UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

JLIO DE MESQUITA FILHO

FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU

Os acidentes de trabalho em prensas analisados

pelos Auditores Fiscais do Trabalho do Ministrio
do Trabalho e Emprego no perodo de 2001 a 2006

HILDEBERTO BEZERRA NOBRE JUNIOR

Dissertao

apresentada

ao

Programa de Ps-Graduao em
Sade Coletiva da Faculdade de
Medicina de Botucatu - UNESP
para obteno do ttulo de Mestre
em Sade Coletiva.
rea de Concentrao:
Sade Coletiva

Orientador: Prof. Dr. Ildeberto

Muniz de Almeida

Botucatu/SP
2009

UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

JLIO DE MESQUITA FILHO
FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU

Os acidentes de trabalho em prensas analisados pelos

Auditores Fiscais do Trabalho do Ministrio do
Trabalho e Emprego no perodo de 2001 a 2006

HILDEBERTO BEZERRA NOBRE JUNIOR

Dissertao apresentada ao Programa

de Ps-Graduao em Sade Coletiva da
Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP para obteno do ttulo de
Mestre em Sade Coletiva.
rea de Concentrao: Sade Pblica

Orientador: Prof. Dr. Ildeberto

Muniz de Almeida

Botucatu/SP
2009

 expressamente proibida a comercializao deste documento, tanto na sua forma

impressa como eletrnica. Sua reproduo total ou parcial permitida exclusivamente
para fins acadmicos e cientficos, desde que na reproduo figure a identificao do
autor, ttulo, instituio e ano da tese/dissertao.

DEDICATRIA

ISAURA

HILDEBERTO

DE

LIMA

BEZERRA

NOBRE,
NOBRE

EUNICE BEZERRA NOBRE, me, pai e

tia, por todo o esforo e dedicao ao
longo de anos, nunca medindo esforos e
sacrifcios para garantir meus estudos.

AGRADECIMENTOS
Ao Prof. Dr. ILDEBERTO MUNIZ DE ALMEIDA, incentivador, amigo e mestre que
demonstrou muita pacincia, sempre disposto a colaborar para meu aprimoramento
profissional e acadmico.
A Prof. Dra. MARIA CECLIA PEREIRA BINDER e ao Prof. Dr. RODOLFO
ANDRADE GOUVEIA VILELA que, com muita gentileza, contriburam em minha
qualificao com sugestes e orientaes muito valiosas para este estudo.
A Prof. Dra. ANA ISABEL B. B. PARAGUAY pelos ensinamentos, ateno e
dedicao nas disciplinas cursadas na FSP da USP.
SEO DE SEGURANA E SADE DO TRABALHADOR da SRTE/SP pela
colaborao com o presente trabalho.
A Marcia Emiko Asano pela pacincia e compreenso durante este trabalho.
Aos colegas de trabalho que Aida Cristina Becker, Roberto Misturini, Carlos Otvio
Duarte Piancastelli e Leonardo Marlard pela troca de experincia durante a elaborao
da Nota Tcnica n. 37 e Nota Tcnica n. 16 do DSST/MTE.
Aos colegas que ajudaram a construir a Conveno Coletiva de prensa em So Paulo
(Mario Gawryszewski, Maria de Lourdes Moure, Ricardo Silveira da Rosa, Marcio Yuji
Suzuki, Sidney Citero e todos os companheiros da SRTE/SP que criaram conosco o
Programa Estadual da Indstria Metalrgica no Estado de So Paulo.
Aos colegas representantes dos trabalhadores (CUT e Fora Sindical) e dos
empregadores: (Mauro Soares, Luizinho, Adonai, Luiz Carlos G. Loureno, Jos
Amauri Martins, Jos Carlos Freitas, Roberto Guiliano, Marcio L. Damello, Sidney
Peinado, Joo Batista Beck (Tita), Oduwaldo lvaro, Carlos Martins, Aparecida Regina
Formicola (Cida), Nelson Barreira (SCHULER DO BRASIL), Nerino Ferrari Filho
(PRENSAS JUNDIAI), Paulo Norio Umeda (EUCHNER DO BRASIL).
Aos colegas pelo incentivo e amizade: Antonio Pereira do Nascimento (toninho),
Viviane, Eladir, Adelino, Lel, Dbora, Vera G. Olmpia, Dr. Clovis, Liliane, Paula,
Maria Fernanda.
Aos colegas do grupo de pesquisa de MPE da UNICAMP pelo incentivo para a
realizao do mestrado.(Jos Dari Krein, Magda Biavaschi, Anselmo Luis dos Santos,
Denis Maracci Gimenez, Cassio Calveti, Amilton Moreto)
A LUCILENE CABRAL pela presteza, dedicao e ateno durante o perodo do curso.

RESUMO
Nobre Junior HB, Os acidentes de trabalho em prensas analisados pelos Auditores
Fiscais do Trabalho do Ministrio do Trabalho e Emprego no perodo de 2001 a
2006 [Dissertao de Mestrado]. Botucatu: Faculdade de Medicina da Botucatu da
UNESP, 2009.
Introduo Estudar as anlises dos acidentes do trabalho em prensas realizadas por
Auditores Fiscais do Trabalho e armazenadas no banco de dados do Ministrio do
Trabalho e Emprego (MTE). Objetivo Conhecer os fatores causais dos acidentes com
prensas analisados pela auditoria fiscal do trabalho, visando subsidiar medidas para a
preveno de acidentes e estudar as referidas anlises, buscando contribuir para o
aperfeioamento do sistema de informaes de anlises de acidentes do MTE. Mtodos
As informaes das anlises de acidentes com prensas armazenadas no banco de
dados do MTE foram tratadas e estudadas, possibilitando que os fatores causais
inseridos pelos analistas fossem identificados. Ademais, as descries dos respectivos
acidentes foram analisadas, permitindo ao autor reclassificar os fatores causais e
compar-los com aqueles inseridos pelos auditores no sistema. Resultados Foram
estudadas 148 anlises armazenadas no banco de dados do MTE no Brasil, sendo 71 no
Estado de So Paulo, no perodo de 2001 a 2006. A mdia de fatores causais por anlise
em So Paulo foi de 3,73 e nos demais Estados foi de 5,35. Nas anlises realizadas no
Estado de So Paulo e nos demais Estados, a ausncia/inadequao de sistema ou de
dispositivo de proteo por concepo (12,45%, 14,32%) e o modo operatrio perigoso
ou inadequado segurana (8,68%, 7,52%) foram os fatores causais mais freqentes.
Na classificao realizada pelo autor, a partir das descries dos auditores, a ausncia/
inadequao de sistema ou de dispositivo de proteo por concepo e o modo
operatrio perigoso ou inadequado segurana corresponderam, respectivamente, a
18,44% e 15,57% nos demais Estados e 21,97% e 14,35% no Estado de So Paulo. As
prensas mecnicas excntricas de engate por chaveta foram aquelas mais envolvidas nos
acidentes. Concluses A maioria das anlises estudada estava relacionada a acidentes
cujos sistemas de seguranas estavam ausentes ou inadequados desde a concepo e ao
modo manual de alimentao e retirada de peas, indicando que os acidentes ocorreram
em precrias condies de operao das mquinas, apesar da existncia de normas sobre
proteo de prensas no pas. As anlises realizadas pelo corpo fiscais do trabalho foram
marcadas pela viso tradicional e paucicausal, cujos relatos se limitaram aos aspectos

tcnicos do acidente, sem a explorar as questes organizacionais, indicam a necessidade

de aes que estimulem a ampliao conceitual dos AFT em relao causalidade de
acidentes em prensas.
Descritores: Acidentes do Trabalho, Investigao de Acidente, Acidentes com prensas,
Anlise de acidentes.

ABSTRACT
Nobre Junior HB, The labor accidents in presses analyzed by the Labor Inspectors
of the Labor Ministry from 2001 to 2006 [Dissertation]. Botucatu: Faculdade de
Medicina da Botucatu da UNESP, 2009.
Introduction Studying the analyses of the labor accidents in presses performed by
Labor Inspectors and stored in the database of the Labor Ministry (MTE). Objective
Knowing the casual factors of the accidents with presses accomplished by the labor
inspection, aiming to subsidize measures in order to prevent accidents and to study the
referred analyses looking for contributions on the improvement of the information
system of analyses of accidents of MTE. Methods The information of the analyses of
accidents with presses stored in the database of MTE were treated and studied, making
it possible for the causal factors inserted by the analysts to be identified. Besides, the
descriptions of the respective accidents were analyzed, allowing the author to re-classify
those factors and compare them to the ones inserted in the system by the inspectors.
Results 148 analyses stored in the database of MTE in Brazil were studied and from
them, 71 were studied in the State of So Paulo from 2001 to 2006. The average of
causal factors in the State of So Paulo was 3,73 by accident and in the other States of
Brazil was of 5,35. In the analyses performed the State of So Paulo and in the other
States, the absence or system inadequacy or of protection device for conception
(12,45%, 14,32%) plus either the dangerous or inadequate operative way to safety
(8,68%, 7,52%) were the most frequent casual factors. Based on the inspectors
descriptions, in the classification performed by the author, the absence or system
inadequacy or of protection device for conception plus either the dangerous or
inadequate operative way to safety corresponded respectively to 18,44% and 15,57% in
the other States of Brazil and 21,97% and 14,35% in the State of So Paulo. The
eccentric mechanic clamp presses for cotter were the most involved ones in accidents.
Conclusions Most of the analyses studied were related to accidents whose safety
systems were either absent or inadequate from their conceptions and to the manual way
of maintenance or pieces removal, showing that the accidents happened in poor
conditions of operation of the machines despite the existence of rules about protection
and presses in the country. The analyses performed by the board of labor inspectors
were marked by the traditional vision and with few causes, whose reports were limited
to the technical aspects of the accident, without exploring the organizational questions,

they indicate the need of actions which stimulate the conceptual enlargement of the
AFT in relation to the causality of accidents in presses.
Descritores: Labor accident, Investigation of the accident, Accidents in presses,
Analyze of the accident.

NDICE
1

INTRODUO

22

1.1 APRESENTAO DO PROBLEMA

22

1.2 ESTRUTURA DO TRABALHO

27

1.3 NOES SOBRE ACIDENTES DE TRABALHO, SUAS CAUSAS E

CONCEPES DE ANLISES.
1.4 CONSIDERAES SOBRE OS ACIDENTES DO TRABALHO NO
BRASIL
1.5 ACIDENTES DE TRABALHO EM MQUINAS

28

1.6 AS PRENSAS E OS ACIDENTES DO TRABALHO

43

1.7 ASPECTOS TCNICOS E DISPOSITIVOS DE SEGURANA

45

37
40

NECESSRIOS PARA A PROTEO DAS PRENSAS ABORDADAS

NAS NORMAS TCNICA N. 16/DSST/MTE E NA CONVENO
COLETIVA DE PROTEO DE PRENSAS EM SO PAULO
1.7.1 CONCEITO DE PRENSAS E SEUS TIPOS

49

1.7.1.1 Prensa Mecnica Excntrica de Engate por Chaveta (PMEEC)

53

1.7.1.2 Prensa Mecnica Excntrica com Freio e Embreagem

55

1.7.1.3 Prensa Mecnica de Frico com Acionamento por Fuso

58

1.7.1.4 Prensas Hidrulicas

60

1.7.1.5 Enfardadeira

61

1.7.1.6 Prensas Pneumticas ou Dispositivos Pneumticos

63

1.7.2 DISPOSITIVOS DE SEGURANA

64

1.7.2.1 Chaves de Segurana ou Chave de Intertravamento

64

1.7.2.2 Dispositivos de Acionamento

66

1.7.2.3 Vlvulas de Segurana

68

1.7.2.4 Interfaces de Segurana (Comandos Eltricos de Segurana)

70

1.7.2.5 Dispositivos Sensores Foto Eltricos de Presena

71

1.7.2.6 Dispositivos de Paradas de Emergncia

72

1.7.2.7 Monitoramento do Curso do Martelo

74

1.7.3 APRECIAO DE RISCOS NAS MQUINAS E CATEGORIAS

DOS SISTEMAS DE COMANDO RELACIONADOS SEGURANA

77

1.7.4 MANUTENO

82

1.8 A CONVENO COLETIVA DE MELHORIA DAS CONDIES

DE TRABALHO EM PRENSAS E EQUIPAMENTOS SIMILARES,
INJETORAS DE PLSTICO E TRATAMENTO GALVNICO DE
SUPERFCIES NAS INDSTRIAS METALRGICAS NO ESTADO DE

83

SO PAULO E SEU PROCESSO DE ELABORAO

2- OBJETIVOS

92

2.1 OBJETIVOS GERAIS

92

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

92

3 MATERIAIS E MTODOS
3.1 MATERIAIS
3.1.1 Materiais Relacionados Descrio de Aspectos Tcnicos de

93
93
93

Prensas Abordados nas Normas Tcnicas do MTE.

3.1.2 Materiais Relacionados Descrio do Processo de Elaborao

93

da Conveno Coletiva de Melhoria das Condies de Trabalho em

Prensas e Equipamentos Similares, Injetoras de Plstico e Tratamento
Galvnico de Superfcies nas Indstrias Metalrgicas no Estado de So
Paulo.
3.1.3 Materiais Relacionados s Informaes Contidas no Sistema

93

Federal de Inspeo do Trabalho (SFIT)

3.1.3.1 Caractersticas gerais do SFIT e a Insero de informaes
sobre acidentes do trabalho no SFIT
3.2 MTODO
3.2.1 Abrangncia e Perodo do Estudo
3.2.2 Critrios para Seleo dos Casos
3.2.3 Codificao das Informaes

93
97
97
97
99

3.2.4 Criao dos Bancos de Dados das Informaes das Anlises 99

Armazenadas no SFIT Utilizadas no Estudo.
3.2.5 Identificao e Estudo do Grupo de Fatores Causais e dos Fatores 99
Causais dos Acidentes de Trabalho com Prensas Armazenados no SFIT
em So Paulo e nos Demais Estados no Perodo de 2001 a 2006
3.2.6 Estudo das Descries das Anlises de Acidentes com Prensas 100
Armazenadas no SFIT.
3.2.6.1 Classificao dos Fatores Causais dos Acidentes Feita pelo 100
Autor a partir das Descries Armazenadas no SFIT

3.2.6.2 Estudo dos Problemas Tcnicos Envolvidos nos Acidentes com 101
Prensas a partir das Descries Armazenadas no SFIT
3.2.6.3 Estudo de 02 Acidentes de Trabalho em Operaes com 103
Prensas a partir das Descries Armazenadas no SFIT
4 RESULTADOS E DISCUSSAO

105

4.1 Os Acidentes do Trabalho com Prensas Analisados por AFT e Inseridos 105
no SFIT entre 2001 a 2006.
4.2 Os Tipos de Prensas Envolvidas nos Acidentes Analisados

108

4.2.1 A Falta de Informao Encontrada nas Anlises

108

4.2.2 Os Tipos de Prensas

109

4.3. Os Fatores Causais das Anlises de Acidentes com Prensas no SFIT

113

4.3.1 Grupo de Fatores Causais nos Acidentes Analisados pelos 113

Auditores Fiscais do Trabalho e Armazenados no SFIT.
4.3.2 Fatores Causais nos Acidentes Analisados pelos Auditores Fiscais 118
do Trabalho e Armazenados no SFIT
4.3.3 Fatores Causais nas Descries de Acidente com Prensas 124
Armazenadas no SFIT aps Anlise Realizada neste Estudo em So
Paulo e nos Demais Estados de 2001 a 2006
4.4 Os Principais Problemas Tcnicos nos Acidentes com Prensas 132
Armazenados no SFIT
4.4.1 PMEEC/Frico por Fuso (Ciclo Completo)

133

4.4.2 Prensas Mecnicas de Freio e Embreagem

135

4.4.3 Prensas Hidrulicas e Pneumticas

140

4.5 Anlise de Dois Casos de Acidentes de Trabalho Armazenados no SFIT

144

4.5.1 Caso 1: Acidente com Prensa Mecnica Excntrica de Engate por 146
Chaveta.
4.5.1.1 O Intertravamento

147

4.5.1.2 O Repique e o Problema da Manuteno

150

4.5.1.3 Aspectos Organizacionais

152

4.5.1.4 O Descumprimento da Legislao de Segurana e Sade do 155

Trabalhador

4.5.2 Caso 2: Acidente com Freio Embreagem (Monitoramento do 160

Curso do Martelo)
5- CONCLUSES

166

6- REFERNCIAS

171

LISTA DE ANEXOS
ANEXO I - Tabela dos cdigos e descrio dos fatores causais de acidentes de 184
acidentes utilizados no SFIT

ANEXO II - Tabela do cdigo e da descrio do fator imediato de morbidade

e mortalidade utilizado no SFIT
ANEXO III - Ficha de coleta de dados dos acidentes do SFIT

189
193

ANEXO IV - Cdigos utilizados para elaborao do banco de dados deste 194

estudo
ANEXO V - Formulrio de registro das descries das analises dos acidentes 195
do SFIT
ANEXO VI - Formulrio de registro dos problemas tcnicos envolvidos nos 196
acidentes com prensas
ANEXO VII - Dados relativos ao acidente, do acidentado e da empresa
inseridos no SFIT

197

ANEXO VIII - Cpia da ata de reunio que firmou o acordo entre os

trabalhadores, empregadores e DRT/SP para elaborao da conveno coletiva
de prensas no estado

198

ANEXO IX - Principais medidas de segurana estabelecidas na conveno

coletiva de prensas
199

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Benefcios de incapacidade permanente e bitos liquidados

39

pelo INSS por ano, Brasil, 2002 2006

Tabela 2 - Total de Acidentes de Trabalho Tpicos e dos Acidentes de Trabalho
que atingiram os membros superiores. Brasil. 2003-2006.
Tabela 3 - Acidentes do trabalho com prensas analisados pelos AFT e
armazenados no SFT em So Paulo e no Brasil, 2001 a 2006
Tabela 04 . Nmero de anlises de acidentes em prensas armazenadas no SFIT
que possuam descries que permitiram a reconstruo dos casos em So Paulo
e nos demais Estados de 2001 a 2006.

39
106
107

Tabela 05. Distribuio das anlises de acidentes em prensas armazenadas no

SFIT segundo a existncia ou no da informao do tipo de prensa envolvida nos
acidentes em So Paulo e nos demais Estados de 2001 a 2006

108

Tabela 06. Distribuio percentual dos tipos de prensas envolvidas nos acidentes
inseridos no SFIT no Estado de So Paulo e nos demais Estados de 2001 a 2006

110

Tabela 7 - Grupo de fatores causais dos acidentes com prensas armazenados no

SFIT e analisados pelos Auditores Fiscais do Trabalho, So Paulo e demais

114

Estados. 2001 a 2006

Tabela 8 - Detalhamento dos fatores causais mais freqentes nos acidentes com
prensas analisados pelos AFT e armazenados no SFIT nos demais Estados.

119

2001 a 2006
Tabela 9 - Detalhamento dos fatores causais mais freqentes nos acidentes com
prensas analisados pelos AFT e armazenados no SFIT em So Paulo, 2001 a

120

2006
Tabela 10 - Grupo de Fatores Causais nas descries de acidente com prensas
armazenadas no SFIT aps anlise realizada neste estudo em So Paulo e nos

126

demais Estados. 2001 a 2006

Tabela 11 - Fatores Causais nas descries de acidente com prensas armazenadas
no SFIT aps anlise realizada neste estudo em So Paulo . 2001 a 2006
Tabela 12 - Fatores Causais nas descries de acidente com prensas armazenadas
no SFIT aps anlise realizada neste estudo nos demais Estados. 2001 a 2006
Tabela 13 - Distribuio do grupo de problemas tcnicos encontrados nos

128

128
133

acidentes ocasionados por Prensas de ciclos completos (PMEEC e Frico por

fuso) analisados pelo MTE, So Paulo e demais Estados, 2001 a 2006
Tabela 14 - Distribuio do grupo de problemas tcnicos encontrados nos
acidentes ocasionados por prensas mecnicas excntricas de freio/embreagem

136

analisados pelo MTE, 2001 a 2006.

Tabela 15 - Distribuio do grupo de problemas tcnicos nos acidentes
ocasionados por Prensas Hidrulicas e Pneumticas analisados pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego em So Paulo e nos Demais Estados, 2001 a 2006.

140

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Categorias de paradas de mquinas segundo a NBR 13.759 (ABNT,

73
1996)
Quadro 2 - Parmetros utilizados para definio das categorias de segurana
conforme EN 954-1(BSI, 1998) e a NBR 14153 (ABNT, 1998)

79

Quadro 3 - Resumo dos requisitos das categorias de segurana dos sistemas de

81
comandos relacionados segurana segundo a EN 954-1(CEN, 1998)
Quadro 4 - Grupo de fatores causais de acidentes utilizados pelo SFIT

97

Quadro 5 - Grupo de problemas tcnicos elaborados neste estudo e os problemas

encontrados nas descries dos acidentes com prensas armazenadas no SFIT no
Brasil entre 2001 e 2006

102

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Ilustrao da Teoria dos domins

30

Figura 2 Retirada preferencial da terceira pea

31

Figura 3 Exemplos de proteo fixa e de proteo mvel com intertravamento

47

Figura 4 Exemplo de prensa e localizao de pontos importantes

48

Figura 5 Exemplos de ferramentas fechadas

49

Figura 6 Exemplos de eixos rompidos por efeito de sobrecarga

51

Figura 7 Prensa mecnica excntrica de engate por chaveta e sistema de

53
transmisso de fora
Figura 8 - Detalhe da chaveta meia-cana e pino L

54

Figura 9 - Detalhe do motor, da polia e de volante de PMEEC

54

Figura 10 Prensa mecnica excntrica de freio/embreagem

56

Figura 11 Conjunto Freio/embreagem pneumtico e vlvula de segurana

57

Figura 12 - Lonas de Freio do conjunto e freio/embreagem

58

Figura 13 - Prensa Mecnica de frico por fuso

59

Figura 14 - Exemplo de prensa hidrulica

60

Figura 15 - Exemplo de prensa enfardadeira

62

Figura 16 Exemplos de prensas pneumticas

63

Figura 17 - Esquema simplificado de atuao positiva do embolo da chave de

65
segurana sobre os contatos
Figura 18 - Exemplos de dispositivos de comandos bimanuais

67

Figura 19 Exemplos de pedais com proteo contra acionamentos acidentais

68

Figura 20 Exemplo de Vlvulas de Segurana

69

Figura 21 - Esquema ilustrativo da ligao dos dispositivos de segurana s

70
interfaces de segurana
Figura 22 - Exemplo de cortina de luz instalada em prensa

71

Figura 23 Exemplos de Botes de Emergncia utilizados geralmente em

74
prensas.
Figura 24 Chaves rotativas de monitoramento do curso do martelo

75

Figura 25 Ilustrao do escorregamento mximo permitido em norma em

76
ngulo
Figura 26 - Quadro de enquadramento da categoria de segurana
Figura 27- Ilustrao do nmero de anlises armazenadas no SFIT e o nmero de

80
105

acidentes com prensas em So Paulo e nos demais Estados de 2001 a 2006.

Figura 28.- Esquema do acidente do trabalho com prensa mecnica de engate por
146
chaveta
Figura 29 - Esquema do acidente do trabalho com prensa mecnica de freio e
161
embreagem

LISTA DE GRFICOS
Grfico 1 - Evoluo dos Acidentes Tpicos Registrados pelo INSS. Brasil. 1988 a 24
2006
Grfico 2 - Distribuio percentual dos tipos de prensas envolvidas nos acidentes

107

inseridos no SFIT no Brasil. 2001 a 2006.

Grfico 3 - Distribuio percentual dos tipos de prensas envolvidas nos acidentes
inseridos no SFIT em So Paulo. 2001 a 2006

108

SIGLAS UTILIZADAS
ABIMAQ Associao Brasileira de Mquinas
ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas
AOPD - Active Opto-Electronic Protective Devices (Dispositivo De Proteo
Optoeletrnico Ativo)
CAT Comunicao de Acidente do Trabalho
CE Comunidade Europia
CID Classificao Internacional de Doena
CLP - Controlador Lgico Programvel
CPN-IM - Comit Permanente de Negociao do Setor Metalrgico
CUT Central nica dos Trabalhadores
DSST Departamento de Segurana e Sade
DRT/SP Delegacia Regional do trabalho
EN - European Standard
FIERGS Federao das Indstrias do Rio Grande do Sul
HSE - Health and Safety Executive
INSS Instituto Nacional de Seguro Social
ISO - International Organization for Standardization
MPAS Ministrio da Previdncia e Assistncia Social
MPS Ministrio da Previdncia Social
MTE Ministrio do Trabalho e Emprego
NBR NM Norma Brasileira e do MERCOSUL
NIOSH - The National Institute for Occupational Safety and Health OSHA Occupational Safety and Health Administration
OS Ordem de servio
PET - Politereftalato de etileno
PIB Produto Interno Bruto
PMEEC Prensa Mecnica Excntrica de Engate por Chaveta
PMI Ponto Morto Inferior
PMS Ponto Morto Superior
PPRPS - Programa de Preveno de Riscos em Prensas e Similares
RAIS Relao Anual de Informaes Sociais

RI Relatrio de inspeo
RIAT - Relatrio de inspeo de acidente do trabalho
SEGUR - Seo de Segurana e Sade do Trabalhador
SENAI Servio Nacional de Aprendizagem Industrial
SDS - Social Democracia Sindical
SFIT Sistema Federal de Inspeo do Trabalho
SINDIPLAST - Sindicato das Indstrias Plsticas de So Paulo
SIT Secretaria de Inspeo do Trabalho

Sobre o Autor
Em 1995, conclui minha graduao em Engenharia Civil pela Universidade
Federal do Par(UFPA/PA). Em 1998, ingressei no Ministrio do Trabalho e Emprego,
atravs de concurso pblico para exercer a atividade de fiscalizao da segurana e
sade dos espaos laborais. Neste mesmo ano, conclui a Especializao em Engenharia
de Segurana do Trabalho na Universidade Federal Fluminense(UFF/RJ) e em 2003,
cursei a Especializao em Economia do Trabalho e em Sindicalismo no Centro de
Estudos Sindicais e do Trabalho (CESIT/UNICAMP/SP). Atualmente, trabalho como
Auditor Fiscal do Trabalho, desenvolvendo minhas atribuies na Gerncia do Trabalho
em Osasco,

tendo minha atuao voltada, prioritariamente, para s questes

relacionadas segurana e sade dos trabalhadores daquela regio. Em 2001,

juntamente com um grupo de Auditores Fiscais do Trabalho, criamos o Programa
Estadual da Indstria Metalrgica (PEIM/SP) no Estado de So Paulo. Participei da
elaborao da Conveno Coletiva de Prensas em So Paulo e da elaborao das Notas
Tcnicas n. 37 e n. 16 do DSST/MTE que estabeleceram requisitos tcnicos de
proteo de prensas utilizados em todo o pas e da Nota Tcnica n. 94 que traz
requisitos para proteo de mquinas no setor de panificao, supermercado e aougue.
Integrei a bancado do governo na CPN (Comisso Permanente de Negociao do
setor metalrgico em So Paulo) at 2007 e, atualmente, dedico-me elaborao e
reviso da Norma Regulamentadora n. 12

do MTE, que trata de segurana em

mquinas no pas, alm de ser um dos representantes do MTE no Grupo Tcnico de

criao da certificao de segurana em prensas mecnicas pelo INMETRO.
Nos ltimos anos, interessei-me em estudar os acidentes com pressas na
perspectiva de contribuir para o aprimoramento dos conhecimentos sobre a segurana
na operao destes equipamentos, devido seus potenciais acidentognicos.
Constatei, ao longo destes anos, que diversos conhecimentos sobre proteo de
mquinas foram desenvolvidos por tcnicos de empresas privadas, necessitando serem
resgatados, consolidados e divulgados para a sociedade.
Assim, face minha formao acadmica e atuao profissional e diante da
possibilidade de estudar os acidentes de trabalho com prensas analisados pelo MTE,
assumi o compromisso de dar minha contribuio para a melhoria das condies de
trabalho nas operaes tais equipamentos.

22

1 INTRODUO
1.1 Apresentao do Problema
Os acidentes de trabalho so temas recorrentes nos debates sobre segurana e
sade do trabalhador, tanto em virtude das seqelas e do sofrimento suportados pelas
vtimas e por suas famlias, quanto pelos custos sociais arcados pela coletividade e pelos
custos econmicos que afetam diretamente os cofres pblicos federais, estaduais e
municipais.
Os acidentes do trabalho constituem fenmeno de mltiplas facetas. Sua
ocorrncia costuma trazer tona, no mnimo, a face existencial, a jurdica e a tcnica,
ou seja, simultaneamente ao drama existencial que produz s vtimas, familiares e
pessoas prximas, os acidentes costumam ser seguidos de iniciativas tcnicas visando
compreenso de suas causas e podem ensejar aes tambm na esfera judicial.
Segundo GOMES (2003), o acidente possui, alm da dimenso tcnica, a
dimenso social, pois as conseqncias e seqelas deixadas nas vtimas, principalmente
quando irreversveis, desencadeiam uma nova fase em suas vidas, cujas marcas o
acompanham ao longo de sua histria, interferindo, em certo grau, no seu futuro e de
sua famlia. Alm disso, a dimenso social do acidente pode ser identificada pela
aceitao da sociedade em conviver com pssimas condies de trabalho e com modos
de produo degradados que propiciam a ocorrncia destes infortnios no Brasil.
O Ministrio da Previdncia Social (2001, p. 01) destaca que A ocorrncia de
acidentes de trabalho implica danos sociais imediatos. Primeiro, e mais importante,
pelo comprometimento da sade e integridade fsica do trabalhador. Segundo, pelos
seus dependentes que podem eventualmente perder a base de sustentao familiar.
Terceiro, pelos custos que ocorrem nas reas sociais, principalmente na Sade e na
Previdncia Social.

Em 2000, o custo econmico dos acidentes nas empresas foi cerca de R$ 26,6
bilhes, correspondendo a 2,2% do PIB naquele ano, sendo R$ 5,9 bilhes relativos aos

23
gastos com benefcios previdencirios, aposentadorias especiais e reabilitao
profissional e o restante so custos com a assistncia sade do acidentado,
indenizaes, retreinamento, reinsero no mercado de trabalho e horas perdidas
(Ministrio da Previdncia Social, 2001).
Segundo dados da Previdncia Social, as contingncias sociais decorrentes dos
ambientes de trabalho tm um impacto substancial nas contas previdencirias. Em 2003,
somente entre os trabalhadores formais, o custo deste infortnio ao sistema de
Previdncia Social chegou a 8,2 milhes de reais, devido os benefcios acidentrios e
aposentadorias especiais (Ministrio da Previdncia Social, 2004).
No ano de 2006, o INSS (Instituto Nacional de Seguro Social) registrou,
aproximadamente, 503 mil acidentes do trabalho, que representou um aumento de 0,8%
em relao ao ano anterior, sendo que os acidentes tpicos representaram 80% deste
total (Ministrio da Previdncia Social, 2006).
Cabe registrar que os dados de acidentes de trabalho apresentados representam
apenas uma parcela dos trabalhadores do mercado formal da economia cujos acidentes
foram informados ao INSS (CORDEIRO, 2002), ou seja, os nmeros de acidentes, no
Brasil, apresentados pelo governo so menores que aqueles de ocorrem em nosso
mundo do trabalho.
ALMEIDA (2001) destaca que as estatsticas oficiais mostram que os acidentes
do trabalho no Brasil assumem dimenses alarmantes, apesar das limitaes e das
precariedades dos dados disponveis em relao ao nmero real de acidentes ocorridos.
O Grfico 1 mostra a evoluo do nmero de acidentes tpicos no Brasil a partir
de 1988, em que se constata a ocorrncia de 403.264 acidentes registrados pelo INSS
em 2006, representando um acrscimo 1,16% em relao ao ano anterior.

24
. Grfico 1- Evoluo dos Acidentes Tpicos Registrados pelo INSS.

398.613

403.264
2006

375.171

2005

323.879
325.577

282.965

304.963
2000

347.738

326.404
1999

347.482

1998

325.870

1997

374.700

350.210

490.916

2004

2003

2002

2001

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

374.167

632.012
579.362

825.081

926.354

Acid. Tpicos

500.000

1.000.000

Brasil.1988 a 2006

Fonte: Anurio estatstico de acidentes do trabalho do INSS

No perodo de 1999 a 2003, a Previdncia Social registrou 1.875.190 acidentes

de trabalho, sendo 15.293 bitos e 72.020 com incapacidade permanente, media de
3.059 bitos/ano, entre os trabalhadores formais. O coeficiente mdio de mortalidade,
no perodo considerado, foi de 14,84 por 100.000 trabalhadores. A comparao deste
coeficiente com outros pases, tais como Finlndia 2,1(2001), Frana 4,4(2000), Canad
7,2(2002) e Espanha 8,3(2003), demonstra que o risco de morrer por acidente no Brasil
duas a cinco vezes maior (Brasil, 2005).
Uma parcela importante destes acidentes ocasionada por mquinas obsoletas,
desprotegidas e inseguras (MENDES, 2001).

GOLDMAN (2002), estudando as

informaes das CAT no setor metalrgico e metal-mecnico do estado do Rio Grande

do Sul, tambm, menciona a grande incidncia de acidentes envolvendo mquinas.
As prensas so responsveis por um nmero considervel destas ocorrncias,
fato que ensejou algumas iniciativas tripartites, atravs de negociaes coletivas,
visando estabelecer medidas de segurana em suas operaes (MAGRINI, 1999).
Dentre elas, destaca-se a conveno coletiva para melhoria das condies de trabalho
em prensas no municpio de So Paulo em 1999.

25
Em 2002, por iniciativa dos sindicatos dos trabalhadores e dos representantes
dos empregadores no Estado de So Paulo e de representantes da Delegacia Regional do
Trabalho em So Paulo, foi assinada a Conveno Coletiva de Melhoria das Condies
de Trabalho em Prensas e Equipamentos Similares, Injetoras de Plstico e Tratamento
Galvnico de Superfcies nas Indstrias Metalrgicas no Estado de So Paulo, com a
participao de 62 sindicatos de trabalhadores e 11 sindicatos patronais, e a
intervenincia da Delegacia Regional do Trabalho em So Paulo (DRT/SP), tendo como
um dos objetivos estabelecer critrios mnimos de segurana no trabalho em prensas
para todo o Estado de So Paulo (MTE, 2002).
Esta conveno serviu de parmetro, no mbito nacional, para alguns programas
de fiscalizao das prensas e similares do Ministrio do Trabalho e Emprego, alm de
subsidiar a elaborao da Nota Tcnica n. 16 DSST/MTE, servindo de referencial e
suporte tcnico (MTE, 2005).
Em 20 de abril de 2006, esta conveno coletiva foi renovada, com prazo de
vigncia de 02 dois anos, contando com a participao de 16 sindicatos patronais e 62
sindicatos de empregados e com a incorporao de melhorias relacionadas a protees
de mquinas (MTE, 2006).
A despeito do sentimento dos signatrios de que estas iniciativas trouxeram
melhorias na segurana da operao de prensas em vrios segmentos econmicos, pelo
menos pela produo de conhecimento tcnico em proteo de mquinas, os acidentes
com estas mquinas ainda necessitam ser estudados buscando enriquecer as informaes
sobre o assunto, alm aprimorar os instrumentos legais existentes, a partir da noo de
que os acidentes com estes tipos de mquinas so frutos da interao de diversos fatores
dentro de um sistema produtivo que possui componentes tcnicos e sociais.
O Ministrio do Trabalho e Emprego criou, a partir de 2001, um banco de dados
onde so inseridas as informaes das anlises dos acidentes de trabalho realizadas
pelos Auditores Fiscais do Trabalho. Este banco de dados foi inserido em um sistema
denominado de SFIT (Sistema Federal de Inspeo do Trabalho) (MTE, 2001).

26
O SFIT um sistema de armazenamento e gerenciamento de dados destinado ao
registro das informaes dos resultados das aes fiscais dos Auditores-Fiscais do
Trabalho (MTE, 2008).
O Estudo das anlises dos acidentes realizadas pelos Auditores Fiscais do
Trabalho, buscando identificar suas causas, constitui uma ferramenta com potencial para
subsidiar medidas de carter preventivo. Neste sentido, ALMEIDA (2003) ressalta que
a melhoria do conhecimento da rede de fatores causais envolvida na origem dos
acidentes, nos casos analisados pelos Auditores Fiscais do Trabalho, de grande
importncia para a preveno de acidentes.
Neste esprito, o presente trabalho pretende, a partir dos acidentes com prensas
armazenados no SFIT, estudar os casos analisados e inseridos pelos Auditores Fiscais
do Trabalho no Brasil, buscando subsidiar melhorias da segurana no trabalho com
estes equipamentos, assim como propor sugestes que visem aprimorar as anlises de
acidentes pelos auditores fiscais do trabalho.

27

1.2 Estrutura do Trabalho

Esta dissertao encontra-se estruturada em sees, conforme segue abaixo:
Na introduo, busca-se apresentar a importncia do estudo dos acidentes do
trabalho, especialmente, em relao aos acidentes com prensas entendidos como um
problema relevante de sade pblica, sendo objeto de vrias aes preventivas dos
atores sociais envolvidos no tema que culminaram na elaborao de regulamentos
tcnicos obrigatrios para as empresas e que necessitam ser constantemente
aprimorados.
Na seqncia, so abordados aspectos associados s noes de acidentes do
trabalho, causas e concepes de anlise, procurando mostrar, sem esgotar o assunto,
que o entendimento dos acidentes evoluiu ao longo da Histria. Houve pocas em que
foram considerados como produtos demonacos, obras do acaso ou resultados da
propenso de alguns indivduos. Explica-se ainda a Teoria do Domin e suas
implicaes nas anlises que culpabilizam as vtimas pela sua ocorrncia, alm de
mostrar olhares de acidentes do trabalho como frutos da interao de mltiplos fatores
que ocorrem nas organizaes e, portanto, enfatizam a necessidade dos estudos dos
aspectos organizacionais envolvidos em suas origens.
Posteriormente, so tecidos comentrios sobre a problemtica dos acidentes do
trabalho no Brasil, procurando mostrar a relevncia das mquinas como agentes
envolvidos nestes infortnios. Diante deste contexto, as prensas assumem um papel de
destaque no estudo dos acidentes com mquinas, em funo de seus potenciais
acidentognicos e das seqelas deixadas nas vtimas, geralmente, amputaes ou
mutilaes que as acompanham pelo resto da vida.
Neste tpico, so apresentados aspectos tcnicos necessrios para o
entendimento das anlises dos acidentes com prensas, tais como, seus tipos e
dispositivos de segurana importantes para sua operao segura. Segue-se relatando o
processo de negociao e elaborao da Conveno Coletiva de Prensas em So Paulo
cuja evoluo influenciou vrios trabalhos de proteo destas mquinas no pas.
Finalmente, apresentam-se os resultados e a discusso do estudo das anlises dos

28
acidentes de trabalho envolvendo prensas armazenadas no SFIT no Brasil e em So
Paulo.
A seo 2 traz os objetivos gerais e especficos do estudo e a seo 3 apresenta
os materiais utilizados, em especial, o Banco de Dados do Ministrio do Trabalho e
Emprego - SFIT (Sistema Federal de Inspeo do Trabalho). Neste tpico, so
apresentados, ainda, os mtodos usados na obteno dos resultados deste estudo.
A seo 4 se dedica a apresentar as concluses do trabalho acerca dos resultados
finais encontrados no presente estudo.
1.3 Noes sobre Acidentes de Trabalho, suas Causas e Concepes de
Anlises.
Os temas acidente de trabalho e suas anlises constituem assuntos complexos,
com mltiplos conceitos, cujas explicaes trazem entendimentos do fenmeno de
forma complementar ou, s vezes, contraditria.
O debate sobre a ocorrncia dos acidentes do trabalho traz luz aspectos de
ordem social, tcnica, jurdica, econmica, tica, poltica, ou seja, envolve diversas
reas do conhecimento humano, sofrendo variaes ao longo dos anos.
A noo de acidentes de trabalho passou por inmeras mudanas na historia da
humanidade. VILELA (1998) destaca que os diferentes enfoques dados nos estudos dos
acidentes de trabalho trazem suas prprias concepes, representam diversos interesses
e que promovem repercusses para a sua preveno.
Segundo DWYER (2006), as demandas por teorias que buscam explicar as
origens dos acidentes possuem vrios componentes e so recepcionadas, pelos
interessados, no s pela contribuio na preveno de acidentes, mas tambm pelos
seus interesses e pelas suas vises de mundo. CARMO et al (1995) tambm defende que
a definio de acidentes est intimamente influenciada pelos objetivos de quem a
formula.

29
A literatura faz referncia poca em que os acidentes eram entendidos como
obras demonacas, nas quais os trabalhadores acidentados eram julgados devorados por
demnios ou como eventos inevitveis (DWYER, 2006).
Em outros momentos, estudos procuraram provar a existncia de trabalhadores
mais propensos a acidentes (GOLDMAN, 2002; NEBOIT, 2003; SCHMIDT, 2006),
conseqentemente, os empregadores deveriam evitar selecionar pessoas que possuam
maior probabilidade de se envolverem nestes eventos (DWYER, 2006). Esta teoria,
denominada de Teoria da Propenso Inicial Desigual e da Propenso ao Acidente,
teve grande influncia na historia dos estudos dos acidentes, explicando-os pela
existncia de pessoas cuja propenso era influenciada por suas caractersticas pessoais
ou pela ocorrncia de eventos crticos em suas vidas (CARMO et al, 1995).
Algumas teorias buscaram naturalizar os acidentes, considerando-os como
eventos normais decorrentes da natureza no dominada ou do baixo avano tcnico da
poca de sua ocorrncia. Tal pensamento procurava mistificar as foras da natureza ou
as foras sociais que esto nas gneses destes fenmenos (LIMA, 2000).
ALMEIDA (2001) faz referncia existncia de entendimentos dos acidentes
como eventos de causas remotas e desconhecidas, eventos no planejados e no
previstos, como produto de falta de sorte, azar ou descuido do acidentado.
CARMO et al (1995) apresenta vrias teorias sobre a casualidade acidentrias.
Segundo Teoria do Puro Acaso, todas as pessoas que esto expostas a um mesmo
risco teriam a mesma probabilidade do sofrerem acidentes, que aconteceriam ao acaso,
segundo a vontade de Deus. A Teoria da Propenso tendenciosa explica que o
envolvimento de um indivduo em um acidente, influencia sua propenso em nova
ocorrncia. A Teoria do Alerta estabelece uma relao entre o nvel de alerta ou viglia
da pessoa com seu desempenho nas tarefas.
H ainda Teorias Psicanalticas que buscam explicar o acidente como resultado
de um processo inconsciente, iniciados por sentimentos de culpa, ansiedade, conflitos
motivacionais ocorridos na infncia (CARMO e col., 1995).

30
Na dcada de 30, o superintendente de diviso de uma empresa de seguros
Herbert William Heinrich publicou o livro Industrial accident prevention A cientific
approach, que trouxe idias que influenciam a interpretao da causalidade dos
acidentes at os dias atuais (LIEBER, 1998). Esta abordagem ficou conhecida como a
Teoria dos Domins e merece ser destacada por ter sido considerada uma
contribuio poca na anlise de acidentes de trabalho, pois correspondeu a uma
tentativa de sistematizao do processo de acidente do trabalho, contrapondo-se a idia
de fatalidade destes eventos (ALMEIDA, 2001). Todavia, a generalizao do uso das
noes de atos inseguros e condies inseguras ensejou concluses que, em geral,
culpabilizaram as prprias vtimas pelos acidentes que sofreram (CARMO e col., 1995).
Em estudo sobre a trajetria da anlise de acidentes, ALMEIDA (2006) faz um
paralelo com a periodizao histrica da humanidade e define a teoria dos domins
como a pr-histria da anlise de acidentes.
Segundo a Teoria dos Domins, o acidente de trabalho ocorre em uma seqncia
linear de 05 estgios, dispostos como pedras de domins, em que a queda da primeira
desencadeia um processo de derrubada das pedras subseqentes, levando ao acidente
(CARMO e col., 1995; ALMEIDA, 2001; GOMES, 2003; ALMEIDA, 2006).

Figura 1 Ilustrao da Teoria dos domins

A ocorrncia do acidentes seria evitada pela retirada de uma das pedras fazendo
com que a cadeia de eventos posterior pedra retirada no acontea, prevenindo-se
assim o infortnio. Nesta concepo dada preferncia retirada da terceira pedra
(Atos Inseguros e Condies Inseguras) (GOLDMAN, 2002).

31
Figura 2 Retirada preferencial da terceira pea

Outros trabalhos tambm enfatizam que a terceira pedra da seqncia linear, ou

seja, os atos inseguros e as condies inseguras assumem um carter de destaque na
preveno dos acidentes segundo esta viso (ALMEIDA, 2001; CARMO e col.,1995).
A idia de que os atos inseguros so responsveis pela maioria dos acidentes foi
base para Heinrich formular sua teoria acidentria, entretanto h quem conteste o carter
cientfico de sua obra, pois o autor no mencionava os mtodos e critrios utilizados em
seus estudos (GOMES, 2003; VILELA et al, 2007).
A difuso desta concepo durante anos entre os profissionais de segurana e
sade do trabalhador no Brasil, inclusive em publicaes de rgo governamentais,
cunhou na sociedade a compreenso dos acidentes como um evento simples, originrios
de poucas causas, determinstico, encadeados de forma linear, que privilegia as falhas
dos operadores ou os descumprimentos de normas ou prescries legais como causas
destes eventos (VILELA et al, 2004).
Essas anlises, baseadas na concepo dicotmica de atos inseguros e de
condies inseguras, freqentemente desembocam na atribuio de culpa vitima e
recomendam medidas de preveno orientadas para mudanas de comportamento dos
trabalhadores (BINDER e ALMEIDA, 1997).
VILELA (1998) destaca que h, na sociedade, a difuso da idia de que o
culpado pelo acidente o prprio acidentado, mesmo nos acidentes em que a
responsabilidade da empresa aparece evidente. Em algumas situaes, as vtimas
assumem a culpa das ocorrncias, apesar de estarem trabalhando em mquinas
quebradas e sem proteo.

32
OLIVEIRA (2007), estudando a persistncia da noo dos atos inseguros no
discurso dos trabalhadores em uma indstria metalrgica, defende que os argumentos
que sustentam o repertrio interpretativo dos atos inseguros como explicao para os
acidentes recebem respaldo de um processo que denominamos como naturalizao dos
riscos (grifo nosso). Do modo como aparecem nos discursos, os riscos ambientais so
compreendidos como parte do processo de trabalho, como naturais e inevitveis (p.6).
Esta concepo de anlise, tambm conhecida por Abordagem Tradicional
sustenta que a obedincia s normas e aos procedimentos capaz de proteger o sistema
contra os acidentes, cujas origens so os comportamentos faltosos dos trabalhadores.
Nesta abordagem o acidente entendido como de estrutura causal linear e resultado dos
atos inseguros dos trabalhadores, do descumprimento de normas ou prescries com
origens nos aspectos pessoais (ALMEIDA, 2006).
Para BINDER e ALMEIDA (2005), atualmente se destacam duas correntes de
pensamentos sobre os acidentes do trabalho: A Escola Comportamentalista que trata os
acidentes a partir das aes humanas no trabalho e a corrente de autores que os
exploram associando contribuies das diversas reas do conhecimento.
Segundo a viso comportamentalista, h uma forma correta e segura de
realizao de um trabalho e que pode ser descrita em normas, regulamentos ou
procedimentos. Esta corrente defende que os acidentes so ocasionados por aes ou
omisses e derivadas de livres escolhas dos trabalhadores, tomadas em situaes em que
h diferentes alternativas possveis e disponveis. Assim, investigar as causas dos
acidentes comparar o ocorrido com o padro pr-estabelecido pela empresa, sendo sua
preveno centrada no estmulo da mudana do comportamento das vtimas,
recomendando a punio de atitudes no desejadas e premiando aquelas desejadas.
(ALMEIDA, 2006).
OLIVEIRA JC (2003) critica os modelos de gesto de segurana no trabalho
fundamentados nos comportamento dos trabalhadores, sem considerar as condies dos
ambientes laborais, principalmente seus elementos determinantes na organizao formal
e informal, pois tendem a tratar a questo de segurana e sade do trabalhador de modo
superficial e parcial. A viso comportamental peca, no apenas por privilegiar os

33
comportamentos dos trabalhadores como as causas dos acidentes, em detrimento da
qualidade dos ambientes de trabalho e de suas organizaes, mas por supor que os erros
cometidos pelos trabalhadores derivam de suas prprias limitaes, sem qualquer
relao com a forma de agir e de ser das empresas.
Nos ltimos anos, diversos estudos trouxeram discusso outras formas de
entendimentos dos acidentes do trabalho, incorporando conceitos de vrios ramos do
conhecimento, sendo os acidentes entendidos como originrios da interao de
mltiplas causas que ocorrem nas organizaes, contrapondo-se s vises centradas nos
comportamentos humanos (BINDER E ALMEIDA, 2005; ALMEIDA, 2006).
Segundo o Modelo Sociotcnico de Tavistock, a organizao concebida como
um sistema sociotcnico aberto, ou seja, constituda de dois subsistemas (tcnico e
social) que interagem permanentemente entre si e com o meio ambiente. O subsistema
tcnico formado pelas instalaes fsicas, pelas tarefas a serem desempenhadas,
equipamentos e instrumentos utilizados, pelo tempo de durao das operaes, pelo
ambiente fsico, ou seja, tudo que envolve a tecnologia, o territrio e o tempo. O
subsistema tcnico responsvel pela eficincia potencial da organizao. O subsistema
social composto pelos indivduos, suas caractersticas fsicas e psicolgicas, pelas
relaes sociais e por todas as exigncias formais e informais da organizao na
situao de trabalho. Este subsistema transforma a eficincia formal do sistema em
eficincia real (CHIAVENATO, 2004).
Os dois subsistemas se acham em interao mtua e recproca, um influenciando
o outro, de modo que a natureza da tarefa influencia a natureza da organizao das
pessoas, bem como as caractersticas psicossociais das pessoas influenciam a forma de
execuo do trabalho e so influenciadas pelo ambiente de trabalho (CHIAVENATO,
2004).
Para LLORY (1999), a viso comportamentalista obscurece a compreenso dos
acidentes, necessitando ampliar sua concepo para uma abordagem organizacional. Em
sua obra, o autor define acidente como um evento organizacional, pois se revela como
um produto da organizao sociotcnica, mas no deve ser entendido como a simples
combinao especfica de erros humanos e falhas materiais.

34

Na viso de LLORY (1999), o acidente est enraizado na historia da

organizao, em que decises gerenciais, aliadas a vrios fatores do contexto
organizacional, promovem a degradao progressiva das condies do sistema, levando
ao acidente. Segundo o autor: O Acidente Encuba!
Nesta concepo, sugere-se que o acidente comporta trs fases sucessivas: Fase
pr-acidental ou perodo de incubao, marcada pela lenta e progressiva degradao do
sistema; Fase acidental propriamente dita que desencadeada por um evento
iniciador, seguida de uma perturbao que conduz ao acidente; Fase ps acidental,
marcada pelas conseqncias sociais, polticas e institucionais do acidente, sob a forma
de crise organizacional e social, que, por vezes, extrapolam as dimenses da
organizao (LLORY, 1999).
REASON (1997) tambm defende que os acidentes tm origens organizacionais.
Contudo, o autor sustenta que estes eventos so frutos da liberao de energia que
ultrapassa as barreiras existentes nos sistemas e so desencadeados por erros ativos,
facilitados por condies latentes (REASON, 1997; ALMEIDA, 2003).
As condies latentes so originadas de decises, cujas conseqncias adversas
no so observveis imediatamente, mas permanecem ocultas no sistema organizacional
at que se combinem a outros fatores desencadeando os acidentes (REASON, 1997).
VILELA (2007) sustenta que o modelo proposto por Reason, tambm conhecido
por modelo de acidente organizacional, enfatiza a busca dos fatores organizacionais que
propiciaram o aparecimento de condies latentes nos sistemas. Estes fatores podem se
combinar com erros ativos, ocasionando a liberao de energia que ultrapasse as
barreiras de proteo existentes.
Segundo ALMEIDA (2006), os erros ativos podem ser denominados como as
contribuies dos comportamentos humanos liberao do fluxo de energia ocorrida no
sistema, sendo o objetivo desta concepo de anlise a busca das causas das causas
que, em geral, so de origem gerencial ou organizacional.

35
REASON (1997) explica que, em uma organizao, todas as medidas de
proteo do sistema se arranjam como barreiras, dificultando a ocorrncia do acidente.
Entretanto, elas possuem vulnerabilidades (condies latentes) que podem se combinar
em um dado momento, possibilitando a liberao da energia contida. Esta forma de
explicar o acidente ficou conhecida tambm como o modelo do queijo suo.
Em outras palavras, segundo o modelo do queijo suo, a organizao possui
um conjunto de barreiras que impossibilita a passagem da energia que pode levar ao
acidente. Estas barreiras apresentam fragilidades (condies latentes) que, em uma
situao normal, se encontram desalinhadas. Estas fragilidades permanecem no sistema,
em todos os nveis organizacionais, convivendo com a produo normal da empresa
sem serem identificadas como fatores potenciais de acidentes. Contudo, em
circunstncias especficas, elas se combinam ou se alinham, gerando janelas de
oportunidades, que poder possibilitar a ocorrncia do acidente (REASON, 1997).
VILELA et al (2004) destaca que, no modelo proposto por Reason, os acidentes
esto

associados

escolhas

adotadas

pelos

gestores

das

organizaes.

Conseqentemente, estes eventos so produtos de condies latentes presentes no

sistema, originadas por decises daqueles responsveis pelo seu gerenciamento.
VILELA et al (2007) afirma que, em suas investigaes, identificou que problemas em
decises administrativas que trouxeram conseqncias prejudiciais segurana cujo
nus final foi arcado pelos operadores, em outras palavras, os erros ativos dos
operadores foram influenciados pelas condies presentes nos sistemas cujas origens
foram decises tomadas pelas prprias empresas.

REASON (1990) sustenta que a preveno deve ser fundamentalmente focada

na correo das condies latentes e que tm potencial para contribuir, provocar ou
permitir os erros ativos, sendo estes de pouca importncia para aes preventivas.
Em relao atuao dos gerentes1 ou tomadores de decises nas questes
ligadas segurana no trabalho, OLIVEIRA JC (2003) destaca que pesquisas
1

Gerentes foram entendidos como ocupantes de cargos que tem funo de mando ou facilitador

do trabalho de outrem.

36
realizadas, entre 1995 e 1996 e em 2001, em seis grandes empresas dos ramos
siderrgico, metalrgico, de minerao e servios, identificaram que os fatores abaixo
mencionados podem ter repercusso negativa para as organizaes:
- Os gerentes que trabalham com riscos com potenciais de gerarem danos
sade dos trabalhadores no possuem conhecimento necessrio para lidar tais riscos;
- Aqueles que convivem com riscos no assumem o compromisso de corrigi-los,
alegando ser tarefa do SESMT;
- As situaes de risco so mantidas, pois sua existncia no atrapalha ou
impede a realizao do trabalho;
- A exposio ao risco por longo perodo, sem controle, induz as pessoas a
enxerg-las como normais e aceitveis;
- As preocupaes e recursos das empresas so voltados prioritariamente para o
atendimento da produo;
- As situaes de risco so mantidas, pois os gerentes alegam no dispor de
recursos para a soluo, alm disso, ningum toma providncias para corrigi-las.
Outras reas do conhecimento contribuem para o entendimento dos acidentes,
buscando a necessidade da ampliao conceitual das anlises, tais como a ergonomia, a
psicologia e a sociologia, incorporando o carter interdisciplinar na forma de olh-los.
Entende-se ampliao conceitual a incorporao de novos conceitos no processo
de anlise, abrindo caminhos para a sua compreenso de modo mais completo
(ALMEIDA, 2006).
Apesar dos avanos conceituais nas concepes de acidentes, ainda convivemos
com o que OLIVEIRA (2008) denominou de sincretismo terico, isto , "idias
sistmicas convivendo com a teoria dos domins, algo como construir a rvore de
causas para descobrir o que produziu o ato inseguro do trabalhador (p.25).
Ampliando a viso sobre a segurana nas organizaes, ROCHLIN (2001)
salienta que ela est relacionada construo de uma cultura de segurana. Para o autor,
segurana ultrapassa a idia de eliminao do erro ou ausncia de risco para a noo de
funcionamento organizacional. A segurana tem origem nas relaes sociais, ritos e

37
mitos, seja no mbito individual ou do grupo, seja no mbito mais amplo da
organizao.
LEVESON (2002) recomenda que, a fim de ampliar os modelos de anlises,
tente-se alargar a viso do mecanismo de ocorrncia dos acidentes, buscando considerar
outros fatores alm das falhas e dos erros humanos, assim como, examinar todo
processo envolvido no acidente, encorajando os mltiplos pontos de vistas e
interpretaes.
A ampliao conceitual na analise de acidentes do trabalho abre novos caminhos
para sua compreenso (ALMEIDA, 2006). As noes de acidente organizacional, de
falhas ativas e passivais, alm de outras contribuies de diversos ramos do
conhecimento podem contribuir para seu entender como um evento sociotcnico,
multicausal e complexo, auxiliando efetivamente para sua preveno.

1.4 Consideraes sobre os Acidentes do Trabalho no Brasil

A legislao previdenciria considera acidente do trabalho aquele que ocorre a
servio da empresa, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause
morte, perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade laboral. Equiparamse ao acidente de trabalho, para fins previdencirios, aqueles que ocorrem no percurso
da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de
locomoo, inclusive em veculo de propriedade do segurado (BRASIL, 1991).
De acordo com PANDAGGIS (2003), apesar da subnotificao, os dados
estatsticos do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social sobre acidentes do
trabalho no Brasil se mostram elevados. ALMEIDA (1997) destaca que, apesar da
precariedade das informaes disponveis e de suas limitaes, em relao s CAT, as
estatsticas oficiais mostram que a ocorrncia de acidentes de trabalho, no Brasil,
assume dimenses alarmantes.
O anurio estatstico da Previdncia Social informa que, em 2006, foram
registrados 503,9 mil acidentes do trabalho no Brasil, representando um aumento de

38
0,8% em relao ao ano anterior, sendo os acidentes tpicos responsveis por 80% das
ocorrncias, com 14,7% de acidentes de trajeto e 5,3% de doenas do trabalho (MPAS,
2006).
O INSS (Instituto Nacional de Seguridade Social) define acidente liquidado
aquele cujo processo foi encerrado administrativamente, depois de completado o
tratamento e indenizadas as seqelas. No perodo compreendido entre 2003 a 2006,
dentre os benefcios liquidados como acidentes de trabalho pelo INSS, ocorreram
10.996 por bitos e 49.083 benefcios por incapacidades permanentes. Os dados da
Tabela 1 mostram que houve uma mdia anual de 2.749 benefcios liquidados por
acidentes fatais e de 12.270 benefcios liquidados por acidentes com incapacidade
permanente no perodo. Os dados indicam que houve um acrscimo de 1,60% nos
benefcios liquidados por acidentes fatais e uma reduo 37,51% por incapacidades
permanentes de 2006 em relao ao ano de 2003. A Unio Europia registra uma mdia
anual de 5.500 mortes devido acidentes do trabalho (EASHW, 2005).

39
Tabela 1 Benefcios por incapacidades permanentes e bitos liquidados
pelo INSS por ano, Brasil, 2002 - 2006.
Ano
Incapacidade Permanente
bito
13.416
2.674
2003
12.913
2.839
2004
14.371
2.766
2005
8.383
2.717
2006
Total
49.083
10.996
Fonte: Anurio Estatstico da Previdncia Social.

Os dados do Ministrio da Previdncia Social (Tabela 2) revelam que os

acidentes que atingem os membros superiores representaram em mdia 59,65% dos
acidentes tpicos registrados no perodo de 2003 a 2006. O INSS define acidentes
registrados como aqueles cujas Comunicaes de Acidentes do Trabalho - CAT foram
cadastradas, no sendo contabilizado o reincio de tratamento ou afastamento por
agravamento de leso de acidente do trabalho ou doena do trabalho j comunicado
anteriormente.
No ano de 2006, os dedos, as mos (exceto punho ou dedos), o antebrao (entre
o punho e o cotovelo) e punho representaram, respectivamente, 29,30% (118.171),
9,15% (36.911), 3,87% (15.605), 2,10% (8.502) dos acidentes tpicos registrados pelo
INSS, totalizando 44,43% de todos estes registros (MPAS, 2006).
Tabela 2 - Total de Acidentes de Trabalho Tpicos e dos Acidentes de Trabalho
que atingiram os membros superiores, Brasil, 2003-2006.
Ano

Acid.Tpicos

Memb.Sup.

2003

325.577

193.551

59,44%

2004

375.171

225.537

60,11%

2005

398.613

238.805

59,90%

2006

403.264

238.512

59,14%

Total

1.502.625

896405

59,65%

Fonte: Anurio Estatstico da Previdncia Social.

Vrios estudos apontam para a representatividade dos nmeros de acidentes que

afetam as mos ou os dedos dos trabalhadores (MENDES, 2001; SELL, 2002; SILVA,
1995). Segundo MENDES (2001), dentre 72.489 acidentes estudados, os acidentes
traumticos envolvendo as mos dos segurados representaram 37,8% (27.371). Em

40
estudo realizado na regio da Zona Norte de So Paulo (SILVA, 1991), em que foram
analisadas 2.339 CAT, no perodo de outubro a dezembro de 1988, os acidentes com
membros superiores representaram 42,1% do total de acidentes estudados, sendo que as
mos e os dedos foram nas regies mais afetadas, correspondendo a 31,5% dos
acidentes analisados. Em Belo Horizonte, em pesquisa sobre acidentes de trabalho,
FARIA (1986) cita que dedos e mos representam 31,5% de todas as localizaes das
leses dos acidentes estudados.
Em estudo sobre os acidentes de trabalho na indstria metal-mecnica do Rio
Grande do Sul, GOLDMAN (2002) relata que as mos foram a regio mais atingida do
corpo, correspondendo a 45% das leses, principalmente nos dedos indicadores, pois
segundo o autor, eles so freqentemente utilizados para ajeitar e empurrar peas.
Os ferimentos do punho e da mo, as fraturas ao nvel do punho ou da mo e
traumatismo superficial do punho e da mo figuram entre os 50 cdigos de CID com
maior incidncia nos acidentes de trabalho registrados, com, respectivamente, 13,6%,
6,9% e 5,7% do total de registros em 2006 (MPAS, 2006).

1.5 Acidentes de Trabalho em Mquinas

Neste cenrio, os acidentes com mquinas so relatados como responsveis por
um percentual significativo em todos os setores econmicos. VILELA (1998) ressalta o
papel relevante que as mquinas tm, no mbito nacional, na gerao de acidentes do
trabalho.
A definio de mquinas no apresenta uniformizao na literatura, devido ao
vasto universo existente, aos objetivos das definies e o campo de suas aplicaes.
A Norma Regulamentadora n. 12, que trata de mquinas e equipamentos, e a
Nota Tcnica n. 16/2005 do MTE e a conveno coletiva de prensa em So Paulo no
trazem, em seu texto, suas definies de mquinas, alm de no fazerem qualquer
diferena entre mquina e equipamento. As demais normas tcnicas oficiais vigentes no
pas trazem apenas a definio de mquinas, sem fazer referncias aos equipamentos
(BRASIL, 2005).

41

O Decreto N 1.255, de 29 de setembro de 1994, que promulga a Conveno n

119 da Organizao Internacional do Trabalho sobre Proteo das Mquinas, define
mquina como aquela movida por foras no humanas. (BRASIL, 1994)
A NBR NM 213-1 define mquina como o conjunto de peas ou de
componentes ligados entre si, em que pelo menos um deles se move, com apropriados
atuadores, circuitos de comando e potncia etc., reunidos de forma solidria com vista a
uma aplicao definida, tal como a transformao, o tratamento, o deslocamento e o
acondicionamento de um material (ABNT, 2000a).
Segundo a diretiva europia 206/42/CE (CE, 2006), mquina o conjunto,
equipado ou destinado a ser equipado com um sistema de energia, diferente da fora
humana ou animal diretamente aplicada, composto por peas ou componentes ligados
entre si, dos quais pelo menos um mvel, reunidos de forma solidria com vista a uma
aplicao definida.
De acordo com a norma ISO 12100-12, a mquina definida como o conjunto de
peas ou componentes ligados, em que pelo menos uma se move, reunidos para uma
aplicao especfica, em especial para a transformao, tratamento, acondicionamento
ou deslocamento de materiais. Entende-se mquina tambm como o conjunto de
mquinas que, para atingir a mesma finalidade, so organizadas e controladas de modo
que eles funcionam como integrante de um todo (ISO, 2003).
Em uma perspectiva mais abrangente, VILELA (2000) sustenta que o conceito
de mquina, ultrapassa os aspectos meramente tecnicistas, sendo definido como um
artefato social e cultural, criado por seres humanos com interesses diversos, com
objetivo de satisfazer determinadas necessidades.

Contrariamente ao que se imagina, a mquina no um artefato tcnico, um

objeto neutro voltado a si mesmo. A mquina um artefato social e cultural, criado
por seres humanos reais dotados de interesses e preocupaes, para satisfazer
determinadas necessidades. (VILELA, 2000, p.6)
2

Estabelece conceitos bsicos e princpios gerais sobre segurana em mquinas em projetos.

42

Esta concepo entende a que interao homem-mquina ocorre dentro de uma

organizao sociotcnica, sofrendo influencias internas e externas que trazem
repercusso forma de utilizao ou operao das mquinas ou equipamentos e podem
influenciar na ocorrncia dos acidentes.
Historicamente, os acidentes com mquinas so relatados na literatura como
uma preocupao daqueles que estudam esses eventos.
As primeiras greves no Brasil, no sculo XIX, foram motivadas, principalmente,
por aumento salarial, pela reduo da jornada de trabalho e tambm por melhores
condies de trabalho nas mquinas (GIANNOTI, 2007).
POSSAS (1981, p.195) cita relato das condies de trabalho no incio do sculo
XX no Brasil: as mquinas se amontoavam ao lado umas das outras e as suas correias
e engrenagens giravam sem proteo alguma. Os acidentes se amiudavam porque os
trabalhadores cansados, que trabalhavam s vezes alm do horrio, sem aumento do
salrio, ou trabalhavam aos domingos, eram multados por indolncia ou pelos erros
cometidos, se fossem adultos, ou surrados, se fossem crianas. Segue ainda relatando
que, em 1905, nas indstrias Matarazzo, fiscais e inspetores se depararam com
mquinas confeccionadas especialmente para o trabalho dos meninos operrios.
Em 1987, o estudo realizado pelo Programa de Sade dos Trabalhadores da
Zona Norte apontou as mquinas como responsveis por 13,30% dos acidentes
pesquisados.
A OSHA (2007) cita que, em 2005, aproximadamente 44% das amputaes que
ocorreram nos locais de trabalho tiveram origens no setor industrial e que a maioria
delas foram resultado do uso ou manuteno de mquinas.
As mquinas tambm aparecem com destaque no estudo realizado por
GOLDMAN (2002), em que constatou que 29,82% dos acidentes estudados no setor
metal-mecnico ocorreram com mquinas, ferramentas, prensas e tornos.

43
Em estudo sobre acidentes com prensas em Portugal, SILVA (2004) destaca
que, em 1998, 44% dos acidentes foram ocasionados por mquinas cujas leses
ocorreram geralmente nas mos dos trabalhadores. Em 1999, constatou-se que 21,1%
dos acidentes estavam relacionados com mquinas.
VILELA (2000), abordando o papel relevante das mquinas nos acidentes de
trabalho, salienta que, no Brasil, as mquinas so concebidas sem a preocupao com a
proteo do trabalhador, sendo vendidas sem os requisitos mnimos de segurana e
colocadas em uso nestas condies, alm disso, quando se tornam obsoletas so
vendidas a empresas de pequeno e mdio porte que, geralmente, possuem relaes de
trabalho mais precrias, potencializando ainda mais os riscos de agravos sade do
trabalhador.
MENDES (2001) sugere que estes acidentes esto relacionados existncia e a
utilizao de mquinas perigosas por no possurem dispositivos de proteo ou de
segurana e existncia e utilizao de mquinas de tecnologia obsoleta, favorecendo,
agravando ou desencadeando a condio de risco (p.81).
Segundo SILVA (1995), as mquinas foram responsveis por 25% de todos os
acidentes graves ocorridos na regio norte de So Paulo, destacando que as prensas
estavam envolvidas no maior nmero de ocorrncias, principalmente no setor
metalrgico/mecnico.

1.6 As Prensas e os Acidentes do Trabalho

Em 1860, foi construda a primeira mquina no pas e se tratava de uma prensa a
vapor, com a finalidade de cunhar moedas e instalada na Casa dos Pssaros, conhecida
atualmente por Casa da Moeda do Brasil (ABIMAQ, 2006).
A despeito da contribuio que este equipamento trouxe ao desenvolvimento do
pas, principalmente no setor automotivo onde utilizada largamente, tambm
responsvel por um vasto nmero de acidentes geralmente com leses graves.

44
Alguns estudos citam as prensas como envolvidas em grande nmero de
acidentes graves que ocorrem no parque industrial, produzindo nmero elevado de
trabalhadores mutilados. Estes trabalhos destacam que a maioria das prensas utilizadas
no Brasil do tipo mecnicas excntricas de chaveta (MAGRINI, 1989; WHITAKER,
1994).
De acordo com Clemente, citado por VILELA (1998), foi realizado pesquisa no
municpio de Osasco, no inicio da dcada de 70, cujo resultado mostrou que, dentre
1.000 acidentes analisados, as mquinas foram responsveis por 85,5% dos casos, sendo
que as prensas corresponderam a 31,8% das ocorrncias.
Os estudos mostram a importncia dos acidentes de trabalho ocasionados por
prensas, seja pelo nmero de ocorrncias, seja pelas seqelas deixadas nos acidentados
que, na maioria dos casos, encontram grandes dificuldades de se integrar ao mercado de
trabalho aps o acidente, em virtude das graves mutilaes que estes equipamentos
causam (BLANGER, 1994; MAGRINI, 1999; MENDES, 2001; SILVA, 2004).
O estudo sobre os acidentes no setor metal-mecnico no Rio Grande do Sul
mostra que as prensas foram responsveis por 8,60% dos acidentes com leses na regio
da mo dos trabalhadores (GOLDMAN, 2002).
Segundo pesquisa promovida pela NIOSH (1987) sobre os acidentes e
amputaes

resultantes

da

operao

com

prensas

mecnicas,

ocorrem,

aproximadamente, 2.000 amputaes por ano entre os operadores destas mquinas nos
EUA, correspondendo a 10% de todas as leses com amputaes no pas.
Em 1989, um estudo realizado em cinco fbricas pela empresa Ergonomist Inc.
em nome do Instituto de Pesquisa em Sade e Segurana no Trabalho de Quebec
(IRSST), constatou que, em 184 relatrios de acidentes, as mquinas estavam
envolvidas em 149 casos, sendo que as prensas corresponderam a aproximadamente a
58% das ocorrncias (BLANGER, 1994)
Estas mquinas so largamente utilizada pelos setores metalrgico e mecnico
em todos o pas, concentrando-se nas pequenas e mdias empresas (MENDES, 2001).

45

SILVA (2004) destaca que h um consenso sobre o potencial de perigo no

trabalho com prensas, tanto em funo da gravidade das leses como pelos custos
envolvidos nestes acidentes.
Esta situao fica mais preocupante ainda no contexto atual de abertura
econmica, em que diversas mquinas sem protees, oriundas de pases asiticos ou do
oriente mdio, entram no pas expondo nossos trabalhadores aos perigos que estes
equipamentos oferecem quando no esto adequadamente protegidos.
Assim, diante da potencialidade acidentognica das prensas, cujas leses so
geralmente graves, deixando muitos trabalhadores mutilados com seqelas que os
acompanham pelo resto da vida, trazendo reflexos em suas qualidades de vida e
problemas sociais graves, os casos de acidentes envolvendo estes equipamentos devem
abordados como fenmenos de sade relacionados ao trabalho, devendo ser tratados
como um problema de sade pblica.

1.7 Aspectos Tcnicos e Dispositivos de Segurana Necessrios para d

Proteo das Prensas Abordados nas Normas Tcnica N. 16/DSST/MTE e
na Conveno Coletiva de Proteo de Prensas em So Paulo
Este item buscar fornecer subsdios tcnicos necessrios para melhor
entendimento dos acidentes envolvendo prensas cujas anlises foram objeto deste
estudo.
Ademais, procurou-se consolidar, sem esgotar o assunto, os requisitos tcnicos
sobre proteo de prensas que esto esparsos em poucas literaturas publicadas
ultimamente sobre o tema, alm de trazer conhecimento de vrios tcnicos que
participam dos debates em torno no assunto, pois grande parte do conhecimento sobre
segurana de prensas encontra-se apropriado por empresas, fabricantes e tcnicos que
lidam com o tema.

46
Uma das dificuldades encontradas neste trabalho foi a ausncia de normas
tcnicas especficas sobre proteo de prensas no pas. Algumas normas no foram
recepcionadas pelas Normas Tcnicas do MTE que tratam de proteo de prensas e
nem foram traduzidas e publicadas pela ABNT, prejudicando a disseminao do
conhecimento tcnico sobre a segurana na operao destes equipamentos.
Neste trabalho, entendem-se protees como as partes das mquinas constitudas
de barreiras fsicas destinadas proverem segurana aos operadores ou a terceiros contra
perigos existentes (ABNT, 2002a).
A seleo das protees adequadas aos riscos deve atender a critrios tcnicos,
para todas as fases de vida das mquinas (fabricao, transporte e colocao em servio,
utilizao3, desmontagem e desativao ou sucateamento), levando em considerao a
probabilidade e gravidade previsvel de leso, de acordo com: a) a apreciao de risco;
b) a utilizao prevista das mquinas; c) os perigos presentes nas mquinas e d) a
natureza e freqncia de acesso (ABNT, 2002a; ABNT, 2000b).

As protees podem ser fixas ou mveis. Consideram-se protees fixas aquelas

que necessitam de ferramentas para sejam abertas ou retiradas, caso contrrio, so
consideradas mveis (NBR ABNT, 2002a).
Segundo BOLLIER (2003), o tipo de proteo escolhida depende das
freqncias de acessos s reas de risco, ou seja, as protees mveis devem ser
escolhidas quando existir necessidade de interveno dos operadores nas reas
protegidas de modo freqente, a partir da apreciao de riscos nas mquinas. Nestes
casos, as protees devem estar associadas a dispositivos de intertravamento (chaves de
segurana) que podem ser simples ou com bloqueio (ABNT, 2002a). Cabe registrar que,
na escolha das protees, devem-se considerar os comportamentos dos operadores
resultantes da aplicao da Lei do Menor Esforo durante o cumprimento de uma
tarefa (ABNT, 2000a).
3

Entende-se por utilizao as fases de regulagem, treinamento/programao ou mudana de processo de

fabricao, funcionamento, operao, limpeza, pesquisa de falhas ou de avarias e manuteno (NBR
NM 213-1, 2000).

47

Figura 3 Exemplos de proteo fixa e de proteo mvel com intertravamento

Proteo
fixa

Proteo mvel
com
intertravamento

Todas as protees devem ser projetadas e construdas de modo atenderem as

seguintes caractersticas, segundo a ABNT (2000b):
a) Devem ser resistentes;
b) No devem ocasionar riscos suplementares;
c) No devem ser facilmente neutralizados ou postos fora de servio;
d) Devem estar situados a uma distncia adequada da zona perigosa;
e) No devem limitar a observao do processo de produo mais do que o
absolutamente necessrio;
f) Devem permitir as intervenes indispensveis colocao e/ou
substituio das ferramentas, bem como os trabalhos de manuteno,
limitando o acesso ao setor onde o trabalho deva ser realizado e, se
possvel, sem desmontagem do protetor ou do dispositivo de proteo.
As protees mveis com intertravamento simples, quando abertas, devem

interromper totalmente os movimentos perigosos das mquinas antes do acesso dos

trabalhadores s reas de risco. Caso contrrio, devem-se utilizar os intertravamentos
com bloqueio que no permitem a abertura das protees at que os movimentos
tenham cessados completamente (ABNT, 2002a).
As protees mveis associadas aos intertravamentos simples, ao serem abertas,
devem garantir que as funes de perigo das mquinas parem e s voltem a funcionar
quando as protees forem fechadas. Alm disso, o simples fechamento das protees

48
no deve reiniciar as operaes das mquinas, necessitando que os operadores acionem
um dispositivo de comando especfico (ABNT, 2002a).
Em relao s protees mveis dotadas de intertravamentos com bloqueios, a
Norma Brasileira (ABNT, 2002a; ABNT, 2002b) estabelece que elas no devam
possibilitar suas aberturas at que os riscos decorrentes das funes perigosas tenham
sido eliminados, permanecendo fechadas e bloqueadas, em outras palavras, os
dispositivos de intertravamento no podem permitir aberturas das protees enquanto
houver movimentos de risco nas reas protegidas. Alm disso, as funes de perigo das
mquinas no podem funcionar enquanto as protees no estiverem fechadas e
bloqueadas e o reinicio das operaes no podem ocorrer pelo simples fechamento das
protees (ABNT, 2002a).
As Zonas de prensagens (ZP) das mquinas so consideradas as reas onde os
acidentes ocorrem com maior freqncia. So definidas como os espaos entre os
martelos e as mesas, onde as ferramentas so instaladas. Nelas, encontram-se o Ponto
Morto Inferior (PMI), que corresponde ao ponto onde a ferramenta superior est mais
prxima da ferramenta inferior, e o Ponto Morto Superior (PMS) onde as ferramentas
esto mais afastadas.
Figura 4 Exemplo de prensa e localizao de pontos importantes

Martelo

Ponto Morto
Superior (PMS)

Zona de
prensagem
Mesa

Ponto Morto
Inferior (PMI)

49
A Nota Tcnica n. 16/2005 do MTE define ferramentas como os elementos que
so fixados aos martelos e s mesas das prensas tendo a funo de cortar e/ou conformar
a matria prima (BRASIL, 2005).
Uma das possibilidades de proteo das zonas de prensagens a utilizao de
ferramentas fechadas de modo que no permitam o ingresso dos dedos dos operadores
nas reas protegidas, possibilitando apenas que os materiais a serem prensados
ingressem nas ferramentas.
Figura 5 Exemplos de ferramentas fechadas

1.7.1 Conceito de Prensas e Seus Tipos

Prensas so mquinas utilizadas na conformao e corte de materiais diversos, onde
os movimentos dos martelos so provenientes de sistemas hidrulicos/pneumticos
(cilindros hidrulicos/pneumticos) ou de sistemas mecnicos. Nestes casos, os
movimentos rotativos dos volantes so transformados em lineares, atravs de sistemas
de bielas, manivelas ou fusos (BRASIL, 2005).
A Norma Brasileira 13930 (ABNT, 2008) que estabelece requisitos de proteo
para prensas mecnicas de freio/embreagem define prensa mecnica como uma
mquina

projetada para transmitir energia de um acionamento principal para uma

ferramenta por meios mecnicos, com o propsito trabalhar metal frio ou material
composto parcialmente de metal frio.. Essa energia pode ser transmitida por meio de
um conjunto volante e embreagem ou acoplamento direto.

50
Cabe ressaltar que no h normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas
(ABNT) que estabeleam requisitos de segurana especficos para os demais tipos de
prensas, ou seja, atualmente, s existem normas tcnicas da ABNT que abordam a
segurana das prensas mecnicas.
Estes equipamentos so utilizados em diversos setores econmicos, com
preponderncia no setor metal-mecnico, sendo usados em diversas aplicaes, como
conformar, moldar, cortar, furar, cunhar e vazar peas.
Para SILVA (2004), sua utilizao est relacionada conformao de metal a frio
ou a quente produzindo uma infinidade de materiais ou componentes que integram
outros equipamentos.
No Brasil, h relatos de Auditores Fiscais do Trabalho que algumas prensas de
empresas metalrgicas do Estado de So Paulo foram vendidas a pequenas empresas, na
Bahia, para serem usadas na produo de brita, ou seja, so utilizadas para quebrar
pedras.
Embora estes equipamentos sejam utilizados em diversas atividades, possuem
caractersticas individuais que necessitam ser avaliadas antes de suas operaes com
segurana. A espessura de corte ou altura de conformao, a fora necessria de acordo
com as geometrias e com os materiais das peas, a altura de trabalho so exemplos de
variveis que devem ser analisadas nas operaes com prensas (JUNDIA, 2008).
A utilizao de prensas em trabalhos para os quais no foram projetados pode
submeter seus componentes a esforos que ultrapassem seus limites de resistncias
mecnicas. Dentre estes problemas, JUNDIAI (2008) ressalta o perigo da sobrecarga
nas prensas excntricas, que pode levar a ruptura do eixo sobre seus operadores.

51
Figura 6 Exemplos de eixos rompidos por efeito de sobrecarga.

Fonte: fotos do manual de treinamento em prensas mecnicas (PRENSAS JUNDIAI S/A, 2008)

Este problema proveniente, dentre outras causas, da utilizao de prensas em

condies no previstas em projeto, da falta de conhecimento acerca da utilizao
adequada dos equipamentos pelas diversas reas das empresas (engenharia, produo,
compra, gerencia, manuteno, etc.), da utilizao de ferramentas em mal estado de
conservao, da falta de procedimentos de manuteno e ausncia de inspeo das
ferramentas (JUNDIA, 2008).
JUNDIAI (2008) recomenda que as empresas adotem algumas medidas necessrias
para reduzir a probabilidade da sobrecarga nos equipamentos, tais como:
1. Realizar treinamento de todos os profissionais envolvidos quanto utilizao
adequada das prensas existentes em seus estabelecimentos, assim como das
ferramentas a serem usadas na produo, em especial quanto aos limites das
foras a serem aplicadas (engenheiros, projetistas, gerentes de compras,
ferramenteiros, operadores, encarregados de manuteno, etc.).
2. Elaborar um programa de inspeo e manuteno preventiva das ferramentas
usadas pela empresa;
3. Implementar plano de manuteno preventiva de prensas que deve ser seguido,
rigorosamente, conforme determinaes dos fabricantes;
4. Utilizar as prensas dentro dos limites de fora e energia, segundo informaes
dos fabricantes. Neste caso, JUNDIAI (2008) recomenda que as prensas operem
com, no mximo, 70% da fora estipulada como limite;

52
5. Utilizar sistema de leitura de fora, a fim de controlar efetivamente este
parmetro4.
Cabe salientar que a nota tcnica do Ministrio do Trabalho e Emprego e a
conveno coletiva sobre segurana de prensas no Estado de So Paulo no estabelecem
obrigaes aos empregadores para que adotem medidas que reduzam os riscos de
acidentes por sobrecargas nas prensas.
No mercado, encontra-se um leque de variedades de prensas, classificadas segundo
suas dimenses, marcas, tipos, modelos, capacidade de aplicao de fora ou
velocidade.
As prensas estudadas neste trabalho foram classificadas em:
1. Prensas Mecnicas
a. Excntricas
i. De engate por chaveta
ii. Com freio/embreagem
b. De frico com acionamento por fuso
2. Prensas Hidrulicas
a. Enfardadeiras
3. Prensas Pneumticas (ou dispositivos pneumticos)

Algumas prensas so vendidas com um sistema de leitura da fora aplicada atravs de instrumentos
instalados na mquina para este fim.

53
1.7.1.1 Prensas Mecnicas Excntricas de Engates por Chavetas (PMEEC)
Estes equipamentos so largamente utilizados na indstria nacional pelos baixos
preos em relao aos outros tipos de prensas, pela simplicidade construtiva, permitindo
suas fabricaes por empresas com baixas capacidades tecnolgicas e pela preciso da
descida do martelo no ponto morto inferior. Tem como caractersticas o curso limitado,
energia constante e fora varivel do martelo (FIERGS, 2006; SENAI, 2002; SILVA,
2003).
Nestas prensas, a descida do martelo provm do movimento rotativo do volante,
transformado em linear por ao de uma biela situada em uma extremidade do eixo. Na
outra extremidade, o volante movimentado por um motor. O acoplamento do eixo ao
volante ocorre por meio de um sistema de engate de uma chaveta meia cana.
Figura 7 - Prensa mecnica excntrica de engate por chaveta e sistema de
transmisso de fora

Volante
Eixo
Biela
Martelo
Mesa

O motor (Figura 9) ligado a um volante por intermdio de uma polia gira

constantemente. Quando o trabalhador aciona a mquina, um conjunto de peas
movimenta um pino em forma de L(Figura 8), que puxa uma mola fazendo que uma
chaveta rotativa seja acoplada a bucha de engate, transmitindo o movimento de rotao
ao conjunto eixo/bucha. A biela transforma o movimento rotativo do eixo em
movimento linear, fazendo o martelo realizar o movimento de descida ao PMI e subida
ao PMS (FIEGS, 2006).

54

Figura 8 - Detalhe da chaveta meia-cana e pino L

Pino L

Chaveta meia cana

Figura 9 - Detalhe do motor, da polia e do volante de PMEEC

Volante

Correia

Motor

Uma caracterstica importante deste equipamento que se trata de uma mquina

de ciclo completo ou de revoluo completa, ou seja, quando acionada, esta prensa
no permite a parada do martelo at que ele realize o movimento de descida ao PMI e
subida ao PMS.
Um fenmeno importante associado a este tipo de equipamento denominado de
Repique (repetio de golpe), que responsvel por inmeros acidentes graves com
mutilaes de dedos e mos de muitos trabalhadores. Trata-se da repetio involuntria
da descida do martelo, sem o acionamento do trabalhador que, devido o trabalho
repetitivo com alimentao manual, surpreendido enquanto sua mo retira a pea
conformada da zona de prensagem (FIERGS, 2006, SENAI, 2002, MAGRINI, 1999,
FERRARI FILHO, 2005).

55
FIERGS (2004) alerta que os repiques so ocasionados por falhas mecnicas no
sistema de acoplamento, quebra ou desgaste da chaveta, relaxamento das molas, dentre
outras causas.
As medidas de proteo preconizada pela Conveno Coletiva e pela Nota
Tcnica N. 16/2005 do Ministrio do Trabalho e Emprego para estes tipos de
equipamentos esto divididas segundo a rea a ser protegida.
Para as Zonas de Prensagens, pode-se adotar uma das seguintes medidas: a)
Enclausuramento atravs de protees fixas com frestas ou passagens que no permitam
o ingresso dos dedos e mos dos operadores. Neste caso, havendo necessidade de troca
freqente de ferramentas, as protees podem ser mveis dotadas de intertravamentos
com bloqueios, por meio de chave de segurana, de modo a permitir as aberturas
somente aps a parada total dos movimentos de risco; b) Ferramentas fechadas,
significando o enclausuramento do par de ferramentas, com frestas ou passagens que
no permitam o ingresso dos dedos e mos dos trabalhadores.
A cadeia cinemtica, composta por todas as peas envolvidas efetivamente no
movimento dos martelos (volante, correia, engrenagem, eixo, bielas, etc.), deve ser
enclausurada por protees fixas.
A utilizao de pedais mecnicos proibida nestes equipamentos, somente
sendo admissveis os pneumticos, eltricos ou comando bimanuais. Os pedais devem
tambm ser protegidos atravs de caixas protetoras.
1.7.1.2 Prensa Mecnica Excntrica com Freio e Embreagem
Este tipo de maquina possibilita o monitoramento e o controle do curso do
martelo, permitindo a adoo de um numero maior de medidas de segurana que
protejam os operadores. Possui um conceito construtivo mais complexo e,
conseqentemente, tem custo mais elevado do que as prensas de engate por chaveta.
Estes equipamentos tm como caractersticas o curso limitado do martelo,
energia constante e fora varivel do martelo em funo da altura do trabalho.

56

Nestas prensas, o motor eltrico transfere movimento de rotao ao volante,

atravs de um sistema de transmisso, fazendo-o girar em falso (sem a transmisso de
movimento ao eixo). O dispositivo de acionamento, geralmente comando bimanual,
envia um sinal eltrico interface de segurana (rel de segurana ou CLP de
segurana) que informa vlvula de segurana para que injete ar no sistema de
freio/embreagem, fazendo a embreagem se acoplar ao volante e liberando o freio,
transmitindo o movimento de rotao do motor ao eixo que o transfere biela,
propiciando a subida e descida do martelo. Para a parada da mquina, a vlvula de
segurana libera a presso de ar do sistema freio/embreagem e um conjunto de molas
acionam o freio da mquina.
Figura 10 Prensa mecnica excntrica de freio/embreagem

Volante

Conjunto freio
embreagem
Zona de
Prensagem

Os conjuntos de freios/embreagens podem ser pneumticos ou hidrulicos,

todavia, a maioria das prensas que possuem estes tipos de acoplamentos utiliza o
conjunto com acionamento pneumtico e a frenagem realizada por molas. Estes
sistemas so responsveis, juntamente com o eixo e a biela, pela subida, descida ou
parada do martelo e devem ser acionados pela ao de vlvulas de segurana, com

57
caractersticas de serem de fluxos cruzados, classificadas como categoria 4 (FIERGS,
2006; BRASIL, 2005)
Figura 11 Conjunto freio/embreagem pneumtico e vlvula de segurana

Conjunto de freio
embreagem
pneumtico

Vlvula de
segurana

Vlvula de
segurana

Deve-se garantir que o ar comprimido do sistema pneumtico seja limpo e seco,

pois as impurezas podem danificar a vlvula de segurana ou partes do conjunto de
freio/embreagem (JUNDIAI, 2006). A legislao brasileira exige que os sistemas de
alimentao de ar comprimido para circuitos pneumticos de prensas possuam
dispositivos de retirar de gua (purgadores) ou outro sistema de secagem (BRASIL,
2005).
O desgaste das lonas do sistema de freio deve ser medido, de acordo com as
recomendaes do fabricante, a fim de possibilitar a parada imediata das mquinas
quando solicitada e diminuir o escorregamento das prensas (JUNDIAI, 2008).

58
Figura 12 - Lonas de freio do conjunto de freio/embreagem

Ao contrrio das prensas excntricas de engates por chavetas, estes

equipamentos permitem a parada do curso do martelo de modo satisfatrio, portanto so
classificados como equipamentos de ciclos ou revolues parciais, assim possibilitam
um leque maior de opes na proteo das reas de risco (FIERGS, 2006).
As zonas de prensagem podem ser enclausuradas, por meio de protees fixas ou
mveis dotadas de intertravamentos com chaves de segurana ou operarem somente
com ferramentas fechadas. Pode-se utilizar ainda comando de acionamento bimanual e
cortina de luz com redundncia e auto-teste, classificada como tipo ou categoria 4, o que
garante que a mquina seja imediatamente parada em condio segura em caso de
invaso da rea de risco (FIERGS, 2006).
1.7.1.3 Prensa Mecnica de Frico com Acionamento por Fuso
Tambm conhecidas como prensas tipo parafuso, so equipamentos cuja descida
do martelo ocorre pela frico de dois robustos volantes laterais, posicionados
verticalmente, e um volante horizontal central ligado a um fuso (parafuso) linear
reversvel, imprimindo um movimento rotatrio que realiza a descida e a subida do
martelo. So largamente utilizados nas operaes de cunhagem e forjamento a quente
(SENAI, 2002).

59
Figura 13 - Prensa Mecnica de frico por fuso
volantes
verticais

volante
horizontal

martelo

Fonte: FIEGS, 2006

Segundo FIERGS (2006), estas mquinas permitem a parada do martelo durante

o movimento de descida, entretanto, em funo da inrcia do sistema no h como
precisar seu ponto de parada.
Deve-se proteger a zona de prensagem deste tipo de prensa atravs de seu
enclausuramento com aberturas que permitam a passagem apenas do material a ser
trabalhado ou ainda operarem com ferramentas fechadas, conforme a Nota Tcnica N.
16 do DSST/MTE. Alm disso, os volantes superiores devem ter protees resistentes, a
fim de impedir suas projees sobre os operadores, caso ocorra ruptura dos elementos
que os mantm presos s estruturas das mquinas (BRASIL, 2005).
Em situaes de trabalho com materiais aquecidos, admitem-se zonas de
prensagens abertas, desde que sejam protegidas por barreiras fsicas que mantenham os
trabalhadores distantes das reas de risco.
Salienta-se a importncia da inspeo peridica nos fusos, a fim de prevenir suas
rupturas, ocasionando a descida do martelo mesmo que no haja o acionamento da
mquina (SENAI, 2002).

60
1.7.1.4 Prensas Hidrulicas
So equipamentos com grande capacidade de estampagem, utilizados em
operaes de repuxos profundos. Nestas mquinas, o martelo fixado a um ou mais
cilindros hidrulicos. Os cilindros hidrulicos deslocam o martelo entre o PMS e o PMI
pela ao da presso de fludo (leo) que injetado por bombas hidrulicas de alta
presso e motores potentes (FIERGS, 2006).
A descida lenta do martelo uma caracterstica destes equipamentos,
promovendo uma falsa sensao de segurana, o que contribui para a ocorrncia de
muitos acidentes.
Figura 14 Exemplo de prensa hidrulica

Estas prensas devem ser dotadas de vlvulas de segurana especficas,

conhecidas como blocos de segurana hidrulicos, ou de sistemas de segurana que
possuam as mesmas caractersticas e eficcia, a fim de garantir a parada do martelo em
situaes que ofeream riscos aos operadores. A utilizao do bloco de segurana
hidrulico tambm evita a queda do martelo caso haja perda de sua presso de
sustentao (FIERGS, 2006; BRASIL, 2005).

61
Segundo a Nota Tcnica de prensas do MTE, estas mquinas devem ter suas
zonas de prensagem protegidas por protees fixas ou mveis dotadas de
intertravamentos ou por ferramentas fechadas ou, ainda, serem dotadas de cortinas de
luz desde que usadas conjuntamente com comandos bimanuais (MTE, 2005).

Cabe registrar que no existe norma tcnica nacional que trate, especificamente,
da proteo de prensas hidrulicas. Nestes casos, utiliza-se a norma EN 693 da
Comunidade Europia que trata de segurana nestes equipamentos (CE, 2001).
1.7.1.5 Enfardadeiras
As enfardadeiras so prensas hidrulicas usadas na confeco de fardos de
materiais reciclados (papel, papelo, latas de alumnio, garrafas PET) facilitando seu
transporte e armazenamento. So encontradas em diversas atividades econmicas, tais
como: empresas grficas, supermercados, condomnios, escritrios, shoppings centers,
indstrias qumicas, metalrgicas e por cooperativas de catadores e recicladores.
Estas mquinas, ao contrrio das demais prensas hidrulicas, necessitam operar
com as reas de prensagem fechadas para propiciar a confeco dos fardos, o que
impossibilita, na prtica, a utilizao de cortinas de luz conjugadas com bimanuais. Elas
possuem duas portas (proteo superior e proteo inferior) na parte frontal e uma
proteo traseira que necessitam ter intertravamentos com chaves de segurana, ligadas
a rels de segurana, de modo a somente permitir seu funcionamento com as protees
fechadas.

62
Figura 15 Exemplo de prensa enfardadeira

O trabalhador alimenta a parte inferior, chamada de caixa de compactao, com

material a ser enfardado e aciona uma alavanca que envia um sinal para a descida do
pisto hidrulico. Aps a compactao, os fardos de material precisam ser amarrados e
retirados para armazenamento ou transporte.
Estes equipamentos, pelas atividades a que se destinam, geralmente so
instalados em cooperativas de reciclagem de papeis e plsticos ou em pequenas
empresas, operadas por trabalhadores de baixas qualificaes (catadores, auxiliares de
servio gerais, recicladores), sem quaisquer treinamentos, e trabalhando sem nenhum
dispositivo de proteo, configurando uma situao de grave e iminente risco.
Apesar da gravidade do problema, as normas de proteo de prensas vigentes no
pas no abordam especificamente os requisitos necessrios para a segurana destes
equipamentos, deixando uma lacuna legal e um hiato tcnico quanto proteo de seus
operadores, contribuindo para a ocorrncia de diversos acidentes.
Recomenda-se a utilizao de intertravamentos em todas as protees, atravs de
chaves de segurana, monitorados por rels de segurana, que desliguem a alimentao
de energia da bomba hidrulica quando as protees estiverem abertas, alm de
alteraes no projeto da mquina para possibilitar a amarrao e a retiradas dos fardos.

63
1.7.1.6 Prensas Pneumticas ou Dispositivos Pneumticos
So mquinas, geralmente de pequenas dimenses em relao aos demais tipos
de prensas, que utilizam o ar comprimido como fonte de presso o ar comprimido,
oriundo de um pisto pneumtico ou de uma cmara de ar pressurizada, para realizar o
trabalho de descida e a subida do ferramental, sendo utilizadas em vrias atividades de
corte, perfurao, dobra, desenho, montagem, extruso e moldagem.
Figura 16 Exemplos de prensas pneumticas

Cabe registrar que estas mquinas no so reconhecidas como prensas pela Nota
Tcnica n. 16 do MTE/DSST/SIT, sendo denominadas de dispositivos pneumticos
(BRASIL, 2005), alm disso, no h norma tcnica especfica para sua proteo. Mas,
h estudos que as identificam como um tipo de prensa (SILVA, 2004; BELANGER et
al, 1994).
Quanto aos requisitos de segurana para operao destas mquinas em relao s
zonas de prensagem, a legislao obriga que elas sejam enclausuradas com protees
fixas ou mveis dotadas de intertravamentos ou tenham suas ferramentas fechadas de
modo a permitir a passagem somente do material a ser trabalhado ou devam ser
protegidas por cortinas de luz conjugadas com comandos bimanuais (BRASIL, 2005).

64

1.7.2. Dispositivos de Segurana

1.7.2.1 Chaves de Segurana ou Chaves de Intertravamento
Estes dispositivos tm a funo de interligar a proteo mvel com a fonte de
alimentao do perigo de modo a garantir que, quando a proteo for aberta, a energia
que propicia o movimento perigoso seja cortada, assegurando que os operadores no
estejam sujeitos aos acidentes ao entrarem nas reas protegidas (ROCKWEEL, 2003).
Estes dispositivos devem atender os requisitos de confiabilidade e segurana, ou
seja, devem ter a capacidade de suportar tentativas de invalidao ou burlas de seus
mecanismos.
Outro requisito importante para as chaves de segurana eletromecnicas a
necessidade de atuao de modo positivo. Segundo a ABNT (2002a), quando um
componente se move, inevitavelmente, pelo deslocamento de outro componente
mecnico mvel, seja pelo contado direto ou por um elemento rgido, considera-se que
eles esto conectados de modo positivo.
A Figura 17 representa um esquema simplificado de uma chave de intertravamento.
Ela mostra a atuao positiva do mbolo sobre os contatos, abrindo-os. As duas
primeiras situaes apresentam a condio normal de trabalho, na qual a proteo, ao
ser aberta, empurra o mbolo para baixo, fazendo os contatos abrirem e parando o
funcionamento da mquina ou de sua funo perigosa. Aps o cerramento da proteo,
a mola empurra os contatos para cima, garantindo seu fechamento aps ser removida a
fora aplicada sobre o mbolo, fazendo a mquina retornar a seu funcionamento normal.
As situaes seguintes da Figura 17 mostram como a atuao positiva da chave permite
o desligamento da mquina mesmo em caso de falhas. Caso os contatos soldem, devido,
por exemplo, a um curto-circuito, a fora da proteo sobre o embolo (atuao positiva
da proteo sobre o mbolo) garante a ruptura dos contatos e suas aberturas, fazendo a
mquina cessar os movimentos perigosos. Se a mola quebrar, os contatos permanecero
abertos, ou seja, a chave falhar de modo seguro e a mquina no iniciar seu
movimento. (EUCHNER, 2008)

65
Figura 17 Esquema simplificado de atuao positiva do embolo da chave de
segurana sobre os contatos
Fora da proteo
(atuao positiva)

Fora da mola

Fora da proteo
(atuao positiva)

Fonte: EUCHNER, 2008

Outro princpio importante na utilizao das chaves de intertravamento para

proteo das prensas o da Duplicao (tambm conhecido como Redundncia), que
preconiza que, se os componentes no so inerentemente seguros e esto sendo
utilizados para as funes de segurana, o sistema deve ser provido de sua duplicao
(ROCKWEEL, 2003).
Alguns dispositivos de intertravamento possibilitam o bloqueio (travamento) da
proteo, no permitindo sua abertura at que a mquina esteja em condio segura para
o operador (ROCKWEEL, 2003).
Atualmente, esto disponveis no mercado chaves de segurana magnticas que
fazem o intertravamento sem contatos mecnicos.

66
1.7.2.2 Dispositivos de Acionamento
A conveno coletiva de prensas em So Paulo e a Nota Tcnica n. 16/2005 do
DSST/SIT/MTE tratam de dois dispositivos de acionamento de prensas: os comandos
bimanuais e os pedais de acionamento.
A NBR 14152, que trata dos aspectos funcionais dos comandos de acionamentos
bimanuais, considera-os como dispositivos de segurana (componentes de segurana),
pois fornece uma medida de proteo ao operador contra o alcance zona perigosa da
mquina (ABNT, 1998a).
A legislao estabelece que os comandos bimanuais no podem ser utilizados
como nica medida de segurana e devem obedecer aos Princpios de simultaneidade e
auto teste e serem do tipo III C(ABNT, 1998a; BRASIL, 2005). Alm disso,
necessitam estar ligados e monitorados por interfaces de segurana (controle lgico
programvel - CLP ou rel de segurana especfico) (FIERGS, 2006).
O requisito de simultaneidade exige que para o acionamento das mquinas seja
necessria a atuao simultnea das duas mos dos operadores em seus botes,
respeitando o Princpio de atuao sncrona, ou seja, a defasagem mxima aceitvel
entre o acionamento de cada boto deve ser de 0,5 segundos (FIERGS, 2006; ABNT,
1998a).
O princpio do auto-teste garante que a mquina no realize outro ciclo de
trabalho sem a liberao de ambos os botes do comando bimanual, caso contrrio, ela
funcionaria continuamente. Quando qualquer boto for liberado, a mquina deve deixar
de funcionar, pois sugere que uma das mos do operador tem potencial de ingressar na
rea de risco (ROCKWELL, 2003). O auto-teste tambm garante que a mquina no
seja acionada em caso de falha de um dos componentes do bimanual (FIERGS, 2006).
Os dispositivos de atuao (botes) dos comandos bimanuais devem ser
projetados e dispostos de forma a no permitir que sejam facilmente burlveis, alem
disso, medidas devem ser tomadas a fim de minimizar a possibilidade de acionamento

67
acidental. Neste caso, podem-se ser instaladas protees (guardas protetoras) sobre os
botes, conforme Figura 18
Figura 18 Exemplos de dispositivos de comandos bimanuais
guarda
protetora

Fonte: Imagens da apresentao da Auditora Fiscal Aida Cristina Becker. So Leopoldo. 2005

O nmero de comandos bimanuais deve corresponder ao de operadores

das mquinas, de modo a garantir que todos os operadores tenham acionados
seus comandos conjuntamente (FIERGS, 2006)
Os pedais tambm podem ser utilizados para acionamento das prensas.
Neste caso, as mquinas devem ter as zonas de prensagens devidamente
enclausuradas ou utilizarem somente ferramentas fechadas.
A legislao permite somente a utilizao de pedais com atuao eltrica,
pneumtica ou hidrulica, desde que instalados em caixas de proteo (guardas
protetoras), a fim de impedir os acionamentos acidentais de mquinas (BRASIL,
2005).
No entanto, nas atividades de forjamento a morno e a quente, os pedais
podem ser utilizados em zonas de prensagens abertas, desde que sejam adotadas
medidas de proteo que garantam o distanciamento dos trabalhadores s reas
de risco. Esta possibilidade ocorre devido s caractersticas desses processos
produtivos que impedem, em muitos casos, o enclausuramento das reas de
prensagem (BRASIL, 2005).

68

Figura 19 Exemplos de pedais com proteo contra acionamentos

acidentais

Fonte: FIEGS, 2006

1.7.2.3 Vlvulas de Segurana

A Nota Tcnica n 16 do DSST/MTE estabelece que as prensas mecnicas
excntrica de freio/embreagem devem dispor de vlvulas de segurana de fluxo
cruzado, cuja funo comandar a descida e a subida do martelo (BRASIL, 2005).
As vlvulas de segurana so dispositivos eletromecnicos que participam do
sistema de transmisso de foras das prensas para a realizao do curso descendente ou
ascendente do martelo e so consideradas itens essenciais de segurana, sendo
responsveis pela alimentao pneumtica ou hidrulica do conjunto freio/embreagem
(SILVA, 2003; JUNDIAI, 2008).

69
Figura 20 Exemplo de vlvulas de segurana de fluxo cruzado

fluxo cruzado
No Brasil, a legislao exige a utilizao de vlvulas de segurana que possuam
fluxos cruzados em seus interiores, a fim de garantirem que, em caso de falhas, as
vlvulas no possibilitem o acionamento das prensas (SENAI, 2002). Ademais, as
vlvulas de segurana devem garantir a inexistncia de presso de ar residual (FIERGS,
2006).
A legislao exige que os sistemas de alimentao de ar comprimido para
circuitos pneumticos devem garantir a eficcia das vlvulas de segurana, sendo
dotados de purgadores ou sistemas de secagem do ar (BRASIL, 2005).
Em algumas situaes, por questes tcnicas, so utilizadas vlvulas de
segurana independentes para comando de prensas com freios e embreagens separados.
Neste caso, as vlvulas devem ser interligadas a fim de que os freios autuem no mesmo
instante que as embreagens forem desacopladas (SILVA, 2003).
Em relao s prensas hidrulicas e pneumticas, a Nota Tcnica n 16/2005 da
SIT/DSST/MTE estabelece que elas devam dispor de vlvulas de segurana especficas
ou sistemas de segurana que possuam as mesmas caractersticas e eficcia. Contudo,
no detalha os requisitos de segurana para estes dispositivos, assim como no cita
quais as caractersticas necessrias para o trabalho nestes tipos de prensas.

70
1.7.2.4 Interfaces de Segurana (Comandos Eltricos de Segurana)
So dispositivos eletromecnicos ou eletrnicos de segurana que processam
sinais de comandos dos dispositivos de segurana, como botes de emergncia e chaves
de segurana, e enviam sinais de parada ou no para os dispositivos que realizam as
paradas efetivas das mquinas. Ademais, podem realizar ainda o monitoramento dos
sistemas de segurana das mquinas (SENAI, 2002).
A Nota Tcnica 16/2005 estabelece a obrigatoriedade da utilizao de interfaces
de segurana (CLP de segurana e Rels de Segurana) para a interligao das
protees mveis, das cortinas de luz, dos comandos de acionamentos bimanuais e dos
dispositivos de paradas de emergncia, como exemplificado na Figura 21.
Figura 21 - Esquema ilustrativo da ligao dos dispositivos de segurana s interfaces
de segurana

Fonte: Manual de Segurana em Prensas e Similares (FIERGS, 2006)

SILVA (2003) alerta sobre a utilizao de interfaces convencionais, que no

sejam de especificamente projetadas para a realizao das funes de segurana de
prensas, levando ocorrncia de repeties de ciclo (repique), responsveis por

71
acidentes com operadores. Segue informando que, nestes casos, as verdadeiras causas
dos repiques geralmente no so descobertas, pois as falhas envolvidas nos acidentes
ocorrem de modo intermitente.
1.7.2.5 Dispositivos Sensores Foto Eltricos de Presena
Estes dispositivos so tambm conhecidos como cortinas de luz de segurana ou
AOPD (dispositivos de proteo opto eletrnicos ativos).
As cortinas de luzes de segurana so dispositivos constitudos de receptores e
emissores de luzes infravermelhas, alm de um sistema de controle, e so instaladas nos
acessos das reas a serem protegidas, sendo capazes de supervisionarem-nas
continuamente, de modo que, quando ao menos um de seus feixes for interrompido,
seus circuitos enviam sinais que propiciam a parada imediata da mquina, conforme
Figura 22 (FIERGS, 2006; ROCKWELL, 2003).
Figura 22 Exemplo de cortina de luz instalada em prensa

Estes dispositivos devem ser selecionados, levando em considerao suas

dimenses e suas resolues, devendo ser posicionados a uma distncia previamente
calculada em funo do tempo de parada total da mquina (FIERGS, 2006).

72
A distncia entre a cortina de luz e a rea de perigo deve ser calculada de modo
que o tempo de parada do movimento perigoso no permita que o operador se exponha
ao risco de contato com este movimento (FIERGS, 2006).
As cortinas de luzes de segurana devem fazer parte de sistemas que atendam o
princpio da redundncia e devem possuir diversidades de componentes, alm de serem
monitorados constantemente, para que possam garantir as paradas das mquinas mesmo
em casos de falhas (ROCKWEEL, 2003).
Segundo ROCKWELL (2003), na escolha da cortina de luz adequada prensa,
deve-se identificar cada perigo no equipamento, determinar se a mquina pode ser
parada com preciso em qualquer ponto do ciclo, identificar a parte do corpo a ser
protegida (dedos, mos, membros), calcular a distancia de segurana da cortina zona
perigosa e dimensionar a cortina de luz.
1.7.2.6 Dispositivos de Paradas de Emergncia
BECKER e KREUTZKAMPF (2003) afirmam que as mquinas precisam ser
dotadas de um ou mais dispositivos de paradas de emergncias a serem utilizados em
situaes de perigo iminente, exceto em situaes especficas.
A NBR 13759, que trata dos equipamentos de paradas de emergncias,
recomenda que as mquinas devam ser providas de sistemas que parem seus
funcionamentos em casos emergenciais, exceto para aquelas cujos sistemas de paradas
de emergncias no possam reduzir os riscos, por no reduzirem os tempos de paradas
ou por no habilitarem medidas especiais (ABNT, 1996).
A funo dos dispositivos de paradas de emergncias impedir ou reduzir o
risco existente de danos s pessoas, s mquinas ou ao trabalho em andamento e deve
ser iniciada por uma simples ao humana, quando a funo de parada normal, no for
adequada para este fim (ABNT, 1996).
Os sistemas de paradas de emergncias devem ser concebidos de forma que, em
caso de ameaa iminente s pessoas, possam ser acionados atravs de dispositivos

73
especficos para este fim (BECKER e KREUTZKAMPF, 2003). A NBR 13759
estabelecer que as paradas de emergncias devam estar disponveis aos trabalhadores,
fisicamente e operacionalmente, a qualquer tempo, independentemente do modo de
operao (ABNT, 1996). Alm disso, depois de acionados, estes sistemas devem
eliminar ou reduzir os perigos imediatamente da melhor forma possvel (ABNT, 1996;
BECKER e KREUTZKAMPF, 2003).
No entanto, cabe entender qual o tipo de parada necessrio para os sistemas de
emergncias atenderem s funes de segurana requeridas.
Em alguns pases, incluindo os do continente europeu, h um acordo sobre as
categorias de paradas para mquinas que esto divididas em 03(trs) tipos, conforme a
Quadro 1 abaixo (ROCKWELL, 2003).
Quadro 1 - Categorias de paradas de mquinas segundo a NBR 13.759
(ABNT, 1996)
Categoria

Descrio
A parada ocorre pela remoo imediata da alimentao dos atuadores da mquina
ou desconexo mecnica (embreagem) entre os elementos de risco e o(s)
correspondente(s) atuador (es).

A parada controlada, com fornecimento de energia ao(s) atuador (es) da mquina

necessria para atingi-la e, ento, quando a parada atingida, a energia removida.

A parada controlada com alimentao disponvel para os atuadores da mquina.

A escolha da categoria de parada da mquina deve ser feita a partir de uma

avaliao de risco, mas a legislao vigente, s permite que o sistema de parada de
emergncia propicie uma parada de categoria 1(um) ou 0 (zero.).
Outro aspecto importante sobre os sistemas de paradas de emergncias que
eles devem prevalecer sobre todos os outros comandos das mquinas, ou seja, aps
acionado o atuador do sistema (boto de parada de emergncia), nenhum outro comando
da mquina pode estar habilitado (BECKER e KREUTZKAMPF, 2003; ROCKWEEL,
2003; ABNT, 1996).

74
Nas prensas, os dispositivos atuadores (de acionamento) dos sistemas de parada
de emergncias, geralmente, so os botes de parada de emergncia, que, segundo a
ABNT (1996), devem ser do tipo cogumelo, na cor vermelha, sendo que a cor da
superfcie posterior deve ser amarela, e seu funcionamento deve atender o principio da
atuao positiva, conforme Figura 23.
Figura 23 Exemplos de botes de emergncia geralmente utilizados em prensas.

1.7.2.7 Monitoramento do Curso do Martelo

Um aspecto importante na segurana das prensas o monitoramento do curso do
martelo, realizada por chaves rotativas, cujas funes principais so identificar o Ponto
Morto Superior (PMS), Ponto Morto Inferior (PMI) e o escorregamento do martelo.

75
Figura 24 Chaves rotativas de monitoramento do curso do martelo

A Nota Tcnica n. 16/2005 do MTE estabelece a obrigatoriedade de

monitoramento do curso do martelo quando as ferramentas no forem fechadas ou as
Zonas de Prensagens no estiverem enclausuradas.

Estes sistemas, cujos parmetros so definidos pelos usurios, permitem o

controle da parada martelo no PMS, alm de propiciar a verificao do escorregamento
dos martelos devido desgastes ou outros problemas nos sistemas de frenagens,
indicando a necessidade de manuteno dos freios das mquinas.
Segundo o item 3.22 da EN 692(CE, 1996), que trata de seguranas em prensas
mecnicas na Europa, a monitorao do escorregamento do martelo deve impedir a
partida da mquina quando exceder 15, conforme Figura 25. Segundo FERRARI
FILHO (2005), as prensas alimentadas manualmente devem ter os escorregamentos
monitorados, com a finalidade de que, se os eixos excntricos ultrapassarem suas
posies normais de parada de acordo com os fabricantes e no mximo 15, os ciclo
devem ser interrompidos imediatamente.

76
Figura 25 Ilustrao do escorregamento mximo permitido em norma em
ngulo.

Outra funo deste monitoramento a possibilidade de realizar a desativao

dos sistemas de segurana das mquinas, tambm denominada de muting5, quando os
martelos estiverem em posio que no ofeream riscos de prensagem aos operadores.

A NBR 13930 estabelece que o controle de parada do curso do martelo deve ser
realizado por sinais eltricos produzidos por equipamentos acoplados mecanicamente s
prensas (ABNT, 2008).

A ocorrncia de problemas no monitoramento do curso do martelo pode levar

prensa a no detectar o PMS, ocasionando a continuidade do ciclo, ou seja, repetindo o
movimento sem que haja o acionamento do operador, pois no haver um sinal de
interrupo do ciclo, podendo ocasionar acidentes graves aos operadores.

Muting: Desabilitao automtica e temporria de uma funo de segurana atravs de componentes

de segurana ou circuitos de comando responsveis pela segurana durante o funcionamento normal da
mquina (ABNT, 2008, p.7).

77

1.7.3 Apreciao de Riscos nas Mquinas e Categorias dos Sistemas de

Comando Relacionados Segurana.
A escolha da proteo a ser adotada nas mquinas deve ser precedida da
apreciao dos riscos nelas existentes, cujos princpios esto definidos na Norma
Brasileira NBR14009 (ABNT, 1997), e que consiste em uma srie de passos, que
permitem, de forma sistemtica, o exame dos perigos associados s mquinas e a
avaliao de suas condies de segurana, a fim de sejam adotadas as medidas de
proteo de acordo com o estado da arte.
O processo de apreciao de risco uma etapa importante na escolha das
medidas de proteo a serem instaladas diante dos perigos existentes nas mquinas.
Portanto, todo este processo deve ser documentado, indicando o uso previsto das
mquinas, identificando os perigos e os objetivos a serem alcanados, alm do risco
residual, entendido como o risco remanescente, aps a adoo de medidas de segurana
(ABNT, 1997).
A norma citada estabelece que, na apreciao dos riscos, devem-se levar em
considerao todas as fases da vida das mquinas, seus limites, incluindo o uso
planejado, a utilizao e a operao, bem como o mau uso ou mau funcionamento
previsveis, ou seja, o projetista deve buscar identificar situaes de m utilizao por
qualquer pessoa e que possam ocasionar situaes de perigo.
A apreciao do risco est divida em anlise do risco e a avaliao do risco. No
processo de anlise do risco, devem ser identificados todos os perigos associados
mquina, permitindo obter informaes necessrias para sua avaliao.
A anlise de risco est divida em trs fases: a) determinao dos limites da
mquina; b) identificao dos perigos da mquina; c) estimativa de risco da mquina.
Segundo as diretrizes da NBR 14009 (ABNT, 1997), aps a determinao dos
limites e a identificao do perigo das mquinas, deve-se efetuar a estimativa do risco
para cada perigo. Para a norma, esta estimativa derivada da combinao da severidade
do dano e da probabilidade de sua ocorrncia. Sendo que a probabilidade est associada

78
freqncia e durao da exposio das pessoas ao perigo e das possibilidades tcnicas
e humanas de evitar ou limitar os danos.
A norma salienta que, na estimativa do risco, devem ser considerados todos os
modos de operao e mtodos de trabalho das mquinas, tais como a necessidade de
acessos s zonas perigosas, os processos de regulagens, as localizaes das falhas e as
manutenes, limpezas e as alteraes e correes do processo.
Cabe ressaltar que a NBR 14009 reconhece que as avaliaes dos riscos nas
mquinas no devem ser realizadas de maneira puramente tecnicista, necessitando
incorporarem conceitos ligados s interaes homens-mquinas, s relaes pessoais,
aos aspectos psicolgicos e ergonmicos envolvidos na realizao dos trabalhos
(ABNT, 1997).

A estimativa de risco no deve se restringir a fatores tcnicos. O risco pode ser

afetado por fatores humanos, tais como, por um lado, aqueles relacionados com a interao
com a mquina, a interao entre pessoas, aspectos psicolgicos, efeitos ergonmicos, e, por
outro lado, maior ou menor capacidade de estar ciente dos riscos, em uma dada situao.

(ABNT, 1997, p.6)

Outro aspecto importante a ser salientado se refere ao reconhecimento, pela
norma, da baixa confiabilidade das medidas de segurana relativas s recomendaes
comportamentalistas, ou seja, as orientaes sobre comportamentos seguros (ateno,
utilizao de equipamentos de proteo individuais, experincia ou treinamentos)
devem ser entendidos como medidas de baixa confiabilidade em relao s medidas
tcnicas conhecidas.
A escolha das medidas de segurana necessrias eliminao dos perigos ou
reduo dos riscos deve atender aos princpios abaixo, segundo a NBR 14009 (ABNT,
1997):
1. O perigo deve ser eliminado ou o risco reduzido no projeto, pela
substituio por materiais e substncias menos perigosas ou pela
instalao de proteo de acordo com o estado da arte;

79
2. As protees devem fornecer, comprovadamente, segurana adequada
para a utilizao planejada;
3. A proteo escolhida no deve permitir sua anulao ou burla e no pode
se tornar obstculo execuo da tarefa;
4. O uso pretendido das mquinas deve ser informado claramente, assim
como os procedimentos necessrios para suas operaes;
5. Os riscos residuais devem ser claramente informados;
A definio da categoria adequada dos sistemas de comandos relacionados
segurana6 um momento importante para a escolha das protees necessrias
operao segura das mquinas.
A EN 954-1 (CEN, 1998) e a NBR 14153 (ABNT, 1998b), que estabelecem os
requisitos para escolha e classificao das categorias de segurana destes sistemas,
informa que se deva levar em considerao a severidade do ferimento, a durao ou
freqncia da exposio e a possibilidade de evitar o risco, conforme o Quadro abaixo.
Quadro 2 - Parmetros utilizados para definio das categorias de segurana dos
sistemas de comandos relacionados segurana conforme EN 954-1 e a NBR 14153.
Severidade do ferimento(S)

S1 Leve (inteiramente reversvel)

S2- Grave (em geral irreversvel)
F1 Exposio pouco freqente ou curtas

Durao ou freqncia de exposio ao risco (F) exposies

F2 Exposio freqente ou contnua

Possibilidade de evitar o risco (P)

P1 Possvel sob condies especficas

P2 Pouco possvel

A escolha dos sistemas de comandos relacionados segurana para uma

determinada rea de risco de uma mquina deve ser precedida da seleo de sua
categoria de acordo com os parmetros definidos na tabela acima. Como exemplo,
utilizando a Figura 26 abaixo, conclumos que o sistema de comando da proteo da
zona de prensagem de uma prensa mecnica de freio/embreagem com alimentao
6

ROCKWEL( 2002) define sistemas de comando relacionados segurana como a parte do sistema de controle de
uma mquina que previne a ocorrncia de uma condio perigosa, tais como: dispositivos bimanuais, dispositivos de
intertravamento (chaves de segurana), dispositivos de proteo eletrossensitivos (cortinas de luz).

80
manual deve ser de categoria 4, pois a severidade(S) das leses potenciais destes
equipamentos grave (S2), a exposio ao risco (F) freqente (F2), pois o operador
alimenta manualmente a mquina a cada ciclo e a possibilidade de se evitar o risco (P)
pouco possvel (P2).
Figura 26 - Quadro de enquadramento da categoria de segurana
Categorias

S1
P1
F1
P2
S2
P1
F2
P2

Categoria possvel, que

exige a adoo de medidas
complementares

Categoria
acima
das
necessidades
determinadas
pelos pontos selecionados

Categoria indicada para

os pontos selecionados

Depois de selecionada a categoria de segurana, parte-se para os requisitos

necessrios aos sistemas de segurana para serem enquadrados dentro dessas categorias,
de acordo com o Quadro 3.
Importante ressaltar que as peas relacionadas aos sistemas de controle e/ou seus
equipamentos de proteo, bem como seus componentes, devem ser projetados,
construdos, selecionados, montados e combinados de acordo com as normas tcnicas,
independentemente da categoria de segurana (CEN, 1998).

81

Quadro 3 - Resumo dos requisitos necessrios s categorias dos sistemas de comandos

relacionados segurana segundo a EN 954-1(CEN, 1998)
CATEGORIA

COMPORTAMENTO DO SISTEMA

PRINCIPIO DE
FUNCIONAMENTO

CATEGORIA B

- Quando a falha ocorre, ela pode levar perda da

PREVENO DE FALHAS
funo de segurana.

CATEGORIA 1

- Quando a falha ocorre, ela pode levar perda da

funo de segurana, mas a probabilidade de
ocorrncia da falha menor do que na categoria
B.
PREVENO DE FALHAS
- Uso de componentes de segurana bem
experimentados e dos princpios de segurana.
Que conferem maior credibilidade da funo
relacionada segurana.

CATEGORIA 2

- A funo de segurana deve monitorar, em

intervalos adequados, o sistema de comando da
mquina. (autoteste).
DETECO DE FALHAS
- A perda da funo de segurana detectada pela
verificao. A ocorrncia de uma falha pode levar
perda da funo de segurana entre os
intervalos de verificao.

CATEGORIA 3

- Quando uma nica falha ocorre, a funo de

segurana sempre acionada.
- Algumas, mas no todas as falhas, sero
detectadas.
DETECO DE FALHAS
- Um acmulo de falhas no detectadas pode
levar perda da funo de segurana.
- O sistema deve ser projetado de modo que uma
nica falha em qualquer de suas peas no leve
perda da funo de segurana

CATEGORIA 4

- O sistema deve ser projetado de modo que uma

nica falha em qualquer de suas peas no leve
perda da funo de segurana.
- A nica falha deve ser detectada antes ou na
prxima demanda da funo de segurana. Se
esta deteco no for possvel, um acmulo de DETECO DE FALHAS
falhas no deve levar perda da funo de
segurana.
Quando
uma
falha
ocorrer,
a
funo de segurana sempre acionada.
- As falhas sero detectadas a tempo de evitar a
perda da funo de segurana.

82

1.7.4 Manuteno
As prensas devem ser submetidas a inspees e manutenes preditivas,
preventivas e corretivas conforme instrues do fabricante e obedecendo as Normas
Tcnicas oficiais vigentes (BRASIL, 2005). Estas manutenes devem ser realizadas
por pessoas capacitadas e credenciadas pela empresa e necessitam ser devidamente
documentadas (FIERGS, 2006).
A Diretiva Europia de Equipamentos de Trabalho, Diretiva 89/655/CEE de 30 de
Novembro, alterada pela Diretiva 95/63/CE de 05 de Dezembro e pela Diretiva
2001/45/CE de 27 de Junho, estabelece que a manuteno adequada das mquinas deva
assegurar sua utilizao de modo a garantir segurana e sade e deva ser realizada por
trabalhadores especificamente habilitados.
Segundo NUNES (2001), as manutenes podem ser corretivas ou preventivas.
Manutenes corretivas so aquelas realizadas aps a ocorrncia de falhas das mquinas
e visam restabelec-las suas funes normais, aps a eliminao do estado de falha.
Segundo ao autor, as manutenes corretivas podem ser subdivididas em paliativas,
que so intervenes corretivas provisrias com o objeto de colocar o equipamento em
funcionamento para posteriores reparos definitivos, e curativas que consistem em
intervenes tpicas de reparos definitivos.
Entende-se por manutenes preventivas aquelas realizadas antes da ocorrncia
de falhas e com o objetivo de reduzir a probabilidade de seu acontecimento. Trata-se de
intervenes de manuteno previstas, preparadas ou programadas antes da data
provvel de aparecimento das falhas. Estas manutenes podem ser subdivididas em:
preditivas e por acompanhamento. As manutenes preventivas preditivas ocorrem
quando h superviso contnua de alguns parmetros de controle.

Entende-se por

manuteno preventiva por acompanhamento as inspees ou rondas peridicas. H

diversas variaes para a classificao e definio dos tipos de manuteno, mas todas
esto associadas a que foi apresentada acima (NUNES, 2001).
As duas modalidades de manuteno (corretiva e preventiva) devem ser
executadas nas empresas conjuntamente, ou seja, as manutenes corretivas devem ser

83
entendidas como complementos s manutenes preventivas, pois qualquer que seja a
natureza ou nvel de preveno executada, sempre existir um grupo de falhas residuais
que necessariamente iro exigir aes corretivas (NUNES, 2001).
JUNDIA (2008) chama a ateno necessidade de manutenes nas prensas para
que as operaes ocorram com segurana, recomendando inspees de toda a parte
estrutural, ao menos semestralmente, a fim de identificar trincas e fissuras. Deve-se
ainda realizar medies, segundo as determinaes dos fabricantes, dos desgastes das
lonas dos freios, assim como o desmonte do conjunto freio/embreagem para verificar
possveis problemas. VILELA (2000) salienta que as manutenes preventivas e
preditivas so fundamentais para assegurar a efetividade dos dispositivos de segurana,
alm de aumentar a prpria vida til das mquinas.

1.8 A Conveno Coletiva de Melhoria das Condies de Trabalho em

Prensas e Equipamentos Similares, Injetoras de Plstico e Tratamento
Galvnico de Superfcies nas Indstrias Metalrgicas no Estado de So
Paulo e seu Processo de Elaborao
A descrio deste tpico permeada pela participao do autor no processo de
construo desta conveno coletiva com membro da bancada do governo desde 2001.
Assim, algumas informaes so frutos dos fatos vivenciados na discusso e na
elaborao desta negociao, alm de documentos constantes da literatura, documentos
do MTE e arquivos pessoais do autor.
Importante relatar, ainda, que esta negociao representa uma ao objetiva
construda a partir do compromisso dos atores sociais envolvidos nos debates sobre
proteo de prensas (trabalhadores, empregadores, fabricantes e governo) no intuito de
melhorar as condies de operao destas mquinas no Estado de So Paulo, mas que
impulsionou diversas iniciativas em outros Estados da Federao, como exemplo a
criao de programas de fiscalizao de prensas no mbito da fiscalizao do trabalho.
Da a importncia do registro do processo de negociao deste acordo, a partir do
compromisso firmado entre as partes, e que pode subsidiar iniciativas anlogas em
outros Estados.

84
Inicialmente, faz-se necessrio mencionar o trabalho pioneiro, realizado pelo
Programa de Sade dos Trabalhadores da Zona Norte do Municpio de So Paulo, em
1986, cujo objetivo, dentre outros, foi a realizao de aes de fiscalizao em
indstrias (pequena, mdias e grandes) daquela regio, verificando as condies do
trabalho nas prensas (MAGRINI, 1989). Este trabalho foi o embrio das aes de
proteo de prensas no Estado de So Paulo no mbito da inspeo dos espaos
laborais.
A dcada de 80, em relao s negociaes coletivas em segurana e em sade
do trabalhador, foi marcada por conquistas esparsas nas Convenes Coletivas gerais
pelos maiores sindicatos profissionais. A formulao de acordos ou convenes
coletivas especficas sobre segurana e sade do trabalhador foi uma das caractersticas
do processo negocial na dcada de 90 em So Paulo (MAGRINI, 1999).
Ao lado de outros segmentos econmicos, como o setor plstico que, diante dos
nmeros de acidentes de trabalho, assinou a conveno coletiva de mquinas e injetoras
de plstico (SILVA, 2003), o segmento metalrgico seguiu a tendncia negocial na rea
de segurana e sade do trabalhador, comeando a discutir a proteo de prensas dentro
da negociao de carter geral do setor em 1993. Nesta poca, foi constituda uma
comisso bipartite para tratar o tema, mas os trabalhos foram esvaziados pelo
comportamento do segmento patronal (MAGRINI, 1999).
MAGRINI (1999) destaca que, em 1995, a Delegacia Regional do Trabalho,
atravs do DSST/SP (Diviso de Segurana e Sade do Trabalhador), atualmente
denominada de SEGUR (Seo de Segurana e Sade do Trabalhador), estimulou o
debate sobre proteo de mquinas entre trabalhadores, empregadores e tcnicos, a fim
de encaminhar melhorias Norma Regulamentadora n. 12 - NR12. 7
Aps diversas reunies, ficou acordado que, nas operaes com prensas, as
mos dos trabalhadores no deveriam ingressar na Zona de Prensagem (ZP). Ento,
foi apresentada uma proposta do segmento empresarial que criava o PPRPS - Programa
de Preveno de Riscos em Prensas e Similares. Tratava-se de um programa no qual
7

Norma Regulamentadora do Ministrio do Trabalho e Emprego que trata de segurana em mquinas e equipamentos.

85
eram discriminados os riscos existentes em cada mquina, as formas de proteo e o
cronograma de implementao das medidas de segurana (MAGRINI, 1999).
Em 21 de maio de 1999, foi assinada a Conveno Coletiva de Prensas, com
vigncia no Municpio de So Paulo, Mogi das Cruzes e na regio de base do sindicato
dos trabalhadores metalrgicos de So Paulo, com a participao de um (01) sindicato
de trabalhadores e sete (07) sindicatos de empregadores (MTE/DSST, 1999).
Esta Conveno possua doze (12) clusulas e 01(um) anexo com 09 itens que
tratava de proteo de prensas e contava com 09 itens e vigncia de 02(dois) anos
(MTE/DSST, 1999).
A clusula sexta estabelecia que, ficando comprovado pela comisso
permanente de negociao que os acidentes em prensas mecnicas ou hidrulicas j
devidamente protegidas, em conformidade com a conveno, foram causado pela no
observncia dos empregados s normas de proteo, eles perderiam as garantias
previstas em Acordo ou Conveno Coletiva da categoria referente aos acidentes de
trabalho (MTE/DSST, 1999).
Esta clusula, que havia sido introduzida na conveno coletiva de mquinas
injetoras anteriormente, trazia implcita a idia do ato inseguro, que privilegia o
pensamento de que os acidentes decorrem predominantemente de falhas dos operadores,
de desrespeitos s normas ou prescries de segurana, ou seja, de comportamentos
inadequados dos trabalhares originrios de aspectos psicolgicos (VILELA et al., 2004).
As partes signatrias acordaram, atravs da Clusula Stima, que a verificao
do cumprimento da conveno seria realizada por uma instncia definida pela Comisso
Permanente de Negociao, estabelecendo ainda que, em caso de descumprimento,
aplicao da multa seria competncia desta comisso( MAGRINI, 1999).
Este item fragilizou o processo de verificao do cumprimento da conveno,
pois dava fiscalizao do acordo um carter tripartite, dificultando as inspees nas
empresas, pois era necessria a participao de todas as bancadas envolvidas para a
realizao das visitas.

86

A despeito das limitaes tecnolgicas e do conhecimento tcnico da poca de

sua assinatura, esta conveno coletiva trouxe um avano importante na definio de
protees de prensas como, por exemplo, os requisitos necessrios para proteo de
prensas mecnicas de engate por chaveta.
Ressalta-se que, em 1999, a conveno coletiva trouxe um instrumento
importante na gesto da segurana no operao destas mquinas denominado de
PPRPS (Programa de Preveno de Riscos em Prensas e Similares) que se tratava de um
planejamento estratgico de proteo de todas as prensas e similares existentes nas
empresas, incluindo as respectivas medidas de proteo necessrias e o cronograma de
implementao (MTE/DSST, 1999).
Em 2002, o

Departamento

de Segurana e Sade do Trabalhador

(DSST/SIT/MTE) do MTE estabeleceu que as aes de preveno no setor metalrgico

seriam uma das metas da fiscalizao na rea de segurana e sade do trabalhador para
o Estado de So Paulo (SEGUR, 2002).
Os indicadores utilizados para o planejamento das aes fiscais naquele ano
demonstravam a necessidade de intervir nas condies de trabalho daquele segmento,
especialmente, em relao proteo de mquinas e equipamentos (SEGUR, 2002).
Assim, a seo de Segurana e Sade do Trabalhador8 experimentou a criao
do Programa Estadual da Indstria Metalrgica, cujo principal objetivo foi a
preveno e a correo de situaes de risco sade e integridade fsica dos
trabalhadores do setor metalrgico, buscando subsdios tcnicos e parcerias que
pudessem viabilizar as melhorias pretendidas (SEGUR, 2002).

Neste sentido, a

DRT/SP direcionou as aes fiscais para a proteo adequada das mquinas e dos
equipamentos do segmento metalrgico. (SEGUR, 2002).
O Programa foi constitudo por 05 coordenadores estaduais, que gerenciavam as
aes em 04 reas distintas: proteo de prensas, montadoras, proteo de mquinas

Na poca, chefiada pelo Auditor Fiscal do Trabalho e Mdico do Trabalho Mrio Gawryszewski.

87
injetoras de plstico, proteo de cilindro de padaria e melhoria das condies de
trabalho no setor de tratamento de superfcie. Alm destes coordenadores, foi
constituda uma equipe formada por representantes das unidades descentralizadas do
MTE em vrios municpios do Estado, a fim de desenvolverem as atividades no mbito
estadual (SEGUR, 2002).
As aes do programa nas reas acima mencionadas trouxeram a oportunidade
de retomar e ampliar os trabalhos originrios de outras convenes coletivas assinadas
em mbito municipal e cujas vigncias j haviam expiradas, mas que traziam um avano
tcnico consolidado em relao proteo de mquinas e equipamentos (SEGUR,
2002).
Aps vrias reunies, a estratgia escolhida pelo grupo foi notificar 1.508
empresas metalrgicas do Estado, para participarem de reunies tcnicas em cada
regional. Destas empresas, 166 no foram localizadas e 1.342 receberam efetivamente a
convocao (SEGUR, 2002).
Compareceram 817 empresas que receberam orientaes sobre protees de
prensas e mquinas injetoras de plstico e sobre a melhoria das condies de trabalho no
setor de tratamento de superfcie, alm de serem notificadas coletivamente a adotar
medidas de proteo em suas prensas e similares no prazo de 60 dias contados da data
da notificao (SEGUR, 2002).
Aps as notificaes, as empresas comearam a solicitar ampliao dos prazos
concedidos pela fiscalizao. Entretanto, os membros do Programa, em reunio,
decidiram que no haveria dilao de prazos para o segmento econmico (SEGUR,
2002).
Diante do impasse, as representaes patronais buscaram estabelecer um canal
de negociao com a Delegacia Regional do Trabalho e com o movimento sindical
(SEGUR, 2002).
Em 10 de junho de junho de 2002, reuniram-se os representantes dos
empregadores, trabalhadores e governo, sendo firmado um acordo para a elaborao e

88
assinatura de uma Conveno Coletiva de Trabalho, com abrangncia para o Estado de
So Paulo, estabelecendo requisitos para proteo de prensas e similares, injetoras de
plstico e cilindros de massa, alm de medidas de segurana para o setor de
galvanoplastia. Ademais, foi proposta a criao de uma Comisso Tripartite Permanente
de Negociao da Indstria Metalrgica de So Paulo, cujo objetivo era elaborar o texto
do referido acordo (SEGUR, 2002).
A ata desta reunio, transcrita parcialmente abaixo, encontra-se no ANEXO
VIII, e deixa claro que havia o compromisso para a retirada da clusula sexta da
conveno anterior e o desejo das partes para que se amplie o acordo de proteo de
mquinas para todo o territrio nacional.

Estiveram presentes nesta data representantes de empresrios, trabalhadores e

governo, discriminados na Lista de Presena anexas e abaixo assinados. Aps
debates e negociaes ficou definido o compromisso de:
..
3. Discusso da excluso da clusula 6, que tem sido repetida nos diversos acordos
coletivos sobre proteo de mquinas e de prazos para o cumprimento dos itens da
referida Conveno Coletiva.
4. Encaminhamento e desenvolvimento de aes junto a CTTP para a publicao de
instrumento legal que amplie para o mbito nacional os termos da Conveno do
Estado

Em 12 de junho de 2002, atravs da Portaria n. 243, o Delegado Regional do

Trabalho criou a Comisso Tripartite Permanente de Negociao com o objetivo de
elaborar um acordo coletivo cujos trabalhos culminaram com a assinatura da Conveno
Coletiva de Melhoria das Condies de Trabalho em Prensas e Equipamentos Similares,
Injetoras de Plstico e Tratamento Galvnico de Superfcie nas Indstrias Metalrgicas
no Estado de So Paulo, com a participao de 61 sindicatos de trabalhadores e 11
sindicatos de empregadores e o apoio da DRT/SP, SINDIPLAST (Sindicato das
Indstrias Plsticas de So Paulo), CUT, Fora Sindical e SDS (SEGUR, 2002).
A clusula 2 deste acordo criou a Comisso Permanente de Negociao da
Indstria Metalrgica no Estado de So Paulo (CPN-IM), cujo objetivo acompanhar e
orientar a implantao da conveno coletiva, sendo composta pelas representaes dos

89
trabalhadores, empregadores e de representantes do MTE em So Paulo (SEGUR,
2002).
O funcionamento desta comisso foi estabelecido no anexo I da conveno
coletiva. Segundo ele, a CPN tem, dentre outras atribuies, a de colaborar
tecnicamente com a implantao do Programa de Preveno dos Riscos em Prensas e
Similares (PPRPS), estudar e apresentar solues tcnicas para o aprimoramento Do
acordo sobre proteo de prensas, alm de poder solicitar ao Ministrio do Trabalho a
atualizao da Norma Regulamentadora n. 12 da Portaria 3214/78.
Esta conveno coletiva aprimorou os requisitos tcnicos da negociao, alm de
incorporar os avanos tecnolgicos na rea de proteo de mquinas, conforme
detalhado no Anexo IX deste estudo que traz as principais medidas de segurana
definidas no acordo.
Outro avano importante foi o compromisso firmado entre os trabalhadores,
empregadores e os representantes dos fabricantes de mquinas no Estado que
estabeleceu a proibio da fabricao de prensas mecnicas excntricas de engate por
chaveta, nos seguintes termos:
A partir da vigncia desta Conveno Coletiva fica proibida a fabricao de prensas
mecnicas excntricas de engate por chaveta e a utilizao de pedais com acionamento
mecnico.

Esta iniciativa representou um passo importante na preveno de acidentes de

trabalho em So Paulo, pelo reconhecimento poltico dos perigos de acidentes inerentes
a estes equipamentos, alm disso, desestimulou os fabricantes que relutam em manter
estas mquinas em suas linhas de produo.
Paralelamente proibio da fabricao, as empresas signatrias se
comprometeram a no adquirirem prensas mecnicas de engate por chaveta a partir da
vigncia da conveno.

90
Este item visa reprimir o mercado paralelo que poderia advir com a
comercializao ou cesso a qualquer ttulo de mquinas usadas de engate por chaveta
das empresas maiores para as pequenas empresas, transferindo para a periferia da cadeia
produtiva as prensas desprotegidas e obsoletas, criando um fenmeno de transferncia
de fatores de riscos ocupacionais - Terceirizao de Risco, para trabalhadores das
empresas perifricas.
A conveno do setor metalrgico possua trs anexos que tratavam,
respectivamente, de proteo de prensas e similares, de mquinas injetoras de plstico e
de melhorias das condies de trabalho no setor de tratamento galvnico de superfcie.
Este acordo foi considerado um avano na melhoria das condies de segurana e sade
deste segmento, pois incorporou em seu texto requisitos tcnicos sobre protees de
mquinas j consolidados em normas nacionais e internacionais e novas tecnologias em
relao segurana de prensas e similares.
Esta conveno vigorou por dois anos, perodo que a CPN-IM (Comit
Permanente de Negociao do Setor Metalrgico) se reuniu mensalmente para discutir
sobre o andamento de sua implantao no estado.
Neste perodo, o Departamento de Segurana e Sade do Trabalhador elaborou a
Nota Tcnica n. 16/DSST, de 07 de maro de 2005, que estabeleceu requisitos de
segurana em prensas e similares, tendo como referencial tcnico as disposies da
conveno coletiva de So Paulo (MTE, 2005).
A elaborao da Nota Tcnica n 16 consolidou o entendimento sobre proteo
de prensas no mbito no Ministrio do Trabalho e Emprego e consagrou o trabalho
tcnico desenvolvido pelos atores sociais (governo, trabalhadores e empregadores) do
segmento metal-mecnico no estado de So Paulo, abrindo a possibilidade de aplicao
dos requisitos de proteo para os demais Estados (MTE, 2005).
Na prtica, a inteno dos negociadores da conveno de 1999 para ampliao
de um acordo para proteo de mquinas para todo o territrio nacional, em relao aos
aspectos tcnicos, foi atingida com a criao desta Nota Tcnica, pois, a partir de sua

91
elaborao, a fiscalizao do trabalho pde exigir de todas as empresas localizadas no
pas os mesmos requisitos de proteo que eram obrigatrios em So Paulo.
Em 20 de abril de 2006, a conveno coletiva do setor metalrgico foi renovada,
estabelecendo obrigaes em relao capacitao dos trabalhadores envolvidos com
atividades de prensas e equipamentos similares, de injetoras de plstico e de tratamento
de superfcie.
Neste acordo, foram definidos tambm requisitos necessrios para a realizao
de treinamentos dos operadores de prensas no Estado, tais como: a carga horria,
contedo, prazo de validade e a necessidade de credenciamento dos profissionais que
ministram os cursos para os trabalhadores. Todavia, diante do impasse entre as bancadas
de trabalhadores, empregadores e do governo, esta clusula ainda necessita ser
regulamentada para sua efetividade.
Esta conveno coletiva teve vigncia at abril de 2008 e foi renovada em 21 de
agosto de 2008, mantendo os mesmos requisitos da negociao anterior.

92

2 OBJETIVOS
2.1 Objetivos Gerais
Estudar os acidentes do trabalho com prensas ocorridos, no Brasil de 2001 a
2006, e analisados por Auditores Fiscais do Trabalho (AFT) do Ministrio do
Trabalho e Emprego (MTE) e inseridos no Sistema Federal de Inspeo do
Trabalho (SFIT), visando contribuir para o aperfeioamento deste sistema, bem
como para a preveno desses acidentes.

2.2 Objetivos Especficos

a) Identificar os fatores causais dos acidentes do trabalho com prensas inseridos
pelos AFT no SFIT no perodo de 2001 a 2006.
b) Utilizando a classificao de fatores causais do SFIT, identificar os fatores
causais dos acidentes com prensas a partir das descries elaboradas pelos AFT
inseridas naquele sistema.
c) Comparar os fatores causais dos acidentes com prensas identificados pelos AFT
com os obtidos pelo autor a partir das descries contidas no SFIT para detectar
eventuais diferenas.
d) Comparar os fatores causais identificados pelos AFT e pelo autor nos acidentes
do trabalho com prensas ocorridos no estado de So Paulo com os acidentes
ocorridos nos demais estados da federao para detectar eventuais diferenas.
e) Verificar se os fatores causais dos acidentes com prensas ocorridos no estado de
So Paulo indicam descumprimento de itens do acordo sobre prensas.
f) Discutir 02 exemplos de acidentes com prensas armazenados no SFIT que
indiquem, respectivamente, uma situao de insegurana na operao da
mquina no explicitada na legislao e outra que represente a situao mais
comum nos acidentes estudados, ou seja, a situao de descumprimento das
disposies legais.

93

3 MATERIAIS E MTODOS

3.1 MATERIAIS
3.1.1 Materiais Relacionados Descrio de Aspectos Tcnicos de Prensas
Abordados nas Normas Tcnicas do MTE.
A descrio dos aspectos tcnicos sobre prensas e as medidas de segurana para
sua operao foram realizadas com base na literatura especfica sobre o tema, incluindo
as Normas Tcnicas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), do Prprio
Ministrio do Trabalho e Emprego, documentao tcnica obtida de fabricantes de
mquinas, normas internacionais, cpias de convenes coletivas especficas e
documentos afins.
3.1.2 Materiais Relacionados Descrio do Processo de Elaborao da Conveno
Coletiva de Melhoria das Condies de Trabalho em Prensas e Equipamentos
Similares, Injetoras de Plstico e Tratamento Galvnico de Superfcies nas
Indstrias Metalrgicas no Estado de So Paulo.
Os documentos relacionados ao histrico desse processo foram obtidos
diretamente em arquivo pessoal do autor, em documentos existentes no Ministrio do
Trabalho e Emprego e tambm na literatura especializada, pois este tema j foi discutido
em dissertaes, teses e outras publicaes.
3.1.3 Materiais Relacionados s Informaes Contidas no Sistema Federal de
Inspeo do Trabalho (SFIT)
3.1.3.1 Caractersticas gerais do SFIT e a Insero de informaes sobre acidentes
do trabalho no SFIT
O Banco de Dados utilizados neste estudo como fonte inicial de coleta de
informaes denominado de SFIT (Sistema Federal de Inspeo do Trabalho).

94
O Sistema Federal de Inspeo do Trabalho - SFIT, criado em 1994, um banco
de dados do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) constitudo pelas informaes
dos resultados das aes fiscais dos Auditores Fiscais do Trabalho em relao aos
atributos de legislao trabalhista e segurana e sade do trabalhador (MTE, 2008).
O SFIT permite a recuperao das informaes dos resultados das fiscalizaes e
possibilita a realizao de um diagnstico local, regional ou nacional que subsidia o
planejamento de aes fiscais pelo MTE. Alm disso, os dados armazenados no sistema
possibilitam a aferio da produtividade e do desempenho do corpo fiscal, de modo
individual e coletivo, frente s metas previamente estabelecidas pelo governo e busca,
ainda, uniformizar os registros das informaes relativas s aes fiscais realizadas
(MTE, 2008).
Os dados armazenados no SFIT so obtidos, atravs de uma rotina do sistema
denominada de EXTRATOR. Esta rotina permite selecionar previamente as
informaes requeridas, gerando um arquivo em formato de texto, que depois de
trabalhados, possibilitam seu estudo e interpretao.
As informaes disponveis no SFIT representam uma amostra das anlises dos
acidentes ocorridos e so restritos aos casos objetos de fiscalizao do MTE. Contudo, o
sistema de dados do MTE sobre anlises de acidentes permite ter acessos a informaes
que no esto disponveis em outros bancos de dados existentes no pas, tais como as
descries do acidentes.
Depois de concludas as fiscalizaes, os AFT tm a obrigao de lanarem
todas as informaes referentes ao seu trabalho no SFIT. Estes dados so armazenados
no sistema e so utilizados para a aferio da produtividade dos Auditores que servir
de base para o clculo de suas remuneraes.
Os relatrios das aes fiscais inseridos no sistema so denominados Relatrios
de Inspeo (RI) aos quais so atribudos automaticamente nmeros de identificao,
que possibilitam o acesso e a recuperao das informaes relativas fiscalizao.

95
A partir de 2001, o mdulo especfico para a incluso dos dados das anlises de
acidentes de trabalho realizadas pelos Auditores Fiscais foi incorporado ao SFIT,
permitindo

armazenamento

das

informaes dessas anlises

no

sistema.

Conseqentemente, a atividade de anlise de acidente passou a ser incorporada na

avaliao, na produtividade e na remunerao dos AFT.
A anlise de acidentes do trabalho uma das diversas atribuies rotineiras dos
Auditores Fiscais do Trabalho (AFT), gerando, aps sua concluso, um relatrio
especfico - Relatrio de Inspeo de Acidentes de Trabalho (RIAT) - no sistema.
Os Relatrios de Inspeo de Acidentes de Trabalho do Sistema Federal de
Inspeo do Trabalho (RIAT-SFIT) permitem acesso direto lista de fatores causais
registrados e tambm s descries dos acidentes analisados. Tais descries foram
usadas tanto para reclassificao dos fatores causais pelo autor, de modo a comparar seu
achado com a lista registrada pelos auditores, como para a seleo de casos a serem
destacados e discutidos pelo autor.
Quando acontece um acidente de trabalho grave ou fatal e o rgo regional do
MTE informado da ocorrncia, a Fiscalizao do Trabalho acionada para proceder a
anlise, sendo emitida uma ordem de servio (OS-AT) especfica. Neste caso, o MTE
recomenda a designao de dois ou mais auditores fiscais para realizar a anlise do
evento (MTE, 2001). Salienta-se que, para realizao da investigao do acidentes do
trabalho, o Auditor Fiscal deve, obrigatoriamente, ser cadastrado no SFIT pela
Secretaria de Inspeo do Trabalho em Braslia, fato que permite uma parcela de
controle sobre a qualificao dos analistas.
O auditor fiscal necessita concluir a anlise em, no mximo, 04 meses aps
iniciada a fiscalizao no sistema, ou seja, caso ele comece sua anlise em janeiro,
dever obrigatoriamente conclu-la at maio. A fim de realizar esta tarefa, que pode
incluir diversas inspees no local onde ocorreu o evento, realizao de entrevistas,
analise de documentao, elaborao de relatrios e lanamento dos dados no SFIT, o
auditor deve utilizar, no mximo, 10 turnos de trabalho.

96
Os dados obrigatrios das anlises de acidentes armazenados no sistema esto
divididos em 03 partes:
- informaes relativas aos acidentados;
- informaes relativas aos acidentes;
- informaes sobre a empresa na qual a vtima empregada;
Cabe destacar que, dentre as informaes sobre os acidentes, devem ser
inseridos seus relatos em um campo especfico, denominado Descrio do Acidente.
Neste campo, o analista deve descrever o detalhadamente os acidentes, como por
exemplo, o modo de realizao do trabalho sob o aspecto formal e como eles eram
executados habitualmente, os componentes do sistema (mquinas, localizao, riscos
ambientais que poderiam contribuir para o acidente), a descries dos acidentes
propriamente ditas, suas concluses e medidas preventivas adotadas pela fiscalizao.
Estas informaes devem ser inseridas em, no mximo, 25 linhas.
Cabe registrar que a limitao do nmero de linhas disponveis para os relatos
tem influncia negativa para a descrio mais completa das analises no SFIT, pois os
AFT so obrigados a resumirem os fatos narrados, omitindo informaes que poderiam
esclarecer aspectos importantes ligados aos acidentes.
O analista deve ainda, depois de concluda a anlise, inserir os dados dos fatores
causais dos acidentes, utilizando uma tabela que contem os grupos de fatores causais e
seu detalhamento. Estes fatores possuem uma codificao que permite que o AFT insira
os referidos cdigos no sistema at o mximo de 10. O Quadro 4 abaixo contm o
grupo dos fatores causais disponveis no SFIT e seu detalhamento encontrado no
Anexo I deste estudo

97
Quadro 4. Grupo de fatores causais de acidentes utilizados pelo SFIT
Cdigo
201
202
203
204

Grupo de Fatores Causais

Fatores do Ambiente
Fatores da Tarefa
Fatores da organizao e gerenciamento relacionados concepo/projeto
Fatores da organizao e gerenciamento das atividades/da produo
Fatores da organizao e gerenciamento relacionados contratao de
205
Terceiros
206
Fatores da organizao e gerenciamento de pessoal
207
Fatores da organizao e gerenciamento de materiais
208
Outros fatores da organizao e do gerenciamento da empresa
209
Fatores do material (mquinas, ferramentas, equipamentos, matrias-primas,etc.)
210
Fatores do indivduo
211
Fatores de manuteno
Fonte: SFIT/SIT/MTE.
O auditor Fiscal do trabalho, depois de concluda sua anlise, conforme
anteriormente relatado, deve inserir os dados dos resultados no SFIT, com as
informaes relativas ao acidente, do acidentado e da empresa. O detalhamento dessas
informaes apresentado no Anexo VII.

3.2 MTODO
3.2.1 Abrangncia e Perodo do Estudo
O estudo abrangeu o perodo de 2001 a 2006, ou seja, a partir da incorporao
do mdulo de anlises de acidentes no SFIT.
3.2.2 Critrios para Seleo dos Casos
Os casos de acidentes foram divididos em anlises realizadas no Estado de So
Paulo e aquelas feitas nos demais estados da federao.
A opo de realizar o estudo das anlises feitas em So Paulo separadamente foi
motivada pelos aspectos abaixo relacionados:

98
a)

O nmero de anlises de acidentes realizadas pelos AFT em So Paulo

representa um percentual expressivo em relao aos demais estados;

b)

Existe uma Conveno Coletiva que trata de proteo de prensas para o

Estado desde 2002 e uma Comisso Tripartite que acompanha sua

implementao;
c)

O rgo Regional do MTE (SRTE/SP) possui um programa de

fiscalizao voltado para proteo de prensas no Estado, com capacitao dos

Auditores Fiscais;
d)

O rgo Regional do MTE (SRTE/SP) adotou vrias iniciativas para

capacitar os Auditores Fiscais em anlises de acidentes do trabalho, buscando

incorporar conceitos mais amplos sobre concepes de acidentes.
Para a obteno dos acidentes em prensas armazenados no SFIT, foi utilizado
item Contato com Prensas em Geral, Exceto Injetoras, cujo cdigo 103.104-0, do
grupo Exposio a Foras Mecnicas Inanimadas, da tabela de Fator Imediato de
Morbidade e Mortalidade utilizada no SFIT, disponvel no anexo II deste estudo.
Todos os campos de informaes dos dados dos acidentados e dos acidentes
descritos na Tabela VII foram selecionados. Foram ainda recuperadas as informaes de
todas as descries dos acidentes analisados e seus respectivos fatores causais.

99
3.2.3 Codificao das Informaes
As informaes das anlises de acidentes extradas dos SFIT foram codificadas a
fim de possibilitar o estudo dos dados, sendo utilizados os mesmos cdigos usados pela
Auditoria Fiscal do Trabalho para insero das anlises no sistema.
A tabela dos cdigos utilizados neste estudo e no SFIT est detalhada no Anexo
IV deste trabalho.
3.2.4 Criao do Banco de Dados das Informaes das Anlises Armazenadas no
SFIT Utilizadas no Estudo.
Inicialmente, foi criado um formulrio eletrnico, cujo modelo se encontra no
Anexo III, para a coleta das informaes obtidas do SFIT. Atravs deste formulrio,
todos os dados extrados do SFIT foram armazenados eletronicamente.
Os dados selecionados foram aqueles j mencionados, contendo as informaes
da empresa na qual a vtima empregada, as informaes dos acidentados e as
informaes dos acidentes, inclusive suas descries e seus respectivos fatores causais.
As informaes dos acidentes foram divididas entre as anlises de acidentes com
prensas realizadas somente em So Paulo e as anlises realizadas nos demais estados,
sendo dividas por ano.
Ento, foi criado um Banco de dados eletrnico com as informaes das anlises
de acidentes com prensas realizadas por AFT, ano a ano, em So Paulo e nos demais
estados, que serviu de base ao nosso estudo.
3.2.5 Identificao e Estudo do Grupo de Fatores Causais e dos Fatores Causais
dos Acidentes de Trabalho com Prensas Armazenados no SFIT em So Paulo e nos
Demais Estados no Perodo de 2001 a 2006
A partir do Banco de Dados criado em nosso estudo, as informaes dos grupos
de fatores causais e do detalhamento dos fatores causais das anlises feitas pelo AFT,

100
foram dividas por ano, entre So Paulo e demais estados, sendo classificadas e
agrupadas segundo a codificao constante no Quadro 1 (Grupo de Fatores Causais)
mencionada acima e, posteriormente, detalhadas segundo os respectivos fatores causais
conforme Anexo I.
Depois de classificar e agrupar as informaes dos fatores causais e seus grupos,
as anlises realizadas em So Paulo e nos demais estados foram estudadas,
possibilitando identificar os grupos de fatores mais recorrentes, assim como os fatores
causais presentes nas anlises.
3.2.6 Estudos das Descries das Anlises de Acidentes com Prensas Armazenadas
no SFIT
3.2.6.1 Classificao dos Fatores Causais dos Acidentes Feita pelo Autor a partir
das Descries Armazenadas no SFIT
As descries dos acidentes com prensas armazenadas no SFIT permitiram
identificar e classificar fatores causais a partir das informaes constantes dos relatos
feitos pelos Auditores Fiscais do Trabalho.
Neste caso, cabe destacar as dificuldades encontradas pelo autor para realizao
do estudo, pois alguns relatos apresentavam deficincias nas informaes sobre a
ocorrncia dos acidentes, sendo que, em algumas situaes, sequer identificavam o tipo
de prensa envolvida nos eventos.
As descries das anlises dos acidentes, as informaes da unidade regional do
MTE onde elas foram realizadas, o nmero do relatrio de inspeo (RIAT) e o ms da
incluso da anlise no sistema foram armazenados em um formulrio eletrnico
elaborado pelo autor cujo modelo se encontra disponvel no Anexo V.
A identificao dos fatores causais dos acidentes realizada pelo autor foi feita
com base, exclusivamente, na leitura atenta dos relatos armazenados no SFIT. A partir
das informaes constantes nas descries, buscaram-se identificar, na relao de
fatores causais utilizada pelo MTE (Anexo I), aqueles que mais se adequassem s

101
descries dos infortnios. Ento, para cada relato de acidente, foram identificados,
classificados e codificados os fatores causais envolvidos segundo a viso do autor,
sendo os respectivos cdigos inseridos no formulrio eletrnico (Anexo V).
As informaes dos fatores causais, aps classificadas, codificadas e inseridas
no formulrio, foram dividas por ano, entre So Paulo e demais estados, possibilitando
seu estudo.
3.2.6.2 Estudo dos Problemas Tcnicos Envolvidos nos Acidentes com Prensas a
partir das Descries Armazenadas no SFIT
As descries dos acidentes com prensas objetos deste trabalho foram lidas pelo
autor, no intuito de identificar os principais problemas tcnicos envolvidos nas anlises
realizadas pelos AFT do MTE e verificar se estes problemas so abordados pelas
disposies legais dos rgos governamentais em nosso pas.
Importante registrar que as falhas ou os problemas tcnicos identificados nas
descries somente foram levados em considerao neste estudo, quando estavam
explicitamente relatados pelos analistas ou quando, nos relatos, existiam informaes
suficientes para relacion-los aos acidentes.
Inicialmente, as descries dos acidentes foram armazenadas em formulrio
eletrnico elaborado pelo autor, conforme Anexo VI. Os problemas ou as falhas
tcnicas encontradas foram relacionados no formulrio no campo denominado de
Falhas Tcnicas.
Depois da identificao das falhas envolvidas nos acidentes, foi constatado que
elas poderiam ser aglutinadas em grupos de problemas ou falhas com denominaes
mais genricas, possibilitando o melhor entendimento dos acidentes.
A nomenclatura dos grupos de problemas ou de falhas tcnicos utilizados foi
formulada pelo autor, levando em considerao, exclusivamente, as falhas relatadas nas

102
anlises e nas denominaes que as melhor representassem. Estes grupos esto descritos
no Quadro 2 abaixo, inclusive com os problemas a eles relacionados.
Os problemas ou falhas tcnicas identificados foram classificados conforme o
grupo de problemas tcnicos a que pertenciam, conforme Quadro 5, sendo as
informaes armazenadas no formulrio eletrnico (Anexo VI), possibilitando realizar
seu estudo.
Quadro 5 - Grupo de problemas tcnicos (falhas tcnicas) elaborados neste estudo e os
respectivos problemas (falhas) encontrados nas descries dos acidentes com prensas
armazenadas no SFIT no Brasil entre 2001 e 2006
Grupo de Problemas Tcnicos

Problemas Tcnicos (falhas tcnicas) envolvidos nos acidentes

(Falhas Tcnicas)

Zona de Prensagem Aberta

- Ausncia de proteo fsica (barreira) que impea o acesso do

trabalhador Zona de Prensagem.

Proteo Inadequada na Zona

- Utilizao de cortina de luz em prensas de ciclo completo;

de Prensagem

- Protees Mveis sem intertravamentos ou com intertravamentos que

no so indicados para os tipos de prensas em que esto instaladas;
- Utilizao de protees fixas ao invs de protees mveis com
intertravamentos (problemas de escolha das protees);

Alimentao Manual

- Alimentao e retirada de peas das zonas de prensagens com as

mos ou com o auxlio de pinas ou tenazes;

Acionamento Acidental

- Acionamento de comandos bimanuais, pedais ou outros dispositivos

de comando sem a inteno dos operadores ou terceiros;

Descida do martelo sem

- Repiques;

acionamento pelo operador

- Descida do martelo devido a quaisquer falhas sem que tenha havido

o acionamento da mquina, acidental ou intencionalmente, pelos
operadores ou por terceiros;

Cortina de Luz Inadequada

- Utilizao de cortinas de luz que no atendam os requisitos

obrigatrios pela legislao, ou seja, ser classificada como de
segurana, com redundncia e auto-teste e ser do tipo ou categoria 4;

Sistema de Acionamento
Inadequado

- Utilizao de botoeiras ou outros sistemas no permitidos para

acionamentos de prensas pela legislao;
- Utilizao de pedais conjugados com cortinas de luz;
- Utilizao de pedais mecnicos;
- Utilizao de pedais sem protees (guardas protetoras);

Bimanual Inadequado

- Utilizao de bimanuais sem simultaneidade e auto-teste;

- Uso de comandos bimanuais sem sistemas que impeam a burla
pelos operadores, como guarda protetora; (continua)

103
(continuao)
Grupo de Problemas Tcnicos

Problemas Tcnicos (falhas tcnicas) envolvidos nos acidentes

(Falhas Tcnicas)

Problemas no Sistema de

- Martelos que apresentam arrastes acima dos limites legais aps os

Frenagem

comandos de parada das mquinas;

- Desgastes excessivos das lonas de freios;
- Outros problemas no esclarecidos nas descries das anlises, mas
que os relacionam s deficincias dos sistemas de frenagens;

Ausncia de Proteo no

- Falta de protees fixas nas bielas, nos volantes, nas correias, ou em

Sistema Cintico

outros elementos integrantes dos sistemas cinticos das prensas.

Vlvulas de comando do

- Utilizao de vlvulas convencionais em substituio s vlvulas de

freio/embreagem inadequadas

segurana.

3.2.6.3 Estudo de 02 Acidentes de Trabalho em Operaes com Prensas a partir

das Descries Armazenadas no SFIT
Dentre os acidentes com prensas armazenados no SFIT, foram escolhidos dois
casos que foram analisados pelo autor, utilizando o mtodo de rvore de causas,
preconizado por MONTEAU (1996), e buscando discutir aspectos mais amplos que
podem auxiliar futuras anlises de acidentes com estes tipos de mquinas.
A escolha deste mtodo ocorreu o devido possibilidade de sistematizar as
informaes e represent-las graficamente, atravs de diagramas, facilitando a
compreenso dos acidentes. Outro aspecto importante a ser destacado na escolha do
mtodo foi a concepo de acidente de trabalho utilizada. Segundo MONTEAU (1996),
os acidentes so entendidos como fenmenos multicausais que ocorrem nos sistemas
scio-tcnicos abertos e representam manifestaes de disfunes dos sistemas e podem
relevar aspectos patolgicos de seus funcionamentos.

Ademais, o autor deste trabalho realizou vrios treinamentos, na condio de

AFT, sobre a utilizao do mtodo, o que tambm contribuiu para sua seleo neste
estudo.

104
MONTEAU (1996) preconiza que, na utilizao do mtodo, os fatos devam ser
classificados segundo o componente da atividade a que pertencem: indivduo (I), tarefa
(T), material (M) ou meio de trabalho (MT). No entanto, a classificao no foi
realizada neste estudo, pois sua supresso no traria prejuzos ao trabalho.

O primeiro acidente foi escolhido por se tratar de situao de fragrante

descumprimento legal que caracterizou vrios acidentes em nosso estudo. Nesta anlise,
a despeito de se tratar de um acidente de extrema fragilidade em relao segurana,
buscou-se demonstrar que o uso de abordagem que incorpore conceitos mais amplos de
acidentes possibilita ao analista identificar fatores relacionados ao evento que ampliem
os horizontes da investigao, permitindo sugerir medidas preventivas mais eficazes.
Ademais, foram apontadas fragilidades, omisses e outros problemas envolvidos nas
anlises que ajudam a esclarecer melhor o acontecimento e contribuem para o
aprimoramento das anlises feitas pela auditoria fiscal do trabalho.
O critrio de escolha do segundo acidente foi o envolvimento de um dispositivo
fundamental para a segurana nas operaes de prensas, mas que ainda necessitam de
maior detalhamento pela Nota Tcnica de proteo de prensas do MTE. Alm disso, o
caso chama a ateno para a necessidade de se buscar as reais explicaes de fatos
relacionados ao desenvolvimento do acidente, pois situaes que, aparentemente,
possuem respostas rpidas e bvias, podem estar impregnadas pelos conhecimentos
prvios dos analistas, levando-os a conclurem as anlises precocemente.
Depois de selecionados os casos, as descries dos acidentes foram estudadas,
utilizando-se o mtodo acima mencionado, sendo confeccionadas as representaes
grficas dos eventos. Para a construo dos diagramas dos acidentes, foi utilizado o
programa Flow Chart 4.0.

105

4 RESULTADOS E DISCUSSO

4.1

Os Acidentes do Trabalho com Prensas Analisados por AFT e Inseridos no

SFIT entre 2001 a 2006.

De 2001 a 2006, o Banco de Dados de anlises de acidentes armazenadas no
SFIT totalizou 6.967 registros, sendo que 24,81% (1.729) foram realizadas em So
Paulo e 75,18% (5.238) nos Demais Estados, conforme mostra a Figura 27 abaixo.
Figura 27- Ilustrao do nmero de anlises armazenadas no SFIT e o nmero de acidentes
com prensas em So Paulo e nos demais Estados de 2001 a 2006.

Total de Casos
6.977

So Paulo
1.729

Demais Estados
5.238

Acidentes com Prensas

So Paulo

Acidentes com Prensas

Demais Estados

71

77

Total de Acidentes
com prensas

148

Fonte: SFIT/SIT/MTE

As anlises dos acidentes com prensas representaram aproximadamente 2,12%

(148) de todos os acidentes inseridos no SFIT no Brasil. Em So Paulo, foram 71
analises, representando 4,11% dos casos analisados no Estado, conforme Tabela 3. Nos
demais Estados, foram realizadas 77 anlises envolvendo prensas, correspondendo a
1,47% dos acidentes.

106
O reduzido nmero de acidentes analisados no perodo de 2001 a 2002,
especialmente em So Paulo, reflete perodo inicial de adaptao dos AFT insero
das anlises no SFIT, que passou a ser obrigatria a partir de junho de 2001. Ademais, a
realizao de anlise de acidentes representou uma tarefa nova a ser desempenhada na
prtica para muitos AFT.
A partir de 2003, devido s aes de treinamento e incentivo s anlises de
acidentes de trabalho, pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, inclusive com a criao
de programas de fiscalizaes especficos em alguns Estados e com publicaes sobre o
tema9, os nmeros de anlises de acidentes com prensas aumentaram e se estabilizaram,
apresentando uma reduo em 2006.

Tabela 3. Acidentes do trabalho com prensas analisados pelos AFT e armazenados no SFT em
So Paulo e no Brasil, 2001 a 2006.
2001

2002

2003

2004

2005

2006

Total

Demais Estados

11

15

18

21

11

77

So Paulo
Total
Fonte: SFIT/DSST/SIT

1
2

5
16

16
31

19
37

19
40

11
22

71
148

Alguns acidentes armazenados no SFIT apresentavam descries incompletas

que, em diversos casos, se limitavam a informar, exclusivamente, a existncia da leso
decorrente do acidente. Este problema trouxe dificuldades para a realizao deste
estudo.
A Tabela 04 abaixo mostra que, em So Paulo, 57 anlises possuam descries
que permitiram o entendimento do acidente e, nos demais Estados, este nmero foi de
52 casos.

Em 2003, foi publicado o livro Caminhos da Anlise de Acidentes do Trabalho pelo Ministrio do
Trabalho e Emprego, sob a organizao do Prof. Dr. Ildeberto Muniz de Almeida.

107
Tabela 04 . Nmero de anlises de acidentes em prensas armazenadas no SFIT que
possuam descries que permitiram a reconstruo dos casos em So Paulo e nos demais
Estados de 2001 a 2006.

Demais Estados
So Paulo
Total
Fonte: SFIT/DSST/SIT

Permitiram reconstruo do acidente

Sim
No
Total
52
25
77
57
14
71
109
39
148

Esta situao j foi mencionada por ALMEIDA (2003), ao tecer consideraes

sobre os relatos dos acidentes includos no SFIT. Segundo ele, grande parte das
descries no possibilitou a compreenso de como o acidente aconteceu, alm disso, as
descries no explicitavam se a forma habitual de realizao da atividade j expunha
os trabalhadores a risco.
SILVA (2004) estudando 168 acidentes com prensas, no perodo de 1995 a
2002, em 14 empresas distribudas em vrios estados de Portugal, relata tambm a
escassez de informaes em suas descries, informando que em 32%(53) dos casos
no foi possvel retirar dados sobre a sua origem.
Em relao s dificuldades encontradas na leitura das descries das anlises
armazenadas no SFIT, cabe salientar que este sistema s permite a insero de
descries com at 25 linhas, fato que limita relatos mais completos dos acidentes,
induzindo o analista a inserir, em alguns casos, a verso resumida dos casos. Outro
aspecto importante a limitao de turnos de atividades dos Auditores para a realizao
das anlises em no mximo 10 turnos, prejudicando, por vezes, a coleta das informaes
necessrias para a reconstituio dos acidentes.
A coleta de informaes deve garantir dados sobre os ambientes de trabalho, as
caractersticas das mquinas, de matrias primas, as caractersticas dos postos de
trabalho, as formas de execuo das tarefas, e deve ser realizada no local onde o
acidente ocorreu, com fotografias, entrevistas de trabalhadores, de modo a reconstituir o
acidente da forma mais fiel possvel. (BINDER, 2007).

108
Assim, as limitaes impostas pelo SFIT em relao ao espao destinado ao
armazenamento das descries e ao nmero limitado de turnos que os AFT possuem
para realizar a anlise de acidente podem constituir obstculos que, em muitos casos,
dificultam as coletas de informaes e tm reflexos negativos nas descries dos
acidentes inseridos no sistema.
4.2 Os Tipos de Prensas Envolvidas nos Acidentes Analisados
4.2.1 A Falta de Informao Encontrada nas Anlises
A Tabela 05 mostra que, em So Paulo, 33,8% (24) das anlises estudadas no
traziam a informao do tipo de prensa envolvida no acidente. Nos demais Estados, em
41,2% (61) dos casos, os analistas deixaram de inserir esta informao no sistema.
Tabela 05. Distribuio das anlises de acidentes em prensas armazenadas no SFIT
segundo a existncia ou no da informao do tipo de prensa envolvida nos acidentes em So
Paulo e nos demais Estados de 2001 a 2006.
Possui informao sobre
o tipo de prensas
Sim
No
Total

So Paulo Demais Estados

47(66,2%)
24(33,8%)
71(100%)

40(51,9%)
37(48,1%)
77(100%)

Total
87(58,8%)
61(41,2%)
148(100%)

A identificao do tipo de mquina envolvida no acidente constitui um dado

fundamental, pois permite obter informaes preliminares sobre os requisitos tcnicos
obrigatrios para sua operao com segurana.
BINDER et al (1996) destaca que, na fase de coleta de informaes das anlises
de acidente, todas as caractersticas das mquinas devem ser descritas, incluindo, suas
dimenses, formas de acionamento, alimentao, seu funcionamento, formas de
operao e montagem do ferramental.
A diferena entre o percentual de anlises com ausncia da informao sobre o
tipo de mquina envolvida no acidente, no Brasil e em So Paulo, reflete a existncia de
um programa de fiscalizao (Programa Estadual da Indstria Metalrgica) que, no 2

109
semestre de 2002, empreendeu esforos para capacitar os auditores a fiscalizar
segurana na operao de prensas em So Paulo. Assim, os AFT lotados neste Estado,
em geral, tendem a identificar com maior facilidade os diversos tipos de prensas em
suas inspees.
Ademais, a Superintendncia Regional do Trabalho e Emprego em So Paulo
desenvolveu aes de capacitao dos AFT para anlise de acidentes e promoveu
reunies para discusses sobre o tema, inclusive com a participao de professores
universitrios, o que ajudou a melhorar as anlises realizadas no Estado.
Outro fato que ajuda a explicar a ausncia de informaes relacionadas ao tipo
de prensa envolvida no acidente est associada a simples omisso deste dado no campo
destinado descrio do evento, ou seja, como o mdulo de acidente do SFIT no
obriga o AFT a informar o tipo de mquina onde ocorreu infortnio, o analista pode
esquecer de inserir tal informao no sistema.
SILVA (2004) relata que, em estudo de 168 acidentes com prensas, em 14
empresas distribudas em vrios Estados em Portugal, 34% (57) das descries no
traziam as informaes sobre o tipo de prensa envolvida no acidente. Outro estudo
elaborado pelo Ministrio de Assuntos Sociais e Emprego na Holanda, encontrou que,
em 6% das anlises dos acidentes com aprisionamento em mquinas, havia problemas
nas informaes semelhantes (HALEA et al, 2007).
Nestes casos, um amplo programa de capacitao do corpo fiscal, em mbito
nacional, melhoraria as anlises de acidentes e, conseqentemente, estimularia o
aprimoramento de suas descries. Ademais, as anlises de acidentes envolvendo
mquinas requerem conhecimentos especficos sobre segurana em suas operaes,
alm do conhecimento das medidas tcnicas vigente, sugerindo tambm a necessidade
de capacitao do corpo de auditores fiscais especfica sobre o tema.
4.2.2 Os Tipos de Prensas
Quanto aos tipos de prensas envolvidas nos acidentes, a Tabela 06 aponta a
predominncia das prensas mecnicas de engates por chavetas nos casos registrados no

110
SFIT, no perodo de 2001 a 2006, tanto no Estado de So Paulo como nos demais
Estados.
Em relao s analises que informaram os tipos de prensas envolvidas nos
acidentes, as PMEEC estiveram presentes em 42,6% (20) dos analisados em So Paulo
e em 27,5% (11) dos acidentes analisados nos demais Estados.
As demais prensas mecnicas (freio/embreagem e frico por fuso)
corresponderam a 17,0% (08) e 2,13% (01) dos acidentes com registros do tipo de
prensa relacionada ao acidentes em So Paulo. Nos demais Estados, corresponderam
respectivamente a 20%(08) e 10%(04).
Tabela 06. Distribuio percentual dos tipos de prensas envolvidas nos
acidentes inseridos no SFIT no Estado de So Paulo e nos demais Estados
de 2001 a 2006.
Tipo de Prensa
No informou

So
Demais
Paulo Estados
24(33,8%) 37(48,1%)

Informado

47(66,2%)

Total
PMEEC
Hidrulica
Pneumtica
Frico por Fuso
Freio/Embreagem

71(100%) 77(100%)

Total

20(42,6%)
10(21,3%)
08(17,0%)
08(17,0%)
01(2,13%)
47(100%)

40(51,9%)

11(27,5%)
11(27,5%)
06(15%)
04(10%)
08(20%)
40(100%)

Total
61(41,2%)
87(58,8%)
148(100%)
31(35,6%)
21(24,1%)
14(16,1%)
12(13,8%)
09(10,3%)
87(100%)

Fonte: SFIT/DSST/SIT

As prensas mecnicas (freio/embreagem, PMECC e frico por fuso) juntas

representaram 61,7% (29) dos acidentes armazenados no SFIT em So Paulo e, nos
demais Estados, corresponderam 57,5% (23) das anlises, indicando uma participao
importante nos acidentes analisados.
Em seu estudo, SILVA (2004) tambm encontrou maior participao das prensas
mecnicas nos acidentes analisados. Segundo o autor, elas corresponderam a 46%(78)
das anlises, sendo as prensas de ciclo completo responsveis por 18% dos acidentes.
Mendes (2001) tambm identificou as prensas mecnicas como responsveis por
grande parte de acidentes de trabalho envolvendo mquinas. Segundo ele: todas as

111
observaes j existentes e as coletadas coincidiram em eleger as prensas mecnicas
como o vilo mais importante na problemtica das mquinas obsoletas e perigosas
(Mendes, 2001, p. 80).
Outro trabalho que estudou 149 acidentes com mquinas, com base em 184
relatrios, identificou que as prensas mecnicas estiveram envolvidas em 85 casos e 01
acidente ocorreu em prensa hidrulica (BELANGER at al, 1994).
Um

relatrio

sobre

amputaes

leses

resultantes

de

trabalhos

em prensas relata tambm que as prensas mecnicas so as mais utilizadas e aquelas que
mais aparecem nos acidentes com estas mquinas (NIOSH, 1987).
Os dados das anlises de acidentes do trabalho no SFIT em relao ao tipo de
prensa envolvida, tanto em So Paulo, quanto nos demais Estados, sugerem ainda a
necessidade de um trabalho intenso na preveno de acidentes em prensas mecnicas,
em especial em prensas de engate por chaveta.
Em 1987, o Programa de Sade do Trabalhador da Zona Norte realizou pesquisa
sobre a segurana das prensas em algumas empresas daquela regio, identificando que
as prensas mecnicas excntricas de engate por chaveta representavam 91% das 290 que
apresentavam problemas em relao segurana dos operadores.
Passados 20 anos da publicao da experincia do Programa de Sade do
Trabalhador na Zona Norte de So Paulo, as anlises armazenadas no SFIT ainda
indicam que as prensas mecnicas de engate por chaveta esto envolvidas no maior
nmero de acidentes analisados pela Auditoria Fiscal do Trabalho no Brasil.
Historicamente, estes equipamentos so citados como responsveis por um
nmero elevado de acidentes (WHITAKER, 1994; MAGRINI E MARTARELLO,
1989; MAGRINI, 1999; SENAI, 2002; FIERGS, 2006). Contudo, apesar das aes de
regulamentao, com a participao de trabalhadores e empregadores, por parte dos
rgos pblicos, os nmeros ainda apontam para a necessidade de iniciativas amplas,
buscando assegurar o cumprimento dos requisitos preconizados nos regulamentos
tcnicos a fim de reduzir os acidentes nestes equipamentos.

112

A Tabela 06 mostra que, neste estudo, as prensa hidrulicas representaram

21,3%(10) das anlises que informaram o tipo de prensa em So Paulo e 27,5%(11) nos
demais Estados. Outro estudo apontou as prensas hidrulicas envolvidas em 8% (13)
dos acidentes analisados (168) em Portugal (SILVA, 2004).
Os dados mostram que as prensas hidrulicas tm papel importante na
ocorrncia de acidentes do trabalho nas anlises em estudo.
Os requisitos tcnicos necessrios para proteo das prensas hidrulicas so
tratados ainda de modo limitado pela legislao nacional, tanto na Nota Tcnica do
Ministrio do Trabalho quanto na conveno coletiva sobre proteo de prensas em So
Paulo. Alm disso, no existe ainda norma de segurana especfica, mais abrangente no
aspecto tcnico e em mbito nacional, elaborada pela ABNT, fato que obriga as
empresas a adquirirem as normas europias quando pretendem proteger adequadamente
estes equipamentos.
Outro achado importante a ser destacado foi o percentual elevado de acidentes
envolvendo prensas pneumticas em So Paulo e nos demais Estados, correspondendo,
respectivamente, a 17,0% (8) e 15% (6).
SILVA (2004) identificou que as estas prensas estiveram envolvidas em 34%
(57) dos acidentes analisados em seu estudo. Outro estudo de anlises de acidentes com
prensas, citado por SILVA (2004), concluiu que as prensas pneumticas foram
responsveis por 8% dos casos o que corrobora os dados da Tabela 06 que mostra a
participao deste tipo de mquina em um nmero importante de acidentes.
Estes equipamentos, devido suas dimenses, so denominados muitas vezes, na
literatura e na legislao nacional, de dispositivos pneumticos. Esta denominao
traz implcita uma subestimao do potencial de risco de acidentes destes equipamentos,
muito relacionada s suas pequenas dimenses.
Para exemplificar, alguns trabalhos sobre segurana de prensa sequer citam esta
mquina como um dos tipos de prensas (SILVA e RODRIGUES, 2003; FIERGS, 2004)

113

No entanto, os riscos de prensagem a que esto expostos os operadores destas

mquinas so similares aos dos outros tipos de prensas, necessitando de aes
preventivas em relao segurana em sua operao pelos rgos Pblicos. So
necessrios, ainda, estudos mais aprofundados sobre a proteo destas mquinas,
inclusive com regulamentao especfica quanto a sua utilizao segura.
4.3. Os Fatores Causais das Anlises de Acidentes com Prensas no SFIT
4.3.1 Grupo de Fatores Causais nos Acidentes Analisados pelos Auditores Fiscais
do Trabalho e Armazenados no SFIT.
Os fatores causais dos acidentes analisados pelos AFT so armazenados no
SFIT, a partir de uma lista dividida em 11 grupos, conforme se constata no anexo I
deste estudo.
O SFIT permite que o analista do acidente insira at 10 fatores causais que
estiveram relacionados com a ocorrncia do acidente do trabalho.
Os dados apresentados neste item so resultados da observao dos fatores
causais das anlises realizadas por AFT e armazenadas no SFIT no perodo de 2001 a
2006.
A Tabela 7 traz os resultados do estudo dos grupos fatores causais nas anlises
de acidentes com prensas realizadas em So Paulo e nos demais Estados. Os dados
referentes s anlises realizadas em So Paulo apresentam distribuio mostram que o
grupo de fatores relacionados tarefa (26,42%) so aqueles que aparecem em maior
nmero de anlise, seguidas dos fatores dos materiais (24,53%) e dos fatores da
organizao gerenciamento das atividades e da produo (18,49%).
Nas anlises realizadas nos demais Estados, os fatores do material
(mquinas/equipamentos, ferramentas, matrias-primas) apareceram na maioria das
causas apontadas pelos auditores fiscais (27,43%), seguidas das causas relacionadas aos

114
fatores da organizao e gerenciamento das atividades e da produo (21,36%) e dos
fatores da tarefa (14, 08%).
Tabela 7. Grupo de fatores causais dos acidentes com prensas armazenados no SFIT e analisados
pelos Auditores Fiscais do Trabalho, So Paulo e demais Estados, 2001 a 2006.

Grupo de Fatores Causais

Demais Estados

Grupo de Fatores Causais

N
113

27,43%

Fatores da tarefa

88

21,36%

58

14,08%

Fat. de manuteno

51

12,38%

Fat. do material(mq./equip, ferramentas, matprimas)

Fat. da org. e gerenciamento das atividades/da
produo
Fat. da org. e gerenciamento de pessoal

Fat. da org. e gerenciamento de pessoal

30

7,28%

Fat. do indivduo

22

Outros Fat. da org. e do gerenciamento da

empresa
Fatores do ambiente

16

Fat. do material(mq./equip, ferramentas,

mat-primas)
Fat. da org. e gerenciamento das
atividades/da produo
Fatores da tarefa

So Paulo
N
70

%
26,42%

65

24,53%

49

18,49%

24

9,06%

17

6,42%

5,34%

Outros Fat. da org. e do gerenciamento da

empresa
Fat. do indivduo

14

5,28%

3,88%

Fat. de manuteno

10

3,77%

18

4,37%

10

3,77%

Fat. da org. e gerenc. relacionados a

concepo/projeto
Fatores da org. e gerenc. rel. contratao de
terceiros
Fat. da org. e gerenciamento de materiais

10

2,43%

Fat. da org. e gerenc. relacionados a

concepo/projeto
Fatores do ambiente

1,13%

0,97%

0,75%

0,49%

Fatores da org. e gerenc. rel. contratao de

terceiros
Fat. da org. e gerenciamento de materiais

0,38%

Total de Fatores Causais

Fonte: SFIT/DSST/SIT

412

100%

Total de Fatores Causais

265

100%

Segundo MTE (2001), os fatores do material esto relacionados s condies de

utilizao e funcionamento das mquinas, equipamentos, ferramentas, sistemas de
segurana, assim como a ausncia de sistemas de proteo.
A percentagem dos fatores de materiais nas anlises em estudo mostra que os
problemas relacionados s condies de operao das mquinas e seus sistemas de
segurana marcaram as anlises realizadas pela auditoria fiscal do trabalho em So
Paulo e nos demais Estados, conforme ser tratado posteriormente.
Outro aspecto importante que explica a participao dos fatores dos materiais
nas anlises se refere conduo da anlise.
Os dados apontam que a auditoria fiscal do trabalho tende a explicar as causas
dos acidentes pelo descumprimento das normas tcnicas vigentes. Assim, suas anlises

115
ainda apresentam um carter legalista, centrada na comparao da situao em que
ocorreu o acidente com os requisitos tcnicos preconizados na legislao.
Conseqentemente, este comportamento do analista conduz sua explicao para
a ausncia das medidas de segurana obrigatrias por lei que, em regra, em relao s
mquinas, dizem respeito obrigatoriedade de protees.
OLIVEIRA (2003) define o carter legalista como o comportamento de atender
s obrigaes de segurana e sade do trabalhador com o objetivo cumprir a lei. Em
nosso estudo, entende-se o carter legalista como o comportamento do analista em
buscar a explicao do acidente como fruto do descumprimento da legislao.
Sobre este aspecto ALMEIDA (2003) constatou que a maioria dos acidentes
analisados por auditores fiscais do trabalho ocorrem em situao de flagrante
desrespeito legislao. Em funo disso, os auditores tendem a realizar descries de
modo sumrio e buscando relacionar as origens dos acidentes ao descumprimento das
prescries legais. Em outras palavras, os auditores tendem a indicar como causa dos
acidentes a ausncia de barreiras preconizadas no ordenamento jurdico vigente.
No caso das prensas, os acidentes tenderiam a ser explicados pela ausncia de
dispositivos de segurana obrigatrios pela conveno coletiva ou pela nota tcnica de
proteo de prensas, fato que ajuda a entender a grande participao dos fatores de
materiais nos acidentes com estas mquinas armazenados no SFIT.
ALMEIDA (2006) define ainda esta forma de conduo da anlise como
concepo tradicional que entende o acidente como um fenmeno simples, com
estrutura linear e resultante do descumprimento de normas ou regras.
Logo, as analises estudadas apresentam, em geral, caractersticas das concepes
tradicionais, pois tende a focalizar suas origens no descumprimento legal.
Outro grupo de fatores que aparece com freqncia so aqueles relacionados
tarefa. Os fatores da tarefa esto ligados definio de trabalho real, ou seja, as aes

116
ou comportamentos observveis do trabalhador na situao real de trabalho, excluindose as aes de planejamento da tarefa e de deciso gerencial (MTE, 2001).
Entende-se por trabalho real a atividade do sujeito, em um determinado tempo e
local, em que seu corpo, sua experincia, sua afetividade, seus conhecimentos so
utilizados na perspectiva de construir modos operatrios visando atingir seus objetivos
previamente determinados diante das condies objetivas de trabalho que lhe so dadas
(LAURIG, 2002; FERREIRA, 2000).
Cabe destacar que o grupo de fatores relacionados tarefa indica aspectos
ligados realizao da atividade pelos quais os trabalhadores atingem os objetivos
impostos pela empresa e, em muitos casos, expondo-se a situaes de insegurana que
so conhecidas, aceitas habitualmente e toleradas pelos empregadores.
No Brasil, a cultura predominante nos locais de trabalho a falta de autonomia
do trabalhador diante das determinaes normativas impostas pelos empregadores, ou
seja, a organizao da produo e o que dela decorre so definidos pelas empresas e no
pelos trabalhadores (OLIVEIRA, 2003).
Assim, os fatores da tarefa esto ligados ao modo de realizao do trabalho nas
condies que so oferecidas pela empresa e no como uma escolha pessoal do
trabalhador para executar a tarefa.
A participao importante dos fatores da tarefa nas anlises de acidentes objeto
do estudo est relacionada fortemente a forma de alimentao e retirada do material das
zonas de prensagens, conforme ser discutido a seguir.
Em relao aos fatores de organizao e gerenciamento da atividade e da
produo, eles representaram 18,49% (49) e 21,36% (88) dos fatores causais inseridos
no SFIT, respectivamente, em So Paulo e nos demais Estados, conforme Tabela 07.
Eles se referem ao gerenciamento, s decises tomadas e adotadas pelos diversos
escales das empresas, incluindo, os locais para suas instalaes, tecnologias e meios a
serem utilizados, fornecedores de matrias-prima, prticas gerenciais e estratgias dos

117
processos decisrios, alm das formas de organizao das atividades e da produo
(MTE, 2001).
Este grupo de fatores est ligado ao conceito de condies latentes defendida por
REASON (1997). Este autor defende que estas condies esto nas origens dos
acidentes e so produtos das escolhas dos tomadores de decises, buscando dar
respostas

demandas

do

sistema,

num

ambiente

marcado

pela

tenso

segurana/produo. Estas decises engendram no sistema de trabalho condies que,

no tm conseqncias imediatas nem se manifestam instantaneamente, mas inserem
vulnerabilidades fundamentais que, em determinado momento, interagem e criam
condies para a ocorrncia do acidente.
No entanto, os dados seguintes (Tabela 8 e Tabela 9) mostram que a presena
dos fatores de organizao e gerenciamento da atividade e da produo, nas anlises
estudadas, est fortemente influenciada pela falta ou inadequao de anlise de risco da
tarefa ou pela inexistncia de procedimentos de trabalho ou por procedimentos
inadequados nas atividades desenvolvidas com prensas.
Este achado refora a tese de que as anlises realizadas pela auditoria fiscal nos
acidentes com prensas em nosso estudo, ainda se encontram marcadas pela concepo
tradicional, cuja viso do analista se volta, de modo geral, para a existncia e para o
cumprimento de procedimento e normas que poderiam ter evitado sua ocorrncia.
ALMEIDA (2006) defenda a idia de que abordagem tradicional pressupe que
a obedincia aos procedimentos e s normas pode proteger o sistema contra acidentes.
Segundo esta viso existe um modo correto ou seguro de fazer o trabalho, que
conhecido e que pode ser recomendado antecipadamente pelos especialistas. Suas
anlises tendem a recomendar treinamentos e elaborao de normas como medidas
preventivas, mantendo inalterados os sistemas em que ocorreram os acidentes.
Assim, a grande participao dos fatores de organizao e gerenciamento da
atividade e da produo no indica que as anlises realizadas pela auditoria fiscal
ampliaram seus horizontes a ponto de identificar os fatores gerencias que deram origem
aos acidentes, conforme veremos a seguir. A leitura das descries dos acidentes

118
analisados no evidencia que os fatores gerenciais relacionados s escolhas dos
tomadores de deciso das empresas tenham sido abordados pelos auditores fiscais
como condies latentes presentes na origem destes eventos.
Considerando todos os grupos de fatores causais, mostrados na Tabela 07 acima,
cabe destacar aqueles relacionados manuteno que corresponderam a 3,77% em So
Paulo e 12,38% nos demais Estados (61). Os fatores ligados manuteno podem ser
definidos como aes necessrias a corrigir, manter ou conservar as mquinas,
edificaes, instalaes. Inclui a lubrificao, limpeza, ajustes, inspees, avaliaes,
revises e reparos.
Neste caso, apesar destes fatores estarem sendo discutidos mais frente.
Salientamos que vrios trabalhos so unnimes em relacionar os acidentes com
mquinas aos aspectos ligados manuteno (VILELA, 2000; NUNES, 2001;
MEISENBACH, 2003; SILVA, 2004; TAVARES, 2005; CORREIA e JUNIOR, 2007).
Assim, fatores como a ausncia de manuteno, manutenes realizadas por
trabalhadores no capacitados ou realizadas em equipamento em funcionamento esto
envolvidos em vrios acidentes com prensas e foram identificados pela auditoria fiscal
do trabalho em suas anlises.
4.3.2 Fatores Causais nos Acidentes Analisados pelos Auditores Fiscais do
Trabalho e Armazenados no SFIT
As Tabelas 8 e 9 mostram os resultados detalhados dos fatores causais mais
freqentes nos acidentes com prensas analisados pelos AFT e armazenados no SFIT, no
em So Paulo e nos demais Estados, no perodo de 2001 a 2006.
Tabela 8. Detalhamento dos fatores causais mais freqentes nos acidentes com prensas
analisados pelos AFT e armazenados no SFIT nos demais Estados, 2001 a 2006
Fatores Causais

1.

Sistema / dispositivo de proteo ausente / inadequado por concepo. (Fatores do Material)

59

14,32%

2.

Modo operatrio inadequado segurana / perigoso. (Fat. da Tarefa)

31

7,52%

3.

Uso imprprio / incorreto de equip. / materiais / ferramentas. (Fat. da Tarefa)

23

5,58%

4.

Falha na antecipao / deteco de risco / perigo. (Fat. da Tarefa)

28

6,80%

5.

Sistema / maq. / equipamento mal concebido. (Fat. Material)

24

5,83%

6.

Trabalho montono e/ou repetitivo. (Fatores da org. e gerenciamento das atividades/da produo)

16

3,88%

119
7.

Falta ou inadequao de analise de risco da tarefa. (Fatores da org. e gerenciamento das

atividades/da produo)
Procedimentos de trabalho inexistentes ou inadequados. (Fatores da org. e gerenciamento das
ativ./da produo)

13

3,16%

12

2,91%

12

2,91%

10. Aumento de presso por produtividade. (Fatores da org. e gerenciamento das ativ./da produo)

12

2,91%

11. Ausncia / insuficincia de treinamento.(Fat. da organizao e gerenciamento de pessoal)

10

2,43%

12. Ausncia de manuteno preventiva de maq.s e equip. (Fatores de manuteno)

11

2,67%

13. Posto de trabalho ergonomicamente inadequado.( Fat.da Tarefa)

1,94%

14. Maquinas ou equipamentos sujeito a panes freqentes.(Fatores do material)

1,94%

15. Ausncia de manuteno preditiva de maq. e equipamentos.(Fatores de manuteno)

1,94%

1,70%

1,70%

18. Inexperiente por ocupar posto / exercer funo no habitual.(Fatores do indivduo)

1,70%

19. Improvisao. (Fat. da Tarefa)

1,46%

20. Limpar/ regular/ lubrificar maq./equip. no bloqueado/purgado.(Fatores da Tarefa)

1,46%

1,21%

1,21%

1,21%

89

21,60%

8.
9.

Interferncia de rudo. (Fat. do ambiente)

16. Adiamento de neutralizao/ eliminao de risco conhecido (risco assumido) (Outros fatores da
organizao e do gerenciamento da empresa)
17. Designao de trabalhador no qualificado / treinado / habilitado.(Fatores da org. e gerenciamento
de pessoal)

21. Tolerncia da empresa ao descumprimento de normas de segurana. (Outros fat.da org. e do ger.
da empresa)
22. Falha na elaborao do projeto.(Fatores da organizao e gerenciamento relacionados
concepo/projeto)
23. Uso de equip. / maq. defeituoso.(Fatores da Tarefa)
24. Outros

10

Total de fatores causais

Fonte: SFIT/DSST/SIT

10

412

Nesta categoria se encontram os outros fatores causais de acidentes que individualmente representam
menos do que 1% do total dos fatores de causais do perodo no Brasil.

120
Tabela 9 - Detalhamento dos fatores causais mais freqentes nos acidentes com
prensas analisados pelos AFT e armazenados no SFIT em So Paulo, 2001 a 2006
Fatores Causais
1.

Sistema / dispositivo de proteo ausente / inadequado por concepo.(Fatores do Material)

33

12,45%

2.

Modo operatrio inadequado segurana / perigoso (Fatores da Tarefa)

23

8,68%

3.

Ausncia / insuficincia de treinamento.(Fat. da organizao e gerenciamento de pessoal)

16

6,03%

4.

Uso imprprio / incorreto de equipamentos / materiais / ferramentas.(Fat. da Tarefa)

15

5,66%

5.
6.

Sistema / maquina / equipamento mal concebido.(Fat. Material)

Falta ou inadequao de analise de risco da tarefa.(Fatores da org. e gerenciamento das
atividades/da produo)
Falha na antecipao / deteco de risco / perigo.(Fat. da Tarefa)

13

4,91%

12

4,53%

3,40%

3,02%

2,64%

2,64%

2,26%

2,26%

1,89%

1,89%

1,89%

95

35,84%

7.
8.
9.

Tarefa mal concebida.(Fatores da org. e gerenciamento das ativ./da produo)

Procedimentos de trabalho inexistentes ou inadequados.(Fatores da org. e gerenciamento
das ativ./da produo)
10. Interferncia de rudo.(Fat. do ambiente)
11. Sistema / dispositivo de proteo ausente por supresso.(Fatores do material)
12. Falha na elaborao do projeto.(Fatores da organizao e gerenciamento
relacionados concepo/projeto)
13. Adiamento de neutralizao/eliminao de risco conhecido (risco assumido).
14. (Outros fatores da organizao e do gerenciamento da empresa)
15. Tolerncia da empresa ao descumprimento de normas de segurana.(Outros fatores da
organizao e do gerenciamento da empresa)
16. Trabalho montono e, ou repetitivo.(Fatores da organizao e gerenciamento das
atividades/da produo)
17. Outros

11

Total de Fatores Causais

265

Nas 148 anlises armazenadas no SFIT objeto deste estudo foram encontrados
265 fatores causais em So Paulo, correspondendo mdia 3,73 fatores por acidente, e
nos demais Estados, foram encontrados 412 fatores, sendo a mdia de 5,35.
Apesar do SFIT permitir que o analista insira at 10 fatores causais por acidente,
suas mdias naqueles ocorridos em prensas, tanto em So Paulo como nos demais
Estados, sugerem que as anlises de acidentes envolvendo estas mquinas e realizadas
pelos AFT sejam caracterizadas como de poucas causas ou, de acordo com ALMEIDA
(2008a), denominadas paucicausais, necessitando maior ampliao das investigaes
pela auditoria do MTE.
ALMEIDA e JACKSON FILHO (2007) criticam as concluses de vrias
anlises conduzidas por instituies governamentais cujo nmero mdio de fatores
envolvidos em sua origem muito pequeno. Neste caso, os acidentes deixam de ser
entendidos como sinal da disfuno sistmica, sendo tratados como eventos simples.

11

Nesta categoria se encontram os outros fatores causais de acidentes que individualmente representam
menos do que 1% do total dos fatores de causais do perodo no Brasil.

121

Este tipo de conduo de anlise tende trazer pouca contribuio para a

preveno de acidentes, pois centraliza o foco das aes preventivas em poucos
componentes do sistema scio tcnico, em nosso estudo, nos componentes relacionados
aos materiais (mquinas e seus dispositivos de segurana).
Este fato tem reflexo direto nas medidas corretivas solicitadas pela fiscalizao
s empresas, pois as notificaes para sanar as irregularidades envolvidas nos acidentes
tendem a ser centradas em poucos elementos do sistema, especialmente, nos
componentes das mquinas, freqentemente, deixando de lado os aspectos
organizacionais.
Em So Paulo, de acordo com a Tabela 09, dentre os fatores mais identificados
pelos auditores fiscais, destacam-se a ausncia ou inadequao de sistema ou
dispositivo de proteo por concepo (12,45%), o Modo operatrio inadequado ou
perigoso segurana (8,68%), Ausncia / insuficincia de treinamento (6,03%) e o uso
imprprio ou incorreto de equipamentos, materiais ou ferramentas (5,66%).
A Tabela 08 mostra que as causas ligadas ausncia ou inadequao de sistema
ou de dispositivo de proteo por concepo foram aquelas que apareceram com mais
freqncia nos acidentes analisados pelo corpo fiscal nos demais Estados, no perodo de
2001 a 2006, e corresponderam a 14,32% de todos os fatores causais. O modo
operatrio perigoso ou inadequado segurana representou 7,52%, seguido do uso
imprprio ou incorreto de equipamentos / materiais / ferramentas, com 5,58% dos
fatores causais das anlises.
Outros fatores causais que aparecem com bastante freqncia nas anlises
realizadas nos demais Estados, so: as falhas na antecipao ou deteco de risco ou
perigo que representaram (6,80%); sistemas, mquinas ou equipamentos mal
concebidos (5,83%); ausncia ou insuficincia de treinamento (2,43%); Falta ou
inadequao de analise de risco da tarefa (3,16%); Trabalho montono e/ou repetitivo
(3,88%).

122
Os resultados apresentados nas Tabelas 08 e 09 das anlises realizadas
respectivamente, em So Paulo e nos demais Estados, pelos Auditores Fiscais
apresentam semelhanas em relao aos fatores causais dos acidentes com prensas.
Dentre os dez fatores causais mais recorrentes nas anlises realizadas em So
Paulo e nos demais Estados, nove deles esto presentes nas duas tabelas. Apenas os
fatores Tarefa mal concedida, em So Paulo, e Trabalho montono e repetitivo, nos
demais Estados, no esto presentes nas duas relaes.
Os dez fatores mais encontrados, conforme as Tabelas 8 e 9, concentram 53,96%
e 55,33% de todos os fatores causais nas anlises estudadas, respectivamente em So
Paulo e nos demais Estados, ou seja, estes fatores representam uma parcela importante
nos acidentes objeto do estudo.
Estes dados mostram que as anlises dos acidentes em prensas realizadas pelos
AFT, tanto em So Paulo quanto nos demais Estados, apresentaram um padro de
identificao de fatores causais, marcados em geral:
a) Pela ausncia ou inadequao do sistema de proteo por concepo, ou seja,
as mquinas apresentavam deficincia desde sua concepo no sistema de
segurana;
b) Pelo modo operatrio inadequado segurana, representado pelo modo de
alimentao e retirada de peas manualmente;
c) Pelo uso imprprio ou incorreto de equipamentos/materiais ou ferramentas;
d) Pelos sistemas, mquinas ou equipamentos mal concebidos;
e) Pela ausncia ou insuficincia de treinamento;
f) Por procedimentos de trabalho inadequados ou inexistentes;
g) Pela Falha na antecipao do risco ou perigo;
h) Pela Falta ou inadequao de anlise de risco da tarefa;
i) Pela interferncia de rudo;
Apesar dos fatores mencionados nos itens f, g, h e i aparecem com
freqncia nas anlises, suas descries no apresentavam informaes que
justificassem suas participaes na origem dos acidentes.

123

As anlises dos acidentes com prensas armazenadas no SFIT mostram, como

causas mais presentes nos acidentes, problemas de mquinas ou sistemas mal
concebidos ou mal instalados, de ausncias de protees, de mquinas funcionando em
situaes precrias e outros irregularidades presentes no maquinrio, configurando
acidentes que ocorrem em condies de trabalho de muita vulnerabilidade em relao
segurana, alm disso, sendo operadas por trabalhadores sem treinamentos adequados.
Os dados refletem as condies de operao e uso das mquinas no Pas. As
empresas utilizam mquinas obsoletas e usadas, sem condies de segurana para suas
operaes. VILELA (2000) enfatiza que as mquinas, no Brasil, so projetadas sem a
preocupao com o ser humano, vendidas sem os requisitos mnimos de segurana
necessrios e colocadas em uso nestas situaes. Quando se tornam obsoletas, so
novamente revendidas a micro e pequenas empresas, que as colocam em operao sem
condies de segurana para os trabalhadores.
Diante das condies de segurana das prensas envolvidas nos acidentes, a
utilizao do modo de alimentao manual de peas das mquinas aumenta ainda mais a
insegurana na operao destes equipamentos.
Os acidentes com prensas so marcados historicamente pelo modo de
alimentao e retirada manual da matria-prima da zona de prensagem, com ou sem a
utilizao de pinas e tenazes.
Vrios estudos apontam este modo de alimentao como uma forma operatria
perigosa e muito relacionada aos acidentes com prensas, pois representa o ingresso das
mos dos trabalhadores nas reas de risco, expondo-os com maior freqncia ao risco de
prensagem entre as ferramentas das mquinas (MAGRINI E MARTARELLO, 1987;
BLANGER et al, 1994, VILELA, 2000; SILVA, 2004).
Estes acidentes, cujas anlises indicam que os operadores alimentavam
manualmente as mquinas no momento da ocorrncia, representam casos ocorridos em
operaes habituais das prensas, ou seja, em situaes de trabalho de grande
vulnerabilidade em relao segurana dos sistemas.

124

Nestas situaes, os trabalhadores so obrigados a operar as mquinas

geralmente desprotegidas e, simultaneamente, a lidar com a necessidade de produo
determinada pelos empregadores, alimentando ou retirando peas de modo manual,
mesmo com a utilizao de pinas, representando, na prtica, trabalhar com as prensas
na iminncia da ocorrncia de acidentes.
Quanto ao envolvimento dos fatores relacionados ao treinamento dos
acidentados nos casos estudados, questiona-se sua efetiva participao nas origens dos
acidentes diante das condies degradadas das mquinas em relao segurana.
De acordo com a Tabela 08 e 09, o fator causal Ausncia/Insuficincia de
Treinamento apareceu com freqncia nos acidentes analisados em So Paulo e nos
demais Estados, embora sua participao tenha sido pouco relatada nas respectivas
descries.
Ora, diante das condies de operao das prensas, que muitas vezes so
inseguras por concepo, como as PMEEC, sem medidas de segurana adequadas, a
influncia dos treinamentos dos trabalhadores na gnese dos acidentes questionada e
merece ser mais bem estudada.
Contudo, presena deste fator causal nos acidentes estudados sugere ainda
influencia da concepo tradicional nas anlises realizadas pelos AFT nos acidentes
com prensas, que leva os analistas proporem medidas de controle baseadas em
prescries, procedimentos e treinamentos.
4.3.3 Fatores Causais nas Descries de Acidente com Prensas Armazenadas no
SFIT aps Anlise Realizada neste Estudo em So Paulo e nos Demais Estados de
2001 a 2006
Esta seo resultado da leitura das descries dos acidentes com prensas
armazenadas pelos AFT no SFIT e que foram analisadas pelo autor. A partir delas,

125
utilizou-se o quadro do Anexo I12 para classificar os fatores causais relacionados a estes
acidentes, tendo por base, exclusivamente, as informaes constantes nas respectivas
descries.
As informaes constantes das descries das anlises dos acidentes com
prensas so discutidas, em funo da classificao dos fatores causais realizada neste
estudo, sem aprofundamento das questes tcnicas presentes nos eventos.
A classificao realizada neste trabalho, a partir das descries armazenadas no
SFIT, possibilitou verificar a coerncia e consistncia na escolha dos fatores causais
pela auditoria fiscal do trabalho em relao s descries dos respectivos acidentes.
As descries dos acidentes com prensas inseridas no SFIT permitiram analisar
109 casos, sendo 57 em So Paulo. As demais descries (39) se apresentavam
incompletas ou demasiadamente sucintas no permitindo a compreenso da ocorrncia
dos acidentes.
ALMEIDA (2003) j havia identificado um grande nmero de relatos de
acidentes realizados por AFT redigido de modo sumrio, no possibilitando a
compreenso do evento, fato confirmado neste trabalho em relao s anlises de
acidentes envolvendo prensas.
Contudo cabe destacar que, em relao s anlises armazenadas pelos AFT no
SFIT, a limitao do nmero de linhas destinadas descrio dos acidentes estimula os
analistas a inserirem apenas os resumos dos casos, deixando de informar vrios dados
que foram levantados nas anlises e que poderiam ajudar a aprimorar as investigaes
de acidentes do trabalho realizadas pelos auditores do MTE.

A Tabela 10 mostra a distribuio dos grupos de fatores causais nos acidentes

com prensas realizadas pelo autor a partir das descries feitas pelos AFT e inseridas no
SFIT em So Paulo e nos demais Estados.

12

Tabela dos cdigos e descrio dos fatores causais de acidentes de Acidentes utilizados no SFIT

126

Tabela 10. Grupo de Fatores Causais nas descries de acidente com prensas armazenadas no
SFIT aps anlise realizada neste estudo em So Paulo e nos demais Estados. 2001 a 2006.
So Paulo

Demais Estados

Fat. do material (mq./equip, ferramentas, mat-primas)

Fatores da Tarefa
Fat. da org. e gerenciamento das atividades/da produo
Fat. de manuteno
Fat. do indivduo
Outros Fat. da org. e do gerenciamento da empresa
Fat. da org. e gerenc. relacionados a concepo/projeto
Fat. da org. e gerenciamento de pessoal
Fat. da org. e gerenciamento de materiais
Fatores do Ambiente

94
69
31
10
10
06
01
00
02
00

42,15%
30,94%
13,90%
4,48%
4,48%
2,69%
0,45%
0,00%
0,90%
0,00%

97
85
17
20
08
11
00
01
01
04

39,75%
34,84%
6,97%
8,20%
3,28%
4,51%
0,00%
0,41%
0,41%
1,64%

Fatores da org. e gerenc. rel. contratao de terceiros

00

0,00%

00

0,00%

Total
Fonte: SFIT/DSST/SIT

223

244

Segundo a Tabela 10 nas analises realizadas em So Paulo, os Fatores causais do

material corresponderam a 42,15%, os fatores da tarefa e os fatores da organizao de
gerenciamento das atividades e da produo representaram, respectivamente, 30,94%
%. Nos demais Estados, os Fatores causais do material representaram 39,75% de todos
os fatores nas analises realizadas neste estudo, seguida dos Fatores da Manuteno
(8,20%) e dos Fatores da organizao de gerenciamento das atividades e da produo
(6,97%).
As informaes constantes das descries mostram que as anlises de acidentes
com prensas, em So Paulo e nos demais Estados, foram marcadas pelo grupo de fatores
relacionados aos materiais, aos fatores da tarefa, dos fatores de manuteno e dos
fatores da organizao e gerenciamento das atividades e da produo, apresentando um
perfil bem uniforme nas descries dos acidentes em relao a estas origens.
Chama ateno a pouca participao dos demais grupos de fatores causais dos
acidentes nas descries feitas pelos AFT. Eles representam, apenas, 8,52%, 10,52% de
todos os fatores causais em So Paulo e nos demais Estados. Enquanto que os grupos de
fatores causais do material, da tarefa e da organizao e gerenciamento das atividades
ou da produo representam juntos, respectivamente, 86,99% e 81,55%.

127
Os dados acima corroboram os resultados do estudo dos grupos de fatores
causais mais freqentes nas anlises dos acidentes com prensas inseridos pelos
Auditores Fiscais do Trabalho no SFIT e apresentados na seo anterior. Constata-se
que os grupos de fatores causais mais freqentes inseridos pelos AFT so semelhantes
aos identificados na classificao feita pelo autor deste estudo.
O estudo das descries dos acidentes armazenados no SFIT mostra que os casos
analisados so ligados aos problemas tcnicos relacionados proteo das mquinas e
ao descumprimento das obrigaes preconizadas na legislao, reforando a tese de que,
em relao s anlises de acidentes em estudo, a auditoria fiscal do trabalho ainda se
mantm ligada concepo tradicional, fundamentada na idia de que o
descumprimento de regras e regulamentos so as origens dos acidentes que so
entendidos como eventos simples e de poucas causas.
Em geral, as descries dos acidentes no apontaram para a ampliao
conceitual nas anlises realizadas pelos AFT, conforme era almejada nos cursos
oferecidos pelo MTE. Contudo, algumas descries e anlises j demonstram a
incorporao de conceitos mais atuais sobre os acidentes do trabalho.
Segundo ALMEIDA (2001), os cursos oferecidos aos AFT enfatizavam a anlise
dos acidentes como resultado de uma rede multifatorial em interao, ocorrido em um
sistema sciotcnico aberto.
No entanto, na maioria das descries dos acidentes com prensas feitas pela
auditoria do trabalho, no se identificou a abordagem dos aspectos organizacionais e
gerenciais envolvidos nos acidentes estudados, limitando-se, geralmente, a descreverlos sob o aspecto tcnico.
As Tabelas 8 e 9 apresentam o detalhamento dos Fatores Causais com base nas
descries de acidente com prensas armazenadas no SFIT, aps anlise realizada neste
estudo em So Paulo e nos demais Estados no perodo de 2001 e 2006. Os dados
mostram que os trs fatores causais mais presentes nas descries, em So Paulo e nos
demais Estados, so, respectivamente, o sistema ou dispositivos de proteo ausente ou
inadequada por concepo (21,97%, 18,44%), o modo operatrio inadequado ou

128
perigoso segurana (14,35%, 15,57%) e o sistema, mquina ou equipamento mal
concebido (10,76%, 6,97%).
Nos demais Estados, destaca-se ainda o fator fracasso na recuperao de
incidente (5,57%), trabalho montono ou repetitivo (5,74%) e pane de mquina ou
equipamento (5,74%), enquanto que, em So Paulo, os fatores trabalho montono ou
repetitivo e fracasso na recuperao de incidente corresponderam, respectivamente, a
8,58% e 5,38% de todos os fatores causais.
Tabela 11 - Fatores Causais nas descries de acidente com prensas
armazenadas no SFIT aps anlise realizada neste estudo em So Paulo. 2001 a
2006
Fatores Causais
1. Sistema / dispositivo de proteo ausente / inadequado por
concepo.
2. Modo operatrio inadequado segurana / perigoso.
3. Sistema / maquina / equipamento mal concebido.
4. Trabalho montono e/ou repetitivo.
5. Fracasso na recuperao de incidente.
6. Outros fatores da tarefa no especificados.
7. Pane de maquina ou equipamento.
8. Outros fatores do individuo no especificados.
9. Outros fatores no especificados (referente organizao e
gerenciamento da atividade).
10. Outros fatores no especificados da manuteno.
11. Outros fatores do material no especificados.
12. Interveno ignorando o estado do sistema.
Total
Fonte: SFIT/DSST/SIT

Freq.

49
32
24
19
12
10
8
8

21,97%
14,35%
10,76%
8,52%
5,38%
4,48%
3,59%
3,59%

8
8
6
6
223

3,59%
3,59%
2,69%
2,69%

Tabela 12 Fatores Causais nas descries de acidente com prensas armazenadas

no SFIT aps anlise realizada neste estudo nos demais Estados, 2001 a 2006
Fatores causais
1.
Sistema / dispositivo de proteo ausente / inadequado por
concepo.
2.
Modo operatrio inadequado a segurana / perigoso.
3.
Sistema / maquina / equipamento mal concebido.
4.
Fracasso na recuperao de incidente.
5.
Pane de maquina ou equipamento.
6.
Outros fatores da tarefa no especificados.
7.
Outros fatores no especificados da manuteno.
8.
Outros fatores do material no especificados.
9.
Interveno ignorando o estado do sistema.
10.
Sistema / dispositivo de proteo ausente por supresso.
11.
Trabalho montono e/ou repetitivo
12.
Outros fatores no especificados.
13.
Limpar / regular / lubrificar maquina ou equipamento em
movimento.
Total
Fonte: SFIT/DSST/SIT

Freq

45
38
17
14
14
10
9
9
6
6
6
5

18,44%
15,57%
6,97%
5,74%
5,74%
4,10%
3,69%
3,69%
2,46%
2,46%
2,46%
2,05%

5
244

2,05%

129
As Tabelas 11 e 12 mostram a presena de fatores causais genricos (outros
fatores da tarefa no especificados, outros fatores do individuo no especificados, outros
fatores no especificados da manuteno, outros fatores do material no especificados)
que representam, neste estudo, a identificao de aspectos ligados origem do acidente
mas que no foram suficientemente detalhados nas descries das anlises, no
possibilitando seu enquadramento na tabela de fatores causais do SFIT.
Conforme se verifica na Tabela 11 e 12, o fator mais recorrente nas descries
dos acidentes, aps a classificao feita neste estudo, refora a idia de que, as anlises
de acidentes do trabalho com prensas realizadas pela auditoria fiscal e armazenadas no
SFIT so caracterizadas pela ausncia de sistemas de segurana nas mquinas ou,
quando existente, estes sistemas so inadequados por concepo, ou seja, eles
apresentam vulnerabilidades desde sua origem, configurando verdadeiras condies
latentes presentes no sistema.
Outro fator importante o modo operatrio perigoso ou inadequado segurana
pertencente ao grupo de fator da tarefa. Ele est relacionado ao modo de alimentao
manual, presente em muitos acidentes.
Os dois aspectos acima citados mostram descries de acidentes marcadas pela
ausncia de dispositivos de segurana e alimentao manual de prensas, configurando
situao de extremo risco, pois conforme discutido anteriormente, estes casos ocorrem,
em grandes nmeros, em prensas de engate por chaveta sujeitas o fenmeno de repique.
A legislao prev que, nas prensas engate por chaveta, deve-se impedir a
insero da mo do trabalhador na zona de prensagem, atravs de seu enclausuramento
ou de utilizao de ferramentas fechadas. Assim, estes casos apontam o flagrante
descumprimento da legislao.
Esta situao contribui para que, em grande parte das anlises, os AFT sejam
tentados a encerrar suas investigaes sem buscar os fatores que explicariam a
utilizao deste equipamento em condies de trabalho to precrias. Em outras
palavras, os analistas tenderiam a interromper suas anlises sem identificar a rede de
fatores que explicam as causas do acidente.

130

Esta forma de conduo da anlise pela auditoria fiscal do trabalho, apesar de

no culpabilizar a vtima, deixa de explorar as interaes entre os diversos fatores que
poderiam contribuir para preveno de novos acidentes.
Este comportamento pode ser definido como antecipacionista (HOOD E
JONES, 1996; ALMEIDA, 2002). Segundo, esta viso os tcnicos entendem que so
capazes de analisar e de avaliar antecipadamente os fatores de risco que originam os
acidentes e desastres ambientais, com o objetivo do estabelecimento de estratgias que
possam ser adotadas a fim de minimizar os seus impactos.
ALMEIDA (2001) discute este aspecto argumentando que analisar acidente,
com o objetivo de sua preveno, pressupe a identificao de condies do sistema que
permitiram sua ocorrncia. Em atividades realizadas com desrespeito sistemtico s
exigncias legais, os fatores e aspectos irregulares em relao legislao tendem a ser
indicados como causas dos acidentes, mas no descrevem as caractersticas presentes no
sistema que fragilizavam sua segurana. Embora, o descumprimento legal possa ser um
aspecto importante no sistema em que ocorreu o acidente, a simples constatao da
irregularidade no pode ser tomada a priori como causa do evento analisado, deve-se
buscar conhecer a atividade desenvolvida por ocasio da ocorrncia, alm de outros
aspectos que contriburam na sua origem. O autor destaca que sem esses conhecimentos,
as anlises centradas na busca de irregularidades ou de outros aspectos relacionados ao
descumprimento da legislao se assemelha a utilizar a prpria legislao como Check
List para a busca de infraes, tendo como resultado a confeco de anlises que, em
geral, no explicam o que realmente aconteceu no sistema.
Merece destacar que, nas anlises em estudo, no foram encontradas menes
ocorrncia de acidentes como fruto de atos inseguros, condies inseguras ou de outras
expresses similares. Este fato representa um avano aos que lutam pela desconstruo
da concepo dicotmica (ato/condio insegura) nos acidentes de trabalho, pois o
aprimoramento das anlises realizadas pela auditoria fiscal do trabalho tem reflexos na
forma de agir da empresas privadas.

131
Conforme relata ALMEIDA (2001), os cursos oferecidos13 aos AFT tiveram por
base, dentre outros fatores, a crtica s prticas de atribuio de culpa s vtimas, mas a
substituio da concepo tradicional por outras que incorporem conceitos mais
abrangentes nas anlises se dar de forma lenta.

Todavia, pode-se identificar a

existncia de auditores de j trabalham suas anlises valendo-se dos conceitos mais

modernos.
Corroborando esta informao, a leitura das descries realizadas por AFT nos
acidentes objeto deste trabalho, especialmente, em So Paulo, Minas Gerais e no Rio
Grande do Sul, identificou algumas descries e anlises que demonstraram bom
conhecimento tcnico sobre proteo de prensas e a aplicao de conceitos mais amplos
na investigao por alguns AFT.
Os treinamentos realizados, em mbito nacional, sobre anlises de acidentes do
trabalho e a existncia de trabalhos de proteo de prensas nestes Estados ajudam a
entender a presena de anlises com utilizao de aspectos mais amplos por uma parcela
dos AFT.
Em relao aos fatores causais inseridos pelos AFT (Tabela 8 e 9), no foram
encontradas referncias nas descries dos acidentes que indicassem a participao de
vrios fatores como presentes no desenvolvimento dos acidentes, tais como: Aumento
de presso por produtividade, Falta ou da inadequao da anlise de risco da tarefa,
Falha na antecipao do risco ou perigo, Posto de trabalho ergonomicamente
inadequado, Ausncia de manuteno preditiva de maquinas e equipamentos e
Improvisao.
Outro aspecto que merece ser destacado a participao do rudo na origem dos
acidentes. As Tabelas 8 e 9 mostram que o fator causal interferncia do rudo nas
anlises representou 2,69% em So Paulo e 2,46% nos demais Estados 2,64%%, no
entanto, no foram encontradas nenhuma referncia influencia do nvel de rudo nas
descries estudadas, ou seja, a escolha deste fator como presente na origem dos
13

O Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, atravs do Prof.

Dr. Ildeberto Muniz de Almeida e da Prof. Dra .Maria Ceclia Pereira Binder, tem contribudo na
realizao de curso, palestras, debates, elaborao de material tcnico-pedaggico sobre o tema, alm de
auxiliar o MTE na realizao de aes que visem o aprimoramento das anlises dos AFT.

132
acidentes com prensas parece ter sido realizada sem que os analistas tenham buscado
realmente identificar sua participao no processo do acidente.
Estes dados sugerem que os AFT, nos acidentes estudados, utilizaram a tabela de
Fatores Causais do SFIT como um "Check-List", lanando fatores que, em muitos
casos, no possuem qualquer relao com suas descries. Outro aspecto que explica tal
situao a incluso de fatores causais pelos analistas, valendo-se de suas observaes
no local do acidente e de suas experincias anteriores, sem mencionar tal fato nas
descries e sem explicar a participao desses fatores nos casos analisados.
Assim, o leque de fatores causais inseridos no SFIT, conforme se constata nas
Tabelas 08 e 09, est impregnado pela falta de relao entre a identificao desses
fatores como presentes na gnese dos acidentes e as informaes constantes nos relatos
dos casos.
Cabe registrar a necessidade do MTE esclarecer melhor o significado dos fatores
causais utilizados no SFIT, reduzindo assim a subjetividade de sua escolha pelos AFT,
melhorando a qualidade dos dados do sistema, pois muitos fatores apresentam
ambigidade na sua utilizao, tais como: Tarefa mal concebida, Procedimentos de
trabalho inadequados, Fracasso na recuperao de incidentes, Interveno ignorando o
estado do sistema, Falha na antecipao/deteco e risco ou perigo.
4.4 Os Principais Problemas Tcnicos nos Acidentes com Prensas Armazenados no
SFIT
Os dados das Tabelas 13, 14 e 15 representam os resultados do estudo das
anlises de acidentes com prensas no SFIT, a partir das descries armazenadas pelos
AFT, em que se buscou identificar os problemas tcnicos relacionados a esses eventos
segundo o tipo de prensa.
Os problemas ou falhas tcnicas envolvidas nos acidentes foram agrupados em
11 grupos de fatores tcnicos, conforme descrito anteriormente.

133
Os resultados, em relao s descries das anlises de acidentes em prensas
mecnicas, foram divididos em dois grupos: prensas de ciclo completo (PMEEC/frico
por fuso) e prensas mecnicas excntricas de freio/embreagem. Esta diviso foi
realizada para facilitar a compreenso dos problemas em funo das caractersticas
mecnicas de cada grupo.
4.4.1 PMEEC/Frico por Fuso (Ciclo Completo)
A Tabela 13 apresenta os grupos de fatores tcnicos envolvidos nos acidentes
com prensas mecnicas de ciclos completos (PMEEC e frico por fuso) e o nmero de
acidentes cujas descries indicavam suas participaes.
Tabela 13. Distribuio do grupo de problemas tcnicos encontrados nos acidentes ocasionados
por Prensas de ciclos completos (PMEEC e Frico por fuso) analisados pelo MTE, So Paulo e
demais Estados, 2001 a 2006.
Demais Estados

Grupo de problemas tcnicos

Zona de Prensagem Aberta
Alimentao Manual
Ausncia de Proteo no Sistema Cintico
Descida do martelo sem acionamento pelo operador
Acionamento Acidental
Proteo Inadequada da Zona de Prensagem
Sistema de Acionamento Inadequado
Cortina de Luz Inadequada
Problemas no Sistema de Frenagem
Bimanual Inadequado
Vlvula de Segurana Inadequada
Total de acidentes envolvendo estas prensas
Fonte: SFIT/DSST/SIT

So Paulo

Percentagem
Percentagem
N de acidentes do total de N de acidentes do total de
AT
AT

73,33%

19

67,85%

08

53,33%

13

46,42%

04

26,67%

01

3,57%

03

20,00%

08

28,57%

02

13,33%

09

32,14%

00

0,00%

02

7,14%

00
N/A

0,00%
N/A

00

0,00%

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

11

15

28

Os dados mostram que, no perodo de 2001 a 2006, foram analisados pelos AFT
28 acidentes com prensas mecnicas de ciclos completos em So Paulo, sendo 15 casos
nos demais Estados.
Em relao a estas mquinas, tanto em So Paulo, como nos demais Estados, as
anlises indicaram acidentes caracterizados pelas zonas de prensagens abertas, ou seja,
pela ausncia de qualquer tipo de proteo nestas reas. Este fator esteve presente em
67,85% (19) dos acidentes analisados em So Paulo e em 73,33% (11) no Brasil.

134

O modo de alimentao e retirada de peas manual, inclusive com a utilizao

de pinas e tenazes, esteve presente 46,42% (13) e 53,33% (8) dos casos analisados em
So Paulo e no Brasil, respectivamente.
Estes dois aspectos, nos casos com prensas de ciclos completos, demonstram um
problema crtico em relao segurana dos operadores destes equipamentos nos
acidentes analisados, ou seja, a entrada da mo do operador na zona de prensagem sem
qualquer tipo de proteo.
Vrios estudos apontam a necessidade de proteo que impea o acesso, por
todos os lados, zona de prensagem das mquinas de revoluo completa, pois, em caso
de alimentao manual, a exposio dos operadores ocorre a cada ciclo durante toda a
jornada de trabalho e, devido s caractersticas construtivas destas mquinas, vrios
problemas mecnicos podem desencadear o incio do ciclo sem seu acionamento dos
operadores, levando a ocorrncia de acidentes (FIERGS, 2004; SILVA, 2003;
JUNDIA, 2008).
Em seu trabalho com acidentes em prensas, SILVA (2004) tambm constatou
que, em muitos casos, no havia qualquer dispositivo de proteo da zona de prensagem
para o operador e, paralelamente, a alimentao e retirada de materiais era realizada de
modo manual. Outro trabalho elaborado pelo Ministrio de Assuntos Sociais e Emprego
na Holanda cita que ausncia de barreiras ou protees das mquinas representou 34%
dos casos de acidentes com mquinas analisados (HALEA et al, 2007).
Contudo, a legislao clara ao estabelecer que, nas operaes de prensas de
ciclos completos, no se admite o ingresso das mos ou dos dedos dos operadores nas
reas de risco, obrigando as empresas protegerem a zona de prensagem destes
equipamentos por meio de protees fixas ou mveis com intertravamento com
bloqueio (MTE, 2005; MTE, 2006 ).

Assim, os acidentes analisados pela Auditoria Fiscal do Trabalho objeto deste

estudo denunciam situaes de fragrante descumprimento legal, ou seja, apesar das

135
exigncias normativas especficas de proteo destas mquinas, ainda so recorrentes os
casos prensas sem as mnimas condies de segurana em suas operaes.
Os dados mostram ainda que a descida do martelo sem o acionamento do
operador foi relatado em 28,57(8) dos acidentes analisados em So Paulo e em 20,00%
(3) nos demais Estados. Nestes casos, inclui-se o repique, fenmeno j comentado, e
outras situaes, como a ruptura do fuso nas prensas de frico.
Este fato refora a idia de que os casos estudados foram permeados fortemente
por situaes em que os trabalhadores alimentavam as mquinas manualmente, em
prensas sem qualquer proteo na zona de prensagem, no momento em que elas
realizaram o ciclo repentinamente, sem o acionamento dos operadores, dando causa aos
acidentes.
As descries evidenciam ainda muitos acidentes que envolveram acionamentos
acidentais de prensas. A Tabela 13 mostra que, em So Paulo e nos demais Estados,
respectivamente, os acionamentos acidentais representaram 32,14(9) e 13,33% (2) dos
casos de acidentes. Todavia, as descries das anlises, na maioria das vezes, no
informam como ocorreu este acionamento.
4.4.2 Prensas Mecnicas de Freio e Embreagem
`
A tabela 14 apresenta os grupos de fatores tcnicos envolvidos nos acidentes
com prensas mecnicas de freio/embreagem e o nmero de acidentes cujas descries
indicavam suas respectivas participaes.

136
Tabela 14. Distribuio do grupo de problemas tcnicos encontrados nos acidentes
ocasionados por prensas mecnicas excntricas de freio/embreagem analisados pelo
MTE, 2001 a 2006.
Demais Estados

Grupo de problemas tcnicos

So Paulo

N de
acidentes

Percentagem
do total de AT

N de
acidentes

Percentagem
do total de
AT

Problemas no Sistema de Frenagem

Vlvula de Segurana Inadequada
Alimentao Manual

6
5
5

75,00%
62,50%
62,50%

1
1
0

100%
100%
0,00%

Proteo Inadequada da Zona de Prensagem

Cortina de Luz Inadequada
Zona de Prensagem Aberta
Descida do martelo sem acionamento pelo
operador
Acionamento Acidental
Ausncia de Proteo no Sistema Cintico
Sistema de Acionamento Inadequado

4
1
1

50,00%
12,50%
12,50%

0
0
0

0,00%
0,00%
0,00%

12,50%

0,00%

0
0
0

0,00%
0,00%
0,00%

0
0
0

0,00%
0,00%
0,00%

Total de acidentes envolvendo estas prensas

Fonte: SFIT/DSST/SIT

Em relao s prensas mecnicas de freio/embreagem, cabe destacar que o

nmero de anlises em So Paulo no permite concluses.
Quanto s analises realizadas no Brasil, os principais fatores relacionados aos
acidentes foram os problemas no sistema de frenagem (75,00%), utilizao de vlvula
de segurana inadequada (62,50%), modo de alimentao manual (62,50%) e proteo
inadequada da zona de prensagem (50,00%).
As informaes sobre os acidentes em prensas mecnicas de freio/embreagem
indicam casos em as mquinas estavam aparentemente protegidas, mas cujas protees
apresentavam problemas que contriburam para a ocorrncia dos acidentes. Somente
uma anlise de acidente apresentava relato da ausncia de proteo na zona de
prensagem.
As anlises relacionadas a este tipo de prensa merecem um olhar diferenciado
dos analistas de acidentes, pois ao contrrio daqueles que ocorreram com prensas de
ciclos completos discutidos anteriormente, aqui no se trata da ausncia de protees,
mas sim da falha do sistema de segurana ou de algum de seus componentes.

137
Um estudo dos acidentes notificados inspeo do trabalho holandesa, no
perodo de 1998 a 2004, encontrou que, nos acidentes com prensagem por mquinas,
em 33 %, a proteo era inadequada e em 2% eram deficientes (HALEA, 2007).
SILVA (2004) tambm destaca vrias causas associadas aos acidentes com
prensas mecnicas de ciclo parcial. Segundo a autora, a falta de manuteno adequada
nas protees e nos dispositivos de intertravamento, os projetos inadequados ou
instalaes incorretas de dispositivos de segurana, a neutralizao das protees so
citados como principais causas de acidentes nestas mquinas.
Aqui, merece salientar que a escolha das protees adequadas das mquinas
deve ser precedida da avaliao de risco e da escolha das categorias de segurana
requeridas, conforme descrito anteriormente, e seus projetos devem ser elaborados por
profissionais habilitados, obedecendo s normas tcnicas vigentes ABNT (1997a).
Contudo, verifica-se que no h, em grande parte das empresas, a preocupao
quanto ao efetivo funcionamento das protees das mquinas, sendo instaladas sem
atender as normas tcnicas vigentes e desenvolvidas por profissionais que no possuem
conhecimentos tcnicos sobre segurana em mquinas e sem a elaborao de projetos
especficos para os sistemas de segurana.
Alm disso, as anlises dos acidentes com prensas em estudo no mostram que o
corpo de auditores fiscais tenha buscado entender a participao do problema acima
citado nos casos analisados, trazendo reflexos negativos preveno de acidentes com
estes tipos de mquinas.
O Centro de Referncia em Sade do Trabalhador de Piracicaba e a Gerncia
Regional do Trabalho em Piracicaba analisaram um acidente com prensa mecnica de
freio e embreagem que possua cortina de luz, com acionamento realizado por comando
bimanual e os acessos laterais zona de prensagem eram protegidos por protees fixas.
No entanto, apesar do sistema de segurana aparentar atender a legislao, o trabalhador
foi surpreendido pela descida do martelo, sem que tenha acionado os comandos da
mquina, sofrendo amputao traumtica e esmagamento de oito dedos em ambas as
mos (CEREST/PIRACICABA, 2007).

138
Este caso ilustra a aparente segurana das protees inadequadas ou mal
instaladas, muitas vezes, sem qualquer projeto, que so verdadeiras armadilhas para os
operadores. Segundo CERET/PIRACICABA (2007), este tipo de proteo, apesar de
aparentar conformidade com as normas tcnicas, d aos operadores e demais atores
sociais da empresa (SESMT, CIPA etc.) a falsa imagem de segurana ao sistema (p.8).

O estudo das descries das analises dos acidentes com prensas mecnicas
freio/embreagem realizadas pelos AFT no Brasil permitiu concluir que, nos casos
estudados, os sistemas ou seus componentes de segurana apresentaram falhas que
contriburam para a ocorrncia dos eventos.
Os sistemas de segurana e seus componentes devem ser escolhidos
especificamente para determinada mquina e se basear na sua avaliao de risco, ou
seja, cada mquina deve ter seu sistema de segurana especfico que deve levar em
considerao, dentre outros fatores, o trabalho real realizado na sua operao (ABNT,
1997a).
ROCKWELL (2002) salienta que os sistemas de segurana das mquinas podem
ser constitudos de vrios componentes, devendo atender as caractersticas especificadas
em projeto, aps previa apreciao do risco. Todo o processo que vai desde a apreciao
prvia do risco, passando pela elaborao do projeto at a instalao do sistema de
proteo da mquina dever ser devidamente documentado.
Outro aspecto ligado aos acidentes analisados foi os problemas relacionados s
vlvulas de segurana que participaram de 62,05% (5) dos casos nas prensas freio
/embreagem.
Vale lembrar que este dispositivo comanda a descida e a subida do martelo,
atravs de sua atuao no sistema de freio/embreagem. Um problema nesta vlvula pode
ocasionar a descida do martelo sem o acionamento do trabalhador, levando ao acidente.
A Nota Tcnica de proteo de prensa do Ministrio do Trabalho estabelece
vrios requisitos obrigatrios para as vlvulas de segurana utilizadas em prensas

139
freio/embreagem, dentre eles, a necessidade de possuir fluxo interno do ar cruzado e
devem ser classificadas como categoria 4 (MTE, 2005).
Na prtica, as vlvulas especficas de segurana utilizadas nas prensas
freio/embreagem e vendidas no mercado atendem os requisitos tcnicos obrigatrios.
Em nosso estudo, as descries dos acidentes relacionados s falhas destes
dispositivos estavam ligadas a utilizao de vlvulas convencionais em substituio s
vlvulas de segurana. As vlvulas convencionais no so projetadas para o uso em
funes especficas de segurana das mquinas, estando sujeitas a maior probabilidade
de falhas e, conseqentemente, maiores chances da ocorrncia de acidentes.
Em relao aos aspectos ligados ao sistema de frenagem, a Tabela 11 mostra
que, nas descries das anlises estudadas, os analistas deixaram de explorar os motivos
que explicavam porque os equipamentos no haviam parado seus ciclos no momento do
acidente.
Neste aspecto, os motivos que explicam este fato podem no estar relacionados
ao sistema de frenagem, como sugerem as descries, pois estes sistemas dependem de
um conjunto de dispositivos cujas falhas podem interferir diretamente na parada da
prensa, como por exemplo: problemas no monitoramento do curso do martelo,
utilizao de vlvulas convencionais para comandar o conjunto freio/embreagem,
instalao de sistemas de segurana em desacordo com as normas tcnicas vigentes
podem permitir a repetio do ciclo das mquinas.
Embora as descries no esclaream os problemas associados s falhas
ocorridas nas paradas das mquinas, vale destacar a importncia da manuteno para o
perfeito funcionamento dos sistemas de frenagem das prensas. Segundo JUNDIAI
(2008), os discos de freios devem ser inspecionados regularmente, conforme as
prescries do fabricante, alm disso, os conjuntos freio/embreagem devem ser
desmontados periodicamente, sempre por profissionais habilitados.

Segue ainda,

informando que os conjuntos so submetidos a condies severas de trabalho,

necessitando que haja planos de manuteno a serem seguidos e informa que o bom

140
funcionamento dos conjuntos freio/embreagem fundamental para a segurana dos
operadores.
Outro aspecto importante a realizao de manuteno dos sistemas de
segurana das mquinas, ou seja, aps suas instalaes, a empresa deve garantir o bom
funcionamento conforme previsto em projeto, substituindo os componentes defeituosos.
Em outras palavras, a empresa deve garantir que as medidas de segurana instaladas
funcionem nas condies necessrias e requeridas nos projetos para dar efetiva proteo
aos trabalhadores durante todas as fases de utilizao das mquinas.
4.4.3 Prensas Hidrulicas e Pneumticas
Os dados da Tabela 15 mostram que, em So Paulo, estiveram envolvidas em 10
acidentes e nos demais Estados representaram 11 acidentes. As prensas pneumticas
representam 08 casos em So Paulo e 06 ocorrncias de acidentes analisados nos demais
Estados.
Tabela 15. Distribuio do grupo de problemas tcnicos nos acidentes ocasionados por Prensas
Hidrulicas e Pneumticas analisados pelo Ministrio do Trabalho e Emprego em So Paulo e nos Demais
Estados, 2001 a 2006.
Hidrulica
Demais Estados
So Paulo
07
63,64%
06
60%
04
36,36%
04
40%
03
27,27%
02
20%
02
18,18%
03
30%
04
36,36%
00
0,00%

Pneumtica
Demais Estados
So Paulo
04
66,67%
03 37,5%
04
66,67%
02
25%
01
16,67%
02
25%
00
0,00%
00 0,00%
02
33,33%
01 12,5%

Descida do martelo sem acionamento

pelo operador

01

9,09%

00

0,00%

00

0,00%

00

0,00%

Cortina de Luz Inadequada

Vlvula de Segurana Inadequada
Ausncia de Proteo no Sistema Cintico

00
00
00

0,00%
0,00%
0,00%

01
01
00

10%
10%
0,00%

00
00
00

0,00%
0,00%
0,00%

01
00
00

12,5%
0,00%
0,00%

Bimanual Inadequado
Problemas no Sistema de Frenagem
Total de Acidentes

00
00
11

0,00%
0,00%
100,00%

00
00
10

Grupo de problemas tcnicos

Zona de Prensagem Aberta
Alimentao Manual
Sistema de Acionamento Inadequado
Proteo da Zona de Prensagem Inadequada
Acionamento Acidental

0,00% 00
0,00% 00
100,00% 06

0,00%
0,00%
100,00%

01 12,5%
00 0,00%
08 100,00%

Fonte: SFIT/DSST/MTE

No entanto, apesar a aparente similaridade dos resultados, os dados devem ser

avaliados separadamente, devidos as caractersticas das maquinas e de suas operaes.

141
Em relao s prensas hidrulicas, o aspecto tcnico que surgiu com maior
freqncia nos casos estudados foi a zona de prensagem aberta. Este fator representou
60% dos acidentes analisados em So Paulo e 63,64% nos demais Estados.
O modo de alimentao manual foi identificado em 40% (4) das anlises feitas
em So Paulo e 36,36% (4) daquelas realizadas nos demais Estados. Alm destes
fatores, a utilizao de sistemas de acionamento inadequados (20%, 27,27%) e a
instalao de proteo inadequada na zona de prensagem (30%, 18,18%) aparecem
como problemas freqentemente relacionados ocorrncia de acidentes em prensas
hidrulicas em So Paulo e nos demais Estados, respectivamente.
Para a proteo da zona de prensagem destes equipamentos, a legislao exige
que as empresas adotem uma das seguintes alternativas (MTE, 2005):
a) enclausuramento, com protees fixas ou mveis dotadas de intertravamento;
b) operar somente com ferramentas fechadas;
c) utilizar cortina de luz conjugada com comando bimanual.
Estes acidentes, tal como nas prensas de freio/embreagem, so marcados por
falhas nos sistemas de segurana ou em seus componentes, aliadas a existncia de zonas
de prensagem abertas associadas ao modo de alimentao manual pelos operadores.
Nestes casos, os sistemas de proteo, constitudos pelas cortinas de luzes, comandos
bimanuais, rels de segurana, vlvulas de segurana e outros componentes, devem ser
projetados e instalados adequadamente segundo as normas tcnicas vigentes, e mantidos
em condies de garantir o efetivo funcionamento e testados diariamente.
A norma que trata dos princpios bsicos dos projetos de segurana de maquinas
(ABNT, 2000b) estabelece que os componentes integrantes das protees e dos
dispositivos de segurana devem ser particularmente confiveis, pois qualquer avaria
pode expor pessoas a fenmenos perigosos.
O simples cumprimento da legislao em relao instalao dos componentes
de segurana nas prensas no garante a proteo necessria do operador, pois se
recomenda que o funcionamento dos sistemas e de seus componentes devam ser

142
inspecionado periodicamente. Tais inspees devem ser realizadas para no intuito de
verificar se (DIETERLE, 2008):
1. Os dispositivos de proteo esto corretamente selecionados e montados;
2. Os dispositivos de proteo esto integrados adequadamente aos controles das
mquinas;
3. As distncias de segurana esto corretas e se as medidas adicionais so eficazes
para evitar situaes perigosas.
Estudo realizado por DIETERLE (2008) sobre as condies de segurana nas
prensas hidrulicas indicou que as deficincias na integrao entre os sistemas de
controle da mquina e falhas nas cortinas de luz que no funcionam quando requeridas
em situao de risco representaram os principais problemas encontrados.
Os acidentes com prensas hidrulicas objeto deste estudo evidenciaram sua relao
com as falhas do sistema de segurana, exigindo dos analistas conhecimentos tcnicos
mais aprofundados, necessitando, muitas vezes, de auxilio de profissionais habilitados
que os ajudem a entender tecnicamente os verdadeiros motivos que explicam a
ocorrncia do acidente.
Assim, estes acidentes demonstram a necessidade do aprofundamento do
conhecimento tcnico em relao proteo de mquinas pela fiscalizao do trabalho,
atravs de capacitao dos auditores fiscais, a fim de ampliarem o entendimento sobre
os fatores relacionados aos acidentes em prensas hidrulicas.
A partir das recomendaes feitas por ALMEIDA (2008) para a coleta de dados em
investigaes de acidentes com quebra ou falha (sem quebra) de equipamentos, pode-se
sugerir que os analistas devam identificar em suas investigaes:
-Quais componentes falharam?
-Se houve falhas de concepo ou de manuteno?
-Se houve desrespeito s especificaes dos fabricantes ou fornecedores constantes
nos manuais das mquinas?
-Se houve substituio ou adaptao de componentes por outros de mesma
especificao?

143

Alm disso, ALMEIDA (2008) recomenda que se verifique a existncia de projeto

das mquinas, se h responsveis tcnicos, as especificaes de operao e manuteno,
o histrico das manutenes realizadas nas mquinas, inclusive aps os acidentes.
Ademais, os analistas devem buscar identificar as causas gerenciais e
organizacionais que expliquem a presena dos fatores de acidentes relacionados s
falhas tcnicas.
A Tabela 15 mostra que, em So Paulo, as descries das anlises de acidentes
em prensas pneumticas foram muito resumidas, mas permitiram identificar que a zona
de prensagem aberta participou de 37,5% dos casos. A alimentao e retirada de pea de
modo manual esteve presente em 42,8% das anlises e o sistema de acionamento
inadequado em 21,4%.
Nos demais Estados, as zonas de prensagens abertas estiveram presentes em
66,67% (04) dos acidentes e o modo de alimentao/ retirada de pea manual foi
relacionado em 66,67% (4) dos casos ocorridos nas prensas pneumticas. Outros fatores
importantes nestes acidentes foram o acionamento acidental da mquina e a instalao
de sistemas de acionamento inadequados que corresponderam a 33,33% (02) e a 16,67%
(1) dos acidentes com estes equipamentos.
As prensas pneumticas geralmente so equipamentos de pequenas dimenses,
utilizadas em operaes repetitivas em diversas atividades e que, geralmente, trabalham
com pequenas peas.
As dimenses reduzidas destas mquinas trazem uma errnea impresso de risco
reduzido, contudo, estes equipamentos apresentam perigos de prensagem similares aos
outros tipos de prensas, causando graves acidentes de trabalho, inclusive com
amputaes.
A Tabela 15 mostra que as descries estudadas apresentaram acidentes em
condies de trabalho cujos sistemas de acionamento eram inadequados, em mquinas
com as zonas de prensagens abertas e alimentadas manualmente.

144
A situao de trabalho nestas mquinas apresenta uma grande fragilidade em
relao segurana para os trabalhadores que as operam sem protees nas zonas de
prensagens, geralmente, com acionamento por pedais, em ritmo acentuado de trabalho e
movimentos repetitivos de alimentao manual.
Esta situao apresenta a necessidade de um olhar mais cauteloso dos rgos
responsveis pela segurana e sade dos trabalhadores em relao s prensas
pneumticas, pois elas esto envolvidas em muitos acidentes graves. Contudo, a
legislao do Ministrio do Trabalho, a conveno coletiva de prensas em So Paulo e
as demais normas tcnicas sobre proteo de mquinas ainda precisam ser aprimoradas
para estabelecerem requisitos de proteo efetivamente aplicveis a estes equipamentos.
O estudo dos problemas tcnicos das descries possibilitou, ainda, constatar
que a maioria deles abordada na Nota Tcnica do MTE em relao s prensas
mecnicas, mas a legislao ainda apresenta muitas falhas em relao s prensas
hidrulicas e pneumticas, necessitando de normas especificas para estes equipamentos.
Este tpico resultado da discusso de dois acidentes em prensas armazenados
no SFIT.
Aps a leitura das descries dos acidentes, dois casos foram selecionados e
analisados utilizando o mtodo rvore para realizao das anlises e para a construo
das representaes grficas das causas. Nestas representaes, os nmeros indicam
pontos importantes que necessitavam ser aprofundados e que sero discutidos neste
estudo.
Importante registrar que as descries dos acidentes discutidos neste item foram
transcritas mantendo-se as redaes originais armazenadas no sistema.
Buscou-se analisar os acidentes, a partir de uma viso mais ampla, diversa da
abordagem tradicional, utilizando-se a definio de acidente como resultado da
interao de fatores tcnicos e sociais. Contudo, as anlises esbarraram na ausncia de
informaes constantes das descries, em especial, em relao aos aspectos
organizacionais.

145

Cabe registrar que a escolha destes acidentes ocorreu pela presena de

caractersticas importantes, como utilizao de protees inadequadas nas mquinas,
gerando uma sensao falsa de segurana aos operadores, ou por situaes especiais,
como acidentes ocorridos em condies de operao cujas medidas tcnicas
preconizadas na legislao no atendiam s necessidades de segurana para o trabalho
com tais mquinas.

146
4.5.1 Caso 1: Acidente com Prensa Mecnica Excntrica de Engate por Chaveta.
Descrio: O acidente ocorreu em prensa de engate de chaveta de pequeno porte.
Esta prensa confecciona um tipo de munio utilizada na construo civil. A mquina
tem por funo colocar a plvora dentro dos estojos e selar os mesmos com verniz. A
da funo do operador consiste em colocar nos alimentadores da mquina a plvora
qumica, estojos e verniz. A alimentao da mquina na zona de prensagem
automtica. O operador tambm corrige eventos no desejados, como por exemplo,
arrumando estojos que caem ao contrrio e ficam presos no tambor da mquina, alm
de limpar e regular os bicos dosadores de plvora e outras atividades. A prensa
apresentava proteo de policarbonato, porm quando necessitava fazer qualquer
atividade como desenroscar cartuchos era necessrio levantar a proteo para ter
acesso rea de operao da mquina. Em determinado momento, justamente, numa
destas atividades o martelo da prensa desceu e os punes (que nesta prensa so
ligados ao martelo da mquina) desceram perfurando a mo do trabalhador. No
houve amputao ou esmagamento. No setor da empresa existiam seis prensas
semelhantes. aps notificao a empresa instalou dispositivo para impedir o
acionamento acidental do martelo das outras mquinas.
Figura 28 Esquema do acidente do trabalho com prensa mecnica de engate por
chaveta.
5
Operador limpa e
regula os bicos
do dosador de
pvora
Operador necessita
realizar intervenes
na zona de
prensagem

Mo do
Operador est
na zona de
prensagem

4
Operador corrige
eventos no
desejados

A proteo est
levantada

3
A proteo da
zona de
prensagem
mvel

Ausncia de
Intretravamento

O intertravamento
simples

O intertravamento com
bloqueio falha

Puno atinge a
mo do
trabalhador

Martelo desce

A prensa em
movimento

Mo do
operador
perfurada pelos
punes

147
No caso acima descrito, o operador trabalha uma prensa mecnica excntrica de
engate por chaveta, com proteo mvel e alimentao automtica. No momento em
que o operrio intervm manualmente na zona de prensagem, no intuito de realizar
tarefa que fazia habitualmente, a mquina iniciou o ciclo sem acionamento do operador,
ocasionando o acidente.
O caso foi analisado, buscando identificar os pontos que ficaram a ser
esclarecidos e que poderiam revelar melhor os fatores que contriburam para a origem
do acidente. Foram discutidos aspectos importantes que apareceram recorrentemente
nos acidentes com prensas objeto deste estudo, tais como: intertravamento da proteo
da zona de operao, repetio de golpe (repique), manuteno, alm de questes de
ordem organizacionais que poderiam estar presentes no evento.
4.5.1.1 O Intertravamento
Neste acidente, a mquina envolvida classificada como uma prensa de ciclo
completo e que possui grande inrcia no volante, ou seja, depois de retirada a energia
que garante seu funcionamento, seu volante permanece em movimento por um tempo
at sua parada total. Nesta situao, a proteo preconizada pela legislao deve ser
integrada a um mecanismo de intertravamento com bloqueio, a fim de garantir que ela
s possa ser aberta quando cessar qualquer movimento perigoso ao trabalhador.
FIERG (2006) tambm chama a ateno de que, quando h risco de movimento
inercial, o dispositivo de intertravamento de bloqueio deve ser utilizado, permitindo que
sua abertura somente possa ocorrer quando houver cessado totalmente o movimento de
risco.
Contudo, a descrio do acidente no sistema no esclarece se a proteo possua
este tipo de intertravamento, obedecendo aos requisitos estabelecidos nos regulamentos
tcnicos vigentes.
Diante da situao, trs possibilidades poderiam ser pesquisadas, a fim de
explicar os motivos que levaram a mquina a permanecer em movimento aps a
abertura da proteo mvel, conforme se verifica na Figura 28: a) a proteo da

148
mquina no possua qualquer intertravamento; b) a proteo da mquina possua
intertravamento simples; c) a proteo da mquina possua intertravamento com
bloqueio, todavia houve falha no sistema de segurana ou em seus componentes;
Em relao primeira possibilidade, ter-se-ia uma situao de extrema
vulnerabilidade do sistema, em funo do tipo de mquina utilizada, sujeita a repetio
involuntria de ciclo (repique). Ento, alimentar e retirar o material manualmente
colocaria o trabalhador na incerteza e na iminncia da ocorrncia de acidente em cada
operao.
Esta condio de operao das prensas mecnicas (intervenes manuais em
situaes de ausncia de proteo) coloca o trabalhador em situao de grave e iminente
risco e foi identificada em alguns estudos como responsveis por vrios acidentes do
trabalho (MENDES, 2001, VILELA, 2000; SILVA, 2004).
Na hiptese da utilizao de proteo mvel dotada de intertravamento simples,
ou seja, sem o dispositivo de bloqueio, a alimentao eltrica da mquina seria
interrompida ao ser aberta, mas, devido inrcia do volante, ele permaneceria em
movimento por um perodo, possibilitando que o trabalhador acessasse a zona de
prensagem com o volante ainda em movimentao. Neste caso, um problema mecnico,
como a quebra da chaveta ou da mola do sistema de acionamento, poderia fazer o
martelo descer, ocasionando prensagem da mo do trabalhador.
Segundo a Nota Tcnica n. 16/MTE e a conveno coletiva de prensas em So
Paulo, a proteo da zona de prensagem deste tipo de mquina, quando for mvel, deve
possuir intertravamento atravs de chave de segurana com bloqueio. Alm disso, esta
chave deve ser monitorada por um rel de segurana a fim de garantir que, em caso de
falha da chave, a mquina cesse seu funcionamento (ROCKWELL, 2002).
DIETERLE (2008) relata que, em 10.000 inspees realizadas em prensas na
Europa, as protees que possibilitavam sua abertura antes da parada do movimento de
mquinas com grande energia inercial, ou seja, sem o intertravamento com bloqueio
corresponderam a 10% das irregularidades encontradas.

149
Esta situao se enquadra na discusso feita anteriormente sobre a instalao de
protees que concedem uma aparente sensao de segurana, mas que apresentam
falhas que imbricam14 no sistema um grau de vulnerabilidade que contribui para
ocorrncia dos acidentes. Em outras palavras, estas protees inadequadas so
condies latentes presentes na origem dos eventos.
Os acidentes envolvendo protees nestas condies devem ser objetos de maior
aprofundamento pelos analistas em relao aos problemas tcnicos presentes nos
sistemas, pois so vrias as possibilidades de falhas, inclusive em relao ausncia ou
erro na avaliao dos riscos ou no estabelecimento das categorias de segurana
requeridas, conforme descrito anteriormente, ou ainda, falta de projeto obedecendo s
normas tcnicas vigentes.
Em outras palavras, o analista deve aprofundar suas buscas, pois a explicao do
acidente pelo simples descumprimento da legislao pode deixar de revelar as
condies latentes que fragilizam o sistema de segurana. Nesta situao, devem-se
buscar ainda os fatores gerenciais que explicam a escolha e instalao de protees ou
de sistemas de segurana envolvidos no acidente.
Quanto hiptese da proteo mvel instalada na mquina possuir
intertravamento com bloqueio, conforme exige a legislao e, apesar disso, o acidente
ter ocorrido, pode-se estar diante da situao de falha no sistema de segurana,
conforme discutido acima.
Outras possibilidades que poderiam tambm ajudar na explicao da ocorrncia
do evento so: a) falhas de um dos ou mais componentes integrantes do sistema de
segurana da proteo; b) utilizao de dispositivos inadequados segurana ou que no
atendam os requisitos do projeto; c) problemas na concepo ou instalao do sistema,
ou ainda pela ausncia de manuteno nas protees das mquinas, dentre outras.

14

Utilizou-se o vocbulo imbricar, que significa colocar objetos uns sobre os outros maneira das telhas
de uma casa, para conotar a forma como as condies latentes integram e permanecem presentes no
sistema.

150
Outros estudos, tambm apontam acidentes com prensas mecnicas associados a
manutenes inadequadas das protees ou dos dispositivos de intertravamento, alm de
projetos inadequados destas protees (SILVA, 2004).

Em relao aos aspectos tcnicos, exceto a primeira hiptese que se trata de uma
situao de flagrante descumprimento de norma tcnica, nas demais, depara-se com a
necessidade de aprofundamento tcnico da anlise, alm de aspectos organizacionais ou
gerenciais, que explicitem os motivos da existncia das condies latentes incorporadas
no sistema que estiveram na origem do acidente.

4.5.1.2 O Repique e o Problema da Manuteno

A descida do martelo sem o acionamento do trabalhador outro aspecto que
necessita de maior esclarecimento na descrio do caso e est representado na Figura 28
pelo nmero 2.

Cabe salientar que este fenmeno, denominado de repique ou repetio

involuntria do ciclo, amplamente conhecido nas prensas de engate por chaveta
(MAGRINI, 1999; FIERGS, 2006; VILELA, 2000). So ocasionados por rupturas de
elementos mecnicos, dando origem a acionamentos acidentais, independentes da
vontade do operador (MAGRINI, 1999).

As causas mais freqentes para estes

fenmenos so as rupturas das chavetas meia-cana e os relaxamentos das molas ou suas

rupturas (FIERGS, 2006).

A repetio de golpe nestas mquinas est geralmente associada a problemas de

manuteno, fato no explorado na anlise. Alm disso, a manuteno pode estar
presente na explicao da necessidade do trabalhador realizar intervenes habituais na
zona de prensagem, como arrumar os estojos que caem ao contrrio e ficam presos no
tambor da mquina, alm de limpar e regular os bicos dosadores de plvora.

151
Segundo a Nota Tcnica de prensas do MTE, as prensas devem ser submetidas
s inspees e manutenes preventivas e corretivas conforme instrues dos
fabricantes e seguindo as Normas Tcnicas oficiais vigentes (BRASIL, 2005).
Sabe-se que no Brasil, as mquinas so operadas, geralmente, sem a realizao
de manutenes preventivas, priorizando-se as corretivas que so aquelas realizadas
somente aps a ocorrncia de falhas, visando restabelecer as funes requeridas,
obrigando seus operadores trabalharem em mquinas sujeitas a diversos tipos de
acidentes.
SILVA (2004) tambm relata acidentes com prensas mecnicas, principalmente
em mquinas antigas, cuja falta de manuteno foi identificada como relacionada a sua
ocorrncia.
Vrios trabalhos apontam a necessidade de programas de manutenes que
incluem inspees planejadas e peridicas como uma das medidas de preveno de
acidentes. Estes programas devem ser devidamente documentados e elaborados por
profissional legalmente habilitado, alm de serem efetivamente executados pelas
empresas (VILELA, 2000; TAVARES, 2005; HSE, 2003; ROCKWEEL, 2003;
MENDES, 2001).
A influncia das manutenes nos acidentes com prensas mecnicas deve ser
objeto de maior aprofundamento nas anlises dos acidentes com estes tipos de mquinas
de modo a identificar, dentre outros fatores, se h um programa de manuteno
preventiva e corretiva na empresa, qual a data da ltima manuteno a que a prensa foi
submetida, quais os testes realizados e os respectivos resultados, se as peas substitudas
ou reparadas apresentam as mesmas especificaes das originais, quais as medidas
recomendadas e se essas medidas foram efetivamente tomadas pela empresa. Ademais,
aspectos gerenciais podem tambm explicar e apontar as falhas envolvidas na
manuteno das mquinas, a fim de que sejam corrigidos.

152
4.5.1.3 Aspectos Organizacionais

Este acidente traz luz a necessidade da ampliao da abordagem dos analistas

do Ministrio do Trabalho e Emprego, incorporando concepes mais abrangentes sobre
acidentes do trabalho, alm do entendimento dos aspectos tcnicos relacionados s
mquinas e seus requisitos de proteo, conforme j discutido neste estudo.

Sobre o comportamento dos auditores fiscais do trabalho que analisam de

acidentes, ALMEIDA (2003) alerta que, diante de uma situao de descumprimento de
exigncias legais facilmente identificveis, os analistas so seduzidos a conclurem que
a desobedincia da lei causa do acidente, portanto, deixam de esclarecer quais
condies presentes nos sistemas possam explicar sua origem.

Para exemplificar, este acidente poderia trazer alguns questionamentos cujas

respostas esclareceriam tpicos necessrios ao entendimento da dinmica do caso em
questo, tais como:

- Como explicar a deciso da empresa em instalar proteo mvel em uma

mquina de ciclo completo, o que esclareceria o item 3 da Figura 28?
- Havia reclamaes dos trabalhadores ou Cipeiros sobre as protees utilizadas
nas mquinas?
- A Comisso de Preveno de Acidentes do Trabalho ouvida e suas
solicitaes so atendidas?
- Os operadores das mquinas conhecem os riscos a que esto expostos e quais
as medidas necessrias para sua proteo?
- Como gerenciado s questes relacionadas segurana das mquinas na
empresa?
- Qual a concepo utilizada pelo sistema de gesto de segurana da empresa
(comportamental ou organizacional)?

153
- H um programa de capacitao adequado dos operadores de prensas na
empresa? O contedo desta capacitao atende necessidade do trabalho seguro com
estas mquinas? Qual a periodicidade de renovao da capacitao? Como feita a
avaliao do conhecimento dos trabalhadores capacitados? O acidentado realizou o
treinamento?
- O trabalhador acidentado tem experincia no trabalho com prensas?
- A empresa j havia sido fiscalizada sobre proteo de mquinas? Foi autuada?
Teve alguma mquina interditada? Quais os motivos da interdio?
- H histrias, relatos ou registros de acidentes com prensas na empresa?
- Como so analisados os acidentes de trabalho e quais as concepes utilizadas
pela empresa?
- O acidente foi analisado pela CIPA ou pelo SESMT e quais as concluses?
- Houve investigao de outros rgos pblicos (Polcia Tcnica, SEREST) e
quais as concluses?

Estes questionamentos acima esto relacionados aos aspectos organizacionais

que ajudam a esclarecer a rede de fatores e como suas interaes contriburam na
ocorrncia deste acidente e podem ser importantes em outros casos que envolvam
prensas.

Diante dos questionamentos que os itens 5 e 4 da Figura 28 trazem, podem-se

perguntar os motivos da necessidade do operador corrigir manualmente os eventos no
desejveis, como arrumando estojos que caem ao contrrio e ficam presos no tambor
da mquina, alm de limpar e regular os bicos dosadores de plvora, acessando a
zona de prensagem.

Este modo de operao e ajuste da mquina era conhecido pela empresa e fazia
parte de sua operao habitual, sendo resultado de escolhas feitas anteriormente pelos
seus gestores, ou seja, constitua-se uma condio latente presente na atividade
desempenhada pelo operador.

154

Relembrando os conceitos de REASON (1997), podemos refletir sobre a escolha

feita pelos tomadores de deciso da empresa em optar por protees mveis
inadequadas, mas que atendem seus objetivos de produo, diante da necessidade do
operador intervir habitualmente para corrigir eventos no desejados.

REASON (1997) sustenta que as decises tomadas pelos responsveis pelas

empresas so feitas em ambiente marcado, geralmente, pela tenso entre a produo e a
segurana. Algumas decises influenciam negativamente na segurana dos sistemas,
todavia, no trazem conseqncias imediatas, mas introduzem uma vulnerabilidade
fundamental que fica imbricada nas operaes das mquinas. Os trabalhadores
passam a herdar essas vulnerabilidades, que em um determinado momento se
combinam, levando aos acidentes.

VILELA et al (2007) destaca que, segundo o modelo proposto por REASON, os

operadores arcam com as conseqncias dos defeitos originados de instalaes
incorretas e decises administrativas que trazem prejuzo segurana dos sistemas.
Assim, os erros ativos so considerados como originados nas falhas de concepo dos
sistemas.

A necessidade do trabalhador acidentado corrigir eventos no desejados j

apontava a existncia de disfunes existentes na atividade, no sanados pela empresa e
que necessitavam da interveno do setor de manuteno, como por exemplo, a
correo de estojos que ficavam presos no tambor poderia indicar a falta de ajuste da
ferramenta da prensa ou falha na sua concepo.

Em outras palavras, a insero da mo do trabalhador sob a ferramenta, a fim de

corrigir estes problemas, e a realizao da repetio involuntria do ciclo (repique) so
fatores causais tcnicos prximos leso, oriunda de decises gerenciais que originaram
as condies que conviviam perigosamente no cotidiano da produo, tais como: sobre
a escolha do tipo de proteo utilizada e seu projeto, sobre a realizao ou no de

155
manuteno na mquina, sobre a utilizao de um tipo de prensa sabidamente perigosa
para realizao da tarefa.

Outros questionamentos ligados aos aspectos organizacionais elencados por

ALMEIDA (2008b) ajudariam a explorar alguns acidentes com prensas e poderiam ser
abordados nesta anlise, possibilitando a compreenso do episdio de modo mais
amplo:

- Como os superiores reagem correo adotada pelo trabalhador?

- E em caso de acidente?
- Quais as razes que influenciam o comportamento do trabalhador?
- Que aconteceria se o comportamento do trabalhador fosse outro? Ex: Parar o trabalho
e pedir conserto.
- E se h metas de produo e prazo para entrega?

Neste caso se constatam muitas lacunas a serem explicadas sob os aspectos

organizacionais que podem estar envolvidos no acidente. Estes esclarecimentos, ligados
ao gerenciamento da empresa, podem trazer contribuies e melhorias na organizao
que contribuem decididamente para a preveno de acidentes.

4.5.1.4 O Descumprimento da Legislao de Segurana e Sade do Trabalhador

Outro aspecto que merece destaque neste acidente, encontrado recorrentemente
nas anlises estudadas, foi o simples descumprimento das normas ou da conveno
coletiva de proteo de prensas.
Neste item, buscam-se discutir, sem esgotar o assunto, os aspectos relacionados ao
descumprimento de normas de segurana do trabalhador que ajudam a entender o
acidente em sua dimenso mais ampla, ou seja, como um evento cujas origens
extrapolam os espaos laborais das empresas.

156
CACCIAMALI et al (2003) destaca que as condies de segurana e sade dos
trabalhadores possuem seus padres mnimos estabelecidos pelo Estado, atravs das
disposies legais, complementadas por negociaes feitas pelos sindicatos que podem
definir condies de trabalho mais favorveis. Contudo, a aplicao da legislao s
ganha efetividade se houver um ambiente institucional que garanta seu cumprimento, ou
seja, a simples existncia de obrigaes legais estabelecidas pelo Estado ou em acordo
negociais no basta para a efetivao de seu cumprimento.
A rede de proteo do trabalhador, a fim de garantir a aplicao da legislao de
segurana e sade no trabalho em nosso pas, compe-se de mecanismos diversos e
complementares, que podem ser acionados em diferentes momentos da relao
empregatcia.
Em

primeira

instncia,

controle

estabelecido

na

relao

empregador/empregado. O empregado e seus representantes so os prprios agentes

fiscalizadores a quem cabe verificar se as condies de trabalho oferecidas atendem a
legislao (CARDOSO E LAGE, 2005). Neste caso, as Comisses de Preveno de
Acidentes (CIPA) tm um papel fundamental no controle do cumprimento da legislao
relativa segurana e sade do trabalhador.
Vrias disposies legais garantem a atuao ativa dos trabalhadores na defesa e
no controle das condies de segurana no trabalho, como por exemplo, a garantia dada
pela Constituio do Estado de So Paulo aos trabalhadores de interromperem suas
atividades, sem prejuzo de quaisquer direitos, em condies de risco grave ou iminente
no local de trabalho at a situao seja regularizada (SO PAULO, 2002).
A Conveno Coletiva de proteo de prensas em So Paulo tambm traz
dispositivos que garantem a participao dos representantes dos trabalhadores da CIPA,
mediante a concesso de 01 hora por semana, para atuar, exclusivamente, no
acompanhamento da implementao do acordo nos estabelecimentos das empresas
signatrias.
Todavia, tais mecanismos apresentam diversas fragilidades dificultando sua
atuao de modo efetivo. MAGRINI (1999) sustenta que a participao dos

157
trabalhadores, atravs das comisses internas de preveno de acidentes, ainda se
mantm bastante atrofiada no interior das empresas. Segundo VILELA (1998), a
dificuldade de organizao dos trabalhadores, atravs de comisses nos locais de
trabalho, como por exemplo, a CIPA, afeta negativamente sua atuao na preveno de
acidentes e doenas ocupacionais. Alm disso, as CIPA e os representantes dos
trabalhadores no tm autonomia para uma atuao efetiva no local de trabalho
VILELA (1998, p. 146). Esta situao prejudica estes mecanismos de controle dentro
das empresas por parte dos trabalhadores. Ademais, segundo VILELA (1998), os
trabalhadores, mesmo quando conhecedores dos riscos a que esto expostos, tm medo
de agir em defesa da sade, diante da possibilidade da demisso.
Outro aspecto que influencia o descumprimento da legislao pelos
empregadores apresentado por CARDOSO e LAGE (2005). Os autores defendem que
a deciso do cumprimento da legislao trabalhista pelas empresas uma atitude
racional, que leva em considerao o custobenefcio de seu descumprimento e est
fundamentada a partir da anlise da probabilidade de ser apanhado em situao irregular
pelo aparelho estatal, alm do tipo e do custo da sano que poder sofrer.
No Brasil, a combinao de pequeno risco de ser pego em situao irregular e
sanes de baixo custo relativo levam uma parcela de empresas a optarem pelo
descumprimento da lei. O autor define baixo custo relativo da sano como o seu valor
comparado com os custos do cumprimento da lei (CARDOSO E LAGE, 2005). Assim,
a estratgia adotada por muitas empresas, em nosso pas, deixar de cumprir,
conscientemente, a legislao trabalhista inclusive de segurana no trabalho.
O controle do cumprimento da legislao em matria de segurana e sade do
trabalhador, atravs do aparelho estatal, tambm tem repercusso na implementao das
medidas prescritas em lei.
No Brasil, a fiscalizao institucional da legislao trabalhista exercida pelo
Ministrio do Trabalho e Emprego que a faz atravs dos Auditores Fiscais do Trabalho.
Em relao s condies de segurana e sade do trabalhador, outras instituies
governamentais atuam conjuntamente buscando maior articulao interinstitucional,
como os Centros de Referncia em Sade dos Trabalhadores (VILELA et al, 2007).

158
Embora vrios rgos do governo (Federal, Estadual e Municipal) tenham
atuao no controle e fiscalizao das condies de segurana e sade do trabalhador no
Brasil, suas aes so fragmentadas, desarticuladas e superpostas (BRASIL, 2005),
criando um clima de conflito institucional cujos resultados so atuaes pulverizadas
em diversos ramos de atividades, gerando um ambiente que estimula o descumprimento
da legislao pelas empresas.
Alm disso, os rgos governamentais no possuem quadro de pessoal em
nmero adequado para realizao das inspees de segurana e sade do trabalhador
diante da demanda dos sindicatos, dos trabalhadores e de outros rgos do Estado.
Portanto, face s deficincias da atuao do poder pblico na defesa dos direitos dos
trabalhadores, outros mecanismos sociais devem exercer um papel complementar para
melhorias das condies de trabalho (CACCIAMALI et al, 2003).
OLIVEIRA JC (2003) tambm ressalta que a estrutura de fiscalizao do
Ministrio do Trabalho e Emprego possui um quadro reduzido de Auditores Fiscais para
atender a demanda de um universo de empresa com trabalhadores expostos a risco de
acidentes e doenas do trabalho. Esta situao tambm gera um aspecto negativo para o
cumprimento da legislao de segurana e sade do trabalhador.
CACCIAMALI et al (2003) sustenta que as negociaes coletivas podem
superar

algumas

limitaes

do

processo

de

regulamentao

governamental,

introduzindo, com maior agilidade, melhorias de condies nos ambientes de trabalho,

impulsionado mudanas na prpria legislao estatal. No entanto, a implementao
efetiva das aes preventivas de segurana e sade no trabalho requer inspees e
monitoramento constante, com envolvimento ativo dos trabalhadores e de seus
sindicatos.
No campo da negociao coletiva em sade e segurana do trabalhador, os
agentes sociais (trabalhadores, empregadores, governo) vm experimentando acordos
com potencial de abrir novos horizontes para as relaes de trabalho, garantindo
conquistas na melhoria das condies de trabalho, na preveno de acidentes e na
democratizao das relaes de trabalhistas (VILELA. 1998).

159
Apesar das possibilidades de ampliao de normas para melhoria das condies
dos ambientes de trabalho, as questes relacionadas segurana e sade do trabalhador
no Brasil ainda so marcadas pela reivindicao de questes bsicas, como instalao de
sanitrios, fornecimento de material higinico, limpeza de refeitrios, assentos para
trabalhadores da produo. Quanto s clusulas sobre preveno de acidente, ainda so
bastante reduzidas entre os contratos coletivos negociados, alm disso, a maioria dessas
clusulas negociada pelos sindicados maiores e melhor estruturados, como os da
indstria (CACCIAMALI et al, 2003).
Contudo, para que as aes no campo da sade e segurana no trabalho sejam
bem sucedidas, torna-se necessria a colaborao e a participao dos empregadores e
trabalhadores (CACCIAMALI et al, 2003). Deve-se entender esta participao, no
apenas na elaborao das normas, mas tambm na possibilidade de acompanhamento
efetivo de seu cumprimento dentro dos espaos laborais das empresas.
(CACCIAMALI et al, 2003) defende a necessidade da introduo de novos
temas na pauta de negociaes coletivas em segurana e sade do trabalhador como a
criao de comits que tratem especificamente do assunto, com a participao dos
sindicatos de trabalhadores; mecanismos prticos de consulta aos trabalhadores sobre os
ambientes de trabalho e a realizao de cursos sobre segurana no trabalho para os
empregados para melhorar seus conhecimentos sobre o tema. Ademais, a autora defende
que as negociaes coletivas em Segurana e Sade do Trabalhador tenham por
princpio que a sade um direito do operrio e deve ser preservada por meio de
participao sua ativa na busca de melhores condies de prestao laboral, visando
preveno de acidentes e de doenas ocupacionais.
Apesar do acidente em questo aparentar ser um caso simples de ser analisado,
devido ao tipo de mquina envolvida, pode-se concluir que sua anlise abre espao para
o debate de vrios temas que podem contribuir para o aprimoramento dos mecanismos
legais e sociais de controle do cumprimento da legislao.

O caso uma amostra de vrios acidentes com prensas analisados pela

fiscalizao do trabalho e traz ao debate a necessidade de aes conjugadas entre os

160
diversos rgos governamentais (Federais, Estaduais, Municipais), a fim de garantir o
efetivo cumprimento das disposies legais, pois, apesar da existncia de
regulamentao pblica sobre a proteo de prensas que estabelecem obrigaes aos
empregadores e servem tambm como orientaes de prticas adequadas de segurana,
vrios casos apontam para o descumprimento de aspectos bsicos na proteo de
prensas.

Ademais, o compromisso assumido pelos atores sociais na formulao de

acordos coletivos, como no caso da conveno de prensas em So Paulo, no garante
seu cumprimento e deve ser acompanhado de medidas que aprimorem a efetiva
participao dos trabalhadores e de suas representaes no acompanhamento de sua
implementao no cho de fbrica, como por exemplo, a garantia do ingresso dos
representantes sindicais dos trabalhadores nos ambientes de trabalho para acompanhar o
cumprimento dos itens negociados.
4.5.2 Caso 2: Acidente com Freio Embreagem (Monitoramento do Curso do
Martelo)
Descrio: O prensista estava trabalhando na prensa de freio-embreagem. No final do
turno de trabalho, colocou a ltima pea a ser estampada na ferramenta e acionou o
comando bimanual, ocasionando a descida do martelo que estampou a pea. Ento,
quando o trabalhador inseriu as mos sob a ferramenta para retirar a pea estampada,
o martelo no parou em seu "ponto morto superior (PMS)" e desceu novamente,
completando novo ciclo e prensando os dedos do operador. Houve significativa falha
do sistema de frenagem, implicando em praticamente novo golpe do martelo e
prensagem dos dedos da vtima. H ainda a ausncia de sistema de monitoramento do
curso do martelo, com interrupo da transmisso, conforme item 4.9 da NBR 13930,
que foi significativo para a ocorrncia do acidente, pois este monitoramento prvio
possibilita antever possveis falhas ou desgastes no sistema de parada, determinando a
paralisao da mquina sempre que este ultrapassar se o seu ponto de parada - ponto
morto superior, dificultando a operao sem a prvia correo do problema. Neste
caso, todos os dispositivos de segurana instalados - cortina de luz e vlvula de
segurana - tornam-se incuos, j que estes somente enviam sinais para a atuao do

161
sistema mecnico de frenagem, que em ltima instncia o que garante a paralisao
do martelo.

Figura 29 Esquema do acidente do trabalho com prensa mecnica de freio e

embreagem.

A prensa de
freio/embreagem

A pea est estampada

A zona de
prensagem
aberta

A zona de prensagem possui

bimanual e cortina de luz

Operador retira pea

manualmente da zona de
prensagem

A alimentao e retirada da
pea manual

Operador tem dedos

prensados entre as
ferramentas

1
O sistema de frenagem falha

A prensa repete o ciclo

O martelo desce

'

No h monitoramento do
arraste do martelo

Cabe registrar que a vtima operava uma prensa mecnica excntrica de freio e
embreagem, acionada por comando bimanual conjugada a uma cortina de luz. O
conjunto de freio e embreagem da mquina era comandado por uma vlvula de
segurana, conforme determina as disposies legais vigentes.
A Nota Tcnica n 16/2005 do MTE, que trata de proteo de prensas, estabelece
que as prensas mecnicas excntricas com freio e embreagem e seus respectivos

162
equipamentos similares devem ter suas zonas de prensagem protegidas, utilizando umas
das opes abaixo (BRASIL, 2005):
1-

Cortina de luz conjugada com comando bimanual;

2-

Ferramenta fechada;

3-

Enclausuramento da Zona de Prensagem.

Alm destas medidas de segurana, a legislao do MTE, inclusive a Conveno

Coletiva de proteo de prensas em So Paulo, preconiza a obrigatoriedade da
instalao de dispositivo acoplado mecanicamente mquina para monitorar do curso
do martelo.

Segundo a Nota Tcnica n. 16 do MTE, este sistema deve ser utilizado nas
prensas mecnicas excntricas com freio e embreagem somente quando no tiverem
suas zonas de prensagem enclausuradas ou quando utilizarem ferramentas que no
estejam fechadas (BRASIL, 2005; MTE, 2006).

No acidente em questo, a prensa utilizada atende s disposies do MTE em

relao s protees necessrias na zona de prensagem. Apesar do analista informar que
a mquina no possua monitoramento do curso do martelo, sabe-se que para viabilizar
seu funcionamento, utilizando o comando bimanual acionado pelo operador,
necessrio um dispositivo que monitore, ao menos, a chegada do martelo ao PMS para
garantir a parada da mquina, caso contrrio, ela reiniciaria novo ciclo constantemente
sem a interveno do trabalhador.

Ento, a informao do analista em relao ausncia do monitoramento foi

interpretada neste estudo, como a existncia de monitoramento parcial do curso do
martelo (apenas do PMS), ou seja, no havia o controle do escorregamento do freio, ou
a instalao de dispositivo de monitoramento sujeito a falhas que comprometem a
segurana da mquina.

163
Inicialmente, constata-se que o acidente revela a existncia de condio latente,
representada pela deficincia do monitoramento do curso do martelo, que incorporou
uma vulnerabilidade no sistema e que, a partir da ocorrncia uma falha no sistema de
frenagem, desencadeou o acidente. Em outras palavras, o caso representa um acidente
de estrutura linear em que o sistema no previa medidas de segurana em caso de
problemas no sistema de frenagem da mquina.

Em relao ao item 1 da Figura 29, a descrio no explicita os motivos da falha

do sistema de frenagem, assim como, no foram abordados aspectos organizacionais e
gerenciais que poderiam estar presentes na origem dos problemas dos freios. No
entanto, a discusso feita para as falhas no sistema de frenagem e suas origens
organizacionais no acidente anterior vlida neste caso.

Quanto ao item 2 da Figura 29, o analista deixou de explorar as razes da

empresa ter instalado um dispositivo de monitoramento que no verifica o
escorregamento do freio.

Conforme relatado neste trabalho, o monitoramento do curso do martelo um

aspecto de extrema importncia na operao segura das prensas, para isto so instaladas
chaves rotativas especficas que identificam seu posicionamento, em especial, o Ponto
Morto Superior (PMS), Ponto Morto Inferior (PMI) e o escorregamento do martelo.
Na descrio do caso, o analista relata que o problema no monitoramento do
curso do martelo foi significativo para a ocorrncia do acidente, pois possibilitaria
antecipar possveis falhas ou desgastes no sistema de frenagem, determinando a
paralisao da mquina sempre que o escorregamento ultrapassasse o limite
estabelecido em norma. Assim, ausncia de controle desse parmetro permitiu que a
mquina continuasse a operar em condies cada vez mais deterioradas at a ocorrncia
do acidente.
Em relao ao monitoramento do curso do martelo, a Nota Tcnica n. do MTE e
a Conveno Coletiva de prensas no Estado de So Paulo no detalham quais os

164
parmetros que devem ser supervisionados nas prensas mecnicas, limitando-se a criar
uma obrigao genrica.

Segundo a norma europia EN 692 (CEN, 1996), que trata de segurana em

prensas mecnicas, o monitoramento do curso do martelo pode ser realizado para
avaliar seu escorregamento, para definir o momento da parada do ciclo individual
(PMS) ou para desabilitao temporria de funes de segurana (PMI). Em relao ao
escorregamento do martelo, o monitoramento deve ainda impedir a partida da mquina
quando ele exceder um limite pr-estabelecido.
Este caso mostra que as regulamentaes tcnicas do MTE sobre proteo de
prensas mecnicas e a conveno coletiva em So Paulo necessitam ser revisadas,
incorporando os requisitos de segurana de normas europias sobre proteo de
mquinas, em especial, da EN 692(CEN, 1996) em relao ao monitoramento do curso
do martelo, pois servem de referenciais tcnicos para as diversas empresas instaladas
em nosso pas e repercutem diretamente na operao segura das prensas.

Aqui, as condies latentes presentes no sistema tm suas origens explicadas

tambm pela ausncia de disposies legais que detalhem os parmetros de segurana
que necessitam ser controlados pelas empresas. Em outras palavras, a dificuldade do
poder pblico na atualizao das normas de segurana no trabalho no pas est
relacionada diretamente ao acidente em questo.

Ademais, este caso mostra que as anlises dos acidentes realizadas pela auditoria
fiscal do trabalho permitem que os analistas sugiram alteraes de Normas
Regulamentadoras ou de regulamentos tcnicos do MTE, incorporando o conhecimento
consolidado e presente em vrias normas vigentes internacionalmente, abrindo janelas
de oportunidades a ser exploradas pelos AFT que contribuiriam na preveno de
acidentes no pas.

165
O caso traz luz a necessidade do aprimoramento constante das normas e
regulamentos tcnicos face aos avanos tecnolgicos que podem melhorar as condies
de trabalho em mquinas no pas. Estes conhecimentos, por vezes, j esto disponveis
em normas internacionais consagradas, necessitando apenas sua traduo e adequao
realidade nacional.

Outro aspecto importante a ser ressaltado a necessidade de capacitao dos

AFT para a realizao das anlises de acidentes de trabalho envolvendo prensas diante
da complexidade do assunto que exige do analista a apropriao de conhecimentos
tcnicos atualizados, das normas tcnicas vigentes nacionais e internacionais, de
tcnicas de anlises de acidentes e de concepes modernas sobre estes eventos.

166

5 CONCLUSO

A explorao do banco de dados do SFIT - MTE revela que o mesmo apresenta

potencialidades no exploradas rotineiramente. Os principais exemplos desse fato esto
relacionados ao apoio: a) no diagnstico de concepes ou pressupostos adotados nas
prticas de anlises e preveno de acidentes por AFT; b) no acompanhamento de
resultados de programas, em especial adoo de correes necessrias ao seu
desenvolvimento e subsdios ao aperfeioamento de normas e legislao vigentes; c) na
gesto e planejamento de atividades com nfase naquelas relacionadas ao
aperfeioamento da formao de pessoal para a anlise e preveno de acidentes.
No que tange ao diagnstico de concepes ou pressupostos adotados nas
prticas dos AFTs, este estudo mostra que as anlises de acidentes realizadas pela
maioria deles no pas ainda apresentam esses eventos como fenmenos paucicausais
com origens em aspectos tcnicos, como a no instalao de protees definidas nas
normas de segurana vigentes. Em outras palavras, apesar das iniciativas de formao
que estimulam a compreenso de acidentes como fenmenos, scio-tcnicos, as anlises
conduzidas pelos AFT continuam sendo interrompidas uma vez constatadas falhas
tcnicas.
Importante registrar que, nas anlises estudadas, os AFT no atriburam a culpa
dos infortnios aos trabalhadores e no descreveram os acidentes como resultados de
atos ou condies inseguras. Pelo contrrio, em vrios casos as anlises demonstraram a
apropriao por alguns auditores fiscais do trabalho de conceitos mais atuais sobre os
acidentes do trabalho. Esse aspecto certamente um fruto das iniciativas do MTE em
capacitar os AFT na conduo de suas anlises.
No que se refere ao acompanhamento de resultados de programas, o estudo
mostra que as anlises realizadas, em sua maioria, constatam como fatores associados
ao processo causal dos acidentes aspectos tcnicos que configuram descumprimentos
das normas de segurana no trabalho vigentes. Ou seja, se consideradas como parte de
acompanhamento de interveno preventiva, as anlises apontariam a necessidade de
aperfeioamento das estratgias de controle adotadas. Para o MTE no Brasil e, em

167
especial, em So Paulo, onde durante a maior do perodo estudado estava em vigncia
Conveno Coletiva especfica, esse dado, considerado como retrato coletivo dos
acidentes analisados por auditores num dado perodo e local, pode ser apontado como
de importncia estratgica para prticas de preveno.
O retrato construdo neste estudo mostrou que a situao de So Paulo
semelhante dos demais Estados. Em muitos casos os AFT no descrevem o tipo de
prensa envolvida no acidente. Apesar disso, a maioria dos acidentes analisados envolve
prensas mecnicas, com predominncias das prensas de engate por chaveta.
As anlises dos acidentes foram marcadas pelos problemas relacionados s
condies de operao das mquinas e seus sistemas de segurana, especialmente, pela
ausncia ou inadequao do sistema de proteo por concepo, pela utilizao de
mquinas ou sistemas mal concebidos ou mal instalados, por mquinas funcionando em
ms condies e outros problemas tcnicos, refletindo as precrias condies de
utilizao dos maquinrios no pas: obsoletos, sem condies de segurana, com
projetos que no levam em considerao a segurana dos operadores. Este cenrio se
constitui um desafio para aqueles que fazem polticas publicas de segurana e sade no
pas.
A divulgao desse perfil pode servir de estmulo ao fiscal, em particular se
as autoridades e demais atores envolvidos nas negociaes de preveno expressem
claramente sua opinio, considerando inaceitveis acidentes assemelhados e adotem
estratgias complementares visando efetiva implementao das protees definidas
nos documentos pertinentes: Nota tcnica do MTE, Normas ABNT, Conveno
Coletiva e equivalentes.
Por sua vez, consideradas as anlises de casos especficos, o estudo tambm
revela que em alguns poucos acidentes foi constatada a contribuio de fatores causais
que no foram antecipados em normas de segurana do Ministrio do Trabalho e
Emprego, em Conveno Coletiva de Proteo de Mquinas, ou em dispositivos
especficos da Associao Brasileira de Normas Tcnicas. Esse fato ilustra bem as
potencialidades das anlises de acidentes como fontes de informaes alimentadoras do
aperfeioamento de polticas, programas e prticas de preveno de acidentes. Isso

168
permite sugerir que as novas verses de Programas de Preveno de Acidentes com
Mquinas incluam obrigatoriamente anlises de acidentes como elementos de seu
acompanhamento. Neste estudo, essa potencialidade fica mais evidenciada com a
anlise de casos selecionados com a tcnica de rvore de causas.
No que tange gesto e planejamento de atividades relacionadas formao de
pessoal o banco de dados tambm revelador.
Os achados relativos concepo de acidentes como fenmenos tcnicos
paucicausais e ao perfil dos acidentes permitem afirmar que a formao dos AFT
precisa no s reforar a explorao da contribuio dos diferentes aspectos tcnicos
presentes em acidentes com prensas como enfatizar a busca das razes existentes nos
sistemas para o desrespeito a essas normas. O reforo explorao de aspectos tcnicos
pode se beneficiar da elaborao de listas de verificao e materiais didticos
especficos, se possvel, com a ajuda de recursos audiovisuais, ilustrando os principais
aspectos a serem explorados nos tipos de mquinas envolvidos com maior freqncia
em acidentes. Por sua vez, a explorao das origens de problemas tcnicos identificados
em anlises merece ser alvo de exerccios especficos em futuras formaes, com nfase
em possibilidades de: a) falhas na gesto de SST e seus determinantes; b) em conflitos
na relao entre produo e segurana com sobreposio dos interesses imediatos da
produo em detrimento daqueles da segurana; e c) situaes de variabilidade do
trabalho no previstas anteriormente.
Salienta-se que, ao lado das falhas sobre a explorao das potencialidades do
banco de dados sobre anlises de acidentes do SFIT/MTE, o estudo tambm mostra
fragilidades e lacunas do banco de dados atual. A mais grave delas talvez seja a de que
at hoje o MTE continue a trat-lo com a lgica de banco de dados e no como
elemento integrante de sistema de informaes sobre as anlises desses eventos pelos
seus auditores. Assim, pensando na otimizao do uso das informaes relativas aos
acidentes de trabalho no mbito do MTE, o autor apresenta outras sugestes visando
melhoria da qualidade e do registro das anlises de acidentes com prensas nos SFIT,
assim como, aprimoramentos necessrios aos regulamentos tcnicos vigentes no pas:

169
1. Ampliar o nmero de turnos destinados investigao dos acidentes
para os AFT, pois o limite de 10 turnos por acidente prejudica em
muitos casos a coleta das informaes necessrias reconstituio do
ocorrido;
2. Rever a classificao de fatores causais de acidentes adotada no SFIT,
incluindo definies claras para cada um dos fatores a serem utilizados,
elaborando material de apoio com exemplos de uso da lista, de modo a
reduzir a subjetividade nas escolhas feitas pelos AFT e melhorar a
qualidade dos dados inseridos no sistema;
3. Revisar as normas tcnicas sobre proteo de prensas do MTE, assim
como a Conveno Coletiva de prensas em So Paulo, por exemplo,
incorporando os requisitos necessrios ao monitoramento do curso do
martelo, alm de aprimorar a legislao nacional, recepcionando as
normas internacionais vigentes sobre segurana de mquinas;
4. Elaborar e implementar um programa de formao do corpo de auditores
fiscais para a anlise dos acidentes do trabalho, que contemple conceitos
e concepes modernas sobre a causalidade acidentria, alm dos
aspectos tcnicos sobre segurana de mquina;
5. Desenvolver um projeto de estudo dos dados sobre acidentes do trabalho
armazenados no SFIT, com a participao de pesquisadores acadmicos,
que vise utilizar as informaes disponveis no sistema para o
direcionamento das aes do MTE no campo da segurana e sade do
trabalhador;
6. Aprimorar o banco de dados do MTE, incorporando a obrigatoriedade
de fornecimento de informaes necessrias para o entendimento dos
acidentes do trabalho em mquinas, tais como: o tipo de mquina
envolvida no acidente e a existncia de medidas de proteo no
momento do infortnio.
Por fim, o estudo do banco de dados do MTE (SFIT) em relao s informaes
de acidentes do trabalho se mostrou uma ferramenta importante como mecanismo
coletivo de preveno de acidentes, com potencialidade de fornecer elementos que
subsidiem os formuladores das polticas de segurana e sade deste rgo na busca de
aes que melhorem as condies de trabalho no pas. Contudo, este sistema de

170
informaes ainda pouco utilizado para a elaborao de aes que visem reduo do
nmero de acidentes no Brasil.

171

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183

ANEXOS

184
ANEXO I
Tabela dos cdigos e descrio dos fatores causais de acidentes de Acidentes utilizados
no SFIT
Cdigo do Fator Causal
2010003
2010011
2010020
2010038
2010046
2010054
2010062
2010070
2010089
2010097
2010100
2010119
2010127
2010135
2010143
2010151
2010160
2010178
2010186
2010194
2010208
2010216
2010224
2010232
2010240
2010259
2019990
2020009
2020017
2020025
2020033
2020041
2020050
2020068
2020076
2020084
2020092
2020106
continua

Descrio
Fatores do ambiente
Iluminao insuficiente e, ou inadequada.
Ventilao natural e, ou artificial insuficiente e, ou inadequada.
Interferncia de rudo.
Interferncia de vibraes.
Condies de desconforto trmico.
Condies hiperbricas.
Falta de aterramento eltrico.
Partes vivas expostas.
Circuito desprotegido.
Outras falhas de instalaes eltricas.
Dificuldade de circulao.
Meio de acesso permanente inadequado a segurana.
Meio de acesso temporrio inadequado a segurana.
Ausncia de meio de acesso.
Meio de acesso usado como posto de trabalho.
Espao de trabalho exguo / insuficiente.
Ausncia / insuficincia de ordem e, ou limpeza.
Estocagem de materiais inadequada / insegura / perigosa.
Ausncia ou inadequao de escoramento (construes, minas, etc.).
Estruturas/ componentes radioativos desprotegidos sem sinalizao
adequada.
Interferncia de fatores climticos.
Rua / estrada / caminho inseguro / perigoso / inadequado.
Terreno irregular (montanhoso, esburacado, pantanoso, etc.).
Presena de animais no local de trabalho.
Mudana das caractersticas de ambiente e ou das instalaes fsicas.
Outros fatores do ambiente no especificados.
Fatores da tarefa
Fracasso na recuperao de incidente.
Posto de trabalho ergonomicamente inadequado.
Interveno em condies ergonomicamente inadequadas.
Atuao em condio psquica e, ou cognitiva inadequada.
Uso imprprio / incorreto de equipamentos / materiais / ferramentas.
Uso de equipamento / maquina defeituoso.
Manuseio / transporte de carga excessiva.
Manuseio / transporte de carga em condies ergonomicamente
inadequadas.
Modo operatrio inadequado a segurana / perigoso.
Improvisao.

185
continuao

Tabela dos cdigos e descrio do fatores causais de acidentes de Acidentes

utilizados no SFIT
Cdigo do Fator Causal
2020114
2020122
2020130
2020149
2020157
2020165
2020173
2020181
2020190
2020203
2020211
2020220
2020238
2020246
2029995
2030004
2030012
2030020
2039990
2040000
2040018
2040026
2040034
2040042
2040050
2040069
2040077
2040085
2040093
2040107
2040115
2040123
2040131
2040140
2040158
2040166
2040174
continua

Descrio
Falha na antecipao / deteco de risco / perigo.
Conduzir equipamentos moveis / veculos inadequadamente.
Omisso / interrupo precoce de operao durante execuo de tarefa.
Limpar / regular / lubrificar, etc. maquina ou equipamento energizado.
Limpar / regular / lubrificar, etc. maquina ou equipamento em
movimento.
Limpar/ regular/ lubrificar,etc. maquina/equipamento no
bloqueado/purgado.
Interveno ignorando o estado do sistema.
Trabalho habitual em altura sem proteo contra queda.
Trabalho eventual em altura sem proteo contra queda.
Trabalho habitual em altura com acesso improvisado.
Trabalho eventual em altura com acesso improvisado.
Trabalho em ambiente confinado em atmosfera ipvs.
Trabalho em ambiente confinado em atmosfera explosiva.
Trabalho em ambiente confinado em outras situaes de risco.
Outros fatores da tarefa no especificados.
Fatores da org. E gerenciamento relacionados a concepo /
projeto
Ausncia de projeto.
Falha na elaborao do projeto.
Outros fatores ligados a concepo / projeto no especificados.
Fatores da org. E gerenciamento das atividades / da produo
Alteraes e, ou flutuaes nas encomendas / demandas / servios.
Atraso na produo / atividade por insuficincia / inadequao do
efetivo.
Atraso na produo por atraso no fornecimento de materiais / servios.
Atraso na produo / atividade por outras razoes.
Aumento de presso por produtividade.
Realizao de horas-extras.
Exigidade de tempo para refeies / repouso durante a jornada.
Exigidade de intervalo entre jornadas.
No concesso de repouso semanal.
Falta de planejamento / de preparao do trabalho.
Tarefa mal concebida.
Falta ou inadequao de analise de risco da tarefa.
Falta ou inadequao de analise ergonmica da tarefa.
Inexistncia ou inadequao de sistema de permisso de trabalho.
Tarefa cujo ritmo possui controle externo ao operador / equipe.
Trabalho montono e,ou repetitivo.
Trabalho controlado , monitorado eletronicamente.

186

continuao

Tabela dos cdigos e descrio do fatores causais de acidentes de Acidentes

utilizados no SFIT
Descrio
2040182
2040190
2040204
2040212
2040220
2040239
2040247
2040255
2040263
2049996
2050005
2050013
2050021
2050030
2059991
2060000
2060019
2060027
2060035
2060043
2060051
2060060
2060078
2060086
2060094
2069997
2070006
2070014
2070022
2070030
2070049
2070057
2070065
2079992
2080001
continua

Cdigo do Fator Causal

Falhas na coordenao entre membros de uma mesma equipe.
Falhas na coordenao entre equipes.
Interferncia entre atividades.
Metas de trabalho contraditrias / conflituosas.
Procedimentos de trabalho inexistentes ou inadequados.
Participao dos trabalhadores na organizao do trabalho
ausente/precria.
Premio / pagamento por produtividade.
Ausncia / insuficincia de superviso.
Falha no transporte de materiais, estruturas ou equipamentos.
Outros fatores no especificados.
Fatores da org. E gerenciamento relacionados a contratao de
terceiros.
Subcontratao de empresa sem a qualificao necessria.
Subcontratao em condies precrias.
Circulao de informaes deficiente entre contratante(s) e
contratada(s).
Outros fatores ligados a contratao de terceiros.
Fatores da org. E gerenciamento de pessoal
Falha na seleo de pessoal.
Equipe numericamente insuficiente para execuo da atividade.
Ausncia / insuficincia de treinamento.
Designao de trabalhador no qualificado / treinado / habilitado.
Designao de trabalhador desconsiderando caracterstica
psicofisiolgica.
Trabalho isolado sem comunicao adequada com outro trabalhador /
equipe.
Trabalho isolado em reas de risco.
Operador titular ausente.
Relaes interpessoais conflituosas (verticais e,ou horizontais).
Outros fatores no especificados do gerenciamento de pessoal.
Fatores da org. E gerenciamento de materiais
Falta/indisponibilidade de materiais/acessrios para execuo da
atividade.
Equipamento/material servindo varias equipes sem designao de
responsvel.
Atraso em recebimento de materiais, equipamentos, servios, etc.
Manter conectado / energizado equipamento / dispositivo em desuso.
Uso de veiculo motorizado por operador no habilitado / qualificado.
Veiculo / equipamento motorizado acessvel a todos.
Outros fatores ligados ao gerenciamento de materiais / matrias
primas.
Outros fatores da organizao e do gerenciamento da empresa

187

Continuao

Tabela dos cdigos e descrio do fatores causais de acidentes de Acidentes

utilizados no SFIT
Descrio
2080010
2080028
2080036
2080044
2080052
2080060
2080079
2080087
2080095
2089998
2090007
2090015
2090023
2090031
2090040
2090058
2090066
2090074
2090082
2090090
2090104
2090112
2090120
2090139
2090147
2090155
2090163
2090171
2090180
2090198
2099993
2100002
2100010
2100029
2100037
2100045
2100053
continua

Cdigo do Fator Causal

Circulao de informaes deficiente na empresa.
Meio de comunicao deficiente.
Falta de critrios e, ou de responsveis pela estocagem.
Produto defeituoso exigindo re-trabalho.
Tolerncia da empresa ao descumprimento de normas de segurana.
Adiamento de neutralizao/ eliminao de risco conhecido (risco
assumido).
Falha / inadequao no sub-sistema de segurana.
Falhas na organizao e,ou oferta de primeiros socorros.
Falhas em plano de emergncia.
Outros fatores da organizao e do gerenciamento no especificados.
Fatores do material(maquinas,ferramentas,equipamentos,
matrias-primas,etc.)
Sistema / maquina / equipamento mal concebido.
Sistema / maquina / equipamento mal construdo / mal instalado.
Sistema / dispositivo de proteo ausente / inadequado por concepo.
Sistema / dispositivo de proteo ausente por supresso.
Maquina ou equipamento funcionando precariamente (desregulado,
etc.).
Pane de maquina ou equipamento.
Maquina ou equipamento sujeito a panes frequentes.
Material deteriorado e, ou defeituoso.
Material exigindo reparao urgente.
Material perigoso (explosivo, radioativo, txico, etc.).
Combinao perigosa de agentes/substancias (cidos + sais de cianeto,
etc.).
Falta de ele.
No prescrio de ele necessrio a atividade.
No utilizao por prejudicar a produtividade e, ou por desconforto.
No utilizao por falta ou insuficincia de orientao.
No utilizado por outras razoes.
EPI que no fornece a proteo esperada por concepo.
EPI que no fornece a proteo esperada por uso incorreto.
EPI em mau estado.
Outros fatores do material no especificados.
Fatores do individuo.
Desconhecimento do funcionamento / estado de equipamento /
maquina etc.
Inexperiente por ocupar posto / exercer funo no habitual.
Inexperiente por ter pouco tempo na empresa.
Inexperiente por outras razoes.
Fadiga / diminuio do estado de viglia.

188

Continuao

Tabela dos cdigos e descrio do fatores causais de acidentes de Acidentes

utilizados no SFIT
Descrio
2100061
2109999
2110008
2110016
2110024
2110032
2110040
2110059
2110067
2110075
2110083
2110091
2110105
2110113
2110121
2110130
2110148
2110156
2110164
2110172
2110180
2110199
2110202
2119994

Cdigo do Fator Causal

Alteraes nas caractersticas psico-fisiolgicas.
Outros fatores do individuo no especificados.
Fatores de manuteno
Manuteno com equipamento / maquina energizado.
Manuteno com equipamento / maquina em movimento.
Manuteno com equipamento / maquina no bloqueado.
Manuteno com equipamento / maquina sob presso / no purgado.
Manuteno ignorando o estado do sistema.
Ausncia de manuteno preditiva de maquinas e equipamentos.
Ausncia de manuteno preventiva de maquinas e equipamentos.
No cumprimento de programa de manuteno.
Inexistncia / falta de acesso a manuais / recomendaes do fabricante.
Despreparo da equipe de manuteno.
Acesso difcil a sistemas que apresentam panes.
Pecas de reposio de ma qualidade / fora das especificaes.
Estimulo / incentivo para economia indiscriminada de materiais.
Ausncia / insuficincia de registros de manutenes.
Falta de critrios de aceitao de freqncia de panes / defeitos.
Falta de critrios para desencadear solues saneadoras.
Falha no diagnostico da situao / origens de panes ou defeitos.
Mudar / readaptar manuteno em curso por indisponibilidade de
recursos.
Fatores climticos que tornam frgil a segurana.
Falta / insuficincia de sinalizao.
Outros fatores no especificados da manuteno.

189
ANEXO II
Tabela do cdigo e da descrio do Fator Imediato de Morbidade e Mortalidade utilizado no SFIT
Cdigo do fator imediato

Descrio do fator imediato

1010000

Acidentes de transporte

1010018

Pedestre traumatizado em um acidente de transporte

1010026

Ciclista traumatizado em um acidente de transporte

1010034

Motociclista traumatizado em um acidente de transporte

1010042

Ocupante de um automvel traumatizado em um acidente de transporte

Ocupante de um veiculo de transporte pesado traumatizado em um acidente de
transporte

1010050
1010069

1010131

Ocupante de um nibus traumatizado em um acidente de transporte

Pessoa montada em animal ou ocupante de um veiculo a trao animal
traumatizado em um acidente de transporte
Ocupante de um trem (comboio) ou um veiculo ferrovirio traumatizado em
um acidente de transporte
Ocupante de um bonde (carro eltrico) traumatizado em um acidente de
transporte
Ocupante de um veiculo especial a motor usado principalmente em reas
industriais traumatizado em um acidente de transporte
Ocupante de um veiculo especial a motor de uso essencialmente agrcola
traumatizado em um acidente de transporte
Ocupante de um veiculo a motor especial de construes traumatizado em um
acidente de transporte
Ocupante de veiculo especial p/ qualquer terreno ou de veiculo a motor
projetado p/ uso no em via publica, traumatizado em acidente de transporte

1010140

Acidente de transporte por gua

1010158

Acidente de transporte areo

1010166

Outros acidentes de transporte e os no especificados

1020005

Quedas

1020013

Queda em ou de escadas ou degraus

1020021

Queda em ou de escadas de Mao

1020030

Queda em ou de andaime suspenso mecnico leve

1020048

Queda em ou de andaime suspenso mecnico pesado

1020056

Queda em ou de andaime simplesmente apoiado

1020064

Queda em ou de andaime mvel

1020072

Queda em ou de andaime em balano

1020080

Queda em ou de torre de elevadores de obras

1020099

Queda em ou de cabina de elevadores de obras

1020102

Queda de cadeira suspensa

1020110

Queda de periferia de edificao

1020129

Queda de plataformas de segurana

1020137

Queda de plataformas de proteo em obras

1020145

Queda em aberturas existentes no piso

1020153

Queda no vo de acesso da caixa do elevador

1020161

Queda de poo ou escavao

1020170

Queda de ou para fora de outras estruturas

1020188

Queda de um equipamento de guindar ou de transportar pessoa e/ou material

1010077
1010085
1010093
1010107
1010115
1010123

continua

190

Continuao
Tabela do cdigo e da descrio do Fator Imediato de Morbidade e Mortalidade utilizado no SFIT
Descrio do fator imediato
Cdigo do fator imediato
1020196

Queda durante realizao de servios em telhado

1020200

Queda de arvore

1020218

Queda de penhasco

1020226

Queda de torre ou poste

1020234

Outras quedas de um nvel a outro

1020242

Outras quedas no mesmo nvel

1020250

Queda sem especificao

1030000

Exposio a forcas mecnicas inanimadas

1030019
1030027

Impacto causado por objeto lanado, projetado ou em queda

Impacto causado por desabamento ou desmoronamento de edificao ou
barreira ou talude

1030035

Impacto acidental ativo ou passivo causado por equipamento esportivo

1030043

Impacto acidental ativo ou passivo causado por outros objetos

1030051
1030060

Apertado, colhido, comprimido ou esmagado dentro de ou entre objetos

Contato com elevadores e instrumentos de transmisso, no classificados em
outra parte

1030078

Contato com vidro cortante

1030086

Contato com faca, espada e punhal

1030094

Contato com ferramentas manuais sem motor

1030108

Contato com serra circular de obra

1030116

Contato com serra circular de outros ramos de atividade

1030124

Contato com tupias

1030132

Contato com outros equipamentos de marcenaria e serraria

1030140

Contato com prensas em geral, exceto injetoras

1030159

Contato com prensas injetoras

1030167

Contato com equipamento de guindar ou transportar pessoa e/ou material

1030175

Contato com cilindros e calandras

1030183

Contato com guilhotinas

1030191

Contato com dobradeiras

1030205

Contato com motosserra

1030213

Contato com ferramenta porttil com forca motriz

1030221

Contato com segadeira motorizada para cortar ou aparar a grama

1030230

Contato com maquinaria agrcola

1030248

Contato com maquina txtil

1030256

Contato com maquina de embalar ou empacotar

1030264

Contato com maquina de minerao e perfurao

1030272

Contato com outras maquinas e com as no especificadas

1030280

Projtil de arma de fogo

1030299

Exploso ou ruptura de caldeira

1030302

Exploso ou ruptura de cilindro de gs

1030310

Exploso ou ruptura de pneumtico, tubulao ou mangueira, pressurizados

continua

191

Continuao
Tabela do cdigo e da descrio do Fator Imediato de Morbidade e Mortalidade utilizado no SFIT
Descrio do fator imediato
Cdigo do fator imediato
1030329

Exploso ou ruptura de outros aparelhos pressurizados especificados

1030337

Queima de fogos de artifcio

1030345

Exploso em ambientes com inflamveis e poeiras

1030353

Exploso de outros materiais

1030361

Exposio a um jato de alta presso

1030370

Penetrao de corpo estranho no ou atravs de olho ou orifcio natural

1030388

Penetrao de corpo ou objeto estranho atravs da pele

1030396

Exposio a outras forcas mecnicas inanimadas e as no especificadas

1040006

Exposio a forcas mecnicas animadas

1040014
1040022

Golpe, pancada, pontap, mordedura ou escoriao infligidos por outra pessoa

Esmagado, empurrado ou pisoteado por multido ou debandada em massa de
pessoas

1040030

Mordedura de rato

1040049

Mordedura ou golpe provocado por co

1040057

Mordedura ou golpe provocado por outros animais mamferos

1040065

Mordedura ou golpe provocado por crocodilo ou jacar

1040073

Mordeduras e picadas de inseto e de outros artrpodes, no-venenosos

1040081

Contato com espinhos de plantas ou com folhas aguadas

1040090

Exposio a outras forcas mecnicas animadas e as no especificadas

1050001

Riscos acidentais a respirao

1050010
1050028

Afogamento e submerso acidentais

Aprisionamento devido a queda de terra ou desmoronamento de edificao,
barreira ou talude

1050036

Confinado ou aprisionado em um ambiente pobre em oxignio

1050044

Riscos no especificados a respirao

1060007

Exposio a corrente eltrica e a agentes fsicos

1060015

Exposio a linhas de transmisso de corrente eltrica

1060023

Exposio a outras linhas de distribuio e consumo de corrente eltrica

1060031

Raio

1060040

Exposio a radiao ionizante

1060058

Exposio a outros tipos de radiao no-ionizante

1060066

Exposio a tipo no especificado de radiao

1060074

Sobrecarga trmica pelo calor

1060082

Sobrecarga trmica pelo frio

1060090

Exposio ao rudo

1060104

Exposio a vibraes

1060112

Exposio a presses anormais

1060120

Exposio a outros fatores ambientais artificiais e aos no especificados

1070002

Contato com uma fonte de calor ou com substancias quentes

1070010

Exposio a fumaa, ao fogo ou as chamas

1070029

Contato com lquido quentes

1070037
continua

Contato com vapor d'gua e com vapores quentes

192

Continuao
Tabela do cdigo e da descri;ao do Fator Imediato de Morbidade e Mortalidade utilizado no SFIT
Descrio do fator imediato
Cdigo do fator imediato
1070045

Contato com ar e gases quentes

1070053

Contato com aquecedores, radiadores e tubulao

1070061

Contato com motores, maquinas e ferramentas quentes

1070070
1070088

Contato com outros metais quentes

Contato com outras fontes de calor ou com substancias quentes no
especificados

1080008

Contato com animais e plantas venenosas

1080016

Contato com animais venenosos

1080024

Contato com plantas venenosas

1090003

Exposio a agentes quimicos e biolgicos

1090011

Exposio a solventes orgnicos e hidrocarbonetos halogenados

1090020

Exposio a outros gases e vapores

1090038

Exposio a agrotxicos

1090046

Exposio a poeiras e fibras

1090054

Exposio a agentes biolgicos

1090062

Exposio a outras substancias qumicas nocivas e as no especificadas

1040103

Contato com animais marinhos

193
ANEXO III
FICHA DE COLETA DE DADOS DOS ACIDENTES DO SFIT
1 - Dados do Acidente:
Nmero do RI:
Competncia de Incluso:
2- Dados do acidentado:
UORG:
Nmero de vtimas:
Sexo: (
) 1- Masculino
2-Feminino
Data de nascimento:
Tipo de relao de emprego:( )
1- celetista 2- temporrio 3- estatutrio 4- autnomo 5- avulso 6- cooperado
Tipo de relao de trabalho da vtima: ( )
1- celetista; 2- temporrio; 3- estatutrio; 4- autnomo; 5- avulso; 6-cooperado
Situao do trabalho do acidentado: (
) 1- Regular; 2- Irregular
Tempo na funo que o trabalhador exercia na poca do acidente;
Funo do acidentado, segundo o Cdigo do CBO(Cdigo Brasileiro de Ocupao);
2 - Informaes do Acidente
Data do acidente:
Horrio do AT:
Horas aps inicio da jornada em que ocorreu o AT:
Tipo do AT:
(
)1 -tpico;
2-trajeto; 3- doena profissional trabalho
Indicador de AT Fatal:
(
) 1- Sim 2-No
Parte do corpo atingida pelo acidente: ( )
1 - olhos; 2- cabea; 3- pescoo; 4- trax; 5- abdmen; 6- mo; 7- membro superior; 8- p; 9membro inferior; 10- todo o corpo;
Cdigo do Fator Imediato de Morbidade:
Cdigo do Fator Causal:

Descrio do Acidente:

194
ANEXO IV
Cdigos utilizados para elaborao do banco de dados deste estudo
Sexo
1- Masculino

2-Feminino

Tipo de Relao de emprego

1- Celetista

2- Temporrio

3- Estatutrio

4- Autnomo

5- Avulso

6- Cooperado
Situao do trabalho do acidentado
1- Regular

2- Irregular

Tipo do Acidente do Trabalho

1 Tpico

2- Trajeto

3- Doena profissional

Indicador de Acidente Fatal

1- Sim

2-No

Parte do corpo atingida pelo acidente

1 Olhos

2- Cabea

3- Pescoo

4- Trax

7- Membro superior 8- P 9- Membro inferior

5- Abdmen 6- Mo

10- Todo o corpo;

195
ANEXO V

FORMULRIO DE REGISTRO DAS DESCRIES DAS ANALISES DOS ACIDENTES DO SFIT

Dados do Acidente
Nmero do RI:
UORG:
Cdigo do Fator Causal:

Descrio do Acidente:

Competncia de Incluso:

196
ANEXO VI
FORMULRIO DE REGISTRO DOS PROBLEMAS TCNICOS
ENVOLVIDOS NOS ACIDENTES COM PRENSAS
Nmero do RI:

Dados do Acidente
Competncia de Incluso:

UORG:
Grupo de Problemas Tcnicos:
Zona de Prensagem Aberta

Sistema de Acionamento Inadequado

Proteo da Zona de Prensagem Inadequada

Bimanual Inadequado

Alimentao Manual

Problemas no Sistema de Frenagem

Acionamento Acidental

Ausncia de Proteo no Sistema Cintico

Descida do martelo sem acionamento pelo operador

Vlvula de Segurana Inadequada

Cortina de Luz Inadequada

FALHAS TCNICAS:

Descrio do Acidente:

197
ANEXO VII
Dados relativos ao acidente, do acidentado e da empresa inseridos no SFIT
Dados do Acidente:
Nmero do Relatrio de Inspeo, que indica o relatrio das aes fiscais e possibilita a
recuperao de todos os dados armazenados no sistema;
Competncia/ Data de Incluso: identifica o ms de concluso da anlise;
UORG: Permite identificar a unidade regional do Ministrio do Trabalho em que foi
realizada a anlise;
Data em que ocorreu o acidente;
Horrio e minuto de ocorrncia do evento;
Horas aps inicio da jornada em que ocorreu o acidente;
Tipo do Acidente de Trabalho (tpico, trajeto ou doena profissional ou de trabalho);
Descrio do Acidente;
Cdigo do Fator Causal (Detalhados na Tabela XX e Tabela XX do anexo I);
Indicador de Acidente Fatal: Indica se o acidente grave ou fatal;
Fator Imediato de Morbidade: segundo a tabela adaptada da Classificao Estatstica
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID 10, que contidas na
Tabela XX no anexo II.
Parte do corpo atingida pelo acidente (olhos, cabea, pescoo, trax, abdmen, mo,
membro superior, p, membro inferior, todo o corpo);
Dados do Acidentado:
Nmero de vtimas que sofreram o acidente;
Sexo do acidentado;
Data de nascimento do acidentado;
Funo do acidentado, segundo o Cdigo do CBO (Cdigo Brasileiro de Ocupao);
Tipo de relao de trabalho a que a vtima estava sujeita no momento do acidentes
(celetista, temporrio, estatutrio, autnomo, avulso ou cooperado).
Situao do trabalho do acidentado por ocasio do acidentes (regular ou irregular);
Tempo na funo que o trabalhador exercia na poca do acidente;
Dados da empresa na qual a vtima empregada
Atividade da empresa contratada, segundo o Cdigo Nacional de Atividades Econmicas
(CNAE), caso a vtima seja empregado de empresa ;

198
ANEXO VIII
Cpia da ata de reunio que firmou o acordo entre os trabalhadores, empregadores e
DRT/SP para elaborao da conveno coletiva de prensas no Estado

199
ANEXO IX
PRINCIPAIS MEDIDAS DE SEGURANA ESTABELECIDAS NA CONVENO
COLETIVA DE PRENSAS
Tipo de Prensa

Proteo da Zona de
Prensagem(ZP)

Proteo da Cadeia
Cintica

PME de engate por

chaveta

ZP enclausurada com
proteo fixa ou
proteo mvel
intertravada com
bloqueio.

Enclausuramento do
Volante

P. Mecnicas com
freio/embreagem*

Ferramenta fechada.
P.Frico por Fuso

P. Hidrulica
P. Pneumtica

Proteo fixa da biela

e da ponta do eixo.
Proteo nos
volantes horizontais
e verticais (para P. de
Frico por Fuso)

Dispositivo de Parada de
Emergncia

Segurana
na troca de
ferramenta

Dispositivo de parada de
Emergncia no
necessitando parar a
mquina imediatamente ao
ser acionado (salvo para P.
Mecnicas
freio/embreagem)

Sistema de
reteno
mecnica

Dispositivo de parada de
Emergncia que pare a
mquina imediatamente ao
ser acionado

Sistema de
reteno
mecnica

ZP enclausurada com
proteo fixa ou
proteo mvel
intertravada.
Ferramenta fechada.
Cortina de luz
conjugada com
bimanual
(* Tambm pode ser
utilizada nas Prensas
Mecnicas com
freio/embreagem)

No se Aplica