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1.

INTRODUO
A tricotomia consiste na raspagem dos plos do corpo para a realizao de exames
e cirurgias. Essa prtica tem como propsito a anti-sepsia, j que h relatos de que
se no houver a tcnica de tricotomia na rea trabalhada, pode haver focos de
contaminao. Essa tcnica consiste na retirada de plos de vrios locais do corpo,
como por exemplo, a cabea, axila, abdome, pernas, regio pubiana e outros.
Porm em muitos casos j pesquisados, mostram pacientes que passaram por
craniotomia que tiveram a cabea toda raspada e obtiveram alguma reao
emocional como gestos de depresso, estresse psicolgico e mudana de autoestima, alm de os estudos mostrarem que a taxa de infeco por pacientes que se
submeteram a craniotomia, conclui-se que a tricotomia no diminuiu o risco para a
infeco de cicatriz cirrgica.
Nos casos dos partos pesquisados, vai depender de cada instituio hospitalar a
deciso de usar essa tcnica ou no, j que atualmente alguns profissionais da
sade acreditam que no h risco de infeco ao no realizar este procedimento

2. METODOLOGIA
A trajetria percorrida para se obter os resultados em nosso trabalho foi atravs de
pesquisas em livros de tcnicas de enfermagem e sites especficos de pesquisas na
rea da sade.

3. TRICOTOMIA
Tricotomia a retirada de plos de uma determinada rea. (MUSSI, Nair
Miyamoto.; OHNISHI, Mitisuko.; UTYAMA, Iwa Keiko Aida.; OLIVEIRA, Mrcia Maria
Benevenuto. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 2. Ed. So Paulo: Atheneu,
2007, 97 p).

3.1 Objetivos

Preparar uma rea para cirurgias ou exames;

Facilitar a higiene.

(MUSSI, Nair Miyamoto.; OHNISHI, Mitisuko.; UTYAMA, Iwa Keiko Aida.; OLIVEIRA,
Mrcia Maria Benevenuto. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 2. Ed. So
Paulo: Atheneu, 2007, 97 p).

3.2 Material

Aparelho de barbear;

Lmina nova;

Cuba de anti-sepsia;

gua morna;

Recipiente com sabo;

Gazes;

Luvas de procedimento;

Papel higinico;

Recipiente para lixo e biombos;

Se necessrio, toalha, impermevel, tesoura e foco auxiliar.

(MUSSI, Nair Miyamoto.; OHNISHI, Mitisuko.; UTYAMA, Iwa Keiko Aida.; OLIVEIRA,
Mrcia Maria Benevenuto. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 2. Ed. So
Paulo: Atheneu, 2007, 97 p).

3.3 Procedimentos

Lavar as mos. Fundamentao: Prevenir infeco hospitalar;

Comunicar o procedimento e sua finalidade ao paciente. Fundamentao:


Obter colaborao;

Preparar o material;

Cercar a cama com biombo, se necessrio;

Proteger a cama com impermevel, se necessrio;

Colocar o paciente em posio confortvel e expor a rea a ser tricotomizada;

Colocar luvas de procedimento. Fundamentao: proporcionar autoproteo;

Ensaboar as gazes, aplicando-as na pele em pequenas reas de cada vez.


Fundamentao: evitar desconforto para o paciente.

(MUSSI, Nair Miyamoto.; OHNISHI, Mitisuko.; UTYAMA, Iwa Keiko Aida.; OLIVEIRA,
Mrcia Maria Benevenuto. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 2. Ed. So
Paulo: Atheneu, 2007, 97 p).

Esticar a pele com uma das mos e, com a outra, raspar seguindo a direo
do crescimento dos plos. Fundamentao: facilitar o deslizamento do
aparelho e evitar escoriaes e evitar foliculite;

Retirar o excesso de plos do aparelho com papel higinico e ou com gua


da cuba

Remover os plos soltos com papel higinico;

Revisar a rea tricotomizada e refazer a raspagem nos pontos necessrios;

Encaminhar o paciente ao chuveiro ou lavar e enxugar a rea;


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Proceder limpeza do material conforme rotina e desprezar a lmina no


recipiente de material cortante.

Lavar as mos. Fundamentao: prevenir infeco hospitalar e proporcionar


autoproteo;

Na prescrio de enfermagem, anotar horrio e rea tricotomizada.

(MUSSI, Nair Miyamoto.; OHNISHI, Mitisuko.; UTYAMA, Iwa Keiko Aida.; OLIVEIRA,
Mrcia Maria Benevenuto. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 2. Ed. So
Paulo: Atheneu, 2007, 98p).

3.4 Cuidados Importantes

Fazer a tricotomia em local especfico, sempre que possvel;

Na tricotomia de plos longos, umedec-los e cort-los com tesoura antes de


iniciar a raspagem;

Limpar bem a cicatriz umbilical, quando se fizer tricotomia abdominal;

Nas proeminncias sseas e ou nas regies com depresses cuidar para no


lesar o paciente;

Na tricotomia ciliar, lubrificar a tesoura (curva, de preferncia) com vaselina


para que os plos fiquem retidos na mesma;

A tricotomia deve ser feita duas horas (ou o mais prximo possvel) antes da
cirurgia ou exame para evitar o desenvolvimento de microrganismos
presentes na pele.

(MUSSI, Nair Miyamoto.; OHNISHI, Mitisuko.; UTYAMA, Iwa Keiko Aida.;


OLIVEIRA,

Mrcia

Maria

Benevenuto.

Tcnicas

fundamentais

de

enfermagem. 2. Ed. So Paulo: Atheneu, 2007, 98 p).

3.5 reas de Tricotomia

Variam de hospital para hospital, mas de uma maneira geral obedece-se o seguinte
esquema. (KAWAMOTO, Emlia Emi.; FORTES, Julia Ikeda. Fundamentos de
enfermagem. 2. ed. Ver. e atual., So Paulo: E.P.U, 1997, v. 5. 230 p).
Cirurgias

Cranianas: todo couro cabeludo e pescoo; em alguns hospitais, esse


procedimento realizado pelo barbeiro;

Do pescoo: pescoo at o colo e axila;

Torcicas: regio torcica at cicatriz umbilical (regio anterior e


posterior); dependendo da cirurgia, faz-se das axilas e ou regio inguinal;

Cardacas: trax, metade da costas, os punhos, dobras dos cotovelos e


regio inguinal; nas cirurgias coronarianas, acrescenta-se face interna das
coxas;

Abdominal: regio mamria at regio pubiana;

Abdominal via baixa: regio abdominal, a partir da cicatriz umbilical e


regio perneo-vulvar;

Cesria: regio abdominal e pubiana;

Renal: regio abdominal anterior e posterior e pubiana;

Dos membros superiores: membro superior e axila;

Dos membros inferiores: membro inferior (anterior e posterior) e


pubiana.

Outros reas:

Cateterismo cardaco: brao e punho;

Arteriografia femoral: regio inguinal;

Parto: perneo-vulvar

3.6 Prtica da Tricotomia


A prtica da tricotomia tem seus diversos relatos na literatura e fez parte em
acontecimentos histricos. A primeira descrio de tricotomia com o propsito de
anti-sepsia e assepsia foi feita por Gustav Neuber, em 1886, que apoiou sua
realizao, pois permitia uma limpeza cuidadosa da rea. Em 1895, Carl Beck
afirmou que a tricotomia deveria ser realizada, mesmo na presena do mais fino fio
de cabelo.
Tradicionalmente, justifica-se a remoo dos plos adjacentes ao local operatrio
para facilitar a visualizao e a tcnica operatria, assim como para diminuir a
contaminao da inciso com microrganismos presentes nos plos. Entretanto,
pesquisas

demonstraram

que

neurocirurgias

sem

tricotomia

apresentaram

resultados similares s com tricotomia. Estudo realizado com 638 pacientes que
foram submetidos a diferentes tipos de operao sem tricotomia, constatou um total
de infeco em 7 (1,1%) casos e concluiu que a tricotomia no diminui o risco para
infeco da ferida cirrgica.
Os estudos provaram que a taxa de infeco nos procedimentos cranianos no
apresentaram divergncias significativas entre os que realizaram tricotomia e os que
no realizaram. Contudo, concluiu-se que ao conservar os cabelos, tanto o estresse
psicolgico quanto mudana na auto-estima do paciente eram evitados.
Certamente, a manuteno dos cabelos exerce um papel fundamental na condio
psicolgica no ps-operatrio dos pacientes, uma vez que os cabelos refletem a
imagem corporal de um indivduo no s perante si mesmo, mas tambm
sociedade. Alm disso, os cabelos contribuem na auto-estima do indivduo por estar
relacionado com a aparncia, com a atrao fsica e at mesmo com a sade.
A aparncia fsica uma das fortes causas que influenciam a auto-estima, que
uma tendncia estvel para sentir-se bem ou mal a respeito de si mesmo.
Em pacientes que no realizaram tricotomia verificou-se que houve melhora na autoestima e um rpido retorno as atividades dirias. Particularmente, os pacientes que
tm uma ocupao em que a aparncia importante, relataram que no teriam
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retornado ao trabalho com uma inciso cirrgica aparente, com medo da reao
negativa das pessoas.
Estudo realizado com 1128 pessoas mostrou que 677 (60%) delas prefeririam ter
seus cabelos removidos se tivessem que passar por uma cirurgia craniana, 316
(28%) estavam indecisas e 135 (12%) no prefeririam a tricotomia. Depois de
escolherem suas preferncias, os pesquisadores explicavam que o resultado da
cirurgia era similar tanto com tricotomia e sem tricotomia. Novamente, perguntava-se
a predileo, resultando em 542 (48%) pessoas que preferiam a remoo por
acreditarem ser mais conveniente, 169 (15%) estavam indecisas, sendo que
algumas deixariam a deciso para o cirurgio e outras verificariam a convenincia,
facilidade e segurana da cirurgia. Das 417 (37%) pessoas que no optaram pela
tricotomia, a maioria eram mulheres e jovens com alto nvel de educao, tinham
uma vida social ativa e afirmavam que no queriam perder ou afetar sua
personalidade, beleza, aparncia e/ou confiana.
A perda do cabelo tem uma influncia negativa na qualidade de vida, afeta a autoestima e pode causar problemas nas interaes sociais. A prtica da tricotomia um
dos cuidados da enfermagem, portanto a equipe de enfermagem exerce um papel
fundamental na preparao psicolgica do paciente que se submete a uma
tricotomia, durante o pr-operatrio.
Durante a nossa prtica, na unidade de neurocirurgia de um hospital universitrio no
municpio de So Paulo, observamos a realizao da tricotomia parcial ou total como
um dos procedimentos realizados pela enfermagem no pr-operatrio de cirurgias
intracranianas. Verificamos que a remoo dos cabelos afeta o paciente em relao
a sua auto-imagem e auto-estima no ps-operatrio e no seu retorno s atividades
dirias.

3.7 A tricotomia e o Parto


O modelo tecno-assistencial que embasa as prticas obsttricas o clnico
biolgico. Assim sendo, todas as parturientes so submetidas a prescries
rotineiras de jejum, enema e retirada de plos. Sendo o mdico o agente condutor
deste processo de trabalho, ele que exclusivamente prescreve todos os
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procedimentos. As prescries generalizadas de jejum, enema e retirada de plos


denotam a falta de embasamento cientfico sobre a necessidade de tais
procedimentos, cuja tomada de deciso pelo mdico influenciada pela sua
formao acadmica tradicional. O que norteia suas aes a possibilidade sempre
presente de intercorrncias durante o trabalho de parto. A assistncia massificada
e autoritria; as mulheres se relacionam com o saber mdico de forma passiva e
submissa, sendo sempre denominada de pacientes, o que refora a conotao de
agente passivo sobre seu prprio corpo.
Justificativas Favorveis Tricotomia:
Como na maioria das pacientes realizada a episiotomia, se houver evacuao, o
risco de ocorrer uma infeco local maior.
Se o enema no realizado, certamente a paciente vai evacuar na sala de parto e
contaminar a episiotomia e o campo.
A poda de plos necessria para facilitar a sutura.
Esta enfermeira acha a tricotomia total desnecessria para o parto normal e prefere
aparar os plos da regio da episiotomia, para facilitar a visualizao local durante a
sutura e evitar infeco.
Justificativas Desfavorveis Tricotomia
A depilao desconfortvel e desnecessria.
No se orienta a retirada de plos porque favorece a colonizao das bactrias
presentes no local.
Quando os plos so raspados com lmina ou depilados com cera, h sempre uma
leso da pele que favorece as infeces.
A tricotomia fere a pele, causa prurido e incmodo parturiente.
A retirada de plos e o enema so procedimentos invasivos e aumentam a
ansiedade da paciente.
Alguns discursos, ainda que minoria, consideram a possibilidade de se analisar as
parturientes caso a caso, ou de utilizar alternativas:
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Durante a episiotomia, os plos podem ser podados com tesoura na regio da


inciso
Algumas vezes podem ser retirados os plos somente do local da episiotomia.
Esta enfermeira considera que, na multpara, possa ser realizada a poda de plos
somente no perneo.
Este mdico considera correto cortar os plos com tesoura ou trictomo (...um plo
de 1,0 cm, de 0,5 cm no atrapalha nada.), para no lesar a pele, um pouco antes
do parto ou da cesrea.
O saber que embasa essa prtica apoiado em importante recurso do trabalho do
mdico, que a prescrio. Essa, ao se expandir at mesmo para procedimentos
no complexos e nem sempre necessrios, constitui em instrumento de dominao
e de manuteno do poder de deciso.

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4. CONSIDERAES FINAIS
Conclui-se que, o procedimento de tricotomia o preparo fundamental da rea ou
local a ser feito exames ou procedimentos cirrgicos, onde se proporciona uma
higienizao, no para fins estticos. H pesquisas afirmando que o cabelo e o plo
podem conter microorganismos, outra linha de pesquisa diz e afirma o contrrio, que
o mesmo causa leses e conseqentemente a entrada de microorganismo. Contudo
a viso dos profissionais de sade em cada caso de grande importncia, pois s
assim, o local ser bem analisado para que se faa ou no os procedimentos
exigidos.

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5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Disponvel

em:

http://www.scielo.br/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S008062342009000300014. Acesso em: 14 ago. 2010.


16h.

Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342007000100011&lang=pt&tlng=pt. Acesso em: 14 ago. 2010. 16h15min

MUSSI, Nair Miyamoto.; OHNISHI, Mitisuko.; UTYAMA, Iwa Keiko Aida.;


OLIVEIRA,

Mrcia

Maria

Benevenuto.

Tcnicas

fundamentais

de

Fundamentos

de

enfermagem. 2. Ed. So Paulo: Atheneu, 2007.

KAWAMOTO,

Emlia

Emi.;

FORTES,

Julia

Ikeda.

enfermagem. 2. ed. Ver. e atual., So Paulo: E.P.U, 1997, v. 5.

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