FICHA TCNICA DE NEGOCIACIN

Fecha

13
Da

2015

Mes

Ao

Da

Mes

DATOS DE LA ENTIDAD
Nombre Comercial:
Razn Social:
Representante Legal
Direccin:
Telfonos:
Nombre del Negociador del Contrato
Telfono:
INFORMACIN DEL CONTRATO
Vigencia de Negociacin

Inicia

BASE TARIFARIA GENERAL

Manual
ESTANCIAS

Habitacin Bipersonal
Habitacin Individual
Estancia Unidad de Cuidados Intensivos
Estancia Unidad de Cuidados Especiales

Cod Tarifa

Incluye
TARIFA G. ALTA

NA
ISS 2000+65%
ISS 2000+65%
ISS 2000+65%

HONORARIOS

TARIFA

Honorarios Mdicos

Iss 2000+50%

Honorarios de Anestesia

Iss 2000+50%

Honorarios de ayudantia

Iss 2000+50%
ONCOLOGA

TARIFA

992502 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL

Iss 2000+50%

992501 QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION

Iss 2000+50%

33303 QUIMIOTERAPIA (I) POR CICLO TRATAMIENTO ORAL O MONOAGENTE

Iss 2000+50%

992504 POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) +

Iss 2000+50%

992505 POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) +

Iss 2000+50%

992503 MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO)

Iss 2000+50%

CLNICA DE HERIDAS
Derecho de sala Clnica de Heridas incluye:
Suero, guantes, gasas, aplicadores, baja lenguas. Tiempo Enfermera profesional que
promedia 45 minutos. Los insumos y materiales especiales se facturaran por aparte

DERECHOS DE SALA
Sala de Observacin
Sala ciruga
Sala especial
Sala de recuperacin

TARIFA G. ALTA

40,900

TARIFA G. ALTA
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%

AYUDAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS

Banco de Sangre

Laboratorio Clnico Hospitalario

Laboratorio de Patologa
Radiologa Simple
Radiologa Especializada
Terapia Fsica
Terapia Respiratoria
Nebulizacin
Tomografa
Ultrasonografa (Ecografas)
Videoendoscopia

TARIFA HOSPITALARIA

SOAT VIGENTE
Tarifas Iss 2000+60%
Y TENER EN
CUENTA
LABORATORIOS
ESPECIALES
ANEXO 2
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%
Iss 2000+50%

INSUMOS Y MEDICAMENTOS
Medicamentos
Insumos Generales
Material de Osteosintesis

TARIFA
Listado Cod 23
Listado Cod 23
Listado Cod OE

OTROS

TARIFA

Oxigeno
Oxido Nitroso

ASPECTOS ADMISTRATIVOS
Definicion de reuniones de seguimiento interinstitcionales
Procedimientos no Contratados
Mecanismo de actulizacion de precios de nuevos Medicamentos, Insumos y Materiales
Estandarizacion de TARIFA Centros entre ambas instituciones
Difinicin de Redondeo de valores
Fechas lmites de radicacin facturas
Sitio de recepcin de las facturas
Tiempos pactados de pago
Descuentos pactados
Auditoria Concurrente
Conciliacion de Glosas
Polticas de CTC
Proceso conciliacin cartera
Otros:
Personas de contacto:
Observaciones
Central de Referencia y Contraferencia
Cuentas mdicas
Autorizaciones ambulatorias
Autorizaciones hospitalizacin
Auditora
Tesorera
Otros:
Observaciones Generales a la contratacin
COMPROMISOS

15
115

OBSERVACIONES
Bimestral
En caso de nuevas tecnologias no convenidas, la Clinica XXXXX
Se constinuara listado mensual con las actualizaciones
Se debe realizar antes de los 60 dias luego de terminada la neg
Redondeo
Tarifasaen
CentenasMedicina Prepagada Nit 800.1
Radicar
lasde
facturas
Colmdica

Direccin de Radicacin de Facturas: Carrera 43A No 14-40 Ho

45 das. Las facturas radicadas del 1 al 15 de cada mes, sern c
No se pactan descuentos
Esta debe ser continua, con acompaamiento efectivo. En caso
Se propone realizar conciliaciones cada dos meses, con el fin d

Telefono

E mail

Firma Representate Clnica

Nombre Representante Clnica

Entidad:

NIT

800106339

Fax
Cargo

Subgerente Mdico Regional Cordoba

Da

Mes

Fax:

Termina
Ao

Plan Contratado

OBSERVACIONES

Tarifa SADEA para Prepagadas 2015

Ver Anexo No 1 LABORATORIOS ESPECIALES

Laboratorios Especiales N.A AMB

OBSERVACIONES
Poltcas Comerciales Clnica XXXXXX
Poltcas Comerciales Clnica XXXXXX
Poltcas Comerciales Clnica XXXXXX

TARIFAS AMBULATORIAS

OBSERVACIONES

no convenidas, la Clinica XXXXXX notificara a XXXXX para la respectiva negociacion

con las actualizaciones
dias luego de terminada la negociacion. TRATAR DE ENTREGAR UN PORTAFOLIO TARIFARIO Y CON CUPS CON LOS VALORES ABSOLUTOS

a Medicina Prepagada Nit 800.106.339-1 los primeros quince (15) das calendario de cada mes. Si el da 15 no corresponde a un da hbil, la fecha lmite se trasladar al lti

uras: Carrera 43A No 14-40 Horario: 8:00 a.m. a 12 m

del 1 al 15 de cada mes, sern canceladas el da 25 o da hbil siguiente del mes posterior a la fecha de radicacin.

mpaamiento efectivo. En caso de dudas con relacin a la pertinencia INFORMAR POR ESCRITO EN FORMA INMEDIATA A AUDITORIA MDICA DE LA CLNICA. Revisa
es cada dos meses, con el fin de mantener depurada la cartera

Firma Representate Asegurador

Nombre Representante Asegurador

Cdigo: F03-039
Versin: 2
COLMEDICA PAC

Ciudad

Monteria

ente Mdico Regional Cordoba

e-mail:

ATENCIN EN SEDES:
Ao
Productos

OBSERVACIONES

DEA para Prepagadas 2015

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

Facturar con el cdigo 37905 concepto PROH

S AMBULATORIAS

OBSERVACIONES

VALORES ABSOLUTOS

e a un da hbil, la fecha lmite se trasladar al ltimo da hbil anterior en los horarios establecidos.

A A AUDITORIA MDICA DE LA CLNICA. Revisar oportunamente y emitir concepto en los casos en los cuales la Clnica lo solicite.

No

CUPS

906401

90640B

90640C

903106

90470B

90400A

906301

902002

904801

10

905402

11

904803

12

904501

13

901004

14

902005

15

906415

16

90645A

17

90641A

18

906303

19

90643C

20

90610A

21

90490A

22

90641C

23

90641D

24

90641E

25

908403

26

906801

27

90680A

28

906620

29

908503

30

908704

31

90681B

32

906008

33

906009

34

906331

35

908411

36

908410

37

903008

38

903009

39

906413

40

906020

41

906308

42

906309

43

90630B

44

906804

45

903429A

46

90691A

47

898106

48

901205

49

901401

50

90200A

51

904807

52

904301

53

90641F

54

90641G

55

90541C

56

906314

57

901218

58

901211

59

901214

60

901215

61

901216

62

906107

63

906108

64

903011

65

90681A

66

906811

67

904002

68

906332

69

902106

70

904506

71

902019

72

906813

73

902014

74

902016

75

902040

76

902017

77

902018

78

902020

79

902021

80

902022

81

902023

82

90621B

83

903834

84

906422

85

906423

86

902107

87

908504

88

906424B

89

906624

90

90204A

91

905404

92

904701

93

901221

94

901223

95

902110

96

906815

97

906815

98

906817

99

906227

100

906226

101

906820

102

90611A

103

906302

104

906840

105

906860

106

906250

107

906507

108

903022

109

906120

110

904102

111

904201

112

904906

113

90201A

114

906823

115

906824

116

906825

117

906834

118

906834

119

906830

120

90683K

121

90683L

122

904702

123

90470A

124

90100A

125

908403A

126

906429

127

906028

128

906322

129

906029

130

906030

131

906711

132

906711A

133

906744

134

906714

135

906720

136

903431

137

90410A

138

906431

139

903025

140

90550A

141

901230

142

901314

143

90100A

144

906424A

145

903035

146

906253A

147

906238

148

90625A

149

90612C

150

904706

151

906444

152

90573B

153

90841A

154

903038

155

905749

156

905003

157

90662A

158

90304B

159

906424C

160

904110

161

902034

162

906913

163

902035

164

903433

165

903423

166

904003

167

902039

168

903434

169

90541B

170

90132A

171

90470C

172

90541A

173

90810A

174

905608

175

906126

176

90612B

177

9612D

178

90643A

179

905410

180

90624A

181

906321

182

90632A

183

906324

184

903702

185

903706

EXAMEN
ACETILCOLINA, ANTICUERPOS BLOQUEADORES
ACETILCOLINA, ANTICUERPOS FIJADORES
ACETILCOLINA, ANTICUERPOS MODULADORES
ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO
ACIDO GLUTAMICO DESCARBOXILASA -GAD, ANTICUERPOS
ACTIVIDAD PLASMATICA DE RENINA
ADENOVIRUS RESPIRATORIO, ANTIGENO
AGREGACION PLAQUETARIA, CADA AGENTE
ALDOSTERONA
AMIKACINA
ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO, 3 ALFA
ANDROSTENEDIONA
ANTIBIOGRAMA PARA HONGOS C/U
ANTICOAGULANTE LUPICO (DRVVT), PRUEBA CONFIRMATORIA
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DEL NEUTROFILO (ANCA)
ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES HIGADO-RINON
ANTICUERPOS IgG ANTI-Shacaromyces serevisiae - ASCAS
ANTIGENOS BACTERIANOS
ANTIGLIADINA, ANTICUERPOS IgA E IgG
ASPERGILLUS, ANTIGENO (PLATELIA)
AUTOANTICUERPOS CONTRA RECEPTORES DE TIROTROPINA -TRAB
Bartonella henselae, ANTICUERPOS IgG
Bartonella henselae, ANTICUERPOS IgM
Bartonella quintana, ANTICUERPOS IgG e IgM
BCR-ABL TRANSLOCACION DE GENES POR BIOLOGIA MOLECULAR
BETA 2 GLICOPROTEINA I, ANTICUERPOS IgG
BETA 2 GLICOPROTEINA I, ANTICUERPOS IgM
BETA 2 MICROGLOBULINA
Beta GALACTOSIDASA
Beta GLUCURONIDASA
BIOMARCADORES DE ENFERMEDAD HEPATICA - "FIBROMAX"
BORRELIA BURGDORFERI, ANTICUERPOS IgG (Enfermedad de Lyme)
BORRELIA BURGDORFERI, ANTICUERPOS IgM (Enfermedad de Lyme)
CANDIDA SP, DETECCION DE ANTIGENO
CARIOTIPO ESTADOS LEUCEMICOS CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA
CATECOLAMINAS DIFERENCIADAS (ADRENALINA O EPINEFRINA Y
CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS
CENTROMERO, ANTICUERPOS (IFI)
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS lgM
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTIGENO (IFD)
CITOMEGALOVIRUS, ANTIGENO POR PCR

CITOMEGALOVIRUS, ANTIGENO PP65

CITOMEGALOVIRUS, CARGA VIRAL
CITRATO EN ORINA, CITRATURIA
CITRULINA, ANTICUERPOS
CLASIFICACION INMUNOLOGICA DE LEUCEMIA Clostridium difficile, CULTIVO CUANTITATIVO
Clostridium difficile, TOXINAS A y B
COFACTOR DE LA RISTOCETINA
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS
CORTISOL PRE Y POST-ACTH (3 MUESTRAS)
Coxiella burnetii, ANTICUERPOS IgA, IgG e IgM Coxiella burnetti, ANTICUERPOS IgM CROMOGRANINA A
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTIGENOS (LATEX)
CULTIVO PARA GERMENES ANAEROBIOS
CULTIVO PARA HONGOS EN MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MEDULA OSEA
CYSTICERCUS ANTICUERPOS lgG (EIA)
CYSTICERCUS, ANTICUERPOS lgG (W-B)
DEOXIPIRIDINOLINA, ENLACES CRUZADOS (N Y C TELOPEPTIDOS)
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ORINA
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS LCR (BANDAS OLIGOCLONALES)
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
EPSTEIN BARR, ANTIGENO POR PCR
ERITROPOYETINA, DOSIFICACION
ESTROGENOS
FACTOR DE VON WILLEBRAND
FACTOR INTRINSECO, ANTICUERPOS
FACTOR IX DE LA COAGULACIN [CHRISTMAS O PTC]
FACTOR V DE LA COAGULACION (FACTOR LABIL O PROACELERINA)
FACTOR V DE LEIDEN
FACTOR VII DE LA COAGULACIN (ESTABLE O PROCONVERTINA)
FACTOR VIII DE LA COAGULACION
FACTOR X DE LA COAGULACION (STUART-PROWER)
FACTOR XI DE LA COAGULACIN (PTA)
FACTOR XII (FACTOR DE HAGEMAN, DE CONTACTO)
FACTOR XIII
FASCIOLA HEPATICA, ANTICUERPOS
FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO
FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS IgG POR EIA
FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS IgM POR EIA

FRAGILIDAD OSMOTICA INCUBADA DE LOS ERITROCITOS

GALACTOSA 6 SULFATASA
GANGLIOSIDO GM1 AUTOANTICUERPOS
GASTRINA
GEN DE MUTACION DE LA PROTROMBINA
GENTAMICINA
GLUCAGON
HEMOCULTIVOS PARA GERMENES AEROBIOS, CADA MUESTRA (AUTOMAHEMOCULTIVOS PARA GERMENES ANAEROBIOS, CADA MUESTRA (AUTOHEMOGLOBINA A2
HEPATITIS B, CARGA VIRAL
HEPATITIS C, ANTICUERPOS
HEPATITIS C, CARGA VIRAL
HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS IgM
HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS TOTALES
HERPES VIRUS, PCR
HISTOPLASMA, ANTIGENO EN ORINA
HIV, ANTIGENO P24
HIV, CARGA VIRAL
HIV, GENOTIPIFICACION
HIV, PRUEBA CONFIRMATORIA (W-B)
HLA B27, ANTIGENO (CITOMETRIA DE FLUJO)
HOMOCISTEINA
HONGOS SEROLOGIA
HORMONA ANTIDIURETICA

HORMONA DEL CRECIMIENTO (SOMATOTROPINA) PRE Y POST GLUCOSA 5 MUESTRAS, INCLUYE CARGA DE GLUCO
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST TRH (3 MUESTRAS)
INHIBIDOR DE FACTOR VIII
INHIBIDOR DE LA C1Q ESTEARASA
INMUNOFIJACION DE PROTEINAS (GAMAGLOBULINAS)
INMUNOFIJACION DE PROTEINAS (GAMMAGLOBULINAS)
INMUNOGLOBULINA E (IgE) ESPECIFICA, CADA ALERGENO (RAST)
INMUNOGLOBULINA E, ESPECIFICA PARA PANEL DE ALIMENTOS
INMUNOGLOBULINA G, SUBCLASE 1,2,3,4
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS LAMBDA
INSULINA PRE Y POS CARGA DE GLUCOSA - 75 G
INSULINA, ANTICUERPOS
ITRACONAZOL, NIVELES SERICOS
JANUS KINASA 2 (JAK2), MUTACION V617F
JO-1 ANTICUERPOS (EIA)
LEGIONELLA PNEUMOPHILA ANTICUERPOS IgG E IgM, SEROTIPOS 1-14
LEGIONELLA PNEUMOPHILA, ANTIGENO DETECCION EN ORINA

LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS lgG

LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS lgM
LINFOCITOS CD19 (LINFOCITOS B TOTALES)
LINFOCITOS CD20 (LINFOCITOS B MADUROS)
LINFOCITOS CD3, CD4,CD8(LINFOCITOS TOTALES Y SUBPOBLACIONES)(CITOMETRIA DE FLUJO)
LINFOCITOS CD4 (LINFOCITOS T AYUDADORES)(CITOMETRIA DE
LINFOCITOS CD8 (LINFOCITOS T CITOTOXICOS)(CITOMETRIA DE
LIPOPROTEINA (A)
MACROPROLACTINA
MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO, ANTICUERPOS
METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS
METROTEXATE
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, CULTIVO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, IDENTIFICACION POR PCR
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, SUSCEPTIBILIDAD A FARMACOS DE
NEUROMIELITIS OPTICA, ANTICUERPOS IgG (ANTI-ACUAPORINA 4)
OSTEOCALCINA (GLICOPROTEINA G1a)
PANEL PARA DETECCION DE ANTICUERPOS DE INFECCIONES
PAROTIDITIS, ANTICUERPOS lgG
PARVOVIRUS B-19, ANTICUERPOS IgM
PCR UNIVERSAL (PANFUNGAL) PARA EL DIAGNOSTICO DE MICOSIS
PEPTIDO C
PLAQUETAS, ANTICUERPOS IgG
PLOMO
PML-RAP T(15;17) POR FISH
PORFIRINAS EN ORINA
PRIMIDONA
PROCAINAMIDA CON METABOLITOS, PROCAINAMIDA N-ACETIL NAPA
PROCALCITONINA
PROPEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL - ProBNP
PROTEINA 14-33
PROTEINA 3 TRANSPORTADORA DE LA SOMATOMEDINA C-IGF BP3
PROTEINA C DE LA COAGULACION
PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE
PROTEINA S DE LA COAGULACION
PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA - ZPP
PRUEBA DE ABSORCION DE LA D'XILOSA
RENINA PLASMATICA
RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA
SEROTININA - 5 HIDROXITRIPTAMINA
SIROLIMUS
Streptococcus pneumoniae, ANTIGENO EN ORINA
SULFONILUREA

TACROLIMUS, NIVELES SERICOS

TAMIZAJE METABOLICO (ORINA)
TEOFILINA, AMINOFILINA
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgA
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG (Avidez), CONFIRMATORIA
TOXOPLASMA GONDII, DNA DETECTOR POR PCR EN LCR
TRANSGLUTAMINASA, ANTICUERPOS IgA E IGg
VANCOMICINA
VARICELA ZOSTER VIRUS DNA POR PCR
VIRUS INFLUENZA A, ANTIGENO
VIRUS INFLUENZA B, ANTIGENO
VIRUS PARAINFLUENZA 1,2,3, ANTIGENO
VITAMINA B1 - TIAMINA
VITAMINA D, 25 HIDROXI

NUEVO VALOR ABRIL 2015

216,240
193,800
249,900
100,980
100,980
86,700
42,500
125,630
66,300
137,700
86,700
59,500
85,000
102,000
85,000
81,600
73,440
85,000
55,250
166,600
892,500
122,400
122,400
138,720
612,000
43,265
77,010
51,680
191,760
234,600
630,700
89,760
89,760
102,000
367,710
357,000
55,250
76,500
29,750
60,775
68,000
209,100

255,000
210,120
63,750
42,500
552,840
68,595
81,260
96,900
42,500
85,000
275,400
132,600
117,300
34,000
112,200
100,385
100,385
87,040
97,580
34,000
408,000
71,400
60,180
71,910
59,160
209,100
63,240
212,500
77,010
102,000
62,305
71,740
118,320
89,675
36,975
91,800
84,405
85,680
63,325
147,900
61,200
52,785
52,785

68,000
290,700
372,300
46,410
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