TRAUMA ENCAFALOCRANEANO:

TEC: dentro de los traumas en <40 aos, lo que se ve mayormente dentro de lo que es trauma.
(Accidentes de trnsito: volamiento, colisin, choques, atropellos), cadas.
Causa muchas secuelas sobretodo en la gente joven, sobre todo si es de alta o mediana energa.
Hay signos claros para evaluar un TEC:
- Signos de fractura base crneo
- Signos Aumento de la PIC: lo ms importante en la TEC es la ppc (presin perfusin
cerebral), cuya frmula es:
PPC: PAM-PIC
Y la PAM: PAD + 1/3 P. Pulso
Presin de pulso: sistlica diastlica
P.e: 120/80
Presin pulso: 40 mmhg
PAD + 1/30(40)
80+1/3(40)= 93.3
Definiciones:

Anatoma:

- Cerebelo Bulbo raqudeo. Si hay

compresin, edema, (cerebelo), se
presionar el centro de la respiracin
(bulbo).
- Por el tercer par, pasa el nervio
oculomotor que al daarse causara
disparidad en las pupilas.
-Lo que ms se ve son las contusiones
frontales, y son tambin las ms graves.
-Occipital: Fracturas base de crneo.

- PiC normal: hasta 20mmHg

-El cerebro est formado por un
volumen
y
sangre,
+
liquido
cefalorraqudeo+ crneo, q es una
estructura nos distensible, es rgida,
que nos protege. Tenemos vas de
descarga en caso de que empiece a
aumentar la PIC y eso nos da un
tiempo
antes
de
operar
y
descomprimir el cerebro, cuando

Existen mtodos para regular la presin de perfusin cerebral, y estos son la vasoconstriccin y
vasodilatacin. La PPC normas es +/- 80 cuando hay menos de 40 podemos hablar de una
isquemia cerebral.
Cuando llega un paciente con TEC, debemos calcular la PAM y segn esta se da un tratamiento.
(Sueros, drogas vaso activas, etc)
Cuando hay un aumento de la PCO2 hay vasodilatacin de los vasos cerebrales, y cuando
disminuye la PCO2 habra vasoconstriccin. (A modo de mecanismo regulatorio).
Curva Volumen-Presion
Si aumenta el volumen de contenido (P.e ejemplo
seor proceso expansivo producto de un trauma.
(Proceso expansivo: puede ser sangre o
inflamacin). (Efecto de masa: proceso expansivo
intracerebral q esta haciendo presin contra el
crneo, esto produce un aumento de la PIC)
(Cuando ocurre un PEIC hay mecanismos
reguladores que consisten en el drenaje tanto de
las yugulares como de LCR, pero esto es por un
tiempo limitado.

Hay una lesin primaria y otra secundaria, con la

primaria: es la conduccin, el choque, el golpe (es
decir el proceso mecnico, del q no se tiene control,
aqu solo podemos evaluar la cinemtica del trauma).
La secundaria, es cuando ya esta la lesin y
comienza la sinologa, y aqu podemos actuar.

Signos de Decortizacin: (respuesta ante el

dolor) con los piernas rgidas hacer rotacin
interna al dolor que se estimula en el
esternn, ecersion () del ECM.
Signos de descerebracin: el paciente hace
extensin de los brazos y rotacin externa y
se juntan dedo con dedo. (Se juntan las
extremidades).

Diferencia entre otorragia y otorraquia:

Otorragia: es la salida de sangre por el CAE
por heridas, fracturas, infeccin o cncer.
Otorraquia: es la salida de liquido claro y
transparente desde el CAE. Corresponde a
lquido cfalo-raqudeo por fstula por fractura
de crneo.

Hematomas:
Los hematomas sern segn la
anatoma: el lugar donde est
apareciendo.

Hematoma Subdural: Sangrado

generalmente venoso por rotura de venas
puente o de pared del seno venoso, en el
espacio subdural entre duramadre y
araconoides.
Hematoma Epidural: Coleccin hemtica
en el espacio entre tabla interna del
crneo y duramadre. Suele deberse a
sangrado de arteria menngea, la ms
frecuente es rotura de a menngea media.

Hemorrgaias intrecerebrales: dependiendo de donde este l cirujano puede descomprimir. Hay

lugares en donde no hay ninguna opcion de tratamiento.
Extradural: es sobre la dura madre
Subdural: bajo la duramadre
En la hemorragia subaracnodea traumtica: se empieza a llenar el espacio del aracnoides con
contenido sanguinolento, y los ventriculares complicado extraer sangre. Los aneurismas sangra
mucho espacio aracnodeo
No existe algn instrumento (en pH y S.U)q indique si hay aumento de la PIC, en su lugar, para
distinguirla existe un instrumento que la triada de Triada de Cushing: signos:
1. Hipertensin arterial (puede ser leve)
2. Bradicardia
3. Respiracin irregular o atxica (Glasgow >8 intubar)
Son indicativos de que est aumentando la PIC.
La lesin pruimaria tiene q ver cn el dao inmediato del trauma (cinematica). Secundaria es la q
viene posterior, mecanismos sistmicos y alteraciones.
Cuando aumenta la PIC: cascada de alteraciones. Cuando aumenta la PCO2 has vasodilatacin,
por lo tanto aumenta el fujjo y si aumenta aumenta la cantidad de sangre intracerebral por lo
tanto aumenta la PIC.