HECHOS IDENTIFICADOS

Desgarro de Uretra.- Rotura muscular. Su gravedad esta directamente

relacionada con el tamao de la rotura y con el msculo en la cual se produjo la
misma. En este caso se ve afectado la uretra.

Hematoma.- coleccin localizada de sangre extravasada, generalmente

coagulada, en un rgano espacio o tejido.

No mantienes adecuada ereccin.- la incapacidad persistente o recurrente para

obtener o mantener una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual,
provocando un malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal. No se
debe a la presencia de otro trastorno ni es debido a los efectos de sustancias o
enfermedad mdica.
Masters y Johnson definieron la Disfuncin erctil como la incapacidad de
alcanzar o mantener una ereccin bastante firme para realizar el coito. Se
considera que aproximadamente la mitad de los hombres han sufrido algn
periodo de disfuncin erctil, aunque esta haya sido de forma transitoria.

Eyaculacin precoz.- Hay Eyaculacin Precoz cuando el hombre no puede

dominar durablemente su excitacin y cuando su eyaculacin llega
involuntariamente.
La nocin esencial en esta definicin es la palabra " involuntariamente ", en
efecto el eyaculador precoz no puede decidir voluntariamente el momento de su
eyaculacin.

Infertilidad.- Es la incapacidad de lograr un embarazo despus de 12 meses de

relaciones sexuales sin proteccin.

Causas

Existen tres factores que influyen en la fertilidad del varn:

* Factor pretesticular: alteraciones en las hormonas que estimulan al testculo (la LH

y la FSH). Son poco

frecuentes.

* Factor testicular: afecciones del testculo. Pueden ser genticos, congnitos (de
nacimiento) o adquiridos (infecciones).
* Factor postesticular: afectan a los espermatozoides una vez que han salido del
testculo. Son las obstrucciones de la va espermtica, las infecciones seminales,
presencia de anticuerpos antiespermticos, alteraciones eyaculatorias y alteraciones
coitales.

SITEMA GENITAL
MASCULINO

Secrecin externa

Produce
espermatozoides

Testculo
Secrecin interna

Epiddimo

Vas
espermticas

Glndulas
anexas

Pene

Elaboracin de
Hormanas

Va colectora y excretora del

semen
Conductos Deferentes
Vesculas Seminales
Conductos eyaculadores
Uretra

Prstata
Glndulas bulburatrales o de couper

rgano copulador

TESTICULO Y
EPIDDIMO
Sensibilidad muy viva y caracterstica

TESTCULO

Es ovoide
Aplanado transversalmente
De color blanco azulado, brillante y liso

Medial
Lateral

Posee dos caras

Posterior
Anterior

Posee dos bordes

Posee dos extremidades

Epiddimo

Partes

Superior
Inferior

Sobre el borde posterior del testculo

Cabeza
Cuerpo
Cola

Redondeada superomedia
Alargado, separado del testculo
Inferior y laterall

Surco lateral
Surco medial

CONSTITUCIN ANATMICA DEL TESTCULO Y

EPIDIDIMO
Parte posterior del
testculo
Membrana fibrosa, gruesa,
constituida por haces
enralazados de fibras de
colgeno

encierra

Vasos y red
testicular
Rodea al testculo

Tejido propio

Tbulos
seminferos

Meciastino
testicular

Clulas espermticas
Clulas de sostn
Clulas intersticiales

Tubulos
seminferos
contorneados

Tabiques
testiculares

Del mediastino
a la superficie
delimitan

Lobulillos
testiculares

Secrecin interna

Tbulos
seminferos
rectos

Red testicular

10 -20 conductillos
eferentes del testculo

A la cabeza del epiddimo

Conducto deferente

De la cabeza hacia la cola

Conducto del epiddimo

Secrec
in
extern
a

Tnica albugnea

Denso y
forma

ESCROTO Y ENVOLTURAS DEL TESTCULO Y DEL EPIDDIMO

Fina, muy extensible, pigmentada, pliegues transversales

Piel

Rafe escrotal

Escroto

Contiene

Tnica dartos

Pelos, glndulas
sebaceas y
sudorparas

Mitad derecha
Mitad
izquierda

+ abajo x

Longitud del cordn espermtico

Altura del testculo izquierdo

En el adulto

Lmina de fibra musculares lisas perpendiculares a los pliegues transversales de la piel

Lnea media

Arriba

Lateralmente

Fascia
espermtica
externa

Divide al
escroto

Prolongacin ascendente

Se prolonga alrededor del pene en contacto

con el perin x detrs
Constituye el aparato suspensor del escroto

Se fija a las ramas isquipbicas

Entre el dartos y el cremaster

A nivel del anillo superficial del conducto inguinal

Fascia
cremastrica

Fascculo lateral
Fascculo medial

Msculos
cremastricos

Inervacin
Accin

Fascia
espermtica
interna

Tnica
vaginal

Se origina del oblicuo interno del abdomen

Fijado a la espina del pubis (inconstante)

Nervio ilioinguinal
Contraccin asciende el testculo hacia el conducto inguinal

Prolongada hacia abajo la fascia transversalis del abdomen

Rodea el cordn espermtico y a la vaginal
Adherido a la parte posterior del testculo y del epiddimo

Serosa. Vestigio del conducto peritoneo vaginal

Capas

Parietal
visceral

Separada de la fascia espermtica interna por un plano celuloso

Se adhiere a la albugnea del testculo

VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO

Arterias

cutneas

profundas

Venas

Linfticos

Nervios

provienen de

ramas de

Siguen a las arterias y van a

Arterias pudendas externas

Arteria femoral
Perineales superficiales

Arteria cremastrica
Hipogstrica inferior

Vena safena Magna

Venas del perin
Venas del pene

Tributarias de los gnglios inguinales

Solamente sensitivos
y provienen de

Nervio pudendo
Plexo sacro
Nervios ilioinguinal y
gnitofemoral

VASOS Y NERVIOS DEL EPIDDIMO Y DEL TESTCULO

Arteria testicular
(espermtica principal)

Arterias

Arteria del conducto

deferente
(deferencial)

Arteria cremastrica
(funicular)

Originada de la Aorta
Nace a la derecha e izquierda de la cara
anterior de la aorta abdominal
Por debajo de las arterias renales
Por arriba de la arteria mesentrica inferior

Procede de la arteria umbilical

Ramas tesrminales
irrigan

colaterales

Arco arterial
exorrenal
Urter
Epiddimo
anterior y posterior

Epiddimo
Extremidad inferior del testculo

Rama de la arteria epigstrica inferior

Irriga
Envoltura del cordn escrotal
Bolsas escrotales
En cola del epiddimo

Fascia cremastrica

Acompaaa la arteria testicular en su trayecto retroperitoneal,

constituyendo un plexo venoso periarterial de 2 o 3 venas testiculares

Grupo anterior

Grupo

Derecha
Izquierda

Termina

Vena cava inferior

Vena renal

Venas
Drenado por la vena espermtica inferior, a nivel del anillo
profundo del conducto inguinal

Forman en el cordn
espermtico el plexo
pampiniforme
Forman en el
Venas testiculares

Cordn espermtico

Dilatacin
varicosa

el

Plexo
pampiniforme

Adoptan la va de las arterias

Nervios
Provienen de

Plexos lumbares y articos

Testicular
Hipogstrico inferior
Diferencial

Plexo pampiniforme

Varicocele

VIAS ESPERMTICAS

CONDUCTO DEFERENTE

Porcin
Escrotal

Desde la cola del epiddimo a la vescula seminal

Conducto cilndrico, resistente a la presin
En su terminacin est dilatado: ampolla del conducto defetente

Unido al epiddimo por tejido conjuntivo laxo

Situaldo por fuera de la cavidad vaginal del testculo
Envuelto por las cubiertas que forman el escroto

Desde la parte ms inferior del cordn espermtico hasta el anillo

inguinalsuperficial pasando delante del pubis

RELACIONES

Porcin
funicular

Cordn
espermtico

Se realiza la vasectoma

Conducto deferente
Arteria testicular
Arteria cremastrica
Plexo pampiniforme
Nervio Ilioinguinal
Vasos linfticos
Ramo genital del genitofemoral

Por delante del pubis (subcutneo)

Porcin
inguinal

Penetra en el conducto inguinal por su

anillo superficial llega al anillo inguinal
profundo

RELACIONES
En la fosa
Iliaca

Pasa por encima y lateral a la Arteria

epigstrica inferior
Cruza los vasos iliacos externos

Porcin
plvica
En la pelvis
menor

Medial y adelante del urter

Ubicado por detrs de la vejiga urinaria
Por arriba y medial a la vescula seminal
Porcin se encuentra dilatada y ondulada en relacin con el
fondo del a vejiga

Ampolla del conducto

deferente

Dos glndulas bilaterales

Situadas por detrs de la vejiga y por delante del recto
Producen 70% del lquido seminal
4 cm de longitud, pared: msculo liso

VESICULA SEMINAL

Extremidad

Adelante

Atrs

RELACIONES

Lateral

Medial
Arriba
Abajo

Superior
Inferior

Ensanchada
Sale del conducto excretor

Vejiga
Porcin del fondo vesical que corresponde al trgono vesical
Uerter

Separada del recto por tejido

dependiente de
Plexo venoso vesical
Plexo venoso prosttico
Conducto deferente
Segmento yuxtavesical del urter
Peritono

Base de la prstata

Tabique rectovesical

Abajo

Peritoneo urogental

Arriba

VESICULA
SEMINAL

Arteria del conducto deferente

Arteria rectal media

Arterias

Venas

Vena iliaca interna

Inervacin

Plexo hipogstrico inferior

CONDUCTO
EYACULADOR

en

Formado por la unin

ngulo agudo del

conducto excretor de

Vescula seminal
Conducto deferente

Se dirigen en forma oblicua hacia abajo, delante y medialmente en el espesor de la prstata

Desemboca en la pared posterior de la uretra prosttica (colculo seminal)

PENE

rgano copulador
Situado por debajo de la sfisis del pbis y por arriba del escroto

Extremidad
proximal o raz del
pene

Situada en la arte anterior del perin

Fijada al esqueleto por insercin de los cuerpos cavernosos al pubis
Fijado en la lnea media por el ligamento suspensorio del pene

Cara superior o dorsal

Cara inferior
Descripcin

Dorso del pene

Cara ventral (escrotal)

Cuerpo cilndrico

glande

Vrtice: se abre el orificio externo de la uretra

Base: se denomina corona (ensanchada)
Cuello del glande o surco balanoprepucial

Cara inferior

Extremidad dorsal

Prepucio

Septo del glande

Frenillo prepucial

Plegue de tegumentos dispuestos en

forma de manguito alrededor del glande
Cara interna: mucosa
Foramen estrecho: fimosis

Piel

Dartos

Envolturas

Fascia
superficial
del pene

Fascia
profunda del
pene

Tnica albugnea
del cuerpo
cavernoso y
esponjoso

Fina, mvil, cubierta por el prepucio

Vontiene glndulas sebceas
A nivel del prepucio cerca de la corona

Glndulas
prepuciales
(tyson)

Capa de fibras musculares lisas dependientes del tejido subcutneo

Forma un manguito longitudinal y circular extendido hasta el cuello
Es la continuacin del Dartos del escroto

Tejido conjuntivo laxo

Permite la movilidad de la piel
Depende del tejido subcutneo
Contiene vasos superficiales

Tejido conjuntivo fibroso, algo gruesa

Envuelve a las formaciones erctiles
Contiene vasos superficiales

Envuelve a las formaciones erctiles del pene

La del cuerpo cavernoso es ms gruesa que la del
cuerpo esponjoso

Producen
esperma

Cuerpos
cavernosos

Formaciones
erctiles

Hay una a la derecha y otro a la Izquierda

Se insertan lateralmente en las ramas isquiopbicas: pilares del pene
Se renen en el Dorso del pene bajo la snfisis del pbis: raz del pene
Hacia delante y hasta el glande forma el cuperpo del pene
Adelante: forma el ngulo diedro

Parte
posterior

Cuerpo
esponjoso

Parte
media

Extremidad
anterior

Se alarga en la separacin de los cuerpos cavernosos

Dilatada: forma el bulbo del pene

Ocupa el canal subcavernoso

Se sita medianamente por debajo del tabique del pene
Protrusin longitudinal en la cara uretral del pene

Abulada en forma de bellota: glande

Dilatado en lsu base: corona del glande
Dilatacin del auretra del glande: fosa navicular

De las
tnicas

Arteria
s

Pudendas externas
Ramas de la arteria femoral
Ramas de la perineal

Pudendas internas
Ramas de la iliaca interna
Arterias bulbouretrales y dorsal
del pene

De los cuerpos
erctiles

Dentro de los
cuerpos
cavernosos

Arteria

superficiales

Vena dorsal

Drena a la safena magna

Venas

Pofundas

A nivel del glande

Venas
cavernosas

Vena dorsal
profunda
Sensibilidad

Nervio genitofemoral
Nervio Ilioinguinal
Ramos del plexo lumbar

Nervios
Ereccin

Plexo hipogstrico inferior

Nervios esplcnicos plvicos (nervio
erector de Eckardt)

PROSTATA

Situado por debajo de la vejiga

urinaria
Detrs de la snfisis
Delante del recto
Arriba de la membrana perineal
y el espacio perineal profundo

Anterior

Posterior

Rodea el origen de la uretra

masculina
Atravezada por los conductos
eyaculadores
Mide 3.5 cm por 2.5 cm
Pesa 18 gr.

Ubicado por delante de la uretra

Corresponde al istmo de la prstata

Ubicada por detrs de la uretra

Ubicado por debajo de los conductos eyaculadores

Lbulos
prostticos
Lateral derecho
e izquierdo

Medio

Situado a ambos lados de la uretra

Constituyen la mayor parte de la prstata

Entre la uretra y los conductos eyaculadores

Relaciones con el cuello de la vejiga

Intrnsecas

Uretra prosttica
Utrculo prosttico
Conductos eyaculadores
Aparato esfinteriano

Anteriores

Esfnter externo de la uretra

Capsula prosttica
Lmina preprosttica
Espacio retropbico
Ligamentos puboprostticos
Plexos venosos vesicales y prostticos
Pubis y snfisis del pubis

Relaciones

Extrnsecas

Laterales

Posteriores

Superiores

Inferiores

Fascia pelviana parietal

Ligamento puboprosttico
Fascia pelviana
Arco tendinoso de la fascia pelviana
Msculo elevador del ano

Recto
Tabique rectovesical
Membrana perineal
Fasica pelviana
Ampolla rectal

Vejiga urinaria (cuello)

Orifisio interno de la
uretra
Trgono vesical
Vesculas seminales
Conductos deferentes

Espacio perineal profundo

Ligamento transvreso del
perin

Adelante

Lmina prosttica

Arriba

Cuello de la vejiga urinaria

Vesculas seminales

Lateralmente
Celda
prosttica
Atrs

Abajo

Arterias

Plexos venosos prostticos

Plexos venosos vesicales

Fascias pelvianas
Ligamentos
puboprostticos

Tabique recto vesical

Fondo del saco rectovesical

Espacio perineal profundo

Meato uroinguinal

Arteria vesical inferior

Ramas prostticas
adicionales

Ramas prostticas
(vesicoprostticas)
Arteria renal media
Pudenda interna

Venas

Nervios

Plexo venoso prosttico

Plexos venosos vesicales
Venas: iliaca interna

Plexo hipogstrico inferior

URETRA MASCULINA
Trayecto

Inferior de la
prstata

Abajo y
adelante

Atravieza

Dafragma
urogenital

Acoda en ngulo recto

(por debajo del pubis)
Perineal

Orificio externo de
la uretra

glande

Porcin intramural
o preprosttica

Acoda por 2 vez (delante

de la snfisis del pbis)

Pene

Corresponde al orificio interno de la uretra

Situado en el cuello de la vejiga urinaria

Frenillo del colculo

prosttica

Cara
posterior

DIVISIN
Membranosa

Atravieza

Rodeada

Esponjosa

Arterias

Nervios

Uretra prosttica
Plexo hipogstrico
inferior
Nervio pudendo

Arriba
Lados
Centro

Senos prostticos
Conductos eyaculadores
Colcu
lo
semin
Utrculo prosttico
al
Ligamento transverso del perin
Msculo transverso profundodel perin
Por msculo esfnter externo de la
uretra

Se sita en el bulbo del pene

Excavada por lagunas uretrales (de morgagni)
Fosa navicular de la uretra
Arteria membranosa
Uretra esponjosa

PERIN
Es la regin anatmica del cuerpo humano, situada en el suelo de la pelvis,
entre las ingles (las races de las piernas), que tiene forma de rombo, donde:

La snfisis del pubis es el vrtice anterior.

El ano es el vrtice posterior.
Las tuberosidades isquiticas son los vrtices laterales.

Plano superficialPiel

TSSC
Aponeurosis perineal superficial

Perine

Raices de c. cavernosos
Msculos superficiales del perin
Plano
subaponeurotico Glndula de Cowper
Bulbo uretral

Planos
Diafragma
urogenital

Aponeurosis perineal media

Msculo de Guthrie
Arteria pudenda interna
N. dorsal del pene

Prolongacion de la fosa isquiorectal

El perin, perineo, regin perineal o rafe es la regin anatmica del cuerpo

humano, situada en el suelo de la pelvis, entre las ingles (las races de las
piernas), que tiene forma de rombo, donde:

La snfisis del pubis es el vrtice anterior.

El ano es el vrtice posterior.

Las tuberosidades isquiticas son los vrtices laterales.

El perin se puede definir tambin como la zona ergena que se encuentra

entre los genitales y el ano, fcil de estimular de diversas maneras.
Un corte frontal de la regin plvica permite visualizar la disposicin de los
msculos del diafragma plvico (elevador del ano y el coxgeo), inclinada
hacia

abajo

hacia

medial,

situacin

que

permite

separar

dos

compartimentos de la pelvis: Por sobre el elevador del ano, la cavidad

plvica; por debajo del elevador del ano, la regin perineal y la fosa
isquiorectal. La regin perineal puede ser dividida en un sector anterior o
tringulo urogenital y un sector posterior por tringulo anorectal.
Analizaremos primero las caractersticas del diafragma plvico.
Diafragma plvico: Este plano muscular inclinado est formado por dos
msculos estriados: el elevador del ano, el ms extenso, y el msculo
coxgeo rudimentario en la especie humana. Adems, se debe incluir la
fascia que cubre dichos msculos. Este plano muscular cierra casi
completamente la pelvis sea, dejando una pequea zona abierta en la regin
anterior, detrs de la snfisis pbica, por donde cruza la uretra en el
hombre la uretra y la vagina en la mujer. Elevador del ano: Este msculo
tiene una extensa zona de insercin, extendindose desde la cara posterior
del cuerpo del pubis y el arco tendinoso de la pelvis hasta la espina

isquitica. Desde esta zona de insercin las fibras musculares cruzan hacia
abajo y hacia atrs y, convergiendo en la lnea media, se insertan en el
tendn central del perin, en la regin lateral del canal anal y en el
ligamento ano coxigeo. Con propsitos descriptivos el msculo elevador del
ano se divide en las porciones: pubocoxgeas, puborectal e iliocoxigeo. La
porcin pubocoxigea corresponde a aquella zona que, desde la cara posterior
del cuerpo del pubis, se dirige hacia atrs para insertarse en el tendn
central del perin y en el ligamento ano coxigeo. El borde medial de esta
porcin muscular toma relacin con la prstata en el hombre, con la vagina
en la mujer y con el canal anal en ambos sexos. Porcin puborectal: Fascculo
muscular que se encuentra en un plano ms inferior que el precedente y que
se extiende, de lado a lado, desde la cara posterior del cuerpo del pubis
pasando por dorsal de la unin ano rectal. Desde esta situacin, este
fascculo muscular tracciona hacia ventral dicha unin, haciendo ms agudo
el ngulo entre el eje del canal anal y del recto, impidiendo as el trnsito de
heces, siendo entonces un elemento importante en la continencia fecal.
Porcin ilio coxigea: Se extiende desde el arco tendinoso de la pelvis y de la
espina isquitica hacia medial, para insertarse en el ligamento ano coxigeo y
el coxis. Msculo coxigeo: Pequeo msculo triangular, que se extiende
desde la espina isquitica dirigindose hacia medial, para fijarse en la quinta
vrtebra sacra y en los bordes laterales del coxis. En relacin con el borde
posterior de este msculo se encuentra un pasaje, entre l y el msculo
piriforme, por donde transitan el plexo sacro, la arteria gltea inferior, el
nervio y los vasos pudendos.
Fosa isquiorectal: La cara inferior del msculo elevador del ano delimita
junto con la pared plvica y el msculo obturador interno la fosa
isquiorectal; espacio que contiene abundante grasa. Sobre la pared lateral

de la fosa isquiorectal se dispone un conducto neurovascular, el canal

pudendo (Alcock) que contiene a los vasos y al nervio pudendo. Las paredes
musculares de la fosa isquiorectal se encuentran cubiertas por la hoja
parietal de la fascia plvica, elemento que cubre la cara inferior del msculo
elevador del ano y la cara medial del msculo obturador interno, tomando en
esta zona el nombre de fascia obturatriz. La fosa isquiorectal presenta una
prolongacin anterior que se extiende por sobre el diafragma plvico hasta
la pared plvica. Del mismo modo, esta fosa presenta una extensin
posterior, que toma relacin con la cara anterior del msculo glteo mayor.
La zona media de la fosa isquiorectal tiene como lmite inferior la piel del
tringulo posterior del perin. Diafragma urogenital: Capa muscular
dispuesta en el plano horizontal, colocada inmediatamente por caudal del
diafragma plvico, que cierra la zona deficiente anterior que aquel no cubre.
Est formado por los msculos esfnter estriado de la uretra y transverso
profundo del perin, siendo este espacio atravesado por el urter en el
hombre y por la uretra y la vagina en la mujer. Estos msculos se encuentran
cubiertos por ceflico y por caudal por un tejido conectivo firme,
dependencia de la hoja parietal de la fascia plvica, delimitndose as un
espacio denominado bolsillo perineal profundo. La hoja inferior de la fascia
plvica que cubre al diafragma urogenital es particularmente firme y recibe
el nombre de membrana perineal. Dentro del bolsillo perineal profundo
contiene: al diafragma urogenital, las glndulas bulbo uretrales, la uretra en
el hombre, la uretra y la zona media de la vagina en la mujer.
Perin: Regin anatmica que comprende a los elementos ubicados en el
extremo inferior del tronco, entre la raz de los miembros inferiores. Para
su examen se requiere colocar al sujeto en posicin de litotoma, esto es de
espaldas y con piernas en abduccin. Esta regin se extiende en profundidad

hasta la cara inferior del diafragma plvico. El perin presenta como

lmites: superficies: Anterior, el borde inferior de la snfisis pbica;
Posterior, el vrtice del coxis; Lateral, las tuberosidades isquiticas. Esta
zona puede ser dividida en dos tringulos, uno anterior, urogenital, otro
posterior, anorectal, tomando como lnea divisoria una lnea trazada entre
ambas tuberosidades isquiticas. En esta regin se describe el bolsillo
perineal superficial, el bolsillo perineal profundo y la fosa isquiorectal. (Con
los ltimos elementos han sido escritos en los prrafos precedentes) Bolsillo
perineal superficial: espacio del tringulo anterior del perin limitado
inferiormente por la fascia superficial del perin y profundamente por la
membrana perineal. En este espacio se encuentran: el cuerpo perineal, la
raz del cuerpo cavernoso (del pene o del cltoris segn el sexo), el msculo
isquiocavernoso que cubre a estos elementos, el bulbo del cuerpo esponjoso
del pene en el hombre o el bulbo del vestbulo en la mujer, el msculo bulbo
esponjoso que cubre a estos elementos, el msculo transverso superficial
del perin (que desde la tuberosidad isquitica se dirige transversalmente
para insertarse en el tendn central del perin) y las glndulas vestibulares
mayores.
- PUBIS
El pubis es una parte del hueso coxal, situado en su parte frontal. Est
formado por:

Un cuerpo anterior que se une con el cuerpo del otro hueso del pubis,
mediante la snfisis pbica.

Una rama superior que se contina con el hueso ilaco (rama

iliopbica).

Una rama inferior que se contina con el hueso isquion (rama

isquiopbica).

Las dos ramas del pubis delinean un tringulo central, llamado agujero
obturador.
Las ramas inferiores convergen en el cuerpo del pubis formando un ngulo
agudo, que se abre inferiormente con vrtice en la lnea media, quedando las
tuberosidades isquiticas a ambos lados.
El pubis tambin es la regin anatmica de la pelvis situada encima o sobre
la snfisis pbica, cubierta de vello, tambin llamada monte de Venus en las
mujeres, que suele estar ms elevada en las mujeres y en las personas
mayores. Corresponde a la parte ms inferior del hipogastrio en el abdomen.

- ANO
Se conoce como ano al extremo terminal del tubo digestivo. Est
constituido por un msculo esfnter voluntario (esfnter externo del
ano), recubierto de mucosa, siendo una abertura a travs de la cual los
materiales de desecho de la digestin (heces fecales) salen del cuerpo.
Tericamente el ano es un simple orificio en que termina por su parte
inferior el tubo digestivo, de la misma manera en que la cavidad oral
empieza en su parte superior. Al orificio anal se le aade por arriba la
parte ms inferior del recto que precede, y por abajo, la zona cutnea
que lo contina y que lo rodea. As el ano, se convierte en un conducto
de unos 15 a 20 milmetros de longitud (canal anal) a travs de cual
discurren las heces durante la defecacin.

Situacin y relaciones del ano

El ano est situado en la lnea media del cuerpo, un poco por detrs de
la lnea biisquitica. Se abre en el vrtice posterior del perin, un poco
por delante del cccix y en el fondo del surco longitudinal que separa
las dos nalgas. El ano es ms anterior y un poco ms superficial en la
mujer que en el hombre.
El ano se encuentra relacionado por los lados con el msculo esfnter
externo, con las fosas isquiorrectales y a los elevadores del ano, por
detrs con el rafe anococcgeo y con los fascculos musculares que en
l se intertan y por delante con la uretra en el hombre y con la vagina
en la mujer.

Lmites del ano

Los lmites del ano son imprecisos debido a la divergencia de los distintos
anatomistas.

Por arriba, el lmite es una lnea circular, la lnea anorrectal, lnea

dentada o lnea pectnea, irregularmente sinuosa, que pasa por el
borde de las vlvulas semilunares del recto. En esta lnea se separa el
recto de la piel, el endodermo del ectodermo.

Por debajo, en el perin, el ano est limitado por la lnea anoperineal,

difcil de delimitar, a partir de la cual, surge el vello del perin. La
zona de perin que rodea a la lnea anoperineal se llama margen anal.

El canal anal es el conducto que se extiende desde la lnea dentada a la lnea

anoperineal.

Conformacin del ano

El ano por fuera tiene forma circular cuando est dilatado, cuando
pasan las heces o se introduce un objeto. En reposo tiene forma de
hendidura anteroposterior de la que parten de forma radiada cierto
nmero de pliegues, los
pronunciados

con

la

pliegues radiados del ano

contraccin

del

ano

que

se

que son
borran

completamente cuando se dilata el orificio. La piel que rodea al

orificio anal se llama margen del ano y es un tipo de piel ms delgada,
ms colorada, constantemente hmeda y sin vello. Los pelos aparecen
a partir de la lnea anoperineal y suelen estar ms desarrollados en el
hombre que en la mujer.

Constitucin anatmica de ano

El conducto anal est formado por un aparato muscular y por piel
modificada.

Aparato muscular: formado por fibras lisas circulares dispuestas por

fuera de la mucosa y que forman el esfnter interno del ano, por
fibras musculares estriadas circulares que forman el esfnter
externo del ano. Otros msculos relacionados con el ano son: el
msculo retractor del ano, el msculo rectouretral y el msculo
elevador del ano.

Revestimiento cutneo: cubierto por piel modificada, ms delgada,

menos rica en papilas y que carece por completo de pelos y de
glndulas. El epitelio que recubre el canal anal es un epitelio escamoso
no queratinizado. Por encima del lmite superior del canal anal (lnea
pectnea), existe una zona de transicin en el recto de unos 6 a 12

mm, en que el epitelio escamoso pasa a ser epitelio cilndrico columnar

de una forma progresiva.

Vasos y nervios del ano

La circulacin e inervacn del ano se confunden con la del recto y las
del perin. Las arterias del ano proceden en su mayora de la arteria
hemorroidal inferior, rama de la arteria pudenda interna. Los vasos
linfticos desembocan tanto en los ganglios hipogstricos, como en los
ilacos externos como en los ganglios linfticos inguinales.

CAPAS DEL PERINE ANTERIOR

PLANO SUPERFICIAL
Formado por:

Piel

TSSC

aponeurosis perineal superficial

CELDA PENIANA

Races de cuerpos cavernosos

Msculos superficiales del perin: isquiocavernoso, bulbocavernoso

Glndula de Cowper

Bulbo uretral

Porcin bulbar de uretra

Arteria y vena bulbouretral, n. musculouretral.

DIAFRAGMA UROGENITAL
Aplicado sobre la uretra, es la relacin inferior de la prstata y es el tercer
plano formado por:

Aponeurosis perineal media Lig. Transverso de Henle

Msculo de Guthrie

Arteria y vena pudenda interna

Nervio dorsal del pene

CUARTO PLANO: vendra a ser la prolongacin anterior de la fosa

isquiorrectal descrita anteriormente
Msculos de la pelvis masculina
Nombre

Situacin

Inserciones

Innervacin Accin

Por detrs en la
cara del isquen
y rama
Isquiocavernoso En el perin

isquiopbica;
por delante en

Pudendo

Erector del
pene

la raz del
cuerpo
cavernoso
Bulbocavernoso En el perin Por detrs en el Pudendo
anterior

Acelerador o

rafe medio; por

propulsor de la

delante en la

orina; del

cara superior
del bulbo y
cubierta

semen

fibrosa de la
cara dorsal del
cuerpo cavernos
Por fuera en el
Entre las
Transverso
profundo del
perin

dos hojas
de la
aponeurosis
perineal
media

labio posterior
de la rama

Compresor de la

isquiopbica;
por dentro en la Pudendo
hoja anteiror

uretra.
Contribuye a la
ereccin

de la
aponeurosis
perineal media
Por el vrtice

Transverso
superficial del
perin

en la cara
En el perin interna de la
anterior

tuberosidad

Pudendo

Tensor del rafe

isquitica; en la
base en el rafe
Por detrs, en

Esfnter anal
externo

En la parte
inferior del
recto

el rafe
anococcgeo;
por delante en

Pudendo

Constrictor del
ano

el rafe
anobulbar

Elevador del ano En el perin En las ramas

Pudendo y

Como diafragma

posterior.

descendente y

plvico y

Compuesto horizontal del

por el pubo- pubis y por otra S3-S4
e

parte en rafe

iliocoxgeo

anococcgeo

elevador y
constrictor del
ano

Por fuera en la
espina citica y

Coccgeo

En el perin
posterior

ligamento
sacrocitico;

Coccgeo

Imprecisa

por dentro en el
borde del
cccix
Por arriba en la

En la parte
Glteo mayor

superficial
de la regin
gltea

cresta ilaca,
coxal, ligamento
sacroilaco y
coccix. Por
abajo en el
fmur

Extensor y
Glteo
inferior

rotador del
fmur; eleva y
sostiene la
pelvis

TESTICULOS O GONADAS
1.- PIEL:

foliculos pilosos
Glandulas sudoriparas ecrinas

Glandulas sebaceas
2.- DARTOS:

msculo liso desordenado

3.- FASCIA DE COLLES: fibrocolagena

Capa parietal densa de la tunica vaginal
Revestidas por celulas mesoteliales
4.- TUNICA VAGINAL:

evaginacion del peritoneo

Capa visceral adherida a capsula testicular,
Revestida por mesotelio
Algunas celuas musculares lisas.

5.- TUNICA ALBUGINEA: gruesa capsula fibroelastica densa en

su
Parte posterior.
red de vasos sanguineos.

o Parenquima:

1- 4 tubulos seminiferos muy tortuosos.

Dimetro : 150 250 micromicras
Longitud : 30 60 cm
Epitelio germinal o seminiferos cubico
estratificado
Celulas sertoli
Celulas de leyding

o Estroma: tejido conectivo laxo

Vasos
Nervios
Celulas intersticiales de leyding, poliedricas
grandes,
Citoplasmicas con gotas de lipidos, REL.
Extenso

GLANDULAS ACCESORIAS

PROSTATA

o PARENQUIMA
GLANDULAS:
MUCOSAS:
se abren directamente a la uretra
SUBMUCOSAS: se abren a la uretra por canales cortos
PRINCIPALES: se abren a la uretra por canales largos

o ESTROMA:

Tejido muscular liso con fibrobalsto y

Colageno.

VESICULAS SEMINALES

La espermatognesis es el proceso que

produce espermatozoides viables a travs de
modificaciones nucleares y citoplsmicas que
convierten una clula esfrica y diploide en 4
clulas haploides y flageladas.

Migracin y proliferacin de CGPs

Diferenciacin testicular
Establecimiento de Espermatogonias
Proliferacin mittica
Crecimiento
Diferenciacin nuclear
Diferenciacin somtica

Se da en la luz de los tbulos

seminferos
Comienza en la pubertad

Presenta metamorfosis: Epermiognesis

(espermtides
espermatozoides)

NACIMIENTO
Cel. Germinales se
encuentran en

Cordones sexuales de
testculos, rodeados de

Clulas de sostn que se

convertirn en cel. de
Sertoli o sustentaculares

PUBERTAD

Cordones sexuales

Se tornan huecos
Convirtindose en Tbulos
Seminferos

Al mismo tiempo

Cel. germinales
primordiales

dan origen

entra en

Divisiones mitticas
limitadas

Clulas madre
hematopoyticas,
originando
Espermatogonias
TIPO A

Su produccin seala el
inicio de
espermatognesis

originando

Divisiones mitticas

Epsermatogonios
TIPO B
ESPERMATIDES

Espermatocitos
primarios

Entran en profase
prolongada
forman

Luego finaliza
meiosis I

Espermatocitos
2

Entran en 2 div.
Meitica

* Todas las generaciones celulares sucesivas estn unidas por puentes citoplasmticos

* Clulas de Sertoli

- Sostn y proteccin a clulas

germinales.
- Participa en nutricin.
- Ayudan a liberacin de
espermatogonias maduras

El proceso de espermatognesis
est regulado por accin
Hormonas folculo estimulante (FSH)
Lteo estimulante (LH) hipofisiaria
Testosterona producida en el testculo.

actan

Clulas del testculo

Conducto seminfero

FSH

tambin

Se une a clulas de
Sertoli

Estimula la
produccin de
testosterona

libera
Produccin de
lquido testicular

Promoviendo la
espermatognesis

Factor inhibidor de
los conductos
paramesonfricos

Sntesis de
protenas
intracelulares que

Constituyen
receptores de
andrgenos

inhibe
Desarrollo de rganos
femeninos

ESPERMIOGENESIS

Cambios

Formacin del Acrosoma

Condensacin del ncleo
Dura 64 das

ACROSOMA

Contiene enzimas que ayudan a la

penetracin del ovocito y capas que lo
rodean durante la fecundacin

El semen o esperma que sale en la eyaculacin est

constituidos por espermatozoides y lquido seminal producido
por las vesculas seminales, glndulas de Cowper y la
prstata. Es de color blanquecino, aspecto viscoso y
constituye un volumen de 2,5 a 5 cc.. El nmero de
espermatozoides es variable pero flucta entre 40 y 120
millones por milmetros de esperma. El hombre adulto produce
espermatozoides constantemente lo que le da la caracterstica
de fertilidad permanente y prolongada en el tiempo.

EJE HIPOTALAMO - HIPOFISIS - TESTCULOS

La testosterona es una hormona andrognica que en realidad es una prohormona ya que para realizar su accin fisiolgica o farmacolgica debe reducirse e

La testosterona es un andrgeno, esteroide derivado del

ciclopentanoperhidrofenantreno, que tiene 19 tomos de
carbono, un doble enlace entre C4 y C5, un tomo de
oxgeno en C3 y un radical hidroxilo (OH) en C17, frmula
C19H28O2. Esta estructura es necesaria para el mantenimiento
de la actividad andrognica. La testosterona puede ser
aromatizada en varios tejidos para formar estradiol, de tal
manera que en el hombre es normal una produccin diaria
de 50 microgramos. El papel del estradiol en el hombre an
no est aclarado, pero su exceso absoluto o relativo puede
provocar feminizacin. Los estrgenos del testculo son
probablemente producidos por las clulas de Leydig, pero
tambin son sintetizados en otros tejidos a partir de los
andrgenos circulantes.
Las clulas de Leydig del testculo son el lugar de sntesis
principal de la testosterona a partir del colesterol. Tambin
se puede sintetizar en la zona rugosa de la corteza
suprarrenal, en las clulas tecales del ovario y en la
placenta. La gonadotropina hipofisaria LH, hormona
luteinizante, es la hormona reguladora especfica de la
produccin de la testosterona. La accin de la LH, est
mediada por la activacin de la adenilciclasa y protenas
especficas reguladoras de nucletidos de guanina (protenas
G), para la produccin intracelular de AMPc. Adems la
accin de la LH, tambin puede precipitar la activacin de
fosfolipasa C e incremento de la produccin de los segundos
mensajeros, diacilglicerol (DAG) e inositol trifosfato (IP3) a
partir de fosfoinositoles de la membrana plasmtica. Otras
hormonas que influyen en grados variables la sntesis de la
testosterona, son la prolactina, el cortisol, la insulina, factor
de crecimiento insulnico (insulin-like growth factor),
estradiol, e inhibina. El AMPc activa la captacin de acetato
procedente de la glucosa o del metabolismo lipdico y la
sntesis del colesterol en el retculo endoplsmico liso. El
colesterol es transformado por enzimas mitocondriales en
pregnenolona, que es el precursor de la testosterona, va 17alfa-pregnenolona, dihidroepiandrosterona, androstendiona y
finalmente testosterona. Las clulas testiculares de Srtoli,
tienen como
funcin
principal
el control
de
la
espermatognesis y su funcin biolgica es regulada por la
gonadotropina FSH u hormona folculoestimulante. Las
clulas de Srtoli tambin producen una protena
transportadora de andrgenos, ABP, (androgen binding
protein), que sirve para fijar la testosterona en el testculo y
es la protena especfica en el transporte de testosterona por
la circulacin sangunea. Las clulas de Srtoli tambin
producen testosterona en cantidades limitadas. Estas clulas
estn localizadas en los tbulos seminferos y la testosterona
producida parece tener una accin local de especial
importancia en la espermatognesis. La testosterona

producida por las clulas de Leydig, es la que pasa a la

circulacin sangunea. La concentracin plasmtica de
testosterona en el adulto normal es de 300 a 1000
nanogramos/dl. Antes de la pubertad la concentracin es
menor a 20 ng/dl. El contenido de testosterona en el
testculo humano es de aproximadamente 300 ng/g de
tejido. En el hombre adulto el testculo produce entre 2,5 y
11 mg/da de testosterona. En la mujer los ovarios y las
suprarrenales producen aproximadamente 0.25 mg/da de
testosterona. La LH y la FSH tienen tambin efectos trficos
al estimular el crecimiento testicular, en el que tambin
interviene la hormona del crecimiento. La testosterona a
travs de un mecanismo de retroalimentacin negativa
inhibe la secrecin de gonadotropinas aunque este
mecanismo no ha sido completamente aclarado. De todos
modos es evidente que disminuye la liberacin del factor de
liberacin gonadotrpico. Las clulas de Sertoli secretan una
serie de protenas, algunas de las cuales entran en la luz del
tbulo
seminfero
y
son
importantes
para
la
espermatognesis, mientras que otras son segregadas hacia
la capa basal de las clulas y entran en la circulacin
sistmica. As las clulas de Srtoli segregan la mencionada
ABP, transferrina y un agente de tipo hormonal llamado
inhibina. La administracin parenteral de testosterona y de
andrgenos anablicos, sobre todo si estos ltimos son
usados indiscriminadamente o durante perodos prolongados
de tiempo, producen la supresin por retroalimentacin
negativa de la secrecin de LH. Tambin en dosis altas
suprimen la secrecin de FSH, lo que conduce a medio o
largo plazo a la atrofia o hipotrofia del tejido intersticial y la
anulacin o marcada disminucin de la produccin endocrina
de testosterona.

Mecanismo de la ereccin peniana

ERECCION PENIANA
La ereccin comienza con la relajacin del msculo liso intracavernoso.
Ereccin normal requiere de acciones coordinadas como de:

Cerebro
sano

El estmulo bioqumico se efecta a travs de la liberacin de

Buen xido
sistema
Circulacin
sanguneano adrenrgicas
nitroso por
las fibras nerviosas
hormonal
peniana suficiente

La cual activa la guanilatociclasa, esta sustancia incrementa

La estimulacin sexual comienza
en eldecerebro
en un
buen entorno
la cantidad
guanosina
monofosfato
cclica (GMPc)
hormonal (testosterona).

El sistema nervioso
enviando
mensajes
Queresponde
es el transmisor
directo
y responsable de la relajacin
neuroqumicos desde y haciadel
la msculo
regin pelviana
liso intracavernoso.
Los mensajes producen una relajacin del msculo liso de los
cuerpos cavernosos que permite un aumento considerable de
sangre dentro de stos

Cuando los espacios intracavernosos son ocupados por sangre, el

rgano se pone rgido. La sangre entra a travs de los vasos
arteriales y al mismo tiempo se produce un colapso de los vasos
venosos con una disminucin del retorno en este sistema.

Este mecanismo circulatorio de la ereccin est controlado

autnomamente por los sistemas simptico y parasimptico.

El parasimptico estimula le ereccin misma, el simptico la

excitacin sexual, la eyaculacin y consecuentemente la
detumescencia.

Los centros de la ereccin y eyaculacin estn en la mdula

entre los segmentos D10 y L2; un centro secundario esta
ubicado entre S2 y S4.

La liberacin de acetilcolina y ON por las terminaciones parasimpticas

colinrgicas y de tipo no colinrgico-no adrenrgico, respectivamente, estimula
la produccin de GMPc el cual interfiere con la entrada de calcio a las fibras
musculares lisas y como resultado de la dilatacin de las arterias y los

sinusoides tiene lugar la ereccin.

La ereccin y la eyaculacin estn controladas por complejas vas del

sistema nervioso autnomo, en particular los ncleos parasimpticos
sacros y el plexo hipogstrico (simptico).
Parasimpticos ereccin
Simpatico eyaculacion

Etapas del acto sexual segn Master

EXITACION
Ereccin del pene. Las arrugas o pliegues del escroto se alisan y
los testculos se aproximan ms al cuerpo y aumentan ligeramente
su tamao.
MESETA
Ligero aumento del dimetro de la cabeza del pene, cerca de la
corona. Hinchazn de los testculos en un 5% ms grandes que en
su estado de no estimulacin (basal). Rotacin de los testculos;
la elevacin total de los mismos indica la inminencia del orgasmo.
Aparicin de fluido transparente procedente de la uretra,
segregado por las glndulas de Cowper. Sensacin de calor o
presin interna en la zona de la prstata y vesculas seminales.
ORGASMO
Tiene dos fases: la emisin y la eyaculacin. Emisin:
contraccin de los rganos sexuales masculinos internos.

Eyaculacin: Mecanismo externo que hace que brote el semen

desde el penea) Los conductos deferentes, la prstata y vesculas
seminales inician una serie de contracciones que impulsan al semen
dentro del bulbo de la uretra. Experimentando una sensacin de
inevitabilidad eyaculatoria. En este punto no es posible detener la
eyaculacin.b) Las contracciones de la uretra y del pene se
unifican con las contracciones de la prstata y provocan la
expulsin del semen por la punta del pene. Se cierra la vejiga
urinaria hermticamente, para que el semen fluya y no se mezclen
orina y semen.c) Contracciones plvicas musculares involuntarias a
intervalos de 0.8 segundos, en la regin plvica y otras zonas del
cuerpo, que liberan la tensin acumulada y las sensaciones
mentales que acompaan este suceso. La ereccin y la eyaculacin
estn separadas entre s y son independientes. Se ha demostrado
clnicamente que la eyaculacin puede producirse en ausencia de la
ereccin y viceversa. La ereccin se encuentra bajo control
parasimptico; el reflejo de la eyaculacin, bajo la divisin
simptica del sistema nervioso autnomo.
RESOLUCIN
Los cambios ocurridos vuelven al estado basal; es decir, el pene
pierde su ereccin y los testculos retornan a su posicin normal.
El tiempo requerido para que el pene pierda su ereccin se
relaciona directamente con el tiempo de duracin de la meseta.
PERODO REFRACTARIO
Forma parte de la fase de resolucin y es exclusivo de los
hombres. En este lapso no se puede tener otra respuesta sexual.
La duracin del perodo refractario aumenta conforme el hombre
envejece.

APARATO GENITAL
La diferencia sexual interviene
principalmente
el
contiene
Cromosoma
SEXO MASCULINO

presente

Gen SRY
Su
producto proteico
Inicia una cascada de genes
No presente Sexo femenino

GNADAS
aparecen
Epitelio superficial y la
condensacin del mesnquima
proliferacin

Forman un par de eminencias

longitudinales

forman

Pliegues o crestas genitales

Las clulas germinales

Invaden 6ta semana

Gnada Indiferente

Las clulas germinales

primordiales

Epitelio de superficie
unidos
Cordones sexuales

primitivosLlegan a gnadas
primitivas

Cordones irregulares
forman
Penetran en mesnquima
subyacente

El epitelio de las
crestas genitales

Entre clulas endodrmicas de la pared de

saco vitelino cerca al alantoides
A lo largo de mesenterio
dorsal del intestino post

CONDUCTOS GENITALES

Paramesonfico

separados

Mesonfico

aparece
Imaginacin longitudinal del epitelio
Cara anteroexterna de la
cresta urogenital

Parte
Craneal

Cavidad
abdominal
Estructura
infundibuliforme

Se degenera
excepto

Tabiques
se
unen
forman

Parte
Caudal
Fuera conducto
mesonfrico

hay
Tubulos
Epigenitales

Tubrculo
Mamilar

con

Forman con
ductillos eferentes
No
Tubulos
Paragenitales

Apndice del
testculo

Contacto

Cordones red
de haller

Conducto
uterino
forma

Cruza y desarrolla
en direccin caudal
e interno

Extremo
caudal

sufre
regresin

Contacto
en
Conjunto

Porcin caudal
desaparece
Y forma conductos
genitales principales
y

debajo

Desembocadura de
conductillos eferentes
se
Alargan y enrollan
origen
Epiddimo
hasta
Vescula seminal

Adquieren tnica gruesa

muscular
Paraddimo
Conducto
deferente

GENITALES EXTERNOS
3era Semana
Clulas mesenquimnticas de la
lnea primitiva
emigran
Clulas mesenquimnticas de la
lnea primitiva
forman
Pliegues cloacales

Craneal

Caudal

Se unen forman tubrculo

uretral

Sub dividen
Pliegues uretrales Pliegues anales
posteriores
anteriores

Bajo la influencia de los andrgenos

secretado
Testculos fetales
caracterizado
Crecimiento del tubrculo genital
se
se
Denomina falo

Alarga junto con pliegues

uretrales

3er los pliegues uretrales

Cierran

Uretra peniana

Llega al extremo del

falo

Forma paredes del

sumo uretral

GONADAS
3 SEMANA

GONADAS INDIFERENCIADAS

4
S
E
M
A
N
A

Proliferacin del epitelio celmico

Crestas genitales

Penetra en el mesnquima subyacente

MIGRACION DE CELULAS PRIMORDIALES

5
S
E
M
A
N
A

DERIVADAS DEL SACO VITELINO

Proliferan

FORMAN CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS

CORDONDES MEDULARES

6
S
E
M
A
N
A

INADEN LA CRESTA GENITAL, SITUANDOSE

ENTRE LOS CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS

FORMACION Y MIGRACION DE LAS CELULAS PRIMORDIALES

DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Gnada Indiferencial

5ta Semana
Proliferacin epitelio superficial

Engrosamiento mesotelio
Condensacin mesnquima subyacente

Cresta gonadal
tambin
inicio 5ta semana

Migracin de clulas germinales

Gnada primitiva
pero
6ta semana invaden

Epitelio cresta genital

prolifera
y
Penetra mesenquima subyacente

invaden
Crestas gonadales

Cordones sexuales primitivos

DESARROLLO DE LOS TERSTICULOS

Factor determinante del Testculo (TDF)

Induce

Condensacin

Expansin hacia la mdula

forma
Cordones Gonadales

tienen contacto
Epitelio superficial

4to mes

Contiene

Forma de herradura
Separados entre si

por
Clulas germinativas
primitivas

Clulas de Sertoli

Deriva de
Epitelio superficial

secreta

mesenquima

da lugar
Clulas de Leydig

8va semana

Sustancia Inhibidora miulleriana

hasta la
Pubertad

Produce testosterona

CONDUCTOS GENITALES

PERIODO INDIRENCIADO
tiene
Inicialmente
Mesonfrico

Dos conductos
Paramesonfrico

forma

forma

Conductos Aparato Reproductor masculino

Aparato reproductor femenino

por
Regulacin molecular
Por el
Gen SRY
Acta sobre

Testculos

SF1
de

Factor quimiiotctico

Acta por medio

lleva los
SOX9

Tbulos del conducto mesonefricos

y penetre

DIFERENCIACIN
Cresta Gonadal
Clulas de Sertoli

Clulas de Leydig

secreta
MIS (Sust. Inhibidora mulleriana

Se convierte
Testosterona

Dihidrotestosterona

produce
Regresin

Virilizacin de Conductos mesonfricos

Diferenciacin Genitales Externos

CONDUCTOS GENITALES MASCULINOS

PRSTATA

MESONEFRO

se

en la

se

Uretra Prosttica

degenera

donde hay

y quedan

GLANDULAS BULUBOURETRALES

Desarrolla

de

Numerosas evaginaciones
Tbulos mesonfricos

Tbulos eferentes

se abre al
Conducto Mesonfrico

que en su
Parte Distal

e
s
Recubrimiento Msculo Liso

firma
Conducto Deferente

Conducto epiddimo

evaginaciones
endodrmica
s

hacia el
Mesenquima circundante

donde se
Diferencia

en
Epitelio Glandular

de la
Porcin Uretra Esponjosa

GENITALES EXTERNOS

forman

Proceso de Indiferenciacin

Se
inician

Se canaliza y
forma

3era semana
las
Clulas .Mesenquimaticas Migran

Tubrculo Genital

forman
Pliegues Cloacales

Influencia de andrgenos

Alarga y Tira Hacia adelante

DIRECCIN CRANEAL

DIRECCIN CAUDAL

Y forma
Fusionan
Pliegues Uretrales

Pliegues Anales

forman
Uretra peniana

Se advierte

Pliegues uretrales

Surco Uretral

No llega al

Dos elevaciones
Glande

Son las
Donde las

Eminencias Escrotales

Clulas ectodrmicas

forman
Eminencias Escrotales

Forma Mitad de Escroto

Cordn epitelial corto
Separados entre s

Regin inguinal
RafeEscrotal

Meato uretral externo

HIPOSPADIAS

Produccin inadecuada

Andrgenos

Fusin Incompleta

Aberturas Anormales

Cara ventral

Uretra

Pliegues ventrales

EPISPADIAS

Uretra abierta

acompaado de
en la
EXTROFIA VESICAL

Vejiga expuesta

Exterior

Superficie Dorsal del

pene

HIDROCELE TESTICULAR

MICROPENE

cuando

se da por

EXTREMO ABDOMINAL

Insuficiente estmulo

el
Andrognico

Proceso Vaginal
est
a
Abierto
y el
Liquido peritoneal

al

para el
ingresa

Desarrollo del
Pene

Hidrocele bilateral

Micropene

TESTCULOS

CRIPTORQUIDIA

despus

se da por

Atravesar el conducto Inguinal

Baja produccin Testosterona

desva su
Trayectoria de descenso

y se

y
25% lado izquierdo
50% lado derecho

Ambos testculos

Aloja

en
diferentes
Localizaciones Abdominales

produce
Testculos Ectpicos

Permanecen dentro

de
la
Cavidad Abdominal

tambin
Produce Esterilidad

I. EXPLICACIN SUSTENTADA DE LA HIPOTESIS FINAL

La lesin que sufre este paciente torero es a nivel de perineo anterior o
urogenital. En esta zona se halla la uretra membranosa que esta en estrecha relacin con
el diafragma urogenital. La uretra membranosa comienza en el pico de la prstata, por
encima de la aponeurosis perineal media y termina a nivel de la hojilla inferior de la
aponeurosis media en el punto en que el conducto se introduce en el bulbo. La uretra
membranosa no esta formada por ninguna glndula ni por capa de tejido erctil. Como
la uretra membranosa esta ubicada entre las dos hojillas de la aponeurosis perineal
medial sta tambin se relaciona entonces con el msculo de Guthrie, el cual tiene
mltiples funciones como el de ser un agente de la ereccin, comprimiendo las venas
que lo atraviesan, es decir las venas pudendas internas. Adems el esfnter estriado o
msculo de Wilson forma un anillo completo alrededor de la uretra membranosa,
interviene en la eyaculacion, impeliendo bruscamente el esperma desde la uretra
membranosa a la uretra peniana y desde esta al exterior. El trauma que ocasiono la
embestida del toro, lesion tambin las zonas mencionadas previamente.
Un desgarro de la uretra membranosa, lgicamente que conllevar una lesin de
las estructuras que rodean a esta. Dentro de las estructuras mas importantes que rodean
a la uretra membranosa, est el plexo hipogstrico inferior, o tambin llamado plexo
plvico.
La importancia de este plexo plvico radica en las aferencias que a este le llegan,
entre las cuales destacan los nervios plvicos, que traen informacin de los nervios
preganglionares sacros (sistema parasimptico), los que se sabe tienen accin directa en
la estimulacin de la ereccin del pene. Adems recibe aferencias de la cadena de
ganglios simpticos sacros, va la rama comunicante gris. Esta contribucin simptica
junto con la simptica formarn el plexo hipogstrico, al que tambin se le conocer
como centro integrados penil.
Es as que las vas simpticas no tienen accin solamente en la Emisin y
Eyaculacin, mas en la ereccin, aunque de una forma menor, tambin el plexo
hipogstrico inferior, har llegar sus eferencias al pene, mediante los nervios

cavernosos, los cuales van desde la cpsula prosttica a la fascia endoplvica. Algunas
fibras de este nervio penetrarn la tnica albuginea, mientras que la gran mayora lo
har a travs del crura del pene, junto con las ramas de la arteria pudendal y las venas
cavernosas.

El correcto funcionamiento de los nervios parasimpticos, que salen del plexo

hipogstrico inferior es el siguiente: Las fibras de los nervios tienen acetilcolina y
polipptido intestinal vasoactivo como cotransmisores. Ambos cotransmisores ayudan
para que se de una buena ereccin. La acetilcolina acta sobre los receptores
muscarnicos, los cuales inhiben la liberacin de noradrenalina. El polipptido intestinal
vasoactivo produce vasodilatacin.

Si se inyectara PGE 1, se vera estimulada la

ereccin. Las fibras no adrenrgicas no colinrgicas contienen sintetasa de xido ntrico.

El NO va activar la guanililciclasa para que produzca ms monofosfato de guanosina
cclico y se vea incrementada la vasodilatacin. La inyeccin de xido ntrico cintaza
inhibe la ereccin.
Luego al haberse daado estas estructuras, su funcionamiento no ser
completado, lo que conlleva a una deficiencia en la ereccin.
As mismo, en el caso de la eyaculacin, que es un reflejo espinal que consta de
dos partes, la emisin y la eyaculacin propiamente dicha, consiste en una respuesta
simptica, integrada en los segmentos superiores de la mdula espinal y efectuada por la
contraccin del msculo liso de los vasos deferentes y de las vesculas seminales en
respuesta a los estmulos en los nervios hipogstricos.
El aumento de estimulo sexual, activar los centros reflejos en la medula espinal,
va el nervio pudendo. Consiguientemente se liberarn impulsos simpticos desde la
mdula (L1 y L2), los cuales llegarn hasta el plexo sacro y el hipogstrico y pelviano.
Al llegar el impulso nerviosos ac, se iniciar la Emisin, que gracias al estimulo,
incrementar las contracciones en el conducto deferente, luego en la glandula prosttica
y por ultima en las vesculas seminales, los cuales vertern su contenido en la uretra
interna, formando el Semen.

Al llenarse la uretra, por el nervio pudendo, se llevar la informacin de esto a la

medula, la cual responder con la contraccin de los msculos isquiocavernosos e
bulbocavernosos para luego dar la Eyaculacin.
Ya que esta es una respuesta sincronizada, el dao en el plexo hipogstrico o en
algunas de sus ramas, conllevara al desequilibrio de este proceso dndonos por
resultado la eyaculacin precoz.

II. EXMENES PARA COMPROBAR O NEGAR LA HIPTESIS

Recuento de espermatozoides viables.
Dosaje hormonal.
Descarte de lesin del plexo hipogstrico.
Examinar la regeneracin de los tejidos lesionados por la embestida.