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30/06/2015

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Ocrack
origens,exclusosocial&violncia
MarceloRibeiro,MSc
UnidadedePesquisaemlcooleDrogas(UNIAD)UniversidadeFederaldeSoPaulo
ProgramalcooleDrogas(PAD)HospitalIsraelitaAlbertEinstein
Histrico
OhbitodefumarapastadefolhasdecocaerapraticamentedesconhecidonaAmricado
Sulantesdosanos70(Negrete,1992).Apartirdessapoca,comeouaganharpopularidade
noPeru,espalhandoseparaosoutrospasesprodutoresnodecorrerdadcada(Maassetal,
1990).NosEstadosUnidos,ousodapastadecocafoidescritopelaprimeiravezem1974,
numa comunidade restrita da Califrnia (Wallace, 1991) e atingiu alguma popularidade no
final da dcada (Siegel, 1987, Wallace, 1991 Morgan et al, 1997). A pasta bsica de coca
(sulfatodecocana)obtidapormeiodamaceraooupulverizaodasfolhasdecocacom
solvente (lcool, benzina, parafina ou querosene), cido sulfrico e carbonato de sdio
(Maassetal,1990Escohotado,1996).Desdeosprimeirosrelatos,chamavaaatenodos
pesquisadores a intensidade e a curta durao dos sintomas de euforia, seu preo muito
inferioraodacocanarefinada,asimpurezasdoamlgamaeo'microtrfico'feitopelousurio
FIGURA1:Grafitti.LosAngeles(EUA).
paraamanutenodoprprioconsumo(Maassetal,1990).Apastabsicaerachamadanos
pasesandinosdebasuco,evocandoa natureza da mistura (alcalina) e a potncia de seus
efeitospsicotrpicos(bazuca)(Negrete,1985).Essaexperincia,inicialmenterestritaAmricaAndina,foiconsideradapor alguns
autorescomoaprecursoradosurgimentodocracknosEstadosUnidos(Hamid,1991aEllenhornetal,1997Reinarman,1997).

OsurgimentodocracknosEstadosUnidos
Ocracksurgiuentre1984e1985nosbairrospobresdeLosAngeles,NovaYorkeMiami,habitados
principalmente por negros ou hispnicos e acometidos por altos ndices de desemprego (Del Roio,
1997,Reinarman,1997).Eraobtidodeummodosimplesepassveldefabricaocaseira(Ellenhornet
al, 1997) e utilizados em grupo, dentro de casas com graus variados de abandono e precariedade
(crackhouses)(Geter,1994).Oscristaiseramfumadosemcachimboseestralavam(cracking)quando
expostosaofogo,caractersticaquelhesconferiuonome(Ellenhornetal,1997).Autilizaoproduzia
umaeuforiadegrandemagnitudeedecurtadurao,seguidadeintensafissuraedesejoderepetira
dose(OSAP,1991).Operfilinicialdessesconsumidores,eminentementejovem,eraoseguinte(Hamid,
1991b): usurios de cocana refinada, atrados inicialmente pelo baixo preo do crack, usurios de
maconhaepoliusurios,queadicionaramocrackaoseupadrodeconsumoeaquelesqueadotaram
o crack como sua primeira substncia. Juntaramse a essa populao, usurios endovenosos de
cocana,geralmentemaisvelhos,queapsoadventodaAIDS,optarampelocrackembuscadevias FIGURA 2: A revista New York
News (1985) destaca o
deadministraomaisseguras,semprejuzonaintensidadedosefeitos(Dunnetal,1999b).Obaixo Daily
aparecimentodocracknacidade.
preodasubstnciatambmatraiunovosconsumidores,deestratossociaismaisbaixos,quepagavam
por dose consumida e por isso faziam inmeras transaes (Blumstein et al, 2000). No entanto, sua
pureza,algumasvezesinferior,acurtaduraodosefeitoseacompulsopornovasdoses,porvezesproduziamumgastomensal
superioraoefetuadocomacocanarefinada(Caulkinsetal,1997Ferri,1999).

Aeconomiadocrack
Ocrackmodificouprofundamenteaeconomiadomsticadotrficodrogas,
bemcomoseumododeatuao.Hamid(1991a,1991b)relataqueantes
doaparecimentodocrack em Nova Iorque, a distribuio de substncias
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era feita por grupos de minorias tnicas culturalmente coesas, fazendo


seus lucros circularem dentro daquela comunidade, na forma de bens e

servios. Com a chegada do crack e seu padro compulsivo de uso, a


busca por divisas voltouse para a obteno de mais substncia, em
detrimento da comunidade onde o comrcio se dava. Alm disso, um
importante paradigma, a separao
entre vendedor e consumidor, foi
abandonado: os consumidores
assumiram papeis na distribuio e
muitos
traficantes
viramse
dependentes do crack. A partir da
surgiu um novo modo para a
distribuio: atomizado e executado
por jovens e suas gangues, porm
fortemente
organizado
e
hierarquizado, onde cada um
exerciaumpapelespecfico.

FIGURA3:Grafitti.NewYork(EUA)

O ambiente de violncia e
criminalidadepronunciado,podeser
explicadoporalgunsfatores.Onovo
negcio fomentou competitividade
entre os grupos (Hamid, 1991a,
Blumstein et al, 2000). Era FIGURA 4: O crack por excelncia uma
droga das populaes excludas. A figura
comandado
por
adolescentes superior mostra uma apreenso de crack em
marginalizados e excludos do um bairro suburbano. Os usurios de crack
mercado de trabalho, sem outra norteamericanos tinham por hbito consumir a
droga dentro de casas abandonadas, que
perspectiva econmica (Morgan et passaramaserdenominadascrackhouses.
al, 1997 Blumstein et al, 2000),
naturalmente mais imaturos e
impulsivos e muitas vezes dependentes da substncia (Hamid, 1991b, Blumstein et al, 2000). O comrcio do crack causou
deterioraoedesestabilizaoeconmicadebairros,ondeasvendasseconcentravam,associadofaltadapresenadoEstado
comoprovedordepolticassociaisedesegurana,atuandoexclusivamentecomoagenterepressoreestigmatizadordotrficoeseus
usurios(Hatsukami,1996).Ofcilacessoaarmasdefogocadavezmaispoderosas(Hatsukami,1996),fezdessasoprincipalmeio
para os membros das gangues garantirem autoproteo, resolverem as disputas de mercado, defenderem os produtos e ativos
ilegais,almdelhesconferiremstatusepodernacomunidadeondeatuavam(Blumsteinetal,2000).Ocarterabusivoecompulsivo
doconsumodocrack,geradordefissuraebuscadesenfreadaporumanovadose(Gossopetal,1994Hatsukamietal, 1996). A
chegada do comrcio do ilegal do crack catalisou e amplificou dficits sociais latentes, que apareceram sob a forma de
comportamentos violentos, tais como venda de objetos pessoais, furtos, roubos, disputa de gangues, assassinatos e prostituio
(Hamid,1991a).

Ocrackcomofenmenomundial
Apresenadocrackcomeouaserrelatadaemoutrospasesnofinaldosanos80(figura6).
AEspanhatidaaportadeentradadotrficodecocanaehaxixenaEuropa(OGD,2000).O
pasvemdetectandoapresenacrescentedacocana,principalmentenacamadajovemda
populao (Bosch, 2000). O crack mais prevalente na regio sul do pas (Sevilha),
decrescendo, gradativamente, at alcanar as cidades do Norte (Barcelona) (Barrio et al,
1998). Portugal e Frana apresentam ndices insignificantes de consumo de cocana, em
termosdesadepblica,almdenofazeremmenessobreocrack (EMCDDA, 1999). A
Itlia (EMCDDA, 2000) detectou a presena do crack entre minorias de imigrantes
(senegaleses), envolvidos no mercado do trfico e habitando reas marginalizadas. O
consumo, restrito s minorias imigrantes, apresentou algum aumento entre os italianos. No
ReinoUnido,ocracksurgiu em bairros pobres e marginalizados, habitado por minorias de
imigrantes, causando disputas de espao pela distribuio e criminalidade (Bean, 1993
Ditton,1993Pearson,1993,Shapiro,1993).Asubstnciaerarelativamenteconhecidapelo
pblicojovem(Denham,1995)epassouaserutilizadaporboapartedosantigosusuriosde
cocana(Strangetal,1990),compredomniomaiorentreosnegroscaribenhos(Gossopetal,
FIGURA5:Absolutelycrack.Anos90(EUA).
1994). Recentemente, a imprensa (Police crack down..., 2001) noticiou um aumento do
consumo. A Alemanha (EMCDDA, 2000) observou a chegada do crack a partir da primeira metade dos anos 90. Produzido
artesanalmente e para consumo prprio, no incio, o crack hoje mais prevalente que a cocana naquele pas, com grande
penetrncia entre os usurios de herona. A Holanda parece no ter sentido a presena do crack at 1993 (Cohen, 1997),
permanecendorestritoaminoriasdeimigrantesdoSuriname(Cohen,1995).Em1998oconsumodecocananoinjetvel(cocana
refinadaecrack) era considerado to prevalente quanto de herona (Ameijden et al, 2001). Os pases escandinavos (EMCDDA,
1999)tmgrandepredileopelasanfetaminas,asubstnciamaisconsumidanaquelespases,aps a maconha (13%). No h
relatossobreocracknessespases.UmpadroinsignificantedeconsumodecocanafoiobservadonospasesdoLesteEuropeu,
semrefernciaspresenadocrack(UNODCCP,2001).
NaAustrlia,ocrackparecetercausadopoucaou
nenhumarepercusso(Mugford,1997).Oconsumo
de cocana, no entanto, vem aumentando desde o
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incio dos anos 90, apesar dos baixos ndices


(1,4%). J nos pases asiticos, tais como Japo,
ChinaeFilipinasoconsumodeestimulantessed
preferencialmente com as anfetaminas, no
havendo espao para congneres (NIDA, 1999
NIDA, 2001). Algum sinal do crack e drogas
sintticas(clubdrugs)temsidodetectadona ndia,
em substituio ao consumo local de mandrax

(OGD, 2000). A frica do Sul o maior mercado


consumidor de cocana do continente africano
(OGD,2000).Comeouasentirapresenadocrack
por volta de 1993, com ndices crescentes de
consumo, principalmente nas zonas miserveis de
Joanesburgo (Jeter, 2000). Os ltimos relatos, no
entanto, apontam para a estabilizao ou mesmo
reduo do consumo nesse pas (NIDA, 2001). A
presenadacocanaedocracknasAmricasser
tratadaadiante.

FIGURA 6: Prevalncia do consumo mundial de cocana, pases produtores e principais rotas de


trfico.Fonte:UNODCCP.GlobalIllicitDrugTrends2001.

OcracknoBrasil
HpoucasinformaessobreachegadadocrackaoBrasil,emsuamaioriaprovenientesdaimprensaleigaoudergospoliciais.A
apreensodecrack,realizadapelaPolciaFederal,entre19931997,aumentou166vezes(Procpio,1999).Aapreensodepasta
bsica, no mesmo perodo e considerada por regio, apresentou nveis decrescentes,
excetuandosearegiosudeste,ondeaumentou5,2vezes(Procpio,1999).AcidadedeSo
Paulo foi a mais atingida. A primeira apreenso da substncia no municpio registrada nos
arquivosdaDivisodeInvestigaessobreEntorpecentes(DISE),aconteceuem1990(Ucha,
1996). Algumas evidncias apontam para o surgimento da substncia em bairros da Zona
Lestedacidade(SoMateus,CidadeTiradenteseItaimPaulista),paraemseguidaalcanara
regiodaEstaodaLuz(conhecidacomo"Cracolndia"),no centro (Ucha, 1996). A partir
da espalhouse para vrios pontos da cidade, estimulado pelo ambiente de excluso social
(Ucha,1996)epelarepressopolicialnocentrodacidade(Dimenstein,1999).Opreodo
crack, apesar de similar ao da cocana refinada em termos de unidade de peso, possua
apresentaesparaovarejoquevariavamde 1,00 a 50,00 reais, tornandoo acessvel para
uma faixa grande de consumidores (Dunn et al, 1998). Alm disso, parece ter havido uma
reduo na oferta de outras drogas (Nappo et al, 1994). Procpio (1999), a partir de uma
revisoemjornaisdeSoPaulo,RiodeJaneiroeBraslia,apresentoualgumasconsideraes
sobreoesquemadedistribuio.Entreessas,figuramaascensodeindivduoscadavezmais
jovensaocomandodotrfico,fragmentadoeorganizadoembandos(gangues),comdiviso
detarefas("donodabocada","chefedadistribuio","avio","fogueteiro")enormasrgidasde
disciplina e punio, com alta prevalncia de armas de fogo, caracterizando uma conduta
marcadamenteviolenta,emdecorrnciadacompetioporespaonadistribuioeparafazer
frenteaoesquemaderepressoaotrfico.Apesardedesenhadoapartirdedadosparciaise
em sua maioria sem sistematizao cientfica, o panorama observado guarda semelhanas
comapresenadocrackemoutrospases.
NohinformaesamplassobreaevoluodoconsumodecracknoBrasil.Umimportante
fenmenoobservadoaqui(Dunnetal,1996Dunnetal,1999b)eemoutrospases(Gossopet
al,1994Barrioetal,1998Ameijdenetal,2001),duranteosanos90,foiatransiodeviasde
FIGURA7:Imagens da Cracolndia (regio da
administraoentreosusuriosdecocana.Talfenmenocaracterizasepelasubstituioda Luz, Centro de So Paulo). Ali o crack ganhou
via de administrao, por meio da qual um indivduo se iniciou no consumo de alguma notoriedade no incio dos anos noventa. Como
substncia,porumanovavia,quepassaatersuapredileo(Dunnetal,1999b).Quantos em outros pases do mundo, a regio era
fortemente marcada pelo abandono e excluso
drogasinjetveisnoBrasil,cocanapraticamenteanicasubstnciautilizada(Carvalhoetal, social.
2000Seibeletal,2000),tendoemvistaapresenairrelevantedeheronanopas(Dunnetal,
1999bCarvalhoetal,2000).Atofinaldosanos80opadroinicialdeconsumodecocana
erafeitoprincipalmentepelaviaintranasaleemmenorproporo,pela via injetvel (Dunn et al, 1999b). Nos pases europeus, o
consumoinicialdeheronadavaseprincipalmentepelaviainjetvel(Gossopetal,1994Barrioetal,1998Ameijdenetal,2001).
Apsesseperodo,verificouseumaumentodaquelesqueiniciavamseuconsumopelaformainalatria,emdetrimentodainjetvel
(Gossop et al, 1994 Dunn et al, 1999b, Kuebler, 2000 Ameijden et al, 2001). Uma poro dos usurios que utilizavam as vias
injetveleintranasalmigraramparaaviainalatria,aopassoqueessafoiaquemenosperdeuadeptos(Dunnetal,1999b).Alguns
fatores influenciaram essa transformao: a severidade e o tempo prolongado de consumo de cocana, o baixo preo e a
disponibilidadedocrackeapercepocrescentedosriscosassociadosaomodoinjetvel(HIV)(Dunnetal,1999b).
Nosltimosanos,instituiesligadasinfnciaeaimprensavmnotandoumareduo
do consumo em So Paulo (Dimenstein, 2000). Notcias sobre as apreenses de
substnciaspsicoativaspelapolcia,mostraramumaumentoexpressivodas apreenses
de maconha (507%) e discreto com relao cocana e crack (10%) (Apreenso de
maconha...,2001Maconha,cocana...,20001).Osmesmosartigostambmobservarama
reduodaprocuraportratamentonaredepblicamunicipalentreessesindivduos.Tais
informaes,apesardesugeriremumadiminuiodoconsumodevemseranalisadascom
cautela:areduonasapreensespoliciaispodetantosignificarumaquedadoconsumo,
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comotambmdecorrerdosurgimentodeesquemasmaisprotegidosdetrfico,adaptados
aoesquemaderepresso,inclusive por meio da corrupo desse (Bean et al, 1993). A
queda na procura por atendimento pode ser resultado de um redirecionamento da
demanda para outras opes de tratamento. Dessa forma, o consumo do crack vem
apresentando comportamentos de queda e ascenso em diversos pases, com
desdobramentosfuturosaindaincertos.
Epidemiologia

FIGURA8:Craqueiro[gravura].

Acocanaconsumidapor0,3%dapopulaomundial(UNODCCP,2001).Amaiorparte
dosusurios,porm,concentrasenasAmricas(70%),seguidadistnciapelaEuropa
(13%)(UNODCCP,2001)(figura6).NosEstadosUnidos,aprevalnciadoconsumode
cocana no ano anterior engloba 3,0% da populao (UNODCCP, 2001). O pas abriga
50% dos consumidores de cocana do planeta e possui uma mdia de consumo sete
vezesmaiordoqueamdiaglobal(UNODCCP,2001).Aprevalnciadoconsumonorte
americanodecracknavida,em1990,erade1,4%segundooNationalHouseholdSurvey
(NHS)(OSAP,1994).Operfildosconsumidoreseracompostoporadultosjovens,entre18
e25anos,negrosedesempregados(OSAP,1994).Doisanosdepois(1992),oconsumo
atingia 3% para o uso na vida, 1% para o uso no ltimo ano (Reinarman et al, 1997).
Houve um comportamento oscilante nos anos consecutivos, evoluindo para 2,7%, em
1999 e 2,4% em 2000 (SAMHSA, 2001). Durante o ano de 2000, o consumo na vida
superouos3%entreasfaixasetriasde1834,sendomaiorentreaquelesentre2634
anos(3,8%)(SAMHSA,2001).

No Canad, o crack, inicialmente, gerou pouca repercusso (Cheung et al, 1997), com
ndicesmenoresaosencontradosnosEstadosUnidos(Smart,1991).Apartirde1999,no
entanto, comeou a apresentar, nas grandes cidades, ndices mais prximos dos norte
americanos(NIDA,2001).Oconsumoanualdecocanaengloba,hoje,0,7%dapopulao
(UNODCCP,2001).NoMxico,oconsumodecocanacomeouaaumentarapartirdos
anos 80 e gradualmente espalhouse para classes menos favorecidas e adolescentes
(Unikel et al, 1998). Em 1988, o uso corrente de cocana era de 0,3% (OPAS, 1989).
Duranteosanos80ameadosdos90,aprocuraportratamentoseminstituiesdesade
mentalaumentou10vezes,atingindo1/3dospacientes(Unikeletal,1998).Oconsumo
anual de cocana atinge, hoje, 0,5% da populao (UNODCCP, 2001). O crack foi
FIGURA9:Pster[anos90].
detectado no pas a partir de 1991 e tendo sido consumido, em vida, por 0,65% dos
estudantesdoensinomdio(Unikel,1998).NaCostaRica,umestudocomadolescentesinfratoresencontrouumconsumodecrack
de66%(Lpezetal,1996).Oconsumoanualdecocanaecrack,somados,noentanto,inexpressivo:0,2%(UNODCCP,2001).
AsinformaesepidemiolgicassobreoconsumodesubstnciaspsicoativasnaAmricadoSulsoescassaseparciais.Opouco
quesetem,noentanto,sugereumconsumodecocananessespasesbeminferioraoencontradoparaoEstadosUnidos(3,0%)
(UNODCCP, 2001). A Argentina o pas com a maior prevalncia anual: 1,9% (UNODCCP, 2001). Um estudo de prevalncia
(Mguezetal,1994),comjovensqueatendiamaoalistamentomilitar,em1992,encontrouumusonavidadecocanade9,7%eno
ltimo ano de 7,1%. Dois anos depois, o ndice nessa mesma populao recuou para 5,8% (Serfaty et al, 2000). No Uruguai, o
consumopareciainfluenciaraculturajovemdeclassealtadesdeoinciodosanos90(Mguezetal,1993).Aprevalnciadeusode
cocanaaolongodavida(0,9%)(Mguezetal,1995)eanual(0,4%)(UNODCCP,2001)soasmaisbaixasdasAmricas.Chile e
Colmbia so os dois nicos pases da Amrica do Sul que possuem estudos nacionais sobre a prevalncia do consumo de
substnciaspsicoativas(Fuentealba,2000).Noprimeiro,ataxadeconsumonavidadecocana(1998)foide4,0%enoanoanterior,
de1,32%(Fuentealba,2000UNODCCP,2001).Onortechileno,regiofronteiriacomoPeru,possuiamaiorincidnciadeconsumo
de pasta de coca do pas: 1,3% no ltimo ano, contra 0,4% na regio sul (Molina et al, 1999). Os pases produtores de coca
consomempreferencialmenteapastadecoca(fumada).OconsumodesubstnciasilcitasnavidanaBolviade11,2%.Desses,
38,7%fumamapasta,enquantooconsumodecloridratodecocanaoscilaentre7,5e8%(0PAS,1989).Aprevalnciaanualparaa
cocanaeapastadecocanaBolviade0,4%e0,3%,respectivamente(UNODCCP,2001).NoPeruondicedeusonavidade
pastadecoca(1997)erade4,7%,sendoespecialmenteelevadaentreoshomens(9,4%)enafaixaetriade1929anos(7%)(INEI,
1998).Oconsumoanualdepastadecocade0,6%(UNODCCP,2001).A prevalncia na vida para o consumo de cloridrato de
cocanade3,2%(INEI,1998)eanual,de0,4%(UNODCCP,2001).NaColmbia(1987),obasucoaapresentaoda cocana
maisconsumida:temumusonavidade0,6%,sendomaisprevalenteentreoshomensentre2024anos(2,5%)(TorresdeGalviset
al,1989).Ocloridratodecocanaconsumidopor0,3%doscolombianos(TorresdeGalvisetal,1989).OEquadorpossua,aolado
doUruguai,umdosmaisbaixosndicesdeconsumodaAmricadoSul(1988):1%paraousoemvidadecocanaepastadecoca
(AguilarZ,1989).Noentanto,essessoosvaloresatualmenteencontradosparaousonoanoanterior(UNODCCP,2001).Noh
informaes oficiais sobre o consumo de cocana ou pasta de coca no Paraguai e na Venezuela. Nessa ltima, estimase que o
consumoanualdeambosenvolva1,2%dapopulao(UNODCCP,2001).
No Brasil, a cocana acompanhou o mesmo processo dos Estados Unidos e Europa, com
algunsanosdeatraso:foiutilizadacomofarmacoterpico,atoinciodosculoXX,caiuem
desuso a partir dos anos 20 e recrudesceu nos anos 80, principalmente no final da dcada
(Carlinietal, 1993). Tal recrudescimento, no entanto, parece ter sido mais pronunciado nas
regies Sul e Sudeste do pas, onde houve um aumento expressivo nas apreenses da
substncia pelas autoridades polcias (Procpio, 1996), na procura por internaes (Carlini,
1993) e na prevalncia do consumo entre meninos em situao de rua (Noto, 1997), se
comparadas com as outras regies do pas. Nessa poca, tambm, diversos servios de
atendimento observaram um aumento da proporo de usurios de cocana atendidos, que
passaram a ocupar de 50 80% do total de vagas oferecidas para usurios de substncias
ilcitas(Masuretal,1987Bastosetal,1988SilveiraFilho,1991Casteletal,1994Passos,
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1999).Oconsumonoanoanterioratingeatualmentecercade0,6%dapopulao(UNODCCP,
2001).
Publicaesespecializadassobreocrackcomearamaaparecerpartirde1994(Nappoetal,
1996). A primeira investigao publicada sobre o assunto (Nappo et al, 1994), um estudo
etnogrficorealizadono municpio de So Paulo, com 25 usurios decrack, detectou que a
incidnciadenovosconsumidoresaumentou a partir de 1989. A insignificncia do consumo
anterior a essa data, pode ser corroborada por meio de outros estudos: levantamentos
epidemiolgicos do CEBRID (19871997), realizados com meninos em situao de rua no
detectavam a presena do crack entre esses at 1989 (Nappo et al, 1996). Em 1993, no
entanto,ousoemvidaatingiu36%eem1997,46%(Notoetal,1998).Camposetal(1994)
tambm no encontraram a presena do crack entre meninos em situao de rua de Belo
Horizonte,entre19891990.Osserviosambulatoriaisespecializadoscomearamasentiro
impacto do crescimento do consumo a partir do incio dos anos 90, quando em alguns a
proporodeusuriosdecrackpuloude17%(1990)para64%(1994),entreosdependentes
de cocana que buscavam tratamento (Dunn et al, 1996), atingindo nveis superiores a 70%
(Dunnetal,1999aFerri,1999).
Nappoetal(1994)encontraramoseguinteperfilentreosusuriosdecrack:homens,menores
de 30 anos, desempregados, com baixa escolaridade e poder aquisitivo, provenientes de
famliasdesorganizadas.Aprincipalmotivaoparaoconsumoforacuriosidadeeaprimeira
experincia,satisfatria.Dunnetal(1999),apsentrevistarem294usuriosdecocanaecrack
em 15 servios localizados no municpio de So Paulo, encontraram um perfil semelhante:
predomniomasculino,idademdiade 27 anos, solteiros, com menos de 8 anos de estudo,
desempregadosouafastadosdesuasatividadesevivendonacasadospais.
Ferri(1999)investigou194usuriosdecrackprovenientesde13serviosdomunicpiodeSo
Paulo. Alm de encontrar um perfil demogrfico compatvel com os anteriormente descritos,
notou outras situaes: a maioria dos indivduos entrevistados j havia consumido outras
substnciaspreviamenteetinhampadroatualdepoliabuso.Utilizavamcercade4gramaspor
dia,5diasporsemana.Tinhamaiorpropensoarealizarseuconsumoemlocaisprpriospara
fumarocrack ou em casas abandonadas, sozinhos ou com conhecidos casuais. Oitenta por
cento desses haviam realizado algum tipo de contraveno e 40% andavam armados para
proteopessoal.

Osusuriosdecrack,emsuamaioria,iniciaramoconsumonafaixaetriados12a24anos
(Nappoet al, 1996 Ferri, 1999). No entanto, em alguns estudos nacionais com usurios de
crack, predominam faixas etrias mais elevadas (Focchi, 2000), custa da migrao de ex
usuriosdedrogasendovenosas,geralmentemaisvelhos.Humaassociaoentreconsumo
decrack e graus elevados de severidade e dependncia (Nappo, 1994 Dunn et al, 1999a
Ferri,1999).Entreosusuriosdecocana,achegadaaotratamentodseporvoltado6o e7o
anodeuso(Dunnetal,1999aFerri,1999)eparecesermaisprecoceentreosdecrack(Ferri,
1999).
Aprevalnciadoconsumodecocanaecrackentreestudantesdoensinofundamentalemdio
foi levantada em alguns estudos. O CEBRID realizou quatro levantamentos epidemiolgicos
emestudantesde10capitaisbrasileiras,entre19871997(Galdurzetal,1997):ousode
cracknavidanofoidetectadoat1993eem1997,erade0,2%.Oconsumodepastadecoca
foidetectadoemBelm(1,5%),zonadeinflunciadasregiesprodutorasdecocana.Houve
aumentodousoemvidadecocana,namaioriadascapitaispesquisadas,evoluindode0,5%
em1987para2%em1997.Outrolevantamento(1995),emCuiab(MT),capitalnoincluda
no estudo anterior, apresentou uma taxa 1,8% para o uso na vida de cocana (Souza et al,
1998). Investigaes epidemiolgicas sobre o consumo de cocana entre estudantes, em
cidades de mdio porte do sul (Deitos et al, 1998 Tavares et al, 2001) e sudeste (Moreira,
1996 Muza et al, 1997) do Brasil, obtiveram ndices variando entre menos de 1% a 3%.
Segundo CarliniCotrim (1991), a respeito do ensino mdio, "o Brasil tem um padro de
consumo entre estudantes perfeitamente dentro dos padres internacionais, destacandose
apenasemrelaoaoconsumodeinalantes(2omaiorndicemundial)".
O Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) est realizou o I
LevantamentoDomiciliarNacionalsobreUsodeDrogasPsicotrpicas(Galdurz,etal,2002).
Anteriormente,oCEBRIDexecutouumlevantamentodomiciliarrestritoaoestadodeSoPaulo
(Galdurz et al, 1999). Em ambos, consumo de crack ao longo da vida foi de 0,4%. A
substnciaocupaodcimolugar,frenteapenasdossedativos(0,3%),anticolinrgicos(0,3%)
eanalgsicosopiceos(0,2%).

FIGURAS 10, 11 & 12: Trs momentos da


cocana. Durante o sculo XIX os vinhos
obtidosapartirdafermentaoda uva e folhas
de coca foram bastante populares na Europa e
Estados Unidos. Com a obteno do princpio
ativo(cloridratodecocana),a cocana passou
aserutilizadacomomedicamento.
A figura 11 superior mostra um anncio de
balas para dordedente, enquanto a inferior
apresenta um anncio brasileiro de balas para
dor de garganta (anos 20). Durante os anos
trinta, j proibida na maioria dos pases, a
revista Police Magazine apresenta a cocana
comoo"venenobranco".

Crack,violncia,homicdios&cia
Os elevados ndices de homicdio e outras formas de violncia entre os
usurios de crack, em concordncia com achados de outros pases
(Pearson et al, 1993 Blumstein et al, 2000 EMCDDA, 2000) os tornam
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merecedoresdealgunscomentrios.Ascausasexternasdemorte,dentro
das quais encontramse os homicdios, so as mais prevalentes entre
indivduos da faixa etria de 15 a 49 anos, responsveis por 15,5% de
todas as mortes notificadas no pas, em 1996 (Baptista et al, 2000). Os
homicdiosdobraramentre1970e1990ehojerepresentam30%detodos
osbitosrelacionadosaessaclasse(Baptistaetal,2000).Cordeiroetal
(1998)afirmaramquenaRegioMetropolitanadeSoPaulooshomicdios
aumentaram 352% nos ltimos 20 anos (ao passo que a populao
aumentou 43% no perodo), mais do triplicando a incidncia bruta dos
mesmos.Adolescenteseadultosjovensdosexomasculinoforamosmais
atingidos. Entre os homicdios, houve um grande incremento daqueles
FIGURA 13: Menino de rua fumando crack em um cachimbo
causadosporarmasdefogo.Szwarcwaldetal(1998)demonstraramque improvisado.
noRiode Janeiro as mortes por arma de fogo aumentaram 10% ao ano,
entre1979e1992,representando40%dototaldasmortesporcausasexternas.Osautoresaindaobservaramqueoshomicdiospor
arma de fogo foram 17,5 vezes maiores entre indivduos jovens do sexo masculino, apesar do ritmo de crescimento guardar
semelhanasparaambossexos.
Minayoetal(1998),apesardaconcordnciadequeasdrogastmpapelimportantenasatividadesviolentas,afirmaram que seu
papelespecficonoestclaroquantoaosseguintesaspectos:onexocausalentreessassubstnciaseatosviolentosostatuslegal
dasdrogaseascomplicaesenvolvendotrficoeasleisqueoreprimemasinflunciasdomeioeascaractersticasindividuaisdos
usuriosaprevalnciaeascorrelaesprecisasentreviolnciaeousodessassubstncias.Osmesmoautores,aoabordaremo
primeiro aspecto, colocaram como precpua a necessidade de determinar a magnitude do papel da droga na ocorrncia do ato
violento,isto,atquepontooconsumogeroutalcomportamento,ouseaspessoassobefeitonooteriampraticadoemestadode
abstinncia.
Exclusosocial&violncia:umarelaocausal
Cabral (1998) afirma numa reportagem acerca da 4 Bienal Internacional de
Arquitetura,quemorarseminfraestruturaaumentaoriscodeassassinatos:a
excluso territorial e social torna indivduos, famlias e comunidades
particularmente vulnerveis, abrindo espao para a violncia e o conflito.
Maria Ruth do Amaral Sampaio, diretora da Faculdade de Arquitetura e
Urbanismo(FAUUSP)ePauloSrgioPinheiro,coordenador do Ncleo de
EstudosdaViolncia,quandoentrevistadosporCabral,afirmaramqueapesar
do crescimento urbano na capital paulista encontrarse estvel, bairros tais
como Guaianases e Jardim ngela, onde o crescimento populacional
alcanou ndices elevados apresentaram os maiores ndices de violncia da
cidade.Nessescentrosurbanosrecmocupados no h oferta de emprego,
FIGURA14:Aparatosparaoconsumodecrack.
tampouco opes de lazer. As pessoas desempregadas passam o dia
vagandopelasruaseacabambebendoousendocooptadaspelotrficodedrogas,oquefomentaocrime.Fix(2001)afirmouquea
"segregaoscioespacialambiental"dapopulaopaulistanaparabairrosmaisdistantes,aolongodasltimas
dcadas,reduziuaschancesdeempregoepropiciouabandonoinfncia,umavezqueas
mesficammaishorasdodiaausentes.Almdisso,humcontatocotidianodessapopulao
com a falta de saneamento, enchentes, medo de despejos e violncia. Dessa forma, a
violncia mostrase relacionada a outros fomentadores, e, quando ocorre na vigncia do
consumo de substncias psicoativas contextualizada, ficando sua importncia, em grande
medida,dependentedefatoresindividuais,sociaiseculturais(Minayoetal,1998).
A ocorrncia de crimes de natureza aquisitiva, isto , aqueles que visam a angariar fundos
para o consumo de drogas parece compreender apenas parte dos crimes relacionados a
substnciaspsicoativas.Porsuavez,otrficodedrogasestmaisvinculadoaoshomicdios
queacometemessesusurios(Minayoetal,1998Szwarcwaldetal,1998).Aausnciadeum
foroformalparaaresoluodasquestesenvolvidasnofuncionamentoorgnicodessetipo
de atividade, leva ao surgimento de alternativas baseadas na autotutela, culturalmente
corroboradas pelo meio de excluso onde se instalaram. Esse ltimo mostrase igualmente
carentee descrente do Estado como instituio capaz de oferecer caminhos formais para a
resoluodeconflitos(Minayoetal,1998).Devidoaisso,taisalternativastmnaviolnciao
principal modo para a soluo e o disciplinar das questes de mercado e de convvio,
atribuindoaoshomicdiosforadeleiparalidarcomdelatores,mauspagadores,larpiose
concorrentesdotrfico.
A presena de indivduos extremamente jovens no cotidiano do trfico de drogas decorre
provavelmentedasdesigualdadessociaisdopas,constatadaspormeiodaconcentraode
FIGURA 15: Adolescente fuma crack em
renda e da ausncia de oportunidades, tais como nutrio, educao, assistncia mdica,
favelapaulistana.
habitaoeformaoprofissional adequadas (Szwarcwald et al, 1998). Em contrapartida, o
mercadoilegaldotrficooferecepossibilidadesdeascensoederelaesdereciprocidade
social, vantagens imediatas raramente encontradas nessas regies socialmente excludas (Minayo et al, 1998 Szwarcwald et al,
1998Baptistaetal,2000).Dunnetal(2001)encontrarammaiorincidnciaderouboeassaltoscomarmasdefogoentreindivduos
tratadosemserviospblicos,doqueentrefreqentadoresdeserviosprivados.
Otratamento:inclusosocial

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Boa parte dos bitos e das prises observados entre os usurios de crack, parece guardar relao com a violncia descrita
anteriormente. Por outro lado, notouse entre os abstinentes um melhor funcionamento quanto ao desempenho e qualidade
relacionados ao trabalho, refletindo talvez os benefcios da abstinncia proporcionados ao usurio. Desse modo, o direito
cidadania,concretizadopormeiodoacessorealefacilitadoapadresdignosdeatendimentosade,formaoeducacional e
profissionaleaolazer,aparecemcomoalternativasvitaisparaaprevenoprimriadosbitosobservados.
Ostratamentoseprogramasdereduodedanosparadependnciadesubstnciaspsicoativassohojeumapropostaeficazparaa
diminuioouinterrupodouso,noincrementodemodosmaissegurosdeconsumoenamelhoradofuncionamentosocialentreos
usurios. Atualmente, aqueles que j se apresentam dependentes de substncias psicoativas encontram a sua disposio um
sistemacompostoporalternativasdetratamentoultrapassadas,poucodiversificadasecomprofissionaispoucoounadapreparados
paralidarcomessapopulao.Paraesses,devemseroferecidosserviosdefcilacesso(tantodopontodevistageogrficocomo
deesperaporvaga)ediversificado,comopesdetratamentoflexveisparaaseveridadedecadacasoeequipesinterdisciplinares
paraomanejodoscasos.
Tantoaprevenocomootratamentodevemrespeitaraidentidadeculturaldascomunidades
atendidas e em especial, a identidade dos grupos de usurios recebidos para tratamento.
Segundo Minayo et al (1998) "tais aes devem ser elaboradas levandose em conta o
contexto a que se destinam e questes fundamentais, como grupo etrio, gnero,
caractersticas individuais, situao social, tipo de comunidade e participao em grupos
especficos. Uma atitude de 'escuta', aberta s vivncias dos grupos e apoiada numa
perspectivapedaggica[eteraputica]centradanorespeitoeatentaspeculiaridadesscio
culturaissoelementosmuitoimportantes".OConselhoEstadualdeEntorpecentesdoEstado
deSoPaulo(CONENSP)(2000)apontacomopressupostosticosdequalquerinterveno,
sejaelapreventivaouteraputica,aparticipaodacomunidadenaelaboraoeadaptao
da mesma direcionamento das aes para a pessoa humana e no a droga a preveno
prioritria represso e estabelecida de modo a contemplar aspectos psicoafetivos,
biolgicos e scioculturais, com o objetivo da promoo da igualdade e do respeito aos
direitos humanos. Desse modo, afirma, criarseiam "pessoas preparadas para lidar com os
fenmenosqueintegramsuavida,pormeiodeaescontextualizadas,detalmaneiraqueo
indivduosaibaserelacionarcomeles,evitandoosdanospessoaisecoletivos,nopresentee
nofuturo".
FIGURA16:Craqueiro[gravura].Anos90.

Porfimumacitaodopontodevistadousurio.EsmeraldadoCarmoOrtiz(2001),outrora
meninaderuaeusuriadecrack,abstinentehtrsanos,publicourecentementesuasexperinciasdequandoviviaemsituaode
ruaeseutrajetodetratamento:
"O tratamento que eu recebia do pessoal do Quixote e do Travessia, era diferente da FEBEM. Eles paravam, conversavam,
perguntavam sobre o que eu gostava de fazer, me incentivavam naquilo que eu gostava. Eles comearam a me levar a lugares
diferentes,amuseus,emeensinavamapensarsobrecidadania.NaCasadePassagemtinhaumaeducadorachamadaDagmare
outrachamadaBeth.Elassempreliamminhaspoesias,gostavamemeincentivavam.Minhaspoesiaseramsobresentimentos,sobre
amor.
Narua,quandoeuestavafumandopedra,euparavacomocachimbonamoeficavaescrevendopoesia.Euiatodasujinha na
livraria comprar caderno. s vezes as pessoas davam risada na minha cara: "Onde que uma menina suja desse jeito vai com
caderno?".Maseucomprava.Essescadernoseuachoqueperdinaruaoudevemestarcomumaamiga.
ADagmareaBethfalavamqueiaserlegaleuescreveremostrarminhapoesia.EntoeumostreinoQuixoteeopessoalgostou.Na
oficinadeinformtica,nsfizemosapublicaochamada"Expressespoticas".Aspessoasleramegostaram.Opessoalfalavaque
euescreviamuitobem,medavaomaiorapoio,maisissodaficavaemvonaminhacabea.
NoTravessiaenoQuixotetinhapalestrasobredependnciaqumica,sobreobsesso,sobreluto,sobreperda,porqueessessoos
sentimentosdequandoagentepracomadroga.
Agoraeuentendoque,quandoeunotinhaafeto,notomavamaisbanho,nomealimentava,eraporcausadabaixaestima.Eu
no me gostava, mas agora eu me amo. As pessoas me ajudaram a resgatar a minha autoestima, e essa autoestima mostra a
confianaqueeutenhoemmimmesma.Essaconfianamelevaamerecuperar".
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