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Artculo de revisin
Cuerpos extraos digestivos en Pediatra.
Experiencia en Clnica Alemana de Santiago
con 170 casos.
Dra. Gloria Ros M.
Dr. Francisco
Alliende G. Dra.
Isabel Miquel E.
Dra. Mara Eugenia
Arancibia S. Dra. Lorena
Rodrguez G.
Dr. Eric Saelzer W.
Unidad de
Gastroenterologa
Departamento de
Pediatra
Clnica Alemana de Santiago. Facultad de Medicina,
Clnica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago,
Chile
Contacto: griosm@alemana.cl
Resumen
La ingestin de cuerpo extrao (CE) es
frecuente en la infancia, requiriendo el
10-20% extraccin endos- cpica.
Objetivo:
analizar
las caractersticas
demogrficas, clnicas y endoscpicas de
los pacientes que requie- ren manejo
endoscpico.
Pacientes y mtodo: menores de 15 aos
ingresados entre noviembre 2007 y
noviembre
2011.
Se
complet
formulario con datos desde la ingestin
hasta la extraccin del CE.
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Introduccin
body,
endoscopic
D I G E S T I V O S
E N
Abstract
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Pacientes y mtodo
Se estudiaron en forma correlativa pacientes
referi- dos a SUCA para extraccin de CE,
ingresados
entre noviembre de 2007 y
noviembre de 2011, prove- nientes de centros
hospitalarios pblicos y privados. La conducta
Resultados
Durante el perodo, 170 pacientes con CE
requi- rieron evaluacin endoscpica. Las
caractersticas demogrficas se muestran
en la Tabla 2. El 77,6% present sntomas
post ingestin del CE, los que generalmente estaban asociados: digestivos
en 44,2%, dolor local 34,5%, respiratorios
30,3% y otros 1,8%.
El tiempo entre ingestin del CE y
consulta al Servi- cio de Urgencia se
observa en el Grfico 1, destacan- do que
el 82,1% consulta durante las dos
primeras horas.
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Tabla 1. Pauta de Extraccin de Cuerpo Extrao (CE) Digestivo Alto en Clnica Alemana (CAS)
Tipo de
CE
En
Esfago
En Estmago y duodeno
Moneda
Siempre remover
Sintomtico: urgente
Asintomtico: antes de
24 hrs
> de 2 cm extraer
precozmente.
Extraccin
Extraccin urgente
Pilas
tipo
botn Corto
punzante
Alimento
urgente
Extraccin
CE
urgente
grandes*
Sintomtico: extraccin
urgente Asintomtico:
antes de 12 hrs.
Imn
Extraccin programada
Droga
Si son 2 o ms extraer
urgente
Si es uno extraccin
programada Evitar contacto
con artculos metlicos
externos.
Extraccin programada
Si son 2 o ms extraer urgente
Si es una extraccin
programada Evitar contacto
con artculos metlicos
externos.
No endoscopia
No endoscopia
*CE grandes en lactantes: > 3 x2 cm y en preescolar y escolar: > 5 x 2 cm
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D I G E S T I V O S
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82,
82,1
70
7
60
6
50
5
40
4
8,
0
30
3
20
2
4,0
4,
0,6
0,
0,6
0,
2,7
2,
1,9
1,
10
1
<2
<
10
1
12
>12 hrs
>12
Caracterstica
Romos-
tip
%
o botn Imn
Redondos
CE de gran tamao
Corto
Total
punzante Pilas
96
41
25
5
3
170
14
5
6
,
5
14,7
2
4
,
1
100,
0
2,9
1,8
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Tipo de moneda* y
dimetro
$1y5
$ 10
15.5 mm
21.0 mm
$ 50-100-50023-27 mm
No identificadas
Total
6,0
37
55,2
20
29,9
8,9
67
100,0
* Monedas chilenas
Mtodo diagnstico
Rx. Simple
Rx. contrastada
Clnica (+)
Endoscopa (+)
Hallazgo de
endoscopa Total
147
86,5
1,7
18
10,6
1,2
170
100,
0
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Localizacin de CE
Retro farngeo
1.3
108
63,5
37
21,8
Duodeno
1,7
Distal duodeno
3,5
14
8,2
170
100,0
Esfago
Estmago
No encontrados
Total
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Requirieron
hospitalizacin
nueve
pacientes por la severidad del compromiso
de la mucosa. De ellos uno corresponda a
un lactante de un mes, con una mone- da
alojada en tercio superior de esfago
durante una semana y ocho pacientes por
lesin esofgica secun- daria a batera tipo
botn. Los restantes 161 pacientes
(94,7%) fueron dados de alta, posterior a
la recupera- cin de la sedacin. No hubo
complicaciones asocia- das a la extraccin
del CE, ni a la sedacin en esta serie.
Discusin
En esta serie la ingestin de CE es un
accidente que ocurre en el hogar, afecta
principalmente a menores de 6 aos, sin
diferencia en sexo, lo que coincide con
otras series (17,18). Es destacable la
presencia de dos lactantes de uno y tres
meses que an no tienen ca- pacidad de
llevarse objetos a la boca. En ellos la
sinnimo de su migracin. En la
literatura se ha repor- tado que
entre el 51-84 % de los casos, el
accidente ocurre en presencia de
un adulto (19,20). Coincidimos con
R. Paul(20), en que la presencia de
un adulto no impide que el nio
se lleve objetos a la boca.
El 82,1% consulta precozmente,
lo que contrasta con la serie de
Gregori D donde solo el 25% lo
hace (21). La consulta precoz de
nuestra poblacin (pblica y
priva- da) se puede explicar por
facilidad de acceso a servi- cios
de urgencia, los nios estaban
acompaados,
las
maniobras
de
extraccin en el hogar fueron fallidas, y no
sabemos si en este sub grupo de pacientes
que re- quirieron extraccin del CE, los
sntomas fueron ms alarmantes. Por
tratarse de un accidente, lo habitual es
que ingieran solo un CE, tal como lo vimos
en nuestra serie. Solo el 5,3% tena dos
CE. Cuando se encuentra ms de un CE
puede corresponder a una forma de maltrato infantil (22,23). Tokar B reporta que
nios con alte- raciones anatmicas
esofgicas, presentan 8.5 veces ms
complicaciones, por lo que es importante
tener presente este antecedente (24). En
esta serie encontra-
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observado una
disminu-
Conclusin
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Referencias
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