Examen 1 Tema-A

CICLO DE REVISIN EN MEDICINA
Examen Simulacro
5. El diagnstico de fibrilacin auricular se excluye

cuando en el ECG se evidencia la presencia de:
A) Ritmo regular.
B) Ondas P.
C) Bradicardia.
D) Bloqueo de rama derecha.
E) Bloqueo de rama izquierda.
6. Qu par craneal corresponde al
externo?
A) II.
B) III.
C) VI.
D) IV.
E) V.
motor ocular
7.
Cules
son
los
criterios
diagnsticos
electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:
A) PR corto.
B) PR corto ms onda delta.
C) Onda delta con PR largo.
D) Imagen de BRD ms PR largo.
E) Q de necrosis ms PR largo.
Academia de Preparacin Mdica
Estudios M y C
Jr. Manuel Corpancho Nro. 313
Urb. Santa Beatriz, Lima.
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Sbado, 06 de Abril del 2013
1. Con qu familia de virus se ha relacionado
recientemente al Sarcoma de Kaposi?:
A) Adenovirus
B) Parvovirus.
C) Herpesvirus.
D) Poxvirus.
E) Papilomavirus.
2. Cul es la estructura nerviosa que est afectada en el
llamado Sndrome del tnel carpiano?
A) Nervio Cubital
B) Nervio Mediano
C) Nervio Radial
D) Nervio Circunflejo
E) Nervio braquial cutneo interno
3. Cul es el dficit de Vitamina que produce el
Sndrome De Wernike?
A) B1
B) B6
C) B3
D) B12
E) B2
4. No es un efecto anticolinrgico:
A) Sequedad de boca.
B) Estreimiento.
C) Retencin urinaria.
D) Bradicardia.
E) Empeoramiento del glaucoma de ngulo cerrado.
8. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9

g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, Reticulocitos 12%,
leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis
se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El
diagnstico es de anemia:
A) Aplsica.
B) Hemoltica.
C) Ferropnica.
D) Por trastornos crnicos.
E) Megaloblstica.
9. La anemia asociada a la gastrectoma total es causada

por:
A) Deficiencia de absorcin de hierro por la ablacin de
superficie
B) Deficiencia de cido folnico
C) Deficiencia de cido flico
D) Malabsorcin de vitamina B12 por disminucin del
factor intrnseco
E) Deficiencia de hierro por aclorhidria
10. Paciente de 64 aos, que llega a la emergencia por
Hiponatremia severa (Na = 112 mEq/l), la misma que
motiva la administracin en infusin de NaCl 3%. A las 4
horas presenta cuadriparesia, disartria y diplopa. La
RMN muestra aumento en la intensidad a nivel pontino y
el Na srico se encuentra en 135 mEq/l. El diagnstico
ms probable, es:
A) Mielinolisis pontina
B) Parlisis cerebral
C) Edema cerebral
D) Infarto cerebral
E) Hemorragia cerebral
11. Una mujer de 65 aos viene presentando desde hace
2 aos brotes de lesiones nodulares < de 2 cm.,
localizadas de forma bilateral en MMII, acompaados de
livedo reticularis, febrcula y artralgias. La histologa
corresponde
a
una
vasculitis
leucocitoclstica.
Probablemente se trata de:
A) Sndrome de Sweet.
B) Eritema elevatum diutinum.
C) Panarteritis nodosa cutnea.
D) Vasculitis urticarial.
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E) Enfermedad de Kawasaki.
12. Un hombre de 30 aos presenta episodios repetidos
de cefalea periocular derecha, que le despiertan por la
noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duracin. Le
hacen levantarse de la cama y se acompaan de
lagrimeo y rinorrea. Cul sera su sospecha
diagnstica?:
A) Migraa comn.
B) Neuralgia del trigmino.
C) Cefalea en racimos.
D) Sospechara un tumor cerebral o una hipertensin
intracraneal.
E) Migraa basilar.
13. Cul de las siguientes es caracterstica de la anemia
ferropnica?:
A) Hierro srico incrementado.
B) Protoporfirina eritrocitaria libre disminuida.
C) Ferritina disminuida.
D) Haptoglobina aumentada.
E) Lactato deshidrogenasa (DHL) aumentada.
14. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia
de 10 aos de disfagia, primero para lquidos y
posteriormente para slidos, y que en la actualidad
presenta regurgitaciones de carcter principalmente
nocturno. Cul sera la prueba diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
B) Trnsito digestivo.
C) Endoscopia alta.
D) Manometra esofgica.
E) TAC torcica.
15. Paciente de 84 aos que presenta cuadro de diarrea
mucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso.
Analticamente el paciente presenta anemia con
hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto
rectal se palpa una masa homognea de consistencia
blanda, recubierta de moco, no dolorosa. Este paciente
presentar con gran probabilidad:
A) Hemorroides.
B) Enteropata pierde protenas.
C) Leiomioma de recto.
D) Adenoma velloso de recto.
E) Hamartoma rectal.
16. Paciente de 43 aos en tratamiento por colitis
ulcerosa con corticoides y sulfasalazina; acude a
urgencias por malestar general, fiebre, distensin
abdominal, nuseas y vmitos. Presenta gran distensin
abdominal, intenso dolor a la palpacin y signos de
irritacin peritoneal. En la analtica presenta marcada
leucocitosis con desviacin izquierda. En la RX simple de
abdomen se observa gran dilatacin del colon. El paso
siguiente es:
A) Intervencin quirrgica.
B) Rectocolonoscopia.
C) Inmunosupresores.
D) Sonda nasogstrica, sueros y corticoides EV.
E) TAC abdominal.
17. Un paciente de 70 aos ingresa en urgencias con
disminucin del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA
de 70/40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la
actitud inicial ms correcta?:
A) Iniciar tratamiento antibitico emprico.
B) Realizar una puncin lumbar.
C) Bajar la fiebre.
D) Tomar muestras para hemocultivos.

E) Aportar lquidos intravenosos.
18. La diferencia entre crisis parciales simples y
complejas se establece por:
A) Alteracin del nivel de conciencia.
B) Duracin de las crisis.
C) Aparicin de sintomatologa psquica.
D) Aparicin de perodo de confusin post-crisis.
E) La edad del paciente.
19. Una paciente de 55 aos sin antecedentes
patolgicos de inters consulta por dorsalgia de inicio
brusco y ritmo mecnico de dolor. Aporta Rx simple de
columna en la que se aprecian aplastamientos
vertebrales mltiples. La exploracin fsica es normal
salvo por la presencia de debilidad muscular proximal.
Ante la sospecha clnica de osteomalacia, cul de las
siguientes exploraciones es ms rentable:
A) VSG y hemograma.
B) Determinacin de calcio, fosforo y fosfatasa alcalina.
C) Densitometra sea.
D) Gammagrafa sea.
E) Resonancia magntica.
20. Paciente de 64 aos ingresado para ciruga diferida
que al da siguiente del ingreso presenta cuadro de
hiperactividad
vegetativa,
temblor,
sobresaltos,
hiperactividad e hiperalerta pero con confusin,
alucinaciones y convulsiones. Cul es la causa ms
frecuente?:
A) Abstinencia a alcohol.
B) Sobredosis de neurolpticos.
C) Sobredosis de benzodiacepinas.
D) Sobredosis de anticolinrgicos.
E) Ingestin de barbitricos.
21. Cul ser la prueba complementaria ms til ante
un paciente con un cuadro subagudo de debilidad
muscular fluctuante, que mejora con el ejercicio y se
acompaa de hiporreflexia miotctica as como sequedad
de boca y anhidrosis?:
A) Biopsia muscular.
B) EMG convencional.
C) Puncin lumbar.
D) Rx de trax.
E) Determinacin de enzimas musculares.
22. Un varn joven sin antecedentes patolgicos de
inters acude al servicio de urgencias por fiebre y disnea.
Tambin refiere otalgia intensa y dolor de garganta. Ha
habido un caso similar en su familia. Cul sera el
antibitico de eleccin con que lo tratara?:
A) Amoxicilina ms a. clavulnico.
B) Ceftriaxona.
C) Doxiciclina.
D) Azitromicina.
E) Penicilina sdica.
23. Un varn adicto a drogas va parenteral es ingresado

por fiebre. La exploracin fsica es anodina. A las 48
horas desarrolla clnica de infeccin respiratoria con
infiltrados parcheados en la radiografa de trax. Cul
de los siguientes ser con ms probabilidad el
mecanismo causante del cuadro?:
A) Endocarditis mitral.
B) Endocarditis artica.
C) Endocarditis tricuspdea.
D) Infeccin generalizada por candida.
E) Neumona neumoccica
24. Paciente varn de 71 aos, diabtico de 30 aos de
evolucin que se trata con antidiabticos orales, se
muestra plido y levemente disneico a esfuerzos
moderados. Hb=7,4g/dl VCM=72fl, HCM=28pg, con
sangre oculta en heces positiva. Cul es el diagnstico
de sospecha?
A) Efecto txico de los antidiabticos orales.
B) Falta de ingesta adecuada de hierro.
C) infeccin crnica del tracto intestinal.
D) Cncer de colon.
E) Descompensacin de la diabetes.
25. Un paciente de 45 aos con anemia ferropnica y
colonoscopia normal se someti a endoscopia alta
observndose un duodeno con mucosa de aspecto
festoneado sin lesiones sugerentes de hemorragia. La
biopsia mostr atrofia total de vellosidades, lo cual
sugiere:
A) Glardiasis.
B) Mucosa normal.
C) Enfermedad Celaca.
D) Enfermedad de Crohn.
E) Linfoma intestinal.
26. Paciente que llega a la emergencia por trastorno del
sensorio; cuenta con historia de tumoracin cerebral en
estudio. En la analtica destaca Na plasmtico= 120
mEq/l, Osmolaridad (OSM) plasmatica disminuida, OSM
urinaria = 110 mOsm/kg, Na en orina = 50 mEq/l;
debemos sospechar:
A) Diabetes inspida.
B) SIADH.
C) Hiperglucemia.
D) Nefropata Pierde-Sal.
E) Uso de diurticos
27. Paciente mujer de 75 aos de edad, que es trada a
la consulta por cambio progresivo de conducta en los
ltimos meses. Previamente haban observado fallo de
memoria reciente sin poder precisar el momento de inicio.
Destacaba a la exploracin lenguaje pobre y fallos de
juicio. Cul es el diagnstico ms probable en esta
paciente?:
A) Depresin.
B) Sndrome confusional agudo.
C) Demencia tipo Alzheimer.
D) Demencia multiinfarto.
E) Trastorno de la personalidad.
horas acude de nuevo al no experimentar mejoria.

Debemos pensar en:
A) Posible Mononucleosis infecciosa.
B) Posible amigdalitis viral de etiologa diferente al
Estreptococo beta hemoltico del grupo A.
C) Linfoma.
D) V. Parainfluenzae.
E) Rubola.
30. La presencia de vmitos en la infancia es uno de los
motivos ms frecuentes de consulta. Pueden ser debidos
a enfermedades digestivas y extradigestivas. Cul de
las siguientes patologas produce menos frecuentemente
vmitos en la etapa de la lactancia?
A) Reflujo gastroesofgico.
B) Estenosis hipertrfica de ploro.
C) Apendicitis.
D) Invaginacin intestinal.
E) Gastroenteritis.
31. Durante la evaluacin previa al ingreso en el colegio
de un nio de 5 aos, se detecta retraso en el habla.
Como antecedentes se recogen episodios reiterados de
cuadros catarrales sin control mdico. Cul de las
siguientes es la casusa ms probable de esta situacin?
A) Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad.
B) Hipoacusia de conduccin.
C) Disfuncin de la Trompa de Eustaquio.
D) Retraso mental.
E) Hipoacusia neurosensorial
32. Ante un lactante de 1,5 meses de edad que presenta
ictericia debemos pensar en todos los siguientes
cuadros, excepto en:
A) Infeccin urinaria.
B) Lactancia materna.
C) Atresia congnita de vas biliares.
D) Ictericia fisiolgica.
E) Hipotiroidismo congnito.
33. Un muchacho de 7 aos presenta de forma sbita
dolor escrotal derecho de 4 horas de duracin. Se
sospecha de una torsin testicular. Cul de las
siguientes observaciones es la ms probable?:
A) La ausencia del reflejo cremastrico.
B) El aumento de la captacin por parte del teste derecho
despus de la exploracin radioisotpica.
C) La presencia del reflejo cremastrico.
D) Una transiluminacin correcta del compartimento
escrotal derecho.
E) La estetoscopia con Doppler ser simtrica en ambos
compartimentos escrotales.
28. Un enfermo leucmico, muy inmunodeprimido,

desarrolla tras un tratamiento antibacteriano de amplio
espectro, cuadro importante de insuficiencia respiratoria y
fiebre. En la Rx. de trax se aprecia una masa densa,
cubierta por un menisco delgado de aire en el interior de
una cavidad. El diagnstico ms probable es:
A) Tuberculosis.
B) Neumona bacteriana.
C) Masa tumoral sobreinfectada.
D) Neumona por cndidas.
E) Aspergiloma.
34. Un nio de 3 aos desarrolla un cuadro de infeccin

respiratoria de vas altas con fiebre elevada.
Posteriormente al tercer da aparece tos paroxstica con
gallo inspiratorio. Qu esperara encontrar en el
hemograma?
A) Leucocitosis con desviacin izquierda.
B) Leucopenia con eosinofilia.
C) Leucocitosis con linfopenia.
D) Leucocitosis con linfocitosis.
E) Leucopenia con linfopenia.
29. Nio de 10 aos de edad que acude a la consulta por

amigdalitis pultcea con adenopatias cervicales. Se pone
tratamiento con penicilina a dosis correctas. A las 72
35. Un varn de 18 aos sin antecedentes de inters,

consulta por tos, fiebre y otalgia. En la Rx de trax
presenta infiltrado intersticial derecho. La exploracin
ORL demuestra miringitis ampollosa.
tratamiento con:
A) Ceftriaxona.
B) Vancomicina.
C) Norfloxacina.
D) Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
E) Claritromicina.
Iniciaramos
36. Un nio de 3 aos de edad que se encuentra

cursando un cuadro de varicela en su segunda semana
de evolucin, es trado a urgencias por vmitos sbitos e
incoercibles. La semana previa los padres haban usado
en l, cido acetilsaliclico para la sintomatologa. Dos
das despus del ingreso el paciente se encuentra
estuporoso con convulsiones sin signos neurolgicos de
focalidad y dolor en hipocondrio derecho con
hepatomegalia. Cul sera su diagnstico?:
A) Cuadro convulsivo en relacin con la fiebre.
B) Hepatitis fulminante vrica.
C) Sndrome de Reye.
D) Reagudizacin del cuadro gripal.
E) Intoxicacin por cido acetilsaliclico.
37. Un varn de 4 aos tiene lesiones purpricas
palpables, simtricas, de 3 das de evolucin en las
extremidades inferiores. Los estudios hematolgicos
revelan: Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario
16.500/mm3; recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG
de 45 mm/hora. La etiologa ms probable es:
A) Maltrato infantil.
B) Prpura de Schonlein Henoch.
C) Enfermedad de Kawasaki.
D) Meningococemia.
E) Enfermedad de Von Willebrand.
38. Lactante de 20 das de edad, con 1 semana de
vmitos postprandiales. Al examen luce activo, algo
adelgazado y con deshidratacin leve. La madre refiere
que lacta con avidez. Cul es el diagnstico probable?:
A) Intususcepcin intestinal
B) Estenosis de intestino grueso
C) Estenosis hipertrfica de ploro
D) Megacolon aganglinico
E) Ano imperforado
39. Paciente de dos aos que inicia un cuadro catarral,
cuatro das despus presenta dolor abdominal intenso,
seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una
masa en fosa ilaca derecha. El diagnstico ms probable
es:
A) Estenosis de intestino grueso
B) Estenosis hiperftrfica de ploro
C) Megacolon aganglinico
D) Ano imperforado
E) Intususcepcin intestinal
40. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y
coriza. Tres das despus le aparece un exantema facial
homogneo "como una bofetada" que se extiende al
tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas
difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El
diagnstico es:
a) Sarampin
b) Rubeola
c) Quinta enfermedad
d) Enfermedad de kawasaki
e) Sexta enfermedad
41. Nia de 6 aos con cuadro de parotiditis desde hace

1 semana, recibe tratamiento sintomtico con
paracetamol, desde hace 24 horas aqueja cefalea
moderada a intensa asociada a vmitos y fotofobia. La
primera posibilidad diagnstica es:
A) Pancreatitis
B) Encefalitis
C) Cefalea tensional
D) Migraa
E) Hipersensibilidad al paracetamol
42. Recin nacido producto de parto traumtico presenta
a la exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo
derecho en adduccin y rotacin interna con el antebrazo
en pronacin y extensin. Qu tipo de lesin presenta?:
A) Pseudoparlisis de Parrot
B) Fractura de clavcula
C) Luxacin de hombro
D) Lesin de races nerviosas C5 y C6
E) Tendinitis del supraespinoso
43. Una mujer con VDRL positivo a 2 diluciones, recibi
tratamiento completo para les 1 mes antes del parto,
tiene un recin nacido con VDRL positivo a 2 diluciones
en sangre, VDRL negativo en lquido cefalorraqudeo.
Est asintomtico, con hemograma y radiografa de
huesos largos normales. Cul es el manejo del recin
nacido?:
A) No tratar al recin nacido porque el VDRL (+) es por
transmisin de IgG materna
B) Tratar con Penicilina G Sdica
C) Tratar con Penicilina Procanica
D) Tratar con Penicilina Benzatnica
E) Tratar con Penicilina Oral
44. La puntuacin de APGAR considera lo siguiente,
EXCEPTO:
A) Frecuencia cardiaca.
B) Irritabilidad refleja
C) Tono muscular
D) Frecuencia Respiratoria.
E) Esfuerzo respiratorio
45. La terapia de rescate en casos de crisis asmtica en
nios, se basa en el uso de:
A) Corticoides sistmicos
B) Agonistas beta adrenrgicos inhalatorios.
C) Teofilina
D) Adrenalina endovenosa.
E) Corticoides inhalados.
46. Ud recibe en la guardia a un paciente de 3 aos que
fue mordido por un perro vagabundo. El nio tiene
vacunacin completa para la edad. Cul es el
tratamiento que se debe indicar en este caso?
A) Cefalexina, consulta al centro antirrbico.
B) Amoxicilina, toxoide tetnico y gammaglobulina
antitetnica, vacuna antirrbica.
C) Amoxicilina-clavulnico, vacuna e inmunoglobulina
antirrbica
D) Mupirocina local y refuerzo de antitetnica
E) Lavado de herida y observacin
47. El agente etiolgico bacteriano ms comn de la otitis
media aguda en nios, es:
A) Staphylococo aureus.
B) Haemophylus influenza.
C) Neisseria meningitidis.
D) Streptococo pneumoniae.
E) Moraxella catarralis.
48. Un paciente de 6 aos es llevado a la consulta para
control en Salud. De sus antecedentes se destacan:
residencia en medio socioeconmico desfavorable hasta
los 3 aos, perodo durante el cual debi ser
hospitalizado en 3 oportunidades por deshidratacin y
desnutricin. Luego de esa edad fue incorporado a un
ambiente urbano de nivel socioeconmico medio con
cobertura de todas sus necesidades bsicas. Cul es el
indicador antropomtrico actual ms probablemente
afectado?
A) Peso/Edad
B) Talla/Edad
C) Peso/Talla
D) Velocidad de peso
E) velocidad de talla
49. El agente ms frecuente de sepsis de comienzo
precoz en el recin nacido es:
A) Virus Herpes Simple.
B) Estreptococo del grupo B.
C) Candida albicans.
D) Staphilococcus aureus.
E) Haemophilus influenzae.
50. Un recin nacido presenta hematuria, proteinuria y
creatinina elevada. Las presiones e la arteria umbilical
estn significativamente altas y el paciente desarrolla una
insuficiencia cardaca congestiva. Una gammagrafa
renal revela una ausencia de funcin en el rin
izquierdo. El diagnstico ms probable es:
A) Trombosis de la vena renal.
B) Necrosis cortical renal.
C) Hemorragia adrenal.
D) Rotura de un nefroma mesoblstico.
E) Trombosis de la arteria renal.
51. Un recin nacido presenta una deformidad rgida de
ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes
laterales orientados hacia distal y los bordes mediales
hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea
media y ms distales que los retropis. Cul es la
denominacin ms adecuada?:
A) Pies planos.
B) Pies cavos.
C) Pies valgos.
D) Astrgalo vertical congnito.
E) Pies zambos.
52. La posicin en decbito prono durante el sueo en
los lactantes se ha asociado con:
A) Una mayor ganancia de peso.
B) Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
C) Disminucin del trnsito intestinal.
D) Menor incidencia de vmitos.
E) Mayor riesgo de muerte sbita.
53. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
A) Es una anomala congnita.
B) Predomina en el sexo masculino.
C) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
D) La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin
del esfnter anal interno.
E) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
54. Un feto afecto de microcefalia, coriorretinitis,

calcificaciones cerebrales, hepatoesplenomegalia y
bloqueo cardaco probablemente tiene un antecedente
materno de:
A) Rubola.
B) Citomegalovirus.
C) Varicela-zoster.
D) Toxoplasmosis.
E) Sfilis.
55. La vacuna contra la hepatitis B es de tipo:
A) Virus vivo atenuado.
B) Recombinante
C) partcula viral no atenuada.
D) Virus salvaje.
E) Polisacrido.
56. Paciente con herida de sitio quirrgico y antecedente
de shock anafilctico a Ceftazidime, presenta fiebre
persistente y compromiso del estado general. De dos
hemocultivos se aisl Pseudomona aeruginosa. Cul de
los siguientes antibiticos es el ms apropiado?:
A) Ciprofloxacino
B) Imipenem
C) Aztreonam
D) Meropenem
E) Ceftazidima
57. Cul de las siguientes vacunas no se incluye en las
recomendaciones
actuales
de
un
paciente
esplenectomizado?:
A) Vacuna neumoccica.
B) Vacuna meningoccica.
C) Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo B.
D) Vacuna frente al virus de la gripe.
E) Vacuna frente al virus hepatitis A.
58. Es un ejemplo de zoonosis, excepto:
A) Fiebre Malta
B) Leptospirosis
C) Rabia
D) Rubeola
E) Fiebre amarilla
59. Cul es la manera ms eficaz y econmica de
reducirla mortalidad materna y perinatal?
A) Incremento de camas hospitalarias.
B) Control prenatal,
C) Eliminacin de las parteras empricas.
D) Redecir de la tasa de natalidad.
E) Ninguna anterior.
60. En qu patologa pensara en primer lugar en un
paciente de 65 aos, que presenta disminucin lenta,
progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de
inflamacin ocular?:
A) Error de refraccin.
B) Distrofia corneal.
C) Papilitis.
D) Glaucoma agudo.
E) Degeneracin macular senil.
61.
Un
paciente
diabtico
tratado
mediante
fotocoagulacin focal con lser de Argn tres aos antes,
presenta una prdida brusca e importante de visin, sin
dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa
ms probable de esta disminucin de agudeza visual es:
A) Hemorragia vtrea.
B) Edema corneal.
C) Glaucoma crnico simple.
D) Catarata nuclear.
E) Atrofia ptica.
62. Una de los siguientes signos o sntomas, NO es
habitual en una uvetis anterior aguda:
A) Midriasis.
B) Dolor.
C) Inyeccin ciliar.
D) Sinequias posteriores.
E) Fotofobia.
63. La localizacin ideal para hacer una traqueotoma es:
A) La membrana crico-tiroidea.
B) La membrana mio-tiroidea.
C) Primer anillo traqueal.
D) Segundo o tercer anillo traqueal.
E) Cuarto o quinto anillo traqueal.
64. Tras una semana de ingreso por una pancreatitis
aguda, a pesar del tratamiento mdico sintomtico
persiste la fiebre, leucocitosis e hiperamilasemia. Se
aprecia a la palpacin una masa abdominal localizada en
hipocondrio derecho. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Carcinoma de pncreas.
B) Flemn pancretico.
C) Pancreatitis crnica.
D) Plastn secundario a perforacin duodenal.
E) Quiste hidatdico.
65. Varn de 45 aos, etilismo crnico, con dolor
abdominal en el hipocondrio izquierdo, de 3 meses de
evolucin, que empeora con la ingesta y se acompaa de
deposiciones diarreicas pastosas muy mal olientes. En
las exploraciones complementarias destaca: glucemia de
280, amilasemia en los lmites de la normalidad y en la
placa de abdomen mltiples calcificaciones a nivel de L2:
A) Pancreatitis aguda.
B) Clico biliar.
D) Hepatitis aguda.
E) Ulcus gstrico
66. Paciente mujer de 85 aos que ingresa por fractura
pertrocantrea de cadera derecha colocndose traccin.
Se evidencia neumona basal derecha que obliga a
retrasar la intervencin. La paciente sufre de
incontinencia urinaria que se maneja con catter. A los
cinco das se observa enrojecimiento en regin sacra que
no palidece con la presin, diagnosticndose de lcera
por presin grado I. Cul es el principal factor de riesgo
para esta complicacin?:
A) Incontinencia urinaria.
B) Hipoxemia.
C) Edad avanzada.
D) Inmovilidad.
E) Todos.
67. Paciente de 70 aos que sufre cada al suelo
golpendose en la cabeza. Al cabo de unas semanas
sufre trastornos de conducta, prdida de memoria y
posteriormente alteracin del nivel de conciencia. Qu
diagnstico debe descartarse en primer lugar?:
A) Hipotiroidismo.
B) Demencia tipo Alzheimer.
C) Pseudodemencia.
D) Hematoma subdural.
E) Tumor cerebral.
68. Varn de 45 aos con otalgia derecha y sensacin de
taponamiento auditivo, sin otorrea. A los dos das
presenta aumento del dolor, que se hace retroauricular, y
fiebre en agujas. El Rinne es negativo en odo derecho y
el Weber lo lateraliza a la derecha. El diagnstico ms
probable es:
A) Colesteatoma antral invasivo.
B) Petrositis.
C) Tromboflebitis del seno lateral.
D) Otitis externa maligna.
E) Carcinoma de odo derecho.
69. Paciente de 65 aos con rinorrea unilateral purulenta,
dolor hemifacial y epistaxis ocasionales. En Rx se
observan lesiones osteolticas en maxilar. Probablemente
se trate de:
A) Cuerpo extrao nasal.
B) Ocena.
C) Granuloma sangrante de tabique.
D) Carcinoma de fosa nasal.
E) Coriza.
70. Un varn de 60 aos consulta por tumoracin
indolora en raz nasal, que desplaza la rbita
producindole diplopia. El cuadro se debe probablemente
a:
A) Mucocele etmoidal.
B) Quiste de retencin en seno frontal.
C) Enfermedad de Woakes.
D) Papiloma invertido en techo de fosa nasal.
E) Plasmocitoma solitario en seno frontal.
71. Paciente mujer de 25 aos que consulta por prdida
de audicin de comienzo insidioso. Su madre era sorda y
gan audicin tras operarse del odo. Otoscopia normal.
Rinne negativo odo izdo., positivo odo dcho. Weber a la
izda. Audiometra: hipoacusia transmisiva izquierda.
Reflejo estapedial abolido en odo izdo. y presente en
derecho. Timpanometra normal. El diagnstico probable
es:
A) Otosclerosis odo izquierdo.
B) Colesteatoma izquierdo.
C) Fijacin de cadena osicular derecha.
D) Timpanosclerosis izquierda.
E) Luxacin de cadena osicular izquierda.
72. Un varn de 30 aos acude a urgencias por vrtigo
perifrico intenso con nistagmus a la derecha y acfeno
en odo izquierdo. Recuerda haber tenido dficit auditivo
izquierdo previo, que le desapareci. Audiometra:
hipoacusia neurosensorial izda. leve. Reflejo estapedial:
derecho en 70 dB; izquierdo en 50 dB. Diagnstico
probable:
A) Neuronitis vestibular.
B) Neurinoma del VIII par con reclutamiento positivo.
C) Tumor de tronco cerebral.
D) Otitis media secretora con fstula perilinftica.
E) Sndrome de Mnire.
73. Mujer de 20 aos con ojo rojo bilateral, acompaado
de quemosis, folculos conjuntivales tarsales, adenopata
preauricular, sin prdida de visin. La etiologa ms
frecuente ser:
A) Adenovirus.
B) S. aureus.
C) H. influenzae.
D) Queratitis herptica.
E) Parainfluenzae virus.
74. Varn de 70 aos que presenta prdida visual
progresiva unilateral, que precisa cambios sucesivos de
correccin ptica mipica. La causa ms probable es:
A) Degeneracin macular senil.
B) Glaucoma crnico simple.
C) Vitritis senil.
D) Coriorretinosis senil.
E) Catarata nuclear.
75. Paciente de 65 aos con Diabetes mellitus tipo II de
10 aos de evolucin con mal control metablico
presenta disminucin de visin brusca unilateral. La
causa ms probable ser:
A) Isquemia macular.
B) Desprendimiento de retina traccional.
C) Hemorragia vtrea.
D) Edema macular.
E) Obstruccin de arteria central de la retina.
76. Mujer de 17 aos que, en la placa de trax de control
posterior a una neumona aguda que ha cedido a
tratamiento antibitico con penicilina G sdica, presenta
una imagen qustica con niveles hidroareos en lbulo
inferior izquierdo. Comparando con placas previas a la
neumona, su mdico observa que ya anteriormente
presentaba una masa homognea de densidad agua en
dicha localizacin. Sospechando un secuestro pulmonar,
le pide una prueba complementaria para orientar al
diagnstico. De qu prueba se trata?:
A) Aortografa.
B) Biopsia pulmonar transbronquial.
C) Mediastinoscopia cervical.
D) Gammagrafa con Ga67.
E) Puncin pulmonar transpanetalaspirativa
77. Una paciente de 22 aos, gestante de 24 semanas
presenta un VDRL positivo 4 diluciones y con un FTAAbs positivo 2+ en la analtica rutinaria del segundo
trimestre, se encuentra asintomtica. En base a estos
resultados, indique la que no corresponda, con respecto
a estos hallazgos:
A) Sin tratamiento el feto puede ser afectado.
B) Debe completar tratamiento por lo menos un mes
antes del parto.
C) Se trata de sfilis latente.
D) Debe negativizar el VDRL antes del parto.
E) El neonato tendr VDRL positivo a pesar del
tratamiento correcto.
78. Una mujer de 54 aos solicita tratamiento hormonal
sustitutivo
por
sntomas
neurovegetativos
y
manifestaciones genitourinarias importantes. Refiere que
la >FUR fue hace un ao y medio, pero que hace 2
meses ha empezado a sangar muy abundantemente.
Presenta exploracin fsica y mamografa normal. Cul
es la actitud ms apropiada en esta paciente?:
A) Tratamiento con gestgenos.
B) Tratamiento con estrgenos.
C) Tratamiento con terapia combinada.
D) Ecografa transvaginal.
E) Citologa (triple toma).
79. Una mujer de 45 aos con el antecedente de un
proceso gripal hace dos semanas por el que fue tratado
con amoxicilina presenta ahora un cuadro de prurito
vulvar y leucorrea. En la exploracin se aprecia

enrojecimiento y edemas de la vulva y del introito y
secrecin vaginal blanca grumosa de aspecto caseoso.
En la mucosa vaginal aparecen unas placas
blanquecinas irregulares que se desprenden con facilidad
y dejan ulceraciones rojas superficiales. La etiologa
probable es?:
A) Candidiasis o moniliasis.
B) Herpes genital.
C) Tricomaniasis.
D) Gardnerella vaginalis.
E) Clamidias.
80. Paciente de 36 aos con amenorrea de 10 semanas.
Tiene un antecedente de infertilidad por factor tubrico.
Refiere episodios de dolor clico hipogstrico desde hace
aproximadamente un mes. El test de embarazo en orina
es positivo.
La prueba diagnstica que solicita a continuacin es:
A) Amniocentesis precoz.
B) Ecografa.
C) Laparoscopia.
D) Triple screening.
E) Biopsia de vellosidades corinicas.
81. Cul de los antecedentes de una paciente que
acude al servicio de urgencias de maternidad con
sospecha clnica de gestacin ectpica, es irrelevante?:
A) Esterilizacin tubrca.
B) Embarazo ectpico previo.
C) Portador de DIU.
D) Primigesta.
E) Uso de anticonceptivos orales de slo progesterona
82. Secundpara de 30 aos a trmino. Su embarazo ha
transcurrido con normalidad Se ha puesto de parto de
forma espontnea con evolucin normal hasta que rompe
la bolsa con una dilatacin de 4 cm. A partir de entonces
comienza con hemorragia de sangre roja en moderada
cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal agudo. El
estado general es bueno y la dinmica uterina es normal.
Este cuadro corresponde a:
A) Placenta previa central
B) Placenta previa marginal
C) Abruptioplacentae.
D) Rotura uterina.
E) Rotura de vasa previa.
83. Gestante de 9 semanas que consulta por metrorragia
menor que una regla y dolor abdominal. Todava no ha
acudido a ninguna visita de control por su toclogo. En la
exploracin se obseva un tero de aproximadamente 8
semanas de gestacin, abdomen blando y depresible y
crvix permeable a un dedo. Poco despus la paciente
empieza a sangrar abundantemente, mucho ms que
una regla. El tratamiento indicado es:
A) Ingreso y observacin.
B) Laparoscopia.
C) Legrado.
D) Laparotoma.
E) Venoclisis de oxitocina.
84. Primigesta de 27 aos, sin antecedentes mdicos de
inters, que consulta por metrorragia insidiosa y
recurrente en semana 36 de embarazo. No presenta
dolor abdominal, el tero est relajado y el latido fetal se
escucha vigoroso. El diagnstico ms probable ser:
A) Vasa praevia.
B) Desprendimiento prematuro de placenta.
C) Expulsin del tapn mucoso.
D) Placenta previa.
E) Prdida de lquido amnitico hemtico.
85. Paciente de 28 aos con IMC > 30, perodos de
amenorrea, acn, hirsutismo y esterilidad de 2 aos de
evolucin, cabra pensar en:
A) Hipotiroidismo.
B) Fallo ovrico precoz.
C) Sndrome del ovario poliqustico.
D) Amenorrea hipogonadotropa.
E) Amenorrea de causa uterina.
86. Gestante de 33 semanas que consulta por dinmica
uterina, disminucin de movimientos fetales y febrcula.
Al ingreso presenta una analtica de sangre con
leucocitosis moderada y el resto de los parmetros
normales. En la ecografa se observa un oligoamnios y
un perfil biofsico fetal de 9. El tratamiento consiste en:
A) Antibiticos endovenosos.
B) Antibiticos intracavitarios.
C) Induccin del parto.
D) Cultivo del lquido amnitico y tratamiento segn
antibiograma.
E) Administracin de corticoides para favorecer la
madurez fetal e induccin del parto en semana 36.
87. Cul de los siguientes es el antimicrobiano de
eleccin en las ITU baja de gestantes?:
A) Ciprofloxacino.
B) Ceftriaxona
C) Nitrofurantona.
D) Penicilina.
E) Clidamicina
88. Primigesta de 36 aos que presenta un aumento de

la tensin diastlica de 30 mmHg respecto a tomas
iniciales, y albuminuria con edemas generalizados.
Actualmente se encuentra en la 34 semana de
embarazo. Sbitamente inicia un cuadro de cefalea y
transtornos visuales. Ud. le inicia tratamiento mdico con:
A) Nifedipina.
B) Dihidralacina.
C) Alfametildopa.
D) Sulfato de magnesio.
E) Labetalol.
89. Purpera que acaba de parir mediante parto eutcico
un varn de 3,450 kg. a los 30 minutos no ha alumbrado,
por lo que se realiza una maniobra de Cred para extraer
la placenta. Transcurridos unos minutos presenta un
cuadro de disnea y hemorragia profusa. El tero est
bien contrado, pero el sangrado no cesa. El diagnstico
ms probable es:
A) Ruptura uterina.
B) Desgarro de crvix.
C) Hipotona uterina.
D) Retencin de restos placentarios.
E) Coagulacin intravascular diseminada.
90. El mtodo de diagnstico ms adecuado para el
diagnstico de un embarazo ectpico es:
A) La culdocentesis.
B) La biopsia endometrial.
C) La laparoscopia.
D) La medida seriada de niveles de beta HCG en sangre.
E) La ecografa.
91. De los siguientes factores, uno no es de riesgo para

cncer endometrial:
A) Sndrome de Ovario poliqustico
B) Obesidad
C) Diabetes mellitus
D) Multiparidad
E) Tratamiento con estrgenos sin oposicin
92. Las maniobras de McRoberts se han ideado para
actuar en los casos de:
A) Parto en podlica.
B) Vacuum.
C) Distocia de hombros.
D) Frceps rotador.
E) Parto de cara.
93. El diagnstico de confirmacin de la corioamnionitis
se realiza por:
A) El cultivo de lquido amnitico.
B) La ecografa.
C) Las pruebas de bienestar fetal.
D) La velocidad de sedimentacin globular.
E) El estudio postparto de las membranas.
94. Localizacin ms comn del embarazo ectpico es:
A) Porcin stmica de la trompa.
B) Porcin intersticial de la trompa.
C) Porcin ampular de la trompa.
D) El ovario.
E) Porcin intramural
k95. Primpara que consulta en la semana 32 de
gestacin por dolor epigstrico y cefalea occipital. La
tensin arterial es de 160/110. Se solicita una analtica de
control con resultado de: GOT= 189, GPT= 208,
LDH=1.532, bilirrubina total aumentada y plaquetas=
65.000. Se trata probablemente de:
A) Sndrome de HELLP.
B) Colestasis intraheptica del embarazo.
C) Infeccin vrica (Parvovirus B19).
D) Sndrome de CID.
E) Hepatitis aguda.
96. Paciente de 29 aos con antecedente de cesrea por
desproporcin pelvifetal seis das antes, que presenta
fiebre de 38,6C y escalofros. No hay signos de
focalidad. La lactancia es artificial. Probablemente se
trata de:
A) Una mastitis.
B) Una infeccin de las vas urinarias bajas.
C) Una infeccin de la episiotoma.
D) Una infeccin secundaria a la analgesia epidural
intraparto.
E) Una endometritis.
97. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva
tres das sangrando por genitales, con muchas nuseas,
tero mayor que su amenorrea y unos valores de beta
HCG muy elevados, en cul de las siguientes
patologas debe pensarse?:
A) Amenaza de aborto.
B) Aborto diferido.
C) Mola hidatidiforme.
D) Amenaza de aborto en un tero con miomas.
E) Aborto incompleto
98. Mujer de 20 aos que acude por leucorrea vaginal
abundante, blanquecina, espumosa y con burbujas de
aire, debe sospecharse una infeccin por:
A) Gonococo.
B) Tricomonas.
C) Monilias.
D) Oxiuros.
E) Herpes genital
99. Mujer con frmula obsttrica: GXP4114 el nmero de
embarazos es:
A) 8
B) 2
C) 9
D) 10
E) 6
100. El factor de riesgo ms importante para desarrollar
Pielonefritis durante la gestacin, es:
A) Cesrea anterior
B) Obesidad
C) escasa ingesta de agua
D) Bacteriuria asintomtica
E) Miomatosis uterina
RESPUESTAS EXAMEN TEMA A
1. Con qu familia de virus se ha relacionado
recientemente al Sarcoma de Kaposi?:
A) Adenovirus
B) Parvovirus.
C) Herpesvirus.
D) Poxvirus.
E) Papilomavirus.
Respuesta: Herpesvirus
La familia de los Herpesvirus, son virus DNA, el tipo 8 es
el relacionado con la etiologa del Sarcoma de Kaposi
2. Cul es la estructura nerviosa que est afectada en el
llamado Sndrome del tnel carpiano?
A) Nervio Cubital
B) Nervio Mediano
C) Nervio Radial
D) Nervio Circunflejo
E) Nervio braquial cutneo interno
Respuesta: Nervio Mediano
El sndrome del tnel carpiano es una neuropatia
perifrica que ocurre cuando el nervio mediano, se
presiona o se atrapa dentro del tnel carpiano, a nivel de
la mueca.
3. Cul es el dficit de Vitamina que produce el Sndrome
De Wernike?
A) B1
B) B6
C) B3
D) B12
E) B2
Respuesta: Vitamina B1
El Sndrome de Wernicke es provocada por la deficiente
nutricin celular que afecta ms notoriamente al SNC.
Se desencadenada principalmente por una severa
deficiencia de vitamina B1. La insuficiencia de tiamina
suele provocar los daos anatmicos y los sntomas
ms notorios tanto por su propia importancia as como
por sus escasas reservas de slo hasta 18 das.
4. No es un efecto anticolinrgico:
A) Sequedad de boca.
B) Estreimiento.
C) Retencin urinaria.
D) Bradicardia.
E) Empeoramiento del glaucoma de ngulo cerrado.
Respuesta: Bradicardia
El Sndrome anticolinrgico, se caracteriza por:
Taquicardia, Hipertermia, Sequedad de mucosas,
Enrojecimiento cutneo, Midriasis, Delirio, Retencin
urinaria (globo vesical), Agitacin y Taquipnea. Puede
ser
producido
por:
Antidepresivos
tricclicos,
Difenhidramina y Derivados de belladona.
5. El diagnstico de fibrilacin auricular se excluye cuando
en el ECG se evidencia la presencia de:
A) Ritmo regular.
B) Ondas P.
C) Bradicardia.
D) Bloqueo de rama derecha.
E) Bloqueo de rama izquierda.
Respuesta: Ondas P
Las Ondas P del electrocardiograma, representan a la
contraccin auricular, al no existir verdadera
contraccin de aurculas en la fibrilacin auricular, esta
onda est ausente en el electrocardiograma.
6. Qu par craneal corresponde al motor ocular externo?
A) II.
B) III.
C) VI.
D) IV.
E) V.
Respuesta: VI
Los nervios craneales son: N. Olfatorio (I), N. Optico (II),
N. Motorocular comn (III), N. Troclear (IV), N. Trigmino
(V), N. Motorocular externo (VI), N. Facial (VII), N.
Vestibulococlear (VIII), N. Glosofarngeo (IX), N. Vago
(X), N. Accesorio (XI) y N. Hipogloso (XII)
7.
Cules
son
los
criterios
diagnsticos
electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:
A) PR corto.
B) PR corto ms onda delta.
C) Onda delta con PR largo.
D) Imagen de BRD ms PR largo.
E) Q de necrosis ms PR largo.
Respuesta: PR corto ms onda delta.
Los criterios electrocardiogrficos del Sndrome de
WOLFF-PARKINSON-WHITE son: intervalo PR <0,12
segundos, ondas P de apariencia normal, complejo QRS
es ancho, con una duracin superior a 0,12 segundos,
presencia de ondas delta (es el criterio ms importante
para el diagnstico de este sndrome).
8. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 g/dl,
VCM 120 fl, HCM 34 pg, Reticulocitos 12%, leucocitos
9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de
anemia:
A) Aplsica.
B) Hemoltica.
C) Ferropnica.
D) Por trastornos crnicos.
E) Megaloblstica.
Respuesta: Megaloblstica.
Las caractersticas Laboratoriales de VCM 120 fl, y la
hipersegmentacin de neutrfilos; orienta al diagnstico
de Anemia megaloblstica. Por el contrario si puede ser
aplsica (plaquetas y leucocitos normales), tampoco
hemoltica (No hay datos de hiperbilirrubinemia
indirecta, lactato deshidrogenasa elevada); si fuese
ferropnica habra datos de microcitosis (VCM<90 fl) e
hipocroma (HCM< 28 pg); finalmente las anemias por
trastornos crnicos se caracterizan por ser normocticas
(VCM 90-100 fl) en su gran mayora.
9. La anemia asociada a la gastrectoma total es causada
por:
A) Deficiencia de absorcin de hierro por la ablacin de
superficie
B) Deficiencia de cido folnico
C) Deficiencia de cido flico
D) Malabsorcin de vitamina B12 por disminucin del factor
intrnseco
E) Deficiencia de hierro por aclorhidria
Respuesta: Malabsorcin de vitamina B12 por
disminucin del factor intrnseco.
El factor intrnseco gstrico es una glucoprotena
producida por las clulas parietales de la mucosa
gstrica (estmago), la cual es necesaria para la
absorcin intestinal de la vitamina. La ausencia de
estmago (gastrectoma total), no es posible la
absorcin de vitamina B12, desencadenando una
anemia de tipo Megaloblstica.
10. Paciente de 64 aos, que llega a la emergencia por
Hiponatremia severa (Na = 112 mEq/l), la misma que motiva
la administracin en infusin de NaCl 3%. A las 4 horas
presenta cuadriparesia, disartria y diplopa. La RMN muestra
aumento en la intensidad a nivel pontino y el Na srico se
encuentra en 135 mEq/l. El diagnstico ms probable, es:
A) Mielinolisis pontina
B) Parlisis cerebral
C) Edema cerebral
D) Infarto cerebral
E) Hemorragia cerebral
Respuesta: Mielinolisis pontina.
En la correccin del sodio srico, es importante que
entre hora y hora no exista una variacin importante del
sodio (En promedio entre 0,5 y 1 mEq/l/hora), justamente
por el riesgo de provocar una mielinolisis pontina que
se caracteriza por cuadriparesia, disartria y diplopa.
Segn los datos que tenemos en solo 4 horas el sodio
increment en 23 mEq/l es decir a razn de
5,75mEq/l/hora.
11. Una mujer de 65 aos viene presentando desde hace 2

aos brotes de lesiones nodulares < de 2 cm., localizadas de
forma bilateral en MMII, acompaados de livedo reticularis,
febrcula y artralgias. La histologa corresponde a una
vasculitis leucocitoclstica. Probablemente se trata de:
A) Sndrome de Sweet.
B) Eritema elevatum diutinum.
C) Panarteritis nodosa cutnea.
D) Vasculitis urticarial.
E) Enfermedad de Kawasaki.
Respuesta: Panarteritis nodosa cutnea
Aunque todas las patologas entran en el grupo de las
vasculitis necrotizantes, en ninguna de ellas salvo en la
PAN la lesin elemental es el ndulo.
12. Un hombre de 30 aos presenta episodios repetidos de
cefalea periocular derecha, que le despiertan por la noche,
muy intensos, de unos 30 minutos de duracin. Le hacen
levantarse de la cama y se acompaan de lagrimeo y
rinorrea. Cul sera su sospecha diagnstica?:
A) Migraa comn.
B) Neuralgia del trigmino.
C) Cefalea en racimos.
D) Sospechara un tumor cerebral o una hipertensin
intracraneal.
E) Migraa basilar.
Respuesta: Cefalea en racimos.
La cefalea en racimos es mas frecuente en el sexo
masculino, se caracteriza por cefalea intensa (Le hacen
levantar de la cama), se repiten anatmicamente en la
misma zona (periocular derecha, adems que las zonas
periocular y temporal son las ms frecuentes) y suelen
acompaarse de signos como ojo rojo,lagrimeo, ptosis,
miosis, edema de prpado, rinorrea y obstruccin nasal.
No cursan con aura.
13. Cul de las siguientes es caracterstica de la anemia
ferropnica?:
A) Hierro srico incrementado.
B) Protoporfirina eritrocitaria libre disminuida.
C) Ferritina disminuida.
D) Haptoglobina aumentada.
E) Lactato deshidrogenasa (DHL) aumentada.
Respuesta: Ferritina disminuida.
En la anemia ferropenica tpicamente el hierro srico y la
ferritina estn disminuidos y la protoporfirina
eritrocitaria libre est aumentada. El incremento de la
Haptoglobina y de la enzima Lactato Deshidrogenasa
son caractersticas de las anemias hemolticas.
14. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia de
10 aos de disfagia, primero para lquidos y posteriormente
para slidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones

de carcter principalmente nocturno. Cul sera la prueba
diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
B) Trnsito digestivo.
C) Endoscopia alta.
D) Manometra esofgica.
E) TAC torcica.
Respuesta: Manometra esofgica.
Todo cuadro de disfagia de larga evolucin sin
sndrome constitucional acompaante y sin ninguna
otra alteracin hace pensar en su trastorno motor de
esfago, y por tanto tendr una endoscopia normal, y
slo podr ser identificado mediante una manometra
esofgica.
15. Paciente de 84 aos que presenta cuadro de diarrea
mucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso.
Analticamente el paciente presenta anemia con
hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal
se palpa una masa homognea de consistencia blanda,
recubierta de moco, no dolorosa. Este paciente presentar
con gran probabilidad:
A) Hemorroides.
B) Enteropata pierde protenas.
C) Leiomioma de recto.
D) Adenoma velloso de recto.
E) Hamartoma rectal.
Respuesta: Adenoma velloso de recto.
La presencia de cuadro diarreico con masa palpable nos
hace pensar en las respuestas 3, 4 y 5. Estos tres
tumores podran ser ms o menos blandos, y no
dolorosos, pero el nico que tpicamente cursa con un
cuadro
de
deplecin
electroltica
por
ser
abundamentemente secretor, es el adenoma tipo velloso
de recto.
16. Paciente de 43 aos en tratamiento por colitis ulcerosa
con corticoides y sulfasalazina; acude a urgencias por
malestar general, fiebre, distensin abdominal, nuseas y
vmitos. Presenta gran distensin abdominal, intenso dolor a
la palpacin y signos de irritacin peritoneal. En la analtica
presenta marcada leucocitosis con desviacin izquierda. En
la RX simple de abdomen se observa gran dilatacin del
colon. El paso siguiente es:
A) Intervencin quirrgica.
B) Rectocolonoscopia.
C) Inmunosupresores.
D) Sonda nasogstrica, sueros y corticoides EV.
E) TAC abdominal.
Respuesta: Sonda nasogstrica, sueros y corticoides
EV.
El cuadro descrito se trata de un megacolon txico en
un paciente con colitis ulcerosa. Aunque el tratamiento
del
cuadro
suele
ser
quirrgico
requiriendo
panproctocolectoma, el primer paso siempre debe ser
conservador intentando revertir el cuadro, y as obviar
los riesgos de la ciruga.
17. Un paciente de 70 aos ingresa en urgencias con
disminucin del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA de
70/40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la actitud
inicial ms correcta?:
A) Iniciar tratamiento antibitico emprico.
B) Realizar una puncin lumbar.
C) Bajar la fiebre.
D) Tomar muestras para hemocultivos.
E) Aportar lquidos intravenosos.
Respuesta: Aportar lquidos intravenosos.
El cuadro descrito es altamente sospechosos de una
sepsis severa, donde si bien es cierto los antibiticos
usados de forma emprica son parte necesaria del
tratamiento, se debe iniciar el manejo tratando de
corregir la presin arterial mediante el aporte de lquidos
intravenosos.
18. La diferencia entre crisis parciales simples y complejas
se establece por:
A) Alteracin del nivel de conciencia.
B) Duracin de las crisis.
C) Aparicin de sintomatologa psquica.
D) Aparicin de perodo de confusin post-crisis.
E) La edad del paciente.
Respuesta: Alteracin del nivel de conciencia.
Las Crisis parciales simples muestran manifestaciones
clnicas y electroenceflicas que reflejan una descarga
de un sistema de neuronas localizadas en una parte del
hemisferio cerebral sin alteracin de la conciencia. Por
el contrario las crisis parciales complejas se
caracterizan por el compromiso del nivel de conciencia.
19. Una paciente de 55 aos sin antecedentes patolgicos
de inters consulta por dorsalgia de inicio brusco y ritmo
mecnico de dolor. Aporta Rx simple de columna en la que
se aprecian aplastamientos vertebrales mltiples. La
exploracin fsica es normal salvo por la presencia de
debilidad muscular proximal. Ante la sospecha clnica de
osteomalacia, cul de las siguientes exploraciones es ms
rentable:
A) VSG y hemograma.
B) Determinacin de calcio, fosforo y fosfatasa alcalina.
C) Densitometra sea.
D) Gammagrafa sea.
E) Resonancia magntica.
Respuesta: Determinacin de calcio, fosforo y fosfatasa
alcalina.
El diagnstico diferencial de los aplastamientos
vertebrales debe realizarse fundamentalmente entre la
osteoporosis, la osteomalacia, las metstasis seas y el
mieloma mltiple. La presencia de debilidad muscular
debe hacer sospechar el diagnstico de osteomalacia.
En este caso, si el calcio, el fsforo y la vitamina D son
normales, puede descartarse razonablemente el
diagnstico; si estn alteradas, la biopsia sea
proporcionar el diagnstico definitivo. En caso de
mieloma mltiple, la VSG est elevada y suele existir
anemia. La densidad mineral sea est disminuida en
osteoporosis, osteomalacia y mieloma mltiple. La
gammagrafa sea y la resonancia magntica son tiles
para detectar lesiones subclnicas en caso de
metstasis seas.
20. Paciente de 64 aos ingresado para ciruga diferida que
al da siguiente del ingreso presenta cuadro de
hiperactividad
vegetativa,
temblor,
sobresaltos,
hiperactividad e hiperalerta pero con confusin,
alucinaciones y convulsiones. Cul es la causa ms
frecuente?:
A) Abstinencia a alcohol.
B) Sobredosis de neurolpticos.
C) Sobredosis de benzodiacepinas.
D) Sobredosis de anticolinrgicos.
E) Ingestin de barbitricos.
Respuesta: Abstinencia a alcohol.
Las intoxicaciones o sobredosis de frmacos dan un
cuadro de disminucin de nivel de conciencia que
puede producir un cuadro similar, concretamente el
sndrome neurolptico maligno si bien se acompaara
de rigidez. Es improbable que se le haya administrado
un exceso de frmacos mientras est ingresado, salvo
las benzodiacepinas, que a veces se suelen dar como
hipnticos o como tranquilizantes con excesiva facilidad
a todo tipo de pacientes, incluso ancianos en los que el

riesgo de un mayor efecto es ms alto. En cualquier
caso el cuadro clnico sera completamente diferente,
con sopor, sin convulsiones, sin temblor. Siendo
improbable que sea por algn frmaco que se le est
administrando en exceso parece ms probable que sea
algo que haya dejado de tomar, en este caso las
sospechas se dirigen especialmente al alcohol o las
benzodiacepinas cuyo cuadro de abstinencia es idntico
al del paciente incluso aunque la familia diga que no
bebe mucho o lo normal. Otra causa de desorientacin
al poco de ingresar son los cuadros demenciales pero
no se suelen acompaar de convulsiones o
alucinaciones.
21. Cul ser la prueba complementaria ms til ante un
paciente con un cuadro subagudo de debilidad muscular
fluctuante, que mejora con el ejercicio y se acompaa de
hiporreflexia miotctica as como sequedad de boca y
anhidrosis?:
A) Biopsia muscular.
B) EMG convencional.
C) Puncin lumbar.
D) Rx de trax.
E) Determinacin de enzimas musculares.
Respuesta: Rx de trax.
El cuadro clnico descrito corresponde a un sndrome
miastnico de tipo Eaton-Lambert, que se asocia en un
porcentaje elevado de casos a un carcinoma de pulmn
(Oat cell). Las otras pruebas complementarias son
anodinas o inespecficas.
22. Un varn joven sin antecedentes patolgicos de inters
acude al servicio de urgencias por fiebre y disnea. Tambin
refiere otalgia intensa y dolor de garganta. Ha habido un
caso similar en su familia. Cul sera el antibitico de
eleccin con que lo tratara?:
A) Amoxicilina ms a. clavulnico.
B) Ceftriaxona.
C) Doxiciclina.
D) Azitromicina.
E) Penicilina sdica.
Respuesta: Azitromicina.
Se trata de una neumona por mycoplasma que con
frecuencia produce infecciones ORL. Suele haber
contagios familiares y brotes en instituciones cerradas.
El tratamiento de eleccin es la Azitromicina (como en
todas las neumonas extrahospitalarias en pacientes
previamente sanos).
23. Un varn adicto a drogas va parenteral es ingresado por
fiebre. La exploracin fsica es anodina. A las 48 horas
desarrolla clnica de infeccin respiratoria con infiltrados
parcheados en la radiografa de trax. Cul de los
siguientes ser con ms probabilidad el mecanismo
causante del cuadro?:
A) Endocarditis mitral.
B) Endocarditis artica.
C) Endocarditis tricuspdea.
D) Infeccin generalizada por candida.
E) Neumona neumoccica
Respuesta: Endocarditis tricuspdea.
Tpicamente los ADVP desarrollan endocarditis con
afectacin tricuspdea, pudiendo no haber en la
exploracin soplo audible, su complicacin es el
embolismo pulmonar. El S. aureus es causante de la
mitad de los cuadros. La candida es responsable del
10% de los mismos.
24. Paciente varn de 71 aos, diabtico de 30 aos de
evolucin que se trata con antidiabticos orales, se muestra
plido y levemente disneico a esfuerzos moderados.
Hb=7,4g/dl VCM=72fl, HCM=28pg, con sangre oculta en
heces positiva. Cul es el diagnstico de sospecha?
A) Efecto txico de los antidiabticos orales.
B) Falta de ingesta adecuada de hierro.
C) infeccin crnica del tracto intestinal.
D) Cncer de colon.
E) Descompensacin de la diabetes.
Respuesta: Cncer de colon.
Ante un paciente anciano varn (71 aos) con anemia
microctica (VCM<90fl) e hipocrmica (HCM<28pg),
posiblemente ferropnica y crnica (levemente disneico
a pesar de la Hb=7,4g/dl) y ms an con sangre oculta
en heces positiva, debemos sospechar un cncer de
colon.
25. Un paciente de 45 aos con anemia ferropnica y
colonoscopia normal se someti a endoscopia alta
observndose un duodeno con mucosa de aspecto
festoneado sin lesiones sugerentes de hemorragia. La
biopsia mostr atrofia total de vellosidades, lo cual sugiere:
A) Glardiasis.
B) Mucosa normal.
C) Enfermedad Celaca.
D) Enfermedad de Crohn.
E) Linfoma intestinal.
Respuesta: Enfermedad celaca.
Los pacientes con enfermedad celaca pueden mostrar
anemia ferropnica aislada. El festoneo de los
pliegues duodenales sugiere esta afeccin y puede ser
uno de sus primeros signos endoscpicos, lo cual viene
apoyado por los hallazgos de la biopsia.
26. Paciente que llega a la emergencia por trastorno del
sensorio; cuenta con historia de tumoracin cerebral en
estudio. En la analtica destaca Na plasmtico= 120 mEq/l,
Osmolaridad (OSM) plasmatica disminuida, OSM urinaria =
110 mOsm/kg, Na en orina = 50 mEq/l; debemos sospechar:
A) Diabetes inspida.
B) SIADH.
C) Hiperglucemia.
D) Nefropata Pierde-Sal.
E) Uso de diurticos
Respuesta: SIADH.
La presencia de hiponatremia en el contexto de una
persona con tumoracin cerebral, debe hacernos
sospechar en SIADH. En el SIADH la osmolaridad
plasmtica est disminuida, y adems existir
incremento de la excrecin de sodio por orina y una
osmolaridad en orina aumentada (mayor que la de la
sangre). Por otro lado, en el SIADH, caractersticamente
no existe retencin de lquidos (edemas), ni hay baja
tensin arterial, ni signos de deshidratacin.
27. Paciente mujer de 75 aos de edad, que es trada a la
consulta por cambio progresivo de conducta en los ltimos
meses. Previamente haban observado fallo de memoria
reciente sin poder precisar el momento de inicio. Destacaba
a la exploracin lenguaje pobre y fallos de juicio. Cul es el
diagnstico ms probable en esta paciente?:
A) Depresin.
B) Sndrome confusional agudo.
C) Demencia tipo Alzheimer.
D) Demencia multiinfarto.
E) Trastorno de la personalidad.
Respuesta: Demencia tipo Alzheimer.
El inicio insidioso sin poder precisar el momento, su
curso progresivo y el fallo de memoria reciente como
sntoma de presentancin es ms caracterstico de la
enfermedad de Alzheimer.
28. Un enfermo leucmico, muy inmunodeprimido, desarrolla

tras un tratamiento antibacteriano de amplio espectro,
cuadro importante de insuficiencia respiratoria y fiebre. En la
Rx. de trax se aprecia una masa densa, cubierta por un
menisco delgado de aire en el interior de una cavidad. El
diagnstico ms probable es:
A) Tuberculosis.
B) Neumona bacteriana.
C) Masa tumoral sobreinfectada.
D) Neumona por cndidas.
E) Aspergiloma.
Respuesta: Aspergiloma.
El aspergiloma es una forma clnica de la aspergilosis.
Esta enfermedad sistmica fngica suele aparecer en
individuos inmunodeprimidos que, adems, son
tratados con antibiticos de amplio espectro o
tratamiento antifngico al cual son resistentes.
29. Nio de 10 aos de edad que acude a la consulta por
amigdalitis pultcea con adenopatias cervicales. Se pone
tratamiento con penicilina a dosis correctas. A las 72 horas
acude de nuevo al no experimentar mejoria. Debemos
pensar en:
A) Posible Mononucleosis infecciosa.
B) Posible amigdalitis viral de etiologa diferente al
Estreptococo beta hemoltico del grupo A.
C) Linfoma.
D) V. Parainfluenzae.
E) Rubola.
Respuesta: Posible Mononucleosis infecciosa.
El hecho de que un paciente con garganta
estreptoccica no mejore con tratamiento en 48 horas, y
mas an en presencia de adenopatas; har sospechar
la posibilidad de una mononucleosis infecciosa.
30. La presencia de vmitos en la infancia es uno de los

motivos ms frecuentes de consulta. Pueden ser debidos a
enfermedades digestivas y extradigestivas. Cul de las
siguientes patologas produce menos frecuentemente
vmitos en la etapa de la lactancia?
A) Reflujo gastroesofgico.
B) Estenosis hipertrfica de ploro.
C) Apendicitis.
D) Invaginacin intestinal.
E) Gastroenteritis.
Respuesta: Apendicitis.
La apendicitis es poco frecuente en la etapa de la
lactancia, aunque puede manifestarse por vmitos,
afectando principalmente a nios en edad prescolar y
escolar. El resto de las respuestas incluye las causas
ms frecuentes de vmitos en la lactancia, unidas a las
infecciones por ejemplo urinarias. Los errores dietticos
o psicolgicos figuran como una de las causas ms
importantes de vmitos en el lactante que crece, gana
peso y se desarrolla normalmente.
31. Durante la evaluacin previa al ingreso en el colegio de
un nio de 5 aos, se detecta retraso en el habla. Como
antecedentes se recogen episodios reiterados de cuadros
catarrales sin control mdico. Cul de las siguientes es la
casusa ms probable de esta situacin?
A) Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad.
B) Hipoacusia de conduccin.
C) Disfuncin de la Trompa de Eustaquio.
D) Retraso mental.
E) Hipoacusia neurosensorial
Respuesta: Insuficiencia suprarrenal.
La recurrencia de cuadros catarrales sugiere la
posibilidad de afectacin tica (Otitis medias serosa), la
misma que llevara a hipoacusia de conduccin, que es
la causa ms frecuente de problemas auditivos en la
edad preescolar
frecuentes es la miringitis ampollosa. El tratamiento de

eleccin son los macrlidos.
32. Ante un lactante de 1,5 meses de edad que presenta

ictericia debemos pensar en todos los siguientes cuadros,
excepto en:
A) Infeccin urinaria.
B) Lactancia materna.
C) Atresia congnita de vas biliares.
D) Ictericia fisiolgica.
E) Hipotiroidismo congnito.
Respuesta: Ictericia fisiolgica
Todas las entidades citadas pueden producir ictericia
persistente a la edad del lactante citado, excepto la
ictericia fisiolgica. La ictericia fisiolgica aparece entre
el segundo y tercer da desapareciendo hacia el octavo
da, suele ser de escasa intensidad cuya etiologa
principal es una inmadurez del sistema enzimtico
heptico (Glucuronil transferasa) junto al aumento de la
destruccin de hemates.
36. Un nio de 3 aos de edad que se encuentra cursando

un cuadro de varicela en su segunda semana de evolucin,
es trado a urgencias por vmitos sbitos e incoercibles. La
semana previa los padres haban usado en l, cido
acetilsaliclico para la sintomatologa. Dos das despus del
ingreso el paciente se encuentra estuporoso con
convulsiones sin signos neurolgicos de focalidad y dolor en
hipocondrio derecho con hepatomegalia. Cul sera su
diagnstico?:
A) Cuadro convulsivo en relacin con la fiebre.
B) Hepatitis fulminante vrica.
C) Sndrome de Reye.
D) Reagudizacin del cuadro gripal.
E) Intoxicacin por cido acetilsaliclico.
Respuesta: Sndrome de Reye
El sndrome de Reye es una entidad que aparece en la
edad peditrica que se caracteriza por la asociacin de
encefalopata aguda, rpidamente progresiva y
esteatosis visceral de predominio heptico. La
etiopatogenia no es clara pero se ha relacionado con
una infeccin viral previa y el consumo de cido
acetilsaliclico.
33. Un muchacho de 7 aos presenta de forma sbita dolor

escrotal derecho de 4 horas de duracin. Se sospecha de
una torsin testicular. Cul de las siguientes observaciones
es la ms probable?:
A) La ausencia del reflejo cremastrico.
B) El aumento de la captacin por parte del teste derecho
despus de la exploracin radioisotpica.
C) La presencia del reflejo cremastrico.
D) Una transiluminacin correcta del compartimento escrotal
derecho.
E) La estetoscopia con Doppler ser simtrica en ambos
compartimentos escrotales.
Respuesta: La ausencia del reflejo cremastrico.
Existe una correlacin del 100% entre la presencia del
reflejo cremastrico ipsilateral y la ausencia de torsin
testicular. El reflejo cremastrico es un reflejo de la piel
superficial que consiste en la contraccin del msculo
cremster ipsilateral y la elevacin del testculo
ipsilateral al golpear la piel de la cara interna del muslo.
La ausencia de dicho reflejo, aunque no es diagnstico
de torsin testicular, aumenta las sospechas de torsin
testicular e indica la necesidad de proseguir con ms
exploraciones complementarias.
34. Un nio de 3 aos desarrolla un cuadro de infeccin
respiratoria de vas altas con fiebre elevada. Posteriormente
al tercer da aparece tos paroxstica con gallo inspiratorio.
Qu esperara encontrar en el hemograma?
A) Leucocitosis con desviacin izquierda.
B) Leucopenia con eosinofilia.
C) Leucocitosis con linfopenia.
D) Leucocitosis con linfocitosis.
E) Leucopenia con linfopenia.
Respuesta: Leucocitosis con linfocitosis.
El cuadro clnico corresponde a la evolucin natural de
una tos ferina. En el hemograma es tpico encontrar
Leucocitosis con linfocitosis
35. Un varn de 18 aos sin antecedentes de inters,
consulta por tos, fiebre y otalgia. En la Rx de trax presenta
infiltrado intersticial derecho. La exploracin ORL demuestra
miringitis ampollosa. Iniciaramos tratamiento con:
A) Ceftriaxona.
B) Vancomicina.
C) Norfloxacina.
D) Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
E) Claritromicina.
Respuesta: Claritromicina.
Muy probablemente no hallemos ante una neumona por
Mycoplasma. Una de las complicaciones relativamente
37. Un varn de 4 aos tiene lesiones purpricas palpables,

simtricas, de 3 das de evolucin en las extremidades
inferiores.
Los
estudios
hematolgicos
revelan:
Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario 16.500/mm3;
recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG de 45 mm/hora.
La etiologa ms probable es:
A) Maltrato infantil.
B) Prpura de Schonlein Henoch.
C) Enfermedad de Kawasaki.
D) Meningococemia.
E) Enfermedad de Von Willebrand.
Respuesta: Prpura de Schonlein Henoch.
La evaluacin de un nio con prpura y petequias de
aparicin aguda debe incluir un recuento plaquetario
para descartar una trombopenia. Una cifra de plaquetas
normales sugiere vasculitis de pequeos vasos,
alteraciones funcionales plaquetarias o trastorno de la
coagulacin. La distribucin simtrica, lesiones
palpables y el recuento plaquetario normal son ms
compatibles con prpura de Schonlein Henoch
38. Lactante de 20 das de edad, con 1 semana de vmitos
postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y
con deshidratacin leve. La madre refiere que lacta con
avidez. Cul es el diagnstico probable?:
A) Intususcepcin intestinal
B) Estenosis de intestino grueso
C) Estenosis hipertrfica de ploro
D) Megacolon aganglinico
E) Ano imperforado
Respuesta: Estenosis hiperftrfica de ploro
La Estenosis hipertrfica de ploro se caracteriza por su
aparicin luego de algunos das del nacimiento (10 a 14
en promedio) de lactancia normales, justamente lo que
no existe es paso adecuado de la leche a la zona distal
del ploro por eso el lactante tiene sensacin de hambre
de forma permanente y luce vido por la lactancia. La
clnica principal son los vmitos de caractersticas no
biliosas.
39. Paciente de dos aos que inicia un cuadro catarral,
cuatro das despus presenta dolor abdominal intenso,
seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una
masa en fosa ilaca derecha. El diagnstico ms probable
es:
A) Estenosis de intestino grueso
B) Estenosis hiperftrfica de ploro
C) Megacolon aganglinico
D) Ano imperforado
E) Intususcepcin intestinal
Respuesta: Intususcepcin intestinal
La intususcepcin intestinal es causada por una parte
del intestino que se introduce en s mismo, lo cual
puede obstruir el paso de los alimentos a travs del
mismo intestino. (Primera causa de obstruccin
intestinal en lactantes). Si se interrumpe el suministro
de sangre, el segmento del intestino que se ha
introducido puede desvitalizarse. Tpicamente se
manifiesta por dolor abdominal a veces posterior a un
cuadro de resfro comn o infeccin banal de va area
superior, deposiciones sanguinolentas y con apariencia
de moco, algunas veces llamadas heces en "mermelada
de grosella" y puede palparse una masa abdominal
siendo la zona ms comnmente afectada la ileoclica
(Masa en fosa ilaca derecha).
40. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y coriza.
Tres das despus le aparece un exantema facial
homogneo "como una bofetada" que se extiende al tronco y
extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las
que se aclaran en sus partes centrales. El diagnstico es:
a) Sarampin
b) Rubeola
c) Quinta enfermedad
d) Enfermedad de kawasaki
e) Sexta enfermedad
Respuesta: Quinta enfermedad.
Ante una enfermedad exantemtica en un nio que se
caracterice por lesiones exantemtica facial a manera de
bofetada con aclaramiento central, debe sospecharse
en primer lugar en la llamada Quinta enfermedad est
provocado por el parvovirus B19
41. Nia de 6 aos con cuadro de parotiditis desde hace 1
semana, recibe tratamiento sintomtico con paracetamol,
desde hace 24 horas aqueja cefalea moderada a intensa
asociada a vmitos y fotofobia. La primera posibilidad
diagnstica es:
A) Pancreatitis
B) Encefalitis
C) Cefalea tensional
D) Migraa
E) Hipersensibilidad al paracetamol
Respuesta: Encefalitis
La complicacin ms frecuente de la parotiditis son las
encefalitis y meningoencefalitis, otras descritas son la
pancreatitis, ooforitis, tiroiditis y priaprismo en menor
frecuencia. El cuadro clnico descrito en la pregunta es
compatible con encefalitis
42. Recin nacido producto de parto traumtico presenta a
la exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo
derecho en adduccin y rotacin interna con el antebrazo en
pronacin y extensin. Qu tipo de lesin presenta?:
A) Pseudoparlisis de Parrot
B) Fractura de clavcula
C) Luxacin de hombro
D) Lesin de races nerviosas C5 y C6
E) Tendinitis del supraespinoso
Respuesta: Lesin de races nerviosas C5 y C6.
Un parto traumtico puede lesionar el plexo braquial y
dependiendo de las races lesionadas, las
manifestaciones clnicas estarn presentes
dependiendo de las races lesionadas, siendo lo ms
comn la lesin de las races C5 y C6 y se manifiesta
por incapacidad para la abduccin del hombro, la
rotacin externa del brazo y la supinacin del antebrazo

y posible parlisis diafragmtica.
43. Una mujer con VDRL positivo a 2 diluciones, recibi
tratamiento completo para les 1 mes antes del parto, tiene
un recin nacido con VDRL positivo a 2 diluciones en
sangre, VDRL negativo en lquido cefalorraqudeo. Est
asintomtico, con hemograma y radiografa de huesos
largos normales. Cul es el manejo del recin nacido?:
A) No tratar al recin nacido porque el VDRL (+) es por
transmisin de IgG materna
B) Tratar con Penicilina G Sdica
C) Tratar con Penicilina Procanica
D) Tratar con Penicilina Benzatnica
E) Tratar con Penicilina Oral
Respuesta: No tratar al recin nacido porque el VDRL (+)
es por transmisin de IgG materna.
Ante un RN con VDRL (+) se debe valorar los ttulos
maternos (Mnimo deberan ser el cudruple del RN);
adems el tratamiento correcto de la madre por lo
menos 1 mes antes del parto previene la sfilis neonatal,
finalmente la valoracin clnica y radiolgica normal en
el neonato, excluyen la posibilidad de sfilis neonatal,
siendo el paso de IgG materna (Pasa la barrera
placentaria) la primera posibilidad (Paso de anticuerpos
maternos).
44. La puntuacin de APGAR considera lo siguiente,
EXCEPTO:
A) Frecuencia cardiaca.
B) Irritabilidad refleja
C) Tono muscular
D) Frecuencia Respiratoria.
E) Esfuerzo respiratorio
Respuesta: Frecuencia Respiratoria.
La puntuacin Apgar considera color de la piel,
frecuencia cardiaca, irritabilidad refleja, tono muscular y
esfuerzo respiratorio; lo que no considera es la
frecuencia respiratoria.
45. La terapia de rescate en casos de crisis asmtica en
nios, se basa en el uso de:
A) Corticoides sistmicos
B) Agonistas beta adrenrgicos inhalatorios.
C) Teofilina
D) Adrenalina endovenosa.
E) Corticoides inhalados.
Respuesta: Agonistas beta adrenrgicos inhalatorios.
La terapia de eleccin ante las crisis asmticas
reagudizadas (Terapia de rescate) son los Agonistas
beta adrenrgicos inhalatorios de accin rpida
(Salbutamol, Terbutalina)
46. Ud recibe en la guardia a un paciente de 3 aos que fue
mordido por un perro vagabundo. El nio tiene vacunacin
completa para la edad. Cul es el tratamiento que se debe
indicar en este caso?
A) Cefalexina, consulta al centro antirrbico.
B) Amoxicilina, toxoide tetnico y gammaglobulina
antitetnica, vacuna antirrbica.
C) Amoxicilina-clavulnico, vacuna e inmunoglobulina
antirrbica
D) Mupirocina local y refuerzo de antitetnica
E) Lavado de herida y observacin
Respuesta:
Amoxicilina-clavulnico,
vacuna
e
inmunoglobulina antirrbica.
Ante toda mordedura de can, luego del lavado de la
herida con abundante agua y jabn, est indicado el uso
de antibioterapia por 5 a 7 das con Amoxicilinaclavulnico, el inicio de esquema de vacunacin
antirrbica depender si es posible observar al animal
agresor por el tiempo de 10 das a partir de la mordedura
(fundamental para la sospecha de rabia en el perro);
cuando esto no es posible (perro vagabundo) se debe
proceder a la vacunacin y la inmunoglobulina
antirrbica.
47. El agente etiolgico bacteriano ms comn de la otitis
media aguda en nios, es:
A) Staphylococo aureus.
B) Haemophylus influenza.
C) Neisseria meningitidis.
D) Streptococo pneumoniae.
E) Moraxella catarralis.
Respuesta: Streptococo pneumoniae.
La etiologa ms comn en las otitis media aguda en
nios es de tipo viral, sin embargo la pregunta refiere
claramente a la etiologa bacteriana, en ese sentido el
agente bacteriano ms comn es el Streptococo
pneumoniae seguido del Haemophylus influenza.
48. Un paciente de 6 aos es llevado a la consulta para
control en Salud. De sus antecedentes se destacan:
residencia en medio socioeconmico desfavorable hasta los
3 aos, perodo durante el cual debi ser hospitalizado en 3
oportunidades por deshidratacin y desnutricin. Luego de
esa edad fue incorporado a un ambiente urbano de nivel
socioeconmico medio con cobertura de todas sus
necesidades bsicas. Cul es el indicador antropomtrico
actual ms probablemente afectado?
A) Peso/Edad
B) Talla/Edad
C) Peso/Talla
D) Velocidad de peso
E) velocidad de talla
Respuesta: Talla/Edad.
Por los antecedentes del nio es muy posible que se
trate de un desnutrido crnico, por ello el principal
parmetro para determinar dichas sospecha es
Talla/Edad
49. El agente ms frecuente de sepsis de comienzo precoz
en el recin nacido es:
A) Virus Herpes Simple.
B) Estreptococo del grupo B.
C) Candida albicans.
D) Staphilococcus aureus.
E) Haemophilus influenzae.
Respuesta: Estreptococo del grupo B.
El Estreptococo del grupo B (Streptococo agalactiae)
coloniza el canal vaginal de gestantes a trmino, debido
a ello es esta bacteria junto a E. coli los mayores
responsables de la Sepsis precoz del recin nacido.
50. Un recin nacido presenta hematuria, proteinuria y
creatinina elevada. Las presiones e la arteria umbilical estn
significativamente altas y el paciente desarrolla una
insuficiencia cardaca congestiva. Una gammagrafa renal
revela una ausencia de funcin en el rin izquierdo. El
diagnstico ms probable es:
A) Trombosis de la vena renal.
B) Necrosis cortical renal.
C) Hemorragia adrenal.
D) Rotura de un nefroma mesoblstico.
E) Trombosis de la arteria renal.
Respuesta: Trombosis de la arteria renal.
Gracias al uso cada vez ms frecuente del cateterismo
arterial umbilical, se ha podido documentar bien la
trombosis de la arteria renal como causa significativa de
hipertensin
infantil
que
a
menudo
provoca
insuficiencia cardaca congestiva. Este diagnstico debe
sospecharse en todo nio con hematuria inexplicada,

hipertensin o insuficiencia cardaca congestiva.
51. Un recin nacido presenta una deformidad rgida de
ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes
laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia
craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media y
ms distales que los retropis. Cul es la denominacin
ms adecuada?:
A) Pies planos.
B) Pies cavos.
C) Pies valgos.
D) Astrgalo vertical congnito.
E) Pies zambos.
Respuesta: Pies zambos.
El pie equinovaro, equino varo, talipes equinovarus, pie
bot o pie zambo es un defecto de nacimiento, en el que
el pie se encuentra invertido y hacia abajo. Sin
tratamiento, las personas afectadas frecuentemente
aparentan caminar apoyados en sus tobillos y
corrsponde exactamente a la descripcin que aparece
en la pregunta.
52. La posicin en decbito prono durante el sueo en los
lactantes se ha asociado con:
A) Una mayor ganancia de peso.
B) Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
C) Disminucin del trnsito intestinal.
D) Menor incidencia de vmitos.
E) Mayor riesgo de muerte sbita.
Respuesta: Mayor riesgo de muerte sbita.
El sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL) se
define como la muerte repentina e inesperada de un
nio menor de un ao aparentemente sano.
Generalmente se encuentra muerto al beb despus de
haberlo puesto a dormir, no mostrando signos de haber
sufrido. La colocacin del lactante en posicin decbito
prono durante el sueo se ha asociado a esta entidad,
otros factores de riesgo descritos son: Exposicin del
beb al humo de tabaco, no haber alimentado al beb
con leche materna, temperatura demasiado elevada en
la habitacin, exceso de ropa de cama, exceso de ropa,
colchn demasiado blando (donde se puede hundir el
rostro del beb), entre los ms descritos.
53. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
A) Es una anomala congnita.
B) Predomina en el sexo masculino.
C) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
D) La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del
esfnter anal interno.
E) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
Respuesta: La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfnter anal interno.
La enfermedad de Hirschsprung, es una obstruccin del
intestino grueso debido al movimiento muscular
impropio del mismo y es un trastorno congnito, es
decir, que est presente al nacer, predomina en el sexo
masculino, consistente en la formacin de un
megacolon (seccin colnica muy dilatada) debido a
que a la presencia de una seccin aganglinica (sin
clulas ganglionares) donde la motilidad es totalmente
inadecuada o inexistente. En el 100% de los pacientes
con enfermedad de Hirschsprung, el recto est enfermo.
Por lo tanto la "BIOPSIA DE RECTO" es el estndar de
oro para hacer el diagnstico de la enfermedad, sin
embargo no se caracteriza por la relajacin del esfnter
anal interno.
54. Un feto afecto de microcefalia, coriorretinitis,
calcificaciones cerebrales, hepatoesplenomegalia y bloqueo
cardaco probablemente tiene un antecedente materno de:
A) Rubola.
B) Citomegalovirus.
C) Varicela-zoster.
D) Toxoplasmosis.
E) Sfilis.
Respuesta: Citomegalovirus.
La infeccin congnita por Citomegalovirus, trae
consigo alteraciones fetales caracterizadas por
microcefalia, afeccin de la retina (coriorretinitis),
calcificaciones cerebrales a predominio periventricular,
hepatoesplenomegalia y en ocasiones trastornos de la
conduccin elctrica del corazn (bloqueo cardaco) Se
manifiesta nicamente en el 10% de los fetos infectados
por el virus.
55. La vacuna contra la hepatitis B es de tipo:

A) Virus vivo atenuado.
B) Recombinante
C) partcula viral no atenuada.
D) Virus salvaje.
E) Polisacrido.
Respuesta: Recombinante
La vacuna contra la Hepatitis B es una de las ms
seguras, contiene Antgeno de superficie (HBsAg)
obtenido por recombinacin gentica.
56. Paciente con herida de sitio quirrgico y antecedente de
shock anafilctico a Ceftazidime, presenta fiebre persistente
y compromiso del estado general. De dos hemocultivos se
aisl Pseudomona aeruginosa. Cul de los siguientes
antibiticos es el ms apropiado?:
A) Ciprofloxacino
B) Imipenem
C) Aztreonam
D) Meropenem
E) Ceftazidima
Respuesta: Aztreonam.
Aztreonam es un antibitico monobactmico, activo
contra Gram negativos, cuya ubicacin teraputica es
justamente
infecciones
por
gramnegativos,
fundamentalmente
Pseudomona
aeruginosa
en
personas con antecedente de alergia a betalactmicos.
nico betalactmico que puede usarse en alrgicos a
betalactmicos
57. Cul de las siguientes vacunas no se incluye en las
recomendaciones
actuales
de
un
paciente
esplenectomizado?:
A) Vacuna neumoccica.
B) Vacuna meningoccica.
C) Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo B.
D) Vacuna frente al virus de la gripe.
E) Vacuna frente al virus hepatitis A.
Respuesta: Vacuna frente al virus hepatitis A
Tras la esplenectoma existe una inmunodepresin
frente a grmenes encapsulados, por ello Neumococo,
Meningococo y Haemophilus influenzae tipo B estn
efectivamente indicadas. Por otra parte tambin se
administra la vacuna contra la gripe ya que nos
encontramos ante un enfermo crnico con cierta
inmunodepresin
y adems sabemos que la
complicacin ms frecuente de la gripe es la neumona,
sobre todo la causada por estos grmenes
encapsulados. Por lo tanto la vacuna que no est
indicada es la hepatitis A.
58. Es un ejemplo de zoonosis, excepto:

A) Fiebre Malta
B) Leptospirosis
C) Rabia
D) Rubeola
E) Fiebre amarilla
Respuesta: Rubeola
Se entiende por zoonosis a una enfermedad que afecta a
grupos de animales no humanos y que sin embargo
puede afectar al humano en algn momento, en el grupo
que se muestra, la rubola no cumple con esta
caracterstica.
59. Cul es la manera ms eficaz y econmica de reducirla
mortalidad materna y perinatal?
A) Incremento de camas hospitalarias.
B) Control prenatal,
C) Eliminacin de las parteras empricas.
D) Redecir de la tasa de natalidad.
E) Ninguna anterior.
Respuesta: Control prenatal
Est demostrado que el control prenatal, disminuye los
riesgos de morbimortalidad y complicaciones durante el
embrazo, parto y puerperio y por ende la disminucin de
la mortalidad materna y perinatal
60. En qu patologa pensara en primer lugar en un
paciente de 65 aos, que presenta disminucin lenta,
progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de
inflamacin ocular?:
A) Error de refraccin.
B) Distrofia corneal.
C) Papilitis.
D) Glaucoma agudo.
E) Degeneracin macular senil.
Respuesta: Degeneracin macular senil.
En este caso nos plantean el diagnstico diferencial de
la disminucin de la agudeza visual (AV). En primer
lugar nos dicen que la prdida es lenta y progresiva, e
indolora lo que nos permite descartar el glaucoma
agudo y la papilitis. Como nos preguntan qu es lo ms
probable, descartamos directamente la distrofia corneal
ya que no son muy frecuentes. Cabe pensar que el error
de refraccin, el paciente lo habra tenido toda su vida,
no le va a aparecer a los 65 aos. Por tanto la opcin
correcta es la degeneracin macular asociada a la edad
61. Un paciente diabtico tratado mediante fotocoagulacin
focal con lser de Argn tres aos antes, presenta una
prdida brusca e importante de visin, sin dolor ni
alteraciones en la superficie ocular. La causa ms probable
de esta disminucin de agudeza visual es:
A) Hemorragia vtrea.
B) Edema corneal.
C) Glaucoma crnico simple.
D) Catarata nuclear.
E) Atrofia ptica.
Respuesta: Hemorragia vtrea.
Se plantea una disminucin brusca de la visin, con lo
que se descarta el glaucoma crnico simple, la catarata
y la atrofia ptica adems, con la superficie ocular
normal, con lo que descartamos el edema corneal.
Debemos recordar que la hemorragia vtrea es una
causa frecuente de prdida de agudeza visual en la
retinopata diabtica.
62. Una de los siguientes signos o sntomas, NO es habitual
en una uvetis anterior aguda:
A) Midriasis.
B) Dolor.
C) Inyeccin ciliar.
D) Sinequias posteriores.
E) Fotofobia.
Respuesta: Midriasis.
En la uvetis anterior aguda la pupila se encuentra en
MIOSIS, mientras que en el glaucoma agudo
encontramos MIDRIASIS. El resto de opciones nos
completan la clnica tpica de la uvetis anterior.
63. La localizacin ideal para hacer una traqueotoma es:
A) La membrana crico-tiroidea.
B) La membrana mio-tiroidea.
C) Primer anillo traqueal.
D) Segundo o tercer anillo traqueal.
E) Cuarto o quinto anillo traqueal.
Respuesta: Segundo o tercer anillo traqueal.
La traqueotoma es una maniobra quirrgica indicada en
casos de obstruccin respiratoria alta (abscesos,
tumores...), pacientes intubados en los que se espera
mantener la ventilacin artificial durante ms de 48-72
horas, y en pacientes con retencin o riesgo de
aspiracin de secreciones. Se ha de realizar siempre
entre el 2 y 3 anillos traqueales y nunca en el 1 por el
alto riesgo de estenosis traqueales residuales
(complicacin tarda fundamental, la precoz ms
frecuente es la hemorragia). En la membrana
cricotiroidea es donde se realizan las coniotomas, que
slo se han de realizar en caso de extrema urgencia en
el medio extrahospitalario.
64. Tras una semana de ingreso por una pancreatitis aguda,
a pesar del tratamiento mdico sintomtico persiste la fiebre,
leucocitosis e hiperamilasemia. Se aprecia a la palpacin
una masa abdominal localizada en hipocondrio derecho.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Carcinoma de pncreas.
B) Flemn pancretico.
D) Plastn secundario a perforacin duodenal.
E) Quiste hidatdico.
Respuesta: Flemn pancretico.
Entre las complicacions locales de la pancreatitis aguda,
se encuentra el flemn pancretico. Se caracteriza por
ser una masa inflamatoria que parece entre la 2.a y 3.a
semana tras el episodio de pancreatitis. Se manifiesta
por leucocitosis, fiebre, hiperamilasemia persistente a
pesar del tratamiento correcto.
65. Varn de 45 aos, etilismo crnico, con dolor abdominal
en el hipocondrio izquierdo, de 3 meses de evolucin, que
empeora con la ingesta y se acompaa de deposiciones
diarreicas pastosas muy mal olientes. En las exploraciones
complementarias destaca: glucemia de 280, amilasemia en
los lmites de la normalidad y en la placa de abdomen
mltiples calcificaciones a nivel de L2:
A) Pancreatitis aguda.
B) Clico biliar.
D) Hepatitis aguda.
E) Ulcus gstrico
Respuesta: Pancreatitis crnica.
Las causas de pancreatitis crnica son similares a las
de la pancreatitis aguda, siendo el alcoholismo una de
las principales. Es caracerstico el dolor persistente, que
empeora con la ingesta y no responde a anticidos. La
trada clsica consiste en calcificaciones pancreticas,
esteatorrea y diabetes mellitus.
66. Paciente mujer de 85 aos que ingresa por fractura
pertrocantrea de cadera derecha colocndose traccin. Se
evidencia neumona basal derecha que obliga a retrasar la
intervencin. La paciente sufre de incontinencia urinaria que

se maneja con catter. A los cinco das se observa
enrojecimiento en regin sacra que no palidece con la
presin, diagnosticndose de lcera por presin grado I.
Cul es el principal factor de riesgo para esta
complicacin?:
A) Incontinencia urinaria.
B) Hipoxemia.
C) Edad avanzada.
D) Inmovilidad.
E) Todos.
Respuesta: Inmovilidad..
Todos los dems factores contribuyen a la aparicin de
lceras de presin, pero el principal siempre es la
inmovilidad con la consiguiente presin mantenida
sobre la misma regin anatmica.
67. Paciente de 70 aos que sufre cada al suelo
golpendose en la cabeza. Al cabo de unas semanas sufre
trastornos de conducta, prdida de memoria y
posteriormente alteracin del nivel de conciencia. Qu
diagnstico debe descartarse en primer lugar?:
A) Hipotiroidismo.
B) Demencia tipo Alzheimer.
C) Pseudodemencia.
D) Hematoma subdural.
E) Tumor cerebral.
Respuesta: Hematoma subdural.
Ante un paciente con deterioro cognitivo de inicio
subagudo, con alteracin del nivel de conciencia debe
investigarse el hecho de un antecedente traumtico por
banal que parezca y descartar mediante TAC de crneo
un hematoma subdural. Su importancia radica en que es
tratable, y si no se detecta a tiempo puede ser mortal.
68. Varn de 45 aos con otalgia derecha y sensacin de
taponamiento auditivo, sin otorrea. A los dos das presenta
aumento del dolor, que se hace retroauricular, y fiebre en
agujas. El Rinne es negativo en odo derecho y el Weber lo
lateraliza a la derecha. El diagnstico ms probable es:
A) Colesteatoma antral invasivo.
B) Petrositis.
C) Tromboflebitis del seno lateral.
D) Otitis externa maligna.
E) Carcinoma de odo derecho.
Respuesta: Tromboflebitis del seno lateral.
El cuadro es el de una otitis media aguda sin
supuracin, que se complica provocando tromboflebitis
del seno lateral. Los datos clave son la fiebre en picos y
el dolor retroauricular. Debera hacerse diagnstico
diferencial con mastoiditis mediante escner.
69. Paciente de 65 aos con rinorrea unilateral purulenta,
dolor hemifacial y epistaxis ocasionales. En Rx se observan
lesiones osteolticas en maxilar. Probablemente se trate de:
A) Cuerpo extrao nasal.
B) Ocena.
C) Granuloma sangrante de tabique.
D) Carcinoma de fosa nasal.
E) Coriza.
Respuesta: Carcinoma de fosa nasal.
El dato clave es la existencia de lesiones osteolticas en
Rx.
70. Un varn de 60 aos consulta por tumoracin indolora
en raz nasal, que desplaza la rbita producindole diplopia.
El cuadro se debe probablemente a:
A) Mucocele etmoidal.
B) Quiste de retencin en seno frontal.
C) Enfermedad de Woakes.
D) Papiloma invertido en techo de fosa nasal.
E) Plasmocitoma solitario en seno frontal.
Respuesta: Mucocele etmoidal.
El plasmocitoma solitario podra producir el mismo
cuadro, pero es infrecuente. La enfermedad de Woakes
(poliposis nasal deformante) es propia de la infancia.
71. Paciente mujer de 25 aos que consulta por prdida de
audicin de comienzo insidioso. Su madre era sorda y gan
audicin tras operarse del odo. Otoscopia normal. Rinne
negativo odo izdo., positivo odo dcho. Weber a la izda.
Audiometra: hipoacusia transmisiva izquierda. Reflejo
estapedial abolido en odo izdo. y presente en derecho.
Timpanometra normal. El diagnstico probable es:
A) Otosclerosis odo izquierdo.
B) Colesteatoma izquierdo.
C) Fijacin de cadena osicular derecha.
D) Timpanosclerosis izquierda.
E) Luxacin de cadena osicular izquierda.
Respuesta: Otosclerosis odo izquierdo.
El colesteatoma puede simular los hallazgos
audiolgicos de la otosclerosis, pero la otoscopia es
normal. La timpanosclerosis no afecta al reflejo
estapedial; la luxacin de cadena traduce un aumento
de la compliance timpnica en la timpanometra.
72. Un varn de 30 aos acude a urgencias por vrtigo
perifrico intenso con nistagmus a la derecha y acfeno en
odo izquierdo. Recuerda haber tenido dficit auditivo
izquierdo previo, que le desapareci. Audiometra:
hipoacusia neurosensorial izda. leve. Reflejo estapedial:
derecho en 70 dB; izquierdo en 50 dB. Diagnstico probable:
A) Neuronitis vestibular.
B) Neurinoma del VIII par con reclutamiento positivo.
C) Tumor de tronco cerebral.
D) Otitis media secretora con fstula perilinftica.
E) Sndrome de Mnire.
Respuesta: Sndrome de Mnire..
El cuadro de hipoacusia neurosensorial fluctuante con
reclutamiento positivo, unido a acfeno y vrtigo
perifrico, es tpico de sndrome de Mnire. El
nistagmo a la derecha traduce hiporreflexia vestibular
izquierda, congruente con el resto de los datos.
73. Mujer de 20 aos con ojo rojo bilateral, acompaado de
quemosis, folculos conjuntivales tarsales, adenopata
preauricular, sin prdida de visin. La etiologa ms
frecuente ser:
A) Adenovirus.
B) S. aureus.
C) H. influenzae.
D) Queratitis herptica.
E) Parainfluenzae virus.
Respuesta: Adenovirus.
La clnica es tpica de conjuntivitis. Los folculos y la
adenopata preauricular aparecen en conjuntivitis vricas
y la ms frecuente es la causada por adenovirus.
74. Varn de 70 aos que presenta prdida visual progresiva
unilateral, que precisa cambios sucesivos de correccin
ptica mipica. La causa ms probable es:
A) Degeneracin macular senil.
B) Glaucoma crnico simple.
C) Vitritis senil.
D) Coriorretinosis senil.
E) Catarata nuclear.
Respuesta: Catarata nuclear.
La catarata nuclear senil provoca disminucin de
agudeza visual progresiva y miopizacin del ojo por
cambios en el ndice de refraccin del cristalino (miopa
de ndice). Se caracteriza porque empiezan a quitarse
las gafas de cerca para trabajos de visin prxima.
75. Paciente de 65 aos con Diabetes mellitus tipo II de 10

aos de evolucin con mal control metablico presenta
disminucin de visin brusca unilateral. La causa ms
probable ser:
A) Isquemia macular.
B) Desprendimiento de retina traccional.
C) Hemorragia vtrea.
D) Edema macular.
E) Obstruccin de arteria central de la retina.
Respuesta: Hemorragia vtrea.
La hemorragia vtrea es una complicacin frecuente de
la retinopata diabtica. La isquemia macular y el edema
macular (causas de disminucin de visin) no aparecen
bruscamente.
76. Mujer de 17 aos que, en la placa de trax de control
posterior a una neumona aguda que ha cedido a
tratamiento antibitico con penicilina G sdica, presenta una
imagen qustica con niveles hidroareos en lbulo inferior
izquierdo. Comparando con placas previas a la neumona,
su mdico observa que ya anteriormente presentaba una
masa homognea de densidad agua en dicha localizacin.
Sospechando un secuestro pulmonar, le pide una prueba
complementaria para orientar al diagnstico. De qu
prueba se trata?:
A) Aortografa.
B) Biopsia pulmonar transbronquial.
C) Mediastinoscopia cervical.
D) Gammagrafa con Ga67.
E) Puncin pulmonar transpanetalaspirativa
Respuesta: Aortografa.
La sospecha de secuestro pulmonar, obliga a su
diagnstico, en ese entender al poseer riego sangineo
arterial propio, procedente de la circulacin mayor, el
examen indicado es la aortografa.
77. Una paciente de 22 aos, gestante de 24 semanas
presenta un VDRL positivo 4 diluciones y con un FTA-Abs
positivo 2+ en la analtica rutinaria del segundo trimestre, se
encuentra asintomtica. En base a estos resultados, indique
la que no corresponda, con respecto a estos hallazgos:
A) Sin tratamiento el feto puede ser afectado.
B) Debe completar tratamiento por lo menos un mes antes
del parto.
C) Se trata de sfilis latente.
D) Debe negativizar el VDRL antes del parto.
E) El neonato tendr VDRL positivo a pesar del tratamiento
correcto.
Respuesta: Debe negativizar el VDRL antes del parto.
Una gestante diagnosticada de sfilis latente (sin
sntomas) debe recibir tratamiento con penicilina
benzatnica 3 dosis de 2400,000 UI y concluir la terapia
por lo menos 1 mes antes del parto para considerar que
el producto est protegido, de lo contrario hay riesgo de
sfilis neonatal. Luego del tratamiento el VDRL
negativiza en aproximadamente 2 aos y al tratarse de
IgG, stos pasan la barrera placentaria y el RN mostrar
anticuerpos (VDRL) an sin tener la enfermedad.
78. Una mujer de 54 aos solicita tratamiento hormonal
sustitutivo por sntomas neurovegetativos y manifestaciones
genitourinarias importantes. Refiere que la >FUR fue hace
un ao y medio, pero que hace 2 meses ha empezado a
sangar muy abundantemente. Presenta exploracin fsica y
mamografa normal. Cul es la actitud ms apropiada en
esta paciente?:
A) Tratamiento con gestgenos.
B) Tratamiento con estrgenos.
C) Tratamiento con terapia combinada.
D) Ecografa transvaginal.
E) Citologa (triple toma).
Respuesta: Ecografa transvaginal.
Ante una metrorragia postmenopusica es esencial
realizar una ecografa vaginal que nos permita valorar la
lnea media endometrial y si existe alguna duda de
patologa endometrial, debemos realizar legrado
fraccionado para diagnstico anatomopatolgico
endometrial.
Despus
de
descartar
patologa
endometrial podemos valorar la THS ms adecuada.
79. Una mujer de 45 aos con el antecedente de un proceso
gripal hace dos semanas por el que fue tratado con
amoxicilina presenta ahora un cuadro de prurito vulvar y
leucorrea. En la exploracin se aprecia enrojecimiento y
edemas de la vulva y del introito y secrecin vaginal blanca
grumosa de aspecto caseoso. En la mucosa vaginal
aparecen unas placas blanquecinas irregulares que se
desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas
superficiales. La etiologa probable es?:
A) Candidiasis o moniliasis.
B) Herpes genital.
C) Tricomaniasis.
D) Gardnerella vaginalis.
E) Clamidias.
Respuesta: Candidiasis o moniliasis.
La cadidiasis vaginal se caracteriza por la aparicin de
prurito y edema de vulvas e introito, con secrecin
vaginal blanquecina grumosa de aspecto caseoso.
Placas blanquecinas irregulares en mucosa vaginal que
se
desprenden,
dejando
ulceraciones
rojas
superficiales. Entre las fracturas favorecedoras ms
importantes est el tratamiento antibitico prolongado,
embarazo, anovulatorios.
80. Paciente de 36 aos con amenorrea de 10 semanas.
Tiene un antecedente de infertilidad por factor tubrico.
Refiere episodios de dolor clico hipogstrico desde hace
aproximadamente un mes. El test de embarazo en orina es
positivo.
La prueba diagnstica que solicita a continuacin es:
A) Amniocentesis precoz.
B) Ecografa.
C) Laparoscopia.
D) Triple screening.
E) Biopsia de vellosidades corinicas.
Respuesta: Ecografa.
En una gestente con antecedentes de infertilidad y 36
aos de edad est indicado el diagnstico precoz de
anomalas congnitas mediante pruebas invasivas,
como pueden ser la amniocentesis o la biopsia del
vellosidades corinicas. Sin embargo, en esta paciente
es prioritario descartar una complicacin de la
gestacin por el dolor clico hipogstrico que refiere.
Dado el antecedente del factor tubrico, hemos de
descartar un embarazo ectpico. La primera prueba
necesaria para ello es la ecografa, mediante la cual
visualizaremos la vescula embrionaria dentro o fuera
del tero.
81. Cul de los antecedentes de una paciente que acude al
servicio de urgencias de maternidad con sospecha clnica de
gestacin ectpica, es irrelevante?:
A) Esterilizacin tubrca.
B) Embarazo ectpico previo.
C) Portador de DIU.
D) Primigesta.
E) Uso de anticonceptivos orales de slo progesterona
Respuesta: Primigesta.
El embarazo ectpico est relacionado a factores de
riesgo que tienen como denominador comn el
enlentecimiento del paso del blastocisto antes de su
implantacin. Por ello todo aquello que altere la

anatoma normal de las trompas (Esterilizacin tubrica,
ciruga por embarazo ectpico previo, portadoras de
DIU) o aquellos factores que actan sobre la
musculatura lisa enlenteciendo su normal peristaltismo
(Progesterona) estn asociados a la incidencia de
embarazo ectpico.
82. Secundpara de 30 aos a trmino. Su embarazo ha
transcurrido con normalidad Se ha puesto de parto de forma
espontnea con evolucin normal hasta que rompe la bolsa
con una dilatacin de 4 cm. A partir de entonces comienza
con hemorragia de sangre roja en moderada cantidad y
aparecen signos de sufrimiento fetal agudo. El estado
general es bueno y la dinmica uterina es normal. Este
cuadro corresponde a:
A) Placenta previa central
B) Placenta previa marginal
C) Abruptioplacentae.
D) Rotura uterina.
E) Rotura de vasa previa.
Respuesta: Rotura de vasa previa.
El hecho que coincida la ruptura de membranas con
sangrado rojo y el inicio de sufrimiento fetal agudo es
indicativo de rotura de vasa previa.
83. Gestante de 9 semanas que consulta por metrorragia
menor que una regla y dolor abdominal. Todava no ha
acudido a ninguna visita de control por su toclogo. En la
exploracin se obseva un tero de aproximadamente 8
semanas de gestacin, abdomen blando y depresible y
crvix permeable a un dedo. Poco despus la paciente
empieza a sangrar abundantemente, mucho ms que una
regla. El tratamiento indicado es:
A) Ingreso y observacin.
B) Laparoscopia.
C) Legrado.
D) Laparotoma.
E) Venoclisis de oxitocina.
Respuesta: Legrado
Por la clnica que se define en el enunciado, podramos
incluir este cuadro entre las metrorragias del primer
trimestre. Para realizar el diagnstico diferencial entre
las causas ms habituales de metrorragia, debemos
tener en cuenta que la enfermedad trofoblstica produce
sangrado indoloro con tero mayor que la edad
gestacional; el embarazo ectpico produce una
hemorragia interna con escaso sangrado al exterior, y
habitualmente el crvix est cerrado. En este caso el
diagnstico es aborto, por lo que se debe realizar
legrado quirrgico para su tratamiento.
84. Primigesta de 27 aos, sin antecedentes mdicos de
inters, que consulta por metrorragia insidiosa y recurrente
en semana 36 de embarazo. No presenta dolor abdominal,
el tero est relajado y el latido fetal se escucha vigoroso. El
diagnstico ms probable ser:
A) Vasa praevia.
B) Desprendimiento prematuro de placenta.
C) Expulsin del tapn mucoso.
D) Placenta previa.
E) Prdida de lquido amnitico hemtico.
Respuesta: Placenta previa
La causa ms frecuente de metrorragias en el tercer
trimestre es la placenta previa. Adems, en este caso la
ausencia de contraccin uterina y las caracetersticas de
la metrorragia apoyan el diagnstico. El tapn mucoso
se diferencia claramente de la sangre por su
consistencia, asi como el lquido amnitico hemtico.
En cuanto a los Vasa Previa, es muy infrecuente su
rotura espontnea, que siempre se acompaa de
afectacin fetal.
para disminuir los valores de la tensin arterial

diastlica en las crisis hipertensivas.
85. Paciente de 28 aos con IMC > 30, perodos de

amenorrea, acn, hirsutismo y esterilidad de 2 aos de
evolucin, cabra pensar en:
A) Hipotiroidismo.
B) Fallo ovrico precoz.
C) Sndrome del ovario poliqustico.
D) Amenorrea hipogonadotropa.
E) Amenorrea de causa uterina.
Respuesta: Sndrome del ovario poliqustico.
Los datos de obesidad, en ocasiones asociado a
sndrome metablico, la clnica de amenorrea y
esterilidad y los cambios en piel como acn, hirsutismo
son caractersticas del Sndrome de Ovario poliqustico
(SOP).
89. Purpera que acaba de parir mediante parto eutcico un

varn de 3,450 kg. a los 30 minutos no ha alumbrado, por lo
que se realiza una maniobra de Cred para extraer la
placenta. Transcurridos unos minutos presenta un cuadro de
disnea y hemorragia profusa. El tero est bien contrado,
pero el sangrado no cesa. El diagnstico ms probable es:
A) Ruptura uterina.
B) Desgarro de crvix.
C) Hipotona uterina.
D) Retencin de restos placentarios.
E) Coagulacin intravascular diseminada.
Respuesta: Coagulacin intravascular diseminada.
El desarrollo del cuadro con la aparicin de disnea y
hemorragia incoercible orienta a una embolia de lquido
amnitico,
complicada
con
una
coagulacin
intravascualar diseminada (CID).
86. Gestante de 33 semanas que consulta por dinmica

uterina, disminucin de movimientos fetales y febrcula. Al
ingreso presenta una analtica de sangre con leucocitosis
moderada y el resto de los parmetros normales. En la
ecografa se observa un oligoamnios y un perfil biofsico fetal
de 9. El tratamiento consiste en:
A) Antibiticos endovenosos.
B) Antibiticos intracavitarios.
C) Induccin del parto.
D) Cultivo del lquido amnitico y tratamiento segn
antibiograma.
E) Administracin de corticoides para favorecer la madurez
fetal e induccin del parto en semana 36.
Respuesta: Induccin del parto.
El cuadro clnico que se describe se corresponde con
una corioamnionitis. El feto est afectado (perfil
biofsico = 9), por lo que se debe finalizar la gestacin lo
antes posible, adems de realizar tratamiento antibitico
endovenoso a la madre en el parto y postparto. El resto
de las opciones se invalidan al no contemplar esta
posiblidad.
87. Cul de los siguientes es el antimicrobiano de eleccin
en las ITU baja de gestantes?:
A) Ciprofloxacino.
B) Ceftriaxona
C) Nitrofurantona.
D) Penicilina.
E) Clidamicina
Respuesta: Nitrofurantona.
En el tratamiento de las infecciones urinarias bajas (No
pielonefritis), y de las bacteriurias asintomticas en
gestantes es importante para evitar infecciones altas
(Pielonefritis). El antibitico de eleccin en esta
poblacin es la Nitrofurantona.
88. Primigesta de 36 aos que presenta un aumento de la
tensin diastlica de 30 mmHg respecto a tomas iniciales, y
albuminuria con edemas generalizados. Actualmente se
encuentra en la 34 semana de embarazo. Sbitamente inicia
un cuadro de cefalea y transtornos visuales. Ud. le inicia
tratamiento mdico con:
A) Nifedipina.
B) Dihidralacina.
C) Alfametildopa.
D) Sulfato de magnesio.
E) Labetalol.
Respuesta: Sulfato de magnesio.
En el caso de esta paciente debemos prevenir la
aparicin de una eclampsia, para lo que el nico
medicamento til de esta lista es el sulfato de magnesio.
El resto son hipotensores que se utilizan principalmente
90. El mtodo de diagnstico ms adecuado para el

diagnstico de un embarazo ectpico es:
A) La culdocentesis.
B) La biopsia endometrial.
C) La laparoscopia.
D) La medida seriada de niveles de beta HCG en sangre.
E) La ecografa.
Respuesta: La laparoscopia.
Todos los mencionados son mtodos de ayuda
diagnstica en el caso de sospecha de embarazo
ectpico, siendo la laparoscopa la nica que te brinda
la posibilidad diagnstica y teraputica a la vez, por eso
se considera como el mtodo ms adecuado.
91. De los siguientes factores, uno no es de riesgo para
cncer endometrial:
A) Sndrome de Ovario poliqustico
B) Obesidad
C) Diabetes mellitus
D) Multiparidad
E) Tratamiento con estrgenos sin oposicin
Respuesta: Multiparidad.
Se ha notado un mayor riesgo en los siguientes casos:
Nuliparidad, Menarquia precoz, Menopausia tarda,
exceso de la actividad de estrgeno, en especial sin
presencia de
la progesterona, puede producir
hiperplasia endometrial, que es un precursor de cncer.
Por otro lado una elevacin de los niveles de estrgeno
puede ser debido a Obesidad o Sndrome metablico
(Sndrome poliqustico) que tambin se han asociado a
cncer endometrial.
92. Las maniobras de McRoberts se han ideado para actuar
en los casos de:
A) Parto en podlica.
B) Vacuum.
C) Distocia de hombros.
D) Frceps rotador.
E) Parto de cara.
Respuesta: Distocia de hombros.
En el manejo del perodo expulsivo del trabajo de parto
con distocia de hombros, la aplicacin de presin
suprapbica para desimpactar el hombro anterior de la
snfisis pbica y realizar la rotacin a un dimetro
oblicuo, en forma simultnea con la presin
suprapbica se debe realizar la maniobra de McRoberts
que consiste en exagerar la hiperflexin de los muslos
resultando en una horizontalizacin del sacro con
respecto a la columna lumbar.
93. El diagnstico de confirmacin de la corioamnionitis se
realiza por:
A) El cultivo de lquido amnitico.
B) La ecografa.
C) Las pruebas de bienestar fetal.
D) La velocidad de sedimentacin globular.
E) El estudio postparto de las membranas.
Respuesta: El cultivo de lquido amnitico.
La ecografa, las pruebas de bienestar fetal, marcadores
indirectos de actividad como la VSG y el estudio
postparto de las membranas; son exmenes de
aproximacin al diagnstico de corioamnionitis, pero el
diagnstico definitivo, aunque no siempre es necesario
indicarlo, se realiza aislando el germen causal mediante
cultivo de lquido amnitico.
94. Localizacin ms comn del embarazo ectpico es:

A) Porcin stmica de la trompa.
B) Porcin intersticial de la trompa.
C) Porcin ampular de la trompa.
D) El ovario.
E) Porcin intramural
Respuesta: Porcin ampular de la trompa.
La ms frecuente la tubarica (98%) y, dentro de estos,
ampular(60%), stmica (35%), intersticial (3%). Siguen en
frecuencia: ovario (0,5-1%), cavidad abdominal (1/3000)
y cervix.
95. Primpara que consulta en la semana 32 de gestacin
por dolor epigstrico y cefalea occipital. La tensin arterial es
de 160/110. Se solicita una analtica de control con resultado
de: GOT= 189, GPT= 208, LDH=1.532, bilirrubina total
aumentada y plaquetas= 65.000. Se trata probablemente de:
A) Sndrome de HELLP.
B) Colestasis intraheptica del embarazo.
C) Infeccin vrica (Parvovirus B19).
D) Sndrome de CID.
E) Hepatitis aguda.
Respuesta: Sndrome de HELLP.
La primiparidad es por s sola factor de riesgo para
hipertensin inducida por el embarazo. El dolor
epigtrico y cefalea occipital son signos premonitorios
de eclampsia. La tensin arterial es de 160/110
(PAM=127) asociada a resultados de laboratorio como
los que se mencionan (elevacin de transaminasas, del
lactato deshidrogenasa y de bilirrubinas y descenso de
la cifra total de plaquetas) son caractersticas del
Sndrome de HELLP.
96. Paciente de 29 aos con antecedente de cesrea por
desproporcin pelvifetal seis das antes, que presenta fiebre
de 38,6C y escalofros. No hay signos de focalidad. La
lactancia es artificial. Probablemente se trata de:
A) Una mastitis.
B) Una infeccin de las vas urinarias bajas.
C) Una infeccin de la episiotoma.
D) Una infeccin secundaria a la analgesia epidural
intraparto.
E) Una endometritis.
Respuesta: Una endometritis.
El antecedente de cesrea y la lactancia artificial nos
indican de forma indirecta que hay factores de riesgo
para una inadecuada involucin uterina. En ese contexto
la presencia de fiebre y escalosfros sin foco aparente
nos debe hacer sospechar en endometritis.
97. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva tres
das sangrando por genitales, con muchas nuseas, tero
mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy
elevados, en cul de las siguientes patologas debe

pensarse?:
A) Amenaza de aborto.
B) Aborto diferido.
C) Mola hidatidiforme.
D) Amenaza de aborto en un tero con miomas.
E) Aborto incompleto
Respuesta: Mola hidatidiforme.
El aborto en cualquiera de sus fases evolutivas, puede
causar sangrado vaginal y en todos los casos el tero
es de tamao acorde a la edad gestacional, excepto la
posibilidad que plantea una de las alternativas que la
asocia a miomatosis uterina, pero en ningn caso habr
cifras de beta HCG por encima de lo esperado para la
edad gestacional, las mismas que causan sensacin
nauseosa en la gestante; estas dos ltimas
caractersticas diferencian a la enfermedad trofoblstica
gestacional o mola.
98. Mujer de 20 aos que acude por leucorrea vaginal
abundante, blanquecina, espumosa y con burbujas de aire,
debe sospecharse una infeccin por:
A) Gonococo.
B) Tricomonas.
C) Monilias.
D) Oxiuros.
E) Herpes genital
Respuesta: Tricomonas.
La leucorrea que se acompaa de espuma o burbujas de
aire es un signo diferencial de trichomoniasis.
99. Mujer con frmula obsttrica: GXP4114 el nmero de

embarazos es:
A) 8
B) 2
C) 9
D) 10
E) 6
Respuesta: 6.
Debemos tener en cuenta las tres primeras cifras (A
trmino Pre trmino abortos), los cuales son
excluyentes entre s y su suma nos dar el nmero de
gestaciones, as tenemos: 4+1+1 =6
100. El factor de riesgo ms importante para desarrollar
Pielonefritis durante la gestacin, es:
A) Cesrea anterior
B) Obesidad
C) escasa ingesta de agua
D) Bacteriuria asintomtica
E) Miomatosis uterina
Respuesta: Bacteriuria asintomtica.
La bacteriuria asintomtica antes o durante el embarazo
es el principal factor de riesgo para desarrollar
Pielonefritis, por eso esta entidad que en otras
circunstancias no tiene indicacin de tratamiento; en el
caso de gestantes debe ser tratada apenas
diagnosticada.

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CICLO DE REVISIN EN MEDICINA

5. El diagnstico de fibrilacin auricular se excluye

Academia de Preparacin Mdica

8. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9

9. La anemia asociada a la gastrectoma total es causada

D) Tomar muestras para hemocultivos.

23. Un varn adicto a drogas va parenteral es ingresado

horas acude de nuevo al no experimentar mejoria.

28. Un enfermo leucmico, muy inmunodeprimido,

34. Un nio de 3 aos desarrolla un cuadro de infeccin

29. Nio de 10 aos de edad que acude a la consulta por

35. Un varn de 18 aos sin antecedentes de inters,

36. Un nio de 3 aos de edad que se encuentra

41. Nia de 6 aos con cuadro de parotiditis desde hace

54. Un feto afecto de microcefalia, coriorretinitis,

vulvar y leucorrea. En la exploracin se aprecia

88. Primigesta de 36 aos que presenta un aumento de

91. De los siguientes factores, uno no es de riesgo para

11. Una mujer de 65 aos viene presentando desde hace 2

para slidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones

a todo tipo de pacientes, incluso ancianos en los que el

28. Un enfermo leucmico, muy inmunodeprimido, desarrolla

30. La presencia de vmitos en la infancia es uno de los

frecuentes es la miringitis ampollosa. El tratamiento de

32. Ante un lactante de 1,5 meses de edad que presenta

36. Un nio de 3 aos de edad que se encuentra cursando

33. Un muchacho de 7 aos presenta de forma sbita dolor

37. Un varn de 4 aos tiene lesiones purpricas palpables,

rotacin externa del brazo y la supinacin del antebrazo

sospecharse en todo nio con hematuria inexplicada,

55. La vacuna contra la hepatitis B es de tipo:

58. Es un ejemplo de zoonosis, excepto:

intervencin. La paciente sufre de incontinencia urinaria que

75. Paciente de 65 aos con Diabetes mellitus tipo II de 10

implantacin. Por ello todo aquello que altere la

para disminuir los valores de la tensin arterial

85. Paciente de 28 aos con IMC > 30, perodos de

89. Purpera que acaba de parir mediante parto eutcico un

86. Gestante de 33 semanas que consulta por dinmica

90. El mtodo de diagnstico ms adecuado para el

94. Localizacin ms comn del embarazo ectpico es:

elevados, en cul de las siguientes patologas debe

99. Mujer con frmula obsttrica: GXP4114 el nmero de

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