La circuncisin

Actividad intra aula

Ponderacin 15%
La circuncisin, tambin llamada fimosectoma, es un procedimiento quirrgico por medio
del cual se corta el prepucio, que es la piel que cubre la cabeza del pene o glande, para
dejarla al descubierto.
Si bien esta ciruga, es practicada desde tiempos muy remotos, como parte de los rituales
de muchas tribus primitivas o como rito de algunas religiones como el judasmo y el
islamismo, tambin ha sido realizada con fines estticos o teraputicos, sobre todo durante
las ltimas dcadas.
Existen varias formas para hacer una circuncisin, la ms comn, consiste en jalar el
prepucio desde la cabeza del pene y sujetarlo con una abrazadera de plstico o metal, para
despus cortarlo. Por lo general se realiza el primero o segundo da despus de nacer, se
utiliza un anestsico local y el procedimiento dura entre 5 a 10 minutos. Solo cuando se
realiza en nios o adolescentes se utiliza anestesia general.
Sin embargo, existe mucha controversia entre los beneficios o riesgos al realizar esta ciruga
porque por un lado, se considera que el prepucio es un rgano natural que protege al
glande evitando infecciones, por lo que no debe quitarse y tambin se piensa que al perder
su proteccin natural, el glande queda expuesto al roce constante, lo que puede ocasionarle
sequedad, prdida de la sensibilidad y alteracin en la lubricacin natural, situaciones que
podran afectar el futuro goce sexual.
Pero tambin por otro lado, esta delgada capa de piel se relaciona con infecciones
ocasionadas por la acumulacin de esmegma una combinacin entre grasa, microbios y
mugre o por molestias ocasionadas por el estiramiento brusco durante una relacin
sexual, por lo que otros recomiendan quitarla.
El origen de la necesidad de realizar esta ciruga, surgi porque casi todos los recin
nacidos presentan una "fimosis congnita fisiolgica", que es una anomala temporal que se
corrige entre los seis meses y los tres aos, cuando se dilata y desprende del glande.
Mdicamente hablando, existen algunas razones para recomendar la circuncisin como: la
presentacin de una fimosis o parafimosis, que es la incapacidad de retraer el prepucio por
su estrechez total o parcial, lo que impide que la cabeza del pene se descubra; las postitis o
inflamacin del prepucio, la balantitis que es una infeccin del pene, el reflujo vesicoureteral
o las infecciones frecuentes de los riones o de la vejiga.
Por otro lado, aunque existe evidencia de que el realizar la circuncisin puede tener efectos
benficos potenciales, como disminuir la incidencia de infecciones urinarias durante el
primer ao de vida, o el riesgo de cncer de pene o crvico uterino e inclusive la
disminucin del contagio de enfermedades de transmisin sexual, incluyendo la infeccin
por VIH, la Academia Americana de Pediatra revela que no hay suficiente informacin an,
para recomendarla de manera rutinaria en todos los nios.
En la valoracin de su realizacin, deben tambin contemplarse riesgos que si bien no son
para alarmarse por su pequesima incidencia, son inherentes a cualquier ciruga, entre
ellos estn las hemorragias, las infecciones o inflamaciones en el orificio de la uretra y

alrededor del glande y por supuesto las consecuencias de una mala circuncisin que
provoque dolor y afecte el adecuado funcionamiento del pene durante una ereccin.
As que, la decisin de realizarla o no debe ser individual y se deben analizar con el
pediatra las ventajas y desventajas de cada nio en particular. En todo caso, lo que s es
recomendable es ensear a los nios a mantener una higiene adecuada entre el prepucio y
el glande para evitar la acumulacin de secreciones y bacterias que puedan ocasionar una
infeccin.
Responda con criterio y fundamente muy bien sus argumentos, a las preguntas plateadas.
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5.

Qu es la Circuncisin?
Destaque la ventaja de la circuncisin
Destaque las desventajas de la circuncisin
Cul es el rol de la cultura y las creencias ante esta decisin?
Cul sera su decisin ante un caso como este?
Obesidad ataca a nios salvadoreos
Actividad intra aula
Porcentaje 15%

En el rea de nutricin del Bloom y el ISSS consultan ms nios obesos que desnutridos. Seis de
cada 100 nios menores de cinco aos tienen ya sobrepeso en El Salvador. Los expertos coinciden
en que la actividad fsica infantil ha disminuido y que el azcar y los carbohidratos predominan.
La obesidad infantil es un problema de salud nuevo y creciente en El Salvador. Entre 1990 y 1999 el
porcentaje de nios menores de cinco aos con obesidad era de 3.9 por cada 100. Entre el ao 2000
y 2009 ese porcentaje pas a ser de 5.8, es decir, seis de cada 100 menores de 5 aos tiene
sobrepeso en El Salvador.
Snchez explica que la obesidad infantil es un "un problema emergente" y seala el excesivo
consumo de bebidas azucaradas, la falta de actividad fsica y la introduccin de alimentos antes de
los seis meses de edad como tres de las causas de este fenmeno.
En la clnica privada de la endocrinloga Tania Arvalo hay das en los que de 12 pacientes, seis
consultan por obesidad. La pediatra Margarita Barra, del ISSS Santanita, advierte que la prevencin
de la obesidad empieza con la lactancia materna. "En el ISSS tenemos ms (consultas por) obesidad
que (por) desnutricin", asegura.
El fenmeno es tal que hasta en el programa Libras de Amor, el cual combate la desnutricin en
algunos de los municipios ms pobres del pas, se est atendiendo a nios obesos. Rebeca Cruz,
gerente del componente de sostenibilidad social de Libras de Amor, afirma que desde hace 3 o 4
aos, se empez a constatar que el 2 % de nios atendidos por el programa tienen obesidad: "No es
mucho, pero antes no haba".
Todo lo que advierten las estadsticas y los mdicos, Juan Jos Rivera Escobar lo vive en carne
propia. Pesaba 119 libras la primera vez que pas consulta con la pediatra nutriloga Lizeth Snchez
en el hospital de Nios Benjamn Bloom. Con 10 aos y 1.35 metros de estatura ya es un nio obeso.
La doctora le dio una lista de alimentos que deba evitar y le recomend hacer 40 minutos de
ejercicio diario. Para la prxima consulta, esperaba que Juan Jos hubiera rebajado 5 libras como
mnimo. Pero el viernes 19 de agosto, cuando Juan Jos se subi a la bscula pes 8 libras ms.

El nio fue remitido con la nutriloga por el neurlogo, pues tiene epilepsia y la obesidad agrava su
enfermedad.
En el centro Escolar Profesor Rafael Osorio, de San Rafael Obrajuelo, donde estudia Juan Jos, dan
refrigerio escolar. Por ello, doctora Snchez envi una carta a la profesora de tercer grado para que
a l no le den refrigerio.
Segn ella "el refrigerio escolar ha sido uno de los disparadores de la obesidad". En el Bloom,
atiende ocho nios diarios, de los cuales cinco consultan por sobrepeso y tres por desnutricin
secundaria.
La pediatra nutriloga del Bloom cree que antes de dar la alimentacin escolar, en cada escuela se
debera hacer un censo de peso para determinar si dicha alimentacin es necesaria. Pero en el
Ministerio de Educacin se considera que los casos de obesidad entre los 1.3 millones de estudiantes
que reciben alimentacin escolar son mnimos. Carolina Rodrguez, coordinadora del rea de
nutricin de programa de alimentacin escolar del Mined, explica que la comida que se da a los
estudiantes en los centros educativos no pretende ser un tiempo de comida sino un refrigerio. Es
decir, un refuerzo calrico equivalente al 20 % de las dos mil caloras que deberan consumir los
estudiantes diariamente. "Lo especfico es 15 % pero se da un poco ms por los que llegan sin
comer", aclara Rodrguez. La nutriloga de Educacin cree que a lo que se le debe poner atencin es
"al 80 % de la alimentacin del nio", es decir, a cmo se alimenta en casa. Pero con Juan Jos
ocurre lo contrario. Su abuela, Raymunda Idalia Escobar, afirma: "Aqu no le gusta desayunar porque
le damos muy poquito... Me ests matando, abuelita, me dice porque le doy un cuarto de tortilla y
no la tortilla entera".
La respuesta ms comn es: "Gordito pero normal". En ese momento, Snchez inicia un trabajo de
educacin: la gordura en los nios no es hermosura, sino un problema para su salud presente y
futura

Responda con criterio y fundamente muy bien sus argumentos, a las preguntas
plateadas.
A su consideracin este problema requerira preocupacin por las autoridades de gobierno y cuales
serian los efectos a largo plazo de este problema?
Cul sera su plan de accin para disminuir las estadsticas de obesidad infantil? Mencione al menos
5 ejes principales y detalle cada uno de ellos.
Qu factores estn contribuyendo al desarrollo de la obesidad infantil? Mencione como mnimo 10