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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

ESCOLA DE ENGENHARIA
MESTRADO PROFISSSIONALIZANTE EM ENGENHARIA

ANLISE DAS POSTURAS ADOTADAS EM POSTOS DE TRABALHO DE UMA


LAVANDERIA HOSPITALAR

Andreia Calegari

Porto Alegre, 2003.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL


ESCOLA DE ENGENHARIA
MESTRADO PROFISSIONALIZANTE EM ENGENHARIA

ANLISE DAS POSTURAS ADOTADAS EM POSTOS DE TRABALHO DE UMA


LAVANDERIA

Andreia Calegari

Orientador: Professora: PhD, Lia Buarque de Macedo Guimares

Banca Examinadora:

Prof. Dra. Carla ten Caten


Prof. Dra. Maria da Graa Luderitz Hoefel
Prof. Dr. Paulo Antonio Barros Oliveira

Trabalho de Concluso do Curso de Mestrado Profissionalizante em Engenharia


apresentado ao programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo como requisito
parcial obteno do ttulo de Mestre em Engenharia Modalidade Profissionalizante

Porto Alegre, Junho de 2003.

Esta dissertao foi analisada e julgada para a obteno do ttulo de mestre em


ENGENHARIA e aprovada em sua forma final pelo orientador e pelo coordenador do
Mestrado Profissionalizante em Engenharia,
Escola de Engenharia
Universidade Federal do Rio Grande do Sul

__________________________________________
Prof. Lia Buarque de Macedo Guimares
Orientadora

__________________________________________
Prof. Helena Beatriz Cybis
Coordenador do Mestrado Profissionalizante
Em Engenharia

BANCA EXAMINADORA

Prof. Dra. Carla ten Caten


PPGEP/UFRGS

Prof. Dra. Maria da Graa Luderitz Hoefel


SMO/HCPA

Prof. Dr. Paulo Antonio Barros Oliveira


PROPG/UFRGS

SUMRIO

LISTA DE FIGURAS......................................................................................................

vii

LISTA DE TABELAS.....................................................................................................

ix

LISTA DE ABREVIATURAS........................................................................................

xi

RESUMO...........................................................................................................................

xii

ABSTRACT....................................................................................................................... xiii

CAPTULO 1.....................................................................................................................

INTRODUO..................................................................................................................

1.1 Objetivos........................................................................................................................

1.1 Estrutura da dissertao.................................................................................................

CAPTULO 2.....................................................................................................................

LAVANDERIA HOSPITALAR.......................................................................................

2.1 Espao fsico da lavanderia hospitalar...........................................................................

2.2 Leiaute da lavanderia hospitalar....................................................................................

11

2.2.1 Coleta de roupas para lavagem...................................................................................

12

2.2.2 rea suja.....................................................................................................................

13

2.2.2.1 Recepo..................................................................................................................

13

2.2.2.2 Separao.................................................................................................................

13

2.2.3 rea limpa..................................................................................................................

14

2.2.4 rea da costura e da rouparia.....................................................................................

16

2.3 Equipamento da lavanderia............................................................................................

18

2.4 Treinamento dos funcionrios da lavanderia.................................................................

20

2.5 Condies ambientais da lavanderia hospitalar.............................................................

21

2.5.1 Temperatura na lavanderia hospitalar.........................................................................

21

iv

2.5.2 Exausto e ventilao na lavanderia hospitalar..........................................................

22

2.5.3 Iluminao na lavanderia hospitalar...........................................................................

22

2.6 Utilizao da gua e limpeza na lavanderia hospitalar..................................................

23

2.7 Riscos qumicos e biolgicos na lavanderia hospitalar.................................................

24

2.8 Cargas posturais no trabalho da lavanderia hospitalar..................................................

25

2.9 Cargas psquicas na lavanderia hospitalar.....................................................................

28

2.10 Organizao da lavanderia hospitalar..........................................................................

30

CAPTULO 3.....................................................................................................................

34

MTODO DE ANLISE DO TRABALHO NA LAVANDERIA................................

34

3.1 Levantamento ou apreciao macroergonmica da rea limpa da lavanderia..............

35

3.1.1 Sujeitos.......................................................................................................................

36

3.1.2 Coleta de dados...........................................................................................................

37

3.1.2.1 Entrevista.................................................................................................................

37

3.1.2.2 Questionrio.............................................................................................................

38

3.2 Anlise ou diagnose macroergonmica da rea limpa da lavanderia............................

39

3.2.1 Procedimento de filmagens.........................................................................................

40

3.3 Instrumentos de avaliao dos riscos posturais no trabalho..........................................

44

3.3.1 Protocolo REBA (2000).................................................................................

45

3.3.2 Protocolo de Rodgers (1992)..........

46

3.4 HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE HCPA................................

47

3.4.1 Atual servio de processamento das peas de roupa do HCPA lavanderia.............

48

3.4.2 Atividade profissional/funo.....................................................................................

51

3.4.3 Horrio e turnos de trabalho.......................................................................................

52

3.4.4 Fluxograma do processamento das peas de roupa na lavanderia do HCPA.............

53

3.4.5 Condies de trabalho na rea limpa da lavanderia....................................................

55

3.4.6 Arranjo fsico..............................................................................................................

55

3.4.7 Exposio ao risco na atividade rea limpa................................................................

55

3.4.8 Riscos existentes na rea limpa..................................................................................

55

3.4.9 Levantamento de problemas osteomusculares do processamento de roupajaneiro de 2001 SMO........................................................................................................

57

3.5 Postos de trabalho sob estudo........................................................................................

57

3.6 Peas de roupa processadas nos postos de trabalho setor rea limpa da lavanderia
do HCPA..............................................................................................................................

73

CAPTULO 4.....................................................................................................................

76

RESULTADOS E DISCUSSO......................................................................................

76

4.1 Anlise do questionrio.................................................................................................

76

4.2 Anlise dos instrumentos de riscos posturais no trabalho da lavanderia hospitalar......

82

4.2.1 Protocolo REBA (2000).............................................................................................

82

4.2.2 Protocolo de Rodgers (1992)......................................................................................

86

CAPTULO 5..................................................................................................................... 109


CONCLUSO.................................................................................................................... 109
REFERNCIA BIBLIOGRFICA................................................................................. 113
ANEXO 1 - Questionrio de validao relativo aos funcionrios da REA LIMPA da
lavanderia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre............................................................ 120
ANEXO 2 Protocolo de REBA (2000)............................................................................ 123
ANEXO 3 Protocolo de Rodgers (1992)......................................................................... 126
ANEXO 4 Teste F Univariado......................................................................................... 127

vi

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Principais fluxos de trabalho nas lavanderias: em i, L e U................................

11

Figura 2 Desenho esquematizado da distribuio dos postos de trabalho da lavanderia


do HCPA (Hospital de Clnicas de Porto Alegre)................................................................

51

Figura 3 Fluxo das peas de roupa da lavanderia do HCPA ...........................................

54

Figura 4 Postos da rea limpa da lavanderia HCPA......................................................

58

Figura 5 Fluxo de processamento no posto Mquina Extratora e posto Seleo.............

59

Figura 6 Funcionrio em atividade no posto da mquina extratora retirada das peas


de roupa................................................................................................................................

59

Figura 7 Funcionrios em atividade no posto da Seleo................................................

60

Figura 8 Fluxo de processamento no posto Mquina Secadora Posto 1.......................

62

Figura 9 Funcionrio realizando atividade no posto da Mquina Secadora colocao


das peas de roupas...............................................................................................................

62

Figura 10 Fluxo do processamento no posto Calandra.....................................................

63

Figura 11 Funcionria realizando atividade no posto da calandra colocao das


peas de roupa na Calandra..................................................................................................

64

Figura 12 Funcionria realizando atividade no posto da Calandra retirada das peas


de roupa da Calandra............................................................................................................

64

Figura 13 Fluxo de processamento no posto Mesa 2 Mesrio......................................

65

Figura 14 Funcionria realizando atividade no posto Mesa 2..........................................

65

Figura 15 Funcionria realizando atividade no posto Campo..........................................

66

Figura 16 Fluxo de processamento no posto da Cobertura..............................................

67

Figura 17 Funcionria realizando atividade no posto da Cobertura.................................

67

Figura 18 Funcionria realizando atividade no posto Avental Cirrgico........................

68

Figura 19 Funcionria realizando atividade no posto da Compressa...............................

69

Figura 20 Funcionria realizando atividade no posto Berrio........................................

70

Figura 21 Fluxo de processamento do posto Mesa Verde................................................

70

Figura 22 Funcionria realizando atividade no posto Mesa Verde..................................

71

Figura 23 Funcionria realizando atividade no posto da Camisola..................................

72

vii

Figura 24 Funcionrio realizando atividade de carregamento do veculo transporte das


peas de roupa posto Carga...............................................................................................

73

Figura 25 Mdia dos postos de trabalho REBA (2000).................................................

84

Figura 26 Resultados das mdias de risco de DORT do segmento cervical nos postos
de trabalho da lavanderia hospitalar, de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)..........

95

Figura 27 Mdia do segmento coluna dorsal nos postos de trabalho da lavanderia


hospitalar Rodgers (1992)..................................................................................................

97

Figura 28 Resultados das mdias de segmento ombro nos postos de trabalho da


lavanderia hospitalar, de acordo com o protocolo Rodgers (1992)......................................

98

Figura 29 Resultados das mdias do segmento cotovelo nos postos de trabalho da


lavanderia hospitalar de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)..................................

100

Figura 30 - Resultados das mdias do segmento punho nos postos de trabalho da


lavanderia hospitalar de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)..................................

101

Figura 31 - Resultados das mdias do segmento perna nos postos de trabalho da


lavanderia hospitalar de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)..................................

viii

103

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Apresentao do nmero de observaes do turno, ritmo e do processamento


das peas de roupa no posto de trabalho setor rea Limpa......................................................

43

Tabela 2 Exemplo das anotaes para melhor controle dos dados na lavanderia...............

44

Tabela 3 Exemplo de prioridade do protocolo da Rodgers..... ...........................................

47

Tabela 4 Mostra dos horrios e n de funcionrios..............................................................

52

Tabela 5 Principais riscos investigados pelo SMO SESMT do HCPA............................

56

Tabela 6 Demonstrao do peso mdio seco das roupas hospitalares.................................

74

Tabela 7 Identificao dos funcionrios do setor rea limpa da lavanderia hospitalar.......

76

Tabela 8 Mostra os resultados do questionrio: percepo do ambiente de trabalho..........

79

Tabela 9 Resultados do questionrio quanto importncia dos itens de proteo no


trabalho....................................................................................................................................

80

Tabela 10 Resultados do questionrio: percepo do que o funcionrio acha o seu


trabalho....................................................................................................................................

81

Tabela 11 Resultados do questionrio quanto percepo do esforo fsico......................

81

Tabela 12 ANOVA das variveis do protocolo de REBA (2000)......................................

83

Tabela 13 Teste Tukey de comparaes mltiplas das mdias dos postos de trabalho da
lavanderia do HCPA................................................................................................................

84

Tabela 14 Referente idade do funcionrio e tempo de servio na lavanderia do HCPA..

86

Tabela 15 Anlise de variao mltipla MANOVA (Montgomery, 2000) quanto ao


protocolo Rodgers (1992).....................................................................................................

87

Tabela 16 Demonstrao das Mdias dos Segmentos Corporais em Relao aos Turnos
de Trabalho..............................................................................................................................

88

Tabela 17 mdia de cada segmento corporal, nos respectivos postos Rodgers (baixo:
mdia menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)..................

89

Tabela 18 Mostra das mdias do diagnstico: AMT, protocolo REBA e protocolo


Rodgers....................................................................................................................................

90

Tabela 19 - Segmento cervical em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia
menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)............................
ix

95

Tabela 20 Segmento coluna dorsal em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo:
mdia menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8).................

96

Tabela 21 Segmento ombro em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia
menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)............................

98

Tabela 22 segmento cotovelo em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo:


mdia menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)..................

99

Tabela 23 Segmento Punho em Relao aos Postos de Trabalho Rodgers (Baixo:


mdia menor ou igual a 6; Moderado: entre 6 e 8; Muito Alto: mdia maior de 8)................ 101
Tabela 24 Segmento perna em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia
menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)............................. 102
Tabela 25 Ritmos de trabalho na lavanderia hospitalar do HCPA e a relao com os
segmentos corporais................................................................................................................. 103
Tabela 26 Tempo de servio na lavanderia e a relao dos segmentos corporais............... 104
Tabela 27 Mdias dos segmentos corporais em relao s peas de roupa......................... 105

LISTAS DE ABREVIATURAS

AMT Anlise Macroergonmica do Trabalho


DORTs Distrbios Osteomusculares Relacionada ao Trabalho
EPIs Equipamentos de Proteo Individual
HCPA Hospital de Clnicas de Porto Alegre
IDEs Itens de Demanda Ergonmica
LER/DORTs Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionado ao
Trabalho
LOPP/PPGEP/UFRGS Laboratrio de Otimizao de Produto e de Processo /Programa de
Ps Graduao em Engenharia de Produo/Universidade Federal do Rio Grande do Sul
PPRA Programa de Preveno de Riscos de Ambientais
SMO Servio Mdico Ocupacional
SESMT Servio de Segurana em Medicina do Trabalho

xi

RESUMO

Esta dissertao aborda o trabalho na rea limpa de uma lavanderia hospitalar, enfatizando as
questes ergonmicas e, mais especificamente, os constrangimentos posturais impostos aos 66
trabalhadores. A apreciao ergonmica seguiu as recomendaes da Anlise Macroergonmica
do Trabalho (AMT) proposta por Guimares (1999) e as anlises posturais nos doze postos de
trabalho da lavanderia foram feitas com base nos protocolos REBA (Rapid Entire Body) (2000) e
Rodgers (1992).
Os resultados mostraram que os segmentos corporais mais sobrecarregados so os ombros e as
pernas, e as queixas de dores nos segmentos corporais analisados so decorrentes dos
movimentos repetitivos (principalmente no caso das dobras de roupas), da demanda de trabalho,
sendo o turno da manh o mais sobrecarregado, e das caractersticas dos postos de trabalho. Os
postos de trabalho da Seleo de peas de roupa e Calandra so os de maior exigncia postural
nas trabalhadoras, e os postos da Mquina Extratora e Carga so os de maior exigncia nos
trabalhadores. A idade e a experincia tambm impactam no risco de DORTs, sendo que os mais
velhos e mais experientes desenvolvem modos operatrios que tendem a minimizar os riscos. A
utilizao de trs ferramentas de anlise, em conjunto, permitiu melhor entender o trabalho e os
fatores de risco postural na lavanderia, configurando uma base de dados mais slida para
subsidiar as melhorias necessrias.

xii

ABSTRACT

This paper aims at approaching the activities performed in a hospital laundry by emphasizing not
only the ergonomic issues involved, but also the postural constraints inflicted on its 66 workers.
The ergonomic assessment was conducted according to the Macro-ergonomic Work Analysis
(MWA) proposed by Guimares (1999), and the postural analysis, which comprised twelve
different job positions, was conducted according to the Rapid Entire Body (REBA) (2000) and
Rodgers (1992).
The results showed that shoulders and legs are the most overloaded corporal segments, and that
the pains associated to them are due to repetitive movements (folding laundry, mainly),
workload (being the morning shift the most strenuous one), and the characteristics attained to the
jobs; for instance, the most demanding postural load activities are laundry selection and calender
to female workers, and the act of extracting and loading machines to male workers. In addition,
the age and work experience aspects also impact on the Disturbance related to Work/ Work
however, such risks tend to be minimized by senior workers who have developed operational
behaviors. The application of the three analysis tools above allowed us to better understand the
postural risk factors involved in laundry work, and come up with reliable data to support the
necessary improvements.

xiii

CAPTULO 1

INTRODUO

A lavanderia hospitalar um dos setores que fazem parte de um contexto maior: a Instituio
Hospitalar. Nesta, so processadas as peas de roupas utilizadas pela Instituio, ou seja, as peas
de roupas que chegam lavanderia sujas e contaminadas so transformadas em limpas e
descontaminadas, prontas para o uso (MEZZOMO, 1992).
O processamento das peas de roupas ocorre em diferentes setores da lavanderia: a rea suja, a
rea limpa, a costura e a rea de rouparia, cada qual responsvel por vrias tarefas (KOTAKA,
1989).
Os trabalhadores de lavanderia esto submetidos a riscos de vrias ordens que justificam os
vrios problemas de sade dos funcionrios da lavanderia hospitalar. Bartolomeu (1998),
Wakamatsu, et al. (1986), Lisboa e Torres (1999) e Prochet (2000) referiram doenas
pulmonares, do sistema msculo-esqueltico, fadiga ocular, irritaes, lacrimejamento, cefalia,
riscos ambientais pelo no uso de EPIs (equipamentos de proteo individual), riscos
ocupacionais, biolgicos, fsicos, ergonmicos e posturais, a que esto expostos os funcionrios e
que refletem uma caracterstica preocupante na preveno de doenas, leses ocupacionais e
patolgicas.
Para Lisboa; Torres (1999), as cargas biolgicas a que os funcionrios esto expostos so: i)
doenas transmissveis agudas e crnicas, parasitoses, reaes txicas e alrgicas; ii) os respingos
de sangue e outros fludos corporais, como vmito, tosses e escarros, alm dos acidentes com
perfurocortantes nos sacos de roupa (hampers) ou outro material, que na separao, passou
despercebido pelos funcionrios da separao, podendo atingi-los, fazendo necessrio, segundo o
autor, o uso de equipamentos de proteo individual (EPIs).

Prochet (2000) traz a foco as ms condies gerais do ambiente fsico de trabalho na lavanderia:
os trabalhadores esto expostos diariamente, a altas temperaturas, umidade, excesso ou escassez
de luminosidade, rudo e vibraes.
Lisboa; Torres (1999) chamam a ateno para as posturas inadequadas para a manipulao das
mquinas e peas de roupas, para a manuteno de posturas de trabalho essencialmente em p, ou
sentado em grande parte da jornada de trabalho, manipulao de peso excessivo (saco de
hampers) e movimentao de carros de roupa. Alm disso, os trabalhadores esto subordinados a
cargas psquicas, decorrentes do trabalho repetitivo, montono, manual/automatizado, ritmo
intenso (necessidade X demanda), estresse, tenso, ansiedade, trabalho parcelado e insatisfao.
Estas caractersticas tambm foram levantadas por Bartolomeu (1998), na lavanderia do Hospital
Universitrio da UFSC, que identificou e classificou as situaes de risco de acordo com a
gravidade e freqncia de ocorrncia.
Franco (1981), em estudo a respeito da sade-doena vivenciada por trabalhadores da lavanderia
hospitalar, nas reas da costura e rouparia, conseguiu identificar queixas de dores nas costas,
problemas na coluna e deficincia visual, alm do relato de queixas sugestivas de exposio
biolgica como otite e conjuntivite. J nos trabalhadores dos setores das reas limpa e suja da
lavanderia, foram identificadas doenas como queimaduras, lombalgias, hrnia de disco, fadiga e
outras, alm das no relacionadas com o trabalho.
A desfragmentao do comando central administrativo nos hospitais, ocorrido nas ltimas
dcadas, favoreceram melhorias na lavanderia que beneficiaram a sade do trabalhador.
Tornaram-se importantes as anlises da biomecnica ocupacional, frente aos fatores de risco de
distrbios msculo-esquelticos que esto associados fora manual excessiva, movimentos
repetitivos, posturas estticas e inadequadas, que envolvem vibrao e causam estresses elevados
(MEZZOMO, 1992; DELIBERATO, 2002).
Torna-se bastante importante para a sociedade moderna perceber que a sade e a qualidade de
vida de grande parte da populao so prejudicadas por causa de distrbios msculo-esquelticos
agudos e crnicos, uma vez que esses problemas so uma fonte significativa de leses e
incapacidades no trabalho. Nos Estados Unidos, os nmeros so alarmantes: a O.M.S.
(Organizao Mundial da Sade) mostrou que, em 1998, 90% das doenas ocupacionais so

oriundas das DORTs (Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho), causando um


prejuzo de US$ 20 bilhes de dlares/ano (LISBOA; TORRES, 1999).
Tendo em vista as ocorrncias de DORTs no setor da rea Limpa da lavanderia, o SESMT
(Servio de Segurana e Medicina de Trabalho) do Hospital de Clnicas de Porto Alegre, formou
uma parceria com o LOPP/PPGEP/UFRGS para desenvolvimento de uma anlise ergonmica do
setor, com nfase na avaliao postural dos funcionrios que foco desta dissertao.

1.1 Objetivos

O objetivo desta dissertao avaliar o trabalho na rea Limpa da lavanderia do HCPA, com
vistas a identificar os principais constrangimentos a serem minimizados para a melhoria das
condies de trabalho. Para tanto, o estudo enfatizou:

A identificao e priorizao dos problemas a partir da tica conjunta dos trabalhadores e


especialistas;

A avaliao das posturas adotadas nos doze postos de trabalho e identificao dos
segmentos corporais mais afetados.

1.2 Estrutura da dissertao

Esta dissertao est estruturada em quatro captulos, alm desta introduo. O captulo 2
compreende a reviso de literatura de uma Lavanderia Hospitalar, onde so salientados: as
condies ambientais, as cargas de trabalho impostas e a organizao do trabalho de
processamento das peas de roupa na lavanderia hospitalar. O captulo 3 apresenta o mtodo de
anlise de trabalho na lavanderia do HCPA e o captulo 4 apresenta os resultados e a discusso. O
captulo 5 apresenta a concluso do trabalho.

CAPTULO II

LAVANDERIA HOSPITALAR

Fontes histricas demonstram que alguns cuidados com a roupa hospitalar j eram visveis em
1854. No Barrack Hospital, Florence Nightingale, a Dama da Lanterna, durante a guerra da
Crimia, pennsula situada no Mar Negro, na Rssia, criou uma lavanderia para o hospital pois,
antes da sua chegada, o servio de lavagem estava entregue a civis que no atendiam com
dignidade os compromissos assumidos, devolvendo a roupa mais suja, alm de muito demorar.
Muitas vezes, a roupa era trazida de tal forma que era necessrio destru-la a fogo, para evitar
prejuzos aos doentes. Assim, Florence resolveu dar fim a tais contratos e, com o auxlio dos
engenheiros militares, organizou um bom servio de lavanderia com a instalao de uma caldeira,
alm de organizar a lavagem das roupas pelas mulheres dos soldados que acompanhavam seus
maridos na guerra. Neste perodo, em 1855, houve uma reduo da mortalidade de 427 por 1.000,
em fevereiro do mesmo ano, para 22 por 1.000 em julho de 1855, em Constantinopla, durante a
guerra (LISBOA, 1993).
Em 1854, o Hospital Lariboissire, em Paris, foi reorganizado com o objetivo de evitar os riscos
de contaminao dos pacientes. Foram abolidas as camas de uso coletivo e feita diviso dos
enfermos em categorias alm da descentralizao da administrao hospitalar, dando maior
nfase e poder s atividades complementares, como: cozinha, farmcia, lavanderia, etc. (Lisboa;
Torres, 1999). Esta organizao bsica do hospital Lariboissire repetiu-se em vrios projetos,
tanto na Europa quanto na Amrica do Norte.
Com o conhecimento sobre os perigos da contaminao hospitalar, algumas solues foram
adotadas nas lavanderias hospitalares, na segunda metade do sculo XX tais como: a separao
da roupa, de modo geral a rea suja, (coleta, separao ou triagem de roupa, pesagem e lavagem),
a separao da extrao, a rea limpa (centrifugagem, secagem, calandragem e prensagem), e a
rea de rouparia (costura, estocagem e distribuio da roupa), alm do depsito de material de
limpeza e produtos de lavagem, sanitrios e sala administrativa. Com isso, o servio de
lavanderia passou a ter cuidados mais especficos com os critrios de preveno das infeces,

pois somente nesta fase descobriu-se a relao entre higiene e controle de infeces (LISBOA;
TORRES, 1999).
Em um estudo realizado no Hospital San Jose de Moniquira, por Hernandez; Guarin e Quito,
(1988), os riscos ocupacionais dentro de um hospital podem afetar a sade dos trabalhadores, no
que diz respeito ao ambiente de trabalho. Como primeiro trabalho realizado dentro desta
instituio, a investigao identificou; riscos fsicos, qumicos, biolgicos, mecnicos e condies
de insegurana para o trabalho. Os resultados foram apresentados em reunio, para os
trabalhadores tendo-se identificado os locais de maiores riscos, como as altas temperaturas na
cozinha, o rudo na lavanderia, servio de pediatria e laboratrio clnico, iluminao deficiente na
maior parte do hospital, etc.
A ausncia de conhecimento ou de comprometimento com as condies ideais de preservao do
ambiente de trabalho deterioram as relaes e a adaptao s novas tarefas e ao crescimento
profissional, e o reflexo disso tudo percebido pela manifestao consciente ou inconsciente
demonstrada pelo trabalhador: baixa produtividade, acidente de trabalho, absentesmo,
rotatividade, variveis que ferem a integridade profissional (LISBOA; TORRES, 1999).
No final do sculo XX, os hospitais buscaram tecnologias e profissionais mais especializados
para assumir funes administrativas e tcnicas. Isso deve-se ao avano dos estudos cientficos e
ao desenvolvimento da administrao hospitalar, o que desencadeou uma demanda muito grande
de gerentes que compreendiam as rotinas dirias das unidades hospitalares, principalmente na
higiene da roupa (KOTAKA, 1989).
Apesar do desenvolvimento tcnico-administrativo, observa-se, ainda, um certo despreparo para
o exerccio das funes, tanto no que diz respeito s chefias, especificaes de arquitetura e
engenharia, pois segundo Mezzomo, (1992), a falta de conhecimentos especficos de lavanderia,
leva os construtores e instaladores a cometerem erros, a localizao de equipamentos e
instalaes no condizentes com o servio levam a desperdcio de tempo, aumento de fadiga e
conseqente baixo rendimento.
As condies de segurana do hospital so dependentes de vrios fatores, e entre estes esto:
caractersticas do local; caractersticas dos materiais utilizados e manipulados; informao e

formao de pessoal (Lisboa e Torres, 1999). certo que estas condies incidem sobre os
profissionais da rea hospitalar. A legislao brasileira, no tocante Segurana e Medicina do
Trabalho, estabelece o grau de risco que varia, segundo a Classificao Nacional das Atividades
Econmicas (CNAE), de 1 a 4, conforme a gravidade menor ou maior da repercusso sade,
que pode vir da exposio a alguns cargas durante a atividade laborativa e ou apresentar risco
potencial ao paciente, em adquirir infeco devido aos procedimentos realizados, manipulao de
materiais infectantes, imunodepresso, alm dos procedimentos do setor da lavagem e
desinfeco das peas de roupas hospitalares (LISBOA; TORRES, 1999; PROCHET, 2000).
De acordo com a NR-9 Portaria N25, modificada em 29 de Dezembro de 1994, os agentes
potenciais de danos sade do trabalhador podem ser definidos como sendo riscos ambientais
tais como:
a. Agentes fsicos: rudos, vibraes, radiaes ionizantes, radiaes no-ionizantes, frio,
calor, presses anormais e umidade;
b. Agentes qumicos: poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases, vapores e substncias,
compostos ou produtos qumicos em geral;
c. Agentes biolgicos: vrus, bactrias, protozorios, fungos, parasitas e bacilos; (Ministrio
do Trabalho, 2003).

Segundo Lisboa; Torres (1999), na lavanderia, devem ser ainda acrescentados os agentes
mecnicos, fisiolgicos e psquicos.
Para oferecer menor risco de contaminao para os funcionrios que executam a limpeza,
desinfeco e esterilizao das peas de roupas, necessita-se estabelecer procedimentos com
relao segurana ocupacional, ou seja, processos de descontaminao, que em todas as etapas,
evitem a contaminao cruzada e riscos ocupacionais (PROCHET, 2000).

2.1 Espao fsico da lavanderia hospitalar

O Ministrio da Sade exige da lavanderia hospitalar uma barreira fsica, que so aqueles
ambientes que minimizam a entrada de microorganismos externos, o que pode ser realizado por
condutas junto a solues arquitetnicas. So absolutamente necessrias nas reas crticas e
semicrticas e desejveis nas reas no crticas. Por reas crticas, compreendem-se os ambientes
onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se realizam procedimentos de risco
ou onde se encontram pacientes com seu sistema imunolgico deprimido. So eles: os que
abrigam procedimentos cirrgicos e de parto; internao em regime de terapia intensiva;
desenvolvimento de atividades hemoterpicas; procedimentos relacionados ao preparo e coco
de alimentos e mamadeiras; e lavagem de roupas (LISBOA; TORRES, 1999).
No passado, as construes hospitalares no evidenciavam os mtodos preventivos da circulao
de pessoas, porm, o Ministrio da Sade (1986) normatizou os projetos de construo,
representados por um manual tcnico especfico. Este orienta hospitais de todo o tipo, porte e
especialidade sobre o servio de processamento de roupas, de forma quase preventiva, sobre os
riscos das infeces hospitalares, quando no so observados os mnimos princpios de
precauo. Assim, o trabalho desenvolvido nesta unidade, integrado com todo o complexo
hospitalar, leva como resultado a qualidade do servio prestado ao paciente. Tendo em vista que
os recursos financeiros sejam precrios em algumas instituies hospitalares, a adaptao dos
padres de qualidade far-se- de acordo com a realidade de cada instituio (MEZZOMO, 1992).
A lavanderia considerada uma rea crtica, de acordo com as Normas para Projetos Fsicos de
Estabelecimento Assistenciais de Sade (Mezzomo, 1992). O planejamento fsico da lavanderia
deve ser estudado em funo da dimenso, da distribuio, da localizao das instalaes, da
circulao e do fluxo de servio (Lisboa; Torres, 1999). O princpio bsico da distribuio das
roupas da lavanderia que devem ter dois ambientes isolados: a rea contaminada, ou rea suja,
para recebimento e manipulao de peas de roupas sujas, e a rea limpa, para tratamento da
roupa limpa, o que impe a necessidade de estabelecer protees para o paciente, os visitantes e
os profissionais de sade, principalmente com relao assepsia.

A rea fsica da lavanderia depende, ento, do cumprimento de normas tcnicas legais do


Ministrio da Sade (Portaria n1.884/GM de 11/11/94) e os cuidados voltam-se sempre para
combater a infeco cruzada, minimizar o custo operacional e assegurar boas condies de
trabalho aos funcionrios. O correto planejamento da rea proporciona a garantia de um melhor
trnsito entre a lavanderia e as outras unidades, que necessitam muitas vezes de distribuio
urgente para a sua rea (MINISTRIO DA SADE, 1994).
A organizao fsica do servio de lavanderia difere de qualquer outro tipo de atividade, como
hotis, indstrias, etc, pois os prprios equipamentos so bastante diferentes. Alm de
considerada como um servio de apoio logstico pelo Ministrio da Sade, incorpora trs reas,
respectivamente: lavanderia, costura e rouparia (LISBOA; TORRES, 1999).
O Manual Tcnico do Ministrio da Sade (1986), quantifica a rea fsica total da lavanderia da
seguinte forma: 25% da rea total para a sala de recepo, separao e pesagem; 45% da rea
total para lavagem e centrifugao; 30% da rea total para armazenamento e distribuio. Apesar
da determinao ministerial, isto no significa que exista uma diviso fsica correta em todos os
hospitais, pois a aplicao das normas de arquitetura nos edifcios hospitalares recente e
adaptada medida que as necessidades de reforma e expanso vo surgindo, e tambm a partir
dos recursos financeiros disponveis. Porm, ainda comum encontrar lavanderias do tipo
convencional, onde as reas de processamento concentram-se em um s ambiente (LISBOA;
TORRES, 1999).
A rea da recepo, da pesagem, da separao e da lavagem considerada a mais contaminada
rea de todo o hospital. As caractersticas deste ambiente so: mau odor, risco de contaminao e
fadiga, devendo esta ficar absolutamente separada do restante da lavanderia por meio de parede
at o teto (chamada barreira de contaminao), para evitar a disperso dos microorganismos pelas
reas limpas que levaria a recontaminao. Esta adoo uma medida que contribui
significativamente para a reduo dos riscos de infeco hospitalar. o local onde recebe toda a
roupa suja, onde os lotes de domingo e feriados so estocados, quando o servio no funciona;
onde so feitos a desinfeco da roupa contaminada e tambm o local de desinfeco e lavagem
dos carrinhos de transporte. Para Sarquis e Kroll (1996), o que difere uma lavanderia hospitalar
de outras lavanderias no que diz respeito planta fsica, a barreira de contaminao.

O Manual da Lavanderia Hospitalar (1986) aconselha que a zona contaminada seja ampla, com
ventilao orientada por meio de dutos dirigidos para fora do hospital, para evitar contaminao
cruzada, e quanto ao aspecto fsico, devem oferecer sanitrios e chuveiros prprios para os
funcionrios, separados por sexo, com o intuito de evitar a passagem desses funcionrios s
demais dependncias, sem descontaminao. Alm disso, necessria a instalao de um
depsito de produtos de lavagem, prximo s lavadoras.
Para o setor da rea suja, tambm chamada rea mida pois onde ficam localizadas as mquinas
lavadoras e as centrfugas, recomenda-se a instalao de mquinas de lavar de porta dupla, pois a
roupa suja introduzida pela rea de recepo e lavagem, e aps o ciclo, retirada pela porta
oposta, no ambiente limpo. Esta barreira no significa apenas a separao fsica, mas a
conscientizao de todos os funcionrios envolvidos no tratamento da roupa hospitalar para que
se consiga no misturar o ambiente sujo com o limpo. Assim, garante-se uma boa higienizao e
segurana do paciente, chamada de barreira psicolgica, isto , a conscientizao da equipe
em relao aos riscos. As caractersticas da rea suja so umidade e rudo, sendo a rea de
trabalho mais pesada da lavanderia. Com a implantao das mquinas extratoras, na barreira
fsica, o ambiente ficou menos mido, ganhou mais espao e menos mo-de-obra (LISBOA;
TORRES, 1999).
A rea limpa, chamada rea seca, caracterizada pelo calor e a necessidade de muita limpeza.
Nesta parte ficam instaladas as secadoras, as calandras, as prensas, os ferros eltricos. Deve haver
uma mesa grande para a dobragem das peas no calandradas que pode ser feita prxima s
secadoras, apesar deste ambiente geralmente apresentar temperatura muito elevada, o que gera
mais fadiga (LISBOA; TORRES, 1999).
A rouparia divide-se em recepo e inspeo de roupa pronta, reagrupamento dos lotes para
desfecho, conservao e entrega da roupa limpa, pois l feita a costura, estocagem e
distribuio das roupas. Funciona como um almoxarifado. A maioria dos hospitais armazena a
roupa em prateleiras, que depois transportada em carrinhos, s unidades de internao e ao
restante do hospital. Atualmente, recomenda-se a substituio de carrinhos, por carrinhosestantes, pois dispensam a rouparia das unidades, criam novos espaos e eliminam mais um
contato direto com a roupa. Recomenda-se que cada unidade de internao mantenha dois

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carrinhos, mas isso depende do tipo de hospital, da disponibilidade de recursos, do nmero de


trocas de leito e da quantidade de roupa disponvel (LISBOA; TORRES, 1999).
Na costura confeccionam-se peas novas, marcam-se roupas, reparam-se os artigos danificados
ou d-se baixa nos irrecuperveis, eliminando-os totalmente ou aproveitando-os para outros fins.
As peas reparadas e aquelas que, impossveis de restaurao, foram transformadas em panos de
limpeza ou de outra utilidade, voltaro rea de lavagem acondicionadas devidamente, a fim de
serem reprocessadas (LISBOA; TORRES, 1999).
O peso da roupa a ser processada o indicador de produo do servio e do custo. Sua relevncia
depender do tipo de hospital (pequeno, mdio ou grande porte), da especialidade, do nmero de
trocas de roupa por leito, do tipo da regio onde est localizado (regio sul demanda mais
cobertores devido ao frio), das diferentes doenas tratadas trabalhadores. Um exemplo so os
hospitais maternais que prestam assistncia comunidade gerando um consumo muito elevado de
peas de roupas (MEZZOMO, 1992).
O tipo de tecido, impacta no peso e no tipo de procesamento de roupa, mas varia muito em
funo da disponibilidade financeira do hospital, da opo pelo fabricante e da qualidade do
produto. Atualmente, a Associao Brasileira da Indstria Txtil (ABIT) discute a padronizao e
o tipo ideal de tecido da roupa hospitalar. Sabe-se que a roupa de algodo exige um grande
nmero de mquinas, por ser mais pesado e necessitar de processo de trabalho maior. A fibra
sinttica misturada com algodo exige menor espao, porque pode dispensar a calandra, mquina
que ocupa uma rea extensa na lavanderia (LISBOA; TORRES, 1999).
As tcnicas e/ou os tipos de processamento devem ser conhecidas, como programao dos
tempos de cada operao, lavagem e medidas agilizadoras de eficincia, pois evitam o
desperdcio de tempo, ocorrendo, ento, a necessidade de instalao de um nmero menor de
equipamentos, reduo da mo-de-obra e um espao fsico mais confortvel (LISBOA; TORRES,
1999).

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2.2 Leiaute da lavanderia hospitalar

Para Mezzomo (1984), a lavanderia organizada em 4 setores ou reas (suja, limpa, costura e
rouparia), cada qual com suas finalidades. Cada setor ou rea possui subdivises e uma rotina de
procedimentos e possveis riscos para a execuo de suas tarefas.
O leiaute da lavanderia deve possibilitar um fluxo racional de trabalho de processamento de
roupa, seguindo um fluxo progressivo como em linha de montagem industrial. De maneira geral,
a lavanderia admite fluxos com forma de "I, L ou U". A preocupao fundamental evitar que a
roupa suja cruze ou entre em contato com a limpa, para eliminar a contaminao (MEZZOMO,
1992; 1990). Na figura 1, esto os principais formatos dos fluxos das lavanderias hospitalares,
segundo Mezzomo (1992).

pesagem e
separao

lavagem e
estocagem e
acabamento acabamento distribuio

fluxo em I

pesagem e
separao
lavagem e
estocagem e
acabamento acabamento distribuio
fluxo em L

pesagem e
separao
lavagem e
acabamento

estocagem e
distribuio
acabamento

fluxo em U

Figura 1 Principais fluxos de trabalho nas lavanderias: em I, L e U

O fluxo da roupa tem importncia para a racionalizao do tempo, do equipamento, do pessoal e


da rea de circulao, e principalmente, para evitar o cruzamento da roupa suja com a roupa
limpa (HERRERA; COSTA, 2001).

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Na maioria das lavanderias, o fluxo segue na seguinte ordem: os sacos de roupa suja (hampers),
quando chegam lavanderia so pesados e o resultado do peso registrado. A pesagem
importante para indicar a carga correta que a mquina suportar e o peso da roupa recebida de
cada unidade para controle de custos e facilitar a determinao de frmulas de lavagem.
Terminada a operao ou ciclo de lavagem, a roupa passa por um processo que consta de
centrifugao - calandragem - secagem (em secadora) - prensagem e ou passagem de ferro (uso
eventual). Aps a higienizao da roupa, as peas retornam rouparia para serem distribudas s
unidades correspondentes da demanda. Algumas so novamente recicladas, ou seja, retorna rea
suja para lavagem, rea limpa para secagem e posterior rouparia. Outras so consertadas na rea
de costura e/ou reaproveitadas para outros fins (LISBOA; TORRES, 1999).

2.2.1 Coleta de roupas para lavagem

Antes de seguir para a lavanderia, a roupa deve ser coletada nas diversas reas do hospital. A
coleta geralmente realizada em horrios preestabelecidos, uma vez que a roupa suja deve
permanecer o menor tempo possvel na unidade. Durante esta operao, o funcionrio
responsvel por esta tarefa que pode ser de rouparia normalmente ou de unidade do hospital deve
usar luvas de borracha, mscara e gorro. A roupa suja deve ser colocada direta e imediatamente
no hamper em sacos de tecidos fortes de algodo ou nilon, sendo que para as roupas
contaminadas devem ser usados sacos plsticos. Depois de fechado, o saco de roupas sujas segue
o percurso at a recepo da lavanderia (rea suja), sendo que o percurso e o elevador usados na
remoo dos carrinhos com os sacos de roupa suja no devem ser utilizados simultaneamente por
carrinhos de roupa limpa ou de comida (LISBOA; TORRES, 1999; MEZZOMO, 1993).

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2.2.2 rea suja

2.2.2.1 Recepo

Na recepo, a roupa retirada dos sacos hampers, a fim de ser separada e pesada. Aps a
separao, a roupa pesada agrupada em lotes ou fardos correspondentes a uma frao da
capacidade da mquina, em geral 80% de sua capacidade de lavagem, alm de ser identificado
quanto ao tipo de processamento a que dever ser submetido, em funo do tipo de sujidade, cor
e tipo de tecido. Essa classificao tem a finalidade de agrupar a roupa que pode ser lavada em
conjunto e a que ter o mesmo acabamento. O resultado do peso registrado em ficha prpria,
para controle da contabilidade de custos, da roupa recebida de cada unidade e facilitar a
determinao das frmulas mais adequadas de lavagem dos custos das diversas unidades
(MEZZOMO, 1992; LISBOA; TORRES, 1999).

2.2.2.2 Separao

Na separao da rea suja da lavanderia, o separador recebe as roupas provenientes das diversas
unidades. A separao tem por finalidade controlar o peso da roupa usada nas unidades, separar a
roupa, segundo o tipo e grau de sujidade e deix-la em condies de ser posta na lavadora
(KOTAKA, 1989).
Na separao, indispensvel que todas as peas de roupa sejam cuidadosamente abertas, para a
retirada de instrumentos cirrgicos, distintivos e outros objetos que porventura tenham sido
encontrados no meio das roupas. Desta forma, evita-se que os elementos estranhos entrem no
processo de lavagem, causando danos s mquinas e ao prprio processo (LISBOA; TORRES,
1999). Apesar de Lisboa (1995) considerar que os acidentes com perfurocortantes nos sacos de
roupa (hampers) so inevitveis, mais do que comprometer a mquina e o processo, eles so uma

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ameaa aos trabalhadores que manuseiam as roupas sujas e, sem dvida, existem meios de
conscientizar os mdicos e enfermeiros quanto responsabilidade de no misturar objetos s
roupas (WAKAMATSU, 1986).
Aps este procedimento, as peas de roupas so encaminhadas para prximo s mquinas
lavadoras, onde todo o material necessrio para a lavagem deve ser colocado mo, para evitar
desperdcio de tempo e energia eltrica (MINISTRIO DA SADE, 1994; PROASHA, 1987).
A lavagem consiste na eliminao da sujeira fixada na roupa, deixando-a com aspecto e cheiro
agradveis, nvel bacteriolgico reduzido ao mnimo e confortvel para o uso (MINISTRIO DA
SADE, 1994).
O lavador coloca na mquina os volumes de roupa suja j identificados e pesados conforme o
tipo de sujidade, controla o fluxo de gua e dosa os sabes de acordo com os processos
estabelecidos, controla a temperatura, alcalinidade e acidez da gua, executa as tarefas em tempo
certo, realiza limpeza e desinfeco das mquinas. H risco de contaminao, devendo ser usados
os equipamentos de proteo (EPIs) (LISBOA; TORRES, 1999; STEPHEN, 1994).
As lavanderias melhor equipadas usam mquinas extratoras que tem a funo de lavar e extrair a
gua aps a operao de lavagem, sem a necessidade de transferncia da roupa de um
equipamento para outro. Eliminam o uso da mquina centrfuga, pois se caracterizam como uma
mquina de lavagem e centrifugao acondicionadas. Servem, atualmente, como barreira de
contaminao e evitam que o ambiente fique mido nas proximidades dessas mquinas
(LISBOA; TORRES, 1999).

2.2.3 rea limpa

Segundo o Manual de Lavanderia Hospitalar (1986) do Ministrio da Sade (1994), o


encarregado da rea limpa tem a funo de:
-

Distribuir e controlar as tarefas do pessoal do setor;

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Verificar a roupa lavada, visando detectar problemas no processo de lavagem e contribuir


para o aperfeioamento de frmulas e tcnicas empregadas, evitando repetio do processo e
desgaste precoce da roupa;

Providenciar testes de presena de resduos na roupa limpa molhada (sabo, acidulante, cloro
e outros);

Observar a correta execuo das atividades do setor, quais sejam: centrifugagem,


calandragem, secagem, passagem e dobragem;

Zelar pela aparncia, limpeza, manuteno e conservao do equipamento, da roupa e do


ambiente;

Manter-se atualizado e cooperar para a atualizao do pessoal do setor;

Manter entrosamento com o pessoal do setor, dos demais setores da lavanderia e outros
servios;

Encaminhar as peas danificadas ao setor de rouparia, para reparo, reposio e


reaproveitamento na confeco de novas peas;

Comunicar ao superior imediato quaisquer irregularidades que possam interferir no


desenvolvimento do servio;

Cumprir o regulamento do hospital;

Cumprir e fazer cumprir as determinaes superiores;

Zelar pelo cumprimento das rotinas e tcnicas do setor;

Substituir, eventualmente, o encarregado de outro setor da lavanderia.

Os equipamentos do setor da rea limpa so: as mquinas secadoras, calandras, prensas, ferro
eltrico e carros de transporte fazem-se presente.
A mquina secadora faz a secagem da roupa que no processada na calandra, como cobertores,
roupas felpudas, fraldas, compressas, etc. O trabalhador da secadora aproxima o carrinho, abre a
porta da mquina, (estando esta desligada), coloca roupa at ocupar 50% do volume do cilindro,
fecha a porta da mquina, ajusta o regulador de tempo e temperatura, conforme a carga, tipo de
tecido e grau de umidade. Finaliza a operao, desligando mquina e retirando o contedo da
mesma (MEZZOMO, 1984).
As calandras so equipamentos para secar e passar a roupa, como lenis, fronhas e campos.
constituda de dois ou mais rolos ou cilindros, revestidos de estopa, feltro e algodo, que giram

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dentro das calhas fixas aquecidas a vapor, eletricidade ou gs. completada pela coifa, a fim de
melhorar as condies ambientais, protegendo os funcionrios de calor e vapor excessivos. Na
operao da calandra, o preparador aproxima o carrinho da mesa de separao, seleciona a roupa
para o secador e vai depositando em carrinhos. Abre e estende as peas que se destinam
calandra, coloca-as sobre mesas-carrinho que sero calandradas, separa as peas sujas e/ou
manchadas para retornar s mquinas e colabora com outros setores no tempo que dispuser
(MINISTRIO DA SADE, 1994).
As prensas so equipamentos aquecidos a vapor que passam a roupa pessoal. Poucos hospitais
utilizam esse recurso. Segundo Lisboa (1993), apesar de ser onerosa em sua instalao e de baixa
produo, tem a vantagem de substituir at cinco ferros eltricos. O prensista estende as peas de
roupa sobre a prancha acolchoada da prensa. Com esta j ligada, abaixa a parte superior da prensa
o tempo necessrio para alisar a roupa. Aps, levanta a tampa superior e dobra a pea, caso
necessrio. Ao trmino, entrega a roupa passada ao roupeiro (BITIO, 1988).
Os ferros eltricos so equipamentos antigos, de uso domstico, com a finalidade de efetuar
retoques e acabamentos. Os hospitais o utilizam para passagem de roupas pessoais dos mdicos,
residentes, acompanhantes, etc. (LISBOA; TORRES, 1999).
Tambm so utilizados os carros de transporte das peas de roupa, que podem ser carrosprateleiras, estantes, cesto, mesa e estrado. Geralmente so de ao inoxidvel ou fibra de vidro,
pois precisam de alta resistncia e durabilidade, e serem lavveis. Podem ser padronizados em
cores e alguns modelos tm tampas (MEZZOMO, 1992).

2. 2. 4 rea da costura e da rouparia

A rea de acabamento, costura e rouparia tem por finalidade guardar a roupa, consertar as peas
estragadas, confeccionar peas novas, distribuir a roupa segundo as necessidades e manter o
controle do estoque (MEZZOMO, 1984).

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As peas de roupa danificadas, aproveitveis, so separadas e recolocadas em uso. O conserto


precoce amplia a vida til da roupa. As peas danificadas no aproveitveis recebem baixas no
estoque, porm algumas podem ser transformadas em outras peas teis, como por exemplo, uma
toalha estragada que pode ser transformada em luvas de banho, um lenol de adulto em lenol de
criana, ou outras. Aps o conserto, a roupa volta a ser lavada (MINISTRIO DA SADE,
1994).
A tarefa do costureiro cortar, confeccionar, consertar e reparar a roupa hospitalar, em mquinas
de costura, alm de elaborar e registrar mapas de produo. H possveis riscos com agulhas de
costura, processos alrgicos provocados pelo ps de tecido, etc. (LISBOA; TORRES, 1999).
O processamento na rouparia complementa o trabalho na rea limpa e centraliza o movimento de
toda a roupa hospitalar. O roupeiro recebe, controla e guarda a roupa em locais determinados,
obedece a horrios de recebimento e distribuio, zela pela higiene do carro e dos hampers e
elabora relatrios. Os riscos so baixo no setor, referindo-se a possveis acidentes e distrbios
referentes manipulao de peso (MEZZOMO, 1984).
A rouparia pode ser subdividida nas subreas da estocagem e distribuio da roupa limpa. Na
estocagem feito todo um controle da roupa limpa, do estoque e de sua distribuio de forma
adequada, em quantidade e qualidade, s diversas unidades do hospital, pois cada unidade recebe
uma cota de roupa para reposio de estoques nas rouparias setoriais. Geralmente, o clculo das
quantidades de roupa segue a suposta idia: uma muda fica no leito do paciente, uma outra fica
na estante ou carro-estante ou carro-prateleira na unidade de enfermagem, como estoque de
reserva para apenas um dia, enquanto exista outra pea na lavanderia em processamento.
comum existir uma cota fixa de roupa para cada unidade, preestabelecida em funo de
necessidade estimada (MINISTRIO DA SADE, 1994).

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2.3 Equipamentos da lavanderia

A lavanderia uma rea que compreende um conjunto de equipamentos (maquinrio)


caracterstico que geralmente provoca muito rudo e vibrao, devendo, portanto, possuir
tratamento acstico, e as mquinas devem ser fixados ao piso, a fim de diminuir a transmisso de
vibraes. Toda lavanderia apresenta equipamentos que durante o seu funcionamento geram calor
e vapor, e, portanto devem ser previstas medidas que reduzam o aquecimento do ambiente
(Mezzomo, 1992 e Lisboa; Torres, 1999). Segundo as Normas de Tcnicas da Lavanderia (1986),
as instalaes devem permitir a eventual ampliao ou alterao futura do equipamento.
A execuo do plano de implantao e da localizao da lavanderia deve considerar os fatores
apresentados no Manual de Lavanderia Hospitalar, do Ministrio da Sade (1986). Para a
circulao, convm evitar degraus ou escadas entre a lavanderia e o restante do prdio, para no
dificultar o transporte da roupa, ou substituir por rampas, para facilitar a circulao de carrinhos
(MEZZOMO, 1990, 1992).
Os equipamentos de uma lavanderia hospitalar so de responsabilidade dos administradores, que
tambm supervisiona as atividades dos setores, orienta o funcionrio na execuo das tarefas de
coleta, separao, pesagem, lavagem, centrifugao e distribuio das roupas, elabora escalas de
frias e folgas, programa o mapa de controle de custos, avalia extravios e reposio de peas de
roupas, avalia desempenho, elabora relatrios e mapas de produo, programas de treinamento e
avalia a qualidade da roupa processada (MINISTRIO DA SADE, 1994).
O tipo de equipamento a ser adquirido pelo hospital segue a determinao do Ministrio da Sade
(1994), que determina o espao da lavanderia em condicionamento ao tipo de equipamento
utilizado (modelo, quantidade e dimenso). Isto significa que a capacidade das mquinas est
ajustada ao ambiente, para que o local de trabalho apresente um fluxo de circulao livre e no
cause transtornos aos funcionrios (LISBOA; TORRES, 1999).
Quanto distribuio do equipamento, a organizao do servio racionalizar o espao por
intermdio de um estudo de tempos e movimentos, e as condies climticas repercutem no
clculo do dimensionamento da lavanderia em funo da roupa pesada (cobertores e colchas no

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inverno, e maiores trocas de roupa no vero) (LISBOA; TORRES, 1999; e PEREIRA; PRADO;
SOUZA e LEO, 1999).
Para Richter (1976), a seleo do equipamento adequado da lavanderia hospitalar, baseia-se nos
seguintes dados indispensveis:

Estimativa do peso a ser processado por dia e por hora;

Tecidos utilizados no hospital;

Tamanho dos artigos em uso no hospital;

Composio percentual do volume de roupa segundo: o processo de lavagem (grau e tipo


de sujidade); e o acabamento necessrio ou desejado.

O Manual de Lavanderia Hospitalar, do Ministrio da Sade (1994) acrescenta que para efeito de
clculo da capacidade, do equipamento a ser instalado, pode-se tomar como base as seguintes
estimativas de utilizao de roupa:

Hospital geral: 4Kg/leito/dia.

Hospital de pronto-socorro: 6Kg/leito/dia.

Hospital especializado: varivel.

H poucos servios em que o nmero de funcionrios depende tanto do equipamento, das


instalaes e dos mtodos de controle, como a lavanderia.

Para Lisboa (1995), necessrio treinar os funcionrios para operar as mquinas e equipamentos,
pois elas tendem a se modificar em funo do desenvolvimento da tecnologia. O conhecimento
da mquina pelo indivduo possibilita um rendimento na jornada de trabalho, nas tarefas e
conseqentemente na produo, pois a qualificao dos trabalhadores est relacionada
diretamente com a produtividade e, em contrapartida, a falta de condies operacionais acarretar
em custos elevados (LISBOA; TORRES, 1999).

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2.4 Treinamento dos funcionrios da lavanderia

Alm do treinamento com os equipamentos os funcionrios devem estar treinados para atuar em
vrios postos da lavanderia.
Sarquis e Kroll (1996), em seu trabalho sobre avaliao do processamento da roupa hospitalar e
sua adequao s necessidades dirias, esclarecem que cada instituio hospitalar tem seus
problemas e dificuldades particulares. A superviso deve estar atenta a cada particularidade das
enfermarias envolvidas com a lavanderia hospitalar, e a equipe tcnica que est em contato na
lavanderia dever ser periodicamente treinada com o objetivo de sempre procurar adequar as
necessidades particulares com as possveis solues para o fluxo adequado nas 24 horas de
assistncia ao paciente. Para tanto, o treinamento em servio permitir uma transmisso de
conhecimentos especficos ao trabalho que fortalecero a percepo da problemtica e
proporcionaro sugestes para cada situao vivenciada, melhorando os fluxos de trabalho.
O treinamento na lavanderia hospitalar ainda muito pouco difundido e esta carncia mais
acentuada nos hospitais pblicos, e em algumas situaes, inexistente. Embora os funcionrios
das lavanderias queiram resguardar-se da contaminao, muitas vezes encontram desconforto em
usar os equipamentos de proteo individual (EPIs). Existem, inclusive, hospitais que no
fornecem a seus funcionrios equipamentos completos. Embora a CIPA j se faa presente na
lavanderia hospitalar, inclusive com participao de funcionrios, necessrio intensificar
bastante esta atuao, em virtude dos riscos de acidentes de trabalho. Um dos graves problemas
para os funcionrios a presena de objetos perfurocortantes, que muitas vezes podem estar
contaminados entre as roupas. Os funcionrios possuem conscincia dos riscos de acidentes e de
contaminao. A prtica do treinamento, quando existente, intensifica esse discernimento. Por
outro lado, o nvel de conscincia em relao ao uso dos equipamentos de proteo individual
(EPIs) tende a ser baixo, acompanhando o mesmo nvel da chefia, em alguns casos (LISBOA,
1995 e CASTRO, 1990).
Em todos os hospitais estudados, Pereira; Prado; Souza e Leo (1999) observaram a preocupao
com as medidas de biossegurana e sugerem um programa de treinamento e reciclagem dos

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funcionrios para aumentar a conscientizao, e prevenir, assim, os riscos ocupacionais,


biolgicos, qumicos, fsicos e acidentais que esto distribudos na estrutura de um hospital.

2.5 Condies ambientais da lavanderia hospitalar

O controle das condies ambientais de uma lavanderia hospitalar tem grande influncia na
preveno de doenas profissionais e acidentais, j que compreende medidas de proteo
coletiva, alm de garantir a qualidade do espao fsico que envolve o trabalhador no desempenho
de seu cargo (LISBOA; TORRES, 1999).
As cargas fsicas, na lavanderia hospitalar, correspondem s variaes atmosfricas, como: calor,
frio, presso, rudo e vibrao, iluminao, umidade, vapor, etc. Destas, o rudo prevalece,
segundo a OMS (Organizao Mundial da Sade) e NIOSH (Instituto Nacional de Segurana e
sade Ocupacional dos EUA).
As cargas fsicas do ambiente de trabalho, como temperaturas, rudos ou iluminaes
inadequadas, so fontes de fadiga de fcil identificao e devem ser controladas. Alm disso,
deve-se estabelecer pausas ou mesmo troca de tarefas para possibilitar a eliminao do excesso
de carga trmica e muscular, restabelecendo o equilbrio orgnico (IIDA, 1997. p.284 -285).

2.5.1 Temperatura na lavanderia hospitalar

O controle adequado da temperatura, umidade, luminosidade, insolao, ventos dominantes e


renovao de ar, contribuem para o conforto dos trabalhadores dentro de uma lavanderia
hospitalar (MEZZOMO, 1992).
Segundo Grandjean (1998), a execuo de qualquer atividade laboral em um ambiente com
temperatura elevada torna necessrio que o organismo mantenha a circulao sangunea na

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periferia do corpo, objetivando dissipar o calor e manter a homeostase trmica. Em contrapartida,


para executar o trabalho, h elevada demanda de suprimento sanguneo para a atividade
muscular, fazendo com que a freqncia cardaca naturalmente se eleve para suprir as
necessidades impostas ao organismo. Portanto, o calor representa um importante fator de induo
da fadiga e da exausto fsica, inclusive na lavanderia hospitalar, tendo em vista a temperatura
elevada da mesma devido s mquinas secadoras e calandras (LISBOA, 1998).

2.5.2 Exausto e ventilao na lavanderia hospitalar

Os sistemas de exausto da rea contaminada e da rea limpa devem ser independentes um do


outro. A tomada do ar fresco para a rea limpa deve ser localizada o mais distante possvel da
exausto de incineradores e caldeiras. A sada de ar deve ser de modo a no contaminar os
servios adjacentes (MINISTRIO DA SADE, 1994).
A exausto dos secadores deve ser feita por tubos amplos (8 polegadas) e possuir uma ou mais
portas para inspeo e limpeza peridica. No caso de sada do ar para fora do prdio, deve-se
construir uma caixa com porta de tela fina, para reter as felpas que se desprendem das roupas
durante a secagem (MINISTRIO DA SADE, 1994).
A ventilao de uma lavanderia hospitalar deve proporcionar um ambiente de trabalho adequado,
de forma a aumentar a eficincia do pessoal e impedir disseminao de microorganismos. O ar
deve circular sempre do lado limpo para o lado sujo (MINISTRIO DA SADE, 1994).

2.5.3 Iluminao na lavanderia hospitalar

A iluminao natural a mais recomendvel devido melhor eficincia (maior relao


lmen/watt) e devido resposta de cores. Como o critrio de separao de roupas a serem

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processados devido s manchas, resduos, por meio visual, a fidelidade das cores
fundamental, alm do nvel de iluminao requerido para tal identificao (LISBOA; TORRES,
1999).
Para a complementao com iluminao artificial ou apenas adoo de fonte artificial nos
horrios noturnos, deve-se observar o uso de equipamento com espectro, nas diversas gramaturas
de cor, o mais prximo possvel da luz natural. Segundo as Normas de Segurana para
Iluminncia (NBR 5413) de 1992, os nveis adequados de iluminamento de uma lavanderia
giram em torno de 200 a 500 lux, dependendo do local do posto de trabalho (MINISTRIO DO
TRABALHO, 2003).

2.6 Utilizao da gua e limpeza na lavanderia hospitalar

Com relao utilizao da gua pela lavanderia, estima-se entre 35 a 40 litros de gua para cada
quilo de roupa seca nas mquinas de lavagem, em cargas individuais, ou seja, metade da gua
utilizada no hospital destinada ao consumo da lavanderia. A presso e tubulao so necessrias
para abastecer as mquinas de lavar, bem como devem satisfazer quanto ao aspecto de teor de
slidos em suspenso, dureza da gua, alcalinidade e temperatura (MEZZOMO, 1992).
A gua suja, ou seja, o esgoto, da lavanderia deve ter capacidade suficiente para receber o
efluente de todas as mquinas de lavar, simultaneamente, no incorrendo em perigo de
transbordamento e contaminao (MEZZOMO, 1992).
O piso em todas as reas deve ser liso, resistente gua e isento de desenhos e rachaduras que
dificultem a limpeza. A superfcie no pode ser escorregadia e deve ter uma queda adequada em
direo s canaletas, para facilitar o escoamento das guas servidas e evitar a contaminao
(LISBOA; TORRES, 1999).
As paredes devem ter uma superfcie lisa, clara e lavvel, livre de juntas, cantos e salincias
desnecessrias que venham a dificultar a limpeza e a manuteno adequada do ambiente, e as
portas devem ser revestidas de material ou tintas lavveis, dispondo de visores. aconselhvel,

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tambm, sempre que possvel, painis de vidro nas paredes internas da lavanderia, de modo a
permitir boa visualizao entre as reas, assim como melhorar a iluminao ambiente. O teto
deve ser claro e absorvente, a fim de melhor difundir a luz e deve ter tratamento acstico. A
altura do p-direito tambm deve ser adequada, a fim de facilitar a instalao e manuteno do
equipamento e a colocao de instalaes especiais (LISBOA; TORRES, 1999).

2.7 Riscos qumicos e biolgicos na lavanderia hospitalar

Estudos de Mezzomo (1993) e Graziano e Bartolomeu (1997) sugerem as cargas qumicas e


biolgicas como causas dos mais variados prejuzos aos trabalhadores de lavanderia hospitalar.
As cargas qumicas contm compostos que causam danos sade do trabalhador, tais como;
alvejantes, inseticidas, limpadores especiais, solventes, medicamentos, detergentes, sabes
desencrostantes, poeiras, vapores e gases. O contato direto causa irritao forte nas membranas
mucosas do nariz, da boca e dos olhos, causando mal-estar. H registros de dermatites, edema ou
espasmo da laringe, bronquite obstrutiva e, ocasionalmente, edema pulmonar.
Porm, dentre os riscos citados, o agente que mais preocupa a sade dos trabalhadores diz
respeito a transmissibilidade de doenas atravs do contato direto ou indireto com portadores de
patologias que recorrem aos servios prestados pelos hospitais, ou seja, os agentes biolgicos
bactrias, fungos e vrus (Deliberato, 2002), estes tambm presentes na lavanderia
(MEZZOMO,1992).
As cargas biolgicas expem os funcionrios a doenas transmissveis, parasitoses, reaes
txicas e alrgicas, devido aos respingos de sangue, vmitos, tosses e escarros, que podem atingir
os funcionrios que coletam e separam roupas, sem uso dos equipamentos de proteo individual
(EPIs). Isto, porque as roupas hospitalares devem ser encaradas como reservatrio de germes,
mesmo no se originando de setores de infeco. Deve-se aplicar, em seu tratamento, todas as
medidas de profilaxia e desinfeco, sempre com a preocupao de romper possveis elos
infecciosos e poder oferecer roupa higienicamente impecvel (MEZZOMO, 1993; GRAZIANO e
BARTOLOMEU, 1997).

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Na lavanderia hospitalar, a maior preocupao com os meios de contaminao do ambiente, do


pessoal e da roupa limpa, a possibilidade de transmisso de doenas infecciosas e parasitrias,
bem como as medidas de proteo individual e da equipe no ambiente hospitalar, pois a
qualidade do servio de lavanderia hospitalar. Mezzomo (1993) percebeu que a contaminao
problema muito srio, pois tem reflexos no campo humano, social e tambm econmico. Uma
infeco contrada pelo paciente determina prejuzo individual pelo aumento da permanncia no
hospital, pela maior ausncia na famlia e no trabalho, pela agresso ao organismo, maior custo
de medicao, maior risco no ambiente e aumento de despesa para o hospital. As infeces
hospitalares no acontecem por acaso, so conseqncias da ausncia de tcnicas adequadas de
controle, da ignorncia ou irresponsabilidade dos profissionais. Assim, os procedimentos com a
roupa, da retirada dos leitos lavanderia, seguem em horrios predeterminados, visando sempre a
reduo de circulao pelo hospital, a fim de evitar infeces cruzadas.

2.8 Cargas posturais no trabalho da lavanderia hospitalar

Como a roupa hospitalar passa por inmeras fases, o trabalhador executa, tambm, vrios
movimentos, como levantar, andar, carregar, transportar, abaixar, empurrar, etc. O trabalho na
lavanderia excessivamente em p e com posturas inadequadas e incmodas. Esse esforo
fsico, em excesso, provoca fadiga e reduo da produo, levando o funcionrio a afastar-se do
trabalho (Mezzomo, 1992) e/ou, segundo Lisboa; Torres (1999), perder o emprego. O peso
excessivo dos sacos de roupas (hampers), movimentao de carros de coleta e entrega de roupas,
somam-se com os movimentos repetitivos das tarefas na lavanderia, o que tambm pode causar as
DORTs (Distrbios Osteomusculares Relacionados com o Trabalho). Admitir que somente a
introduo de pausas ou a mera automao do processo produtivo v diminuir a repetitividade,
sem contar com o peso excessivo, torna-se infidedigno (LISBOA; TORRES, 1999).
O fenmeno DORTs deve ser entendido como sendo o produto das interaes que ocorrem entre
o ser humano e seu ambiente, havendo a presena de condies fsicas e psquicas

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predisponentes, associadas a um ambiente de trabalho facilitador, cada vez mais incentivador de


aspectos quantitativos em detrimento dos aspectos qualitativos (DELIBERATO, 2002).
Uma outra maneira de esquematizar esses fatores etiolgicos seria dividi-los por categorias:
1) fatores biomecnicos, representados por fora excessiva na execuo da tarefa, postura
esttica corporal e/ou segmentar mantida por perodos prolongados, alavancas crticas sobre as
articulaes, compresso mecnica dos tecidos moles e elevada repetitividade dos movimentos,
sem que haja o devido reequilbrio das estruturas envolvidas nessa movimentao;
2) fatores organizacionais, como monotonia excessiva, ciclos de trabalho menores do que 30
segundos, presso demasiada dos nveis hierrquicos superiores, distribuio irregular das horas
extras, estmulo nocivo competio entre funcionrios, problemas de comunicao interna e
intra e interdepartamento e ausncia de programas de preveno que sejam parte integrante do
cotidiano da empresa;
3) fatores ambientais, como iluminao, rudo, temperatura, etc;
4) fatores psicoemocionais, como falta de adaptao do funcionrio a novas tarefas ou modelos
gerenciais e desmotivao em relao atividade desenvolvida (DELIBERATO, 2002).
Em relao fisiopatologia das principais estruturas acometidas pelos distrbios ocupacionais,
pode-se classific-las anatomicamente em dois grandes grupos: estruturas localizadas no interior
das articulaes e estruturas posicionadas ao redor das articulaes. Porm, independente da
localizao anatmica da estrutura acometida tem-se, de forma inequvoca, a presena de
sobrecarga mecnica originada pelas contraes musculares, quer dinmicas ou estticas, durante
a movimentao tpica das atividades laborais. Tal padro tpico de movimentao muitas vezes
exacerbado pela execuo de padres similares de movimentao nas atividades da vida diria ou
em atividades complementares (DELIBERATO, 2002).
Apesar das sobrecargas citadas serem freqentemente muito intensas, na maioria das vezes, os
funcionrios nada sentem, pois sua presena ocorre em uma situao de equilbrio estrutural e
funcional entre os msculos que realizam o movimento e os seus respectivos grupos musculares
oponentes. Porm, quando no h condies favorveis manuteno desse equilbrio, surgem as

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compensaes, e posterior quadros de inadequao de foras entre os grupos musculares, que por
sua vez alteram o estado de equilbrio natural das estruturas relacionadas que, assim, iro
responder de maneira irregular s exigncias a que so submetidos, tais como a fadiga, dor,
rigidez, cibra, tremor e hipoestesia (DELIBERATO, 2002).
Segundo Iida p. 284 (1997), a fadiga o efeito de um trabalho continuado, que provoca uma
reduo reversvel da capacidade do organismo e uma degradao qualitativa desse trabalho,
alm do que a fadiga causada por um conjunto complexo de fatores, cujos efeitos so
cumulativos. Em primeiro lugar, esto os fatores fisiolgicos relacionados com a intensidade e
durao do trabalho fsico e intelectual. Depois, h uma srie de outros fatores psicolgicos,
como a monotonia, falta de motivao, e por fim, fatores ambientais e sociais, como a
iluminao, rudos, temperaturas e relacionamento social com chefia e colegas de trabalho.
A fadiga fisiolgica (relacionada como muscular) pode ser reversvel desde que no ultrapasse
certos limites do corpo, ou seja, que sejam concebidas pausas durante o trabalho, ou com o
repouso dirio, a fim de no provocar um desequilbrio entre o metabolismo e o sistema
circulatrio (IIDA 1997).
Para Lisboa; Torres (1999), quando o trabalho na lavanderia executado em p, os funcionrios
deveriam ter sua disposio assentos para ser utilizados nas pausas que as tarefas permitirem, a
fim de prevenir a fadiga. A posio em p a de maior dispndio de energia e de maior
sobrecarga sobre as estruturas de sustentao do corpo, aumentando o peso sobre a regio
lombossacra, possibilitando dessa forma o aparecimento de hrnias, lombalgias etc., dificultando
o retorno venoso, o que propicia o aparecimento de varizes e lceras de pele, devido nutrio
inadequada dos tecidos (Grandjean, 1998). Para os funcionrios que trabalham nas mquinas
extratora e secadora, h necessidade de interrupo para descanso, devido ao carregamento e
descarregamento das mesmas (LISBOA; TORRES, 1999).
O Ministrio do Trabalho (1986) preconiza a colocao de assentos que asseguram postura
correta ao trabalhador, capazes de evitar posies incmodas ou foradas, sempre que a execuo
da tarefa exija que se trabalhe sentado, como no caso dos funcionrios que trabalham na
dobragem de roupa e na costura (MINISTRIO DA SADE, 1994).

28

Porm, de forma geral, a postura de um indivduo sentado depende no somente do formato da


cadeira, mas tambm dos hbitos pessoais de postura e da tarefa a ser desenvolvida. Pelo fato de
no haver uma nica postura ideal e, mesmo, uma postura de repouso no poder ser mantida
indefinidamente, importante que a cadeira permita alteraes posturais. Para facilitar a mudana
da posio sentada para a posio de p em trabalhos nos quais essas trocas de postura so
necessrias, pode ser utilizada uma posio intermediria, denominada semi-sentada. Nessa
posio, utilizada uma cadeira mais alta do que o normal, normalmente com um assento que
possui uma inclinao para frente na qual a pessoa se apia, dividindo o peso do corpo entre os
ps e as ndegas (CHAFFIN, 1991).
Segundo Norlander; Gustavsoson; Lindell & Nordagren (1997), os maiores riscos muscloesquelticos de uma lavanderia, dizem respeito ao segmento crvico-torcico, que compromete os
movimentos tanto do pescoo quanto dos ombros.

2.9 Cargas psquicas na lavanderia hospitalar

Outro fator de carga para o trabalhador da lavanderia diz respeito s cargas psquicas, impostas
pelas tarefas manuais, cansativas, repetitivas e montonas (LISBOA; TORRES, 1999). Segundo
Deliberato (2002), a monotonia pode ser definida como a reao do organismo em relao a um
ambiente uniformemente pobre em estmulos ou com poucas variaes de situaes
excitomotoras. Os sintomas mais indicativos da monotonia so a sensao de fadiga, a
sonolncia, a morosidade e uma diminuio perigosa dos nveis de ateno. Alm disso, situaes
como rudo contnuo (alto ou baixo), calor excessivo e isolamento social tambm intensificam os
riscos de aparecimento da monotonia. Do ponto de vista operacional, h duas conseqncias
mensurveis da monotonia: a diminuio da ateno e o aumento do tempo de reao. Os rgos
dos sentidos so especialmente sensveis s mudanas no nvel de excitao, mas tornam-se
insensveis s excitaes permanentes de nvel constante, reagindo como se no houvesse novos
estmulos, pois o organismo se adapta ao nvel dessas excitaes, e so ativados novamente
quando h a introduo de um novo limiar. Esse um mecanismo de defesa do organismo, que

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tende a se proteger das excitaes regulares desligando-se delas. Portanto, tarefas repetitivas
diminuem o nvel de excitao do crebro, causando uma diminuio geral das reaes do
organismo.
Outro fator o estresse, que representa o aspecto psicofisiolgico da adaptao do homem ao
trabalho. Sabe-se que, na sociedade moderna, o avano tecnolgico, o aumento da competio, a
presso do consumo, a ameaa da perda do emprego e outras dificuldades do dia-a-dia representa
aos trabalhadores fontes constantes de estmulos estressantes, sem contar que o ritmo acelerado
de trabalho leva o indivduo ao estresse (GRANDJEAN, 1998).
As causas do estresse, segundo Deliberato (2002), so muito variadas e possuem efeito
cumulativo. As exigncias fsicas e mentais exageradas provocam estresse, mas esse pode incidir
mais acentuadamente naquelas pessoas j afetadas por outros aspectos, como conflitos com a
chefia ou at problemas familiares.
Como o estresse possui gnese multifatorial e afeta cada pessoa de maneira diferente, no
possvel estabelecer uma nica forma de preveno, mas um conjunto de medidas, entre elas:
enriquecimento da tarefa, reestruturao do posto, etc, que devem ser tomadas em perodo longo
e coletivo, sugerido por Deliberato (2002).
A motivao, outro fator que primordial para produtividade e minimizao dos efeitos da
fadiga, no pode ser excludo da anlise do relacionamento entre o homem e o trabalho.
Motivao algo que a pessoa busca, no pode ser explicado somente pelo conhecimento, pela
experincia ou pelas habilidades, garra, determinao, impulso, de perseguir um determinado
objetivo por um certo tempo, que pode ser breve ou longo (GUIMARES, 1999).
Para tanto, a sade ocupacional ou profissional implica a soma de todos os esforos para
melhorar a sade dos trabalhadores, tanto em seu ambiente de trabalho como na comunidade, e
para Deliberato (2002), o objetivo bsico a preveno em todos os nveis, empregando todos os
tipos de esforos e estratgicas visando a atingir a satisfao laboral plena do trabalhador. Desse
modo, antes que medidas preventivas sejam estabelecidas, crucial que a histria natural de cada
distrbio ocupacional tenha sido devidamente determinada em detalhes, reconhecendo-se quais
so os agentes envolvidos, bem como sua relevncia dentro do processo de infortnio, a

30

importncia das influncias e manifestaes ambientais, alm da intensidade do impacto sobre o


ser humano.

2.10 Organizao da lavanderia hospitalar

Sabe-se que a organizao de qualquer setor hospitalar vai depender da terminologia adotada ou
do tamanho do hospital, e este tem um papel fundamental na definio do contedo do trabalho e
seus riscos. Em primeiro lugar, porque atravs da forma pela qual o trabalho organizado que
so estabelecidas s tarefas, as mquinas, e equipamentos a serem utilizados, os mtodos, o
tempo e ritmo de trabalho, etc. Em segundo lugar, a organizao do trabalho tambm define as
relaes entre trabalhadores e entre trabalhadores e chefia. A organizao do trabalho uma pea
importante para a construo do sentido do trabalho como possibilidade da expanso ou
contrao, como sofrimento ou crescimento (PROCHET, 2000; MINISTRIO DA SADE,
1994). Porm a situao catica que se encontra os sistema de sade face a ausncia de recursos
governamentais nos hospitais pblicos, torna os trabalhadores mais expostos a riscos
ocupacionais (BARTOLOMEU, 1998).
Estudos norte-americanos, publicados em 1992 e 1993, mostraram uma tendncia terceirizao
desse servio, com at 50% das instituies optando por este sistema externo. Foram
identificados, no setor pblico, uma organizao controladora, com poltica de recursos humanos
subordinados s determinaes governamentais, dependente da liberao de verbas para suprir
necessidades urgentes; funcionrios desmotivados, sofrendo as inconvenincias da falta de
continuidade das polticas internas, principalmente durante a mudana de dirigentes
governamentais; instituies que, por insuficincia de verbas, ofereciam equipamentos obsoletos
e defeituosos, alm de precrias condies ambientais e ausncia de programas de treinamento,
educao continuada e reestruturao de planos de carreira que dependiam e dependem do aval
das autoridades. No setor privado, identificou-se o desempenho de programas de treinamento e
avaliao, controlados pelo empregador; o prprio sindicato da categoria procurando assegurar

31

benefcios para os empregados e a contratao por indicao e integrao deficiente


(LISBOA,1995).
Em qualquer uma dessas situaes, a posio da lavanderia hospitalar deve ser vista por dois
lados: prestadora de servios e cliente de seus prprios usurios. Esta percepo ajuda a definir os
objetivos desse servio em relao ao seu produto final, que so as roupas limpas, determinando
os procedimentos a serem realizados, materiais a serem empregados, tipos de mquinas
necessrias, rea fsica e recursos humanos adequados. Por outro lado, a roupa a ser recebida
tambm deve ter algumas caractersticas, que so atingidas de acordo com sua forma de
utilizao, coleta, embalagem, identificao e transporte at a lavanderia (SARQUIS e KROLL,
1996).
Nos ltimos 10 anos, o avano tecnolgico e a aquisio de novos equipamentos, levaram a uma
preocupao em facilitar as rotinas de trabalho, buscando a minimizao dos custos de produo,
pois a organizao de um hospital envolve um grande conjunto de atividades, que visam, a atingir
objetivos direcionados para a satisfao das necessidades de seus clientes internos e externos. A
viso de conjunto torna-se importante diante da dor de um indivduo, fazendo com que
profissionais de diversas reas busquem a coeso, motivao, qualidade e equilbrio, frente s
inmeras dificuldades encontradas em qualquer que seja a instituio, para promover a
reintegridade do indivduo frente sua necessidade (LISBOA; TORRES, 1999).
Porm, ainda no visvel o empenho das empresas hospitalares, na maioria dos casos, em
melhorar continuamente as condies ambientais que refletem, conseqentemente, no
desempenho do grupo, assim como tambm no houve investimento no pessoal. O investimento
ainda muito precrio, dificultando a organizao hospitalar (LISBOA; TORRES, 1999).
Os funcionrios da lavanderia tm pouca compreenso da organizao hospitalar como um todo,
do seu papel a desempenhar, de sua funo como parte integrante da instituio e de sua
importncia no objetivo geral: a recuperao de pacientes. Pela natureza do trabalho executado,
isto , sujo, cansativo, montono e repetitivo, o indivduo-colaborador busca uma integrao mais
digna na empresa.

32

Apesar do no-atendimento direto, ele elemento chave na prestao do servio da sade,


dispondo o leito de roupa limpa, higienizada, desinfectada e confortvel. importante a sua
conscientizao quanto parcela de auxlio na recuperao de um paciente, pois s assim ele se
sentir integrado organizao (LISBOA; TORRES, 1999).
Lisboa (1998) observou que a viso dos trabalhadores da lavanderia sobre a ascenso na empresa
hospitalar de que somente o estudo para eles seria til. Como a maioria no possui, muitas
vezes, nem o primeiro grau completo, e a ascenso por cargos deixam de ser uma busca,
acomodam-se no trabalho braal, que para eles no traz perspectiva de mudana de cargo ou
funo. Para tanto, estes trabalhadores reivindicam outras formas de aspiraes, as de satisfao
com os resultados que a empresa possa dar a eles, acomodando-se nesta perspectiva.
Os recursos humanos tm uma relao direta com a produtividade. Por isso, importante
considerar a sade, o nvel de satisfao, motivao para o trabalho e a capacitao e/ou
experincias anteriores dos mesmos. Esta ltima deve ser compatvel com as funes por eles
desempenhadas (LISBOA, 1998).
Conforme descrito por Lisboa; Torres (1999), o quadro de trabalhadores de uma lavanderia
hospitalar composto por um conjunto de indivduos de baixa escolaridade e baixa renda, e o
trabalho envolve condies ambientais que deixam a desejar, como estresse, monotonia (diminui
a capacidade de percepo), desconforto (horas em p), excesso de rudos, trfego constante de
carros de transporte de roupas, iluminao precria, umidade, calor excessivo, etc. Segundo
estudos de Lisboa (1995), alguns hospitais, pblicos e/ou privados preferem empregar somente
mulheres na lavanderia, por serem mais organizadas e outros empregam somente homens, pois
consideram que o servio pesado e mais facilmente executado por homens. O mais comum
haver ambos os sexos na lavanderia apesar da predominncia de mulheres na amostra pesquisada
por Lisboa (1995).
Um exemplo de baixa escolaridade dos funcionrios, descaso e riscos para com a sade e
desinformao foram expostos no trabalho de Brito; Mattos; Soares e Ferreira (1995), ao analisar
o processo de trabalho e das condies ambientais da lavanderia de uma indstria qumica de
cloro-soda. O trabalho de lavar aproximadamente 125 uniformes de trabalhadores, que operavam
diretamente em locais expostos ao mercrio, era realizado por mulheres. O trabalho foi descrito

33

como repetitivo, alm de exigir esforo fsico significativo e da possibilidade de exposio ao


mercrio metlico, alm de realizado sob rudo e calor intenso, ficou evidente a desigualdade nos
cuidados dirigidos s funcionrias, pelo pessoal da empresa, e seus problemas especficos, suas
dificuldades e riscos no valorizados. So expulsas no momento em que tm a sade mais
deteriorada e por no terem suas qualificaes reconhecidas, terem menor acesso aos postos de
trabalho, ao mesmo tempo em que so indispensveis na economia familiar, relegam a sade a
segundo plano: para elas, nessas condies, ter um salrio mais importante, mesmo que
insuficiente.
A escolaridade dos chefes da lavanderia varia muito, tanto na pblica quanto na privada,
predominando o 1 grau completo, embora se pudesse esperar que o cargo fosse sempre ocupado
por pessoas de nvel superior em administrao hospitalar ou especializao hospitalar (LISBOA,
1995).
O estudo de Pereira; Prado; Souza e Leo (1999) sobre Avaliao de Servios de Apoio na
Perspectiva do Controle de Infeco Hospitalar, revelou que 67% dos hospitais possuem normas
e rotinas escritas para o processamento da roupa, pois ao se organizar uma lavanderia, todo o seu
funcionamento deve estar descrito em manual de orientao e este manual deve conter a
especificao de cada atividade, a estrutura hierrquica, normas e rotinas, mostrando claramente e
execuo e organizao do trabalho.
Para Lisboa; Torres (1999), o programa de processamento das peas de roupas, eficiente, desde
que implantado um sistema de rodzio de tarefas, pois facilita tanto a avaliao de resultados
quanto o levantamento de necessidades de reciclagem dos funcionrios. A implantao do rodzio
de tarefas beneficia a chefia quando da ocorrncia da faltas, frias, licenas e demisses, e
tambm o ritmo de trabalho desse critrio exige avaliaes contnuas de produo e adaptao ao
trabalho, a fim de que o treinamento implantado obtenha sucesso.
O captulo 3, a seguir, apresenta o estudo realizado na rea limpa da lavanderia do Hospital de
Clnicas de Porto Alegre (HCPA) que, apesar de focar nas questes posturais, tambm levantou
questes que foram discutidas neste captulo.

34

CAPTULO 3
METODO DE ANLISE DO TRABALHO NA LAVANDERIA

Este captulo apresenta o mtodo e os materiais que foram utilizados na avaliao do trabalho
realizado na rea limpa da lavanderia do HCPA (Hospital de Clnicas de Porto Alegre). A
apreciao e diagnstico do trabalho seguiram os preceitos da ergonomia participativa da Anlise
Macroergonmica do Trabalho (AMT) proposta por Fogliatto e Guimares (1999), que permitiu,
por meio de entrevistas e questionrios, identificar e priorizar as questes que mais impactavam
no trabalho no setor. Tendo em vista que a demanda por um estudo na lavanderia deveu-se s
ocorrncias de LER/DORTs (Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomuscular
Relacionado ao Trabalho) identificados pelo Servio Mdico Ocupacional do prprio Hospital de
Clnicas de Porto Alegre, o estudo tambm levantou, mais detalhadamente, por meio de
observao direta e filmagens, as posturas assumidas nos diversos postos do setor. A anlise
postural foi feita com os instrumentos de anlise postural geral REBA (Rapid Entire Body)
Guimares (2002) e de postura dos segmentos corporais (Rodgers, 1992).
Para realizao desta pesquisa conjunta entre HCPA e LOPP/PPGEP/UFRGS, primeiramente foi
definido o escopo da pesquisa junto ao Servio Mdico Ocupacional do HCPA e, em seguida,
encaminhada comisso de tica do hospital, o projeto de estudo no setor da rea limpa da
lavanderia. Aps anlise da comisso de tica, o mesmo foi aceito, conforme os procedimentos
detalhados nas sees a seguir.
O modelo Macroergonmico (AMT) realizado neste estudo enfoca a ergonomia participativa, o
envolvimento do funcionrio em todos os processos desta anlise. Este envolvimento sugere uma
organizao em que pessoas dos nveis mais baixos tenham um senso de envolvimento, no s na
sua tarefa, como na organizao como um todo. Esta participao da base chama-se bottom-up,
ou seja, o funcionrio trabalha juntamente com os especialistas na busca de solues para
construir um trabalho de realizao organizacional como um todo, diferente da abordagem topdown, que analisa o trabalho a partir da viso dos prprios especialistas e parte ento para as
mudanas (GUIMARES, 1999).

35

3.1 Levantamento ou apreciao macroergonmica da rea limpa da lavanderia

A etapa de apreciao umas fases iniciais, exploratrias que permite mapear os problemas do
setor com base na opinio dos trabalhadores e em observaes (assistemticas ou sistemticas) do
especialista. Aps a apreciao, feita uma anlise mais aprofundada.
Na fase de apreciao da AMT, utiliza-se a ferramenta Design Macroergonmico (DM)
desenvolvida por Fogliatto e Guimares (1999) para identificao dos itens de demanda
ergonmica do funcionrio/trabalhador/usurio. O DM compe-se das seguintes etapas, conforme
Fogliatto e Guimares (1999):

Identificao do usurio, coleta organizada de informaes acerca de sua demanda


ergonmica e priorizao dos itens de demanda ergonmica identificados pelo usurio;

Priorizao dos itens de demanda ergonmica (IDEs) identificados pelo usurio. Com o
conjunto de dados amostrados no item anterior (itens, ordem de meno, freqncia, etc),
elabora-se uma classificao de itens demandados;

Incorporao da opinio de especialistas (ergonomistas, engenheiros, design), em funo


da correo das distores apresentadas, na classificao demandadas no item anterior, e
tambm listar os itens no identificados pelo usurio. Esta classificao corrigida
utilizada nas etapas posteriores;

Listagem dos itens de design (IDs) a serem considerados no projeto ergonmico dos
postos de trabalho, a partir dos itens de demanda ergonmica (IDEs);

Determinao da fora de relao em itens de Demanda Ergonmica (IDEs) e Itens de


Design (IDs), listados no item anterior, utilizando a matriz de qualidade. O objetivo
identificar os grupos de IDs a serem priorizados nas etapas seguintes da metodologia;

36

Tratamento Ergonmico dos IDs. Nesta etapa estabelecem-se metas ergonmicas para os
IDs, com base em fatores de segurana e conforto do ambiente fsico, antropometria e
organizao do trabalho;

Implementao do novo design e acompanhamento.

Para efeito de priorizao dos itens de demanda ergonmica (IDEs), a ordem de meno de cada
item utilizada como peso de importncia pelo recproco da respectiva posio; ou seja, ao item
mencionado na Psima posio atribudo o peso 1/P. Dessa forma, o primeiro fator mencionado
receber o peso 1/1 = 1 o segundo1/2 = 0,5, o terceiro 1/3 = 0,33, e assim por diante. A funo
recproca garante um peso alto de importncia para os primeiros fatores mencionados. Uma vez
pontuados em todas as entrevistas, os itens de demanda tm seus pesos somados; a partir dos
pesos finais pode-se gerar um ranking de importncia para esses itens que servir de guia para a
elaborao de um questionrio a ser preenchido por todos os funcionrios. O resultado dos
questionrios indicar as prioridades dos IDEs a serem considerados no projeto. No entanto,
medida que no possvel a aplicao de questionrios, a priorizao estabelecida a partir dos
dados da entrevista espontnea um forte indcio da importncia dos IDEs.

3.1.1 Sujeitos

A populao estudada compreende os trabalhadores do setor da rea limpa da lavanderia do


Hospital de Clnicas de Porto Alegre, situada na cidade de Porto Alegre, RS.
Estes trabalhadores, com primeiro grau completo de instruo, atuam nos diferentes postos de
trabalho da rea limpa da lavanderia hospitalar, assumindo posturas preponderantemente esttica,
em p na grande maioria e ou sentada sem deslocamento para outro setor por causa da
predisposio contaminao das peas de roupa. A predominncia dos trabalhadores neste setor
do sexo feminino, com somente 3 trabalhadores do sexo masculino por turno. Estes
trabalhadores do sexo masculino so identificados no setor por fazerem a parte pesada da rea
limpa, ou seja, carregar e descarregar as mquinas e a Kombi.

37

Segundo Chaffin (1991), o sexo contribuiu para a maior diferena na fora mdia de qualquer
camada identificvel de uma populao. As mulheres, em mdia, apresentam apenas dois teros
da fora masculina. Porm, no estudo de ambos os sexos, vrios msculos foram testados, e em
alguns, a fora feminina foi de at 35% da masculina e outros prximos a 85% da fora esttica
de quatro regies corpreas diferentes.
Em geral, a fora feminina comparada de forma mais favorvel com a fora masculina em
esforos estticos realizados pelos membros inferiores e em vrias atividades dinmicas de
levantar, puxar e empurrar cargas. Esforos musculares envolvendo flexo, abduo e rotao de
ombro parecem ser particularmente difceis para a mulher, se comparados ao homem,
possivelmente por causa do brao de alavanca muscular menor fornecido pela estrutura
esqueltica dos ombros e do trax da mdia da populao feminina (STOBBE, 1982).
No entanto, ao se considerar o impacto do fator pessoal sexo, o mais importante observar que
apenas a diferena de gnero no explica uma grande variao entre os valores de fora obtidos
de uma populao, pois h uma grande sobreposio entre a distribuio de fora para homens e
mulheres, sendo que muitas mulheres so mais fortes que muitos homens. Se duas pessoas de
sexo diferente, mas com massa magra e tamanho semelhantes, so treinadas no mesmo nvel, a
performance de fora de seus msculos provavelmente ser igual (CHAFFIN 1991).

3.1.2 Coleta de dados

3.1.2.1 Entrevista

Nas entrevistas, foram ouvidos 23 funcionrios voluntrios, um de cada vez, do total de 66,
equivalente a 34,8% do total de funcionrios do setor da rea limpa da lavanderia. As entrevistas
foram realizadas na sala de reunio dos supervisores junto lavanderia, no setor da rea limpa, de
portas fechadas. Se o funcionrio estivesse disposto a participar, vinha at a sala e era
entrevistado isoladamente. Cada entrevista teve uma durao mdia de 20 minutos.

38

As entrevistas foram gravadas, por meio de um gravador porttil, ligado somente com a
permisso do funcionrio, e/ou simplesmente eram anotadas as respostas.

3.1.2.2 Questionrio

A partir das respostas das entrevistas, foi montado o questionrio para avaliao quantitativa da
opinio do trabalhador. O questionrio, composto de 30 questes, utiliza uma escala contnua de
15 cm, com trs ncoras (insatisfeito/satisfeito ou nada/muito dependendo da questo (ver
ANEXO 1).
No cabealho do questionrio buscou-se identificar o funcionrio quanto ao sexo, idade, turno,
funo e tempo de trabalho no setor da rea limpa da lavanderia hospitalar, a fim de cruzar as
informaes com as respostas fornecidas.
As primeiras quatorze questes (com ncoras de insatisfeito, neutro e satisfeito) dizem respeito
ao ambiente fsico do trabalho:
1. Relacionamento com os colegas;
2. Limpeza no seu ambiente de trabalho;
3. Temperatura no seu ambiente de trabalho;
4. Rudo no ambiente de trabalho;
5. Seleo de peas de roupa (posto);
6. Trabalho na calandra (posto);
7. Separao de roupas para os carrinhos (posto seleo);
8. Tamanho dos carrinhos de roupas;
9. Sistema rotativo de trabalho;
10. Atendimento s necessidades de seu setor, por parte dos supervisores;
11. Disponibilidade de pessoal para a realizao do trabalho (dias normais e feriados);
12. Local para descanso e refeies;
13. Ginstica laboral;

39

14. Horrio de trabalho (folgas e intervalos).


As questes 15, 16 e 17 (com ncoras nenhuma, mdia e muita) correspondem sensao de dor
nos segmentos dos braos, pernas e costas.
Nas questes 18,19 e 20, fez-se referncia importncia do uso de uniformes, calado e luvas de
proteo. As ncoras utilizadas foram de pouco importante, mdio e muito importante.
As demais questes (com as ncoras de nada, mdio e muito) abordavam o contedo do trabalho:
21. Esforo fsico;
22. Esforo mental;
23. Monotonia;
24. Limitao;
25. Criativo;
26. Dinmico;
27. Estimulante;
28. Responsabilidade;
29. Sente-se valorizado;
30. Sente presso psicolgica por parte de seus supervisores.
Os resultados foram analisados estatisticamente e discutidos, em grupo, com os funcionrios dos
turnos da manh e tarde, e supervisores.

3.2 Anlise ou diagnose macroergonmica da rea limpa da lavanderia

Nesta etapa, so aprofundados os dados que foram levantados na etapa de apreciao de acordo
com as prioridades estabelecidas. Para levantamento dos dados de diagnstico foram utilizados:

40

filmadora, vdeo cassete e fitas de vdeo para registro das aes do trabalho e posterior
anlise das filmagens, em laboratrio, necessrias para avaliao postural com os
instrumentos REBA (Rapid Entire Body) Guimares (2002) e Rodgers (1992) ;

Cronmetro para verificao do tempo despendido nas atividades;

Fichas de avaliao para anotao dos dados observados.

3.2.1 Procedimento de filmagens

Para a investigao dos possveis riscos posturais nos diversos postos da lavanderia, fez-se uso
das filmagens. As filmagens foram efetuadas durante todo o ms de maio de 2002 e seguiram
conforme autorizao dos supervisores e funcionrios. Nesta etapa, foi solicitado pelos
supervisores, que as filmagens fossem realizadas segundo alguns critrios. Um dos critrios seria
a filmagem dos dias de trabalho de maior (segundas-feiras e sextas-feiras) e menor demanda
(teras, quartas e quintas-feiras) de processamento de roupas hospitalares. Segundo os
supervisores, na segunda-feira h mais peas de roupa devido ao acmulo do planto do final de
semana. H menor recolhimento das peas de roupa durante os plantes o que gera maior
produo (principalmente de lenis) na segunda-feira. Nas sextas-feiras, h necessidade de se
fazer um estoque para suportar o planto de fim de semana. Nos demais dias da semana, a
demanda ocorre de forma normal, sem maiores necessidades preventivas. Como relata a
supervisora da lavanderia, a situao gera estresse nos supervisores que tentam no deixar
transparec-lo aos funcionrios. No entanto, eles gostariam de investigar se h ou no acrscimo
de sobrecarga nos funcionrios, pois os dados de produo so igualmente os mesmos dos dias
sem o estresse organizacional.
Segundo Grandjean (1998), o estresse do trabalho pode ser formulado como uma discrepncia
entre o grau de exigncia do trabalho e os recursos disponveis para gerenci-lo. , pois,
essencialmente um fenmeno subjetivo e depende da compreenso individual da incapacidade de
gerenciar as exigncias do trabalho.

41

O segundo critrio foi filmagem conforme o ritmo de trabalho dos funcionrios do setor da rea
limpa da lavanderia hospitalar. Os supervisores classificam o ritmo de seus funcionrios como:
rpido, moderado e lento para a realizao das tarefas de processamento das peas de roupa, e
estavam interessados em avaliar se o ritmo impacta no risco de DORTs.
Esta classificao foi solicitada pelos supervisores, e no pela pesquisadora como condio para
execuo da pesquisa. Para os supervisores, os funcionrios mais antigos no setor, ou seja, com
tempo de servio maior, executam o processamento das peas de roupa de forma mais organizada
e contnua, agilizando a produo com menos risco de DORTs e, portanto, gostariam de
averiguar se realmente a produtividade maior a um risco menor em funo da experincia. Para
tanto, as filmagens de cada funcionrio, em cada posto, tiveram orientao dos supervisores que
informaram o ritmo de trabalho de cada um, sem o conhecimento do funcionrio.
O ritmo de trabalho est relacionado ao estilo de trabalho e pode ser um fator importante na
preveno da fadiga. Iida (1997) justifica que o estilo de trabalho um padro individual de
cognio, comportamento e reatividade fisiolgica, que ocorre conjuntamente no
desenvolvimento das tarefas de trabalho, e pode estar associado com alteraes fisiolgicas tal
que repetitivamente podem contribuir para o desenvolvimento, manuteno ou mesmo a
exacerbao de sintomas msculo-esquelticos crnicos, relacionados com o trabalho.
A pesquisa de Benchekroun (2000), a respeito do trabalho de separao de pes, analisou
trabalhadores com experincia entre alguns dias e cinco meses, e estes apresentaram um maior
nmero de modos operatrios de alto desempenho quanto produtividade, mas ao mesmo tempo
tambm um alto risco patognico. Os operadores com experincia acima de dois anos mostraram
um menor nmero de modos operacionais, e ao mesmo tempo um alto desempenho produtivo e
menor risco patognico do membro superior estudado. O autor concluiu que o operador com
experincia de trabalho acima de dois anos desenvolveu modos operatrios de grande
desempenho tanto no plano de produo, como na economia de gestos. O autor afirma que para
uma produtividade sensivelmente idntica, o custo fsico e mental varia muito de acordo com a
antiguidade no posto e a experincia. Com efeito, o nmero de modos operatrios para uma
produtividade equivalente tende a diminuir de forma significativa em funo da experincia, e a
natureza variada e consciente dos modos operatrios permite melhor economia muscular, gestual
e postural.

42

Todos os trabalhadores foram informados dos objetivos da pesquisa e concordaram com a


filmagem, mas lhes foi omitida a questo do ritmo de trabalho. Antes da filmagem no posto de
trabalho, o funcionrio era identificado pelo supervisor quanto ao seu ritmo, sigilosamente, e
depois era interrogado pela pesquisadora quanto idade, tempo de servio, altura e peso. As
anotaes (exemplo na tabela 2) quanto ao posto, dias de demanda, turno, idade, altura, tempo de
servio, peso e ritmo (lento, moderado e rpido) do funcionrio, bem como o tempo de execuo
da tarefa, peso da pea de roupa, que seriam utilizados na anlise estatstica posterior, seguiam
paralelamente s filmagens, e se utilizou uma tabela de anotaes para identificar o respectivo
funcionrio e controle adequado dos dados. Como a maioria dos funcionrios deste setor do
sexo feminino, e apenas 3 funcionrios, por turno, de sexo masculino, trabalhando somente nos
postos da mquina extratora e secadora e na carga (por motivos de serem pesados e exigirem
muita fora braal, conforme sustentam os supervisores), no houve a discriminao de sexo.
Na filmagem, a filmadora era posicionada de forma a contemplar toda a postura do trabalhador,
ou seja, da cabea aos ps, e por vezes focada prxima aos membros superiores na tentativa de
observar o movimento dos braos, antebraos, punhos e mos.
Outro procedimento adotado durante as filmagens foram as observaes de diferentes peas de
roupa pelo mesmo funcionrio, ou seja, o funcionrio foi filmado mais de uma vez, porm com
diferentes peas de roupa para o processamento deles. Portanto, alguns dos funcionrios foram
filmados vrias vezes executando diferentes tarefas em um mesmo posto de trabalho. Um
exemplo seria o posto da seleo, onde h vrias peas de roupa que so separadas por um
mesmo funcionrio durante todo o tempo em que permanecer o carrinho da seleo com peas de
roupa.
Os funcionrios que foram somente uma nica vez observados representam 5 dos 49 do total dos
filmados, sendo dois de ritmo rpido, dois moderado e um lento, de postos diferentes. Os demais
funcionrios foram filmados vrias vezes em diferentes postos e/ou no mesmo posto realizando
dobras e ou separaes de peas de roupa.
Buscou-se filmar trs funcionrios por turno, trs em cada um dos turnos, para cada tipo de ritmo
de trabalho em cada posto. Alguns ritmos foram filmados mais de trs vezes, pois buscava-se
tambm a maior observao dos processos de peas de roupa.

43

Na filmagem dos doze postos de trabalho, foram observados 184 funcionrios nos dias
considerados normais, ou seja, nas teras, quartas e quintas-feiras, e 159 funcionrios nos dias de
maior demanda (segunda e sextas-feiras), totalizando 343 funcionrios do setor da rea limpa da
lavanderia hospitalar, conforme solicitao dos supervisores da lavanderia para realizao desta
pesquisa.

Tabela 1 Apresentao do nmero de observaes do turno, ritmo e do processamento das


peas de roupa no posto de trabalho setor rea limpa
Observao
POSTO
Seleo
Calandra
Mesa verde
Camisola
Berrio
Avental cirrgico
Cobertura
Campo
Compressa
Mquina
Carga

F
69
21
22
12
18
13
35
23
15
74
20

Observao
TURNO
Manh
Tarde

F
151
192

RITMO
Moderado
Lento
Rpido

153
85
105

TOTAL 343

A tabela 1 mostra o nmero de filmagens efetuadas nos diferentes postos de trabalho. No turno da
tarde, considerando o pessoal com o ritmo moderado, houve mais observaes dos
processamentos das peas de roupas. Conforme a classificao dos supervisores, o ritmo de
trabalho da maioria dos funcionrios moderado.
Observa-se, tambm, que o tempo e nmero de filmagem variaram em funo da variabilidade do
trabalho realizado no posto. Os postos de trabalho que no apresentavam muitas variaes de
processos de dobra ou separao das diferentes peas de roupa foram menos filmados que
aqueles com maior variao de atividades como, por exemplo, o posto da mquina extratora e
secadora que envolve atividades de manuseio e deslocando das peas para os demais postos.

44

Seguindo o fichrio de anotaes, buscava-se tambm identificar o posto de trabalho, a pea de


roupa e seu peso. A identificao das 51 diferentes peas de roupa e peso seco das mesmas foi
fornecida pelos supervisores. Quando a pea de roupa est molhada (centrifugada da extratora)
ela aumenta em mais 20% do seu peso seco.

Tabela 2 Exemplo das anotaes para melhor controle dos dados na lavanderia
N

nome

turno

ritmo

posto

altura

idade

peso

Tempo Peso
servio da
roupa

Tempo de Protocolo Protocolo Pea


execuo
de
Rodgers REBA
roupa

Leo

Carga

160

54

60

350

3segundos 5

Lenol

Edi

Calandra 157

34

69

1,2

120

1s 20

Fronha

Cleo

Seleo

27

70

100

1s 03

campo

167

3.3 Instrumentos de avaliao dos riscos posturais no trabalho

Nesta pesquisa, fez-se uso da filmagem e utilizaram-se dois instrumentos para investigao do
posto de trabalho mais suscetvel a DORTs, bem como os segmentos corporais mais envolvidos
nos diferentes postos de trabalho de processamento das peas de roupa do setor da rea limpa da
lavanderia hospitalar.
Diversos autores desenvolveram instrumentos que buscam identificar os riscos de ocorrncias das
DORTs. Segundo Signori (2000), um instrumento confivel e fidedigno, para a classificao de
risco do desenvolvimento de distrbios oestomusculares nos postos de trabalho deve:

Observar todos os fatores (biomecncios e ambientais) de risco;

Estabelecer critrios para quantificar a intensidade de cada fator;

Ser aplicado aos hemisfrios direito e esquerdo separadamente;

Possibilitar a identificao do risco especfico de cada zona corporal (coluna lombar,


coluna dorsal, coluna cervical, ombro, cotovelo, punho e mos).

45

Para investigao do posto de trabalho com maior predisposio as ocorrncias das DORTs, fezse uso do protocolo de REBA (2000) e para a anlise dos segmentos corporais fez-se uso do
protocolo da Rodgers (1992).

3.3.1 Protocolo REBA (Rapid Entire Body) (2000)

Esta ferramenta semiquantitativa e analisa as posturas de corpo inteiro, de trabalhadores


imprevisveis, instveis, rpidos, estticos e dinmicos, sensveis aos fatores de risco (DORTs).
A codificao das regies corporais feita por diagramas representativos associados a tabelas de
escores, divididos em grupos, tais como; tronco, pescoo, pernas, antebraos e punhos. Os
diagramas do grupo A estabelecem que os escores do tronco, pescoo e pernas so compostos por
um total de 60 combinaes de posturas entre o tronco, pescoo e pernas, resultando num total de
9 possveis escores encontrados na tabela A que sero somados ao escore de carga/fora. Os
diagramas do grupo B so compostos por um total de 36 combinaes de posturas entre os
braos, antebraos e punhos, resultando num total de 9 possveis escores encontrados na tabela B,
que sero somados ao escora de pega. Os escores A e B so encontrados pelo cruzamento das
pontuaes das posturas especficas observadas na tabela A e B. Os resultados dos escores das
tabelas A e B so cruzados na tabela C (a qual apresenta um total de 144 possveis combinaes).
O escore C somado a um escore associado s atividades: uma ou mais regies corporais se
encontram em trabalho esttico; pequenas faixas de aes repetitivas; aes que causam muitas
mudanas rpidas nas posturas. O escore final do REBA (2000) associado tabela de escores
para as categorias de aes, que indicam qual o nvel de ao que dever ser tomado para suprir
esta demanda.

46

3.3.2 Protocolo de Rodgers (1992)

Segundo Signori (2000), o protocolo de Rodgers (1992) baseia-se na anlise de observao do


nvel de esforo (classificado como leve, moderado e pesado), da durao do esforo (tempo total
do esforo ativo para a execuo da tarefa) e da freqncia (esforos realizados por minuto)
destes esforos em diferentes segmentos corporais (coluna cervical, coluna dorsal, ombros,
cotovelos, punhos com o somatrio das mos e dedos, e pernas com os joelhos e ps).
O nvel de esforo no posto de trabalho pode ser avaliado em: baixo (0-30%) que significa que
somente 30% dos msculos trabalham, evidenciando um nvel leve de esforo. No moderado, 3070% dos msculos esto envolvidos; o pesado representa que mais de 70% dos msculos esto
envolvidos.
Para a categorizao de tempo de esforo, a autora classifica o perodo de tempo em que uma
parte do corpo permanece ativa antes da pausa, no correspondendo quantidade de unidades que
so recrutadas ou quantas tarefas so concludas, medindo o tempo total do esforo. Nesta
dissertao, buscou-se verificar no tempo de 0-1 minuto, quantas peas de roupa eram
processadas, ou seja, no posto da fralda, por exemplo, durante todo o tempo de 1 minuto a
funcionria dobrou 4 fraldas.
Na tabela 3 mostrado um exemplo de avaliao com o protocolo Rodgers (1992) gerando a
prioridade que o somatrio do nvel de esforo, tempo de esforo e esforos por minuto,
resultando na prioridade por regio corporal (cervical, dorsal, ombros, cotovelos,
punho/mo/dedos e pernas/joelhos/ps).

47

Tabela 3 Exemplo da prioridade do protocolo da Rodgers


Segmento Corpreo

Nvel/ Esforo

Tempo/ Esforo

1 = Leve
2 = Moderado
3 = Pesado

1 = 0 a 1s

Esforos por
Minuto

Prioridade
8 = muito alta

2 = 1 a 5s

1 = 0 a 1s

7 = moderada

3 > 5s

2 = 1 a 5s

6 = moderada

3 > 5s

< 6 baixa

Cervical

Dorsal

Ombro

Cotovelo

Punho, mos e
dedos

Pernas, joelhos e
ps

Ainda segundo Signori (2000), este mtodo no compreende as avaliaes dos hemicorpos direito
e esquerdo, a repetitividade (direcionada aos punhos e mos), avaliao ambiental, vibrao,
compresses mecnicas e a avaliao dos fatores organizacionais. Apesar da limitao de
observar a freqncia e a durao da intensidade do esforo fsico com valores iguais para todos
os segmentos corporais, o que no apropriado segundo o autor, ele sugere que este protocolo
poder selecionar os grupos musculares a serem alongados durante uma ginstica laboral.

3. 4 HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE HCPA

O Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA) uma Empresa Pblica de Direito Privado,
criada pela Lei 5.604, de 2 de setembro de 1970. Integrante da rede de hospitais universitrios do
Ministrio da Educao e vinculado academicamente Universidade Federal do Rio Grande do
Sul (UFRGS), o HCPA (Hospital de Clnicas de Porto Alegre) nasceu com a misso de oferecer

48

servios assistenciais comunidade gacha, ser rea de ensino para a UFRGS e promover a
realizao de pesquisas cientficas e tecnolgicas.
O HCPA est localizado na cidade de Porto Alegre, RS e dispe da capacidade instalada de 751
leitos, porm sua capacidade operacional de 725 leitos, realizando cerca de 550 mil consultas
anuais, em 60 especialidades, prioritariamente para pacientes do Sistema nico de Sade (SUS).
Dentre as vrias especialidades esto: endocrinologia, nefrologia, cirurgias, pneumologia,
pediatria, etc., e servios de laboratrio de patologia clnica, radiologia, centro material de
esterilizao, lavanderia entre outros. Ocupando plenamente sua rea fsica e seus recursos
humanos, conquistou reconhecimento pelo Ministrio da Sade nos anos de 2000, 2001 e 2002,
como centro de referncia em assistncia, na formao de profissionais e na gerao de
conhecimentos. A pesquisa do Ministrio da Sade foi feita junto aos usurios do (SUS) em todo
o pas para avaliar a qualidade dos servios prestados pelos hospitais. Nesta ocasio, o HCPA foi
apontado como um dos dez melhores hospitais brasileiros, recebendo o Prmio de Qualidade
Hospitalar.
O HCPA atendeu, em 1999 e 2000, 41.463 pessoas/ano. A taxa de ocupao, em 1999, foi de
90,8% leitos e, em 2000, foi de 89,7%. A mdia de permanncia no HCPA, em 1999, foi de 9,1 e
em 2000 foi de 9,2 dias. Os meses com maior nmero de permanncia no HCPA foram os meses
de janeiro (9,7), julho (9,6), maro, abril, junho, agosto e setembro com 9,3 dias. O ms de maior
taxa de ocupao foi o de junho (1999 - 2000), com 92,7% de leitos. Os meses de maio e agosto
tiveram os maiores nmeros de internaes (maio com 2.508 e agosto com 2.502 pacientes
internados).

3.4.1 Atual servio de processamento das peas de roupa do HCPA lavanderia

A lavanderia do HCPA responsvel pelo fornecimento e pela manuteno de roupas utilizadas


por pacientes internados, e por mdicos, enfermeiras e auxiliares nas diversas reas do
estabelecimento. Para tanto, so necessrios dois lenis para cada leito, com quatro trocas
dirias, o que corresponde a 5.800 lenis por dia que so lavados, fora o restante das peas de

49

roupas utilizadas nos leitos (compressa, fraldas, camisola, etc) e em outras unidades como centro
cirrgico, emergncia, ambulatrio, unidade de apoio (berrio, recuperao ps-anestesia, prparto (Centro Obsttrico), quimioterapia, hemodilise, UTI (Unidade de Terapia Intensiva), etc.
Assim, o processamento mdio da lavanderia de 7.600Kg de roupas por dia.
A lavanderia do HCPA tem sua localizao desvinculada do prdio principal, prxima ao prdio
da caldeira no lado sul. Nesta localizao fora do hospital, situam-se os setores da rea suja, rea
limpa e costura. A rea da rouparia fica no prdio principal do HCPA. A estrutura fsica da rea
da lavanderia de 1.487m, dividida em cinco salas no primeiro pavimento, quatro salas no
segundo pavimento; no subsolo ficam a rea de lavagem e subalmoxarifado.
As janelas so de dimenses pequenas (basculantes), porm com grande extenso, no alto das
paredes, e as portas so largas o suficiente para passagem dos carrinhos (porta da sada). Os
funcionrios dispem de rea para lanche e banheiro no pavimento superior.
Na rea para lanche, os funcionrios dispem de geladeira, fogo, pia para lavagem de loua,
mesa e cadeiras. Em 2002, o setor adquiriu poltronas reclinveis, TV e forno de microondas.
No pavimento inferior, h um bebedouro no corredor prximo entrada lateral da lavanderia.
No dispe de lugar especfico para a prtica da ginstica laboral, a qual realizada no ptio
lateral da lavanderia. Porm, este pavimento da rea limpa dispe de:
-

Seis lavadoras extratoras;

Trs secadoras;

Duas Calandras, sendo um dobradeira;

Prensa;

Ferro eltrico (se necessrio)

Balana;

Mesas para dobra das peas de roupa;

Carrinhos de transporte de roupas;

Seis cadeiras novas para utilizao nos postos de trabalho;

Ventiladores de teto e pedestal.

50

Dentro dos vrios modelos de fluxo de processamento das peas de roupa, a rea limpa possui
formato em I. Neste setor, as roupas so retiradas das mquinas extratoras quando o dispositivo
indicar a descarga da mquina. So seis mquinas extratoras, que formam a barreira de proteo
que separa a rea suja da rea limpa. Conforme Mezzomo (1992), este um mtodo menos
condicionado contaminao e umidade. Prximo s mquinas extratoras, h 3 secadoras e na
frente destas ficam duas calandras, a maior mais esquerda e a menor direita. No fundo das
duas calandras, h o posto mesrio.
Em frente s calandras e prximo mesa de recebimento das roupas do mesrio, fica o setor de
dobra e seleo dos campos cirrgicos. Neste posto, trabalha somente uma pessoa, para dobra
especfica dos respectivos campos e separao por tamanhos que, aps, sero colocados nos
hampers que est volta do funcionrio.
As mesas das dobras da cobertura, avental cirrgico e compressa, ficam posicionadas prximas
parede, conforme descrito no desenho esquemtico da figura 3. Na ponta desta mesa fica situado
o posto da cobertura; ao centro fica o posto do avental cirrgico, na extremidade h o posto das
compressas, e prximo a esta fica a mesa do posto berrio, onde so dobradas fraldas, pijamas,
blusinhas infantis e coeiros com disposio de hampers abertos, para colocao das fraldas
dobradas.
Outro posto de trabalho que fica prximo sada das roupas, porm direita, a chamada mesa
verde. Ali so dobradas as toalhas, camisola e cala verde. O trabalho feito por duas ou por trs
trabalhadoras, dependendo da demanda.

c ir rg ic o
cobertura campo

mesrio

c a rrin ho s

colcha

en
pr

c a rrin ho s

sa

cala
c o rre d o r
m e c n ic a

c o rre d o r
e sc a d a p a ra ro up a ria

Be r rio

mesa verde
C a m iso la

chefia

toalha
chefia

sa d a

se p a ra o

p o rta

C o m p re ssa

re a lim p a

mesrio

menor

formato de I

c a la n d ra

maior

c a d e ira

D istrib ui o

c a rrin h o s

re a suja

m q u in a d e la va r e xtra to ra s

e ntra d a
reboque
pesagem

se c a d o ra

51

Figura 2 - Desenho esquematizado da distribuio dos postos de trabalho da lavanderia do HCPA


(Hospital de Clnicas de Porto Alegre)

3.4.2 Atividade profissional/ funo

O nmero total de funcionrios no servio de processamento de roupas de sessenta e seis


pessoas. As atividades profissionais exercidas so: chefia, supervisor, auxiliar administrativo II,
auxiliar de processamento I (trabalhadores da rea limpa).
Neste trabalho, foram estudados os funcionrios das atividades de auxiliar de processamento I, ou
seja, funcionrios da rea limpa, que totalizam 66 trabalhadores. Destes, 7 correspondem
superviso, 1 secretria, 1 chefe do setor da rea limpa, que tambm responderem ao
questionrio.
O funcionrio auxiliar de processamento I tem por atividade selecionar a roupa quanto sujidade
e deficincia levando as sujas para lavar e as rasgadas para a costura, retirar roupas da mquina
de lavar, colocar e retirar a roupa na secadora, passar e dobrar a roupa, fazer carga de roupas para
rouparia e transportar at o veculo, segundo a SMO SESMT (2001 e 2002).

52

3.4.3 Horrio e turnos de trabalho

Na rea limpa, o trabalho realizado em escala rotativa. Todos os funcionrios trabalham um dia
em cada posto de trabalho. Os homens so fixos na mquina extratora e secadora e carga, mas
podem atuar em todos os postos. As mulheres no trabalham nos postos de mquina extratora e
secadora e carga que exigem mais fora braal. Quando coincidir os dois turnos, as duas
calandras so ativadas, conforme a demanda.
A rea limpa possui duas equipes de funcionrios que trabalham 8 horas por dia. A escala dos
plantes segue uma lista, que varivel caso o funcionrio troque com um colega.

Tabela 4 - Mostra dos horrios e n de funcionrios


reas

N funcionrios total

Horrios

Rouparia

18

6:00 - 23:00

Suja

10

6:00 - 19:20

Limpa

25

7:00 15:00

32

14:20 22: 20

19

10:00 - 18:20

13

14:20 - 22:20

Costura

A distribuio das equipes de trabalhadores nos setores da rea limpa efetuada da seguinte
maneira: primeiramente, so selecionados quatro trabalhadores para a calandra maior, trs para a
seleo e o restante da equipe conforme a demanda. Os que no dia anterior trabalharam na
calandra, posteriormente trabalharam em outro posto, sem ser a calandra. Exemplo: ontem
trabalhou na calandra, hoje ser no posto campo.
Os trabalhadores que ficaram na alimentao das peas, durante trs horas e meia, trocam de
posio para a pega das peas que saem da calandra, e assim coloc-las no posto mesrio. Porm,
os que iniciaram na seleo, ficam todo o seu turno de trabalho.

53

As folgas e intervalos ocorrem para caf, almoo, lanche da meia tarde e ginstica laboral. Os
intervalos para lanche iniciam por meio da solicitao do supervisor e, aps, automaticamente os
funcionrios iro se revezando.
Quanto ginstica laboral, os funcionrios so liberados para faz-la com autonomia. So poucos
os que no a fazem (cinco a seis funcionrios) tanto no perodo da tarde como no da manh.

3.4.4 Fluxograma do processamento das peas de roupa na lavanderia do HCPA

O processamento de roupa inicia com o setor da rouparia, rea suja, limpa e costura. As roupas
chegam na rouparia, setor responsvel pela distribuio das roupas limpas e pelo recolhimento
das roupas sujas. O processo de recolhimento feito de duas maneiras: recolhimento nas
unidades e recolhimento nos depsitos de coleta.
O recolhimento nas unidades efetuado com o uso de carrinhos para transportar os sacos de
roupas (hampers) at a rouparia. Para transporte da roupa suja para a lavanderia, utilizado carro
(Kombi) com reboque.
Na rea suja, as roupas chegam com o carro com reboque e so descarregadas pelos funcionrios
desta rea e pesadas, para verificar quantos quilos de roupa acabaram de chegar e, depois desta
pesagem, as peas de roupas so novamente pesadas para completar uma carga da mquina
extratora, a fim de verificar a quantidade de detergente e gua que sero necessrios ao processo
de lavagem da roupa por sujidade.
Na rea limpa, feito o processamento da roupa lavada, o que implica selecionar, secar, passar,
dobrar e acondicionar para distribuio. O trabalho de retirada das peas de roupa das mquinas
extratoras e secadores so efetuados por funcionrios do sexo masculino, exigindo muita fora
braal, pois, conforme Mezzomo (1984), um trabalho pesado.

54

Os funcionrios das mquinas extratora e secadora tambm auxiliam no transporte de carrinhos


de roupa para outros postos de trabalho, e colaboram com tarefas em postos onde houver
necessidades da demanda hospitalar.
Aps o processamento da roupa limpa e higieniazada, segue para o setor da rouparia novamente,
onde o processo de distribuio para as unidades realizado com o auxlio de carrinhos e dos
elevadores. A distribuio das roupas segue uma programao preestabelecida e depende de
solicitaes das unidades. Caso a roupa limpa e higienizada estiver velha e/ou rasgada, segue
para o setor de costura, para conserto, remodelao da pea, ou confeco de uma nova pea de
roupa. A figura 3 um demonstrativo do processo da lavanderia em estudo.

roupa suja e/ou


contaminada

recepo

pesagem e
separao

lavagem
distribuio

costura
centrifugao
rouparia

calandra

secagem

passadoria/prensagem

Figura 3 - Fluxo das peas de roupa da lavanderia do HCPA

55

3.4.5

Condies de trabalho na rea limpa da lavanderia

As condies de trabalho na rea limpa da lavanderia, descritas a seguir, foram obtidas junto ao
Programa de Preveno de Riscos Ambientais do HCPA Hospital de Clnicas de Porto Alegre,
SMO - SESMT do Servio Mdico Ocupacional (2001). Deve-se ressaltar que, aps os estudos
realizados pelo LOPP e Departamento de Mecnica da UFRGS, alguns itens que no estavam de
acordo com as condies mnimas de trabalho de acordo com a NR-17 da legislao vigente,
foram sanados. Estes itens so referentes ao vestirio feminino, calor na sala da chefia e rea
limpa, calado dos funcionrios da rea limpa.

3.4.6

Arranjo fsico

Na rea limpa da lavanderia, devido falta de secadoras para atender demanda das lavadoras,
acumulam-se carros que dificultam a circulao. Na volta das mesas de trabalho, tambm se
acumulam carros e cavaletes (papagaios) pela falta de pessoal para atender ao fluxo de trabalho.

3.4.7

Exposio ao risco na atividade rea limpa

Os funcionrios da rea limpa da lavanderia esto expostos aos riscos fsicos, qumicos,
biolgicos, ergonmicos e de acidentes, bem como os supervisores. Os chefes esto expostos aos
riscos fsicos, biolgicos, ergonmicos e de acidente.

3.4.8

Riscos existentes na rea limpa

Na tabela 5 esto citados os riscos encontrados pelo Servio Mdico Ocupacional do HCPA antes
da interveno do estudo.

56

Tabela 5 Principais riscos investigados pelo SMO SESMT do HCPA


FSICO

Calor, rudo.

Fonte geradora

Mquinas secadoras, calandra e lavadoras.

rea atingida

Toda rea

Danos sade

Fadiga, sonolncia.

Medidas de controle existente

Ar-condicionado na sala da chefia, coifas nas calandras e mais


ventiladores pedestais, reivindicao dos funcionrios no
questionrio direto.

Ergonmicos

Esforo fsico, levantamento de peso, exigncia de posturas


inadequadas e movimentos repetitivos dos membros superiores
e regio cervical.

Fonte geradora

Colocao e retirada de roupas em mquinas de lavar, secar e


em carros; passar e dobrar roupas na calandra posicionada em
p, dobrar roupas em mesas sentadas, selecionar roupas sobre
o carro posicionado em p, transporte de carro com roupas
secas, midas e molhadas.

rea atingida

rea limpa

Danos sade

Dores musculares, problemas de coluna, circulatrio, fadiga.

Medidas de controle existente

Ginstica laboral, uso de carros para transportar as roupas,


mquinas de secar com movimento de inclinao automtico
at o carro.

Acidentes

Tropeos, batidas, corte, etc.

Fonte geradora

Carros de roupa, no utilizao de calados de segurana,


vidro rachado no vestirio.

rea atingida

rea limpa

Danos sade

Cortes, contuses, etc.

Medidas de controle existente

Recomendaes de segurana

57

Na avaliao quantitativa de iluminncia, somente a localizao das seis mquinas extratoras


ficaram abaixo do nvel adequado de iluminamento. Os demais postos ficaram dentro do
recomendado, segunda a avaliao feita pelo SMO do HCPA.
Na medio de nveis de presso sonora - rudo, somente a secadora, com 81 dB (A) ficou
prxima do nvel de tolerncia (85dB (A) de acordo com a NR-15, Anexo 1). As demais ficaram
abaixo do nvel de presso sonora-rudo de 81dB (A) segundo o levantamento do PPRA do SMO
do HCPA.

3.4.9 Levantamento de problemas osteomusculares do processamento de roupa - Janeiro de


2001 SMO

Dos 66 funcionrios do setor da rea limpa do HCPA, segundo SMO (2001), a lombalgia foi
identificada em nove funcionrios, lombociatalgia em cinco, e cervicalgia em mais cinco
funcionrios. Os demais apresentaram nos membros superiores problemas de tendinite, cistos,
epicondilites (totalizando dez funcionrios) e mais cinco funcionrios com problemas nos
membros inferiores, tais como: sinovite de joelho, tendinite de joelho, fascite e bursite.
Resumindo, 23 casos de membro superior, 22 de coluna e 5 de membro inferior. Os dados de
2002 no haviam sido ainda processados.
Houve dois registros de doenas profissionais, sendo uma dermatite e uma sndrome miofacial

3.5 Postos de trabalho sob estudo

Nesta dissertao, foram analisados os doze postos de trabalho da rea limpa da lavanderia,
conforme a distribuio do rodzio das tarefas no setor, que foram denominados postos, na figura
4.

58

Posto 1
M quinas

Posto 2
Seleo

Posto 3
C alandra

Posto 4
M esa 2

Posto 5
C am po

Posto 6
C obertura

Posto 7
AventalC irrgico

Posto 8
C om pressa

Posto 9
Berrio

Posto 10
M esa verde

Posto 11
C am isola

Posto 12
C arga

Figura 4 Postos da rea limpa da lavanderia HCPA

Posto 1

No posto 1, Mquina Extratora e Secadoras, a alimentao das mquinas extratoras feita


manualmente pelos funcionrios da rea suja. Ao trmino da lavagem, o dispositivo acionado
do lado da rea limpa, devido barreira de proteo existente, mostrando segurana para a
retirada das roupas na rea limpa. A retirada das roupas centrifugadas feita por homens, que as
colocam num carrinho maior.
A descarga da mquina extratora somente realizada por trabalhadores homens. Eles aproximam
os carrinhos abaixo da mquina extratora, abrem a mesma, e puxam as roupas para fora da
mquina. Para esta descarga, os trabalhadores posicionam-se na lateral da mquina e/ou sua
frente. Aps a descarga da mquina, essas roupas que esto no carrinho so separadas no posto da
seleo.
A filmagem permitiu observar que os movimentos envolvidos nessa tarefa compreendem: flexo
da coluna dorsal para frente, apoio unipodal, elevao do ombro, flexo do antebrao, fora em
garra para puxar as peas de roupa, rotao leve da coluna e, por vezes, apoio bipodal.

59

volta para a
rea suja
mquina extratora
descarrega a
coloca as roupas
mquina lavar no carro grande

seleo
busca o carro separa as roupas
com roupas
conforme

ou

coloca nos
carrinhos

separa para
costura

Figura 5 - Fluxo de processamento no posto mquina extratora e posto seleo

Figura 6 Funcionrio em atividade no posto da Mquina Extratora


retirada das peas de roupa

Posto 2
No posto 2, ou posto da Seleo, no carrinho maior que chegou da retirada das peas de roupa da
mquina extratora trabalham cinco a seis funcionrios que fazem a separao da roupa. Porm, as
roupas advindas da mquina extratora se encontram midas, ou seja, com 20% a mais de seu peso
seco. Os funcionrios as separam conforme o tipo de pea nos carrinhos menores que se
encontram na lateral do carrinho maior. So identificadas as peas de roupa danificadas,
separadas e enviadas para a rea da costura, como tambm as roupas mal lavadas que devem
retornar rea suja para serem lavadas mais uma vez. Aps a separao, a roupa segue para os

60

devidos locais para continuao do processo de limpeza. As roupas que necessitam da secadora
so transportadas at as mesmas, e aguardam o processo. Esse transporte at s secadoras
realizado por funcionrios do sexo masculino, conforme relato anterior (trabalho pesado).
O trabalho realizado totalmente em p com constante flexo do tronco para alcanar as roupas
no carrinho maior e por vezes unipodal para alcance total da peas no fundo do carrinho. Os
funcionrios posicionam-se nas duas laterais principais do carrinho maior, ou seja, laterais de
maior comprimento. A colocao das roupas selecionadas nos carrinhos menores feita por
arremesso manual: para os carrinhos colocados atrs do funcionrio, feito o arremesso sobre a
linha do prprio ombro; para os carros colocados frente, o funcionrio arremessa por cima da
cabea do colega que esteja, eventualmente, posicionado sua frente; para a colocao das
roupas na lateral, o funcionrio faz rotaes de tronco, tanto para a esquerda quanto para a direita.

Figura 7 Funcionrios em atividade no posto da Seleo

Sabe-se que os msculos extensores lombares so exigidos para estabilizar o dorso quando este
inclinado para frente. medida que o tronco inclina-se mais e mais em relao vertical, ocorre
aumento de carga sobre os discos lombares, pois com aproximadamente 30 de inclinao de

61

tronco o momento de carga cerca de 50% do seu valor mximo alcanado. Freqentemente, a
postura de inclinao anterior do tronco por perodos prolongados adotada por trabalhadores
quando realizam tarefas em bancadas muito baixas (Chaffin, 1991), como o caso no posto da
seleo, onde o carrinho maior est preenchido da metade para o final de peas de roupa, o que
exige do funcionrio flexo de tronco.
Segundo esse autor, quando essa atividade era mensurada no eletromigrafo, os msculos
eretores da espinha confirmavam a fadiga muscular da coluna lombar durante a postura adotada
na jornada de trabalho, alm de nveis de desconforto subjetivo na articulao dos quadris. Outra
evidncia foi constatada nos ombros: quando o trabalhador inclinava-se para frente, ele tambm
rodava e abaixava os ombros para frente, causando fadiga, inflamao e dor nos msculos
elevadores da escpula; ou quando o trabalhador alcana objetos acima do nvel da cabea,
manuseia uma ferramenta ou outro objeto de peso mdio, pelo fato de o mesmo ser sustentado na
extremidade do membro superior pode criar altos momentos de carga sobre o ombro, resultando
fadiga muscular rpida e trauma cumulativo associado aos tecidos desta articulao.
A secagem da roupa realizada em trs mquinas de secar, que fazem parte do posto 1, posto
mquina, junto com a extratora e as secadoras. A alimentao das mquinas feita manualmente,
com o funcionrio retirando as roupas midas dos carrinhos e colocando diretamente no interior
das mquinas. Uma das mquinas tem um dispositivo para retirada automtica das roupas secas,
as outras necessitam que o funcionrio retire as roupas manualmente. Aps o trmino previsto de
secagem, as roupas so retiradas e encaminhadas ao setor correspondente. As secadoras so
manipuladas somente por trabalhadores homens, como ocorre nas mquinas extratoras.
Fazem parte da secagem das roupas as peas dos postos da compressa, berrio, cobertura, mesa
verde e colcha. Os movimentos semelham-se com os da extratora, com a flexo de coluna,
movimentos de elevao dos ombros e posio ortosttica.

62

secadora
busca os carrinhos
com roupas

coloca as roupas
na mquina secar

aguarda

retira as roupas
mquina secar

coloca as roupas
nos carrinhos

ou

Figura 8 Fluxo de processamento no posto da Mquina Secadora Posto 1

Figura 9 Funcionrio realizando atividade no posto da Mquina Secadora colocao das peas
de roupas

63

Posto 3

O posto 3, ou posto da Calandra, utilizado para passar roupas, como os lenis (lenol mvel,
lenol grande e lenol de maca), campos e fronhas. O trabalho realizado em dois postos: na
entrada, um funcionrio faz a alimentao, retirando as roupas de um carrinho ou papagaio e
colocando-as na calandra; na sada, outro funcionrio faz a retirada, colocando a roupa em uma
mesa de apoio que se encontra s suas costas. O trabalho no posto de entrada em alguns
momentos pode ser realizado na postura sentada e, para tanto, existem duas cadeiras altas.
No posto da calandra trabalham um total de dez trabalhadoras. Isto quando as duas calandras
esto funcionando, porque normalmente somente a maior acionada, por causa do excesso dos
lenis. Para que ocorra o trabalho das duas calandras, deve haver a unio dos dois turnos. Na
calandra maior se empenham quatro trabalhadores e, na menor, seis. As que trabalham na parte
anterior colocam as peas de roupa na calandra, e as que trabalham na posterior, retiram e
dobram a roupa colocando-a no posto mesa 2 ou da mesria. Porm, aps a finalizao deste
estudo, adquiriu-se uma calandra de dobragem, que necessita de dois funcionrios: uma para a
alimentao e outra para retirada, j que a mquina executa a dobra do lenol automaticamente.
Neste posto, h os movimentos de pega das peas, abduo dos braos, posio em p ou sentada,
com elevao do ombro e por vezes rotao de tronco na tarefa de alimentao da calandra. Na
tarefa de retirada, existe a pega em garra da pea quente, com uso da luva, e por vezes sem a
luva, flexo e elevao dos braos para dobrar a pea com utilizao de dois funcionrios para
dobra no meio do lenol; aps, caminham para a aproximao e dobra final da mesma e
colocao no posto mesrio.

calandra
coloca as roupas
busca os carrinhos
com roupas/trazidas na calandra

retira as roupas
da calandra

dobra as
roupas

coloca as roupas
na mesa de distribuio

Figura 10 Fluxo do processamento no posto Calandra

64

Figura 11 Funcionria realizando atividade no posto da Calandra colocao das peas de


roupa na calandra

Figura 12 Funcionria realizando atividade no posto da Calandra retirada das peas de roupa
da Calandra
Posto 4

No posto Mesa 2 ou Mesrio (posto 4), trabalha um funcionrio. Este recolhe as peas de roupa
da mesa de apoio da calandra e as distribui para a mesa correspondente, que fica na lateral
esquerda da calandra maior. O funcionrio executa a dobra final, utilizando pega de mo, flexo
de antebraos e deambulao at a prxima mesa para distribuio.

65

Posto Mesrio
Pega as roupas
na mesa

Dobras as roupas
conforme tipo

Coloca as roupas
na mesa de distribuio

Figura 13 Fluxo de processamento no posto Mesa 2 - Mesrio

Figura 14 Funcionria realizando atividade no posto Mesa 2

Prxima calandra menor, geralmente fica a dobra das colchas, as que esto dentro do carrinho
de roupa e so dobradas por duas pessoas no prprio local, mas uma dobra aleatria, e no
necessariamente um posto. executada conforme a demanda.
Nessa dobra, trabalham dois funcionrios, com elevao e leve abduo de braos, pega em garra
e deambulao para dobra primeira da pea e dobra final com colocao no carrinho prximo.
Outra tarefa na lavanderia a prensagem de jalecos, que fica prxima seleo, onde a
trabalhadora permanece rodeada das mquinas de prensar e um cabideiro para colocao das
roupas. A prensa utilizada para passar alguns tipos de roupas como os jalecos dos mdicos e
roupas especiais, havendo 2 tamanhos de prensas (duas grandes, do tamanho de uma tbua de

66

passar caseira, e uma pequena), por ser pouco utilizada, no fez parte do estudo. Alm do mais,
pretendem abolir essa tarefa.

Posto 5

No posto dos Campos Cirrgicos (posto 5) dobram-se peas de diversos tamanhos. A primeira
dobra efetuada na calandra. Nesse posto, o funcionrio dispe de uma cadeira e vrios sacos de
hampers ao redor para colocao das peas. O funcionrio pode optar pela postura sentada. Os
ps ficam suspensos, realizam-se leve flexo de cervical, de flexo de antebrao, movimentos de
punho com leve flexo e por vezes rotao de tronco para colocao das peas de roupa.

Figura 15 Funcionria realizando atividade no posto Campo

Posto 6

No posto da Cobertura (posto 6), as peas chegam das secadoras, peas duplas, de vrios
tamanhos e formatos. Neste posto, o funcionrio trabalha em p com auxlio de um rodo para
alcance da peas para dobragem. A tarefa efetuada por um nico funcionrio, e envolve os
movimentos de flexo de coluna, elevao de ombros, flexo de antebrao, pega em garra, apoio

67

unipodal com passos para trs e para frente, aps inclinao da coluna sobre a mesa de dobra e
cervical, abduo de braos e flexo de antebrao.

Coloca as roupas
na mesa do posto

Posto cobertura
Pega as roupas
na mesa

Estende as roupas
conforme tipo

Dobras as roupas Contagem das peas Ou


de roupa
Coloca as roupas
no sacos hampers

Figura 16 - Fluxo de processamento no posto da Cobertura

Figura 17 Funcionria realizando atividade no posto da Cobertura

Posto 7

No posto do Avental Cirrgico (posto 7), so efetuadas as dobras por somente um funcionrio,
que apanha os aventais, desvira-os, dobra e empilha na prpria mesa, mas so efetuadas vrias
dobras conforme as regras de esterilizao.

68

So realizados os movimentos de flexo de coluna, elevao dos membros superiores, com


sustentao da pea de roupa, elevao acima da linha do ombro, flexo de antebrao, pega em
garra, apoio unipodal com passos para trs e para frente, aps flexo da coluna sobre a mesa de
dobra e cervical, abduo de braos, flexo de antebrao e movimentos finos para dobra de fitas
do avental cirrgico.

Figura 18 Funcionria
realizando atividade no posto
Avental Cirrgico

Posto 8

No posto da Compressa (posto 8), dobram-se dois tipos de compressas, de tamanhos diferentes
colocadas nos sacos hampers. Neste posto, o funcionrio poder optar pela postura sentada para
efetuar a dobra das mesmas. O funcionrio trabalha sentado cercado de sacos de hampers para
colocao das compressas. Geralmente as compressas menores ficam esquerda do funcionrio e
as compressas maiores ficam direita. Apanham em garra e sustentam mais de uma compressa
nas mos para posterior colocao nos sacos de hampers. So movimentos de extenso de ombro
para frente, flexo de coluna, apoio bipodal ou unipodal devido ao alcance dos braos, rotao
leve de tronco e por vezes a cadeira possui apoio para os ps, alm de pouco espao para os
mesmos.

69

Figura 19 Funcionria realizando atividade no posto da Compressa

Posto 9

No posto Berrio (posto 9) so feitas as dobras de fraldas, perineais, pano de loua, coeiros,
pijamas e camisinhas infantis. O funcionrio deste posto poder trabalhar sentado ou em p, pois
h cadeira para ele. Os movimentos de dobra das fraldas na grande maioria so realizados em p,
e as dobras de roupas infantis sentado; so feitos movimentos de elevao do ombro, flexo de
antebrao, mos de pega, flexo de cervical, apoio bipodal ou unipodal com flexo de coluna
para alcance e abduo de ombros. As fraldas e os coeiros so dobrados e empilhados no canto da
mesa e as roupas infantis depois de empilhadas so colocadas em sacos de hampers.

70

Figura 20 Funcionria realizando atividade no posto Berrio

Posto 10

No posto da Mesa Verde (posto 10), so efetuadas dobras de tolhas (banho, rosto e material),
calas e camisola peditrica de cor verde. As toalhas so colocadas empilhadas e ou em carrinhos
menores. As calas e as camisolas so dobradas e colocadas em papagaios.
Os movimentos compreendem passos para frente e para trs, para pega das peas de roupa,
elevao dos ombros e flexo de antebrao, com sustentao, inclinao e coluna para frente para
apoio da pea de roupa. Aps, deambula at a mesa papagaio para colocao da pea de roupa.

Coloca as roupas
no papagaio

Mesa verde
Pega as roupas
na m esa

Desvira ou no
as roupas

Dobras as roupas

Ou
Coloca as roupas
no sacos ham pers

Figura 21 - Fluxo de processamento do posto Mesa Verde

71

Figura 22 Funcionria realizando atividade no posto Mesa Verde

Posto 11

No posto Camisolas (posto 11), so dobradas as camisolas de cor azul, diferentes da camisola
peditrica de cor verde e menor. Neste, o funcionrio desvira a pea, porm esta no de manga
longa, como o avental cirrgico, dobra-a em cima da mesa para posteriormente empilh-la. Toda
a tarefa executada em p.
Os movimentos deste posto compreendem flexo de coluna para pega da pea, extenso de
ombros para frente com elevao at a linha dos mesmos, flexo de antebrao, passos para frente
e para trs e abduo de braos.

72

Figura 23 - Funcionria realizando atividade no posto da Camisola

Posto 12

No posto da Carga (posto 12), realizado o carregamento das peas limpas para a Kombi. O
funcionrio do sexo masculino pega os sacos de hampers e carrinhos dos postos, anota a
quantidade de pea e, aps, executa o carregamento. Este posto de trabalho situa-se na sada da
lavanderia, pois neste a Kombi consegue maior aproximao.
Os movimentos mais efetuados so flexo da coluna fora e dentro da Kombi, elevao de braos
e sustentao das peas nos braos, mos em supinao com pilhas de peas de roupa,
deambulao at a Kombi, apoio unipodal e flexo de joelhos com apoio parcial de joelhos
prximo a Kombi.

73

Figura 24 Funcionrio realizando atividade de carregamento do veculo transportador das peas


de roupa posto da Carga

3.6 Peas de roupa processadas nos postos de trabalho setor rea limpa da lavanderia do
HCPA

As peas de roupa que so processadas no setor rea limpa da lavanderia e fizeram parte desta
pesquisa, so apresentados na tabela 1 que mostra o peso seco mdio. Porm, quando saem da
mquina extratora, pesam cerca de 20% a mais do seu peso seco.
As peas de roupa foram agrupadas conforme o tipo de dobra, tamanho e peso, a fim de analisar
estatisticamente. Para tanto, foram divididas em 4 grupos conforme tabela 6.

74

Tabela 6 Demonstrao do peso mdio seco das roupas hospitalares


Pea de roupa
grupo 1

Peso Pea de roupa


grupo 2
(g)

Peso Pea de roupa


grupo 3
(g)

Peso Pea de roupa


grupo 4
(g)

Peso

Cala cirrgica

255

Campo 2X1

337

Lenol
ambulatrio

200

Cueiro

115

Camisola

260

Cobertor adulto

890

Lenol grande

650

Compressa
pequena

Camisola
peditrica

140

Cobertor infantil

470

Lenol maca

530

Compressa

25

Campo 0

127

Cobertura
1,20X1,20

420

Lenol mvel

260

Faixa restrio

60

Campo 1x1

170

Cobertura
1,60X1,60

850

Lenol mvel
duplo

270

Fralda

40

Campo 50X50

64

Cobertura 85X85

240

Lenol peditrico 100

Fronha

120

Campo
fenestrado G

117

Colcha

450

Tapete

Pano
higienizao

40

Campo
fenestrado M

100

Cobertura 35x35

54

Toalha de banho 380

Pano loua

80

Campo
fenestrado P

67

Cobertura 55X55

117

Toalha material

450

Perineais

45

Campo oftlmico 74
G

Cobertura 65X65

157

Toalha de rosto

140

Perneiras

165

Campo oftlmico 64
P

Avental cirrgico 660

Tringulo
cirrgico

50

Roupas
peditricas

50

Capa cadeira

350

Avental
isolamento

Pijama infantil

Capas diversas

270

Jaleco

225

Jaleco UMNI

200

Saco hamper

610

385

150

(g)

No posto de trabalho das Mquinas Extratoras e Seleo, transitam todas as peas de roupas. Nas
mquinas secadoras, as peas que so secas so: jaleco, cala cirrgica, avental de isolamento e
cirrgico, toalhas de banho, materiais e rosto, camisola e camisola peditrica, fraldas, coeiros,

75

perineais, compressas, avental cirrgico, cobertura, cobertores, sacos de hampers e capas de


cadeiras.
No posto da Calandra e Mesa 2 so secas e dobradas as fronhas, lenis ambulatoriais, grandes,
macas, mveis, mveis duplos e peditricos, campos de todos os tamanhos e faixa de restrio.
No posto da Compressa so separadas por tamanhos as compressas pequenas e tamanho normal.
No posto Cobertura todos os tamanhos de cobertura, bem como no posto dos campos.
No posto da Mesa Verde so dobradas as calas cirrgicas, camisolas peditricas e toalhas
(banho, rosto e materiais).
No posto do Avental Cirrgico so dobrados os aventais de mesmo nome, bem como o posto da
camisola.
No posto Berrio, so dobras as fraldas, cueiros, perineais, roupas peditricas, perneiras e pano
loua.
No posto Carga, so carregadas todas as peas de roupas processadas no setor.

76

CAPTULO 4

RESULTADOS E DISCUSSO

Neste captulo so apresentados os resultados e a discusso do estudo dos postos de trabalho do


setor da rea limpa da lavanderia do HCPA - Hospital de Clnicas de Porto Alegre, RS.

4.1 Anlise do questionrio

Foram devolvidos e analisados 49 questionrios, correspondendo a 74,2% do total de 66


funcionrios que participaram da anlise. Foi feita uma anlise descritiva dos dados, tendo-se
calculado as mdias, desvio padro e a distribuio de freqncias. 10 questionrios eram de
funcionrios do sexo masculino e 39 do feminino, com mdia de idade de 38 anos e tempo mdio
de servio no setor de 5 anos.

Tabela 7 Identificao dos funcionrios do setor da rea limpa da lavanderia hospitalar


Funcionrio

Freqncia

Mdia

Desv.Padro

Masculino

20,4

10

Feminino

79,5

39

Idade

38,3

8,9

Tempo de Servio

5,03

5,6

49

77

A consistncia interna do questionrio foi avaliada por meio do Alpha de Cronbach. De acordo
com Cronbach (1951), o alfa uma medida de consistncia interna de questionrios que permite
verificar se todas as questes medem situaes similares (satisfao/insatisfao;
importncia/no-importncia; etc.). Pode-se dizer que uma medida de compreenso da escala
do questionrio, e se os dados so minimamente confiveis. A partir da medida, pode-se: i)
reelaborar o questionrio inteiro ou rever questes mal interpretadas; ii) recoletar dados. Valores
de alfa de Cronbach maiores ou iguais a 0,55 indicam uma boa consistncia interna.
As questes referentes ao ambiente de trabalho na lavanderia tiveram Alpha de Cronbach = 0,61,
as questes referentes carga fsica, o que sentem durante o trabalho no setor, 0,76, as questes
quanto ao contedo do trabalho resultaram num Alfa de Cronbach = 0,61e as questes sobre a
importncia da segurana pessoal, como uniforme, calado e luvas 0,5, todas indicando
consistncia.
Na tabela 7, so apresentadas as mdias da percepo do funcionrio quanto ao ambiente de
trabalho. H insatisfao quanto ao rudo, temperatura, disponibilidade de pessoal para o trabalho
e o posto seleo. As questes que geram mais satisfao so a ginstica laboral, relacionamento
com os colegas, horrio de trabalho (folgas e intervalos) e o local para descanso e refeies.
O rudo aumenta quando ligada a secadora. E segundo o Programa de Preveno de Riscos
Ambientais do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (SMO - SESMT) maro de 2001, as medidas
de rudo nos postos de trabalho possuem nvel de tolerncia abaixo de 85dB, para todos os postos
de trabalho. O rudo est sendo investigado pelo Servio Mdico Ocupacional e pelos
supervisores, que acreditam que com a compra de novos equipamentos, como por exemplo, a
calandra dobradeira o rudo diminuir.
A questo do calor no setor foi a principal reivindicao dos funcionrios (com mdia de
satisfao de 2,2 na escala de 15 do questionrio) e na reunio que se seguiu apresentao dos
dados estatsticos, foram levantadas solues para minimizar o desconforto no ambiente de
trabalho.
A rea limpa dispe de sistema de insuflao de ar e exausto por sistema elico e ventiladores
localizados suspensos nas paredes. As demais reas (suja, costura e rouparia) possuem ventilao

78

natural por meio de janelas basculantes. Porm, no vero, a rea limpa no apresenta condies
de conforto trmico, conforme estudo de Flesch (2003), sobre a temperatura da lavanderia
hospitalar do HCPA. Segundo o autor, a calandra o maquinrio da lavanderia que mais
concentra calor, aumentando a temperatura da sala acima de 30o C. Depois da reunio de
discusso de resultados do diagnstico, foram colocados ventiladores de pedestal a fim de
amenizar a temperatura e posteriormente um estudo de coifas nas calandras.
Para captar calor e umidade nos locais de origem, conveniente a previso de uma coifa sobre a
calandra, com altura mxima de 60cm acima da mesma e outros exaustores prximos s
lavadoras, secadoras e prensas (Ministrio da Sade - Normas de Tcnicas da Lavanderia, 1986).
Uma coifa foi colocada sobre a calandra por 3 meses (maio a junho de 2002), mas,
provavelmente, devido ao seu dimensionamento, ela no minimizou o problema de calor. Com a
colocao de uma blindagem de madeira na sada de calandra e blindagem de policarbonato nas
laterais da calandra para evitar a radiao do calor no funcionrio, propostas por Flesch (2003), a
temperatura medida pelo SMO - SESMT, no perodo de 2001 a 2002, apresentou significativa
reduo: antes das modificaes, a temperatura mdia da sala era de 31 ou 32C no ano de
2000/2001. Aps as modificaes, no ano de 2003, as mdias de temperatura ficaram abaixo de
30C. Conforme estudo de Flesch (2003), a ltima medida, realizada em janeiro de 2003,
apresentou uma reduo de 3 C da temperatura do ambiente em comparao com a medida da
temperatura de 2001 e 2002.

79

Na tabela 8 Mostra os resultados do questionrio: percepo do ambiente de trabalho


Variveis

Desvio padro Coef. variao

Mdia

Relacionamento com colegas do setor

4,6

0,4

10,4

Limpeza nos seu ambiente de trabalho

5,0

0,8

6,3

Temperatura nos eu ambiente de trabalho

3,0

1,4

2,2

Rudo no ambiente de trabalho

1,2

0,9

1,2

Seleo de roupas (posto)

4,6

0,8

5,7

Trabalho na calandra (posto)

4,6

0,5

8,9

Separao de roupas para os carrinhos

4,7

0,7

6,5

Tamanho dos carrinhos de roupas

3,8

0,4

8,6

Sistema rotativo de trabalho

5,6

0,6

8,6

Atendimento s necessidades de seu setor


por parte de seus superiores

5,6

1,2

7,7

Disponibilidade de pessoal para a realizao


do trabalho

4,6

1,0

4,8

Local para descanso e refeies

6,0

0,7

9,0

Ginstica laboral

4,4

0,4

11,4

Horrio de trabalho (folgas e intervalos)

5,1

0,5

10,2

O uniforme tambm foi uma questo de insatisfao devido ao calor: o funcionrio veste cala ou
bermuda e camisa de manga curta, em tecidos de algodo com identificao pelas iniciais de seu
nome. Na calandra, geralmente no se faz uso de luvas de algodo, tendo em vista o calor
excessivo. Os calados so dos prprios funcionrios, geralmente abertos. Para minimizar a
insatisfao com o uniforme, foi adotado o chamado calado ergonmico (sapato de couro
branco, de solado de borracha, com apoio mais baixo no calcanhar em relao aos 3cm de solado
dos calados considerados normais sem salto e cordo para amarrar) que, segundo os
supervisores, tiveram boa aceitao, apesar de ainda estarem em processo de adaptao.

80

Tabela 9 - Resultados do questionrio quanto a importncia dos itens de proteo no trabalho


Varivel

Desvio padro

Coef. Var.

Mdia

Uniforme

3,6

0,3

11,6

Calado

5,3

0,6

9,4

Luvas

4,5

0,4

10,7

O contedo do trabalho segundo a opinio dos prprios trabalhadores explicitado pelas questes
da tabela 10. Ele pode ser caracterizado como de alta responsabilidade e demanda fsica. O
esforo fsico exigido vem ao encontro da literatura (LISBOA; TORRES, 1999). Porm,
contrariamente ao que prega a literatura (Lisboa, 1995; Lisboa; Torres, 1999), os trabalhadores
entendem que seu trabalho dinmico, estimulante, exigindo esforo tanto fsico quanto mental,
sem presso por parte dos supervisores, que valorizam o seu trabalho. Este quadro pode ser
caracterstico da lavanderia do HCPA (Hospital de Clnicas de Porto Alegre), tendo em vista que
os supervisores, h mais ou menos dois anos, esto implantando um programa de valorizao dos
funcionrios frente ao complexo maior que o Hospital. Uma funcionria relatou durante a
filmagem: fui visitar minha amiga no hospital e vi um lenol que estava com manchas, fiquei
envergonhada, pois era meu setor que havia errado ou falhado. Percebe-se, neste relato, a
preocupao da funcionria em atender bem ao cliente externo, e que seu servio era de grande
importncia para o Hospital. Outra explicao para a divergncia com Lisboa, a prpria
natureza da investigao. Nesta dissertao, o mtodo de pesquisa bottom-up, ou seja, o
conhecimento do especialista sobre o trabalho em foco construdo junto com os trabalhadores,
ao passo que o mtodo de Lisboa o tradicional, top down, ou seja, o especialista analisa o
trabalho de outro a partir de sua prpria tica.

81

Tabela 10 - Resultados do questionrio: percepo do que o funcionrio acha do seu trabalho


Varivel

Desv. padro Coef. Var.

Mdia

Quanto de esforo fsico exigido no trabalho

3,2

0,3

12,7

Quanto de esforo mental exigido no trabalho

3,2

0,4

8,7

O seu trabalho montono

4,8

0,9

5,2

O seu trabalho limitado

4,5

0,9

5,2

O seu trabalho criativo

5,5

0,8

6,6

O seu trabalho dinmico

4,3

0,4

9,8

O seu trabalho estimulante

5,3

0,7

7,9

O seu trabalho envolve responsabilidade

3,4

0,3

12,8

O seu trabalho faz voc sentir-se valorizado

5,1

0,6

8,5

Voc sente presso psicolgica por parte de seus


superiores

3,9

0,9

4,2

Com relao sensao de dor, o segmento perna foi o que apresentou maior intensidade de dor,
seguida das costas e braos, que possuram mdias prximas. A dor na perna esclarece-se pela
predominncia da realizao da tarefa na postura em p. Os poucos assentos que h (sem encosto,
muitas vezes, altos do assoalho no permitindo o ajuste necessrio para alcance dos ps no cho),
conferem desconforto ao posto da calandra, berrio e campo.
A questo de desconforto pode ser melhor explicada pelas anlises posturais descritas nas sees
a seguir.

Tabela 11 - Resultados do questionrio quanto percepo do esforo fsico


Varivel

Desvio padro

Coef. Var.

Mdia

No seu trabalho voc sente dor nos braos

3,9

0,4

9,7

No seu trabalho voc sente dor nas pernas

9,9

0,8

13,1

No seu trabalho voc sente dor nas costas

4,7

0,5

9,9

82

4.2 Anlise dos instrumentos de riscos posturais no trabalho da lavanderia hospitalar

Os resultados dos dois instrumentos de avaliao dos riscos das DORTs (Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) foram analisados estatisticamente com base na
Anlise de Varincia com um fator simples (ANOVA). Quando o teste era significativo, foi
utilizado a Comparao Mltipla de Mdias de Tukey, como anlise complementar. Utilizou-se,
tambm, a Anlise de Varincia Multivariada (MANOVA) para avaliar os vrios segmentos
corporais do protocolo Rodgers (1992). Para a realizao dos testes estatsticos, o nvel de
significncia foi de 5%.

4.2.1 Protocolo REBA (2000)

Com o propsito de analisar a postura de trabalho e identificar o posto de trabalho mais suscetvel
de ocorrncias de risco posturais (DORTs), fez-se uso do protocolo REBA (2000).
A Anlise de Varincia ANOVA (MONTGOMERY, 2000) permitiu avaliar as mdias: turno,
ritmo, altura, peso e idade do funcionrio, peas de roupa, tipo de demanda, tempo de operao e
tempo de servio do funcionrio na lavanderia. O teste mostrou que as mdias diferem quanto ao
posto de trabalho, idade do funcionrio e tempo de servio conforme apresentado na tabela 12.

83

Tabela 12 ANOVA das variveis do protocolo de REBA (2000)


Variveis

SQ

MQ

Valor-p

Turno

1,044

1,044

0,740

0,390

Ritmo

0,663

0,331

0,235

0,791

Posto de Trabalho

1089,093

11

90,758

64,385

<0,001

Tipo de Demanda

7.262E-02

7,262E-02

0,052

0,821

Altura Funcionrio

0,707

0,707

0,502

0,479

Idade Funcionrio

8,204

8,204

5,820

0,016

Peso Funcionrio

1,693

1,693

1,201

0,274

Tempo Operao

1,923

1,923

1,364

0,244

Tempo de Servio

13,252

13,252

9,401

0,002

Peas de Roupa

6,045

2,015

1,429

0,231

Erro

446.846

317

Total

20954.000

342

A figura 25 mostra as mdias de cada posto obtido pela anlise com o protocolo REBA (2000).
Na comparao mltipla de mdias pelo teste de Tukey, os postos de trabalho de menor risco
(nvel mdio) so os postos mesa 2, compressa e campo e os postos de maior risco so carga e
mquina, com nvel muito elevado, e so realizados pelos funcionrios do sexo masculino. Para
os postos dos funcionrios de sexo feminino com maior risco, o posto da seleo apresenta maior
risco. Os demais postos apresentam nvel mdio de risco, ou seja, tambm so necessrias aes e
anlises para as DORTs, sendo que nveis elevados so de ao primria na busca de minimizar
as questes pertinentes as DORTs.

84

Tabela 13 Teste Tukey de comparaes mltiplas das mdias dos postos de trabalho da
lavanderia do HCPA
Posto

Mesa 2

22

4.5455

Compressa

15

4.667

Campo

23

5.000

Mesa verde

14

5.142

Avental cirrgico

13

5.230

Mesa da calandra

5.287

Berrio

18

5.444

Cobertura

35

5.471

Camisola

12

5.500

Calandra

21

6.428

Seleo

69

8.173

Mquina

74

10.689

Carga

20

10.850

b
c

* mdias seguidas de mesma letra no diferem significativamente entre si, pelo teste de Tukey, ao
nvel de significncia de 5%.

Calandra
15

Avental cirurgico
Maquina
10,68
Berrio

Mesa 2
10
6,42
5,23

5,44

5
0

Campo
4,54
5
4,66

Compressa

5,14

Mesa verde
Camisola

5,5

5,45
10,85

8,17

Seleo
Cobertura

Carga

Figura 25 Mdia dos postos de trabalho REBA (2000)

85

Porm, os postos da Carga, Mquina e Seleo precisam de aes imediatas e adicionais de


estudos, pois representam necessidade de mudanas, visto que podem provocar riscos de DORTs,
devido s vrias posies desconfortveis, como a posio em p e apoio unilateral para pega das
peas de roupa associando flexo de coluna dorsal com rotaes para colocao posterior das
peas de roupa, que muitas vezes quando sadas das mquinas extratoras apresentam-se com 20%
a mais do seu peso, alm de estarem todas emaranhadas dificultando sua transferncia para os
carrinhos.
O protocolo do REBA, identificou os postos da Seleo e Calandra como os piores postos frente
aos riscos posturais para as trabalhadoras, e os postos da Carga e Mquina, como fatores
prioritrios futuras mudanas no setor, pois so posturas predisponentes a ocorrncia das
DORTs nos trabalhadores do sexo masculino. Ainda segundo o protocolo do REBA, as
covariveis que interferem na postura do funcionrio so: o tempo de servio inferior a trs anos
e a idade mais jovem do funcionrio em comparao com os demais, ou seja, quanto mais jovem
mais risco de DORT.
As variveis significativas foram idade do funcionrio (F= 5,820;p<0,16) e tempo de servio
(F=9,401;p<0,02). As menores mdias de idade dos funcionrios e o tempo de servio menor
apresentam maior risco de DORTs, quando comparado aos funcionrios mais velhos e de tempo
de servio maior de trs anos, ou seja, funcionrio mais velho e com maior tempo de servio,
apresenta menor o risco de DORT conforme tabela 14.
A observao de que funcionrios de maior tempo de casa, e de maior idade, tenham menor
probabilidade a riscos posturais, est de acordo com Benchekroun (2000) e com a observao dos
supervisores da lavanderia do HCPA. Com o passar do tempo, o ser humano adquire experincia
na realizao da sua tarefa, mas tambm posturas viciosas da trabalho que pelos protocolos de
anlise postural, estatisticamente no conferem problemas aos segmentos corporais, apesar de
gerarem m posturas de trabalho.

86

Tabela 14 - Referente idade do funcionrio e tempo de servio na lavanderia do HCPA


Variveis

0 - 3 anos de tempo servio

Maior de 3 anos de tempo servio

Mdia

Desvio padro

Mdia

Desvio padro

Idade

34,00

9,3o

43,30

9,17

Tempo de servio

2,02

0,83

13,88

8,28

Protocolo REBA

8,33

2,71

6,30

2,10

4.2.2 Protocolo da Rodgers (1992)

Para avaliar os segmentos corporais que poderiam ser acometidos na realizao das tarefas de
processamento das roupas hospitalares nos diferentes postos de trabalho, foi usado o protocolo
proposto por Rodgers (1992). Como o protocolo analisa os segmentos corporais, foi utilizada a
estatstica multivariada de MANOVA (Montgomery, 2000). Ela permitiu esclarecer que os
fatores turno, posto, ritmo, tempo de servio, peas de roupa, dias de demanda, altura, idade e
tempo de operao so variveis que impactam nos acometimentos dos segmentos corporais
durante a execuo da tarefa do processamento de roupas hospitalares, conforme tabela 15.

87

Tabela 15 Anlise de variao multivariada MANOVA (Montgomery, 2000) quanto ao


protocolo RODGERS (1992)
Protocolo Rodgers

Valor

GL

Erro

Valor-p

Turno

0,91

5,224

6,00

312,00

<0,001

Posto

0,802

4,077

72,00

1902,00

<0,001

Ritmo

0,143

4,029

12,00

626,00

<0,001

Tempo de servio

0,083

4,737

6,00

312,00

<0,001

Peas de roupa

0,109

1,969

18,00

942,00

0,009

Dias de demanda

0,065

3,640

6,00

312,00

0,002

Altura funcionrio

0,053

2,887

6,00

312,00

0,009

Idade funcionrio

0,066

3,704

6,00

312,00

0,001

Peso funcionrio

0,014

0,757

6,00

312,00

0,605

Tempo de operao

0,087

4,960

6,00

312,00

<0,001

Para verificar os segmentos corporais em relao s variveis que influenciam nos resultados do
protocolo Rodgers, comparou-se os segmentos corporais com os fatores em questo. Todos
analisados, exceto peso do funcionrio tem efeito significativo sobre os segmentos corporais. Na
seqncia sero analisados cada fator individualmente.

Turno

Para o fator turno de trabalho manh, os segmentos corporais, cotovelo (F=4.788; p=0,029),
punho (F=11.797;p=0,001) e perna (F=17,038;p<0,001) so mais acometidos e, portanto, mdias
de prioridade moderada e superior s mdias do turno da tarde. No turno da tarde, os segmentos
envolvidos tambm foram: cotovelo (F=4,783;p=0,02), e punho (F= 11,797; p=0,01) alm do
segmento perna (F=17,038;p<0,001), conforme tabela 16. Os demais segmentos corporais, em
relao ao turno, no apresentam significncia estatstica. Em ANEXO 4 tabela do Teste F
Univariado.

88

O segmento cotovelo e punho so bastante exigidos no trabalho de dobras e pegas das peas para
o processamento: como exemplo a pega das peas no posto seleo, onde os movimentos de
desvio ulnar, radial, garra, preenso e o puxar. O segmento perna justifica-se pelo trabalho
praticado em p.

Tabela 16 - Demonstrao das mdias dos segmentos corporais em relao aos turnos de trabalho
Segmento Corporal

Turno Manh

Turno Tarde

Mdia

Desvio Padro

Mdia

Desvio Padro

Cotovelo

6,91

0,85

6,80

0,85

Punho

6,72

0,88

6,48

0,67

Perna

7,37

0,63

7,16

0,55

Postos de trabalho da lavanderia setor rea limpa e segmentos corporais

Na relao dos postos de trabalho com os segmentos corporais, pode-se constatar que os mais
acometidos so: a coluna dorsal (F=17,404), ombros (F=13,271), cotovelos (F=3,516), punhos
(F= 12,882) e as pernas (F=9,480), todos com valor abaixo de 5% de significncia, ou seja,
p<0,0001. Somente o segmento cervical no foi significativo (F=1,629; p=0,082), o que significa
dizer que este segmento menos sujeito a riscos ocupacionais nos postos avaliados. Em ANEXO
4 tabela do Teste F Univariado.
Para a anlise em estudo, buscou-se agrupar os postos de trabalho do estudo do REBA com os
segmentos corporais do protocolo de Rodgers, para caracterizar, assim, os riscos msculo
esquelticos do setor da lavanderia (Tabela 17).

89

Tabela 17 Mdia de cada segmento corporal, nos respectivos postos rodgers (baixo: mdia
menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)
Posto
Mesa 2

Mdia do
Posto REBA
4,54

Compressa

4,66

Campo

5,00

Mesa verde

5,14

Avental
cirrgico

5,23

Berrio

5,44

Cobertura

5,45

Camisola

5,50

Calandra

6,42

Seleo

8,17

Mquina

10,68

Carga

10,85

Baixo

Mdia

Punho

5,81

Cervical

6,00

Cervical
Punho

6,00
6,00

Punho

5,97

Moderado
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna

Mdia
6,18
6,54
6,22
6,04
6,95
6,20
6,26
6,26
6,20
6,26
7,06
6,60
6,34
6,30
6,04
6,86
6,28
6,85
6,71
7,14
6,57
7,00
6,53
7,00
6,30
7,00
6,27
6,88
6,72
6,66
6,22
7,11
6,11
6,42
6,60
6,28
6,97
6,33
6,66
7,08
6,50
6,08
7,16
6,28
7,09
7,33
7,09
6,66
7,00
6,37
7,30
7,44
6,88
6,76
7,23
6,79
7,81
7,62
7,25
7,72
6,85
7,8
7,65
7,45
7,90

Muito Alto

Mdia

Dorsal

8,00

Dorsal

8,20

90

Tabela 18 - Mostra das mdias do diagnstico: AMT, protocolo REBA e protocolo Rodgers
Postos
Mesa 2

AMT

REBA

Braos = 9,9

Risco mdio

Perna = 6,95

Costas = 9,7

4,54

Ombro = 6,54

Pernas = 13,1
Compressa

Punho = 5,81

Braos = 9,9

Risco mdio

Perna = 7,06

Costas = 9,7

4,66

Ombro = 6,26
Dorsal = 6,26

Pernas = 13,1
Campo

Braos = 9,9

Risco mdio

Perna = 6,86

Costas = 9,7

5,00

Dorsal = 6,60

Pernas = 13,1
Mesa verde

Cervical = 6,00

Braos = 9,9

Risco mdio

Costas = 9,7

5,14

Pernas = 13,1
Avental cirrgico

Braos = 9,9

Risco mdio

Costas = 9,7

5,23

Perna = 7,11

Costas = 9,7

5,44

Dorsal = 6,88
Ombro = 6,72

Braos = 9,9

Risco mdio

Perna = 6,97

Costas = 9,7

5,45

Ombro = 6,60
Punho = 5,97

Braos = 9,9

Risco mdio

Perna = 7,16

Costas = 9,7

5,50

Ombro = 7,08
Dorsal = 6,66

Braos = 9,9

Risco mdio

Ombro = 7,33

Costas = 9,7

6,42

Dorsal = 7,03
Perna = 7,00

Pernas = 13,1
Seleo

Braos = 9,9

Risco elevado

Ombro = 7,44

Costas = 9,7

8,17

Dorsal = 7,30
Perna = 7,23

Pernas = 13,1
Mquina

Braos = 9,9

Risco elevado

Dorsal = 8,00

Costas = 9,7

10,68

Ombro = 7,81
Perna = 7,72

Pernas = 13,1
Carga

Cervical = 6,00

Risco mdio

Pernas = 13,1
Calandra

Perna = 7,00

Braos = 9,9

Pernas = 13,1
Camisola

Perna = 7,00

Punho = 6,00

Pernas = 13,1
Cobertura

Cotovelo = 7,14

Dorsal = 6,85

Pernas = 13,1
Berrio

Rodgers

Braos = 9,9

Risco elevado

Dorsal = 8,20

Costas = 9,7

10,85

Perna = 7,90

Pernas = 13,1

Ombro = 7,80

91

* em itlico representa mdias no significativas para DORTs.


No posto 2 (Mesa 2), de mdio risco segundo o protocolo REBA, somente o segmento punho no
fator de risco de DORTs. Os demais postos possuem prioridade moderada segundo o protocolo
Rodgers. No entanto, deve-se ressaltar a sobrecarga no segmento perna, em razo de o
funcionrio em ortostatismo fazer rotaes sobre o mesmo, para alcanar as pilhas de roupas da
mesa auxiliar da calandra e colocar as peas que saram semidobradas da calandra em outra mesa
para evitar acmulo em frente calandra.
No posto da Compressa ou posto 8, h risco mdio para o funcionrio, segundo o protocolo
REBA. Neste posto, o funcionrio tambm dispe de uma cadeira, porm esta precria,
comprometendo o segmento pernas. Quando o trabalho de classificao das compressas
realizado em p, o funcionrio faz movimentos de rotao com apoio unilateral de um membro
inferior.
No posto Campo ou posto 5, que tambm possui cadeira para realizao da tarefa, o protocolo
REBA tambm identificou nvel mdio de risco, e os segmentos perna e coluna dorsal
apresentaram prioridade moderada no protocolo Rodgers, com mdias 6,86 e 6,60,
respectivamente. Isto pode revelar que, mesmo com variao de postura sentada e de p, as
condies do posto precisam ser analisadas, pois o conjunto mesa e cadeira do posto no permite
que os funcionrios sentem corretamente, j que no h espao suficiente para as pernas sob a
mesa.
No posto da Mesa Verde ou posto 10, de nvel de risco mdio (5,14) pelo REBA, os segmentos
corporais mais comprometidos, segundo o protocolo Rodgers, so os cotovelos, as pernas e a
coluna dorsal. As dobras das camisas e calas verdes, realizadas neste posto, exigem
movimentao ortosttica, e afastada do tronco, dos membros superiores, acima dos 90 graus do
ngulo de flexo do cotovelo.
O posto do Avental Cirrgico ou posto 7, (pea de tamanho grande, mangas longas, vrias fitas
para dobrar), tambm foi classificado de mdio risco (5,23) pelo REBA. Os segmentos pernas e
ombros foram considerados de prioridade moderada (7,0) para o protocolo Rodgers, visto que
necessria a elevao de braos para dobrar as peas e coloc-las em cima da mesa, completando

92

a dobra, conforme procedimento para esterilizao. Os segmentos cervical e punho obtiveram


mdias iguais a 6 pelo protocolo Rodgers, o que significa baixo ndice de risco para distrbios
osteomusculares.
O posto Berrio ou posto 9, foi classificado, pelo protocolo REBA, como de nvel mdio de
risco (5,44). O segmento perna foi considerado de prioridade moderada (7,11) pelo protocolo
Rodgers, pois, nesta tarefa, a maior carga fsica devida ao apoio unipodal enquanto ocorre a
flexo do outro membro inferior para alcance e dobra da fralda, ou qualquer outra pea deste
posto. Quando o funcionrio pega a pea com apoio unipodal, flexiona a coluna dorsal para
dobra, gerando mdia moderada de 6,88. Quanto aos demais segmentos, podem-se ressaltar que o
ombro executa movimentos de elevao das peas para estic-las, apresentando mdia de
prioridade moderada (6,72).
No posto da Cobertura ou posto 6, o nvel de risco pelo REBA mdio (5,45). Pelo protocolo
Rodgers, os segmentos da perna obtiveram mdia 6,97, de risco moderado, assim como os
demais segmentos, ainda que estes tenham apresentado ndices inferiores aos da perna. O
segmento punho foi identificado, neste posto, como nvel de risco baixo pelo Rodgers, visto que
h diferentes peas, com pouca dificuldade para dobra, pois exige menor movimento dos punhos,
executado em ortostatismo.
O REBA identificou o posto da Camisola como de baixo nvel de risco (5,50). Pelo protocolo
Rodgers, os segmentos envolvidos com moderado risco so: as pernas (7,16) e os ombros (7,08).
O risco moderado relacionado s pernas decorre do fato de o trabalho ser realizado totalmente em
p. J os ombros so exigidos durante o processo, quando as peas so desamassadas, desviradas,
esticadas e colocadas nos papagaios, estrutura de madeira que servem de suporte para as roupas
dobradas.
O posto da Calandra ou posto 3, de risco mdio (6,42) segundo o REBA. Conforme o protocolo
Rodgers, o segmento ombro exige ao prioritria, com mdia de 7,33; a seguir a coluna dorsal e
o cotovelo com mdias de 7,09; e o segmento perna, de 7,0. As mdias apresentadas tm como
causa o movimento de desamassar a pea, principalmente lenis, que so elevados acima do
ombro e mantidos em contrao esttica. Isto prejudica no somente o ombro, bem como o
cotovelo e a coluna dorsal. Esta flexiona-se para frente na colocao da pea em cima da mesa de

93

rolamento da calandra. Toda esta postura de trabalho acontece em ortostatismo; porm, algumas
vezes, o funcionrio encontra-se sentado com cadeiras sem encosto, altas demais, que no
permitem que os funcionrios apiem os ps no cho ou outro suporte, obrigando o cruzamento
dos mesmos para trs da cadeira.
O posto da Seleo (posto 2) foi classificado como de nvel elevado de risco pelo protocolo
REBA. Os segmentos ombro (7,44), coluna dorsal (7,30) e perna (7,23) so de prioridade
moderada, pelo protocolo Rodgers, devido aos vrios movimentos executados para seleo,
separao e arremesso das peas de roupas, nos carrinhos correspondentes.
Aps a anlise dos segmentos desses dois ltimos postos, pode-se constatar que eles possuem
maior prioridade para os segmentos ombros, coluna dorsal e pernas, quanto aos riscos posturais
envolvidos na realizao dessas atividades. Nestes postos, percebe-se a existncia de posturas que
impem risco de distrbios musculares. Entre elas, podem ser destacadas as colocaes de roupa
na calandra, o arremesso das peas, assim como a postura em p e, por vezes, unilateral com
apoio em uma das pernas, e a flexo da coluna para pega e/ou colocao das peas de roupas.
O posto da Mquina Extratora e Secadora (posto 1), pelo protocolo REBA, tem nvel de risco
elevado (10,68). Nos segmentos envolvidos, segundo o protocolo Rodgers, evidenciou-se
prioridade muito alta para o segmento da coluna dorsal (8,00), visto que toda a flexo e o ato de
puxar as peas de roupa para fora ou para dentro das mquinas exigem fora da coluna. O
segmento ombro mostrou-se de prioridade moderada (7,81), em funo das muitas elevaes para
alcance das peas nas mquinas. Todo este trabalho necessita de maior fora braal e postura
ortosttica.
O posto da Carga (posto 12) foi classificado, pelo protocolo REBA, como sendo de nvel de risco
elevado (10,85). Neste, o segmento coluna dorsal foi classificada de prioridade muito alta (8,20)
pelo protocolo Rodgers. Ocorre que o carregamento das peas limpas para a rouparia exige flexo
da coluna e, na movimentao das pilhas de peas de roupas dos carrinhos para a kombi,
observa-se contrao esttica dos membros superiores, e apoio unipodal de membros inferiores.
O agachamento para colocao das peas na Kombi compromete, tambm, pernas, ombros e
cotovelos.

94

Os postos de trabalho conferem, segundo ambos protocolos, riscos potenciais de problemas


msculo-esquelticos, principalmente nos funcionrios do sexo masculino, dos postos da Carga e
Mquina Extratora e Secadora. Com a aquisio de novos equipamentos e de carrinhos estantes,
o posto de carga ser abolido. Os postos da Carga e Mquina Extratora e Secadora apresentam
risco muito alto para a coluna dorsal. Os segmentos pernas e ombros tm prioridade moderada,
segundo o protocolo Rodgers.
Posterior anlise geral, buscou-se relacionar os segmentos corporais, separadamente, com os
respectivos postos, a fim de analisar o segmento mais afetado segundo o teste Tukey de
comparao mltipla de mdias (Montgomery, 2000). O estabelecimento destas relaes foi
importante para identificar os segmentos mais comprometidos em cada posto e subsidiar o estudo
de um sistema rotativo que permitisse alternncia de posturas, o que no previsto no sistema de
rodzio atual.
A tabela 19 mostra a relao do segmento cervical com os postos de trabalho, na rea limpa da
lavanderia. Segundo os resultados da comparao mltipla de mdias dos postos em relao ao
segmento cervical (tabela 19), a mdia de prioridade foi de 6,30 e desvio padro de 0,24,. Os
postos Avental Cirrgico, Campo e Cobertura so os de menor risco, e os da Carga, Mquina
Extratora e Secadora, de mdia prioridade de risco para a ocorrncia de distrbios ocupacionais.
Este segmento, em todos os postos, apresentou prioridade moderada, segundo o protocolo
Rodgers, sendo o segmento que menos impe risco de distrbios osteomusculres.

95

Tabela 19 Segmento cervical em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia menor
ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)
Posto

Mdia

Avental Cirrgico

6,00

Campo

6,08

Cobertura

6,11

Mesa 2

6,18

Compressa

6,20

Berrio

6,27

Calandra

6,28

Mesa Verde

6,28

Camisola

6,33

Seleo

6,37

Mquina

6,79

Carga

6,85

* as mdias seguidas de mesma letra no diferem significativamente pelo teste de Tukey, a 5% de


significncia.

C arga
M quina
Seleo
C am isola
M esa Verde
C alandra
B errio
C om pressa
M esa 2
C obertura
C am po
A ventalC irrgico
5,4

5,6

5,8

6,2

6,4

6,6

6,8

Figura 26 Resultados das mdias de risco de DORT do segmento cervical nos postos de
trabalho da lavanderia hospitalar, de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)

96

O teste Tukey relacionando o segmento coluna dorsal com todos os postos (tabela 20), mostra
que os postos compressa, cobertura e seleo possuem prioridade moderada, e os postos da carga
e mquina extratora e secadora possuem prioridade muito alta. As mdias dos segmentos dos
postos da Compressa e da Cobertura so menores em relao a dos postos da Carga e Mquina
Extratora e Secadora. A mdia de risco 6,92 e desvio padro de 0,59. Tendo em vista estes
dados, o segmento dorsal de grande interesse para o estudo.

Tabela 20 - Segmento coluna dorsal em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia
menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)
Posto

Mdia

Compressa

6,26

Cobertura

6,42

Avental Cirrgico

6,53

Mesa 2

6,54

Campo

6,60

Mesa Verde

6,64

Camisola

6,66

Berrio

6,88

Calandra

7,09

Seleo

7,30

Mquina

8,0

Carga

8,20

* as mdias seguidas de mesma letra no diferem significativamente pelo teste de Tukey, a 5% de


significncia.

97

C arga
M quina
Seleo
C alandra
B errio
C am isola
M esa Verde
C am po
M esa 2
A ventalC irrgico
C obertura
C om pressa
0

Figura 27 Mdia do segmento coluna dorsal nos postos de trabalho da lavanderia hospitalar
Rodgers (1992)

No segmento ombro, conforme tabela 21, a maioria dos postos tm igual nvel de risco mdio. O
posto da mesa 2 tem o menor nvel de risco (baixo), e os postos da Carga e Mquina Extratora e
Secadora so os que apresentam maior risco (moderado).

98

Tabela 21 Segmento ombro em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia menor
ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)
Posto

Mdia

Mesa 2

6,22

Compressa

6,26

Campo

6,34

Cobertura

6,6

Mesa Verde

6,71

Berrio

6,72

Avental Cirrgico

7,0

Camisola

7,08

Calandra

7,33

Seleo

7,44

Carga

7,8

Mquina

7,81

* as mdias seguidas de mesma letra no diferem significativamente pelo teste de Tukey, a 5% de


significncia.
M quina
C arga
Seleo
C alandra
C am isola
A ventalC irrgico
B errio
M esa Verde
C obertura
C am po
C om pressa
M esa 2
0

Figura 28 Resultados das mdias do segmento ombro nos postos de trabalho da lavanderia
hospitalar, de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)

99

No segmento cotovelo, o posto mesa 2 apresentou menor risco, ou seja, mdia de 6,04 e os postos
Carga (7,65) e Mquina Extratora e Secadora (7,62) possuem mdia de risco moderado de
comprometimento do cotovelo.

Tabela 22 - Segmento cotovelo em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia menor
ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)
Posto

Mdia

Mesa 2

6,04

Compressa

6,20

Mesa Verde

6,21

Cobertura

6,28

Campo

6,30

Avental Cirrgico

6,30

Camisola

6,5

Berrio

6,6

Seleo

6,88

Calandra

7,09

Mquina

7,62

Carga

7,65

* as mdias seguidas de mesma letra no diferem significativamente pelo teste de Tukey, a 5% de


significncia.

100

Carga
M quina
Calandra
Seleo
Berrio
Cam isola
AventalCirrgico
Cam po
Cobertura
M esa Verde
Com pressa
M esa 2
0

Figura 29 Resultados das mdias do segmento cotovelo nos postos de trabalho da lavanderia
hospitalar de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)

No segmento punho, o posto mesa 2 apresentou mdia baixa de risco (5,81) e o postos Seleo
(6,76), Carga (7,45) e Mquina Extratora e Secadora (7,25) possuem mdia de risco moderada,
ou seja, comprometem mais o punho do que os demais postos de trabalho.

101

Tabela 23 - Segmento punho em relao aos postos de trabalho Rodgers (1992) (baixo: mdia
menor ou igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)
Posto

Mdia

Mesa 2

5,81

Cobertura

5,97

Avental Cirrgico

6,0

Campo

6,04

Camisola

6,08

Mesa verde

6,14

Berrio

6,22

Compressa

6,26

Calandra

6,66

Seleo

6,76

Mquina

7,25

Carga

7,45

* as mdias seguidas de mesma letra no diferem significativamente pelo teste de Tukey, a 5% de


significncia.

Carga
M quina
Seleo
Calandra
Com pressa
Berrio
M esa verde
Cam isola
Cam po
AventalCirrgico
Cobertura
M esa 2
0

Figura 30 Resultados das mdias do segmento punho nos postos de trabalho da lavanderia
hospitalar de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)

102

Para o segmento perna todos os postos apresentam risco (moderado) de DORTs. O posto de
Carga, no entanto, o que apresenta maior nvel de risco, com mdia 7,9. Os funcionrios dos
postos da Carga e Mquina Extratora e Secadora permanecem em posio ortosttica por todo o
tempo da atividade, alm de apresentar o apoio unilateral para pega e/ou colocao das peas de
roupa nas mquinas, carrinhos e Kombi.

Tabela 24 - Segmento perna em relao aos postos de trabalho Rodgers (baixo: mdia menor ou
igual a 6; moderado: entre 6 e 8; muito alto: mdia maior de 8)
Posto

Mdia

Mesa verde

6,85

Campo

6,86

Mesa 2

6,95

Cobertura

6,97

Avental cirrgico

7,0

Calandra

7,0

Compressa

7,06

Berrio

7,11

Camisola

7,16

Seleo

7,23

Mquina

7,72

Carga

7,9

b
b

c
c

As mdias seguidas de mesma letra no diferem significativamente pelo teste de Tukey, a 5% de


significncia.

103

Carga
M quina
Seleo
Cam isola
Berrio
Com pressa
Calandra
Aventalcirrgico
Cobertura
M esa 2
Cam po
M esa verde
6,2

6,4

6,6

6,8

7,2

7,4

7,6

7,8

Figura 31 Resultados das mdias do segmento perna nos postos de trabalho da lavanderia
hospitalar de acordo com o protocolo de Rodgers (1992)

Ritmo

Analisando-se o fator ritmo de trabalho para execuo das atividades, sugerida pelos
supervisores, foram identificados os segmentos: cervical (F=5,197;p=0,006), e perna
(F=6,093;p=0,003), como significativos na anlise (ver tabela em ANEXO 4). O ritmo moderado
apresentou-se como o mais prejudicial para estes segmentos corporais, com mdias, segundo o
protocolo Rodgers, de prioridade moderada, ou seja, acima de 6, conforme tabela 25.

Tabela 25 Ritmos de trabalho na lavanderia hospitalar do HCPA e a relao com os segmentos


corporais
Segmento corporal

Ritmo Lento
Mdia

Ritmo Moderado

Ritmo Rpido

Desv.padro Mdia Desv.padro Mdia

Desv.padro

Cervical

6,58

0,65

6,58

0,65

6,20

0,64

Perna

7,15

0,54

7,29

0,58

7,26

0,64

104

O funcionrio de ritmo moderado compromete os segmentos cervical e perna, durante a execuo


do processamento das peas de roupa, segundo os resultados do protocolo Rodgers. No entanto,
deve-se considerar a anlise do ritmo de forma cuidadosa j que a maioria dos funcionrios de
ritmo moderado. Alm disso, deve-se notar que a anlise subjetiva dos supervisores a respeito do
ritmo dos funcionrios, no necessariamente discrimina realmente o ritmo dos funcionrios j que
no considera todas as variveis envolvidas. Um exemplo a no contagem das peas de roupa
por tempo e a considerao do tipo de roupa manuseada neste intervalo de tempo.

Tempo de servio na lavanderia do HCPA

J no caso do fator tempo de servio na rea limpa da lavanderia hospitalar, foi significativa a
relao com os segmentos: ombro (F= 4,591;p=0,004), cotovelo (F=5,633;p=0,001) e punho (F=
3,318;p= 0,020). As mdias destes segmentos foram de prioridade moderada, segundo o
protocolo Rodgers, para os funcionrios de at trs anos de tempo servio. No entanto, os
funcionrios com tempo de servio acima de trs anos, apresentaram mdias menores, conforme
tabela 26. ANEXO 4.

Tabela 26 Tempo de servio na lavanderia e a relao dos segmentos corporais


Segmento corporal

Tempo de servio at 3 anos

Tempo de servio maior de 3 anos

Mdia

Desv. padro

Mdia

Desv. padro

Ombro

7,5

0,9

6,8

0,72

Cotovelo

7,37

0,89

6,88

0,87

Punho

7,11

0,84

6,5

0,7

Estes resultados do tempo de servio impactando na propenso a DORTs esto de acordo com
Benchekron (2000), que concluiu que os funcionrios com mais experincia so mais acometidos
pelas doenas ocupacionais do que os funcionrios de maior tempo de servio.

105

Tipo de peas de roupas processadas na lavanderia do HCPA

Na anlise do tipo das peas de roupa, houve significncia para os segmentos corporais: ombro
(F=4,591;p=0,004), cotovelo (F=5,633;p=0,001) e punho (F=3,318;p=0,020), em ANEXO 4
Teste F univariado. A tabela 27 mostra a relao dos grupos de peas de roupa e as respectivas
mdias dos segmentos.

Tabela 27 Mdias dos segmentos corporais em relao s peas de roupa


Segmento
corporal

Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

Grupo 4

Mdia

Desv.p.

Mdia

Desv.p.

Mdia

Desv.p.

Mdia

Desv.p.

7,1

0,9

7,58

0,77

6,9

0,8

Cotovelo

6,7

0,9

6,76

0,8

7,3

0,7

6,7

0,8

Punho

6,4

0,8

6,5

0,8

0,75

6,6

0,7

Ombro

Na tabela 27, as mdias dos segmentos corporais para as peas de roupa do grupo 3 (peas
maiores tais como lenis) so de prioridade moderada, segundo o protocolo Rodgers, com
mdias superiores em relao s dos outros grupos de peas de roupa. O grupo 3 representa,
ento, maior acometimento msculo-esqueltico. A sustentao dos lenis, toalhas e colchas,
confere riscos cervical, ao punho e ao cotovelo. Na cervical, exigida a extenso; no punho, a
pega em garra; e no cotovelo, a flexo acima de 90.

Dias de demanda da lavanderia do HCPA

Os segmento cervical (F= 4,988;p=0,026) e ombro (F= 12,589;p<0,001) mostraram-se


significativos em relao ao fator dia de demanda (ANEXO 4). Nos dias considerados normais

106

(teras, quartas e quintas-feiras), a mdias dos segmentos conforme o protocolo Rodgers so


maiores: a mdia do segmento cervical foi de 6,46 e desvio padro, de 0,59; para o segmento
ombro, 7,26 e desvio padro, 0,81. Ao contrrio do que esperavam os supervisores, os dias
considerados de maior demanda (segunda e sextas-feiras), tiveram mdias menores de acordo
com o protocolo Rodgers: 6,32 e desvio padro 0,76, para cervical, e 6,99 e desvio padro igual a
1, para o segmento ombro. Portanto, os dias considerados normais, ou seja, teras, quartas e
quintas-feiras so dias que requerem especial ateno j que tendem a ser de maior risco de
distrbios osteomusculares, segundo o protocolo Rodgers.
O fato da anlise dos dias de demanda no corresponder preocupao dos supervisores, pode
ser explicado pela diferena entre as presses sofridas pelos funcionrios e supervisores. Os
ltimos sofrem maior tenso pela entrega da peas de roupa, nas segundas e sextas-feiras, que so
pedidas nestes dias pela rea da Rouparia, enquanto que, para os funcionrios, a maior tenso
reside no fato produzir em tempo para a entrega. No dia posterior entrega de segunda-feira, ou
seja, tera-feira, e o dia anterior entrega de sexta-feira, ou seja, quinta-feira, so os dias em que
os funcionrios tm que produzir mais para no atrasar a entrega, o que gera maior tenso no
funcionrio. Esta demanda de produo a cumprir provavelmente explica o maior
comprometimento dos distrbios musculares nos dias de teras e quintas-feiras para os
funcionrios, o que deve ser considerado pelos supervisores que, preocupados com a data de
entrega, no devem ter notado a sobrecarga nos seus funcionrios.

Altura dos funcionrios da lavanderia do HCPA

O fator altura, o protocolo Rodgers analisou como significante o segmento cervical


(F=9,920;p=0,002). Nesta anlise, verificou-se a mdia de altura de 1,63cm e desvio padro de
0,007, para a altura dos funcionrios do setor da rea limpa da lavanderia. A altura dos
funcionrios da lavanderia significativa, pois a regio cervical dos mais altos flexiona-se
quando estes manipulam as peas de roupa, em cima das bancadas das mesas. Fica claro, ento,

107

que altura do postos deve ser revista para minimizar o esforo dos funcionrios mais altos, sem,
no entanto, comprometer a elevao dos ombros dos funcionrios mais baixos.

Idade dos funcionrios da lavanderia do HCPA

O fator idade do funcionrio significativa para o segmento coluna dorsal foi identificado como
sendo de acometimento msculo-esqueltico de risco moderado (7,15) e desvio padro (0,006)
com (F=8,659;p=0,003) e o segmento perna (F=9,129;p=0,003) com risco moderado (7,20) e
desvio padro de (0,008) pelo protocolo Rodgers (ANEXO 4). A mdia de idade de 38 anos e
desvio padro de 1,9. Conforme j visto na tabela 26, os funcionrios mais velhos e que tm mais
tempo de servio apresentam menor risco de acomentimento de DORTs, o que pode ser
explicado pela otimizao dos modos operatrios adquiridos pela experincia, o que tambm foi
identificado por Benchekroun (2000).

Tempo de processamento das peas de roupa na lavanderia do HCPA

Na anlise do tempo de processamento das peas de roupa, os segmentos corporais envolvidos


foram: ombro (F= 22,787;p<0,001), cotovelo (F=23,538;p<0,001) e punho (F= 8,008;p=0,005)
conforme ANEXO 4. Estes resultados so esperados tendo em vista as exigncias da prpria
tarefa de processamento de roupas: o manuseio de peas tende a sobrecarregar os membros
superiores, devido ao ciclo curto da tarefa, com isto o funcionrio desenvolve mais dobras,
separaes, arremesso, etc., pois, o tempo de processamento curto, aumentando a quantidade de
peas de roupas processadas. Assim, segundo o protocolo Rodgers, o segmento ombro obteve
mdia de 7,14 e desvio padro de 0,9, com tempo mdio de processamento de 9,5 segundo; para
o segmento cotovelo, de 6,8 e desvio padro 0,9 e tempo de processamento de 8,7 segundos; e
para o segmento punho, mdia 6,58 e desvio padro 0,78 com tempo de processamento de 7
segundos. Portanto, o segmento ombro foi o de maior mdia de risco das doenas ocupacionais e

108

de prioridade moderada, segundo a classificao do protocolo Rodgers, frente ao tempo de


processamento das peas de roupas, visto que todas as peas de roupa demandam inicialmente
serem desamassadas, esticadas e estendidas, para posteriormente serem dobradas em cima das
bancadas das mesas.

109

CAPTULO 5

CONCLUSO

No estudo realizado no setor da rea limpa da lavanderia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre,
buscou-se identificar os itens de demanda ergonmica percebidos pelos funcionrios, os postos
de trabalho suscetveis a distrbios osteomusculares e identificar os segmentos corporais mais
afetados durante a realizao das tarefas.
As anlises dos resultados dos dados obtidos por meio de entrevistas e questionrios com os
funcionrios foram de grande valia, pois algumas melhorias, j implementadas, partiram das
demandas identificadas junto aos prprios trabalhadores da lavanderia. Entre as melhorias
implantadas destacam-se: condies de temperatura, do uniforme, colocao de novas cadeiras
nos postos da calandra, berrio e compressa, e estudo de novas alternativas de execuo das
tarefas dos postos da Seleo, Calandra e Carga.
As dores nas pernas, braos e costas foram relatadas no questionrio e motivaram um estudo mais
detalhado sobre as posturas adotadas nos diversos postos. A anlise postural dos segmentos
corporais com o protocolo Rodgers mostrou que os principais segmentos corporais envolvidos
nas tarefas desempenhadas na lavanderia so as pernas e os ombros. Este resultado consolida a
percepo de desconforto/dor dos funcionrios e corrobora os dados de Norlander; Gustavsoson;
Lindell & Nordagren (1997) que identificaram a regio crvico-torcica como a de maior
acometimento, conseqentemente comprometendo a movimentao dos ombros na realizao das
atividades.
Os postos de trabalho de Seleo e Calandra, identificados como os mais penosos, no
questionrio, pelos funcionrios, foram analisados pelo protocolo de anlise postural REBA que
comprovou serem os de maior risco de DORTs, para as mulheres, bem como os postos da Carga
e Mquina Extratora e Secadora, para os homens, j que estes ltimos no so operados por
mulheres que so alocadas nos outros postos menos pesados.

110

As anlises do contedo do trabalho no confirmaram os dados levantados na literatura, que


concluram que o trabalho na lavanderia montono, limitado, desvalorizado, sem exigncia
mental e de pouca responsabilidade (Lisboa, 1995; Lisboa; Torres, 1999). Ao contrrio do que
alguns autores pregam, os trabalhadores da rea limpa da lavanderia do HCPA sentem-se
valorizados e, segundo eles, seu trabalho no montono, nem tampouco limitado e, sim,
dinmico, estimulante, envolvendo muita responsabilidade. Pode haver trs explicaes para esta
discrepncia entre dados: uma explicao pode ser a da fuga da realidade, ou seja, os
trabalhadores minimizariam os problemas do seu dia-a-dia para sobreviver melhor. Uma
explicao mais plausvel que este quadro pode ser caracterstico da lavanderia do HCPA
(Hospital de Clnicas de Porto Alegre), tendo em vista que os supervisores j vm implantando
um programa de valorizao dos funcionrios frente ao complexo HCPA. Outra explicao que
os dados desta dissertao seguiram um modelo bottom-up, foram colhidos junto aos
trabalhadores e expressam a viso de contedo dos mesmos, que sem dvida difere das anlises
do tipo top down, em que o especialista avalia o trabalho de outro segundo seus critrios. Se o
que foi publicado a opinio que Lisboa e Torres (1999) tm do trabalho das pessoas, sem
considerar a opinio dos prprios envolvidos (que, no caso, o que mais importa), esta diferena
de enfoque pode explicar a discrepncia dos dados.
As anlises estatsticas do protocolo REBA mostraram os postos de trabalho e que o tempo de
servio e a idade do funcionrio so variveis significativas, visto que o funcionrio mais jovem e
de menor tempo de servio apresenta riscos de DORTs. Os funcionrios com menor risco de
DORTs so aqueles com maior tempo de servio na rea limpa e com maior mdia de idade.
Assumindo-se que quanto maior a idade e o tempo de servio, maior a experincia, estes dados
confirmam os achados de Benchekroun (2000) para quem a experincia impacta na adoo de
modos operatrios mais eficientes.
As anlises estatsticas do protocolo postural proposto por Rodgers, mostrou que o turno, ritmo,
dia de demanda, altura dos funcionrios, e peso da peas de roupa, foram fatores que contribuem
para os riscos posturais dos segmentos corporais envolvidos, na atividade do setor da rea limpa
da lavanderia hospitalar do HCPA. O fator turno de trabalho um fator de risco, pois o turno da
manh, devido maior demanda de roupas que chegam das unidades hospitalares, tem mais risco
de DORTs. O ritmo de trabalho, lento, moderado e rpido, conforme definido pelos supervisores,

111

e que parecia to importante para os mesmos, no importa para a gerao de DORTs, visto que
deveria analisar de forma a mensurar peas processadas por tempo. O dia de demanda impacta no
risco de distrbios, se bem que em dias que no corresponde expectativa dos supervisores, o
que pode ser explicado pela diferena entre as presses sofridas pelos funcionrios e
supervisores: os supervisores sofrem maior presso pela entrega da peas de roupa, nas segundas
e sextas-feiras, que so pedidas nestes dias pela rea da Rouparia. Os funcionrios, por outro
lado, sente maior tenso nos outros dias justamente para produzir em tempo para a entrega. A
demanda de produo a cumprir, provavelmente explica o maior risco de distrbios
osteomusculares nas teras e quintas-feiras e este dado de muita importncia devendo ser
considerado pelos supervisores que, preocupados com a data de entrega, no devem ter notado
que a produo para a posterior entrega o que sobrecarrega os funcionrios.
Com relao aos postos de trabalho, ficou claro que a altura das mesas compromete o segmento
cervical dos funcionrios da lavanderia, visto que as vrias dobras das peas de roupa exigem
flexo da cervical dos funcionrios mais altos. O nmero de dobras de peas de roupa impacta
mais no risco postural do que, necessariamente, o peso das mesmas, no caso das roupas infantis,
mas no caso dos adultos, o peso das peas de roupa que tem efeito nos riscos de DORTs. Pelos
resultados do estudo, ficou claro que, alm das melhorias no ambiente, no uniforme e no posto,
h a necessidade de: abolio do posto da Carga, que muito extenuante; compra de carrinhosestantes; construo de uma nova rea para a Rouparia, prxima rea limpa. Fica, tambm, a
sugesto para novos estudos quanto o dimensionamento de novos postos de trabalho e de novos
carrinhos de transporte de roupa.
Pode-se concluir que a utilizao de dois protocolos, REBA e Rodgers, foram importantes para a
consolidao dos dados deste estudo, pois ambos se complementam na anlise de riscos de
DORTs. O protocolo REBA, no entanto, mostrou-se menos sensvel, pelo fato de quantificar
riscos somente a partir de cinco quilos, enquanto o de Rodgers identifica riscos a partir de um
quilo de carga. Outra vantagem do protocolo de Rodgers a quantificao do tempo de esforo
em segundos, o que confere uma descrio mais precisa do trabalho do que o protocolo REBA,
que quantifica o tempo de esforo dentro de um minuto. Alm disso, o protocolo de Rodgers
mais adequado para estudos que visem alternativas de organizao de trabalho, visto que

112

identifica os segmentos corporais mais predispostos a possveis ocorrncias de DORTs, em cada


posto de trabalho, o que pode subsidiar estudos de rodzio.
Em termos de organizao do trabalho, recomendvel a incluso de funcionrios homens neste
setor, com revezamento, tanto para homens quanto para mulheres, em todos os postos de trabalho
da rea limpa. Quando as condies de trabalho forem adequadas para a maioria dos
funcionrios, sem discriminao sexual e/ou de compleio fsica, ser possvel estabelecer um
novo rodzio das tarefas na rea limpa da lavanderia, que permita mais alternncia de posturas e
principalmente, um maior alargamento do trabalho.
Por fim, pode-se destacar, como significativo, o fato de que esta investigao representa um caso
de sucesso da ergonomia participativa, j que seus resultados e as mudanas deles decorrentes,
so conseqncia de um processo caracterizado pelo envolvimento dos diversos sujeitos.
As propostas de soluo tais como; carrinhos estantes, altura das mesas, maior nmero de
cadeiras com encosto, disposio do leiaute, rotao dos funcionrios, rampa para colocao dos
carrinhos estantes e chegada da Kombi, encontram-se em fase de anlise pela superviso da
lavanderia do HCPA. No entanto, este estudo sinaliza, ainda, para a necessidade de trabalhos
futuros que avaliem os fatores de risco organizacional e psicossocial continuamente,
principalmente relacionados postura, trabalho muscular e pausas de recuperao na lavanderia
hospitalar no s no HCPA como em outros hospitais pblicos e privados. Principalmente, cabe
sugerir estudos que enfoquem o contedo de trabalho dos funcionrios de outras lavanderias
hospitalares, para permitir uma maior compreenso deste trabalho to importante para a sade
dos pacientes, mas talvez pouco valorizado pela administrao central de um Hospital.

113

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120

ANEXO 1

121

122

123

ANEXO 2
PROTOCOLO REBA (2000)

124

125

126

ANEXO 3
PROTOCOLO RODGERS (1992)

127

ANEXO 5
Teste F Univariado
Varivel
independente
Modelo
corrigido

Varivel
dependente
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Interceptar
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Turno
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Ritmo
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Posto
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Tempo de
Cervical
servio
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Tipo de peas de Cervical
roupa
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Dias de
Cervical
demanda
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Altura
Cervical

SQ

GL

QM

Sig

41.080
143.817b
142.359c
131.066d
108.750e
49.468f
2.225
10.079
19.544
15.631
8.493
9.957
1.022
.168
9.644E-02
1.767
3.658
3.811
3.896
.385
2.489
.481
.476
2.726
7.327
70.926
71.427
59.877
47.930
25.447
.765
5.663
2.657
2.359
7.829E-02
.210
2.078
1.059
6.177
6.238
3.086
.461
1.870
.128
5.647
.983
.156
.516
3.719

24
24
24
24
24
24
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
12
12
12
12
12
12
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1

1.712
5.992
5.932
5.461
4.531
2.061
2.225
29.677
43.574
42.339
27.391
44.513
1.022
.168
9.644E-02
1.767
3.658
3.811
1.948
.192
1.245
.240
.238
1.363
.611
5.911
5.952
4.990
3.994
2.121
.765
5.663
2.657
2.359
7.829E-02
.210
.693
.353
2.059
2.079
1.029
.154
1.870
.128
5.647
.983
.156
.516
3.719

4.566
17.645
13.225
14.793
14.614
9.215
5.936
29.677
43.574
42.339
27.391
44.513
2.726
.496
.215
4.788
11.797
17.038
5.197
.566
2.775
.651
.767
6.093
1.629
17.404
13.271
13.516
12.882
9.480
2.041
16.675
5.923
6.389
.253
.939
1.847
1.040
4.591
5.633
3.318
.687
4.988
.377
12.589
2.663
.504
2.308
9.920

.000
.000
.000
.000
.000
.000
.015
.000
.000
.000
.000
.000
.100
.482
.643
.029
.001
.000
.006
.568
.064
.522
.468
.003
.082
.000
.000
.000
.000
.000
.154
.000
.015
.012
.616
.333
.138
.375
.004
.001
.020
.560
.026
.540
.000
.104
.478
.130
.002

128

Idade

Peso

Tempo de
operao

Erro

Total

Total corrigido

Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna
Cervical
Dorsal
Ombro
Cotovelo
Punho
Perna

5.957E-02
.549
.276
.173
.248
1.232
2.941
.126
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2.042
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1.005E-02
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2.677E-03
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.409
.937
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1
1
1
1
1
1
1
1
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1
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317
317
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343
343
343
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342
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5.957E-02
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