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REVISTA CIENTFICA ELETRNICA DE MEDICINA VETERINRIA ISSN: 1679-7353

Ano VII Nmero 12 Janeiro de 2009 Peridicos Semestral

FISIOPATOLOGIA DA INSUFICINCIA CARDACA EM CES


BAZAN, Christovam Tabox
MONTEIRO, Maria Eduarda
Discentes da Faculdade de Medicina Veterinria De Gara - FAMED

BISSOLI, Ednilse Galego


Docente da Faculdade de Medicina Veterinria de Gara - FAMED

RESUMO
Insuficincia cardaca o estado fisiopatolgico que ocorre quando o corao no consegue manter
um ritmo apropriado para o metabolismo tecidual, a funo do sistema cardaco manter a presso
arterial e o fluxo sanguneo normais. As redues das funes do sistema cardaco vo acarretar
varias doenas de origem valvar como de origem miocrdicas que iro ativar mecanismos
compensatrios podendo assim causar uma insuficincia cardaca congestiva. Essa reviso de
literatura tem como objetivo aumentar o conhecimento da insuficincia cardaca em ces,
enfermidade esta muito freqente na clinica de pequenos animais.
Palavras-chave: Fisiopatolgico, sistema cardaco, insuficincia cardaca congestiva.

ABSTRACT
Heart failure is the pathophysiologic state that occurs when the heart is unable to maintain a pace
appropriate for the tissue metabolism, the function of the heart to maintain blood pressure and blood
flow normal. Reductions of the functions of the heart will cause various diseases valve as the home of
origin that will enable myocardial compensatory mechanisms may well cause a congestive heart
failure. This literature review aims to increase awareness of heart failure in dogs, this very common
disease
in
the
clinic
for
small
animals.
Keywords: pathophysiological system, heart, congestive heart failure.

1. INTRODUO

Doena cardaca uma anomalia estrutural do corao que pode ou no


resultar em insuficincia cardaca. Insuficincia cardaca o estado fisiopatolgico
que ocorre quando o corao no consegue manter um ritmo apropriado requerido
pelo metabolismo tecidual ou somente funciona em elevadas funes (TILLEY &
GOODWIN, 2002).
Durante a insuficincia cardaca, o corao no pode bombear o sangue em
uma taxa adequada para manter as demandas metablicas dos tecidos ou pode
realiz-lo apenas com elevadas presses de enchimento, em muitos casos as
alteraes hemodinmicas so complicadas pela reduo na contratilidade no
Revista Cientfica Eletrnica de Medicina Veterinria uma publicao semestral da Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia de Gara FAMED/FAEF e Editora FAEF, mantidas pela Associao Cultural e Educacional de Gara ACEG.
Rua das Flores, 740 Vila Labienpolis CEP: 17400-000 Gara/SP Tel.: (0**14) 3407-8000 www.revista.inf.br
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relaxamento do miocrdio resultando em distrbios bioqumicos e biofsicos nas


clulas miocrdicas (ETTINGER & FELDMAN, 2004).
O corao, como qualquer bomba, possui apenas duas formas de tornar-se
insuficiente. No podendo bombear sangue para a aorta ou para a artria pulmonar
o suficiente para manter a presso arterial (insuficincia cardaca de baixo dbito) ou
no podendo esvaziar de forma adequada os reservatrios venosos (insuficincia
cardaca congestiva) (ETTINGER & FELDMAN, 2004).
Os mecanismos neurormonais tambm tm efeitos de grande importncia, a
sndrome clinica da insuficincia cardaca congestiva resultam da ativao crnica e
excessiva de diversos mecanismos neurormonais compensatrios. Embora esses
mecanismos mantenham a circulao frente hipotenso e hipovolemia agudas,
ativao crnica acelera a posterior deteriorao da funo cardaca. Alteraes
neurormonais mais importantes na insuficincia cardaca incluem aumento no tnus
nervoso simptico, da atenuao do tnus vagal, da ativao do sistema reninaangiotensina-aldosterona e da liberao do hormnio antidiurtico (vasopressina)
(NELSON & COUTO, 2006).
A funo do sistema cardiovascular manter a presso arterial e o fluxo
sanguneo normal, enquanto mantm normais as presses do sangue venoso e dos
capilares. A manuteno da presso do sangue arterial e do debito cardaco
necessria para providenciar uma adequada oxigenao do fluxo sanguneo e
distribuio de nutrientes vitais para os tecidos, bem como pra remover os tecidos
metablicos destes (TILLEY & GOODWIN, 2002).

2. CONTEDO

As redues das funes do sistema cardiovascular esto associadas a uma


disfuno sistlica ou diastlica podendo levar o animal a ativao de mecanismos
compensatrios causando a insuficincia cardaca (TILLEY & GOODWIN, 2002).
A disfuno sistlica ocorre quando o corao incapaz de impulsionar
sangue para o organismo. Os mecanismos que levam a insuficincia cardaca

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sistlica pode ser insuficincia miocrdica, sobrecarga de volume ou sobrecarga de


presso (TILLEY & GOODWIN, 2002; ETTINGER & FELDMAN, 2004).
A insuficincia miocardica deprime a capacidade do corao de compensar a
diminuio do debito cardaco (ETTINGER & FELDMAN, 2004).
As causas mais comuns para a sobrecarga de presso a estenose
subaortica e a hipertenso arterial sistmica no lado esquerdo, dilofilariose e a
estenose pulmonar do lado direito (TILLEY & GOODWIN, 2002).
Insuficincia valvar uma das causas mais comuns de disfuno sistlica
encontrada em veterinria, pois permite a ejeo retrgrada (regurgitao) de
sangue ao trio correspondente durante a sstole, diminuindo o avano do fluxo
sanguneo e reduzindo o debito cardaco (ETTINGER & FELDMAN, 2004).
A sobrecarga de volume ocorre normalmente aps um aumento subto
pscarga causando um efeito inotrpico positivo, todavia, quando a sobrecarga
hemodinmica severa a contratilidade miocrdica comea a tornar-se deprimida
(NELSON & COUTO, 2006).
Na disfuno diastlica esto associadas varias doenas ou desordens com
por exemplo a cardiomiopatia dilatada hipertrfica e isquemia (TILLEY & GOODWIN,
2002).
Com a reduo das funes do sistema cardiovascular vo ser ativados os
mecanismos compensatrios causando assim uma insuficincia cardaca congestiva
(ICC).
Os mecanismos compensatrios ativados pela insuficincia cardaca crnica
pode ser a relao comparativa entre o debito cardaco e a presso arterial de
Frank-Starling um mecanismo adaptativo no qual um aumento de pr-carga
aumenta a performance cardaca, o retorno venoso determina a pr-carga do
ventrculo e a relao de Starling aumenta na pr-carga para aumentar o debito
cardaco (TILLEY & GOODWIN, 2002).
O sistema renina-angiotensina-aldosterona um complexo sistema neurohormonal compensatrio que tem como funo manter normal a presso sangunea
e a perfuso dos tecidos, quando o debito cardaco for reduzido. A reduo da
perfuso renal detectado pelo barorreceptor renal resultando na liberao de
renina. A renina inicia uma cascata que resulta na formao de angiotencina II, um
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potente vaso constritor, ela tambm leva a ativao do sistema nervoso simptico e
aumento na sntese de e liberao de aldosterona da zona glomerular do crtex
adrenal (TILLEY & GOODWIN, 2002; ETTINGER & FELDMAN, 2004).
A aldosterona causa reteno de sdio nos tbulos renais distais,
promovendo a reteno de lquidos, ela promove tambm, fibrose do miocrdio e da
musculatura lisa vascular (NELSON & COUTO, 2006).
A ativao do SNS: o sistema nervoso autonmico possui um papel crucial na
compensao da insuficincia cardaca. A atividade do sistema nervoso est
aumentada em parte pela retirada do barorreflexo mediado pelo parassimptico e
pela ativao do SRA. A ativao precoce do SNS na insuficincia cardaca
benfica, porem torna-se prejudicial quando ativada cronicamente (TILLEY &
GOODWIN, 2002).

3. CONCLUSO

Conclumos que a fisiopatologia que acomete o corao dos ces podem ser
de grande risco para a sade do animal principalmente quando o animal j
apresenta sinais de insuficincia cardaca congestiva, embora o tratamento no seja
eficaz para a cura do animal ele ter uma boa qualidade de vida quando h o
diagnostico precoce.

4. REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

TILLEY, L. P.; GOODWIN, J. In: STRICKLAND, K. N. Livro Manual de Cardiologia


para Ces e Gatos. Capitulo 17 pg 323, 345, 2002
NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina Interna de Pequenos Animais. 3 ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
ETTINGER, S. J. & FELDMAN, E. C. Doenas do Co e do Gato. Tratado de
Medicina Interna Veterinria. 5 edio. V. 1. Capitulo 110. p. 732 a 753, 2004.
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