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Câncer de Mama Avançado

Guia para o Escritor Científico

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Nos últimos 30 anos, uma quantidade significativa de recursos tem sido dedicada à
prevenção, detecção prematura e tratamento de certos tipos de câncer de mama. Isto tem
levado a que muitos tenham a oportunidade de um diagnóstico precoce; e, no entanto, não
tem obtido o impacto que se esperava na redução da mortalidade. Estima-se que em países
em desenvolvimento, um terço das mulheres diagnosticadas com câncer de mama em sua
fase precoce desenvolveram a fase IV, ou câncer de mama avançado/metastático
(CMA/CMM), uma condição fatal. Nos Estados Unidos, aproximadamente 40.000 mulheres e
500 homens morrem cada ano de CMA. Para estas pessoas, muito pouco tem mudado. A
CJ (Dian) M.
medida de sobrevida depois do diagnostico continua donde tem estado durante décadas, em
Corneliussen-James y
um estimado entre dois e três anos; e, inclusive, em países desenvolvidos, de 5 a 6% dos
su esposo
pacientes continuam sendo diagnosticados como metastáticos. Embora estas estatísticas nos
informem de uma urgente necessidade para aumentar a investigação sobre CMM, assim como melhorar os
tratamentos disponíveis, o câncer de mama metastático obtém só entre 2 a 12% dos fundos totais que os países
invertem em investigação sobre câncer.
Então, o que aprendemos? Entre toda a informação coletada, aprendemos que os indivíduos podem ter células
cancerígenas metastáticas antes de ter um tumor detectável e isto explica, ao menos em parte, o porquê de os
pacientes que são diagnosticados precocemente em Fase 0 podem e de fato fazem metástases. Isto explica que
embora seja pouco frequente, uma pessoa pode ter células de câncer de mama cancerígenas que se expandem e
formam tumores em outras partes do corpo sem nunca ter um tumor na mama. Entendemos também que as células de
câncer de mama primário são capazes de desenvolver resistência a terapias e é assim como a quimioterapia para
prevenir a metástases falha. E temos aprendido que as pessoas podem parecer estar livres de câncer PR mais de 30
anos e subitamente seu câncer pode retornar.
Esta guia fará referência não somente ao câncer de mama na fase IV, mas também na fase III. É importante notar as
diferenças entre ambos. A Fase III esta definida por uma expansão significativa de câncer a áreas adjacentes a mama.
Trais um ano de tratamento, o paciente, na maioria dos casos, É dado de alta do seu tratamento de câncer. O câncer
de mama em Fase IV é definido por a expansão do câncer em lugares distantes do corpo, como os pulmões, o fígado,
o cérebro e ossos. Os pacientes em Fase IV devem sobrelevar um tratamento de por vida para combater a progressão
da Doença. Na medida em que as drogas perdem sua efetividade o ameaçam a vida do paciente, se muda o
tratamento. Quando a droga falha, a vida do paciente já não pode ser sustentada.
Enquanto este lindo esta guia, quisera lhe pedir que recordasse que as pessoas de todas as idades e facetas da vida,
sem importar seu gênero, podem ser diagnosticadas com câncer de mama em qualquer momento. De tudo o que se
tem mencionado sobre que a genética ou o estilo de vida podem incrementar o risco, a verdade é que o câncer de
mama ataca a suas vitimas sem aviso prévio, frequentemente afetando a pessoas que supostamente fizerem tudo o
correto e tinham poucos fatores de risco. Um dia uma pessoa se sente bem, e ao seguinte, são diagnosticadas com
Fase IV. Sucede rápida e inexplicavelmente.
Esperamos que esta guia lhe motive a questionar a retórica positiva que tão comumente domina as mensagens em
relação ao câncer de mama, a indagar com mais profundidade sobre a verdade, e a reportar esta verdade com maior
profundidade e compaixão.
Atenciosamente,
CJ (Dian) M. Corneliussen-James
Presidente, METAvivor Research and Support, Inc.

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recursos que poderiam ser usados para atender melhor a essas mulheres”. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 4 . . Absorvem e direcionam todos os recursos para a consciência. Diretor de Políticas de Supervivência. da Coalisão Nacional para a Supervivência do Câncer.Mark Gorman.“Ver tudo cor de rosa coloca um véu sobre muitas questões e faz que as pessoas se sintam bem sobre o qual não corresponde.

... 17 Avanços na luta contra o câncer de mama avançado......... 20 Glossário (adaptado do Instituto Nacional de Oncologia)17 ..................... 19 Investigação e Estudos Clínicos ............................................................................................................................................................................. 29 Referências ..................................................................................................................................................................................... 24 Sobre Novartis ....................................................................................................................Índice de Conteúdos Definindo o Câncer de Mama Avançado ....................... 12 Diagnóstico............................................................................... 30 Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 5 ........... 11 Causas e Fatores de Risco .............. 6 O impacto do Câncer de Mama Avançado .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 7 Incidência e Prevalência ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... 14 Tratamento ....................................................................................... 13 Definição das Fases .......................................................

o qual se tem esparzido a outras partes do corpo. donde o câncer se tem estendido extensivamente a os nódulos linfáticos ou outras partes na área da mama. se conhece como “câncer de mama 2 localmente avançado”. No entanto. cérebro e outros órgãos. I e II são as etapas mais precoces da Doença. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 6 .Definindo o Câncer de Mama Avançado Olhe a Dra. desenvolvido por o 1 Comitê Conjunto Americano sobre o Câncer (AJCC) . Young Lee e Dian Corneliussen-James explicar as diferenças entre o câncer de mama primário e o metastático: http://www. mais não as outras distantes partes do corpo. As Fases 0. pulmões. (O sistema da AJCC para descrever estas fases se mostra é uma secção separada de esta guia). o câncer de mama em Fase III .youtube. as lesões são tumores cancerosos e são tratados como tais. O termo “câncer avançado” em geral.com/watch?v=IDZi3172nKI No amplamente conhecido sistema utilizado para definir as etapas do câncer de mama. é importante aclarar que não todos os profissionais da saúde usam este termo consistentemente. Sem importar a área afetada. o câncer metastático. mais não tem cura (como é o caso do câncer no cérebro que não reage ao tratamento). donde o câncer já tem se expandido a outras partes do corpo como fígado. se pode referir também a um câncer que não tem se esparzido. ossos. o câncer de mama avançado (CMA) é um termo usado para incluir as duas fases mais serias (das cinco existentes) :  Fase III. Se bem esta guia se refere às ambas das fases usando um conceito único de “câncer de mama avançado”. O câncer de mama que se tem esparzido localmente a área da mama mais não a diferentes órgãos.  Fase IV. se refere a um câncer metastático. O termo “câncer de mama avançado” usualmente se refere ao câncer de mama avançado metastático ou em Fase IV.

dando como resultado um custo aproximado 7 mensal de USD $4. O 2008 o câncer de mama foi responsável do 23 por cento de todos os casos novos de câncer e o 14 por 3 centro de todos os casos de câncer em mulheres .164 em gastos médicos diretos por paciente em um período de 16 meses. Nos Estados Unidos. Em Estados Unidos. baseados em pessoas diagnosticadas entre 2001 e 2002 com câncer de mama.520 mortes. o qual é fatal. em comparação com um 15 por 6 cento em pacientes com CMM . Em 2012. A análise. o câncer de mama representa um 21 4 por cento de todos os casos de câncer em mulheres . . Si bem tem abundante informação sobre o impacto de câncer de mama em geral. uma limitada informação sobre o impacto econômico do CMA. A revisão citou alem uma análise de os custos de fármacos de único agente desde a perspectiva de um comprador norte-americano por um período de 41 meses. também a melhor qualidade de 10 vida que se possa. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 7 . uma quantidade superada só por as mortes por 5 câncer de pulmão . Os investigadores estimam que perto da metade dos casos de câncer de mama e 60 por cento das mortes ocorrem em países em vias de desenvolvimento.Mulher com câncer de mama metastático10 Perspectiva Econômica Existe. demonstro também que os custos se reduzissem com a idade mais avançada.730 novos casos de câncer de mama invasivo foi diagnosticado em mulheres nos Estados UnidosErro! Indicador não definido. no mesmo tempo. no redor de um terço das mulheres em etapa precoce de câncer de mama eventualmente desenvolvem CMM¹. Esta é a razão principal que as diversas terapias e estudos que existem no redor do CMM não se enfocam somente em entregar a os pacientes o maior tempo de vida possível. um estimado de 218. baseado em 397 pacientes com CMM diagnosticados entre 1997 y 1999.966 por paciente. A continuação a tabela 1 mostra informação sobre a Base de Dados Nacional de Câncer que delimita a taxa para supervivência de cinco anos por fase. Fase 0 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV Taxa de Supervivência de 5 anos 93% 88% 81% 74% 67% 41% 49% 15% Tabela 1. incluindo o CMM.. O ano passado foi causa de aproximadamente 39. um marcado contraste que fala sobre os desafios únicos que enfrentam estes pacientes e a necessidade de novas terapias para diminuir o progresso de câncer de mama avançado. Não surpreende ver que a maioria de estes gastos parece derivar das drogas para combater o câncer.O impacto do Câncer de Mama Avançado Perspectiva Médica O câncer de mama é o diagnostico mais frequente e a principal causa de norte por câncer entre as mulheres no redor do mundo. só tem estatísticas limitadas em relação ao CMM. Supervivência de Câncer de Mama por Etapa F “Acho que o que mais nos afeta é que sentimos como se fôssemos esquecidas e parece que representamos a falta de esperança… Conhecem-nos como as que perderam a batalha”. Uma revisão sistemática de estudos de países desenvolvidos citou uma análise Estadunidense de Medicare que menciona um estimado de USD $35. Em países desenvolvidos. tem um 93 por cento de pacientes com cinco anos de supervivência em casos de câncer de mama local. embora se deve tomar em conta que também pode afetar a homens em uma frequência muito melhor. Erro! Indicador não definido.

Também se demonstro que u 28 por cento de elas eram a fonte única ou primaria de ingressos em seus lares. os ingressos da família caem como resultado da Doença. metade de elas converterá o trabalho em um desafio 8 muito grande . paciente com câncer de mama metastático. mais só até 24 meses efetivo depois de uma data de seguro de incapacidade do seguro social. o seguro social para o desabilitado (SSDI) dos Estados Unidos). enquanto alguns gastos estimados estão disponíveis para alguns países com base no uso das drogas específicas. e foi de £22 milhões por paciente incidente em um determinado ano. O Dr. explicam como a experiência do paciente é diferente a de um paciente com câncer avançado. os pacientes devem deixar de trabalhar durante seis meses antes de aplicar por um seguro de incapacidade e depois esperar outros dois o três meses para a primeira revisão do caso. um estudo de 827 participantes de 20 países indicou que as maiorias das mulheres diagnosticadas com câncer de mama metastático tinham um trabalho de tempo completo ao momento de ser diagnosticadas.301 y $48. Para um lar em que existe uma pessoa só que gera o aporte econômico. e £245 milhões para o total de pacientes prevalentes (PIB 2002). Dado o alto custo do tratamento.169 anuais (dólares de 2005). e as apólice de seguro usualmente provêem unicamente uma cobertura parcial e tem copagos altos. temos que pensar que se trata de um processo continuo que não acaba. devido em grande parte ao fato que os pacientes com CMM e frequentemente o seu cuidador experimentam dificuldades financeiras dadas o tempo que devem tomar fora do seu trabalho ou renunciar a 7 eles . mais pelo menos a metastático. Ainda mais. A revisão sistemática a traves dos dados de muitos países concluiu que a carga do CMM é significativa. Nos Estados Unidos. Andre e Sara Burkybile. também pode ser financeiramente devastador. A pesar de que a maioria de pacientes com câncer de mama metastático é elegível para algum tipo de compensação por parte do governo (como por exemplo. a grande maioria conta que as dificuldades financeiras eram a principal ração para continuar trabalhando depois do diagnostico.Também tem pouca ou nula investigação nos Estados Unidos sobre os gastos indiretos ao câncer de mama muitas de elas tentarão retornar a seu trabalho devido a os altos gastos dos tratamentos.  Os estimados do CMM em relação ao produto interno bruto só estão disponíveis em GrãBretanha. existe um período de espera entre que se deixa o trabalho e se recebe o seguro de incapacidade. http://www. Infelizmente. Se o seguro do paciente está ligado a seu trabalho.com/watch?v=Qms-Id62MAs Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 8 . e o total dos que responderem a metade teve que deixar suas obligações devido a esta Doença. Os pacientes em Estados Unidos são elegíveis para Medicare. Os investigadores sublinharão a limitada informação 7 disponível e sinalarem que :  O gasto total por paciente com CMM (custos diretos e indiretos) só estão disponíveis na Suécia e rondam entre os USD $17. isto pode ser financeiramente devastador. Os pacientes com CMM usualmente enfrentam uma carga massacrante de gastos em seu tratamento. Uma vez que se adaptaram a á Doença. No ano 2011. dependendo da idade do paciente. isto pode ser muito tarde.youtube. e dada a media de supervivência para uma pessoa com câncer de mama metastático. não tem maior informação sobre os 7 gastos de câncer de mama avançada o metastático .

Perspectiva Psicossocial Alem de batalhar com os sintomas do CMM e os efeitos secundários dos tratamentos. expandir ajuda). Adicionalmente. a fática. e as náuseas são usualmente mais severos em aquelas pessoas com a Doença avançada e requerem cuidados adicionais. “Somos mães. maridos e esposas funcionais. existem centos de programas nacionais e locais de apoio enfocados principalmente na conscientização sobre o câncer de mama. grupos de apoio de CMM. Esta é umas das múltiplas razões por a que as mulheres com câncer de mama metastático costumam sentir se isoladas e desterradas por seus amigos ou o resto das pessoas8. Assim mesmo. diagnosticada com CMM em 2010. Os grupos de apoio de câncer de mama usualmente desencorajam a participação de pessoas com CMM. Por outra parte. mulheres com câncer de mama avançado têm necessidades muito diferentes a aquelas com câncer de mama em etapas precoces. as mulheres com câncer de mama metastático requerem tratamento constante e cambiante. detecção e diagnostico precoce. . existem centos de No caso do câncer de mama metastático. Finalmente. com as crianças ou com amigos casuais e tudo aquilo relacionado com o fim da vida. que vivemos nossa vida e também temos câncer. os programas para pacientes com CMM. inicialmente diagnosticada com câncer de mama primário em 2007. MO. os médios de comunicação geralmente emolduram a câncer de mama de forma positiva.. Estes estão acompanhados de efeitos secundários que requerem terapias adicionais para enfrentar complicações de enfraquecimento permanente em ossos e pulmões.programas de apoio para pacientes com câncer de mama em etapas precoces. e as investigações mostram que estas necessidades estão em grande medida 9 10 insatisfeitas . donde os pacientes falam entre eles e compartem valiosas perspectivas sobre como voltar a sua vida normal depois de passar por o câncer de mama. . os temas de discussão em grupos tradicionais. como materiais escritos. a tolerância a os medicamentos.” . como por exemplo. que poderia se qualificar como depressão. e o 33 por cento mostram um quadro de estresse agudoErro! Indicador não definido. Ainda mais. Destacam se alguns resultados se mostram na Figura 1.Sarah Burkybile. Entre o 22 e um 50 por cento dos pacientes mostram altos níveis de angustia psicológico. Muitos dos participantes mostraram intereis em uma variedade de materiais e atividades relacionadas com o CMM. isto é muito diferente. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 9 . Algumas preocupações por parte da comunidade no redor do CMM forem capturadas na pesquisa BRIDGE (encurtar brechas. os sintomas de câncer de mama como o dor crônico. estadisticamente. se enfocando na detecção 9 10 precoce e nas boas oportunidades de cura. . se resolvem a traves de terapias adjuvantes. fazendo isto psicologicamente difícil de dirigir para os outros membros. raramente dirigem aqueles que preocupam a os pacientes com CMM. podem ter um lado negativo. Em muitos países como nos Estados Unidos. como dizer e enfrentar o que sucede com os pais em idade avançada. Enquanto mulheres com câncer de mama em etapas precoces se enfrentam a crises médicas. a que inclui mais de 9 1. Em efeito. que levamos nossos filhos a escola e fazemos múltiplas atividades cada dia. assim como o prever da ajuda necessária para que as mulheres possam identificar ló. aos 26 anos de idade. as mulheres com CMM e suas famílias usualmente enfrentam os retos psicossociais que afetam sua qualidade de vida. que em muitos casos. sempre com uma luz de esperança. ou batalhar com os efeitos secundários. uns terços de seus membros morrem no curso de um ano. Joplin. preocupados de que possam assustar a outros pacientes. seja tratado e sobrevivam. A pesar de que estes pacientes requerem apoio para cobrir necessidades maiores e específicas. os programas de apoio são escassos. filhas.300 mulheres em 13 países vivendo com CM .

manejo dos sintomas e efeitos secundários (95 por cento). contar com uma “guia” de orientação a pacientes. investigações e outros. As necessidades de mulheres com CMM foram exploradas através de uma pesquisa em línea com 61 mulheres com CMM. Uma possível explicação para isto é que. Em alguns países (como Venezuela. para suas necessidadesErro! Indicador não definido. México e Egito). conselheiro individual (55 por cento). provas clinicas (89 por cento). (96 por cento). atualizações. Já os esforços de detecção e diagnóstico estão menos disponíveis. manejo do estresse (71 por cento). o diagnóstico de câncer de mama localmente avançado e na Fase IV é mais comum. Figura 1. grupos de amigos/suporte (51 por cento). guia espiritual (52 por cento).anúncios públicos educativos. informação sobre seguros de saúde (67 por cento).  Apoio: grupos de apoio (77 por cento). As envolvidas qualificaram os seguintes temas como os “mais importantes”. Necessidades e opiniões de mulheres com câncer de mama metastático9 *Isto representa a maioria das opiniões de 11 dos 13 países.:  Informação: opções disponíveis de tratamento hoje (96 por cento). informação sobre ajuda financeira ou incapacidade (56 por cento) e ajuda com Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 10 . os participantes sentiram mais atenção para o CMM. nestes países. novas opções de tratamento  Recursos práticos: referências de médicos ou centros de tratamento contra o câncer (72 por cento).

Aproximadamente 50 por cento dos novos casos de câncer de mama e 60 por cento das mortes ocorrem em países em vias de desenvolvimento. divididos por fase na que o paciente é diagnosticado.8 por cento. Novamente estas figuras Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 11 . A informação de incidência por faces esta disponível para a maioria dos países desenvolvidos. e entre um 5 e 6% das mulheres estão em Fase IV (metastático) da Doença3. E ter claridade sobre a fase no momento de diagnóstico é útil em aqueles países e demografias nas que se precisam melhorar a detecção da Doença. grandes partes dos dados de incidência estão baseadas na fase em que o paciente foi diagnosticado por primeira vez com câncer de mama.000. a academia e organizações religiosas e todas as outras audiências claves em relação a á luta contra o câncer de mama para começar a implementar as estratégias mais apropriadas em cada país¹  Melhorar o aceso da informação e recursos para apoiar a ás mulheres com CMM.1 por cento na incidência e de 1. é difícil determinar o número atual de mulheres com CMA em os diferentes países. a indústria. por o que os autores recomendaram que os prestadores de serviços dedicassem recursos para difundir a informação sobre este serviço. a pesar de os esforços dos programas de detecção precoce.643. Estas cifras representam um aumento de 3. governos. se mostram na Tabela 2 a continuação. durante um ano) a nível mundial (em 187 países) foi estimada em 1. a informação sobre a prevalência (o número de indivíduos com a condição em um ponto e momento determinado) por a fase não esta disponível para a maioria dos países.000 novos casos em 2010. por exemplo. Incidência e Prevalência A incidência do câncer de mama (o número de casos em um período definido do tempo. e não inclui a que foram previamente diagnosticados em uma fase previa e tem progredido na Doença. Em resposta a as necessidades das mulheres com CMM. quase 16 por cento das mulheres diagnosticadas inicialmente com câncer de amam tem CMA. A pesquisa encontra que quase a metade das envolvidas registrou um desconhecimento dos serviços disponíveis. As estimações de novos casos de câncer de mama para 2012 em sete países. o Grupo de ajuda para mulheres com CMM. No entanto. Elevar o conhecimento e o aceso a provas clínicas para mulheres com CMM.problemas laborais relacionados com o câncer (42 por cento). que conta com 16 organizações de pacientes participantes de sete países. Por varias rações. Adicionalmente.  Fortalecer a atenção para a comunidade no redor do CMM – criar uma plataforma unificada de porta-vozes que sejam a voz para transmitir suas necessidades únicas. desenvolveram um plano de ação para grupos de apoio. nas mortes cada ano desde 1980 até 2010 . e a Doença provoco perto de 425. Como se pode observar.

620 (49. como a presencia de receptores de hormônios e fatores de crescimento. como se evidencia no fato de que a remoção precoce de pequenos tumores resulta em uma importante melhora nas oportunidades de evitar a recorrência.0) 18.660 (39.Itália 20.8) .9) 2.5) 26.França 23.3) Tabela 2.4) 10.100 (46.9) . idade.870 (4.180 (38. e a razão especifica de porque o câncer se propaga a diversas partes do corpo pode variar de paciente em paciente. Número estimado de casos de câncer de mama (2012) em países desenvolvidos.4) .8) 14.nos mostram a as mulheres diagnosticadas inicialmente com um câncer de mama precoce (exemplo. mais ainda assim não tem se compreendido muito.1) 7. No entanto.8) 4.8) Europa 100.360 (42.040 (4.3) 27.140 (45. certos de genes.7) Japão 17.760 (15. Isto sugere que as células em tumores precoces sofrem câmbios para se converter em metastáticos.220 (43.120 (52.170 (12.150 (12.2) 194.0) 1.Espanha 9. 30 por cento em Fase II e só 20 por cento em Fase III.510 (4.630 (5.340 (43. Uma ideia prevalente é que as características das células tumorais precoces são diferentes a ás células metastáticas.8) Total 226. as predições individuais podem ser incorretas. Como se descreve na secção de diagnóstico.650 (29.Reino Unido 20. O CMM é uma Doença heterogênea. virtualmente não se conhecem fatores de risco modificáveis que afetem o risco de progressão ou metástases. alguns marcadores moleculares.180 (33.800 (43.130 (5.110 (4.0) 2.9) 2.550 (7.639 (44) 207.8) 21.340 (46.6) 1.5% anual de incremento nos Estados Unidos. registro familiar. Fase I e II) e progredirem a Fase III ou IV.770(40. registro reprodutivo. muito se desconhece sobre a progressão e a metástase. Ainda uma boa parte da investigação se tem enfocado a predizer os riscos de progressão (como por exemplo. com uma diminuição anual Fase I Fase II Fase III Fase IV Estados Unidos 108.090 (5.660 (5. isso não explica porque em um estudo a nível mundial.7) 72. de Fase II a Fase IV) e os processos envolvidos. Com base nas projeções de 2009 a 2019.300 (5. aproximada de um 1% na Alemanha e um 1.370 (6. ainda os tumores maiores que se tem esparzido localmente representam um risco maior que fazer metástase. estilo de vida e outros fatores) 11. No entanto. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 12 .1) 27.380 (5.870 (10.6) 3.570 (44. No entanto.2) 10.9) 21. 19 por cento dos participantes vivendo com câncer em Fase IV forem inicialmente diagnosticados em Fase 0 (4 por cento) ou em Fase I (15 por cento).6) 2.6) 2.420 (4.330 (45.130 (4.7) 25.6) 31.12 .Alemanha 26. Causas e Factores de Risco Uma grande quantidade de evidencia tem identificado os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama (como por exemplo.7) . podem ser útil ajudando a predizer a agressividade do tumor e os prognósticos de sua evolução. por fase no momento do primeiro diagnóstico (porcentagem de incidência de todos os casos)Erro! Indicador não definido.830 (43.0) 2.4) 52.9) 10. Ó 31 por cento 8 restante foi diagnosticado inicialmente Fase IV . estima-se que as incidências dos casos de CMA crescerão 1% por ano nestes países.7) .

a ressonância magnéticas (MR) e as Tomografias por Emissão de Pósitrons (PET scan)) são usados com pouca frequência na prática clínicaErro! Indicador não definido. axilas.:  Protuberância no seio ou normalmente não provoca dor.Erro! Indicador não definido. utilizando métodos como a aspiração de agulha. biópsia estereotáxica por ultra som ou cirurgia aberta. aém da 13 falta de seguimento quando descoberta. amarelo ou verde. forma ou textura do seio ou mamilo. as possibilidades de detecção e os exames de mamografia não estão amplamente disponíveis. Por exemplo: vermelhidão.  Biópsia de mama. É importante destacar que mulheres que fazem os exames regularmente.. axila e Os sintomas de câncer de mama avançado podem incluir (é importante notar que o CMA pode ser assintomático)Erro! Indicador não definido. requisitado pelo médico. ou seja. quando a mulher já começa a demonstrar os sintomas. Como o diagnóstico precoce do câncer de mama pode não demonstrar sintomas. . Isto se atrubui ao fato das pacientes irem ao médico com uma baixa frequência ou por darem intervalos longos demais entre mamografias. transparente. usualmente os médicos pedem a confirmação clara através da mamografia. abrange a avaliação dos sintomas e fatores de risco. a maioria dos casos de câncer de mama são diagnosticados em etapas mais tardias. A mamografia é um exame físico que inclui ambas as mamas. Como resultado disto.embora alguns como. biópsia por punção (agulha grossa)..  Mudança no tamanho. o paciente.:  Dor óssea  Dor ou desconforto no peito  Úlceras na pele  Inchaço de um braço (mais próximo ao câncer de mama)  Perda de peso Nos países em desenvolvimento.:  Mamografia para detectar câncer de mama ou ajudar a identificar um nódulo na mama. os sintomas podem incluir Erro! Indicador não definido. Cerca de 5% dos pacientes nos Estados Unidos são diagnosticados quando a Doença já está na Fase IV – para se ter ideia.pode ser avermelhada. esta taxa é mais alta do que nos países com desvantagens econômicas e que não têm acesso regular a um profissional da saúde. Os exames para diagnosticar e monitorar pacientes com câncer de mama são os seguintes .Erro! Indicador não definido. normalmente. À medida que o câncer avança. podem não demonstrar qualquer sintoma algum da Doença e posteriormente serem diagnosticadas com CMM. flocos ou rugas que se parecem com a casca de uma laranja.  Tomografia (PET scan) de mama.Diagnóstico Diagnóstico inicial Quando o câncer de mama ainda está se desenvolvendo.  Ressonância magnética para a identificação de nódulo na mama ou avaliar alguma anormalidade na mamografia. O diagnóstico do câncer de mama (mamografia). é assintomático.  Alteração do fluido do mamilo . por exemplo.  Ultra-sonografia da mama para ver se o nódulo é sólido ou tem enchimento líquido. pescoço e peito.

se sim. quantos nós foram afetados.  Tomografia computadorizada para ver se o câncer se espalhou (como os pulmões ou fígado). indicando que o câncer se espalhou para órgãos distantes. com tumores maiores ou invasão dos nódulos linfáticos da axila. como os pulmões ou ossos. tratamento e seguimentoErro! Indicador não definido. O "N" refere-se aos gânglios linfáticos. biópsia ou nos estudos de imagem (definição de fase "clínica"). O valor de M pode ser 0 (sem metástase) ou 1 (com metástase).Definição das Fases Um passo importante depois do diagnóstico inicial do câncer de mama é determinar a fase na qual se encontra a Doença. define o prognóstico. Quanto maior for o número atribuído ao T maior é o tumor e / ou se espalhou para os tecidos perto da mama. aqueles diagnosticado na Fase I. indicando se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos perto da mama e. O valor do T varia de 0 a 4. são aqueles que mais correm risco de recorrência. do Grau do tumor e de outras variáveis patológicas. A definição patológica é geralmente mais precisa porque fornece informações adicionais sobre a extensão do câncer. A definição de fases TNM pode basear-se nos resultados de um exame físico.:  Biópsia do gânglio linfático sentinela (durante a cirurgia) para ver se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos. A combinação do estado menopáusico.:   'T' refere-se ao tamanho do tumor. criado pela AJCCErro! Indicador não definido. Se está apenas na mama. O valor de N varia de 0 a 3. A tabela 3 descreve as cinco principais fases do câncer de mama. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 14 . se se espalhou para os tecidos próximos ou se já invadiu partes distantes do corpo. Os diagnosticados na Fase II. com cânceres de mama pequenos e localizado. Em geral. do status do receptor de estrógenos (RE).  "M" refere-se à metástase. Algumas provas que ajudam a definir a fase donde se encontra o câncer de mama incluemErro! Indicador não definido.. são os que têm a menor probabilidade de sofrer uma recorrência com metástases. Pode também se basear em um destes testes ou nos resultados da cirurgia (definindo fase “patológica”). O método mais comum para definir o sistema de fases é conhecido como a "TNM".  Escâner dos ossos para ver se o câncer se espalhou para eles. Ele descreve o tamanho do tumor e a sua extensão para a pele ou o peito sob o peito.

ou não existe (T0 ou T1). N0). e não se estende aos nódulos linfáticos. que inclui duas subcategorias. Fase IA: O tumor mede 2 cm (perto de ¾ de polegada) ou menos (T1). As células anormais que não são câncer invasivo (nãoinvasivo. Em tal caso sería cualificado como de Fase IV. ainda não tem afetado a cavidade torácica ou a pele (T3). Existe micro metástase em 1 a 3 nódulos linfáticos baixos o braço (área axilar). O câncer nos nódulos linfáticos é maior de 0. um tipo estranho de câncer. Fase IIIB: O tumor tem crescido na cavidade torácica ou na pele (T4) e aplica uma das seguintes opções:  Não se tem estendido a os nódulos linfáticos.  O tumor é maior de 2 cm e menor a 5 cm (T2). Carcinoma lobular in situ (CLIS): São células anormais nos lóbulos da mama. Ter um carcinoma lobular in situ em uma das mamas eleva o risco de desenvolver câncer em ambos os seios. o seio se vê vermelho e inflamado porque as células cancerígenas bloqueiam os vasos linfáticos na pele. Fase III Avançado Inclui três subcategorias. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 15 . Fase I Precoce Uma fase inicial de câncer de mama invasivo. geralmente referido como "in situ"). Encontrados na biopsia dos nódulos linfáticos sentinela. Fase IIIA: Uma das seguintes opções aplica:  O tumor medi não mais de 5 cm ao largo (ou não pode se encontrar) (T0 a T2) e se tem estendido a entre 4 a 9 nódulos linfáticos axilares ou se tem inflamado os nódulos linfáticos mamários internos (N2). o CDIS pode se converter em câncer invasivo e se extender a outros tecidos.  Se tem estendido a entre 4 a 9 nódulos linfáticos na axila ou tem inflamado os nódulos linfáticos mamários internos (N2). o Tem-se estendido em 1 a 3 nódulos linfáticos axilares e internos (encontrados em uma biopsia dos nódulos linfáticos sentinelas) (N1c). Em alguns casos. Com o câncer de mama inflamatório. ou  O tumor é maior a 5 cm ao largo mais não tem afetado a cavidade torácica da pele. é diagnosticado em Fase IIIB sempre e quando não se tenha expandido a nódulos linfáticos distantes u outros órgãos.Fase 0 Carcinoma ductal in situ (CDIS): São células anormais no revestimento do conduto da mama. o Pequenas quantidades de câncer se encontram em nódulos linfáticos internos na mama em uma biopsia de os nódulos linfáticas sentinelas (N1b). Fase IB: O tumor mede 2 cm ou menos. O câncer não se tem estendido a lugares distantes (MO). mais não maior de 2mm – N1mi.  Estendeu-se a entre 1 a 3 nódulos linfáticos da axila. Esta condição estranhamente se converte em câncer invasivo. Fase II Inclui duas subcategorias. Fase IIB: Uma das seguintes opções aplica:  O tumor é maior a 2 cm mais menor de 5 cm a o largo (T2) e se tem estendido a entre 1 a 3 os nódulos linfáticos da axila e/ou pequenas quantidades de câncer se encontram em nódulos linfáticos internos na mama encontrados em uma biopsia dos nódulos linfáticos sentinelas (N1).2 de largo e/ou em mais de 200 células. Se tem estendido a entre 1 a 9 nódulos linfáticos ou a nódulos axilares ou a nódulos linfáticos mamários internos (N1 o N2). mais não se tem estendido a os nódulos linfáticos. Fase IIA: Uma das seguintes opções aplica:  O tumor mede 2 cm ou menos (ou não existe) (T1 ou T0) e uma das seguintes opções aplica: o Se tem estendido de 1 a 3 nódulos linfáticos axilares. e/ou pequenas quantidades de câncer achadas nos nódulos linfáticos mamários internos. Nota: O câncer de mama inflamatório (ou câncer inflamatório de seio). e não se tem estendido a os nódulos linfáticos (T3. ou  O tumor medi 5 cm ou mais. Tem dois tipos de câncer in situ. com o câncer em os nódulos linfáticos de mais de 2 mm ao largo (N1a).

Erro! Indicador não definido.. segundo a AJCCErro! Indicador não 1 definido. senti medo pela primeira vez. 75% e 50%. alé de cópias excessivas de um gene chamado HER2 Erro! Indicador não definido. Patologistas atribuem a cada uma das características. Fase IV Tabela 3.  O câncer se estendeu aos nódulos linfáticos encima da clavícula (N3). Câncer metastático. Minhas filhas imediatamente passaram a cuidar de mim. respectivamente. Maryland. http://www. grau das estruturas tubulares formadas pelas células e também a variabilidade nas formas do núcleo celular (“pleomorfismo nuclear”). o câncer se tem estendido a outras partes do corpo.Kim Parker. 2 e 3 é dos 95%. N e M estão determinados. os quais podem ajudar a determinar a agressividade do tumor. as quais são importantes para planificar o tratamento.  O câncer se estendeu aos nódulos linfáticos debaixo da clavícula (N3).com/watch?v=F6iaVaAulA&feature=rlmfu “Logo no começo. de 6 ou 7 é um tumor grau 2 (moderadamente agressivo) e de 8 ou 9 é um tumor grau 3 (mais agressivo). Tive que superar para poder lutar por minha vida. quando fui diagnosticada com câncer de mama metastático. . Uma vez que os valores T.. a informação se combina para determinar a fase que o câncer se encontra . como os pulmões. o prognóstico da doença e a abordagem do tratamento. Isto foi muito importante para todas nós. As fases III e IV são consideradas como câncer de mama avançado. Ditas qualificações de cada uma de estas características. Os tumores com maior qualificação estão associados a taxas de supervivência mais baixas: por exemplo. . a taxa de supervivência de cinco anos para pacientes com Grau 1. Quando fui diagnosticada. logo. Grau do Tumor Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 16 .  O câncer envolve nódulos linfáticos da axila e tem inflamado os nódulos linfáticos mamários internos. respectivamente. Só o câncer na fase IV se expande a outros lugares do corpo (CMM). Subtipos moleculares As biópsias para câncer de mama podem determinar as características moleculares do tumor.Fase IIIC: Tumor de qualquer tamanho ou que não pode ser localizado. Os avaliados com maior frequência incluem a presença de receptores para hormônios de estrógeno e progesterona. uma qualificação de 1 a 3. Uma soma de 3 a 5 é um tumor grau 1 (menos agressivo). ossos ou fígado. Os cânceres em fases similares tendem a ter uma perspectiva similar. Tumores mamários normalmente são avaliados através do grau histológico. o tratamento é parecido.youtube. Diversos marcadores potencialmente úteis têm sido identificados e seguem sendo explorados. e uma das seguintes opções aplica:  O câncer se estendeu a 10 ou mais nódulos linfáticos (N3). Estamos unidas no mesmo caminho”. indicando crescimento celular lento e rápido. pensei em minhas filhas. Definição das fases do câncer de mama. Sou mãe de três meninas. se adicionam para obter uma soma total de 3 ao 9. Este grau implica a avaliação das seguintes características: frequência de mitoses celular. Baltimore.de 0 (fase menos avançada) a IV (fase mais avançada).

quando as células têm demasiadas cópias deste gene. Acredita-se que os tumores de mama que expressam este gene são mais agressivos e implicam um risco mais alto de recorrência que o tipo HER2 negativoErro! Indicador não definido. em novembro de 2011. Subtipos moleculares de câncer de mama e porcentagem de casos novos diagnosticadosErro! Indicador não definido. a terapia anti-HER2 é frequentemente administrada. Amplificação negativa de HER2 Positivo em estrógeno ou progesterona. Aproximadamente 70% de todos os cânceres de mama invasivos são positivos para os receptores de estrógeno e progesterona ao momento do diagnóstico14. Estes tipos de câncer de mama se conhecem como receptores positivos de hormônios (HR positivo). Tratamento Geralmente.. Como mencionado anteriormente. Subtipo Molecular Luminal A Luminal B Receptor Hormonal Negativo. progesterona (PR positivo) ou ambas. particularmente o CMM é incurável e é uma doença heterogênea. Amplificação positiva de HER2 Porcentagem total de casos de CM Porcentagem total de casos de CM 57 48 14 19 10 13 Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 17 . Prova receptores hormonais: alguns cânceres de mama requerem crescimento hormonal e tem receptores para os hormônios de estrógeno (ER positivo). os pacientes da fase III recebem o tratamento standard similar àqueles em etapas mais precoces. elas crescem com maior rapidez. os quais votaram em mais de 50 lineamentos para o tratamento e cuidado de pacientes com 15 câncer de mama metastático. A falta de tratamentos específicos para os pacientes foi o que impulsionu a Primeira Conferência para o Consenso de Câncer de Mama Avançado (CMA1) em Lisboa. Se o tumor da mama tem muito HER/neu. Se a prova de receptores hormonais é a mais recomendada como opção de tratamento.  Prova HER2/neu: o gene do receptor do fator de crescimento epidérmico (HER2) normalmente ajuda a célula a crescer. Tabela 4. dividir-se e reparar-se a ela mesma.. Europa e Japão Descobertas Moleculares Positivo em estrógeno ou progesterona. A prova HER2/neu mostra se o tecido tem muita proteína HER2/neu ou muitas copias de gene. Portugal. No entanto. A qual utilizava um painel multidisciplinar composto por especialistas de 15 países. Amplificação positiva de HER2 Negativo em estrógeno ou progesterona. O câncer de mama é usualmente agrupado em quatro subtipos que se mostram na Tabela dependendo de seus status segundo os bio marcadores. HER2 positivo Porcentagem media de casos novos diagnosticados nos EUA.

biológica. se aplica quimioterapia ou terapia dirigida para reduzir o tamanho do tumor. radiação. Depois da cirurgia. Erro! Indicador não definido. o objetivo principal é tratar o câncer e evitar que retorne. Se o tumor diminui. a quimioterapia e a terapia biológica também podem ser recomendadas como seguimento para a cirurgia. o tratamento para câncer de mama incluiErro! Indicador não definido. a meta é que os sintomas melhorem e que elas possam estender suas vidas. se pode aplicar quimioterapia. 20 no seio e a mastectomia para remover toda ou parte do seio. também chamado “triplo negativo”) Negativo em estrógeno ou progesterona. e possivelmente.. embora algumas mulheres não respondam bem ao tratamento 18 inicial e quase todas desenvolvem resistência. tais como o VEGF. estruturas próximas ao mesmo.: o Fase 0: O tratamento standard é lumpectomia mais a radiação ou mastectomia.Hormônio receptor negativo. Terapia com radiação para destruir os tecidos cancerosos. Cirurgia para remover os tecidos cancerígenos. o Fase I. terapia hormonal) terapia local (cirurgia o radiação) ou uma combinação desses tratamentos. terapia hormonal ou combinação destes tratamentos. terapia. II. A radiação pode ser administrada externa ou interiormente com um implante temporal. Para as mulheres da Fase IV. A terapia hormonal.:  Quimioterapia cancerígenas. do tamanho. uma lumpectomia para remover parte do volume Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 18 .  Fase IIIB e IIIC inoperável: Primeiro. A terapia direcionada é uma nova aproximação do tratamento do câncer utilizado para bloquear a ação de componentes celulares que impedem o crescimento do tumor. HER2 Negativo (de tipo basal. Para mulheres com câncer de mama na Fase I. Classifica-se o tumor através dos receptores de estrógeno e/ou de progesterona. HER2 o MTORErro! Indicador não definido. Tem controvérsia na qual é a melhor abordagem ao tratamento de CDIS. endócrina). ou III. terapia hormonal ou terapia dirigida.  Terapia hormonal (a que também se conhece como tratamento anti-hormonal o terapia para matar as  células   Terapias direcionadas para bloquear o crescimento das células cancerígenas. uma cirurgia como a mastectomia ou uma cirurgia conservadora de seio poder ser possível.. II. e as preferências do paciente . baseada na fase na que se encontra o câncer. inclui o seguinteErro! Indicador não definido. . localização e número de tumores metastáticos. A terapia hormonal é a pedra angular dos tratamentos para mulheres com câncer de mama avançado. os tipos de tratamento que tem levado o paciente 16 17 anteriormente.  20 A maioria das mulheres recebe terapias combinadas.  Fase IV: O tratamento usualmente é baseado no lugar onde o câncer tem retornado e pode incluir cirurgia. IIIA e IIIC operável: O tratamento standard é a lumpectomia mais radiação ou mastectomia com algum tipo de extração de nódulos linfáticos. a idade do paciente e seu estado geral de saúde. Amplificação negativa de HER2 O câncer de mama avançado pode se tratado com terapia sistemática (quimioterapia. medicinas dirigidas. quimioterapia. A abordagem mais comum.Erro! Indicador não definido.Erro! Indicador não definido. Em geral. A escolha do tratamento depende do tamanho e das características do câncer primário. para privar ao tumor de os hormônios que precisam crescer.

Também é importante que as mulheres se cuidem antes. estes fatores não são igualmente previsíveis para cada paciente. houve aumento tanto na incidência do câncer de mama (641. O grau em que estes fatores têm contribuído é desconhecidoErro! Indicador não definido. se tem avançado contra do câncer de mama. tecido mole Vísceras. de acordo com vários estudo. e câmbios demográficos na população. os tratamentos para CMM vão desde aqueles que procuram diminuir a progressão a aqueles que são em grande parte paliativos. Por exemplo. os que ajudam ao paciente a se sentir mais cômodo perto do final da sua vida. É aconselhável que as mulheres façam exames de sangue para monitoramento continuo.. para um paciente com CMM. e quase todos os que inicialmente respondem ao mesmo desenvolvem resistência. durante e depois do tratamento para combater o câncer. Não Favorável Status de funcionalidade Bom Pobre Lugar da doença Osso. melhoras no tratamento nas fases precoces do câncer. Os tratamentos para câncer de mama metastático positivo a os receptores estrogênicos não respondem ao tratamento inicial com terapia hormonal.. Os possíveis elementos que Fator de prognóstico Favorável contribuem para esta taxa menor de incremento podem incluir melhoras gerais no diagnostico e detecção. Por tanto. A média de expectativa de vida.000 a 1.8 por cento versus 3. por exemplo. 19 Erro! Indicador não definido. Infelizmente. incluindo ter uma alimentação saudável e se manter fisicamente ativa. Todas as mulheres com CMM devem continuar com um tratamento de por vida incluindo diferentes terapias. em geral. Depois do tratamento inicial. CNS Número de lugares afetados Poucos Múltiplo Status do receptor hormonal Positivo Status HER-2/ status neu Negativo Negativo Positivo (significado menos claro da luz relativo à disponibilidade das terapias inibidoras de Her2/neu Intervalo livre de doença* > 2 anos < 2 anos Terapia adjuvante previa Não Sim Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 19 . Avances na luta contra o câncer de mama avançado Em nível global. Aproximadamente 50% das mulheres com câncer metastático. Dado que o câncer é uma Doença heterogênea. algumas mulheres continuaram tomando medicamentos como inibidores da aromatasa e/ou quimioterapia por algum tempo (terapia adjuvante). com receptor positivo de estrógeno.1 por cento.643. Alguns especialitas têm identificado certos fatores de prognóstico para resultado a um prazo distante em CMM (ver tabela 5).000 mortes). não respondem ao tratamento hormonal de forma inicial e desenvolvem resistência. sequências de terapias e combinações – para reduzir a progressão tanto como seja possível.000 casos) como na mortalidade (250. varia entre os 19 aos 20 34 meses. porém o índice anual de incremento por mortalidade foi menor do que incidência (1. existe um número limitado de aproximações terapêuticas disponíveis. respectivamente). As mulheres que fizeram mastectomia podem ter cirurgia reconstrutiva de mama. entre 1980 a 2010. no mesmo momento da mastectomia ou depois. mas podem ser útil para determinar a eleição do 21 tratamento e predisser uma prognosis .000 a 425.

438 mulheres com CMM mostraram uma média de supervivência significativamente melhor entre 1988 e 2003. As definições de ILD variamxxii.4 meses (de 17.3 meses para mulheres diagnosticadas entre 1979 a 1984 vs. uma análise dos registros de dados dos Estados Unidos (Surveillance. têm sido reportados baseadas em 2526 outra informação de Estados Unidos . Epidemiology and End Results –SEER-) apontou que de 15. mulheres diagnosticadas entre 1988 a 1993 vs. Apesar dos aços de investigações sobre CMM. Fatores de prognóstico em pacientes com câncer de mama metastático .Terapia previa para o CMM Não Sim 21 Tabela 5. A informação existente é mais limitada e menos alentadora quando se trata do CMM. assim como 27 28 2930 de dados de Itália . a supervivência não foi significativamente diferentes entre as mulheres diagnosticadas em diferentes momentos entre 1879 e 2004. *Nestas recomendações. 1999 24 a 2003 respectivamente . Não houve outras melhoras significativas na supervivência entre mulheres maiores a 60 anos ou mulheres de todas 23 as idades (Figura 2) . a supervivência tem aumentado muito pouco.463 mulheres em um registro sueco de câncer de mama. 2000 a 2004. mas só entre 16 e 20 meses para Media de supervivência em meses En 2 anos (%) En 3 anos (%) En 5 anos (%) Anos depois do Diagnóstico de Recorrência Distante que mostraram pouca ou nenhuma melhora na supervivência. Canadá e França . mais foi só de 4. A análise mostra uma melhora significativa através do tempo na média de supervivência entre mulheres de 60 anos ou menos. Da mesma forma. respectivamente). Descobertas similares. ou praticamente nada. Baseado nos dados de 5. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 20 [LN1] Comentário: We need the “Tasa de Supervivencia” that’s sideways in the chartto read “Taxa de Supervivência” .9 meses a 22. os intervalos livres de doenças (ILD)foi definido como a duração dos intervalos livres de recaída depois 21 do diagnóstico inicial e primário do câncer de mama .

900 subvenciones do NCI outorgadas em 2003. As investigações em marcha atualmente procuram caracterizar de forma mais especifica as diferenças particulares do CMA com o objetivo de desenvolver mais terapias e tratamentos que se ajustem melhor a cada paciente.Alguns têm feito uma crítica relativa à carência dos esforços contra o CMM apesar da quantidade de anos e milhões de dólares invertidos na investigação 31 de câncer de mama em geral . Algumas das áreas mais estudadas relacionadas com etapas mais avançadas de câncer de mama se descrevem mais abaixo. é claro que precisa-se de mais investigação para melhorar os tratamentos disponíveis. Uma análise aponta que do financiamento total para a investigação do câncer. Os avanços nas investigações em torno ao genoma humano e proteomicas tem revelado que uma grande variedade de heterogeneidade molecular seguem sindo identificadas. Investigação e Estudos Clínicos Dado que as probabilidades são significativamente mais altas para a progressão de Fase II a Fase IV e de virtual certeza da mortalidade na Fase IV. . não é uma metastático doença isolada. Adaptada das estimações de Kaplan-Meier  Maior individualização da terapia. Estas perspectivas proveem grande potencial para o desenvolvimento de novas e efetivas terapias 32 adjuvantes. o metastático se leva só o 2. terapias que funcionam em um determinado paciente podem não funcionar em outro. 92% nem 31 mencionavam a palavra “metástases” . A maioria está focada em câncer de mama localmente avançado e na prevenção da metástase.6% (na Suíça)Erro! Indicador não definido. Em qualquer caso. A população das mulheres com câncer de mama tripla negativa (que carecem de amplificação de Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 21 . No entanto.5% das propostas de estudos focavam principalmente em metastáticos. o limitado avance que se tem loGrau em contra do CMM mostra a urgente necessidade de encontrar mais e melhores tratamentos. Os científicos têm a esperança que estas características moleculares de um tumor eventualmente podem ser usadas para determinar cuidadosamente o tratamento ótimo para um determinado paciente..3%(em Estados Unidos) e o 11. os científicos acreditam que os patógenos metastáticos requerem múltiplas interações entre as células metastáticas e diversos processos fisiológicos no corpo e que interromper essa interação inibiria ou ajudaria a erradicar a metástase.  Conhecimento profundo sobre o processo metastático. Isto pode ser aplicado para o câncer de mama assim como para qualquer outro tipo de câncer. Como resultado disso. e poderia abrir as portas a novos objetivos terapêuticos. . parece que o financiamento para investigação dos cânceres metastáticos – e ao parecer CMM particularmente – é baixo.  Melhores opções para a doença tripla negativa. Até a data. o tratamento para a doença metastática está focado na inibição ou destruição de células cancerígenas. Há muito a ser feito para ajudar os pacientes em Fase IV com doença metastática existente: Figura 2. e que das 8. Infelizmente. e o câncercom de mama 23 de mama em geral. senão que representa uma variedade de processos de doenças. É claro que o paracâncer a supervivência geral para mulheres câncer de mama avançado. Uma análise realizada pela Revista Fortune sobre subvenções de NCI entre 1972 a 2003 encontrou que menos de 0.

reduzir o dor e melhorar a qualidade de vida. e a expressão de receptores de progesterona e estrógenos) têm poucas opções de tratamento. Tem investigações em desenvolvimento para identificar as formas de tratar este tipo de CMAErro! Indicador não definido.HER2. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 22 . Diversos agentes estão em desenvolvimento para prevenir a resistência e/ou prolongar a resposta a esta terapia. Existem provas que estão examinando a forma de reduzir os efeitos secundários dos tratamentos.  Superar a resistência à terapia anti-HER2. Os agentes terapêuticos que atuam a través de outras vias também estão 3334 sendo explorados ..  Cuidados de apoio.

e a necessidade apoio durante as 24hrs do dia. Em 2005 a pesquisa “Vivendo Mais lá do Câncer de Mama” avaliu a necessidade das mulheres que vivem com CMA. onde o paciente vive com a doença e esta não piora – como ponto final prioritário. Inúmetos testes clínicos estão em desenvolvimento tanto para câncer em Fase III e Fase IV. a falta de mobilidade por a sua ruim condição de saúde. dado a sensação de isolamento que muitas mulheres com CMA sentem graças o movimento de sobreviventes de câncer de mama. não se contemplam mulheres que estiveram anteriormente submetidas a diversos tratamentos) ou mulheres com um status clínico pobre. o que pode resultar um problema no estudo da população com câncer de mama metastático. Médico Oncologista do Institut de Cancérologie de I’Quest (ICO) René Gauducheau. o que pode levar a uma avaliação mais rápida das terapias mais efetivas.a porcentagem de pessoas em estudo o tratamento que sobrevive por um determinado período de tempo depois de ser diagnosticados . 516 que aceitam pacientes em Fase IV e 775 que aceitam pacientes em ambas das etapas (Nota: o número de estudos clínicos que aceitam cada fase excede o número o número total de estudos já que 36 muitas de elas admitem pacientes em várias fases) . Entretanto. melhoras significativas na supervivência livre de progressão podem indicar um beneficio clinico significativo em tanto as outras terapias 35 disponíveis sejam limitadas. a prova clinica tem recoletado informação sobre supervivência livre de progressão – o tempo no qual o paciente durante e depois do tratamento. França. Mario Campone. a sensação de que se deve ter CMM para entender o CMM. A pesquisa também mostrou que a maioria não conhece os programa educativos disponíveis em suas comunidades nem na internetErro! Indicador não definido.youtube.tem sido durante anos considerados como o ponto final de referência para a medição da eficácia clinica. é importante destacar as diferenças nos pontos finais da referência das mesmas.. Para escutar mais sobre a importância da supervivência livre de progressão. a maioria que enfrenta um diagnóstico de fase tardia se afasta dos programas de apoio que oferecem os hospitais a favor da interação com outros pacientes avançados através de fotos tais 8 como os dados disponíveis na internet . Alternativamente. Para o paciente metastático. lograr esta informação requer um grande número de pacientes e um seguimento longo a cada um. Ainda que a supervivência geral .. MD.Quando é discutida a investigação em torno ao CMM.com/watch?v=ehATotUbc6I A pesquisa BRIDGE encontrou que a comunidade com CMA sente que os recursos de apoio e educação para pacientes em etapas avançadas e seus cuidadores é menos prevalente comparado com as etapas precoces. incluindo 536 que aceitam pacientes em Fase III. Embora mulheres com C investigam de vez em quando sobre os novos e atuais tratamentos e seus efeitos secundários. No momento em que se estruturou esta guia. Infelizmento. http://www. A pesquisa descobriu que as pacientes avançadas consideram muito valioso estar bem informadas sobre seu diagnóstico e procuram se informar frequentemente. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 23 . os pacientes com câncer de mama metastático não são elegíveis para alguns estudos dados as restrições que impõem os desenhos de alguns estudos (por exemplo. escute ao Dr. o Instituto Nacional de Câncer entregou uma lista de 878 estudos clínicos em desenvolvimento para todas as fases do câncer de mama em todos os países.

físicas. exames clinicos na Austrália e Nova Zelândia. PA. Nossas necessidades emocionais. Existem grupos de apoio para o câncer de mama. estudos clínicos. convencendo a diversos grupos de tomar ação nas prioridades das mulheres vivendo com CMM. é uma organização Independiente registrada com Registrar of Societies de Malásia e membro de Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 24 .gov EmergingMed. Advanced Breast Cancer Community – Site patrocinado por Novartis que oferece uma variedade educativa e de recursos de apoio especificamente para a comunidade de câncer de mama avançado. Programas de apoio ao paciente:       . Breast Cancer Network Australia – Inclui informação dedicada exclusivamente a pacientes de câncer de mama secundário assim como uma ampla gama de recursos que incluem: conselhos sobre tratamento. ajuda gratuita. as mulheres podem também obter consulta terapêutica gratuita. vivendo com câncer de mama metastático Guías de tratamento:    Instituto Nacional de Câncer (NCI suas siglas em inglês) Instituto Nacional de Saúde (NHI suas siglas em inglês) Rede Nacional para a Compreensão do Câncer Informação e aceso estudos clínicos:    Ajuda em estudos clínicos (Clinical Trial Help) ClinicalTrials. mas ainda há muito o que fazer. Uma revisão rápida de algumas organizações dedicadas especificamente a CMA e CMM que incluem informação de apoio do paciente são as seguintes: “As pessoas precisam se educar sobre o câncer de mama metastático.com   ABCANCER – Organização para o câncer de mama com base em Brasil que participou no Grupo para o Apoio do Câncer Metastático em 2008. conselhos sobre como dirigir os sintomas. BreastCancer. grupos de apoio e assistência de enfermaria.O nível mundial tem tido progresso em ajudar a enfrentar as necessidades individuais desta população. Australia.org – Uma organização sem fins lucrativos baseada nos Estados Unidos que fornece informações confiáveis a pacientes de câncer de mama secundário que oferece um pacote de recursos. Por mais que as pessoas escutem sobre o câncer de mama. acesso a programas e apoio ao paciente. as pessoas realmente não conhecem sobre o câncer de mama metastático e o que significa. histórias de pacientes e vínculos a recursos e literatura. Breast Cancer Network NZ – Oferece informação sobre câncer de mama secundário. Breast Cancer Welfare Association – Fundada por um especialista médico que procurava apoiar as necessidades de contra o suporte de parece para as mulheres com câncer de mama. informação sobre como encontrar um grupo de apoio. Também existem organizações em vários países que se focam especificamente em CMA. foros de discussão em vivo. escutem sobre as fases precoces. e estão dedicados a prover guias adicionais e informação sobre o tratamento. já seja uma pessoa ou via vídeo conferencia em forma gratuita. etc. AdvancedBC. as entidades como a Organização Mundial 37 de Saúde e a iniciativa Global para a Saúde da 38 Mama têm estabelecido guias internacionais para países desenvolvidos e em vias de desenvolvimentos para prover cuidado paliativo para os pacientes com câncer que ajude a dirigir as etapas avançadas da doença.. existe o câncer de mama. mais também existe o câncer de mama metastático”.org – Dedica-se exclusivamente para as necessidades das pessoas com câncer de mama metastático. são diferentes das mulheres vivendo com outras fases de câncer de mama.Susan Peracchia.. o site oferece vínculos a cursos em línea e informação sobre investigações e tratamentos. como enfrentar o diagnóstico. viver o câncer de mama secundário. uma oportunidade de conhecer e falar com outras mulheres. Por exemplo. Advanced Breast Cancer Group – Oferece para residentes de Queensland. mas não mulheres vivendo com câncer de mama metastático. Filadelfia.

org – Oferece o serviço chamado “CancerSupportSource™”. gerenciado inteiramente por voluntários. METAvivor Research and Support Inc.        Campaign 2 control Cancer – Realiza alianças com organizações locais de apoio a través do Canadá para fomentar o diálogo. o tratamento para a doença metastática. Fornece suporte ao paciente. principalmente passando por CMM.Baseado em Canadá. • Y-Me. Biópsia Central: Retirar uma amostra de tecido com uma agulha larga para exame ao microscópio. Nos homens. Foi fundada para ajudar a mulheres em México que sofrem de câncer de mama e lhe ajudando a superar a solidão. links para acessar a oportunidades de recursos / ensaios clinicos externos. para apoiar as necessidades das pacientes dentro do pais e tentar reduzir as mortes. Metastasic Breast Cancer Network . um blog comunitario e lineas de grupos de apoio. inclui informações sobre as opções de tratamento. também chamadas interativas cada mês. seus membros também pode aceder a grupos de apoio e fotos de discussão a traves de sua página em internet (24/7) e podem criar uma página personalizada.       Grupo Reto – O grupo de Recuperação Reto Total recebeu seu nome para fazer relação a um “desafio”. oferece apoio e informações para qualquer pessoa afetada pelo câncer de mama de forma confidencial e gratuita. Willow Breast Cancer Support . Glossário (adaptado do Instituto Nacional de Oncologia)Erro! Indicador não definido. CancerCare – Organização sem fins lucrativos com base nos Estados Unidos que fornece apoio profissional para qualquer afetado pro câncer. Canadian Breast Cancer Network – Fornece de vínculos a recursos e serviços de apoio em Canadá assim como informação sobre estudos clínicos dirigidos exclusivamente a indivíduos com CMM. aumenta a consciência e faz uma profunda busca de fundos para dar prêmios anuais para pesquisas sobre o câncer de mama metastático. Living Beyond Breast Cancer – Oferece informão educacional. Europa Donna – La European Breast Cancer Coalition é uma organização Independiente sem fins de lucro cujos membros afiliados a grupos de todas partes de Europa que trabalham para criar coincidência sobre o câncer de mama e mobilizar apoio a as mulheres europeias pressionando para melhorar a educação para o câncer de mama. social y emocional relacionados con o desafío de viver uma vida com câncer e seu tratamento.Tem uma linha disponível 24/7 para responder a perguntas sobre todos os estágios do câncer de mama. uma aplicação móvil que fornece a os pacientes e seus cuidadores de ferramentas únicas para enfrentar as preocupações de carácter físico. fornecer de um diagnostico apropriado. – Organização sem fins lucrativos para pessoas que sofrem de câncer de mama metastático em fase IV.oferece um recurso chamado "MetsLink" para as mulheres com câncer de mama metastático. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 25 . sessões de informação. ansiedade e a falta de ingressos. e apoio emocional. os agonistas de LHRH provocam uma queda nos níveis de testosterona. conselhos de outros pacientes. um por um (parte de um programa chamado SurvivorLink).International Union against Cancer e Reach to Recovery International. o tratamento ótimo e incrementar o financiamento para a investigação. bem como uma seção inteira de serviços de apoio.org . CancerSupportCommunity. também oferece informação sobre organizações que tem grupos de apoio local e/ou que oferecem suporte em línea. Young Survival Coalition .O apoio da comunidade on-line para pacientes com CMM. como saber quando é diagnosticada e a expectativa de vida. Biópsia Cirúrgica: A remoção de tecido por um cirurgião para que um patologista possa examiná-lo. O site também fornece informações sobre riscos e triagem. fornece informação. Também chamado de biopsia com agulha larga. Nas mulheres. os agonistas LHRH causam uma queda nos níveis de estrogênio e outros hormônios sexuais. e sessões de redes. Agonistas LHRH (hormônio luteinizante hormônio liberador): uma droga que inibe a secreção de hormônios sexuais.

Uma pessoa que herda certas mutações do gene BRCA1 tem um maior risco de contrair câncer de mama. distúrbios menstruais. ocorre quando as células bloqueiam os ductos linfáticos da pele. Carcinoma Ductal In Situ (CDIS): Condição não invasiva em que se encontram células anormais no ducto da mama. de ovário. o cirurgião deve injetar uma substância radioativa. Também está ligada ao aumento do risco de carcinomas na vagina ou no colo do útero em filhas que foram expostas ao DES antes do nascimento. O tecido é examinado ao microscópio. Estradiol: Uma forma do hormônio de estrógeno. que normalmente ajuda a suprimir o crescimento celular. Também conhecido como PAAF. ou ambos perto do tumor. mas tê-lo em uma mama pode causar o desenvolvimento de câncer na outra mama. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 26 . O câncer pode voltar para o lugar original (primário) do tumor ou outra da parte do corpo. DES (dietilestilbestrol): Uma forma sintética de estrogênio que foi prescrito a mulheres grávidas entre 1940 e 1971. Biópsia Excisional: Um procedimento cirúrgico no qual um nódulo suspeito é removido completamente ou uma área suspeita para o diagnóstico. Para identificar o nódulo linfático sentinela. O DES pode aumentar o risco de câncer uterino. Uma pessoa que herda certas mutações (alterações) no gene BRCA2 têm um risco maior de ter câncer de mama. Câncer de Mama Inflamatório: um tipo de câncer de mama em que a mama fica vermelha e inchada e se sente quente.O patologista pode examinar o tecido sob um microscópio. O cirurgião utiliza um scanner para detectar o gânglio linfático sentinela que contém a substância radioativa ou olha para o nódulo linfático tingido com o corante. Biopsia por Punção com Agulha Fina: Remoção de tecido ou de fluído com uma agulha fina para exame. A pele pode parecer como a pele de laranja. Câncer Localmente Avançado: Câncer que se espalhou a partir de onde começou a gânglios linfáticos ou tecidos próximos. As células anormais não têm saído dos dutos para outras áreas da mama. pois acreditava-se que impedia o aborto. Biópsia do Nódulo Linfático Sentinela: A remoção e exame do nódulo sentinela (o primeiro nódulo onde o câncer pode se espalhar a partir do tumor primário). de ovário ou câncer de mama em mulheres que tomaram. de próstata e de outros cânceres. Estrogênio: Um tipo de hormônio secretado pelo corpo para ajudar a manter as características femininas e crescimento de ossos longos. A temperatura da pele e vermelhidão Câncer Recorrente: Câncer que retorna. Raramente leva ao câncer invasivo. geralmente depois de um período de tempo durante o qual o câncer não pode ser detectado. coloração azul. BRCA2: gene no cromossoma 13. O cirurgião retira o nódulo sentinela para identificar a presença de células cancerosas. Biópsia Incisional: Um procedimento cirúrgico em que uma porção da área de protuberância ou suspeito é removido para o diagnóstico. Em alguns casos. a osteoporose e outras condições médicas. Também chamado de recorrência. Eles podem ser utilizados como uma forma de controlo da natalidade e para tratar os sintomas da menopausa. de ovário. Carcinoma Lobular In Situ (LCIS): Uma condição em que as células anormais são encontradas nos lóbulos da mama. embora não esteja claro como prever quais as lesões vão se tornar invasoras. BRCA1: gene no cromossoma 17. que normalmente ajuda a suprimir o crescimento celular. o CDIS pode se tornar um câncer invasivo e se espalhar para outros tecidos. Câncer de Mama Avançado: câncer de mama em fase III (avançado localmente) ou Fase IV. de próstata e de outros cânceres. Os estrogênios também podem ser criados em laboratório. O tecido é examinado sob um microscópio para sinais de doença.

Também chamado c-erB. Letrozole provoca uma queda no valor de estrogênio produzido pelo corpo. É um tipo de inibidor da aromatase. Mastectomia Segmentaria: Remoção do câncer assim como de parte do tecido da mama em torno do tumor e o revestimento sobre os músculos peitorais baixo do tumor. Também chamada de mastectomia parcial.Exemestano: Droga utilizada para o tratamento de câncer de mama e prevenir a recorrência da doença em mulheres pós-menopáusicas que já tenham sido tratadas com tamoxifeno. O lapatinib está sendo estudado para o tratamento de outros cânceres. Mastectomia Total: Remoção da mama. Lapatinib: Drogas usadas com outro medicamento contra o câncer para o tratamento do câncer de mama HER2-positivo que tem avançado ou apresenta metástase (que tem se espalhado para outras partes do corpo) após o tratamento com outros medicamentos. Também é chamado de mastectomia segmentaria ou segmentectomia. um hormônio feminino. geralmente dentro de um período de tempo definido. É um tipo de hormônio que libera gonodotropina análoga. Incidência: O número de novos casos (por exemplo. A incidência fornece informações sobre o risco de contrair a doença. A menopausa ocorre naturalmente em torno dos 50 anos. Leuprolide: Uma droga que bloqueia a produção de testosterona (hormônio masculino) e estradiol (hormônio feminino) no corpo. Um tumor formado Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 27 . Lumpectomia: Cirurgia utilizada para remover tecido anormal ou câncer de uma mama e uma pequena porção de tecido sano ao redor do mesmo. suores noturnos. Mastectomia Parcial: Se trata da remoção do câncer assim como parte do tecido mamário e o revestimento do músculo do peito sob o tumor. Inibidores da aromatase são usados como terapia para as mulheres na pós-menopausa com câncer de mama hormônio dependente. dificuldade de concentração e infertilidade. Nódulos Linfáticos Axilares: Nódulo linfático na região axilar que drena líquido linfático na região da axila em torno do peito e áreas circundantes. HER2/neu: Proteína envolvida no crescimento celular normal. de interferir com a enzima aromatase. quando ela não teve um período de 12 meses consecutivos. As células cancerosas removidas do corpo podem ser usadas para testar e determinar à presença de HER2/neu para facilitar a decisão sobre o melhor tipo de tratamento. Os sintomas incluem ondas de calor. Diz-se que uma mulher está em sua fase da menopausa. e o revestimento sobre os músculos do peito são removidos. Pode parar o crescimento de células de câncer que precisam de esses hormônios para crescer. É um tipo de cirurgia que pretende salvar a mama. receptor de EGF humano ou receptor do fator de crescimento epidérmico. como pode ser um ano. É um tipo de inibidor da aromatase. Normalmente também removem nódulos linfáticos da axila. Também chamado de mastectomia simples. Menopausa: É o tempo na vida de uma mulher quando seus ovários param de trabalhar e os períodos menstruais acabam. incluindo mama e ovário. É encontrada em certos tipos de células cancerosas. Inibidor da Aromatase: Droga que impede a formação de estradiol. O Exemestano provoca uma queda no valor de estrogênio segregado pelo corpo. Às vezes. de uma doença). Mastectomia: Cirurgia utilizada para remover o seio (ou a maior parte do tecido mamário possível). secura vaginal. Também tem sido estudado para o tratamento de outros cancros. Metástase: É a disseminação do câncer a partir de uma parte do corpo para outra.2. o cirurgião remove também parte dos músculos da parede torácica. Mastectomia Radical Modificada: Cirurgia do câncer da mama em que o seio e a maioria ou todos os gânglios linfáticos sob o braço. Letrozole: Drogas usadas para tratar o câncer da mama avançado em mulheres na pós-menopausa. Normalmente também se removem alguns dos nódulos linfáticos axilares. alterações de humor.

Progesterona: Um tipo de hormônio produzido pelo corpo e tem um papel no ciclo menstrual e na gravidez. Um nível elevado de receptores de hormônios pode significar que os hormônios ajudam que o câncer crescer. Mulheres com câncer de mama muitas vezes expressam estes receptores e respondem as terapias anti-hormonais. prótons e de outras fontes para matar células cancerosas e encolher tumores. O plural de metástase é metástase. Também chamado irradiação. nêutrons. raios gama. Pode ser usada como um método de controle de natalidade e para o tratamento de distúrbios menstruais. A Radioterapia sistêmica usa uma substância radioativa. bloqueia ou remove hormônios. Suporte de Apoio: Cuidados para melhorar a qualidade de vida dos pacientes que têm uma doença grave ou com risco de vida. A prevalência indica quão disseminada está a doença na população. MRI fornece uma imagem melhor dos órgãos e dos tecidos moles do que as técnicas de scanner. sintomas da menopausa e outras condições. É também chamado de ressonância magnética nuclear. Bloqueia os efeitos do estrogênio na mama. infertilidade. os hormônios são dadas para ajustar os níveis hormonais. Também chamado de cuidados paliativos ou de gestão sintoma. A ressonância magnética é especialmente útil para imagens do cérebro. e promover o crescimento do câncer de mama. Prevalência: O número de indivíduos com uma condição em uma população em um dado momento. Algumas vezes. os efeitos secundários causados pelo tratamento da doença.por células que se espalharam é chamado um "tumor metastático" ou uma "metástase". coluna vertebral. Estas imagens podem mostrar diferenças entre tecidos normais e tecidos doentes. A prevalência pode ser expressa como a taxa do número total de casos na população total. radioterapia. como medida de impacto da doença na sociedade. A terapia adjuvante pode incluir quimioterapia. Terapia Hormonal: Tratamento que acrescenta. chamadas de receptores hormonais. Receptor: Geralmente. a cirurgia é Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 28 . as moléculas localizadas na superfície das células e recepção de sinais químicos originados externamente da célula. A progesterona também pode ser criada em laboratório. hormônios sintéticos ou outras drogas podem ser dadas para bloquear os hormônios naturais do corpo. Também chamado de teleterapia. Para desacelerar ou parar o crescimento de certos tipos de câncer (como câncer de próstata ou de mama). Terapia Adjuvante: Tratamento dado após o tratamento primário para aumentar as possibilidades de cura. Hormônios podem se anexar a estas proteínas. Radioterapia: O uso de radiação de alta energia de raios-X. em uma área afetada pelo câncer. que viaja através do sangue para os tecidos por todo o corpo. O tumor metastático contém células que são como as do tumor original (primário). Tamoxifeno: Medicamentos usados para tratar alguns tipos de câncer de mama em mulheres e homens. que são os receptores que são ativados por hormônios estrogênio e progesterona. e psicológicos. terapia hormonal. Ressonância Magnética (RM): Um procedimento em que as ondas de rádio e um ímã poderoso ligado a um computador são usados para criar imagens detalhadas de áreas no interior do corpo. tal como um anticorpo monoclonal marcado radioativamente. Para determinadas condições (como a diabetes ou a menopausa). Teste de Receptores Hormonais: Teste para medir a quantidade de certas proteínas. De particular relevância para o câncer de mama são receptores de estrogênio e progesterona. e problemas emocionais ou espirituais relacionados com a doença ou o seu tratamento. O adjetivo é metastático. o tecido mole das articulações e ossos dentro. A radiação pode provir de uma máquina fora do corpo ou a partir de materiais radioativos introduzidos dentro do corpo perto das células afetadas (terapia de radiação interna). O objetivo do tratamento de suporte é para prevenir ou tratar o mais cedo possível os sintomas da doença. terapia dirigida ou biológica. tais como tomografia computadorizada (TC) ou raios-X. Radioterapia Externa: um tipo de terapia de radiação que utiliza uma máquina para emitir raios de alta energia no câncer desde o exterior do corpo. respectivamente. Também é usado para prevenir o câncer de mama em mulheres que tiveram carcinoma ductal in situ (células anormais nos dutos da mama) e em mulheres que estão em risco elevado de desenvolver câncer de mama.

Trastuzumab: Um anticorpo monoclonal que se liga ao HER2 (receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2) e pode inibir o crescimento de células cancerosas HER2 positivos. Terapia Neoadjuvante: Tratamento dado como um primeiro passo para reduzir o tumor antes do tratamento principal que é geralmente cirurgia. Os anticorpos monoclonais estão feitos em laboratório e podem ser alojadas em substâncias do corpo. incluindo as células cancerígenas. anticorpos monoclonais. progesterona. Estas imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios-x. fios ou cateter e é colocado diretamente no ou perto do tumor. Pode ser quimioterapia. Eles também são chamados de terapia de reposição hormonal ou TRH. em que o material radioativo se sela em agulhas. É um tipo de terapia de indução. radioterapia ou terapia hormonal. Terapia Dirigida: Um tipo de tratamento que utiliza medicamentos ou outras substâncias. tais como Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 29 . Estas terapias específicas podem ter menos efeitos colaterais do que os outros tipos de tratamento. para identificar e atacar células cancerosas específicas. ou ambos) são administrados após a menopausa para substituir os hormônios não produzidos pelos ovários. O trastuzumab é usado para tratar HER2-positivo câncer de mama que se espalhou após outros tratamentos com outras drogas. É utilizado com outros anti câncer após a cirurgia. Também chamado de terapia endócrina. Também conhecida como braquiterapia terapia de radiação interna ou radiação braquiterapia. Terapia Hormonal de Substituição (por menopausa): Hormônios (estrogênio. Tomografia Computarizada: Uma série de imagens detalhadas de áreas no interior do corpo tiradas de diferentes ângulos. terapia hormonal ou tratamento hormonal.necessária para remover a glândula que cria um hormônio determinado. Também chamado tomografia axial computadorizada (TC) ou a tomografia computadorizada (CT). Terapia de Radiação por Implante: Um tipo de terapia de radiação.

cuidado dos olhos.novartis. Com sua sede na Basileia. Siga a @Novartis no Twitter através do http://twitter.000 associados de tempo completo e operam em mais de 140 países ao redor do mundo. medicamentos genéricos que gerar economia nos custos. produtos de saúde de venda livre e saúde animal. acesse http://www. Suíça. Para obter mais informação. A Novartis é a única companhia global com posições de liderança nestas áreas. ainda que aproximadamente USD 9. as operações do Grupo obtiveram vendas de USD 58. Em 2011. Câncer de Mama Avançado Guia para o Escritor Cientifico | 30 .Sobre Novartis A Novartis brinda soluções para o cuidado da saúde que atendem as necessidades em evolução de pacientes e sociedades. vacinas preventivas e ferramentas de diagnóstico.6 milhões. a Novartis oferece uma carteira diversificada para atender estas necessidades: medicinas inovadoras.com/novartis.6 mil milhões (9. As companhias do Grupo Novartis empregam aproximadamente 124.com.2 milhões excluindo cargos de amortização) foram investidos em investigação e desenvolvimento em todo o grupo.

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