Editorial

Prescripcin por profesionales

de enfermera en Mxico

E. Guadalupe Prez-Hernndez

Unidad Mdica de Alta especialidad, Hospital General Centro Mdico La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico Distrito Federal, Mxico

Correspondencia:
E. Guadalupe Prez Hernnlez
Correo electrnico:
licperezhdez@aol.com

La prescripcin es una tendencia mundial que forma parte del ejercicio de enfermera
como disciplina acadmica y como profesin, en cada pas est sujeta a la normalizacin establecida. En Mxico la prctica de enfermera, fue regulada recientemente por
la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-019-SSA3-2012, la cual establece las acciones de enfermera de acuerdo a los diferentes tipos de intervenciones que efecta en el
Sistema de Salud en Mxico. Esto ha generado la reflexin en el gremio de enfermera,
y en los integrantes del equipo de salud. Es un tema que a nivel internacional cada vez
ms pases aprueban en la prctica profesional de enfermera.
La prescripcin va ms all del hecho de integrar una receta, no es slo para la
emisin de un formato que contiene las indicaciones de medicamentos para expedirlo
con el proposito de controlar dotaciones y ser presentado en una farmacia para su
adquisicin; es un concepto ms amplio, es la capacidad de seleccionar diferentes materiales, productos y/o dispositivos encaminados a satisfacer las necesidades de salud
del usuario y la poblacin, apoyados en el juicio clnico enfermero y administrados en
forma de cuidados1 es el acto de decidir en todo aquello que concierne a un tratamiento, incluyendo los frmacos y su posologa.
La prescripcin debe ser analizada de acuerdo al nivel de responsabilidad y soporte acadmico que el personal de enfermera tiene en el esquema estructural de los establecimientos para la atencin mdica en el sector pblico, social y privado, as como los que prestan
sus servicios en forma independiente.2 Un ejemplo de como se prescribe de forma independiente, es el tratamiento de lesiones cutneas: heridas, quemaduras o lceras por presin.
En estos casos, es la enfermera quien evala, diagnstica y decide directamente qu tipo de
intervencin utilizar para prescribir el tratamiento necesario que logre la mejora del paciente.
Los casos de prescripcin a travs de intervenciones interdependientes, se ejemplifican con la prescripcin de vacunas, micronutrientes, anticonceptivos y vida suero oral. Se
trata de casos en los que la enfermera sigue un protocolo previamente establecido por un
equipo multidisciplinario planes, guas, programas, etctera, protocolos que llevan a
los profesionales de enfermera a la toma de decisiones fundamentada en la permanencia
y constante contacto con los pacientes, por lo tanto, a travs de la valoracin de necesidades de salud, lesin o dolor, se pueden realizar acciones que beneficien a los pacientes.
La profesin de enfermera ha enfrentado diversos problemas a travs de su desarrollo
y evolucin, conocidos ms no reconocidos; derivados de una catica prctica laboral y
el dficit de horas curriculares relacionadas con la farmacologa clnica y calidad en salud,
aspectos evidentes durante la evaluacin de planes y programas de estudio por la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.

Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2013; 21 (2): 61-62

61

Para satisfacer estas demandas de servicios es indispensable que el personal de enfermera, rena competencias profesionales, actualizacin contina, certificacin,
tica y legislacin, adems de mostrar una actitud humana
para otorgar cuidados, y prescribir frmacos.
Actualmente la facultad de prescribir medicamentos por
la enfermera, se encuentra regulada en el artculo 28 Bis del
Reglamento de Insumos para la Salud de la Ley General de
Salud, que entro en vigor el 14 de febrero de 2013.3 En la medida en que cada profesional de enfermera cumpla su labor,
acorde al nivel de atencin donde se desempee y formacin
acadmica que sustente, la calidad en los servicios de salud se
ver favorecida y el usuario obtendr mayores beneficios. Sin
embargo, cualquier iniciativa al respecto deber tener como
finalidad precisar los atributos y responsabilidades que debe
cumplir el personal de enfermera, en apego a las disposiciones jurdicas, normativas, y fundamentos de farmacologa
clnica requeridos para ejecutar una prescripcin de medicamentos segura, actualmente esta es una tarea que se est trabajando en la Comisin Permanente de Enfermera.
Los tpicos de prescripcin en enfermera, son un reto
para el gremio, que de no ser atendido oportunamente por
los organismos asociaciones, colegios y sociedades,
responsables de vigilar la praxis, impactar en el desarrollo
de la enfermera en Mxico.
En atencin a esta situacin gremial, se consolid la
Red Mexicana de Enfermera en la Prescripcin de Medicamentos, integrada por asociaciones, sociedades, colegios, federacin, escuelas, universidades, Instituto Politcnico Nacional, Instituto Mexicano del Seguro Social,
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, y un numeroso grupo de profesionales
de enfermera independientes.
Por la inquietud de conocer la normalizacin de la prescripcin enfermera, estos gremios representativos realizaron una

encuesta rpida de percepcin que reflej, dficit y confusin

de conocimientos sobre la actual normalizacin y lineamientos para la prescripcin de frmacos en un alto porcentaje del
personal de enfermera que est en contacto con pacientes.
Estos resultados y la creciente necesidad de informar, impuls la organizacin del 1er. Congreso Evidencias del Cuidado Enfermero en Prescripcin de Medicamentos, cuyo objetivo fue compartir informacin
de la situacin actual de la prescripcin de medicamentos por profesionales de enfermera en Mxico, desde
sus diferentes ngulos o aspectos.
Las expectativas se rebasaron confirmndose que el
gremio de enfermera requiere de informacin constante y
fidedigna en aspectos relacionados con la praxis, su normalizacin y reglamentacin, necesidad que de no ser satisfecha, puede impactar negativamente en sus intervenciones.
Ante el desconocimiento de los avances y normatividad
en enfermera, es importante definir polticas y nuevas formas
de organizacin interna para la prctica de la profesin adems de modificar la Ley General de Salud y la Ley Federal del
Trabajo, se debe garantizar la profesionalizacin de la enfermera con excelencia acadmica, con una currcula de calidad
en los planes de estudio y fortaleciendo las asignaturas relacionadas con la prescripcin, con ello se garantiza la remuneracin laboral como profesionista en el nivel de atencin donde
se desempea y al soporte acadmico que sustente.
Con la implementacin de la regulacin de la prctica
de enfermera es necesario generar nuevos estudios que
evalen el impacto de esta normatividad en las condiciones
de salud de la poblacin y en el desarrollo de una nueva
cultura profesional que de respuesta integral a las necesidades de los pacientes, lo cual demanda una formacin acadmica competitiva en enfermera, que garantice la calidad
y seguridad del paciente en la prescripcin, as como alta
efectividad en el cuidado.

Referencias
1.

Consejo General de Enfermera (Espaa). Marco Referencial para la

tema Nacional de Salud. Diario Oficial de la Federacin 13 de ago-

Prescripcin Enfermera: Documento Base. Madrid: Consejo General

sto de 2012. Mxico: Gobierno Constitucional de los Estados Unidos

de Enfermera, 2007. [En lnea] http://www.cge.enfermundi.com/

Mexicanos; 2007. [En lnea] http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codi

servlet/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf

go=5263263&fecha=13/08/2012 [Consultado 12/05/2013].

&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=11503539752

2.

3.

Secretaria de Salud (Mxico). Reglamento de Insumos para la

93&cachecontrol=immediate&csblobid=RvnjtBAwI7Ts2OgW8yPr2

Salud. Secretara de Salud. Diario Oficial de la Federacin 4 de

lTP11lEKj9FJOnPR4VuhwiEKo8XrMO7!1328950297!137467689967

de febrero de 1998. Mxico: Gobierno Constitucional de los Es-

7&ssbinary=true [Consultado 15/05/2013].

tados Unidos Mexicanos; 1998. [En lnea] http://www.salud.gob.

Secretara de Salud (Mxico). PROYECTO de Norma Oficial Mexicana

mx/unidades/cdi/nom/compi/ris.html [Consultado 12/05/2013].

PROY-NOM-019-SSA3-2012, para la prctica de enfermera en el Sis-

Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2013; 21 (2): 61-62

62