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ANLISE DOS PRINCIPAIS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

EM IDOSOS HOSPITALIZADOS SEGUNDO A TAXONOMIA II DA
NANDA
Amanda Manuella Dantas Nobre1
ly Caroliny Vicente Diniz2
Iza Carla Dutra de Menezes3
Izamara dos Santos Nogueira Martins4
Natlia Fonseca de Arajo5
Rossana Lucena de Medeiros6

INTRODUO: O envelhecimento populacional vem se tornando um fenmeno

global e, conseqentemente, fonte de preocupao de profissionais e estudiosos de
vrias reas de conhecimento. A Organizao Mundial de Sade (OMS) aponta que em
2025 o Brasil ser o sexto pas do mundo com maior nmero de idosos. O
envelhecimento pode ser conceituado como um processo dinmico e progressivo onde
h modificaes tanto morfolgicas como funcionais, bioqumicas e psicolgicas que
podem determinar perda de capacidade de adaptao do indivduo ao meio ambiente 1.
As alteraes funcionais, decorrentes do envelhecimento como a predisposio s
doenas crnicas, dependncia e quedas, constituem fatores de risco para hospitalizao
de idosos fragilizados. Isto reflete nos custos do sistema de sade, uma vez que 16% da
populao idosa consome quase 30% dos gastos com internaes hospitalares no Brasil,
devido longa permanncia no leito2. Ressoando diretamente no setor sade, pois ser
preciso maior suporte e auxlio orientado por profissionais especializados. Aqui,
destaca-se o papel da Enfermagem como cincia comprometida com o cuidado do ser
humano em todo o processo de viver e morrer, incluindo a velhice, e, a Sistematizao
da Assistncia de Enfermagem (SAE) tem se mostrado uma das principais ferramentas
para o desempenho da prtica assistencial especializada. A SAE embasada nas das
seguintes fases: histrico de enfermagem, exame fsico, Diagnstico de Enfermagem
(DE), prescrio de enfermagem, evoluo de enfermagem e relatrio de enfermagem.
A etapa do Diagnstico de Enfermagem (DE) tem sido objeto de investigao por
1 Enfermeira Especialista em Sade da Famlia. Professora Substtuta da Universidade Estadual da
Paraba. Residente a Rua Abel Costa, 35. Bodocong. Campina Grande PB. e-mail:
amandamanuella@hotmail.com
2 Enfermeira Especialista em Sade da Famlia pela FCM-CG. e-mail: alydiniz@hotmail.com
3 Graduanda de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba. e-mail: iza_dmenezes@hotmail.com
4 Enfermeira assistencial do Hospital Universitrio Alcides Carneiro. e-mail:
izamara_santos@hotmail.com
5 Graduanda de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba. e-mail: tatally@hotmail.com
6 Enfermeira graduada pela Universidade Estadual da Paraba. e-mail: rossana_rlm@hotmail.com

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contribuir para a identificao dos problemas do cliente e posterior formulao das

intervenes de enfermagem, facilitando a conduta de enfermagem e mantendo a
assistncia individualizada e holstica. O conhecimento destes diagnsticos fornece
subsdios para a implementao das intervenes de enfermagem adequadas,
identificando problemas e necessidades humanas bsicas afetadas. Para afirmao da
inferncia diagnstica, a Enfermagem dispe de diferentes taxonomias, entre as mais
conhecidas destaca-se a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis
Association-NANDA. A definio oficial de DE aprovada pela NANDA : um
julgamento clnico sobre as respostas do individuo, da famlia ou da comunidade aos
problemas de sade, processos vitais reais ou potenciais. Os DEs devem estar
embasados na informao clnica obtida durante o histrico de enfermagem do paciente,
proporcionando a base para seleo de intervenes de enfermagem visando ao alcance
dos resultados esperados. Assim, os DEs so elementos fundamentais para a realizao
da SAE, pois a preciso e a relevncia de toda a prescrio de cuidados dependem de
sua capacidade de identificar, de forma clara e especfica, tanto os problemas quanto
suas causas. OBJETIVOS: Frente ao exposto, delimitamos como objetivo de estudo
identificar e analisar os Diagnsticos de Enfermagem mais prevalentes no cliente idoso
internado visto a necessidade de uma uniformizao da SAE para facilitar, viabilizar e
prestar de forma mais adequada o cuidado ao cliente idoso, a partir da Taxonomia II da
NANDA. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo bibliogrfico realizado nas bases
de dados LILACS, SCIELO e MEDLINE. Critrios adotados: artigo cientfico sobre o
tema identificado atravs dos descritores Idoso, Enfermagem e Diagnstico de
enfermagem, indexado nas referidas bases e publicados no perodo de 2005 a 2009. A
coleta de dados foi realizada no perodo de maio a junho de 2010. Aps a anlise,
somente oito estudos faziam referncia ao tema, os quais foram estudados
criteriosamente para atender aos objetivos propostos. RESULTADOS: o diagnstico de
enfermagem mais prevalente nas literaturas foi Risco de integridade da pele
prejudicada. O elevado nmero de pacientes identificados com esse diagnstico se deve
ao fato dos idosos apresentarem alteraes decorrentes do prprio envelhecimento
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4 Enfermeira assistencial do Hospital Universitrio Alcides Carneiro. e-mail:
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como: ressecamento da pele, diminuio das fibras elsticas e do tecido adiposo

subcutneo, e enrijecimento do colgeno. A importncia da identificao desse DE e as
intervenes para evit-lo evidenciada pela taxa de prevalncia de lceras de
presso, que so consideradas um indicador do cuidado sade nos hospitais. Em
seguida, apresenta-se o diagnstico Risco para infeco definido pela NANDA como
estado no qual um indivduo corre um risco aumentado de ser invadido por organismos
patognicos. As alteraes fisiolgicas do envelhecimento, principalmente no sistema
imunolgico, e o retardamento no processo de cicatrizao tecidual foram
caractersticas que fundamentaram esse diagnstico. A hospitalizao expe o idoso a
procedimentos invasivos, como sondagens e venopunes, isto , o risco de adquirir
infeces muito grande. O terceiro diagnstico mais encontrado foi Mobilidade fsica
prejudicada, definido como uma limitao no movimento fsico independente e
voluntrio do corpo ou de uma ou mais extremidades caracterizado por instabilidade
postural durante a execuo de atividades da vida diria e amplitude limitada de
movimento, relacionado medicaes, prejuzos sensrio-perceptivos, neuromusculares
e msculo-esquelticos, prejuzo cognitivo, nutricional, enrijecimento das articulaes
ou contraturas, perda da integridade de estruturas sseas e presena de doenas crnico
degenerativas ou agudas. Conseguinte, o DE Dficit no autocuidado esteve presente na
maioria das pesquisas estudadas, definido como uma incapacidade prejudicada de
desempenhar ou completar atividades de alimentao, de banho/higiene por si mesmo,
de vestir-se e arrumar-se, usar o vaso sanitrio e usar instrumentos. O DE Risco de
quedas tambm foi bastante indicado. A queda constitui a principal causa de trauma nos
idosos e freqentemente ameaa a sade e a qualidade de vida 3. Consecutivo, foi
encontrado o DE Nutrio alterada, cuja definio o estado no qual um indivduo no
ingere nutrientes o suficiente para satisfazer as necessidades metablicas, as
caractersticas marcantes no idoso so: fraqueza dos msculos necessrios; evidncia de
falta ou de ingesto inadequada de comida; perda de peso com ingesto adequada de
comida e relato de sensao de sabor alterado. O rgo que mais denuncia os sinais de
envelhecimento a pele: a perda do tecido de sustentao; gordura subcutnea;
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diminuio de plos e glndulas sudorparas e sebceas; fisiologicamente o idoso possui

uma pele mais frgil4. De tal modo que, muitas publicaes possuam o DE Integridade
da pele prejudicada, dada as alteraes deste rgo aliadas aos fatores mobilidade fsica
e nutrio. Na funo gastrintestinal ressalta-se o diagnstico de Constipao e o Risco
para constipao, mais freqentes do que a diarria, pela diminuda ingesto de fibras e
lquidos, falta de atividade fsica, da diminuio do tnus da musculatura abdominal, da
motilidade intestinal e do tnus do esfncter anal. Observou-se tambm o DE Padro de
sono perturbado. Os distrbios do sono ocorrem com maior freqncia nas pessoas
idosas, afetando a qualidade de sono noite, levando necessidade de repouso durante
o dia. Aps este os DEs Percepo sensorial perturbada, Memria Prejudicada e
Processos do pensamento perturbados foram identificados. A cognio pode ser afetada
por muitas variveis, incluindo o comprometimento sensorial, sade fisiolgica,
ambiente e influncias psicossociais. Destaca-se tambm o Risco de solido e
Desesperana. Estudos descrevem que existe uma perda crescente de recursos fsicos,
mentais e sociais, podendo gerar sentimentos de desespero, desesperana e solido. Foi
evidenciado tambm o DE Dor crnica e aguda. Independente de sua natureza, padro
ou causa, a dor inadequadamente tratada apresenta efeitos lesivos, alm do sofrimento
que causa. A dor no avaliada pode resultar em depresso, incapacidade, distrbios do
sono, reabilitao tardia, desnutrio e disfuno cognitiva. Alguns diagnsticos foram
encontrados em uma minoria nas bibliografias, aqueles atribudos na alta hospitalar,
como a categoria diagnstica Disposio para o controle aumentado do regime
teraputico e Disposio para nutrio melhorada. Autores observam que os idosos tm
demonstrado maior preocupao com a qualidade de sua sade. Ainda na alta hospitalar,
o diagnstico mais prevalente foi Controle ineficaz do regime teraputico. Este
conceituado como padro de regulao e integrao na vida diria de um programa de
tratamento de doenas e seqelas insatisfatrio para atingir objetivos especficos de
sade. mencionado o dficit de conhecimento como justificativa para a ineficcia do
controle do regime teraputico, por possurem baixa escolaridade e as dificuldades dos
sujeitos e profissionais estabelecerem vnculos apropriados para superarem com bem1 Enfermeira Especialista em Sade da Famlia. Professora Substtuta da Universidade Estadual da
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estar a complexidade do regime teraputico. CONCLUSO: Verificou-se que as

alteraes fisiolgicas, psicolgicas e sociais do envelhecimento e as decorrncias de
doenas crnicas so possveis fatores relacionados grande parte dos DEs e o processo
de hospitalizao implica que os idosos concebem um grupo especfico que exige do
enfermeiro habilidades de avaliao gerontolgica para o correto diagnstico dos
indivduos5. Entende-se que, a partir desse estudo, a avaliao de enfermagem poder
ser qualificada e novos estudos podero auxiliar para uma verificao mais acurada
acerca dos DEs e os fatores relacionados para o delineamento da sistematizao da
assistncia de enfermagem ao idoso. Assim, esse estudo trouxe valiosa contribuio ao
meio acadmico e assistencial, pois demonstrou a importncia do conhecimento dos
DEs mais prevalentes como forma de garantir uma assistncia de qualidade,
possibilitando a elaborao de intervenes de enfermagem para os idosos
hospitalizados. Com a SAE, o binmio enfermeiro/ser humano idoso poder estreitar-se,
pois o idoso exige maior envolvimento do profissional e presena efetiva ao lado dele.
Assim, o planejamento e a implementao de aes adequadas ao idoso, a partir do
conhecimento de suas necessidades bsicas afetadas, juntamente com a formulao dos
DEs podem contribuir para a reduo do tempo de internao, alm de diminuir o
nmero de reinternaes hospitalares.

Palavras-chave: Idoso. Enfermagem. Diagnstico de enfermagem.

rea temtica: Sistematizao da Assistncia de Enfermagem na Ateno Sade ao
indivduo nas diferentes fases da vida.
Referncias
1 Santos ASR, Souza PA, Valle AMD, Cavalcante ACD, S SPC, Santana RF.
Caracterizao dos diagnsticos de enfermagem identificados em pronturios de idosos:
um estudo retrospectivo. Rev Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Jan-Mar;
17(1):141-9.
1 Enfermeira Especialista em Sade da Famlia. Professora Substtuta da Universidade Estadual da
Paraba. Residente a Rua Abel Costa, 35. Bodocong. Campina Grande PB. e-mail:
amandamanuella@hotmail.com
2 Enfermeira Especialista em Sade da Famlia pela FCM-CG. e-mail: alydiniz@hotmail.com
3 Graduanda de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba. e-mail: iza_dmenezes@hotmail.com
4 Enfermeira assistencial do Hospital Universitrio Alcides Carneiro. e-mail:
izamara_santos@hotmail.com
5 Graduanda de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba. e-mail: tatally@hotmail.com
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2 Santos WL, Nakatani AYK, Santana RF, Bachion MM. Diagnsticos de enfermagem
identificados na alta hospitalar de idosos. Cogitare Enferm 2009 Abr/Jun; 14(2):304-10.
3 Coqueiro KRR, Mota P, Bertolucci R. Avaliao da mobilidade orientada pelo
desempenho em idosos institucionalizados e no institucionalizados. Rev Varia Scientia
Artigos & Ensaios, 2009; 7(14):45-53.
4 Sakano LM, Yoshitome AY. Diagnsticos e intervenes de enfermagem em idosos
hospitalizados. Acta Paul Enferm, 2007; 20(4):495-8.
5 Daniel NO, Gorreis TF, Creutzberg M, Santos BRL. Diagnsticos de enfermagem em
idosos de instituio de longa permanncia. Rev Cincia & Sade, Porto Alegre, 2008
jul/dez, 1(2):57-63.

1 Enfermeira Especialista em Sade da Famlia. Professora Substtuta da Universidade Estadual da

Paraba. Residente a Rua Abel Costa, 35. Bodocong. Campina Grande PB. e-mail:
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