Medicinas para Quimioterapia

13-cis-retinoic acid
Nombre genrico: isotretinona
Nombre comercial: Accutane
Otro nombre: cido 13-cis-retinoico
Tipo de frmaco: 13-cis-retinoic acid es un frmaco de quimioterapia
anticanceroso. Este medicamento se clasifica como un retinoide. (Para obtener
ms detalles, vea ms abajo la seccin "Cmo acta este frmaco".)
Para qu se utiliza 13-cis-retinoic acid:
Se investiga su uso para el tratamiento de diferentes tipos de cncer.
Tratamiento del acn severo.
Nota: si se ha aprobado 13-cis-retinoic acid para un uso, a veces los mdicos
deciden utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que
podra ser til.
Cmo se administra 13-cis-retinoic acid:
Por va oral en forma de cpsulas de gelatina blanda; est disponible en
cpsulas de dosis de 10 mg, 20 mg y 40 mg.
Proteja las cpsulas de la luz.
Tome las cpsulas con las comidas y un vaso lleno de lquido.
La cantidad de 13-cis-retinoic acid que deber tomar depende de muchos
factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros
problemas de salud, as como el tipo de cncer que padece. Su mdico
determinar la dosis y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios de 13-cis-retinoic acid:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de
13-cis-retinoic acid:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.

Existen muchas opciones para ayudar minimizar o prevenir los efectos

secundarios.
No existe ninguna relacin entre la manifestacin o la gravedad de los efectos
secundarios y la eficacia del medicamento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (con una incidencia
mayor del 30%) en los pacientes que reciben 13-cis-retinoic acid:
Toxicidad retinoide tpica (sntomas similares a los que se observan en
pacientes que reciben dosis elevadas de vitamina A): dolor de cabeza (cefalea),
fiebre, sequedad de la piel, sequedad en las membranas mucosas (boca, nariz),
dolor en los huesos, nuseas y vmitos, erupcin cutnea, llagas en la boca,
prurito, sudoracin, alteraciones en el sentido de la vista.
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben 13-cis-retinoic acid (incidencia de entre 10% y
29%):
Dolor de espalda
Dolor muscular y en las articulaciones
Reacciones alrgicas
Dolor abdominal
Falta de apetito
Mareos
Somnolencia
Insomnio
Ansiedad
Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
Debilidad
Depresin
Cada del cabello (adelgazamiento del cabello)
Sequedad en los ojos, sensibilidad a la luz (vea "Problemas oculares")
Disminucin de la visin nocturna, que puede persistir despus de finalizar el
tratamiento

Inflamacin en los pies o tobillos

Bajo recuento de clulas sanguneas Sus niveles de glbulos blancos y rojos y
de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un
riesgo mayor de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Anomalas en los anlisis de sangre: niveles mayores de triglicridos, colesterol
y/o concentracin de azcar en la sangre.
Incremento de los valores en los anlisis de sangre que miden la funcin
heptica. Estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el
tratamiento (vea "Problemas hepticos").
Los siguientes efectos secundarios graves de 13-cis-retinoic acid, aunque ms
infrecuentes, son posibles:

Cogulos sanguneos. En contadas ocasiones, los cogulos sanguneos pueden

provocar mbolos pulmonares o un accidente cerebrovascular (afecciones que
amenazan la vida).
La pancreatitis (inflamacin del pncreas) es un efecto secundario poco
frecuente. Se nota principalmente en los anlisis de sangre, cuyos valores
vuelven a ser normales despus de interrumpir el tratamiento. Rara vez puede
causar sntomas graves. Los sntomas de pancreatitis aguda incluyen dolor en
la parte superior del abdomen que empeora al comer, inflamacin y molestia
abdominal, nuseas, vmitos, fiebre y pulso acelerado. Si observa estos
sntomas, infrmelo de inmediato a su profesional de atencin mdica.
Se ha observado un efecto secundario muy grave, denominado sndrome de
diferenciacin en la APL, en pacientes que han tomado medicamentos similares
a 13-cis-retinoic acid para el tratamiento de la leucemia. Este sndrome es una
reaccin entre el frmaco y la leucemia. Es posible prevenirlo con un control
adecuado y tratamiento inmediato. Este sndrome produce fiebre, dificultad
para respirar, aumento de peso, y problemas pulmonares y cardacos. Por lo
general, se trata con altas dosis de esteroides. Asegrese de informar a su
profesional de atencin mdica si experimenta fiebre de 100.5 F 38 C,
dificultad para respirar o un repentino aumento de peso.
No se han incluido todos los efectos secundarios; algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin de
la salud si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin de la salud:

Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,

durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Disnea, sibilancias, dificultad para respirar, obstruccin de la garganta,
hinchazn en la cara, ronchas (posible reaccin alrgica)
Fiebre de 100,5 F (38 C) o ms, escalofros (posibles signos de infeccin)
Sentir o desear lastimarse usted mismo o a otras personas
Dificultad para respirar, aumento de peso sbito, hinchazn, alteraciones en la
vista
Dolor abdominal grave
Los sntomas a continuacin requieren atencin mdica, pero no son
situaciones de emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica
dentro de las 24 horas de observar alguno de los siguientes sntomas:
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Hemorragias o hematomas inusuales.
Calambres abdominales.
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los
medicamentos prescritos).
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas).
Diarrea (ms de 4 a 6 episodios en un perodo de 24 horas)
Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazn o lceras).
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
Ansiedad, cambios en el pensamiento o el estado de nimo, confusin,
dificultad para concentrarse o para dormir, comportamiento agresivo o
violento, o pensamientos suicidas.
Depresin (que afecta la capacidad de continuar con las actividades regulares).
Zumbido en los odos, problemas de audicin.
Coloracin amarillenta de la piel o los ojos.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.

Precauciones:
Antes de comenzar el tratamiento con 13-cis-retinoic acid, asegrese de
informar a su mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No tome suplementos de vitamina A. Las dosis elevadas de vitamina A tienen
muchos efectos secundarios iguales a los de 13-cis-retinoic acid. Si se toman
juntos, es posible que aumenten las posibilidades de padecer efectos
secundarios.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 13-cis-retinoic acid.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, comunquelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. 13-cis-retinoic acid es un
frmaco clasificado en la categora X (puede ocasionar daos al feto si se
administra a una mujer embarazada). Este frmaco no debe administrarse a
una mujer embarazada o que desee quedar embarazada. Si una mujer se
embaraza durante el tratamiento con 13-cis-retinoic acid, el medicamento
debe interrumpirse de inmediato y la mujer debe recibir asesoramiento
adecuado.
Ya que existe un riesgo extremadamente elevado de malformaciones fetales en
caso de que la concepcin se produzca mientras el hombre o la mujer toma 13cis-retinoic acid, independientemente de la dosis e incluso si el tratamiento es
de corta duracin: Evite la concepcin mientras tome 13-cis-retinoic acid. A
menos que el mtodo seleccionado sea la abstinencia absoluta, se recomienda
a las mujeres en edad reproductiva que se protejan utilizando dos mtodos
anticonceptivos eficaces. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin
riesgos para el beb despus del tratamiento.
No amamante mientras recibe este medicamento.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal:
Tome este medicamento todos los das aproximadamente a la misma hora,
junto con alguna comida que incluya grasas.
Evite el jugo de pomelo.
Evite usar lentes de contacto si tiene los ojos secos o irritados.
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.

Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas, e informe a su proveedor de atencin mdica si tiene
fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para reducir las nuseas, tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las
instrucciones de su mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de
alimentos.
Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de
dientes de cerdas suaves y enjuguese la boca tres veces al da con una
solucin de 1/2 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 o 1 cucharadita
de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
Cuando comience a tomar este frmaco, es posible que experimente dolores
de cabeza, disminucin de la vista nocturna, somnolencia o alteraciones en el
sentido de la vista. Sea precavido al conducir o llevar a cabo tareas que
requieran estar alerta hasta que conozca cmo es su respuesta al tratamiento.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el
tratamiento con 13-cis-retinoic acid para vigilar los efectos secundarios y
comprobar su respuesta al tratamiento. Las mujeres en edad reproductiva
deben realizarse una prueba de embarazo una semana antes de comenzar el
tratamiento y repetir esta prueba mensualmente mientras dure el tratamiento.
Es necesario realizar recuentos sanguneos, anlisis de concentracin lipdica
(grasas, colesterol) y exmenes de la funcin heptica antes de comenzar el
tratamiento y regularmente durante ste. Estos anlisis se realizan mediante
exmenes de sangre.
Cmo acta 13-cis-retinoic acid :

Los retinoides son frmacos relacionados con la vitamina A. Controlan el

crecimiento celular normal, la diferenciacin celular (el proceso normal que
hace que unas clulas sean distintas de otras) y la muerte celular durante el
desarrollo embrionario y en determinados tejidos a lo largo de la vida. El efecto
de los retinoides sobre las clulas est controlado por receptores que se
encuentran en el ncleo de cada clula (receptores nucleares).
Hay dos tipos principales de receptores nucleares de retinoides: receptores del
cido retinoico (RAR) y receptores del retinoide X (RRX). Cada uno de estos
tipos principales incluye varios subtipos, que cumplen funciones diferentes en
tejidos diferentes. Los distintos frmacos retinoides actan unindose a
diferentes receptores que, a su vez, influyen sobre el crecimiento y la
diferenciacin celular.
Los retinoides son un tipo relativamente nuevo de frmacos anticancerosos.
Han sido utilizados solos o en combinacin para tratar diversas variedades de
cncer como los cnceres de piel, el linfoma cutneo de clulas T, la leucemia
promieloctica aguda, el cncer de pulmn, el cncer de mama, el cncer
ovrico, el cncer de vejiga, el cncer de rin y el cncer de cabeza y cuello.
Los retinoides tambin se han utilizado experimentalmente para tratar de
prevenir determinados tipos de cncer. En la actualidad, se estn realizando
investigaciones para determinar su funcin en el tratamiento y la prevencin
del cncer.
Los retinoides han sido asociados a efectos secundarios tales como problemas
de la piel (resequedad, descamacin, prurito, sensibilidad al sol), aumento
reversible de los niveles de enzimas hepticas, concentracin temporal
anormal de los lpidos, descenso de los niveles de hormona tiroidea
(hipotiroidismo) y dolores de cabeza o cefaleas. Tomar dosis complementarias
de vitamina A puede aumentar los efectos secundarios. Debe conversar con su
mdico sobre la conveniencia de tomar suplementos vitamnicos.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.
2-CDA
Nombre genrico: cladribina
Nombre comercial: LeustatinTM
Otros nombres: 2-CdA, 2-Clorodeoxiadenosinana

Tipo de frmaco: La 2-CDA es un frmacos de quimioterapia anticanceroso

("antineoplsico" o "citotxico"). Este medicamento se clasifica como
"antimetaboltico" (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la seccin "Cmo
acta este frmaco").
Para qu se utiliza este frmaco:
La 2-CDA se usa para el tratamiento de:
Leucemia de clulas pilosas
Leucemia linfoctica crnica (LLC)
Linfomas no Hodgkin
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra este frmaco:
La 2-CDA se administra por infusin en una vena. La infusin puede durar 1 2
horas en das consecutivos, o puede ser una infusin continua durante varios
das. La forma de administracin depende del protocolo.
La 2-CDA no posee una presentacin en pastillas.
La cantidad de 2-CDA que recibir depende de muchos factores, incluyendo su
altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y
el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico determinar la dosis
exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de
la 2-CDA:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.

No existe relacin entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y

la efectividad del medicamento.
Los efectos secundarios de la 2-CDA y su gravedad dependen de la cantidad de
frmaco administrada. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir
efectos secundarios ms graves.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben 2-CDA:
Fiebre (la incidencia disminuye con tratamiento constante)
Disminucin de la concentracin de leucocitos (esto puede hacer que aumente
el riesgo de infeccin)
Disminucin en la concentracin de eritrocitos en la sangre (anemia)
Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: no observados
Nadir: 5 a 10 das
Recuperacin: 4 a 8 semanas
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben 2-CDA (incidencia de entre 10% y 29%):
Nuseas (leves), vmitos.
Erupcin cutnea.
Escalofros (vea sntomas seudogripales).
Fatiga.
Reaccin cutnea (enrojecimiento, picazn) en el punto de infusin IV.
Poco apetito.
Dolor de cabeza.
Disminucin de la concentracin de plaquetas (mayor riesgo de hemorragia).
Estreimiento.
Tos.

Nota: Se lo considerar inmunodeprimido (en mayor riesgo de desarrollar una

infeccin) durante un ao despus de tomar 2-CDA.
No se han incluido todos los efectos secundarios; algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo comunicarse con su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,
durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Fiebre de 100,5 F (38 C) o ms, escalofros (posibles signos de infeccin).
Los sntomas que se indican a continuacin requieren atencin mdica, pero no
son una emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un
plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los
medicamentos recetados).
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas).
*Hemorragia inusual o hematomas.
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Estreimiento.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Precauciones:
Antes de comenzar el tratamiento con 2-CDA, asegrese de informar a su
mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 2-CDA.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, comunquelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. La 2-CDA es un frmaco

clasificado en la categora D (puede significar un riesgo para el feto). Las

mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento
deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepcin mientras tome 2CDA. Se recomiendan los mtodos anticonceptivos de barrera, como los
condones. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin riesgos para el
beb despus del tratamiento.
No amamante mientras recibe el medicamento.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal:
Para reducir las nuseas, tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las
instrucciones de su mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de
alimentos.
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.
Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atencin
mdica si tiene fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora elctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Descanse mucho
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas:

Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el

tratamiento con Cladribina, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su
respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente recuentos
sanguneos completos (CBC, por sus siglas en ingls), as como tambin otros
anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros rganos (como los
riones y el hgado).
Cmo acta este frmaco:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo conocido como
inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad. En las
clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que controla y
limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en clulas
normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va de la
fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis
(divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia
destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la
divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y a ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; esto provoca recuentos
sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y prdida del cabello.
Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

La 2-CDA pertenece a la clase de frmacos de quimioterapia llamados

antimetabolticos. Los antimetabolitos son sustancias muy similares a las
sustancias normales que se encuentran dentro de la clula. Cuando las clulas
incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la capacidad de
dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo celular. Atacan las clulas
en fases muy especficas del ciclo. Los antimetabolitos se clasifican de acuerdo
con las sustancias con que interfieren.
Antagonistas del cido flico: Metotrexato.
Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracil, foxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina.
Antagonistas de la purina: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina.
Inhibidor de la adenosina deaminasa: Cladribina, fludarabina y
pentostatina.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

2-chlorodeoxyadenosine
Nombre genrico: cladribina
Nombre comercial: LeustatinTM
Otros nombres: 2-CdA, 2-Clorodeoxiadenosinana
Tipo de frmaco: La Cladribina es un frmacos de quimioterapia
anticanceroso ("antineoplsico" o "citotxico"). Este medicamento se clasifica
como "antimetaboltico" (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la seccin
"Cmo acta este frmaco").
Para qu se utiliza este frmaco:
La 2-Clorodeoxiadenosinana se usa para el tratamiento de:
Leucemia de clulas pilosas
Leucemia linfoctica crnica (LLC)
Linfomas no Hodgkin

Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir

utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra este frmaco:
La 2-Clorodeoxiadenosinana se administra por infusin en una vena. La infusin
puede durar 1 2 horas en das consecutivos, o puede ser una infusin
continua durante varios das. La forma de administracin depende del
protocolo.
La 2-Clorodeoxiadenosinana no posee una presentacin en pastillas.
La cantidad de 2-Clorodeoxiadenosinana que recibir depende de muchos
factores, incluyendo su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros
problemas de salud, y el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico
determinar la dosis exacta para usted y el calendario de administracin del
frmaco.
Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de
la 2-Clorodeoxiadenosinana:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.
No existe relacin entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y
la efectividad del medicamento.
Los efectos secundarios de la 2-Clorodeoxiadenosinana y su gravedad
dependen de la cantidad de frmaco administrada. En otras palabras, las dosis
elevadas pueden producir efectos secundarios ms graves.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben 2Clorodeoxiadenosinana:
Fiebre (la incidencia disminuye con tratamiento constante)

Disminucin de la concentracin de leucocitos (esto puede hacer que aumente

el riesgo de infeccin)
Disminucin en la concentracin de eritrocitos en la sangre (anemia)
Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: no observados
Nadir: 5 a 10 das
Recuperacin: 4 a 8 semanas
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben 2-Clorodeoxiadenosinana (incidencia de entre
10% y 29%):
Nuseas (leves), vmitos.
Erupcin cutnea.
Escalofros (vea sntomas seudogripales).
Fatiga.
Reaccin cutnea (enrojecimiento, picazn) en el punto de infusin IV.
Poco apetito.
Dolor de cabeza.
Disminucin de la concentracin de plaquetas (mayor riesgo de hemorragia).
Estreimiento.
Tos.
Nota: Se lo considerar inmunodeprimido (en mayor riesgo de desarrollar una
infeccin) durante un ao despus de tomar 2-Clorodeoxiadenosinana.
No se han incluido todos los efectos secundarios; algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo comunicarse con su mdico o proveedor de atencin mdica:

Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,

durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Fiebre de 100,5 F (38 C) o ms, escalofros (posibles signos de infeccin).
Los sntomas que se indican a continuacin requieren atencin mdica, pero no
son una emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un
plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los
medicamentos recetados).
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas).
*Hemorragia inusual o hematomas.
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Estreimiento.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Precauciones:
Antes de comenzar el tratamiento con 2-Clorodeoxiadenosinana, asegrese de
informar a su mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 2-Clorodeoxiadenosinana.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, comunquelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. La 2Clorodeoxiadenosinana es un frmaco clasificado en la categora D (puede
significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan
embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible
riesgo para el feto.
Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepcin mientras tome 2Clorodeoxiadenosinana. Se recomiendan los mtodos anticonceptivos de
barrera, como los condones. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin
riesgos para el beb despus del tratamiento.

No amamante mientras recibe el medicamento.

Consejos prcticos sobre el cuidado personal:
Para reducir las nuseas, tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las
instrucciones de su mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de
alimentos.
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.
Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atencin
mdica si tiene fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora elctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Descanse mucho
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el
tratamiento con 2-Clorodeoxiadenosinana, para vigilar los efectos secundarios
y comprobar su respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar
peridicamente recuentos sanguneos completos (CBC, por sus siglas en
ingls), as como tambin otros anlisis de sangre a fin de vigilar el
funcionamiento de otros rganos (como los riones y el hgado).
Cmo acta este frmaco:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo conocido como
inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad. En las
clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que controla y
limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en clulas
normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va de la
fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis
(divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia
destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la
divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y a ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; esto provoca recuentos
sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y prdida del cabello.
Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La 2-Clorodeoxiadenosinana pertenece a la clase de frmacos de quimioterapia
llamados antimetabolticos. Los antimetabolitos son sustancias muy similares a
las sustancias normales que se encuentran dentro de la clula. Cuando las
clulas incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la
capacidad de dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo celular.
Atacan las clulas en fases muy especficas del ciclo. Los antimetabolitos se
clasifican de acuerdo con las sustancias con que interfieren.

Antagonistas del cido flico: Metotrexato.

Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracil, foxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina.
Antagonistas de la purina: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina.
Inhibidor de la adenosina deaminasa: Cladribina, fludarabina y pentostatina.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

5-fluorouracil
Nombre genrico: Fluorouracilo
Nombre comercial: Adrucil
Otros nombres: 5-fluorouracilo, 5-FU
Tipo de frmaco: El 5-fluorouracilo es un frmaco de quimioterapia
anticanceroso ("antineoplsico" o "citotxico"). Se lo clasifica como
"antimetabolito". (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la seccin "Cmo
acta el 5-fluorouracilo").
Para qu se utiliza el 5-fluorouracilo:
Cncer de colon y recto.
Cncer de mama.
Cnceres del aparato digestivo, como: Anal, esofgico, pancretico y gstrico
(estmago).
Cncer de cabeza y cuello.
* Hepatoma (cncer heptico).
Cncer ovrico.
Uso tpico (crema o solucin) en el cncer de piel de clulas basales y
queratosis actnica. (Vea el documento "5-fluorouracilo [crema]").
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.

Cmo se administra el 5-fluorouracilo:

Como inyeccin en una vena (intravenoso o IV) o como infusin. La cantidad de
tiempo y el calendario de infusin vara segn el protocolo especfico, puede
administrarse durante varias horas a varias semanas.
Como ungento tpico, se aplica una capa delgada en el las reas afectadas
con lesiones en la piel dos veces al da. El tratamiento podra continuar durante
varias semanas. (Vea el documento "5-fluorouracilo [crema]").
La cantidad de 5-fluorouracilo que recibir depende de muchos factores,
incluyendo su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros
problemas de salud, y el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico
determinar la dosis exacta para usted y el calendario de administracin del
frmaco.
Efectos secundarios del 5-fluorouracilo:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del
5-fluorouracilo:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.
No existe relacin entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y
la efectividad del medicamento.
Estos efectos secundarios del 5-fluorouracilo y su gravedad dependen de
diversos factores, como la dosis, el metabolismo de la persona, otros frmacos
administrados como parte de un tratamiento combinado, y/o el calendario de
administracin y la duracin del tratamiento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben 5fluorouracilo:
Diarrea
Nuseas y posibles vmitos ocasionales
Llagas en la boca

Poco apetito
Ojos llorosos, sensibilidad a la luz (fotofobia)
Alteraciones en el gusto, gusto metlico en la boca durante la infusin
Decoloracin en la vena por la que se administra el medicamento
Recuento bajo de clulas sanguneas. Sus niveles de glbulos blancos y rojos y
de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un
riesgo mayor de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Nadir: significa "punto bajo", nadir y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: 7-10 das
Nadir: 9-14 das
Recuperacin: 21-28 das
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben 5-fluorouracilo (incidencia de entre 10% y 29%):
Reacciones cutneas: Sequedad, agrietamiento, descamacin de la piel.
Oscurecimiento de la piel en las reas donde se ha recibido tratamiento
anterior con radiacin (hipersensibilizacin a la radiacin).
Adelgazamiento del cabello.
Alteraciones en las uas (decoloracin, cada de las uas (infrecuente) (vea
"Reacciones cutneas").
Sndrome de manos y pies (Eritrodisestesia palmo-plantar o EPP): Erupcin
cutnea, hinchazn, enrojecimiento, dolor y descamacin de la piel en las
palmas de las manos y las plantas de los pies. Suele ser leve y comenzar 5 a 6
semanas del inicio del tratamiento. Es posible que requiera una reduccin en la
dosis del medicamento.
Las reacciones adversas graves del 5-fluorouracilo son; dolor torcico,
alteraciones en el ECG y aumento de las enzimas cardacas (posible indicador
de problemas cardacos). Estos sntomas son muy infrecuentes, sin embargo la
probabilidad de que sucedan es mayor en pacientes con antecedentes de
enferemedades cardacas.
No se mencionan todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no

figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin

mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente, durante
el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes sntomas:
Fiebre de 100,5 F (38 C) o ms, escalofros (posibles signos de infeccin)
Los sntomas que se indican a continuacin requieren atencin mdica, pero no
son una emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un
plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la
medicacin recetada)
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas)
Diarrea (de 4 a 6 episodios en un perodo de 24 horas), a pesar de los
medicamentos antidiarricos y las modificaciones en la dieta
Hemorragias o hematomas inusuales
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazn o lceras)
Hormigueo o ardor, enrojecimiento, inflamacin de las palmas de las manos o
las plantas de los pies
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con
5-fluorouracilo:

Antes de comenzar el tratamiento con 5-fluorouracilo, asegrese de informar a

su mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 5-fluorouracilo.

Si est embarazada o cree que puede estarlo, comunquelo a su profesional de

atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. El 5-fluorouracilo es un
frmaco de categora D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres
embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser
informadas acerca del posible riesgo para el feto. Tanto para hombres como
para mujeres: Evite la concepcin mientras tome 5-fluorouracilo. Se
recomiendan los mtodos anticonceptivos de barrera, como los condones.
Consulte a su mdico cundo podr concebir sin riesgos para el beb despus
del tratamiento.
No amamante mientras recibe 5-fluorouracilo.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal durante el tratamiento
con 5-fluorouracilo:
Colocarse trozos de hielo en la boca durante 10 a 15 minutos antes y despus
de las inyecciones IV de 5-fluorouracilo podra reducir la incidencia y gravedad
de las llagas bucales.
Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de
dientes de cerdas suaves y enjuguese la boca tres veces al da con una
solucin de 1/2 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 1 cucharadita
de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.
Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas y/o que no se sienten bien, e informe inmediatamente a
su proveedor de atencin mdica si tiene fiebre u observa otros signos de
infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para reducir las nuseas, tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las
instrucciones de su mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de
alimentos.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Prevencin del sndrome de manos y pies. Modificacin de las actividades
normales de la vida diaria para reducir la friccin y la exposicin al calor de las
manos y los pies durante aproximadamente una semana despus del
tratamiento (para ms informacin vea Manejo de los efectos secundarios:
Sndrome de manos y pies).

Mantenga las palmas de las manos y las plantas de los pies hmedos mediante
el uso de emolientes.
Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas
que requieran estar alerta hasta que conozca cul es su respuesta al frmaco.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas durante el tratamiento con 5-fluorouracilo:
Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el
tratamiento con 5-fluorouracilo, para vigilar los efectos secundarios y
comprobar su respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente
recuentos sanguneos completos (CBC, por sus siglas en ingls), as como
tambin otros anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros
rganos (como los riones y el hgado).
Cmo acta el 5-fluorouracilo:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo conocido como
inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad. En las
clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que controla y
limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en clulas
normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va de la
fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis
(divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia
destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la

divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y/o prdida
del cabello. Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
El 5-fluorouracilo pertenece a la categora de frmacos de quimioterapia
llamados antimetabolitos. Los antimetabolitos son sustancias muy similares a
las sustancias normales que se encuentran dentro de la clulas. Cuando las
clulas incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la
capacidad de dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo celular.
Atacan las clulas en fases muy especficas del ciclo. Los antimetabolitos se
clasifican de acuerdo con las sustancias con que interfieren.
Antagonista del cido flico: Metotrexato
Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracilo, floxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina
Antagonistas de la purina: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina
Inhibidores de la adenosina deaminasa: Cladribina, fludarabina y
pentostatina
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

5-FU
Nombre genrico: Fluorouracilo

Nombre comercial: Adrucil

Otros nombres: 5-fluorouracilo, 5-FU
Tipo de frmaco:
El 5-FU es un frmaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplsico" o
"citotxico"). Se lo clasifica como "antimetabolito". (Para obtener ms detalles,
vea ms abajo la seccin "Cmo acta el 5-FU").

Para qu se utiliza el 5-FU:

Cncer de colon y recto.
Cncer de mama.
Cnceres del aparato digestivo, como: Anal, esofgico, pancretico y gstrico
(estmago).
Cncer de cabeza y cuello.
* Hepatoma (cncer heptico).
Cncer ovrico.
Uso tpico (crema o solucin) en el cncer de piel de clulas basales y
queratosis actnica. (Vea el documento "5-FU [crema]").
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra el 5-FU:
Como inyeccin en una vena (intravenoso o IV) o como infusin. La cantidad de
tiempo y el calendario de infusin vara segn el protocolo especfico, puede
administrarse durante varias horas a varias semanas.
Como ungento tpico, se aplica una capa delgada en el las reas afectadas
con lesiones en la piel dos veces al da. El tratamiento podra continuar durante
varias semanas. (Vea el documento "5-FU [crema]").
La cantidad de 5-FU que recibir depende de muchos factores, incluyendo su
altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y
el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico determinar la dosis
exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios del 5-FU:

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del
5-FU:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.
No existe relacin entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y
la efectividad del medicamento.
Estos efectos secundarios del 5-FU y su gravedad dependen de diversos
factores, como la dosis, el metabolismo de la persona, otros frmacos
administrados como parte de un tratamiento combinado, y/o el calendario de
administracin y la duracin del tratamiento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben 5-FU:
Diarrea
Nuseas y posibles vmitos ocasionales
Llagas en la boca
Poco apetito
Ojos llorosos, sensibilidad a la luz (fotofobia)
Alteraciones en el gusto, gusto metlico en la boca durante la infusin
Decoloracin en la vena por la que se administra el medicamento
Recuento bajo de clulas sanguneas. Sus niveles de glbulos blancos y rojos y
de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un
riesgo mayor de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Nadir: significa "punto bajo", nadir y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: 7-10 das
Nadir: 9-14 das

Recuperacin: 21-28 das

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben 5-FU (incidencia de entre 10% y 29%):
Reacciones cutneas: Sequedad, agrietamiento, descamacin de la piel.
Oscurecimiento de la piel en las reas donde se ha recibido tratamiento
anterior con radiacin (hipersensibilizacin a la radiacin).
Adelgazamiento del cabello.
Alteraciones en las uas (decoloracin, cada de las uas (infrecuente) (vea
"Reacciones cutneas").
Sndrome de manos y pies (Eritrodisestesia palmo-plantar o EPP): Erupcin
cutnea, hinchazn, enrojecimiento, dolor y descamacin de la piel en las
palmas de las manos y las plantas de los pies. Suele ser leve y comenzar 5 a 6
semanas del inicio del tratamiento. Es posible que requiera una reduccin en la
dosis del medicamento.
Las reacciones adversas graves del 5-FU son; dolor torcico, alteraciones en el
ECG y aumento de las enzimas cardacas (posible indicador de problemas
cardacos). Estos sntomas son muy infrecuentes, sin embargo la probabilidad
de que sucedan es mayor en pacientes con antecedentes de enferemedades
cardacas.
No se mencionan todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente, durante
el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes sntomas:
Fiebre de 100,5 F (38 C) o ms, escalofros (posibles signos de infeccin)
Los sntomas que se indican a continuacin requieren atencin mdica, pero no
son una emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un
plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la
medicacin recetada)
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas)

Diarrea (de 4 a 6 episodios en un perodo de 24 horas), a pesar de los

medicamentos antidiarricos y las modificaciones en la dieta
Hemorragias o hematomas inusuales
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazn o lceras)
Hormigueo o ardor, enrojecimiento, inflamacin de las palmas de las manos o
las plantas de los pies
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con
5-FU:

Antes de comenzar el tratamiento con 5-FU, asegrese de informar a su

mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 5-FU.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, comunquelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. El 5-FU es un frmaco de
categora D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas
o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas
acerca del posible riesgo para el feto. Tanto para hombres como para mujeres:
Evite la concepcin mientras tome 5-FU. Se recomiendan los mtodos
anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su mdico cundo
podr concebir sin riesgos para el beb despus del tratamiento.
No amamante mientras recibe 5-FU.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal durante el tratamiento
con 5-FU:

Colocarse trozos de hielo en la boca durante 10 a 15 minutos antes y despus

de las inyecciones IV de 5-FU podra reducir la incidencia y gravedad de las
llagas bucales.
Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de
dientes de cerdas suaves y enjuguese la boca tres veces al da con una
solucin de 1/2 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 1 cucharadita
de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.
Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas y/o que no se sienten bien, e informe inmediatamente a
su proveedor de atencin mdica si tiene fiebre u observa otros signos de
infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para reducir las nuseas, tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las
instrucciones de su mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de
alimentos.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Prevencin del sndrome de manos y pies. Modificacin de las actividades
normales de la vida diaria para reducir la friccin y la exposicin al calor de las
manos y los pies durante aproximadamente una semana despus del
tratamiento (para ms informacin vea Manejo de los efectos secundarios:
Sndrome de manos y pies).
Mantenga las palmas de las manos y las plantas de los pies hmedos mediante
el uso de emolientes.
Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas
que requieran estar alerta hasta que conozca cul es su respuesta al frmaco.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle

medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas durante el tratamiento con 5-FU:
Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el
tratamiento con 5-FU, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su
respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente recuentos
sanguneos completos (CBC, por sus siglas en ingls), as como tambin otros
anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros rganos (como los
riones y el hgado).
Cmo acta el 5-FU:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo conocido como
inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad. En las
clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que controla y
limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en clulas
normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va de la
fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis
(divisin).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende

de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia
destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la

divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia

entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y/o prdida
del cabello. Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
El 5-FU pertenece a la categora de frmacos de quimioterapia llamados
antimetabolitos. Los antimetabolitos son sustancias muy similares a las
sustancias normales que se encuentran dentro de la clula. Cuando las clulas
incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la capacidad de
dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo celular. Atacan las clulas
en fases muy especficas del ciclo. Los antimetabolitos se clasifican de acuerdo
con las sustancias con que interfieren.
Antagonista del cido flico: Metotrexato
Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracilo, floxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina
Antagonistas de la purina: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina
Inhibidores de la adenosina deaminasa: Cladribina, fludarabina y pentostatina
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

6-Mercaptopurine
Nombre genrico: Mercaptopurina
Nombre comercial: Purinethol
Otros nombres: 6-mercaptopurina, 6-MP
Tipo de frmaco: La 6-Mercaptopurina es un frmaco de quimioterapia
anticanceroso ("antineoplsico" o "citotxico"). Este medicamento se clasifica
como un "antimetabolito". (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la
seccin "Cmo acta este frmaco").
Para qu se utiliza la 6-Mercaptopurina:
Leucemia linfoblstica aguda (LLA)

Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir

utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra la 6-Mercaptopurina:
En forma de tabletas, por va oral. Las tabletas vienen en dosis de 50 mg.
Tome el medicamento en una sola dosis a la misma hora todos los das. Es
preferible tomarlo con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de
las comidas).
La cantidad de 6-Mercaptopurina que recibir depende de muchos factores,
incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de
salud, y el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico determinar la
dosis exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios de la 6-Mercaptopurina:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de
la 6-Mercaptopurina:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.
No existe relacin entre la manifestacin o la gravedad de los efectos
secundarios y la eficacia del medicamento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento
con 6-Mercaptopurina:
Recuento bajo de clulas sanguneas. Sus niveles de glbulos blancos y rojos y
de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un
riesgo mayor de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: 7-10 das

Nadir: 14 das
Recuperacin: 21-28 das
Toxicidad heptica (vea "Problemas hepticos"). Aumento de los niveles de
bilirrubina, aumento de las enzimas hepticas, ictericia, inflamacin abdominal
(ascitis). Estos sntomas tienen una intensidad mayor cuando las dosis del
frmaco son mayores. Por lo general, se presentan a los 2 meses de
tratamiento.
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben tratamiento con 6-Mercaptopurina (incidencia
de entre 10% y 29%):
Nuseas y vmitos.
Poco apetito.
Diarrea. (poco frecuente, por lo general ocurre cuando se reciben dosis
elevadas).
Llagas en la boca (poco frecuentes, por lo general ocurren cuando se reciben
dosis elevadas).
La Mercaptopurina puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para
concebir un hijo. Converse con su proveedor de atencin mdica acerca de
este tema.
Erupcin cutnea, resequedad de la piel, prurito, decoloracin de la piel
(hiperpigmentacin) (poco comunes) (vea "Reacciones cutneas").
Oscurecimiento de la piel en las reas donde se ha recibido tratamiento
anterior con radiacin. (hipersensibilizacin a la radiacin; vea "Reacciones
cutneas) (poco frecuente).
No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,
durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Si tiene fiebre de 100.5 F (38 C) o ms, o escalofros (posibles signos de
infeccin).

Los sntomas a continuacin requieren atencin mdica, pero no son

situaciones de emergencia. Comunquese con su proveedor de
atencin mdica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los
siguientes sntomas:

Color amarillo de la piel o los ojos.

Hemorragias o hematomas inusuales.
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la
medicacin recetada).
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas).
Diarrea (de 4 a 6 episodios en un perodo de 24 horas).
Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazn o lceras).
Signos de infeccin tales como enrojecimiento o inflamacin, dolor al tragar,
tos con expectoracin o miccin dolorosa.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Precauciones:
Antes de comenzar el tratamiento con 6-Mercaptopurina, asegrese de
informar a su mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 6-Mercaptopurina.
Determinados medicamentos estn contraindicados cuando se recibe
tratamiento con 6-Mercaptopurina. Los medicamentos que se emplean para
tratar la colitis ulcerosa (olsalazina, mesalamina, sulfasalazina) interfieren con
la manera como acta la Mercaptopurina y pueden agravar las toxicidades
experimentadas. Si est recibiendo tratamiento para colitis ulcerosas, converse
con su mdico acerca de este riesgo.

Si toma warfarina (Coumadin) como anticoagulante, es posible que tenga que

ajustar la dosis con base en un anlisis de sangre.
El allopurinol (Zyloprim) es un medicamento que se utiliza para tratar la gota
(niveles elevados de cido rico) y puede aumentar la toxicidad observada con
la mercaptopurina. Es posible que tenga que ajustar la dosis que toma de este
medicamento. Si est recibiendo tratamiento con este medicamento, infrmelo
a su mdico.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, comunquelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. La 6-Mercaptopurina es un
frmaco clasificado en la categora D (puede significar un riesgo para el feto).
Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento
deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepcin mientras tome
mercaptopurina. Se recomiendan los mtodos anticonceptivos de barrera,
como los condones. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin riesgos
para el beb despus del tratamiento.
No amamante mientras recibe este medicamento.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal:
Tome el medicamento en una sola dosis a la misma hora todos los das. Es
preferible tomarlo con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de
las comidas).
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.
Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes y
las personas resfriadas o que no se sientan bien, e informe a su proveedor de
atencin mdica si tiene fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de
dientes de cerdas suaves y enjuguese la boca tres veces al da con una
solucin de 1/2 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o 1/2 1 cucharadita
de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora elctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.

Este frmaco causa pocas nuseas. Sin embargo, si experimenta nuseas,

tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las instrucciones de su
mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de alimentos. Tambin
puede sentir alivio chupando pastillas para la irritacin de la garganta y
masticando chicle o goma de mascar.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el
tratamiento con 6-Mercaptopurina, para vigilar los efectos secundarios y
comprobar su respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente
recuentos sanguneos completos (CBC, por sus siglas en ingls), as como
tambin otros anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros
rganos (como los riones y el hgado).
Cmo acta la 6-Mercaptopurina:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo que se conoce
como inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad.
En las clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que
controla y limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en
clulas normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va
de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la
mitosis (divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia

destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos

inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la
divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y/o prdida
del cabello. Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La 6-mercaptopurina pertenece a la clase de frmacos de quimioterapia
llamados antimetabolitos. Los antimetabolitos son sustancias muy similares a
las sustancias normales que se encuentran dentro de la clula. Cuando las
clulas incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la
capacidad de dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo celular.
Atacan las clulas en fases muy especficas del ciclo. Los antimetabolitos se
clasifican de acuerdo con las sustancias con que interfieren.
Antagonista del cido flico: Metotrexato.
Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracil, foxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina.
Antagonistas de la purina: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina.
Inhibidores de la adenosina deaminasa: Cladribina, fludarabina y pentostatina.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

6-MP

Nombre genrico: Mercaptopurina

Nombre comercial: Purinethol
Otros nombres: 6-mercaptopurina, 6-MP
Tipo de frmaco: La 6-MP es un frmaco de quimioterapia anticanceroso
("antineoplsico" o "citotxico"). Este medicamento se clasifica como un
"antimetabolito". (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la seccin "Cmo
acta este frmaco").
Para qu se utiliza la 6-MP:
Leucemia linfoblstica aguda (LLA)
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra la 6-MP:
En forma de tabletas, por va oral. Las tabletas vienen en dosis de 50 mg.
Tome el medicamento en una sola dosis a la misma hora todos los das. Es
preferible tomarlo con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de
las comidas).
La cantidad de 6-MP que recibir depende de muchos factores, incluso su
altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y
el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico determinar la dosis
exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios de la 6-MP:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de
la 6-MP:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.

No existe relacin entre la manifestacin o la gravedad de los efectos

secundarios y la eficacia del medicamento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento
con 6-MP:
Recuento bajo de clulas sanguneas. Sus niveles de glbulos blancos y rojos y
de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un
riesgo mayor de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: 7-10 das
Nadir: 14 das
Recuperacin: 21-28 das
Toxicidad heptica (vea "Problemas hepticos"). Aumento de los niveles de
bilirrubina, aumento de las enzimas hepticas, ictericia, inflamacin abdominal
(ascitis). Estos sntomas tienen una intensidad mayor cuando las dosis del
frmaco son mayores. Por lo general, se presentan a los 2 meses de
tratamiento.
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben tratamiento con 6-MP (incidencia de entre 10%
y 29%):
Nuseas y vmitos.
Poco apetito.
Diarrea. (poco frecuente, por lo general ocurre cuando se reciben dosis
elevadas).
Llagas en la boca (poco frecuentes, por lo general ocurren cuando se reciben
dosis elevadas).
La Mercaptopurina puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para
concebir un hijo. Converse con su proveedor de atencin mdica acerca de
este tema.
Erupcin cutnea, resequedad de la piel, prurito, decoloracin de la piel
(hiperpigmentacin) (poco comunes) (vea "Reacciones cutneas").

Oscurecimiento de la piel en las reas donde se ha recibido tratamiento

anterior con radiacin. (hipersensibilizacin a la radiacin; vea "Reacciones
cutneas) (poco frecuente).
No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,
durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Si tiene fiebre de 100.5 F (38 C) o ms, o escalofros (posibles signos de
infeccin).
Los sntomas a continuacin requieren atencin mdica, pero no son
situaciones de emergencia. Comunquese con su proveedor de
atencin mdica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los
siguientes sntomas:
Color amarillo de la piel o los ojos.
Hemorragias o hematomas inusuales.
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la
medicacin recetada).
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas).
Diarrea (de 4 a 6 episodios en un perodo de 24 horas).
Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazn o lceras).
Signos de infeccin tales como enrojecimiento o inflamacin, dolor al tragar,
tos con expectoracin o miccin dolorosa.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.

Precauciones:

Antes de comenzar el tratamiento con 6-MP, asegrese de informar a su

mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 6-MP.
Determinados medicamentos estn contraindicados cuando se recibe
tratamiento con 6-MP. Los medicamentos que se emplean para tratar la colitis
ulcerosa (olsalazina, mesalamina, sulfasalazina) interfieren con la manera
como acta la 6-MP y pueden agravar las toxicidades experimentadas. Si est
recibiendo tratamiento para colitis ulcerosas, converse con su mdico acerca
de este riesgo.
Si toma warfarina (Coumadin) como anticoagulante, es posible que tenga que
ajustar la dosis con base en un anlisis de sangre.
El allopurinol (Zyloprim) es un medicamento que se utiliza para tratar la gota
(niveles elevados de cido rico) y puede aumentar la toxicidad observada con
la 6-MP. Es posible que tenga que ajustar la dosis que toma de este
medicamento. Si est recibiendo tratamiento con este medicamento, infrmelo
a su mdico.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, comunquelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. La 6-MP es un frmaco
clasificado en la categora D (puede significar un riesgo para el feto). Las
mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento
deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepcin mientras tome 6MP. Se recomiendan los mtodos anticonceptivos de barrera, como los
condones. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin riesgos para el
beb despus del tratamiento.
No amamante mientras recibe este medicamento.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal:
Tome el medicamento en una sola dosis a la misma hora todos los das. Es
preferible tomarlo con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de
las comidas).
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.

Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes y
las personas resfriadas o que no se sientan bien, e informe a su proveedor de
atencin mdica si tiene fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de
dientes de cerdas suaves y enjuguese la boca tres veces al da con una
solucin de 1/2 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o 1/2 1 cucharadita
de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora elctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
Este frmaco causa pocas nuseas. Sin embargo, si experimenta nuseas,
tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las instrucciones de su
mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de alimentos. Tambin
puede sentir alivio chupando pastillas para la irritacin de la garganta y
masticando chicle o goma de mascar.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el
tratamiento con 6-MP, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su
respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente recuentos
sanguneos completos (CBC, por sus siglas en ingls), as como tambin otros
anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros rganos (como los
riones y el hgado).
Cmo acta la 6-MP:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo que se conoce
como inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad.
En las clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que
controla y limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en
clulas normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va
de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la
mitosis (divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia
destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la
divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y/o prdida
del cabello. Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La 6-MP pertenece a la clase de frmacos de quimioterapia llamados
antimetabolitos. Los antimetabolitos son sustancias muy similares a las
sustancias normales que se encuentran dentro de la clula. Cuando las clulas
incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la capacidad de
dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo celular. Atacan las clulas
en fases muy especficas del ciclo. Los antimetabolitos se clasifican de acuerdo
con las sustancias con que interfieren.

Antagonista del cido flico: Metotrexato.

Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracil, foxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina.
Antagonistas de la purina: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina.
Inhibidores de la adenosina deaminasa: Cladribina, fludarabina y pentostatina.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

6-TG
Nombre genrico: Tioguanina
Nombre comercial: Thioguanine tabloid
Otros nombres: 6-TG, 6-tioguanina, 2-amino-6-mercaptopurina
Tipo de frmaco: La 6-TG es un frmaco de quimioterapia anticanceroso
("antineoplsico" o "citotxico"). La tioguanina se clasifica como un
"antimetabolito". (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la seccin "Cmo
acta la 6-TG").
Para qu se utiliza la 6-TG:
Leucemia mieloide aguda (induccin, consolidacin y mantenimiento).
La tioguanina puede utilizarse para tratar la leucemia mieloide crnica, aunque
no es el frmaco preferido.
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra la 6-TG:
En forma de pastillas, por va oral.
La cantidad de tioguanina que recibir depende de muchos factores, incluso su
altura y peso, el estado general de su salud y otros problemas de su salud, y el
tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico determinar la dosis
exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios de 6-TG:

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de

6-TG:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.
No existe ninguna relacin entre la manifestacin o la gravedad de los efectos
secundarios y la eficacia del medicamento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben 6-TG:
Bajo recuento de clulas sanguneas. Los glbulos blancos y rojos y las
plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que se
encuentre en mayor riesgo de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: 7 a 10 das
Nadir: 14 das
Recuperacin: 21 das
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que
reciben 6-TG (incidencia de entre 10% y 29%):
Nuseas (generalmente leves)
Poco apetito
Incremento de los valores en los anlisis de sangre que miden la funcin
heptica. Estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el
tratamiento. (vea "Problemas hepticos")
El tratamiento de la leucemia puede provocar sndrome de lisis tumoral. Este
sndrome ocurre cuando la terapia mata con rapidez grandes cantidades de
clulas tumorales. Estas clulas liberan cido rico, potasio y fsforo en la
sangre. El sndrome de lisis tumoral puede causar fallo renal. Por lo general,

este sndrome se presenta entre 24 y 48 despus de la terapia. Debe tenerse

cuidado de evitar el desarrollo del sndrome de lisis tumoral. Su proveedor de
atencin mdica le recetar abundantes lquidos para mantenerlo hidratado.
Deber recibir un frmaco llamado allopurinol que bloquea la produccin de
cido rico. En algunos casos, su proveedor de atencin mdica puede recibir
otras medidas para hacer que baje su recuento de glbulos blancos antes de la
terapia. Informe inmediatamente a su proveedor de atencin mdica si no
puede orinar. Su proveedor de atencin mdica vigilar atentamente su
evolucin durante la terapia.
Un efecto secundario grave, aunque poco frecuente, de la 6-TG es la
enfermedad veno-oclusiva heptica (EVO). Esta enfermedad es ms frecuente
en pacientes que han sido tratados con dosis elevadas de quimioterapia
seguidas de un trasplante de mdula sea o de clulas madre. La enfermedad
veno-oclusiva heptica se caracteriza por un aumento del tamao del hgado,
un rpido aumento de peso debido a la retencin de lquidos y un aumento de
los niveles de bilirrubina. Para hacer el diagnstico el paciente debe mostrar
dos de estas tres caractersticas despus del tratamiento. Otros anlisis
revelarn un aumento de las enzimas hepticas (fosfatasa alcalina y GGT), y
una ecografa reflejar as como un retroflujo de sangre en las venas del
hgado. Con esta enfermedad aumentan drsticamente las posibilidades de
que todos los dems rganos fallen y puede desencadenarse un fallo
multiorgnico fatal.

La 6-TG puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para concebir un hijo.

Converse con su proveedor de atencin mdica acerca de este tema.
No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente, durante
el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes sntomas:
Si tiene fiebre de 100.5 F (38 C) o ms, o escalofros (posibles signos de
infeccin).
Dolor en la parte superior del abdomen junto con un rpido aumento de peso
y/o hinchazn
Coloracin amarillenta de la piel o los ojos.

Los sntomas a continuacin requieren atencin mdica, pero no son

una emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica
en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los
medicamentos recetados).
Hemorragias o hematomas inusuales.
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces.
Sangre en la orina
Hinchazn en los pies o tobillos. Aumento sbito de peso.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Precauciones que deben tenerse cuando se recibe tratamiento con 6TG:
Antes de comenzar el tratamiento con 6-TG, asegrese de informar a su
mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirinas ni
productos que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita
especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 6-TG.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, infrmelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. La 6-TG es un frmaco
clasificado en la categora D (puede significar un riesgo para el feto. Las
mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento
deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto).
Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepcin mientras tome 6TG. Se recomiendan los mtodos anticonceptivos de barrera, como los
condones. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin riesgos para el
beb despus del tratamiento.
No amamante mientras est en tratamiento con 6-TG.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal con 6-TG:
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.

Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes y
las personas resfriadas o que no se sientan bien, e informe a su proveedor de
atencin mdica si tiene fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora elctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
La 6-TG provoca nuseas. Si experimenta nuseas, tome medicamentos
antiemticos de acuerdo con las instrucciones de su mdico y coma con
frecuencia porciones pequeas de alimentos. Tambin sirve de ayuda chupar
pastillas y masticar goma de mascar.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas durante el tratamiento con 6-TG:
Su profesional de atencin mdica le realizar pruebas con regularidad durante
el tratamiento con 6-TG, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su
respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente recuentos
sanguneos completos (CBC, por su sigla en ingls), as como tambin otros
anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros rganos (como los
riones y el hgado).

Cmo acta la 6-TG:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo que se conoce
como inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad.
En las clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que
controla y limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en
clulas normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va

de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la

mitosis (divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia
destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la
divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y/o prdida
del cabello. Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La 6-TG es un antimetabolito. Los antimetabolitos son sustancias muy similares
a las sustancias normales que se encuentran dentro de la clula. Cuando las
clulas incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la
capacidad de dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo celular.
Atacan las clulas en fases muy especficas del ciclo. Los antimetabolitos se
clasifican de acuerdo con las sustancias con que interfieren.
Antagonista del cido flico: metotrexato.
Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracilo, floxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina.
Antagonistas de las purinas: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina.
Inhibidores de la adenosina deaminasa: cladribina, fludarabina y pentostatina.
Inhibidor de reductasa ribonucletida: hidroxiurea.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin

mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

6-thioguanine
Nombre genrico: Tioguanina
Nombre comercial: Thioguanine tabloid
Otros nombres: 6-TG, 6-tioguanina, 2-amino-6-mercaptopurina
Tipo de frmaco: La 6-tioguanina es un frmaco de quimioterapia
anticanceroso ("antineoplsico" o "citotxico"). La tioguanina se clasifica como
un "antimetabolito". (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la seccin
"Cmo acta la tioguanina").
Para qu se utiliza la tioguanina:
Leucemia mieloide aguda (induccin, consolidacin y mantenimiento).
La tioguanina puede utilizarse para tratar la leucemia mieloide crnica, aunque
no es el frmaco preferido.
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra la 6-tioguanina:
En forma de pastillas, por va oral.
La cantidad de 6-tioguanina que recibir depende de muchos factores, incluso
su altura y peso, el estado general de su salud y otros problemas de su salud, y
el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico determinar la dosis
exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios de 6-tioguanina:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos
secundarios de 6-tioguanina:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y
duracin.

Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.

Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.
No existe ninguna relacin entre la manifestacin o la gravedad de los efectos
secundarios y la eficacia del medicamento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben 6-tioguanina:
Bajo recuento de clulas sanguneas. Los glbulos blancos y rojos y las
plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que se
encuentre en mayor riesgo de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de
quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
clulas sanguneas.
Aparicin: 7 a 10 das
Nadir: 14 das
Recuperacin: 21 das
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben 6-tioguanina (incidencia de entre 10% y 29%):
Nuseas (generalmente leves)
Poco apetito
Incremento de los valores en los anlisis de sangre que miden la funcin
heptica. Estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el
tratamiento. (vea "Problemas hepticos")
El tratamiento de la leucemia puede provocar sndrome de lisis tumoral. Este
sndrome ocurre cuando la terapia mata con rapidez grandes cantidades de
clulas tumorales. Estas clulas liberan cido rico, potasio y fsforo en la
sangre. El sndrome de lisis tumoral puede causar fallo renal. Por lo general,
este sndrome se presenta entre 24 y 48 despus de la terapia. Debe tenerse
cuidado de evitar el desarrollo del sndrome de lisis tumoral. Su proveedor de
atencin mdica le recetar abundantes lquidos para mantenerlo hidratado.
Deber recibir un frmaco llamado allopurinol que bloquea la produccin de
cido rico. En algunos casos, su proveedor de atencin mdica puede recibir
otras medidas para hacer que baje su recuento de glbulos blancos antes de la
terapia. Informe inmediatamente a su proveedor de atencin mdica si no

puede orinar. Su proveedor de atencin mdica vigilar atentamente su

evolucin durante la terapia.

Un efecto secundario grave, aunque poco frecuente, de la tioguanina es la

enfermedad veno-oclusiva heptica (EVO). Esta enfermedad es ms frecuente
en pacientes que han sido tratados con dosis elevadas de quimioterapia
seguidas de un trasplante de mdula sea o de clulas madre. La enfermedad
veno-oclusiva heptica se caracteriza por un aumento del tamao del hgado,
un rpido aumento de peso debido a la retencin de lquidos y un aumento de
los niveles de bilirrubina. Para hacer el diagnstico el paciente debe mostrar
dos de estas tres caractersticas despus del tratamiento. Otros anlisis
revelarn un aumento de las enzimas hepticas (fosfatasa alcalina y GGT), y
una ecografa reflejar as como un retroflujo de sangre en las venas del
hgado. Con esta enfermedad aumentan drsticamente las posibilidades de
que todos los dems rganos fallen y puede desencadenarse un fallo
multiorgnico fatal.
La 6-tioguanina puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para concebir
un hijo. Converse con su proveedor de atencin mdica acerca de este tema.
No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no
figuran aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,
durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Si tiene fiebre de 100.5 F (38 C) o ms, o escalofros (posibles signos de
infeccin).
Dolor en la parte superior del abdomen junto con un rpido aumento de peso
y/o hinchazn
Coloracin amarillenta de la piel o los ojos.
Los sntomas a continuacin requieren atencin mdica, pero no son una
emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un plazo
de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los
medicamentos recetados).

Hemorragias o hematomas inusuales.

Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces.
Sangre en la orina
Hinchazn en los pies o tobillos. Aumento sbito de peso.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.

Precauciones que deben tenerse cuando se recibe tratamiento con 6tioguanina:

Antes de comenzar el tratamiento con 6-tioguanina, asegrese de informar a
su mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirinas ni
productos que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita
especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con 6-tioguanina.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, infrmelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. La 6-tioguanina es un
frmaco clasificado en la categora D (puede significar un riesgo para el feto.
Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento
deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto).
Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepcin mientras tome 6tioguanina. Se recomiendan los mtodos anticonceptivos de barrera, como los
condones. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin riesgos para el
beb despus del tratamiento.
No amamante mientras est en tratamiento con 6-tioguanina.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal con 6-tioguanina:
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.
Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes y
las personas resfriadas o que no se sientan bien, e informe a su proveedor de
atencin mdica si tiene fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.

Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora elctrica y

un cepillo de dientes de cerdas suaves.
Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
La tioguanina provoca nuseas. Si experimenta nuseas, tome medicamentos
antiemticos de acuerdo con las instrucciones de su mdico y coma con
frecuencia porciones pequeas de alimentos. Tambin sirve de ayuda chupar
pastillas y masticar goma de mascar.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas durante el tratamiento con 6-tioguanina:
Su profesional de atencin mdica le realizar pruebas con regularidad durante
el tratamiento con 6-tioguanina, para vigilar los efectos secundarios y
comprobar su respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente
recuentos sanguneos completos (CBC, por su sigla en ingls), as como
tambin otros anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros
rganos (como los riones y el hgado).
Cmo acta la 6-tioguanina:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo que se conoce
como inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad.
En las clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que
controla y limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en
clulas normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va
de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la
mitosis (divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos
actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms

rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia

destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la
divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y/o prdida
del cabello. Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La 6-tioguanina es un antimetabolito. Los antimetabolitos son sustancias muy
similares a las sustancias normales que se encuentran dentro de la clula.
Cuando las clulas incorporan estas sustancias a su metabolismo celular,
pierden la capacidad de dividirse. Los antimetabolitos son especficos al ciclo
celular. Atacan las clulas en fases muy especficas del ciclo. Los
antimetabolitos se clasifican de acuerdo con las sustancias con que interfieren.
Antagonista del cido flico: metotrexato.
Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracilo, floxuridina, citarabina,
capecitabina y gemcitabina.
Antagonistas de las purinas: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina.
Inhibidores de la adenosina deaminasa: cladribina, fludarabina y pentostatina.
Inhibidor de reductasa ribonucletida: hidroxiurea.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

Abiraterone acetate
Nombre comercial: Zytiga
Abiraterone acetate es el nombre genrico del frmaco de quimioterapia
Zytiga. En algunos casos, los profesionales de atencin mdica pueden usar
el nombre comercial Zytiga para hacer referencia al nombre genrico del
frmaco abiraterone acetate.
Tipo de frmaco:
El abiraterone acetate es un tipo de terapia hormonal. Este frmaco se clasifica
como un "inhibidor adrenal". (Para obtener ms detalles, ver ms abajo la
seccin "Cmo acta el abiraterone acetate").
Para qu se usa este frmaco:
El abiraterone acetate est indicado en combinacin con prednizona para el
tratamiento de cncer de prstata metastsico resistente a la castracin en
hombres que han recibido tratamiento anterior de quimioterapia con docetaxel.
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra este frmaco:
El abiraterone acetate viene en cpsulas y se administra por va oral. Se toma
una vez al da.
Debe tomarse con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las
comidas).
Debe tomarse aproximadamente a la misma hora todos los das.
El abiraterone acetate debe tomarse junto prednisona (10 mg diarios).
La cantidad de abiraterone acetate que recibe depende de muchos factores. Su
mdico determinar la dosis exacta para usted y el calendario de
administracin del frmaco.
Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del
abiraterone acetate:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados del abiraterone acetate.

Los efectos secundarios del abiraterone acetate suelen ser predecibles en

cuanto a su aparicin, duracin y gravedad.
Casi siempre son reversibles y desaparecern al finalizar el tratamiento.
Los efectos secundarios del abiraterone acetate pueden controlarse. Existen
muchas opciones para minimizar o prevenir los efectos secundarios del
abiraterone acetate.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30 %) en los pacientes que reciben abiraterone
acetate:
Retencin de lquidos
Niveles mayores de triglicridos
Concentracin elevada de enzimas hepticas (AST)
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben abiraterone acetate (incidencia de entre 10 % y
29 %):
Molestias / hinchazn de las articulaciones
Disminucin de los niveles de potasio en la sangre (hipokalemia)
Edema perifrico (hinchazn de las manos o los pies)
Molestias / dolores musculares
Disminucin de los niveles de fsforo en la sangre (hipofosfatemia)
Sofocaciones
Diarrea
Infecciones de la va urinaria
Tos
Concentracin elevada de enzimas hepticas (ALT)
El abiraterone acetate acta inhibiendo "enzimas" especficas en sus glndulas
suprarrenales, que son las responsables de producir andrgenos. Por esta
razn, existe un mayor riesgo de superproduccin de mineralocorticoides en su
cuerpo mientras est recibiendo tratamiento con abiraterone acetate. En
consecuencia, el abiraterone acetate puede causar hipertensin (presin
arterial alta), hipopotasiemia (nivel de potasio bajo en la sangre) y retencin de
lquidos. Debido a este riesgo, el abiraterone acetate debe usarse con

precaucin en los pacientes que tienen antecedentes de enfermedades

cardiovasculares, y en este tipo de pacientes deber vigilarse de cerca la
aparicin de estos sntomas. Tomar este medicamento en combinacin con
prednisona reducir el riesgo del exceso de mineralocorticoides.
No se mencionan todos los efectos secundarios. Los efectos secundarios ms
infrecuentes (con una incidencia menos que el 10 % de los pacientes) no se
mencionan aqu. No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si
experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,
durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Fiebre de 100,4 F (38 C) o ms, escalofros
Dolor en el pecho o ritmo cardaco irregular
Dificultad para respirar
Incapacidad de orinar durante 8 horas o ms
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Los sntomas que se indican a continuacin requieren atencin mdica, pero no
son una emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un
plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Mareos / Aturdimiento
Cefalea fuerte
Diarrea (4 a 6 episodios en un perodo de 24 horas)
Hemorragias o hematomas inusuales
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
Color amarillento de la piel o los ojos
Aumento inusual de la presin arterial
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.

Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con

abiraterone acetate:
Antes de comenzar el tratamiento con abiraterone acetate, asegrese de
informar a su mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
Actualmente, el abiraterone acetate no est indicado para su uso en mujeres.
Sin embargo, si se administra abiraterone acetate a una mujer, debe evitar
quedar embarazada y no debe amamantar.
Actualmente, el abiraterone acetate no est indicado para su uso en mujeres.
El abiraterone acetate no debe administrarse a mujeres embarazadas o que
deseen quedar embarazadas. El abiraterone acetate es un frmaco clasificado
en la categora X (el abiraterone acetate puede producir dao fetal si se le
administra a una mujer embarazada. Si una mujer se embaraza durante el
tratamiento con abiraterone acetate, el medicamento debe interrumpirse de
inmediato y la mujer debe recibir asesoramiento adecuado).
Se desconoce si el abiraterone acetate se elimina en el semen; por lo tanto, los
hombres deben usar condones junto con otro mtodo de control de natalidad
mientras dure el tratamiento y hasta una semana despus de recibir la ltima
dosis de abiraterone acetate.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal durante el tratamiento
con abiraterone acetate:
El abiraterone acetate y la prednisona deben tomarse juntos y no debe
interrumpirlos ni dejar de tomarlos a menos que se lo indique su proveedor de
atencin mdica. Tome el medicamento exactamente como se le indic.
Tome el medicamento a la misma hora todos los das.
Tome el medicamento con el estmago vaco.
Durante el tratamiento con abiraterone acetate tendr que seguir recibiendo
sus inyecciones de agonistas de la LHRH/GnRH (es decir Zoladex, Lupron,
Trelstar, etc.).
Si experimenta sofocaciones, use ropa liviana y permanezca en un ambiente
fresco para tratar de reducir los sntomas. Consulte a su proveedor de atencin
mdica si estos sntomas empeoran o son intolerables.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.

Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos

con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas durante el tratamiento con abiraterone acetate :
Su mdico lo examinar regularmente durante el tratamiento con abiraterone
acetate, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al
tratamiento. Su mdico tambin le ordenar peridicamente recuentos
sanguneos completos (CBC, por sus siglas en ingls), as como tambin otros
anlisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros rganos (como los
riones y el hgado).
Cmo acta el abiraterone acetate:
Las hormonas son sustancias qumicas producidas por las glndulas del cuerpo,
que ingresan al torrente sanguneo y provocan efectos en otros tejidos. El uso
de la terapia hormonal para tratar el cncer se basa en la observacin de que
en la superficie de algunas clulas tumorales se encuentran receptores de
hormonas especficas necesarias para el crecimiento celular. La terapia
hormonal puede funcionar haciendo que se detenga la produccin de una
determinada hormona, bloqueando los receptores de la hormona o
sustituyendo a la hormona activa con agentes qumicamente similares que no
pueden ser utilizados por la clula tumoral. Los diferentes tipos de terapia
hormonal se clasifican de acuerdo con su funcin y/o el tipo de hormona sobre
la que actan.
El crecimiento del cncer de prstata es estimulada por hormonas masculinas
(andrgenos / testosterona). Reducir la produccin de estas hormonas es
fundamental para ayudar a los hombres a combatir el cncer de prstata. Los
andrgenos se producen principalmente en los testculos y las glndulas
suprarrenales. Sin embargo, en los hombres con cncer de prstata avanzado,
los tumores metastsicos tienen la capacidad de producir su propia
testosterona. Por lo general, el cncer de prstata responde a un tratamiento
que reduce los niveles de andrgenos. Muchas terapias de privacin de
andrgenos disminuyen la produccin de andrgenos en los testculos pero no
afectan la produccin de andrgenos en otras partes del cuerpo, como en las
glndulas suprarrenales o en el tumor.
El abiraterone acetate funciona de manera distinta a otras terapias de
privacin de andrgenos. El abiraterone acetate interfiere con una enzima que
se expresa en tejidos tumorales testiculares, adrenales y prostticos y que es
necesaria como parte del proceso de produccin de andrgenos del cuerpo.
Como resultado de esta interferencia disminuye la cantidad de andrgenos que

se producen. El abiraterone acetate bloquea la produccin de andrgenos en

todas sus fuentes: los testculos, las glndulas suprarrenales y el propio tumor.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e
instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.

Abraxane
Nombre genrico: Paclitaxel ligado a una protena
Nombre comercial: Abraxane
Tipo de frmaco:
Abraxane es un frmaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplsico" o
"citotxico"). Se encuentra clasificado como "alcaloide vegetal", "taxano" y
"agente antimicrotubular". (Para obtener ms detalles, ver ms abajo la
seccin "Cmo acta Abraxane").
Para qu se utiliza Abraxane:
Abraxane se usa para tratar el cncer de mama despus del fracaso de la
quimioterapia combinada para la enfermedad metastsica o recurrente dentro
de los 6 meses siguientes a la quimioterapia adyuvante. El tratamiento anterior
debe haber incluido quimioterapia con una antraciclina, a menos que no sea
clnicamente adecuado.
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir
utilizar este mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra
ser til.
Cmo se administra Abraxane:
La cantidad de Abraxane que recibir depende de muchos factores, incluyendo
su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud,
y el tipo de cncer o enfermedad que padece. Su mdico determinar la dosis
exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios de Abraxane:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos
secundarios de Abraxane:
Usted no tendr todos los efectos secundarios que se mencionan a
continuacin.

Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin,

duracin y gravedad.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Los efectos secundarios pueden controlarse. Existen muchas opciones para
minimizarlos o prevenirlos.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben Abraxane:
Recuento bajo de clulas sanguneas. Sus niveles de glbulos blancos y rojos y
de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un
riesgo mayor de padecer una infeccin, anemia y/o hemorragias.
Cada del cabello
Nuseas
Anomalas en el ECG (electrocardiograma)
Neuropata perifrica (entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies)
Artralgias y mialgias, dolor en las articulaciones y los msculos (usualmente
son temporales, se presentan 2 3 das despus de la dosis de Abraxane y
ceden en unos poco das).
Debilidad y fatiga
Incremento de los valores en los anlisis de sangre que miden la funcin
heptica (estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el
tratamiento).
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los
pacientes que reciben Abraxane:
Llagas en la boca
Diarrea
Vmitos
Infeccin
Inflamacin en los pies o tobillos
Dificultad para respirar
Problemas oculares

Esta lista incluye los efectos secundarios ms comunes y los menos frecuentes
para las personas que reciben Abraxane. Los efectos secundarios ms
infrecuentes (con una incidencia menor que el 10 % de los pacientes) no se
mencionan aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin
mdica si experimenta algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:

Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente,

durante el da o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes
sntomas:
Si tiene fiebre de 100.5 F (38 C) o ms, o escalofros (posibles signos de
infeccin).
Los sntomas que se indican a continuacin requieren atencin mdica, pero no
son una emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un
plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Si observa enrojecimiento o dolor en el lugar de la inyeccin.
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la
medicacin recetada).
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas).
Diarrea (de 4 a 6 episodios en un perodo de 24 horas).
Hemorragias o hematomas inusuales.
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces.
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazn o lceras).
Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies.
Signos de infeccin tales como enrojecimiento o inflamacin, dolor al tragar,
tos con expectoracin o miccin dolorosa.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn
sntoma inusual.
Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con
Abraxane:

Antes de comenzar el tratamiento con Abraxane, asegrese de informar a su

mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los
medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las
vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos
que contengan aspirina a menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con Abraxane.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, infrmelo a su profesional de
atencin mdica antes de comenzar el tratamiento. Abraxane es un frmaco
clasificado en la categora D (puede significar un riesgo para el feto). Las
mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento
deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
Tanto para hombres como para mujeres: Use anticonceptivos y evite la
concepcin mientras recibe Abraxane. Se recomiendan los mtodos
anticonceptivos de barrera, como los condones.
No amamante mientras est en tratamiento con Abraxane.
Consejos de cuidado personal para pacientes que reciben tratamiento
con Abraxane:
Abraxane o los medicamentos que toma junto con Abraxane pueden provocar
mareos o somnolencia. No opere maquinaria pesada hasta que sepa cmo
responde al medicamento.
Si observa enrojecimiento o dolor en el lugar de la inyeccin, colquese
compresas tibias e informe a su proveedor de atencin mdica.
Beba diariamente un mnimo de 3 a 4 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de
lquido, a menos que se le indique lo contrario.
Puede estar en riesgo de infeccin, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas, e informe a su proveedor de atencin mdica si tiene
fiebre u observa otros signos de infeccin.
Lvese las manos con frecuencia.
Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de
dientes de cerdas suaves y enjuguese la boca tres veces al da con una
solucin de 1/2 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o 1/2 1 cucharadita
de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora elctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.

Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
Para reducir las nuseas, tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las
instrucciones de su mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de
alimentos.
El acetaminofn o el ibuprofeno puede ayudar a aliviar las molestias causadas
por la fiebre, los dolores de cabeza y los dolores generalizados. Sin embargo,
asegrese de consultar a su mdico antes de tomar alguno de estos frmacos.
Evite la exposicin al sol. Use protector solar con factor de proteccin (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Debe hablar sobre este tema con su mdico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutricin.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, asegrese de hablar de ellos
con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden recetarle
medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas durante el tratamiento con Abraxane:
Su mdico le realizar pruebas con regularidad durante el tratamiento con
Abraxane, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al
tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente recuentos sanguneos
completos (CBC, por sus siglas en ingls), as como tambin otros anlisis de
sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros rganos (como los riones y
el hgado).
Cmo acta Abraxane:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las clulas "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo conocido como
inhibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad. En las
clulas cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulacin que controla y
limita la divisin celular. El proceso de divisin celular, ya sea en clulas
normales o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. Este ciclo va de la
fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis
(divisin).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende
de su capacidad para detener la divisin celular. Usualmente, los frmacos

actan daando el ARN o ADN que indica a la clula cmo realizar una copia de
s misma en la divisin. Si las clulas no pueden dividirse, mueren. Cuanto ms
rpido se dividan las clulas, habr ms probabilidades de que la quimioterapia
destruya las clulas y el tumor reduzca su tamao. Adems, estos frmacos
inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de quimioterapia que destruyen las clulas slo durante la
divisin se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de
quimioterapia que destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo
se denominan no especficos al ciclo celular. La programacin de la
quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de clulas, la velocidad con que
se dividen y el momento en que un frmaco determinado probablemente sea
eficaz. Es por esta razn que la quimioterapia normalmente se administra en
ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas que se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales. Las clulas "normales"
volvern a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos
secundarios. Las clulas "normales" afectadas con mayor frecuencia por la
quimioterapia son las clulas sanguneas, las que se encuentran en la boca, el
estmago y el intestino, as como los folculos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguneos bajos, afecciones bucales, nuseas, diarrea y/o prdida
del cabello. Diferentes frmacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
Abraxane pertenece a una clase de frmacos de quimioterapia llamados
alcaloides vegetales. Los alcaloides vegetales se producen a partir de plantas.
Los alcaloides de la vinca se extraen de la planta vinca rosea (Catharanthus
rosea). Los taxanos se producen a partir de la corteza del rbol tejo del Pacfico
(Taxus). Los alcaloides de la vinca y los taxanos tambin se conocen como
agentes antimicrotubulares. Las podofilotoxinas son derivados de la passiflora.
Los anlogos de la camptotecina son derivados del "rbol de la felicidad"
asitico (Camptotheca acuminata). Las podofilotoxinas y los anlogos de la
camptotecina tambin son conocidos como inhibidores de la topoisomerasa.
Los alcaloides vegetales son especficos al ciclo celular. Esto significa que
atacan las clulas durante diversas fases de la divisin.
Alcaloides de la vinca: vincristina, vinblastina y vinorelbina.
Taxanos: paclitaxel y docetaxel.
Podofilotoxinas: etopsido y tenipsido.
Anlogos de camptotecina: irinotecn y topotecn.

Los agentes antimicrotubulares (como el paclitaxel), inhiben las estructuras

microtubulares dentro de la clula. Los microtbulos son parte del aparato
celular que las divide y duplica. La inhibicin de estas estructuras finalmente
provoca la muerte celular.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin
mdica acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La
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instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento
mdico.