Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Pgina 1
Pgina 2
Pgina 3
TBN
Nmero.de.nacidos.vivos
x1000
Poblacin.total
TFG
Nmero.d .nacidos.vivos
x1000
Poblacin. femenina.de.15.a.49.aos
De asociacin o efecto.
Riesgo relativo (RR).
Odds ratio (OR).
De impacto potencial.
Modelos de Causalidad
Objetivos de la investigacin epidemiolgica:
Epidemiologa descriptiva: descripcin de la distribucin
enfermedades y eventos de salud en las poblaciones humanas.
Tiempo.
Espacio.
Persona.
Hctor Soto Pealoza
Pgina 4
de
las
Pgina 5
30
%
60
%
Pgina 6
Criterios de causalidad
Criterios de causalidad de Bradford-Hill.
Fuerza de asociacin.
Temporalidad.
De validez interna. Permiten
Relacin dosis-respuesta.
evaluar la asociacin de un
Consistencia.
estudio.
Analoga.
Especificidad.
De coherencia cientfica.
Plausibilidad biolgica.
Permiten evaluar asociacin
Coherencia.
en el contexto de
Evidencia experimental.
conocimiento
Postulados de Evans.
Paralelos a los de Bradford-Hill.
Tienen una mirada ms poblacional.
En ambos casos no permiten establecer causalidad, sino ms bien la
fuerza de la asociacin.
Pgina 7
Pgina 8
Epidemiologa Descriptiva
Hctor Soto Pealoza
Pgina 9
Pgina 10
Estudios de Prevalencia
Son un tipo de estudio en el cual la medicin del nmero de casos de una
enfermedad y de otras variables de inters se realiza en forma simultnea, en
un solo momento.
La prevalencia, que es una medida de morbilidad, indica la frecuencia de un
evento. En general, se define como la proporcin de la poblacin que padece la
enfermedad en un momento dado (casos EXISTENTES).
Caractersticas
Es el tipo ms simple de estudio epidemiolgico.
Permite estimar la prevalencia (nmero de caos de una enfermedad y
variables asociadas, en un momento determinado en la poblacin).
Exploracin de fenmenos de salud.
Conocer la magnitud del problema y orientar la asignacin de recursos e
intervenciones en salud.
Permite generar hiptesis que deben ser estudiadas con otro tipo de diseo.
Son tiles especialmente para el estudio de enfermedades de larga
duracin (crnicas), como hipertensin arterial, diabetes, malnutricin y
tambin las de alta prevalencia.
No son tiles para estudiar enfermedades raras (tumores etmoidales) o
enfermedades de corta duracin, en general de baja prevalencia.
Hctor Soto Pealoza
Pgina 11
Pgina 12
No
No
No
No
Epidemiologa Analtica
Estudios de casos y controles.
Estudios de cohorte.
Ensayo clnico controlado.
Pgina 13
Pgina 14
Estudios de Cohorte
Se denominan tambin estudios de seguimiento o de incidencia.
Consisten en el seguimiento de una o ms cohortes de individuos sanos que
presenta diferentes grados de exposicin a un factor de riesgo en quienes
se mide la aparicin de la enfermedad o condicin en estudio.
Son estudios observacionales, analticos y longitudinales.
Pueden ser estudios retrospectivos o prospectivos.
Proporcionan la mejor informacin sobre las causas de la enfermedad y la
medida ms directa del riesgo de desarrollo de la misma.
Se trata del seguimiento de individuos caracterizados por estar libres del
dao en estudio al inicio de la observacin.
La principal caracterstica que distingue y define a un estudio de cohorte es
que la poblacin en estudio se selecciona en virtud de la exposicin: la
enfermedad viene despus.
En la mayora de los casos la unidad de observacin es individual, pero
puede hacerse con agregados poblacionales (ciudades, calles, familias).
La mayora de las veces son prospectivos, pero pueden ser retrospectivos.
Usos de los estudios de cohorte
Hctor Soto Pealoza
Pgina 15
Pgina 16
IA
Nmero.de.casos.nuevos.en.un. perodo
Nmero.de.sujetos.susceptibl es.al.inicio .del. perodo
Tasa .de.incidencia
I
PT
Pgina 17
Anlisis
Pgina 18
Pgina 19
Estudios Experimentales
Verifican hiptesis=analticos.
Se miden variables dos veces en el tiempo: longitudinales.
Efecto no est presente al inicio del estudio: prospectivo.
Investigador define quien es el expuesto.
Pgina 20
Vigilancia de Brotes
Proceso sistemtico, ordenado y planificado de observacin, medicin, y
registro de ciertas variables definidas, para luego describir, analizar, evaluar e
interpretar tales observaciones y mediciones con propsitos definidos. Se
aplica a grupos o poblaciones humanas para conocer magnitud y tendencias
de un problema de salud, especfico o general.
Se generan datos que contribuyan a que los programas de control y
prevencin resuelvan efectivamente dicho problema.
Clasificacin de vigilancia epidemiolgica
Vigilancia pasiva: notificacin de casos es espontnea.
Intoxicacin por plaguicidas.
Intoxicacin alimentaria.
Rabia.
Tos ferina.
Farmacovigilancia a reacciones adversas.
Vigilancia activa: bsqueda intencionada de casos.
Implementar prueba de tamizaje en poblacin en riesgo.
Detectar Mariscos contaminados por marea roja.
Monitoreo ambiental: detectar reas de exposicin y poblaciones de
riesgo.
Usos de la vigilancia epidemiolgica
Estimacin cuantitativa de la magnitud de un problema.
Determinar la distribucin geogrfica.
Hctor Soto Pealoza
Pgina 21
Pgina 22
Pgina 23
Pgina 24
Definicin de casos
Depende del tipo de brote. La definicin epidemiolgica no siempre es
equivalente a la definicin clnica. Determinado cuadro clnico ms el
antecedente de un tipo de exposicin determinada o referido a un periodo de
tiempo.
Establecer tasa previa de la enfermedad
Objetivo: demostrar que el nmero observado de casos es verdaderamente
mayor al usual.
Fuentes:
Vigilancia epidemiolgica.
Registros hospitalarios y otros registros de atencin.
Puede ser difcil.
Factores confundentes:
Cambios en los mtodos de pesquisa y confirmacin.
Cambio en las demandas de atencin y acceso a la asistencia mdica.
Cambios en la prevalencia de condiciones inmunosupresoras.
Cambios de otros factores medio-ambientales.
Migraciones.
Epidemiologa descriptiva
Obtener informacin de las personas: sexo, edad, raza, residencia, viajes,
ocupacin, asistencia a eventos, etc. Ubicar el brote en el espacio: ciudad, pas,
edificio, etc. Desarrollo de curvas epidmicas: nmero de casos y fechas de
inicio.
Curva epidmica
Representacin grfica del nmero de casos epidmicos de acuerdo a la
fecha de la aparicin de la enfermedad.
Puede proveer informacin de:
Patrn de propagacin de la epidemia.
Magnitud.
Casos aislados.
Hctor Soto Pealoza
Pgina 25
Pgina 26
Si:
IE 1,25
es alto yde
corresponde
Desarrollo
hiptesis: a
brote o epidemia.
Modo de trasmisin: fuente
comn.
Fuente: comida.
Exposiciones que habran
causado la enfermedad:
Asado
Helado
Torta y jugo.
Cmo
compruebo
la
hiptesis?
Tipo de diseo ms adecuado?
Comprobar hiptesis:
Estudio de casos y controles:
Pgina 27
Pgina 28