Anlisis de

Posturografia

Integrantes: Kevin Gonzlez

Edgar Jimnez
Cristian Lpez
Solsir Vargas
Asignatura: Biomecnica II
Sede:

Providencia
Profesor:
Alfredo Gary
Fecha:
19/11/2012
1

ndice
Paginas
-Introduccin
-Definiciones bsicas

3
4-5-6

-Vas aferentes y eferentes

7-8

-Teora de la Posturografa

8-9

-Tcnica de aplicacin

10

-Conceptos fsicos de Posturografa

10

-Grficos COP en relacin al tiempo

11

-COP en grafico polar X e Y

12

-Descripcin y explicacin Estatocinesiograma

12

-Grafico de energa cintica

13

-Estrategia motora

13-14-15

-Protocolo

16

-Estabilograma

17

-Estatocinesiograma, Histograma

18

- Anlisis de Fourier

19

-Anlisis de grficos

20-21-22

-Conclusin

23

-Bibliografa

24-25

Introduccin

La posturologa clnica se presenta como

la organizacin de conocimientos

dispersos que validan una sintomatologa mal conocida. Uno de los meritos de la
posturologa ha sido mostrar que la postura del cuerpo humano necesita en todo
momento de una sntesis compleja de informaciones sensoriales mltiples
(propioceptivas, exteroceptivas plantares, vestibulolabernticas y visuales) para
llegar a una distribucin adaptada del tono muscular.
El control postural en bipedestacin se refleja externamente en los movimientos
producidos por el centro de presiones. Es necesario determinar patrones de
normalidad del movimiento del centro de presin (COP), para poder obtener una
correcta valoracin del equilibrio.
En el siguiente trabajo realizamos test de mediciones con el oscilgrafo el cual es
un instrumento sirve como herramienta para evaluar a pacientes que padecen
diversas patologas y que conllevan a desequilibrio, vrtigo o patologas musculoesquelticas.
Los registros que la plataforma nos revela, se basan principalmente en la fuerza
de reaccin que produce el peso de cuerpo sobre la plataforma y esta a su vez
como produce la misma fuerza de reaccin pero en sentido contrario, este hecho
se basa en la 3 ley de newton. (Araneda 2007, Collado 2005).
Las mediciones del COP en tiempo real proporcionan un mtodo para medir y
analizar los registros que se establecen en la plataforma en los 3 ejes, X, Y, Z.

Marco terico

Equilibrio humano.
- Estado del cuerpo donde distintas fuerzas actan y se encuentran en el
cuerpo anulndose, depende de: Ojos: Informaciones visuales, Odos
Informaciones

Vestibulares

Auditivas,

Articulaciones:

Informaciones

Propioceptivas.

Base De Sustentacin.
- Es la superficie disponible para apoyar la base de cuerpo. Area de apoyo es
aquella superficie sobre la que dichos pesos efectivamente se descargan. Se
establece una interaccin eficaz de las distintas partes del cuerpo entre si y la
base de sustentacin (Paeth, 2000).

Balance.
- Trmino genrico que describe la postura dinmica del cuerpo para prevenir
la cada (Winter y Cols, 1995; Wallaman & Cols, 2002).

Superficie De Apoyo.
- Es la superficie donde el cuerpo ejerce el peso del cuerpo en la superficie.

Teorema De Pndulo Invertido.

- Modelo que simplifica la dinmica del movimiento del centro de masa COM,

durante la fase de apoyo monopodal. Donde el punto de masa del pndulo

invertido corresponde al centro de masa del cuerpo y el pivote corresponde a la
articulacin del tobillo del pie apoyado en la superficie. Cuando ocurre un
estado de pndulo invertido se enfatiza en que la pierna de apoyo se mantiene
relativamente recta durante el soporte, que es el pie de apoyo que funciona
como un pndulo invertido por lo que el COM situado ceca de la cadera se
desplaza en una serie de arcos por cada fase de soporte.

Centro De Masa (COM).

- Es el punto ponderado donde se supone que se ubica concentrada toda la
masa de un cuerpo. El centro de masas se encontrar siempre donde mayor
cantidad de masa se localice. Otra definicin lo menciona como a la suma de
4

las trayectorias o representacin de todos los segmentos de le cuerpo en el

plano antero posterior como tambin en el medio lateral (Winter y Cols, 1991).

Centro De Gravedad (CG)

- La posicin donde la fuerza de gravedad acta de forma neta, es el punto
ubicado en la posicin promedio donde se concentra el peso total del cuerpo.
Punto situado en el centro de la masa corporal, localizado en la interseccin
del plano frontal, transversal y sagital. En trminos prcticos es el punto
aparente de accin de la suma de las fuerzas de gravedad que actan en todo
el cuerpo. (Winter y Cols, 1995, Wallman y Cols, 2002).

Centro De Presin (CoP).

- Se denomina centro de presiones de un cuerpo al punto sobre el cual se debe
aplicar la resultante de todas las presiones ejercidas sobre ese cuerpo para
que el efecto de la resultante sea igual a la suma de los efectos de las
presiones.
Corresponde al punto de localizacin del vector de las fuerzas verticales a la
reaccin del suelo. Representa el promedio de todo el peso que esta en
contacto con la superficie del piso. Es independiente al centro de masa (COM)
(Winter & Cols, 1995).

Postura.
- La posicin de todo el cuerpo o de un segmento del cuerpo en relacin con la
gravedad. La postra es el resultado del equilibrio entre las fuerzas musculares
anti gravitatorias y la gravedad (Miralles (2000).Representa la totalidad se
posicin del cuerpo y extremidades entre ellas y su orientacin en el espacio
(kandell, 2000).

ndice de Romberg.
- Oscilacin significativa en posicin de pie cuando los ojos estn cerrado.
Permite apreciar con que medida un individuo utiliza la visin en el control de
su postura ortosttica. Su cuantificacin se obtiene multiplicar por 100 la
5

relacin de las superficies de los Estabilograma obtenidos con ojos cerrados y

abiertos (oc/oa), que permite evaluar la incidencia de la entrada (Gagey y Cols,
2001)

Control Motor.
- Es el fruto de la integracin de las informaciones sensitivas y motoras por el
control del sistema nervioso central (SNC). Al realizar movimientos integrales
normalmente seguimos tres fases:
-Movimientos preparatorios: Son los movimientos que estabilizan el tronco.
-Movimientos agonistas: Representan a los movimientos que ejecutan la
accin.
-Movimientos finales (antagonistas): Son los movimientos que frenan el
movimiento agonista.

Vas Aferentes y Eferentes del Control Motor.

-Las grandes vas aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos
desde la periferia, es decir. Desde los receptores a los centros suprasegmentarios
(Cerebro, Cerebelo). Los estmulos son: sensacin tctil, propiocepcin, sensacin
trmica.
Vas Descendentes:
-Tracto cortico espinal: Es esencial para la habilidad y precisin de movimientos; la
ejecucin de movimientos finos de los dedos. Adems, regula los relevos
sensitivos y la seleccin de la modalidad sensorial que alcanza el crtex cerebral.
El tracto cortico espinal fundamentalmente estimula las neuronas flexores e inhibe
las extensoras.
-Sistema extra piramidal: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se
realizan movimientos voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o
6

involuntarios. Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del
tono muscular y de los movimientos asociados que acompaan a los movimientos
voluntarios.
-Tracto Rubro espinal: Es la principal va motora del mesencfalo, su funcin es
facilitar la moto neuronas flexores e inhibir las extensoras.
-Tracto vestbulo-espinal medial: Participa en el control de la posicin de la
cabeza. Su funcin es estimular a las Moto neuronas Flexores e inhibir las
Extensoras.
Vas Ascendentes:
-Tracto espinocerebeloso dorsal: Husos Neuromusculares y el rgano tendinoso
de Golgi. Lleva al cerebelo informacin de la posicin y movimiento de los
msculos del tronco y de las extremidades inferiores.
- Tracto espinocerebeloso ventral: se origina en las clulas limitantes de la zona
intermedia, transmite al cerebelo informacin acerca de la actividad de las vas
motoras descendentes.
-Tracto Cuneocerebeloso: tiene informacin del tracto espinocerebeloso posterior.
Transmite la informacin propioceptiva y estereoceptiva del miembro superior.

Descripcin

y explicacin de Fundamentos

Bsicos De La Teora Posturogrfico.

-La Posturografa permite definir objetivamente la posicin media del cuerpo y
medir los pequeos movimientos que sufre alrededor de la posicin bpeda
(dispersin). La plataforma mide fsicamente la posicin del centro de presin
(CoP), es decir el punto de aplicacin de las fuerzas de reaccin que se oponen al
desplazamiento de la plataforma bajo el impulso de la masa corporal. La
dispersin no significa medir su equilibrio, sino su estabilidad, ya que esta ltima
es la propiedad de un cuerpo apartado de su equilibrio de volver a su estado
(Gagey & Cols., 2001).

-La plataforma mide cmo se estabiliza un sujeto en su ambiente. Para que los
resultados sean comparables, no solo la plataforma debe estar normalizada, sino
tambin el ambiente, y especialmente el visual. El ambiente auditivo tampoco
debe desviar la atencin del individuo explorado, ya que el nivel de vigilia
desempea un importante papel en la respuesta postural (Wallmann & Cols.,
2002).
- Existen registros normalizados con ojos abiertos y cerrados ya que son las
condiciones ms utilizadas para comparar la respuesta del sujeto evaluado con
poblaciones normales. Todos los individuos cambian de tctica cuando cierran los
ojos, siendo mucho menos preciso el control de las oscilaciones (Fransson &
Cols., 2000). El sujeto se inclina sobretodo hacia delante, para aumentar su
margen de seguridad (Fig.1)(Gagey & Cols, 2001; Oyarzo y Villagrn, 2004)
- Otro diagrama que expresa las oscilaciones es en coordenadas, que registra las
sucesivas posiciones del centro de presin, descritas en las ordenadas en funcin
del tiempo, detallado en las abscisas, teniendo entonces dos grficos: uno para las
X (movimientos derecha-izquierda) y otro para las Y (movimiento anteriorposterior) (Fig.2).Otra manera de expresar los resultados est dado por un grfico
de barras (Fig.3). Cada banda del grfico corresponde a la energa utilizada en los
rangos de frecuencia donde oscila la postura, dndonos rpidamente una
evaluacin de la energa gastada por el sujeto para controlar su postura bpeda a
diferentes frecuencias.

Fig.1

8
Fig.2
Fig.3

Descripcin

y explicacin de Tcnica de

aplicacin de Examen Posturogrfico.

- Para que los resultados sean comparables, no solo la plataforma debe ser
normalizada sino tambin el ambiente. Se debe colocar a 90 cm el objetivo
visual y debe haber una iluminacin indicada, al igual que una muralla lisa y de
un color blanco lo ideal para que no se distraiga el paciente, los brazos tiene
que estar al costado y no puede hablar momento de realizar el test debe haber
absoluto silencio para no alterar al paciente para que los resultado sean lo mas
objetivo posible, y explicar que al momento de realizar el test tiene que mirar
la pantalla, luego sonara un pito y tiene que mirar hacia el frente, cuando
vuelva a sonar el pito cierra los ojos, al ultimo pitido se baja.

Descripcin y explicacin de conceptos Fsicos

Bsicos

de

Posturografia.

Distribucin

de

Vectores (X, Y, Z).

- Posturografia: Herramienta de evaluacin del control motor de la postura, a
travs de la determinacin del centro de presin (Gagey & Cols, 2001).
9

-Magnitud: Son las magnitudes que quedan caracterizadas por una cantidad
(intensidad o mdulo), una direccin y un sentido.

-Energa cintica: Es una energa que surge en el fenmeno del movimiento.

Esta definida como el trabajo necesario para acelerar un cuerpo de una masa
dada desde su posicin de equilibrio hasta una velocidad dada.
-Frecuencia: Es la cantidad de veces que se repite un evento durante un
periodo de tiempo especfico. Se representa por la letra f y su unidad de
medida bsica es el Hercio (Hz).
-Hertz: Es la unidad de frecuencia y Cada unidad equivale a un ciclo por
segundo.
-Ciclo: Procesos que devuelven un sistema a su estado original despus de
una serie de fases.
-Velocidad Media: Es el desplazamiento en un intervalo de tiempo dado.
-Desplazamiento: Cualquier cambio de posicin de un cuerpo en el espacio.
- Onda: Consiste en la propagacin de una perturbacin de alguna propiedad
de un medio.
-Amplitud: Es la distancia mxima entre el punto ms alejado de una onda y el
punto de equilibrio o medio.

Descripcin y explicacin de Graficas COP En

Funcin Del Tiempo.

-En este grafico se observan las tres faces del anlisis posturogrfico,
seguimiento (sistema visual), vista al frente (sistema propioceptivo) y por ltimo
ojos cerrados (sistema vestibular), Su medicin esta basada en milmetros en
funcin del tiempo y un pick de velocidad y movimiento en las oscilaciones,
siendo este representado por el punto amarillo.

10

Descripcin y explicacin COP En Grafico Polar

X E Y:
Existen dos grficos:
-X: para los movimientos derecha e izquierda.
-Y: para los movimientos adelante atrs.
La escala de las ordenadas est representada, para cada grfico por el valor
de la escala completa.

Descripcin y explicacin ndice de Romberg:

oscilacin significativa en posicin de pie cuando los ojos estn cerrados.
Permite apreciar con que medida un individuo utiliza la visin en el control de
su postura ortosttica. Su cuantificacin se obtiene a multiplicar por 100 la
relacin de la superficie de los Estabilograma obtenidos con ojos cerrados y
abiertos (OC/OA), que permite evaluar la incidencia de la entrada visual.
(Gagey & Cols, 2001).

Descripcin y explicacin Estatocineciograma:

inscribe las posiciones sucesivas enmarcadas
del centro de presin:
-inscribe las posiciones sucesivas enmarcadas del centro de presin en
relacin con una referencia cuyo origen se sita en el baricentro del polgono
de sustentacin. Slo estas posiciones del centro de presin estn situadas
con

precisin

en

la

figura,

segn

la

escala

indicada.

El origen est situado en el baricentro, segn las convenciones de Kyoto los

movimientos derecha e izquierda se representan en el eje x y los movimientos
adelante atrs en el eje Y.
11

-La superficie de la elipse de confianza tiene el 90% de las posiciones

enmarcadas en el centro de presin es la medida estadstica ms rigurosa de
la dispersin de estas posiciones.

Descripcin y explicacin Grficos De Energa

Cintica (Ec= Delta W):
-El trabajo total realizado sobre una partcula por todas las fuerzas que actan
sobre ella es igual al cambio en su energa cintica, una cantidad relacionada con
la rapidez de la partcula.
-El trabajo total realizado por fuerzas externas sobre un cuerpo se relaciona con el
desplazamiento de este, pero tambin esta relacionado con los cambios en la
rapidez del cuerpo.

Tipos De Estrategias Motoras (Cadera, Rodilla,

Tobillo etc.).
-Tctica del tobillo: Si los pies del individuo se encuentran bien apoyados en e
plano duro, se puede utilizar el brazo de palanca del conjunto del pie situando su
eje de rotacin a nivel de la articulacin Tibiotarsiana y sus puntos de aplicacin
de las fuerzas posteriores a nivel de la tuberosidad calcneo, por delante de la
zona subcpital.se comporta como un pndulo invertido oscilando alrededor del eje
de las Articulacin Tibiotarsiana y, en menor grado, alrededor del eje de la
Articulacin Subastragalina (Nasher 1976 & 1989; Winter 1995 & 2003, Kandell
2000, Gagey 2001). Como la vertical de gravedad cae siempre por delante del eje
de los tobillos, el peso del cuerpo crea un par mecnico alrededor de este eje,
que

tiende siempre a hacer caer al individuo hacia delante. Los msculos

12

posteriores de las piernas ejercen un par mecnico igual y de sentido contrario

que impide esta cada: los estudios electromiogrficos (EMG) muestran que estos
msculos de la pierna son los primeros en responder a una perturbacin del
equilibrio; despus, los msculos del muslo, seguidos por las reacciones de los
msculos de la cadera; la secuencia motriz esta disto proximal (Gagey, 2001).
-Estrategia de cadera: Descrita por Nasher de control de balance y acta en
todas las direcciones y usando la cadera y las fueras inerciales del tronco. En el
caso en que los pies estn apoyados en un estrecho arco plantar o cuando la
superficie de apoyo es inestable el sujeto adopta la movilizacin de la pelvis para
mantener su vertical de gravedad dentro de los polgonos de la base de
sustentacin. (Winter 1995; Wallman & Cols 2002; Gagey & Cols 2001) En un
estudio con EMG el primer musculo es responder son los glteos. La estrategia de
cadera es efectiva cuando ocurre un desplazamiento rpido del COG ya que
produce una respuesta rpida en el tronco (Wallman & Cols 2002; Gagey & Cols
2001).
-Estrategia de suspensin: La articulacin principal en esta estrategia es la de
rodilla, esta estrategia baja el centro de gravedad (COG) del cuerpo abruptamente
mediante la flexin de rodillas con asociacin de flexin de tobillo y cadera, al
bajar el centro de gravedad aumento la dificultad de mantener el balance
dinmico. (Wallman & Cols 2002).
-Factor vestibular: las estatoconas son los nicos receptores vestibulares que
pueden desempear un papel en el control de las oscilaciones posturales y/o
control de la actividad tnica postura ortosttica.

-Factor propioceptivo: la informacin propioceptiva muscular que participa en el

control de la postura ortosttica es especialmente precisa discriminante.

-Factor visuooculomotor: la importancia del movimiento retiniano depende de

dos factores amplitud de las oscilaciones de postura distancia, el deslizamiento
13

retiniano aumenta con la amplitud de las oscilaciones, a amplitudes iguales el

deslizamiento retiniano disminuye cuando aumenta la distancia de la escena visual
(Brandt y Cols, 1980).
- El SNC utiliza dos procedimientos, uno es el ajuste postural reaccional (reflejos),
que tienen por finalidad poder readaptarse a la nueva situacin, pero que se
producen con cierto retraso, ya que requieren informacin sensorial (feedback); y
el otro procedimiento son los ajustes anticipados, mediados a travs de redes
nerviosas adaptativas y que acontecen antes de producirse la perturbacin.
Estos se producen a nivel central sin requerir la informacin de las aferencias
sensoriales (feedforward). Estos ajustes anticipados cumplen tres funciones
principales, (1) minimizar las alteraciones posturales en relacin al equilibrio y
orientacin postural, (2) asegurar el marco postural para el movimiento y (3)
ayudar al movimiento, generando fuerza y velocidad en los segmentos en
movimiento. [10]

14

Protocolo
El test que realiza el Oscilgrafo se compone de 3 etapas:
1 Etapa de Seguimiento (SEG): busca medir la habilidad de control postural del
paciente basada en el lazo visuo-motor (respuesta de lazo cerrado).
Se pide al paciente obtener, voluntariamente, el menor vector del Centro de
Presin (CoP) posible. Los brazos caen libremente al costado.
El test de seguimiento dibuja un crculo (celeste), cuyo radio es el vector del CoP,
para orientar al paciente respecto al objetivo pedido. El test puede ser reiniciado
tantas veces como el paciente lo requiera, de modo que el ejercicio ha sido
correctamente comprendido. El inicio del registro se produce cuando el crculo del
CoP cambia de color (rojo). El fin del test lo indica un pito, para as continuar con
las lecturas de Vista al Frente.

2 Etapa Vista al Frente (VFx): busca obtener el oscilograma de la situacin ms

natural de postura, basada en los lazos propioceptivos, vestibular y visual
(respuesta de lazo abierto).
Se pide al paciente mirar al frente (en lo posible una pared blanca, vaca de
objetos distractores) en la postura ms relajada posible.
El fin del test lo indica un pito, para as continuar con las lecturas de Ojos
Cerrados.

3 Etapa Ojos Cerrados (OCx): busca obtener, principalmente, la respuesta del

sistema o lazo vestibular (respuesta de lazo cerrado en ausencia de la visin). Se
pide al paciente

no abrir los ojos bajo ninguna circunstancia. Esta condicin

deber ser observada por el examinador. El fin del test lo indica un pito. En este
punto, el test ha terminado. El equipo entrega un reporte de hora de inicio y hora
de termino del examen, as como del nombre del archivo

generado

(MMDDhhmm.TXT; MM: Mes, DD, Da, HH.: Hora, mm: Minuto)

15

Tipos de grficos
Estabilograma

-El Estabilograma registra las coordenadas de las posiciones sucesivas del

centro de presin (CoP) en funcin del tiempo.
-El trazado superior, oscilaciones posturales derecha e izquierda, el trazado
inferior, oscilaciones posturales delante/atrs.
-De acuerdo al grafico de la parte superior amplitud/tiempo, se describen 3
fases, fase verde es el seguimiento, fase roja es vista al frente y fase azul ojos
cerrados. Donde las cifras dan el valor de la escala entera, que no es siempre
la misma para las oscilaciones derecha/izquierda

y para las oscilaciones

antero/posteriores ya que va variando en funcin del tiempo.

16

Estatocinesiograma

El Estatocinesiograma inscribe las posiciones sucesivas enmarcadas del

centro de presin en relacin con una referencia cuyo origen se sita en el
baricentro del polgono de sustentacin. Los movimientos de derecha-izquierda
se representan en el eje X, y los movimientos de anteroposterior en el eje Y,
formndose una serie de posiciones sucesivas del centro de presin durante
los 51,2 segundos que dura el registro.

Descripcin y explicacin Fundamento De Los

Grficos De Barras. (Oscilacin Del COP)
Histograma

-Este grfico muestra la energa utilizada en cada uno de las fases y de ellas
podemos obtener los siguientes parmetros:
- Distancia recorrida y un tiempo, teniendo estos datos podemos obtener la velocidad
media.
-Dependiendo de la cantidad de oscilaciones en una cantidad de tiempo se puede
sacar frecuencia ejemplo: una frecuencia 1/16.
17

Anlisis de Fourier

-Este grafico analiza la amplitud de las oscilaciones posturales, el eje X es

frecuencia y el eje Y esta dado por la amplitud a diferencia del Estabilograma.
-Las oscilaciones en la banda de frecuencia 0/0,5 Hz representan las
oscilaciones del centro de gravedad del individuo que es evaluado.
-En la banda de frecuencia 0,5/1,5 Hz las oscilaciones del centro de presin
reflejan las contracciones musculares de recuperacin de la posicin

de

equilibrio que tienen un aspecto aleatorio.

18

Anlisis de grficos

Anlisis del examen posturogrfico:

-ndice de Romberg: 282 lo que corresponde a un ndice sobre la media.
Podramos concluir que el rea de dispersin con ojos cerrados es menor que el
rea de dispersin con ojos abiertos, el Romberg ser mayor a 100.

19

ndice de Romberg: 62, lo que corresponde a un ndice bajo el lmite inferior, lo

cual podra significar que no solo la informacin visual no se utiliza para mejorar el
control postural, si no que lo perturba, tambin puede existir un conflicto
visuoplantar, en donde la presencia de la informacin plantar se perturba con la
informacin visual.
Es necesario mencionar el problema lumbar que presenta en estos momentos
Solsir, la cual se encuentro con sndrome facetario, con dolor constante y esto
podra afectar el examen y sobre todo el ndice de Romberg.

20

-En este test podemos concluir que al tener una menor rea de presin, mayor velocidad
media y una mayor frecuencia el gasto energtico es mayor.

21

Conclusin
La posturologa representa un mtodo de valides para el hallazgo de diversos
tipos de sndromes, sin embargo es un sistema complementario

el cual es

necesario en la apreciacin clnica de las alteraciones de las asimetras tnicas y

la medida instrumental de la anormalidad del control de las oscilaciones
posturales. Se puede evaluar a cualquier persona o realizar test de comparacin
entre una poblacin especifica y sacar una media, en el rea de la Kinesiologa
este sistema de evaluacin es muy til para saber que sistema del paciente es
predominante y cual se puede mejorar, saber hacia donde esta su desplazamiento
y por qu tiene ese movimiento, ayuda a dar objetividad al examen clnico.

22

Referencias
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2007.Tesis:

DETERMINACIN

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DE

EN

VALORES

HOMBRE Y
23

MUJERES

SANOS

DE

20

A 25

AOS

ESTUDIANTES

DE

KINESIOLOGA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE, ao

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9. Edgar Napa Flix
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10. Caracterizacin de los defectos posturales en escolares de 9 a 15 aos
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http://eprints.ucm.es/12396/1/T32715.pdf

24