OBESIDAD

LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI

DEFINICIN
Sobrepeso: una condicin de adiposidad excesiva
en relacin con otros individuos de la misma edad
o altura
Obesidad: acumulacin excesiva de grasa en los
tejidos subcutneos
Adiposidad excesiva: trastorno en el cual la grasa
corporal excede un promedio apropiado para la
edad o el genero en una cantidad determinada

1.
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8.

La obesidad se suele acompaar de una de las

comorbilidades del sindrome de obesidad:
Intolerancia a la glucosa,
resistencia a la insulina,
dislipidemia,
Dm tipo 2,
HTA,
leptina elevada,
aumento de tejido adiposo visceral,
aumento de riesgo de coronariopata

REVISEMOS ALGUNOS DATOS

El sobrepeso y la obesidad aumentaron en todo el
mundo.
En 2010, el aumento del ndice de masa corporal
(IMC) fue responsable de alrededor de 2,8
millones de muertes por ao.
Lancet, publicada en 2011, la globalizacin de los
sistemas alimentarios que promueven el
sobreconsumo de bebidas y alimentos
hipercalricos y con pocos nutrientes se identific
como la mayor causa de la pandemia de obesidad

REVISEMOS ALGUNOS DATOS

El sobrepeso y la obesidad ocasionan dificultades

graves de salud y sociales.
En el Reino Unido, la prevalencia de la obesidad
aument del 6% de los hombres y el 8% de las mujeres
en 1980 a 24% de hombres y el 25% de las mujeres en
2012.1 2
La obesidad severa (ndice de masa corporal
(IMC)> 40), que fue rara en 1980, ahora afecta a
2,4% de la poblacin2, en 2012, alrededor de tres
de cada 10 nios de 2-15 aos tenan sobrepeso u
obesidad.
13% nios asaticos, 16% blancos, 21%
afroamericanos, 22% hispanos, 31% indigenas
americanos son obesos

SEGN OMS EN
2005

1600 millones de adultos

mayores de 15 aos tenan
sobre peso
De esos 400 millones eran
obesos
Por lo menos 20 millones
de nios menores de 5
aos con sobrepeso
Para 2015, 2300 millones
tendrn sobrepeso y 700
millones obesidad

1.

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3.

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5.

Actualmente:
El incremento en el
consumo de mas alimentos
energticos, pobres en
nutrientes, altos niveles de
azcar, grasas saturadas.
Disminucin en actividad
fisica
Ahn contribuido a un
incremento en el 300% de
tasas de obesidad desde
1980
El 20% de los 1000 millones
de obesos en el mundo son
chinos
Actualmente se cree que
mas personas con
adiposidad excesiva en el
mundo que con bajo peso

CAUSAS
Se suele desarrollar en la infancia
Los nios obesos tienen 3 veces mas posibilidades
de convertirse en adultos obesos.
Es el resultado de una interaccin compleja de
factores:
1.
Genticos
2.
Ambientales
3.
Metablicos
4.
Fisiolgicos
5.
Conductas sociales
6.
tnicas (?)

EFECTOS DEL CAMBIO GLOBAL EN

PATRONES DE DIETA
Los cambios de la dieta y la disminucin del gasto
energtico por los patrones de trabajo y ocio,
contribuyen mucho al aumento de obesidad mundial
Los cambios en la dieta son cuantitativos y
cualitativos.
Los cambios adversos incluyen desviaciones en la
estructura de la dieta hacia una densidad energtica
mayor, caraterizada por:
1.mas grasas
2. azucares agregados
3. mas grasas saturadas (origen animal)
4. reduccin de CHO complejos
5. disminucin de fibra de dieta
6. Disminucin de ingesta de fibras y verduras

FRENCH FRIES
20 Years Ago

210 Calories
2.4 ounces
Calorie Difference: 400 Calories

Today

610 Calories
6.9 ounces

Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act

Calories In = Calories Out

How long will you have to walk leisurely in order

to burn those extra 400 calories?*
*Based on 160-pound person

LA GENTICA DESEMPEA UN PAPEL

En
diciembre
de
2009
los
genetistas
proporcionaron evidencias claras acerca del
mecanismo biolgico que ayuda a explicar por que
algunas
personas
son
ms
susceptibles
aumentar de peso, sus estudios se enfocaron en el
gen FTO, que afecta el riesgo que tiene de
convertirse en obesa o no.
Este gen no disminuye el metabolismo, pero
aumenta la tendencia a comer mas alimentos
hipercalricos
Universidad de Cambridge, RU, identificaron un
defecto en 2 genes que controlan el peso,
provocando falta de produccin de leptina.

LEPTINA

Leptina: hormona que

regula el apetito, su
ausencia
produce
hambre continua y por
ende
obesidad
pronunciada.
En
general
la
disponibilidad
o
ausencia
de
leptina
afecta la neuroqumica
del apetito y la conexin
dinmica con el encfalo
e impacta posiblemente
con el apetito y en la
obesidad en la vida
adulta.

ACTIVIDAD FISICA

La actividad fisica laboral o

de ocio impide de forma
eficaz el aumento de peso y
los cambios adversos en la
composicn del cuerpo.
entre adultos y jves que
hacen ejercico rutinario el
tiempo invertido en el es
inverso a la grasa corporal.
Los preadolescentes y
adolescentes obesos,
generalmente pasan menos
tiempo participando en
actividades fsicas.
Lo mismo aplica para los
individuos de mediana edad
y los mayores

RIESGOS PARA LA SALUD

La obesidad se ha unido al tabaquismo, HTA,
hipercolesterolemia, sedentarismo en la lista de
factores de riesgo CV.
10 consecuencias asociadas a la obesidad incluyen:
1.
Enfermedad cardiovascular
2.
DM tipo 2
3.
HTA
4.
Dislipidemia
5.
ACV isqumico
6.
Apnea del sueo
7.
Enfermedad articular degenerativa
8.
Algunos tipos de cncer
9.
Clculos biliares
10. Problemas de fertilidad

ESTRATEGIAS PARA PRDIDA DE PESO Y SU

MANTENIMIENTO

Dieta
Actividad

fsica
Tratamiento comportamental
Terapia combinada
Farmacoterapia
Ciruga de prdida de peso

ESTRATEGIAS.
INTERVENCIONES DE ESTILO DE VIDA, ACTIVIDAD
FSICA Y ENFOQUES DIETTICOS

Las intervenciones multicomponentes son el tratamiento de

eleccin.
Las estrategias de gestin del peso deben incluir
estrategias de cambio de comportamiento para aumentar
los niveles de actividad fsica de las personas o disminuir la
inactividad y mejorar las conductas alimentarias.
La gente debe tener la informacin pertinente sobre las
metas realistas para bajar de peso (5 a 10% del peso
original).
Para prevenir la obesidad, la mayora de las personas
pueden tener que hacer 45-60 minutos de actividad de
intensidad moderada al da, sobre todo si no reducen su
consumo de energa. Asesorar a las personas que han sido
obesas y han perdido peso acerca de que pueden necesitar
hacer 60-90 minutos de actividad al da para evitar
recuperar el peso.
.

El principal requisito de un enfoque de dieta es

que la ingesta total de energa debe ser menor
que el gasto de energa.
Las dietas con dficit / da de 600 kcal (600 kcal
menos de las que se necesita para mantener
el mismo peso; 1 kcal = 4,18 kJ) o que
reducen el consumo de energa al reducir el
contenido de grasa en combinacin con el apoyo
de expertos y el seguimiento intensivo se
recomiendan para obtener una prdida de peso
sostenible

TRATAMIENTO FARMACOLGICO E INTERVENCIONES

QUIRRGICAS

Considere la posibilidad de tratamiento de drogas (para

adultos) slo despus de la dieta, el ejercicio y los
enfoques conductuales se han iniciado y evaluado, y no se
ha llegado a una prdida de peso de destino o no se ha llegado
a una meseta.
En general no se recomienda el tratamiento
farmacolgico para nios menores de 12 aos a menos
estn presente comorbilidades graves.
La ciruga baritrica es una opcin de tratamiento si
el ndice de masa corporal (IMC) es de 40 o ms (o 3540 en presencia de comorbilidades como la diabetes tipo 2 o
presin arterial alta)
La ciruga baritrica es la opcin elegida (en lugar de las
intervenciones de estilo de vida o tratamiento farmacolgico)
para adultos con un IMC de ms de 50 cuando otras
intervenciones no han sido eficaces

Calories In = Calories Out

If you work in the garden for 35 minutes,

you will burn approximately 165 calories.*
*Based on 160-pound person

Actividad fsica: Porqu

incluirla?

Aumenta el gasto energtico

Protege y favorece la masa magra

Mejora factores sicolgicos
Reduce morbi-mortalidad

Impacto de actividad fsica en

comorbilidades

Aumenta el desempeo
cardiorespiratorio

Mejora perfil lipdico

Reduce la PA
Aumenta la sensibilidad a la
insulina

Mejora el control glicmico

ACTIVIDAD FSICA
Recomendado como parte de un programa
integral para prdida de peso y
mantenimiento de peso porque:

Contribuye modestamente a la prdida de peso

Evidencia Categora A

Puede disminuir la grasa abdominal

Evidencia Categora B

Incrementa el desempeo cardiorespiratorio

Evidencia Categora A.