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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PBLICA

CENTRO DE INVESTIGACIN EN NUTRICION Y SALUD

Informe Final

Estudio de magnitud de la desnutricin infantil,


determinantes y efectos de los programas de
desarrollo social 2007-2012
Descripcin de los principales problemas de nutricin y anlisis de la
integralidad de los programas sociales para resolver las principales
causas del problema

Investigadores responsables: Teresa Shamah Levy, Juan A. Rivera Dommarco,


Salvador Villalpando Hernndez, Lucia Cuevas Nasu, Armando Garca Guerra.

Colaboracin: Erika Mayorga Borbolla, Danae Gabriela Valenzuela Bravo.

Cuernavaca, Morelos. 1ro de octubre de 2012

SNTESIS EJECUTIVA
La desnutricin es la consecuencia ms directa del hambre, provoca efectos
negativos en la salud, en la educacin y a lo largo del tiempo en la productividad y
el crecimiento econmico de un pas.
En Mxico, la desnutricin en nios menores de 5 aos de edad durante varias
dcadas ha sido considerada uno de los principales problemas de salud pblica
asociada a una alta prevalencia de morbilidad y mortalidad. Con base en lo
anterior, se han llevado mltiples esfuerzos gubernamentales a travs de la
implementacin de diversos programas dirigidos a mejorar la salud y la nutricin
de los nios, mismos que, a travs de los aos, han sido evaluados, modificados
y mejorados, adaptndose a las necesidades de la poca, basndose en
evidencia cientfica proporcionada por las distintas evaluaciones de dichos
programas.
Uno de los mayores problemas an vigente en Mxico, en la poblacin menor de 5
aos es la talla baja, la cual indica que el individuo que la padece ha pasado por
periodos prolongados de deficiencias nutricias que le impiden crecer y
desarrollarse normalmente. A pesar de que en los ltimos 20 aos en Mxico se
ha observado una disminucin en la prevalencia de talla baja, esta contina siendo
un problema grave de salud pblica en menores de 5 aos. Otro problema de
malnutricin asociado a la deficiencia es la anemia. Como consecuencia, las
implicaciones de estas carencias resultan en daos fsicos y cognitivos
irreversibles, mismos que pueden perjudicar el estado de salud y nutricin de los
nios y en el futuro tener consecuencias sociales y econmicas.
Con base en lo anterior, el objetivo de este documento es generar informacin
relevante y actualizada sobre la frecuencia, distribucin y tendencia de las
condiciones de desnutricin infantil y sus determinantes, as como sobre la oferta
institucional de la Secretara de Desarrollo Social (SEDESOL) para atender los
problemas de nutricin de dicha poblacin, adems de cuantificar la magnitud de

la desnutricin en la poblacin de menores de cinco aos, en general, en los que


forman parte de hogares del cuartil ms pobre de la poblacin.
Para el presente anlisis, partimos de la base que la desnutricin infantil tiene
orgenes complejos que involucran determinantes biolgicos, socioeconmicos y
culturales.
Al respecto, la informacin que se tiene para monitorear la magnitud y distribucin
de la desnutricin en nuestro pas son las Encuestas Nacionales de Salud y
Nutricin (ENSANUT 2006 y 2012).
prevalencia

De acuerdo con la ENSANUT 2012

la

nacional de talla baja (puntaje Z de talla para la edad <-2

desviaciones estndar (DE), OMS) en nios menores de 5 aos es de 13.6%, la


cual representa una disminucin de 1.9 puntos porcentuales con respecto a la
prevalencia observada en la ENSANUT de 2006 (15.5%). La prevalencia de
anemia para el 2012 se ubic en 23.3% para los menores de 5 aos de edad, 0.4
puntos porcentuales menor que

la prevalencia reportada en 2006 (23.7%). A

pesar de los esfuerzos llevados a cabo para su erradicacin, estas cifras


permanecen altas.
Asimismo, se estimaron los indicadores de desnutricin, anemia y percepcin de
los hogares con inseguridad alimentaria a partir de la informacin de la ENSANUT
2012 en poblacin menor de 5 aos de edad representativos del cuartil de
condiciones de bienestar bajo, es decir del 25% de la poblacin ms pobre en
nuestro pas.
Para el cuartil bajo de acuerdo al ndice de condiciones de bienestar (ICB)
(informacin representativa tambin para zonas urbanas y rurales), la ENSANUT
2012 obtuvo informacin de 4,280 hogares que aplicando los factores de
expansin representan a 2,372,700 hogares. Los resultados ms relevantes
muestran que la proporcin de hogares con experiencia de hambre o percepcin
de inseguridad alimentaria en el cuartil ms bajo de acuerdo al ndice de
condiciones de bienestar fue de 72%, de los cuales el 33.5% corresponden a
hogares en inseguridad leve, 22.7% en inseguridad moderada y 15.9% en

inseguridad severa. Al aplicar los factores de expansin, se calcula que alrededor


de 1,709,300 hogares de los ms pobres en el pas, se encuentran en alguna
categora de inseguridad alimentaria de acuerdo a su percepcin o experiencia de
hambre.
Se analizaron datos de 4,016 nios menores de 5 aos de edad pertenecientes al
cuartil bajo de nivel de condiciones de bienestar de la ENSANUT 2012 con datos
de peso y talla (longitud en menores de 24 meses) vlidos que representan a una
poblacin de 3,345,600 nios. El tamao de muestra fue de 1,600 menores en
zonas urbanas, que representan a 1,707,400 menores y de 2,416 en zonas rurales
que representan a 1,638,200 nios en el cuartil bajo de acuerdo al ndice de
condiciones de bienestar en todo el pas.
La informacin de la ENSANUT 2012 refiri que cerca de 765 mil menores de
cinco aos del nivel bajo clasificados por el ICB tienen talla baja (22.9%), 179 mil
presentaron peso bajo (5.4%) y 64 mil 500 emaciacin (1.9%). Este retardo en el
crecimiento lineal es mayor para los menores que habitan en las localidades
rurales (27.4%) en comparacin con las urbanas (18.5%). Por otro lado, los nios
que presentaron peso bajo fueron poco ms de 106 mil en localidades rurales
(6.5%) en comparacin con 72,500 en localidades urbanas (4.2%). Si
comparamos con el resto del pas, podemos decir, que la situacin de la talla baja
empeora hasta 9.3 puntos porcentuales (pp), para los nios que pertenecen a las
familias en las peores condiciones de bienestar (13.6 vs. 22.9%).
Para anemia se cont con informacin de 2,547 nios y nias menores de cinco
aos pertenecientes al cuartil bajo de acuerdo al ICB, que representan a
2,487,600 individuos, de los cuales 947 habitan en zona urbana, que representan
a 1,166,000 individuos y de 1,600 en zona rural que representan a 1,321,500
individuos.

La prevalencia de anemia en 2012 para los menores de 5 aos de ambos sexos


del cuartil bajo del ICB es de 26.5%. Esta cifra se ubica por debajo (6 pp) de la
prevalencia de anemia observada en la ENSANUT de 2006. La distribucin por

sexo muestra que, actualmente, la anemia es mayor para los nios (28.1%) que
para las nias (24.9%), siendo que en 2006 ocurra lo contrario: las nias tenan
mayor prevalencia (33.9%) que los nios (31.1%). En ambos sexos, el pico ms
alto de prevalencia de anemia se presenta en el grupo de edad de 12 a 23 meses.

Con base en el anlisis de la informacin de la ENSANUT 2006 y la actual de


2012, se puede mencionar que este estudio document que el retardo en
crecimiento (baja talla) contina siendo un problema de salud pblica que afecta
principalmente a los nios ms pobres del pas. La anemia afecta mayormente a
los nios pertenecientes al cuartil ms pobre, y sobre todo a los nios de 1 a 2
aos de edad.

Respecto a los nios que tienen baja talla y son beneficiarios del Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades (Oportunidades) y el programa de Abasto
Social de Leche (Liconsa), se obtuvo que la prevalencia tanto de la talla baja como
de la anemia est por debajo del 10% en nios menores de dos aos que habitan
en las condiciones ms precarias de bienestar.

Por otra parte y como es de esperarse, al igual que la baja talla, los nios que
habitan en las condiciones ms pobres y en zonas rurales del pas son los que
han percibido mayor experiencia de hambre en sus hogares y son ms
vulnerables a la desnutricin y a la anemia.

Aproximadamente el 70% de los hogares en donde habitan nios menores de


cinco aos y que presentan ICB bajo, han experimentado hambre, siendo que de
stos el 38.6% presentan carencia por acceso a la alimentacin, segn mtodos
de CONEVAL.
Las altas prevalencias de desnutricin se concentran en el cuartil menor de
bienestar, especialmente en zonas rurales y en la poblacin del sur del pas,
mientras que las altas prevalencias de anemia, aunque afectan en su mayora a la
poblacin de menores condiciones de bienestar, se encuentran tambin en los

sectores de condiciones medias de bienestar. El descenso en la desnutricin ha


sido insuficiente y las polticas y programas a partir del 2012 deben dirigirse a
lograr mayor efectividad en la disminucin de la desnutricin en los sectores ms
vulnerables.
El marco multicausal de la desnutricin propuesto por la UNICEF 1,2, muestra una
perspectiva de la problemtica vista desde sus causas bsicas, mostrando a la
pobreza como eje central de la misma y en la que la carencia de recursos es un
determinante de la falta de acceso a la educacin, los alimentos, los servicios de
salud y de saneamiento bsico que forman parte de las causas subyacentes de la
desnutricin. Como consecuencia de las causas subyacentes, se obtiene una
ingesta inadecuada de alimentos y un estado repetido de enfermedad que puede
establecer un ciclo vicioso y dar como resultado repercusiones a corto plazo tan
importantes como lo son la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad y otras a
largo plazo que repercuten en la vida adulta del individuo, provocando una menor
capacidad intelectual, productividad econmica y desempeo reproductivo,
adems de mayor propensin a desarrollar enfermedades cardiovasculares y
metablicas.

Las intervenciones en salud y nutricin que atiendan todas estas causas, es decir,
que ataquen a la desnutricin desde un enfoque multicausal pueden lograr
reducciones importantes de la carga de enfermedad y la mortalidad atribuibles a la
misma.

Es importante resaltar, que las intervenciones deben realizarse en el periodo que


va desde la gestacin hasta los 24 meses de vida, al cual se le ha denominado
ventana de oportunidad. Durante este periodo, las acciones que se emprendan
tienen ms probabilidades de prevenir las carencias nutricionales y el
distanciamiento en el crecimiento entre un nio con desnutricin y un nio con un
estado de nutricin normal.

En general, los programas operados por la SEDESOL atacan las causas


subyacentes e inmediatas de la desnutricin sealadas en el marco conceptual de
la desnutricin de la UNICEF.1,2 Por su parte, el programa Oportunidades
implementa intervenciones que abarcan desde las causas bsicas de la
desnutricin hasta las inmediatas, debido a que cuenta con un componente
educativo, proporciona alimentos fortificados y apoyos monetarios condicionados
para evitar el acceso insuficiente a alimentos, y cubre el problema de acceso a
servicios de salud al brindar a sus beneficiarios la oportunidad y obligacin de
acudir a centros de salud comunitarios a recibir atencin mdica gratuita,
abordando las causas subyacentes e inmediatas del problema.

El Programa de Apoyo Alimentario (PAL) y el programa de leche Liconsa por otro


lado, abarcan principalmente las causas subyacentes e inmediatas, otorgando a
sus beneficiarios, en el caso del PAL transferencias monetarias no condicionadas
y alimentos fortificados, y en el caso de Liconsa, leche fortificada. Se sugiere
evaluar y mejorar de manera continua estos programas con el fin de garantizar
efectos permanentes o a largo plazo. Para alcanzar la erradicacin de la
desnutricin en Mxico es tambin necesario implementar polticas de desarrollo
social que incluyan la promocin del crecimiento econmico sostenido, polticas de
distribucin del ingreso, de acceso de la poblacin a agua limpia, infraestructura
sanitaria, alimentos saludables, educacin nutricional y servicios de nutricin y
salud para la poblacin, particularmente la que se encuentra en situacin de
pobreza.3,4

NDICE GENERAL

CONTENIDO

PAG

INTRODUCCIN

1.

Descripcin de los principales problemas de nutricin

2.

Reporte de principales indicadores nutricionales

13

3.

Anlisis de la integridad de los programas sociales para resolver las


principales causas del problema

17

4.

Conclusiones

26

5.

Principales fortalezas, retos y recomendaciones (anlisis FODA de


la poltica de desarrollo social en materia de nutricin)

35

6.

Anexos

41

7.

Bibliografa

62

INTRODUCCIN
A principios del siglo pasado la desnutricin en nios menores de 5 aos de edad
era considerada uno de los principales problemas de salud pblica en Mxico,
debido a la alta prevalencia de morbilidad y mortalidad.5 Con el fin de lograr un
impacto positivo en el estado de nutricin de la poblacin, las autoridades
gubernamentales se dieron a la tarea de crear diversos programas que atendieran
las prioridades en salud y nutricin del pas. A travs de los aos, algunos de ellos
han sido evaluados, modificados y mejorados adaptndose a las necesidades de
la poca, basndose en evidencia cientfica proporcionada por las distintas
evaluaciones de dichos programas.

Uno de los mayores problemas an vigente en Mxico en la poblacin menor de 5


aos es la talla baja, la cual indica que el individuo que la padece ha pasado por
periodos prolongados de deficiencias nutricias que le impiden crecer y
desarrollarse normalmente. Como consecuencia, las implicaciones de estas
carencias resultan en daos fsicos y cognitivos irreversibles, mismos que pueden
perjudicar el estado de salud y nutricin de los nios y en el futuro tener
consecuencias sociales y econmicas.

Aunado a ello, otro problema de malnutricin en nuestro pas que se ha tratado


pero no erradicado, es la anemia, tanto en nios como en mujeres en edad
reproductiva. En lo que respecta a los menores de 5 aos, este problema tiene
consecuencias importantes tales como alteraciones del desarrollo psicomotor,
retardo del crecimiento fsico, disminucin de la capacidad motora cuando ocurre
antes de los dos aos, alteraciones en la inmunidad celular y como consecuencia
aumento de la duracin y severidad de las infecciones, en edades posteriores.6,7,8

En las mujeres, la anemia se asocia a mayor mortalidad y morbilidad materna,


tambin se relaciona con disminucin de la respuesta inmunolgica, la capacidad
de trabajo fsico, el rendimiento cognoscitivo y el desarrollo psicosocial.9,10

El objetivo del presente documento es generar informacin relevante y actualizada


sobre la frecuencia, distribucin y tendencia de las condiciones de desnutricin
infantil y sus determinantes, as como sobre la oferta institucional de la SEDESOL
para atender los problemas de nutricin de dicha poblacin, adems de cuantificar
la magnitud de la desnutricin en la poblacin de menores de cinco aos, en
general, en los que forman parte de hogares del cuartil ms pobre de la poblacin.

DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE NUTRICIN


Los principales problemas de nutricin en la poblacin infantil mexicana, con
nfasis en los nios menores de 5 aos de edad son la desnutricin
especficamente la baja talla y la anemia por deficiencia de hierro.

1.1. DESNUTRICIN
A pesar de que en los ltimos 20 aos en Mxico se ha observado una
disminucin en los diferentes tipos de desnutricin infantil la prevalencia de baja
talla, contina siendo un grave problema de salud pblica en menores de 5 aos
de edad.
La baja talla es reflejo de los efectos negativos acumulados a lo largo del tiempo.
Este tipo de desnutricin est definido por el indicador antropomtrico talla para la
edad (puntaje Z de talla para la edad <-2 desviaciones estndar (DE), OMS). Es el
tipo desnutricin infantil ms importante para la evaluacin de la desnutricin a
largo plazo, ya que refleja el crecimiento lineal y se correlaciona de manera
consistente con el efecto de una nutricin deficiente o salud inadecuada por un
periodo largo y acumulado. A este tipo de desnutricin tambin se le conoce como
desmedro. En los nios menores de 2 a 3 aos de edad la baja talla se interpreta
como un reflejo de un proceso continuo de no crecer, de detencin del
crecimiento; mientras que en nios mayores de 3 aos de edad su interpretacin
tiene que ver con un proceso de no haber crecido. 11,12
Los resultados arrojados por la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012
(ENSANUT 2012) muestran una prevalencia de talla baja en nios menores de 5
aos de 13.6%, la cual representa una disminucin de 1.9 puntos porcentuales
(pp.) con respecto a la prevalencia observada en la ENSANUT de 2006 (15.5%)
(Figura

1.1).

pesar

de

su

disminucin

las

cifras

continan

siendo

inaceptablemente altas.

Otro tipo de desnutricin infantil es el que relaciona la masa corporal con la edad
cronolgica de los nios y est influida por la talla y el peso. Este tipo de
desnutricin est definido por el indicador antropomtrico peso para la edad
(puntaje Z de peso para la edad <-2 DE, OMS) y se le conoce como bajo peso
para la edad. En trminos epidemiolgicos, el uso de este indicador se
recomienda como el estimador ms fidedigno de la prevalencia actual de
desnutricin en los nios menores de cinco aos. Una de las principales
desventajas de este indicador es que falla en detectar nios bajos o altos segn su
peso corporal.
En el mbito nacional, la prevalencia de bajo peso disminuy de 3.4% en 2006 a
2.8% en 2012 (Figura 1.1)
La relacin del bajo peso corporal con la talla se le conoce como emaciacin
(puntaje Z del peso para la talla por debajo de -2 DE, OMS). Su uso no es
recomendado en poblaciones que hayan sido afectadas de manera prolongada en
su crecimiento por el efecto de la desnutricin crnica, ya que los segmentos
corporales superior e inferior se encuentran distorsionados en su proporcin, por
lo tanto, impide la comparabilidad con la poblacin de referencia, misma que se
basa en nios con crecimiento y relacin de segmentos normales. La emaciacin
o desnutricin aguda nos indica un dficit en tejidos y masa grasa comparado con
un nio de la misma estatura. En nuestro pas la prevalencia de emaciacin se ha
mantenido desde la encuesta de 1999 en menos del 2% en la poblacin de nios
menores de 5 aos de edad.
Para la poblacin ms pobre de nuestro pas (25% de poblacin en el ndice de
condiciones de bienestar (ICB) bajo*) la baja talla se present en poco ms de 765
*

ICB: Se construy un ndice de Condiciones de Bienestar, el cual se asocia a las condiciones de pobreza de los hogares,
utilizando el anlisis de componentes principales con variables de las caractersticas de las viviendas, bienes y servicios
disponibles. Se seleccionaron 8 variables que son: los materiales de construccin del piso, las paredes y el techo, el nmero
de cuartos que se usan para dormir, la disposicin de agua, la posesin de automvil, el nmero de bienes domsticos
(refrigerador, lavadora, microondas, estufa y boiler) y el nmero de aparatos elctricos (tv, cable, radio, telfono y
computadora). Se seleccion como ndice el primer componente que acumula el 40.5% de la variabilidad total, con un valor
propio (lambda) de 3.24. Finalmente, se clasific el nivel en cuartiles para identificar al 25% de los ms pobres del pas.

mil nios y nias, lo cual representa una prevalencia del 22.9%. Si comparamos
con el resto del pas, podemos decir que la situacin de la talla baja empeora
hasta 9.3 pp, para los nios en condiciones poco favorables para el crecimiento
(13.6 vs. 22.9%). (Ver anexo 6.1 para mayor detalle en la metodologa de anlisis).
En cuanto al bajo peso, 179 mil menores de cinco aos lo presentaron (5.4%) y 64
mil 500 emaciacin (1.9%) (Cuadro 1.1.1). El retardo en el crecimiento lineal (baja
talla) es mayor para los menores que habitan en las localidades rurales ms
pobres del pas (27.4%) en comparacin con las urbanas (18.5%). Por otro lado,
los nios y nias que presentaron peso bajo fueron poco ms de 106 mil en
localidades rurales (6.5%) en comparacin con 72,500 en localidades urbanas
(4.2%) (Ver anexo 6.2.).
La tendencia en el tiempo (cuadro 1.1.1) muestra una disminucin en la
prevalencia de baja talla de 42.7% en 1999 a 22.9% en 2012 en la poblacin ms
pobre del pas, es decir, una disminucin de casi 20 puntos porcentuales en 13
aos. A pesar de que para las localidades rurales la talla baja pas de 47.7% en
1999 a 27.4% en 2012, es decir 1 de cada 3 nios, las cifras continan siendo
altas (figura 1.2).
En el anexo 6.2.2, 6.2.3 y 6.2.4 se presenta la informacin de las prevalencias de
desnutricin en los menores de cinco aos por entidad federativa en 2006 y 2012.
Los estados con las mayores prevalencias de baja talla en el cuartil bajo de ICB en
2006 fueron Yucatn (48.3%), Guerrero (37.7%), Chiapas (36.8%), estado de
Mxico (35.8%) y Jalisco (35.5%). Actualmente estos mismos estados presentan
prevalencias menores al 30%, con excepcin del estado de Chiapas que
actualmente es el estado con la mayor prevalencia de baja talla (36.6%), con ms
de 150 mil nios en dicha condicin (ver anexo 6.2.3).
La prevalencia de emaciacin (peso bajo para la talla) en el mbito estatal en las
localidades ms pobres en 2012 oscila en el rango de 0.2% a 3.7% en 19 estados
de la repblica mexicana. El estado de Zacatecas tiene la prevalencia ms alta
(6%), sin embargo se recomienda considerar la cifra con cautela debido al

reducido tamao de muestra (se trata de la estimacin en slo 5 nios menores de


cinco aos en el estado). Alrededor de 13 estados no presentaron nios con
emaciacin (ver anexo 6.1.4). Estas bajas prevalencias en nuestro pas son
importantes pues la desnutricin aguda incrementa el riesgo de infeccin y muerte,
en especial entre los nios que no son alimentados al seno materno.
En contraste, un problema actual de malnutricin en nuestro pas es el elevado
consumo de alimentos de baja calidad, asociado a mltiples factores 13, que genera
que la poblacin infantil se encuentre en riesgo de presentar sobrepeso u
obesidad. A pesar de no ser uno de los objetivos del estudio, se presenta
informacin sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblacin menor
de cinco aos de la ENSANUT 2012, la cual mostr un aumento de 1.3 puntos
porcentuales de 2006 (8.4%) a 2012 (9.7%) en los menores de 5 aos (sobrepeso
ms obesidad: puntaje Z del ndice de masa corporal para la edad >+2 DE, OMS).
Estas cifras son altas dadas las graves consecuencias para la salud en el corto y
largo plazo que acarrean. En el presente documento no se ahonda en la magnitud
de este grave problema de salud pblica ni sus causas; sin embargo, es un tema
relevante y con una tendencia al aumento que requiere un anlisis de mayor
profundidad.

Figura 1.1. Comparacin de la prevalencia de bajo peso, baja talla y emaciacin


en menores de 5 aos de edad de la ENN-88, ENN-99, ENSANUT-2006,
ENSANUT-2012 y del cuartil bajo de ICB. Mxico.

Bajo peso
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Baja talla

Emaciacin
42.7

26.9

26.5

22.9

21.5
15.5
10.8

6.2

ENN 1988

5.6

2.1

ENN 1999

13.6

3.4 2.0

2.8 1.6

ENSANUT
2006

ENSANUT
2012

11.2
5.3

2.4
ENN 1999

Nacional

5.4

2.4

ENSANUT
2006

1.9

ENSANUT
2012

Cuartil bajo del ICB

Cuadro 1.1.1. Prevalencia de bajo peso, baja talla y emaciacin en menores de


cinco aos del cuartil bajo de ICB de la ENN-1999, ENSANUT 2006 y ENSANUT
2012, por tipo de localidad de residencia y a nivel nacional. Mxico
ENN-1999
Localidad
Urbano*

Rural*

Cuartil
Bajo*

Nacional

ENSANUT-2006

ENSANUT-2012

Condicin

IC95%

IC95%

IC95%

Bajo Peso

10.8

(9.8,11.9)

4.7

(2.8,7.6)

4.2

(3.0 , 5.9)

Baja Talla

32.8

(29.8,35.9)

20.8

(16.8,25.5)

18.5

(15.6 , 21.8)

Emaciacin

2.2

(1.8,2.6)

3.1

(1.9,4.9)

1.7

(1.0 , 2.8)

Bajo Peso

11.4

(9.7,13.4)

5.9

(4.3,8.0)

6.5

(5.3 , 8.0)

Baja Talla

47.7

(44.8,50.7)

31.6

(27.1,36.5)

27.4

(24.2 , 30.8)

Emaciacin

2.5

(2.0,3.2)

1.7

(1.1,2.8)

2.2

(1.5 , 3.2)

Bajo Peso

11.2

(10.0,12.6)

5.3

(4.0,7.0)

5.4

(4.4 , 6.4)

Baja Talla

42.7

(40.3,45.0)

26.5

(23.3,30.0)

22.9

(20.7 , 25.3)

Emaciacin

2.4

(2.0,2.9)

2.4

(1.7,3.3)

1.9

(1.4 , 2.6)

Bajo Peso

5.6

(5.1,6.2)

3.4

(2.8,4.2)

2.8

(2.4,3.3)

Baja Talla

21.5

(20.2,22.6)

15.5

(13.9,17.1)

13.6

(12.6,14.7)

Emaciacin

2.1

(1.7,2.4)

2.0

(1.6,2.6)

1.6

(1.3,2.0)

*Datos representativos del cuartil bajo del ICB

Figura 1.2. Comparacin de la prevalencia de baja talla en menores de 5 aos de


edad del cuartil bajo de ICB de la ENN-88, ENN-99, ENSANUT-2006 y ENSANUT2012 por localidad. Mxico
60
47.7

50
40

42.7
32.8

30
%

20

31.6

27.4

26.5

20.8 18.5

ENN 1999
22.9

ENSANUT 2006
ENSANUT 2012

10
0
Urbano

Rural

Cuartil bajo

1.2. ANEMIA
Otro problema importante de salud pblica en nuestra poblacin, mencionado al
inicio de este captulo, es la anemia por deficiencia de hierro. Actualmente, de
acuerdo con datos de la ENSANUT 2012, 23.3% de los menores de 5 aos de
edad presentan anemia; tan slo 0.4 puntos porcentuales menos que en la
prevalencia reportada en 2006 (23.7%). A pesar de los esfuerzos llevados a cabo
para su erradicacin, estas cifras permanecen altas.
Existen otros tipos de anemia ajenos a la deficiencia de hierro, asociada a la
deficiencia de otros micronutrientes. Los datos ms recientes de prevalencias de
deficiencias de micronutrimentos en nios menores de 5 aos corresponden a la
ENSANUT 2006. En dicha encuesta la prevalencia de deficiencia de reservas de
hierro fue de 26% (medida como concentracin de ferritina srica <12g/L) y la
prevalencia de deficiencia de hierro tisular fue de 15.7% (medida como
concentracin de receptor de transferrina srico >6mg/L). Adems, se encontr
una prevalencia de riesgo de deficiencia de zinc de 28.1% (medida como zinc
srico <65g/L).14 Estos valores ya presentaban una disminucin en relacin a las
Para conocer la metodologa para la medicin de esta variable ver anexo 6.1.

prevalencias de 1999 (datos no mostrados).15 Sin embargo, por el momento estos


datos an no se han analizado en la ENSANUT 2012, por lo que habr que
esperar para conocer las nuevas cifras.
En lo que respecta al cuartil ms bajo del ICB de la ENSANUT 2012, se analizaron
datos de 2,547 nios menores de 5 aos de edad, que representan a 2,487,600
individuos. La prevalencia de anemia en 2012 de esta poblacin es de 26.5%
(Cuadro 1.2.1; (ver anexo 6.3.1)). Esta cifra se ubica 6 puntos porcentuales por
debajo de la prevalencia de anemia observada en la ENSANUT de 2006. La
distribucin por sexo muestra que, actualmente, la anemia es mayor para los nios
(28.1%) que para las nias (24.9%), siendo que en 2006 ocurra lo contrario: las
nias tenan mayor prevalencia (33.9%) que los nios (31.1%). En ambos sexos,
el pico ms alto de prevalencia de anemia se presenta en el grupo de edad de 12
a 23 meses, aunque cabe mencionar que los datos desglosados por grupo de
edad no son representativos.

Cuadro 1.2.1. Prevalencia de anemia en poblacin de 1 a 5 aos de edad, del


cuartil bajo de ICB de la ENSANUT 2006 y 2012, por edad y sexo. Mxico
MASCULINO
ENSANUT 2006

ENSANUT 2012

Grupo de
edad
(meses)

IC95%

IC95%

12 a 23

44.8

(36.1,53.9)

42.8

(34.8,51.1)

24 a 35

35.0

(27.5,43.4)

35.9

(29.0,43.3)

36 a 47

28.4

(22.0,35.9)

18.0

(12.3,25.5)

48 a 59
12 a 59*

18.7
31.1

(12.9,26.3)
(27.5,34.9)

16.2
28.1

(11.5,22.5)
(24.8,31.6)

FEMENINO
12 a 23

57.0

(46.4,67.0)

39.4

(31.3,48.2)

24 a 35

38.3

(30.1,47.2)

29.0

(21.7,37.6)

36 a 47

31.3

(21.6,43.0)

18.7

(13.1,25.8)

48 a 59
12 a 59*

15.8
33.9

(10.4,23.2)
(29.0,39.2)

12.1
24.9

(6.6,21.2)
(21.2,29.1)

CUARTIL BAJO
12 a 23

50.9

(43.7,58.1)

41.1

(35.4,47.0)

24 a 35

36.6

(30.9,42.7)

32.5

(27.5,37.9)

36 a 47

30.0

(23.6,37.2)

18.3

(14.2,23.3)

48 a 59
12 a 59*

17.2
32.5

(12.9,22.6)
(29.3,35.9)

14.2
26.5

(10.4,19.2)
(24.1,29.1)

*Datos representativos del cuartil bajo del ICB

Por tipo de localidad de residencia (Cuadro 1.2.2), se observa la misma


prevalencia de anemia en 2012 para localidades urbanas 26.4% y localidades
rurales 26.7%. No obstante, estas cifras son menores a las reportadas en 2006
(anexo 6.3.2), donde 34.4% de nios de localidades urbanas presentaban anemia
y 30.8% de los nios y nias de las localidades urbanas, de la misma condicin
socioeconmica la presentaban.
En el anexo 6.3.3 se presenta la prevalencia de anemia en 2006 y 2012 por
entidad federativa. Actualmente, las mayores prevalencias se registran en los
estados de Campeche (42.7%) y Quintana Roo (40.1%). Estos mismos estados en
2006 presentaron una prevalencia de anemia de 22.5% y 14.5%, respectivamente
En 2006, los estados con las mayores prevalencias de anemia fueron Sinaloa,
Distrito Federal, Aguascalientes, Mxico, Sonora, Michoacn, Quertaro y Baja
California con prevalencias por arriba de 40%, actualmente registran cifras
menores al 30% (ver anexo 6.3.3).

10

Cuadro 1.2.2. Prevalencia de anemia en la poblacin de 1 a 4 aos de edad,


del cuartil bajo de ICB de la ENSANUT 2012, por tipo de localidad de
residencia y edad. Mxico

ENSANUT 2006
%
IC95%

ENSANUT 2012
%
IC95%

Localidad

Grupos de
edad
(meses)

Urbana

12 a 23

49.4

(38.4,60.5)

39.8

(30.6,49.8)

24 a 35

36.9

(28.4,46.3)

32.5

(24.6,41.7)

36 a 47

35.3

(25.4,46.7)

19.4

(12.5,29.0)

48 a 59
12 a 59*

15.2
34.4

(10.4,21.8)
(29.5,39.6)

14.0
26.4

(8.1,23.2)
(22.2,31.0)

12 a 23

52.8

(44.8,60.7)

42.2

(35.6,49.1)

24 a 35

36.4

(28.9,44.5)

32.4

(26.5,39.0)

36 a 47

24.7

(17.8,33.3)

17.3

(13.2,22.4)

48 a 59
12 a 59*

18.6
30.8

(12.4,27.0)
(26.8,35.2)

14.4
26.7

(10.1,20.2)
(24.0,29.5)

Rural

*Datos representativos del cuartil bajo del ICB

1.3. SEGURIDAD ALIMENTARIA

La proporcin de hogares con experiencia de hambre o percepcin de inseguridad


alimentaria en el cuartil ms bajo de ICB se obtuvo de la ENSANUT 2012 a travs
de la aplicacin de la Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad
Alimentaria (ELCSA) (ver anexo 6.1) y sta fue de 72%, de la cual el 33.5% se
percibe en inseguridad leve, 22.7% en inseguridad moderada y 15.9% en
inseguridad severa. Al aplicar los factores de expansin (ver anexo 6.4.1 ), se
calcula que alrededor de 1,709,300 hogares de los ms pobres en el pas, se
encuentran en alguna categora de inseguridad alimentaria de acuerdo a su
percepcin o experiencia de hambre (Cuadro 1.3.1).
Se observa un porcentaje similar entre los hogares que han experimentado
hambre o perciben inseguridad alimentaria por localidades urbanas o rurales
71% urbano, 73% rural-, ligeramente los hogares de localidades rurales perciben
mayor inseguridad leve (35.9%) en comparacin con los hogares de localidades
11

urbanas (31.2%). En el mbito nacional informacin no presentada en Cuadros


en este informe- los hogares de localidades urbanas con inseguridad alimentaria
representan el 51% y de localidades rurales el 66.7%. Es decir, el porcentaje de
hogares con inseguridad alimentaria a nivel nacional, es menor a lo encontrado en
el 25% de la poblacin ms pobre que se presenta en este informe.

Cuadro 1.3.1 Prevalencia de inseguridad alimentaria en hogares del cuartil bajo de


ICB* de la ENSANUT 2012, por tipo de localidad de residencia. Mxico.
CLASIFICACIN DE
INSEGURIDAD
ALIMENTARIA
ELCSA

URBANO

RURAL

Cuartil bajo

IC95%

IC95%

IC95%

28.9
31.2
23.0

(25.5 , 32.5)
(27.8 , 34.6)
(20.2 , 26.0)

26.9
35.9
22.3

(24.2 , 29.7)
(33.4 , 38.5)
(20.4 , 24.3)

28.0
33.5
22.7

(25.7 , 30.2)
(31.3 , 35.6)
(20.9 , 24.5)

SEVERA
16.9
(14.2 , 19.9)
14.8
*Datos representativos del cuartil bajo del ICB

(12.8 , 17.0)

15.9

(14.1 , 17.7)

SEGURIDAD
LEVE
MODERADA

12

2.- REPORTE DE PRINCIPALES INDICADORES NUTRICIONALES: MARCO


MULTICAUSAL DE LA DESNUTRICIN

La desnutricin infantil, que afecta sobre todo a nios menores de 5 aos viviendo
en pases de ingresos bajos y medios tiene un impacto importante en el
incremento de la mortalidad y la carga de enfermedad de estos pases.
A nivel global, los principales problemas de nutricin son la talla baja o
desnutricin crnica, la emaciacin o desnutricin aguda, las deficiencias de
vitamina A, zinc, hierro y yodo. En conjunto estos problemas son responsables de
millones de muertes infantiles y de un gran porcentaje de la carga total de
enfermedad de un pas.16
En el caso particular de Mxico, los principales problemas referentes a la
desnutricin son la talla baja y la anemia.
La desnutricin infantil tiene orgenes complejos que involucran determinantes
biolgicos, socioeconmicos y culturales. El marco conceptual multicausal de la
desnutricin de la UNICEF1,2 (Figura 2.1) muestra las causas bsicas,
subyacentes e inmediatas de la desnutricin infantil. Las determinantes inmediatas
se refieren a factores y patrones de conducta individuales, mientras que las
subyacentes tienen que ver con la disponibilidad y acceso a alimentos y servicios
educativos, sanitarios y de salud en el mbito comunitario, y las causas bsicas se
refieren a la manera en que la sociedad se organiza y distribuye los recursos
materiales, la riqueza y el poder poltico. El grado de equidad en la distribucin de
la riqueza, el poder, la informacin y la capacidad de influir en decisiones polticas
determina que algunos grupos sociales se encuentren en riesgo de padecer
desnutricin, mientras que otros no.
La pobreza, funge como eje central del marco multicausal de la desnutricin ya
que la carencia de recursos es un determinante de la falta de acceso a la
educacin, los alimentos, los servicios de salud y de saneamiento bsico que
forman parte de las causas subyacentes de la desnutricin. De entre estas

13

causas, el acceso limitado a servicios de salud de calidad y de saneamiento


bsico, as como la falta de higiene (tratamiento de agua en el hogar, lavado de
manos, control de enfermedades parasitarias), pueden llevar al nio o nia que las
padece al estado de enfermedad grave. Por otro lado, la falta de educacin y
promocin nutricional, prcticas inadecuadas de lactancia materna exclusiva y
alimentacin complementaria y falta de seguridad alimentaria en el hogar, pueden
ocasionar una ingesta inadecuada de alimentos. Esto aunado al estado de
enfermedad lleva a la manifestacin de desnutricin infantil, lo que puede
establecerse como un crculo vicioso en el cual la desnutricin propicia un cuadro
agudizado de enfermedad y sta a su vez produce mayor desnutricin.
El estado de desnutricin en nios menores de 5 aos y especialmente en nios
menores de 2 aos tiene repercusiones a corto plazo tan importantes como lo son
la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad. Es importante destacar que la
desnutricin tambin tiene consecuencias a largo plazo que repercuten en la vida
adulta del individuo, comenzando por una menor capacidad intelectual, una menor
productividad econmica, un menor desempeo reproductivo, adems de
convertirse en adultos propensos a desarrollar enfermedades cardiovasculares y
metablicas17. Acciones que disminuyan la pobreza y la brecha de desigualdad
lograran una disminucin en la desnutricin infantil; a su vez, las intervenciones
en salud y nutricin pueden lograr reducciones importantes de la carga de
enfermedad y la mortalidad atribuibles a la misma.16
La importancia de una buena nutricin se presenta desde la concepcin donde un
adecuado estado de nutricin materno tiene como resultado un beb saludable,
por el contrario cuando la madre tiene un ndice de masa corporal bajo puede
presentarse restriccin en el crecimiento intrauterino, lo cual a su vez puede
ocasionar bajo peso en el recin nacido.16
Despus del nacimiento, las prcticas inadecuadas de lactancia materna y
alimentacin complementaria por parte de la madre hacia el infante pueden causar
de manera inmediata desnutricin, la baja prevalencia de lactancia materna
exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y la inadecuada introduccin de

14

alimentos complementarios de calidad y en cantidad necesaria a partir de los 6


meses de edad pueden llevar al menor a manifestar desnutricin crnica.16
La mayor incidencia de talla baja o desmedro se da en los dos primeros aos de
vida, ya que es en este periodo donde existe una gran demanda de nutrientes y
una alta prevalencia de enfermedades infecciosas, en especial de enfermedad
diarreica que provoca una disminucin en la absorcin de nutrientes, anorexia y
catabolismo. Por consiguiente una dieta limitada en cantidad y calidad, aunada a
episodios repetidos de enfermedad pueden llevar a un retraso importante en el
crecimiento, y el efecto sinrgico de la enfermedad infecciosa junto a la
desnutricin provoca aumentos importantes en la mortalidad infantil.16
El bajo consumo de alimentos de origen animal (carnes, pescados y aves), que es
muy comn en familias de escasos recursos, es la principal causa de anemia por
deficiencia de hierro. El riesgo de padecer dicha enfermedad es mucho mayor en
los dos primeros aos de edad ya que los requerimientos de hierro son elevados y
el consumo del mismo es muchas veces insuficiente.16
Por otro lado, la inseguridad alimentaria que se destaca como causa inmediata de
la desnutricin, que es resultado directo de la pobreza, pone en estado de
vulnerabilidad a las familias que la padecen. La seguridad alimentaria se torna de
vital importancia en familias que tienen entre sus miembros a nios menores de 2
aos, los cuales como ya se ha mencionado, si no cuentan con los alimentos
suficientes, inocuos, nutritivos y culturalmente aceptables para alcanzar sus
requerimientos diarios pueden padecer desnutricin crnica.
Una intervencin cuyo enfoque se centre en la multicausalidad de la desnutricin
infantil tomar en cuenta que muchas veces, las manifestaciones de la
desnutricin se dan en conjunto. Un ejemplo de ello es la deficiencia de zinc que
no slo se encuentra relacionada con una talla baja, sino tambin con un aumento
en la morbilidad y mortalidad como resultado de una disminucin en la funcin
inmune del nio.16

15

Figura 2.1. Marco conceptual multicausal de la desnutricin UNICEFc

Adaptado de: UNICEF.

1,2

16

3.- ANLISIS DE LA INTEGRALIDAD DE LOS PROGRAMAS SOCIALES PARA


RESOLVER LAS PRINCIPALES CAUSAS DEL PROBLEMA
Entre las polticas y programas aplicados en Mxico se han incluido, en diversas
pocas, los siguientes: subsidios a la produccin y el consumo de alimentos
(incluyendo apoyos generalizados y dirigidos), venta al menudeo de alimentos
bsicos subsidiados, programas de distribucin directa de alimentos a hogares,
desayunos escolares, la fortificacin de alimentos de consumo generalizado y,
ms recientemente, la distribucin de vitamina A en dosis farmacolgicas y de
suplementos con micronutrientes en dosis dietticas y la fortificacin de alimentos
con micronutrientes dirigidos a poblaciones especficas. Varias de estas
estrategias se han acompaado de componentes de comunicacin educativa. A
pesar de ello, la desnutricin contina como uno de los retos de salud pblica ms
importantes en el pas. Se han analizado y examinado desde su diseo e
implementacin las principales estrategias, programas y polticas que han operado
en Mxico.18,19,20 En la actualidad, los programas de la SEDESOL que estn
enfocados a combatir la desnutricin en la poblacin son el programa de
Desarrollo Humano Oportunidades (OPORTUNIDADES), el Programa de Apoyo
Alimentario (PAL), el Programa de Abasto Social de Leche a cargo de Liconsa S.A
de C.V. y el Programa de Abasto Rural a cargo de Diconsa, S.A de C.V. los cuales
cuentan con componentes nutricionales y acciones dirigidos a erradicar este
problema.
La informacin sobre las prevalencias de baja talla, anemia e inseguridad
alimentaria que se presentan en este captulo no son representativas de los
beneficiarios de los programas sociales, nicamente ofrecen una visin de cmo
se comporta el fenmeno de la baja talla, la anemia y la inseguridad alimentaria en
la poblacin del cuartil bajo del ICB beneficiarios de los programas de la
SEDESOL al momento del levantamiento de la ENSANUT 2012.
La desnutricin en cualquiera de sus tipos (bajo peso, baja talla y emaciacin), la
anemia y la inseguridad alimentaria, son problemas de salud pblica que van ms

17

all de ser slo de carcter alimentario, ya que van de la mano de diferentes


factores que contribuyen al desarrollo de estos problemas. En la figura 3.1 se
presenta un modelo conceptual global sobre los factores que se relacionan con la
nutricin, as como las diferentes vas que afectan a la mortalidad y la
discapacidad. Actualmente se llevan a cabo diversas intervenciones con el fin de
disminuir dichos problemas, pero a pesar de que algunas de stas se han llevado
a cabo por mucho tiempo, no han logrado erradicarlos.
Las intervenciones que son de probada eficacia para combatir la desnutricin
infantil son:
Promocin de lactancia materna (consejera individual y grupal)
Cambio en las conductas de comunicacin para mejorar la alimentacin
complementaria
o Suplementos

alimenticios

adicionales

en

poblaciones

con

inseguridad alimentaria
Suplementacin con zinc en el manejo de la diarrea
Fortificacin o suplementacin de vitamina A
Yodacin universal de la sal
Intervenciones de higiene o lavado de manos
Tratamiento de la emaciacin severa
Suplementacin en contextos situacionales especficos:
o Programas de transferencia de dinero condicionado (con educacin
nutricional)
o Desparasitacin
o Programas con fortificacin y suplementacin de hierro
o Telas de mosquitero tratadas con insecticida21

Con estas intervenciones es viable reducir la baja talla, la deficiencia de


micronutrientes y la mortalidad infantil.

18

Especficamente la lactancia materna y la fortificacin y suplementacin con


vitamina A y zinc tienen un potencial enorme para reducir la carga de mortalidad y
morbilidad infantil.21
Otras intervenciones en nios que se han evaluado son estrategias para la
diversificacin de la dieta, suplementacin con yodo y cocinar en ollas de fierro.
Sin embargo, estas intervenciones cuentan con insuficiente o variable evidencia
de efectividad.21
Las intervenciones en nios que han mostrado tener poco o ningn efecto son:
Monitoreo del crecimiento
Suplementacin con vitamina D
Programas de alimentacin preescolar21

Pocas son las intervenciones para la nutricin materna que han sido evaluadas en
la escala de evidencia suficiente; sin embargo, no se descarta que stas puedan
ayudar a los resultados de la salud materna y del recin nacido. Las
intervenciones evaluadas son: suplementos de hierro y cido flico, mltiples
micronutrientes, calcio y balance de energa y protena.21
Aunque las intervenciones que actualmente se llevan a cabo podran hacer una
clara diferencia a corto plazo, la erradicacin de la baja talla tambin requerir
inversiones a largo plazo para mejorar la escolaridad, el nivel socioeconmico y el
empoderamiento de la mujer.21

19

Figura 3.1 Modelo conceptual de las vas de muerte y discapacidad


relacionadas a la nutricin.
Pobreza

Restriccin de
crecimiento
intrauterino

Infeccin

Contexto
social y
Poltico
Incremento en
la exposicin a
infecciones

Inseguridad
alimentaria
Acceso o
utilizacin
pobre a
servicios

Deficiencia
de micronutrimentos

Discapacidad
Desnutricin crnica
(baja talla)

Ingestin
reducida de
energa

Emaciacin
severa

Lactancia
materna

Muerte
Infeccin

Fuente: Bhutta, Z. A., Ahmed, T., Black, R. E., Cousens, S., Dewey, K., Giugliani, E., et al.
(2008). What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The
Lancet, 371(9610), 1-24.

20

Por otro lado, tenemos que tener en cuenta que existen intervenciones que se
deben de implementar en un momento especfico de la vida para que realmente
tengan un efecto reversible sobre la baja talla o desmedro. Este momento es lo
que se conoce como la ventana de oportunidad, que es el periodo que va desde la
gestacin hasta los 24 meses de vida22, en el cual, es crucial atacar las carencias
nutricionales y el distanciamiento del crecimiento de un nio con desnutricin con
respecto a un nio en un estado nutricional normal. Dicho de otro modo: a medida
que se alcanza un peso normal para la edad durante los 2 primeros aos de vida,
disminuye la mortalidad infantil.
Se ha observado que durante los dos primeros aos de vida la diferencia es
sustancial cuando un nio cubre o no sus requerimientos nutricionales para
propiciar el crecimiento normal. Cuando no se alcanzan estos requerimientos, para
lograr recuperar lo perdido, se debe atacar el dficit dentro de este periodo. Por
otro lado, se ha observado que los nios desnutridos a partir de los dos aos de
vida, por ms que se le proporcionen los requerimientos nutricionales segn su
edad, ya no logran recuperar esos centmetros perdidos; lo nico que se logra es
evitar que persista la desnutricin crnica y se pierdan ms centmetros de
estatura y que haya una ganancia de peso.22
Es por ello que los dos primeros aos de vida son considerados como el periodo
de oportunidad para intervenir a estos nios. Cabe mencionar que en diversos
estudios, se ha observado que el atacar la desnutricin en este periodo no slo
tiene efecto a corto plazo, sino que tambin sus efectos repercuten de manera
transgeneracional. Es decir, los nios que desde la gestacin hasta los dos aos
de vida son intervenidos nutricionalmente para revertir el dficit de crecimiento, en
la vida adulta tienen hijos con mejor peso al nacer, adems de que su calidad de
vida mejora, ya que logran tener una mayor escolaridad y por ende mejores
oportunidades en la vida laboral.22
Sin embargo, se ha observado que en los nios mayores de dos aos en los que
se busca un aumento en el peso para la edad, los problemas ya ocasionados en el
tiempo previo, no se revierten e incluso se propician problemas de salud durante la

21

adultez, tales como aparicin de enfermedades crnico degenerativas, como


diabetes e hipertensin.23
De ah la importancia de enfatizar la prevencin del dficit nutricional en mujeres
en edad reproductiva y en los nios menores de dos aos y enfocar mayores
esfuerzos de salud pblica en estas etapas de la vida.
Por todo lo mencionado previamente se observa que los beneficiarios de los
programas operados por la SEDESOL con componente nutricional, en su mayora
cuentan con intervenciones de probada eficacia. En este sentido, aunque la
informacin no es representativa, en el 76.7% de las familias que reciben

el

programa Oportunidades, en 79.2% de las que reciben leche Liconsa y en 75.9%


de las familias beneficiarias del PAL, los menores de cinco aos de edad tienen
una talla adecuada para su edad (cuadro 3.1). Sin embargo, se debe continuar
con los esfuerzos que hasta el momento se han realizado, ya que an existe una
proporcin de familias beneficiarias de estos programas con nios menores de 5
aos con baja talla, en especial menores de 2 aos de edad. Aunque no es
representativa, la prevalencia de baja talla en familias con nios entre los 2 y 5
aos de edad, es mayor respecto a las familias con nios ms pequeos; esto
podra explicarse por el dao ocasionado en los aos previos, el cual es
irreversible, por lo cual, por ms que los beneficios que otorguen los programas
sean adecuados, estos no logran revertir los daos producidos por las carencias
nutricionales pasadas.
Cabe enfatizar que la informacin que se presenta en esta seccin no es
representativa y es slo una aproximacin de la situacin nutricional de los
beneficiarios de los programas operados por SEDESOL al momento del
levantamiento de la ENSANUT 2012. En el anexo 6.5 se muestran los cuadros con
las prevalencias de baja talla, anemia e inseguridad alimentaria estratificado por
edad, de la poblacin del cuartil bajo del ICB de dichos programas.
En el Cuadro 3.2 se muestra el porcentaje no representativo- de familias con
nios preescolares con y sin anemia, que nos permite tener un panorama de su

22

comportamiento en la ventana de oportunidad para su intervencin, es decir, los


menores de 2 aos de edad beneficiarios de los programas Oportunidades, leche
Liconsa y PAL del cuartil bajo del ICB.

En este sentido,

la proporcin de familias con nios menores de 5 aos sin

anemia son de 77.4%, 71.4% y 75.1% para Oportunidades, leche Liconsa y PAL,
respectivamente. A pesar de que estos programas cuentan con intervenciones de
probada eficacia, tales como alimentos fortificados con hierro, zinc y vitamina A y
transferencias monetarias condicionadas con componente educativo, se puede
observar que la proporcin de familias con nios menores de 2 aos de edad con
anemia en el programa Oportunidades es de 8.7%, para el programa de leche
Liconsa es de 8.6% y para el PAL es de 5.6%.
Cuadro 3.1 Porcentaje de familias con nios con talla baja menores de cinco aos
de edad del cuartil bajo de ICB* que reciben algn beneficio de programas de
desarrollo social en Mxico, estratificado por edad

Programas

Familias con
preescolares sin talla
baja

Familias con
Menores de 2 aos
de edad con talla
baja

Familias con nios de


2 a 5 aos de edad
con talla baja

IC 95%

IC 95%

IC 95%

Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades

76.7

(74.0 , 79.1)

8.7

(7.2 , 10.3)

14.6

(12.6 , 16.8)

Leche LICONSA

79.2

(72.6 , 84.5)

6.4

(4.0 , 9.9)

14.4

(9.4 , 21.3)

Apoyos monetarios del


Programa de Apoyo
Alimentario (PAL)

75.9

(65.3 , 84.0)

9.9

(4.2 , 21.3)

14.2

(9.8 , 20.0)

*Datos no representativos

Entre las acciones que se deben reforzar dentro de los componentes de los
programas para revertir los diferentes tipos de desnutricin, estn la prctica de la
lactancia materna y la prctica adecuada de alimentacin complementaria. Como
se ha observado en resultados de encuestas anteriores, como ENSANUT 2006, la
prctica de la lactancia materna se da en poco ms del 90% de los nios,
reportando que la recibieron en algn momento de sus vidas. Sin embargo, el
problema real est en la duracin de sta de manera exclusiva, ya que la duracin
23

media de la lactancia materna exclusiva o predominante es de menos de 1 mes.


Tan slo el 22.3% de los menores de 6 meses reciban lactancia materna
exclusiva en 2006. As mismo, se debe orientar a las mujeres sobre el tipo de
alimentos que deben de introducir a sus hijos a partir de los 6 meses de edad,
enfatizando que lo ms recomendable es que continen con la lactancia materna
mixta hasta los 2 aos de edad.

Por otro lado, se debe hacer mayor hincapi en las prcticas de higiene en las
familias, tales como lavado de manos, hervir el agua, eliminacin de cacharros
para evitar fauna nociva, as como la desparasitacin 2 veces al ao, ya que estas
acciones contribuyen al mejoramiento del estado de nutricin.

Cuadro 3.2. Porcentaje de familias con nios con anemia menores de cinco aos
de edad del cuartil bajo de ICB* que reciben algn beneficio de programas de
desarrollo social en Mxico, estratificado por edad

Programas

Familias con
preescolares sin
anemia
%

IC 95%

Familias con Menores de 2


aos de edad con anemia

Familias con
nios de 2 a 5
aos de edad con
anemia

IC 95%

IC 95%

Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades

77.4

(73.8 , 80.6)

8.7

(6.7 , 11.2)

13.9

(11.5 , 16.8)

Leche LICONSA

71.4

(62.0 , 79.2)

8.6

(4.4 , 16.2)

20.0

(13.4 , 28.8)

Apoyos monetarios del


Programa de Apoyo
Alimentario (PAL)

75.1

(63.4 , 84.0)

5.6

(2.3 , 12.6)

19.3

(11.0 , 31.7)

*Datos no representativos

Ahora bien, con base en el marco multicausal de la desnutricin de la UNICEF1,2 y


el marco conceptual de las vas de muerte y discapacidad relacionadas a la
nutricin, la inseguridad alimentaria es una causa subyacente de esta
problemtica. En el cuadro 3.3 con informacin no representativa del cuartil bajo
de ICB- se puede observar que las prevalencias ms altas de percepcin de
inseguridad alimentaria se dieron en los hogares beneficiarios de leche Liconsa
74.3% (29.5% inseguridad leve, 28.3% inseguridad moderada y 16.5% inseguridad

24

severa); seguidos de los hogares beneficiarios del PAL 69.3% (20.0% inseguridad
leve, 28.6% inseguridad moderada y 20.7% inseguridad severa) y del programa
Oportunidades 65% (23.4% inseguridad leve, 24.4% inseguridad moderada y
17.2% inseguridad severa).
En otro panorama, considerando la metodologa de CONEVAL24, la mayor
prevalencia de inseguridad alimentaria moderada y severa como indicador de
carencia alimentaria se dio en los hogares beneficiarios del PAL (49.3%).
Cuadro 3.3 Prevalencia de inseguridad alimentaria en hogares del cuartil bajo de
ICB* de la ENSANUT 2012 que reciben algn tipo de beneficio de programas de
desarrollo social. Mxico.
Seguridad

Programas

Programa de
Desarrollo
Humano
Oportunidades
Leche
LICONSA
Apoyos
monetarios del
Programa de
Apoyo
Alimentario
(PAL)

Leve

Moderada

Severa

IC 95%

IC 95%

IC 95%

IC 95%

35.0

(31.7 , 38.2)

23.4

(21.0 , 25.9)

24.4

(21.4 , 27.6)

17.2

(14.9 , 19.8)

25.7

(20.8 , 31.1)

29.5

(22.5 , 37.4)

28.3

(20.6 , 37.5)

16.5

(10.7 , 24.6)

30.7

(21.9 , 41.1)

20.0

(13.8 , 28.0)

28.6

(16.6 , 44.5)

20.7

(13.6 , 30.0)

*Datos no representativos

En general, podemos destacar que los programas operados por la SEDESOL


mencionados en este captulo, atienden las causas subyacentes e inmediatas de
la desnutricin sealadas en el marco conceptual de la desnutricin de la
UNICEF.1,2

Adems, el programa Oportunidades implementa intervenciones que abarcan


desde las causas bsicas de la desnutricin hasta las inmediatas, debido a que
cuenta con un componente educativo, proporciona alimentos fortificados y apoyos
monetarios condicionados para evitar el acceso insuficiente a alimentos,

25

abordando las causas subyacentes e inmediatas. Asimismo, uno de los


compromisos que adquieren sus beneficiarios, es acudir a sus centros de salud
comunitarios, con lo que se cubre el problema de acceso a servicios de salud,
como causa subyacente, y contribuye a prevenir enfermedades, que es una causa
inmediata.

El PAL y el programa de leche Liconsa abarcan principalmente las causas


subyacentes e inmediatas, otorgando a sus beneficiarios, en el caso del PAL,
transferencias monetarias no condicionadas y alimentos fortificados, y en el caso
de leche Liconsa, leche fortificada.

Finalmente, el Programa de Abasto Rural (PAR) a cargo de Diconsa que tambin


pertenece al grupo de programas alimentarios de la SEDESOL est enfocado a
causas subyacentes relacionadas al acceso de alimentos mediante el abasto de
productos de la canasta bsica. Sin embargo, debido a que la ENSANUT 2012 no
recab informacin del programa, no se da mayor informacin al respecto en el
presente informe.

26

4.- CONCLUSIONES
Con base en la informacin de las Encuestas Nacionales de Nutricin y la actual
ENSANUT 2012, este estudio document que el retardo en crecimiento (talla baja)
contina siendo un problema de salud pblica que afecta principalmente a los
nios que habitan en las localidades ms pobres del pas. En este sentido,
podemos observar que los nios menores de cinco aos que estn en el cuartil del
ICB ms bajo presentan talla baja (22.9%), alcanzando a 27 de cada 100 nios en
el medio rural pobre y 18 de cada 100 en el medio urbano pobre.

La anemia se present en un 4% ms de los nios menores de cinco aos


pertenecientes al cuartil ms pobre en relacin al resto del pas, siendo
especialmente grave en los nios de entre 1 y 2 aos de edad, sin diferenciacin
urbano/rural.

En este estudio se evaluaron a los programas sociales operados por SEDESOL


que se incluyen en la ENSANUT, cuyos objetivos incluyen la mejora de la nutricin
o alimentacin de la poblacin, y buscan lograr un impacto en reducir la
desnutricin, desarrollar capacidades y reducir la pobreza alimentaria a travs de
apoyos econmicos y/o de alimentos en los hogares ms pobres del pas con
menores de 5 aos. Estos programas son: Programa de Desarrollo Humano
Oportunidades (PDHO), Programa de Apoyo Alimentario y Programa de Abasto
Social de Leche a cargo de Liconsa S.A. de C.V.

Por otra parte y como es de esperarse y al igual que la baja talla, los nios que
habitan en las condiciones ms pobres y en zonas rurales del pas son los que
han percibido mayor experiencia de hambre, presentan mayor vulnerabilidad a la
desnutricin y a la anemia.

Cerca del 70% de los hogares en donde habitan nios menores de cinco aos y
que presentan ICB bajo, han experimentado hambre, de stos el 38.6% padecen
carencia a la alimentacin, segn mtodos de CONEVAL25 (inseguridad moderada

27

y severa), sin mayores diferencias entre reas urbanas y rurales. En ms de un


tercio de los hogares se presenta preocupacin por falta de alimento (inseguridad
alimentaria leve).

En los hogares en donde habitan los nios beneficiarios de los programas de


mayor cobertura como Oportunidades y Liconsa, es en donde se encuentra mayor
percepcin de inseguridad alimentaria o que han experimentado hambre, ello,
podra llevar a reflexionar que se estn dirigiendo los programas a quien ms lo
necesita, siendo los pertenecientes al cuartil ms pobre del pas. No obstante,
habra que profundizar y realizar anlisis ms exhaustivos en relacin a sus
periodos de duracin de cobertura, objetivos, impactos y alcances.

Ante esta perspectiva, se puede observar que la reduccin en las tasas de la


desnutricin en Mxico durante el periodo de 1999 al 2012 (presentadas en
secciones anteriores), se produjo en un perodo de reduccin sostenida de la
pobreza. Sin embargo, es posible que el aumento de la pobreza alimentaria
registrado entre el 2008 y el 2010 resulte en una reversin de estas tendencias
favorables, por lo tanto la reduccin reportada para el 2012 no fue tan acentuada
como en el periodo establecido entre en las encuestas de 1999 a 2006.

A pesar de los esfuerzos realizados por la SEDESOL que implementa programas


que contribuyen al objetivo de alcanzar seguridad alimentaria en los hogares
mexicanos, para erradicar los casos de talla baja y de anemia en menores de 5
aos, se requiere que los programas sociales que incluyen acciones para lograr
este objetivo mejoren de manera continua.

Tanto en Mxico, como a nivel internacional se han documentado diversas


intervenciones de probada eficacia para reducir el retardo en talla, la anemia y
deficiencia de micronutrimentos.26

28

Entre las estrategias nutricionales que han mostrado su impacto en la reduccin


de la talla baja, se encuentran el mejoramiento de la alimentacin complementaria
en los nios ms pequeos, a travs de estrategias como consejera y provisin
de alimentos complementarios fortificados, los programas de transferencias
monetarias condicionadas y la promocin de la higiene. Asimismo, la reduccin de
las deficiencias de micronutrientes se puede lograr a travs de la consejera sobre
lactancia materna y prcticas adecuadas de alimentacin complementaria, la
provisin de micronutrientes en polvo o de alimentos complementarios fortificados,
la suplementacin teraputica con zinc y la suplementacin con vitamina A.24

Con base en lo anterior y con los resultados obtenidos en este estudio, es de


hacer notar que an cuando los programas sociales pueden ser un apoyo para
reducir la desnutricin y anemia, debemos considerar, que estos problemas
nutricionales tienen una etiologa multifactorial, y que se requieren atacar las
causas de

manera integral, considerando como base el marco conceptual

planteado por UNICEF1,2 segn los diferentes niveles de causalidad, sin dejar de
visualizar que la desnutricin requiere de atencin integral. Este marco que se
presenta en la Figura 2.1 del presente documento, identifica determinantes
bsicas, subyacentes e inmediatas. Estos determinantes sociales de la
desnutricin implican que las polticas dirigidas a su prevencin y control deben ir
dirigidas al logro del desarrollo de la poblacin y la equidad social. En este sentido,
cabe mencionar que en Mxico la poltica econmica y la de desarrollo social
podran disminuir la desnutricin mediante la modificacin de las causas bsicas
de dicha condicin, su combate y acercarse a la erradicacin requiere de la
modificacin de sus determinantes inmediatas y subyacentes. Es decir, an
cuando ha habido avances en su disminucin, los programas en general, a
excepcin del programa Oportunidades, no han logrado enfocarse a atacar las
causas inmediatas y subyacentes, aun cuando Mxico cuenta con una larga
historia de implementacin de polticas y programas orientados a mejorar la
nutricin de grupos vulnerables.

29

De manera general, al analizar los programas alimentarios PASL, PDHO y PAL, se


observa que el PASL y el PAL han centrado sus esfuerzos a combatir la
desnutricin a travs de la distribucin de alimentos y que el PDHO brinda a la
poblacin beneficiaria orientacin alimentaria, lo cual los ubica en las causas
inmediatas de la desnutricin, que se ubican en

prevenir la muerte infantil y

curar la desnutricin, a travs de programas de alimentacin suplementaria (para


corregir la ingesta inadecuada de alimentos) o mediante la promocin nutricional.

Entre las intervenciones que se ubican al nivel de causas subyacentes de la


desnutricin, se encuentra el programa Oportunidades que tiene estrategias como:
1) seguridad alimentaria familiar (acceso, disponibilidad y calidad del alimento), 2)
comportamientos, conductas y prcticas de cuidado del nio y de la mujer
(lactancia materna, alimentacin complementaria, estimulacin temprana (en fase
de implementacin), cuidado y alimentacin de la mujer embarazada, entre otras);
y 3) el acceso (utilizacin y calidad) de los servicios de salud, de agua, y
saneamiento bsico, as como el entorno saludable a nivel de la familia y
comunidad, lo cual an cuando se requiere de ms tiempo y recursos es
mayormente sostenible y crea capacidad instalada tanto en las instituciones como
de las familias con el fin de obtener y poder aplicar mejores conocimientos y
prcticas en salud y nutricin.

Asimismo, el programa Oportunidades ha atacado las causas bsicas o


estructurales, se ha abocado al mejoramiento de la inversin social priorizada en
aquellos que ms la necesitan, las estrategias de lucha contra la pobreza, la
relacin con las polticas de seguridad alimentaria y aquellas orientadas a la
educacin con nfasis en las nias y las mujeres. Por lo que potencialmente
podra esperarse que al largo plazo tenga efectos duraderos o permanentes.

A manera de resumen se puede observar que existen avances en la reduccin de


la desnutricin en el pas, sin embargo, todava persisten altas prevalencias de
desnutricin crnica y anemia. Dichas prevalencias son superiores a las

30

encontradas en pases de Amrica Latina con ingresos similares o incluso


inferiores a Mxico.

Las altas prevalencias de desnutricin se concentran en el cuartil menor de


bienestar, especialmente en zonas rurales y en la poblacin del sur del pas,
mientras que las altas prevalencias de anemia, aunque mayores en la poblacin
de menores ingresos, se encuentran tambin en los sectores de condiciones
medias de bienestar. A pesar de ello, el descenso en la desnutricin ha sido
insuficiente, por lo que las polticas y programas a partir del 2012 deben dirigirse a
lograr mayor efectividad en la disminucin de la desnutricin en los sectores ms
vulnerables de Mxico. Uno de los retos actuales es identificar las estrategias y
acciones que permitirn aumentar la efectividad en los grupos poblacionales ms
pobres.

Aunado a ello, ante el aumento en las tasas de sobrepeso en nios, debe tomarse
en consideracin, el desarrollo de acciones para la prevencin de la desnutricin
que eviten la ganancia excesiva de peso a lo largo del curso de vida. Esto implica
que los programas de ayuda alimentaria deben considerar el aporte de alimentos
ricos en micronutrientes y otros nutrientes esenciales, pero que no tengan un
elevado contenido de energa.27

En otro orden de ideas, dados los efectos adversos de la desnutricin durante el


perodo crtico en el crecimiento, desarrollo y supervivencia y sus efectos a largo
plazo en el desarrollo de capacidades, en el riesgo de enfermedades crnicas y en
la muerte prematura, se considera que las inversiones en nutricin durante el
perodo crtico son de importancia suprema para el desarrollo social. La causalidad
multifactorial de la desnutricin llama a desarrollar acciones, polticas y programas
multisectoriales que consideren tanto sus determinantes biolgicas como sociales
para prevenir o corregir el problema y evitar sus consecuencias.

31

Las acciones e intervenciones a seguir deben basarse en la evidencia cientfica,


de manera que muestren efectividad masiva para abordar el problema de la
desnutricin, orientando sus acciones a quienes ms los necesitan: mujeres, nios
pequeos (especialmente aquellos menores de 2 aos) y a los pobres, as es
posible tener efectos ms significativos sobre la desnutricin materno-infantil.

Por ello, se recomienda enfatizar las intervenciones en nutricin durante el perodo


de la gestacin hasta los primeros dos aos de vida, siendo antes de los 24 meses
la ventana de oportunidad para evitar un dao irreversible que afecte la vida adulta
del nios y tener consecuencias en las siguientes generaciones, como una de las
inversiones ms efectivas para mejorar la salud y el desarrollo de capital humano
y para interrumpir el ciclo intergeneracional de la pobreza. Debe continuarse la
implementacin de intervenciones puntuales y de probada eficacia, basadas en
evidencia cientfica. Al respecto se debera realizar un anlisis puntual y a
profundidad de las diferentes evaluaciones realizadas a los programas, las cuales
hayan mostrado efectividad y se contine reforzando su implementacin;
especialmente las evaluaciones del programa Oportunidades y el programa de
distribucin de leche enriquecida Liconsa.

Se sugiere adaptar las acciones y programas a las caractersticas sociales y


culturales de la poblacin, bajo esquemas de promocin local, en donde los
actores sean las propias comunidades, tomando en consideracin que la nutricin
debe ser una prioridad en todos los niveles (regional, nacional y mundial), puesto
que representa el componente central del desarrollo humano, social y econmico.
En este sentido, la literatura ha documentado ampliamente intervenciones que han
mostrado efectividad para reducir el bajo peso, el retardo del crecimiento, las
deficiencias de micronutrientes y la mortalidad infantil. Entre las intervenciones
analizadas disponibles en la actualidad, la consejera sobre lactancia materna, la
adecuada alimentacin complementaria y la vitamina A y el zinc son las que tienen
ms posibilidades de reducir la mortalidad infantil y la carga de enfermedad futura
relacionada con la desnutricin. Las intervenciones que buscan reducir las

32

deficiencias de hierro y de yodo son significativas para la supervivencia de la


madre y para el desarrollo cognitivo, la capacidad de educarse y la productividad
econmica futura de los nios.21

Por ello, una de las medidas iniciales debera enfocarse a garantizar la promocin
de la lactancia materna exclusiva y la alimentacin complementaria oportuna, que
sin duda apoyarn el sano crecimiento y desarrollo de los nios menores de dos
aos, periodo de mayor vulnerabilidad nutricional.

La consejera sobre la alimentacin complementaria resulta ms efectiva para


reducir el retardo del crecimiento que la promocin de la lactancia materna. Sin
embargo, se debe considerar el uso de alimentos y la transferencia de dinero para
optimizar la alimentacin complementaria, en donde es importante diferenciar
entre poblaciones con seguridad alimentaria y aquellas con inseguridad
alimentaria.17
Finalmente se sugiere evaluar la congruencia y la pertinencia de los programas
con base a la poblacin objetivo, tomando en consideracin los problemas de
malnutricin (desnutricin, sobrepeso y obesidad), as como caractersticas
culturales, locales y la conveniencia de su permanencia y evaluar la importancia
de trascender en todos los programas a abordar las causas estructurales de la
desnutricin, con el fin de garantizar efectos permanentes o a largo plazo. Del
mismo modo, es necesario hacer una revisin a detalle de toda la evidencia
generada en las evaluaciones rigurosas que han tenido los diferentes programas,
puesto que una mejor evaluacin de los programas actuales diseados para
abordar la desnutricin materno-infantil ayudara a calcular con mayor precisin la
efectividad de los esfuerzos.
En conclusin, para erradicar la desnutricin en Mxico es necesario implementar
polticas de desarrollo social que incluyan la promocin de crecimiento econmico
sostenido, polticas de distribucin del ingreso, de acceso de la poblacin a agua
limpia, infraestructura sanitaria, alimentos saludables, educacin nutricional y

33

servicios de nutricin y salud para la poblacin, particularmente la que se


encuentra en situacin de pobreza.28
La desnutricin constituye un factor clave en el desarrollo del nio, la salud
materna y la productividad. La prevencin de la desnutricin materno-infantil es
una inversin a largo plazo que beneficiar a la generacin actual y a sus hijos,
por lo cual debera estar presente en la agenda de gobierno como problema de
inters nacional.

34

5.- PRINCIPALES FORTALEZAS, RETOS Y RECOMENDACIONES: ANLISIS


FODA DE LA POLTICA DE DESARROLLO SOCIAL EN MATERIA DE
NUTRICIN
En esta seccin se presenta un anlisis FODA para determinar las fortalezas que
promueven y las debilidades que obstaculizan el cumplimiento de los objetivos de
los programas de desarrollo social pertenecientes a SEDESOL para erradicar los
problemas de desnutricin en nios menores de 5 aos en Mxico, as como las
oportunidades y amenazas que existen en torno a los mismos (contexto nacional).
Una vez identificados estos cuatro aspectos, se formularn recomendaciones, las
cuales son una serie de acciones y medidas correctivas que permitirn maximizar
las fortalezas y oportunidades existentes y que a la vez minimicen las debilidades
y amenazas, con el fin de lograr los objetivos de cada uno de estos programas.

5.1. Programas de la SEDESOL con componente alimentario


(OPORTUNIDADES, PAL y PASL)
5.1.1 Fortalezas y Oportunidades
Prioridad

FO1

Descripcin

Estado de nutricin:

Fuente de anlisis

ENSANUT- 2012

Ubicacin en el
documento
(seccin)
Seccin 3

Desnutricin y Anemia
La focalizacin de los programas se centra en
familias y localidades de alta marginacin.
Distribucin de alimentos enriquecidos con
vitaminas y minerales.
La leche Liconsa que se distribuye por el
Programa PASL y a travs del PAR tiene un
contenido nutricional apropiado para cumplir el
objetivo de proporcionar los nutrientes
necesarios a los menores de 5 aos.
En el caso de PDHO cuenta con componentes
de probada eficacia: educativo, de salud y de
nutricin.
Distribucin
enriquecido
minerales.

de
con

suplemento
alimenticio
energa, vitaminas y

35

FO2

Seguridad Alimentaria

ENSANUT -2012

Seccin 3

Los programas PDHO y PAL otorgan


transferencias monetarias que permiten a las
familias tener un mejor poder adquisitivo para
un mayor acceso a los alimentos.
Existen convenios interinstitucionales para
ampliar la cobertura de los programas.
El PDHO tiene la menor proporcin de
hogares con percepcin de inseguridad
alimentaria y la mayor cobertura en zonas
rurales.
Operan en las 32 entidades federativas del
pas.

5.1.2 Debilidades y Amenazas


Prioridad

DA1

Descripcin

Estado de nutricin:

Fuente de
anlisis
ENSANUT 2012

Ubicacin en el
documento
(seccin)
Seccin 3

Desnutricin y Anemia
Los suplementos alimenticios que se otorgan no
han logrado erradicar el problema de talla baja y
anemia en menores de 5 aos del cuartil ms bajo
del ICB.
Los apoyos monetarios otorgados por el programa
pueden ser destinados a un fin diferente al
alimentario.
Uso inadecuado de suplementos alimenticios
(reparticin dentro del hogar, dilucin inadecuada
del suplemento, entre otros).
Rezago de la desnutricin como problema de
salud pblica importante.
Falta de conocimiento por parte de la poblacin
beneficiaria acerca de los signos, sntomas y
consecuencias de la anemia y la talla baja.
Prcticas inadecuadas de lactancia materna y
alimentacin complementaria.

36

Seguridad Alimentaria

DA2

ENSANUT 2012

Seccin 3

Las familias beneficiarias de los programas, en su


mayora se perciben con algn grado de
inseguridad alimentaria.
Pobreza a nivel de hogar aunado a la inflacin, la
cual provoca un aumento de los precios de la
canasta bsica.
Distribucin de los beneficios otorgados a los
menores de 5 aos, entre todos los miembros de
la familia.
En el caso de PASL, los costos de produccin de
la leche podran exceder a los recursos
financieros destinados a este programa, por lo
que para abastecer a sus beneficiarios se vera en
la necesidad de comprar leche a un costo mayor.

5.1.3 Recomendaciones
Prioridad

Relacin

R1

DA1

Instancia(s)
responsable(s)

Recomendacin
Gestin de polticas pblicas que favorezcan la
adecuada nutricin de los menores de 5 aos.
Promover proyectos
internacionales.

financiados

con

recursos

SEDESOL
SEP
SH

Concientizar a los tomadores de decisiones acerca


de la importancia que an representan la desnutricin
y la anemia.
Capacitar al personal de salud cercano a la poblacin
beneficiaria para detectar a tiempo signos, sntomas y
consecuencias de la desnutricin y la anemia.
Disear estrategias enfocadas a la capacitacin de
los encargados de la alimentacin de los menores de
5 aos, acerca del consumo ptimo del suplemento y
hacer hincapi en la importancia de que solamente
los nios que requieren el suplemento lo reciban.
Diseo de estrategias para promover y proteger la
lactancia materna, as como la forma correcta de la
introduccin de alimentos a los menores de un ao.

R2

DA2

Aprovechar el carcter de trabajo interdisciplinario de


las
organizaciones
internacionales,
no
gubernamentales y gubernamentales para contribuir
a la generacin y difusin de polticas pblicas y

SEDESOL
SEP

37

gestin de recursos financieros que beneficien a las


familias con menores de 5 aos.

SH

Hacer uso de convenios interinstitucionales para


asegurar el abastecimiento de leche a bajo costo a
los beneficiarios.
Capacitar a las madres de familia, ya que ellas son
las que reciben los apoyos econmicos, para
optimizar estos recursos y de esta forma darles un
uso eficiente para el abastecimiento de los insumos
bsicos al hogar para una buena nutricin.

38

6. ANEXOS
6.1 METODOLOGA
A continuacin se describe la metodologa de anlisis de las variables utilizadas
para el procesamiento de informacin en la poblacin ms pobre del pas.
VARIABLES DE INTERS
DESNUTRICIN
Para llevar a cabo el anlisis del estado de nutricin, se obtuvieron mediciones de
peso y de talla (en nios de 2 aos y ms) o longitud (en nios menores de dos
aos) realizadas por personal capacitado y estandarizado segn procedimientos y
protocolos convencionales.29,30
Para los menores de 5 aos de edad, el estado de nutricin se evalu mediante
ndices antropomtricos construidos a partir de las mediciones de peso, talla y
edad.31 Los ndices antropomtricos fueron transformados a puntajes Z usando la
norma de la referencia de la OMS del 2006.32 Se clasific con bajo peso, baja talla
y emaciacin, a los nios cuyo puntaje Z fue menor a -2 desviaciones estndar en
peso para edad, longitud o talla para edad y peso para longitud o talla,
respectivamente.33 Se incluyeron como datos vlidos los siguientes intervalos de
valores por cada indicador antropomtrico: entre -6.0 a +5.0 puntos z del peso
para la edad; entre -6.0 a +6.0 puntos z de la talla para la edad y entre -5.0 a +5.0
puntos z del peso para la talla, respecto de la media de la poblacin de referencia
antes mencionada. Cuando el puntaje z de alguno de los indicadores se ubic
fuera del intervalo de valores vlidos, se elimin la serie de puntajes z de todos los
indicadores para dicho individuo.

ANEMIA
Se midi la concentracin de hemoglobina (Hb) en una muestra de sangre capilar
del dedo anular (preferentemente) en nios de 1 a 4 aos de edad; utilizando un

39

fotmetro

porttil

marca

Hemocu

(HemoCue,

Angelholm,

Sweden).

La

absorbancia de las muestras se ley a dos longitudes de onda diferentes (570 y


880 nm) para compensar por turbidez.34,35
Los criterios para definir anemia fueron los propuestos por la OMS; 36,37 el punto de
corte en los nios de 1 a 4 aos de edad fue <110.0 g/L. Se ajust por altitud en
localidades mayores a 1,000 metros sobre el nivel del mar utilizando la frmula
propuesta por Cohen y Hass.38 Posterior al ajuste por altitud, se eliminaron los
valores menores de 40.0 y mayores de 185.0 g/L en los nios y nias de 12 a 59
meses, por considerarlos valores implausibles.

INSEGURIDAD ALIMENTARIA
Inicialmente se considera importante tener clara la idea del concepto de seguridad
alimentaria. Segn la FAO, sta se define como: La seguridad alimentaria existe
cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso fsico y econmico a
suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades
alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos, a fin de llevar una vida
activa y sana.39
El estado de inseguridad alimentaria, de acuerdo a la percepcin y las
experiencias hambre de los hogares, se midi usando la versin adaptada para
Mxico de la Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad Alimentaria
(ELCSA).25 La ELCSA const de 15 preguntas con opciones de respuesta S o
No dirigidas al jefe de familia o de la mujer encargada de preparar los alimentos
en el hogar. El perodo de referencia para las preguntas son los tres meses
previos a la aplicacin de la escala.40
Con el fin de comparar la evolucin en el tiempo de la prevalencia de percepcin
de inseguridad alimentaria en hogares, reportada en estudios nacionales previos
por el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social
(CONEVAL),41 se construyeron las categoras de inseguridad alimentaria
utilizando 11 de las 15 preguntas de la ELCSA, mismas que utiliza CONEVAL en
sus estimaciones.24 La escala clasifica a los hogares en cuatro categoras

40

dependiendo del nmero de respuestas positivas y si cuentan o no con integrantes


menores de 18 aos:

Categoras de inseguridad alimentaria


Nmero de respuestas positivas
Hogares con
Hogares sin
integrantes menores
integrantes menores
de 18 aos
de 18 aos
0
0

Categora
Seguridad alimentaria
Inseguridad Leve

1-3

1-2

Inseguridad Moderada

4-7

3-5

Inseguridad Severa

8-11

A continuacin, se describe la dimensin que mide cada pregunta usada en la


escala, en su versin de 11 preguntas. Los hogares que se clasifican en la
categora de inseguridad alimentaria leve, experimentan primero preocupacin por
el acceso a los alimentos, sacrificando la calidad de la dieta. Cuando los hogares
se encuentran en inseguridad alimentaria moderada, se observan restricciones en
la cantidad de alimentos consumidos. Los hogares en inseguridad alimentaria
severa presentan situaciones de hambre en adultos y finalmente en nios.42
Dimensin que mide cada pregunta de la escala de seguridad alimentaria1

Pregunta

Algn

adulto

ha

Dimensin que

Categora de

mide la

inseguridad

pregunta:

alimentaria

tenido

variedad limitada

Calidad
Inseguridad Leve

Menores han dejado de tener


alimentacin sana y variada
Algn adulto ha pasado algn
da sin comida
Algn adulto comi menos

Calidad
Cantidad

Inseguridad
Moderada

Cantidad

41

Menores comieron menos


Menores

disminuyen

Cantidad
la

cantidad de comida

Cantidad

Algn adulto qued sin un


tiempo de comida
Algn adulto pas hambre

Cantidad
Hambre

Algn adulto pas todo un da


sin comer

Hambre
Inseguridad Severa

Menores se acostaron con


hambre

Hambre

Menores pasaron un da sin


comer

Hambre

Fuente: Adaptado de Melgar-Quionez H, Samayoa L. Prevalencia de


inseguridad alimentaria del hogar en Guatemala. Encuesta Nacional de
Condiciones de Vida 2011 (ENCOVI).

INDICE DE NIVEL SOCIOECONMICO


Se construy un ndice de condiciones de bienestar (ICB) utilizando un anlisis de
componentes principales con variables de las caractersticas de las viviendas,
posesin de bienes y servicios disponibles. Se seleccionaron 8 variables que son:
los materiales de construccin del piso, las paredes y el techo, el nmero de
cuartos que se usan para dormir, la disposicin de agua, la posesin de automvil,
el nmero de bienes domsticos (refrigerador, lavadora, microondas, estufa y
boiler) y el nmero de aparatos elctricos (tv, cable, radio, telfono y
computadora). Se seleccion como ndice el primer componente que acumula el
40.5% de la variabilidad total, con un valor propio (lambda) de 3.24.
Se clasific el nivel en cuatro categoras, utilizando como puntos de corte cuartiles.
Para fines del presente informe se presenta nicamente la informacin del cuartil
bajo que representa al 25% de la poblacin ms pobre del pas.

42

ANLISIS ESTADSTICOS DE LAS VARIABLES EN EL 25% MS POBRE


Para todas las variables de inters mencionadas anteriormente se calcularon
prevalencias o proporciones con su intervalo de confianza al 95%, para la
poblacin del 25% ms pobre y segn distribucin de lugar de residencia: urbana
y rural. Para algunas variables se presentan resultados por sexo y en algunas
variables la comparacin con las encuestas de nutricin de 2006 y 1999. En todos
los anlisis se utiliz el ajuste por el diseo de la encuesta.
Los paquetes estadsticos utilizados para procesar la informacin fueron STATA
versin 12 y/o SPSS para Windows versin 18 (PASW Statistics 18). Chicago, IL,
2009.

43

ANEXO 6.2. DESNUTRICIN


6.2.1. Prevalencia de bajo peso, baja talla y emaciacin en menores de cinco aos del cuartil bajo de ICB* de la
ENN-1999, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012, por tipo de localidad de residencia y a nivel nacional*. Mxico
ENN-1999
Localidad Condicin

Urbano

Rural

Cuartil
Bajo

Nacional

ENSANUT-2006

Expansin

ENSANUT-2012

Expansin

Muestra
n

Nmero
(miles)

Bajo Peso

75

100.2

10.8

(9.8,11.9)

42

63.7

42

(2.8,7.6)

71

72.5

4.2

(3.0 , 5.9)

Baja Talla

220

303.5

32.8

(29.8,35.9)

206

285.2

20.8

(16.8,25.5)

295

316.3

18.5

(15.6 , 21.8)

Emaciacin

22

20.5

2.2

(1.8,2.6)

32

41.9

3.1

(1.9,4.9)

25

28.8

1.7

(1.0 , 2.8)

Bajo Peso

167

207.5

11.4

(9.7,13.4)

71

89.5

71

(4.3,8.0)

119

106.5

6.5

(5.3 , 8.0)

Baja Talla

701

865.8

47.7

(44.8,50.7)

314

482.5

31.6

(27.1,36.5)

562

449

27.4

(24.2 , 30.8)

Emaciacin

40

45.7

2.5

(2.0,3.2)

27

26.3

1.7

(1.1,2.8)

40

35.7

2.2

(1.5 , 3.2)

Bajo Peso

242

307.9

11.2

(10.0,12.6)

113

153.2

5.3

(4.0,7.0)

190

179

5.4

(4.4 , 6.4)

Baja Talla

921

1169.3

42.7

(40.3,45.0)

520

767.7

26.5

(23.3,30.0)

857

765.3

22.9

(20.7 , 25.3)

Emaciacin

62

66.2

2.4

(2.0,2.9)

59

68.2

2.4

(1.7,3.3)

65

64.5

1.9

(1.4 , 2.6)

Bajo Peso

401

569844

5.6

(5.1,6.2)

235

324120

3.4

(2.8,4.2)

307

302279

2.8

(2.4,3.3)

Baja Talla

1650

2162586

21.5

(20.2,22.6)

1021

1452846

15.5

(13.9,17.1)

1482

1467757

13.6

(12.6,14.7)

163

205681

2.1

(1.7,2.4)

140

189716

2.0

(1.6,2.6)

159

171982

1.6

(1.3,2.0)

Emaciacin
*Datos representativos

IC95%

Muestra
n

Nmero
(miles)

Expansin

IC95%

Muestra
n

Nmero
(miles)

IC95%

44

6.2.2. Prevalencia de bajo peso en menores de cinco aos del cuartil bajo de ICB de la ENSANUT 2006 y ENSANUT
2012, por entidad federativa. Mxico

ENSANUT 2006
ENTIDAD
FEDERATIVA

TOTAL
Muestra
nmero

Expansin

Aguascalientes

51

Nmero
(miles)
12.9

Baja California

28

Baja California Sur

ENSANUT 2012

CON BAJO PESO (ZPE<-2)


Expansin
Muestra
nmero Nmero %
IC95%
(miles)

TOTAL
Muestra
nmero

Expansin

0.1

1.1

(0.2 , 7.1)

56

Nmero
(miles)
13.3

43.3

0.0

0.0

93

43

9.1

0.0

0.0

Campeche

90

29.1

2.1

7.1

Coahuila

31

33.4

2.1

Colima

59

11.1

Chiapas

162

290.8

Chihuahua

34

Distrito Federal

CON BAJO PESO (ZPE<-2)


Muestra
nmero Nmero
(miles)

Expansin
%

IC95%

1.2

9.1

(3.6 , 21.1)

67.7

0.0

0.0

59

10.3

0.4

3.8

(1.4 , 9.9)

(2.4 , 19.2)

201

34.8

1.0

3.0

(0.9 , 9.7)

6.2

(1.4 , 23.3)

66

38.1

0.0

0.0

0.0

0.0

99

14.8

0.0

0.2

(0.0 , 1.1)

10

18.6

6.4

(2.7 , 14.7)

390

419.6

36

41.1

9.8

(7.5 , 12.7)

47.0

3.8

8.2

(2.5 , 23.5)

63

54.1

2.2

4.1

(1.5 , 10.5)

16

65.4

0.0

0.0

39

76.2

7.2

9.5

(1.8 , 36.8)

Durango

76

41.9

2.8

6.6

(2.0 , 19.5)

102

44.6

0.3

0.8

(0.2 , 3.0)

Guanajuato

54

124.4

5.6

4.5

(1.3 , 14.3)

89

109.6

5.1

4.6

(2.0 , 10.2)

Guerrero

164

197.0

12

12.7

6.4

(3.9 , 10.4)

291

245.5

30

25.2

10.3

(6.7 , 15.4)

Hidalgo

103

78.4

6.0

7.6

(3.2 , 17.3)

131

83.4

3.1

3.7

(1.6 , 8.4)

Jalisco

31

69.5

1.5

2.1

(0.3 , 14.1)

57

103.0

4.0

3.8

(0.9 , 14.8)

Mxico

82

312.5

27.7

8.9

(2.9 , 24.3)

122

415.9

13.0

3.1

(1.3 , 7.3)

Michoacn

82

105.0

5.0

4.8

(1.3 , 16.2)

122

129.5

6.6

5.1

(1.6 , 15.0)

Morelos

77

44.7

1.6

3.6

(0.7 , 16.2)

104

47.7

1.7

3.5

(1.4 , 8.5)

45

Nayarit

71

25.9

2.6

9.9

(2.1 , 35.8)

90

22.5

0.3

1.2

(0.3 , 4.6)

Nuevo Len

16

20.6

0.7

3.4

(0.4 , 22.9)

58

70.9

2.2

3.1

(0.5 , 17.8)

Oaxaca

165

221.4

10.2

4.6

(2.4 , 8.6)

276

215.9

12

9.1

4.2

(2.4 , 7.4)

Puebla

116

256.7

15.3

6.0

(3.0 , 11.5)

196

257.8

14

22.2

8.6

(4.7 , 15.4)

Quertaro

56

36.0

0.8

2.3

(0.4 , 13)

92

39.2

1.7

4.4

(1.7 , 10.5)

Quintana Roo

73

39.2

1.9

4.8

(1.7 , 12.7)

106

26.8

0.3

1.1

(0.2 , 6.1)

San Luis Potos

81

73.9

1.7

2.3

(0.6 , 8.8)

147

73.0

3.5

4.8

(2.1 , 10.4)

Sinaloa

51

53.9

2.8

5.2

(1.6 , 15.2)

69

54.2

4.4

8.1

(1.4 , 35.9)

Sonora

49

44.0

1.1

2.5

(0.4 , 14.6)

82

51.0

0.0

0.0

Tabasco

112

81.0

4.9

6.0

(2.5 , 13.8)

252

119.0

3.9

3.2

(1.5 , 6.8)

Tamaulipas

41

51.2

2.2

4.3

(1.0 , 16.7)

102

85.3

2.1

2.5

(0.6 , 9.8)

Tlaxcala

117

37.5

1.7

4.4

(1.6 , 11.5)

76

23.3

2.0

8.6

(3.4 , 19.9)

Veracruz

144

345.1

11.6

3.4

(1.5 , 7.5)

175

305.6

11.6

3.8

(1.4 , 9.9)

Yucatn

92

68.1

5.3

7.8

(3.1 , 18.1)

101

49.8

1.7

3.4

(1.2 , 9.4)

Zacatecas

47

25.6

1.1

4.3

(1.1 , 15)

110

43.2

1.9

4.3

(1.2 , 14.1)

2414

2895.4

113

153.2

5.3

(4.0 , 7.0)

4016

3345.6

190

179.0

5.4

(4.4 , 6.4)

Total cuartil bajo


de ICB

46

6.2.3. Prevalencia de baja talla en menores de cinco aos del cuartil bajo de ICB de la ENSANUT 2006 y
ENSANUT 2012, por entidad federativa. Mxico
ENSANUT 2006
ENTIDAD
FEDERATIVA

TOTAL
Muestra
nmero

ENSANUT 2012

CON BAJA TALLA (ZTE<-2)

Expansin
Expansin
Muestra
Nmero
Nmero nmero
%
IC95%
(miles)
(miles)
12.9
10
1.9
14.6 (6.5 , 29.8)

TOTAL
Muestra
nmero
56

CON BAJA TALLA (ZTE<-2)

Expansin
Expansin
Muestra
Nmero
Nmero nmero
%
IC95%
(miles)
(miles)
13.3
12
2.9
21.8 (12.4 , 35.3)

Aguascalientes

51

Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima

28
43
90
31
59

43.3
9.1
29.1
33.4
11.1

3
4
25
5
3

2.2
1.1
9.5
8.2
0.4

5.1
(1.5 , 16.2)
12.6 (4.5 , 30.6)
32.7 (19.8 , 49)
24.7 (10.5 , 47.7)
3.5
(0.7 , 15.8)

93
59
201
66
99

67.7
10.3
34.8
38.1
14.8

10
11
34
2
10

6.1
2.0
7.3
1.1
1.1

9.0
(4.3 , 17.8)
19.6 (12.5 , 29.3)
21.0 (13.5 , 31.1)
3.0
(0.8 , 10.4)
7.6
(3.7 , 14.7)

Chiapas

162

290.8

47

107.0

36.8 (26.7 , 48.2)

390

419.6

155

153.7

36.6 (30.0 , 43.8)

Chihuahua

34

47.0

6.8

14.5

(6.1 , 31.0)

63

54.1

15

13.6

25.1 (14.8 , 39.1)

Distrito Federal

16

65.4

12.8

19.6

(5.0 , 53.0)

39

76.2

22.7

29.8 (11.2 , 59.0)

Durango

76

41.9

5.6

13.3

(5.7 , 27.8)

102

44.6

13

5.4

12.2

(7.0 , 20.6)

Guanajuato

54

124.4

11

25.1

20.2

(9.4 , 38.1)

89

109.6

13

15.6

14.2

(8.3 , 23.2)

Guerrero

164

197.0

58

74.2

37.7 (26.8 , 49.9)

291

245.5

88

72.2

29.4 (22.8 , 37.0)

Hidalgo

103

78.4

23

19.5

24.9 (15.1 , 38.1)

131

83.4

30

15.6

18.7 (11.5 , 29.0)

Jalisco

31

69.5

24.6

35.5 (13.8 , 65.3)

57

103.0

16.1

15.6

Mxico
Michoacn
Morelos

82
82
77

312.5
105.0
44.7

28
13
11

112.0
19.7
7.1

35.8 (22.6 , 51.7)


18.8 (10.2 , 31.8)
15.8 (8.0 , 28.9)

122
122
104

415.9
129.5
47.7

30
21
15

96.4
19.1
6.4

23.2 (14.2 , 35.5)


14.8 (8.5 , 24.4)
13.3 (7.8 , 22.0)

Nayarit

71

25.9

1.5

5.8

(2.1 , 15.1)

90

22.5

14

3.8

17.1 (10.4 , 26.7)

(8.0 , 28.3)

Nuevo Len

16

20.6

4.3

21.1

(7.4 , 46.9)

58

70.9

11.5

16.3

Oaxaca

165

221.4

44

67.5

30.5 (21.0 , 42.1)

276

215.9

78

54.8

25.4 (17.8 , 34.7)

(6.9 , 33.8)

47

Puebla

116

256.7

23

56.2

21.9 (11.8 , 37.1)

196

257.8

54

75.2

29.2 (20.4 , 39.8)

Quertaro

56

36.0

11

6.6

18.4 (11.4 , 28.3)

92

39.2

16

6.5

16.5

(9.2 , 27.8)

Quintana Roo

73

39.2

25

13.7

34.8 (24.3 , 47.1)

106

26.8

20

3.9

14.6

(7.9 , 25.4)

San Luis Potos

81

73.9

14

14.0

18.9

(9.5 , 34.1)

147

73.0

28

13.0

17.8 (11.3 , 26.7)

Sinaloa

51

53.9

10.2

19.0

(7.4 , 40.8)

69

54.2

15

12.4

22.9 (11.6 , 40.2)

Sonora

49

44.0

4.0

9.0

(3.5 , 21.3)

82

51.0

6.3

12.3

(5.5 , 25.4)

Tabasco

112

81.0

19

16.9

20.9 (13.6 , 30.7)

252

119.0

29

14.3

12.0

(7.7 , 18.2)

Tamaulipas

41

51.2

3.1

6.1

(1.6 , 20.7)

102

85.3

11.3

13.2

(5.0 , 30.6)

Tlaxcala
Veracruz
Yucatn

117
144
92

37.5
345.1
68.1

21
30
41

5.9
89.4
32.9

15.8 (11.4 , 21.4)


25.9 (18.3 , 35.2)
48.3 (34.3 , 62.6)

76
175
101

23.3
305.6
49.8

22
38
29

6.7
69.1
13.5

28.8 (18.5 , 42.1)


22.6 (15.3 , 32.1)
27.2 (19.9 , 36.0)

Zacatecas

47

25.6

3.7

14.3

(5.7 , 31.7)

110

43.2

14

5.6

13.0

2414

2895.4

520

767.7

26.5 (23.3 , 30.0)

4016

3345.6

857

765.3

Total cuartil bajo


de ICB

(6.6 , 24.1)

22.9 (20.7 , 25.3)

48

6.2.4. Prevalencia de emaciacin en menores de cinco aos del cuartil bajo de ICB de la ENSANUT 2006 y
ENSANUT 2012, por entidad federativa. Mxico
ENSANUT 2006
ENTIDAD
FEDERATIVA

TOTAL
Muestra
nmero

Expansin

Aguascalientes

51

Nmero
(miles)
12.9

Baja California
Baja California Sur

Colima

28
43
90
31
59

Chiapas

ENSANUT 2012

CON EMACIACIN (ZPT<-2)


Expansin
Muestra
nmero Nmero %
IC95%
(miles)

TOTAL
Muestra
nmero

Expansin

0.0

0.0

56

Nmero
(miles)
13.3

43.3
9.1
29.1
33.4
11.1

0
1
1
0
1

0.0
0.1
0.5
0.0
0.3

0.0
1.2
1.6
0.0
3.0

(0.2 , 7.2)
(0.3 , 9.1)
(0.4 , 19.1)

93
59
201
66
99

162

290.8

7.1

2.5

(0.8 , 7.1)

Chihuahua

34

47.0

2.2

4.7

Distrito Federal

16

65.4

3.2

Durango

76

41.9

Guanajuato

54

124.4

Guerrero

164

Hidalgo

103

Jalisco
Mxico
Michoacn

CON EMACIACIN (ZPT<-2)


Expansin
Muestra
nmero Nmero %
IC95%
(miles)
0

0.0

0.0

67.7
10.3
34.8
38.1
14.8

0
0
4
0
0

0.0
0.0
1.3
0.0
0.0

0.0
0.0
3.7
0.0
0.0

(1.2 , 10.8)
-

390

419.6

12.3

2.9

(1.3 , 6.4)

(0.6 , 27.5)

63

54.1

1.8

3.4

(1.2 , 9.2)

4.9

(0.7 , 26.8)

39

76.2

0.1

0.2

(0.1 , 0.2)

0.4

1.0

(0.1 , 6.7)

102

44.6

0.6

1.4

(0.4 , 5.5)

4.6

3.7

(0.9 , 14.8)

89

109.6

2.1

1.9

(0.4 , 8.8)

197.0

3.2

1.6

(0.5 , 4.8)

291

245.5

7.0

2.9

(1.1 , 7.0)

78.4

4.3

5.5

(1.7 , 16.7)

131

83.4

1.7

2.0

(0.5 , 7.8)

31

69.5

0.0

0.0

57

103.0

0.0

0.0

Morelos

82
82
77

312.5
105.0
44.7

2
1
2

6.8
0.7
1.8

2.2
0.7
4.0

(0.5 , 9.3)
(0.1 , 4.9)
(0.9 , 16.7)

122
122
104

415.9
129.5
47.7

3
3
0

9.2
2.2
0.0

2.2
1.7
0.0

(0.6 , 7.6)
(0.5 , 5.2)
-

Nayarit

71

25.9

1.2

4.8

(1.7 , 12.7)

90

22.5

0.6

2.6

(0.3 , 17.5)

Campeche
Coahuila

49

Nuevo Len

16

20.6

0.7

3.4

(0.4 , 22.9)

58

70.9

0.0

0.0

Oaxaca

165

221.4

6.8

3.1

(1.2 , 7.8)

276

215.9

4.6

2.1

(0.8 , 5.2)

Puebla

116

256.7

3.4

1.3

(0.5 , 3.9)

196

257.8

11.1

4.3

(2.2 , 8.3)

Quertaro

56

36.0

0.7

2.0

(0.3 , 12.7)

92

39.2

1.0

2.4

(0.6 , 9.9)

Quintana Roo

73

39.2

0.8

2.0

(0.5 , 7.9)

106

26.8

0.0

0.0

San Luis Potos

81

73.9

0.0

0.0

147

73.0

0.2

0.3

(0.1 , 1.9)

Sinaloa

51

53.9

0.0

0.0

69

54.2

0.0

0.0

Sonora

49

44.0

1.1

2.5

(0.4 , 14.6)

82

51.0

0.0

0.0

Tabasco

112

81.0

0.6

0.8

(0.1 , 5.3)

252

119.0

2.0

1.7

(0.4 , 6.4)

Tamaulipas

41

51.2

4.9

9.6

(2.8 , 28.6)

102

85.3

1.2

1.4

(0.5 , 3.8)

Tlaxcala
Veracruz
Yucatn

117
144
92

37.5
345.1
68.1

7
4
1

2.1
9.2
0.6

5.7
2.7
0.9

(2.9 , 10.9)
(0.7 , 9.2)
(0.1 , 6.1)

76
175
101

23.3
305.6
49.8

1
3
0

0.4
2.5
0.0

1.8
0.8
0.0

(1.4 , 2.3)
(0.3 , 2.4)
-

Zacatecas

47

25.6

0.6

2.5

(0.4 , 15.7)

110

43.2

2.6

6.0

(1.3 , 23.5)

2414

2895.4

59

68.2

2.4

(1.7 , 3.3)

4016

3345.6

65

64.5

1.9

(1.4 , 2.6)

Total cuartil bajo


de ICB

50

ANEXO 6.3 ANEMIA6.3.1. Prevalencia de anemia en poblacin de 1 a 5 aos de edad, del cuartil bajo de ICB de la
ENSANUT 2006 y 2012, por edad y sexo. Mxico
ENSANUT 2006

ENSANUT 2012
MASCULINO
Expansin

Expansin

Grupo de
edad (meses)

Muestra
nmero

Nmero
(miles)

IC95%

Muestra nmero

Nmero (miles)

IC95%

12 a 23

243

266.2

44.8

(36.1,53.9)

309

302.8

42.8

(34.8,51.1)

24 a 35

248

296.5

35

(27.5,43.4)

339

331

35.9

(29.0,43.3)

36 a 47

280

300.8

28.4

(22.0,35.9)

340

334

18

(12.3,25.5)

48 a 59

304

327.2

18.7

(12.9,26.3)

319

310.4

16.2

(11.5,22.5)

12 a 59*

1,075

1,190.70

31.1

(27.5,34.9)

1,307

1,278.20

28.1

(24.8,31.6)

FEMENINO
12 a 23

226

264

57

(46.4,67.0)

299

296.7

39.4

(31.3,48.2)

24 a 35

236

271.8

38.3

(30.1,47.2)

328

325.1

29

(21.7,37.6)

36 a 47

278

349.8

31.3

(21.6,43.0)

316

288.9

18.7

(13.1,25.8)

48 a 59

285

353.2

15.8

(10.4,23.2)

297

298.7

12.1

(6.6,21.2)

12 a 59*

1,025

1,238.80

33.9

(29.0,39.2)

1,240

1,209.40

24.9

(21.2,29.1)

CUARTIL BAJO
12 a 23

469

530.2

50.9

(43.7,58.1)

608

599.4

41.1

(35.4,47.0)

24 a 35

484

568.3

36.6

(30.9,42.7)

667

656.1

32.5

(27.5,37.9)

36 a 47

558

650.6

30

(23.6,37.2)

656

623

18.3

(14.2,23.3)

48 a 59

589

680.4

17.2

(12.9,22.6)

616

609.1

14.2

(10.4,19.2)

12 a 59*

2,100

2,429.50

32.5

(29.3,35.9)

2,547

2,487.60

26.5

(24.1,29.1)

*Datos representativos

51

6.3.2 Prevalencia de anemia en la poblacin de 1 a 4 aos de edad, del cuartil bajo de ICB de la ENSANUT 2012,
por tipo de localidad de residencia y edad. Mxico
ENSANUT 2006

Localidad

Urbana

Rural

ENSANUT 2012

Expansin

Expansin

Grupos de
edad
(meses)

Muestra
nmero

Nmero
(miles)

IC95%

Muestra
nmero

Nmero
(miles)

IC95%

12 a 23

246

300

49.4

(38.4,60.5)

212

278.3

39.8

(30.6,49.8)

24 a 35

216

246.7

36.9

(28.4,46.3)

249

307.3

32.5

(24.6,41.7)

36 a 47

252

323

35.3

(25.4,46.7)

245

286.6

19.4

(12.5,29.0)

48 a 59

263

284.7

15.2

(10.4,21.8)

241

293.9

14

(8.1,23.2)

12 a 59*

977

1,154.30

34.4

(29.5,39.6)

947

1,166.00

26.4

(22.2,31.0)

12 a 23

223

230.2

52.8

(44.8,60.7)

396

321.2

42.2

(35.6,49.1)

24 a 35

268

321.5

36.4

(28.9,44.5)

418

348.8

32.4

(26.5,39.0)

36 a 47

306

327.7

24.7

(17.8,33.3)

411

336.4

17.3

(13.2,22.4)

48 a 59

326

395.7

18.6

(12.4,27.0)

375

315.2

14.4

(10.1,20.2)

12 a 59*

1,123

1,275.10

30.8

(26.8,35.2)

1,600

1,321.50

26.7

(24.0,29.5)

*Datos representativos

52

6.3.3 Prevalencia de anemia en poblacin de 1 a 4 aos de edad del cuartil


bajo de ICB de la ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012, por entidad federativa.
Mxico
ENSANUT 2006
Entidad federativa

Muestra
nmero

Expansin

ENSANUT 2012

Nmero
(miles)

IC95%

Muestra
nmero

Expansin
Nmero
(miles)

IC95%

Aguascalientes

52

13.9

47.7

(30.1,65.9)

25

7.1

23.3

(7.2,54.4)

Baja California

21

40.1

40.8

(19.3,66.5)

61

46.5

28.4

(17.1,43.4)

Baja California Sur

24

8.2

30.9

(15.2,52.7)

43

7.1

23.1

(10.0,44.7)

Campeche

77

22.5

22.5

(12.5,37.0)

121

27.4

42.7

(33.2,52.9)

Coahuila

25

22.8

18.7

(9.6,33.1)

46

26.9

11.9

(7.0,19.7)

Colima

50

8.5

17.5

(8.6,32.4)

64

12.9

11.6

(5.9,21.8)

Chiapas

148

252.8

22.5

(14.7,32.7)

245

330.3

29.0

(23.6,34.9)

Chihuahua

29

32.4

32.8

(19.0,50.3)

46

42.7

24.9

(11.1,46.7)

Distrito Federal

12

51.0

51.5

(24.9,77.2)

27

51.1

19.2

(6.1,46.2)

Durango

75

38.4

33.4

(23.2,45.4)

78

34.4

23.2

(13.5,36.8)

Guanajuato

52

103.8

27.0

(15.1,43.5)

47

76.8

30.7

(17.5,48.0)

Guerrero

137

165.4

32.9

(22.9,44.7)

168

180.4

32.3

(23.3,43.0)

Hidalgo

91

71.2

34.3

(23.5,47.0)

80

63.2

18.2

(11.0,28.8)

Jalisco

27

57.4

5.3

(1.2,20.9)

28

55.3

32.5

(17.3,52.5)

Mxico

75

276.6

44.4

(30.1,59.8)

88

315.1

36.8

(26.7,48.2)

Michoacn

73

87.1

43.3

(31.4,56.0)

81

98.9

16.4

(8.8,28.4)

Morelos

68

35.4

21.7

(11.8,36.6)

57

34.0

20.8

(12.2,33.3)

Nayarit

64

21.4

12.1

(6.4,21.9)

61

17.1

22.7

(14.3,34.1)

Nuevo Len

15

19.4

31.6

(8.8,68.8)

40

47.4

16.0

(5.7,37.5)

Oaxaca

144

174.3

31.4

(23.4,40.8)

181

185.0

22.7

(15.8,31.4)

Puebla

109

213.6

33.7

(23.5,45.7)

107

186.6

20.2

(13.9,28.5)

Quertaro

51

32.6

41.6

(29.9,54.2)

73

32.6

29.5

(18.1,44.2)

Quintana Roo

49

35.3

14.5

(5.3,34.0)

62

17.8

40.1

(19.9,64.2)

San Luis Potosi

77

65.3

35.3

(24.4,47.9)

99

54.7

13.3

(7.0,24.1)

Sinaloa

43

38.0

60.0

(40.6,76.7)

42

31.2

26.1

(12.6,46.2)

Sonora

44

42.3

44.4

(33.5,55.8)

62

36.2

26.2

(15.4,41.1)

Tabasco

97

65.3

31.7

(22.5,42.6)

152

90.7

28.5

(20.3,38.5)

Tamaulipas

26

38.5

8.3

(2.8,21.8)

73

61.7

16.0

(5.7,37.5)

Tlaxcala

103

31.9

35.7

(25.4,47.6)

35

13.6

35.9

(20.8,54.3)

Veracruz

121

283.2

32.8

(24.1,42.9)

134

245.2

27.3

(18.4,38.6)

Yucatn

78

57.7

29.2

(20.1,40.2)

47

29.4

27.3

(17.1,40.6)

43
2,100

22.8
2,429.5

22.5
32.5

(9.4,44.9)
(29.3,35.9)

74
2,547

28.2
2,487.6

15.1
26.5

(6.4,31.4)
(24.1,29.1)

Zacatecas
Total

53

Anexo 6.4 Seguridad Alimentaria


6.4.1 Prevalencia de inseguridad alimentaria en hogares del cuartil bajo de ICB* de la ENSANUT 2012, por tipo de localidad de
residencia. Mxico.
URBANO
Expansin
CLASIFICACIN DE Muestra
INSEGURIDAD
n
ALIMENTARIA ELCSA
n
(miles)
%
IC95%

RURAL
Muestra

Cuartil bajo

Expansin

Muestra

Expansin

n
(miles)

IC95%

n
(miles)

IC95%

SEGURIDAD

476

353.5

28.9 (25.5 , 32.5)

686

309.9

26.9

(24.2 , 29.7)

1162

663.5

28.0 (25.7 , 30.2)

LEVE

538

380.8

31.2 (27.8 , 34.6)

915

413.4

35.9

(33.4 , 38.5)

1453

794.2

33.5 (31.3 , 35.6)

MODERADA

396

281.3

23.0 (20.2 , 26.0)

585

256.8

22.3

(20.4 , 24.3)

981

538.1

22.7 (20.9 , 24.5)

SEVERA
*Datos representativos

303

206.5

16.9 (14.2 , 19.9)

381

170.5

14.8

(12.8 , 17.0)

684

377.0

15.9 (14.1 , 17.7)

54

Anexo 6.5 Programas Sociales con componente nutricional dirigidos a familias con menores de 5 aos de edad en Mxico
Cuadro 6.5.1. Porcentaje de los hogares del cuartil bajo del ICB de la ENSANUT 2012 que reciben ayuda alimentaria por programa
y tipo de localidad de residencia*. Mxico.
Programas Sociales
Programas

Cuartil bajo
Muestra

Urbano

Expansin

Muestra

Rural

Expansin

Muestra

Expansin

n (miles)

IC 95%

n (miles)

IC 95%

n (miles)

IC 95%

Oportunidades1

3710

2359.5

43

(40.1 , 45.9)

1484

1228

27.9

(24.3 , 31.7)

2226

1131.5

59.5

(55.8 , 63.0)

LICONSA2

3730

2369.1

11.4

(9.5 , 13.7)

1492

1233.1

14.4

(11.2 , 18.2)

2238

1136

8.2

(6.4 , 10.4)

PAL3

3733

2371.3

5.2

(3.9 , 6.8)

1493

1233.8

6.7

(4.4 , 9.8)

2240

1137.5

3.6

(2.6 , 4.7)

*Datos no representativos
1 Programa de Desarrollo Humano Oportunidades
2 Programa de Abasto Social de Leche Liconsa
3 Programa de Apoyos monetarios del Programa de Apoyo Alimentario (PAL)

55

Cuadro 6.5.2 Porcentaje de familias con nios con talla baja menores de cinco aos de edad del cuartil bajo de ICB que reciben
algn beneficio de programas de desarrollo social en Mxico, estratificado por edad*

Programas

Familias con preescolares sin talla baja


Muestra

Oportunidades1
LICONSA2
PAL3

Expansin

Grupo de edad
Familias con Menores de 2 aos de edad con
talla baja

Familias con nios de 2 a 5 aos de edad con


talla baja

Muestra

Muestra

Expansin

Expansin

n (miles)

IC 95%

n (miles)

IC 95%

n (miles)

IC 95%

1306

776

76.7

(74.0 , 79.1)

139

87.7

8.7

(7.2 , 10.3)

263

148.2

14.6

(12.6 , 16.8)

267

214.9

79.2

(72.6 , 84.5)

24

17.3

6.4

(4.0 , 9.9)

40

39.1

14.4

(9.4 , 21.3)

120

91

75.9

(65.3 , 84.0)

14

11.8

9.9

(4.2 , 21.3)

26

17.1

14.2

(9.8 , 20.0)

*Datos no representativos
1 Programa de Desarrollo Humano Oportunidades
2 Programa de Abasto Social de Leche Liconsa
3 Programa de Apoyos monetarios del Programa de Apoyo Alimentario (PAL)

56

Cuadro 6.5.3 Porcentaje de familias con nios con anemia menores de cinco aos de edad del cuartil bajo de ICB* que reciben
algn beneficio de programas de desarrollo social en Mxico, estratificado por edad
Familias con Menores de 2 aos
Familias con preescolares sin anemia
de edad con anemia
Muestra
Expansin
Muestra
Expansin
n
n
n
(miles) %
IC 95%
n
(miles) %
IC 95%

Programas

Oportunidades

Familias con nios de 2 a 5 aos de


edad con anemia
Muestra
Expansin
n
n
(miles) %
IC 95%

839

514.9

77.4

(73.8 , 80.6)

94

57.7

8.7

(6.7 , 11.2)

156

92.8

13.9

(11.5 , 16.8)

LICONSA

150

123.4

71.4

(62.0 , 79.2)

19

14.8

8.6

(4.4 , 16.2)

44

34.6

20

(13.4 , 28.8)

82

58.7

75.1

(63.4 , 84.0)

4.3

5.6

(2.3 , 12.6)

18

15.1

19.3

(11.0 , 31.7)

PAL

*Datos no representativos
1 Programa de Desarrollo Humano Oportunidades
2 Programa de Abasto Social de Leche Liconsa
3 Programa de Apoyos monetarios del Programa de Apoyo Alimentario (PAL)

57

Cuadro 6.5.4. Prevalencia de inseguridad alimentaria en hogares del cuartil bajo de ICB* de la ENSANUT 2012 que reciben algn
tipo de beneficio de programas de desarrollo social. Mxico.

Seguridad
Programas

Muestra

Leve

Expansin

Muestra

n
(miles)

IC 95%

Oportunidades1

612

349.9

35

LICONSA2

105

67.6
37.5

PAL3
52
*Datos no representativos

Moderada

Expansin

Muestra

n
(miles)

IC 95%

(31.7 , 38.2)

421

234

23.4

25.7

(20.8 , 31.1)

79

77.7

30.7

(21.9 , 41.1)

33

24.4

Severa

Expansin

n
(miles)

IC 95%

(21.0 , 25.9)

382

244.3

24.4

29.5

(22.5 , 37.4)

89

74.7

20

(13.8 , 28.0)

41

35

Muestra

Expansin

n
(miles)

IC 95%

(21.4 , 27.6)

276

172.5

17.2

(14.9 , 19.8)

28.3

(20.6 , 37.5)

52

43.6

16.5

(10.7 , 24.6)

28.6

(16.6 , 44.5)

34

25.2

20.7

(13.6 , 30.0)

1 Programa de Desarrollo Humano Oportunidades


2 Programa de Abasto Social de Leche Liconsa
3 Programa de Apoyos monetarios del Programa de Apoyo Alimentario (PAL)

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