reviso

doi: 10.4181/RNC.2013.21.766.6p

Fluncia e Prosdia: Aspectos Diferenciais

Frente aos Distrbios
Fluency and Prosody: Differential Aspects to The Disturbances

Renata Lucca de Souza1, Maria Cristina de Almeida Freitas Cardoso2

RESUMO

ABSTRACT

Objetivo. Estabelecer a diferena entre os distrbios de fluncia e de

prosdia. Mtodo. Trata-se de uma reviso da literatura sobre a fluncia e prosdia frente aos seus transtornos. Resultados. A fluncia
caracterizada pela capacidade de produzir uma fala espontaneamente
fluida e seus distrbios so denominadas como disfluncias, nas quais
ocorrem distrbios no ritmo, na velocidade, na entonao e quando h esforo ao falar. Estes distrbios podem ser classificados como
normais, anormais ou ambguas. A prosdia definida como o elemento que estrutura a produo verbal oral que capaz de segmentar
os sons da fala, que ao formular as slabas, gera uma estrutura rtmica. Seus transtornos so classificados em aprosdia e hiperprosdia.
Concluso. As caracterizaes da prosdia e da fluncia se misturam
em muitos artigos. Embora diferentes, a disfluncia e os distrbios de
prosdia carregam divergncias quanto a sua interpretao em funo
das bases tericas que marcam os seus conceitos.

Objective. To establish the difference between the disorders of fluency and prosody. Method. It is a review of literature on the fluency
and Prosody front to their disorders. Results. Fluency is characterized
by the ability to produce a spontaneous fluid speech and its disorders are termed as fluency disorders, in which occur disturbances in
rhythm, intonation and speed, when there is stress to speak. These
disorders can be classified as normal, abnormal or ambiguous. The
Prosody is defined as the element that verbal oral production structure is capable of segmenting speech sounds that when formulating
the syllables, raises a rhythmic structure. Their disorders are classified
into aprosodia and hiperprosodia. Conclusion. The characterization
of prosody and of fluency mixes in many papers. Although different
the fluency disorders and disturbances of prosody carry differences
as to its interpretation in the light of the theoretical bases that mark
their concepts.

Unitermos. Diagnstico, Distrbios da Fala, Transtornos da Linguagem, Gagueira.

Keywords. Diagnosis, Speech Disorders, Language Disorders, Stuttering.

Citao. Souza RL, Cardoso MCAF. Fluncia e Prosdia: Aspectos

Diferenciais Frente aos Distrbios.

Citation. Souza RL, Cardoso MCAF. Fluency and Prosody: Differential Aspects to The Disturbances.

Estudo desenvolvido no Centro Universitrio Metodista do IPA de Porto

Alegre-RS, Brasil.
1.Bacharel em Fonoaudiologia do Centro Universitrio Metodista do IPA de
Porto Alegre-RS, Brasil.
2.Fonoaudiloga, Doutora, Professora Adjunto I da Universidade Federal de
Cincias da Sade de Porto Alegre UFCSPA, Porto Alegre-RS, Brasil.

Endereo para correspondncia:

Maria Cristina Cardoso
Av. Eduardo Prado, 695 casa 37.
CEP 91751-000, Porto Alegre-RS, Brasil.
E-mail: mccardoso@via-rs.net
Reviso
Recebido em: 06/02/12
Aceito em: 15/08/13
Conflito de interesses: no

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parmetros, sendo estes: a frequncia fundamental, correlato fsico correspondente melodia; a durao, correspondente ao tempo de articulao; e a intensidade, relacionado energia vocal utilizada pelo falante7,8.
Este estudo tem como objetivo estabelecer a diferena entre os distrbios de fluncia e de prosdia atravs
da busca bibliogrfica para a reviso.

reviso

INTRODUO
A fluncia verbal oral definida como a capacidade
de produzir uma fala espontaneamente fluida, sem excessivas pausas nem falhas na busca das palavras1. Est, para
dar o significado claro das palavras, tanto em unidades
fonolgicas, lexicais, morfolgicas, sintticas e semnticas
da linguagem, necessita estar associada ao ritmo, velocidade, entonao e as intenes comunicativas2.
Embora a fluncia seja estabelecida como direta,
ela diferente de espontaneidade, pois para a sua produo h a necessidade de uma justaposio de aes que
precisam ocorrer sincronizadas no tempo. Estas aes
englobam o respirar, o produzir voz, articular, pensar e
o transformar o pensamento em um ato motor audvel
sincronizado e reconhecido como linguagem3.
A fluncia tambm est sujeita a alteraes sendo
denominadas de disfluncias, nas quais ocorrem distrbios no ritmo, na velocidade, na entonao e quando h
esforo ao falar. Estes distrbios de comunicao decorrentes da fluncia podem ser classificados como normais
(no gagas), anormais (gagas) ou ambguas (algumas vezes so normais e outras anormais)4.
As disfluncias normais so aquelas as quais ocorrem repeties espordicas de palavras ou sintagmas. H
prolongamentos de sons uma vez ou outra, e pode haver,
ocasionalmente, uma posio articulatria fixa, acompanhada de um ligeiro esforo motor. A sequncia, a durao e o ritmo no esto alterados, no h medo ao falar4.
No caso das disfluncias anormais (gagas), a frequncia
est alterada, h mais prolongamentos, repeties e posies articulatrias fixas do que o normal. Neste h um
esforo motor visvel durante a fonao, tenso nos msculos articulatrios e medo ao falar4.
Na comunicao verbal oral, no somente os significados das palavras realizam a transmisso da mensagem,
mas sim, fundamentalmente com a entonao vocal, a
prosdia ir transmitir a informao sobre o estado emocional e a inteno do falante, representando esta como
sinais no lingusticos da linguagem5.
A prosdia o elemento que estrutura a produo
verbal capaz de segmentar os sons da fala, do qual ao formular as slabas, acaba por gerar uma estrutura rtmica e
assim, facilitando a memria auditiva instantnea6.
Para o seu estudo acstico, a prosdia requer trs

MTODO
Trata-se de uma reviso da literatura sobre a fluncia e prosdia frente aos seus transtornos, a partir da
busca de publicaes dos ltimos 15 anos em sites de pesquisa: Bireme, Google-scholar e Scielo; com os termos:
fluncia; disfluncias; prosdia; transtornos da prosdia;
e gagueira. Foram includos as publicaes ou estudos
a partir da leitura dos resumos dos termos informados,
com os aspectos clnicos de diagnstico e etiologia, e aps
lidos na ntegra; nas lnguas inglesa, espanhola e portuguesa; sob o limite humano; a partir do ano de publicao
de 1995. Foram excludos estudos anteriores ao perodo
determinado, de limitao inferior.
RESULTADOS
Inicialmente foram encontrados 11 artigos na plataforma Google-scholar, 6 na plataforma Bireme e 7 na
Scielo a partir dos termos pesquisados. Foram selecionados 12 artigos, sendo que os textos apresentam uma
anlise estatstica e so referenciados com significncia,
assim como, utilizados livros de referncias e monografias
nacionais atualizadas.
Os dados em que os mesmos se inter-relacionam
dizem respeito ao comprometimento da linguagem verbal quanto aos parmetros lingusticos do ritmo e da velocidade da fala, em ambos alterados.
A disprosdia decorre de uma leso neurolgica.
A literatura traz que esta leso pode ocorrer em ambos
os hemisfrios, mais comumente em hemisfrio direito,
podendo envolver as reas dos gnglios da base, o giro
anterior e superior temporal direito e o oprculo frontoparietal direito5-12.
As disfluncias so referidas por alteraes no processo de aquisio de linguagem e por alteraes do sistema nervoso central1-4,13-19.
Os estudos mostram alternativas distintas para o
469

reviso

tratamento destes distrbios, sendo indicado para a disprosdia terapias imitativas e de carter cognitivo-lingusticas, para percepo acstica da fala. J para as disfluncias
so estabelecidos tratamentos que envolvem atividades em
grupo e/ou individuais, de controle motor da fala e atividades cognitivo-lingusticas de auto-percepo.
Classificao dos Transtornos de Fluncia
A classificao dos transtornos de fluncia norteiam as pesquisas da comunicao verbal, visto serem
estes distrbios mobilizantes e interferentes nas relaes
interpessoais, ao mesmo tempo em que so descritos ao
longo dos sculos.
Considerando a sua classificao como normais,
gagas e ambguas, podem ser equiparadas as disfluncias
gagas aos tipos diferentes de gagueira, distribudas em
quatro tipos de alteraes: gagueira do desenvolvimento,
gagueira, gagueira neurognica, gagueira psicognica, taquifemia e taquilalia2,4,13,14.
A gagueira do desenvolvimento aquela cujo surgimento se d na infncia, durante a fase de aquisio e
o desenvolvimento da linguagem, e se caracteriza como
uma desordem crnica14. Este tipo de gagueira bastante debatido na literatura, quanto ao seu seguimento,
podendo ou no se estruturar em uma gagueira a partir da frequncia da sua ocorrncia e da fragmentao da
comunicao, assim como da necessidade ou no da sua
interveno clnica.
A gagueira um fenmeno que se manifesta por
uma regularidade e com graus de severidade diferentes,
cujas caractersticas so: repeties, hesitaes, bloqueios
e tremores, acompanhados ou no de movimentos corporais secundrios, visveis e associados tenso ao falar4,15,16.
A gagueira neurognica ou disfluncia neurolgica
causada por uma leso enceflica que atinge o sistema
nervoso central, cuja ocorrncia maior se d na vida adulta, em indivduos sem histria de problemas de fluncia
anterior ocorrncia da doena. Este tipo de gagueira
pode ser transitrio quando associada s doenas que
atingem apenas um dos hemisfrios cerebrais e permanentes, quando associadas bilateralidade hemisfrica,
incidindo-se de forma abrupta, ps-leso. Tais leses podem ser focais ou difusas, com danos corticais e subcorticais do sistema nervoso central17.

470

A gagueira psicognica a que menos ocorre sendo

caracterizada no como uma gagueira verdadeira e sim,
como um transtorno de converso. Neste caso a gagueira
tida como uma necessidade psquica5.
A taquifemia se trata de uma alterao da fluncia
verbal, na qual se observa o indivduo falando numa velocidade alta, rpida e irregular, alterando o ritmo da fala,
pois a articulao se d de forma desordenada e confusa,
produzindo mudanas nas slabas, com omisses silbicas
e pausas desnecessrias, e deformando os sons da fala18,19.
Por ltimo, a taquilalia, para a qual se encontram
definies divergentes, ou seja, encontrando-se na literatura a classificao como um problema de linguagem associado a uma disfuno no sistema nervoso central, cujo
ritmo da fala muito mais rpido do que o normal, mas
a fala desorganizada, com a sequncia dos sons alterada
e com linguagem incompreensvel. De acordo com a literatura, no h conscincia do problema e nem h componentes emotivos envolvidos e caso haja tenso muscular,
essa ser imperceptvel4.
Ao mesmo tempo, a classificao internacional das
doenas20 identifica a taquilalia pela ocorrncia de uma
taxa de elocuo ou articulao (velocidade de fala) elevada, intensa o suficiente para prejudicar a inteligibilidade
da mensagem, na qual no ocorre aumento significativo
no nmero de hesitaes e/ou de disfluncias comuns ou
gaguejadas, no estando presentes outras alteraes de
linguagem, como dificuldades sintticas ou dificuldades
com macroestruturas textuais (discurso confuso).
Classificao dos Transtornos de Prosdia
A prosdia tida como um componente de coeso
do enunciado, mantendo o ritmo e o contorno meldico
adequados na comunicao verbal oral conecta os sons da
fala e estabelece uma hierarquia entre as slabas, gerando
uma estrutura rtmica6.
A literatura prope-se a estudar os distrbios da
prosdia a partir de um enfoque lingustico, baseado na
leso cerebral considerando os dados de lateralizao hemisfrica do processamento prosdico, em que o hemisfrio esquerdo responsvel pela prosdia lingustica e o
direito pela prosdia afetiva e, tambm, sob uma tica
no lingustica, fundamentada nos aspectos fonolgicos
que englobam o vocbulo, seus fonemas e as marcaes
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DISCUSSO
A fluncia, sobretudo, a fala fluente necessita da
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sincronizao das aes motoras para a sua produo, tornando esta sem rupturas e sem falhas no seu enunciado.
J a prosdia se d pela frequncia, durao, velocidade e
principalmente a entonao da fala do indivduo, podendo esta ser considerada como um componente no verbal
do enunciado.
A presente reviso de literatura, mostra o quanto
a prosdia e a fluncia ainda se confundem, tendo, em
muitos artigos, a no separao quanto aos seus significados, pois, embora diferentes, a disfluncia e os distrbios
de prosdia carregam, tambm, divergncias quanto a sua
interpretao em funo das bases tericas que marcam
os seus conceitos.
Indiferente a estes julgamentos, tem-se, unanimemente, que se trata de problemas da comunicao humana que interferem na significao dos dilogos, na elaborao do discurso e compromete socialmente a relao
entre os indivduos.
As disfluncias gagas, no gagas e ambguas comprometem a estrutura do enunciado por sua fragmentao. Os distrbios de prosdia, pela ocorrncia da monotonia da elocuo e alterao do ritmo do enunciado,
compromete a expresso dos significados.
O estabelecimento de um distrbio de fluncia e
da prosdia se d pela avaliao da fluncia na leitura, na
qual se verifica o ritmo, a variao meldica, a presena
ou no de rupturas, a decodificao e a compreenso do
texto. Incorpora-se a estas a avaliao qualitativa e quantitativa dos aspectos verbais e no verbais da comunicao,
que incluem: taxas de articulao e de elocuo verbal; a
frequncia fundamental da fala; a frequncia e tipologia
das rupturas; velocidade e ritmo de fala; a durao do
discurso para com os aspectos verbais e gestualidades; a
ocorrncia de movimentos associados; a presena de tenso da musculatura facial e corporal; e a expresso facial e
corporal para com os aspectos no verbais23.
A partir destes dados se chega ao estabelecimento
de um quadro diagnstico, diferenciando os distrbios
entre si e entre os mesmos.
Alguns dados ainda necessitam ser explorados
quanto designao de transtornos de fluncia e da prosdia. Um destes dados se d pela prpria conceituao
da prosdia, como sendo um componente de coeso do
enunciado, que mantm o ritmo e o contorno meldi-

reviso

de acentuao e entonao21.
A localizao da leso hemisfrica imputa ao indivduo ps-leso esquerda dificuldade de processar a prosdia responsvel pela estruturao interna das sentenas
e direita, apresentam poucas variaes da frequncia
fundamental (F0), achatamento na tessitura e fala lentificada21.
As dificuldades prosdicas referenciadas por leses
so classificadas em aprosdia por falta de prosdia ou
em hiperprosdia pelo uso excessivo de prosdia21.
Os distrbios de prosdia afetivos ou aprosdia
expressiva so definidos como uma capacidade menor
do falante para expressar emoes comuns como alegria,
tristeza e raiva. Os indivduos com aprosdia expressiva,
por apresentarem esta caracterstica na voz, muitas vezes
apresentam dificuldades na comunicao, frente transmisso das mensagens emocionais8,9,11.
A disfuno prosdica encontrada em indivduos
com leso no hemisfrio direto apresenta uma limitao
da frequncia fundamental dos nveis mais altos e baixos
da entonao. Estas alteraes so acompanhadas geralmente pela modificao da durao e/ou na estrutura do
enunciado, trazendo alteraes na cadncia ou na fala do
enunciado22.
Os distrbios da prosdia fundamentados pelo
enfoque no lingustico correlacionam as dificuldades encontradas aos ajustes rtmicos realizados pelos indivduos,
ao evocarem um enunciado, no nvel da frase fonolgica,
cujos reajustes rtmicos se do atravs dos seus constituintes intermedirios, pela relao entre as slabas fortes e fracas que constituem a palavra, aliadas a velocidade da fala21.
Sob este enfoque os distrbios de prosdia so interpretados pela dificuldade em manter a eurritmia (grade
mtrica perfeita), alternncia rtmica das slabas (forte-fraco) e pela ocorrncia das colises acentuais (dois acentos fortes sucessivos no mesmo nvel mtrico acima da palavra prosdica ou fonolgica). A velocidade de fala, que
contribui para mudanas e reajustes na grade imprime
ao indivduo ps-leso solues rtmicas inesperadas nas
frases fonolgicas, resultando num desarranjo mtrico em
sequncias interpretadas como parafasia e neologismo21.

471

reviso

co adequados na comunicao verbal oral, visto que, na

ocorrncia de uma disfluncia ela se encontra prejudicada. As pausas, bloqueios, repeties fazem com que o
indivduo disfluente tenha dificuldade em realizar as mudanas necessrias no trato vocal para conseguir executar
a acentuao meldica adequada para a fluncia normal22.
Outro aspecto a ser considerado o carter da prosdia ser um componente da linguagem, enquanto que a
fluncia um elemento da fala. Sendo assim, a prosdia
incorpora a fluncia semntica e a fonolgica e possibilita
o acesso lexical num enunciado.
A fluncia semntica caracterizada pela emisso
de palavras de um campo com a mesma categoria, ou do
mesmo campo conceitual. Trata-se de uma habilidade
cognitiva em emitir, de maneira sequencial e ordenada,
o mximo de palavras de uma determinada categoria semntica.
A fluncia fonolgica se refere emisso de palavras que se iniciam com o mesmo fone. Nesta, a habilidade cognitiva de se emitir, numa sequncia ordenada,
o mximo de palavras, de uma determinada categoria fonolgica.
A fluncia ou a presena de uma disfluncia gaga
ou no gaga comprometem a velocidade da fala, interferindo na comunicao, fazendo com que, frente gagueira, quanto mais grave essa for, menor ser a velocidade da
fala em palavras e slabas por minuto24.
CONCLUSES
A fluncia caracterizada por rupturas na fala e
as disfluncias so classificadas em normais, gagas e ambguas. A prosdia definida como o componente que
mantm o ritmo e a entonao meldica da fala. Seus
distrbios so classificados em aprosdia e hiperprosdia.
A fluncia e a prosdia, na ocorrncia de distrbios
se entremeiam e podem ocorrer concomitantes.
Frente a estes dados referenciais sugere-se que sejam realizados mais estudos sobre a definio da prosdia
e da fluncia, assim como dos seus respectivos transtornos
dado a abrangncia dos temas e do grau de comprometimento dos indivduos portadores destas dificuldades.

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REFERNCIAS
1.Butman J, Allegri R, Harris P, Drake M. Fluencia verbal en espaol: datos
normativos en Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2000;60:561-4.
2.Duarte T, Crenitte P, Lopes Herrera S. Caracterizao dos indivduos com
distrbios na fluncia, atendidos na clnica-escola do curso de Fonoaudiologia
da USP-Bauru. Rev CEFAC (So Paulo) 2009;11:396-405.
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-18462009005000027
3.Bohnen A. Estudos das palavras gaguejadas por crianas e adultos: caracterizando a gagueira como distrbio de linguagem. (Tese) Porto Alegre: UFRGS,
2009, 197p.
4.Jakubovicz R. A gagueira: teoria e tratamento de adultos e crianas. 5 Edio
Rio de Janeiro: Editora Revinter, 1997, p.3-10.
5.Hoekert M, Bais L, Khan R, Aleman A. Time course of the involvement of
the right anterior superior temporal gyros and the right frontal-parietal operculum in emotional prosody perception. PL oS ONE 2008;3(5):E2244.
6.Cardoso B, Reis C. A prosdia na fala de indivduos com transtorno: procedimentos, resultados e possveis aplicaes. Belo Horizonte: Anais do III Colquio Brasileiro de Prosdia da Fala, 2011; p.6-8.
7.Azevedo L, Cardoso F, Reis C. Anlise acstica da prosdia em mulheres com
doena de Parkinson: comparao com controles normais. Arq. Neuropsiquiatr
2003;61(4):999-1003.
http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2003000600021
8.Rosenbek JC, Rodriguez AD, Hieber B, Leon SA, Crucian GP, Timothy
U, et al. Effects of two treatments for aprosodia secondary to acquired brain
injury. J Rehab Res Develop 2006;43(3):379-390.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2005.01.0029
9.Leon SA, Rosenbek JC, Crucian GP, Hieber B, Holiway B, Rodriguez AD,
et al. Active treatments for aprosodia secondary to right hemisphere stroke. J
Rehab ResDevelop 2005;42(1):92-102.
10.Samuel C, Louis-Dreyfus A, Couillet J, Roubeau B, Bakchine S, Bussel B,
et al. Dysprosody after severe closed head injury: an acoustic analysis. J Neurol
Neurosurg Psychiatry 1998;64:482-5.
http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.64.4.482
11.Pell MD. Surveying emotional prosody in the brain. Proceedings of Speech
Prosody, 2002 Conference, p.77-82.
12.Russell S, Laures-Gore J, Patel R. Treating expressive aprosdia: a case study. J Med Speech-Language Pathol2010;18(4):115-9.
13.Merlo S. Hesitaes na fala semi-espontnea: anlise por sries temporais.
(Dissertao). Campinas/SP: UNICAMP, 2006, 143p.
14.Juste F, Andrade C. Tipologia das rupturas de fala e classes gramaticais em
crianas gagas e fluentes. Pr Fono R Atual Cient 2006;18(2):129-140.
15.Friedman S. Gagueira: origem e tratamento. So Paulo: Editora Plexus,
2004, 143p.
16.Meira I. Gagueira: do fato ao fenmeno. So Paulo: Editora Cortez, 1986,
143p.
17.Degiovani VM. Disfluncia neurolgica. In: Ortiz KZ. Distrbios neurolgicos adquiridos: fala e deglutio. Barueri: Editora Manole, 2006, p.210-222.
18.Martinez-Sanches F. Transtornos del habla y la voz en la enfermedad de
Parkinson. Rev Neurol 2010;51:542-50.
19.Oliveira CMC De, Bernardes APL, Fabbri GA, Capellini SA. Perfil da fluncia de indivduos com taquifemia. Pr-Fono R Atual Cient 2010;22(4):445450.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-56872010000400014
20.Cdigo internacional de doenas CID 10. F98.6. (endereo na internet). Brasil: Medicinanet. (ltima atualizao: 2010; citado em: 01/2012).
Disponvel em: http://www.medicinanet.com.br/cid10/1578/f98_outros_
transtornos_comportamentais_e_emocionais_com_inicio_habitualmente_
durante_a_infancia_ou_a_adolescencia.htm.

Rev Neurocienc 2013;21(3):468-473

Rev Neurocienc 2013;21(3):468-473

(endereo na internet). Brasil: Scientific American Brasil. (ltima atualizao

2009; citado em 01/2012) Disponvel em: http://www2.uol.com.br/sciam/noticias/mitos_da_gagueira_refletem_desinformacao_sobre_o_problema.html.
24.Andrade CRF, Cervone LM, Sassi FC. Relationship between the stuttering
severity index and speech rate. SPMJ 2003;121(2):81-84.

reviso

21.Scarpa EM. Aquisio, afasia e a hierarquia prosdica. Cad Est Ling

2001;(40):61-76.
22.Scarpa EM. Dificuldades prosdicas em sujeitos crebro-lesados. Alfa
2000;44:363-383.
23.Weiss A. Mitos da gagueira refletem desinformao sobre o problema.

473