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ID: AFJ, 59a, natural e procedente de Itapaj, catlico, agricultor, casado.

QP: dor na perna esquerda


HDA: Paciente era previamente hgido at que h cerca de 2 meses comeou a sentir uma dor no
joelho esquerdo de moderada intensidade que irradiava para a raiz da coxa com caractersticas de
queimao e aperto que melhorava com analgsico e piorava quando andava, nega rigidez de joelho ou
coxofemural esq. A dor foi progredindo de intensidade at lhe impedir de caminhar. Aproximadamente 5
dias aps a dor no joelho, sentiu uma dor torcica retroesternal de moderada intensidade que irradiava
para as costas, no relacionada a esforos, com caractersticas de queimao e aperto, negou dispnia,
nusea, tosse e hemoptise sem fatores de melhora ou piora, fazendo-o procurar AM em sua cidade
sendo encaminhado para Fortaleza para realizao de exames. Alguns dias depois, associou-se ao
quadro uma cefalia de moderada intensidade, predominante em regio occiptal e temporal esquerda,
com caractersticas de aperto que piorava com a movimentao do pescoo que ficou um pouco rgido.
Vem em uso de analgsicos com controle da cefalia e da dor torcica e com pouco controle da dor na
coxa. Nega febre.
Hbitos: fumante desde os 15 anos 1 mao/dia, etilista social.
HPP: Refere VPIs, nega HAS, DM, TB, pneumo, cardio, hepato ou nefropatias prvias. Refere cirurgia
na coluna por hrnia de disco h 16 anos, nega transfuses, TCE, internaes prvias com exceo da
cirurgia e alergias.
HF: Me viva com HAS, pai falecido de IAM, uma tia com Ca de mama, irmo falecido com tumor
cerebral.
IS:
Geral: nega febre, sudorese, insnia, adinamia, sncope, tonturas. Refere hiporexia e perda de 4kg (60
para 56kg) nesse perodo.
Cabea: vide HDA
Olhos: refere turvao visual espordica
Ouvido: zumbido em ouvido esquerdo h algumas semanas e diminuio da audio tambm a
esquerda.
Nariz: sem queixas
Boca: sem queixas
Sistema respiratrio: nega tosse, hemoptise e dispnia. Refere dor torcica vide HDA.
Sistema cardiovascular: refere dor torcica vide HDA. Nega DPN, palpitaes e edema de mmii.
TGI: Nega disfagia, odinofagia, nuseas, vmitos, hematmese, dor abdominal, diarria, hematoquesia
ou melena. Refere constipao h 7 dias.
TGU: Nega disria, hesitao, incontinncia, urina espumosa e colria

Pele: nega alteraes de cor ou aparecimento de manchas ou ndulos.


Msculo-Esqueltico: refere rigidez no pecoo e dor em joelhoe e coxa E (vide HDA) sem queixas de
fraqueza muscular, dor, edema ou rubor em outras articulaes
Neurolgicos: nega paresia ou parestesias em tronco e membros. Refere no fechar o olho esquerdo.

ID: A.A.N., masculino, 29 anos, solteiro, natural de Santana do Acaraju, procedente de Fortaleza,
agricultor.
QP: dor na barriga

HDA: Paciente relata que em junho/2011 comeou a apresentar dor abdominal em pontada de forte
intensidade em todo o abdome associado febre (38C), calafrios, sudorese profunda e perda de peso
(15kg em 6 meses). Realizou EDA, exibindo apenas gastrite enantematosa leve com H. pylori. Fez
tratamento adequado, mas houve persistncia da dor. Nega ictercia, melena, acolia e colria. Fez
investigao radiolgica onde numa TC de trax e de abdome (16.08.11) revelou: atelectasia de base
pulmonar esquerda, fgado aumentado de volume, apresentando ndulo indeterminado em lobo
esquerdo, pncreas difusamente edemaciado, aumentado de volume e vrias imagens hipodensas em
bao, representando pequenos abcessos. Paciente refere tambm dor lombar bilateral ventilatriodependente desde agosto/2011.
HPP: Relata varicela na infncia. Nega HAS, DM, TB. Paciente relata pneumonias de repetio nos
ltimos quatro anos com dor ventilatrio-dependente no HTE, febre, tosse e escarro purulento. Realizou
tratamento(no sabe especificar quais antibiticos), mas sem melhora significativa do quadro. Procurou
atendimento mdico em 21/01/2011 quando realizou TC trax apresentando consolidao com
broncogramas com derrame pleural associado. Nega cirurgias ou transfuses prvias. Nega alergias.
HPS: mora com irm e tia em casa de alvenaria com saneamento bsico. No cria animais.
Hbitos: Nega tabagismo. Etilismo leve aos fins de semana.
Histria Familiar: me, pai e irmos sadios. No soube relatar de outros parentes.
Medicaes em uso: dipirona, diclofenaco.
IS:
- Geral: ndn
- Cabea e pescoo: ndn
- Cardiovascular: ndn
- Respiratrio: ndn
- Osteoarticular e Muscular: sem fora em membro inferior esquerdo, no conseguindo deambular.
Relata que h um ms drenou abcesso na perna esquerda, mas nunca cicatrizou.

ID: J.P.O., masculino, 66 anos, analfabeto, natural e procedente de Jaguarana, agricultor, vivo, pardo,
catlico
QP: falta de ar h 8 meses
HDA: Paciente, previamente hgido, relata dispneia aos grandes esforos, que no atrapalhava AVDs,
h cerca de 8 meses, sem ortopnia, DPN e edema em MMII. Relata aparecimento concomitante de
astenia leve e queixas de palpitao. O quadro apresentado foi evoluindo e, h dois meses, o paciente
refere parestesias nas mos e nos ps, que no afetam AVDs e aparecem esporadicamente (4x na

semana, aproximadamente), principalmente pela manh e que melhoram espontaneamente, associadas


ao aparecimente do empachamento ps-prandial. O quadro evoluiu para dispneia aos pequenos
esforos e astenia importante, fazendo com que o paciente procurasse AM, sendo ento encaminhado
para o HUWC. Nega febre, dor torcica, pirose, alteraes do hbito intestinal. Paciente refere melena
cerca de 2 a 3 vezes por semana desde o incio do ano.
HPP: Nega HAS, DM, ICC, AVC, TB, cancer, hepatite, DST. Nega internamentos, cirurgias ou
transfuses prvias. Nega quadro prvio semelhante. Nega alergias medicamentosas ou alimentares.
Refere vacinao recente para gripe e VPIs.
Hbitos: tabagista 3-4 cigarros/dia. J fumou 40 maos/ano. Ex-etilista moderado (na adolescncia),
e agora s faz uso social.
HPS: mora em casa com gua encanada, lixo coletado e fossa sanitria. Dieta balanceada. Nega casos
semelhantes aos seus nos vizinhos e nega viagens recentes.
HF: pai faleceu aos 60 anos de TB. Me viva aos 93 anos, com histria de CA de boca tratado h 20
anos. Tinha 10 irmos, sendo que 3 faleceram de acidentes e os demais irmos so saudveis. Tem 7
filhos e um teve TB h cerca de 1 ano.
Medicaes em uso: AAS, captopril e digoxina por 4 dias.
IS:
Geral: perda de peso (1,5Kg).
Pele e fneros: nega alteraes.
Cabea e pescoo: catarata em olho E. no percebeu linfonodos aumentados. Refere ictercia h cerca
de 2 meses.
Neuro: parestesias em mos e ps. Nega paresias e cefaleia.
Cardiorrespiratrio: nega tosse, ortopnia, DPN, dor torcica. Refere palpitaes.
TGU: refere urina cor de sangue eventualmente h 3 ou 4 meses. Nega disria. Refere queixas de
obstruo uretral.
Osteo/muscular: refere piora de artralgias prvias com o incio da doena.
Id: R.M.L, 66 anos, feminino, casada (unio estvel), aposentada, natural e procedente de Itapipoca
CE.
QP: Fraqueza e dor nas pernas

HDA: H 3 anos paciente iniciou quadro de fraqueza e dor em MMII, caracterizando-se como dor em
peso, que piorava com a deambulao e melhorava com paracetamol, de leve a moderada intensidade
e contnua. Os membros ficavam levemente quentes. Nega rubor e edema. Procurou AM, sem
esclarecimento diagnstico, controlando sintomas com paracetamol. Passava de 3 a 6 meses sem
sintomas. Relata que h 2 semanas passou a apresentar piora da intensidade da dor, deixando de

melhorar com paracetamol, mantendo as demais caractersticas. Associado a essa piora, relata tonturas
ocasionais, que no sabe caracterizar, palidez e dificuldade de deambular. Procurou AM em Fortaleza e
foi encaminhada para o HU com anemia a/e. Teve um episdio de hipoglicemia com rebaixamento do
sensrio neste hospital. Nega febre, calafrios, sangramentos, alterao de hbito intestinal e queixas
urinrias. Relata hiporexia e perda de peso (no mensurada).
HPP: Refere caxumba, catapora e sarampo na infncia. Nega HAS, TB, CA, tireoidopatia, IAM e AVE.
Refere hipercolesterolemia e DM. Nega cirurgias, outros internamentos, hemotransfuso e alergia.
HG: Menarca aos 12 anos, parou de menstruar h 30 anos, aps um parto. G8P7A1. Nega DST.
Hbitos: Fuma desde os 26 anos, 4 cigarros/dia (fumo p duro), parou h 3 semanas. Nega etilismo e
drogas.
HPS: Casa com boas condies hidrossanitrias. No cria animais.
HF: Pai faleceu aos 96 anos de velhice. Me faleceu aos 70 anos de TB (sic). Nega qualquer doena
crnico-degenerativa na famlia.
IS
Geral: Adinamia e tontura.
Cabea e pescoo: Edema periorbital matinal.
Cardiovascular: NDN
Respiratrio: Tosse seca h 2 anos e dispnia aos grandes esforos.
GI: NDN
GU: NDN
Osteomuscular: Vide HDA
Neurolgico: Pensamento lentificado.

Id J.P.A.P., 26 anos, solteiro, natural e procedente de Iracema-CE, pardo, catlico, no trabalha.


QP: Edema
HDA: Relata que h trs meses iniciou quadro de cansao quando procurou atendimento mdico foi
internado no hospital de messejana para tratamento para pneumonia. Durante o internamento, iniciou
quadro de edema de MMII e testculos, alm de aumento do volume abdominal quando foi prescrita
furosemida que melhorou o quadro. Passou a fazer uso dirio de furosemida e xarope de KCl em casa.
H 15 dias apresentou piora do edema de MMII e aumento do volume abdominal. Alm disso, relata
reduo do dbito urinrio, e urina espumosa. H dois dias passou a apresentar tambm edema
palpebral. Nega alteraes do TGI. Ontem referiu cansao com necessidade de nebulizao.

HPP: Nasceu de parto normal e apresenta desde o nascimento p equinovaro. Relata crescimento e
desenvolvimento normais at os cinco anos, quando comeou a apresentar dficit na velocidade do
crescimento. Aos 11 anos, passou tambm a apresentar dificuldade de deambular que evoluiu de forma
rpida, com perda da fora nos MMII. Das doenas da infncia, apresentou sarampo e varicela. Nega
asma, caxumba, TB. Nega HAS, DM. Nega alergias. Relata vacinao completa.
HPS: Mora com a me em um stio. Casa com quatro cmodos. Fossa sanitria e gua filtrada e
fervida. Cria gado, porco, galinha e capote.
HF: Me com 58 anos, hipertensa. Pai falecido aos 51 anos de IAM. Tia-av faleceu de CA de mama.
Tem histria na famlia de HAS, DM e DAC.
Hbitos: Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas ilcitas.
IS
Geral: Nega febre e sudorese. Refere anemia.
Cabea e pescoo: Enxaqueca que cede com dipirona.
Olhos: Baixa acuidade visual.
Ouvido E Nariz: NDN
Neurolgico: Perda de fora em MMII. Refere tremor de ao ou quando est nervoso.
CV: corao crescido
Respiratrio: Nega tosse. Relata cansao.
GU: Urinando pouco e urina espumosa.
steoarticular e muscular: NDN
Hematopoitico e endcrino: Nanismo hipofisrio.

Identificao: A.G.L., 37 anos, casada, natural e procedente de Itapipoca, costureira e catlica


Fonte da histria: paciente
QP: cansao e tosse
HDA: Paciente refere ter sido assintomtica at fevereiro de 2010, quando passou a apresentar
dispnia progressiva, inicialmente aos esforos (ao lavar roupa, caminhar, levantar peso), evoluindo
para dispnia de repouso. Refere ainda dispnia em posio supina, melhorando apenas em decbito
lateral esquerdo.
Aps 2 meses, adicionou-se ao quadro dor em regio cervical posterior a direita, irradiando para
membro superior direito, que piorava ao esforo fsico. Procurou atendimento mdico em um hospital

local no dia 13/04/10, onde realizou Raio-X de trax e recebeu diagnostico de pneumonia. Permaneceu
7 dias internada, recebendo tratamento que no sabe especificar. Recebeu alta com melhora dos
sintomas, permanecendo ainda com leve dispnia.
No dia seguinte, aps um estresse emocional, iniciou um quadro de dispnia sbita e inchao, com
sensao de aperto, em regio torcica, cervical e em face, mais no lado esquerdo. No dia 09/05/10,
procurou novamente atendimento mdico, devido a no melhora do inchao e da dispnia. Durante a
internao hospitalar, realizou Raio-X de trax que evidenciou derrame pleural, que foi drenado, com
melhora do inchao e da dispnia. Recebeu alta aps 18 dias, apresentando melhora parcial da
dispnia. Aps 1 semana, passou a apresentar tosse seca persistente durante a noite, culminando em
dispnia importante, levando-a a procurar atendimento na emergncia deste hospital em cadeira de
rodas.

HPP: Refere varicela e caxumba na infncia. Nega DM, HAS, TB e asma. Nega outras comorbidades.
Refere 3 cirurgias prvias: colecistectomia em 2002, cirurgia de retirada de clculo renal em 2005 e
cesria em 2009. Nega hemotransfuses ou acidentes.
Imunizao: no sabe informar.
Refere alergia a poeira.
Medicaes em uso: calmante para dormir h 1 ms.
Hbitos: tabagista durante 13 anos com aproximadamente 10cig/dia. Parou h 1 ano e 3 meses. Nega
etilismo ou uso de drogas ilcitas.
HF: Pai de 74 anos, saudvel; me com 61 anos, portadora de HAS e com corao crescido; 10
irmos saudveis; 4 filhos saudveis. Nega histria de cncer, AVC, TB, DM ou casos semelhantes ao
seu na famlia.
HGO: menarca aos 16 anos, com ciclos regulares. Amenorria h 2 meses. G5P4A1 (3 partos normais ,
h 15, 13 e 12 anos; cesria h 1 ano e 3 meses; aborto aos 22 anos). Fez uso de ACO durante 25
anos (dos 25 aos 35 anos).
HPS: Mora em casa de alvenaria, de 4 cmodos, com seus 4 filhos, com boas condies hidrosanitrias. Consome gua mineral. Vida sexual ativa com parceiro nico sem uso de preservativos.

IS:
Geral: refere perda ponderal de 14 kg desde o incio do quadro
Nariz: refere coriza h 1 ano
Garganta: rouquido acompanhando o inchao

Cardio-respiratrio: tosse ao se alimentar; ortopnia


Vascular: aparecimento de aranhas vasculares e circulao colateral em regio torcica h 2 meses.
TGI: refere intalo que piorou com o inchao, precisando ingerir lquidos durante refeies.

ID: JHS, masculino, 45 anos, natural e procedente de Morara Nova, motorista, 1 grau incompleto,
casado, catlico.
QP: Barriga crescida e falta de apetite.
HDA: Paciente h quatro meses iniciou quadro de diminuio do apetite, astenia, dor em membros, e
febre no mensurada, noturna, com calafrios e sudorese. Procurou AM, com prescrio de sintomticos.
Refere piora dos sintomas h um ms, com dor epigstrica em aperto, sem irradiao, de moderada
intensidade, precipitada por esforo ou alimentao, aliviada com o decbito. Refere perda de peso (1012kg em 6 meses) dispnia aos esforos. Fez USG abdominal em 23/06 evidenciando hepatomegalia
a/e. Hemograma completo com plaquetopenia/leucocitose. H 5 dias relata aparecimento de edema em
mmii e tosse seca. Deambula com dificuldade.
IS:
Geral: Astenia e perda de peso (10-12kg)
Olho/Ouvido/Nariz: ndn
Cardiopulmonar: Dispnia aos esforos.
TGI: Fezes amolecidas, cor amarelada.

TGU: Urina clara, sem ardor. Nega leses genitais. Nunca fez toque retal/PSA.
Neuro: Nega convulso, sincope.
HPP: Refere varicela e sarampo na infncia. Apendicectomia. Nega DM, HAS, cardiopatia. Recebeu 2
concentrados de hemcias.Nega uso de medicaes/alergias.
HF: Nega HAS, DM, neoplasias, cardiopatia. 1 filha, hgida. Pais vivos, nega doenas.
Hbitos: Etilista ocasional por 5 anos, cerveja, 2 garrafas/ms. Parou h 4 anos. Nega tabagismo.
Banhos de aude ocasionais.
HPS: Casa de tijolo, mora com esposa e filha. gua encanada, saneamento bsico, cria 1 cachorro.