DOI: 10.15253/2175-6783.

2015000100010
www.revistarene.ufc.br

Artigo Original

Principais diagnsticos de enfermagem em idosos hospitalizados

submetidos s cirurgias urolgicas
Main nursing diagnoses in hospitalized elderly people who underwent urological surgery
Principales diagnsticos de enfermera en ancianos hospitalizados sometidos a cirugas
urolgicas

Walisson Guimares Lima1, Simony Fabola Lopes Nunes2, Angela Maria Alvarez3, Rafaela Vivian Valcarenghi3,
Maria Luiza Rgo Bezerra4

Objetivo: identificar os principais diagnsticos de enfermagem em idosos no ps-operatrio de cirurgias urolgicas. Mtodo:
estudo transversal, quantitativo em uma unidade de urologia. A coleta de dados ocorreu pelo exame fsico e consulta ao
pronturio. Participaram 100 idosos internados na instituio. Resultados: procedimentos cirrgicos urolgicos de maior
frequncia: Resseco transuretral da prstata (27%) e a Prostatectomia aberta (16%). Dentre os diagnsticos de enfermagem
identificados, Integridade da pele prejudicada (100%), Risco de infeco (100%), Risco de volume de lquidos deficiente
(84%), Dor aguda (68%) e Conhecimento deficiente (61%) apresentaram maior nmero de ocorrncias. Concluso: os
achados permitiram, mediante os diagnsticos de enfermagem, intervenes de enfermagem no ps-operatrio de cirurgia
urolgicas, possibilitando a implementao de aes eficazes e imediatas para a resoluo dos problemas.
Descritores: Idoso; Procedimentos Cirrgicos Urolgicos; Unidade Hospitalar de Urologia; Diagnstico de Enfermagem;
Enfermagem Geritrica.

Objective: to identify the main nursing diagnoses in the elderly during postoperative period of urologic surgeries. Methods:
Cross-sectional and quantitative study conducted in a urological unit. Data collection was conducted through physical
examinations and consultation to medical records. One hundred senior citizens who were hospitalized at the institution
participated in the study. Results: The most frequent urological surgical procedures were: transurethral resection of the
prostate (27 %) and open prostatectomy (16 %). Among the nursing diagnoses identified, impaired skin integrity (100
%), risk of infection (100 %), Risk for deficient fluid volume (84 %) acute pain (68 %) and deficient knowledge (61 %) had
a higher number of occurrences. Conclusion: the findings allowed, through nursing diagnoses, nursing interventions in
the postoperative period of urological surgeries, providing the implementation of effective and immediate actions to solve
problems.
Descriptors: Aged; Urologic Surgical Procedures; Urology Department, Hospital; Nursing Diagnosis; Geriatric Nursing.

Objetivo: identificar los principales diagnsticos de enfermera en ancianos en el postoperatorio de cirugas urolgicas.
Mtodo: estudio transversal, cuantitativo en una unidad de urologa. Datos recolectados mediante examen fsico y consulta
a los registros mdicos. Los participantes fueron 100 ancianos hospitalizados en la institucin. Resultados: procedimientos
quirrgicos urolgicos de mayor frecuencia: Reseccin transuretral de la prstata (27%) y Prostatectoma abierta (16%).
Entre los diagnsticos de enfermera identificados, Integridad de la piel perjudicada (100%), Riesgo de infeccin (100%),
Riesgo para volumen deficiente de lquidos (84%), Dolor agudo (68%) y Escaso conocimiento (61%) tuvieron mayor
nmero de ocurrencias. Conclusin: los resultados permitieron, mediante los diagnsticos de enfermera, intervenciones
de enfermera en el postoperatorio de cirugas urolgicas, proponindose implementacin de acciones eficaces e inmediatas
para resolucin de los problemas.
Descriptores: Anciano; Procedimientos Quirrgicos Urolgicos; Servicio de Urologa en Hospital; Diagnstico de Enfermeria;
Enfermera Geritrica.
Prefeitura Municipal de Imperatriz. Imperatriz, MA, Brasil.
Universidade Federal do Maranho. Imperatriz, MA, Brasil.
3
Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, SC, Brasil.
4
Universidade Federal de Braslia. Braslia, DF, Brasil.
1
2

Autor correspondente: Angela Maria Alvarez

Rua Mediterrneo, 270, apto 206, Crrego Grande Florianpolis, CEP: 88037-610. Santa Catarina, SC, Brasil. E-mail: angela.alvarez@ufsc.br

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Submetido: 25/09/2014; Aceito: 26/01/2015.

Rev Rene. 2015 jan-fev; 16(1):72-80.

Principais diagnsticos de enfermagem em idosos hospitalizados submetidos s cirurgias urolgicas

Introduo
Observa-se o aumento da populao idosa a
nvel mundial e no pas. Devido ao processo do envelhecimento ocorre declnio e alteraes nas funes e
sistemas do corpo humano, levando a ocorrncia de
doenas crnicas no transmissveis, fator propcio no
aumento da demanda de atendimentos nos servios
de sade e dos procedimentos clnicos e cirrgicos
nessa faixa etria(1).
No processo de envelhecimento homens e mulheres podem sofrer alteraes no sistema urinrio,
como a insuficincia renal aguda e crnica, reteno
urinria, infeces vesicais e outras infeces do trato
urinrio. Tais alteraes urinrias tm uma ligao direta com as alteraes no sistema reprodutor(2).
Para o desenvolvimento da assistncia de enfermagem urolgica h necessidade de conhecimentos especficos, entre eles a leitura e interpretao de
exames diagnsticos, desenvolvimento de cuidados
de enfermagem e reabilitao dos pacientes acometidos por processos patolgicos que interferem no bom
funcionamento do sistema urinrio(3).
Desta forma, as intervenes de enfermagem
no ps-operatrio para o idoso necessitam ser realizadas com qualidade e segurana. Dever ocorrer
monitorao rigorosa para reduzir possibilidade de
complicaes, uma vez que os mesmos apresentam
menores reservas fisiolgicas e diminuio das respostas fisiolgicas ao estresse(3).
Assim, para auxiliar na assistncia direcionada
ao paciente, o enfermeiro utiliza em sua atividade o
Processo de Enfermagem, que pressupe uma srie
de aes dinmicas e inter-relacionadas, adotado por
um determinado mtodo ou modo de fazer (Sistematizao da Assistncia de Enfermagem), fundamentado no conhecimento tcnico-cientfico da rea, em
um sistema de valores e crenas que conduzem sua
atitude frente ao cuidado com a prtica essencial da
Enfermagem(4).
Nesse contexto, sobressai-se Wanda de Aguiar
Horta considerada a pioneira nacional da Sistematiza-

o da Assistncia de Enfermagem propondo o Processo de Enfermagem, ao inserir no campo profissional as teorias de enfermagem ato importante para
embasar a assistncia de enfermagem. Sua teoria foi
definida como Teoria das Necessidades Humanas Bsicas, fundamentada na Teoria da Motivao Humana
de Abraham Maslow e na determinao dos nveis da
vida psquica utilizada por Joo Mohana, que categoriza as necessidades em trs nveis: psicobiolgico,
psicossocial e psicoespiritual, sendo os dois primeiros
nveis comuns a todos os seres vivos nos diversos aspectos de sua complexidade orgnica e o ltimo nvel
considerado caracterstica nica do homem(5).
As etapas do Processo de Enfermagem fazem
parte da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem que uma atividade exclusiva do enfermeiro
regulamentada pela Lei do Exerccio Profissional da
Enfermagem n 7498/86(6). Possui apoio legal do Conselho Federal de Enfermagem inicialmente aprovada
pela Resoluo n 272/2002, e atualmente pela Resoluo n 358/2009, que dispe sobre a Sistematizao
da Assistncia de Enfermagem e a implementao do
Processo de Enfermagem em ambientes, pblicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e d outras providncias(7-8).
A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem no ps-operatrio tem como principal objetivo
subsidiar meios para uma assistncia de enfermagem
global atendendo as necessidades do paciente nesse
perodo. O foco principal estar centrado no paciente e nas intervenes para atender suas necessidades,
bem como respeit-lo como indivduo, protegendo
seus direitos e dignidade, reduzindo sua ansiedade e
de sua famlia e oferecendo uma assistncia individualizada(9).
Uma das taxonomias de diagnstico de enfermagem mais utilizada atualmente o sistema de classificao de diagnsticos de enfermagem(10) conhecido
como North American Nursing Diagnosis Association Internacional (NANDA-I). A North American Nursing
Diagnosis Association - Internacional surgiu por meio
de um grupo de enfermeiros da Associao NorteRev Rene. 2015 jan-fev; 16(1):72-80.

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Lima WG, Nunes SFL, Alvarez AM, Valcarenghi RV, Bezerra MLR

-Americana de Enfermagem por meio da necessidade

de identificar, organizar e classificar os diagnsticos
de enfermagem. Na verso atualizada utiliza a Taxonomia II, que consta de 217 diagnsticos de enfermagem aprovados(11).
A identificao de diagnsticos de enfermagem
e a implementao de intervenes especficas, como
parte do Processo de Enfermagem e da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, podem auxiliar os
enfermeiros no cuidado ao idoso nos diferentes cenrios de prtica profissional, promovendo, em especial,
melhoria em sua qualidade de vida. Destaca-se que o
estudo dos diagnsticos de enfermagem primordial,
por ser um instrumento que auxilia na aplicao de
planejamento, realizao e avaliao dos cuidados de
enfermagem, porm ainda um desafio, pois necessita de planejamento resolutivo e capacitao dos enfermeiros para assistir a populao idosa(12).
Diante do exposto e acreditando que a
identificao dos diagnsticos de enfermagem
facilita e melhora a assistncia de enfermagem
no ps-operatrio, reduz o tempo de internao,
previne possveis complicaes do ps-operatrio
auxiliando na recuperao do paciente, idealizou-se
a pesquisa com o questionamento dos benefcios que
a identificao de diagnsticos de enfermagem no
ps-operatrio de procedimentos urolgicos pode
proporcionar ao idoso.
Considerando que a modificao da pirmide
populacional ocorre no municpio de Imperatriz, e
diante da escassez de pesquisas sobre a implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem,
bem como identificao dos diagnsticos de enfermagem em idosos ps-procedimentos cirrgicos urolgicos, esta pesquisa contribuir para sugerir um cuidado gerontolgico em condio cirrgica para uma fase
mais avanada da vida de homens e mulheres.
Assim, este estudo teve como objetivo identificar os principais diagnsticos de enfermagem em idosos no ps-operatrio de cirurgias urolgicas.

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Rev Rene. 2015 jan-fev; 16(1):72-80.

Mtodo
Trata-se de um estudo transversal, descritivo
com abordagem quantitativa, realizado entre setembro e dezembro de 2013 em uma unidade de urologia
de um hospital pblico no municpio de Imperatriz-MA, Brasil. Esta instituio referncia no atendimento de urgncia e emergncia com atuao em traumatologia, ortopedia, clnica mdica, clnica cirrgica,
neurologia, urologia e pediatria, entre outras, atendendo toda a demanda da regio sul do Estado do Maranho. So realizados mais de 15 mil atendimentos
por ms, cerca de 60% dos pacientes vm de outras
cidades do Maranho, Par e Tocantins, alguns para
realizao de procedimentos bsicos.
A amostra foi composta por idosos ( 60 anos)
em ps-operatrio mediato de cirurgia urolgica. Foi
utilizada a frmula:
, onde: n representa o
tamanho populacional e n0 a primeira aproximao
do tamanho da amostra, sendo obtida por meio da frmula:
, tendo E0 como sendo o erro amostral tolervel(13).
Foram considerados como parmetros, o nvel
de significncia de 95%, o erro amostral de 10% e um
tamanho populacional de 626 pacientes de ps-operatrio de procedimentos urolgicos no ano de 2012,
a partir da aplicao da frmula encontrou-se um total de 86. Considerando as perdas de questionrios e
abandonos, acrescentou-se um valor de 15% ao valor
da amostra, resultando num total de 100 idosos, garantindo, desta forma, o poder amostral.
Os critrios de incluso foram: ser idoso (idade mnima de 60 anos), ambos os sexos, ter realizado
procedimento cirrgico urolgico no referido hospital. Foram excludos os idosos em ps-operatrio com
mais de cinco dias (por considerar que aps o quinto
dia de ps-operatrio o paciente encontra-se em melhor estado de sade e recuperao da cirurgia, e, provavelmente os diagnsticos de enfermagem seriam
diferentes), aqueles que realizaram procedimentos

Principais diagnsticos de enfermagem em idosos hospitalizados submetidos s cirurgias urolgicas

cirrgicos urolgicos em outro hospital e idosos que

no apresentaram nvel cognitivo para responder
entrevista. Utilizou-se o processo de amostragem por
convenincia para composio do grupo amostral.
A coleta de dados foi realizada pelo exame fsico e consulta ao pronturio. Para o exame fsico
foi utilizado um instrumento adaptado(14), em forma
de entrevista estruturada, fundamentado no modelo
conceitual de Wanda de Aguiar Horta, composto por
anamnese e exame fsico baseado nas necessidades de
sade e necessidades humanas bsicas.
A primeira parte do instrumento constou de
identificao pessoal, informaes sobre a doena e
o tratamento, anamnese, hbitos (de vida e condies
de moradia) e aspectos psicossociais. A segunda parte
constou de exame fsico que permitiu a identificao
dos fatores relacionados ou fatores de risco e caractersticas definidoras para posterior identificao dos
diagnsticos de enfermagem.
O exame fsico foi realizado pelo pesquisador e
comps de avaliao geral e ectoscopia e de exame dos
diferentes sistemas e aparelhos, por meio das tcnicas
propeduticas de enfermagem, seguindo a sequncia
de: avaliao do estado geral, fcies, atitude e decbito
preferido no leito, atitude na posio de p ou postura,
movimentos involuntrios, bitipo ou tipo morfolgico, altura e demais medidas antropomtricas, peso,
desenvolvimento fsico, temperatura corporal, aspectos da pele e mucosas, avaliao do estado de nutrio,
hidratao, sinais vitais e nvel de conscincia, fala e
linguagem, ventilao e marcha.
Para auxiliar no exame fsico foram utilizados
os seguintes instrumentos e aparelhos: balana digital, haste milimetrada para medir altura, fita mtrica,
abaixador de lngua, lanterna, estetoscpio, esfigmomanmetro tipo aneride com manguitos, termmetro clnico, lupa, agulha e algodo para testar sensibilidade e luvas.
Do pronturio do paciente, foi possvel coletar:
diagnstico mdico, tempo de internao, perodo do

transoperatrio, registro da evoluo diria, intercorrncias, registro de avaliaes, prescrio de medicamentos, dieta, cuidados especficos, relatrio das
aes observadas e realizadas pela equipe, exames laboratoriais e por imagem.
Os diagnsticos de enfermagem foram analisados utilizando-se a Taxonomia II da NANDA-I (20122014). Aps o levantamento dos diagnsticos de
enfermagem, realizou-se agrupamento daqueles de
maior frequncia conforme a teoria de Wanda Horta
identificando as necessidades humanas bsicas afetadas incluindo as necessidades psicobiolgicas, psicossociais e psicoespirituais. As afirmativas diagnsticas
de enfermagem foram submetidas apreciao de
trs enfermeiros para o processo de validao de contedo. Estes enfermeiros foram includos na validao
considerando a experincia na prtica clnica cirrgica e no conhecimento em diagnstico de enfermagem. Destes, um era enfermeiro assistencial atuante
no local do estudo e os demais eram docentes de um
curso de enfermagem que ministravam aula prtica
no hospital.
Em seguida, construiu-se um banco de dados
no aplicativo Microsoft Excel e, com o auxlio do programa estatstico Statistical Package for the Social
Sciences verso 16.0, os dados sociodemogrficos e
os diagnsticos de enfermagem identificados foram
processados e analisados utilizando-se da estatstica
descritiva (frequncia simples e percentual).
O estudo seguiu os trmites legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Obteve-se aprovao
do Comit de tica e Pesquisa, sob protocolo nmero
409.320.

Resultados

A populao foi composta por 100 idosos, com

maior proporo do sexo masculino (72%) e a idade
variou entre 60 e 82 anos. Quanto ao estado civil, 71%
eram casados e 83% relataram ser catlicos (Tabela1).

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Lima WG, Nunes SFL, Alvarez AM, Valcarenghi RV, Bezerra MLR

Tabela 1 - Caractersticas dos idosos internados na

unidade de urologia
Variveis
Sexo

Feminino

Masculino

Faixa etria (anos)

28,0
72,0

60 - 69

72,0

80 - 89

7,0

70 - 79
Estado civil

21,0

Casados

71,0

Vivos/Divorciados

23,0

Catlica

83,0

Solteiros
Religio

Evanglica

6,0

17,0

Observou-se que os procedimentos cirrgicos

urolgicos de maior frequncia foram a Resseco
transuretral de prstata (27%) e a Prostatectomia
aberta (16%). Os dados referentes aos tipos de cirurgias urolgicas realizadas esto descritos na Tabela 2.
Tabela 2 - Distribuio dos idosos segundo tipo de cirurgia urolgica realizada
Cirurgia

Resseco transuretral de prstata

27,0

Ureterolitotripsia

12,0

Prostatectomia aberta

Implante de cateter duplo J

Cistostomia

Postectomia

Uretrotomia

Pielolitotomia
Ureterlise

Pieloplastia

Ureteroplastia

Nefrolitotomia
Nefrostomia

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Rev Rene. 2015 jan-fev; 16(1):72-80.

16,0
9,0
7,0
6,0
5,0
4,0
4,0
3,0
3,0
2,0
2,0

A partir da identificao das Necessidades

Humanas Bsicas afetadas foram identificados 13
diagnsticos de enfermagem. Os diagnsticos apresentados so do tipo Reais e de Risco e esto relacionados aos aspectos funcionais, emocionais, sociais
e ambientais. Os diagnsticos de enfermagem que
apresentaram maior nmero de ocorrncias foram:
Integridade da pele prejudicada (100%), Risco de infeco (100%), Risco de volume de lquidos deficiente
(84%), Dor aguda (68%) e Conhecimento deficiente
(61%).
A seguir, apresenta-se a distribuio dos diagnsticos de enfermagem, principais fatores relacionados ou de risco e caractersticas definidoras identificados de acordo com as Necessidades Humanas Bsicas
afetadas:
Necessidades humanas bsicas afetadas: Psicobiolgicas

Hidratao-diagnsticos de enfermagem: Risco

de volume de lquidos deficiente.
Fatores de risco: Deficincia de conhecimento;
Falha nos mecanismos reguladores; Medicamento.
Frequncia absoluta: 84. Frequncia relativa: 84%;
Eliminao-diagnsticos de enfermagem: Eliminao urinria Prejudicada. Fatores relacionados:
Dano sensrio-motor; Obstruo anatmica. Caractersticas definidoras: Disria; Frequncia. Frequncia
absoluta: 24. Frequncia relativa: 24%;
Eliminao-diagnsticos de enfermagem: Risco
de constipao. Fatores de risco: Atividade fsica insuficiente; Fraqueza dos msculos abdominais; Hbitos
irregulares de evacuao; Hbitos alimentares deficientes; Ingesto insuficiente de fibras. Frequncia
absoluta: 19. Frequncia relativa: 19%;
Exerccios e atividades fsicas-diagnsticos
de enfermagem: Mobilidade fsica Prejudicada. Fatores relacionados: Controle muscular diminudo; Dor;
Fora muscular diminuda; Intolerncia a atividade.

Principais diagnsticos de enfermagem em idosos hospitalizados submetidos s cirurgias urolgicas

Caractersticas definidoras: Instabilidade postural;

Mudanas na marcha; Tempo de resposta diminudo.
Frequncia absoluta: 21. Frequncia relativa: 21%;
Sono e repouso-diagnsticos de enfermagem:
Padro do sono Prejudicado. Fatores relacionados:
Falta de privacidade/ controle do sono; Interrupes
(monitoramento); Rudo. Caractersticas definidoras:
Insatisfao com o sono; Mudana no padro normal
de sono; Relato verbal de no se sentir bem descansado; Relatos de dificuldade para dormir. Frequncia
absoluta: 28. Frequncia relativa: 28%;
Integridade Cutneo-mucosa-diagnsticos de
enfermagem: Integridade da pele Prejudicada. Fatores relacionados: Fatores mecnicos (foras abrasivas); Medicamentos; Deficincia imunolgica; Estado
metablico prejudicado. Caractersticas definidoras:
Destruio de camadas da pele; Rompimento da superfcie da pele. Frequncia absoluta: 100. Frequncia
relativa: 100%;
Integridade fsica-diagnsticos de enfermagem: Fadiga. Fatores relacionados: Barulho; Estado
de doena; Privao de sono. Caractersticas definidoras: Aumento das queixas fsicas; Relato de cansao;
Relato de incapacidade de manter o nvel habitual de
atividade fsica. Frequncia absoluta: 29. Frequncia
relativa: 29%;
Regulao imunolgica-diagnsticos de enfermagem: Risco de infeco. Fatores de risco: Exposio
ambiental a patgenos aumentada; Procedimentos invasivos; Destruio de tecidos e exposio ambiental
aumentada; Defesas primrias inadequadas. Frequncia absoluta: 100. Frequncia relativa: 100%;
Percepo dolorosa-diagnsticos de enfermagem: Dor aguda. Fatores relacionados: Agentes lesivos
(biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos). Caractersticas definidoras: Comportamento expressivo (irritabilidade); Distrbio no padro de sono; Evidncia
observada de dor; Posio para evitar dor; Relato verbal de dor. Frequncia absoluta: 68. Frequncia relativa: 68%;

Necessidades humanas bsicas afetadas: Psicossociais

Segurana-diagnsticos de enfermagem: Ansiedade. Fatores relacionados: Associao familiar;
Estresse. Caractersticas definidoras: Medo; Fadiga;
Preocupao; Insnia. Frequncia absoluta: 41. Frequncia relativa: 41%;
Comunicao-diagnsticos de enfermagem:
Conhecimento Deficiente. Fatores relacionados: Falta de familiaridade com os recursos de informao;
Falta de interesse em aprender; Limitao cognitiva.
Caractersticas definidoras: Seguimento inadequado
de instrues; Verbalizao do problema. Frequncia
absoluta: 61. Frequncia relativa: 61%;
Recreao-diagnsticos de enfermagem: Atividade de recreao deficiente. Fatores relacionados:
Ausncia de atividades de recreao no ambiente.
Caractersticas definidoras: Relata sentir-se entediado (desejo de que houvesse algo para fazer, ler); Os
passatempos habituais no podem ser realizados no
hospital. Frequncia absoluta: 18. Frequncia relativa:
18%;
Necessidades humanas bsicas afetadas: Psicoespirituais

Religiosa ou teolgica-diagnsticos de enfermagem: Risco de religiosidade prejudicada. Fatores

de risco: Barreiras para praticar a religio; Sofrimento; Dor; Hospitalizao. Frequncia absoluta: 6. Frequncia relativa: 6%.

Discusso

Com relao s caractersticas dos idosos

segundo sexo, faixa etria, estado civil e religio
do presente estudo, dados semelhantes foram
encontrados em pesquisa, no qual 57,5% da populao
estudada eram do sexo masculino, 42,5% eram do

Rev Rene. 2015 jan-fev; 16(1):72-80.

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Lima WG, Nunes SFL, Alvarez AM, Valcarenghi RV, Bezerra MLR

sexo feminino e 60% eram casados(15).

Os resultados deste estudo corroboram com o
achado da literatura, demonstrando predomnio de
idosos na faixa etria de 60 a 69 anos (56,8%)(16) em
ps-operatrio de cirurgias urolgicas.
Entre os homens, um nmero elevado apresentaram problemas relacionados prstata e que necessitam de procedimento cirrgico(17). A resseco transuretral da prstata e a cirurgia abdominal aberta so
as maneiras mais eficazes no tratamento de pacientes
com hipertrofia benigna de prstata. Tais intervenes so responsveis por 90% de melhora clnica(18).
Neste estudo, foram identificados 13 diferentes
diagnsticos de enfermagem encontrados em idosos
no ps-operatrio de cirurgias urolgicas, sendo 10
do tipo real e 3 de risco. A identificao dos diagnsticos de enfermagem constitui a base para sustentao
do planejamento e a implementao das aes de enfermagem, a partir do levantamento de dados precisos com enfoque nas especificidades do processo de
envelhecimento(17).
Integridade da pele prejudicada (100%) definida como epiderme e/ou derme alteradas(11:494).
Estudo comparativo de diagnsticos de enfermagem
em adultos e idosos hospitalizados no ps-operatrio
identificou dados semelhantes aos que foram encontrados neste estudo, onde todos os sujeitos da pesquisa apresentaram o mesmo diagnstico (100%).
A integridade da pele prejudicada pode representar maior complexidade e gravidade no idoso, visto que as funes do sistema imune so programadas
geneticamente para diminuir ao longo do tempo, tornando o idoso mais vulnervel. Estudo sobre diagnsticos de enfermagem em adultos e idosos hospitalizados no ps-operatrio identificou que o diagnstico
de integridade da pele prejudicada ocorreu tanto em
100% dos adultos como em 100% dos idosos(19).
O diagnstico Risco de infeco tambm foi
predominante em 100% da populao estudada, e
definido pela Taxonomia II da NANDA-I como risco
aumentado no qual o indivduo possui de ser invadido
por organismos patognicos(11:485). Um estudo seme-

78

Rev Rene. 2015 jan-fev; 16(1):72-80.

lhante identificou que a mesma frequncia de idosos

hospitalizados apresentava risco de infeco, visto
que a hospitalizao e os procedimentos invasivos
expem o idoso ao aumento do risco de adquirir infeces(20). Em outro estudo, os autores identificaram
Risco de infeco em 100% dos pacientes submetidos
prostatectomia(17) e 100% de pacientes adultos e
idosos hospitalizados no ps-operatrio(19).
Define-se o diagnstico Risco de volume de lquidos deficiente (84%) como o risco de diminuio
do liquido intravascular, intersticial ou intracelular,
ou seja, refere-se a um risco de desidratao(11). Este
diagnstico esteve presente em 94% dos idosos participantes de um estudo(21). De acordo com outra pesquisa, a frequncia deste diagnstico foi de 53,6%(22).
Nas primeiras horas aps o ato cirrgico, a
reposio de lquidos necessria at que o paciente
esteja estvel, pois a hidratao auxilia na preveno
de complicaes como formao de cogulos que
podem causar obstruo de cateter urinrio e
produzir distenso da cpsula prosttica, resultando
em hemorragia(3).
O diagnstico Dor aguda foi identificado em
68% dos idosos, sendo descrito pela NANDA-I como
experincia sensorial e emocional desagradvel que
surge de leso tissular real ou potencial ou descrita
em termo de tal leso; incio sbito ou lento, de intensidade leve a intensa, com trmino antecipado ou
previsvel e durao de menos de seis meses(11:548).
Em estudo relacionado a diagnsticos de enfermagem
em idosos submetidos a prostatectomia, tal diagnstico esteve presente em 36% dos pacientes entrevistados(21).
A pessoa idosa necessita de maior ateno
por parte da equipe de enfermagem. A existncia de
queixa dolorosa necessita ser investigada e avaliada
por meio da intensidade, frequncia e durao, pois
as caractersticas da dor observadas podem interferir
na qualidade de vida dos idosos, causando sofrimento
desnecessrio.
Conhecimento deficiente foi um diagnstico
presente em 61% dos idosos, este definido como

Principais diagnsticos de enfermagem em idosos hospitalizados submetidos s cirurgias urolgicas

sendo a ausncia ou deficincia de informao cognitiva relacionada a um tpico especfico(11,22). A equipe

de enfermagem necessita preocupar-se em assegurar
o entendimento dos idosos em conjunto com a famlia
sempre que necessrio nesse sentido. Ademais, necessita avaliar cuidadosamente qual a melhor forma de
realizar o ensino do autocuidado aos idosos e a seus
familiares, utilizando, para isso, uma abordagem individualizada.
A utilizao da Sistematizao da Assistncia
de Enfermagem/Processo de Enfermagem no contexto de idosos hospitalizados submetidos a cirurgias
urolgicas permite o conhecimento completo e detalhado pelo enfermeiro, da situao da pessoa que se
encontra em tal condio, e assim, auxilia no planejamento de um cuidado mais adequado.

Consideraes Finais

O mtodo utilizado no estudo possibilitou o

alcance do objetivo proposto, pois identificou-se os
principais diagnsticos de enfermagem em idosos
hospitalizados submetidos s cirurgias urolgicas
em uma unidade hospitalar urolgica do Estado do
Maranho. Dentre estes diagnsticos de enfermagem
identificados, destacaram-se: Integridade da pele prejudicada (100%), Risco de infeco (100%), Risco
de volume de lquidos deficiente (84%), Dor aguda
(68%) e Conhecimento deficiente (61%) apresentaram maior nmero de ocorrncias.
Almeja-se que este estudo contribua para
aprofundar o conhecimento dos enfermeiros sobre a
sade do idoso em condies cirrgicas urolgicas,
levando-os a propor intervenes fundamentadas
e especficas, proporcionando a implementao
de aes eficazes e imediatas para a resoluo dos
problemas observados.
Entre as limitaes do estudo, deve-se citar
que o mesmo retrata a realidade de apenas uma unidade hospitalar do Estado do Maranho. Apesar desta limitao, a escassez de estudos sobre a temtica

apresentada, torna o estudo relevante, uma vez que a

identificao e o levantamento de diagnsticos de enfermagem melhoram o ps-operatrio e a qualidade
de vida do idoso a nvel hospitalar. Novos estudos necessitam ser realizados neste cenrio para refletir na
melhora da assistncia ao idoso em condio cirrgica
urolgica.

Colaboraes

Lima WG, Nunes SFL, Bezerra MLR participaram da concepo e elaborao do projeto, coleta e
anlise de dados, redao e anlise crtica do artigo.
Alvarez AM e Valcarenghi RV contriburam com a confeco, reviso crtica do artigo cientfico e anlise final a ser aprovada.

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