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SUBDIRECCION MEDICA
Cdigo : SDMPRO2011-4
Edicin : 01
Fecha : 23.MAR.2011
Pgina : 1 de 11
Vigencia : 2011- 2013
CONTENIDOS:
1. Objetivo:2
2. Alcance:2
3. Responsabilidades:..2
4. Desarrollo del Protocolo:.2
4.1 Siglas utilizadas2
4.2 Indicacin de TACO3
4.3 Contraindicaciones..4
4.4 Manejo y control..4
4.5 Prevencin de complicaciones..5
4.6 Ciruga en pacientes bajo TACO...6
4.6.1 Consideraciones generales.6
4.6.2 Ciruga de urgencia en pacientes anticoagulados..6
4.6.3 Ciruga menor en pacientes anticoagulados.6
4.6.4 Exodoncia (extraccin dentaria) en paciente anticoagulados.6
4.7 Manejo de complicaciones..7
4.7.1 Complicaciones hemorrgicas, con excesiva anticoagulacin o sin ella..7
4.7.2 Anticoagulacin excesiva sin manifestaciones hemorrgicas8
5. Registros.8
6. Indicadores de evaluacin8
6.1 Proporcin de pacientes bajo TACO con INR en rango teraputico.8
6.2 Tasa de eventos adversos graves en pacientes con TACO..9
7. Referencias9
8. Distribucin...10
10.Registro de modificaciones11
Elaborado por:
Dr. Miguel Araujo A
Auditor/Asesor de Calidad
Fecha:23.Marzo 2011
Revisado por:
BQ. Alfredo Bravo
Encargado OFICALIDAD
Fecha:30 Marzo 2011
Revisado por:
Dr.Sergio Blanco L
Jefe Servicio de Medicina
Fecha:01 Abril 2011
Aprobado por:
Dr. Denis Panozo Villarroel
Subdirector Mdico
Fecha:04 Abril 2011
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Anticoagulantes orales
Acido acetilsaliclico
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Indicacin
TVP / TEP
TVP / TEP
TVP / TEP
Valvulopata
mitral
Prolapso de la
vlvula mitral
FA no valvular
crnica o
paroxstica
FA y cardioversin
electiva
Condicin
FR reversibles o limitados en el tiempo y un 1 evento
trombtico (salvo localizacin atpica).
Idioptico y 1 evento.
- Enfermedad tromboemblica recurrente, cualquier
etiologa.
- 1 evento, asociado a cncer activo, dficit de
antitrombina, SAF.
Asociada con:
- FA crnica
- Embolismo sistmico previo
- Aurcula > 55 mm en ECO
- Insuficiencia VI grave
- Tras TIA en tratamiento con ASS
- Tras embolismo sistmico
- Con FA crnica
- Con aurcula izq. > 55 mm por ECO
- Pacientes <75 a con FR emblico.
- Embolismo previo.
- En todos los pacientes >75 a.
Duracin
3-6 meses
Al menos 6
meses
Largo plazo
Largo plazo
Largo plazo
Largo plazo
3 sem antes
hasta 4 sem
despus
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A largo
plazo
3 meses
Largo plazo
o
aneurisma
3 a 6 meses
Largo plazo
Largo plazo
Largo plazo
4.3 Contraindicaciones:
A.
Absolutas
Alergia o intolerancia
Hemorragia activa. En caso de hemorragia reciente valorar riesgo/beneficio.
Hemorragia que afecte al sistema nervioso central.
Embarazo (puede usarse HBPM)
En los pacientes bajo tratamiento de largo plazo y estabilizados, para el control peridico del
tratamiento no es imprescindible la consulta mdica cara a cara con el paciente, pudiendo ser
reemplazada en la mayora de los casos por el control de los exmenes. No obstante, se
recomienda un control mdico personal al menos cada 6 meses.
Dosis de Inicio:
1 da: 1 comprimido
2 da: 1 comprimido
3 da: control de TP y ajustar la dosis segn resultado.
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Al alta el paciente debe recibir un carnet de anticoagulacin con especificacin de las dosis
recibidas durante la hospitalizacin y valores de TP, para su posterior seguimiento
ambulatorio.
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Descripcin
Racionalidad
Dominio
Numerador
Resultado
N de pacientes cuyo ltimo control de INR durante el semestre se
encuentra entre 2 y 3.
Denominador
Fuente de datos
Fichas clnicas.
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Periodicidad
Semestral
Umbrales
/ Optimo: 90%
criterios
de Aceptable: 75%
interpretacin de Crtico: <75%
los resultados
reas
de
CAE
aplicacin
Responsables
Mdico Jefe de Servicio de Medicina.
6.2 Tasa de eventos adversos graves en pacientes con TACO
Descripcin
Racionalidad
Dominio
Numerador
Denominador
Fuente de datos
Periodicidad
Anual.
Umbrales
/ Optimo: 0%
criterios
de Aceptable: <3%
interpretacin de Crtico: 3%
los resultados
reas
de
CAE, Servicios de ciruga, medicina, y UPC.
aplicacin
Responsables
Mdico Jefe de Servicio de Medicina.
7. Referencias
Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, Jaffer AK, Spyropoulos AC, Becker RC, Ansell J. The
perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians
Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008 Jun;133(6 Suppl):299S339S.
PROTOCOLOS PARA EL CONTROL DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL
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Subdireccin Mdica
Subdireccin de Gestin de Enfermera
Subdireccin de Gestin de Matronera
Jefes Centros de Responsabilidad
Pensionado
Auditor Mdico
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Biblioteca Virtual
DIRECTOR
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LOS ANDES.
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Revisin
Registro de Modificaciones
Detalle
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