30/07/2015

RevistaAdolescnciaeSade

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Avivnciadagravideznaadolescncia:contribuiesparaaenfermagemobsttrica
Theexperienceofpregnancyinadolescence:contributionstoobstetricalnursing
Lavivenciadelembarazoenlaadolescencia:contribucionesparalaenfermeraobsttrica

Autores:ThelmaSpindola1KarinaSouzaRibeiro2VinciusRodriguesFernandesdaFonte3

Descritores:Gravideznaadolescncia,vulnerabilidadeemSade,enfermagemobsttrica.
Keywords:Pregnancyinadolescence,healthvulnerability,obstetricnursing.
PalabraClave:Embarazoenlaadolescencia,vulnerabilidadensalud,enfermeraobsttrica.

Resumo:
OBJETIVO: Descrever as interferncias de uma gestao na histria de vida das adolescentes. MTODOS: Estudo
qualitativo com o emprego do mtodo de histria de vida, realizado com 10 gestantes adolescentes, atendidas no
ambulatriodePrNataldeumHospitalPblicoFederaldoMunicpiodoRiodeJaneiro.Osdadosforamcoletadoscom
auxlio de recurso de udio e, posteriormente, transcritos. A pesquisa respeitou os aspectos ticos estabelecidos pela
Resoluo 466/12. RESULTADOS: A anlise dos relatos evidenciou que a gravidez na adolescncia foi um fato
inesperado em suas vidas, com impacto na escolarizao, repercusses na imagem corporal e mudanas na estrutura
familiar. CONCLUSO: O estudo alerta para a importncia de um maior envolvimento de profissionais da sade, da
educao,famliaecomunidade,parapromoodaqualidadedevidadas/osadolescentes.
Abstract:
OBJECTIVE:Todescribetheinterferenceofapregnancyinthehistoryoflifeofadolescents.METHODS: A qualitative
study with the use of Life History method, conducted with 10 pregnant adolescents, in an Prenatal Ambulatory of a
PublicFederalHospitalinthecityofRiodeJaneiro.Datawerecollectedwiththeaidofanrecorderandlatertranscribed.
The study respected the ethical aspects established by Resolution 466/12. RESULTS: Analysis of the reports showed
thatteenagepregnancywasanunexpectedfactintheirlives,withanimpactonschooling,repercussiononbodyimage
and changes on family structure. CONCLUSION: This study emphasizes the importance of a bigger involvement of
professionalsofhealth,education,familyandcommunitytopromotequalityoflifeofadolescents.
Resumen:
OBJETIVO:Describirlasinterferenciasdeunagestacinenlahistoriadevidadelasadolescentes.MTODOS:Estudio
cualitativo con empleo del mtodo de historia de vida, realizado con 10 gestantes adolescentes, atendidas en el
ambulatoriodePrenataldeunHospitalPblicoFederaldelMunicipiodeRiodeJaneiro.Losdatosfueroncolectadoscon
auxilio de recurso de audio y, posteriormente, transcritos. La pesquisa respet los aspectos ticos establecidos por la
Resolucin466/12.RESULTADOS:Elanlisisdelosrelatosevidenciqueelembarazoenlaadolescenciafueunhecho
inesperadoensusvidas,conimpactoenlaescolarizacin,repercusionesenlaimagencorporalycambiosenlaestructura
familiar.CONCLUSIN:Elestudioalertaparalaimportanciadeunmayorenvolvimientodeprofesionalesdelasalud,
educacin,familiaycomunidad,parapromocindecalidaddevidadelas/losadolescentes.

INTRODUO
O objeto deste estudo so as transformaes que ocorreram na vida de gestantes adolescentes aps a gravidez no
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planejada. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), a adolescncia corresponde ao perodo cronolgico dos 10
aos19anosdeidade.Contudo,ascaractersticascontextuais,histricas,sociaiseculturaisdecadaindivduopromovem
einfluenciamodesenvolvimentoematuridadenavidaadulta1,2.
Aadolescnciaumafasedodesenvolvimentohumanomuitoimportanteparaatingiramaturidadebiopsicossocial,na
qual a sexualidade manifestase em novas e surpreendentes necessidades e sensaes corporais. Desejos, antes
desconhecidos, afloram e os adolescentes comeam a buscar os relacionamentos interpessoais impulsionados pelas
alteraeshormonaisdapuberdade.Estastransformaestornamseumfocoimportantedepreocupaoecuriosidade
paraadolescentesdeambosossexos3.
A gravidez na adolescncia vem ocorrendo em nmero significativo e vrios fatores contribuem para isto. Entre esses,
encontraseoinciocadavezmaiscedodapuberdade,oqueocorredesdeadcadade40,reduzindoaidadedaprimeira
menstruao,oquepermiteumainstalaomaisprecocedacapacidadedereproduo.NoBrasil,aomesmotempoem
que a taxa de fecundidade total vem diminuindo significativamente, a tendncia de fecundidade em adolescentes vem
aumentando3,4.
A gravidez na adolescncia considerada um problema de sade pblica. Mesmo quando a adolescente e/ou o casal
expresseodesejodeconstituirfamlia,onuscausadopelamaternidadeacabasetornandoumproblemasocial,visto
que pode dificultar o progresso da escolarizao das mes, criando uma barreira para a sua insero no mercado de
trabalho.Estefatocontribuiparaamanutenodociclodepobrezacomconsequnciasnegativasnaqualidadedevida
dessas adolescentes e, at mesmo, na vida dos homens adolescentes, que tambm carregam o peso de uma gravidez
precoce,namedidaemqueassumemapaternidadesemestruturaoeconmicaeemocionalparaeducarecuidarde
um filho. Todos esses aspectos devem ser contemplados no mbito da sade reprodutiva, englobando adolescentes do
sexomasculinoefeminino3,5.
O aumento da gravidez nessa fase da vida vem preocupando no s o setor sade, mas tambm outros setores que
trabalham com adolescentes e as famlias, pois a repercusso de uma gravidez em idade precoce e desprotegida pode
trazerriscosparaasadolescentes.Dentreosriscospodemoscitar:oabandonodoparceirooumesmodafamlia,aperda
deunicidadecomogrupodeiguais,adescontinuidadeeainterrupodeprojetosdevida,almderiscosmaternofetais.
No contexto social vigente das necessidades, suas funes deveriam ser dedicadas preparao para a idade adulta,
atentandoseparaosestudoseparaummelhoringressonomercadodetrabalho3.
Nestaconfiguraoemergiucomoquestonorteadoraparaoestudo:Quaissoasconsequnciasdeumagravidezno
planejadanavidadasadolescentes?
Estainvestigaoteveoobjetivodedescreverasinterfernciasdeumagestaonahistriadevidadasadolescentes.
Opresenteestudobuscacontribuirparaassistnciasadeduranteagravideznaadolescncia,comvistapromoodo
vnculoprofissionaladolescente,tendocontribuiesnaesferadasadesexualereprodutivasemjuzodevalor.

MTODOS
Tratasedeumestudoexploratrio,descritivoequalitativocomempregodatcnicadehistriadevida6.
OestudofoirealizadoemumhospitalpblicofederaldomunicpiodoRiodeJaneiroem2008.Oscritriosdeincluso
utilizadosparaseleodesujeitosforamteridadede10a19anos,conformeoperodocronolgicodelimitadopelaOMS,
comdiagnsticoconfirmadodegravidezeemacompanhamentoprnatal.Oscritriosdeexclusoforam:presenade
transtornosmentais,dependnciadesubstnciaspsicoativaseportadorasdecomorbidades.Nessesentido,asgestantes
adolescentes atendidas no ambulatrio de prnatal do referido hospital, que atendessem os critrios de seleo,
responderamaumaentrevistaabertacomumaquestoorientadora:Oquesemodificouemsuavidaapsagestao?
As gestantes eram abordadas aps a consulta de prnatal, sendolhes expostos os objetivos do estudo e a tcnica de
coleta de dados. O termo de consentimento era entregue adolescente e seu responsvel, aps a livre e expressa
vontade de participao. O estudo foi realizado em conformidade com os aspectos ticos de pesquisa envolvendo seres
humanos, conforme a Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de Sade, e foi aprovado com o nmero 68/2007 do
ComitdeticaemPesquisadainstituio.
Asentrevistasforamrealizadasdeacordocomatcnicadehistriadevida,deixandoasjovensfalarlivrementesobreo
tema, sem determinar o curso da entrevista e encerrandoa quando elas no tinham mais nada a acrescentar foram
gravadas,comaquiescnciadasentrevistadas,comauxliodorecursodeudio.
Foramrealizadas10entrevistas,novedasquaissederamnapresenadamedaadolescenteeapenasumanapresena
dopaidobebemfunodeserrotinadainstituiorealizaroatendimentonapresenadeumacompanhante.As10
entrevistasforamjulgadassuficientesapsaconstataodequeosrelatostornavamserepetitivos,significandoterem
atingidoopontodesaturao7.
As entrevistas foram transcritas e sua leitura permitiu um mergulho mais profundo no tema, a fim de captar suas
nuanceseperceberaemoodasdepoentesemcadarelato.Paragarantiroanonimatodasdepoentes,foramutilizados
pseudnimos atribuindolhes nomes de flores. As entrevistas foram analisadas com emprego da tcnica de anlise de
contedonamodalidadetemticocategorial8.

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RESULTADOS
Paramelhorelucidaoecompreensodosrelatos,traamosumperfilsocialdasadolescentescombasenasentrevistas.
As adolescentes que participaram do estudo possuam entre 12 e 18 anos, a mdia de idade das entrevistadas foi de
15,7.Quantoescolaridade,quatrojovensrelataramestarestudando,umaafirmouterconcludooensinomdiocom
pretensodecursaronvelsuperiorecincointerromperamosestudos.Todasnegaramestartrabalhando.
Comrelaovidasexual,trsjovenstinhamvidasexualativaantesdagestaoeseteengravidaramapsasexarca.
Notocanteestruturafamiliar,noveadolescentescontinuavamaresidircomsuafamlia,eapenasumarelatouirmorar
com o pai do beb aps a confirmao da gravidez. No que concerne aceitao da gravidez, todas afirmaram que os
familiaresaceitaramofatoeasampararam.Todavia,doisdepoimentosmostraramoabandonoea"fuga"dosjovenspais
esuasrespectivasfamlias.Emrelaoaospais,seistrabalhamedoisnotrabalham,sendoquetrsconcluramoensino
mdioecincocontinuamestudando.
Apsaleituradosrelatos,procedemoscategorizaodosmesmoscomaplicaodatcnicadeanlisedecontedoe,
assim, chegamos s seguintes categorias: gravidez, um fato inesperado no cotidiano da adolescente impacto na
escolarizaomudanasnocorpogravideznaadolescnciaeaaceitaodosfamiliaresrelaocomoparceiroesua
famlia.
Gravidez:umfatoinesperadonocotidianodaadolescente
As adolescentes abordaram a gravidez como algo inesperado e no planejado em suas vidas, inclusive para os seus
companheiros,comopodeserobservadapelasfalasaseguir:
Em nenhum momento pensei que iria engravidar, ns (ela e o pai do beb) nem pensvamos em filho
agora,aconteceu.(Gardnia,17anos)
Nem me passava ideia de ser me agora, iria comear a faculdade, achei que nada fosse acontecer,
tomavaaplula,foiaminhaprimeiravez.(Margarida,17anos)
Nahoranempensamos(elaeopaidobeb),foitudomuitorpido,depoisfuidescobrirqueestavagrvida.
(Tulipa,15anos)

Impactonaescolarizao
Asrepercussesdagravideznavidaescolardasentrevistadasforamvariadas,conformedescritasabaixo:
J terminei o segundo grau, mas quero depois da gravidez entrar para faculdade, gostaria de fazer
fisioterapiaouinformtica.(Margarida,17anos)
Minha rotina na escola no mudou em nada, at me choquei porque o diretor me chamou e falou que
qualquercoisaqueprecisasseaescolatentariaresolver.(Rosa,15anos)
Pareideestudardepoisquesoubequeestavagrvida.(Violeta,18anos)

Contudo,apesardeaMargaridaterconcludooensinomdio,agravidezadiouosplanosdeentraremumcursodenvel
superior. Podemos observar, tambm, que a fala da Rosa expressa a sensibilizao do diretor em estimular a
continuidade.
Mudanasnocorpo
As modificaes no corpo ocorrem naturalmente em todo processo de gestar, todavia, em se tratando de mes
adolescentes,emalgumassituaesasmudanassobastantesignificativascomodescritasnosrelatosqueseseguem:
Comeouaaparecermuitasespinhasnorosto,manchasesbranquiadasnorostoenascostas.(Rosa,15
anos)
Deu um pouquinho de estrias, porque eu j tinha antes, no aumentou muito no, mas agora est
aparecendotambmnoquadril,eutambmengordeiumpouco,masnormal.(Margarida,17anos)

Gravideznaadolescnciaeaaceitaodosfamiliares
As adolescentes entrevistadas relataram que seus familiares aceitaram a gravidez no planejada e, embora tenham
verbalizadonoseresteomomentoidealparaumagestao,estooferecendolhesapoioconformeosrelatosquese
seguem:

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Meupaideuanotciapraminhameeelatocouemassuntodeaborto,eunofalocomela,smeupai,
elenoficoufeliz,masminhaavconversoucomeleeosdoisestomeajudando.(Rosa,15anos)
Meuspaisjesperavam,porqueeujmoravacomomeunoivohumanoedoismeses,minhafamlia
estmeapoiando,apesardeacharcedodemaisparaeuserme.(Gardnia,17anos)
Minhameficoumuitofeliz,fiqueiatespantadaporqueelacolocouaminhairmmaisnovaparadormir
nasalaparaterlugarondecolocaroberodobebeomeunamoradovirmoraraqui.(Girassol,17anos)

Relaocomoparceiroesuafamlia
Arelaodasjovensmescomosfamiliaresdopaidobebnemsempreharmoniosa,existindoconflitosemmuitas
situaes,atmesmocomopaidobeb,conformeosrelatosexplicitam:
A famlia dele ficou meio que na dvida, porque morvamos juntos a pouco tempo e a inteno no era
engravidar por agora, mais eu falei que a partir do momento que eu firmei um compromisso com ele eu
jamaistrairiaele.(Gardnia,17anos)
A famlia dele sabe, mas no nos falamos, eu terminei com ele, me traa demais e no acho isso certo.
(Tulipa,15anos)
Afamliadeleadorouanotciaeeletambm,nofoiplanejadomasestamosmuitofelizesepretendemos
noscasar.(Girassol,17anos)

DISCUSSO
A adolescncia considerada um perodo de transio para a vida adulta, composta por etapas que visam preparar os
indivduosatravsdaescolarizaoe,posteriormente,otrabalho,paraocuparseulugareformarsuaidentidadesocial.
Dessaforma,emnossasociedadeatual,agravideznaadolescnciavistacomoumaexperinciaindesejadaporcolocar
os jovens em risco biopsicossocial, podendo trazer consequncias na transio entre adolescncia/adultescncia, bem
comoobeb,famliaesociedade.Sendoassim,agravideznaadolescnciaumaexperincianonormativa,frustrando
oqueseriaconsideradoumaadolescncia"normal" 9.
Contudo, estudos apontam que a gestao na adolescncia pode ser desejada e gratificante, promovendo o
reconhecimentoeaconcretizaodeumprojetodevida,principalmenteparaaquelascomnvelsocioeconmicomenos
favorecidoequeestejamemrelaesestveis10,11.Osrelatosexpostosnesseestudoindicamaocorrnciainesperadae
no planejada da gravidez em decorrncia, na sua maioria, da primeira relao sexual, caracterizando, portanto, a no
adoooufalhasnautilizaodemedidascontraceptivas.
Estudosapontamqueamudananocomportamentosexual,comatividadessexuaiscadavezmaisprecoceseregulares,
est focalizada sob a perspectiva do prazer. As caractersticas de valores de gnero tambm influenciam na adeso de
mtodos contraceptivos nas mulheres so esperados comportamentos sexuais passivos e submissos, enquanto os
homens exercem uma postura ativa. Por esse ponto de vista, o simples fato de meninas pensarem em medidas
preventivasoucontraceptivas,colocariaemchequesuaposturapassiva,comprerrogativaparaconcepesdejuzode
valores, interpretada como uma relao sexual premeditada. Dessa forma, as jovens que possuem vida sexual ativa
buscamtransmitirumaideiadepseudoinocnciaparasubstituirovalordavirgindadeperdida.Enquantoisso,oshomens
no so educados para se responsabilizarem pelos cuidados anticoncepcionais, deixando tais cuidados, muitas vezes, a
cargo das meninas. Nesse jogo de empurra, tais atitudes levam a relaes sexuais desprotegidas, tendo como
consequnciasagravidezindesejadae,porventura,doenassexualmentetransmissveis9.
Estudorealizadocommesadolescentesmostraqueestassabiamdosriscosdagravidezduranterelaessexuaissem
utilizaodemedidascontraceptivas,ereconhecemquepoderiamterutilizadoalgummtodo12.Contudo,outrosestudos
apontamqueoconhecimentosobreosmtodosnosonecessariamenteadequadosparaadooeimplementaode
formaefetivaemsuasvidas13,14.
Caractersticas pertinentes ao aspecto cognitivo dos adolescentes, principalmente entre os mais jovens, conduzem a
vulnerabilidades individuais devido dificuldade em avaliar a extenso e o impacto das consequncias do prprio
comportamento. Sendo assim, consideramse invulnerveis acreditando que a gravidez no seja um risco inerente s
suasatitudes,vendoasapenascomoumacontecimentodosoutros9.
A gravidez na adolescncia ocasiona grande impacto e prejuzo na educao dos jovens, e estudos indicam que a
fecundidade tende a diminuir a partir do aumento da escolaridade e do desempenho escolar. Sendo assim, em termos
sociaisagravideznaadolescnciaassociadacomapobreza,evasoescolar,desemprego,ingressoprecoceemmercado
detrabalhonoqualificado,separao,situaesconjugaisconflituosasedeviolncia,diminuiodasoportunidadesde
ascensosocial,almdemaustratosinfantis.Valedestacarqueaevasoescolarpodetantoprecederagravidezquanto
delaprovir9,15.Estudosdescrevemqueasadadaadolescentedaescola,antesdonascimentodofilho,muitasvezesest
associadaaoconstrangimentoespressesdosdiretores,professores,colegasepaisdecolegas2,16.
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Oprocessodematernagemexigedasjovensmesmudanasemsuasvidas,projetadasparaatenderasdemandasdo
seu filho. Desse modo, planos so redefinidos para dar espao a mater/paternidade. Em estudo realizado com
adolescentesparanaenses,foiobservadoqueosentimentodegestarmotivouasjovensacontinuarestudando,como
objetivodeproporcionarmelhorescondiesdevidaaoseufilho17.
Agravideznaadolescnciaalteraadinmicafamiliar,demodoqueafamliaentranocontextodagestao,colaborando
eapoiandoou,emalgunscasos,interferindoeinibindoamaternidadeadolescente.Estudodemonstraqueanotciada
gravidez gera reaes de surpresa e descontentamento por parte dos familiares, contudo esse sentimento modificase
peladecisodeaceitarofatoedarapoiofilha.Esseapoiopossibilitaqueaadolescentesupereasdificuldadesadvindas
deumagravideznoplanejadae,tambmpermitequeretomeseusprojetosdevida,comoestudaretrabalhar,apso
nascimento do beb. Em divergncia com este estudo, outro apontou que os pais das jovens gestantes apresentam
maioresdificuldadesemaceitaragestao18.
Asconsequnciasdagravideznaadolescncianopodemserconcentradasapenasnasmulheres,oshomenstambm
sofrempelacargaeresponsabilidade,passandoaassumirnovospapisqueimplicamemmudanasnosprojetosdevida.
Apesardemuitasvezesaceitaremagravidez,muitosvivenciamochoqueeficamconfusoscomanotcia2. Reaes de
fugaemedocolocariamamulhercomoanicaresponsvelpelaocorrnciadagravidez.
Asmudanascorporaisocasionadaspelagravidez,comooaparecimentodeestrias,oaumentodopesoeasmanchasna
pele, podem caracterizar estranhamento e provocar o sentimento de insatisfao com a gestao19. O culto ao "corpo
perfeito"comumnaadolescncia,devidoaumgrandeapelosocialaoscorposmagroseatlticos,sendoassimasjovens
vivemsituaesdedesagradocomaimagemcorporalmedidaqueocorposetransforma20.

CONCLUSO
Oestudoapontouqueagravideznaadolescnciaocorreudemodonoplanejado,tendoimplicaesnavidaescolare
familiar.Apesardasreaesdesurpresadasjovens,seuscompanheirosefamiliares,agravidez,emsuaquasetotalidade,
foiaceita.Asmudanascorporaistambmforammencionadas,nosendovistascomoaspectonegativo,mascomoparte
doprocessodegestar.
oportunosalientarqueassituaesoraapresentadasdevemseracompanhadaspelosserviosdesadeemparceria
com as redes sociais dos adolescentes. Cada vez mais, essa populao se mostra carente de intervenes sociais e de
sade, no que tange a sexualidade acarretada pelo despreparo decorrente dos mitos e tabus arraigados em nossa
sociedade.
Tornase,assim,desumaimportncia,proporcionarumambienteacolhedoraosjovens,atravsdebuscaativaedilogo
entre servio de sade/escola oportunizar atravs das consultas com pais, familiares e responsveis, informaes
pertinentes sade sexual dos jovens discutir, ofertar e orientar sobre os mtodos anticoncepcionais proporcionar
espaosresolutivosparaoesclarecimentodedvidas.Seriaoportuna,tambm,aexistnciadeestratgiasparafavorecer
acontinuidadedosestudosparaasjovensqueengravidam,orientaoquantodecisoerespeitoautonomia,sendo
esclarecidasquantospolticassociaisdoGoverno.
Cabe acrescentar que, embora os dados tenham sido coletados em 2008, esta realidade ainda presente em nosso
municpioedemaisregiesdopas,oquepreocupaprofissionaisdesadeeeducadoresconsiderandoasimplicaespara
a vida social e profissional destes jovens. Neste sentido, destacase a importncia de uma articulao entre os
profissionaisdasreasdasadeeeducao,dafamliaecomunidade,quejuntospodemplanejarerealizaraesque
contribuamparaapromoodasadeequalidadedevidadoadolescente.

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