El

ayudar al clnico a identificar si la

persona presenta un consumo de riesgo,
consumo perjudicial o dependencia de
alcohol.
El consumo de riesgo3 es un patrn de
consumo de alcohol que aumenta el riesgo de
consecuencias adversas para el bebedor o
para los dems. Los patrones de consumo de
riesgo son importantes para la salud pblica a
pesar de que el individuo an no haya
experimentado ningn trastorno.
El consumo perjudicial se refiere a aquel que
conlleva consecuencias para la salud fsica y
mental, aunque algunos tambin incluyen las
consecuencias sociales entre los daos
causados por el alcohol.3,4
La dependencia es un conjunto de fenmenos
conductuales, cognitivos y fisiolgicos que
pueden aparecer despus del consumo
repetido de alcohol.4 Estos fenmenos
tpicamente incluyen deseo intenso de
consumir alcohol, dificultad para controlar el
consumo, persistencia del consumo a pesar de
las consecuencias perjudiciales, mayor
prioridad al consumo frente a otras
actividades y obligaciones, aumento de la
tolerancia al alcohol y abstinencia fsica
cuando el consumo se interrumpe.
AUDIT

Una interpretacin ms detallada de la

puntuacin total del paciente puede
obtenerse analizando las preguntas en las que
puntuaron. En general, una puntuacin igual
o mayor a 1 en la pregunta 2 o la pregunta 3
indica un consumo en un nivel de riesgo. Una
puntuacin por encima de 0 en las preguntas
4-6 (especialmente con sntomas diarios o
semanales), implica la presencia o el inicio de
una dependencia de alcohol. Los puntos
obtenidos en las preguntas 7-10 indican que
ya se estn experimentando daos
relacionados con el alcohol. Tanto la
puntuacin total, el nivel de consumo, los
signos de dependencia, as como el dao
presente deberan tenerse en cuenta en el
abordaje de un paciente. Las dos preguntas
finales tambin deberan revisarse para
determinar si los pacientes muestran evidencia
de un problema pasado (esto es, s, pero no
en el ltimo ao). Incluso ante la ausencia de
consumo de riesgo actual, las respuestas
positivas en estos items deberan utilizarse
para discutir la necesidad de vigilancia por
parte del paciente.
Puntuaciones entre 8 y 15 son las ms
apropiadas para un simple consejo
enfocado en la reduccin del consumo de

riesgo.
Puntuaciones entre 16 y 19 sugieren terapia
breve y un abordaje continuado.
Puntuaciones iguales o mayores a 20
claramente requieren una evaluacin
diagnstica ms amplia de la dependencia
de alcohol.

Mediante la puntuacin
total del AUDIT, se establece una forma simple
de dar a cada paciente una intervencin
adecuada, basada en el nivel de riesgo.
Las intervenciones breves para el consumo de
riesgo y perjudicial constituyen una variedad
de actividades caracterizadas por su baja
intensidad y corta duracin. Estas oscilan entre
5 minutos de consejo simple sobre cmo
reducir el consumo de riesgo hasta varias
sesiones de terapia breve para abordar
condiciones ms complicadas.36 Destinadas a
proporcionar una intervencin precoz, antes o
poco despus de la instauracin de los
problemas relacionados con el alcohol, las
intervenciones breves se componen de
feedback de los datos del screening para
incrementar la motivacin al cambio de la
conducta de consumo, as como del consejo
simple, la educacin para la salud, la mejora
de habilidades o sugerencias prcticas
Cuatro son los elementos principales que han
resultado decisivos para el xito:
planificacin
formacin
monitorizacin y
feedback.
La planificacin es necesaria no slo para
disear un programa de screening de alcohol
sino tambin para involucrar a los
participantes en el dominio del programa.
Cada consulta de atencin primaria es nica.
Cada una de ellas ha establecido los
procedimientos especialmente adecuados a su
espacio fsico, ambiente social y cultural,
poblacin de pacientes, la economa,
estructura de la plantilla de personal e incluso
a las personalidades individuales. De este
modo, la adaptacin del screening del AUDIT a
cada situacin prctica debe implicar que se
puedan ajustar sus elementos esenciales
dentro de este contexto, de manera que sea
ms probable lograr un xito mantenido. Si el
screening para otros problemas de salud y
factores de riesgo es ya parte de una prctica
habitual, esos procedimientos deben
proporcionar un punto de partida til. Sin
embargo, se requerirn decisiones polticas y
de procedimiento.

Por lo general es til incluir en el proceso de

planificacin al personal que participar o se
ver afectado por el screening. La
participacin de personas con diferentes
perspectivas, experiencias y responsabilidades
puede permitir identificar obstculos y ayudar
a plantear formas para solventarlos. As
mismo, la participacin del personal en la
planificacin conlleva una sensacin de
propiedad sobre los planes de implementacin
resultantes. Esto puede aumentar el
compromiso tanto de los individuos como del
grupo a seguir el plan y mejorarlo conforme
se progresa, lo que asegurar el xito. En el
Cuadro 9 se presenta una lista parcial de las
cuestiones de implementacin en las que la
planificacin es til. Un plan de
implementacin debe recibir la aprobacin
formal que sea requerida a cualquier nivel
antes de que empiece la formacin.
La formacin es esencial para que una
organizacin sanitaria est preparada para
implementar su planificacin. Sin embargo, la
formacin sin la decisin de los gestores de
llevar a cabo un programa de screening,
probablemente ser ineficaz e incluso
contraproducente. Se ha desarrollado un
paquete de formacin31 como apoyo para la
implementacin del AUDIT y la intervencin
breve (vase el Anexo E). La formacin debe
abordar aspectos crticos de porqu el
screening es importante, qu requisitos deben
ser identificados, cmo utilizar el AUDIT y los
procedimientos ptimos para asegurar el
xito. La formacin eficaz debe incluir una
amplia discusin de las funciones y
responsabilidades del personal dentro del
nuevo programa. Tambin debera
proporcionar prctica de la administracin

Implementacin del programa

IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA 25
supervisada del AUDIT y de cualquier

otro
elemento del plan programado (p.ej.,
intervenciones breves, derivaciones, etc.).
En algunos
La monitorizacin es una manera eficaz de
mejorar la calidad de la implementacin del
programa de screening. Hay varias maneras de
medir el xito de un programa de screening
de alcohol. Se puede comparar el nmero de
screenings realizados con el nmero de
personas susceptibles de haberles aplicado
dicho screening bajo el programa establecido,
generando un porcentaje del xito de
screening. El registro y suma del porcentaje de
pacientes que dan positivo es tambin una
medida til que estimula al personal,
estableciendo as la necesidad de este servicio.
Otra medida adicional del funcionamiento del

programa es la determinacin del porcentaje

de pacientes que recibieron la intervencin
apropiada (intervencin breve, derivacin,
diagnstico, etc.) en funcin de su puntuacin
en el AUDIT. Finalmente, una pequea muestra
de los pacientes que presentaron un screening
positivo en los seis a doce meses anteriores
podra ser evaluada para proporcionar al
menos una evidencia anecdtica del xito. La
readministracin del AUDIT puede servir como
base para mediciones cuantitativas.
Proporcionar feedback de modo frecuente a
todo el personal participante es esencial para
que los resultados contribuyan a mejorar el
funcionamiento del programa principalmente
en los perodos iniciales de la implementacin,
independientemente de los criterios de xito
empleados. Los informes escritos y la
discusin en las sesiones clnicas tambin
proporcionarn ocasiones en las que se
pondrn de manifiesto algunos problemas que
pueden interferir en el xito.
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA 27

Pedagoga en Educacin Parvularia

Folio
1
2

PEDAGOGA EN EDUCACION PARVULARIA

G S H E M
TOTAL
AUDIT
G A
EDAD
21 6 8 5 3
43
0
3 4
24
24 6 7 3 3
43
0
4 4
24

Pedagoga en Educacin Parvularia

Tomo porque me gusta
Tomo porque me relaja
Tomo para olvidarme de mis problemas
Tomo para socializar
Tomo para sentirme mejor
Para sentirme ms alegre
No Tomo
Creo que soy bebedor de bajo riesgo (casi nunca
tomo)
Creo que soy bebedor (normal) sin riesgo
Baja (no me quiero mucho, estoy poco conforme
conmigo)
Normal (acepto mis defectos y virtudes)
Alta (creo en mi y en todo lo que hago)

SEXO
F
F

Tot
1 2 al

x x

x x

PEP (20 a 24)

4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
G

Escalas
Convertidas

INGENIERIA CIVIL EN MINAS

Foli
o

A.G

A.S

A.H.

A.A.L.

E.M.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

28
23
25
28
22
21
23
24
22
25
20

8
6
7
5
7
6
6
8
8
7
5

7
7
8
5
4
6
7
6
5
7
6

5
6
7
6
7
4
6
6
6
8
5

4
2
7
4
2
4
4
6
4
4
2

AUDIT

EDA
D

SEX
O

9
6
7
3
4
10
2
13
8
4
2

32
30
30
26
45
33
39
33
28
22
26

M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M

Escala
Autoesti
AUDIT
ma
General

4
4
4
4
3
3
4
4
3
4
3
3,6363
Promedios
6

Pearson entre Autoestima General y AUDIT

3
4
4
4
4
3
4
3
3
4
4
3,636
36

0,214285714

Ingeniera Civil en Minas

11

Puntajes Escala General y AUDIT

4
3
2
1
0

N de Alumnos
Escala Autoestima General

AUDIT

Ingeniera Civil en Minas

(Razones para consumir Alcohol)
9.09

No Consume Alcohol

27.2

Para socializar
Tomar para olvidar los problemas0

27.25

Para Relajarse
0.45

Tomar por gusto

0

10

15

20

25

30

Ingeniera Civil en Minas

(Percepcin consumo de alcohol)
90.9

Creo que soy bebedor (normal) sin riesgo

9.09

Creo que soy bebedor de bajo riesgo (casi nunca tomo)

0 20 40 60 80 100

Ingeniera Civil en Minas

(Percepcin de Autoestima)
Alta (creo en mi y en todo lo que hago)

Normal (acepto mis defectos y virtudes)

27.2

72.7

Baja (no me quiero mucho, estoy poco conforme conmigo)0

0 1020304050607080

Ingeniera Civil en Minas

Varones (20 a 24 aos)
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Ingeniera Civil en Minas

Varones (25 a 29 aos)
Escala Autoestima General

AUDIT

4
3

2
1
1

Ingeniera Civil en Minas

(Promedio Autoestima y Audit Varones 25 a29 aos)
3.7
3.7
3.6
3.5
3.4

3.3

3.3
3.2
3.1

Autoestima

AUDIT

Ingeniera Civil en Minas

(Varones 30 aos y ms)
Escala Autoestima General

AUDIT
4
3

4
3

4
3

4
3

Escalas Audit y Autoestima Convertidas

1
1

N de Alumnos

10

Ingeniera en Ejecucin en Minas

Escala Autoestima General

AUDIT
4

Escalas Autoestima y Audit Convertidas

4
3
2

4
3

1
1

4
3

1
2

N de Alumnos

11

Ingeniera en Ejecucin en Minas

(Varones 24 a29 aos)
Escala Autoestima General

AUDIT
4

Escalas Autoestima y Audit convertidas

4
3
2

4
3

N de Alumnos

Ingeniera en Ejecucin en Minas

(Varones 30 aos y ms)
4
3
2
1
0

Es
ca
la

Au
to
es
tim

G
en
e
AU ra
D l
IT

Escalas Autoestima y Audit Convertidas

Un Alumno

12

Ingeniera en Ejecucin en Minas

(Percepcin Autoestima)
Normal (acepto mis defectos y virtudes)
Alta (creo en mi y en todo lo que hago)

40%
60%

Ingeniera en Ejecucin en Minas

(Percepcin Consumo de Alcohol)
Creo que soy bebedor de bajo riesgo (casi nunca tomo)
Creo que soy bebedor (normal) sin riesgo
No responde

20% 20%

60%

13

Ingeniera en Ejecucin en Minas

(Razones para Consumir Alcohol)
Para socializar

No responde

20%

80%

Tcnico Nivel Superior en Minas

Autoestima General
AUDIT

15

Escalas Autoestima y AUDIT Convertidas

5
4
3
2
1
0

N de Alumnos

14

Tcnico Nivel Superior en Minas

Varones (20-24 aos)
Autoestima General
AUDIT
Escalas Autoestima y AUDIT convertidas

Tcnico Nivel Superior en Minas

Mujer (20-24 aos)
4.5
4
3.5
3
2.5
Escalas Autoestima y AUDIT Convertidas
2
1.5
1
0.5
0
Autoestima General

15

Tcnico Nivel Superior en Minas (Varones de 25-29 aos)

Autoestima General
Escalas Audit y Autoestima convertidas

AUDIT

N de Alumnos

Tcnico Nivel Superior en Minas (Femenino 25 a 29 aos)

4.5
4
3.5
3
2.5
Escalas Audit y Autoestima Convertidas

2
1.5
1
0.5

0
Autoestima General

16

TcnicoNivel Superior enMinas

(Varones 30 aos y ms)
Autoestima General
AUDIT
Escalas Audit y Autoestima Convertidas

N de Alumnos

17