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Contenido
Introduccin
Conceptos bsicos
Agentes de riesgo
Medidas de Bioseguridad
Equipo de Bioseguridad
Equipo de proteccin personal
Sealizacin de riesgos en el laboratorio
Evaluacin de riesgos
Conclusin
Bibliografa.
Introduccin
El profesional del laboratorio de anlisis clnicos, de diagnstico o de patologa clnica est siempre
expuesto a la posibilidad de infectarse con muestras de patgenos altamente infecciosos. Las
medidas de bioseguridad que deben tomarse en cuenta en la prctica laboral ya fueron
establecidas por organismos nacionales e internacionales y deben ser seguidas a plenitud. A pesar
de ello, y por falta de conocimiento del riesgo en el manejo del material contaminado, del tipo de
muestra que se procesa o de las medidas de bioseguridad que se deben seguir, as como la falta
de un equipo de proteccin adecuada, condiciones laborales inhspitas y un incorrecto desecho
del material infeccioso, se presentan accidentes de trabajo.
CONCEPTOS BSICOS
Seguridad:
Se entiende como seguridad a una caracterstica de cualquier sistema que nos
indica que ese sistema est libre de peligro, dao o riesgo y que es, en cierta manera, infalible.
Bioseguridad:
Sistema de normas de acciones de seguridad que regulan y orientan la prctica en salud,
cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a expectativas de cada una de las partes.
Conjunto de mecanismos y medidas preventivas que permiten proteger la salud y la
seguridad del personal de salud, de los pacientes y de la comunidad, frente a riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
Accidente:
Hace referencia al suceso eventual o accin de que, involuntariamente, resulta dao
para las personas o las cosas.
Daos:
Es el detrimento, perjuicio o menoscabo causado por culpa de otro en el patrimonio o la
persona
Agentes de riesgo
Los agentes potenciales de riesgo para la salud en el trabajo de los laboratorios se clasifican
para su estudio en cuatro grupos:
1.- Biolgico
2.- Qumico
3.- Fsico
4.- Humanos y ambientales
Agentes biolgicos:
Incluyen microorganismos como los virus, las bacterias y los hongos, los cuales tienen la
habilidad de afectar de manera adversa a la salud de los humanos.
Agentes Qumico:
El trabajo del laboratorio requiere la manipulacin de sustancias qumicas que, por sus
propiedades, pueden resultar peligrosas para el hombre, para las instalaciones y para el medio
ambiente.
Agentes Fsicos
Los agentes fsicos pueden provocar daos considerables o, incluso, causar la muerte al ser
humano durante el trabajo en el laboratorio.
Agentes humanos:
Entre los factores humanos estn:
UNIVERSALIDAD:
Asumir que toda persona esta infectada y que sus fluidos y todos los objetos que se han
utilizado en su atencin son potencialmente infectantes, ya que es imposible saber a simple vista,
si alguien tiene o no alguna enfermedad.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Lavado de manos cada vez que este indicado.
Uso de guantes, mascarillas, batas de proteccin, anteojos de proteccin, etc; segn los
requerimientos de cada procedimiento.
Uso de soluciones antispticas.
Lquidos corporales: Sangre, saliva, semen, lagrimas, LCR, Liq. Amnitico, etc.
Descontaminacin, limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Manejo adecuado de objetos afilados y punzantes.
Manejo y eliminacin segura de desechos y recipientes.
Aseo y desinfeccin adecuada de los ambientes del establecimiento con hipoclorito de
sodio al 10%.
BARRERAS PROTECTORAS
Guantes
Bata o Mandil
Gorro
Lentes
Mascarillas y Respiradores
Mascarillas:
Evitan diseminacin de gotitas respiratorias por parte de personas que las utilizan.
No diseadas para proteger contra inhalacin de partculas muy pequeas.
Las mascarillas se deben usar una sola vez y desechar en la basura.
Respiradores:
Son mscaras especiales, se ajustan a la cara, evitando fugas por bordes, la mayor
parte del aire se inhala a travs del material de filtro.
Eficiencia del filtro de 95% aprox. para proteger de la inhalacin de partculas muy
pequeas.
Uso en pacientes con Tuberculosis Pulmonar.
DESECHOS HOSPITALARIOS
CLASIFICACIN:
Clase A: Residuo Bio-contaminado:
De atencin al paciente: secreciones, lquidos orgnicos.
Material Biolgico: Cultivos y medios de cultivo proveniente del laboratorio clnico, vacuna
vencida o inutilizada.
Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos.
Punzo cortantes.
Clase B: Residuo Especial:
Residuos Qumicos Peligrosos: recipientes o materiales contaminados por sustancias o
productos qumicos txicos, corrosivas, inflamables, explosivos.
Residuos Farmacuticos: medicamentos vencidos, no utilizados, etc.
Residuos radioactivos.
Clase C: Residuo Comn:
Material de oficina (caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de
preparacin de alimentos, etc.)
NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIN DE BASURAS POR MEDIO DE
BOLSAS DE COLORES
Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables
Color Rojo: Desechos, implica Riesgo biolgico
Color Negro: Desechos Anatomopatolgicos
Color Naranja: Depsito de Plstico
Color Blanco: Depsito de vidrio
Color Gris: Papel, cartn etc.
EQUIPO DE BIOSEGURIDAD
Cmaras aislantes de material flexible y presin negativa:
Son dispositivos autoportantes de contencin primaria que ofrecen mxima proteccin
frente a materiales biolgicos peligrosos. Pueden colocarse sobre un soporte mvil.
Dispositivos de pipeteo:
Para los procedimientos de pipeteo debe utilizarse siempre un dispositivo especial. El
pipeteo con la boca debe estar estrictamente prohibido. La aspiracin por la boca y la ingestin de
material peligroso han dado lugar a numerosas infecciones en los laboratorios.
Homogeneizadores, agitadores, mezcladores y desintegradores ultrasnicos:
Los homogeneizadores domsticos (de cocina) no son hermticos y liberan aerosoles. Slo
deben utilizarse aparatos diseados especialmente para el trabajo de laboratorio, que estn
construidos de forma que se reduce al mnimo o se impide esa liberacin de aerosoles.
Asas desechables
Las asas desechables ofrecen la ventaja de que no necesitan ser esterilizadas, estas asas
deben colocarse en un desinfectante despus del uso y desecharse como material contaminado.
Microincineradores
Los microincineradores calentados con gas o electricidad llevan protecciones de cristal de
borosilicato o de cermica que reducen al mnimo las salpicaduras y la dispersin de material
infectado cuando se esterilizan las asas.
Equipos de proteccin personal
Batas, monos y delantales de laboratorio
Gafas de seguridad y viseras
Mascarillas respiratorias
Guantes
Sealizacin de riesgos
Evaluacin de riesgos
Proceso dirigido a estimar la magnitud de los riesgos para la salud y la seguridad de los
trabajadores derivados del trabajo.
Conclusin
El trabajo en el laboratorio clnico implica riesgos para el personal que est en contacto con
material biolgico-infeccioso. Los laboratorios clnicos, por ende, son sitios donde el concepto de
bioseguridad debe formar parte de la vida diaria de cada persona. Las medidas de bioseguridad
deben estar claramente definidas en un manual y deben ser conocidas y estar al alcance de la
mano de todos. La idea de bioseguridad surgi para proteger a las personas que, ya sea por
trabajo o por estudio, lleguen a estar en contacto con algn patgeno o muestra potencialmente
infecciosa
Bibliografa
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. 2005. .MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL
LABORATORIO. Tercera Edicin. Ginebra. 66- 70, 129, 141.
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
Epidemiologa de las Infecciones
Conceptos de Bioseguridad
Precauciones Estndar
Conclusiones
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES:
1. Una INFECCION es un trmino clnico que indica la invasin de un organismo, por otra
especie que le es perjudicial para su normal funcionamiento o supervivencia, motivo por el
que se le califica como Patgeno.
2. Aunque muchos seres vivos son COLONIZADOS por un microorganismo, estos viven de
manera simbitica (comensal). En algunas circunstancias, la especie invasora sobrepasa
la capacidad inmunolgica de su husped y utiliza sus recursos para multiplicarse y crear
dao causando una INFECCIN. La diferencia entre Colonizacin e Infeccin no siempre
esta relacionada con la carga microbiana.
3. Se denomina INFECCION INTRAHOSPITALARIA a aquella que se adquiere dentro del
hospital y que no se vena incubando al momento del ingreso. Por lo general aparece luego
de las 48 horas de estada (72 horas en neonatos). Suelen ser muy peligrosas y elevan la
mortalidad, la estancia de los pacientes, se emplean mayores recursos y elevan los costos
hospitalarios.
4. Para que una infeccin se propague necesita de un conjunto de elementos denominado
CADENA EPIDEMIOLGICA. Lo detallamos a continuacin.
Actualmente la CDC recomienda no hablar de infecciones nosocomiales o
intrahospitalarias, sino Infecciones relacionadas al cuidado de la salud. CDC/NHSN
surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of
infectiones in the acute care setiting. AJIC Vol 36 Nro 5. 2009
CADENA EPIDEMIOLGICA:
A. Micro Organismos:
Tambin denominado AGENTE o patgeno: Pueden ser bacterias, virus, hongos, protozoarios,
helmintos, algas o priones.
Es conveniente conocer algunos trminos usados para estos agentes:
INFECTIVIDAD: Capacidad de ingresar al husped y multiplicarse.
PATOGENICIDAD: Capacidad de producir la enfermedad.
VIRULENCIA: Grado de severidad con que puede producir la enfermedad.
PODER ANTIGNICO: Capacidad de provocar respuesta del husped.
LETALIDAD: Capacidad de producir la mortalidad del husped.
(* ) La OMS usa una clasificacin de riesgo para los microorganismos que va de 1-4 segn su
peligrosidad para los humanos. Esta clasificacin se usa slo para los laboratorios.
B. Fuente de Infeccin:
Tambin denominado RESERVORIO. Es cualquier medio animado o inanimado, en el que se
encuentra un agente patgeno que puede pasar al husped. Entre las fuentes de infeccin
destacan:
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C. Husped Susceptible:
Tambin denominado simplemente HUSPED u hospedero. Por lo general se refieren a las
personas mas susceptibles de recibir los microorganismos y por lo tanto contraer una infeccin,
alergia o toxicidad.
D. Mecanismo de Transmisin:
Forma de cmo un micro organismo viaja desde la fuente de infeccin hasta el husped
susceptible. Pueden ser:
- DIRECTO: Cuando los microorganismos pasan directamente desde la fuente de infeccin
(individuo infectado) hasta el husped susceptible ya que entre ella y ste tiene lugar un
contacto fsico real.
INDIRECTO: En los casos en los que existe un eslabn entre la fuente de infeccin y el
husped. Tales como objetos en contacto con un individuo infectado (fmites), los
alimentos, el agua, etc.
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E. Va de Salida:
Es la forma como un microorganismo sale de la fuente de infeccin. Por ejemplo: A travs de
secreciones exhaladas por la tos o estornudo (gotitas de fludge); en ciertas ocasiones la va de
salida es a travs de heridas abiertas.
F. Va de Entrada:
Es la forma como un microorganismo entra en el husped susceptible. Las Vas pueden ser:
- VIA RESPIRATORIA: Por inhalacin.
VIA CONJUNTIVAL: Por proyeccin de aerosoles o gotas.
VIA DERMICA: Por contacto de piel desprotegida.
VIA PARENTERAL: Por pinchazos o cortes.
VIA DIGESTIVA: Por ingestin de alimentos, mal lavado de manos, etc.
CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD:
1. Se denomina BIOSEGURIDAD al conjunto de normas y procedimientos destinados al
control de los riesgos biolgicos generados durante el proceso de atencin del paciente.
2. De manera extendida, este trmino se emplea tambin para definir las normas
relacionadas con el comportamiento preventivo del personal a la exposicin de riesgos
(biolgicos, qumicos, fsicos y otros) relacionados a su propia actividad, as como tambin
la exposicin de pacientes y familiares.
Principios de Bioseguridad:
1. UNIVERSALIDAD: Deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de su diagnstico. Deben usarse rutinariamente y en toda
circunstancia. Deben ser practicados por todos los trabajadores no importando su
profesin.
2. USO DE BARRERAS: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y
otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
3. MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO: El conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin
de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
PRECAUCIONES ESTANDAR:
- Son medidas que combinan precauciones para el manejo de sangre, fluidos corporales y
secreciones.
- Se deben aplicar como rutina en todos los entornos sanitarios y con todos los pacientes no
importando su diagnstico.
- Sus elementos principales son: lavado de manos, uso de equipos de proteccin personal,
limpieza y desinfeccin del entorno, manipulacin de desechos y prevencin de accidentes
con punzo cortantes.
A: Lavado de Manos:
- Es la medida ms importante, ms efectiva y la ms econmica para la prevencin de
infecciones nosocomiales.
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Sin embargo, estudios internacionales han demostrado que de manera global, menos del
50% del personal cumple con un adecuado lavado de manos.
La falta de adherencia est relacionada al sexo del personal (los hombres se lavan menos
que las mujeres), la profesin (los mdicos se lavan menos que las enfermeras), la carga
laboral (los que tienen mayor trabajo con pacientes se lavan menos que el resto), y
facilidades arquitectnicas.
Las medidas que han demostrado efectividad para el apego al lavado de manos son:
educacin contnua del personal, educacin al paciente (que exija lavado de manos),
supervisin y promocin institucional.
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Lavado de Manos
Quirrgico
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A: Lavado de Manos:
- Si las manos estn visiblemente sucias debe lavarse las manos con agua y jabn.
- Si las manos no estn visiblemente sucias puede usar los preparados con base
alcohlica (alcohol gel por ejm). stos preparados tiene una actividad efectiva contra los
virus, hongos y bacterias gram positivas y negativas, no son efectivos ante bacterias con
esporas.
- Los preparados con base alcohlica disminuyen el tiempo del lavado de manos (15-20
segundos) y es tan efectivo como el lavado de manos.
- No es cierto que los preparados alcohlicos lesionan o irritan mas la piel en comparacin
al lavado de manos con agua y jabn. Los estudios no han demostrado diferencias
significativas.
A: La seguridad de las Manos:
- La piel debajo de los anillos esta mas densamente colonizada por grmenes que las areas
comparables de la piel en los dedos que no tienen anillos; por lo tanto, llevar joyas fomenta
la presencia y la supervivencia de la flora transitoria. Esta prohibido ponerse anillos o joyas
durante la atencin de salud.
- Las reas por encima y por debajo de las uas atraen a los grmenes, sobre todo si las
uas son largas, estn esmaltadas y son postizas. Usar uas artificiales puede contribuir
a la transmisin de ciertos agentes patgenos asociados a la atencin de salud.
- Asegurar la seguridad de las manos no llevando joyas, manteniendo las uas cortas y
cuidando la piel son otros aspectos de la higiene de las manos que aumentan la eficacia
de la friccin de las manos con un producto de base alcohlica y del lavado con agua y
jabn.
B: Uso de Guantes :
- Es un mecanismo de barrera de proteccin de riesgos biolgicos a la exposicin de sangre,
fluidos corporales y contra objetos punzo cortantes.
- Su uso es necesario cuando haya contacto con sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas
del paciente, adems cuando se vayan hacer procedimientos invasivos como una
venipuntura o manipulacin de objetos manchados con sangre o fluidos corporales.
- Debe verificarse su integridad antes de colocrselos; debe cambiarse cuando estn rotos
o deteriorados; adems debe cambiarse entre pacientes y despus de tener contacto con
solventes o aceites.
B: Tipos de Guantes:
Quirrgicos Objetivo: Los guantes quirrgicos son una barrera
protectora para la contaminacin, evitan que los
microorganismos lleguen al paciente, protegen las
manos del contacto con sangre, tejidos o fluidos
corporales. Se usan para manejar elementos
estriles y tejidos corporales.
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De Examen
Utilitarios
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