TUMOR PARDO

Introduccin y Definicin:
El Tumor Pardo (tambin conocido como la ostetis fibrosa qustica o
raramente osteoclastoma) es una de las manifestaciones de hiperparatiroidismo.
Representa un proceso celular reparadora, en lugar de un proceso neoplsico.
El Hiperparatiroidismo resultada en los trastornos del metabolismo seo y mineral.
Lesiones difusas y focales pueden surgir en mltiples huesos. Los efectos
esquelticos incluyen la resorcin sea masiva, fracturas seas, y dolor en los
huesos, as como osteopenia difusa, o lesiones lticas circunscritas. En ocasiones,
un paciente con hiperparatiroidismo no diagnosticada presenta con una lesin
ltica que puede ser confundido con un tumor. Estas lesiones se denominan
"tumores Pardos" debido a la presencia de hemorragia antigua en la lesin.
El hiperparatiroidismo primario es causado por un adenoma de paratiroides,
hiperplasia o carcinoma y se produce durante la tercera a quinta dcada de la
vida.
El hiperparatiroidismo secundario es a menudo el resultado de la insuficiencia
renal crnica. Varios factores contribuyen a hiperparatiroidismo de la insuficiencia
renal incluyendo el aumento de la retencin de fsforo que produce una
disminucin de calcio, la resistencia del hueso a la PTH, mala absorcin del calcio
en el intestino, y la inhibicin de la 1,25 (OH) 2D por el aumento de la produccin
de fsforo.
Incidencia y Demografa:
Las lesiones lticas se encuentran con ms frecuencia en mujeres que en
hombres, y han aumentado la incidencia con la edad. El hiperparatiroidismo
primario con enfermedad sea se ha vuelto rara en los pases desarrollados
debido al aumento del uso de rutina de los exmenes de laboratorio de
deteccin. Sin embargo, en los pases menos desarrollados, los pacientes pueden
todava presentes con hiperparatiroidismo primario y la enfermedad sea
avanzada.
Sntomas y Presentacin:
Clnicamente, el hiperparatiroidismo se presenta como "piedras, huesos y
gemidos". Las piedras se refieren a los clculos renales recurrentes. Los huesos
se refieren a las lesiones seas que se producen en los casos graves o
prolongados. No gracias est destinado a describir los sntomas gastrointestinales

como nuseas, vmitos, lceras ppticas y la pancreatitis, as como la

obnubilacin que se produce con la hipercalcemia.
Hallazgos radiolgicos:
Radiolgicamente, el hiperparatiroidismo presenta osteopenia difusa, as como
reas luminosas circunscritas. La erosin de los penachos de las falanges es un
hallazgo asociado y es ms pronunciada en el aspecto radial que el cubital. Otras
reas caractersticos de la resorcin incluir snfisis pbica, la clavcula distal,
cuerpos vertebrales y lmina dura (hueso en la base de los dientes) .Las bveda
craneal pueden tener un aspecto granular llamada "sal y pimienta" crneo. El
hiperparatiroidismo tiene mayor actividad irregular en la gammagrafa sea.
Datos de laboratorio:
Son dependiendo de la causa. El aumento de la hormona paratiroidea (PTH)
resultados de produccin en la hipercalcemia debido al aumento de la absorcin
de calcio en el intestino, aumentan la reabsorcin tubular renal, y el aumento de la
actividad osteoclstica. Fosfato en suero, fosfatasa alcalina y cido rico estn
elevados.
Diagnstico diferencial:
El diagnostico diferencial incluye tumores de clulas gigantes, granulomas
reparadores y quistes seos aneurismtica
Tcnica de biopsia preferida para este tumor:
Si los hallazgos de laboratorio confirmatorias estn presentes, no puede ser
necesaria una biopsia. La biopsia con aguja tru-cut es adecuada cuando la
confirmacin del diagnstico es todo lo que se requiere.

Hallazgos histopatolgicos:
Microscpicamente, hay un aumento de la resorcin de las trabculas en un
patrn de "tnel" o "diseccin '. Existe un mayor nmero de osteoclastos sobre la
superficie del hueso y la resorcin del hueso pericelular por los osteocitos. La
fibrosis de la mdula est presente junto a las trabculas y tejida hueso est
presente. La resorcin osteoclstica produce un pequeo agujero que se convierte
en una confluencia con otros para crear un tumor pardo. Los tumores pardos rara
vez se ven en el mundo desarrollado, pero cuando se producen consisten en
clulas gigantes en clster de hueso y estroma celular fibroso. Los tumores pardos
deben diferenciarse de los tumores de clulas gigantes, granulomas reparadores y
quistes seos aneurisma.

Opciones de tratamiento para este tumor:

Tratamiento del hiperparatiroidismo depende de la etiologa de la enfermedad. Los
tumores se resuelven una vez que se controla la condicin metablica anormal. La
mayora de los pacientes son tratados antes de desarrollar problemas
ortopdicos. En casos severos, la fragilidad del hueso puede requerir la
estabilizacin quirrgica. El hiperparatiroidismo primario debe ser tratado por la
extirpacin quirrgica de la neoplasia paratiroidea. El hiperparatiroidismo
secundario debido a la insuficiencia renal crnica se trata con dilisis, la restriccin
de fosfato, y 1,25 (OH) 2D de reemplazo, o trasplante de rin.
Caractersticas especiales e inusuales:
La coexistencia de la deficiencia de vitamina D en pacientes con
hiperparatiroidismo primario puede poner al paciente en un mayor riesgo
significativo de perder densidad sea y el desarrollo de osteoporosis.
Una prueba principal en la actualidad es el Inmunoensayo para la PTH 1-84, ya
que distingue a la hipercalcemia maligna del hiperparatiroidismo.
Tomografa computarizada es til para detectar la patologa paratiroidea en
condiciones normales, as como lugares ectpicos.
La RM es ms sensible para evaluar sitios ectpicos.
Examen histopatolgico para confirmar y diferenciar adenoma, hiperplasia y
neoplasia maligna.
Los tumores pardos suelen desaparecer con el aumento de la densidad sea
despus de la adenectoma paratiroidea.

Bibliografia
Brown tumour. Dr Henry Knipe and Radswiki et al. Disponible en:
http://radiopaedia.org/articles/brown-tumour
Brown tomour. Bonetumor.org. Disponible en:http://www.bonetumor.org/tumorsdisorder-metabolism/brown-tumor
Manual de ciruga ortopdica y traumatologa, Volume 1 By Francisco
Forriol Campos, SECOT Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y
Traumatologa
Disponibleen:https://books.google.com.mx/books?
id=Ejq5s7eARMoC&pg=PT442&lpg=PT442&dq=tumor+pardo+traumatologia&s
ource=bl&ots=4Bg5TksYSe&sig=DnGrBw8fa_Hyirokim_lLt8lTuI&hl=es419&sa=X&ved=0CCQQ6AEwAWoVChMIpvPsvcrJxwIVQhoCh1NLwPL#v=onepage&q=tumor%20pardo%20traumatologia&f=false
Cirugia ortopedica Campbell. Volumen 1. Decima edicin.