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XIII JORNADA DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSO JEPEX 2013 UFRPE: Recife, 09 a 13 de dezembro.

ABORDAGEM TERAPUTICA NA EMERGNCIA CIRRGICA


VETERINRIA DE PEQUENOS ANIMAIS
Marcelo Ribeiro dos Santos1, Rafael Alexandre Queiroz2, Victor Fernandes Filho3, Rafaella Cavalcanti Pottes4, Fbio
Eduardo Campelo de Borba Maranho5, Fabiano Sllos Costa6.

Introduo
A interveno emergencial na medicina veterinria indispensvel durante a cirurgia, com isso, a preparao da
equipe cirrgica fundamental para o desempenho favorvel no atendimento ao paciente em estado grave. 1
Dentre vrios casos de emergncias cirrgicas, observa-se o choque anafiltico, afeces cardiovasculares,
convulses, hipotenso, hipoglicemia, edema pulmonar e trombose. O rpido reconhecimento dos animais em estado
crtico essencial para o inicio da terapia adequada e da estabilizao do quadro, priorizando a emergncia. 2
Deve-se levar em considerao a constante prtica da higiene dos animais durante a instalao hospitalar, pois
fator primordial para a preveno de processos infecciosos hospitalares. Os cateteres perifricos e centrais so as
principais portas de entrada para agentes infecciosos sistmicos. 3
Quando o animal submetido a uma parada cardiorrespiratria, alm de acometer todos os sistemas do organismo,
os rgos mais afetados so o crebro, os rins e o prprio corao. 4
Entretanto, a medicina veterinria, atravs dos conhecimentos sobre hemodinmica, ventilao, perfuso, tcnicas
cirrgicas e procedimentos farmacolgicos, proporciona uma boa condio na recuperao e evoluo do paciente.

Material e mtodos
O choque uma das situaes mais graves e dinmicas em que a equipe cirrgica pode enfrentar. Se no for
identificado e tratado a tempo, pode evoluir para uma disfuno orgnica mltipla levando morte. O choque
anafiltico causado pela liberao aguda de histamina na circulao. Sua causa por diversos agentes, como
antibiticos, hormnios, vacinas, anestsicos locais, tranquilizantes, transfuso sangunea, etc. A apresentao clinica
do choque so taquicardia, taquipnia, pulso perifrico fraco, mucosas plidas, hipotermia. 5
Nas afeces cardacas, pode ser observada bradicardia, arritmia. Considera-se bradicardia grave quando a
frequncia cardaca for abaixo de 40-60bpm. Observando as causas possveis de tnus vagal, distrbios de conduo
atrioventriculares, hiperpotassemia, hipxia e outros.
A arritmia quando ocorre anormalidade na frequncia e regularidade do impulso cardaco. Onde pode ser alguma
patologia cardaca ou enfermidade sistmica. Algumas arritmias necessitam de tratamento especifico, pois podem
causar a morte.6
O edema pulmonar o acmulo anormal de lquido no interstcio e nos alvolos pulmonares, sendo considerada
uma importncia de emergncia. Sua causa pode ser cardiognica ou no cardiognica. 7
A trombose a formao de cogulo no interior de uma cmara cardaca ou na luz vascular, causando um embolo
quando se desloca e alojando-se dentro de um vaso. Ocorre devido agregao plaquetria e formao de trombo.
Dependendo do rgo que sofreu trombose, podem apresentar os sinais clnicos como quadro de hemorragias de
mucosas, petquias, equimoses. 8
Existem diversas causas nessa afeco, como certas doenas infecciosas, trauma vascular, tempo cirrgico, outros. 9

Primeiro Autor Aluno de Medicina Veterinria Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom
Manoel de Medeiros, s/n, Dois Irmos Recife-PE, CEP 52171-900. E-mail: marcello.stuart@hotmail.com
2
Segundo Autor Aluno de Medicina Veterinria Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom
Manoel de Medeiros, s/n, Dois Irmos Recife-PE, CEP 52171-900. E-mail: rafaelraq@hotmail.com
3
Terceiro Autor Aluno de Medicina Veterinria Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom
Manoel de Medeiros, s/n, Dois Irmos Recife-PE, CEP 52171-900. E-mail: victorfernandesfilho@hotmail.com
4
Quarto Autor Aluno de Medicina Veterinria Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom
Manoel de Medeiros, s/n, Dois Irmos Recife-PE, CEP 52171-900. E-mail: rafaella_pottes@hotmail.com
5
Quinto Autor Mdico Veterinrio do Bloco Cirrgico no Hospital Veterinrio da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de
Medeiros, s/n, Dois Irmos Recife-PE, CEP 52171-900. E-mail: fabiovetmar@hotmail.com
6
Sexto Autor Professor Adjunto do Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de
Medeiros, s/n, Dois Irmos Recife-PE, CEP 52171-900. E-mail: fabianoselloscosta@hotmail.com

XIII JORNADA DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSO JEPEX 2013 UFRPE: Recife, 09 a 13 de dezembro.

Resultados e Discusso
Em funo da gravidade das emergncias, faz-se necessria a atuao do profissional em curto tempo garantindo a
melhora do paciente.
Diante do choque anafiltico deve-se manter o animal sob oxigenoterapia e fluido terapia. O uso de drogas
vasoativas deve ser considerado para que ocorra uma estabilizao do quadro. As mais comuns so, adrenalina,
noradrenalina, dopamina. 5
No animal que apresenta bradicardia severa, pode ser controlada pela aplicao de atropina e glicopirrolato com
efeitos anticolinrgicos proporcionando o aumento da frequncia cardaca. A lidocana o medicamento de escolha
para as emergncias veterinria com arritmias, efetiva no controle das arritmias ventriculares. Sendo a sua
administrao IV. 5,6
O tratamento emergencial de edema pulmonar consiste na suplementao de oxignio e aplicao de diurtico e
terapia vasodilatadora. 7
Em caso de tromboembolismo, possui algumas formas de tratamentos, como interveno cirrgica e drogas que
desfazem o trombo, como a heparina.
H outras emergncias em que os quadros so revertidos por meio de medicamentos emergenciais. A convulso que
controlada por meio de diazepam, a hipotenso por debutamina, choque ou inflamao severa so contidas por
dexametasona, predinisolona, etc.
Para o auxlio de alunos, residentes e veterinrios foi eleborado um quadro com as principais medicaes e suas
doses calculadas para diferentes pesos.
Portanto, conclui-se que o conhecimento e a compreenso da farmacodinmica dos medicamentos com ao em
diferentes gravidades so muito importantes para o Mdico Veterinrio.

Referncias
1. JOHNSON, T. Triage and stabilization of the trauma patient. In: THE NORTH AMERICAN VETERINARY
CONFERENCE, 2007, Orlando, Proceedings The North American Veterinary Conference, 2007, p 185-188.
2. SYRING, R. S. Preoperative evaluation and management of the emergency surgical small animal patient. Emerg.
Surg. Proced. Vet. Clin. North Am. Small animal. Prac
3. HACKETT, T. B.; MEZZAFERRO, E. M. vascular access techniques. In HACKTTE, T. B.; MEZZAFERRO, E.
M. Veterinary Emergency & Critical Care Procedures. Iowa: Blackwell Publishing, 2006. Cap. 1, p. 3-48.
4. WELSH. Cmo tratar la parada cardio-respiratoria, Waltham Focus, 12: 2-3. Em 2002.
5. MARCONDES SANTOS, M. Emergcia e terapia intensive em pequenos animais base para o atendimento
hospitalar/ Mrio Marcondes Santos, Fernanda da Silva Fragata, So Paulo, p. 73-83, 2008.
6. CARR, A. P.; TILLEY, L. P.; MILLER, M. S. Tratamento de arritmias cardacas e distrbios de conduo. In
TILLEY, L. P.; GOODWIN, J. K. Manual de Cardiologia para Caes e Gatos. 3 ed. So Paulo: Roca 2002. P 347376.
7. KEALY, J. K.; MCALLISTER, H.Radiologia e Ultra-sonografia do Co e do Gato. So Paulo: Manole, 2005, p.
173.
8. NELSON, R. W. ; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos animais, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2001
9. DAY, M. J. ; MACKIN, A.; LITTLEWOOD, J. D. Manual of canine and feline haematology and transfusion
medicine.Ames: Iowa University Press, 2001.

XIII JORNADA DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSO JEPEX 2013 UFRPE: Recife, 09 a 13 de dezembro.

Tabela 1.

Molculas e doses dos principais frmacos utilizados em emergncias clnicas cirrgicas.

Molecula

Indicao

Posologia

Adrenalina
Atropina
Lidocana
Furosemida
Glucose 30%
Heparina
Dexametasona
Desfibrilao

Anafilaxia
Bradicardia
Arritmia
Edema pulmonar
Hipoglicemia
Trombose CID
Inflamao/choque
Fibrilao
ventricular

0.1 a 0.01mg/kg
0.05mg/kg IV
2 a 8 mg/kg
1 a 4 mg/kg IV
0.5 a 1.0 mg/kg IV
50 a 200 UI/kg SC
0.2 a 4mg/kg

5 a 10 joules/kg
externo

Posologia
calculada
0.01mg/ml
2mg/kg
4mg/kg
1mg/kg
100UI/kg
0.4mg/kg
10 joules/kg

1kg

3kg

5kg

10kg

15kg

20kg

0.04ml
0.1ml
0.1ml
0.1ml
1ml
0.1ml
0.2ml
10

0.12ml
0.3ml
0.3ml
0.3ml
3ml
0.3ml
0.6ml
30

0.2ml
0.5ml
0.5ml
0.5ml
5ml
0.5ml
1ml
50

0.4ml
1ml
1ml
0.8ml
10ml
1.0ml
2ml
100

0.6ml
1.5ml
1.5ml
1.2ml
15ml
1.5ml
3ml
150

0.8ml
2ml
2ml
1.5ml
20ml
2.0ml
4ml
200