LA EZQUIZOFRENIA

Concepto

Las
caractersticas
esenciales de
la esquizofrenia
son una mezcla
de signos y
sntomas
peculiares
(tanto positivos
como
negativos) que
han estado
presente una
parte
significativa de
tiempo durante
un periodo de 1
mes (o durante
un periodo ms
breve si ha
habido
tratamiento con
xito) y con
algunos signos
del trastorno si

Etiologa

Los
estudios
epidemiolgico
s
han
establecido que
numerosos
factores
confieren riesgo
de
esquizofrenia.
Muchos
de
estos
actan
durante
el
perodo
temprano
del
desarrollo
cerebral, pero
otros son ms
comunes
durante
la
adolescencia y
la edad adulta
como,
por
ejemplo,
el
abuso de la
marihuana. La

Sntomas y
caractersticas
bsicas
Los mdicos describen
los sntomas de la
esquizofrenia como
"positivos" o
"negativos". Los
sntomas causados por
la enfermedad como
alucinaciones o
delirios, son los
llamados sntomas
positivos. La prdida de
motivacin o energa,
indiferencia,
inactividad, aislamiento
se llaman sntomas
negativos.
Los sntomas ms
caractersticos de la
esquizofrenia son:
1. Pensamientos
desordenados:
Dificultad para
ordenar
los
pensamientos,

Dx

El diagnstico se basa
en sntomas y signos,
es decir, en lo que dice
el paciente, la familia y
lo que observa el
mdico.
Para hacer un
diagnstico de
esquizofrenia el
mdico tiene que
excluir otras posibles
enfermedades fsicas o
problemas que
presentan sntomas
parecidos como abuso
de drogas, epilepsia,
tumor cerebral o
trastornos metablicos.
Es difcil hacer un
diagnstico de
esquizofrenia, y
muchas veces se
requiere mucho tiempo

TX
En la actualidad la
esquizofrenia se trata
fundamentalmente
con
determinados
medicamentos,
denominados
neurolpticos
o
antipsicticos.
Se
diferencian dos tipos
de antipsicticos:

Los clsicos:
la
clorpromizina
,
el
haloperidol o
la tioridazina.
Los
neurolpticos
atpicos:
clozapina,
risperidona,
olanzapina,
ziprasidona o
quetiapina.

Intervencin del
psiclogo
La terapia cognitivo
conductual: para el
esquizofrnico
se
define: Como un tipo
de
aproximacin
sistemtica,
orientada hacia los
problemas y limitada
en el tiempo para el
abordaje de los
sntomas psicticos
resistentes
a
la
medicacin.
Sus
objetivos
bsicos
son
reducir
la
angustia
y
la
incapacidad
asociada
a
la
sintomatologa
psictica
residual,
reducir el trastorno
emocional
y
fomentar
la
participacin activa
del paciente en la

han persistidos
durante al
menos 6
meses. Estos
signos y
sntomas estn
asociados una
marcada
disfuncin
social o laboral.
La alteracin
no es
explicable por
una trastorno
esquizoafectivo
o un trastorno
del estado de
nimo con
sntomas
psicticos y no
es debida a los
efectos
fisiolgicos
directo de
alguna
sustancia o a
una
enfermedad
mdica. Los
sntomas
caractersticos
pueden
conceptualizars

mayora de los
factores
de
riesgo
ambientales
actan durante
el
embarazo
(virus
herpes
simplex tipo 2,
gripe, rubola,
toxoplasmosis,
niveles
de
vitamina D, y
las hambrunas)
o
el
parto:
incompatibilida
d
de
Rh,
extraccin con
asistencia
de
aspiradora,
hipoxia,
preeclampsia,
la
muerte de un
familiar cercano
durante
el
primer trimestre
del embarazo
(probablemente
reflejando
un
efecto
del
estrs grave), y
la
deficiencia
materna
de
hierro. El lugar

para
concentrarse o
recordar cosas.
2. Creencias
falsas:
Ideas
errneas
de
persecucin,
dao, etc.
3. Alucinaciones:
Or, ver u oler
cosas que no
existen.
4. Negacin: Falta
de
reconocimiento
de
la
enfermedad.
5. Sentido de s
mismo alterado:
Percepcin falsa
de su cuerpo.
6. Cambios
emocionales:
Alteracin de las
emociones,
ausencia
de
expresin facial,

para establecerlo.

Ambos grupos tienen

en
comn
la
capacidad de corregir
desequilibrios de los
neurotransmisores,
sobre
todo
la
dopamina, y aliviar los
sntomas
positivos.
Sin
embargo,
los
neurolpticos atpicos
tienen es especial
capacidad
de
conseguir
el
desequilibrio
del
neurotransmisor
serotonina. A ello se
ha
asociado
la
efectividad de este
tipo de neurolpticos
sobre los sntomas
negativos

prevencin
del
riesgo de recada y
de
incapacitacin
social.
Las terapias ms
viables de aplicacin
al
paciente
con
esquizofrenia son: la
relajacin,
la
modificacin
de
creencias,
el
procedimiento
de
retribucin,
la
tcnica
de
la
primera persona de
singular, tratamiento
neurolptico,
estrategias
de
afrontamiento,
aceptacin personal
del origen de las
voces y focalizacin
del sujeto. En el
caso
de
los
pacientes con un
tratamiento
farmacolgico
ya
establecido, el papel
del psiclogo es, a
base de terapias y
condicionamientos,
hacer
que
el
enfermo mantenga

e pertinentes a
dos amplias
categoras:
ideas
delirantes,
alucinaciones,
lenguaje
desorganizado,
comportamient
o catatnico o
gravemente
desorganizado,
sntomas
negativos.

de nacimiento
urbano confiere
riesgo as como
el
nacimiento
en
invierno,
posiblemente
vinculado
a
exposiciones
infecciosas18.
Otras
susceptibilidade
s
son
de
carcter
inmunolgico
como
las
enfermedades
auto-inmunes
(artritis
reumatoide,
sndrome
de
Guillain-Barr,
hepatitis
autoinmune,
tirotoxicosis y la
enfermedad de
Crohn)
en
donde
la
historia familiar
de enfermedad
auto-inmune
tambin
confiere riesgo.
Otros

cambios
de
comportamiento
repentinos.
7. Retraimiento:
Aislamiento del
mundo que le
rodea.
8.

Depresin:
Sentimientos de
desesperanza,
impotencia,
tristeza.

el inters para que

no abandone el
tratamiento y se
recupere,
para
posteriormente
continuar
contratamientos
psicolgicos
ms
fuertes.
Lo
recomendable
es
que en conjunto la
familia y el paciente
asistan a terapias
psicolgicas que los
ayude a interactuar
entre s y de la
mejor manera guiar
la relacin para la
rehabilitacin
del
enfermo.

antecedentes
incluyen
el
traumatismo
craneano,
la
epilepsia y las
convulsiones
febriles
en
nios
y las
deformaciones
serias.
La
historia
familiar
de
esquizofrenia
es el factor de
riesgo individual
ms
grande
(hermano con
esquizofrenia,
padre, madre, o
los dos con
esquizofrenia).
La
edad
paterna elevada
confiere riesgo
para
la
esquizofrenia y
se debe notar
que la edad
paterna
avanzada
se
asocia
con
defectos
del
desarrollo
en

general.
Aunque
el
efecto de la
edad
paterna
es
relativamente
pequeo
comparado con
el efecto de la
historia familiar
de
esquizofrenia,
la
tendencia
secular
de
retardo de la
paternidad de la
poblacin
occidental,
predice
que
este factor de
riesgo
aumentara su
efecto atribuido
porque
depende
directamente de
la frecuencia de
exposicin en la
poblacin.
Dos
limitaciones
merecen
ser
notadas: Poco

es sabido sobre
la
posible
interaccin de
factores
genticos y nogenticos y no
hay una teora
unificada de la
esquizofrenia
que
explique
los factores de
riesgo
conocidos o los
mecanismos
especficos
a
travs de los
cuales
los
factores
de
riesgo confieren
susceptibilidad.
La observacin
clsica que el
riesgo
de
psicosis
es
elevado
en
hijos adoptados
de padres con
esquizofrenia
es fundamental
porque indica
un mecanismo
especfico
de
transmisin, la

transmisin
gentica.
La
concordancia
de
la
esquizofrenia
de los gemelos
homocigticos
es 40-50%. La
concordancia
incompleta
puede
ser
explicada
por
mecanismos
epigenticos
(modificaciones
heredables de
las propiedades
qumicas
del
ADN que no
involucran
cambios
de
secuencia). Por
otra parte, la
concordancia
de los gemelos
dicigticos es
mucho menor
(6-10%).
La
diferencia en la
concordancia
de
gemelos
homocigticos
versus gemelos

dicigticos
descarta
un
modelo
mendeliano
simple, porque
el factor de
disminucin de
la
identidad
gentica entre
gemelos
monocigticos y
gemelos
dicigticos es 2,
pero el factor
correspondiente
de disminucin
del riesgo de la
esquizofrenia
es > 5. Los
estudios
de
gemelos
tambin
permiten
cuantificar
la
heredabilidad,
es decir, la
contribucin
relativa de los
factores
genticos,
distinta de la
concordancia, y
que en el caso

de
la
esquizofrenia,
es muy alta
(80%).