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PEKSO~;ERiA

DE

JURDICA:

1e ENTREGA

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LEGAJO

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DEI..

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lVIATERIAL BIBLIOGRAFICO

CURSO ACOfdPAl~.NTE TER".\PEUTICO

2015

Cdigo de Etca AA TBBt::~:~~o'~_:.~:.;}J1J:'~'.~'L'.;>_?,

"J.
Cdigo de Etica AA TR-\(i~,::';':::::,_L1LU::;i<L:~~.:,.().
Ley 26529 Derechos del Paciente
Ley- 26657 Salud lVlentan
Ley 22431 Discapacidad

******************************************************R***R**R****ft*

Face: Acompaantes Teraputicos Babia Blanca

GENERALIDADES

DEL ACOMPAAMIENTO

TERAPEUTICO

Lic. Vernica Evangelina

Fernndez

Babia Blanca.Marzo de 2015

Hoy por hoy pareciera que la figura del Acompaante Teraputico (AT) ya est
inserta en nuestra Sociedad.
El Acompaante Teraputico ya ocupa un distinguido lugar en nuestra polis.

Mucho tiempo, y compromiso ha llevado lograr insertar la funcin del AT en

distintas problemticas. Y si bien ha sido, y muchas veces an siguen siendo
situaciones conflictivas, lo Real es lo que espero en el transcurso de estos
escritos ustedes puedan encontrar: hay muchos acompaamientos truncos, con
muchas resistencias e interrupciones, dificultades para darle continuidad,
algunas veces por caractersticas del paciente, de su patologa pero muchas
otras por familiares que 110 adhieren al tratamiento, equipos que no se
comprometen, profesionales que no conducen de verdad un tratamiento.
Pero tambin hay logros, avances, pacientes que pueden salir de ese lugar para
pasar al lugar de Sujetos. Porque un paciente no es una persona, ni un
individuo.
Un paciente es un Sujeto.
y a los Acompaantes, como a los Analistas nos desvela esa Verdad nica, que
pertenece a cada Sujeto.
La palabra individuo tambin proviene del latn significando "imposible de ser
dividido". Nada 1Y1.s alejado de U11 paciente que eso, por el contrario, el
paciente est escindido, partido al medio por su sufrimiento. Un individuo es
alguien sin contradicciones, sin ambivalencias.
El Acompaante Teraputico puede ser definido de diversas maneras; puede
ser considerado un Recurso Humano preparado para asistir a personas que se
encuentran atravesando una enfermedad, una crisis, una discapacidad, etc.
Sostiene con su presencia una funcin especfica.
Tambin se considera como una Tcnica Teraputica Comptementar-ia que
se utiliza para la contencin de pacientes descompensados en un marco de
atencin y resocializacin.
y puede considerarse un Agente de Salud que se ubica en la cotidianeidad del
paciente para poder actuar en el mbito subjetivo, vincular, comunitario y

social.
Por lo tanto ser responsabilidad del Acompaante Teraputico onciar de
Sostrupara que el paciente logre mantener su funcin. dentro de la familia, de

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la
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No
trabajar
nunca
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devenir de la subjetividad de l1ril1 acompanamos, lograr Sostener el Enigma

Siempre insisto en el esfuerzo que el AT debe realizar cuando nuera una

prctica para sostener elenigma.
Sostener el. enigma est relacionado con la abstinencia. El AT deber
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abstenerse oe encontrar rapn amente la estrategia de trabajo, Iascaractenstrcas
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naciente. de su familia. Slo as se ~.
zenerar el camino

El.

seguir
tomando
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corno gua los decires del paciente, lo que podamos registrar, observar.
Nuestro trabajo como Acompaantes est atravesado por silencios, angustias,
llantos, deseos, miedos, soledades. Hay un devenir de acontecimientos que
tienen un protagonista

fundamental:

el lenguaje, pero no

E:S

cualquiera, es a

descifrar.
y en el transcurso

de estos aos, hemos sabido sustentar esta funcin,

acunando
hoy distintos luzares
de trabaio.
oarticulares. en
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Jardines
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r'Tl\rauas, hospitales Municipates 'y 1'rovmctates . Escuchando pron emancas y
malestares.
Interviniendo y acordando 12011 distintas polticas sanitarias.
Interviniendo con Equipos Interdisciplinarios a veces, reclamando otras que se
formen. No nos ha tocado terreno fcil, organizado, ms bien siempre es
terreno contaminado.
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Por eso puedo afirmar que la actualidad del Acompaante Teraputico en

nuestra ciudad es una realidad palpable, promisoria, una alternativa ms que
vlida, tanto en nios como en adultos.
Respecto de las perspectivas, apuesto a que se profundice el compromiso de
cada A 1con su propia formacin, supervisin, investigacin. Esto ser la clave
de la optimizacin de nuestra funcin.
Son muchos los a1105 de trabajo que nos ha llevado lograr...c~ tanto los
profesionales, C01110 Instituciones, Obras Sociales, etc. sepan diferenciar a un
AT de un Cuidador o Maestro Particular por ejemplo. Este es UD trabajo que
seguimos haciendo da a da desde la Asociacin que nos nuclea, y que sigue
sembrando cada AT que trabaja en cualquiera de los mbitos desde los que
somos convocados.
1anto la Lev de Salud Mental como la de Discaoacidad
han colaborado con la
~
insercin del ATen distintos mbitos.
"

Un AT responsable, conoce el marco conceptual dentro del cual desenvolverse,

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conoce que la Demanda siempre es desmedida respecto del caso clnico del
que se hace cargo, que en el acompaamiento de alguien en particular, tambin
termina trabajando con la familia o grupo de insercin.
Recuerda que satisfacer sistemticamente la Demanda del Equipo, Familia, etc.
no garantizar el buen desempeo de su rol, uno de los primeros objetivos que
el AT deber proponerse es diferenciar justamente la Demanda del paciente
que nos ocupa, y evaluar qu hacemos con ella.
Nuestro balizamiento es el .discurso del paciente. La Palabra del paciente,
respetando sus tiempos, sus silencios, acotando sus crisis. Valorar la Palabra en
el caso de trabajar con adultos y el Juego cuando trabajamos con nios.
Lamentablemente no es un trabajo acabado, por lo tanto no hay frmulas
magistrales que con antelacin nos orienten sobre qu hacer. Habr que contar
con el temple necesario para poder esperar, escuchar y actuar en relacin a ello.
No hay frmulas, no hay recetas.
Muchas veces la solidez del trabajo tiene que ver con que el propio AT
conozca sus limitaciones, su historia personal, sus prejuicios y su capacidad de
abstinencia. Creer que uno sabe cmo cambiar la situacin y delinear los
cambios desde afuera slo generan heridas en la Transferencia.
Tambin sostenemos que una de las principales
particularidades del
acompaamiento teraputico es favorecer y respetes la subjetividad del
paciente, que es nico, por lo tanto dar sentido, indicar, establecer las reglas de
juego; es abortar la posibilidad de que el Sujeto se exprese, y por lo tanto no
propenderemos a que se desplegu su subjetividad.
Es ms que conveniente que el AT conozca el concepto de Sujeto , ~
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enmarcaoos
en conceptua l'
rzaciones tericas
que demarcarn su
quehacer, teniendo en cuenta tambin el apoyo que nos dar el Equipo
Interdiscip linario tratante.z / /111/ / ; /

ARORl')AJES lVIULT!PL~'S
EL lXfGA,R DEL ACOh!lPAANTE TERAPEUTICO

teraputico. J.....as patologas del desamparo-lo alojaron desde el comienzo. En SpJ

territorio, el de [a indefensin humana, de permetros borrosos en el inicio, se
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ibi
- con mudez
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rue cemarcanoo
e inscn
biendo
Acompaante
i eraputico.
Su dialecto fue construyendo
su propia
especmctdao, uespeganco un alfabeto mCOilCJUSO aun no)'.
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Actualmente, de regreso ue aqueua
cruzaoa", pica ce
os ongenes,
persistimos en el intento de darle al Acompaante Teraputico la carta de
ciudadana que merece. En el decurso zigzagueante de la praxis clnica fue
devinendo una vocacin; una vocacin entendida, corno bien dice Santiago
1 ff
" como aqueuo
" que 1105' euge.
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La valoracin subjetiva de la profesin ha cambiado. Reescribir y

actualizar los problemas y los alcances que plantea la integracin del
Acompaante Teraputico en el abordaje de pacientes de dificil acceso, es un
compromiso que nos sigue involucrando; imprime a la tarea sentido y, a su vez,
en tanto fundamentacin conceptual, nos expone a precisar y a revisar
incesantemente el quehacer clnico.
Desde aquella experiencia grafa de los comienzos, el entretejido del
trabajo asistencial, la formacin de .ic. ompaantes, junto con las supervisiones,
grupos de reflexin, jornadas, congresos, "escribieron" proyectos, artculos y
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1(}S cuales
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Posiblemente ya estemos en condiciones de recrear el concepto de
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desplegado en el seno de una experiencia intersubjetiva, es quizs una de las
caractersticas
comunes
a diferentes
Variantes de aplicacin
del
acompaamiento teraputico.
El desafo consiste en decidirse a ser Acompaante en. el encuentro con
otro, disponerse a escuchar al paciente en su desolacin, interrogamos acerca
de qu est necesitando el paciente y qu puede eventualmente resultarle
teraputico del acompaamiento.
El acompaamiento 110 es necesariamente teraputico por definicin.
Puede no serio si el posicionamiento del Acompaante Teraputico frente al
quehacer clnico, frente al paciente yo frente al equipo con quien trabaja, no
est lo suficientemente articulado.
~
La palabra teraputicos tiene una impronta mdica, asociada a los
remedios y preceptos indicados para el tratamiento de las enfermedades. El
diccionario alude a este trmino como aquello que "cuida de algo o alguien".
De qu cuidado hablamos cuando pensamos en el Acompaamiento
Teraputico? Una pregunta as nos lleva necesariamente a planteamos el
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IV

problema en plural, ya que 110S resulta insuficiente pensar el acompaamiento

teraputico en singular; pero no slo porque sus aplicaciones son mltiples,
sino porque las acepciones del cuidado son dismiles.
Hablar de "patologas del desamparo" abarca un espectro muy vasto de
posibilidades. Pero en el recorrido por estos diferentes universos donde el dolor
y el padecimiento
psquico han cobrado un protagonismo central, la
subjetividad est amenazada, cuando no abolida. Nos referimos especialmente
a las psicosis, a la clnica de las impulsiones, de las depresiones y de las
perturbaciones severas en la infancia.
Insistimos en la insuficiencia de los enfoques fragmentarios. Disciplinas
afines como el psicoanlisis; la psiquiatra, la neurologa, la psicopedagoga,
nos ofrecen y nos desafan a una articulacin que no subvierte sus respectivas
identidades. Los abordajes mltiples donde se combinan intervenciones que
integran discursividades diversas, enriquecen sin necesariamente recubrirse ni
yustaponerse.
Interdisciplinarias son aquellas experiencias que buscan articular lo
diverso con lo propio, tomando en cuenta las mltiples encrucijadas que
desafan la convivencia productiva de distintas perspectivas y diferentes
profesiones y profesionales.
Pulsear por el patrimonio de la verdad y la posesin del paciente ha
daado considerablemente
la posibilidad del trabajo interdisciplinario
productivo.
La insercin del acompaante teraputico ha tenido en sus orgenes, en
la argentina, mayor difusin en el mbito de la practica clnica privada. Hace
solo unos pocos aos que las instituciones estatales han comenzado a
incorporar acompaantes teraputicos a sus servicios de psicopatologa. Estos,
salvo honrosas excepciones, siguen el mismo destino lamentable que en la
argentina corren la mayora de los trabajadores de la salud que persisten en
defender y conservar la practica institucional. Los acompaantes son
incorporados sin nombramiento y ad- honorcn y recargados de tareas por la
carencia de personal suficiente y por la falta de entrenamiento adecuado en el
trabajo de equipo. La formacin de un agente teraputico no puede ser
esquemtica, debe incluir necesaria y responsablemente los elementos [ue le
permitan trabajar en forma interdisciplinaria. Necesitamos una universidad que
prepare profesionales diestros en el trabajo comunitario, e instituciones
asistenciales que fa'i'OTeZCcH1 su insercin.
Es la dimensin intersubjetiva el rasgo definitorio del acompaamiento.
Se trata de una profesin doblemente transada, tanto en su potencialidades
teraputicas, como en la posibilidad de devenir un mejor inquilino" de las
disciplinas donde habita L hasta cuando seguir el acompaante teraputico el}

calidad de indocumentado?

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protestonat una creciente consistencia conceptuar.

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rnsposrtrvos corno montajes comp 1ejes,
construcciones
conjuntas equipo tratante-paciente, donde el vnculo es el que va haciendo
aparecer las diferentes figuras cid dispositivo. Es desde esta perspectiva que
proponemos considerar la variacin de los dispositivos como variacin en la
produccin de subjetividad,
El dispositivo es una construccin con las pacientes, y su "ingeniera"
promueve la creatividad del conjunto generando combinatorias variadas, La
regla consiste en construir 12, regla. Jean Laplanche plantea la distincin entre
A'
1 porancac entre ,,--,OS
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el concepto ue atjerencta
que se renere a ia
ternunos y e 1
de diversidad, relacin entre ms de dos elementos, oue admite la
multiplicidad.
Los dispositivos pueden considerarse entonces como una diversidad de
instrumentos a disposicin del equipo tratante, dentro de un marco estipulado
por los acuerdos del contrato teraputico. Favorecen la disponibilidad para
propiciar condiciones de simbolizacin y subjetivacin aptas para el despliegue
del trabajo psquico.
Ya en, 1913 Freud sostena que "la extraordinaria diversidad de las
constelaciones
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nlasticidad
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animicos y la riqueza de los factores determinantes. se oponen, por cierto, a
una mecanizacin de la tcnica y hacen posible qzte un proceder de ordinario
legitimo no produzca efectos algunas veces, mientras que otro habitualmente
considerado errneo lleve en algn caso a la nieta".
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Concepto de Tramo - IVlduio - Proceso

en

Cada dispositivo se construye como tramos de una trama

una laborcon; en un trabajo conjunto y en colaboracin. No es fijo, sino que puede variar
en funcin de una regla inmanente. Un "entre varios" que habilita la
produccin de aperturas inditas, La clave de la validacin se encuentra en la
lectura a posteriori a travs de sus efectos.
En la nocin de proceso, el tramo es un segmento que forma parte de una
recta que est configurada como parte de una totalidad, En un proceso se
integran momentos lgicos 1, 2, 3, etc.; esto supone una secuencia continuada
porque, por definicin, proceso significa que todo varia, menos una condicin

VI

que es la que permite que todo vare. En el proceso se van enhebrando

sucesivos momentos de una serie a partir de un comienzo y hasta su
finalizacin.
Pero el tramo tambin puede ser un mdulo, una unidad que forma parte
de una trama. Este modo de concebir el tramo implica una ruptura
epistemolgica con la idea de la continuidad sustancial. Cada tramo tiene valor
de produccin por s mismo. A cada tramo corresponde una construccin del
dispositivo. As resulta evidente que las ideas de tramo-trama y construccin
del dispositivo resultan solidarias.
Pero un tramo no es una parte de un todo, ni el segmento de una recta, de
modo ta" que se puede vari~ el dispositivo sin que el abordaje clnico pierda
consistencia, dado que su coherencia estratgica est regulada por el principio
del a posteriori.
es simultneamente
la
La multiplicacin
de los dispositivos
multiplicacin de los instrumentos de lectura y de las capacidades para
interpretar cada tramo.
Sin embargo, tanto la indicacin de tratamiento como la responsabilidad
y el compromiso con el mismo es competencia exclusiva del equipo tratante.
De la diversidad de prcticas clnicas surgen especificidades que
complejizan los modos de pensar la teraputica. Por ejemplo, disponemos a
construir dispositivos de abordaje a partir del andamiaje psicoanaltico clsico
es abrir las tramas de las clsicas intervenciones clnicas.
El sustrato de este modo de pensar la clnica estriba en la construccin
de una operacin no anticipable ni predeterminada,
que permitir la
instrumentacin
de
diversas
estrategias
utilizadas,
sucesivas
o
simultneamente, atendiendo a los requerimientos de cada consulta.
El Equipo Teraputico
Refirindose a los casos difciles que ponen a prueba al profesional, dice
Andr Green, que tratamos de ser polglotas, pero nuestras fuerzas son
limitadas. Para comprender sus dialectos es necesario hablar varios idiomas.
Dispositivos clnicos de mltiple abordaje, son propuestas clnicas que se
ofrecen buscando integrar las diversas lenguas en un cuerpo de equipo.
Nuestras limitadas fuerzas nos impulsaron en 1971 a trabajar en esta direccin,
en un equipo especializado en las denominadas terapias de abordaje mltiple.
Dicho equipo tomaba a su cargo pacientes severamente perturbados que, IJOr 10
general, promovan las consultas en momentos de crisis. Muchos de ellos
presentaban historias de tratamientos anteriores fracasados, y oponan
marcadas resistencias a someterse a cualquier tipo de psicoterapia.
Luego de varios aos probando diferentes recursos, descartando algunos
y creando otros, pudimos empezar a ordenar la tarea y, simultneamente a
conceptualizar y delimitar los alcances de esta promesa.

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crisis, sino, igualmente,

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momento en <lt~e DO Je
bI1 S111teslS,
consideramos al paciente que enferma no solo como una estructura individual,
sino tambin
como
sntoma
de una estructura
familiar
igualmente
comprometida. El abordaje mltiple lo realiza un equipo teraputico que

desempea diferentes funciones en distintas reas. El equipo se transformara en

una red teraoutica y es nor eso Que la relacin entre sus miembros adouirir
enorme significacin en el curso del proceso teraputico. Las funciones y
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de un equipo son nterdependrentes

pero no

simtricas. Trabajar en equipo no es sinnimo de co-rcrapia. Las reas de

trabajo, deben estar claramente diferenciadas. La heterogeneidad y la
cooperacin <:.ntre los miembros de un equipo teraputico son los factores
fundamentales
que permitirn
operar a ]0 largo y en pro del proceso de
curacin del paciente.
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Integrantes se vuelven responsables
directos o indirectos d.ei !,O ce 10S/
pacientes; y el secreto profesional,
tradicionalmente
didico, pasa a ser
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1 . "
parcialmente
compartido por todos los rmemnros del equipo.
2 circuracron
fluida de informacin entre los integrantes de un equipo resulta indispensable
para el funcionamiento del mismo y, a la vez, neutraliza los intentos de
manipulacin y los pactos perversos a los que puedan inducir, tanto el paciente
.

como los familiares, en el curso de la experiencia clnica.

El equipo est integrado bsicamente por un psicoterapeuta, que se hace
cargo del abordaje familiar; un administrador psiquitrico, que coordina la
tarea mdica si ello es necesario; un psicoterapeuta individual; uno o mas
acompaantes teraputicos de acuerdo a los requerimientos del paciente. Mas
adelante, cuando el paciente ya este en condicionesde comenzar a responder a
las propuestas teraputicas que se le formulen, podrn inclu
profesores
especializados para alentar y encauzar sus inquietudes. Conviene que los
profesores
tengan una preparacin
especial
es decir que estn
psicoteraputicamente capacitados - ya que no deben encarar el suministro de
su asignatura sino como una actividad destinada a organizar el aprendizaje
mediante un nuevo lenguaje dirigido al paciente psictico. Este sufre
generalmente severos trastornos y requiere, por ende, de la instrumentacin de
tcnicas especializadas para poder superar sus dificultades de asimilacin.
Desde que comenzamos nuestra tarea, trabajamos con la idea de abordar
P>

VIII

a los pacientes en diferentes aspectos de su vida diaria, intentando crearles un

medio ambiente teraputico, participando activamente en sus diferentes grupos
de pertenencia, visitando sus casas, conociendo a sus amigos, reunindonos
con los maestros o directores de escuela cuando lo considerbamos
oportuno.
Dada la complejidad de su trama y los mltiples recaudos que exige, es
fcil advertir que el abordaje mltiple se aplica a pacientes graves con
tendencia a interrumpir el tratamiento.
El acompaante teraputico asiste al paciente en crisis y puede hacerlo
desde la fase diagnstica y/o a travs de todo el proceso teraputico. Su labor
no puede cumplirse en forma aislada. Ella est siempre inscripta en el seno de
un equipo. Es la pertenencia al mismo y la identificacin
con el esquema
referencial y las pautas de trabajo que de l emanan, lo que permitir perfilar su
quehacer clnico con claridad.

"Para que exista un equipo psicoteraputico es necesario que por lo

menos dos personas se ocupen de un paciente o - ms exactamente - del
paciente y de su entorno, comunicndose con regularidad constante y
confiable. Adems esta comunicacin intraequipo debe ser conocida por el
paciente y sufamilia".

En este sentido, la formulacin de un contrato claro de trabajo evita

malentendido s y favorece la discriminacin.
En los comienzos, Eduardo Kalina - como subray en la entrevista - los
llam "amigos calificados".
El cambio de denominacin no fue un hecho trivial. Implic un cambio
en cuanto a la delimitacin y los alcances del rol. Fundamentalmente,
la nueva
asignacin surgi a partir de la experiencia
clnica de las personas que
comenzamos a trabajar en esta tarea. Cuando se empleaba la expresin "amigo
calificado",
se acentuaba, como es evidente el componente
amistoso del
vnculo; mientras al reemplazado
por la denominacin
actual, se destaca lo
teraputico de este tipo de funcin asistencial. Esta nueva nomenclatura tiene, a
su vez, la ventaja de encuadrar mejor la tarea, y fortalecer
sentido
interaccional del vinculo. La condicin de "amigos" implica, desde el-punto de
vista del vnculo, simetra de sus participantes y, desde el punto de vista tempoespacial, una frecuentacin no delimitada de antemano y librada a los deseos
de los participantes.
En cambio, el encuadre de trabajo del Acompaante
Teraputico
es. desde el punto
de vista vincular. .. asimtrico. El A.T. no
un
...
amigo aunque pueda establecer lazos afectivos muv fuertes con el naciente.
Forma parte de un equipo psicoreraputico,
realiza una tarea asistencial y,
adems, es remunerado por su trabajo. Desde la perspectiva tempo-espacial,
la
frecuentacin (cantidad de horas, horarios) se estipula y se mantiene, y 110 se
toma como variable para su organizacin el deseo de sus participantes aunque
s se considere COl1'lO emergente significativo el hecho de que haya, o no, un

el

es

IX

vivo inters, " recoroco

..en
el desarrollo de la relacin.
r
.;
Lo exouesto Jrasta aqu muestra no solo las ventaias
:?--..-.- del cambio de
denominacin, sino tambin evidencia 13.s desventajas que puede acarrea..r la
tentacin (muy frecuente en el acompaante
desprevenido)
de presentarse
frente al paciente corno tUJ. amigo ms, para allanar las dificultades que,
inevitablemente.
aparecen en el establecimiento
de todo vinculo teraputico.
Lo. Que en un principio se oerfila COE10 un comnonente Que nronende a facilitar
~
-]..
riI
..!I 1
t
eii'vinculo, se torna elluego, un elemento
cnstorsronacor
Gel
proceso terapeutico.
Puede, incluso, conducir a la interrupcin dei mismo. Creemos que cuando el
acompaante
teraputico, ya sea consciente o inconscientemente,
da lugar a
que se borren las diferencias mutuas, genera un tipo de vnculo ilusorio, con
.!..:.

'..

J~

Ji

Jt.it

.:0..-

1.

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alto grado de ambigedad, que a la larga o a la corta, resiente el trabajo.

Consecuentemente, lo que aqu conviene panel' en juego es la habilidad
personal necesaria para poder establecer un buen vnculo con el paciente, desde
el posicionamiento
que se tiene y desde el lugar que realmente se ocupa, y no
?

.
uesce
el,> lugar en el cua 1 eri paciente
cesea
situamos.
<

1 -Contener al paciente
a COIlencion
t
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t al11 y ,.......
-::""lC'-,;t-rup
~
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o'e 1
es runcamen
~0.,':'<LbJv la pnmera
runcion
acompaante
teraputico,
cualquiera sea el momento del proceso en que se
-L'

-r

hallen los pacientes. El acompaante teraputico se ofrece como sostn,

auxiliando
al paciente en S11 imposibilidad de delimitarse
a si rmsmo.
Acompaa

y ampara

al paciente

en su desvalimiento,

su angustia,

sus miedos,

. 1uso en aquenos
,. momentos oe
mayor equinnno.
., 1 .
su d esesperanza, e me
El concepto Winnicotiano de "holding", o la idea de "escucha
invistente" de Piera Aulagnier, aluden de modos diversos a esta necesidad de
contencin, propia de patologas graves.
Los aportes de Didier Anzieu, en torno a las "envolturas psquicas",
como Dianas
de demarcacin entre mundo interior ~v exterior, entre mundo
.
psquico interno y mundo psquico de otro, se inscriben tambin en la serie de
instrumentos conceptuales afines a este planteo
'

:2- Ofrecerse como referente

Ms all de las vicisitudes
intersubjetivo,

el acompaante

transferenciales que se tejan en cada vnculo

teraputico

es para su paciente

un "'referente",

incluyndose
aludiendo

como tercero. Cuando hablamos de "terceridad", lo hacemos

a un posicionamiento del acompaante teraputico que opera en el
x

.1

vnculo a la manera de organizador psquico que lo ayuda a regularse.

Cuando
comenzamos
a perfilar
las funciones
del acompaante
teraputico planteamos que podra devenir para el paciente un posible "modelo
de identificacin".
Hoy, pensamos que hablar de modelo puede prestarse a
equvocos ideolgicos, donde la idea de "ejemplaridad" desvirta el sentido de
alternativas, de posibles variantes que quisimos trasmitir en aquel momento.
Por eso preferimos hablar de referentes, por su connotacin de mera
orientacin, por su condicin relativa. Los modos de intervencin en distintos
dispositivos clnicos nos plantean el desafo de situamos como referentes
identificatorios
con el cuidado suficiente de no ser tomados como el nico
modelo y, peor an, protsico, al cual habra que adherir.
El acompaante teraputico, al trabajar en un nivel dramtico-vivencial,
no interpretativo, intenta y muestra al paciente, in situ, modos diferentes de
actuar y reaccionar frente a las vicisitudes de la vida cotidiana. Fsto resulta
teraputico. Primeramente, porque propone una ruptura con los modelos
estereotipado s de vinculacin que lo llevaron a enfermar. En segundo trmino,
porque ayuda al paciente a aprender a esperar y a postergar.

En virtud del grado de vulnerabilidad

del Yo en las psicosis, el
acompaante teraputico se ofrece a la manera de un "organizador psquico"
(motor con combustible) capaz de intervenir operativamente y decidir por el
paciente en aquellos rdenes donde ste no es an capaz de hacerlo por s
mismo. Asume por momentos funciones que "el Yo del paciente", por estar
comprometido y debilitado por la enfermedad, no puede desarrollar.
La fragilidad extrema del paciente se manifiesta con frecuencia en
inadecuacin y desajustes, falta de dominio, retraccin, y hasta desinvestidura
de aspectos vitales que no puede encarar por s mismo.
4 ~Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del paciente
Desde la fase diagnostica, el acompaante teraputico tratar de
auscultar las capacidades manifiestas y latentes del paciente. A lo -larzo del
proceso teraputico, alentar el desarrollo de las reas ms organizadas de su
, ,.
-'
:
personan1'd.a d neuronca
en cesmecro
ce sus aspectos mas cesajus tad
acos.
.
La canalizacin
de las inquietudes del paciente cumple un doble
objetivo: sirve para liberar la capacidad creativa inhibida y tiende a la
estructuracin de la personalidad alrededor de un eje organizador. Al proponer
y ayudar l investir tareas acordes con los intereses del paciente, se 10 ayuda a
reencontrarse con la realidad y se promueve y refuerza en l la nocin de
proceso, opuesta a la concepcin mgica del tiempo y d espacio, cuyo rasgo
distintivo es la dilucin en la inmediatez y la negacin de lo procesual.
1

.'

XI

Al establecer un contacto cotidiano con el paciente, el acompaante

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terapeunco cisponera e IIUJrill8ClOn ampliada sobre sumodo de oiscurnr en
mbitos di'versos, sobre los vnculos que mantiene con los miembros de su
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lo dominan, Registrar tambin conductas llamativas de 18 vida diaria en
relacin a la alimentacin, el sueo, la higiene personal. Ser 'vocero de ese
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."
"
'"
,
mapa amp liano permmra alcanzar, en uu nempo reranvamente corto una
mirada integral del paciente y servir como indicador diagnstico y pronstico
de inapreciable valor. A su vez, son fundamentales los cambios observados en
"
'1 contnbuna a una meior
ros vmcu 1os srznrncatrvos
del naCiente,lOGO1 eto
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evaluacin de las alternativas a la hora de trazar una estrategia clnica,
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El tratamiento de abordaje mltiple exige trabajar con el paciente

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se mciuye
entre ",las actrviid'ares
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teraputicas Gel paciente y 1o nace con uISpCSIClOl1
dralogtca.
,'\10 rormu a
interpretaciones de formaciones del inconsciente de supaci,e~1te. Pero, en
muchos sentidos, resulta ser "su intrprete". El espacio discursivo que se
habilita en el vinculo, ensancha las fronteras del intercambio comunicativo del
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El paciente perturbado psquicamente se encuentra perdido en un espacio

social que no domina. Sufre una importante desconexin del mundo que lo
rodea, En la medida en que el tratamiento lo permita, el acompaante tendr
por funcin paliar esta distancia facilitndole en reencuentro, en forma
paulatina y dosificada, con algo de lo que perdi,
Por ejemplo, fue tarea de una acompaante teraputica ayudar a una
mujer joven que se externaba a retomar la organizacin de su casa y hacerse
nuevamente cargo del cuidado de sus h1jOS pequeos. Su responsabilidad
inclua tareas que iban desde la confeccin de la lista de compras diarias para la
casa hasta la orientacin concreta en cuanto al manejo de los nios Y tambin
debi ayudada l metabolizar las ansiedades que le produjeron todos estos
cambios (externacin, 'vuelta al hogar y asuncin del rol materno). Una lucha
en dos frentes, realidad psquica y realidad exterior.
8 - Intervenir en.Ia trama familiar

XII

El Acompaante Teraputico puede contribuir, adems, a descomprimir

y amortiguar ciertas interfcrcncias en las relaciones del paciente con su familia.
Demos un ejemplo: la mam de Pedro, un adolescente de 17 aos, internado en
una comunidad teraputica que concurra a visitarlo con anteojos oscuros, un
pauelo en la mano y la nariz enrojecida, siempre lo saludaba de esta manera:
"?Qu te pasa? Te veo muy mala cara. Ests deprimido? No te gusta estar
ac?". El Acompaante Teraputico observ que al presentarse de esta manera
la madre promova en el hijo una actitud en espejo. Para desvirtuada debi
funcionar como un pararrayos, absorbiendo parcialmente la descarga masiva
que paralizaba afectivamente al paciente.
Devenir

Acompaante

Teraputico

El rasgo definitorio de esta profesin es la dimensin intersubjetiva en la

que se juega una responsabilidad
tica y un posicionamiento
profesional, esto
requiere, de quienes se forman y se deciden a ejercerla,
una vocacin
asistencial altamente comprometida tanto con los pacientes como con el equipo
al que se integran. Junto a la vocacin asistencial debe haber tambin madurez
para compartir y planificar la tarea en un equipo multidisciplinario
y, a la vez,
autonoma y sentido de la oportunidad para asistir a pacientes graves que
requieren decisiones rpidas, precisas y a veces inesperadas. Es frecuente que
se produzcan situaciones imprevisibles que deban ser resueltas en el momento,
sin posibilidad de consulta con el equipo tratante.
La capacidad de empata, es decir, la aptitud de coincidir con el otro
suscitando su. inters y por lo tanto la convergencia, es imprescindible para el
desempeo adecuado en esta tarea. Ese otro, en nuestro caso, el paciente, es
alguien desbordado por la dolencia psquica que lo aqueja. Para l
su
Acompaante Teraputico se desempea como soldado de la primera lnea de
fuego, y ello por dos razones: por la frecuencia del vnculo y por el tipo de
actividades que realiza, relacionadas con la vida cotidiana del paciente, con su
familia, con sus amigos, con su trabajo, - cuando lo tiene -.
Para contener al paciente, el acompaante necesita reconocer claramente
su alteridad. La flexibilidad es la posibilidad de adecuarse a condiciones
cambiantes sin perder de vista las pautas y el encuadre de trabajo; ,ella se
opone la rigidez que empobrece los vnculos por la aplicacin de modelos
estereotipados,
El Acompaante
1eraputico
implicado
con su. quehacer
demarcar lmites claros, firmes pero no rgidos y, en consecuencia, permitir
un juego amplio de movimientos entre las posiciones extremas.
Realizar a ur..rL u asaie De1'P-'~11""ltp desde Ia tcora ;::1, ~a
1,,> prctica
es u
decir
~ av ..
desde lo que tericamente convendra hacer con un determinado paciente dada
su patologa, a lo que prcticamente resulta factible, dadas las caractersticas
personales
y el medio en el cual est inmerso.
Es por esto que los
conocimientos tericos y tcnicos que el acompaante posee slo podrn. servir
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recursos adecuados para diversos pacientes,

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solo atae E lo posibilidad
de acercarse
paciente con el menor nmero
posible de prejuicios y estereotipos, sino a la facultad de aproximarse como
TT

'J..

.'"

....

otro discriminado. El Acompaante Teraoutico se imnlica en d mundo del

paciente, escuchndolo sin miedo, sin emitir juicios valorativos, S111 apresurarse
~

.'1.

.:.1.

indicar Sl lo que dice se corresponde 10 no con la realidad )~ sin interpretar.

Debe, a. la vez situarse 2 11112~distancia prudencial para poder pensar con
autonoma. Uno de los riesgos ms frecuentes que corre el Acompaante
"r"
t
t erapeunco es el ue iocnnncarse con el paciente en los momentos en que este
2.

~.

"f.

se siente vctima, incomprendido o maltratado por quienes lo rodean. Un

Acompaante Teraputico confundido con su paciente puede obrar por lo
izualmente
errc
. doo lra reauoa
Iidad ta 1 como
menos dLe d os mo dcs
os igua
mente errneos:
uno" es vien
la describe el paciente; otro, es rechazndolo violentan 'lente para eludir la
l"'"

"

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COInuswn.:i::n nmgnno de estos GOS casos poora ayuoano a mregrar los

r
aspectos escotormzados de la reanoao m a productr ras
mornIifiicaciones
necesanas para romper con los estilos estereotipados \" alienantes de
vinculacin,
Es una paradoja que los requisitos para la seleccin de Acompaantes
Teraputicos sean an tan laxos, siendo las condiciones de trabajo tan estrictas.
.
"
S
, e trata con pacientes
graves, que tienen una tolerancia mtmma a '':;''
la h ustracion
y a quienes nos se les puede fallar", Los que a la 'vista de un observador
ingenuo podran pasar como detalles intrascendentes, tales como el atraso de
alzunos
/....,:r'11
1..rio tlP
ausencia
....
;~"1- {.,';t:>l.., ,~t_,. ::".
suficiente
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anticipacin, suelen generar en el paciente intensas reacciones de odio. Estas

pueden ser autodestructivas
(por considerarse culpable :v merecedor de esos
"castigos", incapaz de ser querido) o pueden ser hetero-dcstructivas (porque
reviven situaciones
primitivas
de abandono
y reaccionan
actuando,
ind
,.'
losjEs
fundamental
...
"
vengan ose, atacando OS vmcuios . t:s rundamentat mantener en TDTma estricta

el compromiso asumido porque el paciente nos pone permanentemente a

prueba. La carencia, y la intolerancia a la frustracin que lo atraviesa, lo lleva a
establecer relaciones de necesidad que incluyen alejamientos y acercamientos
repentinos torpes y poco previsibles. Necesita comprobar una "y otra vez que
cuenta con la presencia, el apoyo y la escucha del acompaante, ~
La constancia de los vnculos es lo que 'va a posibilitar el desarrollo de
los sentimientos tiernos que, a su vez, permitirn que se invista la relacin y se
produzca algn intercambio. Es importante, por todo esto, que se realicen
entrevistas exhaustivas de admisin a los futuros acompaantes teraputicos.
Existen contraindicaciones especficas para realizar esta tarea: que el
aspirante est atravesando un momento vital critico (por ejemplo un duelo
e:'
reciente O que no tenga orspom ib11100.0 atecnva sunciente
por hallarse to do su
inters primordialmente centrado en algn otro 'vnculo (por ejemplo, una
.

t :

'1..,

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-,

XIV

mujer con un beb en la poca de la lactancia).

Las entrevistas

de admisin

son un instrumento

que sirve para proteger

al paciente del riesgo de establecer vnculos frustrantes, y al Acompaante

Teraputico de realizar una tarea que pueda resultarle perjudicial.
El vnculo Acompaante Teraputico - Paciente
se ha ido gestando un estilo propio en lo
que hace a la modalidad del vnculo Acompaante Teraputico - paciente. En
ella puede percibirse aperturas, desarrollos y desenlaces, que intentaremos
describir.
En la experiencia

asistencial

Primer movimiento: inicio de la relacin

Las actitudes dominantes, al comienzo de la relacin del paciente con su
acompaante, pueden ser de sospecha y desconfianza o de transferencia
masiva, abrupta y prematura.
Cuando el sentimiento predominante es el primero - es decir el de
malestar, sospecha y desconfianza, se evidencia un marcado predominio de
ansiedades persecutorias que generan conductas tendientes a acentuar la

distancia y a poner freno a todo lo que pueda propiciar un proceso de

colaboracin e integracin con el tratamiento.
Cuando predomina la transferencia masiva, abrupta se produce una
relacin con caractersticas casi simbiticas, donde predomina una marcada
idealizacin de la persona acompaante. Ejemplo: Frente a una consulta de una
adolescente de 1 aos, en crisis, que acababa de ser salvado de un intento de
suicidio, el director del equipo propuso que un Acompaante
Teraputico
acudiera a su domicilio. Al entrar a la habitacin del futuro paciente, ste
abraz al Acompaante
Teraputico
dicindole
en medio de un llanto
desconsolado: "Viste, [me mat!". El acompaante an no haba alcanzado a
presentarse.
Segundo movimiento:
Mayor aceptacin del-vinculo

Luego de un tiempo de reconocimiento

acompaante
-l' ~
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necesanos

y mutuo ajuste, la relacin

- paciente comienza a hacerse ms accesible para ambos. _

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sentido
del1. C!
acompaante
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para oespregar ras oistmtas maniooras terapeutrcas njaoa en la

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estrategia de abordaje que el equipo establezca.

En esta etapa, las actividades ya pueden planificarse junto con el
paciente, siempre que ste manifieste una actitud de mayor compromiso con el
tratamiento.
A medida que el

comprendiendo

los roles
xv

conoc - le dice Cecilia, paciente de 17 anos, a su acompaante - cret que eras

una f:ZSPQ~psiquitrica. que te 170Plial1j7CrCf vigilarme )/ {ILu.~tendras que pasar
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~e todo lo tie hacia bien -v /0 atte hacia mal. ...
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percibi que eI! ese lTI01TIer~to 511 acompaante actuaba C01TIC)alguien capaz de
1
d
ayudarlo l :1jiJ11111str<:lf S1~1 tempcraudac alterada, tanto por su Ct)llGICIOll ae
adolescente, como por el derrumbe psquico que lo nev a su enfermedad.
r

:"!l"

Tercer movimiento: Consotidacin

.,..

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Sil

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l.

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del vinculo
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----

---

-------

Es difcil hacer una divisin en etapas de la evolucin de una relacin

,.
od 0 oe
..:1
que es af"ecnva y, a ta vez, teraputica. .Pero. a 1l~'11en.QQ.
a un penoc
" ceii vnculo
.
canso lid
u acin
nos rerenmos al momento del proceso en que el
paciente y su Acompaante Teraputico comparten algo mas que un contrato
de trabajo C011 objetivos a cumplir. La frecuencia de1vinculo
y las
caractersticas de esta convivencia gesta relaciones de alto compromiso
recproco. Este hecho suele promover tanto en el acompaante como en el
paciente constantes replanteos respecto del significado de sus roles.
"' ]\jo estar contraindicado que el paciente venga a casa .y' conozca a
1

familia?
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il..4'.;

d{fc:!lde digerir paro ella? ".

no hay una respuesta

nica a estos cuestionamientos.

hay, en cambio, un compromiso constantey es eldeasumirta] ..responsabilidad

con criterio profesional una y otra vez. Se trata de que tanto el paciente como e
acompaante hagan 10 posible para no confundirse.
Otros elementos a tener en cuenta son los altibajos en la evolucin
clnica del paciente. Dentro de los perodos de franca mejora, de buena
colaboracin con el proceso, suelen aparecer momentos de des compensacin,
alteran
411'e
i
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marcha del
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l~~.

1... da. ~ el
La

Frente
a momentos
regresivos
del paciente,
las
vivencias
contratransferenciales
de los acompaantes suelen ser verflderamente
tormentosas. Sensaciones de rabia, decepcin, culpa, contraidenrificaciones,
etc., se agolpan en sus cabezas, sobre todo cuando hay una relacin
r :
-s
consonuaca con el paciente.
Estudiamos la contratransferencia en un apartado especial, no obstante
1

"!.,

insistimos

en que la evaluacin peridica de la tarea del acompaante facilita la

toma de una distancia prudencial, que lo protege de la contraidentificacin
con

el paciente.

XVI

.__._~_.

Cuarto movimiento: Finalizacin del acompaamiento

Podemos

distinguir

bsicamente

dos modalidades

en el cierre

de un

proceso de acompaamiento. La primera es aqulla que desearamos de

antemano: una separacin planificada, gradual, respetuosa del tiempo del
paciente y elaboradora del duelo por la despedida.
Pero, lamentablemente,
trabajando con familias psicticas, pocas fueron
las veces en que pudimos alcanzar esta suerte de "despedidas de lujo". Fueron
ms frecuentes las separaciones abruptas, en situaciones en las que el paciente
era "arrancado" del tratamiento, sin un espacio ni tiempo siquiera para
explcitar las sensaciones que despertaba en l dicha interrupcin. En estos
casos, la despedida era, ms que un proceso, "un hecho consumado".
Quisiramos incluir aqu algunos fragmentos de un interesante material
clnico en el que Mansa Pugs recorre las vicisitudes de un acompaamiento
teraputico que ya llevaba 5 aos de duracin.
La paciente viva lejos de su familia (y de su hermana gemela) y su red
de apoyo estaba limitada a un par de amigos. Augusta, ya estaba en anlisis y
su psicoanalista
plantea la inclusin de la Acompaante
Teraputica
del
siguiente modo: e e por la complicacin que supone en el dispositivo analitico el

hecho de que no se pueda ir de la sesin- se siente abandonada, excluida,

echada -- decide incorporar como recurso una acompaante teraputica. sta
tendr como funcion recoger/a al finalizar la sesin, ayudarla a incorporarse
si lo precisa y estar con ella alrededor de una hora, en un bar. Concibo este
recurso como un holding materno. Asim ismo intento distribuir la masiva
transferencia de Augusta, que a veces me pide qzw la adopte, o que la deje
quedarse C! 'vivir en la consulta. La acompaante teraputica ser tambin
como una hermana gemela, pero sin los locos reclamos de aqulla ".
Nuestro inters en retomar este material clnico consiste en que resulta
muy claros y elocuentes los movimientos y tramos que definen la evolucin,
tanto del vnculo paciente - Acomnaante
Teraoutico
como los cambios
clnicos en Augusta.
La apertura de la relacin esta descripta as:
"Trabajamos cara a cara en la mesa de un bar. El acompaamieruo. los
h
primeros atas, se desenvuetve (."(1 un campo dte bataita
continuos ataques a.1
vinculo
huidas
nnt(-.,...~vL.-i
In ...e; /1
"70-n
intento
oretende
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J. . U de
4.-_- autoaeresion
t..!bJ .__
l .' j-.,
'-'., ;~vl, . aue
t: j'llO)
1110 canse y no vuelva <..'.'7 muestra muy aeresiva
corromoerme
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'1el dispositivo: "no le decimos nada, t no vienes v te sieo pagando r ,
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1..,..

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...
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.....

L.'

La fuerte resistencia, acompaada de agresiones y desconfianza, resultan

difciles de sobrellevar en un comienzo, pero constituyen una "prueba de
fuego" inevitable. De esta manera, la paciente tesrea la resistencia de su
acompaante teraputico y sus posibilidades
de soportar sus desbordes. De

XVII

cualquier modo, como deca Jorge Luis Borges en el Aleph: " ...losactos de los

,
1
..
dI'"
"..l
exceaen
ias
previsiones
te [OS cueraos
y, a menuco,
quecamos
descalificados en el comienzo mismo del acompaamiento.
Relata ms adelante la analista de Augusta: "Tras muchas sesiones
cortadas por las marchas antes de hora, y complicadas, donde el acompaante
"~n ,~"~~,,t.l
sucumbe v.,
/" sus
intentos
.r!.rJ
?'rIr, __
abandona
a ycesar de z..fOJ(1
",,'
~'",J 1.1l.[.~{.
.U"
...
~ boicot
. '!...-e/t,
,..U
.~,
!.J"""v!'
.I.! '"
~{v, h" ~'"
asusta
de
su
aeresividad.
igusta
orz
va
{.~i,::}7n./~n
ms
segura
"'11'"'''"6:.'
contenida
'J
v.J,,<,ll. 1. . u '\..'6 ,~"'/. (""'A......
t. 'il;. "",.(..1 ",e"
. dni1.l,~(,..iV
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,u, "", I,.,t,.. . ) v r u
puede ir aceptando poco a poco la relacion. aunque su miedo al abandono

LOCOS

J.

/1 .....

.i. J

_,)l;O

V1l')

,.

"LY

-.)

aparece a cada situacin de cambio. "

An sin poder renunciar a aquel modo especular de posicionarse en la
relacin, algo en la calidad del encuentro se anuncia como diferente. Lo
amenazador alterna con momentos de sintona, donde la paciente puede
reconocer un esbozo de alteridad en la experiencia emocional con su
acompaante teraputico.
La condicin gemelar de Augusta pareca reforzar ms an la tendencia
a preservar la ilusin de que la completud narcisista es posible. Quizs por eso
no admita moverse de aquella mesa del bar. AH, ambas sentadas y enfrentadas
podan ser una. 'No caban hasta entonces otros ngulos posibles, ni visiones
multifocalcs. Augusta estaba algo confiada, pero necesitaba an estar sostenida
irada d e su acompaante
r:
"
por la mirada
teraputico en rorma
constante y oesoe
una
sola perspectiva.
Sobre el final de] trabajo, la autora cita una frase de la paciente, que
podra pensarse como una evidencia de haber accedido a un tercer momento en
la evolucin del vnculo:
"Augusto sigue funcionando a nivel imaginativo (..).Es muy dificil
desmontar ,S'U imaginario, introducir algo diferente, pierde los' lmites, se
pierde. (...) La descoloca que no sea como su hermana, como su madre, como
sus amigas, que no la ataque, que no abuse de ella. que no la rechace cuando
"falla". Eso la descoloca pero, poco a poco, le va permitiendo encontrar otro
lugar, un lugar de sujeto. En la despedida antes de las vacaciones dice:
Ir "ESTOY AlUY CONFUNDIDA,
EL ESPEJO SE HA VUELTO HACIA A1 Y
}IO C01\fSIGO VEl?1vIE n. "
r

Susana Kuras de Mauer - Silvia Resnizky

Acompaantes Teraputicos-

Actualizacin Terico - Clnica

Ed, Letra viva - Bs.As. 2003

A'VIII

En uso de las ltrfbuc~Qnes cGnfe'rjc~2.s por e ~rdcu~o5 d8~ Estatuto para s~ Proceso de
Reorg8f!~Zacin r-\.jach)~aL

SANCIONA

Y PROMULGA

CON FUERZJl., DE LEY:

Normas renera!es

CAPiTULO ~

Objetivo, concepto y calificacin

ce

f.:-) discapacdao

ArUc:tJ,~o "O - Instityese por t2 presente ley, un ~~stema de proteccin inte!Jraf de las
personas
d~scepacHadas~ tendiente : asequrar 3 stas su &.tenGin mdica, su
educacin ji su seguridad social, 3':' como a concedertes las franqucias V estrnulos que
permitan en lo posible neutraHza ~e.desventaja q~:e la d~scapac~d8d ~e.sprovoca y les
den oportunidad, mediante su eSfJ8!-Z.:J, ce desempear en ~8 comunidad un rol
equivalente a' que eje-G6n ;8::~personas normales .

.Art ;~" - A os efectos de esta ley, se considera discapac!tEldf: 2 toda persona que
padezca una alteracin funciona! permanente o prolongada, sica o mental, que en
relacin a su edad y medio social implique desventajas
considerables
para su
~nteg!ac~nfamH~8rl SOG~a'edlJc.aG~OnB~o fabci-8L
1

Art. lO - La SEcretara de Estado de Salud Pblica certificar en cada caso la existencia

de Ia dscapactdad, su naturaleza y su graoo, as corno las posibilidades de
rehabilitacin del afectado. Dicha Secretaria de Estado indicar ,tambin, teniendo en
cuenta la personalidad
y os antecedentes dei afectado. qu tipo c~eactividad laboral o
profesional puede desempear.
...

1::1

'-,

.. a:

rl

ceru;Ck,O

que 5'3 expida acreditar plenamente \8 discapackad en todos los

supuestos en que sea necesario invocara, salvo lo dispuesto el! ei artculc 19 de la
presente ley.

CAPnUlO u

Servicios de asistencia, prevencin, rgano rector

Art, 4 - El Estado,

a travs de sus organismos dependientes,

prestar a los
discapacitados, en la medida en que stos, las personas de quienes dependan, o los
entes de obra social a los que estn afiliados, no puedan afrontarlos, os siguientes
servicios:

a) Rehabilitacin integral,
persona discapacitada;

entendida

corno el desarrollo

de las capacidades

de la

b) Formacin laboral o profesional;

c) Prstamos y subsidios destinados a facilitar su actividad labora! o intelectual;

d) Regmenes diferenciales

e) Escolarizacin

de seguridad social;

en establecimientos

comunes con los apoyos necesarios provistos

gratuitamente,
o en establecimientos
especiales
discapacidad no puedan cursar la escuela comn;

f) Orientacin

cuando

dei

grado

de

o promocin individua', tarniliar y social.

Art, 5 - Aslqnanse al Ministerio

'funciones:

de Bienestar

Social

a) Actuar de oficio para lograr el pleno cumplimiento

presente ley;

b) Reunir toda
discapacdad;

e) oesarrouar
discapacidad;

en razn

la informacin

sobre

de !a Nacin las siguientes

de las medidas establecidas

problemas

situaciones

que

planes estatales en la materia y dirigir la investigacin

en la

plantea

la

en el rea de la

d) Prestar atencin tcnica y financiera a las provincias;

e) Realizar

f) Apoyar

orienten

estadsticos

que no ii,?ven a cabo otros organismos

y coordinar la activJljad de las entidades

S;JS

privadas
acciones en favor de ias personas discapacitadas;

estatales:

sin fines de tuero que

g) Proponer medidas adicionates a ras establecidas en la presente iey, que tiendan El

mejorar !a situacin de las personas dlscapacitadas y a prevenir las discapacidades y
sus consecuencias;

a travs de los m0cHcs de cornumcactn el uso efc~c:t\{Q ~jf~ os recursos y

servicios existentes, asi C;'")~10propender a! de:3srr(~ao de! s:anVr}) ;16 =3cEdardad SOCta!
en esta materia

h) Est~muiar

TITULO

CAPITULO!

Art~ f;'J - Ei Minist-sric de Bienestar Social de. la ~"Jc:G~ny la. ~Jh.Hlic~patidEld

de fa Ciudad
de Buenos Aires pondrn en ejecucin proqramas .3 travs de los cuales se habiliten, en
los hospitales de sus Jurisdicciones, de acuerdo a su grado de complejidad 'J al mbito
territorial a cubrir, servicios especiales destinados alas
personas dlscapacitadas.
Promovern tambin la creacin de tateres proteqidos teraputicos y tendrn a su cargo
su habilitacin, registro y supervisin .

.r~rt. T

O
~ E Ministerio
de BIenestar Social de la Nacin apoyar la creacin de hogares
con internacin
tota' o parcial pera personas discapacitadas
cuya atencin sea
dicultosa a travs del grupo 'famiHar, reservndose en todos los casos 18 facultad de
reglamentar y scatzar su tuncionarrnento. Sern tenidas especialmente en cuenta, para
prestar ese apoyo, las actrvidades de las entidades privadas sin fines de l~C:fO.

Traba]o y educacin

Art, ~o - El Estado nacional, sus orqanismcs descentralizados o autrquicos, tos entes

pblicos no estatales, las empresas del Est2:cjo :f la MunicipaHd<>dd~~ta Ciudad de
Buenos
Aires, estn ol'rigac.~Qs a ocupar personas d~scapac:~tRd2S que renan
condiciones de idoneidad para el cargo, en una proporcin no inferior ,;i cuatro por
ciento (4 %) de 18 totatdad de su personal,

Art, 9c, - El desempeo de determinada tarea por parte de personas discapacitadas

deber ser autorizado y fiscalizado por ei llllinistero de Trabajo teniendo en cuenta la
indicacin etectuaca PO~ la Secretarfa
de Estado de S8~ud Pbtica, dispuesta en e;
artculo 3. Dicho ministerio fiscalzar ademslo dispuesto en el articulo 8.

Arto 10. - Las personas discapac.tecas que se desempeen en os entes indicados en el

artculo 8~, gozarn de los mismos derechos y estarn suj 3tas. l las mismas
obligaciones que la leqislacin laboral aplicable prev para ei trabajador normal.
f

ArL 110 - En todos los casos en que se conceda u otorgue el uso de bienes del dominio
pblico o privado Jje~Estado nacional o de la i\~uncpaiidad de la Ciudad de Buenos

Aires para la explotacin de pequeos comercios, se dar prioridad a las personas

ciscaoacitadas
que estn en condiciones de desempearse
en tales actividades,
siempre que as atiendan personalmente, an cuando para euo necesiten del ocasional
auxilio de terceros. Idntico criterio adoptarn las empresas de! Estado nacional y de la
Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires con relacin a los inmuebles que les
pertenezcan o utilicen.

Ser nulo de nulidad absoluta la concesin o permiso otorqado sin observar la prioridad
establecida en el presente artculo. El Ministerio de Trabajo, de oficio o a peticin de
parte, requerir la revocacin por ilegitimidad de tal concesin o permiso. Revocado por
las razones antedichas la concesin o permiso, el organismo pblico otorgar stos en
forma prioritaria y en las mismas condiciones, a persona o personas discapacitadas.

Art, 12. - El Ministerio de Trabajo apoyar la creacion de talleres protegidos de

produccin y tendr a su cargo su habilitacin, registro y supervisin. Apoyar tambin
la labor de las personas dscapacitadas a travs del rgimen de trabajo a domicilio.

El citado ministerio propondr al Poder Ejecutivo nacional e! rgimen

habr de subordinarse la labor en los talleres protegidos de produccin.

laboral al que

Art, 13. - El Ministerio de Cultura y Educacin tendr a su cargo:

a) Orientar
las derivaciones
y controlar los tratamientos
de los educandos
discapacitados, en todos los grados educacionales especiales, oficiales oprivados, en
cuanto dichas acciones se vinculen con la escotarizacirt
de los discapacitados
tendiendo a su integracin al sistema educativo;

b) Dictar las normas de ingreso y eqreso a establecimientos

educacionales
para
personas discapacitadas, las cuales se extendern desde la deteccin de los dficits
hasta los casos de dscapacldao profunda, aun cuando sta no encuadre en el rgimen
de ras escuelas de educacin especial;

c) Crear centros
discapactadcs;

de

valuacin

orientacin

vocacional

para

d) Coordinar con las autoridades competentes las derivaciones

discapacitados a tareas competitivas o a talleres protegidos;

los

educandos

de los educandos

e) Formar personal docente y protesionsles especializados

para todos los grados
educacionales de los discapacitados, promoviendo los recursos humanos necesarios
para la ejecucin de los programas de asistencia, docencia e investigacin en materia
de rehabiitacn.

CAPITULO

SegUidad Socia!

Art. '14. - En materia de seguridad socia, se aplicarn a las personas discapactadas las
normas generaies o especiales previstas en los respectivos regmenes y en ias leyes

20.475 y 20.8a~3.

Arta 15~.. Intercalase en e! articulo 8 de la iey 22.269:

COiTIC

tercer prrafo, a~siguiente:

lnclyense dentro (~6~concepto de prestaciones mcicc-asistenciaes bsicas, las que

requiera la re; f!biiitacin re ias personas discapioitadas
con el alcance que la
reglamentacin establezca.

Art.

ie~- .:\gfeg;..~se 3 La ley

'lB.G'17 (i.o. 1974)! corno artcuto "'14bis, el siquierrie:

t~.rrt.~.(~bgs .. - E~ {nonio de las asiqnacicnes lar escolaridad prhT!2:rL.::::.-rnscHs. V superior, y

de .aYUd.3 escolar, se duplicar c.rando el tlUo 3 ca~~20dei traoajacor, de cualquier edad,
tuere d.~sc8paG~t2do y concurriese a estaotecrntento
of~(;~cJ~J
o p(vac{c: ccntrotado por
EHJta(dsd competente,
donde S8 in"~p2r1a eduGaci6n comn G E~S:C:'3:::~8L
~~S erectos de esta ley, ta concurrencie ~egular de1 hUo di:;Cf]pac~t2:jG a careo de~
ocial, o pnvaco controlado por ;~utor~daf.~competente, en
oe
reh8biiitach.n '2;XC\t~sh-J,8nlt3rytE.~ .. ~:.iEH't~~c0r':::;jjerada corno
concurrencia re~}u!ar 2: 9stab~ec~TI~8n1.J

<~\

trabajador. a estaolecimiento
ei (~Lr~ se pres'{'~;n servicios

~L I~grgase a! articulo 15: corno ltimo prrafo, ei siguiente:

La autoridad

(le aplicacin,

previa

consulta

l los rganos

competentes,

establecer

tiempo mnimo de trabajo efectivo anual que debe realizar ei afiE&c!o discapacitado
computar un (1) ao.

2. lntercase

en e~ artcutc 65

como segundo

el

para

prrafo. e~sigu~5nte:

Percibir la jbHac:6n por ~nv2;;dez hasta \ei ;rnport::s de la cornpaUbHJdr:!d ':1ue St Poder
Ejecuth.to fije eje acuerdo con (--)~inciso ti) de:i articulo 8nt;~rk"lf, 8~ b8n'9fk~iar~o que
reinqresare a ~2: aG~ivki.ad en relacin d,;:! (~ependenc~a por h2tl;~r.se rehabHit8clo
profeslonalmente. Esta ltima circunstancis deber acreditarse rnediemte certificado
expedido por ei rgano competente para elto.

'f'~a . lnterclase
prrafo, e~ sigu?snte:

Arrt

en e! artculo

47 de

!:Si

~Iay 18.038

{Lo.

"i980},

ccrno

secundo

Percior la .~ub;~&c~npor jnv8H~~iezhasta et ~mpor~e de la compatn:)~Hd2d que el Pocier

Ejecutivo fije ce acuerdo con ei n~so e) dei artculo anterior, el beneclario que
reingresar
l la actividad
en relacin de dependencia
por haberse rehabilitado
orofesionamente.
Esta ltima circunstancia deber acrecltarse mediante certificado
expedido por el rcano competente para ello.

~~rt ~~
iL ...En materia de jubiiaciones y pensiones, la dscapacidad se acreditar con
arreglo l lo dispuesto en los articulos 33 y 35 de !i ley 18.037 (Lo. 1976) Y 23 de la iey
18.02,8 (t.c. 198(}).

CAPiTULO

Transporte

1\1

y arquitectura

diferenciada

f-\rt. 20. - Las empresas de transpone colectivo terrestre sometidas al contralor de

autoridad nacional debern transportar gratuitamente a las personas discapacitadas en
el trayecto que medie entre el domicilio de! discapacitado
y el establecimiento
educacional y/o de rehabilitacin a os que deban concurrir.

La reqlamentacin
establecer
las comodidades
que deben otorgarse
a los
oiscapacadcs transportados, las caractersticas de (os pases que debern exhibir y las
sanciones apcables l los transportistas en caso de inobservancia de esta norma.

Art. 21. - El distintivo de identificacin a que se refiere el artculo i 2 de la ley 19.279

acreditar el derecho a franquicias de libre trnsito y estacionamiento de acuerdo con lo
que establezcan las respectivas disposiciones municipales, las que no podrn excluir de
esas franquicias a los automviles patentados en otras jurisdicciones.

Art. 2.2. - En toda obra pblica que se destine a actividades que supongan et acceso de
pblico, que se ejecute en lo sucesivo, debern preverse accesos, medios de circulacin
e instalaciones adecuadas para personas discapactadas que utilicen sillas de ruedas.
La misma previsin deber efectuarse en os edificios destinados a empresas privadas
de servicios pblicos y en los que se exhiban espectculos pblicos que en adelante se
construyan o reformen.

La reglamentacin establecer el alcance de la obligacin impuesta en este articulo,

atendiendo a las caractersticas y destino de las construcciones aludidas,

Las autoridades
dichos fines.

TiTULO

a cargo de las obras pblicas existentes

prevern su adecuacin

para

Disposiciones

complementarias

Art, 2;)\. - Los empleadores que concedan empleo a personas discapacitadas tendrn
derecho a! cmputo de una deduccin especial en s impuesto El las ganancias,
equivalente al setenta por ciento (70 %) de las retribuciones correspondientes
al
personal discapactado en cada periodo fiscal.

El cmputo de! porcentaje antes mencionado

deber hacerse al cierre de cada periodo.

Se tendrn en cuenta las personas ciscapacitaoas

que realicen trabajo a domicilio .

Art, 24, - La iey de presupuesto determinar anualmente el monto que se destinar para
dar cumplimiento a lo previsto en el articulo 4, inciso e) de la presente ley. La
reglamentacin determinar en qu jurisdiccin presupuestaria se realizar la eroqacin .

.1\rt. 25" ...SubsUtyese en e~ texto ce la !ey 20.475 la expresin

"minusvdos''

por

"discapecitaoos".

Aclrese la citada le,! 20.475, en el sentido de que a partir de ia vigencia de la ley

21.45'j no es apiicabie el artculo so de aqulla, sino lo establecido en el artculo 49,
punto 2 de !8 ley '18.037 (Lo, 1973).

,t.\rt. 26. - Derqanse las leyes 'l3.926, 20.88' Y 20.923.

,:i\rt 2';'" ...Et F'oc~er Ejecutivo nacional proponora a las prOV1nG~.3s la sancin en sus
junscicccnes de reqrnenes normativos que establezcan principios antoqos 8 los de la
presente ~ey.

En el 8GlO de adhesin a esta ley, cada orovmcia estabtecer los oroanismos oue
tendrn a su C;'igO en el mbito provincial, las actividades previstas en
artlcuos 6,

los

7 "':/..~~;.q~Ji3anteceoen. D!;:;~errTdn8rn tarnbif: C~Qnrelactn .f; lOS D~~arj~:JTL}S

pblicos y
empresas
prQ\l~r:c~8~82:-C;]
,7;~sfccmo respecto
2 ~:J5 ~)L::'ne.sde~ (~(~n1~rf.}~JL~t)H.:o
O privado (lel
estado pfC:V~rC~:~
~/ ea sus ;~?;)r:ic.fpOS: e~ e~G~'r~:.:-:?:
de ~8~ q0n~'":.ES ;':".'"J~T~:f-!!~d.?!s
en tos
e~rtiG~)s 8- V ~~ (8 ~a pr3~ntIE; :s~.:_
J

lA.f1. 2~. '. EJ Poder EjecutbJ necionai rBgtarnent2T las disooslciones

dentro de os ciento oC~1efT18Ct (30) (H~s de su prornugacin.

de !f'~presente

!ey

t'trt 2~ ..... ~Qrn~;;~fqueselpu::~Hques3,dss:s e ~3 Di:-;::::[:cn ~~

...
~aC;Gn8; {l~S~R.eQ~siro Of;c~ai y
arcnvese.

Jorge A. Fraga. - Aoano E.

Harguindegl.lY.

Resten.

- .Juan Rafae!

LEY 26519-(Derechos
PODER LEGISLATIVO

del Paciente}
NACiONAL

(PLN)

Derechos del Paciente en su Relacin con tos Profesionales e Instituciones

de la Salud.

Prornulgacin de Hecho: 19/11 i2009; Boletn Oficial 20/11 2009.

Sancin: 21 /10i2009;

El Senado y Cmara. de Diputados de la Nacin Argentina

reunidos en Congreso, etc.

sancionan con fuerza de Ley:

HISTORiA CUNICA y CONSENTiMIENTO

DERECHOS DEL PACiENTE,

Articulo 1._ Ambito de aplicacin.

El ejercicio

la autonoma de ia voluntad, la informacin

INFORMADO

de Losderechos del paciente,

y la documentacin

en cuanto a

clnica, se rige por la

presente ley.

Captulo

DERECHOS DEL ~:AC!ENTE EN SU REU.\C!ON CON LOS PROFESONALES

1: INSTITUCIONES

DE lA SALUD
D
'
_ o. -erec:nos
A r t . '}

paciente

"'t
"
.
,
,.
t
(jet pacemeo r.....
onSI:l'uyen
aerecnos
eSenCi.k2Sen
te
remcmn
en"re
e~"
,

"

y ei. o tos protestonales

de la saluc, ei

G tOS

agentes

del seguro de salud, y

cualquier efector de que se trate, tos siguientes:

derecho a ser asistido por los profesionales
alguna, producto desus 'ideas, creencias

raza, sexo, or.entactn

de la salud, sin menoscabo

y distincin

reltgosas, potiticas, condicin sociceconmica,

sexual o cualquier otra ccndicn.

U profesional

actuante

slo

del paciente otro profesional competente;

by Trata d"gnc y respetuoso, El paciente tiene el derecho a que tos

35;';ntes

del sistema

.~

expresmn (le

que fueren menester reaizarte y la

secuelas de

informacin

~/}Smismos

..

a causa de su estado fsico o psoutco,

!{~ misma ser brindada a su

representante tegfJ~ 0, en su defecto, al cnyuse que ccnvva con el paciente, o ta

asistencia o cuidado del

Capitulo

DEL CONSENTH\\IENTO iNFORMADO

Art.

5.- Definicin,

Entindese por consentmento informado,

la declaracin de

voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su

caso, emitida

luego de recibir; por parte del. protesonat intervtnente,

informacin

clara, precisa y adecuada con respecto a:

a) Su estado de salud;
b) El procedirniento propuesto, con especificacin

de los objetivos perseguidos;

e) Los beneficios esperados det procedimiento;

d) los riesgos, molestias y efectos adversos previsbles:

de tos procedimientos

e) La especificacin

perjuicios en relacin con el procedimiento

f) Las consecu-encias previsibles

los alternativos

(1-2

altemativos

V sus riesgos, beneficios

propuesto;

a no reattzacin de! procedtrniento

propuesto

o de

especificados.

pblico o privado, requiere, con carcter general y dentro de tos limites que se fijen por
va regtamentara,
_

el previo consenttrniento
J

informado det oacente.

~

'..
,
'.

,
,roce d"trmentos ma-gno~;tKos
y terapeuttcostnvastvos;

\ n

eJ

d) Procedimientos que implican nesgos segn to determine la reglamentacin de la

presente ley;
e) Revocacin.

Art. 9. - Excepciones 2\ consendmento

informado.

Et protestonat

de ia saluo quedar

restrictivo.

climca, adoptando para el caso todas Lasformadades que resulten menester a

tOS

fines

,.

misma tue

~-,::,._.r
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DE LA HISTORIA CUrW:A,
f

'i
,.0,

el

d
,
iocumento

....
".

oongatonc

'.,'

ArL 13. - Historia climca informatizada.

conteccicnarse
~

..

,,..

contenido

clnca,

de la histora

puede

en soporte magntico siempre que se .arbtren todos \OS medos que

asesoren la oreservacn
.,.

.,..

\05 erectos ce eSG~tey, ennencase por ntstona curuca,

,,..
+ ,.,
"
,
cronorogrco, Iouaco y complete efl.et que conste toda

de su integridad. autenticidad.
_

-.,

nalterabtttdad.

perdurabilidad

recuperabidad de tos datos contenidos en la misma en tiempo y forma . .A tal fin, debe
,
.'
.,
,
,
acoptarse
et'd
..
lJ$.O !.(2 accesos restrmgroos
(':.)[5 ciaves oe
medios no

'j

reescribibles

de atmacenamento,

control de modificacin

de campos o cualquier

otra

tcnica idnea para asegurar su integridad.

La reglamentacin

establece

la documentacin

respaldatora

que deber conservarse y

designa a los responsables que tendrn a su cargo la guarda de a misma.

Art. 14.- Titularidad.

requerimiento

El paciente

debe

es el titular

sumintstrrsele

de la historia

copia de la misma,

clnica.

autentcada

su simple

j~

por autoridad

competente de ta institucin asstencial. La entrega se realizar dentro de las cuarenta

y ocho (48) horas de solicitada,

salvo caso de emergencia .

.4rt. 15. - Asientos. Sin perjuicio de lo establecido

que disponga la reglamentacin,

en

lOS,

artculos precedentes

y de lo

en la hstorta clntca se deber asentar:

a) La fecha de inicio de su confeccin;

b) Datos identicatorios

dei paciente y su ncleo familiar;

e) Datos tdenticatortos

del profesional intervtniente

d)

Registros claros y precisos de los actos realizados

y su espectadad;

por tos profesionales

y auxiliares

intervmentes:
e) Antecedentes gentcos, stotgcos
f)

de

y patolgicos si los hubiere;

Todo acto mdico realizado o moteado, sea que se trate oe prescripcin

medicamentos,

reanzacn

de

tratamientos,

evolucin y toda otra acttvdao inherente,

prcticas,

estudios

y suministro

principales

en especial ingresos y altas mdicas.

los asientos que Sf' correspondan

con to establecido en tos incisos el'\,.' '.
~

c'i

'j"

n del
r

8.'resente
a

artcuto, debern ser realizados sobre la base de ncmenctaturas y modelos unversales

adoptados y actualtzados
aplicacin establecer

por la Organizactn tviuldiai de ia Salud, que la autoridad

y actualizar

de

por via reglarnentarta.

16.- Integridad. Forman parte d la historia clntca, tos consentimentos informados,

sumario

del acto

de

agregacin y desglose autorzaco ex, constancia de fecha, HIena y seo dejo profesional

actuante.

cada
paciente por medio

extensivas y aplicables

las disposiciones que en materia contractual

Libro H,

se establecen

en el

.' nonl12iS

conccrdantes ..

ongind).~

constancia de ia persona que efecta La dWge;:::.iZl~ consignando 5U3 datos, motivos y

::

Art. 20. - Negativa. Accin. Todo sujeto legitimado en los trminos del. artculo 19 de la
presente ley, frente

a la negativa,

demora o silencio del responsable

cargo la guarda de la historia ctntca, dispondr del ejercido

que tiene

a su

de la accin directa de

"habeas data" a fin de asegurar el acceso y obtencin de aqulla. A dicha accin se le

imprimir el modo de proceso que en cada jurisdiccin resulte ms apto y rpido.
nacional, esta accin quedar exenta de gastos de justicia.

En jurisdiccin
Art.

21. - Sanciones. Sin perjuicio

corresponder,
parte

de

constituirn

los incumplimientos

los profesionales

de la responsabttdad

vm

o civil

que pudiere

de las obligaciones emergentes de te. presente

responsables

de

lOS

establecimientos

falta grave, siendo pasbles en la jurisdiccin

previstas en el ttulo

penal

ley por

asistencia les

nacional de las sanciones

de la Ley 17.132 -Rgirnen Legal del Ejercicio de ta Medkina

Odontooga y Actividades

Auxiliares de as mismas- yy en Las jurisdicciones

sern pasbles de las sanciones de similar tenor que se correspondan

locales,

con el rgimen

legal det ejercicio de la medicina que rija en cada una de ettas.

Capitulo V
DiSPOSiCiONES

GENEFU\LES

Art. 22..- Autoridad de aplicacin

presente ley en la jurisdiccin

nacional y tocal. Es autoridad

de aplicacin

de la

nacional, el MTistello de Salud de la Nacin, y en cada

Autnoma de Buenos Aires, la mxima

autortdad sanitarta local.

invitase a las provincias y a la Ciudad Autnoma de Buenos .Aires, a adherir a ta presente
ley en o que ~::S materia de! regimen de sanciones y det beneficio

de gratuidad en

materia de acceso a la justicia.

Art. 23.- Vigencia. la present.e iey es de orden pblico, y entrar
tos NOVENTA (\fO} das de la fech] de su publicacin.

en vigencia a partir de
~

Surn;a;~Q: Intr.Qdu~:c~n. El r(u,~:\/o paracngrr~a, SUj-2tO de d'2rEcrlo- {=apacic~ad corno gan:'~ntiade

au~:opcrrda, j~,rtrculf)::; 152 b~s \/ 132. ter de Cdi-go C~vB, Bn:.:,,:n.~
referencia a~t([-jtarn~ento dado por
e~ P.ntep-oyectD C:.~ref:Jrnla del Cdiqo CvH y CornercaL
CCf1i.r~iS~ones.-

l. - Intrcducctn-E:
Para comenzar

nuevo

p3radigri1a

con el anlisis de la Nueva Ley de Saiud '-lenta! 26.657,

se hace imprescindible

decir en primer uqar, que sta es una iey '-'cle derechos numanos" .. ~s 10renere el artlcuto 1 ai
expresar: " La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de la salud mental
de tocas las personas! Y ei p1ena goce de tOS derechos numancs de aquellas perSDr13S con
padecimiento
me;:tat que se encuentren en e! terrttorto nactonal" ...; varios de os nurne,rosos
autores que se h2n ocupado de. cornentarta se han expedido en este sentco .(1)
Esta ca!ff~cacin es ta que da coherencia interna a todo e~ artcu!~do de la ~ey '=' ta que te otorga
valloez jurdica ~;~ nuestro r-girnen consttucional, conforme ;0 normado por e~arto 75 inciso 23 de

ia Cf'5/ que estaciece que es tacultad de! s:ongreso de la rJ,~c1n

!eQ!s~ar....
/ promover medidas de
accin positiva qUE' gat-antcerl el pleno goce de ros derechos reconocidos por los t,ata,jos de
derechos
~"illi-r!cncs: en parUctJiar respecto de ;OS nIos! Ias mu~}eeS_l los ancianos y iS personas
con dtscapacdad:
ta~ como lo ha resuelto reiterada jurisprudencia
de la Corte Supre.r;-~a de Justicia
de. ia N.-3.ch:':n(2).

Er~ SEg:Jndo lugar:-' tambin corno desarrouo central, es jrnorSSC~:1dfb1e decir que !c !~:/ de sa~ud
rn,snta: conueva un cambio de paradig:Tia
Ei articulo 30 dispone que 'a salud mental es; "~'lJn proceso {iE~'>~Jrn1~nado
par ccmponertes
l'!st6ricGs,. SOC:C)- econmicos.
cu~UJri..1~e.5!bl~~~gjCGS y ps~coh').g!())::; CUY3preservacin
y
rnejoremtentc
ifTEJnCa una ePnm):-=a de ccnstruccn
50C~;~ ~Jncu!ada a !e ccncrectn
ce (os
d'2rech,:'3s hum~r;cs y sGc~aIs de (,:;03 persG~::!. Ss: debE: .G~:--F:~r.:2 ~a pr;2~;uncfj~ de C3.'J3-C~d2dde

Todas las persons ~\...

Esta def:nlcin 00:- s.f saL:! e~\c~'3n~2ia cuestin D2rad~Qmrl~h:.0 re~2dda.. ~~e-:;.u~::,:~ra;r.:::'P"10 atnentes
.a el salud menta: adems de fectores oiaigicDs y psIqu~C05; otros
orden h~str~co$ social,

de

econmico y cultural, produciendo as una ruptura eplsternolqica con el discurso mdico de raz
positlvsta y con !a ostoulatrts en su versin ms ortodoxa. Que han heaernonizado
~3.; diseo de las
prcticas y -las polticas' de salud y de salud mental, cesde -13'vigencia del Cdigo Ovj hasta la
.:~ctua~dad.
-

La ~ev.:pese a ncmbrarse corno una t'~ey de salud mental", regu~a :i te seiud desd~'? una
pe:'-spectjva nte~j~~~!(en oposicin a ia concepcin
tradiciona;; ~je' carcter bioogjc;sta. En la
de"f1nicin no hay ninguna nota dferenciadora de "lo mental", o de lo propio ce la saiuc mental
que !2 otorgue especlcdad dentro de [o que seria una defin~cin de salud. La salud y ~asalud
mental no son campos o aspectos asclndlbes y es oreclsamente por ello que resulta ms til y
pertinente a los fines de rnplementar polticas de salud de carcter universal basadas en orincinics
de equidad y de trato igualitai-o, nacerio desde una perspectlva integraL
Todas las reformas e innovaciones contenidas en la tctalldac del articulado de la iev son a
consecuencia 'de esta ruptura eptsternotqca
y en esto }o ley guarda una cOh'f;rer1G~a riqurosa.
La argurn<=ntacn que hacemos en este punto tributa a fa caractertzactn
de~ cambio de
paradcma que hace Eugenio Zaffaront en sus libros "La patabi-a de los NuertDs" y "La Cuestin
Criminal", en los que sostiene que ei cambio de paradigma en realidad se produjo en el ao 1939,
iuego cle la segunda guerra mundial y con ia declaracin universal de derechos humanos, Dicho
muy resumidarnente, sostiene Zattaron que hasta la segunda guerra mundial el paradigma que
dio sustento a las pcliticas colonaes y neocoloruates
de [as potenclas dominantes fue ei del
racismo. pciitcas que iueqo de las aberraciones cometidas por ej nazismo se tornaron
insostentbles e indefendibles. v eilo deriv en la declaracin de derechos humanos, que por otro
iado fue el cambio de paradtqma que se produjo de manera ms abrupta en ia hstorta. Asimismo, fue el positivismo filosfico el que posibilit et despliegue del estatiido cientfico y
tcnico acontecido a partir de! siglo XIX, ello deriv en e! desarrollo de una lqica tutelar que es la
<

base de la eqtslactn vigente en materia de capacidad,El discurso de derechos humanos; a diferencia del racismo,

al enunciar

que os derechos que

postula revis-ten carcter universal, propicia en forma ineludible polticas de inciusin social;
contrarias a cualquier forma de segregacin y discriminacin,
que fue lo que abund en las
prcticas de ndole manicomia!.
La coherencia interna de la ley a ra que hacemos referencia en
este punto, est dada por que todas las disposiciones contenidas en su articulado apuntan a
desmontar
las prcticas y polticas de ndole manicorniai contrarias
al pleno goce de los derechos
humanos de las personas can padecimiento
subjetivo.
En este marco conceptual analizaremos la incorporacin
del arto 152 ter por la ley de salud mental
al Cdigo Civii.-

II.-

Sujeto de derecho-Capacidad
Cdigo Civil

como garanta

de autonoma.

Artculos

152 bis y 152 ter del

Comenzamos
con un breve y es-quemtico
repaso del rgimen de capacidad lnsttuldo por el
Cdigo CIvil.
El cdigo civil reguia la Capacidad partiendo de la dicotoma entre Capacidad de Derecho y
Capacidad de hecho.Capacidad de Derecho es la aptitud de las personas para ser titulares de derechos y Capacidad de
he-cho es bsicamente la aptitud para ejercer por si mismo, o sea sin necesidad de asistencia o
representacin
estos derechos de los que el sujeto es titular.
Sobre estos conceptos el Cdigo Civil, especialmente
en materia de capacidad de hecho, establece
un estricto y riguroso rgimen divisorio entre personas capaces e incapaces, determinando
que
son incapaces de hecho absolutos; las personas por nacer, los menores mpberes,
los dementes
declarados tales en juicio y os sordomudos
que no saben darse a entender por escrito, e
Incapaces de hecho relativos, los menores adultos. Funda la ley esta incapacidad en estrictas
razones tutelares y protectorias de! incapaz.>
La reforma del '68 Incorpor a! Cdigo Civtl la categora eje los Inhabttaoos, determinando
que la
condi-cin jurdica de quin sea declarado Inhabilitado es la de una persona capaz con las
limitaciones
impuestas en ei cdigo civil y en !a sentencia judicial de declaracin de inhabilitacin.
La incorporacin
de esta cateqora so pretexto ,je ftexbilizar la rigidez de las concepciones
relativas a la capackad ha sido. y es funciona: e las poltlcas tutelares y asistenciesras.>
En efecto, la norma en anlisis no hace ms que agregar una nueva nmina de sujetos integrada
por a-cohoncos. toxicmanos
(o edictos a estupefacientes);
disminuidos
en sus facultades,
prdigos, y establecer para ellos un rgimen especial, (como reqia, no podrn realizar actos de
disposicin entre vivos sin asistencia del curador) que en definitiva
limita su capacidad en forma
automtica
y con efectos generales e iquales para todos os sujetos incluidos en esta categora; sin
tener en cuenta sus particularidades
subjetvas>
Ahora bien qu hay de distinto a todo lo dicho en la Incorporacin
del articuto i52 tf:f?
Dice ei artculo :'<'Las declaraciones
judiciales
de inhabilitacin
o incapacidad debern fundarse en
un examen de facultativos
conformado por evaluaciones
interdtscplnartas.
[\lo podrn extenderse
por ms de TRES (3) aos y debern especificar las. funciones y actas que SE: iirnitan, procurando

. que la afectacin de la autonoma personal sea la menor posible".

La simple lectura de la norma en anlisis en concordancia con el nuevo paradigma

que establece
la ley nos muestra que el srtcuo 152 bis ha quedado derogado y en qenerai todo e captulo de
regulacin de incapacidad de hecho por defne:~ca. De otro modo SE; hace fn1pos~b!e su
armonizacin,
ya este ansls nos evocamos:
Partirnos de; prrafo del articule citado qUE' dice: "Procurando
que ia afectacin de Ie autonoma

personal sea la menor posible", y lo nacemos por entender que aHi se encuentra plasmado el
cambio sustancial E:! 12: concepcin de sujeto de derecho al que hacamos referencia.>
Para construir entonces, este nuevo concepto de sujeto autnomo ha)' que fundarnos en una
concepcin diferente de la capacidad.La Capacidad jurdica es en trminos prcticos Ia capacidad de una persona de ser titular (le
derechos, as como la capacidad o posibilidad concreta de ejercer o actuar esos derechos. Al
reconocer capacidad jurdica en una persona, legalmente
se la abilita para cetebrar-ae erdos
vmculantes con otros r y de esa forma hacer efectivas sus decisiones acerca de dverscs asuntos;
por las qUE ser ju~-fdcarnEnte resoonsabte (3).
No debe privarse 2 la persona de su posH:;,njdacf de eleg~r y actuar, la epucacn det nuevo sistema
debe guiarse por E:~ prnctpto de la dgnid;addel rtesqo", ei derecho a transitar
y vivir '2t1 el mundo,
con todos sus peH9ro,; r la posibilidad de equivocarse.(4)
E~derecho a la capaodao juridica es entonces" el derecho a la capacidad dE actuar"; es e~ derecho
a tornar decisiones en un marco de respeto por fa d!gnidad e independencia
persona .. ocr etto ia
cepaccec es un derecno en s~ mismo, una garanta transversal e mstrumentat
que permite ejercer
todos !os dems derecncs por voluntad prcpia.-(.5)
La autonomla personal a que hace referencia el arto 152 ter ;rri'pHca entonces estar a cc;rgo de ~a
propia vida y tener ta nbertcid de tornar decstones. i\Jada de el!o se condlce con la regulacin
originaria de! Cdigo ':]vi! que si., duda alguna ha quedado derogada pues se contradice con las
nuevas concepciones, ncepactanco a ~a persona con peoecnruentos
mentales en forme casi
absoluta, impidincole SG pretexto protectorio y aststenctat, asumir resqos. tornar cecrs.ones y en
consecuenc.e responsabilidades.
eie acuerdo a to dici" surg2 i~ntcnces qUe CDn a tnccrporactn (lei arto 152 ter desaparece ta

cateqc-ra del demente incapaz de hecho absoluto de! Cd!go CivH cado que ~a tey o.spone que la
declaracin de inhabilitacin
o incapacidad, de ber especcer las funciones y actas cue se rnitan
(debEr espec-carto sempre), y no po(Jr extenderse PC~l~rns de tres aos (nuf'~c;:podr
extenderse por ms C~r2tres 2f1S)"
Eio es ccnsecuenc.s de sostener:
a) La presuncin de capacidad de las personas y que el derechv a la capacldad juric0i es un
derecho humano; (articulo 3c, de 13 Ley 26.657 y articulo ~l2 de !3 Convenrtn Internacionaf
de

Proteccin de las personas con discapacidad).

b) el derecho a que e! padecimiento
inciso n de la ev :26657).

mental

111.- Breve refer2il .-.:ia

Nacin.-

dado en e; Anteprovecto

al tratamiento

no sea constderado

un estado

lnmodificable

de Cd!go CivH V Comercial

(art.

de la

E~ anteproyecto de reforma d2t Cdigo Ch.r;! y Comercial de ~a r\~aCinf actualmente

elevado para su
debate al Poder Ejecutivo, est claramente
enrolado en la corrtente doctrmaria a la o.u"," adhertrnos
en este texto.
En sus fundamentos
dice expresamente"
.. El anteproyecto
recepta ei nuevo paradigma en
materia de personas incapaces y con capacidad restringida
por razones de salud, de conformdad
con la ley 26657 r estableciendo
regias qenerales que deben observarse en toda decisin que lrrute
ta 'capacidad de ejerci-cio de estas personas" ...
El articulo 22 enuncia que toda persona humana goza de la aptitud para ser titular de dere.chos y
deberes jurdicos, y que la ley slo puede privar o Ilmtar esta capacidad respecto de hechos,
simples actos o actos jurdicas determinados; que toda persona puede ejerce, por s misma sus
derechos, en lo que denomina "'capac!dad de ejercicio", con las imitaclones previstas
expresamente
por el anteproyecto
V por sentencia judicial, que son incapaces de ejercicio las
personas por nacer, los menores de edad '/ la persona declarada incapaz por sentencia judicial.

I\l.- !~ modo de conclustones:

Resaltar la importancia
protecctn de derechos

de la ley 26.657 de Salud ["'lenta! , ya que forma parte junto con la ley de
de nias. nios y adolescentes, la !ev de salud reproducttva. ia ley de

proteccin de derechos del paciente en su relacin con profesionales e tnsttuciones

convencin

internacional

de proteccin

ll(~salud;

te

de derechos

de as personas con dlscapacldad,

de!
conjunto de leyes que vienen a vehiculzer el cumphrruento de los derechos humanos de las
personas, por eso son paradlqmttcas,
y este aspecto debe ser decisivo a la hora de su
interpretacin.
Considerar que el articulo 152. ter en consor-ancts con el nuevo paradigma tambin receptado por
e! anteproyecto de Cdigo Civii y Cornerclal de !2 Nacin actualmente en debate ha derogado al
art. 152 bis y en Qerlerai a todo el capitule oe regulacin de ncaoacldad de hecho por demencia,
siendo !a regia ta presuncin de capacidad de todas las personas, debiendo ser fundada, rigurosa
la decisin que limite esta capacidad, determinando
taxa-nvamente en qu rnsctoa y para qu
actos se la lirnita.>
Considerar'
el derecho a que e! padecmrento
mente: no sea un estado mmodtcabe,
por lo que en
consonancia tambin con lo dispuesto por la iey 26657 y e! anteproyecto,
la sentencia que declara
la incapacidad o la restriccin
parcial a la capacidad de la persona debe ser revisada por el juez en
un plazo no superior a tres aos sobre la base de nuevos dictmenes tnterolscplmartcs.
Las sentencias que declararon la ncapactdac de una persona con oadecmlento
mental con tres
aos de antqedad a !a entrada en vigencia de la ley de salud mental tambin debern ser
revisadas dado e! efecto inmediato de la ley en el tiempo, arto 3 del Cdigo Civi .-

'40TAS:
(1) Kraut. Alfredo y Diana, Nicos, "Derecho de las personas con drscapactdad mental: hacia una
legisiacin protectorta", publicado en "LA LEY" 08;06/2011, pg. 1.
(2)"~Jo!lges, Analia JV1. c. Universidad de Buenos Aires" . Fallos de ta Corte Sup~
de Justicia de
la fIjacin, Tomo 319, pg. 3149

(3), (4) (5) "Capacidad jurdica y acceso a la justicia cmo reducir la brecha entre la legislacin
ll.,rgentina y la Convencin sobre los derechos de las personas con dtscapactdad documento
elaocrado por e! Doctor marano Laufer Cabrera y R.edi "

BIBLIOGRAFIA DESTACADA
"'La InhabiHtac~n J.udicia\ ~~Juan Cartos Gh\r2~r(H. Ed Astrea
"Instituciones
de Derecho Civil parte General Torno 1 . Jui!c Csar Rivera, Ed. Abeledo Perrot
"La Palabra de los Vuertos" Euqenio Zaffaron
"La Cuestin Criminal" Euqenio Zaffaronl
"Salud i'1enta! y Derechos Humanos" t1ara VictcrlaFam
Revista de Derecho de Familia nro. 31
Caso "!'vlonges, Ana!fa j\'1. c/Unlversidad
de Buenos Aires", Fallos de ta Corte Suprema de Justicia
de la Nacin. Tomo 319, pg. 3149.
Caso "Barsanti, .Agustina c/Untversdad de Buenos Aires", FaHas de la Corte Suprema de Justicia

de la Nacin, Tomo 321, pg. 1799.

Caso "Tufano,Ricardo
Aiberto", Fallos de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin, Tomo 328,
pg. 4832.
LOS AUTORES
MARCElO BENJAMN MARTNEZ: Abogado, Responsable Equipo nter-dscpltnarto "Juntas
Especiales de Salud Mental" dependiente de la Direccin de Salud Mental -Ministerio de Salud de
la Provincia de Santa Fe
ANA MARCHA WOLKOVVICZ: Abogada, Docente Adjunta
Facultad de Derecho UNR.

Jornadas

lnternstituclonales

Autores Principales:

Derecho Civil 1 parte genera! Ctedra "A"

2003PSiCOLOGIA

Lic. FERNANDEZ,

y CONTEXTO SOCIAL

Vernica - Lic. GRAIO,

Carlos

Eje Temtico: Psicologa lnstitucionalDireccim.

.....................

C.P.:

8000

H. Yrigoyen

586

Pas:.Argentina

4544120...

Ciudad.Bahia

Blanca

Te!.:

Fax:

Emait fami!iagraino@yahoo.com.ar
Tipo de presentacin:

Simposio ()

Mesa redonda ()

Comunicacin Libre ()()

Taller ()

Pster ( )

Resumen I Abstrae

i "ACOMPAAMIENTO

TERAPEUTiCO

EN LA CLlNICA CON NIOS"

E! sigui~nteyabajo

m~lica un te~tim?nio clnico, ~e supervisi?!l e~ un caso de

teraputico realizado por una /4... ., con un mno de cuatro
aos, en un Jardn de infantes de nuestra Ciudad.
El mismo da cuenta de las intervenciones que realiza la acompaante junto a!
apoyo sostenido de todo un equipo interdisciplinarlo, compuesto por mdico
neurlogo, psicloga, equipo escolar, directivos, docentes, no docentes y
I padres.
De alguna manera se intenta destracar la importancia del Acompaante
Teraputico en un Equipo lnterdisciplinario de Salud, donde hoyes casi
impensable no incorporar su figura si se quiere realizar un abordaje desde la
prctica psiccanalitica.
El mismo da cuenta de los avatares y las viscisitudes que se produjeron a lo
, largo de la cura de este nio, diagnosticado
como Trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad ".
1
Al mismo tiempo el trabajo nos plantea un interrogante en la clnica con nios.
Interrogante que remite a la pregunta: Qu entendemos por fin de anlisis en
un nio?

I acompaamento

Instrucciones para e1resumen: 1- Imprima el resumen ajustndose a' recuadro con un mximo de 200 palabras.
2- El formato del texto debe ser en fuente Arial 12. 3- Utilice maysculas para el Titulo. 4- Interlineado sencillo. 5- El resumen
debe incluir Objetivos, Procedirnientos. Mtodo y Resultados de! Trabajo. 6- Especificar palabras claves.

~::TA~E.S J,-,~~fil
EL. 'PI~OYEC'I{}
a:,[J~:.Hf1fgIY1JI-,SA, :LA Dj~I:Sl'!J.:~~,J~r~(C(.br~'f!IP~.IJr~?{A~C]Ol~J
y ,LifI'/lrJf A~.Lli.
r~J~fEFJ.,f}~CEf}}r~!t:s
C'(?';IPt~LS!~i.:~\"1

~en.ad1o::3"~1Rt{:~o.~!Ila n8H~\;"~ Ley de g~udl\Jf;Irt~1~~

(~L~epI"0~]H}e
~a C~te2H2~a~
de nuevos
manicomios
y p'K"OfiA ueve lugares :;;)~~e!"TQ3tivos {catencin,
Las n?:1e~""2~~~~.~3"~~~C~o!TIese
~R~1i~e~en ~iOs10itales generales,
q~.!edebern contar f.:Q]J! e~ servicio especifico.

Las instituciones

monovalentes

que ya existen, corno el Borda. deben adaptar sus

principios a la nueva ley.

Imagen: Giorgina Garcia.
Se sancion; la nueva Ley de Salud [~Jrertt3Lpor .!i-l. cual "queda prohibida 1,8 creacin de
nuevos manicomios el instituciones de internacin monovalentes.
p{:bliccs {)orivados". La
J ey promueve
dispositivos alternati ...
vos como "casas de convivencia y hospitales de dia".
Modifica el Cdigo Civil para impedir las internaciones de personas por su "peligrosidad".
1...as internaciones
invoiuntanas
quedan restringidas ":l sujetas a control PC}!- un rgano (le
revisin en el que participarn organismos de derechos humanos. S;;:propicia que las
internaciones, siempre por lapsos breves, se efecten en hospitales genera.es: stos -51 se
cumple la lf.3:y- 110 podrn negarse a recib ir El estos pacientes p(~rc~:.teesto "sera considerado
acto discriminatorio".
Tambin se r:n:.Jdif1Ca. el sistema de inhabilitaciones:
ha.sta ahora, una
persona que, e11 el marco d':; lt11EL crisis, perdiera cspacidad paro. 3drninlstr2~- sus bienes,
poda quedar privada para siempre

de todos sus dep:'c1~{)f. Adems lo~ profesionales

empleados en instituciones psiquitricas sern "responsables de informar, al juez y al

rgano de revisin, sobre cualquier trato indigno \) inhumano".
. ," .
ad
L, as mstrtuciones
monovatentes que ;ra existen . se ce ben
~en adaptar
a 10'3objetrvos y
.
..
"rl
'1
...,
- " .l.c:"
pnncipios
ce la ey, '. Hasta su susntucron nennrnva por lOS cisposmvos alternativos'.
.c
..,
~
l~
. b"
cnerencia de otras leyes e12 el munco, esta no llega a prohil Ir usa y nanamente la
internacin en estas instituciones,
1

...

1"

~..:J.'

"I/

1 ~~"\

t'

,.

..

Para facilitar las externaciones, la normativa requiere "promover servicios (le inclusin
social y laboral para personas despus del atta institucional; atencin o~iGi!iaria
supervisada y apoyo a grupos familiares y comunitarios;
casas de convivencia, hospitales
.le dia coonerativas
centros
cana
:1"""
j-'.
"1; --,-'j';'
+~--" .
'-,le
up _ <1 vci de
... trabaio
lt"""J.J,
\.__
,__ ,-, ~ de
,;:; t,;
pccC.l.aCIOb:!
,ainL,a~
b'-!.::,,.,IU,,:I.::;
1,

Las internaciones involuntarias requerirn una evaluaci~ interdiscipiinaria; segn el

rzimen
'O::o...
; -ve~ ..
ificiente el .-l1....,~,..,11-""n ,-lel ~(""- :.,t. .._.... T:l.ebe
: "'O"""
~ la
rJ01yl_I1.:).t.I.
..el JueL...,.d
.....
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internacin, pero pierde la facultad de ordenar internaciones: tambin se suprime el
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requisito de pedir autorizacin del juez para dar el alta. "En distintas provincias hay
muchos pacientes cuya alta se demora porque el juez no la autoriza", coment Leonardo
Gorbacz, quien, como diputado, present el proyecto original, y hoyes asesor en la Jefatura
de Gabinete de la Nacin.
Conceptualmente, se modific el Cdigo Civil para reemplazar el criterio de internacin,
que obedeca a la nocin det'peligrosidad para s o para terceros", por la constatacin de
"riesgo cierto e inminente". Esto ha sido requerido en dos oportunidades por la Corte
Suprema de Justicia.
Transcurridos noventa das de una internacin involuntaria, si la institucin insiste en
mantener a la persona bajo encierro, la ley exige una segunda opinin, a cargo del rgano
de revisin que la propia ley establece. Si este organismo se expide en contra, la institucin
deber dejar en libertad al paciente. Adems, "los asistidos, sus abogados o familiares
tienen derecho a acceder a las historias clnicas y a tomar decisiones relacionadas con su
tratamiento" .
Se propicia que las internaciones se efecten en hospitales generales. En stos, "el rechazo
de la internacin de pacientes por el solo hecho de tratarse de problemtica de salud mental
ser considerado acto discriminatori o".
La ley tambin ordena realizar un censo nacional de las personas internadas en instituciones
pblicas y privadas. "Las clnicas privadas son las que estn menos controladas, ya que las
inspecciones se limitan a condiciones edilicias: el censo determinar si hay personas
secuestradas de hecho", observ Gorbacz.
El rgano de revisin incluir representantes de asociaciones de usuarios y familiares, de
los profesionales y otros trabajadores de la salud, de organizaciones de defensa de los
derechos humanos, de las defensorias oficiales y del Poder Ejecutivo. Sus funciones
incluirn "supervisar de oficio o por denuncia de particulares las condiciones de
.
.
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mternaciones
por saru
pUD.ICO
y pnva
O' .
Adems, "los integrantes, profesionales o no, del equipo de salud, 50n responsables de
informar al rgano de revisin y al juez sobre cualquier trato indigno o inhumano a
personas bajo tratamiento. Dicho procedimiento se podr realizar bajo reserva de
identidad" .
Se modifica

el sistema de inhabilitaciones:

"Hasta ahora =seal Gorbacz -.

que, en una circunstancia de crisis, no estaba en condiciones de administrar

~
S\.Li

persona

bienes

inmuebles, peda quedar inhabilitada, generalmente de por vida, para todos sus derechos
personales, como casarse <..1 votar". La nueva ley dice que 19. inhabilitacin "no podr
extenderse por ms th:~tres aos y deber especificar las funciones y actos que se limitan,
procurando que la afectacin (le la autonoma personal sea la menor posible".
La ley es "de O~'Q;e11 pbtico" .. lo GLiaJ implica que debe ser cumplida ~~11todas las
jurisdicciones cel pas sin requerir adhesin especifica. Tenia media sancin de Diputados
d esce el ano paSHGG
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y' rue aprooa
Cmara de
Senadores
1

con una sola abstencin, la del radical Nito Artaza. La ley fue explcitamente apoyada por
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)/Organizacin Mundial de ia Salud
(O.!\!IS).

2
s~~:-trvl:eroil CQD1() dOC1Jillerrf.0s. b:?-~e al Cdigo de Etica de Asociacin de
Teraputicos de ~a.Repblica /~~.xg~,;r/~na
y r.:;1 Cdigo de Eti~~~~
de la Asociacin de
Teraputicos d.f~ia C:i~~!(l8.d
de BahIE i~r~.anCEProvincia de f3;'.I.fnos Aires.

??.:.ra la redaccin

Acompaantes
Acompaantes

1__:13 acompaantes

teraputicos nucleados en JgS ernidades q~~e ;;D ntorma n la Asociacin de

Acompaantes Teraputicos de 1a.Kepblica Argentina (..;\!\II:;?
.....
A) se C();11pr0n~!E:tell, a ejercer su
profesin guiados por los principios y reglas de accin que contiene este Cdigo de Etica.
Propician para el ser }1L~lTi;;n'3.0 ~JpHf?" la sociedad en qL~e estn inmersos y' participan, la vigencia
plena de las Derechos Humanos, la defensa del sistema democrtico. la bsqueda permanente de
la. libertad, la justicia social y la dignidad, CD111C1 valores fundamentales que se traduzcan en un
hombre y una sociedad protagonista, crtica y solidaria.
Entienden bienestar psquico como uno de los Derechos Humanos fundamentales y trabajan
.
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3.eg1~E1
el.ioea socia:
Cle prcmover.a tGDOS por 19L!aL~en el mayor nrvei ce can a POS! e Y con e_
slo lmite qU.e la tica y 13;. ciencia establecen.
Comprenden que es responsabi lidad individual de cada acompaante aspirar a alcanzar l l11islTIO
"}'promover en sus colegas una actitud responsable. ~lr~~d3--:~comprometida frente al ser humano
concreto ~~SU5 condiciones.
No consienten ni participan deliberadamente practicas discriminatorias
'Propician Ls arrnonia entre C~J1E.gS.5"! pero concuerdan en que el sentimiento de solidaridad
profesional no puede avalar () eJlc.l.~t:r~rerrores, ;h!'~~s ticas, crmenes o contravenciones penales
practicadas por otros e11 prestacin de servicios profesionales.

El Cdigo de 1Stica de asociacion (le acompanarres teraputicos de I? renublica argentina

(AATRA) hace suyos ;05 siguientes Principios Gener.'lJes, acordados por ~C5 pases miembros y
asociados del Mercosur en La ciudad de Santiago rie C "'.i.i le. 7 de noviembre d~ J. 997:
A. Respeto por los derechos y la dignidad de las personas.
Les acompaantes teraputicos se comprometen a hacer propios los, pnncipios establecidos por
la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. /-\'s;TISG1D, guardarn el debido respeto a los
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~....".
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derechos rundamentales, la digrudad y el vaicr de to as las personas, y no paruciparan en
prcticas discriminatorias.
Respetarn el derecho de 10s individuos a la privacidad,
confidencialidad, autodeterminacin )l autonoma.
1

B. Competencia
Los acompaantes teraputicos se comprometen a asurmr niveles ele'.'ados de idoneidad en su
{'e-abaio
Ac~~-.('.i~11""O
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de su pericia. Proveern solamente: aquellos servicios y tcnicas nara las que estn habilitados
por su OflYUl.C10nacadmica, capacitacin. o experiencia ..
Tendrn el' cuenta Que las competencias que se requieren en la asistencia, enseanza, y/o
estudios de ~Qf1.lPOS humanos, varan con la diversidad de dichos _.erucos.
~
Los acompaantes teraputicos se mantendrn actualizados en el conocimiento cientfico y
profesional. relacionado con su ejercicio, reconociendo la necesidad de una educacin continua.
Asimismo, harn un uso apropiado de los recursos cientficos profesionales tcnicos y
administrativos.
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C. Compromiso profesional y cientfico

Los acompaantes teraputicos se comprometen a promover el acompaamiento teraputico en
cuanto saber cientfico. En su trabajo, asumirn sus responsabilidades profesionales, a travs de
un constante desarrollo personal, cientfico, tcnico y tico.
D. Integridad

Los acompaantes teraputicos se comprometen a promover la integridad del quehacer

cientfico, acadmico, y de prctica del acompaamiento teraputico. Al informar acerca de sus
antecedentes profesionales y curriculares, sus servicios, sus honorarios, investigaciones o
docencia, no harn declaraciones falsas o engaosas. Se empearn en ser sumamente prudentes
frente a nociones que degeneren en rotulaciones devaluadoras o discriminatorias.
Asimismo, se empearn en ser conscientes de sus sistemas de creencias, valores, necesidades y
limitaciones y del efecto que estos tienen sobre su trabajo.
En su accionar cientfico profesional clarificarn a las partes acerca de los roles que estn
desempeando y funcionarn segn esos mismos roles,
E. Responsabilidad social
Los acompaantes teraputicos se comprometen a asumir su responsabilidad profesional y
cientfica hacia la comunidad y la sociedad en que trabajan y viven. Este compromiso es
coherente con el ejercicio de sus potencialidades
analticas, creativas, educativas,
crticas y
transformadores.
Los acompaantes teraputicos ejercen su compromiso social a travs del estudio de la realidad y
promueven y/o facilitan el desarrollo de leyes y polticas sociales que apunten, desde su
especificidad profesional, a crear condiciones que contribuyan al bienestar y desarrollo del
individuo y de la comunidad.

NORl'VIAS DEONTO.tOGICA
La mayora de las reglas fueron redactadas en trminos generales, de manera que puedan
adecuarse a 1('.5 distintas situaciones regionales y ser aplicadas a todos los acompaantes
teraputicos, independientemente del mbito profesional en que desempeen su labor, pudiendo
la aplicacin de una regla variar segn el contexto. Las reglas que se establecen en el presente
Cdigo deben ser consideradas como directivas generales; en tanto que no son exhaustivas; no
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nnpncan a negacion ~e otras no expresacas que puedan resuitar Gei ejercicro protesionai
consciente y digno. La ausencia de disposiciones expresas no debe interpretarse como admisin
de prcticas y actos incompatibles con la vigencia de los principios enunciados; por el contrario,
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confrontados

con Tal situacin,

los acompaantes

teraputicos

deben c~u.cirse

de manera

coherente con el espritu de este Cdigo.

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Las uisposrcrones a.i~l pr esente Codrgo e .btlca sern ue anlICac.lcn a .odo matriculado o
asociado a la Asociacin (le Acomnaantes
T eraoi iticos .-":jp la R ~~J{l,hJ'l'
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ya sea que ejerzan su profesin de modo independiente o en relacin de dependencia, en ~

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arntnto puo lCO o en el privado, quienes debern respetar ste cdigo con sus 11(Jrn13.S de fondo y
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procecmnentos

nnentras

esta vigente.

a) . El con.oc!nento de ste cdigo es obligazorio y por niW;U!1S circunstancia se podr alegar

su cesconccnrnento.

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obligatorio. En consecuencia ~a conducta profesional

sometida a. ias disposiciones del presente C.OdJ.g;),

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~0:(;f ;..0 '~~EYtC:(1,~cumplimiento

acompaante

teraputico

queda.

L~irt.::7El acompaante
teraputico se: guiar en su prctica profesiona. por los pnncipios de
responsabiiidad .. competencia. prescindiendo (!e cualquier tipo de discriminaciones .
.~~rt.3- El acompaante teraputico debe abstenerse de participar 8.Ctt /2. o pasivamente el1
,
"
-.
-1'"
cualquier accin o forma de tortura .. tratos crueies. innumanos o degradantes, y ce tO'l10 tipo ce
apremio ilegal que atente contra los derechos humano reconocidos mundialmente, incitar a ellos
encubrirlos 0 intentar corneterlcs.
1

teraputico
deber abstenerse de establecer relaciones teraputicas con
oue tenzan con l vnculos de autoridad. familiaridad o d~~estrecha intimidad .. debiendo
en todos los casos restringir SlJ. relacin al rea estrictamente profesiona! ~salvo cuando la tcnica
l. emplear no afecte ni sea afectada por este tipo de vnculos.
Art.- 'El acompaante

DerS011as
L

!..:.,....

;\rt.5- En C3..50 de tratar a menores de edad .. ~:-;lacompaante terapeuuco

deber obtener el
consentimiento de SL~Sp8.dT~:;S"
tutores o representantes
legales. Slo actuar sin l cuando razones
de urgencia as lo exijan, caso en el ue se recomienda recabar la. oprmon a actuar conjuntamente
COI'! U.U profesional
acompaante
terapeutrco prestar 5~.i nombre a personas 110 facultadas .por
autoridad competente para practicar la urofesin, n~ colaborar con acompaantes teraputicos
inhabilitados [} 110 habilitados.

pr.rt.6.- Ningn

funciones especficas de la profesin.

Art.S> Todo acto, siempre que se realice en forma apresurada y deficiente con el objeto de
cumplir con la obligacin administrativa o por motivos personales, constituye una conducta
reida con la tica.

..,....
Art.9.- El acompaante teraputico asistir a pacientes, previa solicitud de un profesional o de un
familiar; en este ltimo caso estar obligado a consultar a quien trate al paciente, para orientar la
tarea de acompaamiento v a supervisar la tarea con un director de tratamiento o coordinador de
ecp.llpO de salud..
Art. 10.-El acompaante

teraputico debe propender a que los pacientes gocen del pnncipro de

libertad de eleccin del acompaante teraputico .

c".rt.ll.- En su eJerCICIO profesional el acompaante teraputico debe establecer y comunicar
los
objetivos, mtodos )/ procedimientos que utiliza, as corno sus honorarios "":/
horarios de trabajo.

s
Art.12.- El acompaante teraputico, ai dejar su labor profesional, tiene la responsabilidad de
concluir la tarea que realiza o, en si detecto, hacer la derivacin pertinente, de modo que la
misma pueda ser continuada satisfactoriamente por otro colega.
Art.13.- Es deber del acompaante teraputico respetar la voluntad del consultante cuando
sobreviene su negativa a proseguir bajo su atencin. En dicho caso el acompaante puede
realizar un documento en el cual informa los riesgos de discontinuar el acompaamiento que
debe ser firmada por el paciente o la familia del mismo.
Atr.14.- Es responsabilidad inherente al ejercicio profesional del acompaante teraputico:
a)
La actualizacin peridica y permanente de sus conocimientos como garanta de
responsabilidad e idoneidad que contribuya al prestigio de la prctica.
b)
La supervisin del trabajo realizado con periodicidad.
e)
La actualizacin permanente y peridica de sus conocimientos como garanta del servicio
que se brinda.
Art.I> Es inconveniente realizar publicaciones con referencias tcnicas o procedimientos
personales en medios de difusin no especializados si previamente no han sido sometidas a
consideracin en su mbito especfico.
Art.Io- Las declaraciones u opiniones del acompaante teraputico debe formular en relacin a
su prctica con el fin de informar al pblico debern plantearse siempre con rigor cientfico, sin
perjuicio de adecuarse al nivel de comunicacin que corresponda.

SECRETO

!'ROFESil'>.lAL:

Art. 17.- Entindase por secreto profesional aquello que no es tico o lcito revelar sin causa justa,
referido a las relaciones clnicas o de consulta concernientes a pacientes, sus familias
o
instituciones .
.Art. 18.- Cuando se trate de trabajo profesional en equipo, sobre todo los miembros del rmsmo
pesa la obligacin de guardar el secreto profesional.
Art. 19.- El deber de guardar secreto profesional subsiste an despus de; concluida la relacin
con el consultante

......

AJ1. 20.- Los acomuaautes teraputicos

recibidas en ejercicio de su profesin,

no deben usar en provecho propio las confidencias

salvo que tuvieran expreso consentimiento de los

interesados.
,-Cui.21.- Los acompaantes
teraputicos
tienen una obligacin
primordial
derecl

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1
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.
.
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...
. .erecnos a 1~a contrdenciahdad
ue
~1qi.leiiOS
COJ1 qiuenes trabajan (} Ct}fiSLI3.H.

de respetar

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e-

Art. 22.- los acompaantes teraputicos deben Minimizar

todo cuando se Trabaje en el domicilio de los pacientes.
AJi. 23- Lmites de Secreto Profesional:

Intrusiones en la Privacidad,

sobre

corno estrictamente
necesaria para cumplir el referido objetivo.
excluir
t~)Los informes escritos o verbales sobre personas, instituciones o grupos debern
<1..L1ueH()S
antecedentes
entregados al amparo del secreto profesional. y se proporcionarn
slo en
hJ5 casos necesarios. cuando. segn estricto criterio del profesional interviniente,
constituyan

elementos ineludibles para confeccionar el informe En el ;::<.1.5<") de ave puedan trascender a

organismos 0, donde no sea posible cautelar la privacidad, deben adoptar las consecuencias las
precau.ciones necesaria s para no generar prejuicios a las personas invoucradas.
e)
IJa informacin que se de a.padres ~,1/c.dems- ?Cir ejemplo a 1~1sinstituciones
requerido-o debe realizarse de manera. que ID condicione el futuro del consultante
utilizada en S11 perjuicio.

(p.Ie la hayan
o pueda ser

d)
Todo lo relativo 21 secreto profesional debe cumplirse igualmente en todos los mbitos y en
toco tipo de prestacin.
e'~ El tribunal de disciplina. en terma directa TT surnansima. determinar en su caso SI existe o
no violacin

aI resguardo

el secreto

profesional

.Art.24.- Las relaciones entre lOS acompaantes teraputicos deber. estar inspiradas en el respeto
mutuo, la sana competencia, 13. solidaridad profesional )f la cooperacin.
f\.t-t.25.- El acompaante
teraputico debe ser solidario con S~15 colegas con independencia
de las
distintas escuelas, corrientes o mtodos que utilicen .. teniendo en cuenta que todos tienen C01110
oojetsvo COt:lJ~F1 el cuidado de ~2 s.ah.~_d de La P~)D~.;:;ci!)llv comparten
18. responsabilidad
del

constante progreso de 1&.ciencia.

f~(t.26.- Es contrario a la tica difamar. calumniar
o tratar de perjudicar a 'lU1 colega por cualquier
medio. As corno debe ser respetuoso de~.trabajo e ideologa del equipo a cargo del paciente

..L1Cl.rt.27.-Cuando un acompaante
teraputico
recibe la responsabilidad
de 1Jn trabajo
anteriormente fue atendido por U.l1 colega. ste c.et.ero. proporcionarle toda la informacin
haya
podido
obtener v se le solicite
J
~

que
que

.1

ele
1-\"-(.28."'" Las relaciones
pnncipios de respeto. responsabilidad
p.f'l~-rp
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.;t!\.!'>o#.

P~:rt.29.- El acompaante

"'..

:l mutua

teraputico

o..;

al prestigio \' p'i;:~eso de la profesin

de su cometido. Debe asistir a las asambleas de la

debe contribuir

colaborando C()l1 la asociacin en el desarrollo

asociacin y votar cuando sea el caso.
,tl"r-..r.. .J",\nJ,.-

lealtad.

T. (-.~~.. ,;.~,
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Art. 31 .....El Acompaante Teraputico debe cumplir puntual y espontneamente

t
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;. "Tn '
.
cuotas
y cargas SOCialesque
?,~'-\.t1:\./\requiera.

a los

con el pago de

Art.32.- Los matriculados debern expresar las crticas que consideren pertinentes y promover la
autocrtica como prctica de superacin de los problemas internos que hacen a la prctica, no
debiendo, por 10 tanto, formular pblicamente opiniones que menoscaben su prestigio.
Art.32<;3.- En las publicaciones que sean producto de un trabajo compartido, debern incluirse
los nombres de todos los participantes y precisar su grado de responsabilidad y colaboracin.
A.rt.34.- Es contrario a la tica exponer o publicar como si fueran propias, ideas que no sean de
propia elaboracin, o datos en cuya recoleccin no se haya intervenido, sin citar con toda
claridad la fuente o el autor.

DERECHOS

DEL ACOIVIPAANTE TEP~PEUTICO

Art.35.- El acompaante teraputico no deber acatar instrucciones emanadas de sus

empleadores cuando stas lo obliguen a contravenir los principios o normas de la tica
profesional. En a caso de conflicto entre los procedimientos institucionales y los intereses de las
personas a quienes va dirigido el servicio, el acompaante teraputico debe optar por defender a
estos ltimos.
Art.36.- A menos que exista una limitacin legal, reglamentaria o contractual, el acompaante
teraputico podr utilizar para trabajos cientficos os datos que recoja o elabore dentro de la
institucin en la que trabaja, resguardando la privacidad de la informacin.

Art. 37.- La violacin de los deberes y obligaciones contenidos en ste Cdigo de tica, ser
sancionada disciplinariamente, por el Comit de tica de la Asociacin de Acompaantes
teraputicos de la Repblica Argentina
Art.38.- El acompaante teraputico est obligado a colaborar en las investigaciones que el
Tribunal de Disciplina disponga y a ser veraz en sus intervenciones. Debe brindar al Comit de
tica cuando se lo requiera informe oportuno o aclaratorio sobre SLl persona o actividad
profesional.

A..rt.39.- Las sanciones disciplinarias sern graduales, desde las consideradas leves hasta las ms
.
graves;
corresponde al Tribunal de tica establecer, en su caso, la sauutn
disciplinaria a
,.
.
aplicarse.

f\.rt.L~O.- Considerndose
profesional.

la mxima

sancin

disciplinaria

la exclusin

de la matricula

En la Ciudad de Buenos Aires, a los 21 das del mes de Agosto de 2010.

Elaborar un trabajo monogrfico relacionando los conceptos "holding" de

Jr:f ~
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referencias bibliogrfices.
La fecha ;ft;? entrega ser en nuesiro prximo encuentro, antes del inicio (le
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