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AFECES OTORRINOLARINGOLGICAS

RINITE
DEFINIO e FISIOPATOLOGIA
A rinite um grupo de distrbios
caracterizados por inflamao e irritao
das mucosas nasais. Ela pode ser
classificada como no-alrgica ou alrgica.
Estima-se que 20 a 40% da populao no
Brasil apresentam rinite. A rinite pode ser
uma condio aguda ou crnica.
A rinite no-alrgica pode ser causada por
diversos fatores, inclusive os fatores
ambientais, como as alteraes na
temperatura ou umidade, odores ou
alimentos; infeco; doena sistmica;
medicamentos ou drogas (cocana); ou
presena de um corpo estranho. A rinite
tambm pode ser a manifestao de uma
alergia, em cujo caso ela referida como
rinite alrgica.

Presume-se que a rinite alrgica a forma


mais comum de alergia respiratria que
mediada por uma reao inflamatria
imediata. Ela afeta aproximadamente 20%
da populao brasileira, em especial os
jovens. Com frequncia ela ocorre junto
com outras condies, como a conjuntivite
alrgica, sinusite e asma. Geralmente as
crises comeam e terminam no mesmo
perodo do ano, uma vez que as causas
geralmente so plen de flores, e mofos e
caros.
MANIFESTAES CLNICAS
Os sinais e sintomas da rinite incluem a
rinorria (coriza), congesto nasal,
secreo nasal (purulenta com a renite
bacteriana), prurido nasal e espirros,
cefalia (principalmente se houver sinusite

Colgio Nova Olinda; Curso Tcnico m Enfermagem; Turma E. Clnica Mdica I: Rinite, Faringite, Laringite, Tonsilite e
Adenoidite.
Prof. Rodrigo Melo [05 Set 2011]
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associada), tosse seca e rouquido e


epistaxe. A nvel sistmico pode produzir
fadiga, perda de sono, m concentrao.
DIAGNSTICO
O diagnstico baseia-se na anamnese e
exame fsico. O examinador investiga
junto ao cliente os sintomas recentes, bem
como uma possvel exposio aos
alrgenos. Exames diagnsticos so
utilizados, especialmente quando h a
suspeita de rinite alrgica. Os exames
incluem os esfregaos nasais, IgE srico
total, testes epicutneos e
intradrmicos, RAST e, testes de
provocao nasal e com alimento.
TRATAMENTO
O tratamento depende da etiologia.
A terapia farmacolgica para a rinite
alrgica e no-alrgica enfoca o alvio dos
sintomas. Os anti-histamnicos (para os
espirros, prurido e rinorria), os
descongestionantes orais (para congesto
nasal), os corticides intranasais (para a
congesto grave), agentes oftlmicos (para
irritao, prurido e rubor ocular).
Dependendo da gravidade da alergia, as
imunizaes dessensibilizantes podem ser
empregadas. Se os sintomas surgem de
uma infeco bacteriana, ser empregado
um agente antimicrobiano.
ATENO como a imunizao

dessensibilizante pode induzir reaes


sistmicas, determinados contedos
somente so administrados em locais
onde a adrenalina esteja imediatamente
disponvel .

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manter ambiente confortvel e repousante;
Administrar a medicao prescrita,
atentando para os efeitos colaterais;
Atentar para as queixas do cliente,
anotando-as para melhor implementao
da terapia;

Manter o ambiente livre de possveis


agentes precipitantes;
Tirar todas as dvidas, explicando sobre a
condio, a terapia e a importncia da
adeso ao tratamento;
Auxiliar na melhora do padro respiratrio;
Ensinar o autocuidado.
A RINITE VIRAL (RESFRIADO COMUM)
O termo resfriado comum
frequentemente usado quando nos
referimos a uma infeco do trato
respiratrio superior que autolimitada e
provocada por vrus (rinite viral). De
maneira especfica, o termo resfriado
refere-se a uma inflamao aguda
infecciosa das mucosas da cavidade nasal.
De modo mais amplo, refere-se a uma
infeco aguda do trato respiratrio
superior, sem diferenciar o stio da infeco
e/ou sintomas, como renite, sinusite,
faringite, laringite.
Os vrus mais comuns que causam a rinite
viral so rinovrus, vrus parainfluenza,
coronavrus, RSV, vrus influenza,
adenovrus.
A rinite viral caracteriza-se por congesto
nasal, coriza, espirros, secreo nasal,
prurido nasal, lacrimejamento, sensao de
arranhadura na garganta, indisposio,
febre baixa (pode no estar presente),
calafrios e, frequentemente, cefalia e
dores musculares. Os sintomas duram
de 1 a 2 semanas.
No existe tratamento especfico para o
resfriado comum. O tratamento consiste na
terapia sintomtica. Mas algumas medidas
so tomadas para acelerar a recuperao,
como o aumento da ingesta hdrica e de
vitamina C (preferencialmente associada
ao zinco), repouso, evitar ambiente frio, uso
de expectorantes. Outras medidas a serem
tomas so aquelas utilizadas no tratamento
dos outros tipos de rinite.

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O paciente deve ser instrudo quanto ao


autocuidado, especialmente a higiene
pessoal (das vias respiratrias e mos).
FARINGITE
DEFINIO
Inflamao na garganta, acompanhada de
hipertermia. Pode ser classificada em
aguda e crnica. A forma crnica pode ser
hipertrfica, atrfica e granular crnica.

-hemoltico do grupo A, a doena mais


grave. Pois as complicaes podem levar a
morte. Essas complicaes vo desde
sinusite, otite mdia, mastoidite, chegando
bacteremia, pneumonia, meningite e
febre reumtica.
Os sinais e sintomas da faringite aguda
incluem tonsilas e membrana farngea de
cor vermelha intensa, folculos linfides
edemaciados e salpicados com exsudato
branco-purpreo, e linfonodos cervicais
hipertrofiados e dolorosos e sem tosse.
Tambm pode estar presentes a febre,
indisposio e dor de garganta.
FARINGITE CRNICA
uma inflamao persistente da faringe.
Ela comum nos adultos que convivem
com ambientes empoeirados, usam sua voz
em excesso, sofrem de tosse crnica e
usam habitualmente lcool e tabaco.
Os trs tipos de faringite crnica so:

Na figura A, de forma mais branda. Na figura B,


de forma mais difusa e intensa.

FARINGITE AGUDA
A maioria dos casos de faringite aguda so
devidos a infeco viral. Mas alguns casos
tm como causa organismos bacterianos, o
estreptococo -hemoltico do grupo A o
mais comum, a condio conhecida como
faringite estreptoccica.
Em geral, as infeces virais simples
diminuem m torno de 3 a 10 dias depois do
incio. J no caso de infeces bacterianas,
de maior virulncia, como o estreptococo

Hipertrfica: caracterizada por


espessamento geral e congesto da
mucosa farngea;
Atrfica: provavelmente um estgio
tardio do primeiro tipo (a membrana
fina, esbranquiada, brilhosa e, por
vezes, enrugada)
Granular crnica faringite de padre:
caracterizada por inmeros folculos
linfticos edemaciados na parede
farngea.

Os pacientes com faringite crnica


queixam-se de uma sensao constante de
irritao e/ou congesto na garganta, muco
que se coleta na garganta e pode ser
expelido por tosse, bem como dificuldade
de deglutio.
DIAGNSTICO
realizado por anamnese, por exame fsico
e, principalmente, por meio de cultura de
material colhido na garganta.
TRATAMENTO

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O tratamento sintomtico, com a


administrao de analgsicos, antitrmicos
e antitussgenos. realizada, ainda, a
umidificao, com a finalidade de liquefazer
as secrees e facilitar suas eliminaes.
Se a causa bacteriana, a penicilina ,
em geral, o tratamento de escolha. A
eritromicina, as cefalosporinas e os
macroldeos (claritromicina e
azitromicina) tambm podem ser usados.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Promover repouso no leito, principalmente
durante o estgio febril;

comum no inverno, sendo facilmente


transmitida.
MANIFESTAES CLNICAS
Os sinais de laringite aguda incluem
rouquido ou afonia e tosse intensa.
A laringite crnica marcada pela
rouquido persistente. A laringite pode ser
uma complicao de infeces respiratrias
altas.
TRATAMENTO

Observar, relatar e comunicar ao


enfermeiro o aparecimento de exantemas
na pele;
Administrar gargarejos com soluo salina
morna, atentando para os impedimentos;
Administrar a medicao prescrita;
Fazer a higiene oral de 4/4 horas;
Oferecer dieta branda (nutrio);
Encorajar o aumento da ingesto hdrica;
Orientar o repouso vocal.

LARINGITE

Laringite aguda: repousar a voz, evitar


o fumo, descansar e inalar vapor frio ou
aerossol. A terapia antibacteriana
apropriada pode ser instituda caso a
laringite seja decorrente de alguma
infeco por bactria. A laringite tende
a ser mais grave nos idosos e pode ser
complicada por pneumonia;
Laringite crnica: repouso da voz,
eliminao de qualquer infeco
primria do trato respiratrio,
eliminao do tabagismo ativo e
passivo. Tambm podem ser utilizados
os corticosterides tpicos, como
inalantes.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Promover o conforto com um ambiente
calmo e repousante;

Inflamao da laringe, frequentemente


ocorre como consequncia do abuso vocal
ou exposio poeira, substncias
qumicas, fumaas e outros poluentes, ou
como parte de uma infeco do trato
respiratrio superior. Tambm pode ser
causada por uma infeco isolada que
envolva apenas as cordas vocais.

Encorajar o aumento da ingesta hdrica,


3l/dia, atentar para as excees;

A causa da infeco quase sempre um


vrus. A invaso bacteriana pode ser
secundria. Em geral, a faringite est
associada a renite alrgica ou faringite.

Realizar massagem de conforto, para aliviar


as dores e tenses.

As causas podem ser exposio s


mudanas sbitas de temperatura,
deficincia na dieta, desnutrio e a um
estado imunossuprimido. A laringite

Manter a vias areas permeveis;


Promover uma comunicao eficaz, que
preserve a voz;
Administrar a medicao prescrita;

Observar, anotar e comunicar possveis


complicaes que possam ocorrer, como:
otite mdia, sinusite, abscesso peritonsilar;

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Orientar o consumo de dieta branda,


fracionada e, de preferncia pastosa
(nutrio).

TONSILITE E ADENOIDITE
As tonsilas (amgdalas) so compostas de
tecido linftico e esto situadas em cada
lado da orofaringe. As tonsilas faciais ou
palatinas e as tonsilas linguais. Elas
frequentemente servem como stio de
infeco aguda (tonsilite).
A tonsilite crnica menos comum e pode
ser confundida com outros distrbios, como
alergia, asma, sinusite.
As adenides ou tonsilas farngeas
consistem em tecido linftico na parede
posterior da nasofaringe. A infeco das
adenides frequentemente acompanha a
tonsilite aguda. O estreptococo beta do
grupo A o agente mais comumente
associado tonsilite e adenoidite.
Os sintomas da tonsilite incluem a dor de
garganta, febre, roncos e dificuldade de
deglutir.

A adenoidite pode provocar respirao


bucal, otalgia, drenagem auditiva, resfriado
frequente, bronquite, respirao com odor
ftido, comprometimento da voz e
respirao ruidosa.
Como complicaes, podemos encontrar
otite mdia aguda, mastoidite aguda ou at
otite mdia crnica, levando a surdez
permanente.
Um exame fsico completo e anamnese so
realizados para se obter dados a fim de se
excluir causas sistmicas ou correlatas. E,
ainda, deve-se realizar uma cultura de
material colhido no stio tonsilar.
O tratamento sintomtico, visando
melhora dos sintomas. Se o organismo
patognico identificado, iniciada a
terapia farmacolgica especfica.
O tratamento cirrgico, tonsilectomia e
adenoidectomia, est indicado em caso de
tratamento clnico-farmacolgico no bemsucedido. Ele est indicado em casos de
surtos repetidos; hipertrofia que possa
causar obstruo; crises repetidas de otite
mdia purulenta; perda de audio devido
otite mdia serosa.

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