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A SEDE

Conselho Cientfico do Instituto de Hidratao e Sade

Resumo
A sede tem sido caracterizada como uma combinao de sensaes que aumentam com a
desidratao e diminuem com a rehidratao, em resultado de uma complexa interaco de
sistemas fisiolgicos de controlo e influncias comportamentais.
A sede fisiolgica resulta da desidratao, sendo estimulada por mecanismos de regulao
homeosttica, com o objectivo de manter, dentro de intervalos relativamente estreitos, a
concentrao de solutos no plasma sanguneo, assim como o volume total de plasma. Para
alm dos mecanismos de regulao homeosttica, existem mecanismos de controlo no
homeosttico que incluem influncias psicolgicas e ambientais tais como disponibilidade,
sabor, temperatura e palatabilidade da bebida; conhecimentos acerca da hidratao; e hbitos e
regras sociais como por exemplo a partilha da ingesto de bebidas em determinadas ocasies.
Em adultos saudveis, parece no existir evidncia que demonstre que os mecanismos
homeostticos e no homeostticos que regulam a ingesto de lquidos, no sejam capazes de
manter um estado de hidratao adequado. Contudo, como difcil definir o estado de
hidratao ideal para cada indivduo, podemos especular se esse estado ideal ser ou no
atingido pela aco dos mecanismos de regulao anteriormente descritos.
As crianas e os idosos esto entre os grupos populacionais mais susceptveis de desidratao,
uma vez que a sua capacidade de detectar o estado de desidratao e/ou responder aos seus
sinais, nomeadamente a sede, pode estar diminuda.

Palavras-chave
Sede, hidratao, desidratao, regulao homeosttica, regulao no homeosttica

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Introduo
As manifestaes de sede so definidas como um conjunto de sensaes que aumentam com a
desidratao e diminuem com a rehidratao que resultam da complexa interaco de sistemas
de controlo fisiolgico e influncias comportamentais (1).
A sede e a fome no so independentes uma da outra, parecendo existir um rcio do peso da
comida sobre o peso da gua que o indivduo mantm no estmago. Nos ratos este rcio
aproximadamente de 1 para 1. Estes animais tendem a manter tambm um balano entre
comida e gua no intestino (aproximadamente de 1 para 3). Isto sugere que quanta mais
comida se ingere, mais gua se ir beber (2).
A sede e a fome tambm interagem porque muitos alimentos contm gua e muitos lquidos
contm alguns nutrimentos. Assim, comer pode ajudar a satisfazer a sede e beber pode ajudar
a satisfazer a fome (2).

Regulao homeosttica do comportamento de beber


O objectivo do comportamento de beber enquanto mecanismo regulado homeostaticamente
manter, dentro de intervalos relativamente estreitos, a concentrao de solutos no plasma
sanguneo, assim como o volume total de plasma.
A sede fisiolgica resulta da desidratao e estimulada por dois mecanismos principais:
aumento da tonicidade celular (desidratao celular) e diminuio do volume de fluido
extracelular (desidratao extra-celular). O primeiro percepcionado por osmoreceptores no
sistema nervoso central enquanto o ltimo monitorizado por baroreceptores no
compartimento vascular. Como a desidratao causa perdas de fluidos tanto do
compartimento intracelular como do extracelular, acaba por existir redundncia nos sinais
para o mesmo objectivo e assim menor possibilidade de haver dificuldade em restabelecer o
equilbrio (1).
Os dois compartimentos de fluidos interagem; se a concentrao de ies mais elevada num
dos compartimentos, a gua tende a mover-se por osmose at se restabelecer o equilbrio na
concentrao inica em ambos os compartimentos.

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possvel que o decrscimo no tamanho do compartimento extracelular, pela remoo de


algum lquido (hipovolemia, ex. hemorragia), no afecte o compartimento intracelular. Se o
lquido no for reposto, o indivduo fica com sede (1).
Pode ocorrer perda de lquido intracelular quando aumenta a concentrao inica no plasma
(ex. injeco salina), o que faz com que a gua saia das clulas por osmose, provocando sede
(3).
Em todas estas circunstncias o set point do contedo de fluido num ou nos dois
compartimentos perturbado, sendo restabelecido pela ingesto de lquidos. Da mesma forma
que a privao de gua, o seu consumo afecta ambos os compartimentos. Aumenta a
quantidade de gua do compartimento extracelular, diminuindo a concentrao inica neste
compartimento. Consequentemente, ocorre osmose: a gua move-se de fora para dentro,
equilibrando a concentrao inica em ambos os compartimentos (3).

Regulao no homeosttica do comportamento de beber


Grande parte do beber dos animais e humanos no tem o propsito de restabelecer nenhum
dfice de gua. Para alm dos mecanismos de regulao homeosttica, existem mecanismos de
controlo no homeosttico. Incluem influncias psicolgicas e ambientais tais como a
disponibilidade de bebida; sabor, temperatura e palatabilidade da bebida; conhecimentos acerca
da importncia da adequada hidratao; beber s refeies; hbitos e regras sociais; e a partilha
do momento de ingesto com outros (4).
O consumo de bebidas ad libitum ocorre tipicamente em associao com as refeies. Apesar
da componente homeosttica (gua necessria digesto ou para compensar por exemplo a
sada de gua das clulas devido ingesto de sal), na verdade s necessitaramos da maioria
dessa gua vrias horas aps a ingesto de comida. Trata-se de beber como um
comportamento de antecipao, aprendido ou gentico, no se sabe. Quando est disponvel
uma variedade de bebidas, a ingesto espontnea ocorre excedendo o volume necessrio para
o balano de fluidos, sendo o seu excesso eliminado pelos rins. Isto verdade no s em
adultos jovens mas tambm em crianas e idosos autnomos e independentes. Sendo livre o
acesso a bebidas, os humanos ficam com sede e bebem antes do aparecimento de dfice de
fluidos (2).

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Tendo em considerao o conceito de eu-hidratao, que representa o estado individual de


contedo de gua corporal habitual, descreve-se que este estado no esttico, mas sim
dinmico, flutuando como uma curva sinusoidal em torno de uma quantidade individual mdia
(5). Desconhece-se o efeito que o estado de hidratao, baseado no indicador sede
fisiolgica tem na amplitude desta curva sinusoidal. necessria mais investigao sobre o
assunto, para que se venha a conhecer o impacto na sade de amplitudes de variao do
contedo hdrico, mais acentuadas (e que podem existir tendo em conta o conceito de euhidratao), bem como os benefcios reais de um estado de hidratao ideal para uma sade
ptima.

Influncia da idade na sede e na ingesto de lquidos


A evidncia sugere que os idosos que vivem autonomamente, consomem quantidades
adequadas de fluidos no dia-a-dia. No entanto, em situaes de privao de gua, estmulo
hiperosmtico ou exerccio em ambiente quente, tendem a exibir um decrscimo da sensao
de sede e reduo da ingesto de lquidos. A restaurao dos fluidos eventualmente ocorre
mas mais lentamente nos idosos, sendo o processo de envelhecimento responsvel por
alteraes importantes nos sistemas fisiolgicos de controlo associados sede (1).
Comparativamente aos idosos, h poucos dados no que respeita ao controlo homeosttico da
sede em crianas (pode ser diferente do de adultos jovens). Em alguns trabalhos
experimentais, as crianas submetidas prtica de exerccio fsico, sob temperatura ambiental
elevada, parecem exibir desidratao voluntria (6).

Concluses
As manifestaes de sede so definidas como um conjunto de sensaes que aumentam com a
desidratao e diminuem com a rehidratao que resultam da complexa interaco de sistemas
de controlo fisiolgico e influncias comportamentais. Em adultos saudveis, parece no existir
evidncia que os mecanismos homeostticos e no homeostticos que regulam a ingesto de
lquidos, no sejam capazes de manter um estado de hidratao adequado, embora em crianas
e idosos, a capacidade de deteco da sede e/ou a capacidade de resposta a este estmulo,
possam estar diminudas.

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Bibliografia
1.

Kenney WL, Chiu P. Influence of age on thirst and fluid intake. Medicine & Science in

Sports & Exercise 2001;33(9):1524-1532.


2.

McKiernan F, Houchins JA, Mattes RD. Relationships between human thirst, hunger,

drinking, and feeding. Physiology & Behavior 2008;94(5):700.


3.

Stricker EM, Hoffmann ML. Presystemic signals in the control of thirst, salt appetite, and

vasopressin secretion. Physiology & Behavior 2007;91(4):404.


4.

Rolls B. Homeostatic and non-homeostatic controls of drinking in humans. In: Arnaud M,

editor. Hydration Throughout Life. Montrouge, France: John Libbey Eurotext; 1998. p. 19-28.
5.

Armstrong LE. Assessing Hydration Status: The Elusive Gold Standard. J Am Coll Nutr

2007;26(suppl_5):575S-584.
6.

Rivera-Brown A, Ramrez-Marrero F, Wilk B, Bar-Or O. Voluntary drinking and

hydration in trained, heat-acclimatized girls exercising in a hot and humid climate. European
Journal of Applied Physiology 2008;103(1):109.

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