

21-11-2001

(iv) a cada um dos autores, a quantia de 1 000 000$00,


a ttulo de indemnizao por danos morais; e
(v) juros de mora taxa anual de 10% desde o dia
seguinte ao da morte da sinistrada at 17 de Abril de 1999
e taxa de 7% a partir dessa data (artigo 559, n2 1, do
Cdigo Civil e Portarias ns 339/87, de 24 de Abril, e 263/
199, de 12 de Abril); e
B) subsidiariamente , a r Portugal Previdente Companhia de Seguros, SA, a pagar aos autores as quantias
acabadas de referir sob (i) e (ii) e ainda, a cada um deles,
a penso anual e vitalcia de 164 142$39, em duodcimos
e no seu domiclio, com incio em 13 de Novembro de 1996,
acrescendo ao duodcimo devido nos meses de Dezembro
de cada ano uma prestao suplementar a ele equivalente,
sobre todas essas quantias recaindo juros de mora nos
mesmos termos dos estabelecidos para a r entidade patronal.
Nessa sentena entendeu-se, sucessivamente, alm
do mais, que: (i) no caso, estamos em face de um acidente
de trabalho e no de uma doena profissional; (ii) o sinistro
resultou de culpa da entidade patronal, o que implica o
agravamento das penses e indemnizaes a seu cargo,
segundo o prudente arbtrio do juiz, considerando-se
adequado o agravamento de 50%; (iii) se provou que a
sinistrada contribua com carcter de regularidade para o
sustento dos autores, que necessitavam dessa contribuio.
Contra esta sentena, apelou a r entidade patronal
para o Tribunal da Relao de Coimbra, sustentando que o
caso em apreo devia ter sido qualificado como doena
profissional e que , mesmo que fosse qualificada como
acidente de trabalho , a sentena apelada incorrera em erro
de julgamento ao no ponderar a responsabilidade do
produtor do Tristabil , ao dar como provada a culpa da entidade patronal e ao ignorar o comportamento da vtima e o
seu contributo para a leso verificada, daqui derivando
tratar-se exclusivamente de uma situao de responsabilidade objectva, integralmente transferida para a r
seguradora.
O Tribunal da Relao de Coimbra, por acrdo de 29
de Novembro de 2000 (fls. 279 a 301), concedeu provimento
ao recurso , revogou a sentena impugnada e absolveu as
rs do pedido, por entender que o caso em apreo integrava
uma situao de doena profissional , e no de acidente de
trabalho.
deste acrdo que vem interposto, pelos autores,
para este Supremo Tribunal de Justia, o presente recurso
de revista.

despesas de funeral e de 34 815$72 por incapacidade


temporria absoluta (ITA) ;
(ii) - no pagamento, a cada um, da penso anual e
vitalcia de 164 142$40, a agravar nos termos da Lei n
2127, de 3 de Agosto de 1965;
(iii) - no pagamento, a cada um, do subsdio a que se
reporta o artigo 3 do Decreto-Lei n 304/93, de 1 de
Setembro, em Dezembro de cada ano, em montante igual
ao duodcimo da penso em vigor e, ainda, juros de mora
taxa legal sobre as penses que se vencerem;
(v) - no pagamento, a cada um , da quantia de 1 000
000$00 a ttulo de danos morais; e B) da segunda r ,
subsidiariamente, no pagamento das quantias, penses e
subsdios atrs referenciados em (i), (ii) e (ii) .
Aduziram, para tanto, em suma (cfr. petio de fls . 80
a 83): (i) so pais da sinistrada Maria dos Prazeres, a qual
faleceu no dia 12 de Novembro de 1996, no estado civil de
solteira e sem filhos, pelo que so os seus nicos herdeiros;
(ii) a sinistrada vivia com os pais em comunho de mesa e
habitao, dormindo e tomando as suas refeies na casa
destes e com estes; (iii) tm 81e76 anos de idade, respectivamente , pelo que so reformados e recebem a penso
mnima de 31 900$00, ele, e de 31 300$00, ela, no tendo
qualquer outro rendimento ou patrimnio, sendo a sua filha
quem contribua com o salrio para o respectivo sustento;
(iv) a sinistrada trabalhava desde 3 de Abril de 1980 por
conta da r M. Carmona & Irmos, SA, sob as ordens,
direco e fiscali zao desta;
(xvii) a r patronal tinha transferido a responsabilidade
por acidentes de trabalho para a r Portugal Previdente Companhia de Seguros, SA, pela aplice de seguros n!:l 22
912;
(xviii) o acidente que vitimou a filha dos autores ocorreu
por culpa grave da Administrao da r patronal , por ter obrigado aquela a trabalhar com inobservncia total das condies
mnimas de higiene e segurana no trabalho, conforme,
alis, apurou a Inspeco-Geral do Trabalho no Inqurito
de Acidente de Trabalho de 28 de Outubro de 1996;
(xix) pelo que, nos termos da Base XVII , n11 s 1, alnea a),
e 2, da Lei n9 2127 , de 3 de Agosto de 1965, a r patronal
responsvel pela indemnizao agravada;
(xx) a r seguradora, nos termos do disposto na Base
XVI 1, n" 4, da mesma Lei, apenas responsvel subsidiariamente pelas prestaes normais ;
(xxi) os autores sempre viveram com a sua filha, por ela
nutrindo profundo afecto;
(xxii) a perda daquele ente querido causou- lhes
sofrimento e dor incomensurveis, da que ten ham direito a
indemnizao por perda do direito vida e danos morais,
por parte da r patronal, nos termos da Base XVII, n!:l 3, da
Lei n2 2127, uma vez que o acidente ocorreu por cu lpa
exclusiva dos legais representantes desta.

3. Fundamentao
A questo que constitui objecto do presente recurso
respeita qualificao da situao em causa nos autos
como acidente de trabalho (conforme entendeu a sentena
da 1" instncia e sustentado pelos autores, pelo Ministrio
Pblico e agora tambm pela prpria r seguradora) ou
como doena profissional (conforme entendeu o acrdo
recorrido e sustentado pela r entidade patronal).
As decises das instncias j fizeram desenvolvida
explanao quer da evoluo legislativa pertinente quer
das construes doutrinais e jurisprudenciais que tm sido
avanadas para a diferenciao entre as duas figuras.
No havendo necessidade de reproduzir essas consideraes, interessar invocar, desde j, o acrdo deste
Supremo Tribunal de Justia, de 14 de Abril de 1999,
processo n11 6/99 (Colectnea de Jurisprudncia -Acrdos
do Supremo Tribunal de Justia, ano VII , 1999, tomo li , pg .
260) , que incidiu tambm sobre caso que se situava na linha
de fronteira entre as duas figuras , e em cuja fundamentao
se enunciam, de forma proficiente, os critrios a seguir na
deciso. L-se nesse acrdo:

Realizada audincia de julgamento , foram dadas aos


quesitos as respostas constantes de tis . 195 e 196, que no
suscitaram reclamaes, aps o que foi, em 13 de Janeiro
de 2000, proferida a sentena de fls. 197 a 215, que julgou
a aco parcialmente procedente e condenou:
(i) - a r M . Carmona & Irmos, SA, a pagar:
aos autores, a quantia de 12 000$00 por despesas de
transportes e alimentao com a vinda a juzo;
(ii) - aos autores, a quantia de 34 815$72 por incapacidade temporria absoluta (ITA);
(iii) a cada um dos autores, a penso anual e vitalc ia de
41 O355$98 , em duodcimos e no seu domiclio, com incio
em 13 de Novembro de 1996, acrescendo ao duodcimo
devido nos meses de Dezembro de cada ano uma prestao
suplementar a ele equivalente;

98

21-11-2001

Acrdos do Supremo Tribunal de Justia


Seco Social

"1 - O problema que nos autos se coloca, e objecto do


presente recurso , circunscreve-se a saber se a factualidade
apurada, e atrs transcrita, integra o conceito de acidente
de trabalho, se ocorreu um verdadeiro acidente,,, tal como
a doutrina e a jurisprudncia o tm caracterizado, uma vez
que a lei - Base V, n 1, da Lei n 2127, de 3 de Agosto de
1965 -: nos d uma definio inconcludente , dizendo:
E acidente de trabalho o acidente que se venfique no
local e no tempo de trabalho e produza directa ou indirectamente leso corporal, perturbao funcional ou doena de
que resulte a morte ou reduo na capacidade de trabalho
ou de ganho.,,
As instncias chegaram a concluses opostas ,
curiosamente citando os mesmos autores, o que no admira,
pois que a situao dos autos verdadeiramente complexa,
por se situar na linha de fronteira entre o acidente de
trabalho e a doena profissional.
( ... )
Existe um generalizado consenso em caracterizar o
acidente (alis, a Proposta de Lei continha a palavra
" evento) com um acontecimento ou evento sbito, violento,
inesperado e de origem externa (vejam-se Cunha Gonalves, Responsabilidade Civil pelos Acidentes de Trabalho e
Doenas Profissionais, pg. 31; Cruz de Carvalho, Acidentes
de Trabalho e Doenas Profissionais, 1980, pgs. 22 e
seguintes; Vtor Ribeiro, na Revista do Ministrio Pblco,
n 1O, 1982; e Carlos Alegre , Acidentes de Trabalho , 1995,
pgs. 27 e seguintes) .
No caso dos autos, o ponto de divergncia prende-se com
o requisito subitaneidade , que, assim , importa analisar.
O acontecimento sbito traz consigo a ideia de repentino, instantneo, imediato, mas cumpre acautelar que
tal ideia no pode ser entendida em termos absolutos,
devendo antes aproveitar-se para associar-lhe a ideia de
durao curta e limitada.
J Cunha Gonalves referia na subitaneidade do facto
os seus dois elementos - impreviso e limitao de tempo
- como caracterstica essencial do acidente, por
contraposio a evoluo lenta e progressiva caracterstica
da doena profissional.
A Base XXV da Lei n2 2127, no seu nll 2, de algum modo
recebe e reflecte esta ideia, quando autonomiza A leso
corporal, perturbao funcional ou doena, no includa na
lista a que se refere o n2 1 desta base, resultante de causa
que actue continuadamente ... (sublinhado nosso).
Trata-se de doenas profissionais atpicas, a que alguns
autores chamam doenas de trabalho por aproximao
aos acidentes de trabalho sem a subitaneidade destes.
Sero os exemplos de escola da surdez da telefonista,
do calo do escrivo, etc ..
Para a existncia de um acidente de trabalho parece
seguro e consensual a ocorrncia de um acidente (evento,
acontecimento) de durao curta e limitada.
E aqui que o caso dos autos assume complexidade e
se compreendem as diferentes decises das instncias.
Na verdade , da matria de facto fixada conclui-se que
no se est perante um evento sbito em termos absolutos
e que a sua durao passvel de dvidas e controvrsias."
O acrdo que vimos citando sintetiza em seguida os
traos fundamentais do caso ento em apreo: (i) o autor,
coralista do Teatro de So Carlos, entre 27 de Maio e 2 de
Junho de 1995, no exerccio dessas funes , por exigncia
de cena, teve de utilizar determinado calado; (ii) em 31 de
Maio de 1995, cerca das 24 horas, aps a realizao de
uma actuao nesse espectculo, apercebeu-se de que
tinha o p esquerdo (tanto a planta como a parte superior)
negro, sentindo uma pequena dor e, posteriormente , surgiu
uma bolha nesse p; (iii) a bolha e a dor no p surgiram em
virtude de ele , em perodo no superior a uma semana, usar

21-11-2001

Ili - 279

durante o ensaio pr-geral, o ensaio geral e as rcitas da


pera Street Scene, um adereo de cena, o calado, com
o esclarecimento de que as rcitas , no total, no foram em
nmero superior a quatro e no ocorreram em dias seguidos ,
aparecendo a bolha em referncia no final da 2 ou 3 rcita ;
(iv) era costume do Teatro de S. Carlos, assim se procedendo
habitualmente, que quando alguma pea de vesturio ou de
calado no servisse ou no estivesse adequada a algum ,
a pessoa interessada pedia ao servio de guarda-roupa designadamente costureira-chefe - que diligenciasse
pela alterao ou substituio da mesma pea; (v) o autor,
quando sentiu que calado o incomodava no p esquerdo
solicitou , por isso, a sua substituio junto da costureirachefe, mas tal substituio no chegou a ocorrer porque
no existia outro calado no guarda-roupa que a permitisse,
tendo o autor continuado a participar no espectculo at 2
de Junho de 1965; (vi) o autor sofria de diabetes , Tipo 1,
aproximadamente desde os 15 anos de idade, nunca tendo
ocultado tal facto e sendo insulino-dependente, sendo do
conhecimento geral dos seus colegas coralistas , das
costureiras e da respectiva chefe que ele sofria de diabetes;
(vii) a diabetes acelerou a evoluo das leses sofridas no
p esquerdo do autor, tendo levado num primeiro momento
amputao desse membro e, posteriormente, repercutiu -se em mltiplas patologias, at sua morte, ocorrida j na
pendncia da aco.
Face a este quadro fctico, o acrdo que vimos
seguindo concluiu pela qualificao da situao como de
acidente de trabalho, ponderando o seguinte:
"3 - Daqui resulta-abreviando razes - que a utilizao
de calado inadequado produziu uma pequena dor no p
esquerdo do Rui Manuel, que ficou negro, o que ele verificou
no dia 31 de Maio de 1995, cerca das 24 horas, surgindo
posteriormente uma bolha, nesse p, que despoletou a
gangrena em virtude de o mesmo sofrer de diabetes,
desencadeando-se da as restantes consequncias at
sua morte .
O pr-ensaio geral , o ensaio geral e as rcitas, em
nmero no superior a quatro, tiveram lugar entre 27 de
Maio e 2 de Junho de 1995, aparecendo a bolha no final da
21.l ou 311 rcita, o que significa ter surgido na 4il ou 511
actuaes do Rui Manuel e em menos de uma semana.
Estamos, assim, longe de um evento instantneo ou
repentino, mas estamos igualmente longe de uma evoluo
lenta e progressiva que caracteriza a doena profissional.
H, seguramente , uma aco continuada, mas
circunscrita a algumas, poucas, actuaes em cena como
coralista. No mximo quatro ou cinco, ficando ainda por
apurar se o efeito do calado desadequado se fe z sentir
logo nas primeiras actuaes.
De resto , da experincia comum que uma bolha,
resultante do uso de calado, tem um aparecimento rpido ,
tempo que no chega a horas, sendo certo que, como vem
provado, que " que despoletou a gangrena foi a bolha
referida na resposta ao quesito 1" .
De todo o modo , sempre em tempo no dilatado e,
portanto, de durao curta e limitada, como entendimento
da melhor doutrina e jurisprudncia .
4 - Conclumos, assim , com o douto acrdo recorrido,
que estamos perante um verdadeiro acidente de trabalho,
por se tratar de uma causa traumatizante, de durao
limitada no tempo, com efeitos de origem traumtica quase
imediatos e no previsveis, enquanto se estivssemos
perante uma doena profissional a causa seria previsvel ,
gradual e progressiva ."
Idntica soluo h que adaptar no caso presente, no
por fora da (inexistente) identidade de situaes , mas
porque as consideraes desenvolvidas no citado acrdo

99

280- 111

21-11-2001

Acrdos do Supremo Tribunal de Justia


Seco Social

sobre o carcter relativo do requisito da subitaneidade do


acidente so transponveis para o presente litgio.
Tambm o Conselho Consultivo da Procuradoria-Geral
da Repblica, definindo acidente de trabalho como "toda a
causa externa, sbita e violenta que atinge o trabalhador,
provocando-lhe uma leso ou doena", tem, ao explicitar os
elementos dessa definio, salientado que: (i) causa
externa "a que no nasce na prpria vtima", ou seja, "o
evento que, de fora , actua sobre o sinistrado, nele produzindo
determinados efeitos"; (ii) "a subitaneidade da causa significa
que a actuao desta se deve circunscrever a limitado
perodo de tempo, assim se excluindo os processos de
formao lenta e progressiva, caractersticos das doenas
profissionais, mas no os efeitos daquelas que sofram
evoluo gradual, visto que essa caracterstica se reporta
unicamente ao momento da produo da causa e no aos
seus efeitos"; e (iii) violncia "traduz no apenas o dispndio
de energia fsica pelo agente, mas, em geral, o carcter
agudo do evento para a produo dos efeitos suportados
pela vtima" (cfr. parecer n 7/85, de 14 de Maro de 1985,
no Dirio da Repblica, li Srie, n2 108, de 11 de Maio de
1985, pg. 4387, com extensa citao de anteriores pareceres, e, em especial, o parecer n 206/78, de 2 de Novembro
de 1978, no Boletim do Ministrio da Justia, n2 286, pg. 121 ).
De acordo com estes critrios, merece concordncia a
posio assumida na sentena da 1~ instncia, quando
refere:
"Qualquer evento, seja ele qual for, sempre ter uma
durao qualquer, maior ou menor( ... ).
Por conseguinte, a ideia de subitaneidade do evento
no deve ser entendida em termos absolutos, mas sim no
sentido de evento de durao curta e limitada" .
Alm disso, a subitaneidade da causa significa que a
actuao desta se deve circunscrever a limitado perodo de
tempo, assim se excluindo os processos de formao lenta
e progressiva, caractersticos das doenas profissionais,
mas no aos efeitos daquelas que sofram evoluo gradual,
visto que essa caracterstica se reporta unicamente ao
momento da produo da causa e no aos seus efeitos (cfr.
parecer da Procuradoria-Geral da Repblica, de 2 de
Novembro de 1978, Boletim do Ministrio da Justia , n
286, pgs. 121 e seguintes).
A propsito da distino entre os conceitos de acidente
de trabalho e de doena profissional sempre possvel
afirmar que enquanto nos acidentes de trabalho a causa
imprevisvel e sbita e os efeitos so imediatos, nas doenas
profissionais a causa previsvel, gradual e progressiva e
os efeitos s se manifestam decorrido um perodo de tempo
varivel com a natureza da doena.
No se vislumbra que o que ocorreu com a Maria dos
Prazeres Mendes Dias se possa considerar como uma
perda de sade ou desvio de estado fisiolgico em uma ou
vrias partes do organismo por aco de causa mrbida,
quando efectivamente se trata de uma causa traumatizante,
de durao limitada no tempo, com efeitos de origem
traumtica quase imediatos e no previsveis.
Ora, no caso sub judice, se certo que no se pode
dizer que o evento que, de fora , actuou sobre a Maria dos
Prazeres Mendes Dias e que lhe provocou a leso, tenha
actuado de forma sbita, em termos absolutos, tambm
no se pode dizer, no rigor dos princpios, que actuou
continuadamente, por um perodo de tempo suficientemente
expressivo, de modo a poder consider-lo como causador
de uma doena profissional, na medida em que o mesmo
ficou perfeitamente limitado no tempo, corno o exigem a
doutrina e a jurisprudncia ao caracterizarem o elemento
da Subitaneidade , prprio do acidente de trabalho.
E estando o evento limitado no tempo , aliado
caracterstica da sua imprevisibilidade , prpria do acidente,

21-11-2001

de concluir estarmos, no caso em apreciao, perante um


acidente de trabalho e no em face de uma doena
profissional ( ... )."
O acrdo recorrido chegou concluso oposta com
base, fundamentalmente, em dois tipos de consideraes:
(i) a subitaneidade da causa do acidente implica que a
mesma actue num espao de tempo muito breve, o que no
se teria comprovado; e (ii) exigvel que essa causa esteja
completamente individualizada ou concretizada, e, no caso,
embora "no sofra dvida" que o manuseamento do Tristabil
esteve na origem da morte da sinistrada, ficou sem se saber
"qual o facto ou factos concretos que constituram a causa
concreta, imediata e directa da morte da Maria dos Prazeres".
Nenhuma destas objeces procede.
Quanto primeira, como se viu , a subitaneidade no
sinnimo de facto instantneo ou momentneo, mas to-s
de facto limitado no tempo, de curta durao. Ora, est
provado que o uso do Tristabil se iniciou em data no
apurada de Agosto de 1996 (facto n 7), mas que nesse
ms, em Setembro e na primeira quinzena de Outubro, a
manipulao desse produto pelos trabalhadores da r
patronal no excedia 2 a 3 horas em cada semana (facto n2
20). Porm, essa manipulao foi feita intensamente nos
dias 14, 15, 16 e 17, durante todo o dia, e na parte da manh
do dia 18 de Outubro de 1996 (facto n2 22), tendo a
sinistrada dado entrada no hospital pelas 14 horas desse
dia 18. Daqui resulta, com suficiente verosimilhana, que foi
a manipulao intensiva, ao longo de quatro dias completos,
imediatamente seguidos de mais meio dia, desse produto
altamente txico a causa imediata da intoxicao que viria
a determinar a morte da filha dos autores , causa essa de
durao curta, e bem delimitada no tempo, o que basta para
dar por verificado o requisito da subitaneidade, sendo
irrelevantes eventuais (mas no provados) efeitos deletrios
j anteriormente produzidos pela manipulao do mesmo
produto nos dois meses anteriores, em termos incomparavelmente menos intensos .
Quanto segunda, est provado que a morte da
sinistrada foi devida a intoxicao portricloroetileno, princpio
activo Tristabil (facto ne 12), no se vislumbrando em que
que a relativa indeterminao do modo pelo qual ocorreu a
intoxicao (apenas por inalao ou tambm por outras
vias) pode pr em crise a subitaneidade do evento ou o
encadeamento causal entre, por um lado, a manipulao do
produto txico e a intoxicao da sinistrada, e, por outro
lado, entre esta intoxicao e a sua morte.
H, pois, que acolher o entendimento sufragado pela
sentena da 1 instncia e defendido pelos autores ora
recorrentes e pelo Ministrio Pblico em detrimento do
sustentado pelo acrdo recorrido.

4. Deciso
Em face do exposto, acordam em conceder provimento
ao presente recurso e revogar o acrdo recorrido , devendo
o Tribunal da Relao de Coimbra apreciar as restantes
questes perante ela suscitadas na apelao da r entidade
patronal e que foram consideradas prejudicadas pela
qualificao da situao como de doena profissional.
Custas pelo vencido a final.
Lisboa, 21 de Novembro de 2001

Mrio Torres
Vitor Mesquita
Emrico Soares
Recurso n 1591/01
Comarca de Castelo Branco

100

JURISPRUDNCIA DO TRABALHO

11 7

Acdo do Supremo Tribunal de Justia,


. de 3 de Novembro de 1988

Acidente de trabalho. Nexo de causalidade. nus da prova .


SUMRIO : 1. Para qualificar um acidente como de trabalho no basta que se
tenha verificado no local e tempo de trabalho. necessrio que se
verifique, tambm, nexo de causalidade entre o acidente e o trabalho a
ser prestado pelo sinistrado
li. Se o acidente ocorreu no lugar e tempo de trabalho, presume-se a
existncia do nexo de causalidade, recaindo sobre a entidade patronal
ou seguradora o nus de provar que o acidente nenhuma relao teve
com o servio.
Recurso n. 1969, em que so Recorrentes Jos Azevedo e outros, recorrido
Adriano Couto .e , de que foi Relator o Exm. Conselheiro Dr. Salviano de Sousa .
-Acordam no Supremo Tr:ibunal .de Justia:
Adriano Jorge Santos Couto, identificado nos autos, instaurou, pelo TI
de V . N. de Famalico, aco emergente de acidente de trabalho contra ,

101

118

ACRDOS DOUTRINAIS DO SUP. TRIB. ADM.

Jos da Costa Azevedo e mulher Rosa Azevedo e contra a Companhia de


Se9uros Mundial/Confiana, EP; pedindo que estes sejam solidariamente condenados a pagar-lhe a indemnizao de 21 0.000$00 por ITA e a penso
anual e vitalcia de 42.000$00, alm de 900$00 de viagens ao tribunal.
Contestaram todos os R R, embora os primeiros aceitassem a qualificao
do acidente como de trabalho.
Realizado o julgamento, foi respondida a matria de facto e, na deciso
final, foi a aco julgada improcedente.
No se conformou o A., e, interposto recurso, veio a Relao do Porto a julg-lo procedente, condenando os R R.
Recorrem estes, de revista.
Os R R Jos da Costa Azevado e mulher concluem assim as suas doutas
alegaes :
O processo emergente de acidente de trabalho compreende duas fases,
uma administrativa ou conc il iatria e outra contencosa .
Relativamente ao que se passou na fase conciliatria e no tocante ao que
foi declarado pelas partes, apenas ou pode ser relevante para a fase contencosa a matria de facto.
O juiz no est sujeito s alegaes das partes no tocante indagao,
interpretao e aplicao das regra s de direito
Tendo a entidade patronal transferido a sua resposabildade cvil emergente
de acidente de trabalho para a seguradora, no pode o acidente ser caracterizado como de trabalho s para aquela, sem que o seja tambm para esta.
Falta o nexo causal entre o trabalho do sinistrado e o acidente.
A actuao do menor, ao disparar a arma, por brincadeira, contra uma porta, no tem qualquer relao com o trabalho do sinistrado.
Parece, assim, que o acidente no pode ser caracterizado como acidente de
trabalho.
Ao decidir em contrrio, o douto acrdo recorrido violou o disposto na
base V da lei 2 127 .
Ao condenar os RR nas custas nas duas instncias o acrdo recorrido violou o disposto no art.O 446. 0 do CPC.
Por sua vez, as concluses do recurso da co-r seguradora resumem-se
assim:
O acidente dos autos no ocorreu por causa do trabalho, no foi uma consequncia do trabalho que o sinistrado executava .
Para qualificar um acidente como de trabalho no basta que ele se tenha
verificado no local e no tempo de trabalho, por ser em todos os casos essencial
ou necessrio que seja uma consequncia do trabalho.
Face matria de facto provada, o acidente nos autos no acidente de
trabalho.
O douto acrdo do T. da Relao do Porto, ao decidir em sentido contrrio, violou o n.0 1 da Base V da Lei 2 127
O A. contra-alegou .

102

JURISPRUDNCIA DO TRABALHO

119

Neste Tribunal, o Ilustre Procurador Geral Adjunto de parecer que as


revistas devem ser negadas.
Foram colhidos os vistos dos Exmos Conselheiros Adjuntos.
Cumpre decidir.
1. Recurso dos R R Jos da Costa Azevedo e mulher.
Comeam os recorrentes por suscitar um problema de custas: - entendem
que, na condenao final, ao A. nada mais foi atribuido para alm do que os
RR aceitavam na fase administrativa; assim, no pode dizer-se que tenham
ficado vencidos, pelo que devem suportar as custas da aco.
certo que estes RR, ora recorrentes, aceitaram, na tentativa de conciliao, a caracterizao do acidente como de trabalho, bem como as indemnizao a pagar.
Porm, os mesmo RR abandonam a sua posio, dizendo, nas suas doutas
alegaes de recurso, que tal aceitao deixou de ter qualquer relevncia por
no ter sido aceite pela seguradora essa qualificao.
O recurso dos RR, alis, visa a alterar o decidido, o que os faz ocupar a
situao de vencidos e os torna sujeitos ao pagamento de custas (art. 0 466. 0 do
CPC).
A segunda parte do recurso versa a qualificao do acidente como de trabalho, pondo em causa matria que comum ao recurso seguinte.
11. Recurso da R Mundial/Confiana.
A matria de facto, apurada nas instncias, com interesse para a deciso,
a seguinte:
O A., que, ao servios dos R R Jos da Costa Azevedo e mulher, como trabalhador agrcola, auferia o salrio mensal de 10.900$00, foi em 19/12/83,
pelas 18 horas, junto ao porto da rua, ligar o motor, cujo automtico est
colocado atrs do referido porto.
A saida para a rua feita por um tnel situado por baixo da zona habitacional, tnel esse que d para o ptio interno.
Do lado esquerdo de quem entra no porto e no final do tnel e perpendicular a ste, existem umas escadas de acesso zona habitacional.
Do lado direito, a cerca de 4 metros, existe um porto de um lado, feito em
chapa .
O Jos de Sousa, filho do R. Jos, estava colocado no meio das escadas,
empunhava uma arama de presso de ar e atirava com ela chumbos para a
porta do lado.
Era noite e o sinistrado saiu do tnel e ao passar em frente das escadas
atingido no olho esquerdo por um chumbo disparado pelo Jos de Sousa com
a referida arma, do que lhe resultou uma incapacidade permanente para o trabalho de 0,30.
O A., em deslocaes ao tribunal, despendeu a quantia de 900$00.
A responsabilidade por acidentes de trabalho estava trnsferida para a co-r
Mundial/Confiana pela remunerao mensal de 8 000$00 x 12 meses.
O A. no recebeu qualquer indemnizao ou penso por virtude do acidente
ocorrido.

103

120

ACRDOS DOUTRINAIS DO SUP. TRIB. ADM .

Resulta deste enunciado que o acidente se verificou, sem dvida, no local e


no tempo do trabalho.
Tais condies, porm, no satisfazem definao de acidente de trabalho,
dada pelo n. 0 1 da Base V da Lei 212 7 .
Dever exigir-se, em qualquer caso, a relao de causalidade entre o trabalho e o acidente.
Em nota ao Ac. do STJ, citado nos autos, de 2 7 /Xl/84, l-se, no BMJ,
34 l, 335, que a exigncia de um nexo de causalidade entre o trabalho e o
evento (acidente) uma questo controvertid.a na doutrina.
No o ser, porm, na jurisprudncia.
Na verdade, e para alm dos arestas citados nos autos, o Supremo Tribunal
de Justia vem a afirmar a tese de que no existindo o nexo de causalidade
entre o acidente e o trabalho, necessrio caracterizao do acidente de traba lho, no existe acidente de trabalho indemnizvel. Neste sentido, os Acs. de
16/8/85, 3/7 /87 e de 14/4/88, respectivamente nos procs. n.05 1013, 1603
e 1872.
No segundo destes acrdos - o de 3/7 /87 - foi tan:ibm decidido que em
qualquer dos dois conceitos definidos sob o n. 0 3 da citada Base V da Lei
212 7 (local de trabalho e tempo de trabalho) est implcito o terceiro requisito
para caracterizao do acidente como de trabalho : o nexo de causalidade entre
o acidente e o trabalho
, pois, lgica a presuno da derivada : - ocorrendo o acidente no local e
durante o tempo de trabalho, presumido est, por fora da definio legal feita
no n.0 1 da Base V da Lei 2127, a relao de causalidade entre o trabalho e o
acidente (Ac. do STJ, de 12/12/80, no BMJ, 302. 212).
Em consequncia, recai sobre os eventuais responsveis pela reparao o
nus de provar que o acidente nenhuma ligao teve com o trabalho.
A recorrente seguradora limita-se a fazer esta afirmao, mas o douto acrdo recorrido faz, sem dificuldade, a demonstrao do contrrio
E o certo que os factos evidenciam a existnci,a da relao entre o trabalho e o acidente; e o nexo de causalidade, dado como assente pelo Tribunal da
Relao, constitui matria de facto que ste Tribunal deve respeitar (STJ, Ac.
citado de 14/4/88).
1
O A. sinistrado quando, no local e tempo de trabalho, se deslocava para
ligar o automtico de um motor, foi atingido por um projectil de chumbo no
olho esquerdo, disparado por um menor filho do patro, que se entretinha a disparar com uma ama de presso de ar, na direco de uma porta de um lado.
Tal como se diz no douto acrdo recorrido, a est a exigida e adequada
causalidade. evidente que foi por causa do seu trabalho e na durao dele
que o sinistrado sofreu o acidente. Tornava -se necessrio ao servio, que o
sinistrado estava a executar, fazer a ligao do automtico do motor com que
trabalhava, tendo sido atingido quando para este se dirigia, sujeito ao risco do
comportamento daquele menor.
A responsabilidade infortunstica visa a cobrir o risco do trabalho. A Lei
2127 consagra a teoria do risco econmico ou de autoridade (Ac. STJ. de
17/Xl/81, em A.D ., 240, 1537).

104

JUAISPRUD~NCIA DO TRABALHO

121

Tal como se decidiu no douto acrdo recorrido, o acidente , pois, indemn izvel.
O mesmo douto acrdo faz clculos exactos quanto ao montante e diviso
de responsabilid ade pela rep arao.
Pelo exposto, decide-se negar as revistas.
Custas pelos recorrentes, na devida proporo.
Lisboa, 3 de Novembro de 1988.
Salviano de Sousa, Cesrio Dias Alves, Mrio Afonso.
Anotao: No sentido de que da definio dada no n. 0 1 da Base V da Lei
n. 212 7, de 3/8/965, resulta que o conceito de ac idente de trabalho ,
essencialmente, delimitado por trs elementos cumulativos : um elemento espacial, um elemento temporal e um elemento causal. Veja- se Dr. Cruz de Carvalho,
Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais, Legislao Anotada, 1983, 2 .
edio, pgs. 2 6 e segs.
Veja-se, tambm, o Ac. Sup. Trib. Just. de 4 - 12-981, in Acrdos Doutrinais, n. 0 242 , pg. 272, onde se decidiu que no basta para qualificar o acidente como de trabalho que ele se tenha verificado no local e na hora de tra balho, pois necessrio tambm que ele seja uma consequncia do trabalho e
que produza, directa ou indirectamente, leso corporal, perturbao funcional ou
doena de que resulte a morte ou reduo na capacidade de trabalho ou de
ganho.
0

105

ACIDENTE DE TRABALHO
DESCARACTERIZAO
CASO DE FORA MAIOR
RISCO IN}:J{ENTE .
S CONDIES D TRABALHO
I - Para eximir de responsabilidade por acfaente, descaracterizando-o como de trabalho, no
basta verificar-se a ocorrncia de caso de fora maior, tornando-se ainda necessrio' que o cdso de fora
maior no se represente como um potencial risco inerente s ondies de trabalhO.
Il - Um trabalho como d de pastor, que se exercita normalmente no descampado, a cu aberto,
independentemente das condies climatricas, sujeito a todas as intempries, C(J,mpprta necessariamente o risco decorrente de fenmenos naturais, designadamente o de fulminao ,por um raio em
ocasio de trovoada.
SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTIA
Acrdo, de 30 de Maro de 1989
Processo n. 1952

ACORDAM no Su~remo Tribunal de Justia:

, .


1. No Tribunal da comarca~de . Mrtola, Esperana Matia d:~ C9nc~io intentou aco com processo espeGial,emergente Qe. c,lcjl~nte ,d e trabalho .~ontra
a Cooperativa Agrcola de Produo Na Unidade os Trabalhadores Avanmn e
Companhia de Seguros Bonana, EP, pedfndo a condel)ao.q as;rs a ip;(lg~~rn;-lhe a
penso mensal de 6825$00, a partir de Outubro de 1985, actualizvel, e, ainda, a
(1
quantia de 19 500$00 relativa a despesas de funeral da vtima.
Invoca como causas de pedir o acidente de trabalho sofrido por seu marido
quando prestava.servio, medianteremunrao para a t,.,,r, qqe o~cout{:aJai:' e o
facto da transferncia da responsabilidade emergente de acident~~ ~ trabalho'"gor
contrato de seguro, da 1. para a 2. r.
As rs constestaram.
. . i,
Por sentena de fls. 42 e segs., as rs foram absolvidas do pedido.
A autora recorreu ,para o Tribunal daJ;Relao de rVQra qqe,:.por iacrd~o de
fls. 64 e 'segs. , revogou aquela sentena e condenou, amb~sas, rs, solidariamente
no pedido.
,,
Desse acrdo interps recurso para este Supremo l'ijbunaj ~. segura.<Jora,
formulando nas respectivas alegaes, as seguintes concluses:

491
106

BMJ 385 (1989)

I - O sinistrado utilizou cbapu de chuva 'normal' para se abrigar


da chuva;
II- O raio p<><!eri~ ter at~ngido qalgv~r outra pessoa nas mesmas
condies;
, .). '
'

III - Os pastores protegem-se 'normalmente d4s intempries com
'fato de oleaaio; o;;com gab~dina oJoutra pead ~esturio;
IV -. O acidente em questo no pode .ser canalizado como de
trabalho;
V - Consequentemente no indemnizvel;
VI - O disposto no n. 2 da Base VI da Lei n. 2127 no foi
violado.
1

A dita Cooperativa tambm alegou e concluiu:


a) O sinistrado utilizou um guarda-chuva'normal' para se proteger
b)

e)

d)
e)

j)

da chuva;
Os pastores protegem-se normalmente com 'oleados';
O raio que atingiu o sinistrado poderia ter atingido qualquer
pessoa nas mesmas circunstncias;
O acidente em questo no poder ser caracterizado como de
trabalho;
A recorrida transferiu a sua responsabilidade para a ora recorrente;
Pelo que nunca aquela poder ser responsabilizada.

O Ex. mo Procurador-Geral Adjunto, depois de afirmar que a referida Coopera-


tiva no podia formular um pedido autnomo, o das concluses e) e j) das suas
alegaes, foi de parecer de que deve ser negada a revista.
2. Corridos os vistos, cumpre decidir.

2.1. Os factos
a) Jos Jernimo Ruivo, marido da autora, no dia 8 de Outubro de 1986,
sofreu um acidente, enqunto como pastor e pelo salrio mensal de 1'9 500$00,

acrescido do subsdio de frias e de Natal de igual montante cada, prestava servio


para a r Cooperativa Agrcola de Produo Na Unidade os Trabalhadores
Avanam;
b) Este acidente aconteceu quando o dito Jos Jernimo apascentava um
rebanho de ovelhas pertencentes 1. r na Herdade da Espargosa, em S. Miguel do
Pinheiro, em local descampado, sem quaisquer rvores ou construes, e resultou
de ter sido atingido por um raio, ao desencadear-se uma borrasca com troves e
nuos;
BMJ 385 ( 1989)

492
107

e) Nessa altura o Jos Jernimo trazia pendurado ao ombro, com um barao,


um guarda-chuva constitudo por varetas e outras peas metlicas que atraram o
dito raio que lhe causou leses determinantes da sua morte;
d) A responsabilidade patronal estava transferida para a r seguradora.
2.2. O direito
2. 2 .1. O Ex. Procurador-Geral Adjunto, no n. 2 do seu parecer, sustenta
que no podem ser consideradas as concluses e) e f) da recorrida Cooperativa
Agrcola de Produo Na Unidade os Trabalhadores Avanam porque nelas
formula um pedido autnomo, o que lhe era vedado uma vez que no recorreu.
Tem absoluta razo.
Efectivamente, a dita Cooperativa no recorreu do acrdo sindicado. No
suscitou, pois, o problema da falta de apreciao da questo da transferncia da sua
responsabilidade infortunstica para a companhia de seguros recorrente.
Ora, a parte que no interps recurso da deciso carece de legitimidade para
pretender a sua alterao no que lhe desfavorvel.
Assim, no se pode totnar conhecimento da matria constante dessas alneas.
010

2.2.2. A Base V da .Lei n. 2127, de 3 de Agosto de 1965, define o conceito


de acidente de trabalho.
O ncleo fundamental da noo encontra-se no seu n. 1:
acidente de trabalho o acidente que se verifique no local e no
tempo do trabalho e produza directa ou indirectamente leso corporal,
perturbao funcional ou doena de que resulte a morte ou reduo na
capacidade de trabalho ou de ganho. ,
Concorrem nesta definio, os seguintes pressupostos:
a) O facto naturalstico do acidente do trabalhador;
b) A sua ocorrncia no local e tempo do trabalho;

e) As leses corporais (em sentido genrico);


d) A morte ou a reduo da capacidade de trabalho ou de ganho;
e) O nexo de causalidade entre o evento e as leses;
f) O nexo de causalidade entre as leses e a morte ou reduo da
capacidade de trabalho ou de ganho.
No caso em apreo, verificam-se aqueles pressupostos. Intenta-se, porm, a
descaracterizao do acidente como de trabalho, invocando-se o caso de fora
maior, nos termos da Base VI, n.os 1, alnea d), e2 da Lei n. 2127.
A se dispe:

493
108

BMJ 385 (1989)

l. No d direito a reparao o acidente:


( ... )

d) que provier de caso de fora maior.

2. S se considera caso de fora maior o que, sendo devido a foras


inevitveis da natureza, independentes de interveno humana, n constitua risco criado pelas condies de trabalho ... .
Em face deste n. 2, verifica-se que para eximir da responsabilidade por
acidente, de~caracterizando-o como-de trabalho, no basta verificar-se a ocorrncia
de caso de fora maior. Toma-se -necessrio para tal que o caso de fora maior no
se represente como um potencial risco inerente s condies de trabalho. Foi isto
que inequivocamente se pretendeu ao editar-se esta norma. Com efeito, na Lei
n. 1942, de 27 de Julho de -1936, falava-se-em risco natural da profisso. V-se
dos trabalhos preparatrios que se quis abandonar por completo o carcter restritivo
que essa expresso implicava. Transcrevamos, para melhor dilucidao do problema, o n. 11 do relatrio governamental da proposta de lei sobre o regime jurdico
dos acidentes de ,trabalho .e das doenas profis$ionais, Dirio das Sesses, de 24 de
Maro de 1965, pg. 4610:
No segundo caso (fora maior), considera-se igualmente injusto
isentar de responsabilidade todas as situaes devidas a foras inevitveis
da natureza, com a nica ressalva de constiturem risco natural da profisso como. sugere a Cmara Corporativa. Tal poderia significar por exemplo, que fosseexcludo de qualquer indemnizao o .operrioda construo
civil atingido por um raio no desempenho da sua. actividade, ou o pastor
que, em pleno campo, sofresse um ataque de insolao. Com efeito, quer o
raio, quer a insolao, no podem ser considerados riscos naturais da
profisso, no sentido.de riscos especficos. l?rope:-se, por isso, que-o texto
contenha antes a expresso risco criado pelas condies de trabalho,
porventura mais conforme com o objectivo pretendido.
Parece-nos absolutamente claro que se quis excluir, e excluiu, do conceito de
descaracterizao do acidente, o facto de o acidente se dever aco de foras
inevitveis da natureza desde que as condies do trabalho envolvam o risco da sua
actuao.
Ora, um trabalho como o do pastor, que se exercita normalmente no descampado, a cu aberto, independentemente das condies climatricas, sujeito a todas
as intempries, comporta necessariamente o risco decorrente de fenmenos naturais, designadamente o da fulminao por um raio em ocasio de trovoada. Por
isso, nestas circunstncias, no se tipiciza a descaracterizao do acidente em
virtude de caso de fora maior, considerando precisamente a norma do n ~' 2 da
\

BMJ 385 ( 1989)

494
109

citada Base VI da Lei n. 2127. Trata-se de um risco genrico agravado pelas


condies inerentes ao desempenho do trabalho (cfr. Cruz de Carvalho, Acidentes
de Trabalho e Doenas Profissionais, Lisboa, 1983, pg. 57).
o que acontece no caso sujeito. Na verdade, a morte da vtima resultou da
circunstncia de ter sido atingido por um raio durante uma borrasca, com troves,
que se desencadeou quando ele, ao servio da citada Cooperativa, no seu mnus de
pastor, apascentava um rebanho de ovelhas. Sem sombra de dvida, entendemos
que este circunstancialismo se subsome ao conceito de risco criado pelas condies
de trabalho.
Intenta-se, porm, nas concluses das alegaes, postergar a existncia de
nexo de causalidade entre o risco emergente da trovoada e o acidente, alegando que
o sinistrado utilizava um guarda-chuva 'normal' para se proteger da chuva em vez
de utilizar um "oleado", como em regra os pastores fazem.
Esta posio de todo irrazovel. Coin efeito, reveste-se de evidncia, o facto
de que todas as pessoas que, como os pastores, exercem o seu trabalho no
descampado,,carecem de utilizar, e utilizam normalmente, um guarda-chuva para se
proteger da chuva. Portanto, considera-se absolutamente normal, e necessrio at,
que a vtima, na ocasio do acidente apascentando o rebanho no descampado, e
exactamente por fora das condies em que executava o seu trabalho, se encontrasse munido de um guarda-chuva. Por isso, manifestamente irrelevante que, como
consta da alnea e) da rubrica 2.1., as partes metlicas do guarda-chuva houvessem
atrado o raio que fulminou a vtima.
Por conseguinte, a circunstncia de a vtima se encontrar munida de um
guarda-chuva em nada altera o juzo quanto ao risco criado pelas condies do seu
trabalho, como acima explicitados.
Assim, no se verifica a pretensa descaracterizao do acidente.
2.2.3. Nos termos expostos, nega-se a revista e confirma-se o douto acrdo
recorrido.
Custas pela recorrente.
Lisboa, 30 de Maro de 1989.
Mrio Afonso (~e/ator) - Licnio Caseiro - Gama Vieira.
DECISES IMPUGNADAS:

1II -

Senteiia e 16 de Maro de 1987, do Tribunal de Mrtola;


Acrdo de 7 de Janeiro de 1988, do Tribunal da Relao de vora.

Dentro da mesma orientao ver o acrdo do Supremo Tribunal de Justia de 22 de Novembro de


1984, neste Boletim, n. 341, pg. 331, para cuja anotao se remete.

(fJ. S. M.)

495
110

BMJ 385 ( 1989)

ANEXOS

5894

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

ASSEMBLEIA DA REPBLICA

consumo ou utilizao do agregado familiar do empregador.

Lei n. 98/2009

Artigo 5.

de 4 de Setembro

Trabalhador estrangeiro

1 O trabalhador estrangeiro que exera actividade


em Portugal , para efeitos da presente lei, equiparado ao
trabalhador portugus.
2 Os familiares do trabalhador estrangeiro referido
no nmero anterior beneficiam igualmente da proteco
estabelecida relativamente aos familiares do sinistrado.
3 O trabalhador estrangeiro sinistrado em acidente
de trabalho em Portugal ao servio de empresa estrangeira,
sua agncia, sucursal, representante ou filial pode ficar
excludo do mbito da presente lei desde que exera uma
actividade temporria ou intermitente e, por acordo entre
Estados, se tenha convencionado a aplicao da legislao
relativa proteco do sinistrado em acidente de trabalho
em vigor no Estado de origem.

Regulamenta o regime de reparao de acidentes de trabalho e de


doenas profissionais, incluindo a reabilitao e reintegrao
profissionais, nos termos do artigo 284. do Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n. 7/2009, de 12 de Fevereiro.

A Assembleia da Repblica decreta, nos termos da


alnea c) do artigo 161. da Constituio, o seguinte:
CAPTULO I
Objecto e mbito
Artigo 1.
Objecto da lei

1 A presente lei regulamenta o regime de reparao de acidentes de trabalho e de doenas profissionais,


incluindo a reabilitao e reintegrao profissionais, nos
termos do artigo 284. do Cdigo do Trabalho, aprovado
pela Lei n. 7/2009, de 12 de Fevereiro.
2 Sem prejuzo do disposto no captulo III, s doenas
profissionais aplicam-se, com as devidas adaptaes, as
normas relativas aos acidentes de trabalho constantes da
presente lei e, subsidiariamente, o regime geral da segurana social.

Artigo 6.
Trabalhador no estrangeiro

1 O trabalhador portugus e o trabalhador estrangeiro residente em Portugal sinistrados em acidente de


trabalho no estrangeiro ao servio de empresa portuguesa
tm direito s prestaes previstas na presente lei, salvo
se a legislao do Estado onde ocorreu o acidente lhes
reconhecer direito reparao, caso em que o trabalhador
pode optar por qualquer dos regimes.
2 A lei portuguesa aplica-se na ausncia de opo
expressa do trabalhador sinistrado em acidente de trabalho
no estrangeiro ao servio de empresa portuguesa, salvo se
a do Estado onde ocorreu o acidente for mais favorvel.

Artigo 2.
Beneficirios

O trabalhador e os seus familiares tm direito reparao dos danos emergentes dos acidentes de trabalho e doenas profissionais nos termos previstos na presente lei.

Artigo 7.
Responsabilidade

CAPTULO II

responsvel pela reparao e demais encargos decorrentes de acidente de trabalho, bem como pela manuteno
no posto de trabalho, nos termos previstos na presente
lei, a pessoa singular ou colectiva de direito privado ou
de direito pblico no abrangida por legislao especial,
relativamente ao trabalhador ao seu servio.

Acidentes de trabalho
SECO I
Disposies gerais

Artigo 3.
SECO II

Trabalhador abrangido

Delimitao do acidente de trabalho

1 O regime previsto na presente lei abrange o trabalhador por conta de outrem de qualquer actividade, seja
ou no explorada com fins lucrativos.
2 Quando a presente lei no impuser entendimento
diferente, presume-se que o trabalhador est na dependncia
econmica da pessoa em proveito da qual presta servios.
3 Para alm da situao do praticante, aprendiz e
estagirio, considera-se situao de formao profissional a
que tem por finalidade a preparao, promoo e actualizao profissional do trabalhador, necessria ao desempenho
de funes inerentes actividade do empregador.

Artigo 8.
Conceito

1 acidente de trabalho aquele que se verifique no


local e no tempo de trabalho e produza directa ou indirectamente leso corporal, perturbao funcional ou doena
de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de
ganho ou a morte.
2 Para efeitos do presente captulo, entende-se por:
a) Local de trabalho todo o lugar em que o trabalhador
se encontra ou deva dirigir-se em virtude do seu trabalho
e em que esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao controlo do empregador;
b) Tempo de trabalho alm do perodo normal de trabalho o que precede o seu incio, em actos de preparao

Artigo 4.
Explorao lucrativa

Para os efeitos da presente lei, no se considera lucrativa


a actividade cuja produo se destine exclusivamente ao
112

5895

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


ou com ele relacionados, e o que se lhe segue, em actos
tambm com ele relacionados, e ainda as interrupes
normais ou forosas de trabalho.
Artigo 9.
Extenso do conceito

1 Considera-se tambm acidente de trabalho o ocorrido:


a) No trajecto de ida para o local de trabalho ou de regresso deste, nos termos referidos no nmero seguinte;
b) Na execuo de servios espontaneamente prestados e de que possa resultar proveito econmico para o
empregador;
c) No local de trabalho e fora deste, quando no exerccio
do direito de reunio ou de actividade de representante
dos trabalhadores, nos termos previstos no Cdigo do
Trabalho;
d) No local de trabalho, quando em frequncia de curso
de formao profissional ou, fora do local de trabalho,
quando exista autorizao expressa do empregador para
tal frequncia;
e) No local de pagamento da retribuio, enquanto o
trabalhador a permanecer para tal efeito;
f) No local onde o trabalhador deva receber qualquer
forma de assistncia ou tratamento em virtude de anterior
acidente e enquanto a permanecer para esse efeito;
g) Em actividade de procura de emprego durante o
crdito de horas para tal concedido por lei aos trabalhadores com processo de cessao do contrato de trabalho
em curso;
h) Fora do local ou tempo de trabalho, quando verificado
na execuo de servios determinados pelo empregador
ou por ele consentidos.
2 A alnea a) do nmero anterior compreende o acidente de trabalho que se verifique nos trajectos normalmente utilizados e durante o perodo de tempo habitualmente gasto pelo trabalhador:
a) Entre qualquer dos seus locais de trabalho, no caso
de ter mais de um emprego;
b) Entre a sua residncia habitual ou ocasional e as
instalaes que constituem o seu local de trabalho;
c) Entre qualquer dos locais referidos na alnea precedente e o local do pagamento da retribuio;
d) Entre qualquer dos locais referidos na alnea b) e
o local onde ao trabalhador deva ser prestada qualquer
forma de assistncia ou tratamento por virtude de anterior
acidente;
e) Entre o local de trabalho e o local da refeio;
f) Entre o local onde por determinao do empregador
presta qualquer servio relacionado com o seu trabalho e as
instalaes que constituem o seu local de trabalho habitual
ou a sua residncia habitual ou ocasional.
3 No deixa de se considerar acidente de trabalho
o que ocorrer quando o trajecto normal tenha sofrido interrupes ou desvios determinados pela satisfao de
necessidades atendveis do trabalhador, bem como por
motivo de fora maior ou por caso fortuito.
4 No caso previsto na alnea a) do n. 2, responsvel
pelo acidente o empregador para cujo local de trabalho o
trabalhador se dirige.

Artigo 10.
Prova da origem da leso

1 A leso constatada no local e no tempo de trabalho


ou nas circunstncias previstas no artigo anterior presume-se consequncia de acidente de trabalho.
2 Se a leso no tiver manifestao imediatamente a
seguir ao acidente, compete ao sinistrado ou aos beneficirios legais provar que foi consequncia dele.
Artigo 11.
Predisposio patolgica e incapacidade

1 A predisposio patolgica do sinistrado num


acidente no exclui o direito reparao integral, salvo
quando tiver sido ocultada.
2 Quando a leso ou doena consecutiva ao acidente
for agravada por leso ou doena anterior, ou quando esta
for agravada pelo acidente, a incapacidade avaliar-se-
como se tudo dele resultasse, a no ser que pela leso ou
doena anterior o sinistrado j esteja a receber penso
ou tenha recebido um capital de remio nos termos da
presente lei.
3 No caso de o sinistrado estar afectado de incapacidade permanente anterior ao acidente, a reparao
apenas a correspondente diferena entre a incapacidade
anterior e a que for calculada como se tudo fosse imputado
ao acidente.
4 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior,
quando do acidente resulte a inutilizao ou danificao
das ajudas tcnicas de que o sinistrado j era portador, o
mesmo tem direito sua reparao ou substituio.
5 Confere tambm direito reparao a leso ou
doena que se manifeste durante o tratamento subsequente
a um acidente de trabalho e que seja consequncia de tal
tratamento.
SECO III
Excluso e reduo da responsabilidade

Artigo 12.
Nulidade

1 nula a conveno contrria aos direitos ou garantias conferidos na presente lei ou com eles incompatvel.
2 So igualmente nulos os actos e contratos que
visem a renncia aos direitos conferidos na presente
lei.
3 Para efeitos do disposto do n. 1, presume-se realizado com o fim de impedir a satisfao dos crditos
provenientes do direito reparao prevista na lei todo o
acto do devedor, praticado aps a data do acidente ou do
diagnstico inequvoco da doena profissional, que envolva
diminuio da garantia patrimonial desses crditos.
Artigo 13.
Proibio de descontos na retribuio

O empregador no pode descontar qualquer quantia


na retribuio do trabalhador ao seu servio a ttulo de
compensao pelos encargos resultantes do regime estabelecido na presente lei, sendo nulos os acordos realizados
com esse objectivo.
113

5896

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


Artigo 14.
Descaracterizao do acidente

1 O empregador no tem de reparar os danos decorrentes do acidente que:


a) For dolosamente provocado pelo sinistrado ou provier
de seu acto ou omisso, que importe violao, sem causa
justificativa, das condies de segurana estabelecidas
pelo empregador ou previstas na lei;
b) Provier exclusivamente de negligncia grosseira do
sinistrado;
c) Resultar da privao permanente ou acidental do uso
da razo do sinistrado, nos termos do Cdigo Civil, salvo
se tal privao derivar da prpria prestao do trabalho, for
independente da vontade do sinistrado ou se o empregador
ou o seu representante, conhecendo o estado do sinistrado,
consentir na prestao.
2 Para efeitos do disposto na alnea a) do nmero
anterior, considera-se que existe causa justificativa da violao das condies de segurana se o acidente de trabalho
resultar de incumprimento de norma legal ou estabelecida
pelo empregador da qual o trabalhador, face ao seu grau
de instruo ou de acesso informao, dificilmente teria
conhecimento ou, tendo-o, lhe fosse manifestamente difcil
entend-la.
3 Entende-se por negligncia grosseira o comportamento temerrio em alto e relevante grau, que no se
consubstancie em acto ou omisso resultante da habitualidade ao perigo do trabalho executado, da confiana na
experincia profissional ou dos usos da profisso.
Artigo 15.
Fora maior

1 O empregador no tem de reparar o acidente que


provier de motivo de fora maior.
2 S se considera motivo de fora maior o que, sendo
devido a foras inevitveis da natureza, independentes
de interveno humana, no constitua risco criado pelas
condies de trabalho nem se produza ao executar servio
expressamente ordenado pelo empregador em condies
de perigo evidente.
Artigo 16.
Situaes especiais

1 No h igualmente obrigao de reparar o acidente


ocorrido na prestao de servios eventuais ou ocasionais,
de curta durao, a pessoas singulares em actividades que
no tenham por objecto explorao lucrativa.
2 As excluses previstas no nmero anterior no
abrangem o acidente que resulte da utilizao de mquinas
e de outros equipamentos de especial perigosidade.
Artigo 17.
Acidente causado por outro trabalhador ou por terceiro

1 Quando o acidente for causado por outro trabalhador ou por terceiro, o direito reparao devida pelo
empregador no prejudica o direito de aco contra aqueles, nos termos gerais.
2 Se o sinistrado em acidente receber de outro trabalhador ou de terceiro indemnizao superior devida pelo
empregador, este considera-se desonerado da respectiva

obrigao e tem direito a ser reembolsado pelo sinistrado


das quantias que tiver pago ou despendido.
3 Se a indemnizao arbitrada ao sinistrado ou aos
seus representantes for de montante inferior ao dos benefcios conferidos em consequncia do acidente, a excluso
da responsabilidade limitada quele montante.
4 O empregador ou a sua seguradora que houver pago
a indemnizao pelo acidente pode sub-rogar-se no direito
do lesado contra os responsveis referidos no n. 1 se o
sinistrado no lhes tiver exigido judicialmente a indemnizao no prazo de um ano a contar da data do acidente.
5 O empregador e a sua seguradora tambm so titulares do direito de intervir como parte principal no processo
em que o sinistrado exigir aos responsveis a indemnizao
pelo acidente a que se refere este artigo.
SECO IV
Agravamento da responsabilidade

Artigo 18.
Actuao culposa do empregador

1 Quando o acidente tiver sido provocado pelo


empregador, seu representante ou entidade por aquele
contratada e por empresa utilizadora de mo-de-obra, ou
resultar de falta de observao, por aqueles, das regras
sobre segurana e sade no trabalho, a responsabilidade
individual ou solidria pela indemnizao abrange a totalidade dos prejuzos, patrimoniais e no patrimoniais,
sofridos pelo trabalhador e seus familiares, nos termos
gerais.
2 O disposto no nmero anterior no prejudica a
responsabilidade criminal em que os responsveis a previstos tenham incorrido.
3 Se, nas condies previstas neste artigo, o acidente
tiver sido provocado pelo representante do empregador,
este ter direito de regresso contra aquele.
4 No caso previsto no presente artigo, e sem prejuzo
do ressarcimento dos prejuzos patrimoniais e dos prejuzos no patrimoniais, bem como das demais prestaes
devidas por actuao no culposa, devida uma penso
anual ou indemnizao diria, destinada a reparar a reduo
na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte, fixada
segundo as regras seguintes:
a) Nos casos de incapacidade permanente absoluta para
todo e qualquer trabalho, ou incapacidade temporria absoluta, e de morte, igual retribuio;
b) Nos casos de incapacidade permanente absoluta para
o trabalho habitual, compreendida entre 70 % e 100 %
da retribuio, conforme a maior ou menor capacidade
funcional residual para o exerccio de outra profisso
compatvel;
c) Nos casos de incapacidade parcial, permanente ou
temporria, tendo por base a reduo da capacidade resultante do acidente.
5 No caso de morte, a penso prevista no nmero
anterior repartida pelos beneficirios do sinistrado, de
acordo com as propores previstas nos artigos 59. a
61.
6 No caso de se verificar uma alterao na situao
dos beneficirios, a penso modificada, de acordo com
as regras previstas no nmero anterior.
114

5897

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


SECO V

SECO VI

Natureza, determinao e graduao


da incapacidade

Reparao
SUBSECO I

Artigo 19.

Disposies gerais

Natureza da incapacidade

1 O acidente de trabalho pode determinar incapacidade temporria ou permanente para o trabalho.


2 A incapacidade temporria pode ser parcial ou
absoluta.
3 A incapacidade permanente pode ser parcial, absoluta para o trabalho habitual ou absoluta para todo e
qualquer trabalho.
Artigo 20.
Determinao da incapacidade

A determinao da incapacidade efectuada de acordo


com a tabela nacional de incapacidades por acidentes de
trabalho e doenas profissionais, elaborada e actualizada
por uma comisso nacional, cuja composio, competncia e modo de funcionamento so fixados em diploma
prprio.
Artigo 21.
Avaliao e graduao da incapacidade

1 O grau de incapacidade resultante do acidente


define-se, em todos os casos, por coeficientes expressos
em percentagens e determinados em funo da natureza
e da gravidade da leso, do estado geral do sinistrado,
da sua idade e profisso, bem como da maior ou menor
capacidade funcional residual para o exerccio de outra
profisso compatvel e das demais circunstncias que
possam influir na sua capacidade de trabalho ou de
ganho.
2 O grau de incapacidade expresso pela unidade quando se verifique disfuno total com incapacidade permanente absoluta para todo e qualquer
trabalho.
3 O coeficiente de incapacidade fixado por aplicao das regras definidas na tabela nacional de incapacidades por acidentes de trabalho e doenas profissionais, em
vigor data do acidente.
4 Sempre que haja lugar aplicao do disposto
na alnea b) do n. 3 do artigo 48. e no artigo 53., o juiz
pode requisitar parecer prvio de peritos especializados,
designadamente dos servios competentes do ministrio
responsvel pela rea laboral.
Artigo 22.
Converso da incapacidade temporria em permanente

1 A incapacidade temporria converte-se em permanente decorridos 18 meses consecutivos, devendo o


perito mdico do tribunal reavaliar o respectivo grau de
incapacidade.
2 Verificando-se que ao sinistrado est a ser prestado
o tratamento clnico necessrio, o Ministrio Pblico pode
prorrogar o prazo fixado no nmero anterior, at ao mximo de 30 meses, a requerimento da entidade responsvel
e ou do sinistrado.

Artigo 23.
Princpio geral

O direito reparao compreende as seguintes prestaes:


a) Em espcie prestaes de natureza mdica, cirrgica, farmacutica, hospitalar e quaisquer outras, seja
qual for a sua forma, desde que necessrias e adequadas
ao restabelecimento do estado de sade e da capacidade
de trabalho ou de ganho do sinistrado e sua recuperao
para a vida activa;
b) Em dinheiro indemnizaes, penses, prestaes
e subsdios previstos na presente lei.
Artigo 24.
Recidiva ou agravamento

1 Nos casos de recidiva ou agravamento, o direito s


prestaes previstas na alnea a) do artigo anterior mantm-se aps a alta, seja qual for a situao nesta definida, e
abrange as doenas relacionadas com as consequncias
do acidente.
2 O direito indemnizao por incapacidade temporria absoluta ou parcial para o trabalho, previsto na
alnea b) do artigo anterior, em caso de recidiva ou agravamento, mantm-se:
a) Aps a atribuio ao sinistrado de nova baixa;
b) Entre a data da alta e a da nova baixa seguinte, se esta
ltima vier a ser dada no prazo de oito dias.
3 Para efeitos do disposto no nmero anterior,
considerado o valor da retribuio data do acidente actualizado pelo aumento percentual da retribuio mnima
mensal garantida.
SUBSECO II

Prestaes em espcie

Artigo 25.
Modalidades das prestaes

1 As prestaes em espcie previstas na alnea a) do


artigo 23. compreendem:
a) A assistncia mdica e cirrgica, geral ou especializada, incluindo todos os elementos de diagnstico e de
tratamento que forem necessrios, bem como as visitas
domicilirias;
b) A assistncia medicamentosa e farmacutica;
c) Os cuidados de enfermagem;
d) A hospitalizao e os tratamentos termais;
e) A hospedagem;
f) Os transportes para observao, tratamento ou comparncia a actos judiciais;
g) O fornecimento de ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos de compensao das limitaes funcionais,
bem como a sua renovao e reparao;
115

5898

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

h) Os servios de reabilitao e reintegrao profissional


e social, incluindo a adaptao do posto do trabalho;
i) Os servios de reabilitao mdica ou funcional para
a vida activa;
j) Apoio psicoteraputico, sempre que necessrio,
famlia do sinistrado.
2 A assistncia a que se referem as alneas a) e j) do
nmero anterior inclui a assistncia psicolgica e psiquitrica, quando reconhecida como necessria pelo mdico
assistente.
Artigo 26.
Primeiros socorros

1 A verificao das circunstncias previstas nos artigos 15. e 16. no dispensa o empregador da prestao
dos primeiros socorros ao trabalhador e do seu transporte
para o local onde possa ser clinicamente socorrido.
2 O empregador ou quem o represente na direco
ou fiscalizao do trabalho deve, logo que tenha conhecimento do acidente, assegurar os imediatos e indispensveis
socorros mdicos e farmacuticos ao sinistrado, bem como
o transporte mais adequado para tais efeitos.
3 O transporte e socorros referidos no nmero anterior so prestados independentemente de qualquer apreciao das condies legais da reparao.
Artigo 27.
Lugar de prestao da assistncia clnica

1 A assistncia clnica deve ser prestada na localidade


onde o sinistrado reside ou na sua prpria habitao, se tal
for indispensvel.
2 Essa assistncia pode, no entanto, ser prestada em
qualquer outro local por determinao do mdico assistente ou mediante acordo entre o sinistrado e a entidade
responsvel.
Artigo 28.

entidade responsvel ou pelo prprio sinistrado, no caso


em que lhe permitida a escolha do mdico assistente.
Artigo 30.
Observncia de prescries clnicas e cirrgicas

1 O sinistrado em acidente deve submeter-se ao tratamento e observar as prescries clnicas e cirrgicas do


mdico designado pela entidade responsvel, necessrias
cura da leso ou doena e recuperao da capacidade
de trabalho, sem prejuzo do direito a solicitar o exame
pericial do tribunal.
2 Sendo a incapacidade ou o agravamento do dano
consequncia de injustificada recusa ou falta de observncia das prescries clnicas ou cirrgicas, a indemnizao
pode ser reduzida ou excluda nos termos gerais.
3 Considera-se sempre justificada a recusa de interveno cirrgica quando, pela sua natureza ou pelo estado
do sinistrado, ponha em risco a vida deste.
Artigo 31.
Substituio legal do mdico assistente

1 Durante o internamento em hospital, o mdico


assistente substitudo nas suas funes pelos mdicos
do mesmo hospital, embora com o direito de acompanhar
o tratamento do sinistrado, conforme os respectivos regulamentos internos ou, na falta ou insuficincia destes,
segundo as determinaes do director clnico.
2 O direito de acompanhar o tratamento do sinistrado
contempla, nomeadamente, a faculdade de o mdico assistente ter acesso a toda a documentao clnica respeitante
ao sinistrado em poder do estabelecimento hospitalar.
Artigo 32.
Escolha do mdico cirurgio

Nos casos em que deva ser submetido a interveno


cirrgica de alto risco e naqueles em que, como consequncia da interveno cirrgica, possa correr risco de vida, o
sinistrado tem direito a escolher o mdico cirurgio.

Mdico assistente

1 A entidade responsvel tem o direito de designar


o mdico assistente do sinistrado.
2 O sinistrado pode recorrer a qualquer mdico nos
seguintes casos:
a) Se o empregador ou quem o represente no se encontrar no local do acidente e houver urgncia nos socorros;
b) Se a entidade responsvel no nomear mdico assistente ou enquanto o no fizer;
c) Se a entidade responsvel renunciar ao direito de
escolher o mdico assistente;
d) Se lhe for dada alta sem estar curado, devendo, neste
caso, requerer exame pelo perito do tribunal.
3 Enquanto no houver mdico assistente designado,
como tal considerado, para todos os efeitos legais, o
mdico que tratar o sinistrado.
Artigo 29.
Dever de assistncia clnica

Nenhum mdico pode negar-se a prestar assistncia


clnica a sinistrado do trabalho, quando solicitada pela

Artigo 33.
Contestao das resolues do mdico assistente

O sinistrado ou a entidade responsvel, mediante consulta prvia ao sinistrado, tm o direito de no se conformar com as resolues do mdico assistente ou de quem
legalmente o substituir.
Artigo 34.
Soluo de divergncias

1 Qualquer divergncia sobre as matrias reguladas


nos artigos 31., 32. e 33., ou outra de natureza clnica,
pode ser resolvida por simples conferncia de mdicos,
da iniciativa do sinistrado, da entidade responsvel ou do
mdico assistente, bem como do substituto legal deste.
2 Se a divergncia no for resolvida nos termos do
nmero anterior, solucionada:
a) Havendo internamento hospitalar, pelo respectivo
director clnico ou pelo mdico que o deva substituir, se
ele for o mdico assistente;
b) No havendo internamento hospitalar, pelo perito
mdico do tribunal do trabalho da rea onde o sinistrado
116

5899

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


se encontra, por determinao do Ministrio Pblico, a
solicitao de qualquer dos interessados.
3 As resolues dos mdicos referidos nas alneas do
nmero anterior ficam a constar de documento escrito
e o interessado pode delas reclamar, mediante requerimento fundamentado, para o juiz do tribunal do trabalho
da rea onde o sinistrado se encontra, que decide definitivamente.
4 Nos casos previstos na alnea b) do n. 2 e no n. 3,
se vier a ter lugar processo emergente de acidente de trabalho, o processado apenso a este.
Artigo 35.
Boletins de exame e alta

1 No comeo do tratamento do sinistrado, o mdico


assistente emite um boletim de exame, em que descreve
as doenas ou leses que lhe encontrar e a sintomatologia
apresentada com descrio pormenorizada das leses referidas pelo mesmo como resultantes do acidente.
2 No final do tratamento do sinistrado, quer por este
se encontrar curado ou em condies de trabalhar quer
por qualquer outro motivo, o mdico assistente emite um
boletim de alta clnica, em que declare a causa da cessao
do tratamento e o grau de incapacidade permanente ou
temporria, bem como as razes justificativas das suas
concluses.
3 Entende-se por alta clnica a situao em que a
leso desapareceu totalmente ou se apresenta como insusceptvel de modificao com teraputica adequada.
4 O boletim de exame emitido em triplicado e o
de alta em duplicado.
5 No prazo de 30 dias aps a realizao dos actos
entregue um exemplar do boletim ao sinistrado e outro
remetido ao tribunal, se for caso disso, bem como enviado
o terceiro exemplar do boletim de exame entidade responsvel.
6 Tratando-se de sinistrado a cargo de seguradora, da
administrao central, regional, local ou de outra entidade
dispensada de transferir a responsabilidade por acidente de
trabalho, o boletim apenas remetido a juzo quando haja
de se proceder a exame mdico, quando o tribunal o requisite ou tenha de acompanhar a participao do acidente.
7 Imediatamente aps a realizao dos actos, a seguradora entrega ao sinistrado um documento informativo
que indique os perodos de incapacidade temporria e
respectivo grau, bem como, se for o caso, a data da alta e
a causa da cessao do tratamento.
Artigo 36.
Informao clnica ao sinistrado

O sinistrado tem direito a receber, em qualquer momento, a seu requerimento, cpia de todos os documentos
respeitantes ao seu processo, designadamente o boletim
de alta e os exames complementares de diagnstico em
poder da seguradora.
Artigo 37.
Requisio pelo tribunal

A entidade responsvel, os estabelecimentos hospitalares, os servios competentes da segurana social e os


mdicos so obrigados a fornecer aos tribunais do trabalho

todos os esclarecimentos e documentos que lhes sejam


requisitados relativamente a observaes e tratamentos
feitos a sinistrados ou, por qualquer outro modo, relacionados com o acidente.
Artigo 38.
Estabelecimento de sade

1 O internamento e os tratamentos previstos na alnea a) do artigo 23. devem ser feitos em estabelecimento
de sade adequado ao restabelecimento e reabilitao do
sinistrado.
2 O recurso, quando necessrio, a estabelecimento de
sade fora do territrio nacional ser feito aps parecer de
junta mdica comprovando a impossibilidade de tratamento
em hospital no territrio nacional.
3 A entidade responsvel deve assinar termo de responsabilidade para garantia do pagamento das despesas
com o internamento e os tratamentos previstos na alnea a)
do artigo 23.
4 Se aquela entidade se recusar a assinar o termo de
responsabilidade, no pode, com esse fundamento, ser negado o tratamento ou o internamento do sinistrado sempre
que a gravidade do seu estado o imponha.
5 No caso previsto no nmero anterior, o estabelecimento de sade deve juntar ao respectivo processo a nota
das despesas efectuadas para efeito de pagamento.
6 O estabelecimento de sade que, injustificadamente, deixar de cumprir as obrigaes do tratamento
ou do internamento urgente referidos no n. 4 responsvel pelo agravamento das leses do sinistrado,
reconhecido judicialmente como consequncia de tais
factos.
7 Entende-se por estabelecimento de sade o hospital, casa de sade, casa de repouso ou de convalescena.
Artigo 39.
Transporte e estada

1 O sinistrado tem direito ao fornecimento ou ao


pagamento de transporte e estada, que devem obedecer
s condies de comodidade impostas pela natureza da
leso ou da doena.
2 O fornecimento ou o pagamento referidos no nmero anterior abrangem as deslocaes e permanncia
necessrias observao e tratamento e as exigidas pela
comparncia a actos judiciais, salvo, quanto a estas, se
for consequncia de pedido do sinistrado que venha a ser
julgado improcedente.
3 O sinistrado utiliza os transportes colectivos, salvo
no os havendo ou se outro for mais indicado pela urgncia
do tratamento, por determinao do mdico assistente ou
por outras razes ponderosas atendveis.
4 Quando o sinistrado for menor de 16 anos ou
quando a natureza da leso ou da doena ou outras circunstncias especiais o exigirem, o direito a transporte e
estada extensivo pessoa que o acompanhar.
5 As categorias e classe da estada devem ajustar-se
s prescries do mdico assistente ou dos clnicos que
em tribunal derem parecer.
6 O pagamento de transporte , igualmente, extensivo
ao beneficirio legal do sinistrado sempre que for exigida
a sua comparncia em tribunal e em exames necessrios
determinao da sua incapacidade.
117

5900

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


Artigo 40.

3 As despesas de reparao ou renovao de ajudas


tcnicas e outros dispositivos tcnicos de compensao
das limitaes funcionais usados por fora de acidente de
trabalho e deteriorados em consequncia de uso ou desgaste
normal ficam a cargo da entidade responsvel pelo acidente
que determinou a respectiva utilizao.
4 Durante o perodo de reparao ou renovao das
ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos, a entidade
responsvel deve, sempre que possvel, assegurar ao sinistrado a substituio dos mesmos.

Responsabilidade pelo transporte e estada

1 Sem prejuzo do disposto no artigo anterior, a entidade responsvel s obrigada a despender o menor
custo das prestaes de transporte e estada que obedeam
s condies de comodidade impostas pela natureza da
leso.
2 A entidade responsvel deve assumir previamente,
perante os fornecedores de transporte e estada, a responsabilidade pelo pagamento das despesas ou adiantar a sua
importncia.

Artigo 44.
Reabilitao profissional e adaptao do posto de trabalho

Artigo 41.

1 O empregador deve assegurar a reabilitao profissional do trabalhador e a adaptao do posto de trabalho


que sejam necessrias ao exerccio das funes.
2 A reabilitao profissional a que se refere o nmero
anterior deve ser assegurada pelo empregador sem prejuzo
do nmero mnimo de horas anuais de formao certificada
a que o trabalhador tem direito.

Ajudas tcnicas em geral

1 As ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos


de compensao das limitaes funcionais devem ser, em
cada caso, os considerados adequados ao fim a que se destinam pelo mdico assistente, preferencialmente aqueles
que correspondam ao estado mais avanado da cincia e
da tcnica por forma a proporcionar as melhores condies
ao sinistrado, independentemente do seu custo.
2 O direito s ajudas tcnicas e outros dispositivos
tcnicos de compensao das limitaes funcionais abrange
ainda os destinados correco ou compensao visual,
auditiva ou outra, bem como a prtese dentria.
3 Quando houver divergncias sobre a natureza, qualidade ou adequao das ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos de compensao das limitaes funcionais ou
sobre a obrigatoriedade ou necessidade da sua renovao
ou reparao, o Ministrio Pblico, por sua iniciativa ou a
pedido do sinistrado, solicita parecer ao perito mdico do
tribunal de trabalho da rea de residncia do sinistrado.

Artigo 45.
Notificao judicial e execuo

1 Se a entidade responsvel, injustificadamente,


recusar ou protelar o fornecimento, renovao ou reparao das ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos de
compensao das limitaes funcionais ou no efectuar
o depsito referido no n. 2 do artigo 42., o juiz profere
deciso, ordenando a notificao daquela entidade para,
no prazo de 10 dias, depositar sua ordem a importncia
que for devida.
2 O responsvel que no cumpra a deciso executado para o pagamento do valor de depsito, seguindo-se
os termos da execuo baseada em sentena de condenao
em quantia certa.
3 Pelo produto da execuo, o tribunal paga as despesas das ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos de
compensao das limitaes funcionais entidade que os
forneceu ou reparou, depois de verificada a sua correcta
aplicao.

Artigo 42.
Opo do sinistrado

1 O sinistrado pode optar pela importncia correspondente ao valor das ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos de compensao das limitaes funcionais
indicados pelo mdico assistente ou pelo tribunal quando
pretenda adquirir ajudas tcnicas de custo superior.
2 No caso previsto no nmero anterior, a entidade
responsvel deposita a referida importncia ordem do
tribunal, no prazo que este fixar, para ser paga entidade
fornecedora depois de verificada a aplicao da ajuda
tcnica.

Artigo 46.
Perda do direito a renovao ou reparao

O sinistrado perde o direito renovao ou reparao


das ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos de compensao das limitaes funcionais que se deteriorem ou
inutilizem devido a negligncia grosseira da sua parte.

Artigo 43.
Reparao e renovao das ajudas tcnicas em geral

SUBSECO III

1 Sempre que um acidente de trabalho inutilize ou


danifique ajudas tcnicas e outros dispositivos tcnicos de
compensao das limitaes funcionais de que o sinistrado
j era portador:

Prestaes em dinheiro
DIVISO I

Modalidades das prestaes

a) Ficam a cargo da entidade responsvel por aquele


acidente as despesas necessrias renovao ou reparao
das mencionadas ajudas tcnicas;
b) H lugar, se for caso disso, ao pagamento de indemnizao correspondente incapacidade da resultante.

Artigo 47.
Modalidades

1 As prestaes em dinheiro previstas na alnea b)


do artigo 23. compreendem:

2 Tratando-se de renovao, o respectivo encargo no


pode ser superior ao custo de ajuda tcnica igual inutilizada, salvo se existir outra ajuda tcnica mais adequada.

a) A indemnizao por incapacidade temporria para


o trabalho;
118

5901

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


b) A penso provisria;
c) A indemnizao em capital e penso por incapacidade
permanente para o trabalho;
d) O subsdio por situao de elevada incapacidade
permanente;
e) O subsdio por morte;
f) O subsdio por despesas de funeral;
g) A penso por morte;
h) A prestao suplementar para assistncia de terceira
pessoa;
i) O subsdio para readaptao de habitao;
j) O subsdio para a frequncia de aces no mbito da
reabilitao profissional necessrias e adequadas reintegrao do sinistrado no mercado de trabalho.
2 O subsdio previsto na alnea j) cumulvel com
as prestaes referidas nas alneas a), b), c) e i) do nmero
anterior, no podendo no seu conjunto ultrapassar, mensalmente, o montante equivalente a seis vezes o valor de
1,1 do indexante de apoios sociais (IAS).
3 A indemnizao em capital, o subsdio por situao
de elevada incapacidade permanente, os subsdios por
morte e despesas de funeral e o subsdio para readaptao
de habitao so prestaes de atribuio nica, sendo
de atribuio continuada ou peridica todas as restantes
prestaes previstas no n. 1.
DIVISO II

Prestaes por incapacidade

Artigo 48.
Prestaes

1 A indemnizao por incapacidade temporria para


o trabalho destina-se a compensar o sinistrado, durante
um perodo de tempo limitado, pela perda ou reduo da
capacidade de trabalho ou de ganho resultante de acidente
de trabalho.
2 A indemnizao em capital e a penso por incapacidade permanente e o subsdio de elevada incapacidade permanente so prestaes destinadas a compensar
o sinistrado pela perda ou reduo permanente da sua
capacidade de trabalho ou de ganho resultante de acidente
de trabalho.
3 Se do acidente resultar reduo na capacidade de
trabalho ou de ganho do sinistrado, este tem direito s
seguintes prestaes:
a) Por incapacidade permanente absoluta para todo e
qualquer trabalho penso anual e vitalcia igual a 80 %
da retribuio, acrescida de 10 % desta por cada pessoa a
cargo, at ao limite da retribuio;
b) Por incapacidade permanente absoluta para o trabalho
habitual penso anual e vitalcia compreendida entre
50 % e 70 % da retribuio, conforme a maior ou menor
capacidade funcional residual para o exerccio de outra
profisso compatvel;
c) Por incapacidade permanente parcial penso anual
e vitalcia correspondente a 70 % da reduo sofrida na
capacidade geral de ganho ou capital de remio da penso
nos termos previstos no artigo 75.;
d) Por incapacidade temporria absoluta indemnizao diria igual a 70 % da retribuio nos primeiros
12 meses e de 75 % no perodo subsequente;

e) Por incapacidade temporria parcial indemnizao


diria igual a 70 % da reduo sofrida na capacidade geral
de ganho.
4 A indemnizao por incapacidade temporria devida enquanto o sinistrado estiver em regime de tratamento
ambulatrio ou de reabilitao profissional.
Artigo 49.
Pessoa a cargo

1 Para efeitos do disposto na alnea a) do n. 3 do artigo anterior, considera-se pessoa a cargo do sinistrado:
a) Pessoa que com ele viva em comunho de mesa e
habitao com rendimentos mensais inferiores ao valor
da penso social;
b) Cnjuge ou pessoa que com ele viva em unio de
facto com rendimentos mensais inferiores ao valor da
penso social;
c) Descendente nos termos previstos no n. 1 do artigo 60.;
d) Ascendente com rendimentos individuais de valor
mensal inferior ao valor da penso social ou que conjuntamente com os do seu cnjugue ou de pessoa que com ele
viva em unio de facto no exceda o dobro deste valor.
2 equiparado a descendente do sinistrado, para
efeitos do disposto no nmero anterior:
a) Enteado;
b) Tutelado;
c) Adoptado;
d) Menor que, mediante confiana judicial ou administrativa, se encontre a seu cargo com vista a futura adopo;
e) Menor que lhe esteja confiado por deciso do tribunal
ou de entidade ou servio legalmente competente para o
efeito.
3 equiparado a ascendente do sinistrado, para efeitos do disposto no n. 1:
a) Padrasto e madrasta;
b) Adoptante;
c) Afim compreendido na linha recta ascendente.
4 A pedido da entidade responsvel, o beneficirio
deve fazer prova anual da manuteno dos requisitos que
lhes conferem o direito penso, sob pena de o respectivo
pagamento ser suspenso 60 dias aps a data do pedido,
sendo admitidos os tipos de prova regulamentados por
norma do Instituto de Seguros de Portugal cujos custos,
caso existam, so suportados pela entidade responsvel.
Artigo 50.
Modo de fixao da incapacidade temporria e permanente

1 A indemnizao por incapacidade temporria


paga em relao a todos os dias, incluindo os de descanso
e feriados, e comea a vencer-se no dia seguinte ao do
acidente.
2 A penso por incapacidade permanente fixada
em montante anual e comea a vencer-se no dia seguinte
ao da alta do sinistrado.
3 Na incapacidade temporria superior a 30 dias
paga a parte proporcional correspondente aos subsdios
119

5902

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

de frias e de Natal, determinada em funo da percentagem da prestao prevista nas alneas d) e e) do n. 3 do


artigo 48.

Artigo 54.
Montante da prestao suplementar
para assistncia a terceira pessoa

1 A prestao suplementar da penso prevista no


artigo anterior fixada em montante mensal e tem como
limite mximo o valor de 1,1 IAS.
2 Quando o mdico assistente entender que o sinistrado no pode dispensar a assistncia de uma terceira
pessoa, deve ser-lhe atribuda, a partir do dia seguinte ao da
alta e at ao momento da fixao da penso definitiva, uma
prestao suplementar provisria equivalente ao montante
previsto no nmero anterior.
3 Os montantes pagos nos termos do nmero anterior
so considerados aquando da fixao final dos respectivos
direitos.
4 A prestao suplementar anualmente actualizvel
na mesma percentagem em que o for o IAS.

Artigo 51.
Suspenso ou reduo da penso

1 A penso por incapacidade permanente no pode


ser suspensa ou reduzida mesmo que o sinistrado venha a
auferir retribuio superior que tinha antes do acidente,
salvo em consequncia de reviso da penso.
2 A penso por incapacidade permanente cumulvel
com qualquer outra.
Artigo 52.
Penso provisria

1 Sem prejuzo do disposto no Cdigo de Processo


do Trabalho, estabelecida uma penso provisria por
incapacidade permanente entre o dia seguinte ao da alta e
o momento de fixao da penso definitiva.
2 A penso provisria destina-se a garantir uma proteco atempada e adequada nos casos de incapacidade
permanente sempre que haja razes determinantes do retardamento da atribuio das prestaes.
3 A penso provisria por incapacidade permanente
inferior a 30 % atribuda pela entidade responsvel e calculada nos termos da alnea c) do n. 3 do artigo 48., com
base na desvalorizao definida pelo mdico assistente e
na retribuio garantida.
4 A penso provisria por incapacidade permanente
igual ou superior a 30 % atribuda pela entidade responsvel, sendo de montante igual ao valor mensal da indemnizao prevista na alnea e) do n. 3 do artigo 48., tendo
por base a desvalorizao definida pelo mdico assistente
e a retribuio garantida.
5 Os montantes pagos nos termos dos nmeros anteriores so considerados aquando da fixao final dos
respectivos direitos.

Artigo 55.
Suspenso da prestao suplementar
para assistncia de terceira pessoa

A prestao suplementar da penso suspende-se sempre


que se verifique o internamento do sinistrado em hospital,
ou estabelecimento similar, por perodo de tempo superior
a 30 dias e durante o tempo em que os custos corram por
conta da entidade responsvel.
DIVISO III

Prestaes por morte

Artigo 56.
Modo de fixao da penso

1 A penso por morte fixada em montante anual.


2 A penso por morte, incluindo a devida a nascituro,
vence-se a partir do dia seguinte ao do falecimento do
sinistrado e cumula-se com quaisquer outras.

Artigo 53.

Artigo 57.

Prestao suplementar para assistncia a terceira pessoa

Titulares do direito penso por morte

1 A prestao suplementar da penso destina-se a


compensar os encargos com assistncia de terceira pessoa
em face da situao de dependncia em que se encontre
ou venha a encontrar o sinistrado por incapacidade permanente para o trabalho, em consequncia de leso resultante
de acidente.
2 A atribuio da prestao suplementar depende de
o sinistrado no poder, por si s, prover satisfao das
suas necessidades bsicas dirias, carecendo de assistncia
permanente de terceira pessoa.
3 O familiar do sinistrado que lhe preste assistncia
permanente equiparado a terceira pessoa.
4 No pode ser considerada terceira pessoa quem se
encontre igualmente carecido de autonomia para a realizao dos actos bsicos da vida diria.
5 Para efeitos do n. 2, so considerados, nomeadamente, os actos relativos a cuidados de higiene pessoal,
alimentao e locomoo.
6 A assistncia pode ser assegurada atravs da participao sucessiva e conjugada de vrias pessoas, incluindo
a prestao no mbito do apoio domicilirio, durante o
perodo mnimo de seis horas dirias.

1 Em caso de morte, a penso devida aos seguintes


familiares e equiparados do sinistrado:
a) Cnjuge ou pessoa que com ele vivia em unio de
facto;
b) Ex-cnjuge ou cnjuge judicialmente separado data
da morte do sinistrado e com direito a alimentos;
c) Filhos, ainda que nascituros, e os adoptados, data da
morte do sinistrado, se estiverem nas condies previstas
no n. 1 do artigo 60.;
d) Ascendentes que, data da morte do sinistrado, se
encontrem nas condies previstas na alnea d) do n. 1
do artigo 49.;
e) Outros parentes sucessveis que, data da morte
do sinistrado, com ele vivam em comunho de mesa e
habitao e se encontrem nas condies previstas no n. 1
do artigo 60.
2 Para efeitos de reconhecimento do direito, equiparado a filho o enteado do sinistrado desde que este estivesse obrigado prestao de alimentos.
120

5903

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

dois, 50 % se forem trs ou mais, recebendo o dobro destes


montantes, at ao limite de 80 % da retribuio do sinistrado, se forem rfos de pai e me.

3 considerada pessoa que vivia em unio de facto


a que preencha os requisitos do artigo 2020. do Cdigo
Civil.
4 A pedido da entidade responsvel, os familiares
e equiparados referidos no n. 1 devem fazer prova anual
da manuteno dos requisitos que lhes conferem o direito
penso, nos termos e para os efeitos previstos no n. 4
do artigo 49.

Artigo 61.
Penso aos ascendentes e outros parentes sucessveis

1 Em caso de casamento declarado nulo ou anulado,


tem direito s prestaes por morte a pessoa que tenha
celebrado o casamento de boa f com o sinistrado e,
data da sua morte, receba penso de alimentos decretada
ou homologada judicialmente, ou quando esta no lhe
tiver sido atribuda pelo tribunal por falta de capacidade
econmica do falecido para a prestar.
2 No tem direito s prestaes por morte a pessoa
que carea de capacidade sucessria por motivo de indignidade, salvo se tiver sido reabilitada pelo sinistrado, ou
de deserdao.

1 Se do acidente resultar a morte do sinistrado, o


montante da penso dos ascendentes e quaisquer parentes sucessveis , para cada, de 10 % da retribuio do
sinistrado, no podendo o total das penses exceder 30 %
desta.
2 Na ausncia de titulares referidos nas alneas a)
a c) do n. 1 do artigo 57., os beneficirios referidos no
nmero anterior recebem, cada um, 15 % da retribuio do
sinistrado, at perfazerem a idade de reforma por velhice,
e 20 % a partir desta idade ou no caso de deficincia ou
doena crnica que afecte sensivelmente a sua capacidade
para o trabalho.
3 O total das penses previstas no nmero anterior no pode exceder 80 % da retribuio do sinistrado,
procedendo-se a rateio, se necessrio.

Artigo 59.

Artigo 62.

Penso ao cnjuge, ex-cnjuge e pessoa que vivia


em unio de facto com o sinistrado

Deficincia ou doena crnica do beneficirio legal

Artigo 58.
Situaes de nulidade, anulabilidade, indignidade e deserdao

1 Para os fins previstos nos artigos 59., 60. e 61.,


considera-se com capacidade para o trabalho sensivelmente afectada o beneficirio legal do sinistrado que
sofra de deficincia ou doena crnica que lhe reduza
definitivamente a sua capacidade geral de ganho em mais
de 75 %.
2 Tem-se por definitiva a incapacidade de ganho
mencionada no nmero anterior quando seja de presumir
que a doena no ter evoluo favorvel nos trs anos
subsequentes data do seu reconhecimento.
3 Surgindo dvidas sobre a incapacidade referida nos
nmeros anteriores, esta fixada pelo tribunal.

1 Se do acidente resultar a morte do sinistrado, a


penso a seguinte:
a) Ao cnjuge ou a pessoa que com ele vivia em unio
de facto 30 % da retribuio do sinistrado at perfazer a
idade de reforma por velhice e 40 % a partir daquela idade
ou da verificao de deficincia ou doena crnica que
afecte sensivelmente a sua capacidade para o trabalho;
b) Ao ex-cnjuge ou cnjuge judicialmente separado
e com direito a alimentos a penso estabelecida na
alnea anterior e nos mesmos termos, at ao limite do montante dos alimentos fixados judicialmente.

Artigo 63.

2 Se por morte do sinistrado houver concorrncia entre os beneficirios referidos no nmero anterior, a penso
repartida na proporo dos respectivos direitos.
3 Qualquer das pessoas referidas no n. 1 que contraia casamento ou passe a viver em unio de facto recebe,
por uma s vez, o triplo do valor da penso anual, excepto
se j tiver ocorrido a remio total da penso.

Ausncia de beneficirios

Se no houver beneficirios com direito a penso, reverte para o Fundo de Acidentes de Trabalho uma importncia igual ao triplo da retribuio anual.
Artigo 64.

Artigo 60.

Acumulao e rateio da penso por morte

Penso aos filhos

1 As penses por morte so cumulveis, mas o


seu total no pode exceder 80 % da retribuio do sinistrado.
2 Se as penses referidas nos artigos 59. a 61.
excederem 80 % da retribuio do sinistrado, so sujeitas a rateio, enquanto esse montante se mostrar excedido.
3 Se durante o perodo em que a penso for devida
aos filhos qualquer um deles ficar rfo de pai e me, a
respectiva penso aumentada para o dobro, at ao limite
mximo de 80 % da retribuio do sinistrado.
4 As penses dos filhos do sinistrado so, em cada
ms, as correspondentes ao nmero dos que tm direito a
penso nesse ms.

1 Se do acidente resultar a morte, tm direito penso os filhos que se encontrem nas seguintes condies:
a) Idade inferior a 18 anos;
b) Entre os 18 e os 22 anos, enquanto frequentarem o
ensino secundrio ou curso equiparado;
c) Entre os 18 e os 25 anos, enquanto frequentarem
curso de nvel superior ou equiparado;
d) Sem limite de idade, quando afectados por deficincia ou doena crnica que afecte sensivelmente a sua
capacidade para o trabalho.
2 O montante da penso dos filhos o de 20 % da
retribuio do sinistrado se for apenas um, 40 % se forem
121

5904

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


DIVISO IV

Subsdios

Artigo 65.
Subsdio por morte

1 O subsdio por morte destina-se a compensar os


encargos decorrentes do falecimento do sinistrado.
2 O subsdio por morte igual a 12 vezes o valor de
1,1 IAS data da morte, sendo atribudo:
a) Metade ao cnjuge, ex-cnjuge, cnjuge separado judicialmente ou pessoa que com o sinistrado vivia em unio
de facto e metade aos filhos que tiverem direito a penso;
b) Por inteiro ao cnjuge, ex-cnjuge, cnjuge separado
judicialmente ou pessoa que com o sinistrado vivia em
unio de facto ou aos filhos previstos na alnea anterior
quando concorrerem isoladamente.
3 O subsdio a atribuir ao ex-cnjuge e ao cnjuge
separado judicialmente depende de este ter direito a alimentos do sinistrado, no podendo exceder 12 vezes a
penso mensal que estiver a receber.
4 O subsdio por morte no devido se o sinistrado
no deixar beneficirios referidos no n. 2.
Artigo 66.
Subsdio por despesas de funeral

1 O subsdio por despesas de funeral destina-se a


compensar as despesas efectuadas com o funeral do sinistrado.
2 O subsdio por despesas de funeral igual ao montante das despesas efectuadas com o mesmo, com o limite
de quatro vezes o valor de 1,1 IAS, aumentado para o dobro
se houver trasladao.
3 O direito ao subsdio por despesas de funeral pode
ser reconhecido a pessoas distintas dos familiares e equiparados do sinistrado.
4 Tem direito ao subsdio por despesas de funeral quem
comprovadamente tiver efectuado o pagamento destas.
5 O prazo para requerer o subsdio por despesas de
funeral de um ano a partir da realizao da respectiva
despesa.
Artigo 67.
Subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente

1 O subsdio por situaes de elevada incapacidade


permanente destina-se a compensar o sinistrado, com incapacidade permanente absoluta ou incapacidade permanente
parcial igual ou superior a 70 %, pela perda ou elevada
reduo permanente da sua capacidade de trabalho ou de
ganho resultante de acidente de trabalho.
2 A incapacidade permanente absoluta para todo
e qualquer trabalho confere ao sinistrado o direito a um
subsdio igual a 12 vezes o valor de 1,1 IAS.
3 A incapacidade permanente absoluta para o trabalho habitual confere ao beneficirio direito a um subsdio
fixado entre 70 % e 100 % de 12 vezes o valor de 1,1 IAS,
tendo em conta a capacidade funcional residual para o
exerccio de outra profisso compatvel.
4 A incapacidade permanente parcial igual ou superior a 70 % confere ao beneficirio o direito a um subsdio
correspondente ao produto entre 12 vezes o valor de 1,1 IAS
e o grau de incapacidade fixado.

5 O valor IAS previsto nos nmeros anteriores corresponde ao que estiver em vigor data do acidente.
6 Nos casos em que se verifique cumulao de incapacidades, serve de base ponderao o grau de incapacidade global fixado nos termos legais.
Artigo 68.
Subsdio para readaptao de habitao

1 O subsdio para readaptao de habitao destina-se


ao pagamento de despesas com a readaptao da habitao
do sinistrado por incapacidade permanente para o trabalho
que dela necessite, em funo da sua incapacidade.
2 No caso previsto no nmero anterior, o sinistrado
tem direito ao pagamento das despesas suportadas com a
readaptao de habitao, at ao limite de 12 vezes o valor
de 1,1 IAS data do acidente.
Artigo 69.
Subsdio para frequncia de aces no mbito
da reabilitao profissional

1 O subsdio para frequncia de aces no mbito


da reabilitao profissional destina-se ao pagamento de
despesas com aces que tenham por objectivo restabelecer as aptides e capacidades profissionais do sinistrado
sempre que a gravidade das leses ou outras circunstncias
especiais o justifiquem.
2 A atribuio do subsdio para a frequncia de aces no mbito da reabilitao profissional depende de
o sinistrado reunir, cumulativamente, as seguintes condies:
a) Ter capacidade remanescente adequada ao desempenho da profisso a que se referem as aces de reabilitao
profissional;
b) Ter direito a indemnizao ou penso por incapacidade resultante do acidente de trabalho ou doena profissional;
c) Ter requerido a frequncia de aco ou curso ou aceite
proposta do Instituto do Emprego e Formao Profissional
ou de outra instituio por este certificada;
d) Obter parecer favorvel do perito mdico responsvel
pela avaliao e determinao da incapacidade.
3 O montante do subsdio para a frequncia de aces
no mbito da reabilitao profissional corresponde ao montante das despesas efectuadas com a frequncia do mesmo,
sem prejuzo, caso se trate de aco ou curso organizado
por entidade diversa do Instituto do Emprego e Formao
Profissional, do limite do valor mensal correspondente ao
valor de 1,1 IAS.
4 O subsdio para frequncia de aces no mbito da
reabilitao profissional devido a partir da data do incio
efectivo da frequncia das mesmas, no podendo a sua durao, seguida ou interpolada, ser superior a 36 meses, salvo
em situaes excepcionais devidamente fundamentadas.
DIVISO V

Reviso das prestaes

Artigo 70.
Reviso

1 Quando se verifique uma modificao na capacidade de trabalho ou de ganho do sinistrado proveniente


122

5905

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


Artigo 72.

de agravamento, recidiva, recada ou melhoria da leso


ou doena que deu origem reparao, ou de interveno
clnica ou aplicao de ajudas tcnicas e outros dispositivos
tcnicos de compensao das limitaes funcionais ou
ainda de reabilitao e reintegrao profissional e readaptao ao trabalho, a prestao pode ser alterada ou extinta,
de harmonia com a modificao verificada.
2 A reviso pode ser efectuada a requerimento do
sinistrado ou do responsvel pelo pagamento.
3 A reviso pode ser requerida uma vez em cada
ano civil.

Pagamento da indemnizao, da penso


e da prestao suplementar

1 A penso anual por incapacidade permanente ou


morte paga, adiantada e mensalmente, at ao 3. dia de
cada ms, correspondendo cada prestao a 1/14 da penso
anual.
2 Os subsdios de frias e de Natal, cada um no valor
de 1/14 da penso anual, so, respectivamente, pagos nos
meses de Junho e Novembro.
3 A indemnizao por incapacidade temporria
paga mensalmente.
4 O pagamento da prestao suplementar para assistncia de terceira pessoa acompanha o pagamento mensal
da penso anual e dos subsdios de frias e de Natal.
5 Os interessados podem acordar que o pagamento
seja efectuado com periodicidade diferente da indicada
nos nmeros anteriores.

DIVISO VI

Clculo e pagamento das prestaes

Artigo 71.
Clculo

1 A indemnizao por incapacidade temporria e a


penso por morte e por incapacidade permanente, absoluta ou parcial, so calculadas com base na retribuio
anual ilquida normalmente devida ao sinistrado, data
do acidente.
2 Entende-se por retribuio mensal todas as prestaes recebidas com carcter de regularidade que no
se destinem a compensar o sinistrado por custos aleatrios.
3 Entende-se por retribuio anual o produto de
12 vezes a retribuio mensal acrescida dos subsdios de
Natal e de frias e outras prestaes anuais a que o sinistrado tenha direito com carcter de regularidade.
4 Se a retribuio correspondente ao dia do acidente
for diferente da retribuio normal, esta calculada pela
mdia dos dias de trabalho e a respectiva retribuio auferida pelo sinistrado no perodo de um ano anterior ao
acidente.
5 Na falta dos elementos indicados nos nmeros
anteriores, o clculo faz-se segundo o prudente arbtrio do
juiz, tendo em ateno a natureza dos servios prestados,
a categoria profissional do sinistrado e os usos.
6 A retribuio correspondente ao dia do acidente
paga pelo empregador.
7 Se o sinistrado for praticante, aprendiz ou estagirio, ou nas demais situaes que devam considerar-se de
formao profissional, a indemnizao calculada com
base na retribuio anual mdia ilquida de um trabalhador da mesma empresa ou empresa similar e que exera
actividade correspondente formao, aprendizagem ou
estgio.
8 O disposto nos n.os 4 e 5 aplicvel ao trabalho
no regular e ao trabalhador a tempo parcial vinculado a
mais de um empregador.
9 O clculo das prestaes para trabalhadores a
tempo parcial tem como base a retribuio que aufeririam
se trabalhassem a tempo inteiro.
10 A ausncia ao trabalho para efectuar quaisquer
exames com o fim de caracterizar o acidente ou a doena,
ou para o seu tratamento, ou ainda para a aquisio, substituio ou arranjo de ajudas tcnicas e outros dispositivos
tcnicos de compensao das limitaes funcionais, no
determina perda de retribuio.
11 Em nenhum caso a retribuio pode ser inferior
que resulte da lei ou de instrumento de regulamentao
colectiva de trabalho.

Artigo 73.
Lugar do pagamento das prestaes

1 O pagamento das prestaes previstas na alnea b)


do artigo 23. efectuado no lugar da residncia do sinistrado ou dos seus familiares se outro no for acordado.
2 Se o credor das prestaes se ausentar para o estrangeiro, o pagamento efectuado no local acordado,
sem prejuzo do disposto em convenes internacionais
ou acordos de reciprocidade.
Artigo 74.
Deduo do acrscimo de despesas

1 Quando seja acordado, a pedido do sinistrado ou do


beneficirio legal, para o pagamento das prestaes, lugar
diferente do da residncia daqueles, a entidade responsvel
pode deduzir no montante das mesmas o acrscimo das
despesas da resultantes.
2 O acordo sobre o lugar ou periodicidade do pagamento s vlido se revestir a forma escrita.
SECO VII
Remio de penses

Artigo 75.
Condies de remio

1 obrigatoriamente remida a penso anual vitalcia


devida a sinistrado com incapacidade permanente parcial
inferior a 30 % e a penso anual vitalcia devida a beneficirio legal desde que, em qualquer dos casos, o valor
da penso anual no seja superior a seis vezes o valor da
retribuio mnima mensal garantida, em vigor no dia
seguinte data da alta ou da morte.
2 Pode ser parcialmente remida, a requerimento do
sinistrado ou do beneficirio legal, a penso anual vitalcia
correspondente a incapacidade igual ou superior a 30 % ou
a penso anual vitalcia de beneficirio legal desde que,
cumulativamente, respeite os seguintes limites:
a) A penso anual sobrante no pode ser inferior a seis
vezes o valor da retribuio mnima mensal garantida em
vigor data da autorizao da remio;
123

5906

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

b) O capital da remio no pode ser superior ao que


resultaria de uma penso calculada com base numa incapacidade de 30 %.
3 Em caso de acidente de trabalho sofrido por trabalhador estrangeiro, do qual resulte incapacidade permanente ou morte, a penso anual vitalcia pode ser remida
em capital, por acordo entre a entidade responsvel e o
beneficirio da penso, se este optar por deixar definitivamente Portugal.
4 Exclui-se da aplicao do disposto nos nmeros
anteriores o beneficirio legal de penso anual vitalcia
que sofra de deficincia ou doena crnica que lhe reduza
definitivamente a sua capacidade geral de ganho em mais
de 75 %.
5 No caso de o sinistrado sofrer vrios acidentes, a
penso a remir a global.
Artigo 76.
Clculo do capital

1 A indemnizao em capital calculada por aplicao das bases tcnicas do capital da remio, bem como
das respectivas tabelas prticas.
2 As bases tcnicas e as tabelas prticas referidas
no nmero anterior so aprovadas por decreto-lei do Governo.
Artigo 77.
Direitos no afectados pela remio

A remio no prejudica:
a) O direito s prestaes em espcie;
b) O direito de o sinistrado requerer a reviso da prestao;
c) Os direitos atribudos aos beneficirios legais do
sinistrado, se este vier a falecer em consequncia do acidente;
d) A actualizao da penso remanescente no caso de
remio parcial ou resultante de reviso de penso.
SECO VIII
Garantia de cumprimento

Artigo 78.
Inalienabilidade, impenhorabilidade,
irrenunciabilidade dos crditos e garantias

Os crditos provenientes do direito reparao estabelecida na presente lei so inalienveis, impenhorveis


e irrenunciveis e gozam das garantias consignadas no
Cdigo do Trabalho.
Artigo 79.
Sistema e unidade de seguro

1 O empregador obrigado a transferir a responsabilidade pela reparao prevista na presente lei para entidades
legalmente autorizadas a realizar este seguro.
2 A obrigao prevista no nmero anterior vale
igualmente em relao ao empregador que contrate trabalhadores exclusivamente para prestar trabalho noutras
empresas.

3 Verificando-se alguma das situaes referidas


no artigo 18., a seguradora do responsvel satisfaz o
pagamento das prestaes que seriam devidas caso no
houvesse actuao culposa, sem prejuzo do direito de
regresso.
4 Quando a retribuio declarada para efeito do
prmio de seguro for inferior real, a seguradora s
responsvel em relao quela retribuio, que no
pode ser inferior retribuio mnima mensal garantida.
5 No caso previsto no nmero anterior, o empregador
responde pela diferena relativa s indemnizaes por incapacidade temporria e penses devidas, bem como pelas
despesas efectuadas com a hospitalizao e assistncia
clnica, na respectiva proporo.
Artigo 80.
Dispensa de transferncia de responsabilidade

As obrigaes impostas pelo artigo anterior no abrangem a administrao central, regional e local e as demais
entidades, na medida em que os respectivos funcionrios
e agentes sejam abrangidos pelo regime de acidentes em
servio ou outro regime legal com o mesmo mbito.
Artigo 81.
Aplice uniforme

1 A aplice uniforme do seguro de acidentes de trabalho adequada s diferentes profisses e actividades, de


harmonia com os princpios estabelecidos na presente lei
e respectiva legislao regulamentar, aprovada por portaria conjunta dos ministros responsveis pelas reas das
finanas e laboral, sob proposta do Instituto de Seguros de
Portugal, ouvidas as associaes representativas das empresas de seguros e mediante parecer prvio do Conselho
Econmico e Social.
2 A aplice uniforme obedece ao princpio da graduao dos prmios de seguro em funo do grau de risco
do acidente, tidas em conta a natureza da actividade e
as condies de preveno implantadas nos locais de
trabalho.
3 Deve ser prevista na aplice uniforme a reviso
do valor do prmio, por iniciativa da seguradora ou a
pedido do empregador, com base na modificao efectiva
das condies de preveno de acidentes nos locais de
trabalho.
4 So nulas as clusulas adicionais que contrariem
os direitos ou garantias estabelecidos na aplice uniforme
prevista neste artigo.
Artigo 82.
Garantia e actualizao de penses

1 A garantia do pagamento das penses estabelecidas


na presente lei que no possam ser pagas pela entidade
responsvel, nomeadamente por motivo de incapacidade
econmica, assumida e suportada pelo Fundo de Acidentes de Trabalho, nos termos regulamentados em legislao
especial.
2 So igualmente da responsabilidade do Fundo
referido no nmero anterior as actualizaes do valor
das penses devidas por incapacidade permanente igual
ou superior a 30 % ou por morte e outras responsa124

5907

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


bilidades nos termos regulamentados em legislao
especial.
3 O Fundo referido nos nmeros anteriores constitui-se credor da entidade economicamente incapaz, ou da
respectiva massa falida, cabendo aos seus crditos, caso a
entidade incapaz seja uma empresa de seguros, graduao
idntica dos credores especficos de seguros.
4 Se no mbito de um processo de recuperao de
empresa esta se encontrar impossibilitada de pagar os prmios dos seguros de acidentes de trabalho dos respectivos
trabalhadores, o gestor da empresa deve comunicar tal
impossibilidade ao Fundo referido nos nmeros anteriores
60 dias antes do vencimento do contrato, por forma a que
o Fundo, querendo, possa substituir-se empresa nesse pagamento, sendo neste caso aplicvel o disposto no n. 3.

exista ou seja insuficiente o seguro das responsabilidades


do empregador.
2 Compete igualmente ao Instituto de Seguros de
Portugal dar parecer sobre a transferncia de responsabilidade das penses por acidentes de trabalho para as
seguradoras.
3 Os valores de caucionamento das penses so calculados de acordo com as tabelas prticas a que se refere
o artigo 76., acrescidas de 10 %.

Artigo 83.

Sinistrado e beneficirios legais

Riscos recusados

1 O Instituto de Seguros de Portugal estabelece por


norma regulamentar as disposies relativas colocao
dos riscos recusados pelas seguradoras.
2 O Instituto de Seguros de Portugal pode ressegurar
e retroceder os riscos recusados.
3 Relativamente aos riscos recusados, o Instituto
de Seguros de Portugal pode requerer, s entidades competentes, certificados de conformidade com as regras de
segurana em vigor.
Artigo 84.
Obrigao de caucionamento

1 O empregador obrigado a caucionar o pagamento


de penses por acidente de trabalho em que tenha sido
condenado, ou a que se tenha obrigado por acordo homologado, quando no haja ou seja insuficiente o seguro, salvo
se celebrar com uma seguradora um contrato especfico
de seguro de penses.
2 A cauo pode ser feita por depsito de numerrio,
ttulos da dvida pblica, afectao ou hipoteca de imveis
ou garantia bancria.
3 O caucionamento feito ordem do juiz do tribunal do trabalho respectivo, ou a seu favor, no prazo que
ele designar.
4 Os ttulos da dvida pblica so avaliados, para
efeitos de caucionamento, pela ltima cotao na bolsa e
os imveis e emprstimos hipotecrios pelo valor matricial
corrigido dos respectivos prdios, competindo ao Ministrio Pblico apreciar e dar parecer sobre a idoneidade do
caucionamento.
5 Os imveis sujeitos a este risco so obrigatoriamente seguros contra incndio.
6 O caucionamento deve ser reforado sempre que se
verifique que insuficiente, aplicando-se, com as devidas
adaptaes, o disposto nos nmeros anteriores.
7 Verificado o incumprimento, que se prolongue por
perodo superior a 15 dias, deve o pagamento das penses
em dvida iniciar-se pelas importncias caucionadas, sem
necessidade de execuo.
Artigo 85.
Instituto de Seguros de Portugal

1 Compete ao Instituto de Seguros de Portugal determinar o valor do caucionamento das penses, quando no

SECO IX
Participao de acidente de trabalho

Artigo 86.
1 O sinistrado ou os beneficirios legais, em caso
de morte, devem participar o acidente de trabalho, verbalmente ou por escrito, nas 48 horas seguintes, ao empregador, salvo se este o tiver presenciado ou dele vier a ter
conhecimento no mesmo perodo.
2 Se o estado do sinistrado ou outra circunstncia,
devidamente comprovada, no permitir o cumprimento do
disposto no nmero anterior, o prazo neste fixado conta-se
a partir da cessao do impedimento.
3 Se a leso se revelar ou for reconhecida em data
posterior do acidente, o prazo conta-se a partir da data
da revelao ou do reconhecimento.
4 Quando o sinistrado no participar o acidente tempestivamente e por tal motivo tiver sido impossvel ao
empregador ou a quem o represente na direco do trabalho
prestar-lhe a assistncia necessria, a incapacidade judicialmente reconhecida como consequncia daquela falta
no confere direito s prestaes estabelecidas na lei, na
medida em que dela tenha resultado.
Artigo 87.
Empregador com responsabilidade transferida

1 O empregador que tenha transferido a responsabilidade deve, sob pena de responder por perdas e danos, participar seguradora a ocorrncia do acidente, no prazo de
vinte e quatro horas, a partir da data do conhecimento.
2 A participao deve ser remetida seguradora
por meio informtico, nomeadamente em suporte digital ou correio electrnico, salvo o disposto no nmero
seguinte.
3 No caso de microempresa, o empregador pode
remeter a participao em suporte de papel.
Artigo 88.
Empregador sem responsabilidade transferida

1 O empregador cuja responsabilidade no esteja


transferida deve participar o acidente ao tribunal competente, por escrito, independentemente de qualquer apreciao das condies legais da reparao.
2 O prazo para a participao de oito dias a partir
da data do acidente ou do seu conhecimento.
3 No caso de morte, o acidente participado de
imediato ao tribunal competente, por correio electrnico
ou por telecpia, sem prejuzo do disposto nos nmeros
anteriores.
125

5908

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


Artigo 89.
Trabalho a bordo

1 Sendo o sinistrado inscrito martimo, a participao


feita ao rgo local do sistema de autoridade martima
do porto do territrio nacional onde o acidente ocorreu,
sem prejuzo de outras notificaes previstas em legislao
especial.
2 Se o acidente ocorrer a bordo de navio portugus,
no alto mar ou no estrangeiro, a participao feita ao
rgo local do sistema de autoridade martima do primeiro
porto nacional escalado aps o acidente.
3 As participaes previstas nos nmeros anteriores
devem ser efectuadas no prazo de dois dias a contar da data
do acidente ou da chegada do navio e remetidas imediatamente ao tribunal competente pelo rgo local do sistema
de autoridade martima, se a responsabilidade no estiver
transferida ou se do acidente tiver resultado a morte, e
seguradora nos restantes casos.
Artigo 90.
Seguradora

1 A seguradora participa ao tribunal competente, por


escrito, no prazo de oito dias a contar da alta clnica, o
acidente de que tenha resultado incapacidade permanente
e, imediatamente aps o seu conhecimento, por correio
electrnico, telecpia ou outra via com o mesmo efeito
de registo escrito de mensagens, o acidente de que tenha
resultado a morte.
2 A participao por correio electrnico, telecpia
ou outra via com o mesmo efeito de registo de mensagens
no dispensa a participao formal, que deve ser feita
no prazo de oito dias contados do falecimento ou do seu
conhecimento.
3 A seguradora participa ainda ao tribunal competente, por escrito, no prazo de oito dias a contar da
sua verificao, todos os casos de incapacidade temporria que, consecutiva ou conjuntamente, ultrapassem
12 meses.
Artigo 91.
Comunicao obrigatria em caso de morte

1 O director de estabelecimento hospitalar, assistencial ou prisional comunica de imediato ao tribunal


competente e entidade responsvel, por telecpia ou
outra via com o mesmo efeito de registo de mensagens, o
falecimento, em consequncia de acidente, de trabalhador
ali internado.
2 Igual obrigao tem qualquer outra pessoa ou entidade a cujo cuidado o sinistrado estiver.
Artigo 92.
Faculdade de participao a tribunal

A participao do acidente ao tribunal competente pode


ser feita:
a) Pelo sinistrado, directamente ou por interposta pessoa;
b) Pelo familiar ou equiparado do sinistrado;
c) Por qualquer entidade com direito a receber o valor
de prestaes;
d) Pela autoridade policial ou administrativa que tenha
tomado conhecimento do acidente;
126

e) Pelo director do estabelecimento hospitalar, assistencial ou prisional onde o sinistrado esteja internado, tendo
o acidente ocorrido ao servio de outra entidade.
CAPTULO III
Doenas profissionais
SECO I
Proteco nas doenas profissionais
SUBSECO I

Proteco da eventualidade

Artigo 93.
mbito

1 A proteco da eventualidade de doenas profissionais integra-se no mbito material do regime geral de


segurana social dos trabalhadores vinculados por contrato
de trabalho e dos trabalhadores independentes e dos que
sendo apenas cobertos por algumas eventualidades efectuem descontos nas respectivas contribuies com vista a
serem protegidos pelo regime das doenas profissionais.
2 Podem, ainda, ser abrangidos pelo regime previsto
no presente captulo os trabalhadores aos quais, sendo
apenas cobertos por algumas eventualidades, a taxa contributiva que lhes aplicvel integre o custo da proteco
nas doenas profissionais.
Artigo 94.
Lista das doenas profissionais

1 A elaborao e actualizao da lista das doenas


profissionais prevista no n. 2 do artigo 283. do Cdigo
do Trabalho realizada por uma comisso nacional, cuja
composio, competncia e funcionamento so fixados
em legislao especial.
2 A leso corporal, a perturbao funcional ou a
doena no includas na lista a que se refere o nmero
anterior so indemnizveis desde que se prove serem consequncia necessria e directa da actividade exercida e no
representem normal desgaste do organismo.
Artigo 95.
Direito reparao

O direito reparao emergente de doenas profissionais previstas no n. 1 do artigo anterior pressupe que,
cumulativamente, se verifiquem as seguintes condies:
a) Estar o trabalhador afectado pela correspondente
doena profissional;
b) Ter estado o trabalhador exposto ao respectivo risco
pela natureza da indstria, actividade ou condies, ambiente e tcnicas do trabalho habitual.
Artigo 96.
Avaliao, graduao e reparao das doenas profissionais

A avaliao, graduao e reparao das doenas profissionais diagnosticadas da exclusiva responsabilidade


do servio com competncias na rea da proteco contra
os riscos profissionais.

5909

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


Artigo 97.

SECO II

Natureza da incapacidade

Prestaes

1 A doena profissional pode determinar incapacidade temporria ou permanente para o trabalho, nos termos
definidos no artigo 19.
2 A incapacidade temporria de durao superior
a 18 meses considera-se como permanente, devendo ser
fixado o respectivo grau de incapacidade, salvo parecer
clnico em contrrio, no podendo, no entanto, aquela
incapacidade ultrapassar os 30 meses.
3 O parecer clnico referido no nmero anterior pode
propor a continuidade da incapacidade temporria ou a
atribuio de penso provisria.

SUBSECO I

Artigo 98.
Proteco da eventualidade

1 A proteco nas doenas profissionais assegurada


pelo desenvolvimento articulado e sistemtico das actuaes no campo da preveno, pela atribuio de prestaes
pecunirias e em espcie tendo em vista, em conjunto com
as intervenes de reabilitao e reintegrao profissional,
a adaptao ao trabalho e a reparao dos danos emergentes
da eventualidade.
2 As prestaes em espcie revestem, com as devidas
adaptaes, as modalidades referidas no captulo anterior,
bem como as previstas no artigo seguinte.
3 As prestaes pecunirias revestem, com as devidas adaptaes, as modalidades referidas no captulo
anterior.
Artigo 99.
Modalidades das prestaes em espcie

Constituem ainda prestaes em espcie o reembolso das


despesas de deslocao, de alimentao e de alojamento
indispensveis concretizao das prestaes previstas
no artigo 25., bem como quaisquer outras, seja qual for a
forma que revistam, desde que necessrias e adequadas ao
restabelecimento do estado de sade e da capacidade de
trabalho ou de ganho do trabalhador e sua recuperao
para a vida activa.
SUBSECO II

Titularidade dos direitos

Artigo 100.
Titulares do direito s prestaes por doena profissional

1 O direito s prestaes reconhecido ao beneficirio que seja portador de doena profissional.


2 O direito s prestaes por morte de beneficirio
que seja portador de doena profissional reconhecido
aos familiares ou pessoas equiparadas, previstos no artigo 57.

Prestaes pecunirias

Artigo 102.
Penso e subsdios por morte e por despesas de funeral

1 Para efeitos de atribuio da penso por morte, dos


subsdios por morte e por despesas de funeral, considera-se
o falecimento que decorra de doena profissional.
2 A atribuio das prestaes referidas no nmero
anterior, em caso de falecimento por causa natural do
beneficirio portador de doena profissional, depende de
os seus familiares ou terceiros no terem direito a prestaes equivalentes concedidas por qualquer outro regime
de proteco social obrigatrio.
Artigo 103.
Prestaes adicionais

Nos meses de Junho e Novembro de cada ano, os titulares de penses tm direito a receber, alm da prestao
mensal que lhes corresponda, um montante adicional de
igual valor.
SUBSECO II

Prestaes em espcie

Artigo 104.
Prestaes em espcie

1 As prestaes em espcie so asseguradas, em


regra, atravs de reembolsos das respectivas despesas, nos
termos dos nmeros seguintes.
2 Os reembolsos das despesas com cuidados de sade
destinam-se a compensar, na totalidade, os gastos efectuados pelo beneficirio com assistncia mdica, cirrgica, de
enfermagem, medicamentosa e farmacutica, decorrentes
de doena profissional.
3 Os reembolsos das despesas com deslocaes
destinam-se a compensar, nos termos prescritos, as despesas de deslocao efectuadas pelo beneficirio, resultantes
de recurso a cuidados de sade, a exames de avaliao de
incapacidade e a servios de reabilitao e reintegrao
profissional, bem como de frequncia de cursos de formao profissional.
4 Os reembolsos das despesas com alojamento e
alimentao destinam-se a compensar, nos termos prescritos, os gastos efectuados pelo beneficirio decorrentes do
recurso a prestaes em espcie que impliquem deslocao
do local da residncia.
SECO III
Condies de atribuio de prestao
SUBSECO I

Artigo 101.

Condies gerais

Familiar a cargo

O conceito de familiar a cargo, para efeito de titularidade


ou montante das prestaes reguladas no presente captulo,
corresponde ao previsto no regime geral de segurana
social para a proteco da eventualidade morte.

Artigo 105.
Condies relativas doena profissional

1 Para efeitos da alnea b) do artigo 95. so tomadas em conta, na medida do necessrio, as actividades
127

5910

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


rea da proteco contra os riscos profissionais para acesso
a servios privados;
b) Da necessidade de deslocao e permanncia fora do
local habitual da residncia do beneficirio;
c) De parecer de junta mdica, quanto necessidade de
cuidados de sade e da sua impossibilidade de tratamento
no territrio nacional.

susceptveis de provocarem o risco em causa, exercidas


nos termos da legislao de outro Estado, se tal estiver
previsto em instrumento internacional de segurana social
a que Portugal se encontre vinculado.
2 Se o interessado tiver estado exposto ao mesmo
risco nos termos do regime geral e da legislao de outro
Estado ao qual Portugal se encontre vinculado por instrumento internacional, as prestaes so concedidas de
acordo com o disposto neste instrumento.

2 O reembolso, quando devido, deve ser efectuado


pelo servio com competncia na rea de proteco dos
riscos profissionais, no prazo mximo de 30 dias a partir
da data da entrega pelo beneficirio de documento comprovativo da despesa.

Artigo 106.
Prazo de garantia

As prestaes so atribudas independentemente da


verificao de qualquer prazo de garantia.

SECO IV

SUBSECO II

Montante da prestao

Condies especiais

SUBSECO I

Artigo 107.

Determinao dos montantes

Penso provisria

Artigo 110.

1 A atribuio da penso provisria por incapacidade


permanente depende de parecer clnico, nos casos previstos
pelos n.os 2 e 3 do artigo 97.
2 A atribuio da penso provisria por morte depende ainda de no se considerar caracterizada a causa da
morte, bem como de os respectivos interessados reunirem
os condicionalismos legalmente previstos para o reconhecimento do respectivo direito e no se encontrarem em
qualquer das seguintes situaes:

Disposio geral

1 O montante das prestaes referidas nas alneas a)


a c) e g) do n. 1 do artigo 47. determinado pela aplicao da percentagem legalmente fixada retribuio de
referncia.
2 O montante das demais prestaes referidas no
n. 1 do artigo 47. determinado em funo das despesas
realizadas ou por indexao a determinados valores.

a) Exerccio de actividade profissional remunerada;


b) Pr-reforma;
c) Pensionista de qualquer sistema de proteco social.

Artigo 111.
Determinao da retribuio de referncia

3 Pode ser atribudo um montante provisrio de penso por incapacidade permanente ou morte sempre que,
verificadas as condies determinantes do direito, por
razes de ordem administrativa ou tcnica, no imputveis
aos beneficirios, seja invivel a atribuio de penso definitiva no prazo de trs meses a partir da data de entrada
do requerimento.
Artigo 108.

1 Na reparao de doena profissional, a retribuio de referncia a considerar no clculo das indemnizaes e penses corresponde retribuio anual
ilquida devida ao beneficirio nos 12 meses anteriores
cessao da exposio ao risco, ou data da certificao da doena que determine incapacidade, se esta
a preceder.
2 No caso de trabalho no regular e trabalho a tempo
parcial com vinculao a mais de um empregador, bem
como nos demais casos em que no seja aplicvel o n. 1,
a retribuio de referncia calculada pela mdia dos dias
de trabalho e correspondentes retribuies auferidas pelo
beneficirio no perodo de um ano anterior certificao da
doena profissional, ou no perodo em que houve efectiva
prestao de trabalho.
3 Na falta dos elementos referidos no nmero anterior, e tendo em ateno a natureza dos servios prestados,
a categoria profissional do beneficirio e os usos, a retribuio definida pelo servio com competncias na rea
da proteco contra os riscos profissionais.
4 Para a determinao da retribuio de referncia
considera-se como:

Subsdio para frequncia de aces no mbito


da reabilitao profissional

A atribuio do subsdio para a frequncia de aces


no mbito da reabilitao profissional depende de o beneficirio reunir, cumulativamente, os condicionalismos
previstos nas alneas a) e b) do n. 2 do artigo 69., bem
como os seguintes:
a) Ter requerido a frequncia de aco ou curso ou
aceite proposta do servio com competncias na rea da
proteco contra os riscos profissionais;
b) Obter parecer favorvel dos servios mdicos responsveis pela avaliao das incapacidades por doenas
profissionais.
Artigo 109.

a) Retribuio anual as 12 retribuies mensais ilquidas acrescidas dos subsdios de Natal e de frias e
outras retribuies anuais a que o trabalhador tenha
direito com carcter de regularidade, nos 12 meses anteriores cessao da exposio ao risco, ou data da
certificao da doena que determine incapacidade, se
esta a preceder;

Prestaes em espcie

1 O reembolso das despesas com prestaes em espcie, previsto no artigo 104., depende, conforme o caso:
a) De prova da impossibilidade de recurso aos servios
oficiais e de autorizao do servio com competncias na
128

5911

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


b) Retribuio diria a que se obtm pela diviso da
retribuio anual pelo nmero de dias com registo de retribuies.

DIVISO II

Prestaes por incapacidade permanente

Artigo 115.

Artigo 112.

Penso por incapacidade permanente


absoluta para o trabalho habitual

Retribuio convencional

Quando a base de incidncia contributiva tiver em conta


retribuio convencional, a retribuio de referncia corresponde ao valor que serve de base incidncia contributiva, sem prejuzo do disposto no artigo anterior.

Na incapacidade permanente absoluta para o trabalho


habitual, o montante da penso mensal fixado entre 50 %
e 70 % da retribuio de referncia, conforme a maior ou
menor capacidade funcional residual para o exerccio de
outra profisso compatvel.

Artigo 113.

Artigo 116.

Retribuio de referncia no caso de alterao


de grau de incapacidade

Bonificao da penso por incapacidade permanente

1 A penso por incapacidade permanente bonificada em 20 % do seu valor relativamente a pensionista


que, cessando a sua actividade profissional, se encontre
afectado por:

1 No caso de o beneficirio, ao contrair uma doena


profissional, estar j afectado de incapacidade permanente
resultante de acidente de trabalho ou outra doena profissional, a reparao apenas a correspondente diferena
entre a incapacidade anterior e a que for calculada como
se toda a incapacidade fosse imputada ltima doena
profissional.
2 So tomadas em conta para efeitos do nmero anterior as incapacidades profissionais anteriores verificadas
nos termos da legislao de outro Estado ao qual Portugal
se encontre vinculado por instrumento internacional de
segurana social.
3 Na reparao prevista nos termos do n. 1 considerada a retribuio correspondente ltima doena
profissional, salvo se a anterior incapacidade igualmente
decorrer de doena profissional e a correspondente prestao tiver por base retribuio superior, caso em que
esta a considerada.
4 Para efeitos de aplicao deste artigo e nos
casos de incapacidade permanente absoluta para o
trabalho habitual deve ser determinado um grau de
incapacidade.
5 O disposto no n. 3 aplica-se tambm aos casos de
reviso em que haja agravamento de incapacidade.

a) Pneumoconiose com grau de incapacidade permanente no inferior a 50 %, e em que o coeficiente de desvalorizao referido nos elementos radiogrficos seja 10 %,
quando completar 50 anos de idade;
b) Doena profissional com um grau de incapacidade
permanente no inferior a 70 %, quando completar 50 anos
de idade;
c) Doena profissional com um grau de incapacidade
permanente no inferior a 80 %, independentemente da
sua idade.
2 O montante da penso bonificada no pode exceder
o valor da retribuio de referncia que serve de base ao
clculo da penso.
Artigo 117.
Subsdios por elevada incapacidade permanente
e para readaptao de habitao

O valor a ter em conta para a atribuio dos subsdios por


elevada incapacidade permanente e para a readaptao de
habitao, previstos nos artigos 67. e 68., o que estiver
em vigor data da certificao da incapacidade.

SUBSECO II

SUBSECO III

Prestaes por incapacidade

Prestaes por morte


DIVISO I

DIVISO I

Penso provisria

Indemnizao por incapacidade temporria

Artigo 118.

Artigo 114.

Penso provisria por morte

Indemnizao por pneumoconiose associada


tuberculose

1 O montante da penso provisria por morte igual


ao que resulta da aplicao das percentagens de clculo da
penso por morte ao valor definido no n. 1 do artigo 111.
2 Atribuda a penso definitiva, h lugar ao acerto de
contas entre esta e o montante provisrio de penso.

1 O montante dirio da indemnizao por incapacidade temporria do beneficirio portador de pneumoconioses associadas tuberculose igual a 80 % da retribuio
de referncia acrescida de 10 % desta por cada pessoa a
cargo, at ao limite da retribuio.
2 O disposto no nmero anterior aplicvel independentemente das datas de diagnstico da pneumoconiose
e da tuberculose.
3 Aps a alta por tuberculose, o beneficirio sujeito
a exame mdico para efeitos de determinao do grau de
incapacidade por doena profissional.

DIVISO II

Subsdio por morte

Artigo 119.
Subsdio

1 Ao subsdio por morte, aplicvel o disposto no


artigo 65.
129

5912

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

2 Na falta de qualquer dos titulares previstos no


artigo 65., o montante reverte para o fundo de assistncia
do servio com competncias na rea da proteco contra
os riscos profissionais.

Garantia e actualizao das penses

SUBSECO IV

Actualizao

Montante das prestaes comuns s penses

Artigo 120.

Os valores das penses reguladas neste captulo so periodicamente actualizados nos termos fixados no diploma
de actualizao das demais penses do regime geral.

Prestao suplementar da penso


para assistncia a terceira pessoa

Artigo 125.

1 O montante da prestao prevista no artigo 54.


corresponde ao valor da retribuio paga pessoa que
presta assistncia, com o limite a fixado.
2 Na falta de prova da retribuio, o montante da
prestao corresponde ao valor estabelecido para prestao
idntica, no mbito do regime geral e, no caso de haver
vrios, ao mais elevado.
Artigo 121.
Prestaes adicionais

As prestaes adicionais so de montante igual ao das


penses respeitantes aos meses de Junho e Novembro,
respectivamente, incluindo o valor da prestao suplementar para assistncia de terceira pessoa, quando a esta
haja lugar.
Artigo 122.
Montante provisrio de penses

SUBSECO VI

Artigo 124.

Garantia do pagamento

1 O pagamento das penses por incapacidade permanente ou morte e das indemnizaes por incapacidade
temporria que no possam ser pagas pela entidade legalmente autorizada a no transferir a responsabilidade da
cobertura do risco por motivo de incapacidade econmica
objectivamente caracterizada em processo de insolvncia
e recuperao de empresas ou por motivo de ausncia,
desaparecimento ou impossibilidade de identificao,
suportado pelo servio com competncias na rea da proteco contra os riscos profissionais.
2 O servio com competncias na rea da proteco
contra os riscos profissionais fica constitudo credor da
entidade economicamente incapaz ou da respectiva massa
insolvente, cabendo aos seus crditos, caso a entidade
incapaz seja uma seguradora, graduao idntica dos
credores especficos de seguros.

1 A penso provisria mensal por incapacidade permanente e o montante provisrio da mesma so iguais ao
valor mensal da indemnizao por incapacidade temporria
absoluta que estava a ser atribuda ou seria atribuvel.
2 Atribuda a penso definitiva, h lugar ao acerto de
contas entre esta e o montante provisrio de penso.

SECO V
Durao das prestaes
SUBSECO I

Incio das prestaes

SUBSECO V

Artigo 126.

Montante das prestaes em espcie

Artigo 123.
Reembolsos

1 Os reembolsos relativos s despesas de cuidados


de sade a que haja lugar correspondem totalidade das
mesmas.
2 Os reembolsos relativos s despesas de deslocao,
alojamento e alimentao efectuados pelo beneficirio e
seus acompanhantes que impliquem deslocao do local
da residncia so efectuados, mediante documento comprovativo, nos seguintes termos:
a) Pelo montante integral correspondente utilizao de
transporte colectivo pblico ou o custo decorrente do recurso a outro meio de transporte, quando aquele no exista
ou no seja adequado ao estado de sade do beneficirio,
desde que devidamente comprovado por declarao mdica
ou por outras razes ponderosas atendveis;
b) At ao limite do menor valor de ajudas de custo para
os funcionrios e agentes da Administrao Pblica, e nos
respectivos termos.
3 O pagamento das despesas do acompanhante do
beneficirio depende de o estado de sade do beneficirio o
exigir, devidamente comprovado por declarao mdica.

Incio da indemnizao por incapacidade temporria

1 A indemnizao por incapacidade temporria absoluta devida a partir do primeiro dia de incapacidade
sem prestao de trabalho.
2 A indemnizao por incapacidade temporria parcial devida a partir da data da reduo do trabalho e da
correspondente certificao.
Artigo 127.
Incio da penso provisria

1 A penso provisria devida a partir do dia seguinte quele em que deixou de haver lugar indemnizao
por incapacidade temporria.
2 O montante provisrio da penso devido a partir
da data do requerimento, da participao obrigatria ou da
morte do beneficirio, conforme o caso.
Artigo 128.
Penso por incapacidade permanente

1 A penso por incapacidade permanente devida a partir da data a que se reporta a certificao da
respectiva situao, no podendo ser anterior data do
requerimento ou da participao obrigatria, salvo se,
130

5913

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


comprovadamente, se confirmar que a doena se reporta
a data anterior.
2 A penso por incapacidade permanente devida a
partir do ms seguinte ao do requerimento, nos seguintes
casos:

SUBSECO III

Cessao das prestaes

Artigo 132.
Cessao do direito indemnizao
por incapacidade temporria

a) Na impossibilidade de a certificao mdica reportar a incapacidade a essa data, caso em que a mesma se
considera presumida;
b) Se o beneficirio no instruiu o processo com o
respectivo requerimento para avaliao de incapacidade
permanente por doena profissional no prazo de um ano
a contar da data da comunicao do servio com competncias na rea da proteco contra os riscos profissionais,
para esse mesmo efeito.

O direito indemnizao por incapacidade temporria


cessa com a alta clnica do beneficirio ou com a certificao da incapacidade permanente.
Artigo 133.
Cessao da penso provisria

1 A penso provisria cessa na data da fixao definitiva da penso ou da no verificao dos condicionalismos
da atribuio desta prestao.
2 A no verificao dos condicionalismos de atribuio da penso no d lugar restituio das penses
provisrias pagas.

3 No caso da alnea a) do nmero anterior, a incapacidade considerada a partir da data da participao


obrigatria, se anterior ao requerimento.
4 A penso por incapacidade permanente absoluta
para todo e qualquer trabalho sequencial incapacidade
temporria sem prestao de trabalho devida a partir
do 1. dia em relao ao qual a mesma certificada, no
podendo, contudo, ser anterior ao 1. dia de incapacidade
temporria.
5 Tratando-se de penso bonificada, a bonificao
devida a partir do ms seguinte ao da apresentao da
documentao exigida para o efeito.
6 O subsdio por situaes de elevada incapacidade
permanente devido a partir da data da fixao da incapacidade.

Artigo 134.
Cessao do direito penso

1 O direito penso cessa nos termos gerais de cessao das correspondentes penses do regime geral.
2 O direito penso por morte cessa, em especial,
com:
a) O casamento ou a unio de facto do cnjuge
sobrevivo, do ex-cnjuge do beneficirio falecido ou
da pessoa que vivia com o beneficirio em unio de
facto;
b) O trnsito em julgado de sentena de condenao do pensionista como autor, cmplice ou encobridor do crime de homicdio voluntrio, ainda que no
consumado, na pessoa do beneficirio ou de outrem
que concorra na respectiva penso de sobrevivncia,
salvo se o ofendido o tiver reabilitado nos termos da
lei civil;
c) A declarao judicial de indignidade do pensionista,
salvo se o beneficirio o tiver reabilitado e no caso de
deserdao por parte do beneficirio, salvo se o pensionista for reabilitado, mediante aco de impugnao da
deserdao.

Artigo 129.
Penso por morte

1 A penso por morte devida a partir do ms seguinte ao do falecimento do beneficirio no caso de ser
requerida nos 12 meses imediatos ou a partir do ms seguinte ao do requerimento, em caso contrrio.
2 A alterao dos montantes das penses resultante da modificao do nmero de titulares tem lugar no ms seguinte ao da verificao do facto que a
determinou.
Artigo 130.
Prestao suplementar para assistncia a terceira pessoa

A prestao suplementar para assistncia a terceira pessoa reporta-se data do respectivo requerimento, se for
feita prova de que o requerente j necessitava de assistncia
de terceira pessoa e dela dispunha ou, caso contrrio, data
em que se verificar esse condicionalismo.

Artigo 135.
Remio

1 Pode ser remida, mediante requerimento do


interessado ou por deciso judicial, a penso devida
por doena profissional sem carcter evolutivo, correspondente a incapacidade permanente parcial inferior
a 30 %.
2 Pode ser parcialmente remida, mediante requerimento ou por deciso judicial, a penso devida por doena
profissional sem carcter evolutivo, correspondente a incapacidade permanente parcial igual ou superior a 30 %,
desde que a penso sobrante seja igual ou superior a 50 %
do valor de 1,1 IAS.
3 O capital de remio calculado nos termos do
disposto em legislao especial.

SUBSECO II

Suspenso das prestaes

Artigo 131.
Suspenso da bonificao das penses

A bonificao da penso suspensa enquanto o pensionista exercer actividade sujeita ao risco da doena
ou doenas profissionais em relao s quais pensionista.
131

5914

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


SECO VI

SECO VIII

Acumulao e coordenao de prestaes

Administrao

Artigo 136.

SUBSECO I

Acumulao das prestaes com rendimentos de trabalho

Gesto do regime

No so acumulveis com a retribuio resultante de


actividade profissional as seguintes prestaes:

Artigo 140.
Aplicao do regime

a) A indemnizao por incapacidade temporria absoluta;


b) A bonificao da penso, caso se verifique a situao
prevista no artigo 131.;
c) A penso por incapacidade permanente absoluta
para todo e qualquer trabalho e a penso por incapacidade permanente absoluta para o trabalho habitual, desde que, quanto a esta, a retribuio decorra
do exerccio do mesmo trabalho ou actividade sujeita
ao risco da doena profissional em relao qual
pensionista.

1 A aplicao do regime previsto no presente captulo compete aos servios com competncias na rea da
proteco contra os riscos profissionais.
2 As demais instituies de segurana social, no
mbito das respectivas funes, colaboram com o servio
com competncias na rea da proteco contra os riscos
profissionais no desenvolvimento da competncia prevista
no nmero anterior.
Artigo 141.
Articulao entre instituies e servios

Artigo 137.

1 O servio com competncias na rea da proteco


contra os riscos profissionais deve estabelecer normas de
articulao adequadas com outros servios, designadamente instituies de segurana social, servios de sade,
emprego e formao profissional, relaes laborais e tutela
das vrias reas de actividade, tendo em vista assegurar
a mxima eficincia e eficcia na preveno e reparao
das doenas profissionais.
2 As medidas de reconverso profissional e reabilitao que se mostrem convenientes podem ser asseguradas
pelos servios competentes de emprego e formao profissional, mediante a celebrao de acordos de cooperao,
nos termos e condies prescritos no captulo IV.

Acumulao de penso por doena


profissional com outras penses

A penso por incapacidade permanente por doena


profissional acumulvel com a penso atribuda por invalidez ou velhice, no mbito de regimes de proteco
social obrigatria, sem prejuzo das regras de acumulao
prprias destes regimes.
SECO VII
Certificao das incapacidades

Artigo 138.

Artigo 142.

Princpios gerais

Participao obrigatria

1 A certificao das incapacidades abrange o diagnstico da doena, a sua caracterizao como doena
profissional e a graduao da incapacidade, bem como,
se for o caso, a declarao da necessidade de assistncia
permanente de terceira pessoa para efeitos de prestao
suplementar.
2 A caracterizao da doena profissional e graduao da incapacidade permanente pode ser revista pelo
servio com competncias na rea da proteco contra os
riscos profissionais, oficiosamente ou a requerimento do
beneficirio, independentemente da entidade que a tenha
fixado.
3 A certificao e a reviso das incapacidades da
exclusiva responsabilidade do servio com competncias
na rea da proteco contra os riscos profissionais, sem
prejuzo do diagnstico presuntivo pelos mdicos dos servios de sade, para efeitos da atribuio da indemnizao
por incapacidade temporria.

1 O mdico participa ao servio com competncias


na rea da proteco contra os riscos profissionais todos
os casos clnicos em que seja de presumir a existncia de
doena profissional.
2 O diagnstico presuntivo de doena profissional
pelos servios a que se refere o n. 3 do artigo 138. e
o eventual reconhecimento de incapacidade temporria
por doena profissional no dispensam os mdicos dos
respectivos servios da participao obrigatria prevista
no presente artigo.
3 A participao deve ser remetida no prazo de oito
dias a contar da data do diagnstico ou de presuno da
existncia de doena profissional.
4 O modelo de participao referida neste artigo
aprovado por despacho conjunto dos ministros responsveis pelas reas laboral e da segurana social.
Artigo 143.
Comunicao obrigatria

Artigo 139.

1 O servio com competncias na rea da proteco


contra os riscos profissionais comunica os casos confirmados de doena profissional ao servio competente em
matria de preveno da segurana e sade no trabalho e
fiscalizao das condies de trabalho, Direco-Geral
da Sade e ao empregador, bem como, consoante o local

Equiparao da qualidade de pensionista

A qualidade de pensionista por doena profissional com


grau de incapacidade permanente igual ou superior a 50 %
equiparada qualidade de pensionista por invalidez do
regime geral.
132

5915

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


onde, presumivelmente, se tenha originado ou agravado
a doena, aos servios regionais de sade e aos centros
regionais de segurana social.
2 A comunicao a que se refere o nmero anterior
deve ser antecipada, a fim de poder determinar as correspondentes medidas de preveno, nos casos em que
concorram indcios inequvocos de especial gravidade da
situao laboral.

qual deve ser instrudo com os documentos comprovativos


dos factos condicionantes da sua atribuio.
2 No caso de unio de facto, o requerimento da penso deve ser instrudo com certido de sentena judicial
proferida em aco de alimentos interposta contra a herana
do falecido ou em aco declarativa contra a instituio
de segurana social, da qual resulte o reconhecimento de
que o requerente rene as condies de facto legalmente
exigidas para a atribuio dos alimentos.

SUBSECO II

Artigo 149.

Organizao dos processos

Instruo do requerimento do subsdio por despesas de funeral

Artigo 144.

O requerimento do subsdio por despesas de funeral


instrudo com documento comprovativo de o requerente
ter efectuado o respectivo pagamento.

Requerimento das prestaes

1 As prestaes pecunirias previstas no presente


captulo so objecto de requerimento, salvo no que se
refere s prestaes previstas nas alneas a) e i) do n. 1
do artigo 47.
2 As prestaes em espcie que dem lugar a reembolso so igualmente requeridas.
3 Os requerimentos previstos nos nmeros anteriores so dirigidos ao servio com competncias na rea da
proteco contra os riscos profissionais.

Artigo 150.
Requerimento da prestao suplementar de terceira pessoa

1 A prestao suplementar requerida pelo beneficirio, sendo o processo instrudo com os seguintes documentos:
a) Declarao do requerente da qual conste a existncia
da pessoa que presta ou se dispe a prestar assistncia,
com especificao das condies em que a mesma ou
vai ser prestada;
b) Parecer dos servios mdicos do servio com competncias na rea da proteco contra os riscos profissionais
que ateste a situao de dependncia.

Artigo 145.
Requerentes

1 As prestaes so requeridas pelo interessado ou


seus representantes legais.
2 A prestao por morte a favor de menor ou incapaz
pode ainda ser requerida pela pessoa que prove t-lo a seu
cargo ou que aguarde deciso judicial de suprimento da
incapacidade.

2 O servio com competncias na rea da proteco


contra os riscos profissionais pode desencadear os procedimentos que julgue adequados comprovao da veracidade
da declarao referida na alnea a) do nmero anterior,
directamente ou atravs de outras instituies.

Artigo 146.
Instruo do requerimento da penso

Artigo 151.

1 A penso por incapacidade permanente requerida


em modelo prprio, entregue no servio com competncias
na rea da proteco contra os riscos profissionais ou nos
servios competentes da segurana social.
2 O requerimento deve ser acompanhado de informao mdica, designadamente dos servios oficiais de
sade e do mdico do servio de medicina do trabalho do
respectivo empregador.
3 No caso de impossibilidade de o requerente dispor
dos elementos comprovativos, os exames mdicos devem
ser efectuados no servio com competncias na rea da
proteco contra os riscos profissionais ou requisitados
por este entidade competente.

Prazo de requerimento

1 O prazo para requerer o subsdio por despesas de


funeral e as prestaes em espcie, na forma de reembolso,
de um ano a partir da realizao da respectiva despesa.
2 O prazo para requerer a penso e o subsdio por
morte de cinco anos a partir da data do falecimento do
beneficirio.
Artigo 152.
Contagem do prazo de prescrio

Para efeitos de prescrio do direito s prestaes, a


contagem do respectivo prazo inicia-se no dia seguinte
quele em que a prestao foi posta a pagamento, com
conhecimento do credor.

Artigo 147.
Instruo do requerimento de penso bonificada

A bonificao da penso depende de requerimento do


beneficirio instrudo com declarao de cessao do exerccio da actividade ou actividades profissionais determinantes da incapacidade permanente.

Artigo 153.
Deveres

1 O titular de penso bonificada que exera actividade sujeita ao risco de doena ou doenas profissionais
determinantes da sua situao de pensionista obrigado a
dar, do facto, conhecimento ao servio com competncias
na rea da proteco contra os riscos profissionais, no prazo
de 10 dias subsequentes ao respectivo incio.

Artigo 148.
Instruo do requerimento das prestaes por morte

1 As prestaes por morte so atribudas a requerimento do interessado ou dos seus representantes legais, o
133

5916

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


no n. 2 do artigo seguinte, salvo se, entretanto, o contrato
tiver cessado nos termos legais.

2 O pensionista por morte que celebre casamento


ou inicie unio de facto obrigado a dar conhecimento ao
servio com competncias na rea da proteco contra os
riscos profissionais, nos 30 dias subsequentes respectiva
verificao.
3 Os familiares so obrigados a comunicar o bito do
beneficirio ao servio com competncia na rea da proteco contra os riscos profissionais, no prazo de 60 dias,
aps a ocorrncia.

Artigo 157.
Condies especiais de trabalho

1 O trabalhador com capacidade de trabalho reduzida


resultante de acidente de trabalho ou de doena profissional, a quem o empregador, ao servio do qual ocorreu
o acidente ou a doena foi contrada, assegure ocupao
em funes compatveis, durante o perodo de incapacidade, tem direito a dispensa de horrios de trabalho com
adaptabilidade, de trabalho suplementar e de trabalho no
perodo nocturno.
2 A retribuio devida ao trabalhador sinistrado por
acidente de trabalho ou afectado por doena profissional
ocupado em funes compatveis tem por base a do dia do
acidente, excepto se entretanto a retribuio da categoria
correspondente tiver sido objecto de alterao, caso em
que esta a considerada.
3 A retribuio a que alude o nmero anterior nunca
inferior devida pela capacidade restante.
4 O despedimento sem justa causa de trabalhador
temporariamente incapacitado em resultado de acidente
de trabalho ou de doena profissional confere quele, sem
prejuzo de outros direitos consagrados no Cdigo do Trabalho, caso no opte pela reintegrao, o direito a uma
indemnizao igual ao dobro da que lhe competiria por
despedimento ilcito.

CAPTULO IV
Reabilitao e reintegrao profissional
SECO I
mbito

Artigo 154.
mbito

O presente captulo regula o regime relativo reabilitao e reintegrao profissional de trabalhador sinistrado
por acidente de trabalho ou afectado por doena profissional de que tenha resultado incapacidade temporria
parcial, ou incapacidade permanente, parcial ou absoluta
para o trabalho habitual.
SECO II

Artigo 158.

Reabilitao e reintegrao profissional

Trabalho a tempo parcial e licena


para formao ou novo emprego

Artigo 155.

1 O trabalhador que exera funes compatveis de


acordo com a sua incapacidade permanente, tem direito
a trabalhar a tempo parcial e a licena para formao ou
novo emprego, nos termos dos nmeros seguintes.
2 Salvo acordo em contrrio, o perodo normal de
trabalho a tempo parcial corresponde a metade do praticado
a tempo completo numa situao comparvel, e prestado
diariamente, de manh ou de tarde, ou em trs dias por
semana, conforme o pedido do trabalhador.
3 A licena para formao pode ser concedida para
frequncia de curso de formao ministrado sob responsabilidade de uma instituio de ensino ou de formao
profissional ou no mbito de programa especfico aprovado
por autoridade competente e executado sob o seu controlo
pedaggico, ou para frequncia de curso ministrado em
estabelecimento de ensino.
4 A licena para novo emprego pode ser concedida
a trabalhador que pretenda celebrar contrato de trabalho
com outro empregador, por perodo corresponde durao
do perodo experimental.
5 A concesso da licena para formao ou novo
emprego determina a suspenso do contrato de trabalho,
com os efeitos previstos no n. 4 do artigo 317. do Cdigo
do Trabalho.
6 O trabalhador deve solicitar ao empregador a passagem prestao de trabalho a tempo parcial ou a licena
para formao ou novo emprego, com a antecedncia de
30 dias relativamente ao seu incio, por escrito e com as
seguintes indicaes:

Ocupao e reabilitao

1 O empregador obrigado a ocupar o trabalhador


que, ao seu servio, ainda que a ttulo de contrato a termo,
sofreu acidente de trabalho ou contraiu doena profissional
de que tenha resultado qualquer das incapacidades previstas no artigo anterior, em funes e condies de trabalho
compatveis com o respectivo estado, nos termos previstos
na presente lei.
2 Ao trabalhador referido no nmero anterior assegurada, pelo empregador, a formao profissional, a
adaptao do posto de trabalho, o trabalho a tempo parcial
e a licena para formao ou novo emprego, nos termos
previstos na presente lei.
3 O Governo deve criar servios de adaptao ou
readaptao profissionais e de colocao, garantindo a
coordenao entre esses servios e os j existentes, quer
do Estado, quer das instituies, quer dos empregadores
e seguradoras, e utilizando esses servios tanto quanto
possvel.
Artigo 156.
Ocupao obrigatria

1 A obrigao prevista no n. 1 do artigo anterior


cessa se, injustificadamente, o trabalhador no se apresentar ao empregador no prazo de 10 dias aps a comunicao
da incapacidade fixada.
2 O empregador que no cumprir a obrigao de
ocupao efectiva, e sem prejuzo de outras prestaes
devidas por lei ou por instrumento de regulamentao colectiva, tem de pagar ao trabalhador a retribuio prevista

a) No caso da prestao de trabalho a tempo parcial, o


respectivo perodo de durao e a repartio semanal do
perodo normal de trabalho pretendidos;
134

5917

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


b) No caso de licena para formao, o curso que pretende frequentar e a sua durao;
c) No caso de licena para novo emprego, a durao do
perodo experimental correspondente.

do trabalhador, a situao deve ser avaliada e confirmada


pelo servio pblico competente na rea do emprego e
formao profissional nos termos previstos no presente
captulo.
2 Se o servio pblico competente na rea do emprego e formao profissional concluir pela viabilidade da
ocupao de um posto de trabalho na empresa ao servio
da qual ocorreu o acidente de trabalho ou foi contrada a
doena profissional, o empregador deve colocar o trabalhador em ocupao e funo compatveis, sugerindo-lhe,
se for caso disso, que solicite ao centro de emprego da
rea geogrfica do local de trabalho os apoios previstos
no artigo anterior.
3 Caso o servio pblico competente na rea do
emprego e formao profissional conclua pela impossibilidade da ocupao de um posto de trabalho na empresa
ao servio da qual ocorreu o acidente de trabalho ou foi
contrada a doena profissional, solicita a interveno do
centro de emprego da rea geogrfica da residncia do
trabalhador, no sentido de o apoiar a encontrar solues
alternativas com vista sua reabilitao e reintegrao
profissional.

7 O empregador apenas pode recusar qualquer dos


pedidos referidos no nmero anterior com fundamento em
razes imperiosas e objectivas ligadas ao funcionamento
da empresa ou servio, ou impossibilidade de substituir
o trabalhador caso este seja indispensvel.
Artigo 159.
Avaliao

1 Quando for considerado necessrio o esclarecimento de dvidas sobre as incapacidades referidas


no artigo 154. ou sobre o emprego do trabalhador
incapacitado em funes compatveis com o seu estado,
pode ser solicitado o parecer de peritos do servio
pblico competente na rea do emprego e formao
profissional.
2 Quando o empregador assegure a ocupao compatvel com o estado do trabalhador, pode requerer ao
servio pblico competente na rea do emprego e formao
profissional a avaliao da situao do trabalhador, tendo
em vista a adaptao do seu posto de trabalho e disponibilizao de formao profissional adequada ocupao
e funo a desempenhar.
3 O servio pblico competente na rea do emprego
e formao profissional, atravs do centro de emprego da
rea geogrfica do local de trabalho, procede avaliao
da situao do trabalhador e promoo de eventuais
adaptaes necessrias ocupao do respectivo posto
de trabalho mediante a disponibilizao de intervenes
tcnicas consideradas necessrias, recorrendo, nomeadamente, sua rede de centros de recursos especializados.
4 Por acordo entre o empregador e o trabalhador
pode, igualmente, ser requerida a avaliao a que se refere o n. 2, nos casos em que a ocupao compatvel
com o respectivo estado seja assegurada por um outro
empregador.

Artigo 162.
Plano de reintegrao profissional

1 No mbito do apoio preconizado nos n.os 1 e 2


do artigo 160. e nos n.os 2 e 3 do artigo anterior, o servio pblico competente na rea do emprego e formao
profissional, atravs do centro de emprego competente e
recorrendo sua rede de centros de recursos especializados,
define um plano de interveno visando a reintegrao
profissional do trabalhador sinistrado ou afectado por doena profissional, equacionando os meios que devem ser
disponibilizados.
2 O plano de interveno a que se refere o nmero
anterior definido conjuntamente com o trabalhador e
consensualizado com:
a) O empregador que assegurar ocupao e funo
compatvel;
b) Os demais servios intervenientes na concretizao
do plano, se for caso disso.

Artigo 160.

3 A interveno do servio pblico competente na


rea do emprego e formao profissional realiza-se a
partir do momento em que o processo de reabilitao
clnica permita o incio do processo de reintegrao profissional.
4 Sempre que o servio pblico competente na
rea do emprego e formao profissional verifique, no
mbito da sua interveno, que no possui respostas
adequadas para a reintegrao do trabalhador, pode
propor o recurso a outras entidades com competncia
para o efeito.
5 O servio pblico competente na rea do emprego
e formao profissional assegura o acompanhamento do
processo de reintegrao profissional.

Apoios tcnicos e financeiros

1 Alm do apoio tcnico necessrio para a adaptao


do posto de trabalho s necessidades do trabalhador sinistrado ou afectado por doena profissional, o empregador
que assegure ocupao compatvel, nos termos referidos
no n. 1 do artigo 155. e no n. 2 do artigo anterior, pode
beneficiar do apoio tcnico e financeiro concedido pelo
servio pblico competente na rea do emprego e formao profissional a programas relativos reabilitao
profissional de pessoas com deficincia, desde que rena
os respectivos requisitos.
2 O empregador que promova a reabilitao profissional do trabalhador tambm pode beneficiar dos apoios
tcnicos e financeiros previstos no nmero anterior.

Artigo 163.
Encargos com reintegrao profissional

Artigo 161.

1 Os encargos com a reintegrao profissional, no


mbito do disposto no n. 2 do artigo 155., so assumidos
pelo empregador nas situaes em que o trabalhador se
mantenha na empresa ao servio da qual sofreu o acidente

Impossibilidade de assegurar ocupao compatvel

1 Quando o empregador declare a impossibilidade


de assegurar ocupao e funo compatvel com o estado
135

5918

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

ou contraiu a doena profissional, sem prejuzo dos n.os 1


e 2 do artigo 161.
2 Os encargos com a reintegrao profissional de
trabalhadores a quem o empregador no tenha podido
assegurar ocupao compatvel so assumidos por este
e pelo servio pblico competente na rea do emprego e
formao profissional, no caso de acidente de trabalho,
ou pelo empregador e pelo servio com competncias na
rea da proteco contra os riscos profissionais, no caso
de doena profissional.
3 Os encargos assumidos pelo empregador, previstos
no nmero anterior, so assegurados at valor igual ao
dobro da indemnizao que lhe competiria por despedimento ilcito.
4 Em situaes excepcionais, devidamente fundamentadas e documentadas, o servio pblico competente
na rea do emprego e formao profissional ou os servios
com competncias na rea da proteco contra os riscos
profissionais, conforme se trate de acidente de trabalho ou
de doena profissional, podem participar no financiamento
de 50 % dos encargos referidos nos nmeros anteriores at
ao valor limite correspondente:

3 Os acordos de cooperao devem conter, designadamente:

a) A 12 vezes o valor de 1,1 IAS, na aquisio de


bens;
b) Ao valor de 1,1 IAS, na aquisio de servios de
pagamento peridico.

Competncias

5 Os encargos com a reintegrao profissional so


calculados com base em valor unitrio por hora de interveno, a estabelecer por acordo de cooperao entre
o empregador ou os servios com competncias na rea
da proteco contra os riscos profissionais, conforme se
trate de acidente de trabalho ou de doena profissional, e
o servio pblico competente na rea do emprego e formao profissional.
6 Os encargos assumidos pelo empregador ou pelos
servios com competncias na rea da proteco contra os
riscos profissionais, conforme se trate de acidente de trabalho ou de doena profissional, so assegurados, atravs de
prestaes em espcie, no mbito do disposto na alnea h)
do n. 1 do artigo 25.
7 As despesas de deslocao, alimentao e alojamento a que se refere o artigo 99. so pagas de acordo
com o estabelecido no n. 2 do artigo 123.
8 Os encargos do empregador referidos no presente
artigo, atinentes a sinistrados de acidentes de trabalho,
enquadram-se no mbito da responsabilidade transferida
do empregador para a seguradora.
Artigo 164.
Acordos de cooperao

1 Os servios com competncias na rea da proteco contra os riscos profissionais podem celebrar
acordos de cooperao com o servio pblico competente na rea do emprego e formao profissional
e outras entidades, pblicas ou privadas, com vista
reintegrao profissional dos trabalhadores afectados
por doena profissional.
2 O servio pblico competente na rea do emprego e formao profissional pode celebrar acordos de
cooperao com o empregador, a respectiva seguradora
ou outras entidades, pblicas ou privadas, com vista
reintegrao profissional do sinistrado de acidente de
trabalho.

a) Descrio e finalidades da interveno;


b) Tipologia das aces a desenvolver;
c) Meios tcnicos, humanos e financeiros a disponibilizar;
d) Competncias das entidades intervenientes;
e) Perodo de vigncia.
4 Os acordos tm a durao mxima de dois anos,
com possibilidade de renovao.
5 A execuo do acordo objecto de um relatrio
anual de avaliao, elaborado conjuntamente pelas entidades intervenientes.
SECO III
Garantia de ocupao e exerccio de funes compatveis
com a capacidade do trabalhador

Artigo 165.
O servio pblico competente na rea do emprego e
formao profissional, assegura:
a) A verificao da possibilidade de o empregador,
ao servio do qual ocorreu o acidente de trabalho ou foi
contrada a doena, assegurar a ocupao e funo compatveis com a capacidade do trabalhador, nos termos dos
artigos 155. e 156.;
b) A intermediao entre o trabalhador, o empregador e
os servios de emprego e de formao profissional;
c) O encaminhamento das situaes decorrentes da reintegrao do trabalhador no mesmo ou num novo posto de
trabalho.
Artigo 166.
Procedimento

1 O servio pblico competente na rea do emprego


e formao profissional, ouvidos os servios competentes
para a proteco contra os riscos profissionais e para a
reabilitao e integrao das pessoas com deficincia,
aprecia a situao, elaborando parecer fundamentado e
indicando se o empregador tem possibilidade de assegurar ocupao e funo compatveis com o estado do
trabalhador.
2 O parecer referido no nmero anterior avalia tambm a possibilidade de o empregador assegurar o processo
de reintegrao profissional, designadamente, a formao
profissional para adaptao ao posto de trabalho, por si
ou em colaborao com entidades pblicas ou privadas,
indicando, quando for o caso, as entidades pblicas com
competncia para intervir.
3 Quer o empregador quer o trabalhador podem indicar um representante de associao patronal ou sindical
do sector, consoante os casos, para ser ouvido no mbito
do n. 1.
4 O parecer referido no n. 1 tem natureza vinculativa, sendo comunicado ao empregador e ao trabalhador
no prazo mximo de 30 dias aps a declarao referida
no artigo 147.
136

5919

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009

n. 1 do artigo 39., no n. 1 do artigo 84., nos artigos 87.


a 90. e no artigo 177.
4 Constitui contra-ordenao leve a infraco ao
disposto no n. 5 do artigo 35.

CAPTULO V
Responsabilidade contra-ordenacional
SECO I

Artigo 172.

Regime geral

Doena profissional

Artigo 167.

Constitui contra-ordenao grave o incumprimento dos


deveres previstos no n. 3 do artigo 142. e no artigo 153., as
falsas declaraes e a utilizao de qualquer outro meio
de que resulte concesso indevida de prestaes ou do
respectivo montante.

Regime geral

O regime geral previsto nos artigos 548. a 565. do


Cdigo do Trabalho aplica-se s infraces decorrentes
da violao dos artigos previstos na presente lei.

Artigo 173.

Artigo 168.

Ocupao compatvel

Competncia para o procedimento e aplicao das coimas

Constitui contra-ordenao grave a violao do disposto


no n. 1 do artigo 155., no n. 1 do artigo 156. e no n. 1
do artigo 158.

1 Sem prejuzo do disposto no nmero seguinte, o


procedimento das contra-ordenaes previstas nesta lei,
bem como a aplicao das respectivas coimas, compete
ao servio com competncia para a fiscalizao das condies de trabalho.
2 O procedimento das contra-ordenaes e a aplicao das correspondentes coimas competem ao Instituto
de Seguros de Portugal, no caso de o agente da infraco
ser uma entidade sujeita sua superviso.

CAPTULO VI
Disposies finais
Artigo 174.
Modelos oficiais e aplices uniformes

Artigo 169.

A entrada em vigor da presente lei no prejudica a validade de:

Produto das coimas

1 O produto das coimas resultante de violao das


normas de acidente de trabalho reverte em 60 % para os
cofres do Estado e em 40 % para o Fundo de Acidentes
de Trabalho.
2 Aplica-se o disposto no artigo 566. do Cdigo do
Trabalho ao produto das restantes coimas aplicadas.

a) Modelos de declaraes, participaes e mapas anteriormente existentes;


b) Aplices uniformes anteriormente em vigor.

Artigo 170.

1 As participaes, os boletins de exame e alta e


os outros formulrios referidos nesta lei, que podem ser
impressos por meios informticos, obedecem aos modelos
aprovados oficialmente.
2 O no cumprimento do disposto no nmero anterior equivale falta de tais documentos, podendo ainda o
tribunal ordenar a sua substituio.
3 Os centros de sade remetem aos servios competentes da segurana social os certificados de incapacidade
temporria (CIT), por via electrnica, nos termos a definir
em portaria conjunta dos membros do Governo responsveis pelas reas da segurana social e da sade, deixando
a sua entrega de ser exigvel aos utentes.

Artigo 175.
Formulrios obrigatrios

Cumulao de responsabilidades

A responsabilidade contra-ordenacional no prejudica


a eventual responsabilidade civil ou criminal.
SECO II
Contra-ordenaes em especial

Artigo 171.
Acidente de trabalho

1 Constitui contra-ordenao muito grave a violao


do disposto no artigo 26. e nos n.os 1 e 2 do artigo 79.
2 Constitui contra-ordenao grave:

Artigo 176.
Isenes

a) A omisso ou insuficincias nas declaraes quanto


ao pessoal e s retribuies com vista ao no cumprimento
do disposto no artigo 79.;
b) Fazer tratar ou internar um sinistrado sem declarar
a situao deste, para efeitos de se eximir ao pagamento
das respectivas despesas;
c) A prtica dos actos referidos nos artigos 13. e 18.

1 Est isento de emolumentos, custas e taxas todo


o documento necessrio ao cumprimento das normas relativas aos acidentes de trabalho e doenas profissionais,
independentemente da respectiva natureza e da repartio
por onde haja passado ou haja de transitar para a sua legalizao, salvo o disposto no Regulamento Emolumentar
dos Registos e do Notariado.
2 As isenes compreendidas no nmero anterior no
abrangem a constituio de mandatrio judicial.

3 Constitui ainda contra-ordenao grave, a infraco


ao disposto no artigo 30., nos n.os 3 e 4 do artigo 38., no
137

5920

Dirio da Repblica, 1. srie N. 172 4 de Setembro de 2009


que proceda actualizao das demais penses do regime
geral de segurana social.

Artigo 177.
Afixao e informao obrigatrias

1 A empresa deve afixar, nos respectivos estabelecimentos e em lugar bem visvel, as disposies do Cdigo
do Trabalho e da presente lei referentes aos direitos e
obrigaes do sinistrado e dos responsveis.
2 Os recibos de retribuio devem identificar a seguradora para a qual o risco se encontra transferido data
da sua emisso.

Artigo 184.
Trabalhadores independentes

A regulamentao relativa ao regime do seguro obrigatrio de acidentes de trabalho dos trabalhadores independentes consta de diploma prprio.
Artigo 185.

Artigo 178.

Regies Autnomas

Estatsticas

Na aplicao da presente lei s Regies Autnomas


so tidas em conta as competncias legais atribudas aos
respectivos rgos e servios regionais.

Sem prejuzo do regime previsto para a informao


estatstica sobre acidentes de trabalho e doenas profissionais, o Instituto de Seguros de Portugal pode estabelecer
estatsticas especficas destinadas ao controlo e superviso
dos riscos profissionais.

Artigo 186.
Norma revogatria

Artigo 179.

Sem prejuzo do disposto no artigo seguinte, com a entrada em vigor da presente lei so revogados os seguintes
diplomas:

Caducidade e prescrio

1 O direito de aco respeitante s prestaes fixadas


na presente lei caduca no prazo de um ano a contar da data
da alta clnica formalmente comunicada ao sinistrado ou,
se do evento resultar a morte, a contar desta.
2 As prestaes estabelecidas por deciso judicial ou
pelo servio com competncias na rea da proteco contra
os riscos profissionais, prescrevem no prazo de cinco anos
a partir da data do seu vencimento.
3 O prazo de prescrio no comea a correr enquanto os beneficirios no tiverem conhecimento pessoal
da fixao das prestaes.

a) Lei n. 100/97, de 13 de Setembro (aprova o novo


regime jurdico dos acidentes de trabalho e das doenas
profissionais);
b) Decreto-Lei n. 143/99, de 30 de Abril (regulamenta
a Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, no que respeita reparao de danos emergentes de acidentes de trabalho);
c) Decreto-Lei n. 248/99, de 2 de Julho (procede
reformulao e aperfeioamento global da regulamentao
das doenas profissionais em conformidade com o novo
regime jurdico aprovado pela Lei n. 100/97, de 13 de
Setembro, e no desenvolvimento do regime previsto na
Lei n. 28/84, de 14 de Agosto).

Artigo 180.
Contagem de prazos

Artigo 187.

Os prazos fixados para as normas relativas aos acidentes


de trabalho contam-se nos termos previstos no Cdigo de
Processo Civil e os previstos para as doenas profissionais so contados nos termos do Cdigo do Procedimento
Administrativo.

Norma de aplicao no tempo

1 O disposto no captulo II aplica-se a acidentes de


trabalho ocorridos aps a entrada em vigor da presente lei.
2 O disposto no captulo III aplica-se a doenas profissionais cujo diagnstico final seja posterior entrada em
vigor da presente lei, bem como a alterao da graduao
de incapacidade relativamente a doena profissional j
diagnosticada.

Artigo 181.
Norma remissiva

As remisses de normas contidas em diplomas legislativos para a legislao revogada com a entrada em vigor da
presente lei consideram-se referidas s disposies correspondentes do Cdigo do Trabalho e da presente lei.

Artigo 188.
Entrada em vigor

Sem prejuzo do referido no artigo anterior, a presente


lei entra em vigor no dia 1 de Janeiro de 2010.

Artigo 182.

Aprovada em 23 de Julho de 2009.

Carto de pensionista

O modelo do carto para uso dos pensionistas do servio com competncias na rea da proteco contra os
riscos profissionais aprovado por portaria do membro do
Governo responsvel pelas reas laboral e da segurana
social.

O Presidente da Assembleia da Repblica, Jaime


Gama.
Promulgada em 26 de Agosto de 2009.
Publique-se.
O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA.

Artigo 183.

Referendada em 26 de Agosto de 2009.

Actualizao das penses unificadas

O Primeiro-Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto


de Sousa.

As penses unificadas atribudas ao abrigo da Portaria


n. 642/83, de 1 de Junho, so actualizadas no diploma
138

N.o 109 11-5-1999

2441

DIRIO DA REPBLICA I SRIE-A


Artigo 6.o

d) Elaborar, no ltimo trimestre de cada ano, um


relatrio sobre as actividades, com eventuais
propostas de ajustamentos a introduzir na aco
futura a desenvolver.

Outras obrigaes

vedado aos representantes dos Ministrios intervenientes, tcnicos ou agentes, por si ou por interposta
pessoa, com o seu consentimento, oferecer, solicitar ou
aceitar, para si ou para terceiro, vantagem patrimonial
ou no patrimonial ou sua promessa, directa ou indirecta, como contrapartida da concluso e ou execuo
de determinado projecto, aco de formao e ou assistncia tcnica, desde que susceptvel de ser qualificado
como ilcito criminal nos termos dos ordenamentos jurdicos de qualquer das Partes.

3 A comisso coordenadora poder ser assessorada


por outros elementos dos Ministrios intervenientes,
quando matrias relacionadas com os domnios de cooperao referidos no artigo 2.o o justificarem.
Artigo 5.o
Encargos e financiamento

1 O suporte financeiro dos projectos/aces a


desenvolver no mbito deste Protocolo, constantes dos
programas aprovados, ser assegurado pela conjugao
das disponibilidades de verbas das Partes Portuguesa
e Moambicana envolvidas e da aplicao de outras de
mbito bilateral, ou multilateral, que para o efeito vierem a ser conseguidas.
2 Especificamente, sero suportados pela Parte
Portuguesa:

Artigo 7.o
Disposies finais

1 O presente Protocolo entrar em vigor na data


da recepo da ltima notificao do cumprimento das
formalidades legais exigidas para esse fim pela ordem
jurdica interna de cada um dos pases e ser vlido
por um perodo de trs anos, automaticamente prorrogvel por iguais perodos, podendo ser denunciado
por qualquer das Partes mediante comunicao escrita
outra com a antecedncia mnima de 90 dias antes
de caducar o perodo de validade ento em curso.
2 O texto do presente Protocolo poder ser modificado mediante negociaes directas entre as Partes
ou atravs de troca de notas pela via diplomtica, mas
a entrada em vigor das alteraes acordadas ficar
sujeita ao cumprimento das formalidades previstas no
artigo anterior.
3 Salvo acordo entre as Partes, a eventual denncia
deste Protocolo no compromete a implementao de
programas/projectos j identificados no mbito do
mesmo e em vias de execuo e os que se encontrem
em curso data da notificao da denncia.

a) Pelo Ministrio das Finanas, os encargos referentes cooperao tcnica em qualquer dos
domnios referidos no artigo 2.o;
b) Pelo Instituto da Cooperao Portuguesa, os
encargos com as aces de formao a levar
a efeito em Portugal, atravs da concesso de
bolsas, de acordo com os programas de trabalho
anuais que venham a ser acordados, nos moldes
estabelecidos pela cooperao portuguesa.
3 Parte Moambicana compete, nomeadamente,
o pagamento das viagens dos formandos para as aces
a desenvolver em Portugal e, para as aces a realizar
em Moambique, sero tambm de sua responsabilidade:
a) As autorizaes para as deslocaes no pas,
sempre que necessrio;
b) O apoio tcnico e administrativo para o bom
xito das misses, designadamente a cedncia
do pessoal necessrio ao adequado acompanhamento dos trabalhos;
c) A iseno dos direitos alfandegrios e de quaisquer outras taxas ou encargos relativas importao temporria dos equipamentos e demais
material necessrio aos trabalhos a desenvolver;
d) A colaborao de outras entidades oficiais e servios pblicos locais.

Feito em Maputo, aos 18 de Outubro de 1998, em


dois exemplares em lngua portuguesa, fazendo ambos
igualmente f.
Pela Repblica Portuguesa:
Jaime Jos Matos da Gama, Ministro dos
Negcios Estrangeiros.
Pela Repblica de Moambique:
Leonardo Simo, Ministro dos Negcios
Estrangeiros e Cooperao.

4 Cumpre a ambas as Partes assegurar:


a) Assistncia mdica, medicamentosa e, em casos
de emergncia, assistncia hospitalar aos representantes dos Ministrios intervenientes, tcnicos ou agentes da outra Parte quando em misso
no seu territrio;
b) Os encargos com o alojamento, as viagens, transporte local e os seguros de vida e de acidentes
pessoais e profissionais dos representantes dos
Ministrios intervenientes, tcnicos ou agentes
quando se desloquem ao territrio da outra
Parte.

MINISTRIO DAS FINANAS


Decreto-Lei n.o 159/99
de 11 de Maio

O presente decreto-lei visa regulamentar o seguro


obrigatrio de acidentes de trabalho para os trabalhadores independentes, previsto no artigo 3.o da Lei
n.o 100/97, de 13 de Setembro.
Atravs do seguro de acidentes de trabalho pretende-se garantir aos trabalhadores independentes e respectivos familiares, em caso de acidente de trabalho,
indemnizaes e prestaes em condies idnticas s
dos trabalhadores por conta de outrem e seus familiares.

5 Ambas as Partes favorecero a realizao de iniciativas de natureza trilateral ou multilateral de interesse


mtuo, nomeadamente com as organizaes internacionais de que faam parte.
139

2442

N.o 109 11-5-1999

DIRIO DA REPBLICA I SRIE-A

O carcter de obrigatoriedade do seguro no abrange


os trabalhadores independentes cuja produo se destine exclusivamente ao consumo ou utilizao por si prprio e pela sua famlia.
O presente diploma regula nomeadamente a situao
de simultaneidade de regimes, estabelecendo que, nos
casos em que o sinistrado em acidente de trabalho
simultaneamente trabalhador por conta de outrem e trabalhador independente, se presume, at prova em contrrio, que o acidente ocorreu ao servio da entidade
empregadora.
Foram ouvidos o Instituto de Seguros de Portugal,
a Associao Portuguesa de Seguradores, a Associao
Nacional dos Deficientes Sinistrados no Trabalho, a
Confederao Geral dos Trabalhadores Portugueses, a
Unio Geral de Trabalhadores, a Confederao da
Indstria Portuguesa, a Confederao do Comrcio e
Servios de Portugal e a Confederao de Agricultores
de Portugal.
Assim:
No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido
pela Lei n.o 100/97, de 13 de Setembro, e nos termos
das alneas a) e c) do n.o 1 do artigo 198.o da Constituio, o Governo decreta, para valer como lei geral
da Repblica, o seguinte:

conste a identificao do trabalhador e o prazo de validade do seguro, que nunca ser inferior a um ano.
2 A prova da situao de iseno a que se refere
o n.o 2 do artigo 1.o faz-se atravs de documento emitido
pela junta de freguesia da rea da residncia do
trabalhador.
Artigo 5.o
Condies de resoluo

O Instituto de Seguros de Portugal estabelecer por


norma regulamentar as disposies relativas colocao
dos riscos recusados pelas empresas de seguros.
Artigo 6.o
Conceito de acidente

Fora do local de trabalho ou do local onde prestado


o servio s se considera acidente o que ocorrer no
trajecto que o trabalhador tenha de utilizar:
a) Nos termos da alnea a) do n.o 2 e do n.o 3
do artigo 6.o do Decreto-Lei n.o 143/99, de 30 de
Abril.
b) Entre o local de trabalho e o local de refeio;
c) Entre quaisquer dos locais referidos na alnea a)
e o local onde ao trabalhador deva ser prestada
qualquer forma de assistncia ou tratamento por
virtude de anterior acidente e enquanto a permanecer para esses fins.

Artigo 1.o
Obrigatoriedade de seguro

1 Os trabalhadores independentes so obrigados


a efectuar um seguro de acidentes de trabalho que
garanta, com as devidas adaptaes, as prestaes definidas na Lei n.o 100/97, de 13 de Setembro, para os
trabalhadores por conta de outrem e seus familiares.
2 So dispensados de efectuar este seguro os trabalhadores independentes cuja produo se destine
exclusivamente ao consumo ou utilizao por si prprio
e pelo seu agregado familiar.
Artigo 2.o
Regime

O seguro de acidentes de trabalho dos trabalhadores


independentes rege-se, com as devidas adaptaes, pelas
disposies da Lei n.o 100/97, de 13 de Setembro, e
diplomas complementares, salvo no que adiante especificamente se refere.

Artigo 7.o
Simultaneidade de regimes

1 Quando o sinistrado de acidente de trabalho for,


simultaneamente, trabalhador independente e trabalhador por conta de outrem e havendo dvida sobre o
regime aplicvel ao acidente, presumir-se-, at prova
em contrrio, que o acidente ocorreu ao servio da entidade empregadora.
2 Provando-se que o acidente de trabalho ocorreu
quando o sinistrado exercia funes de trabalhador independente, a entidade presumida como responsvel nos
termos do nmero anterior adquire direito de regresso
contra a empresa de seguros do trabalhador independente ou contra o prprio trabalhador.

Artigo 3.o

Artigo 8.o

mbito territorial

Participao do acidente

1 O seguro vlido para todo o territrio nacional


e para o territrio de Estados membros da Comunidade
Europeia onde o trabalhador exera a sua actividade,
desde que por perodo no superior a 15 dias.
2 O seguro pode ser vlido no territrio de Estados
membros na Unio Europeia por perodos superiores
a 15 dias, ou no territrio de Estados no membros
da Comunidade Europeia, desde que tal extenso de
cobertura tenha sido contratada.

1 Ocorrido um acidente, o sinistrado ou os beneficirios legais de penso devem particip-lo empresa


de seguros, nos termos estabelecidos na aplice.
2 As empresas de seguros participaro ao tribunal
competente, por escrito, no prazo de oito dias a contar
da alta, os acidentes de que tenha resultado incapacidade permanente e, imediatamente e por telecpia
ou outra via com o mesmo efeito de registo de mensagens, aqueles de que tenha resultado morte.

Artigo 4.o

Artigo 9.o

Meios de prova

Remunerao

1 A prova do seguro faz-se pela apresentao de


documento, a emitir pela empresa de seguros, onde

1 A remunerao anual a considerar, para efeito


do clculo dos prmios e das prestaes em dinheiro,
140

N.o 109 11-5-1999

2443

DIRIO DA REPBLICA I SRIE-A

corresponder, no mnimo, a 14 vezes a remunerao


mnima mensal mais elevada, ou a qualquer outro valor,
escolha do trabalhador.
2 Para qualquer valor superior remunerao
mnima indicada no nmero anterior, a empresa de seguros reserva-se o direito de exigir prova de rendimento.
3 No tendo sido exigida prova no momento da
subscrio ou alterao do contrato de seguro, ser sempre considerado, para efeitos de indemnizao, o valor
garantido.
Artigo 10.o
Actualizao das penses

As penses a que tiverem direito os trabalhadores


independentes e seus familiares so actualizadas nos
termos em que o forem as dos trabalhadores por conta
de outrem, tomando-se por base a remunerao anual
efectivamente segura.
Artigo 11.o
Contra-ordenao

1 Constitui contra-ordenao, punvel com coima


de 10 000$ a 100 000$, o no cumprimento pelos trabalhadores independentes da obrigao contida no
artigo 1.o, n.o 1, deste diploma, excepto quando dela
estiverem isentos, nos termos do n.o 2 da mesma
disposio.
2 O processamento da contra-ordenao prevista
neste diploma, bem como a aplicao da correspondente
coima, compete ao Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho.
Artigo 12.o
Entrada em vigor

O presente diploma entra em vigor no 1.o dia do


6. ms seguinte data da sua publicao.
o

Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 11 de


Maro de 1999. Antnio Manuel de Oliveira Guterres Joo Carlos da Costa Ferreira da Silva Joo Cardona Gomes Cravinho Jos Eduardo Vera Cruz Jardim Eduardo Lus Barreto Ferro Rodrigues.
Promulgado em 15 de Abril de 1999.
Publique-se.
O Presidente da Repblica, JORGE SAMPAIO.
Referendado em 29 de Abril de 1999.
O Primeiro-Ministro, Antnio Manuel de Oliveira
Guterres.

da sua aproximao, em muitos aspectos conceptuais,


aos parmetros dos regimes europeus, no tem sido
igualmente cuidado o aspecto institucional ou organizativo, bem como, em outro plano, as questes relacionadas com a eficcia, no apenas das prestaes reparadoras, mas do conjunto das intervenes de preveno,
reparao e reabilitao.
Estas ltimas questes decorrem dos normativos, tambm em fase de mudana, que definem e garantem o
direito proteco em matria de riscos profissionais
estreitamente dependentes, tambm eles, da estrutura
organizativa posta ao servio da garantia administrativa
daqueles direitos.
Quanto a esta, prolongaram-se excessivamente no
tempo solues conjunturais e foram deixadas em situao de transio, por perodos sucessivamente alargados,
instituies da maior importncia que, a muito custo,
tm vindo a cumprir a sua misso.
Tem, pois, plena razo de ser o relevo dado pelo
Decreto-Lei n.o 35/96, de 2 de Maio, que aprovou a
Lei Orgnica do ento Ministrio da Solidariedade e
Segurana Social, criao do Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais, instituio de segurana social de mbito nacional.
Esta instituio, por ora com as atribuies e competncias da extinta Caixa Nacional de Seguros de Doenas Profissionais, constituiu um primeiro passo tendente
reforma da proteco social das doenas profissionais
e dos acidentes de trabalho, conforme se referia no
prembulo do mesmo diploma.
O Decreto-Lei n.o 115/98, de 4 de Maio, que aprova
a Lei Orgnica do Ministrio do Trabalho e da Solidariedade, confirma e desenvolve as expectativas criadas
pelo anterior diploma.
Com efeito, resultam claramente das atribuies
cometidas ao referido Centro as responsabilidades que
deve assumir, designadamente no plano da dinamizao
e articulao das respostas preventivas e reparadoras,
incluindo nestas o tratamento e recuperao, bem como
do estudo e concepo global das incapacidades resultantes de riscos profissionais.
Urge, pois, dar ao Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais, com o sentido de medida
que todas as instituies pblicas, em particular na rea
social, devem assumir, a estrutura e os meios indispensveis ao desenvolvimento da sua misso.
Assim:
Nos termos da alnea a) do n.o 1 do artigo 198.o da
Constituio, o Governo decreta o seguinte:

CAPTULO I
Natureza, mbito e atribuies
Artigo 1.o

MINISTRIO DO TRABALHO E DA SOLIDARIEDADE

Natureza jurdica

Decreto-Lei n.o 160/99


de 11 de Maio

Apesar do desenvolvimento que assumiu, ao longo


dos anos, a proteco contra os riscos profissionais e

O Centro Nacional de Proteco contra os Riscos


Profissionais, a seguir designado por CNPRP, um instituto pblico dotado de autonomia administrativa,
financeira e patrimonial.
141

Decreto-Lei n. 142/99 de 30-04-1999, alterado pelo DL n. 382-A/99, de 22/09, e


pelo DL n. 185/2007, de 10/5
A Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, estabelece a criao de um fundo,
dotado de autonomia financeira e administrativa, no mbito dos acidentes de
trabalho.
O presente diploma visa a criao do referido fundo, designado por
Fundo de Acidentes de Trabalho (FAT), que, na sua essncia, substitu o Fundo
de Atualizao de Penses de Acidentes de Trabalho (FUNDAP), assumindo
ainda novas competncias que lhe so cometidas pela Lei n. 100/97.
Face ao anterior fundo, o FAT apresenta um leque de garantias mais
alargado, contemplando, para alm das atualizaes de penses de acidentes de
trabalho e dos subsdios de Natal, o pagamento dos prmios de seguro de
acidentes de trabalho de empresas que, estando em processo de- recuperao,
se encontrem impossibilitadas de o fazer competindo-lhe, ainda, ressegurar e
retroceder os riscos recusados de acidentes de trabalho.
Para prevenir que, em caso algum, os pensionistas de acidentes de
trabalho deixem de receber as penses que lhe so devidas, prev-se que o FAT
garantir o pagamento das prestaes que forem devidas por acidentes de
trabalho sempre que, por motivo de incapacidade econmica objetivamente
caracterizada em processo judicial de falncia ou processo equivalente, ou
processo de recuperao de empresa, ou por motivo de ausncia,
desaparecimento ou impossibilidade de identificao, no possam ser pagas
pela entidade responsvel.
No exerccio desta competncia o FAT substitui o Fundo de Garantia e
Atualizao de Penses, previsto na base XLV da Lei n. 2127, de 3 de Agosto
de 1965, destinado a assegurar o pagamento das prestaes por incapacidade
permanente ou morte em caso de acidente de trabalho, da responsabilidade de
entidades insolventes.
O FAT, semelhana do FUNDAP, funcionar junto do Instituto de
Seguros de Portugal, a quem competir a sua gesto tcnica e financeira. Ser
ainda constituda uma comisso de acompanhamento, com a funo de analisar
e dar parecer sobre os aspetos que, no constituindo atos de gesto corrente,
sejam relevantes para o bom desempenho do FAT.
Relativamente ao regime de atualizao de penses, o presente diploma
prev a atualizao nos mesmos termos do regime geral da segurana social e
ainda um esquema voluntrio de atualizao de penses acima do regime geral,
assente na possibilidade conferida s empresas de seguros de constiturem
fundos autnomos de investimento das provises matemticas de acidentes de
trabalho.
Foram ouvidos o Instituto de Seguros de Portugal, a Associao
Portuguesa de Seguradores, a Associao Nacional dos Deficientes Sinistrados
no Trabalho, a Confederao Geral dos Trabalhadores Portugueses, a Unio
Geral de Trabalhadores, a Confederao da Indstria Portuguesa, a

142

Confederao do Comrcio e Servios de Portugal e a Confederao de


Agricultores de Portugal. Assim:
No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido pela Lei n. 100/97,
de 13 de Setembro, e nos termos das alneas a) e c) do n. 1 do artigo 198. da
Constituio, o Governo decreta, para valer como lei geral da Repblica, o
seguinte:
CAPTULO I
Fundo de Acidentes de Trabalho
Artigo 1.
Criao e competncia do Fundo de Acidentes de Trabalho
1 criado o Fundo de Acidentes de Trabalho, dotado de personalidade
judiciria e de autonomia administrativa e financeira, adiante designado
abreviadamente por FAT, ao qual compete:
a) Garantir o pagamento das prestaes que forem devidas por acidentes de
trabalho sempre que, por motivo de incapacidade econmica objetivamente
caracterizada em processo judicial de falncia ou processo equivalente, ou
processo de recuperao de empresa, ou por motivo de ausncia,
desaparecimento ou impossibilidade de identificao, no possam ser pagas
pela entidade responsvel;
b) Pagar os prmios do seguro de acidentes de trabalho das empresas que, no
mbito de um processo de recuperao, se encontrem impossibilitadas de o
fazer;
c) Reembolsar as empresas de seguros dos montantes relativos:
i) s atualizaes das penses devidas por incapacidade permanente
igual ou superior a 30% ou por morte, bem como s atualizaes da
prestao suplementar por assistncia de terceira pessoa, derivadas de
acidentes de trabalho ou de acidentes em servio;
ii) Aos duodcimos adicionais criados pelo n. 1 do artigo 2. do DecretoLei n. 466/85, de 5 de Novembro;
iii) Aos custos adicionais decorrentes das alteraes, em consequncia da
nova redao dada ao artigo 50. do Decreto-Lei n. 360/71, de 21 de
Agosto, pelo artigo 1. do Decreto-Lei n. 459/79, de 23 de Novembro, de
penses de acidentes de trabalho, por incapacidade permanente igual ou
superior a 30 % ou por morte, que tenham sido fixadas anteriormente a
31 de Outubro de 1979;
d) Ressegurar e retroceder os riscos recusados.
2 - Relativamente aos duodcimos referidos no nmero anterior, o FAT s
assume as responsabilidades decorrentes de acidentes ocorridos at data da
entrada em vigor do presente diploma.
3 - O FAT no responsvel pela reparao ou substituio de aparelhos
quando consequncia de acidente, salvo nos casos previstos na alnea a) do n.
1.
4As prestaes referidas na alnea a) do n. 1 correspondem exclusivamente
s previstas no artigo 296.o do Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n.

143

99/2003, de 27 de Agosto, no contemplando, nomeadamente, indemnizaes


por danos no patrimoniais.
5Verificando-se alguma das situaes referidas no n. 1 do artigo 295.o, e sem
prejuzo do n. 3 do artigo 303.o, todos da Lei n. 99/2003, de 27 de Agosto, o
FAT responde apenas pelas prestaes que seriam devidas caso no tivesse
havido actuao culposa.
6O FAT no garante o pagamento de juros de mora das prestaes
pecunirias em atraso devidos pela entidade responsvel.
7No se encontram abrangidas na alnea c) do n. 1 os juros de mora quando
relacionados com o atraso no pagamento de penses, nem as atualizaes das
penses transferidas para as empresas de seguros no mbito da obrigao de
caucionamento das penses pelo empregador.

Artigo 2.
Funcionamento, acompanhamento e gesto do FAT
1 - O FAT funciona junto do Instituto de Seguros de Portugal, adiante
designado por ISP, a quem compete a sua gesto tcnica e financeira.
2 - Por portaria do Ministro das Finanas ser constituda uma comisso de
acompanhamento, presidida por um representante do Ministrio das Finanas,
e integrando:
a) Um representante do Ministrio do Trabalho e da Solidariedade;
b) Um representante do Ministrio da Justia;
c) Um representante das associaes de sinistrados de acidentes de trabalho;
d) Um representante das associaes de empresas de seguros;
e) Um representante das associaes representativas das entidades
empregadoras;
f) Um representante das associaes representativas dos trabalhadores;
g) Duas personalidades de reconhecida competncia na rea dos acidentes de
trabalho.
3 - A comisso referida no nmero anterior tem por funo analisar e dar
parecer sobre os aspetos que, no constituindo atos de gesto corrente, sejam
relevantes para o bom desempenho do FAT, nomeadamente:
a) Analisar e dar parecer sobre as contas do FAT;
b) Dar parecer. sobre o financiamento do FAT;
c) Analisar e dar parecer sobre as dvidas relacionadas com a execuo do
presente diploma; d) Analisar e dar parecer sobre as questes que lhe sejam
colocadas pelo ISP enquanto gestor do FAT;
e) Propor medidas legislativas ou regulamentares que aumentem a eficcia
do sistema de garantia e atualizao de penses de acidentes de trabalho.

Artigo 3.
Financiamento do FAT
1- Constituem receitas do FAT:

144

a) Uma percentagem a cobrar pelas empresas de seguros aos tomadores


de seguros sobre os salrios considerados, sempre que sejam processados
prmios da, modalidade Acidentes de trabalho;
b) Uma percentagem a suportar pelas empresas de seguros sobre o valor
correspondente ao capital de remio das penses em pagamento data
de 31 de Dezembro de cada ano, bem como sobre o valor da proviso
matemtica das prestaes suplementares por assistncia de terceira
pessoa, em pagamento data de 31 de Dezembro de cada ano;
c) O resultado das aplicaes financeiras;
d) Os valores que vierem a ser recuperados nos termos do disposto nos
n.s 4 5 do artigo 39. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, e do n. 2
do artigo 13. do presente diploma;
e) Os valores recebidos decorrentes dos contratos de resseguro e
retrocesso dos riscos recusados;
f) O saldo transitado do FUNDAP data da sua extino;
g) O produto das coimas que, nos termos da lei, reverterem a seu favor;
h) Outros valores que, nos termos da lei ou por disposio particular, lhe
sejam atribudos.
2As percentagens referidas nas alneas a) e b) do nmero anterior devem ser
fixadas anualmente por portaria do Ministro das Finanas, sob proposta do
Instituto de Seguros de Portugal, ouvida a comisso de acompanhamento do
FAT, sem o que se dever continuar a cobrar as percentagens fixadas para o
ano anterior.
3Para efeitos das alneas a) e b) do n. 1, consideram-se abrangidos os salrios
seguros, os capitais de remio das penses e as provises matemticas das
prestaes suplementares por assistncia de terceira pessoa, relativos a
contratos de seguro de acidentes em servio.
4Para efeitos do clculo das provises matemticas das prestaes
suplementares por assistncia de terceira pessoa, consideram-se as bases
tcnicas e respetivas tabelas prticas de clculo do capital de remio das
penses de acidentes de trabalho, em vigor a 31 de Dezembro de cada ano.
Artigo 4.
Despesas do FAT
Constituem despesas do FAT:
a) Os valores despendidos em consequncia das competncias referidas no
n. 1 do artigo 1.; b) As despesas administrativas decorrentes do seu
funcionamento;
c) Os valores despendidos por fora dos contratos de resseguro e retrocesso
dos riscos recusados;
d) Os custos suportados em consequncia de aplicaes financeiras;
e) As despesas havidas com as recuperaes a que se refere a alnea d) do n
1 do artigo anterior;
f) Todas as que por lei lhe, vierem a- ser reconhecidas.
Artigo 5.

145

Insuficincia financeira do FAT


Em caso de comprovada necessidade:
a) O Estado poder assegurar uma dotao correspondente ao montante dos
encargos que excedam as receitas previstas do FAT;
b) O FAT poder recorrer a emprstimos.
Artigo 5.-A
Acidentes em servio
1No caso dos acidentes em servio cuja responsabilidade esteja transferida
para uma empresa de seguros nos termos do artigo 45.o do Decreto-Lei n.
503/99, de 30 de Novembro, no havendo beneficirios com direito a penso
por morte, reverte para o FAT uma importncia igual ao triplo da retribuio
anual auferida pelo sinistrado, salvo se tiver havido remio.
2Para efeitos do nmero anterior, a Caixa Geral de Aposentaes comunica,
por via eletrnica, ao FAT e empresa de seguros para a qual o risco de
acidentes em servio se encontre transferido, os casos por ela conhecidos de
acidentes de que tenha resultado a morte do sinistrado sem que este tenha
deixado beneficirios com direito a penso.
Artigo 5.-B
Sub-rogao e privilgios creditrios
1O FAT fica sub-rogado nos direitos e privilgios creditrios dos sinistrados e
ou beneficirios, na medida dos pagamentos efetuados, bem como das
respetivas provises matemticas, acrescidos dos juros de mora que se venham
a vencer, para ele revertendo os valores obtidos por via da sub-rogao.
2Os crditos abrangidos pelo presente decreto- lei gozam das garantias
consignadas nos artigos 377. e seguintes do Cdigo do Trabalho, aprovado
pela Lei n. 99/2003, de 27 de Agosto.
3A proviso matemtica referida no n. 1 calculada de acordo com as bases
tcnicas e respetivas tabelas prticas de clculo do capital de remio das
penses de acidentes de trabalho, em vigor data da constituio do crdito.

CAPTULO II
Atualizao das penses
Artigo 6.
Atualizao anual
1O valor das penses de acidentes de trabalho atualizado anualmente com
efeitos a 1 de janeiro de cada ano, tendo em conta os seguintes indicadores
de referncia:
a) O crescimento real do produto interno bruto (PIB), correspondente mdia
da taxa do crescimento mdio anual dos ltimos dois anos, terminados no 3.
trimestre do ano anterior quele a que se reporta a atualizao ou no trimestre
imediatamente anterior, se aquele no estiver disponvel data de 10 de
Dezembro;

146

b) A variao mdia dos ltimos 12 meses do ndice de preos no consumidor


(IPC), sem habitao, disponvel em 30 de Novembro do ano anterior ao que
se reporta a atualizao.
2A variao anual do PIB aquela que decorre entre o 4.o trimestre de um
ano e o 3.o trimestre do ano seguinte.
3A atualizao prevista no nmero anterior efetuada de acordo com a
seguinte regra:
a) Se a mdia do crescimento real do PIB for igual ou superior a 3%, a
atualizao corresponde ao IPC acrescido de 20% da taxa de crescimento real do
PIB;
b) Se a mdia do crescimento real do PIB for igual ou superior a 2% e inferior a
3%, a atualizao corresponde ao IPC acrescido de 20% da taxa de crescimento
real do PIB, com limite mnimo de 0,5 pontos percentuais acima do valor do
IPC;
c) Se a mdia do crescimento real do PIB for inferior a 2%, a atualizao
corresponde ao IPC.
4A atualizao anual das penses consta de portaria conjunta dos membros
do Governo responsveis pelas reas das finanas e do trabalho e da
solidariedade social.
5A taxa de atualizao arredondada at primeira casa decimal.
Artigo 7.
Caucionamento
As entidades patronais que se encontrem na situao referida no n. 1 do artigo
61. do Decreto-Lei n. 143/99, de 30 de Abril, devem caucionar, nos termos do
mesmo diploma, a responsabilidade decorrente da atualizao das penses,
salvo se tal responsabilidade se mostrar transferida para uma empresa de
seguros.

Artigo 8.
Dever de iniciativa
1 - A atualizao das penses ser automtica e imediata caso a
responsabilidade esteja a cargo de empresa de seguros ou do FAT, devendo ser
feita a correspondente comunicao ao tribunal do trabalho e competindo ao
Ministrio Pblico promover eventuais retificaes.
2 - Se a responsabilidade recair sobre entidades diferentes das referidas no
nmero anterior, dever o Ministrio Pblico promover oficiosamente a
atualizao.
CAPTULO III
Atualizao voluntria das penses

Artigo 9.
Investimento autnomo das provises matemticas

147

As empresas de seguros podem constituir fundos autnomos de investimento


dos ativos representativos das provises matemticas de, acidentes de trabalho.
Artigo 10.
Financiamento
As empresas de seguros atribuiro aos fundos previstos no artigo anterior, no
mnimo, 75 % dos rendimentos financeiros que excedam a taxa tcnica.

Artigo 11.
Atualizao das penses
Do valor atribudo ao fundo autnomo ser parcialmente distribuda uma
parte a cada pensionista, na proporo da respetiva penso, sob a forma de uma
renda vitalcia a prmio nico.

Artigo 12
Condies especiais de contribuio
1 - As empresas de seguros que, por fora da aplicao do mecanismo previsto
neste captulo, concedam aos seus pensionistas aumentos de penso iguais ou
superiores aos referidos no artigo 6. ficaro nesse ano dispensadas de efetuar a
contribuio a que se refere a alnea b) do n. 1 do artigo 3.
2 - Se os aumentos de penses forem inferiores aos referidos no artigo 6., ser a
diferena suportada pelo FAT e a contribuio da empresa de seguros para este
fundo reduzida proporcionalmente.
CAPTULO IV
Disposies diversas
Artigo 13.
Conflito
1- Ocorrendo fundado conflito sobre quem recai o dever de indemnizar, caber
ao FAT satisfazer as prestaes devidas ao sinistrado ou beneficirios legais de
penso, sem prejuzo de vir a ser reembolsado aps deciso do tribunal
competente.
2 - O reembolso inclui, alm dos montantes relativos s prestaes em dinheiro
e em espcie, as despesas administrativas comprovadamente efetuadas com a
reparao, tudo acrescido de juros taxa legal.

Artigo 14.
Regulamentao
Compete ao ISP emitir as normas regulamentares necessrias boa execuo
do presente diploma.

148

Artigo 15.
Extino do FUNDAP e do FGAP
1 - extinto o Fundo de Atualizao de Penses de Acidentes de Trabalho
(FUNDAP), transitando o respetivo saldo data da sua extino para o FAT.
2 - O Fundo de Garantia e Atualizao de Penses (FGAP) ser extinto,
transitando as respetivas responsabilidades e saldos para o FAT, nos termos e
condies a definir por portaria dos Ministros das Finanas e do Trabalho e da
Solidariedade.

Artigo 16.
Entrada em vigor
O presente diploma entra em vigor no 1. dia do 6. ms aps a data da sua
publicao1.

Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 11 de Maro de 1999. - Antnio


Manuel de Oliveira Guterres - Joo Carlos da Costa Ferreira da Silva - Jos
Eduardo Vera Cruz Jardim - Eduardo Lus Barreto Ferro Rodrigues.
Promulgado em 15 de Abril de 1999.
Publique-se.
O Presidente da Repblica, JORGE SAMPAIO.
Referendado em 21 de Abri1 de 1999.
O Primeiro-Ministro, Antnio Manuel de Oliveira Guterres.

O art. 1 do DL n. 382-A/99, de 17/09 alterou a data da entrada em vigor do presente diploma


para 01/01/2000.

149

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


de 2582,30 ha, cujos limites constam da planta anexa
presente portaria e que dela faz parte integrante, englobando vrios prdios rsticos das freguesias de Moimenta
da Serra, Mangualde da Serra, Aldeias, Paos da Serra,
Santa Marinha, Seia e Sabugueiro, municpios de Gouveia
e Seia.
2. A gesto da zona de interveno florestal de Alftima assegurada pela URZE Associao Florestal
da Encosta da Serra da Estrela, com o nmero de pessoa colectiva 504495160, com sede na Rua da Cidade da
Guarda, Edifcio da Estao de Camionagem, rs-do-cho,
6290-361 Gouveia.
3. A presente portaria produz efeitos no dia seguinte
ao da sua publicao.

7715

de situao de simulao ou dissimulao, entre outros.


Complexidade que resulta tambm da circunstncia de
serem necessariamente diferentes os parmetros de dano a
avaliar consoante o domnio do direito em que essa avaliao se processa, face aos distintos princpios jurdicos que
os caracterizam. Assim sucede nomeadamente em termos
das incapacidades a avaliar e valorizar. No direito laboral,
por exemplo, est em causa a avaliao da incapacidade
de trabalho resultante de acidente de trabalho ou doena
profissional que determina perda da capacidade de ganho,
enquanto que no mbito do direito civil, e face ao princpio
da reparao integral do dano nele vigente, se deve valorizar percentualmente a incapacidade permanente em geral,
isto , a incapacidade para os actos e gestos correntes do
dia-a-dia, assinalando depois e suplementarmente o seu
reflexo em termos da actividade profissional especfica
do examinando.
No obstante a diversidade de realidades apontada e a
consequente necessidade de adequar a elas a avaliao dos
diversos tipos das incapacidades em causa, consoante a sua
natureza e a resposta particular que reclamam, a proteco
jurdico-laboral reforada dos sinistrados ou doentes um
princpio bsico, do qual no se pode abdicar, em defesa
dos mais elementares direitos dos trabalhadores.
Na realidade, tal princpio justifica por si s, quer a
manuteno de um instrumento prprio de avaliao das
incapacidades geradas no especfico domnio das relaes do trabalho, quer ainda a sua constante evoluo e
actualizao, por forma a abranger todas as situaes em
que, do exerccio da actividade laboral, ou por causa dele,
resultem significativos prejuzos para os trabalhadores,
designadamente os que afectam a sua capacidade para
continuar a desempenhar, de forma normal, a actividade
profissional e, consequentemente, a capacidade de ganho
da decorrente.
O que se torna hoje de todo inaceitvel que seja a Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho
e Doenas Profissionais (TNI), aprovada pelo Decreto-Lei
n. 341/93, de 30 de Setembro, utilizada no apenas no
contexto das situaes especificamente referidas avaliao de incapacidade laboral, para a qual foi efectivamente
perspectivada, mas tambm por vezes, e incorrectamente,
como tabela de referncia noutros domnios do direito em
que a avaliao de incapacidades se pode suscitar, para
colmatar a ausncia de regulamentao especfica que lhes
seja directamente aplicvel. Trata-se de situao que urge
corrigir pelos erros periciais que implica, que conduz a
avaliaes destitudas do rigor que as deve caracterizar, e
potencialmente geradora de significativas injustias.
Por isso mesmo opta o presente decreto-lei pela publicao de duas tabelas de avaliao de incapacidades,
uma destinada a proteger os trabalhadores no domnio
particular da sua actividade como tal, isto , no mbito do
direito laboral, e outra direccionada para a reparao do
dano em direito civil.
Para realizar este duplo objectivo, optar-se- pela publicao, como anexo I, da reviso e actualizao da Tabela
Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
Doenas Profissionais j referida, a qual decorreu nos ltimos seis anos, fruto de ininterruptos trabalhos realizados
por parte de uma comisso permanente que foi criada pela
Portaria n. 1036/2001, de 23 de Agosto, e que integrou
representantes de diversos ministrios, de organismos e
servios pblicos, da Associao Portuguesa de Seguros, dos tribunais do trabalho, da Associao Nacional

O Ministro da Agricultura, do Desenvolvimento Rural


e das Pescas, Jaime de Jesus Lopes Silva, em 16 de Outubro de 2007.

MINISTRIO DO TRABALHO
E DA SOLIDARIEDADE SOCIAL
Decreto-Lei n. 352/2007
de 23 de Outubro

A avaliao mdico-legal do dano corporal, isto , de


alteraes na integridade psico-fsica, constitui matria de
particular importncia, mas tambm de assinalvel complexidade. Complexidade que decorre de factores diversos,
designadamente da dificuldade que pode existir na interpretao de sequelas, da subjectividade que envolve alguns
dos danos a avaliar, da bvia impossibilidade de submeter
os sinistrados a determinados exames complementares,
de inevitveis reaces psicolgicas aos traumatismos,
150

7716

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

dos Deficientes Sinistrados do Trabalho, da Sociedade


Portuguesa de Medicina do Trabalho, das associaes
patronais e das associaes sindicais com assento na Comisso Permanente de Concertao Social, e do Conselho
Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas
com Deficincia.
Com tal publicao so ajustadas as percentagens de
incapacidade aplicveis em determinadas patologias, como
resultado de um trabalho tcnico-cientfico preciso e srio,
levado a cabo em obedincia no apenas dinmica do
panorama mdico-legal nacional, mas tambm por recurso
ao cotejo com o preconizado em vrias tabelas europeias,
nomeadamente a francesa.
A pesquisa e o estudo que conduziram actual reviso
jamais perderam de vista os valores da justia, igualdade,
proporcionalidade e boa-f, nem descuraram tambm o
pressuposto da humanizao de um processo de avaliao das incapacidades que sempre deve ter em conta que
o dano laboral sofrido atinge a pessoa, para alm da sua
capacidade de ganho.
A preciso e seriedade do trabalho desenvolvido, assente
nos valores e pressupostos referenciados, so, para alm
do mais, garantidos pela prpria composio da comisso permanente criada e pela forma como todos os seus
elementos assumiram, nos longos e complexos trabalhos
desenvolvidos, a co-autoria do processo de reviso.
Em segundo lugar, como anexo II, o presente decreto-lei
introduz na legislao nacional uma Tabela Nacional para
Avaliao de Incapacidades Permanentes em Direito Civil,
que visa a criao de um instrumento adequado de avaliao neste domnio especfico do direito, consubstanciado
na aplicao de uma tabela mdica com valor indicativo,
destinada avaliao e pontuao das incapacidades resultantes de alteraes na integridade psico-fsica.
Esta segunda tabela que ora se institui insere-se numa
progressiva autonomizao da avaliao do dano corporal em direito civil que vem tendo lugar nas legislaes
de diversos pases, as quais, identificando esses danos,
os avaliam e pontuam por recurso a tabelas prprias, a
exemplo, alis, do que acontece com a prpria Unio
Europeia, no seio da qual entrou recentemente em vigor
uma tabela europeia intitulada Guide barme europen
devaluation ds atteintes lintgrit physique e psychique. Nesta encontram-se vertidas as grandes incapacidades, estabelecem-se as taxas para as sequelas referentes
aos diferentes sistemas, aparelhos e rgos e respectivas
funes e avaliam-se as situaes no descritas por comparao com as situaes clnicas descritas e quantificadas.
Fortemente inspirada nesta tabela europeia, mas tambm fruto da elevada capacidade cientfica e tcnica do
Instituto de Medicina Legal, que a co-redigiu, esta nova Tabela Nacional para o direito civil destina-se a ser utilizada
exclusivamente por mdicos especialistas em medicina
legal ou por especialistas mdicos de outras reas com
especfica competncia na avaliao do dano corporal, ou
seja por peritos conhecedores dos princpios da avaliao
mdico-legal no mbito do direito civil e das respectivas
regras, desde os problemas decorrentes de um eventual
estado anterior, problemtica das sequelas mltiplas,
constituindo assim um elemento auxiliar que se reputa de
grande utilidade prtica para a uniformizao de critrios
e procedimentos.
De acordo com esta nova tabela, a avaliao da incapacidade basear-se- em observaes mdicas precisas e
especializadas, dotadas do necessrio senso clnico e de

uma perspectiva global e integrada, fazendo jus merecida reputao que Portugal tem tido na avaliao do
dano corporal.
Com a adopo desta nova tabela visa-se igualmente
uma maior preciso jurdica e a salvaguarda da garantia
de igualdade dos cidados perante a lei, no respeito do
princpio de que devem ter avaliao idntica as sequelas
que, sendo idnticas, se repercutem de forma similar nas
actividades da vida diria.
Dado que a reparao do dano corporal se traduz em
regra na fixao de uma indemnizao, em virtude da
impossibilidade material da plena restituio ao estado
anterior, a instituio desta nova tabela constitui um importante passo com vista definio normativa e metodolgica
para avaliao do dano no domnio da responsabilidade
civil, visando simplificar e dar maior celeridade fixao
do valor das indemnizaes, nomeadamente no mbito do
seguro de responsabilidade civil automvel.
A propsito de ambas as tabelas, refira-se, ainda, que
visando um constante acompanhamento da sua correcta
interpretao e aplicao e tambm a sua peridica reviso
e actualizao no sentido de nos aproximarmos, gradualmente, de uma tabela cada vez mais abrangente do ponto
de vista da avaliao da pessoa segundo os parmetros da
Classificao Internacional da Funcionalidade da responsabilidade da Organizao Mundial de Sade e de acordo
com a vontade do governo manifesta no Plano de Aco
para a Integrao das Pessoas com Deficincias ou Incapacidade, sero criadas comisses encarregues destas tarefas,
semelhana alis do que j existia relativamente Tabela
Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
Doenas Profissionais.
Foi ouvido o Instituto dos Seguros de Portugual, I. P.,
e solicitada a audio da Ordem dos Mdicos.
Assim:
Nos termos da alnea a) do n. 1 do artigo 198. da Constituio, o Governo decreta o seguinte:
Artigo 1.
Objecto

So aprovadas a Tabela Nacional de Incapacidades por


Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais e a Tabela
Nacional para Avaliao de Incapacidades Permanentes
em Direito Civil, constantes respectivamente dos anexos I
e II ao presente decreto-lei e que dele fazem parte integrante.
Artigo 2.
mbito

1 A incapacidade do sinistrado ou doente no mbito


do direito do trabalho e a incapacidade permanente do
lesado no domnio do direito civil so calculadas respectivamente em conformidade com as duas tabelas referidas
no artigo anterior, observando-se as instrues gerais e
especficas delas constantes.
2 Na avaliao do sinistrado ou doente tido em
conta o disposto no artigo 41. do Decreto-Lei n. 143/99,
de 30 de Abril, no artigo 78. do Decreto-Lei n. 248/99,
de 2 de Julho, e no artigo 38. do Decreto-Lei n. 503/99,
de 20 de Novembro.
3 A incapacidade permanente do lesado para efeitos
de reparao civil do dano calculada por mdicos especialistas em medicina legal ou por especialistas noutras
reas com competncia especfica no mbito da avaliao
151

7717

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


mdico-legal do dano corporal no domnio do direito civil
e das respectivas regras, os quais ficam vinculados exposio dos motivos justificativos dos desvios em relao
s pontuaes previstas na Tabela Nacional para Avaliao
de Incapacidades Permanentes em Direito Civil.
Artigo 3.
Comisses

1 Por portaria conjunta dos membros do Governo


responsveis pelas reas das finanas e da justia, no que
se refere Tabela Nacional para Avaliao de Incapacidades Permanentes em Direito Civil, e dos membros do
Governo responsveis pelas reas das finanas, da Administrao Pblica e do trabalho, no que se refere Tabela
Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
Doenas Profissionais, so constitudas comisses para a
interpretao, reviso e actualizao das referidas tabelas
aprovadas pelo presente decreto-lei.
2 As portarias referidas no nmero anterior definem
a composio, competncias e modo de funcionamento
das comisses.
3 Enquanto no forem constitudas as comisses
previstas no presente artigo mantm-se em funcionamento,
no mbito da Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais, a comisso
constituda pela Portaria n. 1036/2001, de 23 de Agosto,
com as competncias que lhe so legalmente reconhecidas.
Artigo 4.
Disposies regulamentares

Artigo 6.
Norma de aplicao no tempo

1 As tabelas aprovadas pelo presente decreto-lei


aplicam-se respectivamente:
a) Aos acidentes de trabalho ocorridos aps a sua entrada em vigor;
b) s doenas profissionais diagnosticadas aps a sua
entrada em vigor, independentemente da data do incio
do procedimento de avaliao e da data a que os efeitos
do diagnstico se reportam, salvo se ao caso em apreo
corresponder legislao mais favorvel, na data do incio
do procedimento;
c) A todas as peritagens de danos corporais efectuadas
aps a sua entrada em vigor.
2 Nas revises dos processos por doena profissional
aplica-se a tabela em vigor data do diagnstico.
Artigo 7.
Entrada em vigor

O presente decreto-lei entra em vigor 90 dias aps a


data da sua publicao.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 26 de Julho de 2007. Fernando Teixeira dos Santos Fernando
Teixeira dos Santos Jos Manuel Vieira Conde Rodrigues Jos Antnio Fonseca Vieira da Silva Antnio
Fernando Correia de Campos.
Promulgado em 27 de Setembro de 2007.

As portarias referidas no artigo 3. so aprovadas no


prazo de 90 dias aps a entrada em vigor do presente
decreto-lei.
Artigo 5.

Publique-se.
O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA.
Referendado em 1 de Outubro de 2007.

Norma revogatria

revogado o Decreto-Lei n. 341/93, de 30 de Setembro.

O Primeiro-Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto


de Sousa.

152

7718

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


ANEXO I
Tabela nacional de incapacidades por acidentes de trabalho ou doenas profissionais
Instrues gerais

1 A presente Tabela Nacional de Incapacidades (TNI) tem por objectivo fornecer as bases de avaliao do dano
corporal ou prejuzo funcional sofrido em consequncia de acidente de trabalho ou de doena profissional, com reduo
da capacidade de ganho.
2 As sequelas (disfunes), independentemente da causa ou leso inicial de que resultem danos enquadrveis
no mbito do nmero anterior, so designados na TNI, em notao numrica, inteira ou subdividida em subnmeros e
alneas, agrupados em captulos.
3 A cada dano corporal ou prejuzo funcional corresponde um coeficiente expresso em percentagem, que traduz a
proporo da perda da capacidade de trabalho resultante da disfuno, como sequela final da leso inicial, sendo a disfuno total, designada como incapacidade permanente absoluta para todo e qualquer trabalho, expressa pela unidade.
4 Os coeficientes ou intervalos de variao correspondem a percentagens de desvalorizao, que constituem o
elemento de base para o clculo da incapacidade a atribuir.
5 Na determinao do valor da incapacidade a atribuir devem ser observadas as seguintes normas, para alm e
sem prejuzo das que so especficas de cada captulo ou nmero:
a) Os coeficientes de incapacidade previstos so bonificados, at ao limite da unidade, com uma multiplicao pelo
factor 1.5, segundo a frmula:IG + (IG 0.5), se a vtima no for reconvertvel em relao ao posto de trabalho ou tiver
50 anos ou mais quando no tiver beneficiado da aplicao desse factor;
b) A incapacidade igualmente corrigida, at ao limite da unidade, mediante a multiplicao pelo factor 1.5, quando
a leso implicar alterao visvel do aspecto fsico (como no caso das dismorfias ou equivalentes) que afecte, de forma
relevante, o desempenho do posto de trabalho; no cumulvel com a alnea anterior;
c) Quando a funo for substituda, no todo ou em parte, por prtese, orttese ou outra interveno conduzida
no sentido de diminuir a incapacidade, deve promover-se a reviso da mesma logo que atinja a estabilidade clnica;
d) No caso de leses mltiplas, o coeficiente global de incapacidade obtido pela soma dos coeficientes parciais
segundo o princpio da capacidade restante, calculando-se o primeiro coeficiente por referncia capacidade do indivduo anterior ao acidente ou doena profissional e os demais capacidade restante fazendo-se a deduo sucessiva de
coeficiente ou coeficientes j tomados em conta no mesmo clculo. Sobre a regra prevista nesta alnea prevalece norma
especial expressa na presente tabela, propriamente dita;
e) No caso de leso ou doena anterior aplica-se o n. 2 do artigo 9. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro;
f) As incapacidades que derivem de disfunes ou sequelas no descritas na Tabela so avaliadas pelo coeficiente
relativo a disfuno anloga ou equivalente.
5.A A atribuio de incapacidade absoluta para o trabalho habitual deve ter em conta:
a) A capacidade funcional residual para outra profisso compatvel com esta incapacidade atendendo idade, qualificaes profissionais e escolares e a possibilidade, concretamente avaliada, de integrao profissional do sinistrado
ou doente;
b) A avaliao feita por junta pluridisciplinar que integra:
b.1) Um mdico do Tribunal, um mdico representante do sinistrado e um mdico representante da entidade legalmente responsvel, no caso de acidente de trabalho (AT);
b.2) Um mdico do Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais (CNPRP), servio do Instituto da
Segurana Social, I. P., um mdico representante do doente e um especialista em Medicina do Trabalho, no caso de
doena profissional (DP);
c) O especialista em Medicina do Trabalho, referido na alnea anterior, pode ser substitudo por perito mdico de outra
especialidade sempre que, as condies concretas de cada caso a isso aconselhem e seja determinado pelo CNPRP.
6 Quando a extenso e gravidade do dfice funcional tender para o valor mnimo do intervalo de variao dos
coeficientes, os peritos podem fixar o valor de incapacidade global no sentido do mximo, tendo em ateno os seguintes
elementos:
a) Estado geral da vtima (capacidades fsicas e mentais). Considerando os factores de ordem geral determinantes
do estado de sade do indivduo, devem os peritos mdicos avaliar se a evoluo do estado geral do sinistrado ou doente
foi consideravelmente afectada de forma negativa;
b) Natureza das funes exercidas, aptido e capacidade profissional. A avaliao deve considerar a importncia
deste factor, em relao ao posto de trabalho que exercia, e aplicam-se as alneas a) e b) do n. 5, conforme os casos;
c) Idade (envelhecimento precoce). O envelhecimento precoce tem uma ponderao igual da alnea a) deste
nmero.
7 Sempre que circunstncias excepcionais o justifiquem, pode ainda o perito afastar-se dos valores dos coeficientes previstos, inclusive nos valores iguais a 0.00 expondo claramente e fundamentando as razes que a tal o conduzem
e indicando o sentido e a medida do desvio em relao ao coeficiente em princpio aplicvel situao concreta em
avaliao.

153

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7719

8 O resultado dos exames expresso em ficha apropriada, devendo os peritos fundamentar todas as suas concluses.
9 As incapacidades temporrias parciais correspondentes ao primeiro exame mdico so fixadas pelo menos no
dobro do coeficiente previsvel numa futura situao de incapacidade permanente, sem ultrapassar o coeficiente 1, e so
reduzidas, gradualmente, salvo o caso de recada ou agravamento imprevisto, confirmado por diagnstico fundamentado
at alta definitiva com estabilizao da situao clnica.
10 Na determinao da incapacidade global a atribuir devem ser ponderadas as efectivas possibilidades de reabilitao profissional do sinistrado, face s suas aptides e s suas capacidades restantes.
Para tanto, sempre que seja considerado adequado ou conveniente, podem as partes interessadas ou o Tribunal solicitar parecer s entidades competentes nas reas do emprego e formao profissional, sobre as efectivas possibilidades
de reabilitao do sinistrado.
11 Sempre que necessrio para um diagnstico diferencial seguro, devem ser utilizados os meios tcnicos mais
actualizados e adequados a uma avaliao rigorosa do dfice funcional ou das sequelas com vista fixao da incapacidade.
12 Os sintomas que acompanhem dfices funcionais, tais como dor e impotncia funcional, para serem valorizveis,
devem ser objectivadas pela contractura muscular, pela diminuio da fora, pela hipotrofia, pela pesquisa de reflexos
e outros meios complementares de diagnstico adequados.
13 A fim de permitir o maior rigor na avaliao das incapacidades resultantes de acidente de trabalho e doena
profissional, a garantia dos direitos das vtimas e a apreciao jurisdicional, o processo constitudo para esse efeito deve
conter obrigatoriamente os seguintes elementos:
a) Inqurito profissional, nomeadamente para efeito de histria profissional;
b) Anlise do posto de trabalho, com caracterizao dos riscos profissionais e sua quantificao, sempre que tecnicamente possvel (para concretizar e quantificar o agente causal de AT ou DP);
c) Histria clnica, com referncia obrigatria aos antecedentes mdico-cirrgicos relevantes;
d) Exames complementares de diagnstico apropriados.
14 Deve ser avaliada a correlao do dfice funcional com o agente causal, nomeadamente em matria de doenas
profissionais, para efeitos do disposto nos n.os 1 e 2 do artigo 27. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro;
CAPTULO I
Aparelho locomotor
Instrues especficas. O esqueleto serve de suporte de outras estruturas, rgos, sistemas ou tecidos, sendo
tambm influenciado por estes, como sucede, por exemplo na hipomobilidade resultante de dismorfias, internas ou
externas, com prejuzos funcionais ou estticos que condicionam a avaliao da capacidade de ganho do homem.
Neste sentido, reveste-se de especial importncia a valorizao da funo, relativamente a um eventual compromisso
morfolgico.
A perda ou limitao da funo da mobilidade osteoarticular que ocorre, por exemplo, no caso das hipotonias ou das
degenerescncias miopticas, no envolve, pelo menos de incio, a afectao dos segmentos sseos ou das superfcies
articulares.
Da reconhecer-se o primado do prejuzo funcional relativamente ao compromisso anatmico.
Os diversos coeficientes de incapacidade atribudos so, sucessivamente, adicionados de acordo com o princpio da
capacidade restante tendo, todavia presente que, a incapacidade segmentar de um membro nunca pode ser equiparvel
perda total do mesmo.
O estudo da mobilidade e da patologia osteoarticular possui semiologia especfica cuja avaliao exige, como requisitos mnimos, um local para execuo do exame pericial que permita a observao do sinistrado de p, em decbito e
durante a marcha.
Como auxiliares da observao pericial, o mdico deve dispor, no mnimo, para alm de um catre de observao,
negatoscpio, fita mtrica, rgua, gonimetro e dinammetro.
Na avaliao dos coeficientes de incapacidade a atribuir nunca deve ser esquecido o estudo da potncia muscular,
universalmente classificada em seis grupos:
0) No se verifica qualquer contraco muscular;
1) Verifica-se contraco muscular mas esta no anula a aco da gravidade;
2) Verifica-se contraco muscular que anula mas no ultrapassa a fora da gravidade (sem movimento possvel);
3) A fora da contraco muscular j consegue vencer a fora da gravidade;
4) A fora da contraco muscular j consegue vencer a resistncia do mdico;
5) Verifica-se fora muscular normal.
Aos coeficientes de incapacidade resultante das sequelas osteoarticulares e ligamentares, so adicionados, quando
for caso disso, os coeficientes de incapacidade de ndole neurolgica ou outra, sempre de acordo com o princpio da
capacidade restante.
As prteses externas, consoante o seu grau de aperfeioamento, pode conduzir a uma diminuio da incapacidade
prevista na Tabela, que deve ser quantificada logo que seja atingida a estabilidade clnica [v. Instrues gerais, n. 5,
alnea b)].

154

7720

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


1 Coluna vertebral

1.1 Entorses, fracturas e luxaes:


1.1.1 Traumatismos raquidianos sem fractura, ou com fracturas consolidadas sem deformao ou
com deformao insignificante:
a) Assintomtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Apenas com raquialgia residual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Com rigidez por espasmo muscular ou resultante de fixao cirrgica, de acordo com o nmero de corpos vertebrais envolvidos e conforme objectivao da dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,02-0,10
0,05-0,15

1.1.2 Fractura de um ou mais corpos vertebrais, consolidada com deformao acentuada:


a) Deformao do eixo raquidiano, apenas com expresso imagiolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Deformao do eixo raquidiano, detectvel no exame clnico e imagiolgico . . . . . . . . . . . . . .
c) Idem, com colapso grave de um ou mais corpos vertebrais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,20
0,21-0,40

1.1.3 Fracturas dos istmos ou pedculos vertebrais (a graduar conforme as sequelas, de acordo
com o n. 1.1.1).
1.1.4 Fracturas apofisrias (espinhosas ou transversais):
a) Assintomticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Consolidadas ou no, com raquialgia residual (de acordo com a objectivao da dor) . . . . . . . .

0,00
0,02-0,10

1.1.5 Subluxaes e luxaes:


a) Subluxao cervical (a graduar conforme as sequelas, de acordo com os nmeros anteriores)
b) Luxao cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Luxaes dorsais ou lombares (a graduar conforme as sequelas, de acordo com os nmeros
anteriores).
d) Idem, com fracturas (a graduar conforme as sequelas de acordo com o n. 1.2).

0,10-0,30

1.1.6 Sacro e cccix (v. os n.os 9.2.1 e 9.2.2).


1.2 Mobilidade da coluna (imobilidade e limitao da mobilidade):
1.2.1 Imobilidade (anquilose) da coluna cervical. definida pelo ngulo em que se fixam os seus
elementos constituintes nos diversos movimentos que eram possveis antes da leso:
1.2.1.1 Graus de imobilidade no plano sagital (ngulo em que se fixam os elementos). O total da
excurso entre flexo mxima e a extenso mxima de 60, sendo 30 para a flexo e 30 para a extenso:
Grau I Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre 0 e 10, na flexo ou na extenso). . . . . . . . . .
Grau II Moderado (a imobilidade verifica-se entre 11 e 20, na flexo ou na extenso) . . . . . .
Grau III Grave (a imobilidade verifica-se entre 21 e 30, na flexo ou na extenso) . . . . . . . .

0,10-0,12
0,13-0,15
0,16-0,20

1.2.1.2 Graus de imobilidade no plano frontal ou inclinao lateral (ngulo em que se fixam os
elementos). Da posio neutra at inclinao lateral mxima decorrem 40 para cada lado:
Grau I Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre 0 e 9):
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 1 e 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10
0,11-0,12

Grau II Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):


a) Imobilidade a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 11 e 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,13
0,14 -0,15

Grau III Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 40):


a) Imobilidade a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Imobilidade entre 31 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,16
0,17-0,18
0,19-0,20

1.2.1.3 Graus de imobilidade na rotao lateral (ngulo em que se fixam os elementos). O conjunto
da excurso mxima rotao direita e esquerda de 60, sendo 30 para cada lado:
Grau I Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre os 0 e 19):
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 1 e 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10
0,11-0,12

Grau II Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):


a) Imobilidade a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 11 e 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

155

0,13
0,14-0,15

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7721

Grau III Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 30):


a) Imobilidade a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,16
0,17-0,20

1.2.2 Limitao da mobilidade (rigidez) da mobilidade da coluna cervical:


1.2.2.1 No plano sagital, ou seja, na flexo (zona onde a mobilidade possvel):
a) Permite mobilidade at aos 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) S permite mobilidade at aos 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) S permite mobilidade at aos 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,03-0,05
0,06-0,10

1.2.2.2 No plano sagital, ou seja, na extenso (zona onde a mobilidade possvel):


a) Permite mobilidade at aos 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) S permite mobilidade at aos 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00;
0,03-0,05.

1.2.2.3 No plano frontal ou seja na inclinao lateral (zona onde a mobilidade possvel):
a) Permite mobilidade at aos 40. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) S permite mobilidade at aos 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) S permite mobilidade at aos 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) S permite mobilidade at aos 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,01-0,02
0,03-0,04
0,05-0,08

1.2.2.4 No plano transversal ou seja nas rotaes (esquerda ou direita zona onde a mobilidade
possvel):
a) Permite mobilidade at aos 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) S permite mobilidade at aos 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) S permite mobilidade at aos 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00;
0,01-0,02
0,03-0,10

1.2.3 Imobilidade (anquilose) da coluna dorso-lombar. definida pelo ngulo em que se fixam os
seus elementos constituintes nos diversos movimentos que eram possveis antes da leso:
1.2.3.1 No plano sagital, ou seja, na flexo-extenso (a excurso mxima descreve, no seu conjunto,
120, efectuando-se a flexo mxima at 90 e a extenso mxima at 30):
Grau I Ligeiro (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 0 e 10):
a) Bloqueio na flexo ou na extenso a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bloqueio na flexo entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Bloqueio na extenso entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,12
0,13-0,14
0,15-0,18

Grau II Moderado (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 10 e 30):
d) Bloqueio na flexo a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Bloqueio na extenso a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) Bloqueio na flexo entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g) Bloqueio na extenso entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
h) Bloqueio na flexo entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
i) Bloqueio na extenso entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,19
0,20
0,18-0,19
0,19-0,24
0,17-0,18
0,25-0,30

Grau III Grave (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 30 e 90):
j) Bloqueio na flexo entre 31 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
l) Bloqueio na flexo entre 41 e 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
m) Bloqueio na flexo entre 51 e 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
n) Bloqueio na flexo entre 61 e 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
o) Bloqueio na flexo entre 71 e 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
p) Bloqueio na flexo entre 81 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,19-0,20
0,21-0,22
0,23-0,24
0,25-0,26
0,27-0,28
0,29-0,30

1.2.3.2 No plano frontal ou seja na inclinao lateral (o conjunto da inclinao mxima de 40,
sendo 20 para a direita e 20 para a esquerda):
Grau I Ligeira (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia entre 0 e 10):
Imobilidade at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,15-0,22

Grau II Moderada (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e
varia entre 11 e 19):
Imobilidade de 11 a 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

156

0,23-0,29

7722

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Grau III Grave (a imobilidade define-se pela fixao aos 20 de inclinao para a esquerda ou
para a direita):
Imobilidade a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,30

1.2.3.3 No plano transversal, ou seja, nas rotaes (o conjunto da excurso para a direita ou para
a esquerda de 60 para os dois lados, sendo 30 para cada um deles):
Grau I Ligeira (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia entre 0 e 10):
Imobilidade at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,15-0,19

Grau II Moderada (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 11 e 20):
Imobilidade de 11 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,24

Grau III Grave (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 21 e 30):
Imobilidade de 21 a 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,25-0,30

1.2.4 Limitao (rigidez) da mobilidade da coluna dorso-lombar (no se verifica fixao dos elementos constituintes, mas apenas resistncia mobilidade osteoarticular):
1.2.4.1 No plano sagital, na flexo (a excurso mxima varia entre 0 e 90):
Grau I Ligeira:
a) Permite mobilidade at aos 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Permite mobilidade at aos 80 (resistncia nos ltimos 10) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,01

Grau II Moderada:
c) Permite mobilidade at aos 70 (resistncia nos ltimos 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Permite mobilidade at aos 60 (resistncia nos ltimos 30) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Permite mobilidade at aos 50 (resistncia nos ltimos 40) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02
0,03
0,04

Grau III Grave:


f) Permite mobilidade at aos 40 (resistncia nos ltimos 50) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g) Permite mobilidade at aos 30 (resistncia nos ltimos 60) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
h) Permite mobilidade at aos 20 (resistncia nos ltimos 70) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
i) Permite mobilidade at aos 10 (resistncia nos ltimos 80) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
j) Quase ausncia de mobilidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05
0,06
0,07
0,08
0,12

1.2.4.2 No plano sagital, na extenso (a excurso mxima varia entre 0 e 30):


Grau I Ligeiro permite mobilidade at aos 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau II Moderado permite mobilidade at aos 20 (resistncia nos ltimos 10) . . . . . . . . .
Grau III Grave (s permite mobilidade entre os 0 e os 10):
a) Permite mobilidade at aos 10 (resistncia nos ltimos 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Quase no permite mobilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,08
0,12

1.2.4.3 No plano frontal ou inclinao lateral (excurso mxima de 20 para cada lado):
Grau I Ligeiro permite mobilidade entre os 0 e os 20 (resistncia entre 20 e 30) . . . . . .
Grau II Moderado permite mobilidade entre 0 e 10 (resistncia nos ltimos 20) . . . . . . .
Grau III Grave quase imvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,04
0,05-0,08
0,09-0,12

1.2.4.4 No plano transversal ou nas rotaes (normal = 30):


Grau I Ligeiro (resistncia entre 20 e 30):
a) Mobilidade possvel at aos 30 (mobilidade possvel mas com alguma resistncia) . . . . . . .
b) Mobilidade possvel at aos 10 (limitao da mobilidade entre 20 e 30) . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,01-0,02

Grau II Moderado (resistncia entre 0 e 20):


a) Mobilidade possvel at aos 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Limitao da mobilidade entre os 10 e os 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02
0,03-0,04

Grau III Grave (resistncia entre os 0 e os 10):


a) A resistncia mobilidade situa-se entre os 2 e os 10 (imvel para alm dos 10) . . . . . . .
b) Quase imvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,08
0,12

Nota. A avaliao da coluna lombo-sagrada est includa no conjunto dorso-lombar.

157

0,00
0,01

7723

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


2 Trax

Instrues especficas Nos traumatismo da caixa torcica os elementos determinantes da incapacidade so:
Algias que dificultem a excurso torcica ou impeam os esforos;
Deformaes da parede anterior com repercusses no mediastino;
Alteraes da funo respiratria;
Eventuais alteraes cardiovasculares (funcionais ou orgnicas).
Aos coeficientes de desvalorizao referentes s sequelas das leses da parede torcica so adicionados os resultados
das eventuais sequelas respiratrias e cardiovasculares, segundo o princpio da capacidade restante.
As sequelas que no sejam da caixa torcica so valorizadas nos Captulos VII Pneumologia e Captulo VI Angiocardiologia.
2.1 Partes moles (com alterao da excurso respiratria):
a) Rotura, desinsero ou hipotrofia do grande ou pequeno peitoral (acrescentar a incapacidade
resultante de alterao da funo respiratria, se for caso disso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Rotura ou instabilidade dos msculos intercostais (acrescentar a incapacidade resultante de
alterao da funo respiratria, se for caso disso). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,08
0,00-0,03

2.2 Fracturas do esterno:


a) Consolidada sem deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Consolidada com deformao acentuada e francamente dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Consolidada com alterao da funo respiratria ou cardaca [v. Captulo VI Angiocardiologia e Captulo VII Pneumologia para quantificao da insuficincia cardaca ou pulmonar,
que adicionada, segundo o princpio da capacidade restante, aos valores da alnea b)] . . . . . .

0,00
0,03-0,10

2.3 Fractura de uma ou mais costelas:


a) Consolidada sem ou com ligeira deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Pseudartrose de uma ou mais costelas (a graduar de acordo com a dor residual) . . . . . . . . . . . .
c) Grave deformao ou instabilidade da parede torcica (para as sequelas da funo respiratria, v. Captulo VII Pneumologia, a adicionar de acordo com o princpio da capacidade
restante). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00-0,01
0,02-0,10
0,05-0,15.

Nota. Independentemente do nmero de costelas fracturadas, interessa, para a desvalorizao, a alterao funcional
residual.
2.4 Luxaes condroesternais ou costovertebrais (a graduar conforme as sequelas, de acordo com o n. 2.3).
3 Cintura escapular
Activo

Passivo

3.1 Partes moles:


a) Hipotrofia do msculo deltide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,12 0,00-0,10
b) Paralisia do msculo deltide por leso do nervo circunflexo (v. Captulo III Neurologia
gia, n. 6.1.4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20
3.2 Leses osteoarticulares:
3.2.1 Fractura da clavcula:
a) Consolidada com ligeira deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
b) Consolidada com deformao notria, mas sem alteraes neuro-vasculares . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
c) Idem, com prejuzo esttico [ incapacidade definida no n. 3.2.1, alnea b), adicionada a que resultar do prejuzo esttico associado v. Captulo II Dismorfias, n. .4].
d) Idem, com alterao vascular [adicionar incapacidade definida no n. 3.2.1, alnea b),
o compromisso vascular associado v. n. 2.1 de Captulo VI Angiocardiologia,
leses vasculares].
e) Idem, com alterao neurolgica a [adicionar incapacidade definida
no n. 3.2.1, alnea b), o compromisso neurolgico associado v. Captulo III Neurologia, n. 6.1].
f) Pseudartrose, sem soluo cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,08 0,03-0,06
g) Idem, quando o exerccio da actividade profissional exija esforos violentos com
os membros superiores, pode aplicar-se o factor de bonificao 1,5 aos valores da
alnea anterior.

158

7724

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Activo

Passivo

3.2.2 Luxao da clavcula:


a) Interna (esterno-clavicular). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,06 0,00-0,05
b) Externa (acrmio-clavicular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,06 0,00-0,04
Nota. A desvalorizao mxima deve ser atribuda s quando coexistir prejuzo esttico e dificuldade no exerccio
da actividade profissional.
Activo

Passivo

3.2.3 Artrose ps-traumtica acrmio-clavicular (a graduar segundo a objectivao da dor,


dfice funcional e a exigncia do exerccio da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,07 0,02-0,05
3.2.4 Remoo cirrgica da extremidade externa da clavcula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
3.2.5 Fracturas da omoplata. A incapacidade calculada, segundo o princpio da capacidade restante de acordo
com a limitao da mobilidade do ombro (v. n. 3.2.7.3).
3.2.6 Luxao recidivante do ombro (articulao escpulo-umeral):
a) A incapacidade graduada de acordo com a frequncia da recidiva, o esforo do membro superior que a determina e o compromisso acessrio da mobilidade osteoarticular (v. n. 3.2.7.2);
b) Idem, operado com xito (a incapacidade ser graduada de acordo com a mobilidade do ombro
v. n. 3.2.7.2);
c) Artroplastia total do ombro (a graduar de acordo com as sequelas);
3.2.7 Mobilidade do ombro Imobilidade (anquilose) e limitao da mobilidade (rigidez):
3.2.7.1 Imobilidade (anquilose):
Activo

Passivo

a) Em boa posio (permite levar a mo boca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,30 0,20-0,25


b) Em m posio (no permite ou permite com muita dificuldade levar a mo boca) . . . 0,35-0,45 0,30-0,40
3.2.7.2 Limitao da mobilidade do ombro (rigidez) Participam na mobilidade osteoarticular do ombro, para alm
da articulao escpulo-umeral, as articulaes escpulo-torcica e acessoriamente as articulaes acrmio-clavicular
e esterno-clavicular.
A amplitude dos movimentos mede-se, com gonimetro, a partir da posio de repouso do membro superior, pendendo ao longo do corpo (0), com o cotovelo em extenso e com a face palmar das mos para diante posio de
supinao vertical e, se o ombro contra-lateral estiver normal, deve ser utilizado para comparao, como regra usual
para todas as articulaes bilaterais.
A mobilidade do ombro muito variada e extensa consubstanciando-se em seis movimentos fundamentais combinados:
flexo-extenso (ante e retropulso), que se realiza no plano sagital; abduo-aduo, que se realiza no plano coronal,
ou seja, no sentido do afastamento ou da aproximao do corpo; rotao interna e externa, que se realizam volta do
eixo longitudinal do mero. Os limites da amplitude normal para os vrios movimentos do ombro so:
No plano sagital:
Flexo (antepulso) de 0 a 180;
Extenso (retropulso) de 0 a 60;
No plano coronal:
Aduo de 0 a 45;
Abduo de 0 a 180;
No plano horizontal:
Rotao interna de 0 a 80;
Rotao externa de 0 a 90.
A incapacidade atribuda conforme a zona de variao da mobilidade do ombro (ngulo mximo de mobilidade ou
extremos do ngulo de movimentao) com bloqueio total na restante excurso normal.
3.2.7.2.1 No plano sagital:
3.2.7.2.1.1 Na flexo:
Activo

a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) De 0 a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Igual ou superior a 135 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

159

0,08
0,06
0,03
0,00

Passivo

0,06
0,04
0,02
0,00

7725

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Activo

Passivo

3.2.7.2.1.2 Na extenso (retropulso):


a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 0 a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Mais de 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05
0,04
0,00

0,03
0,02
0,00

0,05
0,04
0,00

0,04
0,03
0,00

0,15
0,10
0,07
0,04
0,00

0,12
0,08
0,06
0,02
0,00

0,06
0,04
0,00

0,05
0,03
0,00

0,06
0,04
0,00

0,05
0,03
0,00

3.2.7.2.2 No plano coronal:


3.2.7.2.2.1 Aduo:
a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Mais de 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.7.2.2.2 Abduo:
a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) De 0 a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) De 0 a 135 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Mais de 135 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.7.2.3 Rotaes os limites das rotaes so:
Rotao interna de 0 a 80;
Rotao externa de 0 a 90.
3.2.7.2.3.1 Rotao interna:
a) De 0 a 25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 0 a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) De 0 a 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.7.2.3.2 Rotao externa:
a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) De 0 a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.2.7.3 Limitao conjugada da mobilidade (conjunto das articulaes do ombro e cotovelo). Admitem-se trs
graus:
Activo

Passivo

a) Grau I Permite levar a mo nuca, ao ombro oposto e regio lombar . . . . . . . . . . 0,00-0,05 0,00-0,03
b) Grau II A elevao do brao forma com o tronco um ngulo de 90, com limitao
das rotaes interna e externa, impedindo levar a mo nuca, ao ombro oposto e
regio lombar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10 0,04-0,08
c) Grau III A elevao do brao forma com o tronco um ngulo inferior a 90 e a flexo-extenso do cotovelo um ngulo entre 60 a 100 (ngulo favorvel) . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15 0,09-0,12
3.3 Perda de segmentos (amputaes):
3.3.1 Desarticulao inter-escpulo-torcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.2 Desarticulao escpulo-umeral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.3 Resseco da cabea do mero sem endoprtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.4 Idem, com prtese (a graduar de acordo com as sequelas funcionais).

0,70
0,65
0,50

0,65
0,60
0,45

4 Brao

4.1 Partes moles. A graduar conforme exigncias posto de trabalho. Quando o exerccio da actividade profissional for exigente na integridade da fora das massas musculares, a incapacidade ser corrigida pelo factor de
bonificao 1,5.
Activo

Passivo

4.1.1 Hipotrofia das massas musculares superior a 2 cm (a graduar conforme os msculos interessados) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,04-0,08

160

7726

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Activo

Passivo

4.1.2 Rotura do msculo bicpete:


a) Sequelas ligeiras (pequena deformao durante a contraco muscular) . . . . . . . . . . . . 0,00-0,04 0,00-0,03
b) Rotura completa da longa poro, no passvel de reparao cirrgica . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,12 0,04-0,10
c) Rotura completa da insero inferior, no passvel de reparao cirrgica . . . . . . . . . . 0,15-0,20 0,12-0,18
4.2 Esqueleto:
4.2.1 Fractura da difise umeral, consolidada em posio viciosa:
a) Sem evidente deformao ou perturbao funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
b) Com deformao notria e perturbao funcional ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05 0,01-0,04
c) Idem, com encurtamento (a graduar de acordo com o n. 4.2.2).
4.2.2 Dismetria por encurtamento do brao
a) Inferior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
b) De 2 a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,08 0,02-0,05
c) Superior a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,15 0,06-0,12
4.2.3 Pseudartrose do mero (no passvel de reparao cirrgica):
a) Com distase estreita e densa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30 0,15-0,20
b) Com distase larga e laxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,35-0,45 0,25-0,35
4.3 Perda de segmentos (amputaes):
a) Pelo colo cirrgico ou tero superior do mero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Pelo tero mdio ou inferior do mero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Prtese externa eficaz [v. Instrues especficas e gerais, n. 5, alnea c)].

0,60
0,50

0,55
0,45

5 Cotovelo

Instrues especficas. No cotovelo, a flexo-extenso o principal movimento, havendo tambm a participao


desta articulao nos movimentos de torso do antebrao os chamados movimentos de pronao e de supinao.
A limitao destes ltimos movimentos de prono-supinao pode tambm estar ligada limitao da mobilidade
do antebrao e ou do punho, estando a descrio destas limitaes considerada nos captulos referentes ao antebrao
e ao punho.
A medio da amplitude osteoarticular do cotovelo faz-se, com gonimetro, com o sinistrado de p (quando possvel)
e em posio de supinao vertical ou, no sendo possvel, com os membros superiores pendentes ao longo do corpo
(0) e com as palmas das mos para diante.
A excurso do movimento de flexo do cotovelo decorre entre os 0 e os 145 (flexo completa do antebrao sobre
o brao). Neste movimento, a amplitude de mobilidade mais favorvel decorre entre os 60 e os 100 por ser a variao
que permite melhor vida de relao ao sinistrado.
5.1 Partes moles:
5.1.1 Cicatrizes que limitam a extenso e permitem a flexo completa (v. n. 5.2.2 e Captulo II Dismorfias).
5.1.2 Epicondilite e epitroclete:
Activo

Passivo

A valorizar em conformidade com a perturbao funcional e a objectivao da dor . . . . . . . 0,00-0,08 0,00-0,05


5.2 Esqueleto (leses sseas e articulares):
5.2.1 Desvio do cotovelo em varo ou valgo:
A valorizar em conformidade com o desvio formado entre antebrao e brao . . . . . . . . . . . . 0,01-0,04 0,01-0,03
5.2.2 Limitaes da mobilidade (rigidez) na flexo-extenso:
a) Mobilidade mantida entre 0 e 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, entre 0 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Idem, entre 0 e 110. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Idem, entre 60 e 100 (ngulo favorvel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Mobilidade mantida entre os 5 e os 145 (flexo completa), ou seja, no faz a extenso
nos ltimos 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) Idem, entre 5 e 45 at flexo completa, isto , a extenso tem o seu limite entre 45
e 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g) Idem, de 70 at aos 145, ou seja, no faz a extenso para alm dos 70. . . . . . . . . . .
h) Idem, de 90 at aos 145, ou seja, no faz a extenso para alm dos 90. . . . . . . . . . .

161

0,20-0,25
0,20-0,25
0,05-0,10
0,10-0,15

0,15-0,20
0,15-0,20
0,03-0,08
0,07-0,10

0,00

0,00

0,00-0,10 0,00-0,07
0,11-0,15 0,08-0,10
0,20-0,25 0,15-0,20

7727

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


5.2.3 Anquilose do cotovelo (mero-cubital):
5.2.3.1 Imobilidade na flexo, conservando os movimentos de prono-supinao:
Activo

Passivo

a) Imobilidade entre 60 e 100 (posio favorvel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20


b) Imobilidade noutros ngulos (m posio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,30
5.2.3.2 Anquilose do cotovelo (na flexo e extenso) e limitao da prono-supinao.
incapacidade prevista no n. 5.2.3.1 adicionam-se as incapacidades referentes pronao-supinao do antebrao
(v. Antebrao e Punho, nmeros 6.2.1, 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
Activo

Passivo

5.2.4 Perda ssea no passvel de correco cirrgica com endoprtese (a graduar conforme a extenso das perdas sseas resultantes de traumatismo ou de interveno cirrgica) . . . . 0,35-0,45 0,25-0,35
5.2.5 Resseco da cabea do rdio (v. n. 6.2.7).
5.2.6 Desarticulao do cotovelo:
5.2.7 Prtese total (endoprtese) do cotovelo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,60

0,55

a) Funcionamento eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,25 0,10-0,20


b) Funcionamento pouco eficaz (adicionar desvalorizao anterior o grau de mobio anterior o grau de mobilidade conforme o n. 5.2.2).
c) Rejeio de endoprtese/s (v. n. 5.2.4).
6.1 Partes moles:

6 Antebrao
Activo

Passivo

6.1.1 Hipotrofia dos msculos do antebrao (superior a 2 cm) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,15 0,01-0,12


6.1.2 Retraco isqumica dos msculos do antebrao (Volkmann) (a desvalorizao a atribuir a que resultar da
mobilidade do punho e da mo v. Mo, n. 8.1.4).
6.2 Esqueleto:
6.2.1 Fractura consolidada em posio viciosa de um ou dos dois ossos do antebrao (a incapacidade a atribuir
definida pela pronao-supinao da mo v. Punho, n.os 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
6.2.2 Limitao dos movimentos de prono-supinao do antebrao v. n. 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
6.2.3 Imobilidade do antebrao (perda dos movimentos de prono-supinao, com a mo imobilizada):
Activo

Passivo

a) Em pronao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,22 0,15-0,17


b) Em supinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,32 0,20-0,22
c) Em posio intermdia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15 0,08-0,10
6.2.4 Pseudartrose do rdio (no passvel de correco cirrgica):
a) Com diastase estreita e densa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,10 0,06-0,08
b) Com diastase larga e laxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,25 0,09-0,20
6.2.5 Pseudartrose do cbito (no passvel de correco cirrgica):
a) Com diastase estreita e densa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
b) Com diastase larga e laxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,20 0,06-0,15
6.2.6 Pseudartrose de dois ossos (no passvel de correco cirrgica):
a) Com diastase estreita e densa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20 0,10-0,15
b) Com diastase larga e laxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30 0,16-0,25
6.2.7 Resseco da cabea do rdio:
a) Com mobilidade normal do cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,01-0,02
b) Com limitao da flexo-extenso ou da prono-supinao do antebrao (a desvalorizao a atribuir definida pelo n. 5.2.2) e compromisso da mobilidade do punho
(v. nmeros 7.2.2.1 e 7.2.2.2).
6.2.8 Resseco da extremidade inferior do cbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
6.2.9 Dismetria por encurtamento do antebrao:
a) Inferior a 2 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
b) De 2 a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,08 0,02-0,05
c) Superior a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,15 0,06-0,12

162

7728

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Activo

6.2.10 Perda de segmentos (amputaes). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


6.2.11 Prtese:

0,60

Passivo

0,55

a) Cosmtica (a graduar pelo n. 6.2.10);


b) Funcionalmente eficaz (a graduar de acordo com a operacionalidade da prtese v. Instrues especficas e
gerais).
7 Punho

Instrues especficas. A medio da amplitude dos movimentos de flexo e extenso do punho efectua-se a partir
da posio anatmica de repouso (posio neutra) de 0. A extenso atinge, em mdia os 70 e a flexo, os 80.
A medio da amplitude dos movimentos de pronao e supinao (que se efectuam custa das articulaes rdio-cubital superior e rdio-cubital inferior), obtm-se a partir da posio neutra de 0 (o examinando de p, brao pendente,
cotovelo flectido a 90 e mo no prolongamento do antebrao com o polegar para cima).
A amplitude mxima em cada um destes movimentos atinge, em mdia, os 90.
7.1 Partes moles:
7.1.1 Cicatrizes viciosas. Se causarem incapacidade, as cicatrizes so desvalorizadas de acordo com o grau de
mobilidade articular (n. 7.2.2). Se a cicatriz for disforme e originar prejuzo esttico, a incapacidade corrigida pelo
factor de bonificao 1,5 (v. Captulo II Dismorfias).
7.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares):
7.2.1 Pseudartrose da apfise estilide do cbito (no confundir com sesamide):
Activo

Passivo

a) Assintomtica.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
b) Francamente dolorosa mobilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
7.2.2 Limitao da mobilidade (rigidez) do punho:
7.2.2.1 Extenso (dorsiflexo):
a) Mobilidade entre 35 e 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,01-0,02
b) Mobilidade inferior a 35 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,04
7.2.2.2 Flexo (flexo palmar):
a) Mobilidade entre 45 e 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02 0,00-0,01
b) Mobilidade inferior a 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,04 0,02-0,03
7.2.2.3 Pronao:
a) Mobilidade entre 45 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,04 0,00-0,03
b) Mobilidade inferior a 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08 0,04-0,06
7.2.2.4 Supinao:
a) Mobilidade entre 45 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,03 0,00-0,02
b) Mobilidade inferior a 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
7.2.2.5 Limitao axial da mobilidade do punho:
a) Lateralidade radial possvel entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, entre 11 e 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Lateralidade cubital possvel entre 0 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Desvio cubital de 21 a 45. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,03-0,06
0,01-0,03
0,03-0,06
0,01-0,03

0,02-0,04
0,01-0,02
0,02-0,04
0,01-0,02

7.2.2.6 Limitao da mobilidade osteoarticular por artrose com impotncia funcional (v. nmeros
7.2.2.1 e seguintes). Conforme a objectivao da dor, a incapacidade a atribuir corrigida pelo factor de bonificao 1,5.
7.2.3 Anquilose do punho:
7.2.3.1 Anquilose rdio-crpica, com prono-supinao livre:
Activo

Passivo

a) Em flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20 0,10-0,15


b) Em extenso ou posio intermdia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,14 0,05-0,08
7.2.3.2 Anquilose rdio-crpica, com prono-supinao limitada.
Aos coeficientes de incapacidade previstos no n. 7.2.3.1 adicionam-se as constantes nos n.os 7.2.2.3 e 7.2.2.4, de
acordo com o princpio da capacidade restante.
7.2.3.3 Resseces sseas do carpo:
a) Da primeira fila dos ossos do carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,35
0,30
b) Do escafide (parcial ou total) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,12-0,16 0,10-0,14
c) Do semilunar (ainda que substitudo por prtese). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15 0,08-0,10

163

7729

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7.2.3.4 Artrose ps-traumtica (a incapacidade graduada de acordo com a limitao da mobilidade do punho
(n. 7.2.2) e conforme a objectivao da dor [v. n. 7.2.1, alnea b)].
Activo

7.2.3.5 Desarticulao da mo pelo punho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Passivo

0,60

0,55

7.3 Sequelas neurolgicas do punho (v. Captulo III Neurologia, nmeros 6.17, 6.18 e 6.19).
8 Mo

Instrues especficas. Aquando de leses traumticas mltiplas, a incapacidade graduada de acordo com o
princpio da capacidade restante, salvo nos casos assinalados e expressamente regulados.
8.1 Partes moles:
8.1.1 Cicatrizes viciosas. A incapacidade a atribuir graduada em funo, tanto do prejuzo esttico resultante,
como da limitao da mobilidade osteoarticular dos dedos atingidos (v. Captulo II Dismorfias e Mobilidade dos
dedos, n. 8.4.)
8.1.2 Retraco cicatricial do primeiro espao intermetacrpico (abduo do polegar limitada):
Activo

Passivo

a) At 40, sendo a abduo total de 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,04-0,08


b) Inferior a 40, sendo a abduo total de 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20 0,09-0,18
8.1.3 Hipotrofia dos msculos da mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,04-0,08
8.1.4 Retraco isqumica de Volkmann:
a) Mais de 50 % da perda funcional da mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,45-0,40 0,40-0,35
b) At 50 % da perda funcional da mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,15 0,18-0,13
8.1.5 Seco de tendes (os coeficientes de incapacidade expressos j incluem a impotncia funcional devida, no
s dor, como ao prejuzo esttico e limitao da mobilidade):
8.1.5.1 Seco dos tendes do polegar (1. dedo):
Activo

a) Longo flexor (2. falange em extenso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Longo extensor (2. falange em flexo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Curto extensor (1. falange em flexo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Os dois extensores (duas falanges em flexo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,07-0,09
0,05-0,07
0,08-0,10
0,11-0,14

Passivo

0,05-0,08
0,04-0,06
0,06-0,08
0,09-0,11

8.1.5.2 Seco dos tendes flexores superficial e profundo (extenso permanente das 2. e 3. articulaes):
Activo

a) No indicador (2. dedo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) No mdio (3. dedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) No anelar (4. dedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) No auricular (5. dedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,14
0,08-0,12
0,06-0,08
0,07-0,09

Passivo

0,08-0,10
0,06-0,08
0,04-0,05
0,05-0,07

8.1.5.3 Seco do tendo flexor profundo (3. falange em extenso com dificuldade no enrolamento activo do
dedo):
Activo

Passivo

a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03


b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,00-0,02
c) No anelar ou no auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02 0,00-0,01
8.1.5.4 Seco dos tendes extensores no dorso da mo (falange em semiflexo com possibilidade de extenso
das outras falanges por aco dos msculos intrnsecos):
Activo

Passivo

a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,07 0,04-0,06


b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
c) No anelar ou no auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05 0,02-0,04
8.1.5.5 Seco do tendo extensor no dorso da 1. falange (seco da lingueta mdia do aparelho extensor que
causa tardiamente deformidade em botoeira):
Activo

Passivo

a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05 0,02-0,04


b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03 0,01-0,02
c) No anelar ou auricular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02 0,00-0,01

164

7730

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

8.1.5.6 Seco do tendo extensor no sector terminal (falangeta em flexo ou dedo em martelo):
Activo

Passivo

a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03


b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03 0,01-0,02
c) No anelar ou no auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02 0,00-0,01
8.1.5.7 Instabilidade articular na metacarpofalngica do polegar por rotura do ligamento
lateral interno (polegar do couteiro) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,07 0,04-0,06
8.2 Esqueleto. Os coeficientes de incapacidade expressos j incluem a impotncia funcional devida, no s
dor, como ao prejuzo esttico e limitao da mobilidade.
Activo

Passivo

8.2.1 Fracturas da base do 1. metacrpico (Bennett e Rolando), viciosamente consolidadas


(a graduar de acordo com a limitao funcional e os requisitos da profisso) . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15 0,03-0,12
8.2.2 Fractura da difise do 1. metarcpico, viciosamente consolidada . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,10 0,03-0,08
8.2.3 Fractura viciosamente consolidada do 2., 3., 4. ou 5. metacrpicos (s determina incapacidade quando
originar prejuzo esttico rotao anormal ou preenso dolorosa):
Activo

Passivo

a) No 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08 0,04-0,07
b) No 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,07 0,03-0,06
c) No 4. ou no 5.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,04
8.2.4 Fracturas de falanges. Os coeficientes de incapacidade adiante expressos j incluem as alteraes da
mobilidade osteoarticular, o prejuzo esttico e a pseudartrose (a pseudartrose do tufo distal da ltima falange, por no
se traduzir em diminuio da funo para o trabalho, no origina incapacidade, salvo se associada a outra sequela):
Activo

Passivo

a) Pseudartrose da 1. falange do Polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,14 0,08-0,12


b) Idem, da 2. falange do polegar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,05 0,03-0,04
c) Idem, nos restantes dedos (a graduar de acordo com o compromisso da mobilidade dos dedos afectados, tendo em ateno a sua relevncia para o desempenho profissional
v. n. 8.4).
8.2.5 Luxao inveterada da base dos metacrpicos (s h lugar a atribuio de incapacidade quando ocorrer prejuzo esttico ou quando interferir com a funo da mo por limitao
da mobilidade dos dedos). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,12 0,04-0,10
8.3 Anquilose:
Instrues especficas. No polegar a posio ideal por anquilose de 25 de flexo para a articulao metacarpo-falngica (MF) e de 20 para a articulao interfalngica (IF).
Nos restantes dedos a posio ideal por anquilose de 20 a 30 para a metacarpo-falngica (MF), de 40 a 50 para
a articulao interfalngica proximal (IFP) e de 15 a 20 para a articulao interfalngica distal (IFD). A incapacidade a
atribuir tanto mais elevada quanto maior for o desvio relativamente aos valores de referncia acima considerados. Neste
caso, os valores das incapacidades parciais adicionam-se aritmeticamente, e no segundo o princpio da capacidade restante.
8.3.1 No polegar:
Activo

a) Na articulao trapezo-metacrpica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Na articulao IF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Nas articulaes MF e IF (em boa posio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Idem, em m posio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,06-0,12
0,06-0,08
0,04-0,06
0,13-0,16
0,15-0,18

Passivo

0,04-0,10
0,04-0,07
0,03-0,05
0,10-0,13
0,11-0,13

8.3.2 No indicador:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08 0,04-0,07
b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08 0,04-0,07
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,00-0,02
8.3.3 No mdio:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,07 0,03-0,06
b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,07 0,03-0,06
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,02 0,00-0,01

165

7731

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Activo

8.3.4 No anelar:

Passivo

a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,05


b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,05
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,02
0,01
8.3.5 No auricular:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05 0,01-0,04
b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05 0,01-0,04
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,01
0,01
Nota. Quando ocorrer anquilose em mais de uma articulao, adicionam-se aritmeticamente as incapacidades
parciais.
8.3.6 Em todos os dedos:
Activo

a) Em extenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Em flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,45
0,40

Passivo

0,40
0,35

8.4 Rigidez dos dedos:


Instrues especficas. No caso de normalidade da mo contra-lateral, deve ser esta a ter em conta como referncia
para a avaliao da mobilidade osteoarticular dos dedos lesados. Se esta no for normal, so tomados como referncia
para avaliar a mobilidade dos dedos os seguintes parmetros:
A amplitude de movimentos do polegar, medida a partir da posio neutra (extenso completa), que de 50 para a
articulao metacarpo-falngica (MF) e de 80 para a articulao interfalngica (IF).
Nos restantes dedos, partindo da extenso (posio neutra), a amplitude mxima de:
90 na articulao MF;
100 na articulao IFP;
80 na articulao IFD.
Os coeficientes de incapacidade so quantificadas em conformidade com os ngulos de flexo das diversas articulaes, tendo em ateno os valores da mobilidade referenciados acima, sendo o mnimo at 50 % do limite da amplitude
e o mximo para alm de 50 % da amplitude daquela mobilidade.
Os movimentos mais teis nas articulaes dos dedos so os que vo da semi-flexo flexo completa. Os ltimos
5 de flexo ou de extenso so funcionalmente irrelevantes e por isso no determinam incapacidade.
8.4.1 Rigidez do polegar:
Activo

Passivo

a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05


b) Na articulao IF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
c) Nas duas articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,12 0,06-0,10
8.4.2 Rigidez do indicador:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Nas articulaes MF e IFP, ou nas trs articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,03-0,05
0,02-0,05
0,00-0,02
0,06-0,12

0,02-0,04
0,01-0,04
0,00-0,01
0,04-0,09

8.4.3 Rigidez do mdio ou do anelar:


a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,00-0,02
b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,00-0,02
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
d) Na articulao MF e IFP, ou nas trs articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,04
8.4.4 Rigidez do auricular
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,02 0,00-0,01
b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,02 0,00-0,01
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
d) Nas articulaes MF e IFP, ou nas trs articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05 0,01-0,03
8.5 Perda de segmentos (amputaes). A polpa que reveste a falange distal um segmento importante para a
discriminao tctil e, por isso, deve ser avaliada em conformidade.

166

7732

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Por isso, a perda total de sensibilidade, sobretudo nos dedos polegar, indicador e mdio, sequenciais a leso neurolgica ou destruio tegumentar, para efeitos de atribuio de incapacidade, deve considerar-se como equivalente perda
funcional do respectivo segmento (falange distal).
Para efeitos de atribuio de incapacidade, o coto mal almofadado deve ser considerado como uma cicatriz dolorosa,
quando se tratar de um coto hipersensvel.
Estas perdas so avaliadas como cicatrizes (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.4.7).
8.5.1 Perdas no polegar:
Activo

Passivo

a) Perda do tero distal da 2. falange, com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,05 0,03-0,04
b) Perda de mais de um tero da 2: falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,08 0,05-0,07
c) Perda total da 2. falange com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,12 0,08-0,10
d) Perda das duas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,15
0,12
e) Idem mais o metacrpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,20
0,15
Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir agravada de . . . . . . . .

0,03

0,02

8.5.2 Perdas no indicador:


a) Perda da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03 0,01-0,02
b) Perda de mais de 50 % da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
c) Perda de duas ou trs falanges e de parte do metacrpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,13 0,10-0,12
Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir agravada de . . . . . . . .

0,03

0,02

a) Perda da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Perda de mais de 50 % da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Perda das duas ltimas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Perda das trs falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00-0,02
0,03-0,04
0,07-0,09
0,10-0,11

0,00-0,01
0,02-0,03
0,05-0,07
0,08-0,09

Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir agravada de . . . . . . . .

0,02

0,01

8.5.3 Perdas no mdio:

8.5.4 Perdas no anelar:


a) Perda parcial da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Perda de mais de 50 % da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Perda das duas ltimas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Perda das trs falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir agravada de . . . . . . . .

0,00-0,01
0,00
0,03-0,04 0,02-0,03
0,06-0,08 0,04-0,06
0,10-0,11 0,07-0,08
0,02

0,01

8.5.5 Perdas no auricular:


a) Perda da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,00
0,00
b) Perda de mais de 50 % da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,02 0,00-0,01
c) Perda das duas ltimas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05 0,02-0,03
d) Perda das trs falanges com ou sem perda da cabea do metacrpico . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,08 0,04-0,06
Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir agravada de . . . . . . . .

0,02

0,01

0,35
0,25

0,30
0,20

8.5.6 Perda dos quatro ltimos dedos com ou sem metacrpicos:


a) Com polegar imvel (v. n. 7.2.3.5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com polegar mvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Quando a amputao atingir as duas mos em simultneo, a incapacidade deve ser corrigida pelo factor de bonificao 1,5, (aplicado apenas ao coeficiente de incapacidade atribudo ao lado activo).
8.5.7.1 Perda dos cinco dedos, com ou sem metacrpicos (equivalente perda total da
funo da mo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,60
0,55
9 Bacia

9.1 Partes moles:


9.1.1 Cicatrizes. Quando o prejuzo esttico sofrido for requisito essencial para o exerccio da actividade profissional (v. Captulo II Dismorfias).
9.1.2 Rotura da insero inferior ou deiscncia dos rectos abdominais (hrnias da linha branca v. Captulo II
Dismorfias, por analogia, n. 1.4.6).

167

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7733

9.2 Esqueleto cintura plvica:


Instrues especficas. A avaliao da patologia sequelar da bacia deve envolver, para alm da observao do
sinistrado (em supinao vertical e em decbito), a interpretao dos exames imagiolgicos correlacionados tendo em
ateno as eventuais possveis repercusses esttico-dinmicas com reflexos osteoarticulares (a montante e a juzante)
e mesmo neurolgicos perifricos com implicao directa na marcha.
9.2.1 Sacro:
a) Disjuno da articulao sacro-ilaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Leses neurolgicas perifricas (v. Captulo III Neurologia, n. 6.2).

0,10-0,25

9.2.2 Cccix:
a) Sequelas assintomticas s reveladas por exame imagiolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Fracturas ou luxaes dolorosas que impeam a permanncia na posio de sentado, na posio de
ccoras ou que se traduzam na impossibilidade de utilizar o selim de velocpedes ou equiparveis

0,00
0,05-0,10

9.2.3 Ossos ilacos:


a) Fracturas sem rotura do anel plvico (fractura por avulso, parcelar da asa do ilaco e dos ramos
do pbis, quando provoquem dores persistentes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Fractura ou fractura-luxao como rotura do anel plvico (fractura vertical dupla, fractura com
luxao simultnea da snfise pbica ou da articulao sacro-ilaca ou luxao plvica tipo
Malgaigne, etc.), segundo objectivao da sintomatologia dolorosa, o prejuzo na marcha e ou
dificuldade no transporte de pesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Na fractura acetabular com ou sem luxao central, a incapacidade fixvel de acordo com a limitao da mobilidade osteoarticular da articulao coxo-femural (v. Anca, nmeros 10.2.2
e 10.2.3).

0,05-0,10

0,11-0,25

Nota. Quando qualquer das caractersticas das sequelas anteriores interferir gravemente com o desempenho profissional, a incapacidade deve ser corrigida pelo factor de bonificao 1,5.
9.2.4 Distase da snfise pbica:
a) Assintomtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com sintomatologia dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,05-0,10

9.2.5 Disjuno ou artropatia crnica ps-traumtica da articulao sacro-ilaca (v. n. 9.2.1).


10- Anca

10.1 Partes moles:


10.1.1 Hipotrofia dos glteos (nadegueiros) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10

10.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares):


Instrues especficas. O estudo da mobilidade osteoarticular da anca efectua-se com o examinando em decbito
dorsal e ventral, devendo dedicar-se particular ateno cintura plvica, havendo o cuidado de detectar previamente
uma eventual posio viciosa ou evitar a mobilizao da plvis, aspectos que podem falsear os resultados a obter.
Na posio de decbito dorsal medem-se as amplitudes da flexo, da aduo, da abduo e das rotaes.
Na posio de decbito ventral mede-se a amplitude de extenso (ou retropulso).
Estudo da flexo. Em decbito dorsal, com a coxa do lado oposto em flexo completa para eliminar a lordose
lombar e pr em evidncia eventual deformidade em flexo. O ponto neutro 0 o plano do leito de exame e a amplitude
de flexo vai at aos 100, conforme os indivduos (massas musculares ou adiposas).
Estudo da extenso. Em decbito ventral em leito duro horizontal. O membro inferior elevado, com o joelho
em flexo ou extenso, a partir da posio de 0. A extenso pode ir at 20/30.
Estudos das rotaes. Pode ser feita em decbito ventral (rotaes em extenso) ou decbito dorsal (rotaes em
extenso e em flexo da anca). A amplitude das rotaes de cerca de 45 para um e outro lado da posio neutra.
Estudo da aduo e abduo. Em decbito dorsal com membros inferiores estendidos e fazendo ngulo recto com
uma linha transversal que passa pelas espinhas ilacas antero-superiores. A partir desta posio neutra de 0, a abduo
vai, em mdia, at 45 e a aduo at 30 (para estudo desta o examinador deve elevar alguns graus a extremidade
oposta para que no haja obstculo ao movimento).
10.2.1 Anquilose da articulao coxo-femural:
a) Em posio favorvel:
Imobilidade na flexo entre 10 e 30, na aduo-abduo entre 0 e 10 e na rotao externa
externa, entre 0 e 15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,25
b) Em posio viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,26-0,35

Nota. Os movimentos de abduo e de aduo terminam quando se inicia o movimento lateral da bacia, o que se
pesquisa atravs da palpao da espinha ilaca antero-superior.

168

7734

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

10.2.2 Limitao (rigidez) da mobilidade da articulao coxo-femural.


10.2.2.1 Na flexo:
a) Mobilidade possvel at 10
b) Mobilidade possvel at 30
c) Mobilidade possvel at 60
d) Mobilidade possvel at 90

.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................

0,10-0,15
0,07-0,09
0,04-0,06
0,01-0,03

10.2.2.2 Mobilidade possvel na extenso:


a) Mobilidade possvel at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mobilidade possvel at 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,04-0,05
0,01-0,03

10.2.2.3 Na aduo:
a) Mobilidade possvel at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mobilidade possvel at 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,06-0,08
0,01-0,05

10.2.2.4 Na abduo:
a) Mobilidade possvel at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mobilidade possvel at 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,07-0,12
0,01-0,06

10.2.3 Pseudartrose do colo do fmur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,50

10.2.4 Perda de segmentos (resseco ou amputao):


a) Remoo da cabea e colo do fmur (operao de Girdlestone) esta incapacidade j engloba
o encurtamento do membro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com artroplastia; quando o resultado funcional for bom, a incapacidade graduada pelo coeficiente inferior; quando houver claudicao da marcha, compromisso dos principais movimentos
e eventual dor, a incapacidade fixada em valores intermdios; quando ocorrerem os dfices
anteriores e estiver comprometida a actividade profissional, a incapacidade a atribuir tende para
o coeficiente mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Amputao inter-ilio-abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Desarticulao da anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,60

0,15-0,45
0,70
0,65

11 Coxa

11.1 Partes moles:


11.1.1 Hipotrofia da coxa. (Esta hipotrofia deve ser avaliada comparando o permetro da coxa lesada e da coxa
s, medidos cerca de 15 cm acima da interlinha articular:
a) Diferena at 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Diferena superior a 2 cm (de acordo com a repercusso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,05-0,20

11.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares):


11.2.1 Fracturas:
a) Consolidao em posio viciosa de fractura do colo do fmur (v. nmeros 10.2.2, 10.2.3 e
11.2.3).
b) Consolidao de fractura da difise do fmur, em posio viciosa (a incapacidade atribuda
de acordo com a angulao ou rotao, e com a limitao da mobilidade articular) . . . . . . . . . .
c) Idem, com encurtamento e limitao da mobilidade articular (adicionar, conforme os casos, o
respectivo coeficiente dos nmeros 10.2.2 e 11.2.3); nalguns casos a limitao da mobilidade
articular, que por vezes acompanha as fracturas viciosamente consolidadas da difise do fmur,
localiza-se no joelho e no na anca (v. n. 12.2.4).
11.2.2 Pseudartrose da difise do fmur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,25

0,30-0,35

11.2.3 Encurtamento do membro inferior:


a) Inferior a 2 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Entre 2,1 e 3 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Entre 3,1 e 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Entre 4,1 e 5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Entre 5,1 e 6 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) Entre 6,1 e 7 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g) Entre 7,1 e 8 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
h) Entre 7,1 e 8 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
i) Maior que 9 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

169

0,00
0,01-0,03
0,04-0,09
0,10-0,15
0,16-0,18
0,19-0,21
0,22-0,24
0,25-0,27
0,30

7735

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


A medio do encurtamento feita atravs de exame imagiolgico em filme extra-longo, na posio de p.
11.2.4 Perda de segmentos (amputao):
a) Amputao subtrocantrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Amputao pelo tero mdio ou inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,65
0,60

Quando a amputao for corrigida por prtese eficaz, os coeficientes de incapacidade a atribuir so reduzidos de
acordo com as Instrues especficas e gerais.
12 Joelho

12.1 Partes moles:


12.1.1 Cicatrizes do cavado popliteo:
a) Que prejudiquem a extenso da perna [v. limitao da mobilidade articular (n. 12.2.4) ];
b) Outras cicatrizes da regio do joelho (v. Captulo II Dismorfias, nmeros 1.4.7 e 1.5).
12.1.2 Sequelas de leses ligamentares ou capsulares:
a) Grau ligeiro (laxido anterior isolada, sem ressalto e ou laxido posterior isolada bem tolerada
b) Grau moderado (laxido anterior isolada com ressalto antero-externo tpico e ou laxido crnica
mista perifrica e antero-posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Grau grave (laxido crnica grave). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,15
0,16-0,20

1.2.1.3 Sequelas de meniscectomia (parcial ou total):


a) Com sequelas e sintomas articulares ligeiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com sequelas e sintomas articulares moderados: dor e hipotrofia muscular superior a 2 cm . . .
c) Com sequelas e sintomas articulares graves: dor marcada, hipotrofia muscular superior a 4 cm
e instabilidade articular (a incapacidade atribuda pelo coeficiente mximo quando dificultar
a marcha e o exerccio da actividade profissional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,03
0,04-0,10
0,11-0,20

12.1.4 Hidartrose crnica ou de repetio, ps-traumtica:


a) Ligeira e sem hipotrofia muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Recidivante, com hipotrofia muscular superior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,03-0,06
0,07-0,15

12.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares):


12.2.1 Fracturas da rtula:
a) Com sequelas (artralgias que dificultam a marcha, sem limitao da mobilidade articular. . . . .
b) Idem, com limitao da mobilidade articular (adiciona-se incapacidade da alnea anterior, de
acordo com o princpio da capacidade restante, o coeficiente da limitao da mobilidade articular, conforme o n. 12.2.4).

0,03-0,10

12.2.2 Patelectomia total ou parcial:


a) Sem limitao da mobilidade articular (a incapacidade atribuda de acordo com o grau de insuficincia do quadricpite v. n. 11.1.1, e o tipo de patelectomia efectuado). . . . . . . . . . . . . . .
b) Com limitao da mobilidade articular (a incapacidade a soma da alnea anterior, de acordo
com o princpio da capacidade restante, com o coeficiente do n. 12.2.4).

0,05-0,10

12.2.3 Instrues especficas:A mobilidade articular do joelho quantifica-se a partir da posio anatmica de repouso (perna no prolongamento da coxa), ou seja, o movimento efectua-se activamente entre os 0 e os 135, podendo
ir at aos 145 na flexo passiva. Pode tambm verificar-se uma hiper-extenso at aos 10.
Quando ocorrerem limitaes na flexo e na extenso, as incapacidades somam-se segundo o princpio da capacidade
restante.
Sendo a extenso o oposto da flexo, varia entre 135 e 0, mas a faixa importante verifica-se entre 50 e 0, pois
aqui interfere com a marcha.
12.2.3.1 Anquilose do joelho:
a) Em posio favorvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Em posio viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,25
0,25

12.2.4 Limitao (rigidez).


1.2.2.4.1 Flexo:
a) Mobilidade at 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mobilidade at 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Mobilidade at 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Mobilidade at 110 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

170

0,11-0,15
0,07-0,10
0,04-0,06
0,00-0,03

7736

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

12.2.5 Desvio da articulao do joelho (varo ou valgo):


a) Desvio at 10 de angulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Desvio entre 10 a 15 de angulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Desvio de mais de 15 de angulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,10
0,11-0,15

Nota. Comparar sempre com o lado oposto e considerar o valgismo fisiolgico ligado ao sexo (6 a 10, maior
no sexo feminino).
12.3 Perda de segmentos (amputao ou desarticulao):
a) Artroplastia; quando a endoprtese tiver xito e o resultado funcional for bom, a incapacidade
graduada pelo coeficiente inferior; quando houver claudicao da marcha, compromisso dos
principais movimentos e eventual dor, a incapacidade fixada em valores intermdios; quando
ocorrerem os deficits anteriores e estiver comprometido o exerccio da actividade profissional,
incapacidade a atribuir tender para o coeficiente mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Desarticulao unilateral pelo joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,15-0,40
0,60

13 Perna

13.1 Partes moles:


a) Hipotrofia dos msculos da perna superior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Rotura do tendo de Aquiles, operada e sem insuficincia funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Rotura do tendo de Aquiles com insuficincia do tricpite sural (a incapacidade graduada de
acordo com a hipotrofia muscular, a mobilidade do tornozelo e a dificuldade da marcha) . . . . .

0,05-0,15
0,00
0,05-0,20

13.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares):


13.2.1 Fracturas:
a) Fractura da tbia ou da tbia e pernio, consolidada em posio viciosa com desvio em baioneta
(sem angulao e com encurtamento inferior a 2 cm) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Fractura da tbia ou da tbia e pernio consolidada em posio viciosa com angulao e com
encurtamento inferior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Fractura da tbia ou da tbia e pernio consolidada em posio viciosa com angulao e encurtamento superior a 2 cm [ incapacidade da alnea b) adiciona-se, de acordo com o princpio da
capacidade restante, a prevista no n. 11.2.3, por equiparao).
d) Fractura consolidada com bom alinhamento, mas encurtamento superior a 2 cm (v. n. 11.2.3)
e) Fractura da tbia e pernio, consolidada com bom alinhamento, mas com diminuio da resistncia por perda de tecido sseo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13.2.2 Pseudartrose da tbia ou da tbia e pernio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,10

0,01-0,03
0,20-0,45

13.2.3 Perda de segmentos (amputaes)


a) Amputao da perna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,60

14 Tornozelo

14.1 Partes moles:


14.1.1 Cicatrizes viciosas:
a) Que limitam a mobilidade articular ou so causa de posio viciosa da articulao . . . . . . . . . .
b) Que sejam quelides e dificultem o uso de calado (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.3.1, por
analogia).

0,05-0,10

14.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares).


Nota. So fundamentalmente dois os movimentos dependentes da articulao tbio-trsica (flexo e extenso),
que se devem pesquisar em posio neutra ou posio de repouso que se adquire quando o eixo do p faz um ngulo
de 90 com o eixo da perna:
A flexo vai de 0 a 20;
A extenso vai de 0 a 40.
14.2.1.1 Anquilose na flexo dorsal ou plantar (ngulo em que est bloqueada a articulao):
a) Em posio favorvel (compreende uma imobilidade na flexo dorsal a 10 e na flexo plantar
at 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Em posio desfavorvel (imobilidade na flexo dorsal superior a 10 e na flexo plantar superior
a 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

171

0,20
0,30

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7737

14.2.2 Limitao (rigidez) da articulao tibio-trsica.


14.2.2.1 Na flexo:
a) Mobilidade entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mobilidade entre 0 e 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Mobilidade entre 0 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,04-0,07
0,02-0,04
0,00

14.2.2.2 Na extenso:
a) Mobilidade entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mobilidade entre 0 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Mobilidade entre 0 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Mobilidade entre 0 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,12
0,04-0,10
0,02-0,04
0,00

14.2.3 Perda de segmentos (amputaes ou desarticulaes):


Desarticulao pela articulao tibio-trsica (tipo Syme). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,40

14.2.4 Sequelas de entorse do tornozelo (persistncia de dores, insuficincia ligamentar, edema


crnico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,05

15 P

15.1 Partes moles:


15.1.1 Cicatrizes viciosas ou quelides da face plantar do p que dificultem a marcha . . . . . . . . .

0,05-0,20

15.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares). Nota: Os movimentos de flexo e extenso da articulao tbio-trsica
so complementados a nvel da articulao sub-astragalina e das articulaes inter-trsicas pelos movimentos de inverso
(supinao) e de everso (pronao).
A inverso vai dos 0 aos 30;
A everso vai dos 0 aos 20.
15.2.1 Deformao do p:
a) P plano com depresso moderada da abbada plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, com aluimento completo da abbada plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) P cavo ps-traumtico ou outra deformao grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,10
0,10-0,30

15.2.2 Anquilose das articulaes do p:


15.2.2.1 Imobilidade do tarso (subastragaliana ou mediotrsica), sem desvio em inverso ou everso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,08-0,12

15.2.2.2 Imobilidade das articulaes metatarso-falngicas (MF) e inter-falngicas (IF):


a) Do hallux, em boa posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, em m posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) De qualquer outro dedo, em boa posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Idem, em m posio, prejudicando a marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Idem, das interfalngicas de qualquer dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,03
0,04-0,06
0,00
0,02
0,00

15.2.2.3 Anquiloses conjuntas:


15.2.2.3.1 Na inverso:
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Imobilidade entre 11 e 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Imobilidade entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,03
0,04-0,10
0,11-0,20
0,21-0,30

15.2.2.3.2 Na everso:
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Imobilidade entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Imobilidade entre 11 e 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,03
0,04-0,10
0,11-0,20

15.2.3 Limitao da mobilidade das articulaes do p (rigidez):


a) Limitao dolorosa da mobilidade do tarso por artrose ps-traumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Limitao dolorosa do hallux ps-traumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

172

0,10-0,15
0,02-0,04

7738

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

15.2.3.1 Limitao na inverso:


a) Entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,04-0,05
0,02-0,03
0,00-0,01

15.2.3.2 Limitao na everso:


a) Entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,03
0,00-0,01

15.2.4 Perda de segmentos (resseces ou amputaes do p):


a) Amputaes transtrsicas (Chopart) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Amputao transmetatrsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Astragalectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,25
0,16-0,20
0,18

15.2.5 Perda de dedos e respectivos metatrsicos:


a) Primeiro raio do p . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Segundo, terceiro e quarto raios do p . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Quinto raio do p . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Todos os raios (desarticulao de Lisfranc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Perda isolada de um s raio intermdio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,12
0,04-0,06
0,07-0,09
0,20
0,01-0,03

15.2.6 Perdas no hallux:


a) Da falange distal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Perda das duas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,03
0,05-0,07

15.2.7 Perdas noutro dedo qualquer (qualquer nmero de falanges) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00

15.2.8 Perda de dois dedos:


a) Incluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Excluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,07-0,09
0,02

15.2.9 Perda de trs dedos:


a) Incluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Excluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,12
0,04-0,06

15.3 Perda de quatro dedos:


a) Incluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Excluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,13-0,14
0,08

15.3.1 Perda de todos os dedos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


16 Osteomielites e ostetes crnicas ps-traumticas:

0,15

a) Sequelas com alterao histopatolgica de calo sseo com traduo imagiolgica. . . . . . . . . . .


b) Fistulizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,20

CAPTULO II
Dismorfias
Alteraes morfolgicas tegumentares ou outras com repercusso funcional e/ou esttica.
1 Cicatrizes

Nestas alteraes so includas as alteraes da superfcie corporal resultantes de acidentes ou consequncia de acto
cirrgico necessrio cura ou correco de leso preexistente de origem traumtica.
De uma maneira geral deve ser privilegiada a funo sobre a morfologia, pois que uma cicatriz retrctil, por exemplo,
pode dar uma limitao da mobilidade articular e, todavia, a articulao subjacente estar intacta.
Assim, alm das cicatrizes ou deformaes que j constam noutros captulos com a incapacidade englobando j a
devida cicatriz e ao dfice do aparelho ou sistema subjacente (deformaes por adio ou salientes e deformaes
por subtrao ou resultantes de perda de substncia), casos h, em que incapacidade do sistema ou aparelho de
adicionar a devida cicatriz, conforme chamada em local prprio. Neste caso, a adio faz-se segundo o princpio da
capacidade restante.

173

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7739

Os valores mximos de desvalorizao so de atribuir quando as cicatrizes forem de alguma forma limitativas do
desempenho do posto de trabalho por razes de ordem esttica e se o trabalhador no tiver idade ou aptido para ser
reconvertido profissionalmente.
Quando a incapacidade por cicatriz for limitativa do desempenho do trabalho habitual ou equivalente, adiciona-se
incapacidade do aparelho ou sistema subjacente o valor mximo da zona de variao atribuda cicatriz.
Sempre que a regra contida no pargrafo anterior no conste, de forma expressa, na Tabela e se a incapacidade por
cicatriz for acentuadamente limitativa do desempenho do posto de trabalho habitual, a incapacidade total a resultante
das somas pelo princpio da capacidade restante, e se a integridade esttica for factor inerente ao desempenho do posto
de trabalho que ocupava ou equivalente, beneficiar da correco pelo factor 1,5.
1.1. Crnio:
1.1.1 Cicatriz que produza deformao no corrigvel por penteado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,01-0,05
1.1.2 Calvcie total de etiologia ps-traumtica, ps cirrgica ou outra aco iatrognica . . . . . . .
0,02-0,10
1.1.3 Escalpe:
a) Escalpe parcial com superfcie cicatricial viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Escalpe total com superfcie cicatricial viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.4 Afundamento do crnio (v. Captulo III Neurologia, n. 1.2).
1.2 Face.
1.2.1 Cicatrizes superficiais, tendo em conta a sua localizao, dimenso e aspecto . . . . . . . . . . .
1.2.2 Cicatrizes que atinjam as partes moles profundas:
a) Plpebras (v. Captulo V Oftalmologia, n. 1.3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Nariz, deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Lbios (v. Captulo XV Estomatologia, n. 1.1.3).
d) Pavilhes auriculares (v. Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 7.1).
1.2.3 Perda global ocular (v. Captulo V Oftalmologia, n. 1.1).
1.2.4 Estenose nasal (v. Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 1.2.1).
1.2.5 Perda ou deformao do pavilho auricular (v. Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 7.1).
1.2.6 Fractura ou perda de dentes (v. Captulo XV Estomatologia, n. 1.2.4.2).
1.3 Pescoo:
1.3.1 Cicatriz que produza deformao ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3.2 Torcicolo por cicatrizes ou por retraco muscular com inclinao lateral . . . . . . . . . . . . . .
1.3.3 Torcicolo por cicatrizes ou por retraco muscular com o queixo sobre o esterno ou sobre o
ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.4 Tronco.
1.4.1 Cicatrizes que produzam deformao significativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,30
0,31-0,40

0,01-0,06

0,05-0,10

0,01-0,05
0,06-0,015
0,16-0,30
0,01-0,05

Nota. Consultar instrues gerais.


1.4.2 Ablao da glndula mamria na mulher:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,15
0,16-0,40

Nota No homem v. n. 1.4.1.


1.4.3 Perdas e alteraes sseas da parede da caixa torcica (v. Captulo I Aparelho Locomotor, nmeros 2.2,
2.3 e 2.4).
1.4.4 Deformao ou retraco dos msculos da cintura escapular e torcicos:
a) Com perturbaes funcionais num membro superior e na excurso torcica . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com repercusses funcionais nos dois membros superiores e na excurso torcica . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,21-0,30

1.4.5 Rotura, desinsero ou deiscncia dos rectos abdominais:


a) Com correco cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Sem correco cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00-0,08
0,10-0,30

1.4.6 Cicatrizes dolorosas objectivveis pela contractura e alteraes da sensibilidade.. . . . . . . . .


1.5 Cicatrizes distrficas:

0,01-0,05

a) Cicatrizes atrficas ou apergaminhadas na face se forem dolorosas ou facilmente ulcerveis . . . .


b) Cicatrizes idem noutras zonas do corpo se forem dolorosas ou facilmente ulcerveis . . . . . . . .
c) Cicatrizes atrficas ou apergaminhadas e extensas:

0,07-0,16
0,02-0,08

1) Entre 4,5 % e 9 % da superfcie corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


2) Entre 10 % e 18 % da superfcie corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,08
0,09-0,12

174

7740

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


3) Mais de 18 % da superfcie corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) V. Captulo I Aparelho Locomotor, n. 15.1.1; Captulo IV Otorrinolaringologia n. 1.5

0,13-0,16

2 Hrnias

Instrues especficas. Entende-se por hrnia a protuso de uma estrutura anatmica atravs de abertura ou ponto
fraco, congnito ou adquirido, da parede que envolve aquela estrutura.
As hrnias da parede abdominal so as mais frequentes pelo que so abordadas em primeiro lugar.
Os elementos anatmicos e teciduais interessados na patogenia de uma hrnia so:
Os msculos, o tecido conjuntivo, as inseres tendinosas e os ligamentos Cooper, fita-iliopbica, fascia pectinea,
fascia transversalis, etc., so os elementos que constituem as estruturas da parede abdominal;
Os msculos e as suas inseres, que, pela sua tonicidade e contraco, asseguram a contenso parietal e reforam
as zonas fracas (exemplo:mecanismo de cortina na regio inguinal);
O peritoneu, que reveste interiormente a cavidade abdominal, demarca zonas anatmicas onde podem ocorrer hrnias:
Fossetas inguinais (externa, mdia e interna);
Estruturas congnitas que, pela persistncia, originam hrnias (exemplo:canal peritoneovaginal).
Na etiopatogenia das hrnias, consideram-se dois tipos de factores:os causais e os agravantes.
I Nos factores causais apontam-se:
1 A persistncia de formaes congnitas peritoneais que no se obliteraram e das quais a mais importante o
canal peritoneovaginal, origem das hrnias oblquas externas ou indirectas;
2 O no encerramento do anel umbilical, que explica as hrnias umbilicais dos jovens;
3 Aceitam-se tambm hoje como factores causais importantes a degenerescncia e as perturbaes metablicas
dos tecidos de suporte abdominal, sobretudo do tecido conjuntivo.
Estas alteraes estariam na origem das hrnias dos adultos e idosos, em que no existem factores congnitos imputveis, como se exemplificar adiante;
4 A rotura muscular tambm invocada como mecanismo causal s aceitvel no traumatismo directo com leso
musculo-aponevrtica, j que a contraco muscular violenta com rotura s muito excepcionalmente tem sido descrita.
De qualquer modo, esta situao pressupe um traumatismo e o aparecimento subsequente de hrnia. Neste caso a
hrnia manifesta-se com sinais e sintomas que contrastam com o carcter insidioso com que se instalam a maioria das
outras hrnias.
II Como factores agravantes citamos:
1 Os esforos repetidos mais ou menos intensos:tosse, mico, defecao, etc., que contribuem para as hrnias
que surgem nos bronquticos, prostticos, obstipados, etc.;
2 A hipertenso abdominal, que sucede por exemplo na ascite ou gravidez e que responsvel por algumas hrnias
umbilicais.
Conjugando os dados acima referidos, podemos admitir o aparecimento de uma hrnia:
a) Quando existe um factor congnito importante que por si s capaz de a explicar caso da maioria das hrnias
oblquas externas e das umbilicais;
b) Quando existem alteraes metablicas e degenerativas teciduais que diminuem a resistncia e tonicidade parietal, debilitando-a progressivamente. Por exemplo: Adultos com carncias vrias e doentes desnutridos com doenas
crnicas; Idosos;
c) Quando sobrevenham traumatismos provocando leses teciduais da parede abdominal;
d) Quando existe concorrncia de factores causais e agravantes so os casos de esforos repetidos, no violentos,
conjugados com a persistncia do canal peritoneovaginal ou com uma ocluso insuficiente do anel umbilical.
Em concluso, as hrnias da parede abdominal explicam-se por factores causais e agravantes, aqueles essenciais e
estes acessrios.
As actividades profissionais, mesmo as que impem grandes esforos, no podem, por si s, considerar-se causadoras
de hrnias. O esforo desencadeante ou agravante de situaes predisponentes. Os acidentes de trabalho apenas podem
ser considerados como agravantes de uma situao preexistente, salvo quando ocorre hrnia traumtica por traumatismo
directo da parede abdominal.
Existem trs casos especiais que convmesclarecer:o das eventraes, o das evisceraes e o das distases musculares.
As eventraes podem aceitar-se como consequncia de acidentes por impacto directo quando a cicatriz parietal foi
provocada por um acto cirrgico destinado a tratar uma leso abdominal causada por esse acidente.
As evisceraes correspondem a feridas da parede abdominal com sada de vsceras e s raramente resultam de
acidente de trabalho.
As distases musculares no devem ser consideradas, j que na sua origem se verificam factores preexistentes, constitucionais ou degenerativos, ou ainda situaes de hipertenso abdominal como a gravidez, ascite, etc.

175

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7741

Alm das hrnias da parede abdominal externa h tambm a considerar as hrnias internas. Nestas ltimas existem
factores congnitos ou adquiridos. Na sua origem os factores congnitos so constitudos por defeitos do diafragma
(Bochdaleck, Larrey, etc.), fossetas ou aderncias peritoneais, defeitos de posio (fossetas cecais, malposies intestinais).
Os factores adquiridos so em geral imputveis a bridas peritoneais de intervenes cirrgicas anteriores ou traumatismos que produziram laceraes (sobretudo nas perdas de continuidade do diafragma).
evidente que o nexo de causalidade s deve ser considerado quando for possvel identificar leses adquiridas,
feridas de intervenes anteriores por acidentes de trabalho (caso das hrnias traumticas).
2.1 Hrnias da parede
2.1 Hrnias parietais abdominais, no corrigveis cirurgicamente (linha branca, inguinais, crurais)
0,20-0,30
2.2 Hrnias parietais recidivadas (aps tratamento cirrgico):
a) De pequeno volume (at 2 cm de dimetro) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Volumosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,15-0,30
0,31-0,50

2.2 Eventrao:
a) Conforme o volume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, com perturbaes acessrias (do trnsito intestinal, da mico, da defecao, da posio
bpede, da marcha, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,40
0,30-0,60

2.3 Hrnias internas (transdiafragmticas)


a) Hrnia diafragmtica que se mantm aps tratamento cirrgico, sem refluxo . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, com refluxo ou queixas por desvio do mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Hrnia diafragmtica com esofagite ou lcera do tero inferior do esfago . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Hrnia diafragmtica com grande protuso de massa abdominal num dos hemitrax provocando
dispneia ou alteraes por desvio do mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,21-0,30
0,31-0,50
0,51-0,70

CAPTULO III
Neurologia e neurocirurgia
Crnio e sistema nervoso
1 Sequelas de traumatismo da caixa craniana

1.1 Perda de cabelo, cicatrizes do couro cabeludo (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.1.1).
1.2 Sequelas sseas:
1.2.1 Depresso craniana persistente, dependendo da localizao (e conforme o grau de depresso da tbua interna):
a) Depresso at 0,5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Depresso de 1 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Depresso superior a 1 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00-0,02
0,03-0,05
0,06-0,10

1.2.2 Perda de substncia ssea:


a) At 6 cm2:
Com prtese. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sem prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00-0,03
0,04-0,15

b) De 6 a 12 cm2:
Com prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sem prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,04-0,06
0,07-0,20

c) Com mais de 12 cm2:


Com prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sem prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,07-0,09
0,10-0,30

Notas:
1 Incluindo as cicatrizes suprajacentes, excepto em caso de notria deformidade causada pela prpria cicatriz,
situao em que a mesma deve ser desvalorizada separadamente, seguindo-se o princpio da capacidade restante
(v. Captulo II Dismorfias, n. 1.1.1).
2 As sequelas de trepanao no justificam a atribuio de uma incapacidade, mesmo que haja trs ou quatro
orifcios de trpano, salvo se existirem cicatrizes dolorosas, situao em que estas devero ser valorizadas (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.1.1 ).

176

7742

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

1.2.3 Sequelas de retalhos sseos (retalho sseo cicatrizado):


a) Em boa posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Em m posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,03-0,10

1.2.4 Corpos estranhos intracranianos:


a) Sem sintomatologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com sintomatologia (aplicar os nmeros seguintes, quando for enquadrvel).

0,00

1.2.5 Fstula de liquor:


a) Curada, sem complicaes endocranianas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Curada, com complicaes endocranianas (v. dfices funcionais resultantes para desvalorizar
pelos respectivos nmeros).

0,00

Nota. Quando houver risco de reactivao do processo por alteraes bsicas inerentes ao posto de trabalho, a
incapcidade permanete parcial (IPP) corrigida pelo factor 1,5 se o seu desempenho for difcil ou impossvel.
2 Sequelas enceflicas

2.1 Estado vegetativo persistente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


2.2 A Sndrome ps-traumtica (manifestada por cefaleias, sensao de peso na cabea, instabilidade no equilbrio, dificuldade de concentrao e de associao de ideias, fatigabilidade intelectual,
alteraes mnsticas, modificaes do humor e da maneira de ser habitual, perturbaes do sono)
(anlogo a Captulo X Psiquiatria, n. 3.3, grau I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3 Epilepsia.

1,00

0,00-0,19

Nota. Deve ser avaliada de acordo com a frequncia e caractersticas das crises, apesar do tratamento regular. As
revises peridicas no devem ocorrer com intervalo superior a cinco anos.
2.3.1 Epilepsia generalizada:
a) Controlvel com tratamento e compatvel com vida normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) No controlvel ou dificilmente controlvel (necessitando de mudana de posto de trabalho ou
precaues especiais), conforme a frequncia das crises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) No controlvel e tornando impossvel a actividade profissional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,50
0,51-0,95

2.3.2 Epilepsia focal (atender extenso a importncia funcional dos grupos musculares envolvidos):
a) Controlvel com teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Dificilmente controlvel com teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,40

2.3.3 Epilepsia psicomotora e pequeno mal:


a) Controlvel com tratamento regular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Dificilmente controlvel com tratamento regular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,40

2.4 Sndrome coreica.


2.5 Disquinsias e distonias.
2.6 Sndromes parkinsnicas
Nota. Dado que s muito excepcionalmente estas situaes podem ser consequncia de acidente de trabalho ou
doena profissional, cabe ao perito mdico o estabelecimento do nexo de causalidade, podendo utilizar para orientao,
por analogia, outras alneas desta Tabela (por exemplo Epilepsias, n. 2.2.2);
2.7 Sndrome cerebelosa (ataxia geralmente associada a outras sequelas):
a) Unilateral ou bilateral ligeiro, sem ataxia marcada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral, com ataxia dos movimentos mas com marcha possvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Global: impossibilidade de marcha e tornando o trabalho ou vida de relao impossvel . . . . . .

0,20-0,40
0,41-0,60
0,61-0,95

2.8 Disartria (como manifestao isolada e, por isso, no includa noutras sndromes):
a) Ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com manifesta dificuldade da comunicao oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,15
0,16-0,30

2.9 Afasia:
a) Forma minor:perturbaes da denominao e da repetio, parafasia. Compreenso conservada
b) Forma major com jargonofasia, alexia e perturbaes da compreenso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

177

0,15-0,30
0,31-0,60

7743

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


2.10 A praxia e agnosia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.11 Sndrome talmica (dor de tipo queimadura permanente):

0,50-0,60

a) Unilateral, aumentada pelos contactos e emoes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Com impotncia funcional de um membro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,40
0,41-0,60

2.12 Dfices sensrio-motores de origem hemisfrica, troncular ou cerebelosa:


2.12.1 Tetraparsia ou tetraplegia:
a) Tetraparsia: a desvalorizao deve ser efectuada tendo em conta os dfices similares e em
funo do grau de autonomia.
b) Tetraplegia completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,95

2.12.2 Hemiparsia ou hemiplegia:


2.12.2.1 Hemiparsia:
Marcha possvel sem utilizao de auxiliares, membro superior utilizvel com descoordenao de movimentos, sem ou com ligeiras alteraes da linguagem . . . . . . . . . . . . 0,50-0,70 0,30-0,50
Marcha possvel sem utilizao de auxiliares, membro superior utilizvel com descoordenao de movimentos, sem ou com ligeiras alteraes da linguagem . . . . . . . . . . . . 0,50-0,70 0,30-0,50
2.12.2.2 Hemiplegia:
a) Com marcha possvel com auxiliares, membro superior inutilizvel, sem ou com afasia 0,71-0,80 0,51-0,60
b) Com marcha impossvel e com alterao dos esfncteres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,71-0,91
2.12.3 Monoparsia ou monoplegia:
2.12.3.1 Membro inferior a desvalorizao deve ter em conta a repercusso sobre a
funo locomotora (v. tambm Captulo I Aparelho Locomotor) . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,200,50

2.12.3.2 Membro superior:


a) Preenso possvel, mas com diminuio da desteridade (possibilidade de manipulao)
b) Preenso possvel mas sem desteridade (sem manipulao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Movimentos muito difceis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Movimentos impossveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,25
0,26-0,45
0,46-0,60

0,08-0,12
0,13-0,20
0,21-0,40
0,41-0,50

3 Sndrome crvico-ceflica

Manifesta-se por vertigem, dor suboccipital, contractura cervical, rectificao da lordose cervical e limitao dolorosa
da mobilidade do pescoo:
3.1 Sndrome cervical isolada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,05-0,15
3.2 Sndrome cervical associada a sndrome ps-traumtica enceflica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,16-0,32
4 Nervos cranianos

4.1 I par (olfactivo) anosmia de origem nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


0,05-0,15
4.2 II par (ptico) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 2 e 3).
4.3 III par (culomotor comum) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 5 e 6).
4.4 IV par (pattico) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 5 e 6).
4.5 V par (trigmio):
4.5.1 Parte sensitiva:
a) Anestesia, sem dor, por leso de um ou mais ramos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Nevralgia unilateral (conforme a intensidade e extenso da dor). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Nevralgia bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,29
0,30-0,50

4.5.2 Parte motora:


a) Leso unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Leso bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Bilateral com alteraes da fonao e mastigao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05
0,06-0,20
0,21-0,30

4.6 VI par (culomotor externo) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 5 e 6).
4.7 VII par (facial):
a) Parcial (paresia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Total (plegia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,21-0,30
0,31-0,50

Nota. As eventuais complicaes oftalmolgicas devem ser valorizadas separadamente e somadas segundo o
princpio da capacidade restante;

178

7744

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

4.8 VIII par (auditivo e vestibular) a desvalorizar por otorrinolaringologia (v. Captulo IV Otorrinolaringologia, nmeros 8 e 9).
4.9 IX par (glossofarngeo) dificuldade de deglutio, elocuo e respirao:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Com alterao do gosto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,08-0,10
0,11-0,20
0,21-0,30

4.10 X par (pneumogstrico) funes vegetativas, motoras e sensitivas avaliadas conforme os dfices funcionais resultantes:
a) Aparelho digestivo-anlogo a grau I (v. Captulo IX Gastrenterologia, n.1.1);
b) Aparelho respiratrio (v. Captulo VII Pneumologia Diafragma);
c) Angiocardiologia anlogo a classe 0 da doena cardaca;
d) Otorrinolaringologia:
Disfagia anloga a Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 4, alnea b);
Disfonia anloga a Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 5, alnea b);
4.11 XI par (espinhal) paralisia do esternocleidomastoideu e do trapzio:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,10

4.12 XII par (grande-hipoglosso):


a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral (incapacidade avaliada em funo da disartria e das perturbaes da mastigao e
deglutio (v. nmeros 2.7 e 4.9).

0,01-0,05

Nota. Leses mltiplas. A incapacidade total a adio das incapacidades parciais segundo o princpio da
capacidade restante.
5 Leses medulares ou equivalentes

5.1 Leses hemimedulares (sndrome de Brown-Sequard) (anloga ao n. 2.11.1) :


a) Com traduo clnica nos membros superior e inferior (conservao de uma actividade
reduzida, com marcha possvel, sem alteraes dos esfncteres e persistncia de uma
certa autonomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,70 0,30-0,50
b) Paralisia completa, com alteraes dos esfncteres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,71-0,90
5.2 Leses medulares (com seco anatmica ou alterao funcional, parcial ou total):
5.2.1 Paraparesia crural:
5.2.1.1 Com marcha parapartica, com ou sem espasticidade:
a) Sem alterao dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com alterao dos esfncteres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,50
0,51-0,70

5.2.1.2 Paraplegia (fora muscular de grau 0 ou 1):


a) Sem alterao dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com alterao dos esfncteres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,60-0,70
0,71-0,80

5.2.2 Diparesia ou diplegia braquial (paralisia dos membros superiores conforme grau de fora
muscular, desteridade ou possibilidade de manipulao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,80

Nota. A IPP total a soma das IPP parciais pelo princpio da capacidade restante (previstas nos nmeros 2.11.3.2.
ou 6.1.1).
5.2.3 Tetraplegia ou tetraparesia:
5.2.3.1 Com alguma capacidade funcional (fora de grau 4):
a) Sem alteraes dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com alterao dos esfncteres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,60
0,61-0,90

5.2.3.2 Sem capacidade funcional (fora de grau 0 a 3):


a) Sem alteraes dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com alterao dos esfncteres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

179

0,61-0,85
0,91-0,95

7745

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


5.2.4 Paralisia isolada de um membro (monoparesia ou monoplegia) (v. n. 2.11.3).
5.2.5 Paralisia de vrios membros (paralisias assimtricas, triplegia).

Nota. A incapacidade total a soma das incapacidades parciais, segundo o princpio da capacidade restante.
5.2.6 Perturbaes esfincterianas e genitais:
a) Obstipao rebelde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Incontinncia incompleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Disfuno erctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Incontinncia ou reteno urinria e fecal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10
0,11-0,20
0,10-0,35
0,21-0,45

6 Sequelas de leses do sistema nervoso perifrico

Instrues especficas. As taxas de incapacidade que se seguem aplicam-se a paralisias totais e completas.
Em caso de paralisia incompleta ou paresia, a taxa de incapacidade sofre uma diminuio proporcional, de acordo
com os graus de fora muscular.
Distinguem-se seis graus de fora muscular:
Grau 0 Paralisia completa, ausncia de contraco;
Grau 1 Esforo de contraco visvel, mas no produzindo movimento;
Grau 2 Movimento activo possvel, mas no vencendo a fora de gravidade;
Grau 3 Movimento activo possvel, vencendo a gravidade;
Grau 4 Movimento activo vencendo a resistncia do observador;
Grau 5 Fora normal.
As incapacidades expressas apresentam uma zona de variao entre mnimas e mximas. Para efeitos de avaliao
dos casos concretos, na zona de variao, deve ter-se em conta o esquema proporcional que se segue:
Grau de fora muscular

Grau 0 a 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tendncia de valorao

Valor mximo.
Tendncia para o valor mximo.
Tendncia para valor mdio.
Tendncia para valor mnimo.
0,00.

Nota. As dores e alteraes trficas que acompanham eventualmente as paralisias agravam mais ou menos a
impotncia e legitimam um aumento da taxa proposta, at um acrscimo de 10 % do dfice neurolgico (v. n. 7). Os
dfices exclusivamente sensitivos:hipostesias, parestesias, disestesias, quando objectivveis pela clnica ou exames
complementares, podem ser considerados como funcionalmente anlogos a paresia com fora grau 4, devendo portanto
ser aplicados os valores mnimos previstos para a paralisia do(s) nervo(s) correspondente(s).
Em caso de leso simultnea de vrios nervos de um mesmo membro, adicionam-se as taxas parciais segundo o
princpio da capacidade restante, no se podendo ultrapassar a da paralisia global completa ou de uma desarticulao
pela raiz do membro [v. Captulo I Aparelho Locomotor, nmeros 3.3.1 ou 10.2.4, alnea c)].
6.1 Membro superior:
6.1.1 Paralisia ou paresia de todo o membro superior (v. n. 2.11.3.2) . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,60 0,08-0,50
6.1.2 Paralisia do plexo braquial de tipo superior (tipo Duchene-Erb) . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,45 0,15-0,40
6.1.3 Paralisia do plexo braquial de tipo inferior (tipo Dgrine-Klumpke) . . . . . . . . . . . 0,40-0,50 0,30-0,40
6.1.4 Paralisia do nervo circunflexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20
6.1.5 Paralisia do nervo supra-escapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15 0,05-0,10
6.1.6 Paralisia do nervo msculo-cutneo (bicpete e braquial anterior) . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,25 0,06-0,12
6.1.7 Paralisia do nervo mediano:
6.1.7.1 No brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.7.2 No punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20 0,08-0,10
6.1.8 Paralisia do nervo cubital:
6.1.8.1 No brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20 0,10-0,15
6.1.8.2 No punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,20 0,05-0,15
6.1.9 Paralisia do nervo radial:
6.1.9.1 Acima do cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.9.2 Abaixo do cotovelo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.9.3 Leso isolada do ramo do abdutor do polegar e dos extensores dos dedos . . . . . . 0,10-0,20 0,08-0,15
a) Forma menor: sem alteraes trficas importantes; em alteraes neurolgicas e sem
impotncia funcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20 0,06-0,10
b) Forma grave: com alteraes trficas e impotncia funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,35 0,11-0,20

180

7746

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

6.2 Membro inferior:


6.2.1 Paralisia total do membro inferior (flcida) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.2 Nervo grande-citico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.3 Nervo citico poplteo externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.4 Nervo citico poplteo interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.5 Nervo crural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.6 Nervo obturador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.7 Paralisia do membro inferior, com paralisia dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2.8 Algodistrofias do membro inferior:

0,20-0,50
0,20-0,50
0,10-0,30
0,10-0,30
0,10-0,40
0,05-0,15
0,35-0,60

a) Forma menor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Forma grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,30-0,50

6.2.9 Paralisia do nervo frnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10

7 Nevralgias e radiculalgias

Persistentes e segundo a localizao e a impotncia funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20

8 Coluna vertebral

As sequelas apresentadas podem ser consideradas isoladamente ou com somatrio, segundo o princpio da capacidade restante:
Raquialgias, com limitao dos movimentos por contractura de defesa, sem compromisso radicular (v. Captulo I
Aparelho Locomotor, n. 1.1.1);
Compromisso radicular sensitivo (v. n. 7, Radiculalgias);
Dfice motor, por analogia com leses medulares ou dos nervos perifricos, conforme os casos;
Algodistrofias (v. nmeros 6.1.10 ou 6.2.8).
CAPTULO IV
Otorrinolaringologia
Instrues especficas:
1 Surdez profissional um conceito mdico-legal, e no apenas clnico.
2 As referncias subjectivas, tais como rudo ambiente, ambiente ruidoso, poluio sonora e outras equivalentes, so
irrelevantes para caracterizar o rudo como traumtico para a cclea; estas referncias s do a noo de incmodo.
3 As referncias a ambiente e local de trabalho s so relevantes para efeitos de preveno.
4 Para avaliar, de forma efectiva, a aco do rudo sobre a cclea, do ponto de vista lesivo, interessa caracteriz-lo
como sonotraumtico. O rudo do posto de trabalho s sonotraumtico a partir de Leq 87 dB (A).
5 A avaliao ou medio da presso sonora do rudo causal no posto de trabalho deve fazer-se a 10 cm do pavilho
auricular do trabalhador problema, nos termos da NP-1733.
6 Os silncios ou locais com rudo com nvel no traumtico permitem a recuperao da audio, sem leso da
cclea. Nestes casos trata-se de fadiga auditiva, que reversvel sem sequela. Por isso a presso sonora destes locais
deve entrar no clculo do Leq dB (A), quando o posto de trabalho for mvel, para efeitos de reparao.
7 O Leq dB (A) automtico dos sonmetros no tem interesse para efeitos de reparao, por no ter em conta os
silncios.
No caso particular de postos de trabalho fixos, se o nmero de colheitas for representativo, o Leq dB (A) obtido por
este processo pode ser considerado para efeitos de reparao.
8 O Leq dB (A) do rudo efectivamente suportado pela cclea do trabalhador para efeitos de reparao deve ter
em conta os nveis mais altos, os mais baixos e os quase silncios na jornada do trabalho (oito horas). Este Leq dB (A)
deve ser calculado com as expresses matemticas contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.
Devem ser feitas, pelo menos, trs medies a horas diferentes do dia e em trs ou cinco dias diferentes, nomeadamente quando so postos de trabalho mveis, para que os valores colhidos sejam representativos do posto de trabalho
para efeitos do clculo do Leq dB (A).
9 Nos postos de trabalho adjacentes ao da fonte sonora proceder como no nmero anterior. Considera-se posto de
trabalho adjacente o que se situa at 5 m da fonte sonora.
10 O rudo com Leq 85 dB (A) considerado cota de alarme para efeitos de preveno, no mbito da higiene e
segurana do trabalho e da medicina do trabalho. S o rudo com Leq 87 dB (A) lesivo para a cclea.
A ausncia do estudo do rudo nos postos de trabalho e a ausncia de medidas de preveno nos locais e ambientes
de trabalho responsabilizam os empregadores por quaisquer danos para os trabalhadores.
O no uso de protectores auriculares pelo trabalhador, quando fornecidos pelo empregador, considerada atitude
dolosa do trabalhador.
11 S considerado lesivo para a cclea o rudo no posto de trabalho com Leq 87 dB (A), calculados de acordo
com o n. 8 destas instrues e usando as expresses matemticas contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.

181

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7747

12 S a exposio mnima de um ano a um rudo com nvel traumtico calculado conforme o n. 11 e desde que
no se usem protectores auriculares adequados susceptvel de provocar leso da cclea para efeitos de caracterizao
como surdez profissional.
No caso particular de turbinas de avio a jacto o prazo mnimo de exposio para ser lesivo de trs meses.
13 O chamado escotoma, vale ou entalhe centrado nos 4000 Hz, no traado audiomtrico, como dado isolado,
no permite o diagnstico de trauma sonoro, por no ser patognomnico. Este acidente do traado pode ocorrer noutras
situaes que nada tm a ver com o rudo.
14 O diagnstico de surdez profissional deve basear-se sempre em trs factores:
a) Tempo mnimo de exposio;
b) Rudo com caractersticas sonotraumticas;
c) Imagem de leso no traado audiomtrico.
15 O processo clnico (para efeitos de reparao) deve ter, como mnimo, as seguintes peas:
a) Inqurito profissional;
b) Estudo do Leq db (A) do posto de trabalho;
c) Histria clnica, incluindo o passado ottico e outros correlacionados;
d) Audiograma tonal (CA e CO) e timpanograma.
16 Ao Leq dB (A) do posto de trabalho deve ser subtrado o coeficiente de abafamento do protector auricular,
efectivamente usado pelo trabalhador, para ser obtido o valor verdadeiro da presso sonora que atinge ou atingiu a
cclea do trabalhador problema.
17 As leses, principalmente ao nvel do ouvido mdio, ou as suas complicaes ao nvel do ouvido interno por
deslocaes bruscas de ar ou por grandes alteraes da presso atmosfrica, como por exemplo no blast, so irrelevantes
para efeitos de caracterizar a surdez como profissional.
Neste caso so de considerar acidente de trabalho por serem consequncia de uma alterao sbita da presso atmosfrica ou pelo efeito do sopro e no terem origem sonotraumtica.
18 Nos traados audiomtricos:
a) O simples escotoma centrado nos 4000 Hz no permite o diagnstico de surdez profissional;
b) O RINNE fechado ou quase fechado no traduz leso coclear pelo rudo;
c) A simples inclinao do traado audiomtrico sobre as frequncias agudas no traduz surdez profissional, antes
senescncia da cclea ou leso de outra origem e, s por si, nunca permite o diagnstico de surdez profissional.
19 Existe nexo de causalidade quando esto reunidos e bem caracterizados:
a) O tempo mnimo de exposio efectiva ao rudo;
b) A caracterstica sonotraumtica desse mesmo rudo no posto de trabalho, conforme o n. 11 destas instrues.
S neste caso o escotoma de 4000 Hz, no traado audiomtrico, pode impor o diagnstico de surdez profissional,
se outra causa no for identificada.
20 Em certos casos de adultos jovens, a alnea c) do n. 18, conjugada com o tempo mnimo de exposio e com
o rudo bem caracterizado como sonotraumtico no posto de trabalho, permite admitir um caso atpico de surdez profissional ou a sobreposio de trauma sonoro a uma situao ottica preexistente.
21 A forma de calcular a IPP, por hipoacusia, tanto por AT como por DP, precedem as tabelas dos mesmos, como
se v adiante.
A fixao da incapacidade na zona de variao entre o mnimo e o mximo de incapacidade deve ter em conta a
idade do trabalhador, a possibilidade de reconverso profissional e o grau de exigncia da funo diminuda para o
desempenho do posto de trabalho.
O limite maior de incapacidade deve ser atribudo aos indivduos que tm 50 anos ou mais, aos difceis de reconverter
profissionalmente e queles cujo posto de trabalho exige a quase integridade da funo que est diminuda.
Se a funo diminuda for considerada inerente ao desempenho do posto de trabalho ou necessria para a recolocao
selectiva, a incapacidade corrigida pelo factor 1,5.
As cicatrizes ou deformaes do pavilho auricular ou do conduto s so passveis de atribuio de incapacidade
se alterarem a funo auditiva ou se forem consideradas prejudiciais ao desempenho do posto de trabalho por razes
estticas.
No segundo caso, a incapacidade corrigida pelo factor 1,5, desde que a esttica ou o visual sejam imprescindveis
ao desempenho do posto de trabalho.
22 O simples velado dos seios perinasais no permite fazer o diagnstico de sinusite.
O diagnstico de sinusite deve basear-se na trde seguinte:
a) Histria clnica concordante com passado rinofarngeo e recolhendo queixas que possam traduzir o estado inflamatrio ou infeccioso das cavidades;
b) Exame ORL objectivo, nomeadamente rinoscopia;
c) Exame radiogrfico dos seios perinasais.

182

7748

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


1 Nariz

1.1 Anosmia (v. Instrues especficas, n. 21):


a) Parcial, de causa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Total ou quase total, de causa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,03
0,04-0,08

1.2 Perturbao respiratria:


1.2.1 Por alterao estrutural (deformao ou sinquia):
a) At 50 % do calibre da narina ou da fossa nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mais de 50 % at 75 % da narina ou da fossa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Estenose total unilateral da narina ou da fossa nasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Estenose total bilateral da narina ou da fossa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,21-0,30
0,31-0,35
0,36-0,40

1.2.2 Por edema ou disfuno vascular:


a) Unilateral, at 50 % da permeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Unilateral, mais de 50 % at 75 % da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Unilateral, total da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Bilateral, at 50 % da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Bilateral, mais de 50 % at 75 % da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) Bilateral, total da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,08
0,09-0,10
0,11-0,15
0,11-0,15
0,16-0,18
0,19-0,20

1.3 Perfurao nasal:


a) Perfurao septal simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Perfurao septal com remoinho ou rudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Perfurao septal com epistaxe de repetio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,03-0,05
0,06-0,10
0,11-0,20

1.4 Rinites:
1.4.1 Rinites hipertrficas:
a) Com reduo de calibre a 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com reduo do calibre, mais de 50 % at 75 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,08
0,09-0,10

1.4.2 Rinites destrutivas:


a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Ozena (v. Instrues especficas, n. 21) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,15
0,16-0,20

1.5 Pirmide nasal (esttica):


1.5.1 Cifoses:
a) Pequena a moderada cifose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Cifose pronunciada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,10

1.5.2 Escolioses:
a) Escoliose ligeira. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Escoliose pronunciada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,06-0,10
0,11-0,15

1.5.3 Cifoescoliose com alterao da fisionomia (v. Instrues especficas, n. 21) . . . . . . . . . .


1.5.4 Perdas da pirmide:

0,16-0,20

a) Perda parcial, inferior a 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Perda de mais de 50 % at 75 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Perda total da pirmide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Perda total da pirmide nasal com perda do maxilar superior [v. Captulo XV Estomatologia,
n. 1.2.4.1, alnea f) ]. Nos casos das alneas a), b) e c), acresce o factor esttico [v. Captulo II
Dismorfias, n. 1.2.2, alnea b)].

0,01-0,05
0,06-0,15
0,16-0,25

Nota. A incapacidade global resulta do somatrio das incapacidades parciais, segundo o princpio da capacidade
restante.
1.6 Rinorraquias:
a) Rinorraquia traumtica (de origem nasal). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Rinorraquia com complicaes endocranianas (v. Captulo III Neurologia, n. 1.2.5).
Nota. Adicionar o valor da sequela endocraniana segundo o princpio da capacidade restante.

183

0,20-0,30

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7749

1.7 Epistaxe:
a) Epistaxe de repetio (de origem nasal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05

2 Seios perinasais

2.1 Fstulas de origem traumtica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10

2.2 Sinusites (v. Instrues especficas para o diagnstico):


a) Sinusite maxilar crnica unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Sinusite maxilar crnica bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Poli-sinusite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Sinusite com alteraes do equilbrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,12
0,13-0,15
0,16-0,20

3 Nasofaringe

a) Rigidez do palato mole e vula. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Estenoses das choanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) As alneas anteriores com alteraes da fonao ou regurgitaes nasais de alimentos. . . . . . . .
d) Comunicao buconasal (leso destrutiva) [v. Captulo XV-Estomatologia, n. 1.2.4.1, al. c) ]

0,10-0,12
0,08-0,10
0,11-0,15

4 Faringe

4.1 Estenose simples da hipofaringe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,10

4.2 Estenoses com disfagia:


a) Permitindo apenas passagem de alimentos moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Permitindo apenas passagem de alimentos lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Exigindo entubao ou gastrostomia permanente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,11-0,20
0,21-0,30
0,31-0,50

5 Laringe

a) Estenose parcial simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Estenose parcial com disfonia marcada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Estenose parcial com disfonia e dispneia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Estenose total (traqueostomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Laringectomia ou cnula permanente de traqueostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,20
0,21-0,30
0,31-0,40
0,50-0,80
0,85

6 Maxilares

6.1 Afundamento da regio malar (v. Instrues especficas, n. 21):


a) Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,20

6.2 Alterao do palato sseo:


a) Simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com alteraes da fala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,08
0,15-0,20

6.3 Fenda palatina:


a) Simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com alterao da fala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Com regurgitao nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,20
0,21-0,30

6.4 Maxilar superior:


a) Perda de um maxilar superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Perda dos dois maxilares superiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Perda dos maxilares superiores, abbada palatina e esqueleto nasal [v. Captulo XV Estomatologia, n. 1.2.4.1, alnea f)].

0,20-0,35
0,36-0,50

6.5 Maxilar inferior:


a) Perda ou deformao com alterao da palavra ou da mastigao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, com grave dificuldade da ingesto de alimentos (predomina a tabela da estomatologia) . . .

184

0,30-0,50
0,51-0,65

7750

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


7 Ouvidos

7.1 Pavilho auricular:

a) Deformao acentuada de um s pavilho (sem perda do pavilho, com o outro ntegro ou quase) 0,010,03
b) Idem, dos dois pavilhes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,04-0,06
c) Perda de menos de 50 % de um pavilho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,010,03
d) Perda de mais de 50 % de um pavilho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,04-0,09
e) Perda dos dois pavilhes em mais de 50 %. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,100,12
7.2 Estenoses do canal auditivo externo:
a) Estenoses do conduto a 50 %, sem hipoacusia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, com hipoacusia (a incapacidade ser a que for atribuda surdez). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Estenose de um conduto a 100 %, com hipoacusia (unilateral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Estenose dos dois condutos a 100 %, com hipoacusia (bilateral). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Estenose com infeco crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,03-0,05
0,06-0,10
0,01-0,05

Nota. s incapacidades das alneas c) e d) acrescida a incapacidade por hipoacusia, calculada na conduo area,
segundo o princpio da capacidade restante.
8 Hipoacusia

As perdas mdias ponderadas devem ser calculadas sobre as frequncias de 500, 1000, 2000 e 4000 ciclos por segundo.
A perda mdia a mdia aritmtica ponderada das perdas observadas nas frequncias de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e
4000Hz, sendo os coeficientes de ponderao, respectivamente, 2, 4, 3 e 1.
8.1 De origem traumtica (aco mecnica) no AT. calculada atravs das perdas audiomtricas nas frequncias
500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz.
As perdas so lidas na via area. O clculo feito a partir de 0 dB, de acordo com a tabela seguinte, no havendo
limite mnimo a partir do qual indemnizvel.
TABELA N. 1
Acidente de Trabalho

Ouvido Esquerdo
(dB)

0 a 14

15 a 24

25 a 34

35 a 44

45 a 54

55 a 64

65 a 74

75 a 79

>80

(dB)

Ouvido Direito
(dB)
0 a 14

11

13

15

17

20

15 a 24

11

13

15

17

20

23

25 a 34

11

13

15

17

20

23

26

35 a 44

11

13

15

17

20

23

26

30

45 a 54

11

13

15

17

20

23

26

30

35

55 a 64

13

15

17

20

23

26

30

35

40

65 a 74

15

17

20

23

26

30

35

40

45

75 a 79

17

20

23

26

30

35

40

45

52

> a 80

20

23

26

30

35

40

45

52

60

8.2 De origem sonotraumtica (surdez profissional). Agente causal:rudo com Leq 87 dB (A) ou mais, calculado
atravs das frmulas matemticas contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.
A incapacidade calculada atravs das perdas audiomtricas nas frequncias 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz.
As perdas so lidas na via ssea.
Quando o RINNE for positivo, o ponto de referncia para ser lida a perda a mdia da via ssea e da via area.
O direito indemnizao ou reparao ocorre a partir de 35dB de perdas mdias ponderadas no melhor ouvido, de
acordo com a tabela seguinte:
TABELA N. 2
Surdez profissional

Ouvido Esquerdo
(dB)

35 a 44

45 a 54

55 a 64

65 a 74

185

75 a 79

>80

(dB)

7751

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Ouvido Direito
(dB)
< a 35

35 a 44

15

17

20

23

26

30

45 a 54

17

20

23

26

30

35

55 a 64

20

23

26

30

35

40

65 a 74

23

26

30

35

40

45

75 a 79

26

30

35

40

45

52

> a 80

30

35

40

45

52

60

Os acufenos so adicionados aritmeticamente incapacidade por hipoacusia.


Os acufenos isolados ou sem hipoacusia indemnizvel no so valorizados e por isso a incapacidade, neste caso,
sempre 0 % (neste caso os acufenos tm outra origem que no a sonotraumtica).
9 Acufenos

Os acufenos no esto sistematicamente ligados a uma perda auditiva, e a sua intensidade no depende da importncia
da perda auditiva.
No h testes que permitam objectivar este distrbio. O perito pode todavia recorrer a uma acufenometria subjectiva ou a testes de reconhecimento valor como por exemplo o questionrio DET que pretende medir o grau de distress
psicolgico ou ao questionrio SEV que pretende integrar o zumbido numa escala subjectiva de severidade. Na maior
parte dos casos em 12 a 18 meses surge um fenmeno de habituao cerebral.
Os acufenos isolados ou sem hipoacusia indemnizvel mas com histria de sonotraumatismo ou acidente devem ser
tambm valorizados e portanto indemnizveis.
A taxa a atribuir aos acufenos pode ir de 0,01 a 0,05.
Nos casos de atingimento psicoafectivo severo a determinao da taxa de incapacidade deve fazer-se num contexto
multidisciplinar.
Os acufenos desde que previsivelmente associados perda auditiva devem ser adicionados aritmeticamente incapacidade atribuda com base na hipoacusia.
10 Vertigens

As vertigens no fazem parte do quadro clnico da surdez profissional e por isso, neste caso, no do origem a incapacidade indemnizvel.
As situaes vertiginosas podem necessitar de objectivao mediante realizao de exames Electrofisiolgicos.
De origem no sonotraumtica:
a) Ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Moderada com objectivao electrofisiolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Severa com objectivao electrofisiolgica e com queda ao solo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,15
0,16-0,25

CAPTULO V
Oftalmologia
Instrues especficas. Aceita-se como princpio bsico que as funes relacionadas com o sistema visual se devem
resumir a uma s a funo visual , que, embora tendo vrios componentes, no deve ser subdividida, sob pena de,
quando somados, se atingirem valores mais elevados do que internacional e usualmente se aceita como valor mximo
a atribuir pela perda total desta funo; a perda total da funo visual no , todavia, a perda total da capacidade de
ganho ou para o trabalho.
Contudo, desvalorizao resultante da perda funcional, que se deve considerar a mais importante, teremos de
adicionar aquela que resulta da deformidade ou mutilao do globo ocular ou dos anexos, por exemplo anoftalmia,
lagoftalmia, enoftalmia, etc.
Dos pressupostos invocados resulta a procura de parmetros objectivos e de verificao simples para os critrios de
desvalorizao, de acordo com os exames complementares de diagnstico tidos por mais adequados.
Atendendo evoluo dos mtodos de correco da afaquia, as desvalorizaes a aplicar nestas circunstncias foram
profundamente modificadas. Considerou-se que a incapacidade resultante da substituio do cristalino por uma lente de
contacto de uso prolongado bem tolerada ou por uma lente intraocular apenas a que resulta da perda da acomodao,
pelo que somente ser de atribuir desvalorizao, por afaquia corrigida por um destes mtodos, aos indivduos com
menos de 50 anos.
A perda da fixao bifoveolar pode ser uma incapacidade significativa em certas profisses, por exemplo as que exigem tarefas de preciso, como a de ourives ou as que requerem a utilizao de mquinas trabalhando a alta velocidade
e potencialmente perigosas (efeito estroboscpio).

186

7752

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Sempre que as leses a desvalorizar forem bilaterais, a incapacidade adicionada segundo o princpio da capacidade
restante.
1 Deformaes da rbita ou das plpebras

1.1 Perda de globo ocular:


a) Com prtese possvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Sem prtese possve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,09
0,10

1.2 Aderncias cicatriciais das conjuntivas, causando perturbaes ou prejuzo esttico . . . . . . . .


1.3 Ectrpio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.4 Entrpio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.5 Lagoftalmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.6 Epfora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.7 Ptose, conforme a pupila estiver mais ou menos descoberta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.8 Deformidades por leses da rbita (exoftalmia, enoftalmia, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.9 Fstula lacrimal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,10
0,01-0,10
0,01-0,10
0,10-0,15
0,01-0,05
0,01-0,15
0,01-0,05
0,15-0,20

2 Hipoviso

2.1 De um lado, viso de 1 a 0,7; do outro:


a) 1 a 0,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) 0,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) 0,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) 0,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
h) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,01-0,03
0,04-0,05
0,06-0,07
0,08-0,09
0,10-0,18
0,19-0,22
0,23-0,27

2.2 De um lado, viso de 0,5 a 0,6; do outro:


a) 0,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) 0,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) 0,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,04
0,05-0,06
0,07-0,13
0,14-0,18
0,19-0,22
0,23-0,27
0,28-0,31

2.3 De um lado, viso de 0,4; do outro:


a) 0,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) 0,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,09-0,13
0,14-0,18
0,19-0,22
0,23-0,27
0,28-0,36
0,37-0,40

2.4 De um lado, viso de 0,3; do outro:


a) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,27-0,31
0,32-0,36
0,37-0,40
0,41-0,45
0,46-0,54

2.5 De um lado, viso de 0,2, do outro:


a) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,40-0,45
0,46-0,53
0,54-0,58
0,59-0,63

2.6 De um lado, viso de 0,1; do outro:


a) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

187

0,63-0,67
0,68-0,71
0,72-0,76

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7753

2.7 De um lado, viso de 0,05; do outro viso de 0,05 ou inferior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


0,95
2.8 Quando a acuidade visual for obtida aps correco de afaquia, a desvalorizao a atribuir aos sinistrados com
menos de 50 anos o somatrio dos valores constantes dos nmeros 2.1 a 2.7 da hipoviso, acrescida dos coeficientes
seguintes:
a) Afaquia unilateral (sem ultrapassar 0,30 de incapacidade total). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,10
b) Afaquia bilateral (sem ultrapassar 0,95 de incapacidade total). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,20
2.9 Na diminuio da acuidade visual para perto (por exemplo opacidades centrais da crnea ou do cristalino e
algumas leses maculares) devem acrescentar-se aos coeficientes previstos nos nmeros 2.1 a 2.7 os valores de 0,03-0,05
sem ultrapassar o mximo de 0,30 de incapacidade total.
3 Alteraes do campo visual

3.1 Diminuio concntrica do campo visual de um olho, com o outro campo normal:
a) Entre 40 e 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Entre 30 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Entre 20 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Entre 10 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,10
0,11-0,15
0,16-0,20
0,21-0,25

3.2 Diminuio concntrica do campo visual de um olho, com o outro campo reduzido:
3.2.1 Um campo entre 40 e 50; o outro:
a) De 40 a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 30 a 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) De 20 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,20
0,21-0,25
0,26-0,30
0,31-0,35

3.2.2 Um campo entre 30 e 40; o outro:


a) De 30 a 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 20 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,25
0,26-0,30
0,31-0,35
0,36-0,40

3.2.3 Um campo entre 20 e 30; o outro:


a) De 20 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,40-0,45
0,46-0,50
0,51-0,55

3.2.4 Um campo entre 10 e 20; o outro:


a) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,60-0,75
0,66-0,70

3.2.5 Os dois campos inferiores a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


3.3 Escotomas:

0,71-0,80

a) Escotomas unilaterais superiores a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Escotomas bilaterais superiores a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,10
0,11-0,40

3.4 Defeitos hemianpsicos:


a) Horizontal superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Horizontal inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Vertical homnimo direito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Vertical homnimo esquerdo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Bitemporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) Binasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,30
0,50-0,60
0,25-0,30
0,20-0,25
0,50-0,60
0,15-0,20

3.5 Defeitos quadrantanpsicos:


a) Superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,07-0,10
0,20-0,25

3.6 Defeitos hemianpsicos num olho nico:


a) Superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

188

0,20-0,25
0,50-0,60

7754

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


c) Inferior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,60-0,70
0,70-0,80

4 Perda da fixao bifoveolar

Perda da fixao bifoveolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,10

5 Paralisias culo-motoras

5.1 Intrnsecas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10

5.2 Extrnsecas. Para o estudo destas afeces so usados os exames complementares de diagnstico tidos por
mais adequados.
5.2.1 Com diplopia (no sobreposio das luzes verde e vermelha) para alm dos 30:
a) Nos campos superiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Nos campos inferiores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,01-0,05

5.2.2 Com diplopia entre 20 e 30:


a) Nos campos superiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Nos campos inferiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,15-0,20

5.2.3 Com diplopia at 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,30

6 Fotofobia

Leses permanentes da crnea ou midrase permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05

7 Conjuntivites crnicas

Conjuntivites crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,15

CAPTULO VI
Angiocardiologia
Doenas cardiovasculares
1 Doena cardaca

Consideraes prvias. A avaliao de incapacidades permanentes para o trabalho de origem cardiovascular


envolve, quase sempre, problemas especiais que no existem geralmente na anlise de outras situaes incapacitantes.
Problemas de graus semelhantes podem surgir tambm aquando da caracterizao da causa, dada a pluralidade dos
factores etiolgicos das doenas cardacas, pelo que sempre necessrio um profundo bom-senso no apreciar de cada
caso concreto.
Num contexto puramente cardiovascular, pode definir-se incapacidade permanente como a situao clnica que persiste
depois de ser atingido o mximo da teraputica mdica e cirrgica, bem como a consequente e necessria reabilitao,
aps ter decorrido um perodo de tempo razovel para permitir o mximo desenvolvimento de circulaes colaterais e
outras compensaes aps a situao aguda.
H que considerar, como critrio de cura, para alm da evoluo clnica e dos diversos exames laboratoriais e complementares, como factor varivel o tempo necessrio para uma perfeita estabilizao da situao.
Todavia, o grau de incapacidade no esttico.
Fisiolgica e anatomicamente existe um processo de mudana constante e em evoluo a melhoria da situao tal
como a sua deteriorao so possveis. Assim, uma reavaliao da situao clnica deve ocorrer em perodos de tempo
fixos, semestrais ou anuais. A reviso peridica tambm deve ocorrer sempre que surjam novas tcnicas de observao
para uma melhor avaliao da situao clnica e consequente actualizao teraputica.
Um dos problemas que muitas vezes dificultam a avaliao a disparidade entre os dados do exame objectivo, dos
meios auxiliares de diagnstico e os sintomas referidos pelo examinando.
Por isso, h que distinguir doena cardaca com sinais de leso orgnica e sem sinais de leso orgnica. Esta, por
vezes, acompanhada de queixas de natureza apenas psicolgica.
Assim, no possvel estabelecer uma tabela de incapacidades que funcione tomando como base apenas os dados
numricos dos meios auxiliares de diagnstico.
Antes de desvalorizar qualquer doente, o mdico deve determinar com rigor o diagnstico clnico, destacando a
etiologia, a anatomia e a fisiopatologia em cada situao clnica concreta.
A histria clnica colhida cuidadosamente, o exame fsico ou objectivo, conjugados com o uso crtico dos exames
auxiliares de diagnstico, permitem ao mdico enquadrar o doente numa das classes adiante indicadas, com a atribuio
da correspondente incapacidade para o trabalho.

189

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7755

Instrues especficas. A atitude do mdico perante qualquer doena cardaca deve consistir em:
Determinar a sua etiologia e o nexo de causalidade;
Identificar as estruturas;
Definir as alteraes fisiopatolgicas;
Avaliar a capacidade funcional remanescente do corao.
O tratamento e o prognstico dependem de um esclarecimento claro dos factores atrs descritos.
A etiologia estabelecida considerando a idade do doente, a histria clnica, as anomalias especficas e os estudos
laboratoriais, imagiolgicos, electrofisiolgicos e outros apropriados.
O nexo da causalidade conseguido atravs de um inqurito no sentido de obter os dados que permitam estabelecer
a relao causa-efeito, quando relacionados no tempo.
Os sintomas mais comuns da doena cardaca so:
Dispneia;
Astenia;
Fadiga;
Pr-cordialgia;
Palpitaes;
sobretudo o reconhecimento destes sintomas e a evoluo dos mesmos com as teraputicas institudas que permitem
classificar cada caso clnico.
A incapacidade permanente por doena cardaca resulta geralmente de:
a) Insuficincia do miocrdio, que pode conduzir a insuficincia cardaca congestiva;
b) Insuficincia da circulao coronria:Angina de peito; Insuficincia coronria; Ocluso coronria; Enfarte do
miocrdio e suas complicaes;
c) Cominao das alneas a) e b);
d) Pericardites e derrames pericrdios;
e) Traumatismos cardacos.
Os diagnsticos etiolgicos mais comuns so:
a) Congnito;
b) Reumtico;
c) Hipertensivo (v. Doena hipertensiva);
d) Pulmonar (cor pulmonale).
Graduao da doena cardaca

A doena cardaca dividida em quatro Classes, de acordo com a New York Heart Association. As classes I a IV aplicam-se a doentes com doena orgnica, desde os assintomticos (classe I) at aos severamente incapacitados (classe IV).
1.1 Classe I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,01-0,05
Um doente pertence a esta classe quando:
a) Existe doena cardaca orgnica, mas sem sintomas;
b) As actividades quotidianas como andar, subir escadas no causam sintomas (fadiga ou dispneia);
c) O esforo prolongado, o stress emocional e o trabalho sob tenso, o subir rampas e o desporto que normalmente
pratica no causam sintomas;
d) No existem sinais de insuficincia cardaca congestiva.
1.2 Classe II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,06-0,15

Um doente pertence a esta classe quando:


a) Existe doena cardaca orgnica, sem sintomas em repouso;
b) A marcha em terreno plano, subir um lano de escadas e as actividades normais dirias no se traduzem por sintomas importantes tais como fadiga precoce ou dispneia;
c) O exerccio prolongado, o stress emocional e o trabalho sob tenso, a subida de rampas, o recreio e actividades
desportivas habituais ou situaes semelhantes j se traduzem por sintomas tais como fadiga e dispneia.
1.3 Classe III. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,16-0,35

Um doente pertence a esta classe quando:


a) Existe doena cardaca orgnica com sintomas em repouso, embora pouco pronunciados, por exemplo dispneia;
b) Andar mais de um ou dois quarteires em terreno plano, subir um lano de escadas ou as actividades normais
dirias j produzem alguns sintomas tais como fadiga precoce e dispneia;

190

7756

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

c) O stress emocional, o trabalho sob tenso, a subida de rampas, o recreio, as actividades desportivas habituais ou
situaes semelhantes produzem sintomas chamativos, tais como fadiga e dispneia marcadas;
d) Se h sinais de doena cardaca congestiva, so moderados e reversveis com a teraputica e com o repouso.
1.4 Classe IV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,36-0,60

Um doente pertence a esta classe quando:


a) Refere sintomatologia e apresenta sinais mesmo em repouso;
b) A execuo de qualquer actividade da vida diria, para alm da toilette pessoal ou equivalente, causa desconforto
crescente, por fadiga e dispneia;
c) Os sinais de insuficincia cardaca ou de insuficincia coronria podem ocorrer mesmo em repouso;
d) Os sinais de insuficincia cardaca congestiva so constantes e resistentes teraputica.
2 Leses vasculares

Instrues especficas A apreciao do problema das doenas vasculares baseia-se em alguns princpios bsicos:
1. As leses vasculares so facilmente redutveis a alguns tipos fundamentais de patologia ou, antes, de fisiopatologia;
2. A avaliao dos graus de insuficincia vascular (arterial, venosa e linftica) deve, para alm da clnica, socorrer-se de outros exames complementares de diagnstico julgados adequados, nomeadamente, oscilometria, ultra-sons
(Doppler), pletismografia e, se necessrio, angiografia (invasiva ou de subtraco digital);
3. Quando existirem sequelas vasculares provenientes de outras leses, aquelas devem adicionar-se s incapacidades
destas, de acordo com o princpio da capacidade restante.
Tipo de leses mais frequentes

Arteriais:
Leses expansivas (aneurismas);
Leses obstrutivas (estenoses e obliteraes arteriais);
Comunicaes artrio-venosas (fstulas artrio-venosas);
Feridas arteriais, incluindo falsos aneurismas ou hematomas pulsteis.
Venosas:
Leses expansivas (varizes);
Leses obstrutivas (tromboflebites e flebotromboses);
Feridas (feridas venosas).
Linfticas:
Leses obstrutivas (linfedemas);
Feridas (fstulas).
Outras:
Leses neurovasculares.
Convm considerar que, para alm desta diviso esquemtica, podem surgir situaes complexas devido incidncia
de traumatismos no sistema vascular, que j eram sede de patologias que evoluram insidiosamente.
2.1 Leses vasculares arteriais:
2.1.1 Aorta:
a) Aneurisma artico assintomtico e sem indicao operatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Aneurisma artico sintomtico e ou com indicao operatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Idem, operado e controlado, sem sequelas funcionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Idem operado com sequelas funcionais a avaliar pelo grau de insuficincia arterial (v. n. 2.1.4).

0,01-0,10
0,11-0,60
0,01-0,20

2.1.2 Fstulas arteriovenosas:


a) Aneurismas arteriais perifricos, como consequncia de traumatismos abertos ou fechados (a avaliao feita
segundo as sequelas funcionais) (v. n. 2.3).
2.1.3 Outras artrias:
a) Conforme a localizao e a importncia dos vasos lesados e as manifestaes perifricas . . . . .
b) Se existe repercusso cardaca, adicionar ao grau desta a respectiva percentagem correspondente
fstula arteriovenosa, segundo o princpio da capacidade restante.

191

0,10-0,30

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7757

2.1.4 Estenoses e obliteraes arteriais. Incluem laqueaes cirrgicas e de cirurgia anterior, assim como
sequelas ps-traumticas de feridas. Quando ocorrerem, para alm dos sinais trficos, sintomas e sinais funcionais
marcados, tais como claudicao e parestesia, devem ser avaliados pelo captulo respectivo e adicionados de acordo
com o princpio da capacidade restante.
Correlacionando o trofismo, a dor, a parestesia e o resultado dos exames, (v. Instrues especficas), distinguem-se
quatro graus:
2.1.4.1 Grau I:
a) Ligeiro queixas reduzidas e sem compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Moderado com moderado compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Severo com claudicao intermitente e dor em repouso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,20
0,21-0,40

2.1.4.2 Grau II:


As leses do grau anterior e leses trficas (ulceraes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,41-0,60

2.1.4.3 Grau III:


Leses graves:gangrenas exigindo amputao (v. Captulo I, Aparelho Locomotor).
Nota. Aconselha-se o estudo pelo Doppler;
2.1.5 Artrias viscerais. As leses das artrias viscerais, nomeadamente as responsveis pela irrigao do encfalo, corao, pulmes, rins e demais vsceras abdominais, so avaliadas pelas repercusses funcionais consequentes,
em cada sistema (neurologia, gastrenterologia, pneumologia, cardiologia, etc.).
2.1.6 Prteses vasculares. Nas situaes em que for necessria a colocao de uma prtese vascular artificial,
deve a desvalorizao ser agravada segundo a importncia do segmento arterial em causa [v. nmeros 2.1.3, alnea a),
e 2.1.1, alnea c)].
2.2. Leses venosas e linfticas. As varizes, os sndromos flebticos e tromboflebticos, as sequelas de leses
linfticas traumticas e tambm a laqueao de grandes vasos venosos por feridas traduzem-se pela seguinte sintomatologia:
Peso nos membros inferiores;
Dor e edema;
Alteraes trficas (em estado adiantado) como, por exemplo, alteraes da colorao cutnea e subcutnea, lceras
e crises de celulolinfangite.
A avaliao feita pela clnica e pelos exames auxiliares. Conforme a evoluo podem distinguir-se os seguintes
graus:
a) Ligeiro com sensao de peso e dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Mdio Idem, com edema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Grave idem, com lceras ou outras alteraes trficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,20
0,21-0,30

2.3 Leses mistas:


Nas leses arteriovenosas o clculo da incapacidade deve tomar por base o da componente arterial, ao qual se adiciona
o da venosa em termos de capacidade restante;
A componente venosa oscila entre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,05-0,15
2.4 Leses neurovasculares:
A incapacidade tem em conta a componente neurolgica (v. Captulo III Neurologia), a
componente vascular e, eventualmente, a ssea (v. Captulo I Aparelho Locomotor); todavia, a componente vascular nunca exceder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20

2.5 Nas situaes vasculares, quando operadas, avaliar-se- a incapacidade pelo dfice funcional ps-operatrio
tendo em vista as sequelas (v. nmeros 2.1.1, 2.1.3 e 2.1.4).
3 Doena hipertensiva

Instrues especficas. Antes de classificar o doente nesta categoria, o mdico deve estabelecer um nexo de causalidade entre o acidente ou a exposio ao factor de risco e a hipertenso arterial diagnosticada.
A doena vascular hipertensiva no existe ou no se desenvolve, necessariamente, quando um doente apresenta
episdios espordicos de hipertenso ou, melhor, de aumento da tenso arterial; estes episdios esto associados, frequentemente, ao aumento da frequncia cardaca, com algum estmulo mais ou menos bvio da natureza emocional,
ambiental ou ainda com sinais ou sintomas de hiperactividade.
A doena hipertensiva vascular existe quando os valores tensionais so superiores a 140/90 mm de mercrio.
Quando num doente hipertensivo a tenso arterial inferior a 140/90 mm de mercrio por o doente estar medicado,
este facto no exclui o doente desta classificao.

192

7758

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Assim, as queixas, os sinais e os valores da tenso arterial permitem distinguir quatro graus de gravidade (incapacidade).
3.1 Graus de doena hipertensiva:
Independentemente das incapacidades preconizadas nos pontos 3.1.1 a 3.1.4, quando existe sintomatologia ou outra
incapacidade sistmica, a mesma deve ser valorizada de acordo com os captulos especficos e com o princpio da
capacidade restante.
3.1.1 Grau I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05

Um doente pertence a este grau quando os valores tensionais diastlicos so repetidamente superiores a 100 mm de
mercrio e o exame mdico no apresenta qualquer dos seguintes dados:
a) Alteraes das anlises de urina e testes da funo renal;
b) Histria de doena vascular cerebral hipertensiva;
c) Evidncia de hipertrofia ventricular esquerda;
d) Anomalias hipertensivas dos fundos oculares (exceptuando estreitamento mnimo das arterolas);
3.1.2 Grau II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,06-0,15

Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas medidas so repetidas vezes superiores a
100 mm de mercrio e o exame mdico apresenta qualquer dos seguintes dados:
a) Proteinria e alteraes do sedimento urinrio, mas sem insuficincia renal;
b) Histria de alteraes hipertensivas cerebrais, sem alteraes residuais remanescentes;
c) Evidncia de hipertrofia ventricular esquerda;
d) Alteraes hipertensivas definidas na fundoscopia arterolas estreitas com ou sem exsudados ou hemorragias;
3.1.3 Grau III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,16-0,30

Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas medidas so repetidas vezes superiores a
100 mm de mercrio e o exame mdico apresenta dois dos seguintes dados:
a) Proteinuria e outras alteraes no sedimento urinrio, mas sem leso renal (funo renal normal);
b) Sequelas crebrovasculares hipertensivas com alteraes neurolgicas residuais permanentes;
c) Hipertrofia ventricular esquerda, sem insuficincia cardaca congestiva;
d) Retinopatia hipertensiva com ou sem hemorragias ou exsudados;
3.1.4 Grau IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,31-0,45

Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas so consistentemente acima dos 100 mm
de mercrio e o exame mdico apresenta dois dos seguintes dados:
a) Insuficincia renal;
b) Doena crebrovascular hipertensiva com resduos neurolgicos permanentes;
c) Hipertrofia ventricular esquerda, com ou sem insuficincia cardaca congestiva;
d) Retinopatia hipertensiva.
CAPTULO VII
Pneumologia
Consideraes prvias. Deve ser considerada como doena profissional respiratria toda a alterao permanente
de sade do indivduo que resulte da inalao de poeiras, gases, vapores, fumos e aerossis ou ainda que resulte de
exposio a radiaes ionizantes e outros agentes fsicos, em que se estabelea uma relao causal com o posto de
trabalho ocupado.
A lista de doenas profissionais e dos seus agentes causais deve passar a ter, alm dos tempos mnimos de exposio, os limites mximos admissveis a partir dos quais as concentraes so consideradas lesivas e causa de doena
profissional.
A maior parte das doenas de origem inalatria so situaes passveis de evoluo clnica, mesmo aps evico do
agente causal, pelo que o grau de incapacidade atribudo deve ser passvel de actualizao peridica.
Instrues especficas:
A) Dfice funcional ou estrutural. A incapacidade clnico-funcional traduz a situao clnica resultante do dfice
funcional ou estrutural que persiste aps teraputica apropriada, sem melhoria previsvel. Pode ou no ser estvel no
momento da avaliao. A determinao do grau de incapacidade deve fundamentar-se no parecer de pneumologista,
quando conjugado com as exigncias do posto de trabalho.
A determinao da incapacidade clnico-funcional requer previamente a caracterizao da doena profissional ou
do acidente de trabalho, to segura quanto possvel, tendo em ateno que dos procedimentos diagnsticos no deve
resultar prejuzo clnico previsvel para o doente.

193

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7759

A) 1 Factores correctores de incapacidade. No diagnstico ponto essencial uma histria clnica e profissional
pormenorizada, contemplando uma anamnese exaustiva e cronolgica das exposies no ambiente de trabalho (concentraes dos agentes causais), uma anlise do posto de trabalho e dos processos produtivos e uma listagem dos produtos
finais e intermedirios da produo para identificar riscos acessrios. Devem tambm ser valorizados os elementos
semiolgicos que podem contribuir para corrigir os graus de incapacidade previstos na alnea E) :grau de dispneia,
existncia de cianose, hipocratismo digital, evidncia de cor pulmonale, deformaes fsicas, alteraes estticas (a
avaliar por Dismorfias), etc.
Deve fazer-se uma histria dos hbitos tabgicos, incluindo tipo de tabaco, nmero de cigarros/dia, nmero de anos
de fumador e nmero de anos de cessao do tabagismo, para tentar distinguir a quota-parte da IPP de origem no
profissional.
Outros dados como a tosse, a expectorao e a pieira devem ser caracterizados, bem como a frequncia e durao dos
episdios. Igualmente determinante caracterizar a existncia ou no de relao dessas queixas com o desempenho das
actividades profissionais, bem como o tempo decorrido entre o incio da actividade num determinado posto de trabalho
e o incio das queixas, no sentido de corrigir o grau inicial de incapacidade a atribuir.
A dispneia, sendo, por definio, uma sensao subjectiva, de difcil caracterizao. H no entanto, alguns elementos
clnicos que devem ser valorizados e que so indicadores razoveis do grau de dispneia. Como critrio de definio dos
graus de dispneia podemos usar os seguintes:
Grau 0 Sem dispneia a no ser no exerccio fsico violento;
Grau 1 Ligeira dispneia objectivvel por taquipneia na marcha acelerada em plano ou numa subida ligeira;
Grau 2 Moderada o doente obrigado, pela dispneia (objectivvel por taquipneia), a caminhar, em plano, mais
lentamente do que as pessoas da mesma idade;
Grau 3 Grave a dispneia obriga suspenso da marcha aps andar, em plano, 90 m a 100 m;
Grau 4 Muito grave actos simples como vestir e despir implicam dispneia; incapacidade de sair de casa por
causa da dispneia.
Estes graus de dispneia so mais um elemento de correco do grau da incapacidade a atribuir na zona de incapacidade respectiva que consta na Tabela, na alnea E).
A avaliao radiolgica baseia-se na interpretao da radiografia do trax convencional. Na valorizao da evoluo
radiogrfica, sempre que aplicvel, deve usar-se a classificao ILO (UICC). A tomografia computadorizada uma
tcnica til na caracterizao da extenso da doena pleuro-pulmonar e mediastnica. As alteraes radiogrficas, por si,
podem justificar um grau de invalidez de 0,05 a 0,15. Se no houver lugar a IPP pelos graus de incapacidade previstos
na alnea E), a IPP tende para o valor menor.
Os elementos histopatolgicos valorizam o diagnstico. A ausncia destes, se por razes de ordem clnica, no deve
prejudicar a caracterizao de doena profissional desde que os restantes elementos de diagnstico permitam uma
concluso segura.
O estudo funcional respiratrio um elemento essencial na avaliao da funo respiratria destes doentes e na
determinao da incapacidade funcional, conforme alnea E). O somatrio dos factores correctores faz que o valor da
IPP tenda para o maior valor da zona de variao da respectiva incapacidade (grau).
Deste estudo devem constar a determinao da capacidade vital forada, o volume expiratrio mximo no 1. segundo,
o volume residual e a gasimetria arterial. Se a situao clnica o justificar, devem ser efectuadas determinaes da distensibilidade pulmonar, das vias areas, transferncia, alvolo-capilar do CO, provas de esforo e provas de provocao
inalatria, especficas e inespecficas (hiper-reactividade brnquica).
Se o estudo funcional respiratrio normal em repouso ou sempre que for julgado clinicamente adequado, pode
haver lugar realizao de provas de esforo, as quais, pela determinao da PaO2 no sangue arterial antes e durante o
esforo, podem determinar a existncia de incapacidade funcional, por tornarem patente uma insuficincia respiratria
latente. O grau de incapacidade a atribuir ponderado de acordo com os valores da PaO2 atingida e o grau de esforo
efectuado.
A prova de esforo realizada com cargas sucessivas de 30 W, 60 W e 90 W (ciclo ergmetro ou tapete rolante) e
considera-se como positiva a queda da PaO2 de 10 mmHg.
A caracterizao da situao clnica deve ser completada com outros exames complementares, sempre que justificvel
e possvel, por forma a quantificar-se correctamente a incapacidade clnico-funcional do doente.
De facto, se o estudo da funo respiratria uma forma objectiva de avaliar o grau de incapacidade, no menos
verdadeiro que nem sempre existe uma correlao exacta entre as alteraes funcionais existentes no momento da determinao e outros elementos clnicos igualmente importantes.
Pode mesmo haver lugar atribuio de incapacidade na ausncia de alteraes da funo respiratria, como seja o
mnimo a atribuir na simples alterao radiogrfica.
Quando as alteraes funcionais respiratrias predominarem, a IPP a atribuir apenas dada por estas. Se alm do
predomnio das alteraes funcionais ocorrerem imagens radiogrficas de leses extensas, estas tm uma IPP entre
0,05 e 0,15, que se adiciona, segundo o princpio da capacidade restante, incapacidade funcional, cuja soma nunca
ultrapassa o limite mximo do respectivo grau da incapacidade respiratria previsto na alnea E). Igualmente as sequelas
operatrias ou traumticas resultantes de tratamento de doena profissional ou acidente de trabalho, mesmo com uma
repercusso funcional mnima, implicam a atribuio de incapacidade clnica funcional por causarem sempre diminuio
da reserva respiratria [mnimo do grau I da alnea E) ].
B) Algumas situaes incapacitantes no exclusivamente relacionadas com a diminuio da funo respiratria so
de ter em conta com outras variveis mdicas na correco do grau de incapacidade, conforme os graus da alnea E),
no sentido de a IPP tender para o mximo previsto no respectivo grau.

194

7760

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


1 Asma

Os doentes portadores de asma profissional (situao clnica resultante da sensibilizao no local de trabalho a substncias implicadas ou resultantes dos processos de produo) so passveis de atribuio de incapacidade de acordo
com as normas adiante estabelecidas.
Nesta situao a componente clnica valorizada pela demonstrao da queda do VEMS aps exposio ao ambiente
de trabalho, quer seja possvel detectar uma reaco imediata quer tardia. A utilizao de debitmetros (peak flow meter) no local de trabalho, com registo dos valores durante o dia de trabalho, os fins-de-semana e os perodos de frias,
facilita este diagnstico.
As provas de provocao inalatria inespecficas so valorizveis quando, sendo previamente negativas, se tornam
positivas algum tempo aps o incio da actividade laboral.
O diagnstico de asma profissional recomenda o afastamento do trabalhador da rea da laborao com os poluentes
incriminados e seus intermedirios de produo.
Se o afastamento leva ausncia de queixas clnicas e a um restabelecimento da funo respiratria nasal, deve proceder-se reconverso profissional ou recolocao selectiva, no havendo neste caso, lugar atribuio de incapacidade
O grau de incapacidade um dos previstos na alnea E), corrigido pela persistncia de hiper-reactividade brnquica,
pelo nmero de crises de broncoespasmo, devidamente documentadas, necessitando de assistncia em servios de urgncia ou de medicina do trabalho, bem como pela existncia ou no de sintomatologia entre as crises, apesar de uma
teraputica optimizada. A avaliao funcional efectuada aps afastamento do local de trabalho.
2 Doenas inalatrias por poeiras orgnicas
(alveolites alrgicas extrnsecas/pneumonias de hipersensibilidade)

O grau de incapacidade o previsto na alnea E), corrigido pelos factores seguintes:


Na atribuio do grau de incapacidade h que ter em considerao que estes doentes, para alm da incapacidade
clnico-funcional que da doena tenha resultado, devem ser afastados do posto de trabalho que lhe deu origem pelo
risco de novas agudizaes da doena, com progresso da mesma;
Deve ser tido em conta que se trata de doena que, em regra, tem um carcter crnico, podendo ter uma progresso
insidiosa mesmo aps o afastamento, pelo que deve ser feita a avaliao peridica, mesmo ao deixar de ser trabalhador
activo;
Tal como na asma, existe o risco de sensibilizao posterior a agentes inalados e deve valorizar-se a persistncia de
uma hiper-reactividade brnquica aps o afastamento, para efeito de reavaliao.
3 Doenas inalatrias por poeiras ou fibras minerais (pneumoconioses)

O grau de IPP a atribuir o previsto na alnea E). Na atribuio de um grau de incapacidade h que ter em considerao que o diagnstico de doena deste grupo deve acarretar a proibio de ocupar um posto de trabalho onde exista
o agente causal, com a consequente recolocao selectiva.
Em casos especiais, quando a concentrao do agente causal no ultrapassar o mximo admissvel e quando o trabalhador atingido for adulto jovem, desde que a doena tenha uma expresso clnica ligeira ainda no incapacitante, pode
ser recomendada uma proibio relativa desde que o trabalhador use, com permanncia, o equipamento de proteco
individual adequado e seja sujeito, periodicamente, a vigilncia mdica.
Dever ter-se em conta, para correco dos graus de IPP, o risco acrescido de doenas infecciosas (nomeadamente
tuberculose) e de cancro do pulmo ou da pleura, supervenientes a algumas pneumoconioses.
4 Parede torcica e diafragma

A correco do grau de incapacidade baseia-se na existncia ou no de dor, de dificuldade respiratria, de dificuldade


na execuo de tarefas laborais (directamente relacionada com a leso da parede) e no grau de alteraes da funo
respiratria. Esta incapacidade est contemplada no captulo do trax e Captulo II Dismorfias, n. 2.
Destas alteraes clnicas resulta um prejuzo que deve ser somado ao eventual prejuzo funcional. Este, se coexistir,
atribudo de acordo com os graus previstos na alnea E). Quando houver lugar soma de IPP parciais, esta faz-se
segundo o princpio da capacidade restante.
5 Doenas da pleura (doena profissional ou acidente de trabalho)

Podem dar lugar a reparao se delas resultarem paquipleurite, espessamento ou calcificao pleural.
Esta reparao deve basear-se na eventual incapacidade funcional respiratria e no prognstico. Nos casos em que
no haja alterao da funo respiratria, a IPP a atribuir por critrios radiogrficos tende para o valor menor.
No caso de pneumotrax, se no h sequelas funcionais ou radiolgicas, no h lugar a reparao, ou seja, atribuio
de IPP diferente de 0.
6 Estenoses da traqueia

As estenoses traqueiais traumticas ou ps-traqueostomia do um grau de incapacidade conforme Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 5.


7 Miscelnia (situaes a caracterizar no respectivo captulo da tabela)

H um conjunto de doenas respiratrias capazes de reforar a incapacidade, pela sua repercusso sistmica, para
alm do eventual dfice respiratrio que causam.

195

7761

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

o caso das neoplasias malignas do pulmo, doenas infecciosas crnicas, vasculites, supuraes broncopulmonares
crnicas graves, etc., que podem corrigir o grau de incapacidade a atribuir pela alnea E), ou seja, orientar o sentido na
zona de variao dos coeficientes do respectivo grau.
C) Situaes incapacitantes de origem no profissional (incapacidades a atribuir pelos Servio de Verificao de
Incapacidade Permanente e outros da segurana social). Existem situaes clnicas que, no sendo doenas profissionais, so incapacitantes para todas ou algumas profisses.
o caso da sndrome de apneia do sono, que pode ser causa de invalidez pela sonolncia diurna e perturbaes da funo
cognitiva, particularmente em determinados grupos laborais (motoristas, pessoal de voo, operadores de mquinas, etc.).
Acresce que a sndrome pode induzir alteraes funcionais condicionantes de invalidez:grave hipoxemia, hipertenso
pulmonar, cor pulmonale.
tambm o caso das bolhas de enfisema, que devem ser consideradas situaes invalidantes dentro de determinados
grupos profissionais (mergulhadores, pessoal de voo, msicos de instrumentos de sopro, etc.) ou situaes em que a
actividade profissional se desenvolva em locais afastados dos servios mdicos de urgncia.
D) Estudo da funo respiratria. No estudo da funo respiratria, para atribuio de um grau de incapacidade
devem ser ponderados entre si todos os dados do estudo funcional respiratrio.
Isoladamente s as alteraes da gasimetria arterial implicam incapacidade, se baseadas em duas determinaes com
intervalo mnimo de duas semanas.
E) Graus de incapacidade clnico-funcional. Na atribuio da incapacidade clnico-funcional consideram-se
quatro graus, que vo discriminados a seguir. Para cada grupo foram atribudos limites superiores e inferiores de incapacidade.
Em cada caso o ndice a atribuir deve estar contido nos limites de determinado grau e baseia-se na gravidade do
dfice funcional respiratrio, conjugado com a importncia das outras variveis mdicas. Ressalvam-se as situaes
referidas na alnea B), em que outras variveis mdicas podem corrigir os valores atribudos pelas alteraes da funo
respiratria e ser reparadas por valor do grau seguinte, quando for devidamente justificado.
Os chamados factores correctores, difceis de quantificar, servem para corrigir os valores base atribudos como
grau de incapacidade clnico-funcional, conforme escala que se segue, no sentido do mnimo ou do mximo da zona
de variao do respectivo grau.
Portanto, a ausncia ou insignificncia destas variveis mdicas inclinam a IPP a atribuir para o valor menor dos limites do grau a atribuir e a predominncia das mesmas variveis inclinam no sentido do limite maior do respectivo grau.
Quando, por excepo, alguma das variveis mdicas, s por si, determinar a atribuio de IPP parcial, esta somar-se-
IPP base atribuda por incapacidade clnico-funcional. Esta soma faz-se sempre segundo o princpio da capacidade
restante.
Em qualquer dos casos, de soma ou de correco, o valor final nunca ultrapassa o limite mximo previsto para o
respectivo grau de incapacidade clnico-funcional, salvo o caso das situaes referidas na alnea B), quando for devidamente justificado.
Tabela de incapacidades (a corrigir por outras variveis mdicas na zona de variao dos coeficientes de cada grau)

Grau I Funo respiratria:


Capacidade vital forada (CVF) > -80 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) > -80 %;
Dbitos expiratrios mximos (DEM):
DEM 50 > 60 % < 80 %;
DEM 25-75 > 60 % < 80 %;
Distensibilidade pulmonar (compliance esttica) 70 %;
Difuso do CO 70 %; PaO2 75 mmHg;
PaCO2 45 mmHg;
Hiper-reactividade brnquica positiva (IPP resultante da conjugao dos diversos factores) . . . . . . .

0,05-0,15

Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP por incapacidade clnico-funcional):
Asma brnquica: existncia de crises comprovadas obrigando ao recurso a servio de urgncia (superior a trs por
ano). Persistncia de sinais e sintomas apesar do afastamento;
Alteraes radiogrficas de doena profissional sem repercusso funcional;
Existncia de dor que objectivamente limita os movimentos respiratrios ou a actividade profissional sem repercusso
funcional;
Estenoses da traqueia, traumticas ou ps-traqueostomia, com repercusso funcional ligeira;
Lobectomia (lngula e lobo mdio) mesmo se no houver repercusso funcional.
Grau II Funo respiratria:
Capacidade vital forada (CVF) > 60 % < 79 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) > 60 % < 79 %;

196

7762

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Distensibilidade pulmonar (compliance esttica) > 60 % < 69 %;


Difuso do CO > 60 % < 69 %;
PaO2 75 mmHg;
PaCO2 45 mmHg;
Hiper-reactividade brnquica positiva (IPP resultante da conjugao dos diversos factores) . . . . . . .

0,16-0,30

Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP por incapacidade clnico-funcional):
Asma brnquica:necessitando, mesmo aps o afastamento, de teraputica broncodilatadora e anti-inflamatria local
permanente ou por perodos prolongados de tempo;
Estenoses da traqueia traumticas ou ps-traqueostomia com cornage ou estudos com valores de funo respiratria
que estejam dentro dos referidos para este grau ou para o grau I;
Lobectomia (excepto lobo mdio ou lngula) ainda que os valores da funo respiratria sejam superiores a este
grau.
Grau III Funo respiratria:
Capacidade vital forada (CVF) < 59 % > 50 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) <59 %>41 %;
Distensibilidade pulmonar (compliance) < 59 % > 50 %;
Difuso do CO < 59 % > 50 %;
PaO2 < 75 mmHg > 65 mmHg;
PaCO2 45 mmHg;
Prova de esforo positiva a 90 W: 30 % -34 % ou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prova de esforo positiva a 60 W: 35 % -44 % ou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prova de esforo positiva a 30 W: 45 % -60 % ou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IPP a atribuir pela conjugao dos diversos factores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,30-0,34
0,35-0,44
0,45-0,60
0,31-0,60

Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP por incapacidade clnico-funcional):
Asma brnquica: necessitando de corticoterapia sistemtica prolongada (corticodependente), independentemente da
funo respiratria;
Estenoses da traqueia traumticas ou ps-traqueostomia com cornage ou estridor com limitao das actividades do
doente;
Pneumectomia, quaisquer que sejam os valores da funo respiratria.
Grau IV Funo respiratria:
Capacidade vital forada (CVF) 49 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) 40 %;
Distensibilidade pulmonar (compliance) 49 %;
Difuso do CO 49 %;
PaO2 < 64 mmHg;
PaCO2 > 45 mmHg;
IPP a atribuir pela conjugao dos diversos factores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,61-0,95

Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP a atribuir por incapacidade clnico-funcional):
Estenoses traumticas da traqueia traumtica ou ps-traqueostomia, necessitando de cnula permanente;
Existncia de cor pulmonale, se no permite mais do que vida de relao d incapacidade de 100 %.
Se a incapacidade respiratria for decisiva para o desempenho do posto de trabalho, a IPP corrigida pelo factor 1,5
no caso de o trabalhador ter mais de 45 anos de idade e se no for reconvertvel profissionalmente. A incapacidade no
pode, em nenhum caso, ultrapassar os 95 %, excepto no grau IV com cor pulmonale.
CAPTULO VIII
Nefrologia/urologia
Instrues especficas. As doenas ou leses podem atingir as funes parenquimatosas renais e das vias urinrias.
A definio do grau de incapacidade devido a leso das funes parenquimatosas renais deve basear-se na avaliao
do filtrado glomerular pela clearance da creatinina (ou qualquer outro mtodo mais fivel que venha ser introduzido
na prtica clnica para o mesmo efeito).

197

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7763

Seja qual for o grau de deteriorao da funo renal existente altura da atribuio da incapacidade, o doente deve
ser sempre reavaliado a intervalos mximos de dois anos, nomeadamente no caso dos transplantados renais.
1 Rim

1.1 Na insuficincia renal crnica, que implica hemodilise regular em fase avanada, a avaliao desta deve ser
feita de dois em dois anos, atravs do filtrado glomerular:
a) 60ml/m a 80ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) 30ml/m a 59ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) 10ml/m a 29ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Inferior a 10ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Sob hemodilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

At 0,10
0,11-0,30
0,31-0,40
0,41-0,60
0,61-0,70

1.2 Transplantao renal. Os doentes transplantados devem ser avaliados de dois em dois anos de acordo com
o quadro clnico (filtrado glomerular, tenso arterial, etc.), no centro responsvel pelo tratamento e seguimento dos
transplantados, para apreciao da evoluo e assim melhor precisar a incapacidade.
1.3 Sequelas de traumatismo renal:
a) Dores residuais (Murphy positivo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Cicatrizes viciosas sem alterao da funo (v. Captulo II Dismorfias).
c) Insuficincia renal de politraumatizados (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
d) Anuria transfusional irreversvel (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
e) Litase ps-traumtica (v. n. 2.2).
f) Infeco urinria com insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
g) Hipertenso arterial secundria a traumatismo renal (v. Captulo VI Angiocardiologia, n. 3.1).

0,01-0,05

1.4 Nefrectomia:
1.4.1 No rim restante:
a) Sem insuficincia renal significativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).

0,01-0,05

1.5 Sequelas da regio lombar:


a) Sequelas de lombotomia dores residuais, alteraes da sensibilidade (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.4.7).
b) Eventrao lombar (traumtica ou ps-operatria). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Cicatrizes viciosas (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.4.1).

0,20-0,30

2 Bacinete e ureter

2.1 Hidronefrose:
2.1.1 Bem tolerada:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,10

2.1.2 Complicada de insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).


2.2 Litase:
2.2.1 Com infeco ou com sequelas de tratamento cirrgico:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,21-0,30

2.2.2 Complicada de insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).


2.3 Sequelas traumticas ou cirrgicas do ureter:
a) Nefro ou ureterostomia cutnea definitiva unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, bilateral ou sobre rim nico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Derivao urtero-intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Com reimplantao vesical eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Ureteroplastia com segmento ileal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,31-0,60
0,46-0,60
0,46-0,60
0,20-0,30
0,30-0,45

3 Bexiga

O coeficiente a fixar funo de leses vesicais intrnsecas ou extrnsecas. Estas podem ser da bacia, dos rgos
plvicos, da coluna lombo-sagrada ou da espinal-medula.
As leses da bexiga podem ter repercusso sobre o sector superior do aparelho urinrio e sobre a esfera sexual.

198

7764

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

3.1 Leses orgnicas pouco incapacitantes simples:


a) Alterao da capacidade vesical, evidencivel por: polaquiuria, disria e moderada reduo da
capacidade vesical objectivada por exames complementares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Leses orgnicas da bexiga, tais como telangiectasias vesicais, sem complicaes . . . . . . . . . .
c) Idem, complicadas com eritrocitria, piria e cristalria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,08
0,09-0,10

3.2 Leses orgnicas ou funcionais pouco incapacitantes, requerendo tratamento continuado ou peridico:
a) Infeco crnica ou de repetio (cistites) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Cistite intersticial, documentada com exames complementares de diagnstico. . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,08
0,09-0,15

3.3 Alterao significativa da capacidade vesical por espasticidade ou retraco vesical, necessitando de aparelho colector ou de correco cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,16-0,25

3.4 Alterao da capacidade vesical com reteno crnica de urina exigindo algaliao permanente ou derivao
cirrgica:
a) Sem repercusso sobre o sector superior do aparelho urinrio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Com infeces de repetio e repercusso no sector superior do aparelho urinrio (pielonefrites)
c) Entero ou colocistoplastia de aumento da capacidade vesical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Idem, com complicaes infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,30-0,45
0,46-0,60
0,25-0,40
0,36-0,50

3.5 Fstulas vesicais, no curveis por tratamento mdico ou cirrgico:


a) Vesico-pbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Vesico-intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Vesico-rectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Vesico-vaginal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Idem, com graves fenmenos infiltrativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,25-0,35
0,50-0,60
0,55-0,65
0,40-0,50
0,51-0,70

3.6 Tumor vesical (de acordo com sequelas operatrias) (v. do n. 3.1 ao n. 3.5).
3.7 Tumor vesical maligno, infiltrante ou com metstases generalizadas (v. Captulo XVI Oncologia).
4 Uretra

Na avaliao das sequelas das leses uretrais deve atender-se:


sintomatologia: disria, jacto enfraquecido, reteno urinria, incontinncia urinria ou outras equivalentes;
Aos dados objectivos colhidos na explorao clnica, tais como: estenose, fstulas ou outras alteraes cicatriciais e ainda
aos recolhidos na observao instrumental, como uretroscopia, uretrografia retrgrada e miccional, fluxometria, etc.
s repercusses sobre a bexiga, sector superior do aparelho urinrio, bacia e seu contedo e ainda no aparelho reprodutor.
4.1 Leses uretrais no complicadas, exigindo apenas teraputica intermitente . . . . . . . . . . . . . . .
4.2 Sequelas de leses menores no compensveis ou no curveis por tratamento mdico ou
cirrgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.3 Sequelas de leses maiores que alteram a permeabilidade da uretra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.4 Destruio parcial da uretra anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.5 Idem, uretra posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.6 Sequela operatria de uretroplastia perineal definitiva por destruio da uretra anterior . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,20
0,10-0,20
0,20-0,30
0,31-0,40
0,30-0,50

CAPTULO IX
Gastrenterologia
Aparelho digestivo

Prembulo. Considera-se neste captulo que o eixo ou tubo digestivo se inicia no esfago e termina no nus.
No se considera a boca, apesar de ser o local da primeira fase da digesto (salivar), porquanto esta tratada na
estomatologia. Tambm no se considera neste captulo a faringe, por ser abordada na otorrinolaringologia.
Considera-se incluso neste captulo, conforme esquema clssico de sistematizao, os chamados anexos, ou seja,
o conjunto de funes excrinas e endcrinas do sistema hepatobiliar e pancretico, excluindo deste a diabetes.
Assim, as funes do tubo digestivo e anexos so complexas mas redutveis s seguintes:
Funes de transporte;
Funes de secreo e digesto (cido, muco, etc.);
Funes de secreo das glndulas anexas (rvore biliar e pancretica);
Funes de absoro;
Funes de armazenamento;
Funes de excreo.

199

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7765

Como corolrio, qualquer leso ou perda tecidual do tubo digestivo pode produzir alteraes de uma das funes ou
do seu conjunto, traduzindo-se ou no em limitaes organofuncionais mais ou menos importantes.
Instrues especficas:
1 Completa-se o exame clnico com os exames complementares de diagnstico aconselhveis e disponveis, no
tempo, para cada situao clnica, num estudo que deve ser exaustivo e completo.
2 Devem ser hierarquizadas as leses encontradas tendo em vista um modelo homogneo que integre os diversos
componentes, a fim de serem ultrapassadas as dificuldades de sistematizao.
3 O modelo deve integrar os seguintes componentes:
a) Sintomas e sinais caractersticos de doena do rgo ou sistema em causa;
b) Alteraes anatmicas subjacentes ou consequente ao acidente ou interveno cirrgica (sequelas cirrgicas ou
dfices funcionais);
c) As perdas maiores ou menores do volume tecidual resultante do acidente ou da interveno cirrgica;
d) Os dados dos exames complementares de diagnstico:laboratoriais (invasivos ou no invasivos) ;
e) A existncia ou no de perda ponderal e sua avaliao por tabelas aceites pela maioria dos autores;
f) A necessidade de restries dietticas ou de uso de frmacos para controlar sintomas ou deficincias nutricionais
ou para controlar ou compensar dfices funcionais (nomeadamente no ps-operatrio imediato ou tardio).
Conjugando estes componentes do modelo homogneo, possvel distinguir graus de gravidade, atribuindo a cada
um deles uma incapacidade parcial permanente em termos relativos.
Assim, distinguem-se quatro graus de gravidade:
Grau I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00-0,10

a) Sintomatologia escassa ou descontnua do rgo ou do sistema atingido;


b) Ausncia ou pequena perda tecidual que no ocasione sequelas cirrgicas com disfuno relevante;
c) Conservao do peso normal, sem restries dietticas e sem necessidade de correco ou de compensao pelos
frmacos de forma continuada.
Grau II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,11-0,30

a) Sintomatologia relevante e mais ou menos persistente do dfice do rgo ou sistema;


b) Perda tecidual ou sequelas antomo-cirrgicas que se traduzem por disfuno e que carecem de cuidados dietticos
ou de correco ou de compensao pelos frmacos, de forma continuada;
c) Perda de peso at 20 %;
d) Exames auxiliares de diagnstico com alteraes detectveis.
Grau III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,31-0,50

a) Sinais e sintomas marcados, contnuos e que traduzem disfuno permanente;


b) Perdas anatmicas moderadas que determinam disfuno (sequelas cirrgicas que se traduzem por diminuio do
volume ou superfcie do rgo ou por alteraes da disposio anatmica de qualquer dos seus segmentos em relao
ao normal);
c) Sintomas que traduzem disfuno acentuada, s controlveis ou compensveis com frmacos e com carcter
permanente;
d) Exigncias dietticas permanentes;
e) Perda ponderal entre 20 % e 30 %;
f) Exames auxiliares de diagnstico que revelam alteraes marcadas e dificilmente controlveis.
Grau IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,51-0,70

a) Sinais e sintomas permanentes que traduzem grave disfuno;


b) Perdas anatmicas extensas ou importantes que se traduzem por grave dfice funcional (traumticas ou cirrgicas);
c) Sintomatologia dificilmente controlvel ou compensvel com frmacos;
d) Exigncias dietticas contnuas com marcada perturbao da vida de relao;
e) Perda ponderal superior a 30 %;
f) Exames auxiliares de diagnstico com alteraes intensas, dificilmente controlveis e irreversveis.
CAPTULO X
Psiquiatria
Instrues especficas. As presentes instrues tm por objectivo proporcionar aos peritos mdicos um quadro
de referncia e critrios de avaliao do dfice funcional decorrente da perturbao mental resultante de acidente de
trabalho ou de doena profissional.
As incapacidades reflectem as sequelas da perturbao ou os dfices funcionais para o desempenho do trabalho
habitual.

200

7766

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Numa rea como a da psiquiatria, onde coexistem quadros conceptuais, formulaes diagnsticas e terminologias
diversas, importa, naturalmente, acautelar a objectividade, o rigor e a clareza possveis, a fim de reduzir o risco de
arbitrariedades.
Neste sentido, a referncia adoptada a Classificao das Perturbaes Mentais e Comportamentais (CID), da OMS,
fixada no ordenamento jurdico interno, na verso que vigorar data da observao pericial, o que no impede, todavia,
a possibilidade de recurso ou de remisso para outros sistemas de classificao internacionalmente reconhecidos, como
o DSM Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais, da Associao Americana de Psiquiatria.
Os princpios aqui definidos constituem um quadro de referncia privilegiado, embora com carcter indicativo,
devendo ser utilizado com a indispensvel prudncia e tendo em conta que os valores mximos dos intervalos correspondem a situaes clnicas limite.
luz dos princpios gerais atrs delineados, a avaliao da incapacidade permanente que traduz o dfice funcional
resultante de perturbao mental com origem em acidente de trabalho ou em doena profissional, constitui uma tarefa
delicada e no isenta de alguma subjectividade. E isto porque o conceito de normalidade, bastante vago e impreciso em
psiquiatria, a natureza peculiar da perturbao mental, a interaco dinmica entre a personalidade e o meio ambiente,
a predisposio individual e os factores exgenos, constituem uma teia complexa e difcil de traduzir em termos de
causalidade. Tal no significa, porm, que no devam ser utilizados, sistematicamente, os exames clnicos e complementares de diagnstico tidos por necessrios ao esclarecimento do nexo de causalidade.
Na ausncia de uma distino ntida entre sade mental e perturbao mental, adjacentes ao conceito de normalidade,
a avaliao de uma incapacidade permanente, em termos de compromisso fisiolgico, psicolgico ou psicopatolgico
para o desempenho do trabalho habitual e, eventualmente, o compromisso no relacionamento social, deve atender-se,
sobretudo, ao nvel de adaptao individual anterior ocorrncia do acidente ou da doena.
este o quadro de referncia no qual se inserem os vrios nveis de gravidade adiante enunciados, a maior ou menor
regresso da personalidade do sujeito, a deteriorao do seu comportamento, a diminuio da autonomia individual e,
eventualmente, o grau de desajustamento social.
Reconhecendo-se, por um lado, a relatividade dos sistemas de classificao e dos coeficientes de desvalorizao, e,
por outro, as dificuldades que, na prtica, se deparam ao mdico quando solicitado a situar o resultado da sua avaliao
pericial sobre uma escala convencional de gravidade, admite-se que, em certos casos, o perito possa atribuir o valor
mximo de incapacidade previsto, desde que devidamente fundamentado luz das regras gerais atrs referidas e dos
resultados dos exames complementares de diagnstico tidos por convenientes.
Na avaliao pericial, deve ainda ter-se em conta o conceito de consolidao, i.e., a altura em que, na sequncia de
um processo transitrio de cuidados teraputicos, a situao clnica (leso ou dfice funcional) se fixa e adquire um
carcter permanente ou, pelo menos, duradouro, persistindo por um perodo de tempo indefinido.
A partir de ento, a manuteno do tratamento, quando necessria, destina-se, sobretudo, a prevenir eventuais recidivas ou um possvel agravamento da situao clnica de que resultou um certo grau de incapacidade permanente, os
quais no devem, todavia, ser confundidos com possveis flutuaes em torno da linha de base.
A aplicao dos coeficientes de desvalorizao representa apenas a derradeira etapa de um processo laborioso, que
inclui a realizao de um minucioso exame clnico e dos exames complementares considerados necessrios, bem como a
elaborao de um relatrio exaustivo onde constem todos os elementos apurados e as concluses periciais devidamente
fundamentadas. Cabe aqui assinalar que a solicitao dos exames complementares dever ser justificada por razes
de ordem clnica, limitando-se queles que, luz dos conhecimentos e experincia psiquitrica, possam contribuir de
forma reconhecidamente til para uma correcta formulao diagnstica ou confirmao de um quadro psicopatolgico
que se afigure significativamente incapacitante (p. ex., testes psicolgicos).
I Glossrio das perturbaes mentais mais frequentes no domnio da avaliao pericial do dano em direito do trabalho

Ainda que a referncia adoptada tenha sido a CID-10, Classificao das Perturbaes Mentais e Comportamentais
(OMS, 1992), entendeu-se, por razes de ordem prtica, apresentar aqui uma breve sntese das entidades nosolgicas
mais frequentes neste domnio da avaliao pericial, com indicao dos respectivos cdigos.
1 Perturbaes da adaptao (F43.2). Reaco depressiva prolongada (F43.21)
A ocorrncia dos sintomas deve verificar-se durante o ms subsequente exposio a um factor de stresse psicossocial
identificvel, que no seja de natureza rara ou catastrfica. O indivduo manifesta sintomas ou alteraes do comportamento do tipo dos encontrados em qualquer das perturbaes afectivas (F30-F39) (excepto delrios e alucinaes),
perturbaes neurticas, relacionadas com o stresse e somatoformes (F40-F48) ou perturbaes da conduta (F91), sem
que, todavia, preencham os critrios de uma destas perturbaes. Os sintomas podem variar quer na forma, quer na
gravidade.
Na reaco depressiva prolongada verifica-se um quadro depressivo moderado em resposta exposio prolongada
a uma situao geradora de stresse, cuja durao no exceda os dois anos. Se a durao for superior, o perito pode,
ainda assim, considerar tratar-se da sndrome classicamente conhecida por neurose ps-traumtica, que mantm a sua
relevncia mdico-legal e cujo diagnstico, a ser formulado, enquadrvel na perturbao neurtica no especificada
(F48.9).
Recorde-se que a neurose ps-traumtica caracteriza-se, sobretudo, por ansiedade, humor deprimido, desnimo,
astenia, lentificao psicomotora e irritabilidade fcil. Trata-se de um quadro de natureza funcional que envolve um
certo sofrimento, ampliado pelo sujeito atravs de uma focagem cognitiva desproporcionada, com considervel vivncia
emocional e colorido histero-depressivo, que no aparenta resultar de uma simulao de incapacidades, mas de uma
personalidade prvia em que avultam os traos neurticos.

201

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7767

2 Perturbao de stresse ps-traumtico (F43.1)


O sujeito deve ter estado exposto a um acontecimento ou situao (de curta ou longa durao) de natureza excepcionalmente ameaadora ou catastrfica, susceptvel de gerar reaces de stresse na esmagadora maioria das
pessoas. Deve haver recordao ou revivncia persistente do agente de stresse sob a forma flashbacks intrusivos,
memrias vvidas, sonhos recorrentes ou experimentao de reaces de stresse quando exposto a circunstncias
semelhantes ou associadas ao agente de stresse. O indivduo deve evidenciar um evitamento actual ou preferencial de
circunstncias semelhantes ou associadas ao agente de stresse, conduta esta inexistente antes da exposio ao agente
de stresse. Alm disso, devem estar presentes sintomas integrantes de uma das seguintes condies: (1) incapacidade
de recordar, total ou parcialmente, aspectos importantes do perodo de exposio ao agente de stresse; (2) sintomas
persistentes de aumento da sensibilidade e do estado de alerta (ausentes antes da exposio ao agente de stresse),
evidenciados por, pelo menos, dois dos seguintes: (a) dificuldade em adormecer ou em dormir; (b) irritabilidade ou
acessos de raiva; (c) dificuldade de concentrao; (d) hipervigilncia; (e) resposta de susto exagerada. As condies
atrs referidas devem ocorrer no decurso dos seis meses subsequentes ao acontecimento gerador de stresse ou no
termo do perodo de stresse.
3 Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno cerebral (F07). Perturbao orgnica da personalidade (F07.0)
(1) A nosologia desta sndrome no se encontra claramente estabelecida, devendo existir sinais objectivos evidenciveis
atravs da observao fsica e neurolgica e de exames complementares de diagnstico, e ou histria de doena, leso
ou disfuno cerebral; (2) No existe turvao do campo da conscincia ou dfice significativo da memria; (3) No
existem elementos bastantes que permitam classificar as alteraes da personalidade ou do comportamento na rubrica
das alteraes da personalidade e do comportamento adultas (F60-F69).
Alm dos critrios gerais atrs definidos, para o diagnstico de perturbao orgnica da personalidade (F07.0),
devem estar presentes pelo menos trs das seguintes condies durante um perodo de, pelo menos, seis meses: (1)
Reduo consistente da capacidade para manter actividades visando a concretizao de objectivos, especialmente
as que envolvem perodos de tempo relativamente prolongados e o adiamento de gratificaes. (2) Uma ou mais
das seguintes alteraes emocionais: (a) labilidade emocional (expresso incontrolada, instvel e flutuante das
emoes); (b) euforia e jovialidade superficial e inapropriada face s circunstncias; (c) irritabilidade e ou acessos
de raiva e agressividade; (d) apatia. (3) Expresso desinibida de necessidades ou impulsos sem considerao das
consequncias ou das convenes sociais (o indivduo pode envolver-se em actos dissociais como o roubo, ataques
de natureza sexual, excessos alimentares ou negligncia extrema pela higiene pessoal); (4) alteraes cognitivas,
tipicamente sob a forma de:(a) desconfiana excessiva e ideias paranides; (b) preocupao excessiva com um nico
assunto, tais como religio ou a categorizao rgida do comportamento das outras pessoas em termos de certo ou
errado. (5) Alterao marcada da forma e ritmo do discurso, caracterizada por circunstancialidade, sobre-incluso,
viscosidade e hipergrafia. (6) Alterao do comportamento sexual (por exemplo, hipossexualidade ou mudana na
preferncia sexual).
4 Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno cerebral (F07). Sndrome ps-concussional (F07.2)
Alm dos critrios gerais definidos no ponto 3, deve existir uma histria de traumatismo craniano com perda de
conscincia precedendo a ecloso dos sintomas por um perodo at quatro semanas. Devem ainda estar presentes
pelo menos trs das seguintes condies: (1) queixas de sensaes incmodas e dores, tais como cefaleias, tonturas, mal-estar geral, fadiga excessiva ou intolerncia ao rudo; (2) alteraes emocionais, tais como irritabilidade,
labilidade emocional ou um certo grau de depresso e ou ansiedade; (3) queixas de dificuldade de concentrao ou
de realizao de tarefas mentais e problemas de memria, sem evidncia objectiva (p. ex., testes psicolgicos compatveis com um marcado compromisso funcional); (4) insnia; (5) reduzida tolerncia ao lcool; (6) preocupao
com os sintomas atrs referidos e receio de dano cerebral permanente, sobrevalorizao de ideias hipocondracas e
assuno do papel de doente.
II Critrios de avaliao das incapacidades

Grau I Perturbaes funcionais ligeiras, com nula ou discreta diminuio do nvel de eficincia
pessoal ou profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau II Perturbaes funcionais moderadas, com ligeira a moderada diminuio do nvel de eficincia pessoal ou profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau III Perturbaes funcionais importantes, com manifesta diminuio do nvel de eficincia
pessoal ou profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau IV Perturbaes funcionais importantes, com acentuada modificao dos padres de actividade diria (*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau V Perturbaes funcionais muito graves, envolvendo uma importante regresso da personalidade e profunda modificao dos padres de comportamento (*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,15
0,16-0,30
0,26-0,60
0,61-0,95

(*) A fundamentao clnica destes graus de gravidade deve apoiar-se nos resultados dos exames complementares de diagnstico tidos por
convenientes (p. ex., testes psicolgicos), nomeadamente, testes psicolgicos e exames periciais.

202

7768

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


CAPTULO XI
Dermatologia

Instrues especficas. De entre a dermatologia patolgica, merecem especial realce os eczemas alrgicos. Nestes
casos, o afastamento de um doente do seu posto de trabalho pode determinar a sua cura clnica, ainda que possa manter
uma reactividade latente, que se manifesta ao menor contacto com a substncia causadora da sua dermatose.
Os valores que se seguem so de atribuir atendendo aos seguintes factores:
a) Extenso e gravidade das leses;
b) Evoluo clnica sob teraputica;
c) Complicaes e sequelas, com incapacidades adicionais.
1 Eczemas

1.1 Eczemas de contacto alrgico:


1.1.1 Impedindo parcialmente o desempenho da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1.2 Impedindo por completo o desempenho da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2 Eczemas de contacto irritativos ou traumticos:
1.2.1 Eczemas curados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2.2 Impedindo parcialmente o desempenho da actividade profissional (tendo em conta as caractersticas do posto de trabalho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2.3 Impedindo por completo o desempenho da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,25
0,00
0,05-0,15
0,16-0,25

2 Urticria de contacto

De acordo com as exigncias e as caractersticas da actividade profissional e atendendo evoluo


clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,30

3 Radiodermites agudas e crnicas

Conforme a extenso e o grau de impedimento para o desempenho do posto de trabalho . . . . . . . . . .

0,10-0,30

4 Ulceraes cutneas

4.1 Ulcerao por produtos qumicos ou outros: Dependendo da localizao e extenso da ulcerao
e das sequelas, com esta relacionada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2 Ulceraes cutneas crnicas ps-traumticas dos membros inferiores, consoante a dificuldade
da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,10
0,05-0,40

5 Infeces, infestaes, parasitoses

Dependendo das sequelas e capacidade funcional restante:


5.1 Erisipela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2 Tuberculose cutnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3 Dermatofitias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.4 Candidases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.5 Estafilococcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6 Micoses profundas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.7 Viroses (quando tiverem traduo cutnea recidivante ou permanente) . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00-0,15
0,00-0,15
0,00-0,15
0,00-0,15
0,00-0,15
0,05-0,30
0,00-0,15

6 Discromias

Dependendo da extenso e gravidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05

7 Fstulas crnicas ps-traumticas

Fstulas drmicas ps-traumticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,10

8 Acne, foliculites

Dependendo da extenso e gravidade das leses e da incapacidade para o exerccio do posto de trabalho
9 Neoplasias cutneas

Nota. Para as neoplasias, v. Captulo XVI Oncologia.

203

0,00-0,10

7769

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


CAPTULO XII
rgos de reproduo
A) Aparelho genital feminino

Introduo. Neste captulo so apenas abrangidos: vulva, vagina, tero, trompas-de-falpio e ovrios.
As alteraes endcrinas so consideradas no Captulo XIV Endocrinologia.
As alteraes da funo urinria causadas por laceraes da vulva e que atinjam o meato urinrio so consideradas
no Captulo VII Urologia.
Na atribuio de um coeficiente de desvalorizao tem de se ter em linha de conta a contribuio do rgo para a
funo reprodutora e ou sexual, ponderando o passado obsttrico e ginecolgico da mulher na idade frtil, quando as
leses ou as disfunes impedirem a reproduo ou a satisfao sexual, as incapacidades encontradas so multiplicadas
pelo factor 1,5.
1 Vulva e vagina. Na vagina so de considerar as laceraes que causem alteraes de sensibilidade com prejuzo ou dificuldade no coito e as estenoses que impeam o coito ou o parto por via vaginal.
2 tero. No tero h duas partes a valorizar: o colo e o corpo.
a) No colo h que considerar as leses que originam:
a.1) Estenoses que prejudiquem ou impeam a drenagem do fluxo menstrual;
a.2) Incompetncias crvico-stmicas que necessitam de correco cirrgica para viabilizar uma gravidez;
a.3) Perdas parciais ou totais do colo;
b) O corpo do tero fundamental para a reproduo. Como tal, h que atender que a sua perda origina esterilidade
e que as cicatrizes do mesmo podem comprometer o futuro obsttrico da mulher.
b.1) As sinquias uterinas resultantes de curetagem tambm so objecto de desvalorizao, caso no exista possibilidade de tratamento.
3 Trompas-de-falpio. Nestas h que considerar as obstrues uni ou bilaterais e as salpingectomias uni ou
bilaterais que tenham resultado de traumatismo.
4 Ovrios. A ooforectomia bilateral origina, alm da esterilidade, a menopausa precoce, que prejudica a curto
e a longo prazo a vida da mulher.
A disfuno ovria, pode ter graves consequncias:o hiperestrogenismo, resultante da anovulao, e aumento da
incidncia da patologia do endomtrio.
5 Mamas. As leses mamrias que originam deformidade ou alterao da superfcie prejudicam esttica e
psiquicamente a mulher.
No coeficiente de desvalorizao h ainda a considerar o factor do aleitamento, se a mulher se encontrar em idade
frtil.
1 Vulva e vagina

a) Deformidade da vulva e vagina, sem alteraes do cltoris e que no requerem tratamento


continuado, com relaes sexuais possveis e com possibilidade de parto vaginal . . . . . . . . . . . . .
b) Leses da vulva e vagina, interessando o cltoris, ainda com relaes sexuais possveis, mas com
dificuldade para o parto vaginal, que requerem tratamento frequente ou continuado . . . . . . . . . . .
c) Como na alnea anterior, mas no controlveis pelo tratamento, com relaes sexuais impossveis
e parto vaginal impossvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Leses himeniais, como sequela de acidente ou sevcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1 Colo:

0,01-0,10
0,11-0,15
0,16-0,35
0,05-0,10

2 tero

a) Estenose cervical ligeira a moderada, perda parcial do colo ou alteraes do muco cervical (que
no sejam factor de esterilidade secundria). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Incompetncia crvico-stmica ou alteraes do muco que causem infertilidade secundria . . .
c) Estenoses que exijam dilatao peridica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) As leses das alneas anteriores quando no forem controlveis por tratamento ou quando se
traduzirem em estenoses completas ou perda total do colo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,10
0,11-0,15
0,16-0,20

2.2 Corpo:
Sinquias uterinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cicatriz do corpo do tero que implique risco de rotura no decurso duma gravidez . . . . . . . . . . . .
Histerectomia com conservao dos ovrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Histerectomia com anexectomia bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prolapso uterino de origem traumtica:

0,01-0,10
0,11-0,20
0,15-0,25
0,26-0,35

1) 1. grau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2) 2. grau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3) 3. grau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,02-0,08
0,09-0,12
0,13-0,20

204

7770

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


3 Trompas-de-falpio

a) Obstruo ou salpingectomia unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Obstruo ou salpingectomia bilateral, com conservao da ovulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,15

4 Ovrios

a) Ooforectomia parcial ou unilateral, com conservao da ovulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b) Perda da ovognese ou Ooforectomia bilateral:

0,05-0,10

b.1) Ps idade frtil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


b.2) Em idade frtil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,04
0,11-0,25

5 Mama

Cicatriz que deforme o mamilo e impea a amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,10

Nota. Para as restantes leses mamrias, v. Captulo II Dismorfias.


B) Aparelho genital masculino

Condies prvias. O aparelho genital masculino no seu sentido estrito deve ser considerado como constitudo
pelas partes seguintes:
Pnis;
Testculos;
Epiddimo;
Cordo espermtico;
Vesculas seminais;
Bolsas escrotais.
No caso do homem, h que distinguir esterilidade e disfuno erctil; enquanto a primeira decisiva para a reproduo,
a segunda imprescindvel no homem para a prtica sexual, porquanto sem ereco no h coito integral.
Por isso, as incapacidades resultantes de leses relacionadas com a reproduo ou de perturbaes funcionais do
aparelho genital relacionadas com a ereco que constam na tabela que se segue so corrigidas com a multiplicao
pelo factor 1,5.
Quando s incapacidades do aparelho genital se associarem as do aparelho urinrio, procede-se ao clculo da incapacidade total seguindo o princpio da capacidade restante.
1 Pnis

1.1 Dificuldade na ereco, na ejaculao ou perturbaes do orgasmo com funo reprodutora


conservada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2 Ereco suficiente, com coito possvel, mas sem ejaculao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3 Ausncia total de ereco (disfuno erctil neurolgica ou vascular ps-traumtica) . . . . . . .
1.4 Perda parcial ou total do pnis, com consequente meato ectpico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.5 Perda do pnis e dos testculos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,15
0,16-0,20
0,21-0,35
0,36-0,45
0,46-0,60

2 Testculos

2.1 Perda de um testculo por atrofia ou destruio ps-traumtica ou por orquidectomia teraputica
2.2 Perda de dois testculos, a graduar de acordo com o resultado do tratamento cirrgico plstico
e a compensao hormonal conseguida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,21-0,35

3 Epiddimo, cordo espermtico e vesculas seminais

3.1 Sinais ligados a pequenas alteraes anatmicas que perturbem a ejaculao mas, que no
exigem tratamento continuado, sem repercusso da funo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2 Sinais que traduzem alteraes anatmicas que perturbam a funo seminal, com ligeira a moderada repercusso da funo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3 Alteraes graves da integridade do cordo espermtico ou das vesculas seminais com repercusso grave da funo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,01-0,05
0,06-0,14
0,15-0,30

4 Prstata

4.1 Alteraes da uretra prosttica que perturbem a ejaculao, sem, todavia, a impedir . . . . . . . .
4.2 Sequelas de tratamento endoprosttico ou prostatectomia com ejaculao retrgrada . . . . . . .

205

0,01-0,05
0,10-0,20

7771

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


5 Bolsas Escrotais

5.1 Mau posicionamento testicular por leses das bolsas escrotais ps-acidente ou ps-doena
profissional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2 Sequelas dolorosas locais resultantes de acidente ou acto cirrgico por doena profissional . . . .
5.3 Perda total das bolsas escrotais como sequela de acidente ou resultante de acto cirrgico por
doena profissional, com reimplantao ectpica dos testculos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.4 Hematocelos ou hidrocelos crnicos ou recidivantes ps-acidente ou ps-doena profissional

0,01-0,05
0,06-0,10
0,11-0,20
0,10-0,15

Nota. s incapacidades previstas neste captulo, que sejam acompanhadas por alteraes psico-patolgicas,
adicionado o coeficiente de desvalorizao decorrente de avaliao psiquitrica, segundo o princpio da capacidade
restante.
CAPTULO XIII
Hematologia
Consideraes prvias. extremamente difcil estabelecer o grau de incapacidade real resultante das alteraes
hematopoiticas em consequncia de agresso de natureza profissional sobre os rgos responsveis pela manuteno
quantitativa e qualitativa do compartimento sanguneo.
Os progressos feitos no domnio da bioqumica, imunologia, citologia, etc., vieram pr em destaque uma variedade
de situaes clnicas e laboratoriais at h poucos anos quase desconhecidas e que tm hoje plena actualidade. de
referir muito particularmente o compartimento do tecido hematopoitico responsvel pela vigilncia imunolgica e
cuja deteriorao muitas vezes de causa profissional e pode conduzir a situaes muito graves de imunodepresso ou
supresso, s detectveis anos depois do evento que lhes deu origem. A extraordinria labilidade das clulas histaminais
totipotentes e ainda a falta de conhecimentos completos acerca de todos os factores com influncia importante no seu
processo de maturao e diferenciao tornam por vezes difcil estabelecer o grau de incapacidade.
1 Anemias

Instrues especficas. Aquilo que actualmente tem de ser tomado em considerao :


1) A percentagem de hemoglobina;
2) A necessidade de compensao transfusional e o tempo da sua durao, pelas implicaes que acarreta (a percentagem normal de hemoglobina de, pelo menos, 12 g/dl para a mulher e 13 g/dl para o homem).
A indicao para teraputica transfusional s se pe actualmente para valores inferiores a 8 g/dl.
A razo mais importante seria no deprimir a medula na sua actividade merc do fornecimento externo do sangue.
Outro factor importante a ter em considerao o tempo de evoluo do estado patolgico para a cura.
Quanto mais prolongado for o estado patolgico, piores as perspectivas de cura completa ou parcial. Ser bom no
esquecer que a maior parte das anemias crnicas relacionadas com a actividade laboral so as anemias aplsticas ou
hipoplsticas resultantes de radiaes ionizantes, produtos qumicos e txicos, hiperpresso, etc., frequentemente mortais
ou incapacitantes a quase 100 %, fisicamente.
Deve ser tomado em considerao que as hemopatias de causa profissional so quase sempre de gravidade acima da
mdia, tendo em considerao que na base delas est o contacto com produtos txicos, radiaes, frmacos, venenos,
compostos benznicos, etc., de que resultam perturbaes maturativas e dismielopoiticas (alteraes qualitativas) no
raras vezes mortais a mdio ou longo prazo:anemias aplsticas puras ou complicadas com agranulocitose e leucocitopenia, ou seja, que s perturbaes prprias das anemias (adinamia, dispneia, traquicardia, etc.) se juntam as infeces
repetidas e graves, prprias da agranulocitose, e as hemorragias mais ou menos intensas, das trombocitopenias e trombocitopatias.
Tendo em considerao que as anemias de causa profissional provocam aplasias ou disfunes medulares qualitativas
tipo SMD (sndrome mielodisplsica), e que em ambas as situaes a evoluo lenta e de recuperao imprevisvel,
assume-se que a avaliao do grau de anemia poder inicialmente ser mensal, podendo, segundo a evoluo laboratorial, ser este perodo encurtado ou alongado, variando entre as duas semanas e os dois meses num ou noutro caso. No
frequente neste tipo de patologia existirem grandes oscilaes da hemoglobina globular, a no ser quando se inicia a
evoluo gradual para a cura.
Parece, pois, que existem razes mais do que suficientes para acabar definitivamente com as consideraes sobre
frequncia das transfuses e quantidade transfundida para atribuir percentagens de incapacidade.
Finalmente, no se pode deixar de recordar a grande percentagem de leucemias secundrias exposio s radiaes
ionizantes e aos derivados benznicos e anilinas que podem surgir anos aps o contacto com estes agentes cancergenos.
1.1:
Homem > 11 g/dl < 12g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,05-0,10
Mulher > 10 g/dl < 11 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.2:
Homem > 10 g/dl < 11 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mulher > 9 g/dl < 10 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

206

0,11-0,20

7772

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

1.3:
Homem > 8 g/dl < 10 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mulher > 7 g/dl < 9 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,21-0,60

Abaixo destes valores a incapacidade de 0,61-0,70 para tarefas que no exijam esforo fsico importante.
2 Policitemias

Instrues especficas. A policitemia vera uma doena mieloproliferativa tal como as leucemias e pode ser mesmo
a forma inicial de apresentao desta ltima. Estabelecer um nexo de causalidade entre a doena e a actividade laboral
pode no ser fcil, mas haver sempre tendncia para a relacionar com radiaes, compostos benznicos, substncias
txicas, etc.
O estabelecimento do nexo de causalidade entre a policitemia vera e o factor de risco , sem dvida, muito mais
difcil do que o relacionamento de uma policitemia secundria com a profisso exercida. As causas fundamentais esto em relao ntima com a hipoxemia:leses cardacas congnitas, fstulas arteriovenosas, insuficincia respiratria
(bronquite crnica, asma, enfisema, pneumoconioses, fibrotrax ps-traumtico, pneumectomia, etc.), maior afinidade
da hemoglobina para o oxignio (constitucional), permanncia prolongada em altitude (acima de 1500 m), dfice
constitucional de 2,3 difosfo-glicerato- mutase, para citar as realmente mais importantes do grupo das chamadas por
secreo apropriada de eritropoietina, mas haver tambm que considerar as que acompanham os tumores do rim e do
fgado, os quistos renais e hemangioblastoma do cerebelo.
De entre as etiologias das policitemias secundrias, as de causa pulmonar so as que tm uma relao mais ntima
e segura com a actividade profissional, com grande destaque para as pneumoconioses pelo p do carvo, serradura,
cortia, amianto, slica, etc., como os traumatismos torcicos e nas complicaes (fracturas de costelas com perfurao
e infeco secundria, podendo conduzir ao empiema e ao fibrotrax). As outras causas no podem ser imputveis
actividade laboral ou a acidentes no seu desempenho.
2.1 Graus de incapacidade:
2.1.1 O mximo de hemoglobina no deve exceder 18 g/dl, o que, por vezes, s possvel controlar
com teraputica adequada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,15-0,20
2.1.2 Se tiver de ser instituda teraputica por aparecimento de trombocitemia com trombopatia,
a incapacidade varia, consoante a intensidade da ditese hemorrgica, entre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,40-0,50
Mas, frequentemente, ser difcil manter a hemoglobina abaixo de 20 g/dl, mesmo com tratamento intensivo, e a
sintomatologia, resultante do grande aumento de viscosidade pode ser muito grave:flebite dos membros inferiores,
cegueira por trombose dos vasos da retina, acidentes vasculares cerebrais, etc.
Nota. Estado vegetativo persistente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(v. Captulo III Neurologia)

1,00

3 Leucocitopatias

Instrues especficas. As agranulocitoses puras (granulcitos inferiores 1000/mm3) so raras e geralmente so


provocadas por drogas txicas e medicamentosas.
Geralmente as agranulocitoses surgem associadas a alteraes das outras sries (pancitopenias) e j foram consideradas nas anemias.
As hiperleucocitoses so geralmente transitrias e associadas a infeces. As leucemias so j alteraes quantitativas
e qualitativas dos leuccitos; na realidade, mais qualitativas porque existem leucemias com nmero normal ou baixo
de leuccitos:leucemias paucileucocitrias ou aleucmicas. Sendo ainda polmica, entende-se que se a leucemia , ou
pode ser, imputada ao meio em que a actividade profissional se desenvolve, pouco importa se ela crnica ou aguda,
porque quase sempre se trata de uma doena muito incapacitante pela natureza dos sintomas que ocasiona, quer pela
teraputica por citostticos quer pelas transplantaes de medula a que obriga, que os torna ainda mais incapacitantes
do que a prpria doena.
Graus de incapacidade:
3.1 Leucemia linftica crnica (LLC) incurvel:
a) Estdio A sem anemia nem trombocitopenia, imunidade deprimida, o que predispe a infeces
fceis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Estdio B adenopatias mltiplas, leucositose entre 50 000 e 100 000 e linfcitos superiores 80%
c) Estdio C com anemia, trombocitopenia e outros sintomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,20-0,30
0,31-0,50
0,80-0,95

3.2 Leucemia mielide crnica (LMC):


a) Estdio A sem anemia, sem mieloblastos no sangue perifrico, sem ditese hemorrgica:
1) Com leuccitos <100 000/mm3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2) Complicaes enfarte esplnico ou esplenomegalia dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,15-0,20
0,30-0,50

b) Estdio B com anemia varivel, ditese hemorrgica e leuccitos >100 000, apesar de tratamento

0,60-0,90

207

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7773

3.3 Leucemias agudas: deve ser atribuda uma incapacidade temporria absoluta, durante a fase aguda, aps a
qual deve ser atribuda incapacidade de acordo com os n.os 3.1 ou 3.2.
3.4 Sndrome mielodisplsica (SMD). O grau de incapacidade nestas situaes resulta fundamentalmente do
grau de anemia, trombocitopenia e granulocitopenia, no seu todo ou separadamente, podendo aplicar-se a estas situaes
a mesma percentagem de incapacidade j referida para as citopenias.
4 Neutropenias de causa laboral

Instrues especficas. So bem conhecidas as neutropenias graves produzidas por txicos vrios, insecticidas,
radiaes e medicamentos manuseados sem proteco ou ingeridos. Em termos prticos, costume considerar a barreira
dos 1000 granulcitos como limite abaixo do qual podem surgir infeces bacterianas graves.
Graus de incapacidade:
Granulocitos < 2000/mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Granulocitos < 1000/mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,40-0,60
0,80-0,90

5 Trombocitopenias e trombopatias

5.1 Trombocitopenias:
Instrues especficas. Estas situaes traduzem-se pela diminuio do nmero ou da qualidade das plaquetas,
que podem resultar directamente da actividade laboral ou no. Entre as causas laborais mais importantes contam-se as
radiaes ionizantes, as txicas (clorato de potssio, benzenos, anilinas, etc.), as medicamentosas (hipnticos, digitlicos, anti-inflamatrios, tranquilizantes, etc.). A trombocitopenia e a trombopatia podem estar associadas a um quadro
de aplasia medular com pancitopenia.
Graus de incapacidade. Os graus de incapacidade das trombocitopenias so os seguintes (de acordo com os parmetros de aplasia medular ou pancitopenia):
Plaquetas entre 100 000 e 150 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plaquetas entre 70 000 e 100 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plaquetas entre 50 000 e 70 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plaquetas < 50 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,15
0,16-0,25
0,26-0,50
0,51-0,95

5.2 Trombopatias:
Instrues especficas. As alteraes qualitativas podem surgir como consequncia de doenas mieloproliferativas
de causa laboral, possveis leucemias e SMD mas tambm por causas txicas, qumicas ou por radiaes.
O tempo de hemorragia o principal parmetro laboratorial na apreciao da gravidade da trombopatia, alm dos
sinais clnicos que so quase semelhantes aos das trombocitopenias, com o aspecto particular da menor frequncia e
extenso das petquias.
Graus de incapacidade:
T. de hemorragia at 12 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
T. de hemorragia de 12 a 20 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
T. de hemorragia superior a 20 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,00
0,50-0,60
0,61-0,95

6 Esplenectomia ps-traumtica

6.1 Sem complicaes cirrgicas, hematolgicas ou infecciosas (dfices do ps-operatrio tardio)

0,00-0,05

6.2 Com complicaes cirrgicas, hematolgicas ou infecciosas (dfices do ps-operatrio tardio) (consoante as
sequelas v. os respectivos captulos para efeitos de IPP).
Nota. O principal problema da esplenectomia resulta da alta percentagem de infeces graves que atinge os indivduos jovens at cerca dos 14 anos.
CAPTULO XIV
Endocrinologia
Glndulas endcrinas

Instrues especficas. So muito raras as desvalorizaes por leses traumticas das glndulas endcrinas porque
estas, graas sua situao anatmica protegida, s muito raramente so afectadas de forma directa pelos acidentes. Alm
disso, como uma pequena parte do parnquima endcrino suficiente para manter uma funo hormonal satisfatria, s
se verificam perturbaes metablicas importantes aps uma destruio macia, em grandes politraumatizados.
Assim distinguiremos sequelas das glndulas:
Hipotlamo-hipofisria;
Supra-renais;
Tiroideia;
Paratiroideias;

208

7774

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Pncreas endcrino;
Testculos;
Ovrios.

Em relao glndula hipofisria, distinguiremos a diabetes inspida e o hipopituitarismo anterior.


O quadro da diabetes inspida pode ocorrer entre algumas horas e alguns dias aps o acidente (admite-se como intervalo mximo os trs meses). Este quadro caracteriza-se por polidipsia e poliria, mas o diagnstico deve ser confirmado
pelo estudo endocrinolgico.
O quadro do hipopituitarismo anterior o de todo o hipopituitarismo, associando:sinais de insuficincia tirodeia sem
mixedema verdadeiro; sinais de insuficincia supra-renal sem pigmentao e sinais de hipogonadismo. O diagnstico
exacto baseia-se nas provas funcionais que exploram as estimulinas:tiroideia, supra-renal e gonadal.
Este quadro pode aparecer tardiamente, pois que o perodo de latncia deste sndromo pode ir de algumas semanas
a vrios meses e at mesmo anos.
A afeco pode ser satisfatoriamente controlada mas o tratamento tem de ser prosseguido indefinidamente. Quanto
mais jovem for o doente mais importantes so as repercusses.
Da supervalorizar a incapacidade nos trabalhadores adultos jovens, ou seja, conceder-lhes o limite mximo da
margem de flutuao.
O quadro de insuficincia supra-renal por destruio traumtica das supra-renais extremamente raro.
A insuficincia supra-renal sempre confirmada por estudo laboratorial adequado.
Esta insuficincia pode ser satisfatoriamente compensada mas o tratamento tem de prosseguir toda a vida.
No que respeita glndula tiroideia, o hipotiroidismo primrio ps-traumtico parece ser extremamente improvvel.
Pelo contrrio, geralmente admitida a possibilidade de uma relao entre uma doena de Graves Basedow e um
traumatismo. Tm sido descritos casos de hemorragia intratiroideia em doentes portadores de bcio aps um traumatismo.
O acidente actuaria como factor desencadeante num terreno predisposto. Entre o acidente e a sndroma clnica pode
medear um lapso de tempo de poucos dias a algumas semanas e at um mximo de dois meses. Dada a evoluo da
doena, a deciso no deve ser precipitada e baseada em revises regulares para avaliar a melhoria ou a cura ou, pelo
contrrio, o agravamento ou o aparecimento de complicaes.
Em relao s glndulas paratirides, no so conhecidos casos de hiperparatiroidismo de origem traumtica.
No possvel excluir que, em casos excepcionais, possa surgir um hipoparatiroidismo em relao com determinados
traumatismos.
O hipoparatiroidismo ligeiro caracteriza-se por crises tetnicas e espasmos dos msculos viscerais, embora raros. No
estudo laboratorial encontramos poucas modificaes das provas biolgicas
Quanto ao pncreas endcrino, admite-se que, excepcionalmente, uma diabetes possa ter origem num traumatismo
do pncreas.
Estes casos raros de diabetes mellitus declaram-se logo a seguir destruio traumtica do pncreas ou sua remoo
cirrgica parcial ou total em relao com o traumatismo.
A diabetes insulino-dependente e a desvalorizao encarada em funo do grau de compensao ao longo das revises e da presena ou no de vrias complicaes:retinopatia, insuficincia renal, neuropatia e complicaes cerebro-cardio-vasculares.
No que respeita aos traumatismos sobre as gnadas, no h dvida de que os testculos so mais vulnerveis que os
ovrios. Quaisquer destas gnadas sero estudadas no captulo do aparelho genital respectivo e por isso aqui s afloraremos o dfice hormonal testicular e ovrio.
Tabela das disfunes hormonais
1 Sequelas hipofisrias

1.1 Diabetes inspida ps-traumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


1.2 Hipopituitarismo (segundo o grau de insuficincia e o resultado do tratamento de compensao)

0,05 -0,20
0,20-0,45

2 Sequelas supra-renais

Sequelas supra-renais (de acordo com o grau de compensao conseguido com tratamento. . . . . .

0,10-0,25

3 Sequelas tiroideias

Sequelas tiroideias (conforme o grau de compensao conseguido com o tratamento e o predomnio ou intensidade
dos sintomas):
a) Hipertiroidismo, com alterao dos parmetros biolgicos, tremores e alteraes visuais . . . . .
b) Idem, com repercusses sobre outros rgos e ou funes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Hipotiroidismo a graduar de acordo com o exerccio da actividade profissional . . . . . . . . . .

0,05-0,10
0,11-0,30
0,05-0,10

4 Sequelas paratiroideias

4.1 Hipoparatiroidismo (conforme o grau de compensao conseguido com o tratamento) . . . . . .

209

0,050,15

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7775

4.2 Hipoparatiroidismo complicado (cataratas, convulses, calcificaes cerebrais, perturbaes das faneras). s
incapacidades do n. 4.1, acrescentar as resultantes do dfice funcional dos rgos afectados, conforme o respectivo
captulo, de acordo com o princpio da capacidade restante.
5 Sequelas do pncreas endcrino

5.1 Diabetes regularmente equilibrada com o emprego da insulina. A graduar de acordo com a
exigncia do exerccio da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,15-0,40

5.2 Diabetes insulino-dependente e com complicaes A desvalorizar conforme os defces funcionais no respectivo captulo e que respeitam a retinopatua, insuficincia renal, neuropatia e complicaes cardio-vasculares.
6 Sequelas das gnadas

6.1 Testculos: de acordo com o resultado da teraputica hormonal de substituio . . . . . . . . . . . .


6.2 Ovrios: de acordo com o resultado da teraputica hormonal de substituio. . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,25
0,10-0,25

6.3 Quando a leso das gnadas se traduzir noutros distrbios funcionais ou em alteraes estticas, ou ainda em
esterilidade, desvalorizar de acordo com o captulo do aparelho genital.
CAPTULO XV
Estomatologia
Instrues especficas. O conjunto dos dentes forma duas arcadas:a superior e a inferior.
A descrio metdica comea pelos dentes do quadrante superior direito, seguida dos do superior esquerdo, dos do
lado inferior esquerdo e dos do lado inferior direito.
A incapacidade temporria parcial por leses dentrias s pode resultar de:
a) Fracturas coronais;
b) Fracturas das razes em que o trao de fractura esteja ao nvel do tero coronal e tero mdio;
c) Luxao dentria.
Nas situaes das alneas a) e c) pode haver restaurao do dente in situ, enquanto na segunda a evoluo para a
extraco dentria e, neste caso, aplica-se a taxa correspondente perda de dente.
1 Face

1.1 Partes moles:


1.1.1 Mutilao da lngua. A incapacidade por mutilao agrava-se da frente para trs, sendo as leses posteriores mais graves do que as anteriores em cerca de um tero:
a) Mutilao parcial da lngua no seu tero anterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, abrangendo os dois teros anteriores (anteriores ao V lingual) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Idem, incluindo o tero posterior (perda total da lngua) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05-0,15
0,16-0,25
0,26-0,40

1.1.2 Paralisia da lngua:


a) Unilateral;
b) Bilateral.
As incapacidades so atribudas conforme coeficientes do nervo glossofarngeo (v. Captulo III Neurologia,
n. 4.9).
1.1.3 Mutilao do lbio:
a) Quando no for reparada cirurgicamente e produza dificuldade na suco ou ingesto de alimentos
b) Idem, se no depende da vontade do sinistrado, com prejuzo esttico, a incapacidade ser corrigida pelo factor 1,5.
1.1.4 Fstula salivar Caso no possa ser corrigida cirurgicamente, e produza dificuldade notria
na insalivao dos alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05

0,05-0,15

1.2 Esqueleto
1.2.1 Fracturas:
a) Deformao da arcada dentria com dificuldade da mastigao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, com perturbao esttica e quando esta for importante para o desempenho do posto de trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

210

0,05-0,15
0,16-0,20

7776

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

1.2.2 Artrose da articulao temporomaxilar:


a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,25-0,30
0,31-0,35

1.2.3 Mobilidade da mandbula A abertura da boca medida pela distncia que separa os incisivos dos dois
maxilares, sem queixas do observando. O afastamento normal de 40 mm. Este afastamento pode ser corrigido cirurgicamente, mas nos casos em que tal difcil ou impossvel a incapacidade :
a) Afastamento entre 21 mm e 30 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Idem, entre 11 mm e 20 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Idem, entre 0 mm e 10 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,05
0,10
0,20

1.2.4 Perda de segmentos (mutilaes):


1.2.4.1 Vastas mutilaes:
a) Perda facial da mandbula (maxilar inferior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Perda total da mandbula (maxilar inferior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Perda parcial de um maxilar superior, com conservao do esqueleto nasal . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Perda de um maxilar superior com comunicao buconasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Perda de um maxilar superior com perda extensa da mandbula (maxilar inferior) . . . . . . . . . . .
f) Perda dos dois ossos maxilares superiores e respectiva arcada dentria, da abbada palatina e do
esqueleto nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,10-0,20
0,30-0,40
0,20-0,25
0,26-0,30
0,31-0,40
0,41-0,50

1.2.4.2 Mutilaes limitadas. Para avaliar a incapacidade funcional determinada pela mutilao dos maxilares
deve ter-se em conta trs elementos:
O nmero de dentes definitivos conservados interligveis;
A possibilidade de prtese susceptvel de restabelecer a mastigao;
O estado da articulao dentria (tmporo-maxilar).
Nota. O grau de mastigao resulta de os dentes restantes de um maxilar terem como oponentes os homlogos
correspondentes no outro maxilar.
A perda dos dentes definitivos pode ser superada por prtese. A prtese fixa supera dois teros dos prejuzos e a
prtese mvel, apenas, um tero do dano ocorrido pela perda de dentes.
A perda dos oitavos dentes (siso) produz uma incapacidade de 0 %. Os restantes dentes produzem uma incapacidade
de 0,01 a 0,06, sendo de atribuir maior incapacidade pelos molares, incisivos e caninos. A perda de um ou dois dentes no
prejudica a capacidade de mastigao ou da fonao, salvo para determinadas profisses, tais como cantores, msicos
de instrumentos de sopro e, eventualmente, locutores, em especial se forem os dentes anteriores.
Assim, se o dfice ultrapassar a perda de dois dentes, a incapacidade o somatrio, de acordo com o princpio da
capacidade restante, dos seguintes coeficientes:
a) Perda dos oitavos dentes (dentes do siso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Por cada dente incisivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Por cada dente canino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Por cada dente pr-molar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) Por cada dente molar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f) Quando ocorrer a perda total ou parcial dos dentes, e se estes forem substitudos por prtese, a
incapacidade resulta do somatrio das perdas calculadas pelas alneas anteriores, dividindo-se
a soma aritmtica por trs ou por dois, conforme se trate de prtese fixa ou mvel.
Assim:

0,00
0,01
0,06
0,0125
0,05

Somatrio de perdas
= incapacidade de prtese fixa
3
Somatrio de perdas
= incapacidade de prtese mvel
2
CAPTULO XVI
Oncologia

um captulo difcil de sistematizar, porquanto a neoplasia pode aparecer em qualquer rgo ou sistema. Por isso
as incapacidades devem ser fixadas de acordo com as alteraes anatmicas ou funcionais dos mesmos, cotejando os
dfices, caso a caso, com os ndices dos respectivos captulos.

211

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7777

I Instrues especficas

A) Caracterizao. A identificao do cancro profissional fundamenta-se no nexo de causalidade, ou seja, na


relao inequvoca entre a leso e os factores de risco existentes no exerccio da actividade profissional.
Em Portugal so conhecidas como substncias cancergenas as constantes da legislao aplicvel.
Alm dos factores cancergenos relacionados com o trabalho, h que ter em conta os factores co-cancergenos de
vria natureza:
a) Relacionados com o trabalhador:estilo de vida, nutrio, nomeadamente consumo exagerado de lcool e tabagismo;
b) Relacionado com o ambiente nos locais de trabalho:a poluio;
c) Factores de ordem cultural e scio-econmica, tais como:vcios e hbitos, tipicismo e tradio alimentar (alimentos
fumados e outros).
Ao ponderar cada caso de cancro h que ter em conta:
Risco relacionado com o trabalho (agentes cancergenos legalmente reconhecidos);
Importncia e interferncia de agentes co-cancergenos;
Durao de exposio aos diversos agentes cancergenos; O tipo de leso: benigna ou maligna;
O tipo de leso: benigna ou maligna.
B) Etiologia. Actualmente, no est cientificamente demonstrado o nexo de causalidade entre traumatismo e o
aparecimento de um cancro profissional. Quando muito de aceitar que os traumatismos podem dar origem emergncia
clnica de metstases, se estas se encontram em fase subclnica ou at mesmo sob a forma de metstases microscpicas,
no ponto de incidncia do traumatismo.
No caso das radiaes ionizantes, a dose e a durao da exposio so suficientes para caracterizar e vincular as
leses malignas ao trabalho (doses de exposio acidental, dose teraputica repetida de istopos ou radioexposio
com fins diagnsticos).
Estas situaes tm um largo perodo de latncia entre a exposio e o aparecimento da leso maligna.
Nestes casos no deve haver um perodo fixo, como prazo de caracterizao.
Outra causa de leses malignas de ndole laboral so os agentes qumicos.
Para efeitos mdico-legais, so reconhecidas como agentes cancergenos as substncias reconhecidas e publicadas
nos diplomas legais.
C) Patogenia do cancro profissional. Em certas actividades profissionais o contacto prolongado com agentes ou
factores cancergenos pode provocar o aparecimento:
a) De uma leso pr-cancerosa;
b) De um quadro clnico de cancro.
O quadro clnico de cancro tem de ser estabelecido com base na histria clnica e profissional e confirmada laboratorialmente e ou por imagiologia. Por isso as neoplasias relacionadas com as substncias legalmente reconhecidas
em Portugal como cancergenas carecem da demonstrao do nexo de causalidade para as leses serem reconhecidas
como cancro de origem profissional.
Sabe-se hoje que o cancro diagnosticado precocemente e tratado conduz situao de doena crnica (doena oncolgica crnica).
No se conhece ainda, devidamente fundamentada, a cura biolgica do cancro, mas bem conhecido que muita
localizao de neoplasia tem uma cura clnica com ausncia de tumor e ou de sintomas.
Embora teoricamente possvel em alguns casos, no fcil, com rigor, estabelecer o nvel de exposio aos agentes
cancergenos que determinam necessariamente a doena. de admitir uma susceptibilidade individual aos agentes ou
factores cancergenos que possam existir no local de trabalho e a sua relao estreita com a ecloso da doena ou leso.
Daqui a dificuldade em estabelecer o nexo de causalidade se determinada substncia no est legalmente reconhecida
como cancergena.
Por outro lado e nalguns casos o agente causal poderia estar relacionado com uma profisso ou posto de trabalho
anterior quele em que diagnosticada a leso ou doena. Neste caso deve ser alargado o prazo de caracterizao.
Quando isto se verifique deve ser feito um inqurito profissional exaustivo no sentido de ser estabelecido, com o maior
rigor possvel, o nexo de causalidade.
II Das incapacidades

No de mais repetir que as neoplasias relacionadas com as substncias legalmente reconhecidas em Portugal como cancergenas carecem da demonstrao do nexo de causalidade para serem reconhecidas como cancro de origem profissional.
No caso das leses malignas provocadas por agentes fsicos (radiaes) ou qumicos, mesmo que suspeitos de influncia profissional, o estabelecimento, com rigor, do nexo de causalidade imprescindvel, o que nem sempre fcil
porque, no que respeita etiologia do cancro relacionado com os agentes inerentes ao trabalho podem interferir outros
factores situados ou originados fora do ambiente de trabalho, tais como poluio do ambiente em geral, poluio na
residncia do trabalhador (tabagismo, alcoolismo, desvios alimentares, etc.).
No caso de irradiao ou de exposio aco de radionuclidos, a dose e a durao da exposio devem ser suficientes para os relacionar com as leses malignas (dose teraputica ou exposies repetida, ao longo dos anos, com fins
diagnsticos). As doses inferiores e as exposies pouco duradouras s so de considerar em situaes de sensibilidade
muito especial e desde que no restem dvidas sobre o nexo de causalidade.

212

7778

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

No caso dos tumores benignos, porque em princpio, no pem a vida em causa, so de avaliar apenas as sequelas
teraputicas, conforme os dfices previstos nos diversos captulos da tabela.
Quanto avaliao das sequelas de um tumor maligno de origem profissional deve ter-se em conta, para alm das
sequelas anatmicas e dos dfices funcionais, a natureza histolgica conjugada com a gravidade do diagnstico antomo-patolgico e o prognstico quanto vida, se no ocorrer a cura clnica (caso da doena oncolgica crnica).
A avaliao das incapacidades deve ser sempre personalizada, levando em conta a localizao, o grau de malignidade
e o insucesso imediato ou diferido das teraputicas.
III Guio para exame pericial

Quando for de caracterizar o cancro profissional e de avaliar a incapacidade que determina, aconselha-se os seguintes
procedimentos:
1 Identificar a rea profissional que, pelas suas caractersticas comporta o contacto do trabalhador com agentes
ou factores cancergenos, nomeadamente agentes qumicos, fsicos ou biolgicos.
2 Identificar os riscos:
2.1 Clculo do risco;
2.2 Avaliao do risco;
2.3 Controlo do risco por meios tcnicos e mdicos.
3 Avaliar a relao causa e efeito, referindo a natureza e especificao do agente cancergeno:
3.1 Em Portugal so reconhecidas como substncias cancergenas as constantes da legislao aplicvel;
3.2 No caso de afeces malignas provocadas por agentes fsicos (radiaes) ou qumicos, a relao de causa-efeito imprescindvel;
3.3 No caso de irradiao ou de exposio aco dos radionuclidos, a dose e a durao da exposio devem ser
suficientes para provocar leses malignas:
a) Dose;
b) Exposio repetida ao longo de anos e de diagnstico,
4 Identificao de factores no relacionados com o trabalho, mas que interferem como agentes co-cancergenos:
4.1 Tabaco tipo e quantidade;
4.2 Consumo de bebidas alcolicas;
4.3 Alimentao;
4.4 Higiene pessoal.
5 Exposio:
5.1 Quantificao da exposio;
5.2 Via ou vias de penetrao;
5.3 rgo alvo.
6 Identificao das leses prcancerosas ou cancro clnico:
6.1 rgo ou sistema;
6.2 Comprovao laboratorial e ou imagiolgica;
6.3 Durao dos sinais ou sintomas clnicos;
6.4 Leso loco-regional;
6.5 Leso sistmica localizao de metstases.
7 Traputicas efectuadas:
7.1 Cirurgia deformao ou mutilao;
7.2 Deficincia anatmica ou funcional (transitria);
7.3 Sequelas.
8 Recidiva de cancro profissional:
8.1 Local;
8.2 Metstases;
8.3 Doena intercorrente.
IV Tabela de Incapacidades

No pode haver mais que critrios genricos cuja graduao e aplicabilidade depende de cada caso, onde so conjugados e ponderados os factores cancergenos e os co-cancergenos.
Apenas como orientao geral referimos:
1) Nos tumores benignos, avaliar os dfices anatmicos e funcionais resultantes da teraputica, das
compresses ou deterioraes de estruturas adjacentes ao tumor. Para isso, conforme a localizao
das sequelas, recorrer ao respectivo captulo da tabela.
2) Na doena oncolgica crnica (tumor maligno com estabilizao clnica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3) Nos tumores malignos sem metstases e permitindo uma vida de relao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4) Nos tumores malignos com insucessos teraputicos e com curta esperana de vida . . . . . . . . . . . .
Nota. Em caso de perturbaes mentais associadas, v. Captulo X Psiquiatria.

213

0,10-0,25
0,26-0,60
0,80-0,95

7779

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


ANEXO II
Tabela de avaliao de incapacidades permanentes em direito civil

A presente tabela no constitui um manual de patologia sequelar nem um manual de avaliao. Foi concebida para
utilizao exclusiva por verdadeiros peritos, isto , por mdicos conhecedores dos princpios da avaliao mdico-legal
no domnio do Direito Civil, e das respectivas regras, nomeadamente no que se refere ao estado anterior e a sequelas
mltiplas.
Instrues gerais

1 Na pontuao a atribuir a cada sequela, segundo o critrio clnico, deve o perito ter em conta a sua intensidade
e gravidade, do ponto de vista fsico e bio-funcional, bem como o sexo e a idade, sempre que estas duas variveis no
estiverem contempladas em eventual tabela indemnizatria.
2 Cada sequela deve ser valorizada apenas uma vez, mesmo que a sua sintomatologia se encontre descrita em
vrios captulos da tabela, excepo feita valorizao do dano esttico. No se valorizam as sequelas que estejam
includas ou derivem de outra, ainda que descritas de forma independente.
3 Nas sequelas mltiplas sinrgicas, isto , envolvendo a mesma funo, deve proceder-se ao somatrio directo da
pontuao de cada uma delas, ajustando o seu valor final por comparao com a pontuao mais elevada correspondente
perda total da funo ou rgo, que no poder ser superada.
4 Nos casos de sequelas no sinrgicas, isto , envolvendo rgo(s) e/ou funes distintas, a afectao global
do(s) rgo(s) ou funo (es) que deve ser avaliada, devendo o perito optar pela pontuao de sequela equivalente
perda do(s) rgo(s) e/ou da(s) funo(es) decorrentes daquelas. A pontuao obtida tem necessariamente de ser
inferior soma das pontuaes isoladas.
5 Quando no mbito da valorizao de sequelas mltiplas, no sinrgicas, no for possvel proceder da forma assinalada no ponto anterior, deve o perito recorrer utilizao do clculo da capacidade restante (regra de Balthazard).
6 Em casos devidamente fundamentados, pode o perito ajustar os valores obtidos, atravs do clculo da capacidade
restante, por comparao com as pontuaes correspondentes perda dos rgos ou funes em causa.
7 As situaes sequelares no descritas na tabela, so avaliadas por analogia, isto , por comparao com as situaes contempladas e quantificadas.
CAPTULO I
Sistema nervoso e psiquiatria
I Sistema nervoso (N)

As situaes no contempladas neste captulo, nomeadamente as de carcter excepcional, avaliam-se por analogia
com as sequelas descritas e quantificadas.
Nas situaes em que a tabela apenas contempla o dfice completo, a avaliao de sequelas que impliquem apenas
um dfice parcial, deve ser feita tendo em considerao a taxa correspondente perda total.
Relativamente aos graus de fora muscular, utiliza-se a escala seguinte:
Grau 0 Paralisia completa, ausncia de contraco;
Grau 1 Esforo de contraco visvel mas no produzindo movimento;
Grau 2 Movimento activo possvel mas no vencendo a fora da gravidade;
Grau 3 Movimento activo possvel vencendo a fora da gravidade;
Grau 4 Movimento activo vencendo a resistncia do observador;
Grau 5 Fora normal.
No caso de existirem grupos musculares com graus de fora diferentes, valoriza-se o mais grave.
A) Neurologia

1 Sequelas motoras e sensitivo-motoras de origem central e medular:


Cdigo

Na0101

Valorizao em pontos

Estado vegetativo persistente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

100

Tetraplegia:
Na0102
Na0103

Com necessidade de respirao assistida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Segundo a capacidade funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

95
90 a 94

Tetraparsia:
Na0104
Na0105
Na0106

Grau de fora muscular 1 ou 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Grau de fora muscular 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau de fora muscular 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha e da manipulao, bem como
o compromisso sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses nas AVD).

214

71 a 90
56 a 70
20 a 55

7780

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Cdigo

Na0107

Valorizao em pontos

Hemiplegia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

70 a 80

(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha e da manipulao, tendo


em conta o lado dominante e as repercusses nas AVD).
Hemiparsia:
Na0108
Na0109
Na0110

Grau de fora muscular 1 ou 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Grau de fora muscular 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau de fora muscular 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

41 a 70
26 a 40
10 a 25

(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha e da manipulao, bem


como o compromisso sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses nas AVD.)
Na0111

Paraplegia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

70 a 75

(segundo o compromisso funcional, relacionado com o nvel, e tendo em conta as suas repercusses
nas AVD).
Paraparsia:
Na0112
Na0113
Na0114

Grau de fora muscular 1 ou 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Grau de fora muscular 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau de fora muscular 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

51 a 70
41 a 50
15 % a 40

(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha, bem como o compromisso
sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses nas AVD.)
Na0115

Sndrome da cauda equina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15 a 30

(segundo o compromisso sensitivo, sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses
nas AVD; nos casos em que houver paraparsia, valorizar de acordo com o artigo 1.7.)
Monoplegia:
Na0116
Na0117

Membro superior (em funo do lado dominante) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Membro inferior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

45 a 50
50 a 55

Monoparsia:
Membro superior
Na0118
Na0119
Na0120

Grau de fora muscular 1 ou 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Grau de fora muscular 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau de fora muscular 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Na0121
Na0122
Na0123

Grau de fora muscular 1 ou 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Grau de fora muscular 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grau de fora muscular 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31 a 45
21 a 30
5 a 20

Membro inferior
31 a 50
21 a 30
5 a 20

(segundo o compromisso funcional, tendo em conta o predomnio distal ou proximal, e o lado dominante, no caso do membro superior, bem como as suas repercusses nas AVD.)
Na0124

Parsia de grupo muscular (envolve apenas o compromisso de um grupo muscular clinicamente


identificvel e no contemplado em qualquer outro artigo da tabela, designadamente nos relativos aos
nervos cranianos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 15

(segundo o compromisso funcional.)


Ataxia:
Na0125
Na0126
Na0127

Com impossibilidade de marcha e graves repercusses nas AVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Com marcha possvel e repercusses moderadas nas AVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Com marcha possvel e repercusses ligeiras nas AVD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

71 a 80
31 a 70
10 a 30

Na0128

Apraxia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 35

Na0129

Disartria (como manifestao isolada no contemplada noutras sndromes.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 a 20

2 Sequelas motoras e sentivo-motoras de origem perifrica:


A leso nervosa provoca paralisia, parsia e ou alteraes da sensibilidade (neste artigo excluem-se, contudo, as
perturbaes lgicas, contempladas no artigo 8). Deve ser avaliada em consonncia com a sua repercusso clnica e os
resultados dos exames complementares.
Os nervos cranianos no contemplados neste artigo constam nos artigos correspondentes aos respectivos aparelhos
e sistemas. No caso de bilateralidade os coeficientes variam entre o coeficiente mnimo e o dobro dos coeficientes
mximos previstos.

215

7781

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Face
Cdigo

Na0201

Valorizao em pontos

Afectao do nervo trigmio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 a 10

(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso sensitivo/motor.)


Afectao do nervo facial:
Na0202
Na0203

Paralisia (no caso excepcional de bilateralidade poder atingir os 50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 20
2 a 10

(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso motor.)


Afectao do nervo glossofarngeo:
Na0204
Na0205

Paralisia (no caso excepcional de bilateralidade poder atingir os 50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6 a 10
1a5

(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso sensitivo/motor; pode incluir a


afectao associada do nervo vago.)
Afectao do nervo grande hipoglosso (segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso sensitivo/motor):
Na0206
Na0207

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6 a 10
1a5

Membro superior
Cdigo

Na0208

Valorizao em pontos

Paralisia total (leso completa do plexo braquial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

45 a 50

(em funo do lado dominante.)


Na0209

Parsia de todo o membro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Veja-se artigo 1.10.1


(em funo do lado dominante.)
Afectao do nervo sub-escapular:

Na0210
Na0211

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6 a 10
1a5

(em funo do lado dominante.)


Afectao do nervo circunflexo:
Na0212
Na0213

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6 a 10
1a5

(em funo do lado dominante.)


Afectao do nervo msculo-cutneo:
Na0214
Na0215

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6 a 12
1a5

(em funo do lado dominante.)


Afectao do nervo mediano:
Na0216
Na0217
Na0218

Paralisia a nvel do brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Paralisia a nvel do antebrao/punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

30 a 35
16 a 20
10 a 15

(em funo do lado dominante.)


Afectao do nervo radial:
Na0219
Na0220
Na0221

Paralisia a nvel do brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Paralisia a nvel do antebrao/punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

30 a 35
20 a 25
10 a 15

(em funo do lado dominante.)


Paralisia do nervo cubital:
Na0222
Na0223
Na0224

Paralisia a nvel do brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Paralisia a nvel do antebrao/punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

216

20 a 25
16 a 20
10 a 15

7782

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Cdigo

Valorizao em pontos

(em funo do lado dominante.)


Na0225

Parestesias de partes moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Na0226

Paralisia do nervo espinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3
10 a 12

(includa neste captulo considerando as consequncias que tm sobre o membro superior; em funo
do lado dominante.)
Na0227

Paralisia do nervo torcico superior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4a5

(includa neste captulo considerando as consequncias que tm sobre o membro superior; em funo
do lado dominante.)
Membro inferior
Cdigo

Valorizao em pontos

Afectao do nervo citico comum:


Na0228
Na0229

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

45
10 a 20

Afectao do nervo femoral:


Na0230
Na0231

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

30
5 a 15

Afectao do nervo obturador:


Na0232
Na0233

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5
1a3

Afectao do nervo glteo superior:


Na0234
Na0235

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4
1a2

Afectao do nervo glteo inferior:


Na0236
Na0237

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6
1a3

Afectao do nervo citico poplteo externo:


Na0238
Na0239

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20
5 a 12

Afectao do nervo musculo-cutneo:


Na0240
Na0241

Paralisia a nvel do brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3
1

Afectao do nervo tibial anterior:


Na0242
Na0243

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8
2a4

Afectao do nervo citico poplteo interno:


Na0244
Na0245
Na0246

Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parestesias de partes moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

22
5 a 12
1a3

3 Perturbaes cognitivas:
A anlise das sndromes deficitrias neuropsicolgicas deve fazer referncia a uma semiologia precisa. A sndrome
dita frontal corresponde efectivamente a entidades agora bem definidas cujos dfices associados, mais ou menos
importantes, originam quadros clnicos muito polimrficos.
A avaliao da incapacidade deve, portanto, basear-se imperativamente sobre observaes mdicas precisas e especializadas, correlacionando as leses iniciais e os dados dos exames clnicos e para-clnicos.

217

7783

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Sndrome frontal
Cdigo

Valorizao em pontos

Na0301

Perturbao grave (com apragmatismo e alteraes graves da insero social e familiar.) . . . . . . . . . .

61 a 85

Na0302

Perturbao importante (com alterao das condutas instintivas, perda da iniciativa, perturbaes do
humor, insero familiar e social precria.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36 a 60

Na0303

Perturbao moderada (com bradipsiquismo relativo, dificuldade de memorizao, perturbaes do


humor e repercusses na insero social e familiar.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21 a 35

Na0304

Perturbao ligeira (com distractibilidade, lentificao, dificuldades de memorizao e de elaborao


de estratgias complexas; escassas ou nulas perturbaes da insero social e familiar.) . . . . . . . . .

10 a 20

Perturbaes da comunicao
Cdigo

Valorizao em pontos

Na0305

Afasia grave (com jargonofasia, alexia e perturbaes da compreenso.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

60 a 75

Na0306

Disfasias (perturbaes da nomeao e repetio, parafasias, estando a compreenso conservada.) . . .

10 a 30

Perturbaes da memria

Perturbaes associando esquecimentos frequentes, condicionando a vida corrente com necessidade de auxiliares de
memria, falsos reconhecimentos, eventualmente fabulaes, dificuldades de aprendizagem e alteraes da capacidade
de evocao:
Cdigo

Valorizao em pontos

Na0307

Grau I (perturbaes graves, com reduzida ou nula capacidade para as AVD, requerendo vigilncia e
cuidados permanentes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

41 a 60

Na0308

Grau II (perturbaes moderadas, com manifesta diminuio do nvel da eficincia pessoal, social e
laboral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 40

Na0309

Grau III (perturbaes ligeiras, com discreta diminuio do nvel da eficincia pessoal, social e laboral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 10

Problemas cognitivos menores

Na ausncia de sndrome frontal ou de afectao isolada de uma funo cognitiva, alguns traumatismos cranianos
mais ou menos graves podem condicionar a persistncia de queixas objectivveis constituindo uma sndrome diferente
da sndrome ps comocional, associando:
Cdigo

Na0310

Valorizao em pontos

Labilidade da ateno, lentificao ideativa, dificuldades de memorizao, fatigabilidade intelectual,


intolerncia ao rudo, instabilidade do humor, persisitindo para alm de 2 anos . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 10

Demncias
Cdigo

Na0311

Valorizao em pontos

Na ausncia de elementos cientficos que permitam reconhecer a existncia de demncias ps-traumticas,


a avaliao clnica de um eventual agravamento de demncia pr-existente, deve ter em considerao
os dfices mistos cognitivos e sensitivo-motores e o estado anterior. A sua ponderao pericial deve
ser concretizada em consonncia com o estipulado no Grupo B deste captulo (Psiquiatria). . . . . . .

4 Dfices mistos cognitivos e sensitivo-motores:


Estes dfices mistos constituem as sequelas caractersticas de traumatismos cranianos graves. Associam frequentemente
disfunes frontais, dfices cognitivos, perturbaes do comportamento, sndromes piramidais e/ou cerebelosos, perturbaes sensoriais (hemianpsias, paralisias culo-motoras) correspondendo a leses visualisveis por imagiologia.
Estas associaes originam quadros clnicos variveis de pessoa para pessoa, de tal forma que no possvel propor
uma taxa precisa, como acontece por exemplo para sequelas perfeitamente individualisveis. Estes dfices devem ser
objecto de uma avaliao global.

218

7784

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

todavia possvel reconhecer no contexto da avaliao mdico-legal vrios nveis de gravidade em funo do dfice
global.
Cdigo

Na0401

Valorizao em pontos

Ausncia de toda a actividade voluntria til . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

100

(perda de toda a possibilidade relacional identificvel.)


Na0402

Dfices sensitivo-motores severos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

86 a 95

(limitando gravemente a autonomia, associados a dfices cognitivos incompatveis com a vida


relacional.)
Na0403

Perturbaes cognitivas severas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

61 a 85

(caracterizadas fundamentalmente pela desinibio e perturbaes graves do comportamento, comprometendo a socializao, com dfices sensitivo-motores incompatveis com a autonomia para
as AVD.)
Na0404

Perturbaes cognitivas associando uma perturbao permanente da ateno e da memria, perda


relativa ou total da iniciativa e/ou da autocrtica, incapacidade de gesto das situaes complexas,
com dfices sensitivo-motores evidentes mas compatveis com autonomia para as AVD . . . . . . .

41 a 60

Na0405

Perturbaes cognitivas associando lentificao ideativa evidente, dfice evidente da memria e


dificuldade de elaborao de estratgias complexas com dfices sensitivo-motores menores . . . .

10 a 40

5 Epilepsia:
No possvel propor uma taxa de incapacidade na ausncia de demonstrao prvia de traumatismo crnio-enceflico
e da ocorrncia de crises, nem antes do perodo de tempo indispensvel para a estabilizao da evoluo espontnea
das perturbaes e ou adaptao ao tratamento.
As anomalias isoladas do EEG, na ausncia de crises confirmadas, no permitem o diagnstico de epilepsia ps-traumtica.
Epilepsias com perturbaes da conscincia (crises generalizadas e complexas)
Cdigo

Na0501

Valorizao em pontos

Epilepsias refractrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36 a 70

(com crises quase dirias confirmadas, determinando dificuldades nas AV, apesar de uma teraputica
adaptada e continuada.)
Na0502

Epilepsias dificilmente controlveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16 a 35

(com crises frequentes, vrias por ms, e efeitos secundrios dos tratamentos, com ligeira a moderada
repercusso nas AVD.)
Na0503

Epilepsias controladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 15

(com tratamento bem tolerado, com nula ou discreta repercusso nas AVD.)

Epilepsias com crises sem perturbaes da conscincia (simples)


Cdigo

Na0504

Valorizao em pontos

Epilepsias parciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 a 15

(devidamente confirmadas, segundo o tipo e frequncia das crises e os efeitos secundrios dos
tratamentos.)

6 Sndrome ps-comocional:
Cdigo

Na0601

Valorizao em pontos

Queixas no objectivveis aps uma perda de conhecimento confirmada e com persistncia de pelo
menos seis meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

219

7785

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

7 Nevralgias:
As nevralgias so consecutivas afectao de um nervo craniano ou perifrico, desde que a dor referida seja sustentada
por elementos clnicos e ou exames complementares objectivos, necessitando o diagnstico de certeza de uma opinio
especializada. A avaliao tem em considerao a frequncia das crises e a eficcia da teraputica.
Cdigo

Valorizao em pontos

Trigmio (exclui-se aqui a nevralgia essencial do trigmio):


Na0701
Na0702
Na0703

Nevralgia intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nevralgia contnua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 a 15
20 a 25

Facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a8

Na0704

Cervico-braquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 12

Na0705

Intercostal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Na0706

Femuro-cutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Na0707

Femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 12

Na0708

Citico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 20

8 Dores de desaferentao:
Cdigo

Na0801

Valorizao em pontos

As dores de desaferentao esto associadas a uma leso do sistema nervoso perifrico, afastada que
seja toda a simulao nociceptiva e apresentando diversas manifestaes clnicas:anestesia dolorosa,
sensao de choque elctrico, hiperpatias (dores do tipo membro fantasma das amputaes, por
exemplo). So dores de ocorrncia excepcional que no integram o quadro sequelar habitual e que no
so por isso includas nas taxas previstas nesta tabela, constituindo pois um prejuzo suplementar.
Nestas situaes pode atribuir-se uma taxa de compensao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 a 10

B) Psiquiatria
(de acordo com as classificaes da CID-10 e do DSM-IV)

9 Perturbaes persistentes do humor:


No caso de leses fsicas ps-traumticas geradoras de sequelas graves e necessitando de tratamento complexo e de
longa durao, pode subsistir um estado psquico permanente doloroso caracterizado por perturbaes persistentes do
humor (superior a dois anos), com repercusso a nvel do funcionamento social, laboral ou de outras reas importantes
da actividade do indivduo.
Cdigo

Valorizao em pontos

Nb0901

Com grave repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16 a 25

Nb0902

Com moderada repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 15

Nb0903

Com ligeira repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 a 10

10 Perturbao de stresse ps-traumtico:


So manifestaes psquicas, mediadas pela ansiedade e provocadas pela ocorrncia sbita e imprevisvel, de um evento
traumtico que excede os mecanismos de defesa do indivduo. O factor de stresse deve ser intenso e ou prolongado. A
sintomatologia inclui condutas de evitamento (de situaes ou pensamentos que evoquem o trauma), reexperincia penosa
do acontecimento traumtico, sintomas de hiperactivao fisiolgica e alteraes do padro de comportamento.
A sua valorizao pericial s deve ter lugar aps, pelo menos, dois anos de evoluo.
Cdigo

Valorizao em pontos

Nb1001

Com grave repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16 a 25

Nb1002

Com moderada repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 15

Nb1003

Com ligeira repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 a 10

220

7786

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

11 Perturbaes mentais decorrentes de leso cerebral orgnica.


V. artigo 3 (Perturbaes cognitivas) do sub-captulo Neurologia.
12 Outras perturbaes mentais:
Outras perturbaes psquicas no especificadas, como por exemplo, estados fbicos, estados obsessivos, quadros
psicticos, desde que estabelecido um nexo de causalidade com o acontecimento traumtico podem ser objecto de
valorizao pericial.
Cdigo

Valorizao em pontos

Nb1201

Com grave repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16 a 25

Nb1202

Com moderada repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 15

Nb1203

Com ligeira repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 a 10

II Sistema sensorial e estomatologia (S)


A) Oftalmologia

As situaes no contempladas neste captulo, nomeadamente as de carcter excepcional, avaliam-se por analogia
com as sequelas descritas e quantificadas.
1 Acuidade visual.
Perda total da viso:
Cdigo

Valorizao em pontos

Sa0101

Perda da viso dos dois olhos (amaurose bilateral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

85

Sa0102

Perda da viso de um olho (amaurose unilateral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25

Sa0103

Perda da acuidade visual dos dois olhos viso de longe e de perto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Resultado
tabela 1 e 2

TABELA 1
Viso para longe
10/10

9/10

8/10

7/10

6/10

5/10

4/10

3/10

2/10

1/10

1/20

<1/20 Amaurose

10/10

12

16

20

23

25

9/10

14

18

21

24

26

8/10

15

20

23

25

28

7/10

10

16

22

25

28

30

6/10

12

18

25

29

32

35

5/10

10

15

20

30

33

35

40

4/10

10

11

18

23

35

38

40

45

3/10

10

12

15

18

20

30

40

45

50

55

2/10

12

14

15

16

18

20

23

30

40

50

55

60

65

1/10

16

18

20

22

25

30

35

40

50

65

68

70

78

1/20

20

21

23

25

29

33

38

45

55

68

75

78

80

<1/20

23

24

25

28

32

35

40

50

60

70

78

80

82

Amaurose

25

26

28

30

35

40

45

55

65

78

80

82

85

TABELA 2
Viso para perto
P 1,5

P2

P3

P4

P5

P6

P8

P10

P14

P20

< P20

Amaurose

P 1,5

10

13

16

20

23

25

P2

10

14

16

18

22

25

28

P3

12

16

20

22

25

28

32

35

221

7787

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

P 1,5

P2

P3

P4

P5

P6

P8

P10

P14

P20

< P20

Amaurose

P4

11

15

20

25

27

30

36

40

42

P5

12

15

20

26

30

33

36

42

46

50

P6

10

16

20

26

30

32

37

42

46

50

55

P8

10

14

20

25

30

32

40

46

52

58

62

65

P 10

13

16

22

27

33

37

46

50

58

64

67

70

P 14

16

18

25

30

36

42

52

58

65

70

72

76

P 20

20

22

28

36

42

46

58

64

70

75

78

80

< P 20

23

25

32

40

46

50

62

67

72

78

80

82

Amaurose

25

28

35

42

50

55

65

70

76

80

82

85

Utilizar a tabela 2 apenas em caso de distoro importante entre a viso de perto e a viso de longe. Neste caso convm fazer a mdia aritmtica das duas taxas.
Campo visual

Em traumatologia as diminuies concntricas dos campos visuais so frequentemente resultantes de manifestaes


funcionais e no justificam a atribuio de incapacidade permanente.
Torna-se necessrio utilizar vrias provas de controlo e avaliar de forma integrada o quadro clnico e o resultado dos
exames imagiolgicos e neurolgicos. No se pode contudo ignorar as diminuies campimtricas bilaterais orgnicas
resultantes de duplas hemianpsias.
Cdigo

Valorizao em pontos

Hemianpsia:
Sa0104

Homnimas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Heternimas:

12

Sa0105
Sa0106

Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15
5

(segundo o tipo, a extenso e o compromisso ou no da viso central)


Se houver perda da viso central adicionar s taxas anteriores 65.
Sa0107

Quadrantanpsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 a 20

(segundo o tipo.)
Escotoma central:
Sa0108
Sa0109

Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21 a 60
1 a 20

Sa0110

Escotoma justacentral ou paracentral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 15

(segundo o carcter uni ou bilateral, com acuidade visual conservada)


Oculomotricidade
Cdigo

Valorizao em pontos

Diplopia:
Sa0111
Sa0112
Sa0113
Sa0114

Nos campos superiores menos de 10 de desvio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


No campo lateral menos de 10 de desvio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nos campos inferiores menos de 10 de desvio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Em todas as direces, obrigando a ocluir um olho mais de 10 de desvio (segundo as posies
do olhar, o carcter permanente ou no, e a necessidade de fechar um olho em permanncia) . . .

1 a 10
5 a 15
1 a 10
20 a 25

Sa0115

Paralisia oculomotora (se existir diplopia, valorizar a incapacidade permanente de acordo com o tipo
da mesma. Ver quadro acima) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 15

Sa0116

Motricidade intrnseca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a5

(segundo o tipo.)
Sa0117

Heteroforia, paralisia completa da convergncia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

222

1a5

7788

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Cristalino
Cdigo

Sa0118

Valorizao em pontos

Perda (afaquia) corrigida por equipamento ptico externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


(valorizar em funo da taxa correspondente perda de acuidade visual corrigida Sa0103

Sa0119

Perda corrigida por implante do cristalino (pseudofaquia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


(adicionar 5 % por olho pseudofquico taxa correspondente perda da acuidade visual; note-se que
a partir dos 50 anos este aspecto pode no constituir factor de desvalorizao)
Anexos do olho

Cdigo

Valorizao em pontos

Segundo o tipo de afectao (entrpio, ectrpio, cicatrizes viciosas, m ocluso palpebral, ptose, etc),
sendo a mais grave a ptose com dfice campimtrico e alacrimia bilateral:
Sa0120
Sa0121

Afectao unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Afectao bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a8
2 a 16

B) Otorrinolaringologia

As situaes no contempladas neste captulo, nomeadamente as de carcter excepcional, avaliam-se por analogia
com as sequelas descritas e quantificadas.
2 Audio.
Acuidade auditiva:
No caso de existirem associadamente perturbaes do equilbrio, avalia-se o dano de acordo com os resultados da
Audiometria Tonal e Vocal, Potenciais Evocados Auditivos, Oto-emisses e Impedanciometria.
Surdez total
Cdigo

Sb0201
Sb0202

Valorizao em pontos

Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

60
15

Surdez parcial
Cdigo

Sb0203

Valorizao em pontos

Surdez parcial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Resultado
da tabela 3 e 4

A avaliao faz-se em 2 tempos:com a ajuda das tabelas 3 e 4 da perda auditiva e percentagem de discriminao
Perda auditiva mdia

Estabelece-se por referncia ao dfice tonal em meio de conduo area medida em decibis sobre 500, 1000, 2000
e 4000 hertz, atribuindo coeficientes de ponderao de 2, 4, 3 e 1, respectivamente. A soma dividida por 10. Toma-se
por referncia tabela 3.
TABELA 3
Perdas auditivas
Perda auditiva
mdia em dB

0 19

20 29

30 39

40 49

50 59

60 69

70 79

80

0 19

10

12

14

20 29

10

12

14

18

30 39

10

12

15

20

25

40 49

10

12

15

20

25

30

223

7789

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Perda auditiva
mdia em dB

0 19

20 29

30 39

40 49

50 59

60 69

70 79

80

50 59

10

12

15

20

25

30

35

60 69

10

12

15

20

25

30

40

45

70 79

12

14

20

25

30

40

50

55

80

14

18

25

30

35

45

55

60

Distores auditivas:
A avaliao deve ser feita por confrontao da taxa bruta com os resultados de uma audiometria vocal para apreciar
eventuais distores auditivas (recobro em particular) que agravem a perturbao funcional.
A tabela 4 prope as taxas de incapacidade que podem ser discutidas por confronto com os resultados de audiometria
tonal liminar.
TABELA 4
Percentagem de discriminao
Discriminao

100 %

90 %

80 %

70 %

60 %

< 50 %

100 %

90 %

80 %

70 %

60 %

< 50 %

Em caso de prtese auditiva, a melhoria determinada pela comparao das curvas auditivas sem e com prtese,
podendo assim reduzir-se a taxa, que deve, no entanto, ter em conta o incmodo gerado pela prtese, especialmente
em ambientes ruidosos.
Acufenos isolados
Cdigo

Sb0204

Valorizao em pontos

Valorizvel apenas se for admissvel o nexo de causalidade com o traumatismo e se no estiverem j


sido considerados no mbito da sndrome ps-comocional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a2

3 Perturbaes do equilbrio.
Valorizar estas alteraes tendo em conta os resultados da Videonistagmografia e da Posturografia Dinmica Computorizada.
Cdigo

Valorizao em pontos

Afectao vestibular:
Sb0301
Sb0302

Bilateral (com perturbaes destrutivas objectivas, segundo a importncia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 25
4 a 10

Sb0303

Vertigens paroxsticas benignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

4 Perturbao da ventilao nasal.


Cdigo

Valorizao em pontos

Alterao da permeabilidade nasal no corrigvel pela teraputica:


Sb0401
Sb0402

Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

224

2a8
1a4

7790

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

5 Perturbaes olfactivas (compreende as alteraes das percepes gustativas):


Cdigo

Sb0501
Sb0502

Valorizao em pontos

Anosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Disosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15
1 a 10

6 Perturbaes da fonao:
Cdigo

Sb0601

Valorizao em pontos

Afonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25

Disfonia:
(em funo da diminuio da eficcia da emisso vocal para a comunicao)
Sb0602

Grau I (perturbaes que afectam acentuadamente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 20

Sb0603

Grau II (rouquido e outras perturbaes que afectam ligeira ou moderadamente) . . . . . . . . . . . . . .

1 a 10

C) Estomatologia

7 Estomatologia:
As situaes no contempladas neste captulo, nomeadamente as de carcter excepcional, avaliam-se por analogia
com as sequelas descritas e quantificadas.
No caso da aparelhagem mvel, reduzir as taxas propostas em 50 %. No caso de aparelhagem fixa, reduzir as taxas
propostas em 75 %. A colocao de implantes determina apenas a atribuio de uma taxa entre 1 e 3.
Cdigo

Sc0701

Valorizao em pontos

Edentao completa insusceptvel de correco por prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20 a 28

(atendendo repercusso sobre o estado geral.)


Perda de dente insusceptvel de correco por prtese:
Sc0702
Sc0703

Incisivo ou canino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prmolar ou molar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1
1,5

Sc0704
Sc0705

Disfunes mandibulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitao da abertura bucal igual ou inferior a 10 mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21 a 30
6 a 20

Sc0706

Limitao da abertura bucal entre 10 e 30 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Limitao da abertura bucal entre 31 e 40 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

at 5

(atendendo bilateralidade, fenmenos dolorosos e perturbao da funo)


Sc0707

Perturbao ps-traumtica da ocluso dentria ou da articulao temporo-mandibular . . . . . . . . . . . .

2 a 10

(segundo a repercusso sobre a mastigao, a fonao e as algias)


Sc0708

Amputao da parte mvel da lngua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3 a 30

(tendo em considerao a repercusso sobre a palavra, a mastigao e a deglutio, segundo a


importncia das perturbaes)

III Sistema musculo-esqueltico (M)

As situaes no contempladas neste captulo, nomeadamente as de carcter excepcional, avaliam-se por analogia
com as sequelas descritas e quantificadas.
Quer se trate de uma articulao ou do prprio membro, quando existir mais do que uma sequela, a taxa global no
a soma de taxas isoladas mas a resultante da sua sinergia; a soma das taxas correspondente anquilose em boa posio
de todas as articulaes do membro ou segmento no pode ter um valor superior ao da respectiva perda anatmica total
ou funcional.
As taxas justificadas por rigidez acentuada no contempladas de maneira sistemtica devem ter em conta o valor
correspondente anquilose da respectiva articulao.
Relativamente s endoprteses das grandes articulaes, necessrio admitir que nenhuma restabelece por completo a sensibilidade proprioceptiva e que todas so acompanhadas de algumas limitaes na vida do sinistrado. Nestas
circunstncias, a presena de uma endoprtese justifica, por si s, uma taxa de 5 %.

225

7791

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Quando o resultado funcional objectivo no for satisfatrio, estes inconvenientes de princpio da endoprtese esto
contemplados no dfice funcional, no se justificando esta taxa complementar.
Acrescenta-se no final deste captulo uma relao de algumas das doenas ps-traumticas mais frequentemente
decorrentes de leses traumticas do sistema steo-articular. Situaes no contempladas, nomeadamente artroplastias,
so como sempre avaliadas de acordo com o acima referido.
A) Membro superior (excepto a mo e os dedos)

Nos casos em que exista um intervalo para os coeficientes propostos, deve ser considerado, entre outros aspectos, o
lado dominante e o prejuzo funcional e para as AVD.
1 Amputaes.
As possibilidades protticas ao nvel dos membros superiores no asseguram actualmente uma verdadeira funo,
perdendo-se designadamente a sensibilidade. Se se verificar uma melhoria, o perito deve ponderar em concreto uma
diminuio das taxas abaixo indicadas.
No caso de amputao bilateral o valor mximo de 70, sendo os restantes valores calculados em funo do nvel
de amputao.
Cdigo

Valorizao em pontos

Ma0101
Ma0102

Amputao total do membro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Amputao do brao (cintura escapular mvel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

51 a 55
46 a 50

Ma0103

Amputao do antebrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

40 a 45

2 Anquiloses e rigidez.
Cintura escapular.
Existem 6 movimentos elementares da cintura escapular que se associam para assegurar a funo. Cada um destes
movimentos contribui para as AVD.
Os 3 movimentos essenciais so a flexo (antepulso), a abduo e a rotao interna, seguidos pela rotao externa,
a extenso (retropulso) e a aduo. Isoladamente, os compromissos da extenso e da aduo apenas justificam pequenas taxas, no compreendidas nesta tabela, o que deve levar a ponderar a taxa em funo das limitaes dos outros
movimentos.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
Cdigo

Ma0201
Ma0202

Valorizao em pontos

Omoplata fixa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Omoplata mvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21 a 25
18 a 20

Rigidez.
Cdigo

Valorizao em pontos

Limitao da flexo e/ou da abduo a 60:


Ma0203
Ma0204

Com perda total das rotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Restantes movimentos completos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15 a 17
13 a 14

Limitao da flexo e/ou da abduo a 90:


Ma0205
Ma0206

Com perda total das rotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Restantes movimentos completos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 a 13
6a8

Ma0207

Limitao da flexo e/ou da abduo a 130 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a5

Ma0208

Perda isolada da rotao interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3a5

Ma0209

Perda isolada da rotao externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a4

Cotovelo.
Apenas a mobilidade entre 20 e 120 de flexo (em baixo designadas por extenso til e flexo til) tem relevncia
funcional no contexto das AVD, tendo os valores situados fora deste arco de movimento uma reduzida repercusso
sobre as mesmas.
As taxas abaixo indicadas referem-se aos dfices no arco til.

226

7792

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

O perito deve ter em conta o dfice da extenso e da flexo, sendo as respectivas taxas ponderadas mas no adicionadas, excepto no que se refira a um dfice da prono-supinao, em que tal se pode justificar.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
Cdigo

Ma0210
Ma0211

Valorizao em pontos

Prono-supinao conservada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prono-supinao abolida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15 a 20
21 a 25

Rigidez.
Cdigo

Valorizao em pontos

Flexo til possvel e extenso:


Ma0212
Ma0213
Ma0214

Com arco de movimento que se detm acima de 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Com arco de movimento entre 60 a 90. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Com arco de movimento de 20 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 12
6a9
1a5

Extenso til possvel e flexo:


Ma0215
Ma0216
Ma0217

Com arco de movimento que se detm abaixo de 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Com arco de movimento que se detm entre 60 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Com arco de movimento que se detm entre 90 e 120 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 12
6a9
1a5

Compromisso da prono-supinao.
Anquilose.
Cdigo

Ma0218

Valorizao em pontos

Em posio funcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6a8

Rigidez.
Cdigo

Ma0219
Ma0220

Valorizao em pontos

Rigidez na pronao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rigidez na supinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a5
1a5

Punho.
O arco til de movimento situa-se entre 0 e 45 para a flexo e entre 0 e 45 para a extenso. Os movimentos fora
desde arco tm apenas uma ligeira repercusso nas AVD, o mesmo se verificando relativamente ao desvio radial.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
Cdigo

Ma0221
Ma0222

Valorizao em pontos

Prono-supinao conservada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prono-supinao abolida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6a8
13 a 16

Rigidez.
Cdigo

Valorizao em pontos

Rigidez no sector til:


Ma0223
Ma0224
Ma0225

Dfice de flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dfice de extenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perda de desvio cubital e ou radial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3
1a5
1

No caso de haver compromisso conjugado das articulaes do ombro, cotovelo e punho, no sendo possvel levar a
mo ao pavilho auricular homolateral, regio inter-gltea e crista ilaca contra-lateral, a taxa a atribuir, tendo em
conta o estudo da sinergia destas articulaes, deve variar entre 15 e 24, no sendo de considerar as taxas correspondentes a cada uma das articulaes envolvidas.

227

7793

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


B) Mo

A preenso constitui a principal funo da mo, a qual depende da eficcia das pinas (finas e grossas), pressupondo
a conservao do comprimento, mobilidade e sensibilidade dos dedos.
O exame objectivo da mo deve ter em conta a possibilidade de realizao das principais modalidades de pinas (Fig.1).
Nos casos de sequelas mltiplas, em que a utilizao desta tabela no se adeque, pode justificar-se uma eventual
correco da taxa de incapacidade permanente proposta, tendo em conta as repercusses funcionais e nas AVD, sendo
o limite absoluto correspondente ao valor da perda dos segmentos em causa.
Quando existir um intervalo para os coeficientes propostos, deve ser considerado, entre outros aspectos, o lado dominante e o prejuzo funcional e para as AVD.

Fig. 1 Principais pinas

3 Amputaes.
Amputao da mo.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mb0301
Mb0302

Amputao total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao transmetacrpica com conservao do polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

35 a 40
18 a 20

Mb0303

Amputao metacarpo-falngica com conservao do polegar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15 a 17

Amputao dos dedos.


As amputaes parciais de cada dedo devero ser proporcionais aos valores da amputao total, tendo em conta as
repercusses funcionais (incluindo as perturbaes na sensibilidade) e nas AVD.
Cdigo

Valorizao em pontos

Polegar:
Ma0304
Mb0305
Mb0306

Perda do metacrpico e das 1. e 2. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Perda das 1. e 2. falanges. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perda da 2. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17 a 20
11 a 15
5 a 10

Segundo e terceiro dedos:


Mb0307
Mb0308
Mb0309

Perda do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Perda da 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perda da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5a8
3a4
1a2

Quarto dedo e quinto dedos:


Mb0310
Mb0311
Mb0312

Perda do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Perda da 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perda da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4a5
2a3
1

4 Anquiloses e rigidez.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
O valor da anquilose dos dedos, em posio funcional, deve corresponder a cerca de metade dos valores atribudos
para as amputaes. No que se refere s anquiloses em posio no funcional, pode o perito propor uma taxa superior,
de acordo com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como valor mximo o da amputao.

228

7794

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


TABELA 5
Taxas relativas anquilose na mo

Polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Articulao carpo-metacrpica
(CM)

Articulao metacarpo-falngica
(MCF)

Articulao interfalngica proximal


(IFP)

Articulao interfalngica distal


(IFD)

(Mb0401) 2

(Mb0402) 4
(Mb0403) 1
(Mb0404 1
(Mb0405) 1
(Mb0406) 1

(Mb0407) 3
(Mb0408) 1
(Mb0409) 1
(Mb0410) 1
(Mb0411) 1

(Mb0412) 1
(Mb0413) 1

Rigidez.
A taxa a atribuir no caso de rigidez articular deve ser proporcional taxa prevista para a anquilose, em posio funcional, tendo em conta o arco de movimento til de cada articulao (MCF e IFP para o 2. e 3. dedos: 20 a 80;
para os 4. e 5. dedos: 30 a 90; IFD 20 a 70).
TABELA 6
Cdigos de rigidez

Polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Articulao carpo-metacrpica
(CM)

Articulao metacarpo-falngica
(MCF)

Articulao interfalngica proximal


(IFP)

Articulao interfalngica distal


(IFD)

(Mb0414)

(Mb0415)
(Mb0416)
(Mb0417)
(Mb0418)
(Mb0419)

(Mb0420)
(Mb0421)
(Mb0422)
(Mb0423)
(Mb0424)

(Mb0425)
(Mb0426)

Sinergia.
Quando haja compromisso de mais de um dedo, existindo entre eles um efeito sinrgico, a valorizao tem sempre
de atender a que no caso da pina fina, um dos dedos tem de ser sempre o polegar.
Se os dedos afectados esto amputados, o valor sinrgico deve ser superior soma aritmtica dos dedos perdidos,
e inferior ao valor da perda da mo.
Se os dedos afectados esto anquilosados, o valor da sinergia deve ser superior soma aritmtica das anquiloses,
mas inferior soma aritmtica das amputaes desses dedos.
Alteraes da sensibilidade palmar.
As alteraes da sensibilidade do dorso da mo no tm repercusso funcional e no justificam a atribuio de qualquer taxa de incapacidade.
As taxas previstas integram as parestesias ligeiras, as disestesias e as discretas alteraes trficas que podem ocorrer,
nomeadamente o pequeno neuroma que pode resultar de uma seco nervosa.
Nos compromissos associados de vrios dedos, h que ter em conta a afectao sensitiva dependente de cada um dos
nervos, considerando que ao territrio do mediano corresponde 15 %, ao do cubital 3 % e ao do radial 2 %.
Anestesia.
A taxa corresponde a 66 % da taxa prevista para a perda anatmica do ou dos segmentos do(s) dedo(s) atingido(s).
TABELA 7
Cdigos de anestesia

Mb0427
Mb0428
Mb0429

Polegar:
Anestesia do metacrpico e das 1. e 2. falanges.
Anestesia das 1. e 2. falanges.
Anestesia da 2. falange.

Mb0430
Mb0431
Mb0432

Segundo e terceiro dedos:


Anestesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Anestesia da 2. e 3. falanges.
Anestesia da 3. falange.

Mb0433
Mb0434
Mb0435

Quarto e quinto dedos:


Anestesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Anestesia da 2. e 3. falanges.
Anestesia da 3. falange.

229

7795

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Disestesia e hipostesia.
A taxa a atribuir varia entre 50 % e 66 % da prevista para a perda anatmica do ou dos segmento(s) do(s) dedo(s)
atingido(s) segundo a intensidade, localizao e dedo(s) atingido(s) (de acordo com a funo realizao das pinas).
TABELA 8
Cdigos de disestesia e hipostesia

Mb0436
Mb0437
Mb0438

Polegar:
Disestesia e hipostesia do metacrpico e das 1. e 2. falanges.
Disestesia e hipostesia das 1. e 2. falanges.
Disestesia e hipostesia da 2. falange.

Mb0439
Mb0440
Mb0441

Segundo e terceiro dedos:


Disestesia e hipostesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Disestesia e hipostesia da 2. e 3. falanges.
Disestesia e hipostesia da 3. falange.

Mb0442
Mb0443
Mb0444

Quarto e quinto dedos:


Disestesia e hipostesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Disestesia e hipostesia da 2. e 3. falanges.
Disestesia e hipostesia da 3. falange.
C) Membro inferior

Nos casos em que exista um intervalo para os coeficientes propostos, deve ser considerado, entre outros aspectos,
o prejuzo funcional e para as AVD.
5 Amputaes.
Uma amputao do membro inferior, excepto se localizada ao nvel do p, no permite nem a marcha nem o ortostatismo. Os pontos propostos so por isso correspondentes a um indivduo correctamente aparelhado. Se a prtese no for
a mais indicada, os pontos a atribuir devem tolerncia mesma e ao seu resultado funcional. Os pontos no podem,
contudo, ultrapassar o valor correspondente amputao a um nvel superior.
No caso de amputao bilateral o valor mximo de 65 pontos, sendo os restantes valores calculados em funo do
nvel de amputao.
Cdigo

Mc0501
Mc0502
Mc0503
Mc0504
Mc0505
Mc0506
Mc0507
Mc0508
Mc0509
Mc0510
Mc0511
Mc0512
Mc0513

Valorizao em pontos

Desarticulao da anca ou amputao alta da coxa no aparelhada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Desarticulao unilateral da anca ou amputao alta da coxa sem apoio isquitico . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao da coxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Desarticulao do joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao da perna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao da tbio-trsica (Syme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao trsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao mdio-trsica (Chopart) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao tarso-metatrsica (Lisfranc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao dos 5 dedos do p e do 1. metatrsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao do 1. dedo e do 1. metatrsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao de uma ou das duas falanges do 1. dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputao de um ou mais dos outros dedos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

60
55
50
40
30
25
20
12
10
8
4
2a3
1a2

6 Anquiloses e rigidez.
Anca.
Na avaliao destas sequelas h que atender mobilidade articular til:
Flexo: 90 permitem a realizao da grande maioria das AVD; 70 permitem a posio sentada e a utilizao de
escadas; 30 permitem a marcha;
Abduo: 20 permitem praticamente todas as AVD;
Aduo: tem pouca importncia prtica;
Rotao externa: a importncia funcional assenta principalmente nos primeiros 30;
Rotao interna: 10 so o necessrio para a maioria das AVD;
Extenso: 20 tm importncia funcional na marcha e na utilizao de escadas;
A dor um elemento essencial condicionando a utilizao da anca na vida diria (marcha e posio ostosttica), pelo
que se encontra j contemplada nos pontos propostos;
Artrodese ou anquilose em posio funcional.

230

7796

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

No que se refere s anquiloses em posio no funcional, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo
com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da
amputao.
Cdigo

Mc0601

Valorizao em pontos

Anca (de acordo com o compromisso da marcha). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

30 a 35

Rigidez.
No que se refere rigidez cerrada, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo com as repercusses
nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da amputao.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mc0602

Perda total da flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Flexo:

17

Mc0603
Mc0604
Mc0605

Limitada a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitada a 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitada a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13
7
4

Mc0606

Perda total da extenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mc0607

Flexo irredutvel a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mc0608

Perda total da abduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mc0609

Perda total da aduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mc0610

Perda total da rotao externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mc0611

Perda total da rotao interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Joelho.
Na avaliao destas sequelas h que atender mobilidade articular til:
Flexo: 90 permitem a realizao das funes mais importantes (deslocar-se, colocar-se na posio sentada, etc.) e das
AVD (utilizar escadas, etc.); 110 permitem a realizao da maioria das AVD e 135 permitem a realizao de todas elas;
Extenso: um dfice de extenso inferior a 10 compatvel com a maioria das AVD.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
No que se refere s anquiloses em posio no funcional, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo
com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da
amputao.
Cdigo

Mc0612

Valorizao em pontos

Joelho (de acordo com o compromisso da marcha). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23 a 25

Rigidez.
No que se refere rigidez cerrada, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo com as repercusses
nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da amputao.
Cdigo

Valorizao em pontos

Flexo (arco possvel a partir da extenso completa):


Mc0613
Mc0614
Mc0615
Mc0616
Mc0617

Limitada a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitada a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitada a 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitada a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitada a 110 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20
15
10
5
2

Extenso (arco em dfice):


Mc0618
Mc0619
Mc0620
Mc0621

De 10
De 15
De 20
De 30

.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

231

3
5
10
20

7797

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Instabilidades.
Cdigo

Mc0622
Mc0623
Mc0624
Mc0625

Valorizao em pontos

Lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instabilidade mista (com compromisso simultneo de vrios grupos ligamentares). . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 10
2 a 10
3 a 12
10 a 17

Desvios axiais.
Cdigo

Valorizao em pontos

Genu valgum:
Mc0626
Mc0627
Mc0628

At 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De 10 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acima de 20 (raramente funcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3
4 a 10
11 a 20

Genu varum:
Mc0629
Mc0630
Mc0631

At 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De 10 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acima de 20 (raramente funcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3
4 a 10
11 a 20

Sndromes fmuro-patelares.
Cdigo

Mc0632

Valorizao em pontos

Sndromes fmuro-patelares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a8

Sequelas de leses meniscais.


Cdigo

Mc0633

Valorizao em pontos

Sequelas de leses meniscais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a5

Tibio-trsica e p.
Articulao tibio-trsica.
Na avaliao destas sequelas h que atender a que 20 de flexo plantar permitem a realizao da maioria das AVD,
35 permitem a realizao de todas e 10 de flexo dorsal permitem a realizao de praticamente todas as AVD.
A perda de alguns graus de flexo dorsal mais incapacitante do que a perda da mesma amplitude na flexo plantar,
devido menor amplitude da flexo dorsal.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
Cdigo

Mc0634

Valorizao em pontos

Em funo do compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8 a 10

Rigidez.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mc0635
Mc0636

Perda total da flexo plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Perda total da flexo dorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flexo plantar:

5
5

Mc0637
Mc0638
Mc0639

De 0 a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De 0 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De 0 a 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5
4
2

232

7798

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Cdigo

Valorizao em pontos

Flexo dorsal:
Mc0640
Mc0641
Mc0642

De 0 a 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De 0 a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De 0 a 15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mc0643

Equinismo ou p talo irredutvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5
3
1
1 a 12

Laxidez.
Cdigo

Mc0644

Valorizao em pontos

Se documentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a5

Articulao sub-talar.
Na avaliao destas sequelas h que atender mobilidade articular til:
Valgo: com 5 possvel realizar praticamente todas as AVD;
Varo: com 5 possvel realizar a maioria das AVD e com 15 possvel realizar todos.
A perda do valgo mais invalidante que a do varus j que a anquilose em varo pior tolerada.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
Cdigo

Mc0645

Valorizao em pontos

Em funo do compromisso da marcha e do ortostatismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7a9

Rigidez.
Cdigo

Mc0646

Valorizao em pontos

Em funo do compromisso da marcha e do ortostatismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a3

Articulaes mdio-trsica (Chopart) e tarso-metatrsica (Lisfranc).


Artrodese ou anquilose em posio funcional.
Cdigo

Mc0647

Valorizao em pontos

Em funo do compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4a6

Rigidez.
Cdigo

Mc0648

Valorizao em pontos

Em funo do compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a3

Articulaes metatarso-falngicas dedos do p.


Anquiloses e rigidez.
Cdigo

Mc0649

Para determinar os pontos, o perito deve ter em conta que o limite mximo corresponde amputao pelo nvel respectivo.

233

7799

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


Anquiloses e rigidez combinadas.
Cdigo

Mc0650

No que se refere a estas sequelas, quando associadas, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo com as
repercusses funcionais e nas AVD, tendo como valor limite o da amputao do segmento superior.

7 Dismetrias.
A avaliao de alongamentos e encurtamentos dos membros inferiores efectuada sem ter em conta a compensao
por orttese.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mc0701

Igual ou superior a 5 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6a8

Mc0702

Superior a 3 cm e inferior a 5 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4a5

Mc0625

Superior a 1 cm e at 3 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a3

D) Coluna vertebral

8 Coluna cervical.
Cdigo

Md801

Valorizao em pontos

Sem leso ssea ou disco-ligamentar documentada (dores intermitentes, implicando medicao analgsica e ou antiflamatria, com reduzido compromisso da mobilidade). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Com leses sseas ou disco-ligamentares documentadas:


Md802
Md803
Md804

Dores muito frequentes e ou intensas, com acentuada limitao Funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dores frequentes com limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica ocasional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Artrodese ou anquilose sem outras queixas, segundo o nmero de nveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 15
4a9
3 a 10

9 Coluna torcica (dorsal), lombar e charneira lombo-sagrada.


Cdigo

Md901

Valorizao em pontos

Sem leses sseas ou disco-ligamentares documentadas (dores intermitentes, implicando medicao


analgsica e/ou antiflamatria, com reduzido compromisso da mobilidade) . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Com leses sseas ou disco-ligamentares documentadas


Coluna torcica ou dorsal:
Md0902
Md0903

Dores muito frequentes e/ou intensas, com acentuada limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7 a 10

Dores frequentes com limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica ocasional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3a6

Coluna lombar e charneiras toraco-lombar e lombo-sagrada:


Md0904
Md0905

Dores muito frequentes e/ou intensas, com acentuada limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dores frequentes com limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica ocasional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8 a 12
3a7

10 Coccix.
Cdigo

Md1001

Valorizao em pontos

Coccicodnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

234

1a2

7800

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007


E) Bacia

11 Bacia-Dores.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mc1101

Dores ps-fracturrias de um ramo isquio-pbico .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a2

Mc1102

Dores e/ou instabilidade da snfise pbica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a5

Mc1103

Dores relacionadas com diastase ou fractura sacro-ilaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2a5

Dores e instabilidade da snfise pbica e da articulao sacro-ilaca associadas:


Mc1104
Mc1105

Sem alterao da esttica da bacia nem compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Com alterao esttica da bacia e compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5a8
9 a 15

F) Outros quadros sequelares

As situaes contempladas neste grupo s podem ser valorizadas enquanto entidades independentes, no devendo
ser adicionadas s previstas nos outros grupos.
12 Membro superior.
Cintura escapular.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1201

Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mf1202

Ombro doloroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

At 3

Mf1203

Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18 a 20

Mf1204

Luxao recidivante inoperable (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3 a 13

1a5

Clavcula.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1205

Luxao acrmio-clavicular /esterno-clavicular inopervel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Mf1206

Pseudartrose inopervel da clavcula (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Brao.
Cdigo

Mf1207

Valorizao em pontos

Pseudo-artrose inopervel do mero (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 15

Mf1208

Ostete/osteomielite crnica do mero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 15

Mf1209

14.3.3. Consolidao em rotao e/ou angulao do mero superior a 10 (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Cotovelo.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1210

Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a5

Mf1211

Cotovelo doloroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Mf1212

14.4.3. Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18 a 20

Antebrao.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1213

Consolidao em rotao e/ou angulao de mais de 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Mf1214

Pseudo-artrose inopervel do cbito e rdio (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 a 15

235

7801

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1215

Pseudo-artrose inopervel do cbito (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6a8

Mf1216

Pseudo-artrose inopervel do rdio (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8 a 10

Mf1217

Osteomielite/ostete de ossos do antebrazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6 a 10

Mf1218

Retraco isqumica de Volkmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25 a 30

Mf1219

Punho doloroso /artrose do punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Punho.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1220

Artrose ps-traumtica de articulaes metacarpo-falngicas e/ou interfalngicas/mo dolorosa . . . . .

1a3

Mf1221

Sndrome residual ps-algodistrofia da mo (permanente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3a5

13 Membro inferior.
Anca.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1301

Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 a 10

Mf1302

Anca dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Mf1303

Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20 a 25

Fmur.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1304

Osteomielite /ostete crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14

Mf1305

Pseudo-artrose inopervel (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18 a 20

Consolidao em rotao e/ou angulao:


Mf1306
Mf1307

At 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mais de 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3
4a8

Joelho.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1308

Osteoartrite crnica (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18 a 20

Mf1309

Artrose ps-traumtica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a8

Mf1310

Joelho doloroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Perna.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1311

Osteomielite /ostete da tbia e pernio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

Mf1312

Pseudo-artrose da tbia (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14 a 17

Tbio-trsica/p.
Cdigo

Valorizao em pontos

Mf1313

Talalgia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Mf1314

Metatarsalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

Mf1315

Artrose das articulaes do p (Chopart-Lisfranc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a5

236

7802

Dirio da Repblica, 1. srie N. 204 23 de Outubro de 2007

14 Torx.
Cdigo

Mf1401

Valorizao em pontos

Dores inter-costais ps-fractura de arcos costais/esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1a3

15 Coluna Ve