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Introducción a la herramienta
Esta herramienta adopta la forma de una encuesta sobre los servicios integrales
brindados a las personas que viven con VIH y SIDA (PVVIH) en cada uno de los
países donde trabaja Progressio. Esta encuesta está basada en un cuestionario que
puede ser utilizado con individuos o grupos pequeños, dependiendo del contexto
local.
Esta encuesta esta dirigida a personas viviendo con VIH y Sida de las
comunidades meta.
MUCHAS GRACIAS
Encuesta confidencial
Introducción
Mi nombre es………………………………(nombre del o la encuestador/a) y aplico
este cuestionario sobre servicios de apoyo a personas que viven con VIH y SIDA
en……………………(lugar sea provincia, municipio, centro de salud, etc.). El objetivo
de la encuesta es documentar los niveles de ayuda existentes para las personas
viviendo con VIH y SIDA y compararlos año tras año.
2
7. Estado civil
7.1. Casado/a__
7.2. Unión libre__
7.3. Soltero/a__
7.4. Separado/a__
7.5. Divorciado/a__
7.6. Viudo/a__
8. Ocupación (puede indicar más de una ocupación)
8.1. Empleado/a__ 8.1.1.Indique la profesión_____________________________
8.1.2. Media de ingresos quincenales (RD$)__________________________
8.3 Estudiante__
8.4. Trabajo doméstico no remunerado__
8.5. Trabajo voluntario__
8.5. Desempleado__
9. ¿Tiene hijos/as?
9.1 Si__ 9.1.2. Número total___ 9.1.3. Num. menores de 18 años____
9.2. No tiene hijos/as__
10. Cantidad de ingresos mensuales (puede preguntar semanal o quincenal y
hacer cálculo)
10.1. Propios__
10.2. Pareja__
10.3. Hijos/as__
10.4. Otros familiares__
10.5. No tiene ingresos__
3
13. ¿Recuerda si firmó un documento de consentimiento informado para
realizarse la prueba? (explique brevemente en que consiste el consentimiento)
13.1. Si__
13.2. No__
13.3. No sabe__
4
18.2. No__
18.2.1. ¿Por qué?________________________________________
18.3. No sé__
5
25.1. Visita a la SAI______________________
25.2. Hemograma_______________________
25.3. CD4_____________________________
25.4. Carga Viral________________________
26. ¿En que lugares se toma estas pruebas? (indicar donde: lab. Nacional,
IDEV, ONG, etc.)
26.1. Visita a su médico__________________
26.2. Hemograma_______________________
26.3. CD4_____________________________
26.4. Carga Viral________________________
27. ¿Está recibiendo proteínas o complementos nutricionales gratuitos?
27.1. Sí __
27.1.2. ¿Cada cuanto tiempo?__________________________________
27.2. No__
27.2.1. ¿Porqué?_________________________________________
28. ¿Es beneficiario/a de algún programa de alimentos?
28.1. Sí __ 28.1.1.Indique quien los provee_______________________________
28.2. No__
29. ¿Ha recibido educación nutricional desde que fue diagnosticado/a?
29.1. Si__ 29.1.1. Indique donde la recibió______________________________
29.2. No__
30. ¿Al momento de ser diagnosticado acudió a alguna de estas personas a
pedir ayuda? (puede indicar más de uno)
30.1. Pastor o líder de la Iglesia__
30.2. Curandero o brujo de la comunidad__
30.3. Promotor/a comunitaria__
30.4. Pareja__
30.5. Hijos/as__
30.6. Otros Familiares__
30.7. Amistades__
30.8. Médico/Enfermera__
30.9. Otros_________________________________________________________
30.10. Ninguno__
31. ¿Indique en cuales servicios tiene gasto de bolsillo en salud?
31.1. Transporte servicios de salud__
31.2. ARV__
31.3. Pruebas CD4__
31.4. Carga viral__
31.5. Exámenes especializados__
31.6. Suplementos y vitaminas__
31.7. Medicamentos Infecciones oportunistas___
31.8. Medicamentos enfermedades crónicas__
31.9. Alimentos__
31.10. Preservativos__
31.11. Otros Anticonceptivos__
6
31.12. Otros__
32. ¿Cuál es la condición serológica de su pareja?
32.1. Positiva__
32.2. Negativa__
32.3. No tengo pareja estable__
32.4. No tengo pareja__
33. ¿Qué métodos de anticoncepción utiliza? (Haga esta pregunta tanto a
varones como mujeres y adáptela si es necesario para la comprensión de las
personas encuestada)
32.1. Preservativo__ 32.1.1. Masculino__ 32.1.2. Femenino__
32.2. Anticonceptivos hormonales__ 32.2.1.Orales__32.2.2. Inyectables costo__
32.3. Dispositivo intrauterino (DIU)__
32.4. Métodos irreversibles__ 32.4.1. Ligadura de trompas__32.4.2. Vasectomía__
32.5. Abstinencia__ (pase a la 34)
32.6. Ninguno__ (pase a la 34)
34. ¿Estos métodos son gratuitos?
34.1. Si__ 31.1.1. Indique quien se los provee__
34.2. No__
34. ¿Es beneficiario/a de alguno de estos programas/servicios? (marque con X
uno o varios)
34.1. Tarjeta Solidaridad__ 34.1.1 ¿Cuánto recibe?_________
34.2. Seguro Familiar de Salud en régimen subsidiado______
34.3. SFS en régimen contributivo_____
34.4. Pensiones__ 34.4.1. Cuanto recibe?____________________
34.5. Otros programas sociales________________________________________
34.6. Ninguno__
7
38.2. No__
38.3. No sabe__
39. Ha tomado tratamiento ARV durante su embarazo?
38.1. Tomaba ARV antes del embarazo__
38.1.1. Le cambiaron el tratamiento? Si__ No__
38.2. Comenzó durante el embarazo__38.2.1. Con cuantas semanas?_________
38.3. No tome ARV__ 38.2.1. Indique razones__________________
38.4. No sabe__
39. Si tomó medicamentos, ¿recuerda el normbre?_______________________
40. ¿Le realizaron alguna de estas pruebas antes de entrar en ARV durante el
embarazo?
40.1. CD4__
40.2. Carga viral__
40.3. Ninguna__
40.4. No sabe__
41. ¿Cómo dio a luz?
41.1. Parto natural__
41.2. Cesárea__
42. Le realizaron a su bebe alguna de estas pruebas al nacer
42.1. PCR__
42.2. Elisa__
42.2. Hemograma__
42.3. Otras__
42.4. No sabe__
42.5 No le hicieron pruebas__
43. ¿Le dieron a su bebé la profilaxis de ARV al nacimiento?
44.1. Si__
44.2. No__ 44.2.1. Indique razones_______________________________
44.3. No sabe__
45. ¿Ha recibido la fórmula sustituta de la lactancia materna?
45.1. Si__ 44.1.1. Durante cuanto tiempo_______________________________
45.2. No__ 44.2.1. Indique razones_____________________________________
46. ¿Ha vivido alguna de estos inconvenientes durante su embarazo como
mujer viviendo con VIH? (marque más de una respuesta si es necesario)
46.1. Pérdida del embarazo___
46.2. Fallecimiento del bebe__
46.3. Infección oportunista__
46.4. Complicaciones de salud postparto__
46.5. Esterilización sin consentimiento informado__
46.6. Discriminación en los servicios de salud__
43. ¿Alguno de sus hijo/a es VIH positivo en la actualidad?
43.1. Si__
43.2. No__
43.3. No sabe__
8
45. ¿Su bebé o hijo/a toma ARV en la actualidad?
45.1. Si__
45.2. No__
45.3. No sabe__
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57. ¿Los NNA reciben alguno de estos servicios en la SAI?
57.1. Seguimiento médico__
57.2. ARV__
57.3. Conteo CD4__
57.4. Carga viral__
57.5. Pruebas especializadas__
57.6. Apoyo emocional de un psicólogo__
57.7. Consejería Par__
57.8. Educación afectivo sexual__
57.9. Acceso a métodos anticonceptivos__
57.10. Grupos de apoyo mutuo para NNA__
57.11. Educación nutricional__
57.12. Terapia familiar__
57.13. Otros (indique)________________________________________________
57.14. Ninguno__
58. ¿Alguno/a de los NNA toma ARV? (en caso negativo pase a la 56)
58.1. Si__
58.2. No__
58.3. No sabe__
59. ¿Los NNA saben que los medicamentos son antirretrovirales para el VIH?
59.1. Si__
59.2. No__ 59.2. Indique razones______________________________________
60. ¿Los NNA tienen algún problema de salud o emocional que le preocupe
como su cuidador/a?
60.1. Si__ 60.1.1. Indique cual/es______________________________________
60.2. No__
60.3. No sabe__
61. ¿Los NNA han sufrido discriminación en alguno de estos ámbitos?
61.1. Servicio de Atención Integral__
61.2. Otro hospital o clínica__
61.3. Escuela__
61.4. Trabajo__
61.5. Pareja__
61.6. Familiares__
61.7. Vecinos__
62. ¿Ustedes como cuidadores/as se integran a alguna actividad de la SAI para
NNA?
62.1. Si__ 62.1.1. Indique cual________________________________________
62.2. No__
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63.2. No __ 63.2.1 Indique razones_____________________________________
64. ¿Dónde se realizan las reuniones de los grupos de ayuda?
64.1. SAI__
64.2. Centro Médico__
64.3. Iglesia__
64.4. Comunidad__
64.5. Local de alguna red de personas viviendo con VIH__
64.6. Organización no gubernamental o fundación__
65. ¿A que distancia se encuentran los GAM?__________________________
66. ¿Ha recibido ayuda emocional o espiritual de parte de individuos o
instituciones religiosas o espirituales?
66.1. Si__ 66.1.1. ¿Indique la institución y fe?________________________
66.2. No __
67. ¿Qué personas de su entorno han recibido capacitación o educación desde
que conoce su condición?
67.1. Yo mismo/a__
67.2. Familiares__
67.3. Pareja__
67.3. Líderes comunitarios__
67.4. Hijos/as__
67.5. Amigos/as__
67.6. Comunidad en general__
67.7. Ninguna__
68. ¿Forma parte de alguna red de personas viviendo con VIH?
68.1. Si__ 68.1.1. Indique nombre?_____________________________
68.2. No__
68.3. No sabe__
69. ¿Ha sentido en alguna ocasión rechazo por parte de alguna de estas
personas?
69.1. Médico/enfermeras__
69.2. Pareja__
69.3. Familiares__
69.4. Vecinos/as__
69.5. Compañeros de Trabajo__
69.6. Empleador/a__
69.7. Profesor/a__
69.8. Personal de salud__
69.9. Grupo de la iglesia__
69.10. Otros____________________________________________________
64.11. No__
11
70.2. No__
71. ¿Cree que ha sufrido una disminución en sus ingresos desde que fue
diagnosticado con VIH?
71.1 Sí __ 71.1.1. Indique razones____________________________
71.2. No__
71.3. No sabe__
72. ¿Sabe de ayuda existente para afrontar los costos funerarios de personas
que murieron de SIDA?
72.1. Sí __ 72.1.1. ¿Indique cuales?_____________________________
72.2. No__
73. ¿Conoce alguna institución que de ayuda para los niños huérfanos en
cuanto a sus necesidades?
73.1. Si__ 73.2. No__
(Si la respuesta es sí, seleccione las opciones de la siguiente lista)
73.1.1. De educación__
73.1.2. De vivienda__
73.1.3. Alimentos__
73.1.4. De vestimenta__
73.1.5. Otras necesidades__
74. ¿Conoce alguna institución de microcrédito o microfinanciamiento?
74.1. Sí __ 74.1.1 Indique cual______________________________
74.2. No__
75. ¿Alguna vez le ofrecieron oportunidades que le ayudaran a encontrar un
trabajo? (Por ejemplo: capacitación profesional, desarrollo personal, regreso a la
educación, técnico profesional, manualidades, etc.)
75.1. Sí __ 75.1.1 Indique cual______________________________
75.2. No__
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80. ¿Posee algún de estos documentos legales de identificación? (puede
señalar más de una)
80.1. Acta de nacimiento: dominicana__ extranjera__
80.2. Cédula de Identidad: dominicana__ extranjera__
80.3. Tarjeta de residente: dominicana__ extranjera__
80.4. Pasaporte: dominicana__ extranjera__
80.5. Otros/as (indique)_________________________
80.6. Ninguno__
Estigma y discriminación
81. ¿Ha sufrido discriminación en alguno de los siguientes ámbitos?
81.1. Servicio de Atención Integral__
81.2. Otro hospital o clínica__
81.3. En el trabajo__
81.4. Pareja__
81.5. Familiares__
81.6. Vecinos__
81.7. Otros (indique)________________________________________
81.8. No__
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86. ¿Cree que los servicios de salud consideran sus necesidades de salud
como mujer/hombre?
86.1. Si__
86.2. No__ 86.2.1. Indique porqué______________________________________
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