LESIONES En nios y en adultos

Manual de primeros auxilios

para heridas

Lavar bien la herida con agua a chorro o suero fisiolgico

No utilizar directamente alcohol ni productos mercuriales

BEATIZ G. PORTALATNMadrid

Actualizado: 24/07/2014 20:29 horas

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Un corte mal avenido, una cada fortuita o cualquier otro pequeo accidente
pueden producir una herida. Para evitar posibles consecuencias como una
infeccin o una mala cicatrizacin, es fundamental tratarla de forma correcta.
Qu hacer si en un momento dado, no tenemos a mano las herramientas
necesarias? Aqu van una serie de consejos prcticos que pueden sacarte de ms
de un apuro estas vacaciones.

Tratamientos de heridas en adultos

Los sntomas ms habituales de las heridas son dolor, sangrado visible y
separacin de los bordes de la piel. Para tratar de forma correcta las heridas leves,
los pasos a seguir, segn indica a EL MUNDO Almudena Santano Magario,
subdirectora de Enfermera del Hospital Universitario Gregorio Maran de Madrid,
son los siguientes:

Evitar el contacto con la sangre para evitar la infeccin de la herida y

para proteger a la persona que interviene. Es fundamental realizar un lavado de
manos previo.
Lo importante es detener la hemorragia. Para ello, tapar y comprimir
directamente sobre la herida con una gasa o, en su defecto, con un material
limpio y que no suelte pelusa, como por ejemplo un pauelo.
Limpiar la herida con agua corriente y fresca a chorro. Tambin se puede
limpiar con suero fisiolgico si se tiene a mano.
Secar la piel de alrededor, sin tocar la herida.
Desinfectar con un antisptico. La limpieza de la herida se tiene que hacer
en crculos, desde el interior hasta el exterior para expulsar posibles cuerpos
extraos en el interior. Repetir el proceso una segunda vez.

Tapar la herida con una gasa (no con algodn, porque pueden quedar
fibras en el interior) y esparadrapo para que fije el apsito y evite rozaduras o
nuevo sangrado.
Nunca se debe utilizar directamente sobre la herida alcohol (es irritante y
vasodilatador), productos mercuriales (mercurocromo) por sus efectos
secundarios, algodn o papel porque dejan restos en la herida ni polvo o pomada
con antibiticos, ya que stas debe indicarlas un profesional.
Otras de las advertencias importantes son: nunca frotar la herida para quitar la
suciedad, ni retrasar la asistencia mdica en el caso de que sea preciso (el plazo
para que se puedan aplicar puntos de sutura en una herida importante es de un
mximo de cuatro a seis horas desde que se produce). Tampoco se deben poner
vendajes apretados para evitar que sangre, ni cauterizar (quemar) la herida, ni
intentar extraer un cuerpo extrao clavado sobre la herida.

Tratamiento de heridas en nios

Cuando un nio se hace una herida, por lo general se produce sangrado en la
zona de la lesin. Las recomendaciones son parecidas a la de los adultos, segn
explica la doctora Conchita Mguez Navarro, pediatra de Urgencias del Hospital
Universitario Gregrorio Maran de Madrid, son:
Si el nio tiene una pequea herida y sangra poco:

Lavar la zona con agua a chorro para limpiar la suciedad.

Lavarla con un jabn suave y enjuagarla completamente.

Secar la herida con gasas a pequeos toques y de dentro a fuera sin
frotarla.

Una vez seca se puede aplicar un antisptico (clorhexidina al 2% o

povidona yodada).
Se puede cubrir con una banda adhesiva esterilizada ('tirita') o cinta de
gasa esterilizada y examinarla diariamente. Si la tirita se moja, retirarla y utilizar
una nueva.
En cuanto la herida comience a cicatrizar formando una costra, no hace
falta seguir cubrindola.

Sobre las heridas de los ms pequeos no se debe tampoco usar algodn, alcohol,
polvos o pomadas.

Si la herida sangra mucho debido a un corte grande o golpe fuerte:

Lavar cuidadosamente con agua (para ver mejor la herida y poder
apreciar su tamao.

Para frenar el sangrado, presionar de manera directa y uniforme sobre

la zona durante cinco minutos con gasas estriles o con un pao limpio
utilizando la palma de la mano sobre la gasa o el pao.
Si se puede, elevar la parte del cuerpo del nio que est sangrando a
un nivel ms alto que su corazn. No se debe aplicar un torniquete. Durante este
tiempo, no se es necesario revisar la herida o quitar cogulos de sangre que
pueden haberse formado en la gasa.
Si la sangre empapa la gasa, no debe retirarla. Utilizar otro trozo de gasa
encima de la anterior y continuar ejerciendo presin sobre ella.

Si hay objetos clavados no se deben extraer ya que pueden estar

taponando la herida y evitando el sangrado.

Si el nio tiene dolor se le puede dar un medicamento para aliviar al nio

(ibuprofeno o paracetamol).

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN PEDIATRIA AMBULATORIA

Dra. Lorena Cifuentes Aguila

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la causa ms frecuente

de consulta en la edad peditrica, presentes a lo largo de todo el ao y
aumentando de manera muy importante durante los meses de invierno.
Corresponden a la principal causa de ausentismo escolar y de hospitalizacin.
Aunque no existe consenso en cuanto al sitio anatmico que separa las IRA en
altas y bajas, se acepta como IRA alta toda aquella patologa que afecta al
aparato respiratorio de laringe a proximal (incluyendo regin subgltica). Sin
embargo, se debe tener presente que muchas patologas respiratorias afectan
tanto el tracto superior como el inferior en forma concomitante o secuencial.
Dentro del grupo de las IRA altas se pueden mencionar la otitis media aguda,
sinusitis, resfro comn, faringoamigdalitis, faringitis, adenoiditis, laringitis
obstructiva y epiglotitis.
A pesar que las IRA bajas concentran habitualmente la atencin por su mayor
complejidad, costo del tratamiento y complicaciones, son las IRA altas las que
se presentan con mayor frecuencia en la consulta ambulatoria. Por este
motivo, es fundamental conocer su etiologa, patogenia y evolucin para
poder formular un diagnstico correcto que permita, a su vez, un tratamiento
concordante. Paradjicamente, a pesar de ser un motivo de consulta tan
frecuente, existe una gran diversidad de tratamientos no acordes a su etiologa
y evolucin, con uso y abuso de medicamentos, cuyos efectos no slo son
muy discutibles sino tambin potencialmente deletreos. Se puede decir que
las IRA altas estn siempre "maduras" para ser objeto de iatrogenia y que por

ello y por las caractersticas sociolgicas de la poblacin consultante (exceso

de consultas y aprehensin al respecto), ocasionan ms problemas que lo que
su importancia clnica justifica.
Epidemiologa
A pesar de encontrarse a lo largo de todo el ao, las IRA de origen viral
tienden a tener una estacionalidad, presentndose principalmente en las pocas
fras en forma de brotes epidmicos de duracin e intensidad variable. Pueden
producir infeccin inaparente o sintomtica, de distinta extensin y gravedad
dependiendo de factores del paciente como edad, sexo, contacto previo con el
mismo agente infeccioso, alergias y estado nutricional. Las IRA son ms
frecuentes en nios pequeos, especialmente en lactantes y preescolares que
comienzan a concurrir a sala cuna o jardn infantil, pudiendo elevarse el
nmero hasta 8 episodios por nio por ao calendario entre el ao y los 5 aos
de edad.
Etiologa
El 80 a 90% de los cuadros de IRA son de etiologa viral. Los grupos ms
importantes corresponden a rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza,
parainfluenza, virus sincicial respiratorio (VRS) y algunos enterovirus (ECHO
y coxsackie). Dentro de cada uno de ellos existen, a su vez, numerosos
serotipos por lo que el nmero de posibles agentes patgenos para la va
respiratoria asciende al menos a 150, pudiendo incluso producir reinfeccin
por reexposicin. A pesar que todos pueden afectar varios niveles en la va
respiratoria, cada uno tiende a producir un sndrome caracterstico lo que
permite diferenciarlos clnicamente. La etiologa bacteriana, de mucho menor
frecuencia, est relacionada a algunos cuadros especficos de IRA alta, como
otitis media aguda, sinusitis, adenoiditis y faringoamigdalitis.
Patogenia
El perodo de incubacin de las IRA es corto, de 1 a 3 das. Esto se debe
principalmente a que el rgano blanco de la infeccin es la misma mucosa
respiratoria que sirvi como puerta de entrada. El contagio se realiza por va
area, a travs de gotas de Pflugger o por va directa a travs de objetos
contaminados con secreciones. La infeccin se propaga por vecindad en la va
respiratoria hacia las regiones colindantes, sin necesidad de pasar a travs de
la sangre. La replicacin viral en una puerta de entrada abierta hacia el
exterior explicara su alta contagiosidad.

RESFRIO COMUN
El resfro comn, tambin conocido como rinofaringitis aguda, es la infeccin
ms frecuente en los nios y se caracteriza principalmente por rinorrea,
obstruccin nasal y estornudos. Su etiologa es predominantemente viral,
encontrndose ocasionalmente agentes bacterianos, en forma secundaria, en
casos de complicacin. Los agentes ms importantes son el rinovirus, con ms
de 100 serotipos distintos, el coronavirus y el VRS. Los nios presentan en
promedio 5 a 8 infecciones al ao, con una incidencia mxima en el menor de
dos aos. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida,
aunque con cuadros ms leves, con un promedio de 2 a 4 resfros al ao en el
adulto. El perodo de incubacin es corto, pudiendo ser incluso de pocas
horas, y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 das. La transmisin viral se
produce por va area desde un enfermo o portador a un individuo susceptible.
La infeccin se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofarngea,
donde se produce un fenmeno de inflamacin local, con edema y
vasodilatacin en la submucosa, seguido de una infiltracin de mononucleares
y posteriormente de polimorfonucleares. Finalmente se produce descamacin
del epitelio afectado.
Cuadro Clnico

Dentro de las manifestaciones ms constantes a lo largo de las distintas edades

se encuentran las locales como la rinorrea y la obstruccin nasal. En los
lactantes el cuadro comienza habitualmente con fiebre, irritabilidad,
decaimiento, estornudos y ruidos nasales. Pronto aparece rinorrea,
inicialmente serosa, que se va transformando en mucosa al pasar los das hasta
adquirir aspecto mucopurulento y desaparecer dentro de la primera semana.
Mientras ms pequeo el nio, ms depende de su respiracin nasal, por lo
que esta obstruccin puede incluso producir sntomas de dificultad
respiratoria. Cuando se asocia fiebre, habitualmente se presenta al inicio del
cuadro extendindose no ms all de 72 horas. Puede ocurrir aumento
transitorio de las evacuaciones intestinales. En el examen fsico slo se
objetiva congestin farngea y presencia de coriza. Los sntomas comienzan a
disminuir hacia el cuarto da, pudiendo aparecer otros signos respiratorios por
extensin o por contiguidad, como disfona o tos productiva.
Los lactantes mayores y preescolares habitualmente presentan menos fiebre y
menor compromiso del estado general. A mayor edad, el cuadro comienza con
sensacin de sequedad e irritacin nasal, seguido de estornudos y coriza
serosa. Otros sntomas como mialgias, cefalea, fiebre baja y tos pueden estar
presentes. Esta fase aguda tambin dura, por lo general, 2 a 4 das.

Dentro del diagnstico diferencial se debe considerar, en los nios pequeos,

la etapa inicial de una bronquiolitis o una laringitis. En los mayores de 4 aos,
los principales diagnsticos diferenciales corresponden a la rinitis alrgica y
vasomotora. Adems se deben tener presente enfermedades como el
coqueluche, sarampin, poliomielitis, fiebre tifoidea y otras que pueden
presentar sntomas catarrales en su inicio. Finalmente, se debe recordar que
los sntomas iniciales de cualquier patologa respiratoria pueden sugerir un
resfro comn por lo que es esencial considerar y supervisar la evolucin del
cuadro.
Complicaciones

Las complicaciones se producen por sobreinfeccin bacteriana o

desencadenamiento de fenmenos alrgicos. La ms frecuente es la otitis
media aguda favorecida por una trompa de Eustaquio ms corta y ms ancha
en el lactante lo que facilita la contaminacin del odo medio. Otra
complicacin es la adenoiditis en el lactante, favorecida por un anillo de
Waldeyer hiperplsico. En el escolar, la complicacin ms frecuente es la
sinusitis. El mal uso de los antibiticos suprime la flora bacteriana normal lo
que permite la sobreinfeccin con agentes patgenos.
Considerando la evolucin normal del resfro comn, se debe poner atencin a
la persistencia o reaparicin de fiebre ms all del cuarto da, prolongacin
ms all de 7 das de la etapa purulenta de la rinorrea y falta de tendencia a la
mejora a partir del quinto da de evolucin, hechos que pueden indicar
sobreinfeccin del cuadro.
El tratamiento es principalmente sintomtico, con reposo relativo dependiendo
de la edad, una adecuada hidratacin y uso de antipirticos en caso de fiebre.
Con respecto a la alimentacin, se de"no come nada" y slo acepta lquidos.
En los lactantes ms pequeos es fundamental realizar un buen aseo nasal en
forma frecuente, el que debe hacerse con "cotonitos" de algodn (sin varilla
plstica o de papel) y "suero fisiolgico" (solucin de NaCl al 9 por mil). El
uso de antihistamnicos y vasoconstrictores es discutido. Aunque pueden
aliviar en forma transitoria los sntomas, pueden producir efectos adversos
como rebote en el caso de los descongestionantes, lo que es especialmente
peligroso en los lactantes menores. El uso profilctico de antibiticos est
completamente contraindicado.

FARINGOAMIGDALITIS
La faringoamigdalitis (FA) corresponde a una infeccin o inflamacin de la
faringe y las amgdalas. Dentro de las causas infecciosas se distinguen las

bacterianas y las virales. En los menores de tres aos es mucho ms frecuente

la etiologa viral, mientras que en los mayores aumenta significativamente la
etiologa bacteriana, hasta alcanzar ambas etiologas una frecuencia similar en
el adulto. Las causas virales habitualmente se encuentran en el contexto de un
cuadro clnico ms generalizado: rinovirus (resfro comn), adenovirus
(faringitis, fiebre faringoconjuntival), virus Epstein-Barr (mononucleosis
infecciosa), virus herpes (gingivo-estomatitis), virus Influenza (gripe o
influenza), coronavirus (resfro comn), citomegalovirus (sndrome
mononuclesico), enterovirus (herpangina).
Dentro de las causas bacterianas se encuentran el estreptococo betahemoltico
grupo A (EBHA), estreptococo betahemoltico grupo C, Mycoplasma y otros
estreptococos. La ms importante corresponde al EBHA por su mayor
frecuencia y potenciales complicaciones graves.
Cuadro clnico

Dentro de las manifestaciones clnicas de la FA estreptoccica existen

elementos que son muy constantes y que ayudan a sospechar el diagnstico:
Inicio agudo de los sntomas
Ausencia de sntomas catarrales
Odinofagia intensa, dolor abdominal, ocasionalmente
cefalea
Presencia de exudado blanco, cremoso, no adherente y/o
Enantema con petequias en el paladar blando
Adenopatas regionales
El diagnstico se apoya en la anamnesis, examen fsico y certificacin
etiolgica. El nico mtodo certero de laboratorio contina siendo el cultivo
farngeo. Sin embargo, hoy se dispone de mtodos de aglutinacin de ltex
(test-pack) que permiten una rpida aproximacin diagnstica, con una
sensibilidad alrededor del 90% y especificidad sobre el 95%.
Complicaciones

Las complicaciones de la FA por EBHA se pueden dividir en:

Supuradas: linfoadenitis cervical, absceso
periamigdaliano, absceso retrofarngeo, otitis media
aguda y sinusitis.

 No supuradas: enfermedad reumtica, glomerulonefritis

aguda.
Tratamiento

Debe estar orientado al alivio sintomtico y erradicacin del EBHA.

Sintomtico: hidratacin, antipirticos, analgsicos.
Erradicacin: existen distintas alternativas. Se debe
recordar, sin embargo, que el tratamiento de eleccin
contina siendo la penicilina.

Tabla 1

Medicamento
Penicilina
Benzatina I.M.

Dosis
Menores de 3
aos

Mayores de 3 aos

< 27 kg 600 000 U dosis

nica
Contraindicada
> 27 kg 1 000 000 U dosis
nica
Penicilina V.O.

50 000 - 100 000 U/kg/da div. c/8 hrs. por 10

das

Eritromicina

50 mg/kg/da div. c/6-8 hrs. por 10 das

Cefadroxilo

30 mg/kg/da div. c/12 hrs. por 10 das

Claritromicina

15 mg/kg/da div. c/12 hrs. por 10 das

Azitromicina

12 mg/kg/da en una toma diaria por 5 das

OTITIS MEDIA AGUDA

La otitis media aguda (OMA) se presenta con mayor frecuencia a edades
tempranas, especialmente en el menor de 2 aos, con una muy baja incidencia
en el mayor de 7 aos. Esta distribucin etaria se explicara por las diferencias
anatmicas de la trompa de Eustaquio (TE) a distintas edades, cuya funcin
consiste en igualar las presiones entre la faringe y el odo medio. Frente a una

IRA alta se produce congestin y edema de la mucosa respiratoria incluyendo

la TE, lo que dificulta la ventilacin y el drenaje adecuados. Se acumula
lquido en el odo medio permitiendo la proliferacin de agentes infecciosos y
desencadenando la OMA. Los nios menores de 3 aos poseen una TE ms
corta, ms ancha y ms horizontal lo que favorece este mecanismo de
disfuncin.
Con respecto a la etiologa se estima que un tercio de las OMA son de origen
viral y el resto, de origen bacteriano, diferenciables slo por timpanocentesis.
Dentro de la etiologa bacteriana predominan el Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y, menos frecuentemente, la Moraxella catarrhalis.
Dentro de las manifestaciones clnicas se observa, en los lactantes:
irritabilidad, rechazo alimentario, fiebre, llanto persistente y a veces vmitos.
Los nios mayores pueden comunicar otalgia. Frecuentemente existe el
antecedente de IRA alta, previa. La otoscopia revela un conducto auditivo
externo normal o congestivo, con o sin descarga. El tmpano que, en
condiciones normales se aprecia rosado y refractante, se observa abombado,
eritematoso, opaco y poco translcido. La otoscopia neumtica confirma el
diagnstico al observar disminuida o ausente la movilidad normal de la
membrana timpnica al insuflar aire a presin.
Tratamiento

Existe controversia con respecto al tratamiento, debido a que no se ha logrado

determinar de manera fehaciente la real utilidad de los antibiticos. Parece
razonable, sin embargo, mantener la indicacin medicamentosa frente a la
OMA mientras no existan ms estudios que incluyan grupos controles sin
tratamiento y que permitan establecer qu nios se agravarn si no reciben
tratamiento. Como antibitico de primera lnea se recomienda la amoxicilina
50 mg/kg/da div. en tres dosis por 10 das, y eventualmente en dosis de 60 a
80 mg/kg/da en aquellos lugares con cepas de neumococos resistentes. En
nios con alergia a la penicilina se recomienda, dentro de la primera lnea,
preparados de trimetoprim-sulfa, sin olvidar que pueden desencadenar
fenmenos alrgicos, poco frecuentes, pero potencialmente graves.
En algunas ocasiones se requerir ampliar el espectro antibitico contra
bacterias productoras de beta-lactamasa. Generalmente esta conducta se
plantea frente a nios de aspecto muy enfermo, nios menores de dos meses,
inmunodeprimidos o en riesgo de adquirir un neumococo resistente. Dentro de
la segunda lnea antibitica se encuentra la asociacin amoxicilina-cido
clavulnico, eritromicina-sulfa y cefalosporinas de 2a generacin. La mayora
de los nios presentan mejora clnica dentro de 48 horas, con disminucin de

la fiebre y mejora de los otros sntomas. De lo contrario, se deben reexaminar

y plantear eventualmente un cambio de antibitico.
Los lactantes menores de dos meses requerirn una cobertura antibitica ms
amplia por la posibilidad de infecciones y complicaciones ms graves,
necesitando a veces incluso hospitalizacin y uso de antibiticos intravenosos.

SINUSITIS
Se estima que un 5% a 10% de todos los nios con IRA alta tienen sinusitis
contemporneamente. Una buena aproximacin clnica asociada a un alto
grado de sospecha son generalmente suficientes para hacer el diagnstico de
sinusitis en la edad peditrica, pudiendo prescindirse del uso excesivo de
radiografas y otros exmenes de laboratorio.
Dentro de los factores predisponentes para el desarrollo de esta patologa se
encuentran las IRA virales, la rinitis alrgica estacional o perenne y los
cuerpos extraos intranasales (menos frecuente). La etiologa bacteriana ms
frecuente corresponde a Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y
Haemophilus influenzae.
Se debiera sospechar sinusitis aguda frente a sntomas persistentes o severos
en una IRA alta.
Persistentes: Sntomas de IRA alta ms all de 10 das sin mejora, con
congestin o descarga nasal, tos diurna y nocturna. Menos frecuente: halitosis,
cefalea o dolor facial.
Severos: Fiebre ( permanentemente >39 ) con descarga nasal purulenta.
Dentro del examen fsico se pueden realizar hallazgos poco especficos como:
mucosa nasal eritematosa (IRA viral), violcea (rinitis alrgica), descarga
mucopurulenta en el meato medio, edema periorbitario, sensibilidad sinusal,
descarga farngea posterior, eritema farngeo, OMA, olor ftido de la
respiracin.
Con respecto al estudio radiolgico, en lactantes, especialmente en los
menores de 1 ao, ste carece de especificidad, y por ende, de valor clnico
por encontrarse muchas veces alterado an en ausencia de sinusitis. En los
mayores de 1 ao, los criterios que habitualmente se aceptan para apoyar el
diagnstico corresponden a opacificacin completa, engrosamiento de mucosa
mayor a 3 mm o presencia de nivel hidroareo. Por esta razn, el estudio

radiolgico debera reservarse para casos especficos como presentacin

clnica atpicas, grave, refractariedad a tratamiento y otros.

Fractura
Si se aplica ms presin sobre un hueso de la que puede soportar, ste se
partir o se romper. Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura. Si
el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta (fractura
compuesta).
Una fractura por estrs o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se
desarrolla por la aplicacin prolongada o repetitiva de fuerza sobre ste.

Consideraciones
Es difcil diferenciar un hueso dislocado de uno fracturado. Sin embargo, ambos
son situaciones de emergencia y las medidas de primeros auxilios bsicos son
las mismas.

Causas
Las siguientes son causas comunes de fracturas seas:

Cada desde una altura

Accidentes automovilsticos

Golpe directo

Maltrato infantil
Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar
fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera

Sntomas

Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o deformada

Hinchazn, hematoma o sangrado

Dolor intenso

Entumecimiento y hormigueo

Ruptura de la piel con el hueso que protruye

Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

Primeros auxilios

1.

Revise las vas respiratorias y la respiracin de la persona. De ser

necesario, llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados
Unidos) e inicie la respiracin artificial, RCP o control de la hemorragia.
2.
Mantenga a la persona inmvil y calmada.
3.

Examine con atencin a la persona en busca de otras lesiones.

4.

En la mayora de los casos, si la ayuda mdica llega rpidamente,

permita que el personal mdico tome las medidas adicionales.

5.

Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la

infeccin. No respire sobre la herida ni hurgue en ella. De ser posible,
enjuague suavemente para retirar los detritos visibles y otros agentes
contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con demasiada fuerza.
Cubra con apsitos estriles.
6.
En caso de ser necesario, inmovilice el hueso roto con un cabestrillo o
tablilla. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar
un peridico enrollado o tablillas de madera. Inmovilice el rea tanto por
encima como por debajo del hueso lesionado.
7.

Aplique compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazn.

8.

Tome medidas para prevenir unshock. Coloque a la vctima en posicin

horizontal, levntele los pies unas 12 pulgadas (30 centmetros) y cbrala
con un abrigo o una cobija; pero NO la mueva si sospecha de una lesin en
la cabeza, la espalda o las piernas.
VERIFICAR LA CIRCULACIN SANGUNEA
Verifique la circulacin sangunea de la persona y presione fuertemente sobre la
piel que se encuentra ms all del sitio de la fractura. Por ejemplo, si la fractura
se presenta en una pierna, presione en los pies. La piel primero debe ponerse
blanca y luego "rosada" aproximadamente en dos segundos. Otros signos de
circulacin inadecuada abarcan piel plida o azulada, entumecimiento y
hormigueo y prdida del pulso. Si la circulacin es insuficiente y NO se dispone
de personal capacitado rpidamente, trate de realinear la extremidad en una
posicin normal de reposo. Esto reducir la hinchazn, el dolor o el dao a los
tejidos debido a la falta de irrigacin sangunea.
TRATAR EL SANGRADO:
1.

Coloque un pedazo de tela limpia y seca sobre la herida para cubrirla.

2.

En caso de que contine el sangrado, aplique presin directa en el sitio.

NO aplique un torniquete en la extremidad para detener el sangrado, a
menos que se trate de una situacin potencialmente mortal.

No se debe

NO mueva a la persona a menos que el hueso roto est completamente

estable.

NO mueva a una persona con lesin en la cadera, pelvis o muslos, a

menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrstrela hasta
un lugar seguro tomndola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturn
o los pantalones).

NO mueva a una persona que tenga una posible lesin en la columna

vertebral.

NO intente enderezar un hueso ni una articulacin deformados ni

cambiar su posicin, a menos que la circulacin parezca afectada.

NO trate de reubicar una posible lesin de la columna.

NO pruebe la capacidad de un hueso para moverse.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si:

Hay una fractura sospechosa en la cabeza, el cuello o la espalda.

Hay una fractura sospechosa en la cadera, la pelvis o la parte superior de

la pierna.

Usted mismo no puede inmovilizar la lesin por completo en la escena.

Hay un sangrado profuso.

El rea por debajo de la articulacin lesionada est plida, fra, pegajosa

o azulada.

Hay un hueso que protruye a travs de la piel.

Aunque es posible que otras fracturas no sean situaciones de emergencia, aun
merecen atencin mdica. Llame al mdico para averiguar cundo y dnde
consultarlo.
Si un nio pequeo se niega a soportar peso sobre un brazo o una pierna
despus de un accidente, no mueve el brazo o la pierna, o la deformidad se
puede ver claramente, suponga que el nio presenta una fractura sea y
consiga ayuda mdica.

Prevencin

Use indumentaria protectora apropiada al esquiar, montar en bicicleta,

patinar y participar en deportes de contacto. Esto incluye: casco de seguridad,
coderas, rodilleras y canilleras.

Cree un ambiente seguro para los nios pequeos. Ponga puertas en las
escaleras y mantenga las ventanas cerradas.

Enseles a los nios cmo estar seguros y cuidarse solos.

Supervise a los nios cuidadosamente. Sin importar cun seguro pueda

parecer el ambiente o la situacin, no hay nada que reemplace una supervisin
adecuada.

Prevenga cadas evitando pararse en sillas, mostradores u otros objetos

inestable. Retire alfombras pequeas y cuerdas elctricas de las superficies de
los pisos. Use barandas en las escalas y esteras antideslizantes en las tinas.
Estas medidas son especialmente importantes para las personas de edad
avanzada.
QU OCASIONA LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)?
La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) est conformada por un grupo de enfermedades cuyo hecho en
nuestro pas se incrementa con relacin al descenso de temperatura. Aunque el fro, en s mismo, no es
causante de esta enfermedad, existen hbitos y conductas asociadas a las bajas temperaturas que
aumentan el riesgo de enfermar. Asimismo, agentes de algunas enfermedades suelen encontrar al
husped (personas) con menos defensas que en la estacin de verano.
La neumona en menores de cinco aos constituye un problema de salud pblica especialmente en la
poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema. Las muertes por neumona pueden ser evitadas,
por lo cual se hace necesario que la comunidad reconozca precozmente los signos de alarma y solicite la
atencin oportuna en los establecimientos de salud.
CUANDO SE PRODUCE?
La IRA se inicia en la estacin climtica de invierno cuando las temperaturas se registran ms bajas de lo
usual, sobre todo en las regiones de la sierra, centro y sur del pas, donde existe el riesgo de la presencia
de heladas, granizadas y nevadas. Esta situacin genera un riesgo para el incremento de las afecciones
bronco-pulmonares y muertes por neumona, especialmente en nios y adultos mayores.
La mayora de estos casos de IRA son procesos infecciosos ocasionados en general por un virus y, en
menor frecuencia, por bacterias. De este modo, gran parte de estos casos no son vistos en los servicios
de salud sino que son atendidos en los hogares por las madres y otras personas responsables del
cuidado
de
los
nios.
Sin embargo, algunos casos de IRA pueden convertirse en graves, razn por la cual la diferenciacin
clara entre aquellos episodios que pueden ser manejados en el hogar y los que requieren ser vistos por
un mdico en un servicio de salud, tiene la mxima importancia para evitar muertes y casos graves de
estas
infecciones
que
pueden
producir
secuelas
o
consecuencias
irreversibles.
COMO

DISMINUIR

LOS

RIESGOS

DE

IRA?

Para disminuir los riesgos de complicaciones de la Infeccin Respiratoria en los nios pequeos y evitar la
neumona, es necesario que desde la gestacin, la madre se realice un control adecuado de tal manera
que los nios nazcan con buen peso. Luego, se debe garantizar la lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses de edad y a partir de ah, la alimentacin complementaria debe ser la adecuada con alimentos
nutritivos
para
que
eviten
la
desnutricin.
Asimismo, se debe cumplir estrictamente con la vacunas de acuerdo a su edad y con el control de su
crecimiento
y
desarrollo.
CUALES

SON

LOS

SNTOMAS

DE

LA

IRA?

Los sntomas y signos ms frecuentes de la IRA son:

Tos

Rinorrea (secrecin nasal)

Nariz tupida

Fiebre

Dolor de garganta

Dolor de odo

Cuando se agrava puede presentarse la respiracin rpida o dificultad para respirar.

RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IRA

Ventilar y asear las habitaciones de la vivienda diariamente.

Las personas enfermas con tos deben taparse la boca al toser o estornudar.

Lavarse las manos con frecuencia.

No escupir en el suelo.

Evitar que los nios estn cerca de personas con infeccin respiratoria aguda.

Evitar los humos de la lea, querosene, ron o cigarros dentro de la casa.

CUIDADOS DEL NIO CON IRA EN EL HOGAR

Debe beber ms lquidos

Continuar con su alimentacin normal en pequeas porciones y en un mayor nmero de veces al

da.

Limpiar el moco de las fosas nasales.

Abrigarlo y mantenerlo seco.

Reconocer los signos de ALARMA cuando el nio empeora (la tos es ms frecuente, la fiebre no
baja y respira rpido).

Vigilar y en caso necesario, orientar a la familia sobre la alimentacin adecuada y otras medidas
que contribuyan a corregir el estado nutricional del nio.

Cumplir con el control del crecimiento y desarrollo del nio sano en el establecimiento de salud.

NO DARLE MEDICINAS SIN INDICACION DEL MEDICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

SIGNOS
DE
Si tu nia o nio tiene alguno de estos sntomas o signos:

PELIGRO

Respira rpido y se le hunde el pechito por debajo de las costillas.

No puede tomar el pecho o beber lquidos.

Tiene tos persistente.

Tiene fiebre alta

Podra tener NEUMONIA.

MEDIDAS DE PREVENCION DE LA NEUMONA EN LOS NIOS

Abrigarlo y evitar los cambios bruscos de temperatura.

Darle leche materna exclusiva hasta los seis meses de edad y despus complementar con
alimentos naturales y nutritivos (carnes, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, ricas en
Vitamina A y C).

Vacunarlo oportunamente.

Evitar la presencia de humo en la casa (de cigarrillo, kerosene, ron o lea)

No darle medicamentos sin indicacin del medico.

Evitar que los nios estn junto a personas adultas enfermas con tos, gripe o resfro

Qu es Infeccin Respiratoria Aguda?

La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) constituyen un grupo de
enfermedades que se producen en el aparato respiratorio,
causadas por diferentes microrganismos como virus y bacterias,
que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas.
Es la infeccin ms frecuente en el mundo y representa un
importante tema de salud pblica en nuestro pas.. La mayora de
estas infecciones como el resfriado comn son leves, pero
dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse
y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonas.

En nios menores de 5 aos, la causa de la infeccin en el 95% de

los casos son los virus siendo de buen pronostico, pero un
pequeo porcentaje pude padecer complicaciones como otitis,
sinusitis y neumona.
Situacin nacional
La incidencia de los virus respiratorios en los dos ltimos aos, de
acuerdo con el Instituto Nacional de Salud, muestra que en 2010 el
virus sincitial respiratorio caus el 62% de los casos estudiados,
seguido de Influenza AH1N1 (18%), Parainfluenza (8%) Influenza A
estacional (6%), Influenza B (3%) y los adenovirus (3%).

La poblacin ms afectada son los menores de 5 aos y los

principales sntomas son: fiebre, malestar general, congestin y
secrecin nasal, asimismo tambin se pueden presentar sntomas
como tos, dolor de garganta, expectoracin y dificultad para
respirar.
Signos de alarma en infantes
Hay que estar atentos en los nios y nias menores de 5 aos las
siguientes manifestaciones:
- Aumento en la frecuencia respiratoria o respiracin rpida
- Se le hunden las costillas al respirar.
- Presenta ruidos extraos al respirar o le silba el pecho.
- No quiere comer o beber y vomita todo.
- Fiebre, que no cede con la administracin de medicamentos.
- irritabilidad
- Decaimiento y somnolencia.
- Ataques o convulsiones.
En escolares, adolescentes y adultos:
- Asfixia o dificultad para respirar (o incluso sensacin de dificultad
para respirar).
- Dolor en el pecho al respirar o toser.
- Decaimiento o cansancio excesivo.
- Fiebre mayor de 38,5 grados centgrados, durante ms de dos
das.

Prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas

Evite el contacto con personas con gripa. Los enfermos deben
utilizar tapabocas y mantener las manos limpias con un correcto
lavado de manos con agua y jabn.
Si es un beb menor de seis meses, suministre solamente leche
materna en mayor cantidad, por lo menos 10 veces al da.
Si el nio tiene seis meses o ms, proporcione alimentos recin
preparados, de alto contenido nutricional y energtico (frutas,
verduras y carnes), y sgale dando leche materna.
Evite contacto con fumadores.
Para aliviar la tos y el dolor de garganta d a su hijo bebidas
aromticas o t. Si es mayor de dos aos suminstrele miel.
Mantenga las fosas nasales destapadas, en lo posible aplique
con frecuencia suero fisiolgico por ambas fosas nasales limpiando
las secreciones.
Cuando el nio salga a cambios bruscos de temperatura,
protjalo y cbrale la nariz y la boca.

Recomendaciones
Ensee a sus hijos a estornudar: Ponga un pauelo desechable
sobre nariz y boca al toser o estornudar, btelo y lvese las
manos.
No suministre medicamentos, antibiticos o jarabes para la tos a
menos que sean formulados por el mdico.
Lvese las manos cuando tenga contacto con secreciones o
enfermos con gripa.
Ventile a diario la casa y habitacin de los enfermos.
Verifique que su esquema de vacunacin (nios, nias, escolares
y adultos) est completo para su edad.
La hidratacin es la clave para controlar la enfermedad y evitar
as mayores complicaciones.

Primeros Auxilios, El manejo de las Heridas

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Por: TUM. Yves Cassy

Ya he escrito en el artculo anterior sobre Qu son los Primeros Auxilios?, el siguiente es sin duda un
tema

de

inters

para

todos,

LAS

HERIDAS

su

manejo

en

los

primeros

auxilios.

Una herida se describe clnicamente como la Prdida de la Continuidad en el Tejido Blando, en otras
palabras ms simples, es el desgarramiento o ruptura de un

tejido blando del cuerpo.

An y cuando no siempre es as, una herida comnmente es acompaada de una hemorragia.

Las

heridas

pueden

ser

abiertas

cerradas:

Heridas

Abiertas:

Cuando la lesin involucra a la capa externa de la piel, adems de la lesin como tal, veremos una
hemorragia al exterior, me refiero a que la sangre sale del cuerpo, un riesgo a considerar en ste tipo de
lesiones es la contaminacin de los tejidos por la entrada de grmenes que pueden causar una infeccin.
Heridas Cerradas:
En ste tipo de herida no hay ruptura de la capa externa de la piel, por lo tanto la hemorragia no es
externa (no sale la sangre al exterior), sin embargo, no significa que no exista hemorragia, la forma en
que se representa la misma es con un moretn que dependiendo de la gravedad puede ser muy pequeo
o

estar

creciendo

cada

minuto

que

pasa.

El riesgo de infecciones por agentes externos es nulo, sin embargo, si la herida es en la cavidad

abdominal e involucra ciertos tejidos, se puede generar una infeccin interna de considerables
consecuencias.
Hay varios tipos de heridas, los mismos son clasificados de acuerdo a la forma de la lesin y estn
asociadas

directamente

Tipos

la
de

causa

de

la

misma.
heridas:

Abrasin:
Esta herida es muy comn y generalmente la conocemos como el Raspn, ms all del riesgo de una
hemorragia, el riesgo es la contaminacin de los tejidos superficiales y un sntoma comn es el dolor.

Laceracin:
Esta herida es del grupo de las Abiertas, puede ser superficial o profunda y la caracterstica principal es
que los bordes de la herida son IRREGULARES, comnmente son causadas por animales, maquinaria y
golpes.

Incisin:
Considerada tambin como una herida abierta, la Incisin es una herida que su caracterstica principal
son los bordes REGULARES de la piel, comnmente son causadas por objetos con filo, como son
cuchillos, hojas de pales, navajas, vidrio u otros.

Puncin:
Es un tipo de herida abierta causada por objetos punzantes o puntiagudos, an y cuando el dao en la
superficie de la piel puede ser muy pequeo (un punto), comnmente son lesiones profundas por lo que
es importante considerar el dao interno que pudiera haber causado.

Avulsin:
Es un tipo de herida abierta en el cual adems del dao a la superficie externa de la piel, existe un
desprendimiento considerable del tejido, quedando por lo general en un tejido colgante o colgajo.
En sta herida es importante considerar tanto la contaminacin de los tejidos como la hemorragia que
gener la lesin.

Amputacin:

Esta herida no tiene grado de confusin, es abierta, y se considera como amputacin cuando existe el
DESPRENDIMIENTO

TOTAL

de

un

tejido.

Se debe considerar tanto la contaminacin del cuerpo, como del tejido desprendido y por supuesto que
tambin la hemorragia generada.

Heridas

por

PAF:

Se le llama PAF por Proyectil de Arma de Fuego: Son un tipo particular de heridas, comnmente
observamos un orificio pequeo que puede contener quemadura de tejidos, la profundidad de la lesin se
debe considerar como factor importante de lesiones asociadas, se puede presentar un orificio de salida el
cual es comn que sea mucho mayor al de entrada y debido a que la bala puede ser desviada por los
huesos se debe considerar que no necesariamente los orificios de entrada y salida estarn alineados.

Sntomas de Heridas:

Tejidos Blancos visiblemente lesionados

Hemorragia externa

Hemorragia Interna (Moretn)

Dolor

Angustia

Objetivo de los Primeros Auxilios en la Heridas:

Cuando proporcionamos los Primeros Auxilios en casos de heridas, debemos considerar tres objetivos
principales:

Detener la Hemorragia

Lavar la parte lesionada empezando por la piel que rodea la lesin y despus la lesin misma

Cubrir la lesin para evitar contaminacin de tejidos

Asegurar en CASO NECESARIO la ayuda especializada (pedir una ambulancia o llevarlo al

hospital).

Cmo

Lavar

una

herida?

Antes que nada debemos considerar nuestra seguridad, por lo qu si tenemos a la mano guantes
debemos usarlos.
Este procedimiento es muy simple, al igual que nos lavamos las manos o cuando nos baamos hacemos
uso de agua y jabn, en las heridas lo que utilizamos es AGUA y JABN.

Cuando menciono lavar el tejido que rodea la lesin me refiero a si la herida es en la rodilla, lavo toda la
pierna primero y despus lavo la rodilla, esto evitar que la suciedad de la pierna llegue a la herida
cuando

ya

la

he

lavado.

Si bien no debemos tallar con fuerza la herida, si debemos hacerlo de manera que no quede materia
contaminante

en

la

misma.

Debemos usar un jabn preferentemente neutro, si no contamos con l podemos usar el jabn con menos
perfume que tengamos a la mano, enjuagamos con agua corriente de la llave a temperatura ambiente y
dejamos que la misma agua desplace todo lo que nos pueda generar contaminacin, despus secamos y
cubrimos.

Cmo

cubrir

una

herida?

Para cubrir una herida podemos hacer uso de toallas, telas, vendas y gasas, debemos verificar que estn
perfectamente limpias, la ponemos sobre la lesin y despus con vendas o cualquier cosa (Agujetas,
Cordeles, Listones, Etc) que nos pueda ayudar a sujetarlo lo fijamos al cuerpo, manteniendo en todo
momento

la

presin

fin

de

reducir

la

hemorragia.

Si hacemos un vendaje, debemos elaborarlo de manera que fije firmemente la tela al cuerpo pero al
mismo tiempo permita el flujo de la sangre, adems, un vendaje debemos recordar que se inicia en la
parte de la extremidad ms lejana al corazn y se termina en la parte ms cercana al mismo.
Cundo

pedir

ayuda?

No debemos confundirn os con ste tema pues la regla es muy simple, si usted considera que el paciente
debe

ser

evaluado

por

alguien

ms,

llvelo

al

hospital

pida

NOTAS

una

ambulancia.

IMPORTANTES:

PARA

PUNCIONES:

Cuando damos atencin a una Puncin y si el objeto que causo la lesin sigue clavado, NO DEBEMOS
RETIRARLO pues adems del riesgo de generar lesiones secundarias, el objeto mismo est reduciendo
la hemorragia, debemos cubrir la lesin inmovilizando al mismo tiempo el objeto clavado.
PARA

AMPUTACIONES:

Debemos dar atencin tanto a la persona como al tejido desprendido, el tejido debemos cubrirlo con una
tela limpia y hmeda, despus debemos meterla en una bolsa y cerrarla bien, echo lo anterior metemos la
bolsa dentro de una bolsa ms grande que contenga hielos. No debemos poner en contacto directo el
tejido

desprendido

REMEDIOS

con

el

hielo

bajo

ninguna

circunstancia.
CASEROS:

En Mxico existen infinidad de remedios caseros, muchos de ellos pueden poner en riesgo la salud de
una persona si la lesin es importante, por ello, les pido a los lectores que utilicen solo el tratamiento ya
mencionado.
Eviten hacer uso de ALCOHOL o AGUA OXIGENADA, si bien es cierto que pueden limpiar, tambin es
cierto que generan mayor dolor y pueden generar lesiones secundarias por el contacto directo con los
tejidos.

Material que debe tener un botiqun para atender una herida:

Jabn Neutro

Agua Bidestilada

Gasas estriles

Gasas no estriles

Vendas

Cinta adhesiva