Resumen de endocrinologa de

reproduccin.
La hormona hipotalmica que controla la
liberacin de gonadotropinas es un
decapeptido, la hormona liberadora de
gonadotropinas.(GnRH)
Los cuerpos celulares de las neuronas
hipotalmicas que producen GnRH se
concentran principalmente en dos reas
hipotlamo anterior y el hipotlamo basal
medial. (tuberal)
La GnRH se puede liberar en grandes
cantidades en forma peridica a travs del
tracto infundibular (liberacin cclica).
La GnRH es secretada en forma pulstil. La
amplitud y frecuencia de los pulsos vara a
lo largo del ciclo menstrual. La frecuencia
es rpida en la fase folicular, cerca de un
pulso por hora, y ms lenta en la fase
luteinica cerca de un pulso cada 2 o 3
horas.
Los neurotransmisores ms importantes
que intervienen en la neuroendocrinologa
de la reproduccin son 2 catecolaminas, la

dopamina y noradrenalina y una

indolamina, la serotonina.
La produccin de b endorfina induce un
aumento de prolactina y una disminucin
de la LH, esto ltimo ocurre mediante un
efecto inhibidor sobre las neuronas de
GnRH en el hipotlamo.
Las hormonas peptdicas como la GnRH se
unen a receptores especficos en la
membrana de superficie de la clula diana,
en contraste con las hormonas esteroideas
que atraviesan la membrana celular para
unirse a receptores intracelulares.
La inhibina inhibe la liberacin hipofisaria
de FSH, mientras que en el folculo ovrico
la inhibina estimula la produccin de
progesterona e inhibe la de estradiol. Las
activinas ejercen una accin opuesta a las
inhibinas mediante la estimulacin de la
liberacin hipofisaria de FSH y la oposicin
a la accin ovrica inhibiendo la
progesterona y estimulando el estradiol.
Los anlogos de GnRH se sintetizan
mediante sustitucin de aminocidos en la
molcula original en las posiciones 6 y 10.

Los diversos agonistas tienen mayores

potencias y vidas medias ms prolongadas
que el GnRH original.
La LH y FSH tiene la misma subunidad alfa,
que presenta una estructura similar a la
subunidad alfa de la hormona estimulante
de la tiroides y que la gonadotropina
humana HCG. Las subunidades beta de
todas estas hormonas tienen diferentes
aminocidos e hidratos de carbono que
proporcionan actividad biolgica
especfica.
La vida media de LH es ms corta (30 min)
que la de FSH (60min).
La LH acta principalmente sobre las
clulas de la teca para inducir la
esteroidogenesis, mientras que la FSH
acta principalmente sobre las clulas de
la granulosa para estimular el crecimiento
folicular.
La LH acta sobre las clulas de la teca
para producir andrgenos, que a
continuacin son transportados hasta las
clulas de la granulosa donde son
aromatizados hasta estrgenos.

Los ovarios secretan tres hormonas

esteroides principales: el estradiol por el
folculo, progesterona por el cuerpo lteo
y androstenodiona por el estroma.
Los estrgenos estimulan la sntesis de
receptores de estrgenos y progesterona
en los tejidos diana y la progesterona
inhibe la sntesis de receptores de
estrgeno y progesterona.
El estradiol estimula el crecimiento de
folculo preantral e incrementa la accin
de la FSH sobre las clulas de la
granulosa. La testosterona aumenta la
atresia folicular y previene el crecimiento
folicular preantral.
El folculo destinado a convertirse en
dominante sereta la mayor cantidad de
estradiol.
Mediante ecografa se ha comprobado que
existe un incremento continuo del
dimetro y volumen folicular q es paralelo
a la elevacin del estradiol. El folculo
dominante tiene un dimetro medio
mximo de unos 19.5 mm, con unos lmites

de 18 y 25 mm inmediatamente antes de la
ovulacion.
La ovulacin se produce unas 24 horas
despus del pico de estradiol, as como
unas 32 horas despus del inicio del pico
de LH y 12 a 16 horas despus del pico
mximo de LH.
A partir de fase luteinica media la
progesterona es secretada de forma
pulstil, siempre inmediatamente despus
de un pulso de LH.
Los niveles srico de estradiol se elevan se
elevan desde una concentracin inferior a
50 pg/ml en la fase folicular inicial hasta
200 a 500 pg/ml a mitad de ciclo y
presentan un amplio nivel mximo en la
fase luteinica de unos 100 a 300 pg/ml.
Los niveles sricos de progesterona son
inferiores a 1 ng/ml antes de la ovulacin y
en la fase luteinica media llegan a una
concentracin de 10 a 20 ng/ml.
A mitad de un ciclo ovulatorio normal, el
primer episodio es una elevacin del
estradiol. Cuando el estradiol alcanza el
pico mximo se registra un sbito aumento

(pico) de LH y FSH. El aumento de la LH

alcanza su poco en unas 18 horas y los
picos mximos persisten en fase de
meseta durante unas 1 horas
registrndose despus un descenso. La
duracin del pico de LH es de 24 horas.
Comenzando unas 12 horas antes del inicio
del pico de LH se inicia un aumento de
progesterona y de la 17
hidroxiprogesterona..
Con la aparicin del pico de LH se produce
un descenso del estradiol y un posterior
aumento de la progesterona. Esta
desviacin de la eteroidogenesis en favor
de la produccin de progesterona en vez
de estradiol es provocado por la
luteinizacion de las clulas de la granulosa
inducida por la LH.
La duracin del ciclo menstrual es
irregular los 2 aos posteriores a la
menarquia y los 2 aos anteriores a la
menopausia, pocas de la vida en que los
ciclos anovulatorios son ms frecuentes.
La duracin media del ciclo menstrual es
de 28 +- 7 das cuando la menstruacin

ocurre a intervalos ms frecuentes (menor

a 21 das) se denomina poli menorrea y
cuando los ciclos son menos frecuentes
(ms de 35 das) se denomina
oligimenorrea. La duracin media del a
menstruacin es de 4+- 2 das.
nicamente las arterias espirales que
irrigan los 2 tercios superiores del
endometrio se enrollan y constrien.