RESUMEN DE TEMAS

Tema 1

Historia de la imagenologa.
Se define la imagenologa como la ciencia de las imgenes mdicas que se ocupa de todas
las imgenes normales y anormales de nuestras estructuras, tejidos y rganos internos, por
lo que adquiere importancia ascendente en el rea de la salud del pueblo. La humanidad recibi
muchos beneficios debido al uso diagnstico de los rayos X, por lo que se tuvo que buscar otros
mtodos menos agresivos para explorar los rincones ms pequeos del cuerpo. Se sustituyeron las
peligrosas radiaciones ionizantes por imgenes diagnosticas obtenidas por medio del ultrasonido,
los istopos radiactivos, la termografa, los rayos infrarrojos, la resonancia magntica nuclear; en
los aos 70 se encontr un nueva forma de utilizar los rayos X rotando el cuerpo a 360 obteniendo
una visualizacin transversal, ahora llamada Tomografa Axial Computarizada (TCA).

Historia de los Rayos X

Fueron descubiertos por un alemn, profesor de fsica, W. Conrad Roentgen, el 8 de noviembre de
1895, cuando trabajaba con un tubo de rayos catdicos se dio cuenta que estos chocaban con una
superficie metlica y dura (antictodo), lo cual produca una radiacin que pareca rayos:
1. En forma de ondas, con longitud de ondas.
2. En forma de pequeos corpsculos o partculas que se desprendan del antictodo en todas
direcciones, invisibles, inodoras, que no se tocan, pero existen en la naturaleza.
Tambin llamados Rayos Roetgen y se definen como radiaciones ionizantes, de corta longitud de
onda, invisibles al ojo humano, que se transmiten en lnea recta. Adems, tienen propiedades
particulares que se utilizan en medicina para obtener imgenes en el interior del cuerpo humano.
Para producirse el equipo consta de 3 partes indispensables: A) el tubo de rayos X, B)
transformadores de alto y bajo voltaje, y C) control de mandos.
El tubo debe de ser de cristal al vaco y contiene una nodo (+) y un ctodo (-), recubierto de una
capa de aceite. En su produccin intervienen ambos transformadores: el alto acta cuando se
encandece un alambrito de tungsteno con forma de espiral, ocupando el ctodo y constituye el
miliamperaje; el bajo es el kilovoltaje y de l se desprenden electrodos del ctodo y que choquen
con el nodo, para reflejarse y crear los Rayos X. Para su realizacin se requiere el tiempo de
exposicin, miliamperaje y kilovoltaje.
Posee PROPIEDADES FSICAS como la penetracin: penetracin de los rayos X (absorcin al
atravesar el objeto). Influye el nmero atmico del elemento, el espesor del objeto y la longitud del
rayo; difusin: cuando se atraviesa un objeto los rayos pierden energa por la difusin, llamada
radiacin secundaria, es decir, los duros son menos absorbidos que los blandos y esto provoca que
la nitidez de las imgenes disminuya; fluorescencia: algunas sustancias como los cristales platino,
el cianuro de bario, el sulfuro de zinc entre otros emiten una radiacin visible cuando estn
influenciados por estos rayos; ionizacin: los rayos arrancan un electrn perifrico a cada tomo.
PROPIEDADES QUMICAS: Estos rayos X actan sobre la emulsin fotogrfica de la misma
manera en que la luz reduce las sales de plata debido a esto se produce un ennegrecimiento luego de
rebelar y fijar la pelcula. PROPIEDADES BIOLGICAS: Las radiaciones ionizantes que
absorbe el organismo actan principalmente en tejidos con gran actividad celular, los que presentan
mayor sensibilidad: mdula sea, tejido linfoide, clulas gonadales y piel.

Pasos para la obtencin de una radiografa.

Se requieren:
1. Equipo-tubo-distancia-naturaleza-propiedades.
2. Paciente.
3. Chasis.
4. Pantallas intensificadoras.
5. Pelculas.
6. Cuarto oscuro: revelador, fijador, secado, radiografa (negativo): opacidad, transparencia.
Al chocar los rayos X con contra los cristales de bromuro de plata, se forma una imagen latente,
esta no es visible a simple vista pero cuando se hace pasar por el revelador la pelcula se revela; y la
zonas sensibilizadas por los rayos se ennegrecen y esto depende de la cantidad de rayos que se
recibe (cuanta Ma, duracin de exposicin seg y penetracin kV).
El hueso es de color blanco, una opacidad es blanca, algo transparente el negro (distintos tonos de
gris).
La proteccin radiogrfica es una disciplina que se encarga de elaborar criterios para evaluar las
radiaciones ionizantes. En 1981 se cre la Comisin Latinoamericana de Proteccin Radiolgica
que se encarga de implantar medidas generales para regir normas internacionales de proteccin. La
OMS seala que las radiaciones ionizantes no deben ser usadas cuando halla otros medios para
diagnosticar la enfermedad.
Con el fin de proteger al paciente y al aplicador, de estas radiaciones, se debe cumplir lo siguiente:
1. En los cuartos deben de existir barreras de proteccin primarias y secundarias (plomo o
baritina)
2. Las condiciones tcnicas deben de ser ptimas y los equipos debe de estar calibrados
adecuadamente.
Cuando se aplica radiacin en un paciente joven, 1) el tubo debe de tener una coraza protectora para
impedir que los rayos se dispersen y hay que poner lminas de aluminio. Evitar el paso de ondas
grandes; 2) limitar el rea al cual se le aplicarn los rayos; 3) proteger las gnadas del paciente con
lminas de plomo; 4) evitar exmenes innecesarios y 5) reducir el nm. de radiografas en nios.
La proteccin que debe de tener el radilogo, tcnico en rayos X, isotopistas, etc., debe de constar
de:
Delantal y guantes de caucho plomado.
Parabn de plomo o cabina emplomada.
Uso del dosmetro
Controles hematolgicos de la piel y examen clnico.
La dosis permisible anual es de 1 a 2 mFV.

Tema 2

Conceptos bsicos.
ANALISIS DE LA IMAGEN FISICA DEL OBJETO.
A. Densidades bsicas. La propiedad de los rayos X para atravesar la materia depende de
la sustancia y su estado fsico, divide al cuerpo humano en 5 densidades: a) aire
(negro).- Menor absorcin de rayos X. Esta representados en los pulmones, vsceras
huecas abdominales y en vas areas; b) grasa (gris).- Ms absorbente que el aire.
Representado por los planos fasciales existentes entre los msculos al igual que en los
rganos; c) agua (gris palido, a menudo blanco).- En la radiografa convencional, la
densidad incluye sombra de msculos, vasos sanguneos, corazn, etc.; d) calcio
(blanco).- Incluye el esqueleto, cartlagos calcificados; e) metal (blanco absoluto).- Se
pueden observar cuerpos metlicos ingeridos o introducidos en cavidades naturales.
B. Caractersticas fsicas del objeto. Se obtiene gran informacin por analizar la forma,
estructura y borde de una sombra radiolgica. La superposicin de estructuras es la
regla. En la radiologa diagnostica es imprescindible radiografiar las partes a examinar,
mnimo en dos proyecciones para dar una forma ms concreta de cualquier forma.
PERCEPCION VISUAL.
La bsqueda visual es el primer paso en la lectura radiogrfica. Con la visin perifrica se
pueden seleccionar reas anormales a partir de varias reas de calidad subptima que se
proyecta en la retina. Una vez que el rea es localizada el ojo se mueve para enfocar la
fvea central.
INTEGRACIN PSIQUICA.
La teora de la percepcin visual afirma que la percepcin se realiza de manera rpida y
paralela de la imagen retiniana completa. Es necesario gran detalle al comienzo de la visin
para reemplazar errores por datos nuevos. La teora de arriba-abajo consiste en extraer
hallazgos de los datos visuales recibidos y combinarlos para darles sentido.
El concepto visual de Arnheim describe la relacin entre los hallazgos visuales de la retina
y lo memorizado sobre el significado de datos.
ANALISIS RACIONAL.
En la deteccin, el observador determina si hay algo anormal o no presente en la radiografa, el
reconocimiento en el sentido patolgico, la discriminacin en el sentido si la lesin es de tipo
especfico y por el diagnstico.
CONTRASTE CON LA INFORMACIN.
Una historia clnica con datos adecuados influye mucho en la lectura de una radiografa, dado que
se pueden detectar alteraciones positivas verdaderas.
JUICIO DIAGNOSTICO.
Con los datos ya obtenidos, el lector debe emitir un juicio diagnstico y debe basarse en el
reconocimiento de signos radiolgicos existentes en el estudio.

DECISIN DEL PASO A SEGUIR.

El proceso de investigacin de un enfermo se basa en hiptesis, debido a la investigacin, el clnico
decide el estudio que ms le favorezca para encontrar y demostrar la patologa causante.
CRITERIOS DE EVALUACIN.
El estudiante de medicina y el mdico que se acerque a la radiologa debe estar familiarizado con
los trminos que se utilizan habitualmente.
1. Falso positivo.- resultado positivo en paciente que se sabe que no padece de determinada
enfermedad.
2. Falso negativo.- es un resultado negativo en un paciente que se sabe que padece de
determinada enfermedad
3. Sensibilidad.- habilidad para detectar anormalidades verdaderas en personas que se saben
que tienen dicha enfermedad.
4. Especificidad.- frecuencia de negativos verdaderos en pacientes que se saben que no padece
de alguna enfermedad.
5. Fiabilidad diagnstica.- proporcin de decisiones correctas.
6. Valor predictivo del mtodo.- probabilidad de que la enfermedad este presente cuando la
prueba sea positiva
7. Valor predictivo negativo.- es la probabilidad de que no este presente la enfermedad, si la
prueba resulta negativa.

Tema 3

Rayos X
A) Naturaleza
Los rayos X forman parte del espectro de radiaciones Electromagnticas, de las cuales las ondas
elctricas Y las de radio estn en un extremo del mismo, Los rayos infrarrojos, los visibles y los
ultravioletas Estn en la zona media, y los rayos X y los rayos Csmicos estn en el otro extremo.
B) Origen
Los rayos X se originan cuando los electrones inciden con muy alta velocidad sobre la materia y
son frenados repentinamente. La radiacin X as producida consiste en muchas y variadas
longitudes de onda, que juntas forman lo que se llama el espectro contina
C) Propiedades
1. Capacidad de penetrar la materia: poder de penetracin.
2. Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, stas emitan luz: efecto luminiscente.
3. Capacidad de producir cambio en las emulsiones fotogrficas (ennegrecimiento): efecto
fotogrfico.
4. Capacidad de ionizar los gases: efecto ionizante.
5. Capacidad de producir cambios en los tejidos vivos: efecto biolgico.
D) Produccin
Para producir rayos X es necesario tener una fuente de electrones que choque contra una diana con
suficiente energa. Este es el proceso fsico en el que la mayor parte de la energa del electrn se
convierte en calor y una pequesima cantidad de energa se convierte en rayos X.

E) Tubo

El tubo de rayos X (fig. 1-1) consiste bsicamente en un envolvente de vidrio al vaco, dentro del
cual hay un electrodo negativo llamado ctodo y uno positivo llamado nodo. Dentro del ctodo
hay un filamento, generalmente de alambre de tungsteno, que emite electrones cuando se calienta.
El filamento del ctodo se calienta y se pone incandescente. Por tanto, este calentamiento del
filamento controla la cantidad de radiacin. Estos electrones producidos en el ctodo son enfocados
para chocar contra una zona del nodo que se llama mancha focal o foco)). Cuando se aplica un
alto voltaje entre el ctodo y el nodo, los electrones son atrados hacia el nodo y chocan con la
mancha focal con una gran fuerza. Cuanto ms alto es el voltaje, mayor es la velocidad de estos
electrones. Con esto se consiguen rayos X de longitud de onda ms corta y por tanto de mayor
intensidad y poder de penetracin.

FORMACION DE LA IMAGEN
La radiacin emergente presentar, pues, diferencias de intensidad. Estas diferencias se conocen
como contraste de radiacin. Todo el conjunto de contrastes contenidos en el haz emergente,
constituye lo que se llama imagen de radiacin. Esta imagen de radiacin es invisible. Hay dos
mtodos de hacer visible esta imagen:
1. Como imagen permanente en una placa radiogrfica.
2. Como imagen transitoria en una pantalla fluoroscpica.

Tema 4

Ultrasonido o ecografa
Es un mtodo diagnstico-teraputico, pero en radiologa solo se utiliza la fase diagnstica, ya que
por las caractersticas y tipo de onda mecnica empleada no est demostrado que cause dao ntimo,
por lo que se considera un mtodo diagnstico no invasivo.
Con el paso del tiempo se ha desarrollado una ondas sonoras de alta frecuencia, que lograr mostrar
imgenes en una pantalla al instante, es decir sin ninguna demora al procesamiento de la
informacin. Tambin estudia el abdomen en general, corazn, cerebro y sistema osteomioarticular,
as como para realizar estudios endocavitarios de rganos ginecolgicos, prstata, ojos, cuello.
Esta tcnica no invasiva permite que el paciente evolucione sin ningn riesgo y conseguridad, y
tambin examinarlos en las salas de ingreso, sin necesidad de trasladarlos al departamento de rayos
X, cuando sus condiciones no lo permitan.
Si el examen es de urgencia no necesita preparacin previa y no hay contraindicaciones en la
aplicacin de estas. Se puede utilizar contrastes especiales para realzar los tejidos y tener ms
calidad.

Tema 5

Resonancia Magntica
En el ao 1946 Purcell, Torres y Ponard en la Universidad de Harvard, as como Beoch Hanser y
Pochard de la universidad de Stanford descubrieron la RMN. Trabaja con la ayuda de ondas de
radio y campos magnticos controlados por computadoras muy potentes.

Especficamente la mquina mide la distribucin y vnculos qumicos de los abundantes tomos de

hidrgeno del cuerpo, o ms preciso, los protones individuales en los ncleos de hidrgeno. Estas
mediciones se traducen en imgenes tridimensionales de los tejidos en el cuerpo, adems son
superiores en calidad y detalle a las que proporcionan las mquinas de rayos X y TAC.
Con este equipo se pueden utilizar contraste como el gadolinio.
El examen de difusin-perfusin ayuda a realizar una evaluacin de los vasos cerebrales sin la
administracin de contraste, tcnica conocida como angiorresonancia, la cual es tambin de valor en
el diagnstico de malformaciones vasculares cerebrales.

Tema 6

Tomografa Axial Computarizada

En la dcada del 70 y con el nfasis centrado en tcnicas de investigacin no invasivas, el examen
de la TAC ha atrado la atencin de la profesin mdica. Rondn, matemtico australiano, inici en
el ao 1917 el rastreo que mostr matemticamente que un objeto tridimensional poda ser
reconstruido a partir del clculo infinito de todas sus proyecciones. Fue Godfred N Hounsfield,
ingeniero electrnico, dedicado a la investigacin en la industria electromusical, quien dise el
primer equipo de TAC y la computacin de un gran scan que dur 9 das debido a la baja
intensidad haz de rayos X.
En agosto de 1970 Hounsfield haba diseado el aparato.
La TAC es un mtodo radiogrfico capaz de objetivizar grficamente tejidos blandos de diversas
densidades, como tejidos seos o cavidades llenas de aire o lquido, y proporciona informacin
sobre el grado de atenuacin de los rayos X en los tejidos atravesados.
El paciente es examinado sin riesgo y sin dolor. La calidad de la informacin que se obtiene es
excelente, adems es posible demostrar la anatoma normal, como los cambios patolgicos en ella.
Es un equipo que emite radiaciones ionizantes y los pacientes deben estar en ayunas si se van a
utilizar contrastes por va oral o intravenosa.

Tema 6

Medicina Nuclear
El uso de los estudios isotpicos muy utilizados en el pasado ha descendido considerablemente en
los ltimos tiempos. Los istopos utilizados incluyen los derivados del Tecnecio as como la
albmina marcada con lodo.
Una tcnica de estudio jsot6pico que todava se utiliza con frecuencia es la encefa/ografia isot6pica
en la cual el contraste (HSA-I131-albmina humana del suero marcada) es inyectado en el espacio
subaracnoideo a travs de una puncin lumbar. El istopo asciende por las cisternas basales y
surcos aracnoideos, en cuatro horas. En el individuo normal las cisternas basales y la zona cortical
se ven bien a las 24 horas sin existir relleno ventricular y zesapareciendo la radiactividad
aproximadamente despus de 48 horas. En pacientes con hidrocefalia comunicante, el istopo no
pasa a la zona del crtex y entra en los ventrculos dilatados en 24 horas, estando dentro de ellos por
varios das. Esta diferencia de comportamiento ha sido utilizada en diagnosticar los diferentes tipos
de hidrocefalia.
La cisternografa con radioncJidos es tambin un mtodo bien establecido para el estudio de las
rinorreas.
ltimamente se ha utilizado la sobrepresin con buenos resultados.