PEDIDO DE APROBACIN DE PROYECTO DE TESIS

Juan E. OLeary 23 de mayo de 2015

Lic. Nelson Lezcano Gonzlez
Coordinador de la Universidad Internacional Tres Fronteras
Sede Juan E. OLeary
Presente
Me dirijo a Usted con el objeto de solicitar la aprobacin del Tema tentativo de la
Tesis GESTIN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y AFINES:, para obtener el ttulo de Ingeniero
Ambiental proponiendo como tutor al Abog. Nemecio Ariel Florentn Lpez.
La investigacin que se desarrollar consistir en: analizar la gestin de los
residuos hospitalarios en cuanto a su manejo y usos, generados en el Centro de
Salud y Clnicas de la zona de Juan Len Mallorqun
La eleccin del tema es debido a que es de primordial necesidad, promover y
salvaguardar la salud mediante el correcto manejo de gestin de los residuos
generados en establecimientos de salud y afines.
En la espera de una respuesta favorable a la peticin, me despido de Usted con
mi consideracin ms distinguida

Jorge Arnaldo Brtez Chamorro

Abg. Nemecio Ariel Florentn Lpez

Participante

Tutor

Anteproyecto de Trabajo de Tesis

Manejo integral de los Residuos generados en los establecimientos de salud y

afines: Procedimientos para la Gestin integral de los residuos generados en los
establecimientos de salud y afines de Juan Len Mallorqun

Conforme

Jorge Arnaldo Brtez Chamorro

Abg. Nemecio Ariel Florentn Lpez

Participante

Tutor

Aprobado por la Coordinacin de Universidad Internacional Tres Fronteras, Sede

Juan E. OLeary, en fecha .././2015

Lic. Nelson Lezcano Gonzlez

Coordinador

ANTEPROYECTO DE TESIS
I.

TEMA:
Manejo integral de los Residuos generados en los establecimientos de salud y
afines de Juan Len Mallorqun.

II.

TITULO:
Procedimientos para la Gestin integral de los residuos generados en los
establecimientos de salud y afines de Juan Len Mallorqun.

III.

INTRODUCCIN
En el contexto de la Gestin Integral de Residuos Slidos del Ministerio de Salud
Pblica y Bienestar Social, en Juan len Mallorqun identifiqu la necesidad de
disear e implementar estrategias de manejo integral de los residuos
hospitalarios, basada en polticas pblicas y en salud urbana, con el fin de
minimizar los impactos ambientales y prevenir los riesgos a la salud de las
comunidades en consideracin a que este tipo de residuos presuponen un factor
de riesgo sanitario y ambiental significativo.
El manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos
impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la
segregacin, el almacenamiento, el tratamiento, la recoleccin, el transporte y la
disposicin final. Las consecuencias de estos impactos no slo afectan a
la salud humana sino tambin a la atmsfera, el suelo y las aguas superficies y
subterrneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros
urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido
la atencin al

paciente,

por

mucho tiempo se

ha

restado

importancia

los problemas ambientales, creando en muchos casos un crculo vicioso

de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos.
La cantidad y las caractersticas de los desechos generados en los
establecimientos

de

atencin

de

salud

los servicios proporcionados.

varan

segn

la funcin de

IV.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La presente investigacin tratar de utilizar los elementos tcnicos necesarios

para el diseo, implantacin y puesta en marcha de la gestin interna, con un
enfoque de racionalizacin y optimizacin de recursos y de mejoramiento continuo
de la gestin de los residuos hospitalarios.
El aporte tcnico que se presenta a travs de este documento, se constituye en el
fundamento para lograr un cambio en el manejo de residuos hospitalarios y afines
en la en la ciudad de Juan Len Mallorqun, dirigido al mejoramiento de las
condiciones ambientales y sanitarias.
Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios
de salud y similares, especialmente en las salas de atencin de enfermedades
infectocontagiosas, salas de urgencias, laboratorios clnicos, bancos de sangre,
salas de maternidad, ciruga, morgues, radiologa, entre otros, es peligroso por su
carcter infeccioso, reactivo, radiactivo e inflamable. Debido a que presenta
caractersticas infecciosas, su inadecuado manejo contamina incrementando las
cantidades de residuos generados y por ende los costos de tratamiento, los
impactos y los riesgos sanitarios y ambientales. Los residuos hospitalarios pueden
ser agentes causantes de enfermedades virales como la hepatitis B o C, entre
otras; generando as riesgos para los trabajadores de la salud y para quienes
manejan los residuos dentro del establecimiento generador.
Esta estrategia de gestin integral de residuos hospitalarios permitir invertir en
prevencin para evitar gastar en la cura de nuestros problemas.

IV.1.

FORMULACIN DEL PROBLEMA GENERAL

Cul es la Gestin integral de los residuos generados en los establecimientos

hospitalarios o de salud y afines de Juan Len Mallorqun?
IV.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA ESPECIFICO

3.2.1 Qu tipo de problemas ambientales se genera con la mala gestin

de los residuos hospitalarios?
3.2.2 Qu tipo de problemas de salud puede generar la inadecuada
gestin de los residuos hospitalarios?
3.2.3 Qu mtodos se puede plantear para la solucin a esta
problemtica?
3.2.4. Cmo se realiza la separacin o diferenciacin de los residuos
patolgicos?
3.2.5. Qu tan grave es la contaminacin causada por estos desechos en
comparacin con otros tipos de contaminaciones ambientales?
3.2.6. Qu tan eficiente es el actual sistema de manejo de los desechos
hospitalarios?
3.2.7. Cmo podra ayudar el que la gente se entere de este problema
ambiental?
V.

OBJETIVOS
V.1. OBJETIVO GENERAL

Promover la implementacin de instrumentos de planificacin, inspeccin y

control, que favorezcan la seguridad y eficiencia de las actividades de gestin
integral de los residuos generados en los establecimientos hospitalarios o de
salud y afines de Juan Len Mallorqun.
V.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4.2.1. Garantizar que los residuos slidos se gestionen sin poner en peligro la
salud de las personas que acuden y trabajan en el Centro de Salud y otras
instituciones afines poniendo cuidado especial en el ambiente.
6

4.2.2. Priorizar la reduccin de la cantidad de residuos slidos, as como evitar el

peligro que puedan causar a la salud y al ambiente.
4.2.3. Describir los procedimientos y mecanismos implementados para evaluar el
seguimiento del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
4.2.4. Relacionar los Residuos Slidos producidos por el Centro de Salud, y otras
instituciones afines especificando la cantidad y el tipo de residuo.
VI.

JUSTIFICACION Y ALCANCE DE LA INVESTIGACIN

El manejo integral de los residuos slidos comunes y bioinfecciosos constituyen
una de las prioridades de la poltica de salud con equidad del Ministerio de Salud
Pblica y Bienestar Social, calidad de vida urbana y rural de todos los
paraguayos. Actualmente una cantidad importante de residuos generados en
establecimiento de salud y afines resultan peligrosos por su carcter infeccioso,
toxico, radiactivo, corrosivo, industrial, tecnolgico e inflamable; el manejo
adecuado permitir que una gran parte de estos no contaminen, disminuyendo las
cantidades de residuos peligrosos y por ende los costos de tratamiento, los
impactos, los riesgos sanitarios y ambientales.
Esta estrategia integral de residuos slidos en establecimientos de salud y afines
de Juan Len Mallorqun permitir invertir en prevencin, la compra verdeada que
pretende buscar minimizar en origen los residuos antes de la utilizacin misma de
las medicinas, equipos y todo aquello que viene en grandes embalajes.
La vigilancia de la calidad ambiental y la salud humana que permitir conocer los
cambios en la gestin de conocimientos y los errores en el manejo en cualquiera
de sus fases, y la necesidad de visibilizar el costo financiero que implica para la
administracin de estos que puedan ser reinvertidos en conocimientos,
tecnologas, siendo un gran desafo lograr convertirla en una poltica pblica de
las muchas que el sector sanitario posee.

VII.

DISEO DE MARCO TEORICO

VII.1.

TEMATICA GENERAL

7.1.1. Clasificacin de los desechos.

7.1.2. Definiciones.
7.1.3. Gestin interna.
7.1.4. Aspecto organizacional.
7.1.5. Responsabilidad.
7.1.6. Acondicionamiento y clasificacin en el punto de origen.
7.1.7. Recoleccin interna.
7.1.8. Almacenamiento temporal.
7.1.9. Recoleccin externa.
7.1.10.

Tratamiento.

7.1.11.Disposicin final.
7.1.12.

Plan de contingencia.

VII.2.

TEMAS ESPECFICOS

7.2.1. Medidas en caso de accidentes.

7.2.2. Tratamiento de materiales e insumos contaminados.
7.2.3. Manejo de sustancias qumicas.
7.2.4. Manejo de productos.
7.2.5. Seguridad en reas especificas.
7.2.6. Servicio de lavandera.
7.2.7. Bioseguridad en rea fsica y hospitalaria
7.2.8. Radiaciones.
7.2.9. Eliminacin correcta de desechos.
7.2.10. Tratamiento de residuos de servicios de salud.
7.2.11.Eliminacin correcta de residuos slidos.
7.2.12. Tratamiento piroltico de eliminacin y Valorizacin de residuos.
7.2.13. domiciliarios, Industriales y hospitalarios por termlisis al vaco.
7.2.14. Reduccin y reciclaje en servicios de salud.
8

7.2.15. Tratamiento de aguas residuales en servicios de salud.

VIII.

HIPOTESIS
Con un manejo tcnico de desechos slidos hospitalarios se optimizar la
salubridad del Centro de Salud y otras instituciones de salud a fines de Juan
Len Mallorqun.
VIII.1.

DEFINICION DE VARIABLES

7.1.1. Variable Independiente: Manejo tcnico de desechos slidos

hospitalarios.
7.1.2. Variable Dependiente: Optimizacin de la salubridad.
IX.

DISEO METODOLOGICO
IX.1.

NIVEL
Investigacin Exploratoria: en este nivel, el desarrollo de la
investigacin ser a travs de visitas continuas en el Centro de Salud
y otras instituciones afines de salud de la localidad.
Investigacin Descriptiva: en este nivel, el desarrollo de la
investigacin ser a travs de tcnicas de redaccin y descripcin de
todos los pasos de investigacin, apoyados con fotos y filmaciones
del lugar o lugares de la investigacin.
Investigacin explicativa: en este nivel, el desarrollo de la
investigacin ser buscar el porqu de los hechos mediante el
establecimiento de relaciones causa y efecto en cuanto al
procesamiento de los residuos hospitalarios.

IX.2.
TIPO DE INVESTIGACIN
Investigacin Documental: se basar en la obtencin y anlisis de
datos provenientes de libros, peridicos, internet, y otros tipos de
documentos referentes al tema planteado.
Investigacin de Campo: consistir en la recoleccin de datos
directamente de la realidad donde aparecen los residuos hospitalarios,
sin manipular o controlar variable alguna.
9

IX.3.
DECORTE
8.3.1. Fecha de realizacin: 12 de abril de 2015
8.3.2. Fecha de culminacin: 20 de noviembre 2015
IX.4.
LIMITACION TEMPORAL Y ESPACIAL
8.4.1. Limitacin temporal: abril a noviembre
8.4.2. Limitacin espacial: Localidad de Juan Len Mallorqun
IX.5.

UNIVERSO
Centro de Salud de Juan Len Mallorqun.

IX.6.

POBLACION
Pobladores de Juan Len Mallorqun

IX.7.

MUESTRA
8.7.1. Probabilstico
8.7.1.1. Muestreo al azar simple: procedimiento donde varios
hospitales pueden estar en el proceso de seleccin.
8.7.1.2.

Muestreo estratificado: procedimiento en donde se

podr separar variedad de desechos hospitalarios.

8.7.2. No Probabilstico
8.7.2.1. Muestreo Intencional u opertico: procedimiento en
donde se podr realizar un anlisis minucioso sobre los
desechos hospitalarios y emitir juicios relevantes sobre
8.7.2.2.

el tema.
Muestreo casual o accidental: procedimiento donde se
podr seleccionar desechos o residuos hospitalarios sin
hacer un anlisis o emitir un juicio crtico sobre el mismo.

IX.8.

IX.9.

TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS

Observacin Directa.
Encuestas.
Anlisis documental.
Anlisis de contenido.
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Lista de Cotejos.
Biblioratos.
Diarios.
Gua de entrevistas.
Fotografas.
Filmaciones.
10

IX.10.CUESTIONARIO A APLICAR PARA LA OBTENCIN DE DATOS

1- Qu tipo de desechos genera su institucin?
a- Medicamentos.
b- Ropa contaminada.
c- Desechos comunes.
d- Desechos lquidos.
e- Desechos corto punzantes.
f- Desechos infecciosos.
g- Otros

2- Qu problemas ha notado en el manejo de desechos hospitalarios?

2.1.

Inadecuada recoleccin de los desechos.

a- Si
b- No

2.2.

No se usan envolturas o recipientes apropiados.

a- Si
b- No

2.3.

Se mezclan innecesariamente residuos infecciosos, txicos o

lesivos con otros residuos.

a- Si
b- No

11

2.4.

Inadecuado transporte interno hasta el sitio final de recoleccin

o eliminacin.
a- Si
b- No

2.5.

Se exponen los residuos a los roedores e insectos.

a- Si
b- No

2.6.

Los operarios se exponen innecesariamente al no usar equipos

de proteccin.
a- Si
b- No

2.7.

El manejo es inapropiado causando aparicin de olores,

chorreando lquidos, fundas rotas.

a- Si
b- No

3- Con qu frecuencia se recolectan desechos hospitalarios?

a- Diariamente.
b- Semanalmente.
c- Mensualmente.

4- Qu tipo de bolsas se utilizan para recolectar los desechos?

12

a- Polietileno.
b- Nailon.
c- Plstico.
d- Otros

5- Se rompen las bolsas cuando se cargan los desechos hospitalarios?

a- Si.
b- No.

6- Encuentra Ud. demasiado llenas las bolsas, de forma que se derrama

el contenido?
a- Si.
b- No.

7- Encuentra contenido de

bolsas de basura que chorrean en el

camino desde el sitio de origen?

a- Si
b- No

8- Recibe capacitacin el personal del hospital con respecto a manejo de

desechos?
a- Si
b- No.

9- Se realiza chequeos mdicos al personal del hospital?

13

a- Si
b- No

10-Existe un lugar apropiado para recoleccin de desechos en el

hospital?
a- Si
b- No

11- Cules son las medidas de proteccin aplicadas a su actividad?

a- Uniforme de Trabajo
b- Botas.
c- Toallas.
d- Guantes.
e- Mascarilla parcial.
f- Mascarilla total.
g- Otros

12-Qu tipo de tratamiento reciben los desechos?

a- Libre.
b- Qumico.
c- Esterilizado.
d- Incineracin.
e- Ninguno.
f- Otros

14

IX.11.VALIDEZ Y CONFIALIDAD
9.11.1.
Validez
Validez del proceso: procedimientos empleados en la investigacin estn
en armona con el objetivo del estudio significa que la forma de conducir la
investigacin no altera los datos del fenmeno que se estudia. En pocas
palabras, la forma de realizar la investigacin no incide con la forma de
actuar o pensar.
Validez del anlisis de datos: tcnicas utilizadas en el anlisis de los datos
son sensitivas a la informacin recopilada en el estudio. Significa que las
tcnicas no producen falsas impresiones de los datos.
9.11.2.

Confiabilidad

Pre- post prueba: se administra el instrumento en dos ocasiones distintas

a la misma poblacin para estimar la correlacin entre la primera y
segunda, si el instrumento mide lo correcto, deber producir los resultados
similares en las dos.
Mtodo de la divisin por mitades emparejadas o Splif-Half Method: se
construye el instrumento con dos grupos de preguntas (pares y nones) que
midan igual. Se administra el instrumento se determina el puntaje de los
pares y nones. Se le estima la correlacin y puntuacin. A mayor la
correlacin ms confiable se considera el instrumento porque las preguntas
pares y nones reflejan puntaciones casi iguales.
Forma equivalente: se administra el instrumento dos veces a la misma
poblacin. La segunda se cambia el orden de preguntas y se construye una
versin equivalente a la primera se comparan para determinar si son
similares o discrepantes
IX.12.ANALISIS DE DATOS DE INTERPRETACION DE RESULTADO

15

Si bien el anlisis e interpretacin de los resultados es la ltima etapa del proceso

de investigacin, todas las anteriores, comprendidas en el diseo, concurren
hacia la realizacin de esta importante operacin.
El propsito del anlisis es resumir las observaciones llevadas a cabo de forma tal
que proporcionen respuesta

a la

interrogante

de la investigacin. La

interpretacin, ms que una operacin distinta, es un aspecto especial del anlisis

su objetivo es "buscar un significado ms amplio a las respuestas mediante su
relacin con otros conocimientos disponibles que permitan la definicin y
clarificacin de los conceptos y las relaciones entre stos y los hechos materia de
la investigacin.
La relacin entre anlisis e interpretacin y la forma especfica que toman, tanto
separada como conjuntamente, varan de un estudio a otro", dependiendo de los
distintos esquemas o niveles de investigacin y, fundamentalmente, del diseo
propuesto.
Los datos, a partir de los cuales el investigador inicia el anlisis, son diferentes
segn el nivel de elaboracin realizado, el cual depende de la naturaleza del
problema de investigacin y, consecuentemente, del tipo de investigacin;
tambin de las tcnicas y procedimientos seguidos en la elaboracin. De acuerdo
a estas consideraciones, los datos que se utilizan en el anlisis pueden ser:
12.1.1.

Datos cuantificados: Algunos tipos de estudios, por su naturaleza,

aportan datos elaborados, es decir, cuantificados. El tratamiento estadstico

de los datos permite un anlisis adecuado que puede tener diversos
alcances, los cuales dependen de los objetivos de la investigacin y de las
hiptesis formuladas.
12.1.2.

Datos no cuantificados: No todos los aspectos del material

recogido pueden ser categorizados y, consecuentemente, cuantificados,

debido, en algunos casos, a la falta de precisin en la definicin de las
categoras, lo que dificulta el anlisis de los resultados. Por este motivo, se

16

recomienda considerar que cada categora propuesta comprenda un

amplio margen de criterios para las respuestas.
12.1.3.

Datos no estructurados: El material no estructurado es el que

proviene, por ejemplo, de observaciones o entrevistas no estructuradas, en

las cuales se recoge mucho material, a veces valioso, pero sin ninguna
pauta que permita alguna forma de organizacin y menos de clasificacin.
IX.13.IMPLICANCIAS ETICAS
Una vez que elabore los instrumentos de recoleccin de datos y luego de tener la
aprobacin para que pueda aplicarlo, solicitar personal e individualmente el
consentimiento del director del Centro de Salud de Juan Len Mallorqun y por
consiguiente de los funcionarios, as como de otros hospitales o clnicas de la
zona. Explicar el objetivo de sta y la importancia de que respondieran con la
verdad, la utilidad que iba a generar el estudio y por supuesto la confidencialidad
de la informacin que brindaran. Para reforzar la confidencialidad se omitir el
nombre de los doctores, enfermeros, pacientes y familiares para efectos de
presentacin de la informacin cualitativa.
X.

ASPECTO ADMINISTRATIVO
9.1.

Recursos Necesarios

9.1.1. Recursos

Materiales:

cmaras,

filmadoras,

computadora,

hojas,

impresoras, libros, internet, diarios, revistas, carpetas.

9.1.2. Recursos Humanos: enfermeros, doctores, pacientes.
9.1.3. Recursos financieros: la investigacin tendr un costo estimativo de Tres
Millones de Guaranes (3.000.000)
XI.

Cronograma de actividades
Abril

Mayo

17

Junio

Actividades
Elaboracin

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

del

Anteproyecto.
1 Revisin del Ante
proyecto.
2 Revisin del Ante
Proyecto
Entrega

del

Anteproyecto.
Aprobacin

devolucin.

Agosto

Actividades
Recoleccin

Setiembre

Octubre

Noviembre

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

de

Datos.
Desarrollo

del

marco.
Aplicacin

de

instrumentos.
Anlisis de los datos
Investigados.
Interpretar los datos.
1
Revisin
del
Proyecto
Elaboracin

del

informe
2
Revisin

del

Proyecto
Primera entrega
Entrega del proyecto
final.
defensa

XII.

BIBLIOGRAFIAS
Ley No. 3361/2011
Ley No. 1561/00
Ley No. 3956
Decreto No. 6538 de la Presidencia de la Republica del Paraguay/
MSPYBS.
18

 Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Generados

en los Establecimientos de Salud y a fines. MSPyBS / DIGESA. 2011.

19