Manual Suplemento Alimenticio 2013 Def PDF

Manual para el
Suministro y Control del

Suplemento Alimenticio
2013
Secretara de Salud
Manual para el Suministro y Control del Suplemento Alimenticio 2013
Primera edicin: 2005
Segunda edicin: 2006
Tercera edicin: 2007
Cuarta edicin: 2009
Quinta edicin: 2012
Sexta edicin:
2013
Derechos reservados conforme a la ley
ISBN 978-970-721-448-4
Manual para el Suministro y Control

del Suplemento Alimenticio 2013
Contenido
Pg.
I.
Presentacin
II.
Fundamento legal
III.
II.1 El servidor pblico y sus obligaciones
12
Objetivos del Manual
15
IV. Importancia del consumo del suplemento alimenticio
17
V.
Los suplementos alimenticios
21
V.1. Tipos de suplementos alimenticios
21
V.2. Cambio en la suplementacin
28
V.3. Forma de entrega a la poblacin
29
VI. Estrategia de operacin
35
VI.1. Responsables
35
VI.2. Determinacin de necesidades
40
VI.3. Recepcin del suplemento y conciliacin de distribucin
47
VI.4. Almacenamiento y control de inventarios
50
VI.5. Suplemento en mal estado y/o caduco
55
Anexos
I. Presentacin
El Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (El Programa), es un programa
del Ejecutivo Federal inserto en la vertiente de desarrollo social y humano que
promueve, en el marco de una poltica social integral, acciones intersectoriales para
la educacin, la salud y alimentacin de las familias que viven en condiciones de
pobreza extrema.
La finalidad de la poltica social del Gobierno de la Repblica, es lograr que las
familias mexicanas tengan niveles de bienestar que les permitan satisfacer sus
necesidades bsicas; que todas las madres y padres de familia tengan lo suficiente
para el sustento diario de sus hijos, para lo cual se ha propuesto impulsar el
desarrollo humano con el fin de que las familias superen las condiciones de pobreza
y marginacin, contribuyendo as al pleno ejercicio de los derechos humanos y
sociales de todos los mexicanos, con especial nfasis en los derechos a la
proteccin a la salud, a la educacin y a la alimentacin.
En este contexto, el Programa desde sus orgenes ha tenido como objetivo
incrementar las capacidades en educacin, salud y alimentacin de los integrantes
de los hogares en condicin de pobreza, quienes mediante su esfuerzo, y con el
apoyo de la sociedad y de los tres rdenes de Gobierno, accedan a mejores niveles
de bienestar.
Objetivo General del Programa

Contribuir a la ruptura del ciclo intergeneracional de la pobreza, favoreciendo el
desarrollo de las capacidades asociadas a la alimentacin, salud y educacin de las
familias beneficiarias del Programa.
Objetivos especficos del Programa

Proporcionar apoyos a las familias beneficiarias para mejorar la alimentacin
de todos sus integrantes.
Asegurar el acceso al Paquete Bsico Garantizado de Salud a las familias
beneficiarias, con el propsito de impulsar el uso de los servicios de salud
preventivos y el autocuidado de la salud y nutricin de todos sus integrantes,
con nfasis en la poblacin ms vulnerable como son los nios y nias,
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
Otorgar apoyos educativos crecientes en educacin bsica y media superior
a los nios, nias y jvenes de las familias beneficiarias, con el fin de fomentar
su inscripcin y asistencia regular a la escuela, y consecuentemente la
terminacin de dichos niveles educativos.
Programa de Desarrollo Humano Oportunidades Componente de Salud
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Fomentar el compromiso con los objetivos del Programa y la participacin

activa de todos los integrantes de las familias beneficiarias mediante el
cumplimiento de las corresponsabilidades asociadas a las intervenciones del
Programa, y
Potenciar los efectos del Programa mediante la entrega de otros apoyos
monetarios que establezca el Gobierno Federal para la poblacin beneficiaria
del Programa.
El Programa refuerza la atencin y las acciones de coordinacin para contribuir al
desarrollo humano de la poblacin, impulsando el desarrollo de las capacidades
bsicas de las personas, a travs de tres componentes:
Alimentario, promoviendo el acceso a una alimentacin correcta, que rena
los requisitos mnimos nutricionales, as como a la orientacin alimentaria
para una dieta saludable;
Salud, a travs de las acciones de promocin de la salud para la prevencin
de enfermedades, as como el impulso a la cobertura y calidad de los servicios
de salud, y
Educativo, por medio de una mayor cobertura educativa, con el otorgamiento
de becas como incentivo para la permanencia y avance escolar.
Para el logro de los objetivos del Programa el sector salud es responsable de la
operacin del componente de salud.
El suplemento alimenticio es parte integrante del Componente de Salud del
Programa. Asimismo, es importante que, para asegurar el funcionamiento
adecuado de esta estrategia, cada ao en el presupuesto para la operacin del
Programa, se cuente con el recurso financiero suficiente para la adquisicin y
distribucin del suplemento alimenticio para su entrega a las familias beneficiarias
del Programa, razn por la cual tiene un seguimiento y monitoreo permanente por
diferentes instancias.
Con la entrega y consumo del suplemento alimenticio, se busca reforzar la
alimentacin y con ello la nutricin de las nias, nios y mujeres incorporados al
programa, ya que tiene como objetivo agregar a la alimentacin habitual al 100%
de micronutrientes que propicien el desarrollo fsico y mental de las personas
favorecidas.
La Secretara de Salud, a travs de la Direccin General del Programa Oportunidades
de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, es la instancia responsable
de implementar los mecanismos para la formalizacin de la adquisicin y
distribucin de los suplementos a las unidades de salud en donde opera el Programa,
tanto en aquellas que pertenecen al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS
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Oportunidades) en sus mbitos rural y urbano, as como de los Servicios Estatales

de Salud (SESAs).
El presente documento se elabora como un instrumento de apoyo para las acciones
de capacitacin, promocin, determinacin de necesidades, entrega, forma de
preparacin, consumo, programacin, suministro, almacenamiento, registro y
control, que debe realizar el personal de salud que participa en el Programa en sus
diferentes mbitos: central, estatal y/o regional, jurisdiccional y/o zonal y local.
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II. Fundamento Legal

Presupuesto de Egresos de la Federacin (Vigente)
Artculo 3. El gasto neto total se distribuye conforme a lo establecido en los
Anexos de este Decreto y Tomos del Presupuesto de Egresos y se observar lo
siguiente:
XXI. El presupuesto del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades se

distribuye conforme a lo establecido en el Anexo 26 de este Decreto.
DE LAS REGLAS DE OPERACIN PARA PROGRAMAS
CAPTULO I
Disposiciones generales
Artculo 29. Los programas que debern sujetarse a reglas de operacin son
aqullos sealados en el Anexo 24 de este Decreto. El Ejecutivo Federal por
conducto de la Secretara, podr incluir otros programas que, por razones de su
impacto social, deban sujetarse a reglas de operacin:
I. Las reglas de operacin de los programas federales debern sujetarse a los
siguientes criterios generales:
a) Debern ser simples y de fcil acceso para los beneficiarios;
b) Se procurar que la ejecucin de las acciones correspondientes a los
programas federales que por su naturaleza as lo permitan, sea desarrollada
por los rdenes de gobierno ms cercanos a la poblacin, debiendo reducir al
mnimo indispensable los gastos administrativos y de operacin del programa
respectivo; los gobiernos municipales debern llevar un registro de
beneficiarios y realizar el seguimiento para verificar la efectividad y
coadyuvar en la evaluacin de las acciones;
Artculo 32. Las reglas de operacin del Programa de Desarrollo Humano
Oportunidades, para el ejercicio fiscal 2013 debern considerar lo siguiente:
I. Los criterios para la inclusin de localidades en el medio rural y urbano. Las
entidades federativas, en atencin a los recursos de las mismas destinados a los
componentes de salud y educacin, podrn opinar, a travs de los comits
tcnicos estatales, sobre dichos criterios, debiendo la Secretara de Desarrollo
Social, dar respuesta a dichas opiniones, en su caso, en un plazo no mayor de 30
das.
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V. El esquema de operacin que incluya las condiciones de la prestacin de los

servicios de salud y educacin bsica y media superior para la poblacin
beneficiaria; la produccin y distribucin de los suplementos alimenticios; los
criterios para certificar la asistencia a estos servicios de los miembros de la
familia, los montos, mecanismos y medios para la entrega de los apoyos y su
periodicidad.
Reglas de Operacin del Programa de Desarrollo Humano

Oportunidades (Vigente)
3.5. Caractersticas de los Apoyos del Programa.
3.5.2. Componente de salud.
El componente de salud opera bajo tres estrategias especficas:
a. Proporcionar de manera gratuita el Paquete Bsico Garantizado de Salud, el cual
constituye un beneficio irreductible, con base en las Cartillas Nacionales de
Salud, de acuerdo con la edad, sexo y evento de vida de cada persona.
b. Promover la mejor nutricin de la poblacin beneficiaria, en especial para
prevenir y atender la mala nutricin (desnutricin y obesidad) de los nios y nias
desde la etapa de gestacin y de las mujeres embarazadas y en lactancia, a
travs de la vigilancia y el seguimiento del estado de nutricin, as como de la
entrega de suplementos alimenticios a nios y nias menores de cinco aos,
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y del control de los casos de
desnutricin.
c. Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias beneficiarias y de
la comunidad mediante la comunicacin educativa en salud, priorizando la
educacin alimentaria nutricional, la promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades.
Las instituciones estatales de salud de las entidades federativas, a travs de los
programas regulares del sector y con la participacin del Gobierno Federal, de
acuerdo a los recursos presupuestarios disponibles, aplicarn una estrategia de
fortalecimiento de la infraestructura de salud, favoreciendo un trato digno y de
calidad a los usuarios y con base en los programas de cada institucin.
3.5.2.2. Prevencin y Atencin a la Desnutricin
Mediante la vigilancia sistemtica del crecimiento y desarrollo infantil se corroboran
los cambios en el estado de nutricin y se identifica tempranamente la mala
nutricin. Se informa a los padres sobre el desarrollo, brindando orientacin y
capacitacin a las madres de familia o responsable del nio o nia sobre los
beneficios del consumo adecuado del suplemento alimenticio que el Sector Salud
defina.
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La valoracin del estado de nutricin se realizar conforme a lo establecido en las

Normas Oficiales Mexicanas e Internacionales aplicables. Para el seguimiento y
control del estado nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
y, en especial de los nios y nias menores de cinco aos, se realizarn dos tipos de
actividades:
Consulta mdica
Efectuada por el equipo de salud con las frecuencias consignadas en el Anexo II de
estas Reglas de Operacin y registradas en la Cartilla Nacional de Salud
correspondiente. Durante las consultas se tomarn las medidas antropomtricas,
se dar seguimiento al crecimiento y desarrollo de los nios y nias, se evaluar el
estado y la evolucin de la mujer embarazada o en periodo de lactancia, y se
valorar su estado nutricional.
Valoracin y seguimiento del estado de nutricin.
Adicionalmente a la consulta mdica, se realizar y registrar la somatometra y la
valoracin del estado de nutricin de los menores de cinco aos, de la mujer
embarazada y de la mujer en periodo de lactancia, as como la determinacin de los
niveles de hemoglobina.
3.6. Derechos, corresponsabilidades, obligaciones y suspensiones de las
familias beneficiarias
3.6.1. Derechos
Recibir oportuna y gratuitamente los apoyos y beneficios del Programa al haber
cumplido con sus corresponsabilidades.
Recibir gratuita y oportunamente el suplemento alimenticio, considerando el
rea geogrfica y la edad de los nios y nias de 6 a 59 meses de edad y mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia.
3.6.3. Compromisos de las familias
Recibir y consumir suplementos alimenticios entregados en la unidad de salud
para los nios y nias y las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
3.6.4.3. Suspensin definitiva de los apoyos monetarios.
Los apoyos monetarios se suspendern de manera definitiva cuando:
Previo otorgamiento de la garanta de audiencia, se concluya que la titular
beneficiaria u otro de los miembros del hogar vendan o canjeen los suplementos
alimenticios recibidos del Programa.
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La Garanta de Audiencia, es el derecho de la titular beneficiaria en los casos que

prevn las Reglas de Operacin, para manifestar lo que a su inters convenga, previo
a que la Coordinacin Nacional resuelva la suspensin de apoyos, como
consecuencia de actos u omisiones en que incurra.
3.7.3. Coordinacin interinstitucional
La coordinacin institucional y la vinculacin de acciones, tienen como propsito
contribuir al cumplimiento de los objetivos y metas del Programa, procurando
potenciar el impacto de los recursos, fortalecer la cobertura de las acciones,
propiciar la complementariedad y reducir gastos administrativos.
La Coordinacin Nacional establecer los mecanismos de coordinacin necesarios
para garantizar que sus acciones no se contrapongan, afecten o presenten
duplicidades con otros programas o acciones del gobierno federal.
Con el fin de establecer la concertacin entre los actores locales que participan en
el Programa, cada entidad federativa contar con un Comit Tcnico Estatal u
rgano colegiado equivalente en el Distrito Federal. Los Comits operarn con base
en su reglamento interno bajo la coordinacin de las autoridades federales
correspondientes y con apego a lo dispuesto en estas Reglas de Operacin y a los
Lineamientos Operativos, as como con pleno respeto en la aplicacin de la Ley
General de Desarrollo Social y las disposiciones estatales aplicables en la materia.
En dicho Comit, a decisin del gobierno de la entidad federativa, participar el
representante de la dependencia responsable de la poltica social del estado junto
con los representantes de salud y educacin estatales.
4.3. Entrega de los apoyos
4.3.4. Entrega de los suplementos alimenticios
Para prevenir y atender la desnutricin infantil, el sector salud entrega mensual o
bimestralmente los suplementos alimenticios, en las unidades de salud y/o a travs
de los equipos de salud itinerantes.
El sector salud llevar un control y registro de los suplementos alimenticios
proporcionados a los beneficiarios del Programa por cada unidad mdica, el cual
deber reportarlo al Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional a travs de la
Coordinacin Nacional de manera bimestral y por entidad federativa.
Salud ser responsable de la adquisicin y distribucin a los Servicios Estatales de
Salud y al IMSS Oportunidades de los suplementos alimenticios, estos ltimos son
responsables de la entrega a la poblacin beneficiaria. Salud, junto con las
instituciones de salud participantes, calcular anualmente su volumen, para
distribucin y entrega, revisndolo peridicamente con base en la informacin
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proporcionada por la Coordinacin Nacional sobre el nmero y ubicacin de las

familias beneficiarias.
El suplemento alimenticio se entrega a:
Todas las nias y nios de 6 a 59 meses de edad integrantes de
familias beneficiarias.
Mujeres embarazadas.
Mujeres en periodo de lactancia hasta por un ao.
4.4.3.2. Esquema Diferenciado de Apoyos (EDA)
Las familias que se identifiquen para transitar al EDA, al igual que para el proceso
de recertificacin de aos anteriores, recibirn los apoyos monetarios para
educacin secundaria, media superior y CAM Laboral, Jvenes con Oportunidades,
Adultos Mayores, Alimentario Complementario, acceso al Paquete Bsico
Garantizado de Salud y Suplementos Alimenticios.
El tiempo de permanencia de las familias en el EDA se determinar con base en los
aos que le falten a los nios menores de 12 aos o a las mujeres en edad
reproductiva para superar esta edad o bien en los aos que le falten al (a los)
integrante(s) de 12 a 21 aos para concluir la educacin media superior, y, en su
caso, a los de 22 aos 11 meses para la conclusin del CAM Laboral. En el caso de
que existan integrantes en este rango de edad, y que no sean becarios del
Programa, el hogar tendr hasta 24 meses, contados a partir del bimestre de
trnsito al EDA, para que al menos uno de stos sea becario del Programa, de lo
contrario la familia causar baja del mismo. Una vez que este tiempo trascurra el
hogar ser suspendido por tiempo indefinido por la causal conclusin del EDA.
Para las familias cuyo trnsito al EDA deriv de los procesos de recertificacin
2000-2010, los apoyos que reciben y el tiempo de permanencia de las familias en
este esquema ser el especificado en las Reglas de Operacin correspondientes al
ejercicio fiscal en que fueron recertificadas.
8. Seguimiento Operativo, Control y Auditora
8.1. Seguimiento Operativo y Mejoras
Con el propsito de promover la mejora continua de la operacin del Programa se
aplicar un Modelo de Seguimiento Operativo convenido conjuntamente con los
Sectores de Salud y Educacin y aprobado por el Comit Tcnico de la
Coordinacin Nacional.
Las dependencias y entidades paraestatales que intervienen en la operacin del
Programa podrn presentar para la aprobacin del Comit Tcnico de la
Coordinacin Nacional, planes para mejorar cualquiera de los procesos y
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componentes del Programa, con la finalidad de optimizar sus resultados y mejorar

la atencin a las familias beneficiarias. Como parte de los planes de mejora se
podrn realizar pruebas piloto. La aprobacin de un plan de mejora por el Comit
Tcnico implicar la autorizacin para que se realicen los trmites necesarios ante
las instancias competentes para el ejercicio de los recursos que se requieran.
Lineamientos Operativos. Reglas de Operacin Programa de

Desarrollo Humano Oportunidades (Vigente)
2.b.3. Suplemento Alimenticio
Los suplementos no son sustitutos de la alimentacin infantil y tienen por objeto
prevenir y atender la desnutricin a partir de los seis meses de edad. Hay dos tipos
de suplementos: para nios, y para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
Las Delegaciones Estatales con el sector salud, apoyarn las actividades de
promocin y mejora del uso de los suplementos alimenticios por medio de las
vocales de nutricin.
El personal de salud apoyar y orientar el desempeo de las vocales de nutricin
de los Comits de Promocin Comunitaria, enfocado a reforzar la correcta
preparacin y consumo de los suplementos alimenticios.
El sector salud llevar un control y registro de los suplementos alimenticios
proporcionados a los beneficiarios del Programa por cada unidad mdica, y Salud
deber reportarlo al Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional, a travs de la
Coordinacin Nacional, de manera bimestral y por entidad federativa. Salud ser
responsable de la adquisicin, distribucin y entrega de los suplementos
alimenticios y, junto con las instituciones de salud participantes, calcular
anualmente su volumen, distribucin y entrega, revisndolo peridicamente, con
base en la informacin proporcionada por la Coordinacin Nacional sobre el nmero
y ubicacin de las familias beneficiarias.
El IMSS Oportunidades entregar bimestralmente a la Secretara de Salud un
informe por entidad federativa de suplemento recibido, as como el informe de
existencias, con base al procedimiento que establezcan para ello.
El manejo y registro de esta actividad por parte del personal de salud, deber estar
apegada al Manual para el Suministro y Control del Suplemento Alimenticio,
elaborado por Salud y aprobado por el Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional.
Adicionalmente, Salud entregar a las instancias encargadas de elaborar y distribuir
los suplementos alimenticios, el programa de produccin, institucin de salud y
entidad federativa, as como los lugares donde deben entregarse.
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Reglamento para el Funcionamiento de los Comits Tcnicos

Estatales (Vigente)
Artculo 11. Los Comits Tcnicos Estatales tienen las siguientes atribuciones:
III.
Conocer y analizar los resultados del Modelo de Seguimiento Operativo y, en

su caso, instruir la implementacin de acciones operativas y de mejora para
subsanar deficiencias o corregir problemas en la operacin del Programa,
particularmente en las unidades de salud, escuelas y puntos de entrega de
transferencias que se ubiquen por debajo de los parmetros de
operacin satisfactorios.
IV.
Cuando el pleno del Comit lo considere necesario, instruir la implementacin

de planes de mejora para corregir las problemticas operativas en el
mbito estatal.
V.
Difundir la informacin peridica relativa al cumplimiento de metas,

compromisos e indicadores de resultados por sector que se utilice en la toma
de decisiones.
XIII. Coadyuvar a mejorar la utilizacin del suplemento alimenticio por parte de la

poblacin beneficiaria, tomando acuerdos con base en los lineamientos
establecidos por Salud y los informes sobre su suficiencia, oportunidad y
formas de distribucin.
XVI. Instrumentar acciones con base en el anlisis de los indicadores de gestin y
los resultados del seguimiento operativo, de correccin de desviaciones
operativas en el mbito de su competencia y con estricto apego a las
disposiciones de las Reglas de Operacin y dems lineamientos emitidos por la
Coordinacin Nacional y aprobados en su caso, por su Comit Tcnico.
Normas Oficiales Mexicanas

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a
la salud del nio, (Anexo A)
1. Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que
deben seguirse para asegurar la atencin integrada, el control, eliminacin y
erradicacin de las enfermedades evitables por vacunacin; la prevencin y el
control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia
del estado de nutricin y crecimiento, y el desarrollo de los nios menores de 5 aos.
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1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las

instituciones que prestan servicios de atencin mdica de los sectores pblico,
social y privado del Sistema Nacional de Salud.
NORMA Oficial Mexicana, NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio, (Anexo B)
1. Objetivo
Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y la atencin del recin nacido normales.
II.1. El servidor pblico y sus obligaciones

Para efectos de ley, con base en lo estipulado en el Art. 108 Constitucin Poltica
de los Estados unidos Mexicanos, se establece que se reputarn como servidores
pblicos a los representantes de eleccin popular, a los miembros del Poder Judicial
Federal y del Poder Judicial del Distrito Federal, los funcionarios y empleados y, en
general, a toda persona que desempee un empleo, cargo o comisin de cualquier
naturaleza en el Congreso de la Unin, en la Asamblea Legislativa del Distrito
Federal o en la Administracin Pblica Federal o en el Distrito Federal, as como a
los servidores pblicos de los organismos a los que esta Constitucin otorgue
autonoma, quienes sern responsables por los actos u omisiones en que incurran
en el desempeo de sus respectivas funciones.
Las Constituciones de los Estados de la Repblica precisarn, en los mismos

trminos del primer prrafo de este artculo y para los efectos de sus
responsabilidades, el carcter de servidores pblicos de quienes desempeen
empleo, cargo o comisin en los Estados y en los Municipios.
De conformidad con el artculo 8 de la Ley Federal de Responsabilidades
Administrativas, todo servidor pblico, tiene entre otras, las siguientes obligaciones:
I.
Cumplir el servicio que le sea encomendado y abstenerse de cualquier acto u

omisin que cause la suspensin o deficiencia de dicho servicio o implique
abuso o ejercicio indebido de un empleo, cargo o comisin;
II.
Formular y ejecutar los planes, programas y presupuestos correspondientes a

su competencia, y cumplir las leyes y la normatividad que determinen el
manejo de recursos econmicos pblicos;
III.
Utilizar los recursos que tenga asignados y las facultades que le hayan sido
atribuidas para el desempeo de su empleo, cargo o comisin, exclusivamente
para los fines a que estn afectos;
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IV.
Rendir cuentas sobre el ejercicio de las funciones que tenga conferidas y

coadyuvar en la rendicin de cuentas de la gestin pblica federal,
proporcionando la documentacin e informacin que le sea requerida en los
trminos que establezcan las disposiciones legales correspondientes;
V.
Custodiar y cuidar la documentacin e informacin que por razn de su

empleo, cargo o comisin, tenga bajo su responsabilidad, e impedir o evitar su
uso, sustraccin, destruccin, ocultamiento o inutilizacin indebidos;
VI.
Observar buena conducta en su empleo, cargo o comisin, tratando con

respeto, diligencia, imparcialidad y rectitud a las personas con las que tenga
relacin con motivo de ste;
VII. Comunicar por escrito al titular de la dependencia o entidad en la que preste

sus servicios, las dudas fundadas que le suscite la procedencia de las rdenes
que reciba y que pudiesen implicar violaciones a la Ley o a cualquier otra
disposicin jurdica o administrativa, a efecto de que el titular dicte las medidas
que en derecho procedan, las cuales debern ser notificadas al servidor pblico
que emiti la orden y al interesado;
VIII. Abstenerse de ejercer las funciones de un empleo, cargo o comisin, por haber
concluido el perodo para el cual se le design, por haber sido cesado o por
cualquier otra causa legal que se lo impida;
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III. Objetivos del Manual

Que el personal normativo, operativo y directivo participen activamente en el
proceso de prevencin y atencin de la desnutricin infantil de la poblacin
beneficiaria del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, utilizando
como estrategia la entrega del suplemento alimenticio y la capacitacin a la
poblacin beneficiaria para su consumo.
Que el personal de salud conozca la correcta forma de preparar el suplemento
alimenticio as como su uso adecuado y lo difunda a las titulares de las familias
beneficiarias del Programa Oportunidades.
Otorgar al personal operativo, herramientas de apoyo para organizar, distribuir
y controlar el suplemento alimenticio a nivel local, jurisdiccional o regional y
estatal o delegacional.
Conocer los instrumentos tcnicos que se requieren para tener un buen control
del suplemento alimenticio.
Aplicar los procesos para la determinacin de necesidades, organizacin,
entrega, registro y control del suplemento alimenticio.
Contar con la informacin adecuada para dar seguimiento al uso y destino del
suplemento alimenticio y en consecuencia, apoyar el anlisis del avance de los
objetivos del componente de salud del Programa, as como la transparencia en
el ejercicio presupuestal y destino de los recursos, para la rendicin de cuentas
ante cualquier instancia de control, as como para la toma de decisiones.
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IV. Importancia del consumo del suplemento alimenticio

Efectos de la desnutricin
La nutricin es el proceso a travs del cual el organismo adquiere la energa y los
micronutrimentos (vitaminas y minerales) necesarios para realizar sus
funciones vitales.
La desnutricin es un problema de salud pblica porque es una entidad nosolgica
que afecta a un grupo poblacional grande, que tiene consecuencias mediticas e
inmediatas, que involucra a diversos sectores gubernamentales y que necesita para
su resolucin tanto de polticas de salud como de polticas pblicas.
Durante la etapa de 0 a 5 aos ocurren los cambios ms importantes en el
crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades ms elevadas y el
desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos
muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menor logra su madurez
inmunolgica y adquiere habilidades y destrezas en su desarrollo psicomotor que lo
preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal. En un periodo tan
importante para la formacin del individuo, la alimentacin y la nutricin ocupan un
lugar central, al proporcionar la energa y los nutrimentos necesarios para soportar
las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste un
desarrollo ptimo.
El ciclo pobreza-enfermedad inicia desde la gestacin, cuando la insuficiente
nutricin de la madre, las caractersticas del patrn reproductivo (edad al procrear,
nmero y frecuencia de los hijos) y la inapropiada atencin prenatal y del parto
provocan elevadas tasas de mortalidad infantil, alto riesgo de bajo peso del recin
nacido y otras afecciones perinatales.
La alimentacin deficiente en la infancia deja huellas irreversibles. El crecimiento y
desarrollo defectuosos provocarn baja estatura, mayores riesgos de enfermedad
y bajo desempeo escolar.
El periodo entre el nacimiento y los dos aos de edad es una ventana de edad
crtica para la promocin del crecimiento, la salud y desarrollo ptimos.
Se ha comprobado que sta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento,
deficiencias de ciertos micronutrimentos (minerales y vitaminas) y enfermedades
infecciosas como la diarrea, infecciones respiratorias y desnutricin que aumentan
el riesgo de morbimortalidad. Despus de que el nio alcanza los dos aos de edad
es muy difcil revertir la falla del crecimiento ocurrida anteriormente.
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Las prcticas deficientes de lactancia materna y alimentacin complementaria,

junto con el ndice elevado de enfermedades infecciosas, son las causas principales
de desnutricin en los primeros dos aos de vida. Por esta razn, es esencial
asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los nios reciban
orientacin apropiada en cuanto a la alimentacin ptima de lactantes y nios
pequeos.
La desnutricin y las deficiencias de vitaminas y minerales ocurren principalmente
durante la gestacin y los dos primeros aos de vida. Por ejemplo, la talla baja es de
slo el 8% en el primer ao de vida, pero casi se triplica en el segundo ao de vida y
posteriormente se mantiene estable, indicando que el retardo en talla ocurre antes de
que el nio cumpla los dos aos.
Se han publicado resultados de un estudio de seguimiento en hombres, adolescentes y
adultos jvenes que durante su niez participaron en un ensayo controlado de
suplementacin. Los principales hallazgos de este estudio, es que la suplementacin
alimentaria durante la gestacin y los primeros tres aos de vida, tuvieron efectos
positivos en el tamao y composicin corporal durante la adolescencia y la edad adulta,
en el rendimiento fsico.1
Con el fin de ayudar en la mejora del estado nutricio de los nios y mujeres, la
Secretara de Salud a travs de un grupo de expertos en nutricin, desarroll
suplementos alimenticios especficos para nios menores de cinco aos y de
mujeres embarazadas o en lactancia.
Es importante recalcar que los suplementos alimenticios solamente complementan
algunos de los nutrientes que pueden estar deficientes en distintas dietas de la
poblacin por lo que, la finalidad no es sustituir ALGN ALIMENTO en particular sino
complementar su ingesta diaria.
De acuerdo con los resultados de la ENSANUT 2012, la desnutricin en los menores
de cinco aos tiene efectos adversos en el crecimiento, el desarrollo y la salud de los
menores y tiene efectos en el mediano y largo plazo en el rendimiento escolar e
intelectual, el desarrollo de capacidades, el rendimiento en el trabajo, y el ingreso laboral
en los adultos, lo que repercute en el desarrollo social. La desnutricin en nuestro pas
ha mantenido una disminucin sostenida a lo largo de casi un cuarto de siglo que separa
la primera y la ltima encuesta de nutricin. La velocidad del descenso en los diferentes
periodos que separan las cuatro encuestas ha sido heterogneo. La prevalencia de
desnutricin crnica disminuy de manera ms acelerada entre 1999 y 2006 que entre
los periodos previo (1988-1999) y el periodo ms reciente (2006-2012). La
disminucin en desnutricin aguda (bajo peso para talla) alcanz ya valores
compatibles con la eliminacin como problema de salud pblica, aunque persisten focos
de desnutricin aguda en ciertas regiones y grupos de edad. La desnutricin crnica
1 J. Nutr. 1995, Ap;125 (4 Suppl) 1078-1089. Nutritional Supplementation During the Preschool Years and Physical
Work Capacity in Adolescent and Young Adult in Guatemalans.
| 18
(baja talla para edad) disminuy a la mitad de la encontrada en 1988. A pesar de esta
tendencia sostenida de disminucin en la prevalencia de desnutricin crnica,
actualmente casi 14 de cada 100 preescolares tienen baja talla para la edad, indicador
de desnutricin crnica, lo que representa casi 1.5 millones de menores de cinco aos.
Estas altas prevalencias son de gran trascendencia, dados los efectos adversos de la
desnutricin crnica en la morbilidad, mortalidad y el desarrollo psicomotor del nio y
en el desempeo intelectual y fsico del escolar, el adolescente y el adulto, lo que se
traduce en desventajas de por vida en el desarrollo de capacidades. Existe evidencia
sobre la efectividad de estrategias y programas, incluyendo el Programa
Oportunidades, en la disminucin de la desnutricin crnica, sin embargo el descenso
entre 2006 y 2012 fue inferior al observado entre 1999 y 2006, lo que indica que la
poltica dirigida a la prevencin de la desnutricin y sus devastadores efectos debe
reforzarse con nuevas estrategias. Entre 1999 y 2006 Mxico registr los mayores
logros en mejora del estado nutricio de los casi 25 aos estudiados.
Durante ese periodo se registr una disminucin sostenida e ininterrumpida de la
pobreza, adems de la aplicacin de inversiones especficas de probada eficacia y
utilizando las mejores prcticas, como el Programa Oportunidades, para la
prevencin de la desnutricin. Entre 2006 y 2012 hubo un aumento en el nmero
de personas en condicin de pobreza, de acuerdo a indicadores del CONEVAL
basados en los ingresos corrientes. Esto fue el resultado de varios factores globales,
entre los que destacan la inestabilidad en los precios internacionales de alimentos
y crisis econmicas recurrentes que han afectado a la poblacin ms pobre. La
experiencia internacional seala que las estrategias y programas especficos para
la prevencin de la desnutricin, como los incluidos en el Programa Oportunidades,
aunque efectivos, tienen limitaciones impuestas por las condiciones estructurales,
particularmente la pobreza y la falta de servicios sanitarios, de dotacin de agua y
servicios de salud preventivos y curativos accesibles a la poblacin vulnerable, la
ms pobre. Para la prevencin y virtual eliminacin de la desnutricin en Mxico es
necesario combinar polticas de crecimiento econmico y de desarrollo social que
mejoren el ingreso y las condiciones de vida de la poblacin, junto con acciones
especficas de promocin del crecimiento, mediante el fomento de una adecuada
alimentacin infantil, la dotacin de suplementos alimenticios o micronutrimentos
y la atencin primaria de la salud.
Anemia
La anemia es un problema de salud pblica que afecta a todos los niveles
socioeconmicos, tiene consecuencias importantes sobre el desarrollo cognitivo y
fsico de los nios y en el desempeo fsico y la productividad laboral de los adultos.
Se puede presentar en todas las etapas de la vida, sin embargo es ms frecuente
en las mujeres embarazadas y en los nios menores de dos aos. La causa ms
frecuente de anemia en Mxico es la dieta deficiente en hierro o la dieta deficiente
que adems se combina con productos con un alto contenido de fitatos. Igualmente
| 19
puede estar condicionada por un aumento en los requerimientos de hierro, tal y

como sucede durante el embarazo. La prevalencia de anemia es un indicador del
estado de salud poblacional. La OMS42 ha definido que las prevalencias menores a
5.0% son indicativas de un buen desempeo, prevalencias de 5 a 19.9 son
indicativas de un problema leve, de 20 a 39% de un problema moderado y
porcentajes iguales o superiores a 40% se deben considerar como un
problema grave.
| 20
V. Los suplementos alimenticios

Definicin
De acuerdo con el artculo 215, fraccin V de la Ley General de Salud, los
Suplementos alimenticios son Productos a base de hierbas, extractos vegetales,
alimentos tradicionales, deshidratados o concentrados de frutas, adicionados o no,
de vitaminas o minerales, que se puedan presentar en forma farmacutica y cuya
finalidad de uso sea incrementar la ingesta diettica total, complementarla o suplir
alguno de sus componentes.
V.1
Tipos de suplementos alimenticios
Nutrisano (para nios y nias)

Est indicado para el consumo diario de todos los nios y nias que se encuentran
en el periodo de edad de 6 a 12 meses de edad.
Actualmente est disponible en cuatro sabores: chocolate, vainilla, mango y
durazno, en sobres de 264g, conteniendo 6 dosis de 44g en cada sobre.
| 21
Forma de preparacin:
La nia o el nio, deber consumir una dosis diaria de suplemento equivalente a 44g,
cada dosis se prepara de la siguiente manera:
1. En un recipiente o plato hondo se vacan 4 cucharas soperas copeteadas de
suplemento Nutrisano.
2. Agregar 3 cucharadas soperas de agua previamente hervida o clorada
3. Revuelva bien hasta que quede la consistencia de papilla y se da de comer al
nio o nia.
4. Una vez abierto el sobre, cirrelo bien y pngalo en un lugar fresco y seco.
Informacin nutrimental de los suplementos alimenticios Nutrisano
Composicin media
Contenido energtico
Carbohidratos
Protenas propias de la leche
Grasa butrica (lpidos)
Fibra diettica
Sodio
Vitamina C
Hierro
Zinc
Vitamina E
Vitamina B2
Vitamina A (equivalentes de retinol)
cido Flico
Vitamina B12
Por 100 g de polvo

440,9
63,4
13,2
15,0
0
250,0
113,6
22,7
22,7
13,6
1,8
909,1
113,6
1,6
kcal (1857 kJ)

g
g
g
g
mg
mg
mg
mg
mg
mg
g
g
g
Por porcin de 44g de

polvo.
Porciones por sobre: 6
194,0
27,9
5,8
6,6
0
110,0
50,0
10,0
10,0
6,0
0,8
400,0
50,0
0,7
kcal (817 kJ)

g
g
g
g
mg
mg
mg
mg
mg
mg
g
g
g
Elementos a considerar para su preparacin adecuada y motivacin

del consumo:
El consumo adecuado de Nutrisano contribuye a prevenir o superar la desnutricin.
Sin embargo, se sabe que existen prcticas inadecuadas en el consumo de este
suplemento, por lo que se emiten las siguientes recomendaciones:
Tiene una presentacin en polvo que debe ser mezclado con agua previamente
hervida o clorada antes de consumirse.
El suplemento se debe consumir todos los das, de preferencia al medio da, sin
combinar con otros alimentos e inmediatamente despus de ser preparado.
El suplemento no debe consumirse como alimento nico y principal del da.
| 22
La dotacin bimestral de suplemento es slo para el nio o nia al que va

dirigido, no debe ser consumido entre todos los integrantes de la familia.
Es muy fcil de usar, tiene una vida de almacenaje larga para asegurar su
adecuada distribucin y utilizacin.
El consumo del suplemento es muy importante; sin embargo, no debemos
olvidar que la forma en que se prepara tambin lo es, si se prepara de una forma
diferente a la recomendada, puede perder sus propiedades nutrimentales.
Realizar con el apoyo de personal comunitario (Auxiliares o Red de
Voluntarios) sesiones demostrativas sobre la preparacin del suplemento.
El personal comunitario capacitado puede realizar visitas domiciliarias para
motivar la preparacin y consumo adecuado y resolver dudas en caso
necesario.
Bebida Lctea Nutrisano (para nios y nias)

Est disponible en sobres de 240g, conteniendo 8 dosis de 30g en cada sobre.
Forma de preparacin
La nia o el nio, deber consumir una dosis diaria de suplemento equivalente a 30g,
cada dosis se prepara de la siguiente manera:
1. Sirva un vaso con 250 ml de agua previamente hervida o clorada.
2. Agregue tres cucharadas copeteadas de Bebida Lctea Nutrisano.
3. Revulvala bien y tmese de inmediato.
4. Una vez abierto el sobre, cirrelo bien y pngalo en un lugar fresco y seco.
| 23
Informacin nutrimental de los suplementos alimenticios

Bebida Lctea Nutrisano
Composicin media
Contenido energtico
Carbohidratos
Protenas propias de la leche
Grasa butrica (lpidos)
Fibra diettica
Calcio
Sodio
Vitamina C
Hierro
Zinc
Vitamina E
Vitamina B2
Vitamina A (equivalentes de retinol)
cido Flico
Vitamina D
Vitamina B12
Por 100 g de polvo

439,0
43,6
28,8
16,6
0
1037,0
433,0
83,0
16,6
16,6
10,0
1,3
560,0
83,3
4,17
1,2
kcal (1845 kJ)

g
g
g
g
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
g
g
g
g
Por porcin de 250 ml de

producto preparado (30 g
de polvo)
Porciones por envase: 8
131,7
13,0
8,65
5,0
0
311,1
129,9
24,9
5,0
5,0
3,0
0,39
168,0
25,0
1,25
0,36
kcal ( 553,5 kJ)

g
g
g
g
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
g
g
g
g

del consumo:
Drselo en un vaso o en una taza, nunca en mamila, ya que se puede enfermar
o luego no querer tomar el pecho.
La nia o el nio deben de tomar un vaso al da y se debe asegurar que se lo
tome todo.
Drselo en la maana o en algn tiempo, cuando no le de pecho a la nia o
al nio.
No guarde la leche preparada.
Una vez abierto el sobre conservarlo en un lugar fresco y seco.
Se debe de preparar nicamente la cantidad que se va a consumir.
Vita nio (para nios y nias)

| 24
Micronutrimento en polvo (paquete con 60 sobres). Est disponible en cajas

(paquete o cajilla) conteniendo 60 sobres de 1g c/u.
Forma de preparacin:
La nia o el nio, deber consumir una dosis diaria de suplemento equivalente a UN
SOBRE de 1g, cada dosis se prepara de la siguiente manera:
Servir para cada nia o nio de 6 a 59 meses de edad, unas 3 4 cucharadas
de alimento (verdura, fruta, frijoles o alimentos espesos, en forma molida,
machacada, triturada o de pur).
Agregar Vita nio en esa pequea cantidad de alimento y mezclarlo muy bien
hasta que se deshaga completamente.
Dselo de comer al nio o nia.
Vita nio
Composicin media
Sodio
Vitamina A
Vitamina B2
Vitamina B12
Vitamina C
Vitamina E
Hierro
Zinc
cido flico
Cada sobre
contiene:
0,9
400,0
0,8
0,7
50,0
6,0
10,0
10,0
50,0
mg
g ER
mg
g
mg
mg ET
mg
mg
g
| 25

del consumo:
Asegurarse que se acabe toda esa porcin en la que se mezcl el Vita nio. Si
la nia o el nio tiene ms hambre puede continuar con su alimento sin el
Vita nio.
Mezclar en alimentos espesos, como guisados (ej. arroz, frijoles, etc.), yogur,
frutas y verduras machacados o molidos, como por ejemplo, papaya o
manzana, entre otros.
Vita nio no se puede mezclar en alimentos slidos (como por ejemplo en pan
o tortilla) ni en alimentos lquidos (como por ejemplo en jugos, leche,
caldos, agua).
No agregar en alimentos muy calientes; si se usa con alimentos calientes,
esperar a que el alimento est a la temperatura que se le dar al nio o nia.
Drselo todos los das en el desayuno, o a la hora que mejor le acomode a la
madre, de preferencia a la misma hora, para que no se le olvide.
Vita nio, es nicamente para el nio o nia que le indique el mdico. No para
ser compartido con otros nios o con otros miembros de la familia.
Para que las nias y los nios de 6 a 59 meses de edad crezcan sanos, fuertes
e inteligentes, las madres deben de agregar un sobre de Vita nio a sus
alimentos, una vez al da, todos los das.
Nutrivida Tabletas
Est indicado para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia hasta por un ao
(paquete con dos blsteres de 30 tabletas cada uno).
Micronutrimento en tabletas, est disponible en paquete con dos blsteres de 30
tabletas c/u.
| 26
Forma de consumo:
Una tableta diaria para TODAS las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia,
hasta por un ao.
Nutrivida Tabletas
Composicin media
Sodio
Vitamina B12
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina E
Hierro
Zinc
cido Flico
Yodo
Cada tableta
contiene:
0,15
2,6
100,0
200
10,0
30,0
15,0
400,0
100
mg
g
mg
UI
mg
mg
mg
g
g
El papel del personal de salud en la concientizacin a la poblacin

sobre la importancia del suplemento alimenticio
El personal de salud juega un papel muy importante en la sensibilizacin sobre el
consumo de suplemento por la poblacin, especialmente a las madres de los
menores de cinco aos y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia,
principalmente por las siguientes razones:
Se trata de resolver la desnutricin como un problema de salud pblica, que es
prevenible y que tiene solucin.
El personal de salud representa el primer contacto formal que tienen las
madres con los servicios de salud.
El personal de salud tiene la capacidad de influir en la forma de alimentacin
que darn las madres a sus hijos y a ellas mismas.
El personal de salud es un recurso humano fundamental para la operacin del
Programa Oportunidades.
El personal de salud es la base para generar informacin local, estatal y
nacional, acerca de los diferentes alimentos que puede consumir la
poblacin beneficiaria.
El personal de salud forma parte del sistema nacional de salud, que dentro de
sus pilares de accin se encuentra la equidad.
| 27
De la actitud que asume el personal de salud frente al suplemento alimenticio,

depender la promocin, uso y consumo de ste por parte de la poblacin
usuaria.
El personal de salud trabaja con poblacin que presenta diferentes deficiencias
nutricionales, por lo que a travs del Programa Oportunidades les brinda
orientacin nutricional, as como los beneficios que tienen los suplementos
alimenticios. Es importante mencionar que la orientacin alimenticia y la
entrega de los suplementos alimenticios que proporciona el equipo de salud
ayuda a prevenir la desnutricin y los problemas de sobrepeso u obesidad.
Las acciones y actividades que realiza el personal de salud son principalmente
en el primer nivel de atencin, cuyos objetivos se establecen para la prevencin
y promocin de la salud.
El personal de salud opera el Programa Oportunidades con profesionalismo y
compromiso, llevndolo a tomar con responsabilidad los derechos,
obligaciones y compromisos que establece el Programa.
V.2 Cambios en la suplementacin

En el seno del Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional del Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades, en su Sexagsima Novena Sesin ordinaria,
celebrada el 04 de octubre del 2012 se tom el acuerdo No 860/04/10/12, que
autoriza la propuesta presentada por la CNPSS para que a partir del bimestre
marzo-abril del 2013 las entidades federativas participantes reciban la nueva
suplementacin por tipo de poblacin y rea geogrfica, como se cita a
continuacin:
Acuerdo 860/04-10-12. Considerando los resultados de los estudios de
evaluacin de la suplementacin llevados a cabo por el Sector Salud, y con
fundamento en el artculo 11 fraccin IV del Decreto por el que se reforma el
diverso por el que se crea la Coordinacin Nacional del Programa de Educacin,
Salud y Alimentacin como rgano desconcentrado de la Secretara de Desarrollo
Social, el Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional del Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades toma conocimiento y autoriza la propuesta presentada
por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud para que a partir del
bimestre marzo-abril del 2013 las entidades federativas participantes reciban la
nueva suplementacin por tipo de poblacin y rea geogrfica, con base en los
siguientes criterios: en reas rurales entregar el suplemento alimenticio Nutrisano
(papilla) a todos los nios de 6 a 12 meses de edad, Nutricrece (leche fortificada)
a todos los nios de 13 a 23 meses de edad y Vitanio (micronutrimentos en polvo)
a todos los nios de 6 a 59 meses de edad; en reas urbanas el suplemento
alimenticio Vitanio (micronutrimentos en polvo) a todos los nios de 6 a 59 meses
de edad; y para el caso de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia (hasta
por un ao) de reas rurales y urbanas entregarles el suplemento alimenticio
Nutrivida (tabletas).
| 28
Para efectos del acuerdo citado, se entiende por:

Zonas Urbanas
Aquellas localidades que cuentan con 15,000 o ms habitantes.
Unidad Urbana
Toda unidad de salud ubicada en estas zonas entregarn los suplementos
urbanos a la poblacin beneficiaria.
Zonas Rurales
Aquellas localidades con menos de 15,000 habitantes.
Unidad Rural
Toda unidad de salud ubicada en estas zonas entregarn los suplementos
rurales a la poblacin beneficiaria. Si una unidad mvil tiene su sede en una
zona urbana, pero atiende a poblacin en zonas rurales se identifica como rural.
En el acuerdo se habla de la marca Nutricrece, no obstante en lo sucesivo, debe de
llamarse Bebida Lctea Nutrisano.
V.3 Forma de entrega a la poblacin

Los suplementos alimenticios se entregan bimestralmente EXCLUSIVAMENTE a la
poblacin beneficiaria objetivo del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades
y de conformidad con el tipo de unidad de salud se clasifican en dos tipos de
suplementos: Suplementos alimenticios rurales y Suplementos alimenticios
urbanos.
Conforme al acuerdo 860/04-10-12, los suplementos alimenticios se entregan a
la poblacin de la siguiente forma:
Suplementos alimenticios rurales:
Nutrisano y Vita nio, para todos los nios y nias de entre 6 y 12 meses.
Bebida Lctea Nutrisano y Vita nio, para todos los nios y nias de entre 13
y 23 meses.
Vita nio, para todos los nios y nias de entre 24 y 59 meses de edad (sin
distincin de su diagnstico de nutricin).
Nutrivida tabletas, para todas las mujeres embarazadas y mujeres en lactancia
(hasta por un ao posterior al parto).
| 29
Suplementos alimenticios urbanos:

Vita nio, para todos los nios y nias de entre 6 y 59 meses de edad (sin
distincin de su diagnstico de nutricin):
Nutrivida Tabletas, para todas las mujeres embarazadas y mujeres en
lactancia (hasta por un ao posterior al parto).
Esquema de distribucin suplemento alimenticio para nias y nios

Zonas Rurales
Esquema de distribucin suplemento alimenticio para nias y nios

Zonas Urbanas
| 30
Esquema de distribucin suplemento alimenticio para mujeres

embarazadas y en perodo de lactancia
Zonas Rurales y Urbanas
Por ser dotaciones bimestrales, en la entrega de los suplementos alimenticios

rurales a nios y nias menores de 5 aos, se presentan dos casos especiales, como
se muestra a continuacin:
Si al nio o nia se le entregan los suplementos cuando cumple 6 meses de
edad (o en el mes par de vida)
6-11 meses (c/bimestre)
10 sobres de Nutrisano y 1 paquete con 60 sobres de 1 g

de Vita nio
12-13 meses
5 sobres de Nutrisano, 4 sobres de Bebida Lctea

Nutrisano y 1 paquete con 60 sobres de 1 g de Vita nio
8 sobres de Bebida Lctea Nutrisano y 1 paquete con 60

sobres de 1 g de Vita nio
1 paquete con 60 sobres de 1 g de Vita nio
Si al nio o nia se le entregan los suplementos cuando cumple 7 meses de

edad (o en el mes non de vida)
10 sobres de Nutrisano y 1 paquete con 60 sobres de 1 g

de Vita nio

23-24 meses

1 paquete con 60 sobres de 1 g de Vita nio
| 31
Registro
Con el cambio en el esquema de la entrega de los suplementos alimenticios,
diferencindolo por el mbito, ya sea rural o urbano, se presenta un cambio en
su registro.
Registro en el Sistema de Informacin en Salud (SIS)

A partir del nuevo esquema de entregas de suplementos, la entrega de los
suplementos a la poblacin objetivo, se registrar como tratamientos entregados
a la poblacin, estos sern reportados en el SIS en el mes PAR (febrero, abril, junio,
agosto, octubre y diciembre) aun cuando los suplementos se otorguen en el mes
non, de conformidad con lo siguiente:
Zonas Rurales
Poblacin objetivo
Entrega
Registro SIS
10 sobres de Nutrisano y 1 caja de

Vita nio
1 tratamiento
Nias y nios de entre 12 y 13 meses. 5 sobres de Nutrisano, 4 sobres de

(primer caso especial, cuando la nia o Bebida Lctea Nutrisano y y 1 caja
nio recibe el suplemento en el mes que de Vita nio
cumple un ao de vida)
1 tratamiento
Nias y nios de entre 13 y 23 meses
8 sobres de Bebida Lctea Nutrisano

y 1 caja de Vita nio
1 tratamiento
Nias y nios de entre 24 y 59 meses de

edad
1 caja de Vita nio
1 tratamiento

(segundo caso especial, cuando el nio o
nia recibe el suplemento en el mes antes
de cumplir dos aos de vida)
4 sobres de Bebida Lctea Nutrisano

y 1 caja de Vita nio
1 tratamiento
Mujeres embarazadas y en periodo de 1 caja de Nutrivida Tabletas

lactancia (hasta por un ao posterior al
parto)
1 tratamiento
Zonas Urbanas
Poblacin objetivo
Entrega
Registro SIS
Nias y nios de entre 6 y 59 meses de

edad
1 caja de Vita nio
1 tratamiento
Mujeres embarazadas y en periodo de

lactancia (hasta por un ao posterior al
parto)
1 caja de Nutrivida Tabletas
1 tratamiento
| 32
Si no se cuenta con el tratamiento completo, dependiendo el mbito y tipo de

poblacin objetivo, no podrn ser entregados los suplementos a la poblacin
beneficiaria, por lo que es muy importante, implementar las acciones necesarias
para garantizar la existencia en la unidad de salud de los tratamientos completos
para su entrega a los beneficiarios.
Registro en la entrega e informes de existencias

Independientemente de que el registro de la entrega de suplementos alimenticios
se hace en el SIS en el mes PAR, el Registro de entrega de Suplemento Alimenticio
a nias y nios menores de 5 aos y el Registro de entrega de Suplemento
Alimenticio a Mujeres que se hace en los formatos denominados como Anexos 10A
y 10B, respectivamente, as como los Informes de existencias que se hacen a travs
de la Cdula de control de suplemento alimenticio por unidad mdica/unidad mvil
denominada, Anexo 7A, se seguirn elaborando de manera mensual.
| 33
VI. Estrategia de operacin

VI.1 Responsables
Durante el proceso de hacer llegar y dirigir el adecuado consumo del suplemento
alimenticio a las familias beneficiarias se contemplan cinco etapas: la primera de
identificacin y control de la poblacin objetivo; la segunda de planeacin y
programacin; la tercera, determinacin de necesidades; la cuarta de distribucin y
control; y la quinta de entrega a las familias beneficiarias y capacitacin para el
consumo.
Se han establecido acciones especficas para desarrollarse en los mbitos central,
estatal y/o regional, jurisdiccional y local, las cuales se mencionan a continuacin:
Nivel Central
Secretara de Salud, a travs de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
Definir las caractersticas y contenidos de los suplementos alimenticios,
frecuencia y formas de consumo.
Dar seguimiento continuo al manejo y destino del suplemento alimenticio.
Analizar los indicadores de seguimiento relacionados con la nutricin infantil, as
como con la distribucin del suplemento a la poblacin beneficiaria, y disear
estrategias de mejora en coordinacin con los prestadores de servicios.
Disear materiales y estrategias para fomentar el consumo adecuado
suplemento.
del
Emitir los lineamientos para el control y manejo adecuado del suplemento en los
diferentes niveles operativos.
Asegurar que la produccin bimestral del suplemento cubra las necesidades de
la poblacin beneficiaria de conformidad con la disponibilidad presupuestal.
Determinar las necesidades anuales de suplemento alimenticio para la
programacin y gestin de recursos presupuestales, con base en las metas de
cobertura del Programa.
Establecer los calendarios de actividades para el manejo del suplemento
alimenticio, los cuales dar a conocer a los responsables de los servicios
estatales de salud (SESAs) y del IMSS Oportunidades.
Notificar a los responsables de los Servicios Estatales de Salud y del IMSS
Oportunidades los sabores a programar por bimestre (dos de Nutrisano),
garantizando que exista diversidad de los sabores de acuerdo a la demanda de
la poblacin beneficiaria.
| 35
Solicitar, consolidar y validar bimestralmente las necesidades de suplemento de

los SESAs y del IMSS Oportunidades, desagregadas por punto de destino final.
Conforme al calendario establecido solicitar la produccin bimestral a la
empresa productora el suplemento alimenticio detallada por Institucin, Entidad
Federativa, tipo de suplementos y en su caso sabor.
Conforme al calendario establecido, informar a la empresa distribuidora la
cantidad solicitada a la productora detallada por Institucin, Entidad Federativa,
tipo de suplementos y en su caso sabor.
Implementar acciones para verificar la calidad de los suplementos alimenticios.
Informar a los SESAs y al IMSS Oportunidades sobre las cantidades que fueron
gestionadas para su produccin y distribucin a ms tardar 5 das posteriores a
la fecha en la que se solicit la produccin y distribucin a las empresas
respectivas.
Dar seguimiento al cumplimento de las actividades relacionadas con el
suplemento por parte de las empresas productoras y distribuidoras en apego a
los acuerdos y lineamientos establecidos en el convenio o contrato.
Solicitar los informes mensuales de existencias de suplemento emitidos por los
responsables estatales de los SESAs y del IMSS Oportunidades.
Difundir a los SESAs y al IMSS Oportunidades el contrato o convenio de
distribucin del suplemento para su cumplimiento al interior de los estados.
Efectuar visitas de supervisin y asesora en los aspectos tcnicos y
administrativos relacionados con el suplemento alimenticio.
Llevar a cabo conciliaciones de produccin de suplemento y gestin de pago.
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS-Oportunidades)

Concentrar la informacin de los requerimientos de suplemento alimenticio en
los estados donde opera el Programa IMSS Oportunidades, as como de las
Unidades Mdicas urbanas y solicitar su distribucin a la empresa distribuidora
a travs de la Secretara de Salud detallada por entidad federativa, tipo de
suplementos y sabor.
Notificar a los responsables de las Delegaciones del IMSS Oportunidades los
sabores a programar por bimestre (dos de Nutrisano), conforme la notificacin
informada por la Secretara de Salud.
Solicitar a la Secretara de Salud se realicen las gestiones para la produccin
bimestral de suplementos alimenticios de las delegaciones estatales.
Difundir el convenio o contrato de distribucin al personal operativo, con el fin
de que se conozcan las condiciones en las que deben de recibir el suplemento.
| 36
Supervisar el cumplimiento de las actividades relacionadas con el suplemento,

en apego al calendario de actividades.
Supervisar la distribucin por punto de destino final en las entidades federativas,
a efecto de garantizar el abasto oportuno que se requiere.
Supervisar el control de existencias en las entidades federativas a efecto de
garantizar el abasto oportuno donde se requiere.
Informar bimestralmente los registros de entradas y salidas de suplementos
alimenticios de las unidades de salud, concentrado por entidad federativa.
Nivel Estatal
Servicios Estatales de Salud o Delegaciones del IMSS Oportunidades
Disear estrategias de capacitacin para el personal operativo y de supervisin
sobre la importancia, manejo, almacenamiento, control y registro de informacin
relacionada con el suplemento alimenticio.
Solicitar a su respectivo nivel central (CNPSS o IMSS Oportunidades), los
requerimientos bimestrales de suplemento alimenticio de acuerdo con los
sabores programados por bimestre.
En apego al calendario de actividades definido por el nivel central, definir el
calendario estatal de actividades de suplemento alimenticio y difundirlo al
interior del estado.
En coordinacin con los responsables de las sucursales de la empresa
distribuidora, los calendarios de distribucin a jurisdicciones y unidades fijas y
mviles, la distribucin hasta el punto de destino final por bimestre, detallando:
nombre del punto de destino final, domicilio completo, almacn de la empresa
distribuidora, mezcla y sabor, de acuerdo con el formato establecido.
Llevar a cabo las conciliaciones de distribucin en coordinacin con los
representantes estatales de la empresa distribuidora, en apego al modelo
de acta.
Supervisar el control de existencias de acuerdo con las entradas y salidas del
suplemento y elaborar los informes mensuales con fecha de corte los das 25 a
reportar y enterarlos a nivel central en apego al calendario de actividades de
suplemento alimenticio definidos.
Validar las cifras reportadas de poblacin beneficiaria en el Informe mensual de
existencias con las reportadas en el SIS - Oportunidades. (SIS Sistema de
Informacin de la Secretara de Salud), o en el SISPA (Sistema para Poblacin
Abierta del IMSS Oportunidades).
Informar mensualmente a su respectivo nivel central (CNPSS o IMSS
Oportunidades), sobre las acciones que implemente cuando identifique
suplementos alimenticios con una caducidad de 3 meses o menos.
| 37
Informar a las jurisdicciones sanitarias o regiones sobre las cantidades de

suplemento autorizadas por el nivel central, as como las fechas de envo.
Difundir a los responsables jurisdiccionales, de la regiones, zonas y de las
unidades de salud los lineamientos emitidos en los convenios o contratos
celebrados para la distribucin de los suplementos.
Analizar los indicadores de seguimiento y control que se obtienen del sistema de
informacin del mdulo de Oportunidades y de los puntos centinela desde la
unidad de salud, relacionados con los suplementos alimenticios.
Dar seguimiento de cantidades programadas y entregadas a las unidades
mdicas.
Supervisar las acciones para que se implementen las acciones necesarias en las
unidades de salud para reducir la merma de los suplementos en las unidades de
salud por deterioro o por el trmino de su vida til.
Comits Tcnicos Estatales

Participar en el diseo de propuestas para la mejora continua de la operacin del
Programa en el estado.
Conocer y analizar los resultados del Sistema de Seguimiento Operativo
relacionados con nutricin y entrega del suplemento alimenticio, para subsanar
deficiencias o corregir problemas en la operacin del proceso.
Nivel Local
Jurisdiccin Sanitaria o Regin
Analizar indicadores de seguimiento y control que se obtienen del Sistema de
informacin del mdulo de Oportunidades y de los puntos centinelas desde la
unidad de salud.
Capacitar al personal operativo y de supervisin sobre la importancia, manejo,
almacenamiento, control y registro de informacin relacionada con el
suplemento alimenticio.
Calcular y/o consolidar las necesidades bimestrales de suplemento alimenticio
por unidad de salud y remitirlas a su nivel estatal respectivo de acuerdo con los
sabores programados por bimestre.
Verificar que las cantidades entregadas por la empresa distribuidora, en los
centros de acopio o en las unidades de salud, correspondan a las autorizadas por
el nivel estatal.
Supervisar que la entrega del suplemento se realice en los lugares, las
cantidades, en las fechas del calendario establecido, en estado ptimo con el
periodo de vida til autorizada, cumpliendo lo especificado en el convenio
o contrato.
| 38
Llevar el control de la entrega del suplemento a las unidades de salud.

Informar a nivel estatal bimestralmente los requerimientos de suplemento, en
apego al calendario estatal establecido.
Supervisar el control de existencias y de acuerdo con las entradas y salidas del
suplemento en las unidades de salud de su jurisdiccin, elaborar reportes
mensuales y enviarlos al nivel estatal a los SESAs o a la delegacin del
IMSS Oportunidades.
Informar a los representantes de cada unidad mdica la cantidad de suplemento
que recibir.
Supervisar la correcta entrega del suplemento alimenticio a la poblacin
beneficiaria.
Verificar que el suplemento se encuentre almacenado en las unidades mdicas,
de acuerdo con las recomendaciones establecidas.
Verificar que se implementen las acciones necesarias en las unidades de salud
para reducir la merma de los suplementos en las unidades de salud por deterioro
o por el trmino de su vida til.
Realizar el informe mensual de la Jurisdiccin o regin segn sea el caso,
concentrando los informes mensuales de las unidades de salud de
su enmarcacin.
Equipos de salud en unidades fijas y mviles

Dar seguimiento al estado nutricio del menor de cinco aos, as como el control
del embarazo y puerperio, conforme a las Normas Oficiales Mexicanas vigentes.
Capacitar a las titulares de las familias beneficiarias sobre la importancia de la
forma de preparacin y consumo del suplemento alimenticio.
Fomentar entre la poblacin beneficiaria el uso y consumo adecuado del
suplemento cada vez que entrega el suplemento a la titular de la familia.
Proporcionar la informacin para calcular sus necesidades de suplementos de
acuerdo con los sabores programados por bimestre.
Recibir el suplemento de acuerdo a las cantidades autorizadas y lo especificado
en el convenio o contrato, en ptimas condiciones y con la caducidad pactada.
Almacenar los suplementos alimenticios recibidos de acuerdo a las
recomendaciones establecidas en el presente manual.
Entregar bimestralmente el suplemento a las titulares de la familias, en apego a
los lineamientos emitidos en las Reglas de Operacin del Programa y registrar la
entrega en el tarjetero de control del estado nutricional del nio y en la tarjera
de control de la mujer embarazada y en lactancia, registrando el nmero total
de sobres o paquetes de suplemento alimenticio entregados al beneficiario por
sabor, y en el apartado de observaciones la firma de recibido de la titular de la
| 39
familia o en el Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a nias y nios

menores de 5 aos o a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
(ANEXOS 10A y 10B).
En su caso supervisar o capacitar a las auxiliares, quienes deben registrar la
entrega del suplemento en sus tarjeteros, especificando el total de sobres o
paquetes de suplemento alimenticio entregados a las nias o nios menores de
5 aos as como a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, as como el
seguimiento y control del estado nutricio de los menores de cinco aos y de las
mujeres embarazadas o en lactancia adems del Registro de la entrega del
suplemento alimenticio a nias y nios menores de 5 aos o a mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia (ANEXOS 10A y 10B).
Entregar el suplemento a la poblacin de acuerdo con los sabores que esta
demande y que se tengan en existencia.
Elaborar el Informe mensual de existencias de suplemento y entregarlo a su
coordinador jurisdiccional o regional.
Implementar las acciones necesarias para reducir la merma de los suplementos
en las unidades de salud por deterioro o por el trmino de su vida til.
VI.2.Determinacin de necesidades
Caractersticas del suplemento alimenticio y criterios para su clculo
Para determinar las necesidades de suplementos alimenticios para su adquisicin,
se requiere precisar la informacin relacionada con los grupos de poblacin en
riesgo, que radican en las localidades de responsabilidad de los equipos de salud
(unidades fijas y mviles), debiendo para ello realizar lo siguiente:
1. Identificar qu tipo de suplementos se otorgan en las unidades de salud:
Suplementos alimenticios rurales.
Suplementos alimenticios urbanos.
2. Identificar la poblacin objetivo beneficiaria del Programa en el rea de su

responsabilidad, con base en las siguientes caractersticas:
Nias y nios de entre 6 y 11 meses de edad.
Todas las nias y nios de entre 6 y 59 meses de edad sin importar su estado
nutricio.
Mujeres en lactancia, por un periodo de hasta un ao despus del parto.
| 40
3. Considerar el contenido de los sobres por tipo de suplemento.
Cada sobre de suplemento alimenticio Nutrisano (papilla), contiene 264 gr.,

equivale a 6 dosis de 44 gr. c/u., en sabores chocolate, vainilla, mango y
durazno, se destina a nios y nias.
Cada sobre de Bebida Lctea Nutrisano, contiene 240gr., equivale a 8 dosis

de 30gr. c/u. se destina a nias y nios.
Cada paquete de Vita nio contiene 60 sobres de 1gr c/u, se destina a nias
y nios.
Cada paquete de Nutrivida Tabletas contiene 60 tabletas y se destina a

mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
La poblacin objetivo debe de contar con su respectiva tarjeta de control nutricional

para el caso de los nios y nias y tarjetero de control de la mujer embarazada o en
periodo de lactancia, el total de cada uno de los grupos debe coincidir con los datos
reflejados en el formato integral del sistema de informacin de cada Institucin.
4. Tomar en cuenta la dotacin que se entrega en forma gratuita a la poblacin
beneficiaria del Programa Oportunidades.
Nutrisano: Para nios y nias, 10 bimestrales.
Bebida Lctea Nutrisano: Para nios y nias, 8 bimestrales.
Vita nio: Para nios y nias, 1 paquete o caja bimestral.
Nutrivida Tabletas: Para mujeres embarazadas o en lactancia, 1 paquete

bimestral.
5. La programacin de los sabores ser de dos por bimestre, mismos que sern
dados a conocer por parte de la Direccin General del Programa Oportunidades
de la CNPSS, esto con el objeto de garantizar que exista variedad de sabores de
suplemento para ser entregados a la poblacin beneficiaria.
6. El contenido de suplementos por caja:
Cada caja de Nutrisano, Bebida Lctea Nutrisano y Vita nio contiene 36

sobres o paquetes, segn corresponda.
Cada caja de Nutrivida tabletas contiene 80 paquetes con dos blsteres de

30 tabletas.
7. La unidad de medida para determinar las necesidades:
Para Nutrisano y Bebida Lctea Nutrisano es una caja.
Para Vita nio, es un paquete (el total estatal debe de ser mltiplo de 36).
| 41
Para Nutrivida Tabletas es un paquete. (el total estatal debe de ser mltiplo
de 80).
Determinacin de requerimientos
Programacin Anual
Anualmente la Secretaria de Salud a travs de la CNPSS, calcular las necesidades
anuales de suplementos alimenticios, desagregados por Institucin, Entidad
Federativa, tipo de suplementos y en su caso sabor, para realizar dicha
programacin debe considerar, algunos de los siguientes aspectos:
1. La informacin definitiva del Sistema de Informacin en Salud (SIS) o del Sistema
de Informacin de Poblacin Abierta (SISPA), del bimestre ms reciente que
haya sido tomado como definitivo de:
a. Familias en control beneficiarias del Programa Oportunidades, tanto las que
son atendidas por los Servicios de Salud de los Estados y las Delegaciones del
IMSS Oportunidades Rural y Urbano,
b. Nios y nias beneficiarias registradas en el SIS, susceptibles de recibir los
suplementos alimenticios.
c. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, susceptibles de recibir los
2. Histricos de poblacin beneficiaria.
3. La entrega al 100% de los suplementos.
4. Expectativas o metas de incorporacin en el siguiente ejercicio.
5. Expectativas de actualizacin bimestral del padrn de beneficiarios.
6. Bajas de familias estimadas en el ejercicio a calcular.
7. Estrategia a la cual pertenece la poblacin beneficiaria.
8. La programacin se debe de realizar por bimestre.
Determinacin de necesidades bimestrales
Con este procedimiento, el personal de salud, en sus distintos niveles podr estimar
las necesidades bimestrales que servirn de base para realizar el requerimiento
bimestral que el representante estatal de cada uno de los SESAs o de las
Delegaciones del IMSS Oportunidades notificar a la CNPSS, cuando este requerido.
Con los datos recabados del SIS, el personal de la unidad de salud o de la jurisdiccin
o regin deber calcular o distribuir las cantidades de requerimientos bimestrales
por tipo de suplemento y en su caso y sabor, para lo cual debe considerar los
siguientes aspectos:
| 42
El ltimo mes reportado y validado del SIS.

Tipo de suplementos que se otorgan a la poblacin, por unidad de salud.
Poblacin beneficiada.
Las fuentes de informacin, para el caso de la poblacin es el sistema de
informacin de cada institucin, y para los niveles de existencias es el reporte
mensual de existencias.
La incorporacin o desincorporacin de beneficiarios al Programa.
Informe de existencias a la fecha de la determinacin.
Redistribucin interna, a fin de evitar sobreabastos o desabastos.
Suplemento ya solicitado y pendiente de ser entregado por parte de empresa
distribuidora.
Posibles restricciones en el acceso a las localidades por fenmenos
meteorolgicos.
El clculo de las necesidades es bimestral en apego al calendario establecido.
En personal del estado, para hacer el clculo de las necesidades bimestrales, lo
podr hacer en dos diferentes modalidades, una considerando existencias de
suplemento a la fecha del informe y otra no considerndolas, como se muestra a
continuacin:
Determinacin de necesidades bimestrales de suplementos alimenticios sin
considerar existencias
Para el caso de unidades de salud, ubicadas en zonas urbanas:
Vita nio, multiplicar el total de nios y nias de entre 6 y 59 meses de edad
por 1.
Nutrivida tabletas, multiplicar el total de mujeres embarazadas o en periodo
de lactancia por 1.
Para el caso de unidades de salud ubicadas en zonas rurales:
Nutrisano, multiplicar el total de nios y nias de entre 6 y 11 meses de edad
por 10; adicionar a este resultado, la estimacin de nios de 12 meses de edad,
que resulta de dividir el total de nios y nias de entre 6 y 11 meses de edad y
multiplicar el resultado por 5.
Bebida Lctea Nutrisano, multiplicar el total de nios y nias menores de entre
12 y 23 meses de edad por 8.
Vita nio, multiplicar el total de nios y nias menores de entre 6 y 59 meses
de edad por 1.
| 43
Nutrivida tabletas, multiplicar el total de mujeres embarazadas o en periodo

de lactancia por 1.
Al concluir el clculo, las cantidades determinadas de Nutrisano, Bebida Lctea
Nutrisano y Vita nio, se redondean al mltiplos de 36 inmediato y para el caso de
Nutrivida tabletas al mltiplo inmediato de 80.
Ejemplo de clculo de requerimientos en mbito urbano:
Nias y nios registrados
Familias
En control
de 6 a 59
meses
100
25
Mujeres registradas
Total
Embarazadas
25
Vita nio
Lactancia
34
13
Total
47
Nutrivida Tabletas
Necesidades bimestrales en paquetes:
25
47
Paquetes a solicitar:
36
80
Cajas:
Determinacin de necesidades bimestrales de suplementos alimenticios

considerando existencias:
Considerar las existencias de suplementos, al cierre del mes par inmediato
anterior (febrero, abril, junio, agosto, octubre o diciembre) al que se est
realizado el clculo (A)
Considerar las existencias de suplementos, as como los solicitados al productor
y que estn pendientes de ser recibidos (B).
La suma de estos datos nos da el total de suplementos disponibles (C = A + B).
Determinar las necesidades bimestrales, de cada suplemento (D)
Para el caso de unidades de salud, ubicadas en zonas urbanas:
de edad por 1.
Nutrivida Tabletas, multiplicar el total de mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia por 1.
Para el caso de unidades de salud ubicadas en zonas rurales:
Nutrisano, multiplicar el total de nios y nias de entre 6 y 11 meses de edad
por 10; adicionar a este resultado, la estimacin de nios de 12 meses de edad,
que resulta de dividir el total de nios y nias de entre 6 y 11 meses de edad y
multiplicar el resultado por 5.
| 44
Bebida Lctea Nutrisano, multiplicar el total de nios y nias menores de entre

12 y 23 meses de edad por 8.
de edad por 1.
Nutrivida Tabletas, multiplicar el total de mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia por 1.
Calcular los bimestres de abasto, esto es, para cuantos bimestres alcanza, lo que
se tiene en existencias al cierre ms lo que se va a recibir (E).
Anotar el bimestre base de clculo (F), este dato es el nmero de bimestres que
se quieren cubrir a partir del cierre del informe mensual del cual se estn
tomando las existencias de cierre. Por ejemplo, si vamos a calcular las
necesidades de noviembre-diciembre, y tomamos las existencias de cierre de
junio, el dato ser 3, esto es porqu calcularemos para los bimestres julioagosto, septiembre-octubre y noviembre-diciembre.
Calcular los bimestres por cubrir, que se obtiene de restar al bimestre base de
clculo menos los bimestres de abasto (G = F E).
Si el dato del punto anterior es mayor a cero, multiplicar el dato obtenido por las
necesidades bimestrales (H = G*D).
Para, obtener el dato final de requerimientos a solicitar por el estado, recordar la
forma en que vienen los suplementos empaquetados en grupo y que se solicitan
de manera global en cajas: 36 sobres o paquetes por caja Nutrisano, Bebida
Lctea Nutrisano y Vita nio y 80 paquetes por caja para el caso de Nutrivida
Tabletas.
Ejemplo, de clculo de requerimientos en mbito rural:
Para determinar las necesidades de noviembre-diciembre, considerando la fecha de
corte del 25 de junio.
| 45
Nias y nios registrados

Familias
6-11 meses
En control
400
12
12-23
meses
2-4 aos
15
35
Mujeres registradas
Embarazadas
Total
62
25
Bebida L.
Nutrisano
Nutrisano
Lactancia
5
Vita nio
Total
30
Nutrivida
Tabletas
(A) Existencias en sobres al 25/06/2013:
180
218
100
25
(B) Sobres o paquetes de suplemento pendiente de recibir periodos:
180
72
36
80
(C) Sobres o paquetes de suplemento disponible (A+B):
360
290
136
150
(D) Necesidades bismetrales en sobres o paquetes:
130
120
62
30
(E) Bimestres de abasto (C/D):
2.8
2.4
2.2
(F) Bimestres base para el clculo:
3.0
3.0
3.0
3.0
(G) Bimestres por cubrir (F-E):
0.2
0.6
0.8
(H) Sobres/Paquetes (G*D):
26
72
50
(I) Cajas (H/36) o (H/80):
Una vez hecho el clculo bimestral, este deber ser enviado a la CNPSS para su
anlisis y, en su caso, aprobacin.
Dicho procedimiento puede realizarse desagregado por unidad de salud, por
jurisdiccin sanitaria o regin y por estado o delegacin; el representante de los
SESAs o de las Delegaciones de IMSS, determinar como har su clculo, para lo
cual podr utilizar los siguientes formatos:
Anexo 1. Formato para la Determinacin de necesidades bimestrales de
suplemento alimenticio por entidad federativa, sin considerar existencias.
suplemento alimenticio por jurisdiccin sanitaria o regin, sin considerar
existencias.
suplemento alimenticio por unidad de salud (fija o mvil), sin considerar
existencias.
suplemento alimenticio por entidad federativa, considerando existencias y
suplementos en trnsito.
suplemento alimenticio por jurisdiccin sanitaria o regin, considerando
existencias y suplementos en trnsito.
suplemento alimenticio por unidad de salud (fija o mvil), considerando
existencias y suplementos en trnsito.
| 46
Estos Anexos se presentan al final del Manual y sern difundidos en archivos

elaborados en hoja electrnica de clculo (preferentemente Excel) por parte de la
CNPSS al IMSS Oportunidades y a los SESAs, as como el IMSS Oportunidades a
sus delegaciones estatales.
La determinacin de necesidades por unidad de salud, podr ser realizada a travs
de cualquier funcionalidad que la CNPSS o el IMSS Oportunidades determinen,
siempre y cuando se apegue a los criterios establecidos para su clculo.
Distribucin por puntos de destino final
El punto de destino final, es aquella unidad de salud dnde el personal de la empresa
distribuidora entregara los suplementos alimenticios programados, no podr ser un
destino diferente a este.
Una vez recibida la confirmacin de las cantidades de suplemento alimenticio
solicitadas por bimestre para el estado, los SESAs o de las Delegaciones del IMSS
Oportunidades programan la distribucin hasta punto destino final, detallada por
cantidad, mezcla y sabor, la cual deber contener nombre del punto, domicilio,
municipio, clave CLUES de la unidad, almacn de la empresa distribuidora que lo
abastece, nombre o responsable de la recepcin y el nmero de cajas por sabor o
paquetes que se van a recibir, el cual una vez terminado, lo entregaran a la CNPSS
para su entrega a la empresa distribuidora, lo anterior a efecto de que se determine
el calendario de distribucin del suplemento a unidades de salud. Esta distribucin
por punto destino final podr ser elaborada a travs de cualquier funcionalidad que
la CNPSS o el IMSS Oportunidades determinen, y los formatos de salida debern
contener los datos enunciados en este prrafo.
Los representantes de los SESAs as como del IMSS Oportunidades informarn a la
CNPSS la distribucin final para que esta lo remita a la empresa distribuidora y esta
a su vez realice las acciones correspondientes, a fin de que conforme a los
calendarios establecidos lleve a cabo la distribucin a los puntos destino finales.
VI.3 Recepcin del suplemento y conciliacin de distribucin

De acuerdo con la informacin enviada al representante estatal de la empresa
distribuidora, se deber informar a los responsables de los centros de salud,
definidos como puntos de destino final, las cantidades que recibirn, detalladas por
mezcla y sabor.
Se acordar con el representante estatal de la empresa distribuidora, el calendario
de distribucin a los puntos de destino finales, haciendo del conocimiento de ste a
los responsables de la recepcin del suplemento.
| 47
Consideraciones para la recepcin del producto en los puntos de destino final

Tener sello para la recepcin del suplemento en todos los puntos de destino final
definidos para la recepcin.
No recibir cajas en mal estado, o que denoten un mal manejo, o que tengan
escurrimiento de polvo, en caso de que no se le acepten cajas al transportista,
debe anotar en el recibo la observacin del nmero de cajas, tipo de mezcla y
sabor que no se aceptaron, para que se considere en la elaboracin de la
conciliacin de la distribucin respectiva.
Realizar una inspeccin al momento de que la empresa distribuidora entrega las
cajas en la unidad por parte del transportista de la empresa distribuidora, para
devolverle las cajas que presentan las caractersticas antes citadas.
Recibir exclusivamente el suplemento solicitado para el punto, en las cantidades
y mezclas definidas.
No recibir suplemento que fue programado para otra unidad de salud, institucin
o estado excepto en caso de siniestros naturales previa notificacin por parte
del Estado.
El horario estipulado para la recepcin es de lunes a viernes de 08:00 a 16:00
hrs., salvo en casos excepcionales y justificables.
El personal de la empresa distribuidora dejar el suplemento en el lugar donde se
almacena.
La caducidad de los suplementos, al momento de su recepcin, debe amparar al
menos un margen de 8 meses para su consumo para el caso de Nutrisano y
Bebida Lctea Nutrisano y de 12 meses para el caso de Vita nio y Nutrivida
Tabletas, en caso de que este sea menor, no recibir el producto, salvo en casos
excepcionales y la CNPSS lo notifique podrn ser recibidos con una caducidad de
al menos a cinco meses.
No avalar la recepcin del suplemento cuando personal de la empresa
distribuidora lo haya dejado en la Unidad en ausencia del responsable de la
misma.
Una vez que se revis que son las cantidades solicitadas para el punto, acusar
de recibido en original y copia, en los formatos que lleva el personal de la
empresa distribuidora. En ellos tiene que sellar, anotar fecha, hora de recepcin,
nombre, firma y cargo de la persona que recibe. En caso de observarse cualquier
anomala, sta ser anotada en los recibos.
Ni se aceptarn sellos que no correspondan al centro de salud, como son de
presidencias municipales, comits, regidores, etc., salvo los casos que avale el
estado, previa verificacin de que se recibieron satisfactoriamente los
| 48
Una copia del recibo de entrega del suplemento de la empresa distribuidora

quedar bajo resguardo del responsable de la Unidad.
Contar con puntos de destino alternos en caso de siniestros naturales.
Adems de la informacin de control de la empresa distribuidora, los formatos para
la recepcin del suplemento en la unidad, contendrn:
Nmero del recibo.
Nombre y domicilio del punto de destino.
Cantidad de suplemento que entregan por tipo de suplementos y sabor.
Periodo (bimestre) al que corresponden.
Nmero del o los lotes del suplemento que entregan o Fechas de caducidad
del producto.
El responsable de la unidad de salud deber informar a nivel jurisdiccional cualquier
anomala detectada, por cajas en mal estado, no recibidas, caducidades,
incumplimiento en los calendarios de entrega de la empresa distribuidora, entrega
en lugar u horario no establecidos, entrega de cantidades diferentes a las solicitadas
(faltantes o excedentes), maltrato a las cajas al momento de su descarga en las
unidades, etc.
La solucin a las anomalas se debe dar en primera instancia a nivel jurisdiccional y
estatal, si por alguna razn no es posible establecer acuerdos conforme al convenio
o contrato vigente y que sea en beneficio de la operacin y por tanto de la atencin
a la poblacin beneficiaria, deber ser turnada a las oficinas centrales respectivas,
ya sea de la Secretara de Salud o del IMSS Oportunidades, para su gestin ante los
representantes de la empresa distribuidora.
Conciliacin de distribucin
Al finalizar la distribucin del suplemento alimenticio de cada bimestre, los
representantes estatales de la empresa distribuidora, acordarn con los
responsables de los SESAs o de las Delegaciones del IMSS Oportunidades, la fecha
para llevar a cabo la conciliacin de la distribucin, preferentemente como mximo
veinte das naturales posteriores a la conclusin de la entrega programada para la
entidad en el bimestre.
La CNPSS, notificar en su caso la forma de trabajo para la elaboracin de las
conciliaciones estatales.
Al elaborar la conciliacin, los representantes de los SESAs o de las Delegaciones
del IMSS Oportunidades, debern revisar que todos los recibos de la empresa
distribuidora, tengan los datos requeridos a la distribuidora as como sello, fecha,
| 49
hora, nombre, firma y cargo del responsable de la recepcin de la unidad de salud y

las cantidades recibidas sean las que se solicitaron para cada punto de destino final
e integrar un concentrado del total de cajas recibidas por mezcla y sabor.
Es importante recalcar que si un recibo no cuenta con todos los datos solicitados,
ste no avalar la entrega del suplemento alimenticio, por lo que no se podr
concluir la conciliacin correspondiente hasta que se cuente con todos los recibos
recabados correctamente.
La conciliacin la realizarn los responsables estatales del suplemento de cada
Institucin de Salud con el responsable de la empresa distribuidora, la cual deber
apegarse al modelo de acta de conciliacin y cuadro de detalle, que establezcan en
el instrumento contractual que se suscriba entre la CNPSS, el IMSS Oportunidades,
la empresa productoras y la distribuidora.
Los SESAs notificarn a la CNPSS quienes sern los responsables del estado
facultados para firmar las conciliaciones correspondientes al estado.
Una vez concluida la conciliacin, para el caso de la Secretara de Salud, se firmar
en tres tantos, uno para la empresa distribuidora, otro para los SESAs y el tercero
para la Secretara.
Para el caso del IMSS Oportunidades, se firmar en dos tantos, uno para la empresa
distribuidora, otro para la delegacin del IMSS Oportunidades.
Considerando que el IMSS Oportunidades tiene descentralizada su operacin, las
sucursales estatales de la empresa distribuidora pueden realizar en la entidad
federativa correspondiente conciliaciones parciales de la distribucin del
suplemento alimenticio en los puntos de destino finales de un mismo periodo,
dentro de los primeros quince das naturales posteriores a la conclusin de entrega
de cada bimestre.
VI.4 Almacenamiento y control de inventarios

Dada la importancia de tener un estricto control en el manejo del suplemento,
considerando que ste es un bien de la nacin y que su mal uso puede ser observado
por las instancias fiscalizadoras, y en su caso, se tenga que resarcir el dao
originado.
En apego al Artculo 131 de la Ley General de Bienes Nacionales, hay que tomar las
medidas necesarias, a efecto de reducir en lo posible, el deterioro de los
suplementos alimenticos y establecer el control de inventario adecuado del mismo,
para lo cual es necesario apegarse al presente manual para el almacenamiento y
control de inventarios y a lo establecido en los Lineamientos Generales para la
Administracin de Almacenes de las Dependencias y Entidades de la Administracin
| 50
Pblica Federal, publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el 11 de noviembre

de 2004.
Almacenamiento
Las unidades de salud son construcciones no habilitadas o diseadas para el

almacenamiento del suplemento alimenticio, sin embargo, para evitar que se dae
deber aplicar las siguientes estrategias bsicas:
Para el caso de Nutrisano y Bebida Lctea Nutrisano.
Almacenar en un lugar cerrado, seco y bien ventilado.
Al dar el suplemento a la poblacin, hacer la entrega de los sobres de acuerdo
con las fechas ms prximas a caducar, para evitar que stos lleguen al
trmino de su vida til.
Organizar las cajas por tipo de suplemento, sabor y fechas de caducidad,
facilitando su visibilidad.
Utilizar la tcnica de manejo de inventarios, Primeras Entradas Primeras Salidas
(PEPS), a efecto de evitar sobres caducos.
Separar las cajas de la pared a una distancia aproximada de 10 cm.
Las cajas deben descansar sobre una base seca (tarima), de aprox. 10 cm
de alto.
Almacenar las cajas en un lugar adecuado, libre de humedad, de los rayos
solares y del polvo.
No almacenar las cajas cerca de sustancias qumicas o de artculos de limpieza.
| 51
Evitar que las cajas se mojen.

La estiba mxima es de 10 cajas, no exceder el nmero permisible.
Por ninguna razn, el suplemento podr quedar almacenado a la intemperie.
No azotar, aventar o dejar caer las cajas, esto provoca que estallen los sobres
en el interior de las cajas.
Verificar si existe un plan para el control y erradicacin de plagas dentro del
estado para llevarlo a cabo en las unidades, a efecto de evitar que stas
daen el producto.
Si al momento de abrir una caja contiene uno o ms sobres rotos, separe estos
y reparta a la poblacin los que estn en buen estado. Para los sobres en mal
estado separados instrumente el procedimiento para darlos de baja.
Para el caso de los Suplementos Nutrivida Tabletas y Vita nio estos ltimos
cuando ya no estn en su empaque en grupo, deber observar lo siguiente:
Elegir un espacio apropiado para almacenar los suplementos, lo adecuado es

un lugar limpio con sombra, de fcil acceso, alejado de la cocina o de cualquier
fuente de calor. Se debe elegir un lugar no expuesto a inundaciones, protegido
de la luz y/o humedad.
El almacn donde se guarden los suplementos debe tener una buena

ventilacin, es decir tener un lugar con entrada y salida de aire. Debe de tener
puertas y ventanas reforzadas para proteger de la luz solar directa.
La temperatura debe ser adecuada dentro del almacn, para eso hay formas
de mantener fresco el ambiente:
Evita el calor del sol, conservando el almacn sombreado y aislado.
Libra el almacn del calor mediante ventilacin.
Verificar que los envases y envolturas estn bien cerrados y sellados.

Debe colocar los suplementos en un lugar que est fuera del alcance de los
nios.
Colocar los suplementos en estantes, ordenados alfabticamente y/o en
grupos de acuerdo a su efecto para separarlos de los medicamentos que estn
cercanos, lo ms importante es no tener el suplemento en contacto con el
suelo.
No guardar los suplementos en bolsas de papel.
Los suplementos ms antiguos deben ir en primera fila para ser entregados a
la poblacin, de tal manera que se irn utilizando aquellos que vencen antes.
Evitar el contacto directo con la luz y el calor ya que estos pueden acelerar la
descomposicin de los suplementos.
| 52
La humedad (agua) tambin deteriora los suplementos, ya que favorece el

crecimiento de hongos y otros microbios.
El polvo y el humo, favorecen que los suplementos se deterioren.
Control de existencias
Cada mes, el responsable de la unidad de salud, deber realizar el informe mensual
de existencias, el cual consiste en reportar suplementos alimenticios que fueron
recibidos, los que fueron entregados a la poblacin o que se dieron de baja de la
unidad por otros motivos, dando como resultado el total de suplementos que se
tienen al cierre de cada mes.
Consideraciones para el control de existencias de suplementos en la

unidad de salud
Una vez que recibe el suplemento en la unidad, archive la copia del recibo con el cual
comprobar el total de cajas que recibi por parte de la empresa distribuidora.
En caso de que la unidad apoye con suplemento a otras unidades por redistribucin
interna en el estado, registre la salida del suplemento en un recibo, el cual debe
contener los datos de la unidad de donde sale, tipo de suplemento, sabor, fecha de
caducidad, nmero total de sobres, nombre y firma del responsable que entrega los
sobres, fecha de la entrega, nombre, firma y cargo de la persona que recibe.
Asimismo, al momento de elaborar el informe mensual de existencias, la unidad que
entrega el suplemento tiene que anotar la salida del suplemento y la unidad que lo
recibe tiene que registrar el ingreso del suplemento en el mismo formato.
Al momento de otorgar el suplemento a la poblacin y asegurar un adecuado
reporte de lo realizado, registre la entrega en el tarjetero de control del estado
nutricional del nio y en el tarjetero del control de la mujer embarazada o en
lactancia, especificando el nmero total de sobres o paquetes entregados a los
beneficiarios, adems en los anexos 10A y 10B para el Registro de entrega de
Suplemento Alimenticio a nias y nios menores de 5 aos, o a mujeres
embarazadas o mujeres en periodo de lactancia.
Para el caso de las auxiliares, deben registrar la entrega de la dotacin del
suplemento en sus tarjeteros, o en el Registro de entrega de Suplemento
Alimenticio a nias y nios menores de 5 aos o a mujeres embarazadas o mujeres
en periodo de lactancia (ANEXOS 10A y 10B), especificando el total de sobres o
paquetes entregados, as como del estado nutricio de los menores de cinco aos y
de las mujeres embarazadas.
El control de existencias en la unidad de salud se llevar a cabo en el formato
Cdula para el control de suplemento alimenticio por unidad mdica/unidad
mvil (Anexo 7A), y lo enviar a su jurisdiccin correspondiente, cada jurisdiccin
| 53
integrar los informes de cada una de sus unidades de salud y los enviar a la
coordinacin estatal a travs del formato denominado Cdula para el control de
suplemento alimenticio por jurisdiccin Sanitaria (Anexo 7B), el responsable
estatal concentrar la informacin de las jurisdicciones sanitarias o regiones y las
enviar a su respectivo nivel central a travs de la Cdula para el control de
suplemento alimenticio por Estado, Anexo (7C), lo anterior en apego a las
fechas establecidas en el calendario de actividades de suplemento alimenticio.
A efecto de no perder el control entre los apartados de Suplemento recibido de
otros y Otras entregas por redistribucin, las fechas de los procesos de
redistribucin al interior del estado deben coincidir con las de corte del informe de
existencias, para evitar que quede suplemento en trnsito y este no sea reportado
en el informe.
Consideraciones para el llenado del formato de control de existencias

La fecha de corte para elaborar el reporte ser, al igual que la del Sistema de
Informacin (SIS) o SISPA, el 25 de cada mes.
La fecha lmite para la entrega del informe de existencias a la CNPSS ser de
acuerdo al calendario de actividades de suplemento que emita la CNPSS.
La unidad de medida para elaborar los informes ser de sobres para los
suplementos Nutrisano y Bebida Lctea Nutrisano y paquetes para el caso de
Vita nio y Nutrivida tabletas.
La poblacin beneficiaria reportada debe coincidir con la reportada en el SIS o
en el SISPA.
Las existencias al inicio del perodo, sern las mismas que las del fin del perodo
anterior. Por ninguna razn deben existir diferencias.
Al momento de elaborar el informe, es importante verificar que el apartado de
suplemento alimenticio recibido del distribuidor, debe coincidir con lo que se
solicit para el estado, por lo que tiene que verificar constantemente las cifras
reportadas en este apartado, con relacin a las solicitas y autorizadas por
la CNPSS.
La fuente de informacin para reportar los sobres o paquetes entregados a la
poblacin son los formatos Anexo 10A y Anexo 10B del mes, una vez que se
ha integrado la informacin correspondiente.
Realizar la sumatoria de los suplementos recibidos en la unidad, considerando
para ello la copia del recibo que presenta la empresa distribuidora al momento
de entregar el suplemento y que para el caso de Nutrisano y Bebida Lctea
Nutrisano el valor reportado debe ser mltiplo de 36.
Anotar a qu bimestre corresponde el suplemento que recibi por parte de la
empresa distribuidora.
| 54
Para el caso de los concentrados Regionales, Jurisdiccionales o Delegacionales

o Estatales, vigilar que el suplemento reportado como recibido por otros sea el
mismo acotado en el rubro de entregado para redistribucin. en caso de que
haya diferencias, anotar en el rengln de observaciones las causas que las
originaron.
La unidad de salud reportar sus existencias a la jurisdiccin o regin, sta a su
vez las integrar, las validar y las enviar a su nivel Estatal correspondiente,
en apego a las fechas establecidas en el calendario estatal de actividades de
El nivel estatal consolidar los reportes de las jurisdicciones o regiones e
informar a su nivel central, en apego a las fechas establecidas en el calendario
de actividades de suplemento alimenticio.
El IMSS Oportunidades, bimestralmente informar a la Secretara de Salud sus
reportes de existencias, en apego a las fechas establecidas en el calendario de
actividades de suplemento alimenticio.
Al elaborar el informe mensual, el nivel estatal deber enviar a su respectivo
nivel central (CNPSS o IMSS Oportunidades), copia escaneada de las actas de
destruccin de los sobres en mal estado o caducados las cuales debern
apegarse a lo establecido en el apartado VI.5, del presente manual.
El IMSS Oportunidades o la CNPSS podrn implementar mecanismos
automatizados de control de existencias de suplementos alimenticios por unidad
de salud, los cuales debern generar los informes que se presentan en este manual.
VI.5 Suplemento alimenticio en mal estado y/o caduco

Normatividad
Artculo 39 Fraccin VII de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.
Artculos 62 al 69 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
Artculos 194, bis, 204, 215 fraccin V, 216, 221 fraccin I, 223, 233, 393,
395, 396 fraccin I, 397, 398, 399, 400, 401, 401 bis, 401 bis 1, 401 bis 2,
y 404 fraccin X de la Ley General de Salud.
Artculos 40, 41 y 42 del Reglamento de Insumos para la Salud, y dems
disposiciones legales aplicables en cada entidad federativa emitidas en la
materia.
Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, en relacin con
el artculo 41 del Reglamento de la Ley General de Equilibrio Ecolgico y la
Proteccin al Ambiente en materia de Residuos Peligrosos
Norma Oficial Mexicana NOM-052-ECOL-2001, el listado de residuos
peligrosos y NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud
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ambiental - Residuos peligrosos biolgico Infecciosos Clasificacin y

especificaciones de manejo.
Lineamientos generales para la administracin de almacenes de las
dependencias y entidades de la administracin pblica federal.
Definicin de sobre en mal estado

Se considera suplemento alimenticio en mal estado, cuando los sobres o paquetes
se encuentren maltratados y/o contaminados: abiertos, rotos, mojados, con fauna
nociva o cualquier otro dao que denote un manejo descuidado del producto.
Definicin de sobre caduco

Se considera suplemento alimenticio caduco aquel cuyo periodo de vigencia para su
consumo ha terminado, y por lo tanto ya no se encuentra en condiciones de ser
comestible, para identificar la fecha de caducidad, esta se ubica en la parte baja
posterior del lado izquierdo del sobre y en la caja en la parte frontal.
Procedimiento para dar de baja los sobres de suplemento alimenticio

en mal estado o caducado
Es de considerarse la posibilidad de tener sobres en mal estado en las unidades de
salud por diversas razones ajenas al control humano, razn por la cual debern
aplicarse estrictamente las medidas preventivas identificadas en el apartado de
almacenamiento del presente documento, a efecto de minimizar el nmero de
sobres que tengan o sufran algn dao, adems es muy importante vigilar las
caducidades con el objeto de no contar con sobres caducos que denoten un mal
manejo de inventarios as como una mala planeacin.
En el caso excepcional que se genere suplemento alimenticio en mal estado o
caduco, siendo este no mayor al 0.5% de lo que se adquiere para el estado en cada
ao, se proceder a darlo de baja formalmente, ya que por ser considerado como
un bien de la nacin, no puede ser destruido sin que se informe o se lleve a cabo la
baja de manera oficial.
Para optimizar el procedimiento, cada jurisdiccin o regin podr recolectar los
sobres en mal estado o caducos de las unidades de salud de su responsabilidad y
llevar a cabo el procedimiento para darlos de baja, esta accin puede realizarse en
las unidades de salud de acuerdo a la estrategia que defina cada SESAs.
En caso de que los sobres en mal estado o caducos excedan de 360, la baja del
suplemento deber ser avalada por el rgano Interno de Control de los Servicios de
Salud en el Estado y en caso de que este exceda los 3,600 sobres, la baja del
suplemento tendr que ser avalada por la Comisin Nacional de Proteccin Social
en Salud.
| 56
El suplemento daado debe seguir un proceso de destruccin, el cual lo llevarn a

cabo representantes de las jurisdicciones o regiones o de las unidades de salud,
acompaados de representantes del rea de regulacin sanitaria y un testigo.
Los mtodos para su inactivacin pueden ser dos:
El primero mediante el mtodo de enterramiento, para disponer de ellos sin
causar molestias o daos a la salud, al medio ambiente o a la seguridad pblica.
El segundo mediante el mtodo de dilucin, mezclando el contenido de los
sobres con agua y tirarlo posteriormente al alcantarillado.
En cada proceso de destruccin deber elaborar un acta en original y dos copias, de
acuerdo al formato definido por el rea de regulacin sanitaria del estado, en caso
de no contar con ello en la entidad, debe apegarse al formato contenido en el
presente documento como el modelo de Acta para dar de baja suplemento
alimenticio (Anexo 8); para ambos casos el acta de destruccin deber ser
acompaada con el Cuadro de desglose de suplementos destruidos (Anexo 9).
El acta original permanecer en el archivo de la jurisdiccin o regin, anexos al
informe mensual de existencias de suplemento correspondiente, adems una copia
es para el estado y la segunda para el rea de regulacin sanitaria.
Consideraciones para proceder con la baja del suplemento
La CNPSS informar anualmente los costos de los suplementos alimenticios,
incluido el costo de distribucin. Para el caso de Nutrisano y Bebida Lctea
Nutrisano el costo informado ser por sobre y para el caso de Nutrivida
Tabletas y Vita nio el costo ser por paquete.
Solicitar a regulacin sanitaria designe el lugar, da, hora y mtodo de
destruccin de suplemento alimenticio (enterramiento o dilucin) por el
responsable de la jurisdiccin o regin.
Se darn cita en el lugar: el representante de regulacin sanitaria, el
responsable de la jurisdiccin o regin o de la unidad de salud y un testigo.
Sacar el producto (suplemento alimenticio) de su empaque primario (caja) y
despus de su envase secundario (sobre o blster)
Para el caso de utilizar el mtodo de enterramiento:
Efectuar una excavacin de 50 cm, a 1 metro de profundidad, dependiendo

de las condiciones del terreno.
Vaciar el contenido dentro de la excavacin para posteriormente enterrarlo.
Para el caso de utilizar el mtodo de dilucin:
Vaciar el contenido del sobre o blster en un recipiente.
| 57
Agregar agua y disolver.
Vaciarlo a la alcantarilla de la red del drenaje.
Enviar al basurero municipal o incinerar tanto el empaque primario como el

secundario.
Levantar el acta correspondiente, la cual deber contener la siguiente
informacin:
Nombre del Programa al que pertenece.
Nombres completos, cargos y firmas de los asistentes.
Responsable de la Unidad.
Descripcin detallada de las causas que originaron que el suplemento no

est en condiciones para su distribucin y consumo.
Costo de los insumos deteriorados.
En caso de que exista ms de una causa, indicar la cantidad de los insumos

deteriorados por cada causa identificada.
Destino final de los bienes que se dan de baja.
Firma del acta por todos los personajes involucrados en el desarrollo de la

misma
En la medida de lo posible, tomar fotografas del suplemento que se destruye,

las cuales anexarn como parte integrante del acta correspondiente.
El Anexo 9, debe contener la siguiente informacin:
Tipo de suplemento, sabor en su caso, cantidad, lote, costo, fechas de

caducidad y motivo de la destruccin (Mal estado o caduco).
En el Anexo 9, no podr agrupar los sobres caducados o en mal estado, deber

separarlos por cada una de las causas que originaron su destruccin.
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Anexos
Anexo A
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud
del nio
(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 6 de enero
de 1995)
1 Objetivo y campo de aplicacin.
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los
requisitos que deben seguirse para asegurar la atencin integrada, el
control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por
vacunacin; la prevencin y el control de las enfermedades diarreicas,
infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutricin y
crecimiento, y el desarrollo de los nios menores de 5 aos.
1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en
todas las instituciones que prestan servicios de atencin mdica de los
sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
9. Control de la nutricin, el crecimiento y el desarrollo del nio menor
de cinco aos.
9.1 Medidas de Prevencin: las actividades que han demostrado ser
efectivas y que deben promoverse en la comunidad, son:
9.1.1 Orientacin alimentaria a la madre o responsable del menor de
cinco aos en los siguientes aspectos:
9.1.1.1 Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo
y lactancia;
9.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a
seis meses de vida;
9.1.1.3 Ablactacin adecuada;
9.1.1.4 Orientacin a la madre y al nio para la utilizacin de alimentos
locales en forma variada y combinada;
9.1.1.5 Promocin de la higiene dentro del hogar, con nfasis en el
lavado de manos, corte de uas peridicamente, el consumo de agua
hervida y cloracin de la misma, as como en el manejo de alimentos;
9.1.1.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco aos
en signos de alarma por desnutricin.
9.1.2 Esquema bsico de vacunacin completo;
9.1.3 Desparasitacin intestinal peridica mediante tratamiento con
Albendazol dos veces al ao;
9.1.4 Megadosis de vitamina A, en administracin peridica;
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9.1.5 Fomentar la atencin mdica del nio sano, para vigilar su

crecimiento y desarrollo, en forma peridica;
9.1.6 Atencin integrada del nio enfermo.
9.2 Consultas
9.2.1 En cada consulta se deber registrar: edad (en el menor de un
ao en meses y das y en el mayor de un ao en aos y meses), peso,
talla, permetro ceflico y evaluacin del desarrollo psicomotor.
9.2.2 El personal de salud deber otorgar al nio menor de 28 das dos
consultas mdicas, la primera a los siete das y la segunda a los 28.
9.2.3 El personal de salud deber otorgar al nio menor de un ao seis
consultas al ao, una cada dos meses.
9.2.4 El personal de salud deber otorgar al nio de uno a cuatro aos,
una consulta con una periodicidad mnima de cada seis meses.
9.2.5 Se consideran como mnimas, para el registro de peso y talla de
los nios en la Cartilla Nacional de Vacunacin y en el Censo Nominal,
las visitas a las Unidades de Salud con objeto de recibir las dosis del
Esquema Bsico de Vacunacin:
9.2.5.1 Menores de un ao: al nacimiento, a los dos, cuatro y seis
meses de edad;
9.2.5.2 Al ao;
9.2.5.3 A los dos aos; y
9.2.5.4 A los cuatro aos.
9.3 Somatometra.
9.3.1 Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un
infantmetro a los nios que no pueden ponerse de pie. Se utilizar el
estadmetro en nios que pueden ponerse de pie; se deben retirar
zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la
medicin; hay que asegurarse que el nio tenga las rodillas estiradas,
la espalda recta y la vista al frente. La lectura se debe realizar frente a
la escala y debe anotarse en centmetros.
9.3.2 Peso: para su medicin se debe calibrar y colocar la bscula en
una superficie plana (bscula pesa beb o de piso), o colgarla de un
sitio fijo (bscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos y
objetos pesados, colocando al nio en la bscula y realizando la lectura
de la medicin cuando el instrumento est sin movimiento, de frente
a la escala de medicin y expresarse en kilogramos.
9.3.3 Permetro ceflico: debe realizarse hasta los dos aos de edad,
con cinta mtrica metlica, flexible, 5 milmetros de ancho,
| 62
expresndose en centmetros. En caso de detectarse problema, se

efectuar el seguimiento del mismo y la medicin por especialistas,
hasta que el nio cumpla los cinco aos de edad.
9.4 Valoracin del estado de nutricin
9.4.1 La valoracin del estado de nutricin debe basarse en una
evaluacin que comprende: historia diettica, social y econmica,
historia clnica con nfasis en los datos antropomtricos y signos de
desnutricin.
9.4.2 Los ndices antropomtricos a utilizar en la valoracin del estado
nutricional son: peso para la edad, talla para la edad y peso para
la talla.
9.4.2.1 Para la valoracin de peso-edad, se aplicarn las Tablas 1 y 2
del APENDICE A;
9.4.2.2 Para la valoracin de talla-edad, se utilizarn las Tablas 1 y 2
del APENDICE B;
9.4.2.3 Para la valoracin de peso-talla, se har uso de las Tablas 1 y
2 del APENDICE C;
9.4.2.4 La clasificacin del estado de nutricin se realizar de acuerdo
a los cuadros 1, 2 y 3 del APENDICE D.
9.4.5 La evaluacin del permetro ceflico se realizar de acuerdo a las
tablas 1 y 2 del APENDICE E;
9.4.6 Las Unidades de Salud deben disponer e incorporar en los
expedientes clnicos, tablas de crecimiento y desarrollo o las grficas
que de ellas se deriven.
9.5 Medidas de control
9.5.1 Atencin de la desnutricin:
9.5.1.1 Desnutricin leve: incorporarlo a un programa de orientacin
alimentaria, consulta mensual en la Unidad de Salud hasta
su recuperacin.
9.5.1.2 Desnutricin moderada sin infeccin agregada que ponga en
riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperacin nutricia
ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de
desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria
hasta su recuperacin.
9.5.1.3 Desnutricin moderada con infeccin agregada que ponga en
riesgo su vida: envo a una unidad de segundo nivel, al disminuir el
grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa
de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que
| 63
disminuya el grado de desnutricin y continuar en un programa de

orientacin alimentaria hasta su recuperacin.
9.5.1.4 Desnutricin grave: envo a una unidad de segundo nivel, al
disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un
programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das
hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un
programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.
9.5.1.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de
orientacin alimentaria, incrementar la actividad fsica y evaluar
peridicamente su estado de nutricin.
9.5.2 Para clasificar la desnutricin, se emplean las mediciones de
peso para la edad, peso para la talla o talla para la edad, y se comparan
con los valores de una poblacin de referencia que establezca
indicadores. Actualmente se usan las tablas propuestas por la
Organizacin Mundial de la Salud (APENDICE A al F). La
interpretacin de estos indicadores somatomtricos es como sigue:
9.5.2.1 Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del nio, cuando
se sigue su curva de crecimiento;
9.5.2.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutricin
aguda y refleja una prdida de peso reciente.
9.5.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja
desnutricin crnica.
9.6 Valoracin del desarrollo psicomotor del nio menor de un ao y
de uno a cuatro aos de edad.
9.6.1 Se realizar cada que el nio acuda a consulta para el control de
la nutricin y crecimiento, utilizando los parmetros de normalidad del
APENDICE F. En el Anexo 9, no podr agrupar los sobres caducados o
en mal estado, deber separarlos por cada una de las causas que
originaron su destruccin.
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Anexo B
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-007-SSA2-1993, atencin a la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.
(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 6 de enero
de 1995)
2. Campo de aplicacin Esta Norma es de observancia obligatoria para
todo el personal de salud en las Unidades de Salud de los sectores
pblico, social y privado a nivel nacional, que brindan atencin a
mujeres embarazadas, parturientas, purperas y a los recin nacidos.
5. Especificaciones
5.1 Disposiciones generales
5.1.1 La atencin de una mujer con emergencia obsttrica debe ser
prioritaria, y proporcionarse en cualquier Unidad de Salud de los
sectores pblico, social y privado. Una vez resuelto el problema
inmediato y que no se ponga en peligro la vida de la madre y el recin
nacido, se proceder a efectuar la referencia a la unidad que
le corresponda.
5.1.2 En la atencin a la madre durante el embarazo y el parto debe
de vigilarse estrechamente la prescripcin y uso de medicamentos,
valorando el riesgo beneficio de su administracin.
5.1.3 La atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
al recin nacido debe ser impartida con calidad y calidez en la atencin.
5.1.4 Las mujeres y los nios referidos por las parteras tradicionales o
agentes de salud de la comunidad deben ser atendidos con
oportunidad en las unidades donde sean referidas.
5.1.5 La unidad de atencin deber disponer de un instrumento que
permita calificar durante el embarazo, el riesgo obsttrico en bajo y
alto, el cual servir para la referencia y contrarreferencia (en las
instituciones organizadas por niveles de atencin).
5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el control
prenatal son:
elaboracin de historia clnica;
identificacin de signos y sntomas de alarma (cefalea, edemas,
sangrados, signos de infeccin de vas urinarias y vaginales);
medicin y registro de peso y talla, as como interpretacin y
valoracin;
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medicin y registro de presin arterial, as como interpretacin

y valoracin;
valoracin del riesgo obsttrico;
valoracin del crecimiento uterino y estado de salud del feto;
determinacin de biometra hemtica completa, glucemia y VDRL
(en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo);
determinacin del grupo sanguneo ABO y Rho, (en embarazadas con
Rh negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antgeno D y su
variante dbil D), se recomienda consultar la Norma Oficial Mexicana
para la disposicin de sangre humana y sus componentes, con
fines teraputicos;
examen general de orina desde el primer control, as como
preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36;
deteccin del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en
mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo
conocimiento y consentimiento de la mujer y referir los casos
positivos a centros especializados, respetando el derecho a la
privacidad y a la confidencialidad;
prescripcin profilctica de hierro y cido flico;
prescripcin de medicamentos (slo con indicacin mdica: se
recomienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo);
aplicacin de al menos dos dosis de toxoide tetnico rutinariamente,
la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios
mdicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores,
aplicndose una reactivacin en cada uno de los embarazos
subsecuentes o cada cinco aos, en particular en reas rurales;
orientacin nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales,
econmicas y sociales de la embarazada;
promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algn
familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada;
promocin de la lactancia materna exclusiva;
promocin y orientacin sobre planificacin familiar;
medidas de autocuidado de la salud;
establecimiento del diagnstico integral.
5.1.7 Con el apoyo de los datos anteriores, se deben establecer los
criterios de referencia para la atencin de las gestantes a las unidades
de primero, segundo y tercer nivel.
| 68
5.1.8 La unidad de atencin debe proporcionar a la mujer embarazada

un carnet perinatal que contenga los siguientes datos: identificacin,
antecedentes personales patolgicos, evolucin del embarazo en
cada consulta, resultados de exmenes de laboratorio, estado
nutricional, evolucin y resultado del parto, condiciones del nio al
nacimiento, evolucin de la primera semana del puerperio, factores de
riesgo y mensajes que destaquen la importancia de la lactancia
materna exclusiva, planificacin familiar y signos de alarma durante el
embarazo. Se utilizar ste, como documento de referencia y
contrarreferencia institucional.
5.1.9 Toda unidad mdica del segundo nivel con atencin obsttrica,
debe integrar y operar un Comit de Estudios de Mortalidad Materna
y un Grupo de Estudios de Mortalidad Perinatal.
5.1.10 Los dictmenes del Comit y grupo de estudios deben incluir
acciones de prevencin hacia los factores y las causas que ocasionan
las muertes maternas y perinatales.
5.2 Atencin del embarazo.
5.2.1 Para establecer el diagnstico de embarazo no se deben
emplear estudios radiolgicos ni administrar medicamentos
hormonales.
5.2.2 El control prenatal debe estar dirigido a la deteccin y control de
factores de riesgo obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento
de la anemia, preeclampsia, infecciones crvicovaginales e infecciones
urinarias, las complicaciones hemorrgicas del embarazo, retraso del
crecimiento intrauterino y otras patologas intercurrentes con el
embarazo.
5.2.3 La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo
riesgo reciba como mnimo cinco consultas prenatales, iniciando
preferentemente en las primeras 12 semanas de gestacin y
atendiendo al siguiente calendario:
1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
5.2.4 La prolongacin del embarazo despus de las 40 semanas
requiere efectuar consultas semanales adicionales con objeto de
vigilar que el embarazo no se prolongue ms all de la semana 42.
5.3 Prevencin del bajo peso al nacimiento.
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5.3.1 En todas las Unidades de Salud que dan atencin obsttrica se

deben establecer procedimientos escritos para la prevencin,
deteccin oportuna del riesgo y manejo adecuado de la prematurez y
el bajo peso al nacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).
5.3.2 La deteccin oportuna incluye dos etapas:
durante el embarazo y
al nacimiento
5.3.2.1 Los procedimientos preventivos deben incluir, la orientacin a
la mujer embarazada para la prevencin y para identificar los signos
de alarma y buscar la atencin mdica oportuna.
5.3.2.2 Para detectar el bajo peso al nacer, se debe realizar peridica
y sistemticamente el seguimiento de la altura del fondo del tero de
acuerdo al APENDICE A (Normativo).
5.3.2.3 El manejo de la prematurez, implica el diagnstico y el
tratamiento oportunos de la amenaza de parto prematuro, as como
de la aceleracin de la biosntesis de los factores tensioactivos del
pulmn fetal y el manejo adecuado del recin nacido pretrmino
(prematuro).
5.4 Atencin del parto.
5.4.1 Toda unidad mdica con atencin obsttrica debe tener
procedimientos para la atencin del parto en condiciones normales;
con especial nfasis en los siguientes aspectos:
5.4.1.1 A toda mujer que ingrese para atencin obsttrica se le
elaborar, en su caso, el expediente clnico, la historia clnica, as como
el partograma;
5.4.1.2 Durante el trabajo de parto normal, se propiciar la
deambulacin alternada con reposo en posicin de sentada y decbito
lateral para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del feto y de
la madre respetando sobre todo las posiciones que la embarazada
desee utilizar, siempre que no exista contraindicacin mdica;
5.4.1.3 No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgsicos,
sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal; en casos
excepcionales se aplicar segn el criterio mdico, previa informacin
y autorizacin de la parturienta;
5.4.1.4 No debe aplicarse de manera rutinaria la induccin y
conduccin del trabajo de parto normal, ni la ruptura artificial de las
membranas con el solo motivo de aprontar el parto. Estos
procedimientos deben tener una justificacin por escrito y realizarse
bajo vigilancia estrecha por mdicos que conozcan a fondo la fisiologa
obsttrica y aplicando la Norma institucional al respecto;
| 70
5.4.1.5 En los hospitales se requiere la existencia de criterios tcnicos

mdicos por escrito para el uso racional de tecnologas como la
cardiotocografa y el ultrasonido;
5.4.1.6 Toda unidad mdica con atencin obsttrica debe contar con
lineamientos para la indicacin de cesrea, cuyo ndice idealmente se
recomienda de 15% en los hospitales de segundo nivel y del 20% en
los del tercer nivel en relacin con el total de nacimientos, por lo que
las unidades de atencin mdica deben aproximarse a estos valores;
5.4.1.7 El rasurado del vello pbico y la aplicacin de enema
evacuante, durante el trabajo de parto debe realizarse por indicacin
mdica e informando a la mujer;
5.4.1.8 La episiotoma debe practicarse slo por personal mdico
calificado y conocimiento de la tcnica de reparacin adecuada, su
indicacin debe ser por escrito e informando a la mujer;
5.4.2 El control del trabajo de parto normal debe incluir:
5.4.2.1 La verificacin y registro de la contractilidad uterina y el latido
cardiaco fetal, antes, durante y despus de la contraccin uterina al
menos cada 30 minutos;
5.4.2.2 La verificacin y registro del progreso de la dilatacin cervical
a travs de exploraciones vaginales racionales; de acuerdo a la
evolucin del trabajo del parto y el criterio mdico;
5.4.2.3 El registro del pulso, tensin arterial y temperatura como
mnimo cada cuatro horas, considerando la evolucin clnica;
5.4.2.4 Mantener la hidratacin adecuada de la paciente;
5.4.2.5 El registro de los medicamentos usados, tipo, dosis, va de
administracin y frecuencia durante el trabajo de parto;
5.4.3 Para la atencin del periodo expulsivo normal se debe efectuar
el aseo perineal y de la cara interna de los muslos y no se debe hacer
presin sobre el tero para acelerar la expulsin.
5.4.4 Para la atencin del alumbramiento normal se debe propiciar el
desprendimiento espontneo de la placenta y evitar la traccin del
cordn umbilical antes de su desprendimiento completo, comprobar
la integridad y normalidad de la placenta y sus membranas, revisar el
conducto vaginal, verificar que el pulso y la tensin arterial sean
normales, que el tero se encuentre contrado y el sangrado
transvaginal sea escaso. Puede aplicarse oxitocina o ergonovina a
dosis teraputicas, si el mdico lo considera necesario.
5.4.5 Los datos correspondientes al resultado del parto deben ser
consignados en el expediente clnico y en el carnet perinatal materno
incluyendo al menos los siguientes datos:
| 71
Tipo de parto;
Fecha y hora del nacimiento;
Condiciones del recin nacido al nacimiento: sexo, peso, longitud,
permetro ceflico, Apgar al minuto y a los cinco minutos, edad
gestacional, diagnstico de salud y administracin de vacunas;
Inicio de alimentacin a seno materno;
En su caso, mtodo de planificacin familiar posparto elegido.
5.5 Atencin del puerperio
5.5.1 Puerperio Inmediato: (primeras 24 horas posparto normal)
5.5.1.2 Toda unidad mdica con atencin obsttrica deber contar
con procedimientos por escrito para la vigilancia del puerperio
inmediato y debe incluir:
5.5.1.3 En los primeros 30 minutos el inicio de la lactancia materna
exclusiva en aquellas mujeres cuyas condiciones lo permitan y la
indicacin de alimentacin a seno materno a libre demanda.
5.5.1.4 En las primeras dos horas la verificacin de normalidad del
pulso, tensin arterial y temperatura, del sangrado transvaginal, tono
y tamao del tero y la presencia de la miccin. Posteriormente cada
8 horas.
5.5.1.5 En las primeras 6 horas favorecer la deambulacin, la
alimentacin normal y la hidratacin, informar a la paciente sobre
signos y sntomas de complicacin.
5.5.1.6 Se recomienda aplicar a las madres Rho (D) negativas, con
producto Rho positivo, la globulina inmune anti-Rho preferentemente
dentro de las primeras 72 horas siguientes al parto, aborto, cesrea,
amniocentesis o cualquier otro evento obsttrico invasivo capaz de
ocasionar hemorragia fetomaterna y que pueda condicionar en la
madre inmunizacin al antgeno D que estuviese en la superficie de
los glbulos rojos del producto.
5.5.1.7 Durante el internamiento y antes del alta, orientar a la madre
sobre los cuidados del recin nacido, sobre la tcnica de la lactancia
materna exclusiva y los signos de alarma que ameritan atencin
mdica de ambos.
5.5.1.8 Se debe promover desde la atencin prenatal hasta el
puerperio inmediato, que la vigilancia del puerperio normal se lleve a
cabo preferentemente con un mnimo de tres controles.
5.5.1.9 Puerperio Mediato: (2o. al 7o. da) y tardo (8o. a 42o. da)
| 72
Se deber proporcionar un mnimo de tres consultas, con una

periodicidad que abarque el trmino de la primera semana (para el
primero), y el trmino del primer mes (para el tercero); el segundo
control debe realizarse dentro del margen del periodo, acorde con el
estado de salud de la mujer.
Se vigilar la involucin uterina, los loquios, la tensin arterial, el pulso
y la temperatura;
Se orientar a la madre en los cuidados del recin nacido, la lactancia
materna exclusiva, sobre mtodos de planificacin familiar, la
alimentacin materna y acerca de los cambios emocionales que
pueden presentarse durante el postparto.
5.6 Atencin del recin nacido.
5.6.1 La atencin del recin nacido vivo implica la asistencia en el
momento del nacimiento, as como el control a los 7 das y a los
28 das.
5.6.2 Toda unidad mdica con atencin obsttrica deber tener
normados procedimientos para la atencin del recin nacido que
incluyan reanimacin, manejo del cordn umbilical, prevencin de
cuadros hemorrgicos con el empleo de vitamina K1 mg intramuscular
y la prevencin de la oftalma purulenta, examen fsico y de
antropometra (peso, longitud y permetro ceflico), tablas para la
valoracin de Apgar del APENDICE B (Normativo), as como para
valorar la edad gestacional, madurez fsica y madurez neuromuscular
de acuerdo con el APENDICE C (Normativo) [a criterio de la
institucin, se podr utilizar cualquiera de las dos opciones que se
incluyen], vacunacin BCG y antipoliomieltica, el alojamiento
conjunto madre/hijo y la lactancia materna exclusiva;
5.6.3 Se recomienda investigar rutinariamente en el recin nacido de
madre Rh negativa que se sospeche riesgo de isoinmunizacin, el
grupo ABO, el factor Rho (D), su variante dbil D y la prueba de
antiglobulina directa (prueba de Coombs).
5.6.4 En el recin nacido debe eliminarse como prctica rutinaria y slo
por indicacin mdica realizarse la aspiracin de secreciones por
sonda, lavado gstrico, ayuno, administracin de soluciones
glucosadas, agua o frmula lctea, el uso de bibern y la separacin
madre hijo.
5.6.5 En ningn caso, se mantendr a un recin nacido en ayuno por
ms de cuatro horas, sin el aporte cuando menos de soluciones
glucosadas y ms de 4 das sin nutricin natural o artificial, si la unidad
mdica no cuenta con el recurso deber remitir el caso a la unidad
correspondiente para su valoracin y tratamiento.
| 73
Anexo 1
Programacin de Necesidades Global por Entidad Federativa sin
Considerar Existencias
Instructivo de llenado
A.
Anotar el nombre de la entidad federativa.
B.
Anotar el bimestre de consumo, especificando el ao.
C.
Anotar la poblacin objetivo por tipo de edad, separando estas de los mbitos
rural y urbano, totalizndolas al final.
D.
Todas las nias y nios de entre 6 y 59 meses de edad sin importar su

estado nutricio.
Hacer el clculo de requerimientos bimestrales por tipo de suplemento,

separando el mbito rural y el urbano, totalizndolos al final.
Para el caso del mbito urbano
Vita nio, multiplicar el total de nios y nias menores de entre 6 y 59

meses de edad por 1.
Nutrivida Tabletas, multiplicar el total de mujeres embarazadas o en

periodo de lactancia por 1.
| 74
Para el caso del mbito rural:
E.
Nutrisano, multiplicar el total de nios y nias menores de entre 6 y 11

meses de edad por 10, ms la estimacin de nios de 12 meses de edad,
dividir el total de nios y nias de entre 6 y 11 meses de edad y multiplicar
el resultado por 5.
Bebida Lctea Nutrisano, multiplicar el total de nios y nias menores de

entre 12 y 23 meses de edad por 8.


Para, obtener el dato final de requerimientos a solicitar por el estado,

recordar la forma en que vienen los suplementos empaquetados en grupo
y que se solicitan de manera global en cajas: 36 sobres o paquetes por
caja Nutrisano, Bebida Lctea Nutrisano y Vita nio y 80 paquetes por
caja para el caso de Nutrivida Tabletas.
Del total de cajas de Nutrisano determinadas, hacer el desglose por sabor,

conforme los sabores notificados por la CNPSS, los cuales pueden ser
Chocolate, vainilla, mango o durazno.
| 75
Anexo 2
Programacin de Necesidades Global por Jurisdiccin Sanitaria o
Regin sin Considerar Existencias
Instructivo para el llenado

A.
B.
C.
Anotar el nombre de la jurisdiccin sanitaria o regin.
D.
Anotar la poblacin objetivo por jurisdiccin sanitaria o regin, agrupada por

tipo de edad, separando estas de los mbitos rural y urbano, totalizndolas
al final.
E.

estado nutricio.
Hacer el clculo de requerimientos bimestrales por jurisdiccin sanitaria o

regin, agrupada por tipo de suplemento, separando el mbito rural y el urbano,
totalizndolos al final.
| 76
Para el caso del mbito urbano:


F.

el resultado por 5.

entre 12 y 23 meses de edad por 8.




chocolate, vainilla, mango o durazno.
| 77
Anexo 3
Programacin de Necesidades Global por Unidad de Salud sin
Considerar Existencias

A.
B.
C.
Anotar el clave CLUES y nombre de la Unidad de salud.
D.
Anotar la poblacin objetivo por unidad de salud, agrupada por tipo de edad,
separando estas de los mbitos rural y urbano, totalizndolas al final.
E.

estado nutricio.
Hacer el clculo de requerimientos bimestrales por unidad de salud, agrupada

por tipo de suplemento, separando el mbito rural y el urbano, totalizndolos
al final.
| 78


F.

el resultado por 5. (Redondear el total al mltiplo de 36 inmediato).

entre 12 y 23 meses de edad por 8. (Redondear el total al mltiplo de
36 inmediato).




| 79
Anexo 4
Programacin de Necesidades Global por Entidad Federativa
Considerando Existencias

A.
B.
C.
Anotar el bimestre base de clculo, este dato es el nmero de bimestres que

| 80

D.
Anotar la poblacin objetivo total del estado, agrupada por tipo de edad,

estado nutricio.
E.
Anotar las existencias de suplementos, al cierre del mes par inmediato anterior
(febrero, abril, junio, agosto, octubre o diciembre) al que se est realizado
el clculo.
F.
Anotar las existencias de suplementos, ya solicitados al distribuidor y que

estn pendientes de ser recibidos.
G.
Sumar las existencias de suplemento al cierre ms existencias en trnsito.

(E + F)
H.
Determinar las necesidades por bimestre, por mbito.





entre 12 y 23 meses de edad por 8. (Redondear el total al mltiplo de 36
inmediato).


| 81
I.
Dividir las existencias disponibles entre las necesidades bimestrales. (G / H)
J.
Si la cobertura en bimestres es mayor a cero, multiplicar las necesidades

bimestrales menos la diferencia de el bimestre base de clculo menos la
cobertura disponible (H*(C-I)), en caso contrario el valor a solicitar es cero.
K.
Anotar el requerimiento a solicitar, considerando que la forma en que vienen

los suplementos empaquetados en grupo y que se solicitan de manera global
en cajas: 36 sobres o paquetes por caja Nutrisano, Bebida Lctea Nutrisano
y Vita nio y 80 paquetes por caja para el caso de Nutrivida Tabletas.
L.

| 82
Anexo 5
Programacin de Necesidades Global por Jurisdiccin Sanitaria o
Regin Considerando Existencias

A.
B.
| 83
C.

D.
Anotar el nombre de la jurisdiccin sanitaria o regin.
E.
Anotar la poblacin objetivo por jurisdiccin sanitaria o regin, agrupada por

tipo de edad, separando estas de los mbitos rural y urbano, totalizndolas al
final.

estado nutricio.
F.
(febrero, abril, junio, agosto, octubre o diciembre) al que se est realizado el
clculo.
G.

H.
Sumar las existencias de suplemento al cierre ms existencias en trnsito. (F +

G)
I.





entre 12 y 23 meses de edad por 8. (Redondear el total al mltiplo de 36
inmediato).
| 84


J.
Dividir las existencias disponibles entre las necesidades bimestrales. (H / I)
K.

cobertura disponible (J*(C-J)), en caso contrario el valor a solicitar es cero.
L.

M.

| 85
Anexo 6
Programacin de Necesidades Global por Unidad de Salud
Considerando Existencias
| 86

A.
B.
C.

D.
Anotar clave CLUES y el nombre de la unidad de salud.
E.
Anotar la poblacin objetivo de la unidad de salud, agrupada por tipo de edad,


estado nutricio.
F.
(febrero, abril, junio, agosto, octubre o diciembre) al que se est realizado el
clculo.
G.

H.
Sumar las existencias de suplemento al cierre ms existencias en trnsito. (F +

G)
I.




| 87

entre 12 y 23 meses de edad por 8. (Redondear el total al mltiplo de
36 inmediato).


J.
Dividir las existencias disponibles entre las necesidades bimestrales. (H / I)
K.

cobertura disponible (J*(C-J)), en caso contrario el valor a solicitar es cero.
L.

M.

| 88
Anexo 7A
Cdula de control de suplemento alimenticio por unidad
mdica/unidad mvil

1 Seccin, datos de identificacin general
1a. Anotar una X, en el semicrculo, segn sea el caso de la dependencia a que
corresponda (1a) Secretara de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c)
IMSS-Oportunidades Urbano.
| 89
1d. Anotar en nmeros arbigos mes y ao que se informa.

1e. Anotar el nombre del estado que reporta.
1f. Anotar la jurisdiccin o regin la que pertenece la Unidad que reporta.
1g. Anotar el municipio al cual pertenece la Unidad que reporta.
1h. Anotar la localidad a la cual pertenece la Unidad que reporta.
1i.
Anotar el nombre de la unidad que reporta.
1j. Anotar la clave CLUES de la unidad que reporta.

1k. Anotar el nmero de familias registradas y en control beneficiarias del
1l.
1m.
Anotar los nios registrados en sus diferentes edades que deben de recibir
suplementos:
Todas las nias y nios de entre 2 y 4 aos de edad sin importar su estado
nutricio.
Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia beneficiarias del
Programa Oportunidades, que deben de recibir suplemento.
2 Seccin, registro de existencias y control de distribucin

2.
Anotar el nmero total de suplementos (Nutrisano, Bebida Lctea Nutrisano,

Vita nio o Nutrivida Tabletas), existente al inicio del mes que se reporta, cifra
que deber ser igual a las existencias al cierre del mes inmediato anterior.
3.
Anotar el nmero total de suplementos recibidos directamente del distribuidor.

Deber anotar el dato en el rengln del bimestre correspondiente.
4.
Anotar el nmero total de suplementos recibidos de otra empresa, institucin,

centro de salud, almacn jurisdiccional o estatal, o como recepcin bimestral
extraordinaria, durante el mes que se reporta.
5.
Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la disponibilidad con

que se cont en el mes.
6.
Anotar el nmero total de suplementos alimenticios entregados a la poblacin

Oportunidades durante el mes que se reporta.
7.
Anotar el nmero total de suplementos alimenticios entregados por

redistribucin a otra unidad mdica, almacn del estado o institucin, durante
el mes que se reporta.
8.
Anotar el nmero total de suplementos alimenticio que se encuentren en mal

estado durante el mes que se reporta.
| 90
9.
Anotar el nmero total de suplementos alimenticios que se encuentren

caducos durante el mes que se reporta.
10. Anotar el nmero total de suplementos alimenticios que fueron utilizados para
capacitacin en demostraciones para su preparacin y/o consumo.
11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representando las salidas que
se efectuaron en el mes.
12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concepto 11, dando
como resultado en este rengln el nmero de existencias reales de los
suplementos alimenticios al cierre del mes que se reporta, las cuales debern
ser las que se considerarn como las existencias al inicio del siguiente mes.
13. Anotar la o las causas por las cuales se reportan suplementos alimenticios en
mal estado: Anotar en el lado derecho la letra que identifica(n) la(s) causa(s)
que est reportando, de acuerdo a lo siguiente: a) Sobres rotos, b) Fauna
nociva, c) Factores ambientales, d) Falta de espacio para almacenaje, e) otro.
14. Anotar la o las causas por las cuales se reportan suplementos alimenticios
caducados, Anotar en el lado derecho la letra que identifica(n) la(s) causa(s)
que est reportando, de acuerdo con lo siguiente: a) Falta de incorporacin de
familias b) Falta de asistencia de las familias a la unidad c) Baja de familias d)
Sobreexistencias.
15. Anotar las fechas de caducidad ms prxima y la ms lejana de los
suplementos alimenticios, con los que se cuenta al momento de realizar el
informe.
16. Anotar aclaraciones y/o observaciones en caso de ser necesario.
17. Anotar en los espacios la fecha de elaboracin del reporte en formato
DDMMAA.
18. Anotar nombre y firma de la persona responsable de la elaboracin del reporte.
NOTAS:
Las unidades de medida para reportar son:
Sobres para el caso de Nutrisano y Bebida Lctea Nutrisano.
Paquetes para el caso de Vita nio y Nutrivida Tabletas.
Al realizar el reporte de los suplementos Nutrisano deber considerar

realizarlo por sabor. (chocolate, vainilla, mango y durazno para el caso
de Nutrisano).
Al realizar la entrega del suplemento a la poblacin, deber realizar la entrega

de acuerdo con las fechas de caducidad ms prximas, para evitar que
stos caduquen.
| 91
Las existencias de suplementos reportadas al finalizar el periodo, debern ser

las que se considerarn como las existencias al inicio del siguiente periodo.
Este formato se enviar mensualmente a la Jurisdiccin acompaado de:
El recibo de entrega emitido por el distribuidor.
Recibos que comprueben el envo o recepcin de los suplementos de otras

unidades de salud, jurisdicciones, institucin o estado.
Para el caso de suplementos utilizados para capacitacin, deber anexar

relacin con nombre y firma de la poblacin que se capacit.
Debe acompaar en la entrega del informe la relacin de los Anexos 10A y

10B para verificar la cantidad de suplementos entregados a la poblacin
beneficiaria.
Para el caso de suplementos alimenticios reportados como en mal estado

o caducados deber de elaborar el acta de baja de los suplementos y
entregarla como anexo del informe.
| 92
Anexo 7B
Cdula de control de suplemento alimenticio por
Jurisdiccin Sanitaria

corresponda (1a) Secretara de Salud, (1b) IMSS Oportunidades Rural, (1c)
| 93

1f. Anotar la jurisdiccin que reporta.
1g. Anotar el nmero de unidades mdicas que reporta.
1h. Anotar la clave CLUES de la jurisdiccin que reporta.
1k. Anotar el nmero de familias registradas y en control beneficiarias del
1l.
Anotar los nios registrados beneficiarios del Programa Oportunidades, que

deben de recibir suplemento de toda la jurisdiccin Sanitaria o Regin.
Todas las nias y nios de entre 2 y 4 aos de edad sin importar su

estado nutricio.
1m. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia beneficiarias del

Programa Oportunidades, que deben de recibir suplemento de toda la
jurisdiccin Sanitaria o Regin.
2.

Vita nio o Nutrivida Tabletas), existente al inicio del mes que se reporta, cifra
que deber ser igual a las existencias al cierre del mes inmediato anterior.
3.

Deber anotar el dato en el rengln del bimestre correspondiente.
4.

5.

6.

7.

8.

9.

| 94
familias, b) Falta de asistencia de las familias a la unidad, c) Baja de familias, y
d) Sobreexistencias.
suplementos alimenticios, con los que se cuenta al momento de realizar
el informe.
DDMMAA.
NOTAS:

realizarlo por sabor. (Chocolate, vainilla, mango y durazno para el caso de
Nutrisano).

stos caduquen.

| 95



10B para verificar la cantidad de suplementos entregados a la

| 96
Anexo 7C
Cdula de control de Suplemento alimenticio por Estado

corresponda (1a) Secretara de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c)
| 97

1f. Anotar la clave RENIS del estado que reporta.
1g. Anotar el nmero de Jurisdicciones que reporta.
1h. Anotar el nmero de unidades mdicas que reporta.
1k. Anotar el nmero de familias en control beneficiarias del Programa
Oportunidades.
1l.
Anotar los nios registrados beneficiarios del Programa Oportunidades, que

deben de recibir suplemento.
Todas las nias y nios de entre 2 y 4 aos de edad sin importar su

estado nutricio.
1m. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia beneficiarias del

Programa Oportunidades, que deben de recibir suplemento.
2.

Vita nio, o Nutrivida Tabletas), existente al inicio del mes que se reporta,
cifra que deber ser igual a las existencias al cierre del mes inmediato anterior.
3.

Deber anotar el dato en el rengln del bimestre o bimestres correspondientes.
4.

5.

6.

7.

8.

9.

| 98
familias, b) Falta de asistencia de las familias a la unidad, c) Baja de familias, y
d) Sobreexistencias.
suplementos alimenticios, con los que se cuenta al momento de realizar
el informe.
DDMMAA.
NOTAS:

realizarlo por sabor. (Chocolate, vainilla, mango y durazno para el caso
de Nutrisano).

stos caduquen.

| 99



10B para verificar la cantidad de suplementos entregados a la

| 100
Anexo 8
| 101
| 102
Anexo 9
Relacin de sobres en mal estado o caducados destruidos

A.
Anotar mes y ao en los cuales se destruyen los suplementos.
B.
Anotar la entidad federativa.
C.
Anotar la clave CLUES de la unidad de salud.
D.
Anotar el nombre de la unidad de salud.
E.
Anotar el nombre de la jurisdiccin sanitaria o regin a la que pertenece la

unidad de salud.
F.
Anotar el tipo de suplemento alimenticio. Nutrisano, Bebida Lctea Nutrisano,

Vita nio o Nutrivida Tabletas.
G.
Para el caso de Nutrisano solamente, especificar sabor, chocolate, vainilla.

mango o durazno.
H.
Anotar la fecha de caducidad del suplemento, el cual aparece en el empaque

del mismo.
I.
Anotar el lote del producto, el cual aparece en el empaque del mismo.
| 103
J.
Anotar el total de sobres de suplemento destruido para el caso de

Nutrisano y Bebida Lctea Nutrisano y paquetes para el caso de Vita nio
o Nutrivida Tabletas.
K. Anotar el costo de los suplementos, calculndolo con base en los datos

difundidos en el instrumento contractual, este debe incorporar el precio de
compra ms el de distribucin adems del IVA.
L.
Anotar el total de sobres y paquetes destruidos.
M. Anotar el valor total de los suplementos destruidos.
| 104
ANEXO 10A
Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a nias y nios
menores de 5 aos

A.
Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumen operativo.
B.
Anotar el nombre de la Jurisdiccin a la que pertenece la unidad de salud.
C.
Anotar en nombre de la unidad de salud.
D.
Anotar nmero del mes que reporta en dos caracteres.
E.
Anotar el ao que se reporta en cuatro caracteres.
F.
Nmero consecutivo de hoja que corresponde el listado de firmas, realizar

tantas hojas de acuerdo con la poblacin beneficiaria de la unidad de salud.
G.
Anotar el nmero total de hojas que conforman el registro de entrega

del suplemento.
| 105
H.
Anotar el nmero de expediente del(a) nio(a) beneficiario(a).
I.
Anotar el nombre del(a) nio(a) beneficiario(a) a quien se le otorga el

J.
Anotar la edad del(a) nio(a) beneficiario(a) en el formato aos/meses.
K.
Anotar el total de sobres de suplemento Nutrisano chocolate entregados al

nio o nia beneficiaria.
L.
Anotar el total de sobres de suplemento Nutrisano vainilla entregados al nio

o nia beneficiaria.
M.
Anotar el total de sobres de suplemento Nutrisano mango entregados al nio

o nia beneficiaria.
N.
Anotar el total de sobres de suplemento Nutrisano durazno entregados al

nio o nia beneficiaria.
O.
Anotar la suma de sobres de suplemento Nutrisano entregados al nio o nia

beneficiaria, con un mximo de 10 sobres por bimestre..
P.
Anotar el total de sobres de Bebida Lctea Nutrisano entregados al nio o nia

beneficiaria, con un mximo de 8 sobres por bimestre.
Q.
Anotar el total de paquetes de suplementos Vita nio entregados al nio o

nia beneficiaria, con un mximo de 1 paquete por bimestre.
R.
Anotar el total de tratamientos entregados.
S.
Firma o huella digital de la titular de la familia o del integrante de la familia que

recibe los suplementos.
| 106
ANEXO 10B
Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a Mujeres

A.
Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumen operativo.
B.
Anotar el nombre de la Jurisdiccin a la que pertenece la unidad de salud.
C.
Anotar en nombre de la unidad de salud.
D.
Anotar nmero del mes que reporta en dos caracteres.
E.
Anotar el ao que se reporta en cuatro caracteres.
F.
Nmero consecutivo de hoja que corresponde el listado de firmas, realizar

tantas hojas de acuerdo con la poblacin beneficiaria de la unidad de salud.
| 107
G.
Anotar el nmero total de hojas que conforman el registro de entrega del

suplemento.
H.
Anotar el nmero de expediente de la beneficiaria.
I.
Anotar el nombre de la beneficiaria a quien se le otorga el suplemento

alimenticio.
J.
Anotar la edad de la beneficiaria en el formato aos/meses.
K.
Anotar el estado de la titular E: Embarazada; L: Lactancia.
L.
Anotar el total paquetes de Nutrivida Tabletas entregados a la beneficiaria,

con un mximo de 1 paquete por bimestre.
M. Anotar el total de tratamientos entregados.

N.
Firma o huella digital de la titular de la familia o del integrante de la familia que

recibe los suplementos.
| 108
Reconocimientos:
El Manual para el Suministro y Control del Suplemento Alimenticio 2013, fue elaborado
con la participacin del personal de:
Secretara de Salud
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud.
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.
Direccin General de Recursos Materiales y Servicios Generales.
Direccin General de Comunicacin Social.
rgano Interno de Control.
Servicios Estatales de Salud.
Instituto Mexicano del Seguro Social
Delegaciones Estatales del IMSS.
Secretara de la Funcin Pblica
Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines distintos al
desarrollo social
El condicionamiento electoral o poltico de los programas sociales constituye un delito federal que se sanciona de
acuerdo con las leyes correspondientes. Ningn servidor pblico puede utilizar su puesto o sus recursos para
promover el voto a favor o en contra de algn partido o candidato. El Programa Oportunidades es de carcter
pblico y su otorgamiento o continuidad no depende de partidos polticos o candidatos.

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