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Azcoaga, J.

- Retardo del lenguaje de Patogenia Afsica


La afasia es una alteracin de la comprensin del lenguaje (del lenguaje interior) que se
caracteriza por un dficit de la actividad combinatoria del analizado verbal, generalmente
resultante de una lesin que lo compromete directamente, y que se exterioriza por
sntomas que afectan la comprensin del lenguaje y la capacidad de sntesis de
proposiciones simples, y desorganiza la elocucin, en especial en el aspecto sintcticosemntica.
Descripcin clnica del retardo del lenguaje de patogenia afsica.
Aspectos lingsticos.
En el nivel pre-lingstico hay poco que haga suponer que el nio desarrollara una
alteracin en el lje (en esta etapa es similar al de los nios normales). En una exploracin
ms profunda y cuidadosa, saltan caractersticas distintivas:
Los problemas comienzan alrededor de los 2 aos (1 nivel lingstico), durante el pasaje
de la palabra yuxtapuesta, a la frase simple. En ese momento se advierte que el nio a
veces no comprende lo que se le dice (otras veces s). A menudo padres y mdicos se
cuestionan si el nio oye bien.
- Revelan una atencin ms lbil y mayores dificultades para la comprensin de oraciones
compuestas de 2 o 3 partes (se debe repetir varias veces).
- Elocucin: si bien puede ser fluida, aparecen palabras bizarras, que pueden o no tener
una estructura similar a la de las palabras adecuadas (parafasias).
- La sintaxis, conserva su semejanza externa con el lje normal, pero la introduccin de
neologismos y parafasias diversas, transforman la elocucin del nio en un cdigo solo
inteligible para los que estn constantemente a su lado (traductores de la idioglosia).
- A medida que el nio avanza en edad (siguiendo en el 1 nivel ling) aunque el aspecto
externo de su elocucin, la entonacin, y la organizacin sintctica son aparentemente
normales, el aspecto semntica ofrece ms dificultades.
A menudo no hallan la palabra adecuada, falla amnsica que se denomina anomia, que
afecta a vocablos y tambin a partculas o silabas mal evocadas (sustituyen las palabras con
circunloquios que contribuyen a hacer mas incomprensibles todava el discurso).
- El monologo del juego puede ser: bizarro, fluido, asemejarse al normal o pobre.
- Las singularidades en el lje, as como las dificultades en la comprensin, hacen suponer
que est afectado el pensamiento y por ende se trata de un dbil mental (si predomina la
inhibicin) o de una psicosis (si predomina la excitacin).
- Avanzando en edad: la atencin puede sigue siendo errtica y con el aumento de la
actividad lingstica, se incrementan los errores y dificultades para la comprensin y para
la elocucin. Este rasgo de denomina "fatigabilidad": mas evidente cdo el nio avanza en
edad y esta sometido a esfuerzos planificados y sistematizados (Ej.: en el aprendizaje
escolar).
Alteraciones de otras funciones superiores y de la afectividad en el retardo
afsico.
Las actividades gnsico- prxicas de los nios con retardo afsico revelan alteraciones; en
ellas predomina el sincretismo (indiscriminacin) que unida a la distractibilidad, y
perseveraciones motoras que vienen despus, dan lugar a una dispersin y desorganizacin

del esfuerzo. El conjunto de estas alteraciones en las funciones superiores se ponen en


evidencia durante el juego.
- Tambin hay alteraciones en los procesos bsicos del aprendizaje.
- La distractibilidad es una caracterstica de los nios con retardo afsico. La atencin es
lbil y errtica, del mismo modo, la motivacin es dbil.
- Las perturbaciones en los nios con retardo afsico son ms notorias. El planteo de
respuestas que el nio no puede resolver, o resuelve mal, suscita en l alteraciones del
comportamiento (Ej.: hiperquinecia, agresividad, actitudes catastrficas, que se expresan
con llantos, y negativismos al proseguir con el examen).
Las alteraciones emocionales de carcter permanente obedecen a la percepcin que el nio
tiene de sus dificultades con relacin a los dems nios. En consecuencia, a las alteraciones
de conducta de fondo emocional se les agregan las dificultades de contacto social
originadas en su problema de lje (actitud de asilamiento y retraimiento).
Manifestaciones del retardo afsico en el 2 nivel lingstico
- Debemos considerar las alteraciones del tipo afsico en el 2 nivel ling como secuelas".
- La evolucin hacia la normalidad se detuvo o se hace muy lenta.
- Hay una consolidacin de hbitos lingsticos. (Perseveracin, neologismos, parafasias,
idioglosia: estas tienden a consolidarse). Esto indica como el retardo afsico con el curso
del tiempo lleva a las estabilizacin del cuadro. (Mayor riesgo cdo hay un diagnostico
errado y no se dan oportunamente los cuidados adecuados).
- Hay una especie de brecha diferencial que se va abriendo a medida que el nio crece.
- Las secuelas del retardo afsico durante el 2nivel ling., crea grandes problemas en
especial, durante el aprendizaje pedaggico.
Alteraciones fisiopatolgicas del retardo afsico.
- La descripcin considera la eventualidad de un cuadro puro: desorganizacin den un
analizador solo: el analizador verbal (A.V).
- La manifestacin ms notoria de la inercia de la inhibicin que rebaja el nivel de
actividad del A.V., es la fatigabilidad: a medida que se avanza aumenta el nmero de
errores lo que demuestra el descenso paulatino, el agotamiento funcional del analizador.
A medida que aumenta la fatiga aumentan:
las parafasias (que indican una insuficiencia en la inhibicin diferencial),
las latencias (revelan una lenificacin en la actividad combinatoria del analizador),
las perseveraciones (obedecen a una inercia de la excitacin, a una insuficiente
movilidad de los procesos en la actividad combinatoria.
Etiologas ms frecuentes.
Causas
Antes del parto:

infecciosas (toxoplasmosis, rubola)


toxicas (algunos psicofrmacos)
metablicas (Ej.: madres diabticas)
factores anxicos (Ej.: accidentes intrauterinos por el cordn)
prematurez (factor predisponente a lesiones enceflicas)

Durante el parto:

aplicacin inhbil de maniobras, instrumentos


traumatismos del propio parto
ictericia

Con posterioridad:
durante el 1 ao: etiolgicas infecciosas y txicas (Ej.: meningitis o
miningoencefalitis, o encefalitis por grmenes o por virus)
intoxicacin y traumatismos de crneo
cuando la causa determinante afecta al nio despus de la integracin del lenguaje
(en el 2 nivel linguistica) se produce un sndrome afsico en sus rasgos similares al
del adulto.
Combinaciones ms frecuentes del retardo afsico
La clnica ofrece con poca frecuencia ejemplos de retardo del lenguaje de patogenia afsica
aislada. Son frecuentes las combinaciones:

Retardo afsico - anrtrico


Retardo afsico - audigeno
Retardo afsico - allico
Retardo afsico asociado con parlisis cerebral.