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Patologia do sistema Cardiovascular

Endocardite o processo inflamatrio do endocrdio. A inflamao pode ser


localizada nas vlvulas (endocardite valvular) ou na parede de trios ou
ventrculos (endocardite mural). A valvular mais freqente que a mural.
Endocardite valvular uma leso que acomete principalmente a vlvula
atrioventricular esquerda, na maioria das espcies domsticas, talvez por ser
submetida uma presso sangunea maior. As causas de endocardite
valvular so bactrias, parasitas e fungos, mas 90% dos casos so
endocardites bacterianas. O desgaste nas vlvulas favorece a aderncia e a
proliferao bacteriana no endotlio que formam deposio de fibrina e
infiltrao leucocitria. Dessa forma, outro fator fundamental para que ocorra
uma endocardite uma bacteremia constante ou recorrente. As causas de
endocardites valvulares so geralmente processos inflamatrios bacterianos em
outros locais como abscessos pulmonares ou hepticos, metristes, mastites,
poliartrites, periodontites e onfaloflebites. Os agentes bacterianos mais
frequentemente isolados so Arcanobacterium pyogenes (bovinos),
Streptoccocus
suis
e
Erysipelothrix
rhusiophatiae
(sunos),
Streptoccocus equi e Actinobacilus equuli (eqinos), Staphiloccocus
aureus, Streptoccocus spp. e Escherichia coli (ces).
A leso inicial consiste em pequenas ulceraes irregulares nas bordas
valvulares, muitas vezes de difcil visualizao. Posteriormente, observam-se
massas de colorao amarelada, acinzentada (restos celulares e fibrina), de
tamanho varivel e s vezes recobertas por cogulo de sangue. As massas so
extremamente friveis, se rompem com facilidade e quando retiradas
promovem eroses do endotlio valvular, nessa fase a leso conhecida com
endocardite valvular vegetativa devido a esse aspecto macroscpico. Nas leses
mais crnicas, os depsitos de fibrina podem ser organizados em tecido
conectivo fibroso e as massas passam a ter aspecto verrugoso.
Microscopicamente, essas massas so camadas de fibrina e sangue com
colnias bacterianas depositadas sobre uma camada de clulas inflamatrias
associadas proliferao de tecido de granulao.
Endocardite mural geralmente uma extenso da inflamao valvular. Uma
causa de endocardite mural a migrao de larvas Strongylus vulgaris no
eqino, que tambm pode ocorrer na forma de trombos parasitrios nas
valvular. A endocardite atrial ulcerativa observada em quadros de uremia em
ces. Macroscopicamente observam-se reas do endocrdio atrial com
superfcie irregular, rugosa, opaca ou esbranquiada devido deposio de
minerais e ulcerada onde pode formar trombos. Como conseqncia de
endocardite mural pode-se ter extenso do processo para as vlvulas ou o
miocrdio, perfurao do corao com hemopericrdio e tamponamento
cardaco.
Miocardite o processo inflamatrio do miocrdio e geralmene est
associada a uma variedade de doenas sistmicas. Pode ser focal, multifocal ou
difusa e o tipo de inflamao dependente do agente infeccioso envolvido. A
via de infeco mais comum a hematogena, mas tambm ocorre por extenso
de endocardites e pericardites. Causas no infecciosas como, por exemplo,
intoxicao por Vicia spp em bovinos tambm pode causar miocardite.
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Miocardite supurada causada por bactrias piognicas como


Arcanobacterium pyogenes em bovinos, Actinobacillus equuli em eqinos,
geralmente originada de embolismo de outro local de infeco.
Macroscopicamente, observam-se reas plidas multifocais ou mltiplos
abscessos no miocrdio. Microscopicamente, observa-se infiltrado inflamatrio
neutroflico imenso associado a necrose de fibra muscular.
Miocardite hemorrgica observada em casos de carbnculo sintomtico em
bovinos causado pelo Clostridium chauvoei. Macroscopicamente, o msculo
cardaco apresenta-se de colorao vermelho-escura ou marron-escura e de
aspecto poroso, semelhante aos msculos estriados esquelticos tambm
afetados. Microscopicamente, observa-se uma intensa hemorragia, necrose
intensa de fibra muscular, infiltrado neutroflico linfocitrio, acumulo de gs e
grumos de bactria gram positiva;
Miocardite granulomatosa pode ocorrer em casos de tuberculose bovina,
mas no comum. Observam-se ndulos branco-amarelados com material
caseoso e s vezes calcificados no miocrdio. Linfadenite caseosa em ovinos
causada por Corynebacterium pseudotuberculosis, de granulomas caseosos
tpicos, que apresentam, ao corte, camadas estratificadas circunscritas, com
aspecto semelhante ao da cebola cortada ao meio.
Alguns tipos de miocardite so de difcil diagnstico macroscpico. Geralmente,
apresentam-se como reas mais plidas demarcadas no miocrdio, semelhantes
reas de necrose. Em alguns casos, a leso pode no ser visvel
macroscopicamente. Microscopicamente, podem ser classificadas quanto ao
tipo de infiltrado presente no interstcio> Miocardite necrosante pode
ser causada por protozorios como Neospora caninum em ces e toxoplasma
gondii em ces e gatos. Observam-se focos de necrose associados a um
infiltrado inflamatrio linfo-histocitario e zoitos intralesionais. Trypanosoma cruzi
tambm causa miocardite em ces, inicialmente granulomatosa necrotizante,
com formas amastigotas intralesionais (predominantemente no citoplasma de
fibras musculares cardacas) e, tardiamente, uma miocardite crnica fibrosante.
Miocardite linfoctica geralmente causada por vrus. Vrias doenas virais
sistmicas podem estar associadas com miocardite nos animais domsticos.
Microscopicamente o infiltrado inflamatrio predominantemente linfoctico,
podendo ser intersticial ou perivascular. Macrfagos e plasmcitos tambm
esto presentes e fibras musculares podem estar degeneradas ou at
necrticas. O parvovirus canino tipo 2 em ces , o vrus da febre aftosa em
bezerros e o vrus da encefalomiocardite em sunos so consideradas causas
virais especficas de miocardite.
O vrus da febre aftosa causa uma doena vesicular em biungulados, entretanto,
em animais jovens, principalmente em bezerros, causa comum de morte
sbita devida miocardite aguda. Microscopicamente as paredes apresentam
focos acinzentados que podem dar um aspecto listrado ao corao conhecido
como corao tigrado. Essas reas correspondem a areas de degenerao e
necrose de fibras cardacas associadas a infiltrado linfoctico.
As miocardites parasitarias so freqentes nos animais domsticos. Em
muitas delas observa-se apenas a forma do parasita no miocrdio, sem reao
inflamatria evidente. Quanto a inflamao est presente, uma reao
granulomatosa eosinoflica discreta ao redor do parasita. Os Sarcocystis SP so

protozorios frequentemente encontrados durante a avaliao microscpica de


corao de bovinos que raramente causam reao inflamatria.
Pericardite o processo inflamatrio do pericrdio, envolvendo os folhetos
visceral e parietal. O tipo de pericardite determinado pelo tipo de exsudato
presente, classificado como seroso, fibrinoso ou supurado.
Pericardite serosa caracterizada pelo acmulo de liquido no saco
pericrdico rico em protenas, com contedo hemorrgico varivel de
hemorragia e escassa fibrina. Esse tipo de pericardite geralmente progride para
pericardite fibrinosa. Pericardite fibrinosa o tipo mais comum nos animais
domsticos e resultante, geralmente, de infeco hematgena mas tambm
pode ocorrer por via linftica ou por extenso de processos inflamatrios
adjacentes, como pleuropneumonia fibrinosa. Macroscopicamente, nas leses
recentes a superfcie do pericrdio recoberta por quantidade varivel de
material filamentoso frivel(fibrina) de colorao amarelo-acinzentada, que
pode estar misturado com sangue.
Pericardite supurada ou fibrinopurulenta causada por bactrias
piognicas. Essa alterao comum em bovinos em decorrncia de
reticulopericardite traumtica causada por corpos estranhos perfurantes
oriundos do retculo Em ces e cavalos, a pericardite purulenta pode estar
associada com piotrax. Macroscopicamente, observa-se uma grande
quantidade de exsudato purulento no saco pericrdico. O exsudato fino,
amarelo, verde ou cinza, dependendo do agente envolvido, e pode estar
misturado com fibrina. O odor geralmente desagradvel. A aderncia entre os
folhetos e as estruturas adjacentes est quase sempre presente. A hipertrofia
concntrica do ventrculo direito tambm pode ser observada em razo da
aderncia intensa entre os folhetos. A morte geralmente decorre de toxemia ou
insuficincia cardaca congestiva.
Dirofilariose
Parasitas adultos da Dirofilaria immitis vivem na artria pulmonar e no
ventrculo direito do corao. Os parasitas so filariformes, finos e medem de 12
a 30cm de comprimento, sendo as fmeas maiores que os machos.
A dirofilariose se manifesta clinicamente em animais intensamente parasitados.
caracterizada por tosse, dispnia, debilitao. O animal apresenta
insuficincia cardaca congestiva direita com quadro de hipertrofia cardaca e
edema generalizado. O diagnstico clinico se d pela deteco de microfilria
no sangue ou visualizao dos parasitas adultos no corao ou na artria com
auxlio de exame radiogrfico.
A doena inicia-se com reao inflamatria na parede da artria pulmonar
devido presena do parasita seguida do envolvimento do ventrculo direito.
Ocorre leso das clulas endoteliais provavelmente devido irritao mecnica,
aderncia de plaquetas e leuccitos, infiltrao eosinoflica seguida de
fibroplasia da intima e hiperplasia da musculatura mdia. Macroscopicamente, a
ntima da artria encontra-se com um aspecto irregular com projees vilosas
voltadas para o lmen e quando ocorre em artrias pulmonares menos
calibrosas acarreta um quadro de hipertenso pulmonar.