CALIDAD

Antes de conocer el significado de calidad de la atencin en salud, veamos el significado de calidad

Hay muchas formas de buscar calidad...

Aparentando

Haciendo bien las cosas desde la primera vez

La calidad no es slo lo que se hace, sino cmo se hace, implica hacer bien las cosas desde la
primera vez. Los efectos de la calidad son el orgullo, la autoestima y satisfaccin por haber
entregado lo mejor de s mismo en su labor.

ATENCIN EN SALUD
Ya conocemos que es calidad, ahora veamos que es atencin

Servicios que se prestan al usuario en

los
procesos
propios
del

aseguramiento,
actividades,

as como de las
procedimientos
e

intervenciones asistenciales en
las fases de promocin y prevencin,
diagnstico,
tratamiento
y
rehabilitacin que se prestan a toda la
poblacin.

en salud

CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD

El sistema Obligatorio de Garanta de calidad tiene como objetivo proveer calidad en la atencin en
salud. Teniendo claro que es calidad y que es atencin en salud, comprendamos que es calidad de la
atencin en salud.

Es la provisin de servicios de salud desde el aseguramiento y prestacin a

los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa a travs
de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios
vs Riesgos y costos con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de
dichos usuarios.

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD

El concepto de calidad en salud aplica para todos los actores del sistema de Salud.
El Sistema Obligatorio de Garanta de calidad de la salud cuenta con cinco
caractersticas, las cuales deben darse para garantizar calidad en la atencin en salud:

1.Accesibilidad

2.Oportunidad

3.Seguridad

4.Pertinencia

5.Continuidad

CARACTERSTICAS (SOGC)

1.Accesibilidad
Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le
garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
1

SOLICITUD DE CITA A
TRAVS DE LARGAS
FILAS

De las siguientes imgenes,

Cul o cules, cree
definen acertadamente
Acceso?
La respuesta correcta es 2 y 3

SOLICITUD DE
CITA

CARNETIZAR EN LA
AFILIACIN

CARNETIZAR CUANDO SE
NECESIT EL SERVICIO

CARACTERSTICAS (SOGC)

2.Oportunidad
Es la posibilidad que tiene el usuario
de obtener los servicios que requiere,
sin que se presenten retrasos
que pongan en riesgo su vida o su salud.
Esta caracterstica se relaciona
con la organizacin de la oferta de servicios

en relacin con la demanda

y con el nivel de coordinacin institucional
para gestionar el acceso a los servicios.

CARACTERSTICAS (SOGC)

Para cada una de las siguientes situaciones, qu tiempo cree es el indicado

para que se d el servicio de Salud: (Inmediato, programado)?

ATENCIN DOLOR
DE CABEZA

GENERAR AUTORIZACIN
CITA REHABILITACIN

ATENCIN UA
ENCARNADA

CARNETIZAR

ATENCIN PACIENTE
CON INFARTO

CARACTERSTICAS (SOGC)

Respuesta:

El tiempo depende del

riesgo en salud
y la atencin se considera oportuna si da
solucin a la situacin especifica.

CARACTERSTICAS (SOGC)

3.Seguridad
Es el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologas
basadas en

evidencias cientficamente probadas

que propenden por minimizar el riesgo
de sufrir un evento adverso
en el proceso de atencin de salud
o de mitigar sus consecuencias.

CARACTERSTICAS (SOGC)

Identifica las actividades que dan seguridad en la prestacin de servicios

de Salud

PROCEDIMIENTO REALIZADO POR

PERSONAL NO CALIFICADO

VERIFICACIN IDONEIDAD Y
COMPETENCIA PROFESIONAL

VERIFICACIN
REQUISITOS BASICOS

CAMILLAS SEGURAS

NO IDENTIFICACIN
CORRECTA DE MEDICAMENTOS

CARACTERSTICAS (SOGC)

Respuesta:
Las imgenes que quedan corresponden a actividades que
propenden por la seguridad del paciente

VERIFICACIN IDONEIDAD Y
COMPETENCIA PROFESIONAL

CAMILLAS SEGURAS

VERIFICACIN
REQUISITOS BASICOS

CARACTERSTICAS (SOGC)

4.Pertinencia
Es el grado en el cual los usuarios
obtienen los servicios que requieren,
con la mejor utilizacin de los recursos
de acuerdo con la evidencia cientfica
y sus efectos secundarios son menores
que los beneficios potenciales.

CARACTERSTICAS (SOGC)

Para cada caso, identifica cul accin sera ms pertinente

de las opciones dadas:
CASO 1.
PACIENTE REQUIERE CIRUGA CORAZN

1. Realizar ciruga que se encuentra en fase experimental

2. No Realizar Ciruga por los costos

3. Realizar el procedimiento definido por los especialistas de
acuerdo a la evidencia cientfica
CASO 2.
SOLICITUD DE AUTORIZACIN

1. Generar autorizacin para un procedimiento con nombre

similar pero que no corresponde al ordenado por el mdico

2. Generar autorizacin para el procedimiento ordenado

por el mdico, identificndolo de manera correcta.

CARACTERSTICAS (SOGC)

Respuesta
CASO 1.
PACIENTE REQUIERE CIRUGA CORAZN

1. Realizar ciruga que se encuentra en fase experimental

2. No Realizar Ciruga por los costos

3. Realizar el procedimiento definido por los especialistas de

acuerdo a la evidencia cientfica
CASO 2.
SOLICITUD DE AUTORIZACIN

1. Generar autorizacin para un procedimiento con nombre

similar pero que no corresponde al ordenado por el mdico

2. Generar autorizacin para el procedimiento ordenado

por el mdico, identificndolo de manera correcta.

CARACTERSTICAS (SOGC)

5.Continuidad
Es el grado en el cual los usuarios
reciben las intervenciones requeridas,
mediante una secuencia lgica
y racional de actividades,

basada en el conocimiento cientfico.

CARACTERSTICAS (SOGC)

De las siguientes acciones identifica cules le aseguran continuidad al usuario

CASO 1.
PACIENTE QU ASISTE A CONSULTA MEDICA

1. Sale sin frmula porque no haba sistema

2. Sale con frmula pero se agot el medicamento
3. Sale con frmula, con medicamento y cita de control

CASO 2.
PACIENTE REQUIERE PROCEDIMIENTO

1. Mdico define conducta pero en la EPS se identifica inconsistencia en los

pagos no atribuibles al usuario.

2. Mdico define conducta pero se gener error al digitar documento del

paciente y no aparece activo.

3. Mdico define conducta, la EPS da la autorizacin y el paciente es

intervenido exitosamente.

CARACTERSTICAS (SOGC)

Respuesta
CASO 1.
PACIENTE QU ASISTE A CONSULTA MEDICA

1. Sale sin frmula porque no haba sistema

2. Sale con frmula pero se agot el medicamento
3. Sale con frmula, con medicamento y cita de control

CASO 2.
PACIENTE REQUIERE PROCEDIMIENTO

1. Mdico define conducta pero en la EPS se identifica inconsistencia en los

pagos no atribuibles al usuario.

2. Mdico define conducta pero se gener error al digitar documento del

paciente y no aparece activo.

3. Mdico define conducta, la EPS da la autorizacin y el paciente es

intervenido exitosamente.

COMPONENTES (SOGC)

El Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de atencin

en salud, tiene los siguientes componentes (Decreto 1011 de 2006)
1.
2.
3.
4.

El Sistema nico de Habilitacin.

La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de
la Atencin de Salud.
El Sistema de Informacin para la Calidad.
El Sistema nico de Acreditacin.
Todo el Sistema Obligatorio de Calidad est
enmarcado en dos aspectos
MEJORAMIENTO CONTINUO
ENFOQU CENTRADO EN EL USUARIO

COMPONENTES (SOGC)

Sistema Obligatorio de Garanta de la

Calidad - SOGC
Primer Componente
1. El Sistema nico de Habilitacin.

Son los requisitos bsicos y mnimos que se deben cumplir para poder
ingresar y/o permanecer en el sistema.
El objetivo es dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales
riesgos asociados a la prestacin de servicios.
Son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de
Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Plan de
Beneficios.

COMPONENTES (SOGC)
Sistema Obligatorio de Garanta de la
Calidad - SOGC
Segundo Componente
2. Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de
la Atencin de Salud.

A diferencia de las condiciones de habilitacin, no responde a

requisitos bsicos y mnimos, sino intermedios .
De obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de
Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.
Esta alineada con Acreditacin: Con estndares superiores de calidad

COMPONENTES (SOGC)
Sistema Obligatorio de Garanta de la
Calidad - SOGC
Tercer Componente
3. El Sistema de Informacin para la Calidad.

Es el anlisis de los datos y los hechos y orienta al usuario en:

El conocimiento de las caractersticas del sistema
En el ejercicio de sus derechos y deberes
En los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB
Para TOMAR DECISIONES informadas en el momento de ejercer sus derechos

De obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de

Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.

COMPONENTES (SOGC)
Sistema Obligatorio de Garanta de la
Calidad - SOGC
Cuarto Componente
4. El Sistema nico de Acreditacin.

Es el Cumplimiento de estndares superiores de calidad por parte de cada tipo

de actor de acuerdo a su responsabilidad frente al sistema de seguridad social en salud.

La presentacin ante el ente acreditador para comprobar el cumplimiento de dichos

estndares es voluntaria.
Toda la gestin del Sistema Obligatorio de garanta de calidad (SOGC) se alinea con
estndares superiores de calidad. En ste orden de ideas, la implementacin de
dichos estndares es ineludible por parte de todas las instituciones del sector Salud

SNTESIS COMPONENTES (SOGC)

En la grafica podemos contemplar la estructura y la ubicacin de los componentes del Sistema Obligatorio
de Garanta de Calidad de Salud, La estructura va en direccin ascendente en relacin con el
mejoramiento y genera sus avances en el tiempo para el logro de los resultados. Aunque el sistema
contempla solo los 4 componentes, existen modelos de excelencia a nivel internacional donde la
competitividad es global. La Acreditacin nos permite alcanzar estndares superiores de calidad y
competir en sistemas internacionales de calidad.
Acreditacin en el sistema
M
E
J
O
R
A
M
I
E
N
T
O

Modelos
de Excelencia

Sistema nico de
Acreditacin
Auditoria para el
mejoramiento de la calidad

Sistema nico de
Habilitacin

Competitividad
Global

Integralidad

Autocontrol

Estructura

TIEMPO

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que

nos preocupamos por informarle al

usuario sus derechos y deberes.

Que

cumplimos niveles superiores de

calidad.

Que

trazamos polticas de seguridad de

atencin.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que prevenimos fallas en la prestacin de los

servicios.

Que escuchamos las necesidades del usuario

en forma permanente.

Que contamos con mecanismos para que el

usuario exprese sus opiniones sobre el
servicio.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que ofrecemos las mejores alternativas de

tratamiento.

Que planificamos la atencin del usuario, desde la

afiliacin hasta los servicios asistenciales.

Que nuestra atencin se brinda con un trato digno,

respetuoso y clido.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que brindamos asesora, y acompaamiento

espiritual y emocional.

Que nuestra atencin es humanizada.

Que estamos dispuestos a la comunicacin y al

dilogo.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que

nuestra relacin con los afiliados es una

relacin de seres humanos con seres humanos, y
entendemos por la situacin que estn pasando.

Que respetamos el derecho a la confidencialidad.

Que

entendemos el dolor y la enfermedad y por eso

respetamos el derecho al silencio y al manejo del dolor.