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Resumen

Objetivo: Determinar la relacin entre el nivel de conocimiento con el grado de


cumplimiento de las precauciones estndar de bioseguridad del personal tcnico de
enfermera de los servicios de neurologa del Instituto Nacional de Ciencias
Neurolgicas de Setiembre 2011 a Marzo del 2012.
Metodologa: El estudio fue de tipo observacional, diseo descriptivo, correlacional y
transversal. La poblacin estudiada fue 51 tcnicos de enfermera, cuya informacin
fue generada a travs de un cuestionario y una gua de observacin, las variables de
inters fueron el nivel de conocimiento y grado de cumplimiento de las precauciones
estndar de bioseguridad.
Resultados: Del total de tcnicos de enfermera (51=100%), en el nivel de
conocimiento, se encontr el porcentaje ms alto en el nivel medio (64.7%), seguido del
nivel de conocimiento bajo (23,5 %). En el grado de cumplimiento de las precauciones
estndar de bioseguridad, se encontr el mayor porcentaje en el grado medio (43.1%),
seguido del grado alto de cumplimiento en un 35.2%.
Conclusin:
El anlisis estadstico realizado se evidencia que el conocimiento y el grado de
cumplimiento de las precauciones estndar de bioseguridad estn en un nivel medio y
segn la prueba no paramtrica de Pearson, se concluye que existe una baja
correlacin entre ambas variables (0.2), no siendo significativo el resultado (p>0.05;
lo cual significa que para lograr el cumplimiento no solo es necesario el conocimiento
sino tambin es indispensable que el personal de salud tome conciencia de la funcin

que realiza durante la atencin de los pacientes para evitar el riesgo de adquirir y/o
transmitir infecciones intrahospitalarias.
Palabras clave: Conocimiento, Cumplimiento, Bioseguridad y Tcnicos de enfermera.

Introduccin
El riesgo ocupacional del personal de salud es alto en las organizaciones hospitalarias;
Malagn, Galn y Portn (2000), argumentan que la prevalencia de SIDA, Hepatitis,
herpes y el incremento de virus, en casi todos los fluidos corporales del paciente,
obligan a los trabajadores de salud a extremar la prctica de medidas de bioseguridad en
todas las actividades que realicen e independientemente del diagnstico establecido.
Sin embargo la Organizacin Panamericana de la Salud (2000), precisa que el concepto
de bioseguridad implica tantas obligaciones del trabajador para preservar su salud como
la responsabilidad de la institucin para facilitarle los medios necesarios para cumplir
con las normas.
Los responsables de los programas de salud ocupacional buscan la orientacin
permanente de los trabajadores a fin de evitar accidentes, contaminacin y todo tipo de
lesiones que comprometan la calidad de vida del personal de salud (Es Salud, 2010).
Asimismo, la ley de modernizacin de la seguridad social en salud, ley 26790 y su
reglamento D.S N 009-97-SA, establecen que los servicios hospitalarios son
actividades productivas de alto riesgo que es vital, monitorizar peridicamente el saber
y la prctica del personal, ya que muchas veces con la intensidad del trabajo, surge la
rutinizacin de las tareas a tal punto que casi imperceptiblemente va ampliando s u
confianza en el manejo de equipos, materiales y otros elementos, llegando a omitir
pasos o a realizar procedimientos inseguros en el lavado de manos, toma y transporte de
muestras para laboratorio o hace uso inadecuado de mandilones, guantes y mascarillas.

Al incumplir las normas de bioseguridad, el personal puede incrementar la posibilidad


de convertirse en causante o en vctima de riesgos prevenibles en su mayora. Al
respecto, Restrepo y Mlaga (2001), sealan que la conciencia sobre el papel del
cumplimiento de las normas de bioseguridad debe alimentarse a diario a travs de
programas de educacin continua; en especial se evaluar cuanto conoce y que tanto
practica el personal las llamadas precauciones estndar que consisten en un conjunto de
medidas de barrera que son suficientes para prevenir la exposicin cutnea o mucosa,
cuando entra en contacto con sangre y/o fluidos corporales de paciente; abarca el lavado
de manos, mascarillas, desechos de material punzocortante en cajas especiales, limpiar
las superficies potencialmente contaminadas con hipoclorito de sodio al 10% e
identificar y tratar la ropa, material y equipo potencialmente contaminado antes de su
desinfeccin o esterilizacin.
Las precauciones estndar, incluyen la obligacin de incrementar la proteccin del
trabajador de salud que presente lesiones hasta que se encuentre sano por completo de
toda escoriacin;
Siendo el tcnico de enfermera, personal expuesto con toda frecuencia al riesgo
biolgico, confirmado por el rea de salud ocupacional (2000), en el sentido que de 65 a
70% de los accidentes de bioseguridad ocurren en personal de enfermera y de 60 a 70%
en la habitacin de los pacientes y que asimismo en el campo de las infecciones
intrahospitalarias (I.I.H), predomina la neumona nosocomial en un 60% del total de
casos de I.I.H, surgieron algunos interrogantes:
Cul es el nivel de conocimientos del personal tcnico de enfermera a cerca de las
precauciones estndar? Qu grado de cumplimiento realiza el tcnico de enfermera a

cerca de dichas precauciones? Existe relacin entre los conocimientos y las prcticas
que poseen?
Se delimita el interrogante de estudio:Cmo se relaciona el nivel de conocimientos con
el grado de cumplimiento de las precauciones estndar de bioseguridad del personal
tcnico de enfermera del Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas de Setiembre
2011 a Marzo 2012?
Los resultados del estudio permitirn revisar y actualizar algunas estrategias de
capacitacin e innovar metodologas que aseguren practicas idneas y seguras, acordes
a la dignidad humana y a los costos racionales exigidos por la entidad asistencial.
Material y mtodos
El estudio fue de tipo observacional porque se estudio el comportamiento de las
variables tal como se produce en la realidad, segn el alcance los resultados, fue
descriptivo, correlacional y segn las mediciones realizadas en un momento dado fue de
corte transversal.
La sede fue el Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas en tcnicos de enfermera
que laboran en reas de hospitalizacin. La muestra estuvo constituida por 51 tcnicos
equivalente al total de la poblacin, por lo que no hubo muestreo probabilstico sino por
conveniencia para el estudio.
Para la obtencin de los datos se dise un cuestionario y una lista de cotejo de las
prcticas a observar en el personal tcnico; el cuestionario fue validado segn el
coeficiente biserial puntual siendo de 0,70 y la lista de cotejo segn el coeficiente KR de
Kudder Richardson, tuvo una confiabilidad de 0,73, es decir aceptable confiabilidad.

Procedimiento:
1.- Luego de obtener la autorizacin oficial para ejecutar el proyecto, se coordin con la
jefatura del servicio.
2.- Del mismo modo se solicit y obtuvo la aceptacin de los sujetos informantes, los
tcnicos de enfermera.
3.- Se aplic los instrumentos segn cronograma, entre el 10 y el 20 de Febrero 2012.
4.- Finalmente se proceso la informacin distribuyendo tanto el nivel de conocimientos
como el grado de cumplimiento de las precauciones estndar, haciendo uso de la
escala de Stanimos, para su posterior anlisis e interpretacin.

Resultados:
TABLA 1. TCNICOS DE ENFERMERA SEGN CARACTERSTICAS
GENERALES EN EL SERVICIO DE NEUROCIRUGA DEL INSTITUTO
NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLGICAS. LIMA 2012
Caractersticas

Sexo
Masculino

10

19.6

Femenino

41

81.39

1 a 3 aos

13.72

4 6 aos

13.72

37

72.56

Tiempo de servicio

7 aos a ms

Capacitacin en Bioseguridad
Si recibi

49

90

No recibi

10

n=51
La muestra de estudio fue un grupo de tcnicos a predominio femenino (81.39%),con un
tiempo de servicios de 7 a mas aos y con capacitacin en bioseguridad en un 90%.

FIGURA 1. TCNICOS DE ENFERMERA SEGN NIVEL DE CONOCIMIENTOS


SOBRE PRECAUCIONES ESTNDAR DE

BIOSEGURIDAD EN

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLGICAS. LIMA 2012.

Del total de tcnicos de enfermera (51=100%), se encontr el porcentaje ms alto en el


nivel de conocimiento medio (64,7%) seguido del nivel de conocimiento bajo (23,5%).

FIGURA 2. TCNICOS DE ENFERMERA SEGN GRADO DE CUMPLIMIENTO


DE LAS PRECAUCIONES ESTNDAR DE BIOSEGURIDAD EN EL

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLGICAS. LIMA 2012


Del total de tcnicos de enfermera, se encontr el mayor porcentaje en el grado medio
de cumplimiento de las precauciones estndar de bioseguridad (43.1%), seguido del
grado alto de cumplimiento en un 35.2%

TABLA 2. RELACIN EXISTENTE ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y EL


GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS PRECAUCIONES ESTNDAR DE
BIOSEGURIDAD EN TCNICOS DE ENFERMERA EN EL INSTITUTO
NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLGICAS, LIMA 2012.

Grado de

Correlaciones
Conocimientos en
precauciones Estndar
Grado de

Conocimie

Cumplimien

ntos en

to de

precaucion

precauciones

es Estndar

Stndar

.258

51

.068
51
1

Correlacin de
Pearson
Sig. (bilateral)
N
Correlacin de

.258
Cumplimiento de
precauciones Stndar

Pearson
Sig. (bilateral)
N

.068
51

51

Del anlisis estadstico segn la prueba no paramtrica de Pearson se concluye que


existe una baja correlacin entre ambas variables (0.2558)y ms aun no es significativa
(p>0.05)

TABLA 3 : CUMPLIMIENTO MAS Y MENOS AFIANZADOS DE LAS


PRECAUCIONES ESTANDART DE BIO SEGURIDAD DEL PERSONAL
TECNICO DE ENFERMERIA DE LOS SERVICIOS DEL INSTITUTO
NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS 2011-2012

SI
%

NO

32

(63)

19

(7)

TOTAL

Se lava las manos antes de preparar


el equipo y/o materiales para atender
al paciente.
(37)

51

Se lava las manos aplicando la tcnica


Correcta.
(92)

51

Se lava las manos en el tiempo correcto


(96)

47

(4)

49

51

Utiliza un par de guantes por cada paciente

17

(33)

34

(66)

51

Usa guantes para atender al paciente

43

(84)

(15)

51

Realiza cambio de guantes para cada actividad


con el paciente
(58)

51

21

(41)

30

Utiliza mascarilla durante la atencin


Al paciente
(45)

28

(54)

23

51

Discusin:
El predominio del nivel medio de conocimientos sobre precauciones estndar de
bioseguridad en el personal tcnico de enfermera, guarda relacin con los estudios de
Soto (2002), quien adems encontr que no existe correlacin entre el conocimiento y la
prctica de bioseguridad, siendo esta ultima inferior al 60%.
En este sentido, Davini (1995) explica que la educacin del personal de salud no dista
de la educacin general, siendo un proceso que acompaa y atraviesa toda la vida del
hombre retndole a alcanzar nuevos niveles de desarrollo. Puede decirse al respecto que

los centros asistenciales de salud y en particular aquellos donde el paciente sufre dficit
neurolgicos y secuelas psicofsicas, es necesario garantizar aun ms prcticas seguras
que protejan al paciente de mayores daos, siendo evidente que en el marco de la actual
poltica de calidad en el sector salud, no se debe aceptar conocimientos medios y menos
an, un desempeo suboptimo (MINSA Per, 2006).
Los resultados obtenidos respecto al grado de cumplimiento de las precauciones
estndar de bioseguridad por parte de los tcnicos de enfermera, tambin en el nivel
medio, y especficamente, el lavado de manos en el tiempo incorrecto, como prctica,
afianza la teora de Roschke y Casas (1987 citados por Davini, 1995), cuando seala
que sin educacin continua y una fuente de motivacin, las competencias laborales
decrecen inexorablemente como consecuencia de innumerables factores individuales y
organizativos que comprenden el incremento de la demanda de cuidado y las
limitaciones en la tecnologa requerida .
Aburto (2012), manifiesta que detrs de la falta de correspondencia entre el
conocimiento y la prctica de bioseguridad, se encuentra los problemas de actitud, una
forma de resistencia activa y pasiva a respetar las normas existentes en bioseguridad;
motivadas por un exceso de confianza en las fuerzas propias o falta de credibilidad en
prcticas sostenidas en el tiempo
Restrepo y Mlaga (2000), sealan que para lograr congruencia entre el conocimiento y
la prctica de las precauciones estndar de bioseguridad, es necesario llevar al
trabajador al plano reflexivo, donde sea capaz de formar una conciencia crtica de la
realidad acerca del alto riesgo biolgico, y crear compromiso para la accin
transformadora y sostenida.

Malangn, Galn y Pontn (2001), expresan la importancia que las instituciones deben
conceder no solo a la enseanza, sino al monitoreo de los resultados de la misma.
Agregan a tal fin que el verdadero esfuerzo debe situarse en lograr que se integre en el
proyecto de educacin permanente, la revisin de una cultura de trabajo y los valores
subyacentes en la prctica asistencial; esta modalidad conlleva a un enriquecimiento
personal que compromete al personal en el cambio.
Los resultados del presente trabajo guardan similitud con los estudios realizados por
Alvarado (2004); Fiestas, Gambini; y Montesinos (2005), quienes encontraron niveles
de conocimientos y aplicabilidad de las normas de bioseguridad de tipo medio, tanto en
enfermeras como en tcnicos de enfermera; las prcticas que evidenciaron menor
adherencia fueron el uso de lentes protectores, las uas cortas y el desecho de materiales
punzocortantes en cajas adecuadas.
Crdenas (2010), en una investigacin similar seala que el lavado de manos y el bajo
cumplimiento de la inmunizacin anti hepatitis, fueron las prcticas menos observadas.
Dados los resultados obtenidos, con evidente dbil correlacin entre el conocimiento y
la prctica de precauciones estndar de bioseguridad, es posible concluir que es
necesario desplegar mayores esfuerzos de capacitacin hasta lograr mantener adecuados
niveles de apropiacin del saber tecnolgico destinado a prevenir y controlar la
diseminacin de infecciones en un contexto laboral de alto riesgo.
Agradecimiento:
Agradecemos al personal tcnico de enfermera de los diferentes servicios por colaborar
en el desarrollo de la encuesta.

A las jefas de los servicios del Instituto y a nuestra docente Mg. Irene Zapata por su
valioso apoyo.
Referencias Bibliogrficas
1. Aburto y (2012), gestion de los riesgos asistenciales, conferencia congreso de
tratamiento avanzado de heridas Sheraton, Lima-Per.
2. Alvarado Reyes N; Nivel de conocimiento y grado de aplicabilidad de las
Normas de bioseguridad por el equipo de enfermera del Hospital de Sullana
2005
3. Davini C. (1995) Educacin permanente en salud en: Organizacin
Panamericana de la Salud. Publicacin cientfica N38 Washington D.C,
4. Le More P. y Burke, K. (2009) Enfermera Mdico quirrgico.(4a ed.,Vol.1)
Editorial Pearson Prentice Hall. Espaa
5. Malangn, L.,Galn M. y Pontn L. (2000) Administracin hospitalaria (2da
ed.) Editorial Panamericana, Colombia.
6. Red Asistencial Almenara.(2010) Reglamento interno de salud en el trabajo,
EsSalud-Lima.
7. Restrepo H. y Mlaga H.(2001) Promocin de la salud. Editorial Mdica.
Panamericana. Colombia.
8. Soto B. y colaboradores Conocimiento y cumplimiento de medidas de
bioseguridad en el personal de enfermera del hospital nacional Almanzor
Aquinaga- Chiclayo 2002