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Caractersticas sociodemogrficas.
Estilos de vida.
Informacin y experiencias sexuales
Prueba de VIH
Conocimientos, actitudes y opiniones sobre la infeccin por VIH
riesgos y molestias: Declaro se me ha informado que en el presente estudio no me expondr a riesgos que alteren mi salud. En
caso de que alguna de las preguntas me ocasione molestia en el mbito personal, podre abandonar la encuesta en cualquier momento.
Posibles beneficios que recibir al participar en el estudio: Se me ha dado a conocer que los beneficios que se obtendrn al determinar
las prcticas sexuales que realizan los jvenes, es la elaboracin de estrategias que mejoren los procesos de promocin a la salud en este
grupo de edad.
Informacin sobre resultados y alternativas de tratamiento: El investigador responsable se compromete a proporcionarme la
informacin actualizada que se obtenga del estudio, as como las estrategias elaboradas a partir de los resultados obtenidos las cuales
estarn enfocadas a mejorar los procesos en los servicios de salud.
Participacin o retiro: El investigador responsable se compromete a darme informacin oportuna, responder cualquier pregunta y aclarar
las dudas que le plantee acerca de la encuesta que realizar o cualquier otro punto relacionado con la investigacin. Entiendo que
conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atencin mdica
que recibo en el Instituto.
Privacidad y confidencialidad: El investigador responsable me ha dado seguridad de que no se me identificar en las presentaciones o
publicaciones que deriven del estudio y de que los datos obtenidos sern manejados con privacidad y de forma confidencial.
Beneficios al termino del estudio: Elaboracin de estrategias en educacin sexual y reproductiva, que mejoren los procesos de
promocin a la salud en este grupo de edad.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podr dirigirse a:
Investigador responsable: Gabriela Garca Morales, con matricula 99122842, adscrito a UMF 26
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podr dirigirse a: Comisin de tica de Investigacin de
la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtmoc 330 4 piso Bloque B de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. Mxico, D.F., CP
06720. Telfono (55) 56 27 69 00 extensin 21230, Correo electrnico: comision.etica@imss.gob.mx
Participante
Nombre y firma del sujeto
Investigador responsable
Gabriela Garca Morales. Mat.99122842
Clave: 2810-009-013
Clave: 2810-003-002
aclararle las dudas que le plantee mi protegido acerca de la encuesta que realizar o cualquier otro punto relacionado con la investigacin.
Entiendo que mi familiar o representado conserva el derecho de retirarse del estudio en cualquier momento en que lo considere
conveniente, sin que ello afecte la atencin mdica que reciba en el Instituto.
Privacidad y confidencialidad: El investigador responsable me ha dado seguridad de que no se identificar a mi familiar o representado
en las presentaciones o publicaciones que deriven del estudio y que los datos obtenidos sern manejados con privacidad y de forma
confidencial.
Beneficios al termino del estudio: Elaboracin de estrategias en educacin sexual y reproductiva, que mejoren los procesos de
promocin a la salud en este grupo de edad.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podr dirigirse a:
Investigador responsable: Gabriela Garca Morales, con matricula 99122842, adscrito a UMF 26
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podr dirigirse a: Comisin de tica de Investigacin de
la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtmoc 330 4 piso Bloque B de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. Mxico, D.F., CP
06720. Telfono (55) 56 27 69 00 extensin 21230, Correo electrnico: comision.etica@imss.gob.mx
Participante
Nombre y firma del sujeto
Investigador responsable
Gabriela Garca Morales. Mat.99122842
Clave: 2810-009-013
Clave: 2810-003-002