ENFERMAGEM EM PEDIATRIA

INTRODUO
A pediatria a especialidade mdica dedicada
assistncia criana e ao adolescente, nos seus diversos
aspectos, sejam eles preventivos ou curativos:

Aspectos preventivos envolvem aes como

aleitamento materno, imunizaes (vacinas),
preveno de acidentes, alm do acompanhamento
e das orientaes necessrias a um crescimento e
desenvolvimento saudveis (puericultura).

Aspectos curativos correspondem aos diversos

procedimentos e tratamentos das mais diversas
patologias exclusivas ou no da criana e
adolescente.

No sculo passado as crianas eram consideradas instrumentos de

produo e por isso importava que as doenas fossem tratadas adequadamente para
que as crianas pudessem voltar logo ao trabalho. Era comum que as crianas dos
campos fossem tratadas por suas famlias ou um vizinho experiente, as crianas
negras por seus donos, se estes estivessem dispostos a providenciar; e as ndias,
conforme as tradies de cada tribo. Existiam alguns mdicos andarilhos, com suas
vrias formas de charlatanismo (WHALEY; WONG, 1989).
Apesar de no existirem estatsticas de mortalidade do perodo colonial, as
doenas epidmicas que mais matavam nos Estados Unidos incluam varola,
sarampo, caxumba, varicela, difteria, febre amarela, clera e coqueluche. Alm destas
pode-se citar a tuberculose, as doenas nutricionais e os acidentes (WHALEY; WONG,
1989). Vale ressaltar que at hoje, em pases subdesenvolvidos, como o caso do
Brasil, essas epidemias, com exceo da varicela, continuam ocorrendo. Somente na
ltima metade do sculo XIX iniciou-se o estudo da pediatria, sob a influncia de um
mdico nascido na Prssia, chamado Abraham Jacobi. Nesta mesma poca, passou a
ocorrer uma crescente preocupao com o bem estar social das crianas. Trabalho
realizado por Lillian Wald (1867-1940) proporcionou efeito de longo alcance para a
sade da criana e Enfermagem Peditrica. Wald iniciou o servio de enfermeiras
visitadoras na cidade de Nova Iorque e cooperou no estabelecimento da primeira
Escola de Enfermagem de tempo integral (WHALEY; WONG, 1989).
Hoje, a Pediatria vista como um ramo da Medicina que atende o
indivduo durante o perodo da fecundao puberdade.
Na enfermagem, a assistncia criana baseia-se na promoo da sade
e do melhor desenvolvimento possvel, na preveno de doenas e agravos sua
sade e no tratamento e reabilitao de problemas existentes.
O Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei n 8069 de 13 de julho de
1990 art. 2, considera para o efeito dessa lei, "criana toda pessoa de zero a doze
anos de idade incompletos".

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DA CRIANA

Em sua essncia, todas as crianas so semelhantes, seguindo o mesmo
padro de desenvolvimento e maturao, ao mesmo tempo em que sua constituio
hereditria, sua cultura e suas experincias fazem de cada uma delas um ser nico e
distinto.

A criana apresenta caractersticas especficas e diferenciadas quanto a

seu crescimento e desenvolvimento. Na rotina peditrica, utiliza-se a expresso
crescimento e desenvolvimento com significado nico, expressando o somatrio de
inmeras alteraes que ocorrem durante a vida da criana, mas que, embora
relacionadas, so distinta.
Crescimento diz respeito ao aumento quantitativo; o resultado da diviso
celular e do aumento do tamanho das clulas, implicando aumento de massa e de
estrutura corporal da criana. J o desenvolvimento refere-se diferenciao
qualitativa das clulas e da maturao funcional; o aumento da capacidade de
realizao de funes cada vez mais complexas, medido por meio de provas
funcionais. O crescimento e desenvolvimento so indicadores da sade da criana e,
por essa razo, o acompanhamento desses processos constitui-se o eixo da
assistncia sade da criana.

CARACTERSTICAS DOS GRUPOS ETRIOS

So caractersticas pressupostas de um desenvolvimento normal, segundo
BIEHL (1992), simbolizando aptido neuromotora e atestando a oferta adequada de
alimentos, estmulos positivos e afeto:
Nas primeiras semanas de vida a criana dorme muito, possui uma
percepo vaga do outro, s vezes necessita ficar s para construir seu
prprio ritmo vital;
No segundo ms sorri face humana, caracterstica denominada como
primeiro organizador, pr ser um primeiro indcio de sociabilidade;
No quinto ms duplica seu peso de nascimento;
No stimo ms j senta sem apoio;
No nono ms ocorre o segundo organizador, a criana comea a estranhar,
reage com choro ao ver outros que no sejam conhecidos. Sinal de que os
laos simbiticos com a me esto se afrouxando em direo ao social
amplo;
Com onze meses engatinha;
No primeiro ano triplica seu peso de nascimento, caracterizado por um
perodo de construo de uma relao de afeto calorosa e estreita com o
adulto cuidador, que ser a base de toda futura estruturao, inclusive de vir
a ser um pai ou me suficientemente bons;
No segundo ano a criana exploradora do mundo circundante, ocorrendo
a aquisio da marcha e da linguagem verbal, idade do dizer no e dos
acidentes. Ope o indicador e o polegar, sendo uma aquisio psicomotora
representativa de uma permisso para iniciar um controle esfincteriano;
Na fase pr-escolar h o interesse por descobertas, uma extrapolao do
ncleo familiar atravs de um processo de socializao e enculturao.
Percebe-se tambm o complexo de dipo, e as crianas so alvo de
doenas transmissveis;
Dos sete anos em diante a fase de absoro de conhecimento e
sociabilidade, tendo como desvios presentes nesta fase: distrbios de
escolaridade (fobia escolar, dislexias, disgrafias, dor abdominal e vmitos
dos escolares) e patologias ligadas imunidade (febre reumtica e
glomerulonefrite difusa aguda).
DELINEAMENTO DOS GRUPOS ETRIOS
Perodo Neonatal: 0 a 28 dias;

 Infncia:
Lactente: 29 dias a 2 anos;
Pr-escolar: 2 a 7 anos;
Escolar: 7 a 10 anos.
Adolescncia:
Pr-puberal: de 10 a 12-14 anos;
Puberal: 12-14 a 14-16 anos;
Ps-puberal: 14-16 a 18-20 anos.
CLASSIFICAO DOS RECM-NASCIDOS (RN)
Os RNs podem ser classificados de acordo com o
peso, a idade gestacional (IG) ao nascer e com a
relao entre um e outro.
A classificao dos RNs de fundamental
importncia pois ao permitir a antecipao de problemas
relacionados ao peso e/ou IG quando do nascimento,
possibilita o planejamento dos cuidados e tratamentos
especficos, o que contribui para a qualidade da
assistncia.

CLASSIFICAO SEGUNDO A SUA IDADE GESTACIONAL

RN PR-TERMO
a criana nascida em um perodo inferior a 37 semanas de gestao,
que apresenta as seguintes caractersticas:
Estatura geralmente inferior a 47 cm;
Peso geralmente inferior a 2.500 kg (o RN a termo que apresenta este
mesmo peso chamado de PIG- pequeno para a idade gestacional);
Edema ocular intenso;
Membros compridos em relao ao corpo;
Excesso de lanugem;
Ausncia de vrnix caseoso;
Testculos geralmente ausentes da bolsa escrotal;
Intenso edema dos grandes lbios;
Predisposio infeces;
Reflexos deficientes;
Insuficincia respiratria grave, por formao da membrana hialina e
ausncia de substncia surfactante dentro dos alvolos;
Predisposio hemorragias.

RN A TERMO
a criana nascida entre 37 a 42 semanas da gestao, que apresenta as
seguintes caractersticas:
Vrnix caseoso (substncia gordurosa e esbranquiada que recobre o
corpo para proteo da pele);
Milia sebcea (pequenos pontos de acmulo de gordura na pele sempre
localizados na face);

 Manchas Monglicas (manchas azuladas que aparecem geralmente na

regio gltea, podendo diminuir ou perdurar por toda a vida);
Lanugem (pelos finos e felpudos que recobre todo o corpo e
desaparecem aps o primeiro ms de vida);
Fontanelas (partes moles existentes entre os ossos do crnio e que se
fecham com o decorrer do crescimento); as fontanelas devero
apresentar-se planas;
A cabea grande em relao ao corpo (sendo o permetro ceflico de
33 35 cm normal); pode ocorrer uma sobreposio dos ossos do
crnio, devido a uma adaptao ao canal de parto, voltando a posio
normal logo nas primeiras horas de vida;
Bossas (salincias no couro cabeludo, que ocorrem devido a presses
sofridas pelos tecidos durante o trabalho de parto), podem ser edemas
ou hematomas que desaparecem na primeira semana;
Trax (podem apresentar tumefao dos mamilos);
O abdmen apresenta-se abaulado pelo aumento fisiolgico do fgado e
bao;
Membros curtos em relao ao corpo;
Reflexo de moro (hiperextenso dos quatro membros, seguida de
flexo);
Freqncia cardaca (FC) em mdia de 140 bat/min;
Freqncia respiratria (FR) de 30 a 60 respiraes/min, caracteriza-se
por ser uma respirao abdominal superficial;
P.A aproximadamente de 80 x 40 mmHg;
O cordo umbilical possue 2 artrias e 1 veia;
Instabilidade trmica (queda de temperatura caso no seja
corretamente aquecido).

RN PS TERMO
a criana nascida aps 42 semanas de gestao, que apresenta as
seguintes caractersticas:
Deslocamento quase total do vrnix caseoso;
Pele enrugada;
Pouca lanugem;
Variao da FC por estar entrando em sofrimento fetal.
CLASSIFICAO DE ACORDO COM O PESO
A Organizao Mundial de Sade define como RN de baixo-peso todo
beb nascido com peso igual ou inferior a 2.500 gramas. Como nessa classificao
no se considera a IG, esto includos tanto os bebs prematuros quanto os nascidos
a termo.
Em nosso pas, o nmero elevado de bebs nascidos com peso igual ou
inferior a 2.500 gramas constitui-se em importante problema de sade. Nesse grupo
h um elevado percentual de morbimortalidade neonatal, devido no-disponibilidade
de assistncia adequada durante o pr-natal, o parto e o puerprio e/ou pela baixa
condio scio-econmica e cultural da famlia, o que pode acarretar graves
conseqncias sociais.
CLASSIFICAO DE ACORDO COM A RELAO PESO / IG

Essa classificao possibilita a avaliao do crescimento intra-uterino, uma

vez que, de acordo com a relao entre o peso e a IG, os bebs so classificados
como:
AIG (adequados para a idade gestacional): so os neonatos cujas linhas
referentes a peso e a IG se encontram entre as duas curvas do grfico. Em
nosso meio, 90 a 95% do total de nascimentos so de bebs adequados
para a IG;
PIG (pequenos para a idade gestacional): so os neonatos cujas linhas
referentes a peso e a IG se encontram abaixo da primeira curva do grfico.
Esses bebs sofreram desnutrio intra-uterina importante, em geral como
conseqncia de doenas ou desnutrio maternas.
GIG (grandes para a idade gestacional): so os neonatos cujas linhas
referentes ao peso e a IG se encontram acima da segunda curva do grfico.
Freqentemente os bebs grandes para a IG so filhos de mes diabticas
ou de mes Rh negativo sensibilizadas.

Para facilitar o entendimento, pode-se tomar como exemplo um RN com 39

semanas de IG: se o seu peso ao nascimento for de 3000 gramas, ele ser
classificado como adequado para a IG (letra A no grfico); se pesar ao nascer 2000
gramas, ser classificado como pequeno para a IG (letra B); se pesar 4000 gramas,
ser classificado como grande para a IG (letra C).

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NOS CUIDADOS

IMEDIATOS E MEDIATOS AO RN
O perodo das primeiras 24 horas ps nascimento considerado crtico
principalmente no que se refere adaptao respiratria. Alguns RNs podem, nesse
perodo, apresentar um quadro de sofrimento respiratrio com evoluo at o bito.
Os cuidados imediatos ao RN so aqueles dispensados logo aps o
nascimento, ainda na sala de parto. Os principais objetivos so: auxiliar o beb a fazer
a transio da vida intra-uterina para a vida extra-uterina, assegurar a manuteno de
sua temperatura corporal e promover o elo afetivo entre RN - me e seus familiares.
Antes de se prestar os cuidados imediatos ao RN, preciso providenciar e
verificar o funcionamento dos equipamentos e os materiais necessrios a essa
assistncia, que so:

Bero aquecido e/ou incubadora;

Campos aquecidos ou toalha ou cobertores;
Material para aspirao: bulbo (pra), aspirador vcuo, sondas de
aspirao n 6, 8 e 10, sonda gstrica n 8 e seringa de 20 ml;
Material para ventilao: amb, mscaras faciais (tamanhos para RN a
termo e prematuro - de preferncia acolchoadas) e fonte de oxignio com
fluxmetro;
Material para intubao: laringoscpio com lmina reta n 0 e 1, lmpadas e
pilhas para o laringoscpio, cnulas traqueais n 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, tesoura,
luvas estreis;
Medicaes: adrenalina, bicarbonato, glicose a 10%, gua destilada,
soluo fisiolgica a 0,9%;
Estetoscpio;
Esparadrapo;
Seringas (1ml, 3ml, 5ml, 10ml, 20 ml) e agulhas (13 x 4,5 ou 25 x7).
ATENDIMENTO AO RN EM SALA DE PARTO

Ligar previamente o bero aquecido, que dever estar limpo e forrado com
lenol;
Pr aquecer o campo esterilizado no qual ser envolto o RN;
Estar paramentado conforme a rotina, sendo indispensvel o uso de luvas
estreis para a manipulao do RN;
Anotar o horrio correto do nascimento;
Aspirar as vias areas superiores (VAS) com sonda prpria para RN,
introduzida delicadamente atravs da boca e narinas. Manter a aspirao
inativa, durante introduo e a retirada da sonda, para no lesar as
mucosas;
Fornecer oxignio mido, atravs de mscara prpria, para o rosto do RN.
Lembrar que toda mscara deve abranger nariz e boca, no ultrapassando
os limites do contorno da face;
Realizar CREDE (uso de Nitrato de Prata a 1% (argirol) sendo 01 gota em
cada olho, para a preveno de infeces oculares e principalmente
infeco gonoccica);
Prevenir hemorragia administrando 0,1 mg de Kanakion (IM) na regio da
coxa (face lateral externa). Jamais puncionar regio gltea de um RN
porque no se sabe qual a localizao correta do nervo citico;

Colocar Cord Clamp (clamp de cordo) no coto umbilical deixando-o com

apenas 2 cm de comprimento. Verificar que no haja nenhum sangramento
pelo coto umbilical;
Verificar o sexo da criana, informando a me de forma clara e precisa;
Identificao do RN atravs da impresso da planta do p (impresso
plantar) e das digitais da me. Colocam-se pulseiras de identificao no RN
e na me, sendo que estas devem conter o nome da me, sem
abreviaturas, e devem ser preenchidas de forma absolutamente iguais;
Manter o RN sempre aquecido;
Colher amostra de sangue da me e do RN (pelo cordo umbilical);
Observar presena de ms formaes aparentes;
Encaminhar o RN ao berrio com os papis de rotina devidamente
preenchidos;
Observar o APGAR do RN.

APGAR
a avaliao do estado geral do RN, realizada no 1 e 5 minuto de vida,
sendo repetida no 10 minuto, somente se o estado do RN no for considerado bom.
Essa avaliao feita atravs de notas dadas nos seguintes itens, sendo estas de 0 a
2, conforme o estado da criana:

CHORO
Ausente - zero (o)
Fraco - um (1)
Normal - dois (2)

COLORAO
Cianose generalizada - zero (0)
Cianose nas extremidades - um (1)
Corado (normal) - dois (2)

TNUS
Atonia - zero (0)
Hipotonia - um (1)
Hipertonia (normal) - dois (2)

FREQNCIA CARDACA
Ausente - zero (0)
Bradicardia irregular - um (1)
Normal - dois (2)

FREQNCIA RESPIRATRIA
Ausente - zero (0)
Bradipnia irregular - um (1)
Normal - dois (2)

Essa avaliao feita no primeiro e no quinto minuto aps o nascimento .

Se, no quinto minuto, o ndice persista abaixo de 7, necessrio reavaliar o beb a
cada 5 minutos at que ele atinja o ndice (nota) igual ou maior que 8.

CUIDADOS COM O RN NO BERRIO

Os cuidados mediatos ao RN so aqueles realizados no berrio ou no
alojamento conjunto. Tm como objetivos ajudar o RN a adaptar-se vida extrauterina, prevenir possveis complicaes que possam advir e detectar precocemente
qualquer anormalidade. Quando houver, este ter prioridade no atendimento.

Estar corretamente paramentado conforme rotina;

Checar o preenchimento correto dos papis;
Checar a identificao do RN;
Manter o RN aquecido e em decbito lateral ( riscos de hipotermia e da
bronco aspirao;
Lavar as mos antes e depois de tocar em cada RN para prevenir o
impetigo;
Aspirar as secrees das V.A.S. sempre que necessrio;
Observar atentamente o nvel de oxigenao do RN;
Pesar o RN diariamente, lembrando que nos primeiros dias de vida, ocorre
uma perda de peso de at 10% (perda ponderal), sempre seguindo as
tcnicas de pesagem;
Fazer a higiene sempre que necessria do RN, lembrando que o aspecto
normal das fezes pastoso, de colorao verde escura;
Observar eliminao urinria e ainda seu aspecto, quantidade e freqncia;
Usar sabonete de glicemia para o banho, realizando a retirada do vrnix
caseoso das dobras da pele, delicadamente;
Anotar corretamente os procedimentos executados e as alteraes
observadas;
importante lembrar que aps cada mamada, o RN dever ser mantido em
decbito lateral por causa do risco de bronco aspirao.
CUIDADOS COM O RN NA ISOLETE

O RN poder ser colocado em bero comum, bero aquecido ou em uma

isolete, dependendo das suas condies. Coloca-se em isolete os recm-nascidos
com problemas respiratrios, pouco peso, hipotrmicos, prematuros ou com qualquer
outra alterao.
Assistncia de Enfermagem

Manter a isolete ligada, mesmo em desuso, devido ao tempo que uma

isolete leva para atingir a temperatura ideal, preciso que se tenha sempre
uma outra ligada para receber as urgncias;
Observar a presena de tomadas adequadas para cada tipo de plug,
observar tambm a voltagem adequada e em caso de alterao comunicar
a manuteno;

No permitir que o fio fique tracionado para no danificar nem desligar a

isolete involuntariamente;
Manter a higiene rigorosa do interior e exterior da isolete, usando gua e
sabo neutro para a limpeza, jamais usando produtos volteis, tais como
lcool, ter e benzina;
No riscar, no colocar objetos nem cobrir a tampa acrlica, pois ela foi feita
com este material para permitir que se visualize o RN;
Verificar o encaixe perfeito da bandeja interna;
Verificar a validade do filtro de ar;
Verificar o funcionamento do termmetro e dos alarmes, sendo que a
temperatura ideal de uma isolete entre 36 a 37 graus;
Abrir as janelas laterais somente se houver necessidade de manuseio do
RN, lembrando que sempre que ela for aberta, perder calor resfriando o
RN;
Lembrar que o RN no ser ouvido quando estiver dentro da isolete, o que
exigir ateno constante da equipe de enfermagem para observar suas
condies;
Manter a isolete em local de fcil alcance visual.

Observao :atualmente foi abolido o uso de lquidos nos compartimentos internos da

isolete, por transformarem-se em meios de cultura de bactrias.
CUIDADOS COM O RN NA FOTOTERAPIA
Fototerapia o tratamento a base de luz visando a retirada da bilirrubina
impregnada na pele do RN. A Fototerapia usada nos casos de Ictercia Neonatal.
ICTERCIA NEONATAL
uma distrbio fisiolgico que d pele e mucosas uma colorao
amarelada em decorrncia de pigmentos biliares na corrente sangunea. a funo do
fgado eliminar a bilirrubina da corrente sangunea, sendo que esta o resultado das
destruio das hemcias, portanto, temos duas causas de ictercias.
ICTERCIA FISIOLGICA
Causada pelo excesso de hemcias destrudas, sobrecarregando o fgado.
Surge aps as primeiras 24 horas de vida e desaparece em uma semana em mdia.
ICTERCIA PATOLGICA
Causada pela imaturidade do fgado do RN, que no capaz de eliminar
uma quantidade normal de hemcias destrudas. Surge nas primeiras 24 horas de vida
e pode levar at mais de 10 dias para desaparecer. O tratamento da ictercia, tanto a
fisiolgica quanto a patolgica feito atravs da hidratao, fototerapia e exotransfuso sangunea, em casos graves.
Assistncia de Enfermagem

Controle do tempo de permanncia da lmpada fluorescente ligada, com

anotao de data e nmero de horas/dia (o tempo de vida til da lmpada
no mximo 200 horas);

Manter as lmpadas a 50 centmetros do RN, pois nesta distncia o RN

receber as radiaes sem sofrer queimaduras;
O RN poder estar em bero ou isolete;
O RN dever estar despido, sendo fundamental o uso de fraldas para
proteo do perneo e das gnadas, da ao do calor;
Proteo ocular para impedir o ressecamento da crnea, evitando assim
leses graves por ao da luz (na ausncia de material prprio, manter os
culos com papel escuro e gaze);
Controle rigoroso da temperatura corporal, pois pode ocorrer um hiper
aquecimento pela ao do calor da lmpada;
Controle do estado de hidratao do RN, pois pode ocorrer desidratao
devido sudorese pela ao do calor;
Mudana freqente de decbito para que a desimpregnao seja uniforme;
Limpeza freqente do bero e do RN;
Retirada do RN da fototerapia para a amamentao, mesmo que a
prescrio seja contnua;
A fototerapia pode ser intermitente ou contnua, de acordo com a prescrio
mdica;
Retirar o RN da fototerapia 15 minutos antes do banho, para que seu corpo
no sinta a diferena de temperatura.
IMPETIGO

uma doena infecciosa da pele, generalizada, caracterizada por

vesculas, pstulas e crostas. Causadas atravs da contaminao em berrio, onde a
regra bsica de higiene no cumprida, ou seja, lavar as mos antes e depois da
manipulao de cada recm-nascido.
Assistncia de enfermagem

Isolamento do RN infectado;
Uso de parmetros prprios de isolamento;
Rompimento das pstulas com agulha estril (25x6);
Lavagem com Kmno4 (permanganato de potssio);
Uso de pomada de Neomicina (nebacetin), se prescrito;
Antibitico por via EV, prescrito em casos mais graves, quando ocorrer
infeces secundarias;
Lavagem das mos.
MONILASE OU CANDIDASE

uma infeco grave causada pelo fungo cndida albicans. As leses

provocadas consistem em placas brancas e escamosas, que recobrem total ou
parcialmente as mucosas da lngua, gengivas e bochechas, dificultando a alimentao
normal do RN.
Existe uma clara relao entre monilase infantil vaginal e oral. A me
parece ser principal fonte de contaminao, sendo o contato de chupetas e utenslios
de berrio a fonte de contaminao secundria.
As complicaes mais freqentes da monilase podem levar a uma glossite
intensa, uma esofagite pseudo membranosa, enterite ulcerosa ou ainda diarria
profusa com o comprometimento do estado geral do RN. A candidase intestinal

menos freqente nos RN alimentados por leite materno, pois a lactoferrina insaturada
desse leite inibe a atividade da cndida albicans.
Assistncia de enfermagem

Lavar bem as mos, antes e aps os cuidados com o beb;

Limpeza das chupetas e bicos de mamadeiras com soluo bicabornatada;
Vigilncia freqente da cavidade oral do lactente;
Limpeza oral com soluo bicabornatada (com esptula ou com gazes e
luvas);
Fazer pincelamento das leses com violeta de genciana;
Administrar nistastina de acordo com a prescrio mdica, meia hora antes
ou depois da amamentao.

CLICA
Assistncia de Enfermagem

Manter as narinas desobstrudas durante as mamadas, para evitar que o

lactente engula ar;
Manter a mamadeira, em posio vertical, durante as mamadas;
Evitar alimentao rpida, durante a qual, o lactente engole ar;
Utilizar bico de mamadeira com furo adequado;
Fazer o lactente eructar com freqncia durante e aps a alimentao;
Evitar o uso excessivo de carboidratos;
Fazer massagem sobre o abdmen com a mo aquecida;
Colocar o lactente em posio ventral;
Manter o lactente em proclive para amamentao;
Realizar exerccios tipo bicicleta com as pernas do beb;
Fazer compressas mornas no abdmen do beb.

AFERIO DE SINAIS VITAIS

No existe diferena na verificao dos sinais vitais em RN. No entanto,
precisamos atentar para alguns cuidados, pois alguns RNs podem ficar agitados ou
chorosos quando manipulados pelos profissionais de sade e isso pode alterar os
valores da freqncia cardaca (pulso apical) e da respirao.
Assim, recomendvel iniciar a verificao dos sinais vitais a partir da
freqncia respiratria, passando para a freqncia cardaca e por ltimo
temperatura corporal.
Os parmetros de normalidade dos sinais vitais no RN so:
Freqncia respiratria - 25/60 incurses respiratrias por minuto;
Freqncia cardaca - 120/180 batimentos por minuto;
Temperatura - 36, 0 a 37,0C (axilar).
Verificao da respirao (R)
A respirao deve ser avaliada durante um minuto completo. Nos RN
observam-se os movimentos abdominais e no os torcicos, j que neles a respirao
realizada pelo diafragma. Ao verificar a respirao, devemos atentar tambm para
sua profundidade, bem como para a identificao de eventuais sinais de cansao,
cianose, batimentos das asas do nariz.

Verificao da freqncia cardaca (FC)

Essa verificao em recm-nato mais confivel quando realizada por
meio do pulso apical, quando colocamos o estetoscpio sobre o trax, entre o esterno
e o mamilo esquerdo do beb. A freqncia do corao contada durante um minuto,
prestando-se ateno ao ritmo e fora de pulsao.
Verificao da temperatura (T)
A verificao de temperatura corporal pode ser medida no reto ou na axila.
No entanto, quando h necessidade de constantes aferies, a introduo freqente
de um termmetro no reto pode causar danos mucosa retal, sendo recomendvel a
verificao de preferncia na axila.

VERIFICAO DAS MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Nessas medidas verifica-se o peso, o comprimento/estatura e os
permetros ceflico, torcico e abdominal que so parmetros importantes para a
avaliao e acompanhamento dos bebs.

Verificao do peso
Tal procedimento deve ser realizado no momento da admisso do RN,
diariamente e sempre que houver necessidade de nova avaliao. Servir de base
para o controle da curva ponderal.
O material necessrio colocado em carrinho com balana prpria para
RN (at 15 kg), papel toalha, compressa de gaze, frasco com lcool a 70% e impresso
prprio para registro.
Antes de verificar o peso do recmnascido, certifique-se de que o ar
refrigerado encontre-se desligado ou que as janelas estejam fechadas,
evitando a hipotermia do beb;
Limpe a cuba da balana com lcool, realize a calibrao da mesma e forrea com papel toalha;
Ao colocar o RN na balana, fique atento a seus movimentos na cuba,
mantendo a mo prxima, sem toc-lo. Verifique o peso num momento em
que haja menor atividade fsica do RN. Retire-o da cuba da balana e
coloque-o novamente no bero;
O peso deve ser registrado em gramas, em impresso prprio, assim como o
ganho ou perda em relao ao peso anterior. Nos RNs com diagnstico de
infeco, quando no houver balana separada para esses casos, deve ser
verificado seu peso aps todos os demais.
Verificao da estatura
A estatura verificada com rgua antropomtrica ou fita mtrica e servir
de base para a avaliao do crescimento. Coloque o RN em decbito dorsal em uma
superfcie plana, apoiando a parte fixa da rgua na sua cabea e a parte mvel no
calcanhar. Estenda as pernas do beb, segurando em seus joelhos, mantendo a rgua
bem posicionada ou a fita bem esticada e proceda leitura.
Permetro ceflico (PC)

 a medida da circunferncia da cabea, sendo verificado com fita mtrica.

Servir de base para a avaliao do crescimento e desenvolvimento. realizada com
o beb em decbito dorsal, passando-se a fita mtrica a partir da maior salincia do
osso occipital e acima das sobrancelhas, realizando-se ento a leitura.
Permetro torcico (PT)
a medida da circunferncia do trax, sendo verificado com fita mtrica,
variando em torno de 33 cm. O RN deve estar posicionado em decbito dorsal, sem
roupa. Passa-se a fita ao redor do trax na altura dos mamilos, realizando a leitura.
Permetro abdominal (PA)
a medida da circunferncia do abdmen, sendo verificada com fita
mtrica, variando em torno de 35cm. O RN deve estar em decbito dorsal e sem
roupa. O permetro abdominal medido passando-se a fita em torno do abdome, logo
acima do umbigo. Realize a leitura.
importante ressaltar que o registro das medidas antropomtricas no
pronturio da criana deve ser realizado imediatamente aps a verificao das
mesmas. Caso no seja possvel, registre aps a realizao de todos os cuidados,
antes de encaminhar o RN para a me.
HIGIENE CORPORAL DO RECM-NATO
A primeira higiene visa a retirar o excesso de sangue ou outras sujidades,
principalmente na regio da cabea, no sendo necessrio retirar todo o vernix
caseoso, pois ele ser absorvido pela pele espontaneamente.
O banho de imerso (na banheira ou bacia) aquele feito quando o RN se
encontra em condies clnicas estveis. Por ser o tipo de banho que ser feito em
casa, aps a alta, deve-se encorajar a participao materna durante sua realizao.
O material necessrio :
algodo;
cotonetes;
sabonete neutro (glicerina sem perfume);
gaze;
lenol macio ou toalha;
fralda (de preferncia descartvel);
luvas de procedimento;
escovinha de nylon para pentear os cabelos do RN;
bacia ou banheira (inox, plstica ou acrlica) previamente limpa com
sabo.
A gua dever estar com a temperatura adequada (nem fria demais, nem
muito quente) evitando assim resfriar ou queimar a criana. O RN deve ser colocado
suavemente dentro da bacia de forma que fique sentado e apoiado pelo profissional,
que dever segur-lo com uma das mos pela regio cervical. Os canais auditivos
podem ser protegidos com os dedos polegar e anelar da mo utilizada para segurar o
beb pela regio cervical. Nos dias mais frios, a limpeza da face e da cabea pode ser
feita com o beb vestido. Deve-se secar bem a face e o couro cabeludo, o que previne
a perda de calor pela regio ceflica que proporcionalmente grande em relao ao
resto do corpo.

Para evitar infeces urinrias e vaginais nos RNs do sexo feminino, a

limpeza da genitlia deve ser realizada com movimentos descendentes do clitris ao
nus, afastando-se os grandes lbios e limpando cada um dos lados. Nos do sexo
masculino, essa limpeza realizada com movimentos descendentes do pnis ao nus,
afastando, sem forar, o prepcio. Esse cuidado tambm evita assaduras.
Ao retirar o RN da gua envolva-o na toalha, secando-o delicadamente
sem friccionar, tendo o cuidado de secar bem as dobras cutneas, orelhas, entre os
dedos das mos e dos ps e o couro cabeludo.
Em seguida, realize o curativo do coto umbilical conforme cuidados
especficos, coloque a fralda, vista a roupa do RN e penteie seus cabelos, colocando-o
no bero ou entregando-o sua me. O momento de realizao do banho de imerso
propicia a observao direta de todo o corpo do beb. Sendo assim, ao registrar o
procedimento deve-se tambm apontar toda e qualquer anormalidade observada.
Curativo do coto umbilical
O curativo do coto umbilical feito diariamente aps o banho ou sempre
que estiver molhado de urina ou sujo de fezes. Tem por objetivo promover a
cicatrizao, por meio da mumificao e evitar a contaminao local.
importante atentar a qualquer anormalidade, como presena de
sangramento, secreo purulenta, hiperemia, edema e odor ftido.
O material necessrio :
frasco com lcool a 70%, cotonete e gaze.
O curativo consiste na limpeza da base do coto com o cotonete embebido
em lcool, fazendo movimentos suaves e circulares.
Administrar vitamina K
Ao nascer, o beb no tem ainda capacidade de coagulao sangnea
devido imaturidade do fgado, sendo necessria a administrao da vitamina K,
objetivando prevenir a doena hemorrgica no perodo neonatal. Aplica-se na regio
vasto-lateral da coxa por via IM ou gotas por VO.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO RN NO ALOJAMENTO CONJUNTO

O alojamento conjunto o sistema hospitalar no qual o RN permanece ao
lado de sua me 24 horas por dia, desde o nascimento at a alta hospitalar. A adoo
desse sistema proporciona vantagens para todos os envolvidos. Para a me, favorece
a interao com o beb por permitir-lhe que cuide de seu filho desde os primeiros
momentos; facilita a lactao (formao, secreo e excreo do leite), favorecendo o
processo de amamentao; proporciona um intercmbio de informaes entre as
mes e a participao do pai no cuidado do filho; permite maior relacionamento com a
equipe de sade, oferecendo assim satisfao, tranqilidade e segurana.
Para o RN, oferece satisfao de suas necessidades biolgicas e
emocionais, pois os cuidados so realizados de forma mais imediata; possibilita que
seja alimentado quando desejar e existe menor risco de que adquira infeco
hospitalar, uma vez que sua permanncia no berrio o expe a tal.
Inicialmente, todas as mes podem ir para o alojamento conjunto, com
exceo daquelas cujas condies de sade no permitam cuidar de seus filhos. A
me deve participar ativamente dos cuidados de seu filho porm, cabe equipe de
enfermagem estar atenta a algumas observaes:
colorao da pele;
freqncia e aspecto das eliminaes, aspecto do coto umbilical;

 capacidade de suco;
sinais vitais;
e qualquer alterao de seu estado geral.
Alm disso, deve ajudar a me em suas necessidades bsicas como:
higiene corporal, cuidados com as mamas, alimentao, sono e repouso.
No sistema de alojamento conjunto importante estar aberto para ouvir a
me sobre suas preocupaes, ansiedades ou medos, pois o fato de retornar para
casa com um beb pode deix-la insegura e preocupada.

AMAMENTAO
a forma natural de alimentar o RN. Requer ateno por parte dos
profissionais de sade, j que os ndices de desmame precoce no Brasil ainda so
bastante elevados.
A criana deve ser alimentada exclusivamente ao seio materno at os 6
meses de idade. Nesse perodo no necessrio nenhum tipo de complementao,
nem mesmo gua. O leite materno um alimento completo que atende a todas as
necessidades do organismo da criana e a protege contra infeces.
Entretanto, para algumas mulheres, amamentar muito difcil.
importante deixar claro que o sucesso da amamentao depende da deciso da
mulher, e pode ser facilitado por um trabalho de acompanhamento e envolvimento de
toda a equipe, voltado principalmente para o apoio, a orientao e o incentivo ao
aleitamento materno.
A apojadura (descida do leite) normalmente ocorre entre o 2 e o 5 dias
aps o nascimento do beb e toda me deve ser orientada sobre a necessidade de se
ordenhar o leite para auxiliar no esvaziamento da mama. Esse procedimento visa a
diminuir o desconforto do ingurgitamento mamrio e o risco de aparecimento de
mastite.
O ideal que, na hora de cada mamada, a me procure um local tranqilo
e confortvel para ela e o beb, evitando o aglomerado de pessoas prximas, muito
barulho, luminosidade excessiva, fatores que possam atrapalhar os dois num
momento to importante.
Ao colocar o beb para sugar o seio materno, alguns aspectos devem ser
observados de forma a facilitar e favorecer a amamentao, principalmente a primeira.

POSIES PARA O ALEITAMENTO MATERNO

A me deve estar preferencialmente sentada em cadeira ou poltrona com

apoio para as costas. Caso seja impossvel, poder ficar deitada com o
beb deitado ao seu lado e de frente para ela barriga com barriga;
importante frisar que o beb que deve ser levado ao seio e no a me
se inclinar para frente para levar o seio ao filho. Dessa forma ela ficar
desconfortvel e logo desejar interromper a mamada para descansar as
costas;
O beb deve abocanhar toda a arola e no apenas o mamilo. A boca deve
ficar totalmente aberta com os lbios (superior e inferior) voltados para fora.
Seu queixo deve tocar o seio materno. Assim, assegura-se um adequado
esvaziamento dos seios lactferos, onde se armazena o leite;
A suco deve ser lenta e profunda com pausas coordenadas para a
respirao entre as mamadas. O processo sugar, deglutir e respirar. Se o
beb no pegar corretamente o seio materno ou se a me sentir muitas
dores no mamilo, a suco deve ser interrompida, para logo aps ser
reiniciada;
Caso o beb aceite, a me deve sempre oferecer um seio e depois o outro
sem limite de tempo. Assim fazendo, previne-se o ingurgitamento mamrio e
o aparecimento de rachaduras ou fissuras. Na mamada seguinte, deve ser
oferecida a mama sugada por ltimo de forma a garantir o completo
esvaziamento dos seios lactferos. No devem ser estipulados horrios para
as mamadas. O RN deve sugar o peito quantas vezes e por quanto tempo
desejar;
A me deve ser orientada para que deixe o beb soltar o seio
espontaneamente antes de oferecer o outro. Contudo se, por algum motivo,
ela necessitar interromper a mamada, pode faz-lo colocando a ponta do
dedo no canto da boca do beb fazendo com que ele solte o seio sem
machucar o mamilo.

O tempo mdio de durao de uma mamada costuma ser de 10 a 15

minutos. Porm, existem crianas que levam at 30 minutos sugando apenas um seio.
o caso principalmente dos prematuros que costumam ser mais vagarosos do que os
RNs a termo. As mes no precisam preocupar-se com isso, pois estudos j revelaram
que o volume de leite sugado no diferente em decorrncia do tempo de suco.
Ao terminar a mamada, o beb deve ser colocado para eructar (arrotar). A
posio ideal vertical com a cabea apoiada sobre o ombro materno. Evita-se assim
que o RN regurgite (golfada) e corra o risco de broncoaspirar o leite.
Os motivos do desmame esto relacionados a fatores sociais, culturais e
emocionais que podem ser amenizados com a orientao, apoio e acompanhamento
s nutrizes e demais pessoas envolvidas tais como marido, sogra, vizinha entre
outros. Uma nutriz bem orientada certamente estar envolvida, sensibilizada e
fortalecida para o exigente

ato de amamentar.

NUTRIO DA CRIANA AT O SEGUNDO ANO DE VIDA

Nos primeiros seis meses de vida o
alimento ideal para a criana o leite
materno, pois atende suas necessidades
nutricionais, metablicas e confere notvel
proteo imunolgica ao lactente.
Preferencialmente deve-se manter o
aleitamento materno exclusivo at os seis
meses, porm a introduo de novos
alimentos pode ser feita a partir da idade de
4-6 meses e dependendo de certos fatores
relacionados criana, como estado
nutricional, desenvolvimento fisiolgico e
neuropsicomotor e contexto de vida.
Vale lembrar que uma introduo precoce
pode diminuir a proteo imunitria do leite
por alterao da flora intestinal, interferir no
aproveitamento de seus nutrientes, conferir aporte nutricional de valor inferior,
representar sobrecarga de solutos, alm de no respeitar o desenvolvimento
neuromuscular necessrio deglutio de slidos (Penna et al, 1988).
A partir dos seis meses, uma boa alimentao essencial para o
crescimento e desenvolvimento adequados. Admite-se que uma boa alimentao
contribui para prevenir a desnutrio, anemia, alm de problemas ligados nutrio,
principalmente doenas crdio-vasculares, cncer, obesidade, hipertenso,
osteoporose, anemia, crie dental e distrbios intestinais (INAN). Essa preocupao
deve existir desde esta fase, pois nela que criam-se hbitos que sero levados para
toda vida do indivduo.
Sugerimos que sejam oferecidos os alimentos na seguinte ordem:

Inicie com sucos de frutas ou legumes: lave-os bem, se possvel no utilize

gua ou use pouca no preparo. Os ctricos podem ser espremidos e
peneirados;
Aps uma semana, introduza papa de frutas amassadas ou raspadas;
Aps duas semanas da papa de frutas comear a oferecer as papas
salgadas. Inicialmente somente legumes refogados com temperos, cozidos
e peneirados.
Duas semanas aps acrescente carne papa salgada que pode ser de
vaca, frango, peixe ou vsceras. A carne no precisa ser retirada e sim
misturada aos vegetais desfiada, moda e passada na peneira;
Recomenda-se colocar na papa uma folha, uma raiz, um legume e a carne.
Como substituto da carne pode-se introduzir o ovo, oferecendo a gema
cozida em quantidade crescente e progressiva de um quarto a gema inteira,
seguida pela oferta da clara, aos 10 meses, utilizando os mesmos cuidados.
Pode-se oferecer o ovo 3 vezes por semana.
Assim, por volta dos 8-9 meses, a criana estar recebendo:
Um lanche matinal (suco);
Almoo (papa salgada);
Lanche da tarde (fruta);
Jantar (papa salgada).

O leite materno pode continuar a ser fornecido sempre que a criana

solicitar. Aos dois anos a dieta passa a ser igual do adulto.
Sugestes

Respeite uma higienizao adequada;

Oferea criana logo aps o preparo e a colheradas, assim o alimento no
precisa ser acrescido de muita gua, no perdendo seu valor energtico;
Introduza um alimento novo por vez, em pequena quantidade, aumentando
progressivamente e misturando-os quando se tem certeza que isolados
foram bem aceitos;
Nunca force a alimentao;
Evite produtos industrializados;
No homogeneze as frutas e vegetais para que a partir do segundo ano de
vida a criana no rejeite o alimento individualizado;
Mantenha o aleitamento natural;
Evite monotonia alimentar;
Oferea uma refeio balanceada e completa, contendo:
Um alimento bsico;
Uma fonte de protena (vegetal ou animal);
Uma fonte de vitaminas e sais minerais;
Uma fonte de energia.

ALIMENTOS BSICOS (cereais, tubrculos e razes): arroz, trigo, milho, aveia, batata,
inhame, mandioca, car.
FONTE PROTICA (leguminosas e protenas animais): feijes, ervilha, soja, gro de
bico, peixe, galinha, carne, ovo, queijo, leite.
FONTE DE VITAMINAS E SAIS MINERAIS: vegetais de folhas verdes e legumes
como abbora, cenoura tomate, couve-flor, repolho, frutas.
FONTE DE ENERGIA: leos, manteiga, coco e acar.
Na impossibilidade de se proporcionar aleitamento materno exclusivo nos
primeiros meses de vida, por motivos inerentes sade da me, da criana ou por
motivos sociais, a complementao da nutrio do lactente pode ser realizada pela
administrao de leite de vaca modificado. Seja ele integral, fluido ou em p, proceda
utilizando a seguinte diluio:
In natura diluir com 2/3 de gua;
Em p, utilizar a proporo de 10%;
Sendo necessria a adio de acar (sacarose) e farinha (amido de
milho, aveia, farelo de arroz e fub) para aumentar o valor calrico do
leite. Essa regra pode ser seguida at os 4 meses (EUCLYDES, 1997).
Neste caso faz-se necessria a introduo precoce de outros alimentos, a
partir de 2-3meses, a fim de atender as recomendaes nutricionais deste perodo.

NUTRIO DO PR-ESCOLAR E ESCOLAR

Sabe-se que as necessidades nutricionais infantis e dos adolescentes so
maiores que as do adulto, por estes encontrarem-se em fase de crescimento e
desenvolvimento. Porm, esse crescimento no ocorre em um ritmo uniforme, sendo
que do terceiro ano de vida at a puberdade o crescimento menor, se comparado

aos dois primeiros anos e adolescncia; com isso, as necessidades quantitativas do

pr-escolar e escolar so menores e conseqentemente essas crianas iro
manifestar menor apetite.
Os profissionais de sade precisam estar atentos a este fato e no
confundir estes fenmenos fisiolgicos com doena, gerando mais ansiedade aos
familiares e/ou interpretaes diagnsticas e teraputicas desnecessrias ou mesmo
prejudiciais. Faz-se necessrio orientar e tranqilizar os pais, oferecendo-lhes algumas
orientaes bsicas:

De acordo com os padres scioeconmicos da famlia, procure oferece

refeies balanceadas e variadas, por
exemplo, a carne: em bife, moda,
bolinho ou quibe; o leite: com chocolate,
com caf, como pudim, mingau ou arrozdoce;
Normalmente a criana imita os mais
velhos, por isso seria importante que
toda
famlia
mantivesse
hbitos
alimentares adequados. Permita que a
criana coma junto com os adultos, isso
ir favorecer a interao e a socializao
da criana;
Restrinja alimentos industrializados. No oferecer criana caf forte,
bebidas alcolicas, excesso de gordura e condimentos fortes, evite
enlatados, frios, alimentos em conserva e coloridos artificialmente. As
guloseimas podem ser ofertadas aps uma refeio completa. D
preferncia aos sucos naturais e frutas;
Estabelea horrios de refeio. Porm, principalmente durante os finais de
semana, no h necessidade de tanta rigidez, desde que no interfira no
apetite da refeio principal.

IMPORTANTE
Entre seis e sete anos as crianas costumam aceitar bem preparaes
novas; aos oito anos comem tudo vorazmente, embora j tenham
preferncias definidas; aos nove anos revelam grande interesse por
comida e seu preparo, devendo ser estimulados e auxiliados;
Adeque os horrios das refeies ao horrio de entrada s aulas, para
que no haja prejuzo do apetite;
Controle os lanches nos intervalos e o consumo excessivo de
guloseimas e refrigerante;
Procure manter um ambiente agradvel durante as refeies.

A CRIANA DOENTE E HOSPITALIZADA

A maioria das crianas que adoecem ficam mais chorosas e agarradas aos
pais. Se a sua patologia for to grave a ponto de exigir uma hospitalizao, seu
quadro emocional tende a piorar, em funo de encontrar-se afastada de sua casa,
familiares e, principalmente, pelos procedimentos mdicos e de enfermagem aos qual
esta ser submetida.

Na maior parte do tempo de hospitalizao, a

criana ficar restringida ao leito, submetida
passividade, cercada de pessoas estranhas e, para
ela, ms, por trazerem a dor e o sofrimento. Dor
esta representada por todas as agulhadas, cortes e
outros procedimentos desagradveis at mesmo
para um adulto.
comum a ocorrncia de mecanismos de
regresso onde a criana retorna a uma fase
anterior de sua idade (SADALA, 1995). Como uma
forma de defesa, pode ocorrer a recusa de
alimentos slidos, aceitando apenas papinhas e
lquidos; uma diminuio do vocabulrio; perda do
controle de esfncteres; alm de ficar muito assustada.
Neste cenrio, a enfermagem precisa se inserir de maneira a tornar o mais
agradvel possvel a estadia da criana no hospital.
Para que o tratamento tenha xito num perodo menor de internao,
importante o estabelecimento de vnculo e confiana da criana com o profissional.
Atitudes sinceras e verdadeiras, vendo a criana como um indivduo que tem direitos e
deveres, com certeza so fundamentais para o sucesso. Familiarize a criana ao
ambiente hospitalar, explicando as rotinas e procedimentos que sero realizados e o
porqu de cada um, que poder doer ou demorar, mas que voc estar junto com ela
para dar fora e coragem. A me estando junto importante que ela seja previamente
informada e conscientizada para que assuma a mesma conduta. Ameaas do tipo: "se
voc no ficar quietinha vou chamar a enfermeira para te dar uma injeo!", ou "no
vai doer, viu filhinho!" em nada contribuem para a cura e confiana da criana no
profissional.
Possibilitar criana um espao para que ela possa expressar seus
sentimentos respeito das experincias traumticas, assim como suas ansiedades,
raiva e/ou hostilidade. Alm disso, a doena pode trazer criana sentimentos de
culpa ou abandono, como se fosse um castigo por algo errado que ela cometeu
(SEIBEL, 1992). Atravs de um relacionamento seguro e construtivo possvel uma
atuao adequada da enfermagem, podendo ajudar a criana a lidar melhor com suas
dificuldades.
A comunicao e o brinquedo teraputico so recursos adequados que a
enfermagem pode lanar mo, oferecendo a oportunidade da criana expressar-se
verbalmente ou no (SIGAUD, 1996; SADALA, 1995). Ajuda a criana a lidar com
diversas situaes, como: "separao de pessoas significativas, procedimentos
invasivos e/ou dolorosos, entre outras" (SIGAUD, 1996).
A adaptao da criana depender de vrios fatores tais como:

Idade
Diagnstico
Experincia de internaes anteriores
Situao domstica
Maturidade
Tratamento e ateno recebidos neste
contato
Reao familiar internao
Assistncia de Enfermagem na Admisso da Criana

Observar as condies de higiene das roupas e do corpo;

Despir
a
criana,
entregando
as
roupas
e
sapatos
ao
responsvel,identificando-as se necessrio;
Dar banho;
Observar presena de leses, hematomas, escoriaes e dermatites,
mostrando ao responsvel para esclarecer as origens das leses;
Observar colorao da pele (palidez, cianose e ictercia);
Verificar e anotar os sinais vitais;
Pesagem da criana (fundamental no momento da internao);
Observar respirao (irregular, superficial, desconforto, retraes, presena
de secrees nas V.A.S. e de corpos estranhos);
Verificar se a criana esta hidratada ou no;
Observar as eliminaes e coletar informaes com o acompanhante sobre
mices e evacuaes;
Observar
desenvolvimento
fsico
e
psicolgico
(desnutrio,
emagrecimento, obesidade, agressividade, agitao e timidez);
Retirar as chupetas que esto amarradas em volta do pescoo;
Coletar o maior nmero possvel de informaes junto ao acompanhante,
pois todos os dados sero importantes para um maior conhecimento da
criana e suas condies, fazendo anotao dos mesmos;
Apresentar a enfermagem, rea fsica e outros pacientes criana e
acompanhantes recm chegados. A falta de conhecimentos das normas e
rotinas poder trazer problemas para todos.

Cuidados de enfermagem durante o banho

O banho da criana dever ser dado visando os seguintes objetivos:
Promover a higiene;
Observar as condies fsicas;
Promover uma queda de temperatura corporal em caso de febre;
Promover o relaxamento da criana.

O banho poder ser dado vrias vezes ao dia, sempre que necessrio,
observando sempre os seguintes cuidados:

Preparar todo o material antes de despir a criana;

Nunca deixar a criana sozinha no banho, independente da sua idade ou
maturidade;
Verificar a temperatura da gua com a regio anterior do punha, que um
local de grande sensibilidade trmica;
No encher demais a banheira;
Proteger os ouvidos e os olhos da criana;
Manter a cabea da criana elevada;

Limpar as dobras da pele;

Usar sabonete neutro;
Ter especial cuidado na higiene das genitais, observando fimose e acmulo
de secrees;
Retirar crostas do couro cabeludo, previamente amolecidas com leo
(amndoa ou mineral);
Manter a criana com segurana na gua (lembrar que ela facilmente
poder escorregar);
Secar corretamente;
No molhar talas e gessos;
No tracionar scalps e jelcos;
Vestir criana apropriadamente, sem excessos;
Evitar correntes de ar;
Anotar o procedimento e sua intercorrncias.

Cuidados de enfermagem durante a alimentao

A alimentao e a hidratao oral so introduzidas seguindo a prescrio
mdica quanto ao tipo, quantidade e intervalos. Faz parte, portanto, do tratamento
mdico, devendo ser cumprida corretamente.
Geralmente, as rotinas hospitalares no permitem que os familiares tragam
alimentos de sua casa, para no entrar em discordncia com o tratamento que esta
sendo feito. No se pode permitir a entrada de balas, doces, chocolates e chicletes,
lembrando dos riscos que os mesmos acarretam criana, que poder aspir-los.
So regras bsicas para os cuidados de enfermagem:

Nunca alimentar uma criana deitada, pois o risco de ocorrer uma bronco
aspirao muito grande.Deve-se sentar a criana ou pegar o beb no
colo, ou ainda elevar a cabeceira da cama ou fazer uso do "beb-conforto".
Mesmo mes acostumadas a alimentar de maneira errada, devero durante
a permanncia no hospital, seguir os procedimentos corretos;
Respeitar o apetite natural da criana, no forar a aceitao alimentar,
salvo em casos especficos de desnutrio;
Promover a eructao;
Manter a criana em decbito lateral com apoio, sempre lembrando dos
perigos de uma bronco aspirao;
Em casos de dispnia intensa, deve-se evitar a alimentao ou faz-la
pausadamente e com muito cuidado;
Permitir, se possvel, que crianas maiores alimentem-se sozinhas, sob
vigilncia rigorosa;
Anotar aceitao e intercorrncias.

Cuidados de enfermagem na pesagem

A pesagem fundamental na pediatria, uma vez que as doses de
medicamentos e de soros so todas calculadas, tendo por base o peso da criana.
Devero ser respeitados os seguintes cuidados:

Pesar diariamente em jejum;

Crianas at 2 anos despidas totalmente, em balana de bandeja;

Crianas com mais de 2 anos, manter a calcinha ou cueca e usar a balana

de pedestal;
Tarar a balana antes de pesar;
Travar aps tarar;
S destravar depois de colocar a criana e travar novamente antes de
retir-la;
No tocar na criana durante a pesagem;
Anotar corretamente o peso, especificando kg e grs;
No colocar objetos sobre e balana, quando em desuso;
Forrar a bandeja com lenol descartvel ou papel toalha, trocando aps a
pesagem.

Cuidados de enfermagem nas restries

Restrio mecnica a limitao dos movimentos atravs da conteno de
um ou mais segmentos do corpo, para a realizao de exames ou tratamentos,
garantindo assim, a segurana da criana. Normalmente ela indicada na realizao
de exames, manuteno da via de hidratao parenteral, proteo da criana
inconsciente e ainda para evitar que a criana remova sondas ou drenos.Existem dois
tipos de restries, a saber:

MUMIFICAO
Consiste na imobilizao total da criana para a realizao de exames,
onde a equipe de enfermagem dever obedecer aos seguintes procedimentos:

Lavar as mos;
Orientar a criana, se houver compreenso, e/ou a me ou acompanhante
sobre o motivo da restrio;
Deitar a criana sobre um lenol dobrado em tringulo;
Dobrar a extremidade direita do tringulo sobre o brao direito,
posicionando-o ao longo do corpo. O tronco deve ser envolvido por esta
extremidade, observando-se que no fique solto ou muito apertado;
Colocar o brao esquerdo da criana paralelo ao corpo, mantendo a mo
sob os glteos;
Envolver a criana com a outra extremidade do lenol, imobilizando assim o
membro superior esquerdo;
Dobrar a extremidade restante sob os ps da criana imobilizando seus
membros inferiores;
Observar com freqncia se a criana tem condies de respirar
satisfatoriamente;
Desfazer a restrio to logo seja possvel.

CONTENO DAS EXTREMIDADES

o tipo de restrio usada principalmente para manter-se a via
endovenosa ou evitar traumatismos em crianas que sejam agitadas. Na conteno de
extremidades existem tambm procedimentos que devero se seguidos
rigorosamente:

Lavar as mos;

Orientar a criana, se houver compreenso, e/ou a me ou acompanhante

sobre o motivo da restrio;
Envolver o punho ou tornozelo da criana com a faixa de restrio,
entrelaando os cadaros com voltas duplas, observando para que no
fique muito apertado;
Atar o cadaro da faixa de restrio somente nas estruturas fixas do leito;
A fixao nas grades mveis pode provocar graves leses no membro
restrito, ao serem abaixados;
Verificar, com freqncia, a posio da criana e acomod-la
confortavelmente;
Examinar, com freqncia, a perfuso sangunea das extremidades
restritas;
Mudar, com freqncia, o decbito da criana para evitar a formao de
zonas de isquemia;
Remover a restrio periodicamente, principalmente durante o banho e a
alimentao.

BRONQUITE
Definio
A bronquite uma inflamao dos brnquios, causada geralmente por uma
infeco. Normalmente trata-se de uma doena leve, que pode apresentar uma cura
completa. Entretanto, a bronquite pode ser grave nos indivduos com doenas
cardacas ou pulmonares crnicas e nos idosos.
Causas
A bronquite infecciosa ocorre com maior freqncia no inverno. Ela pode
ser causada por vrus, bactrias e especialmente por microrganismos semelhantes s
bactrias, como o Micoplasma pneumoniae e a Chlamydia.
As infeces recorrentes podem advir da sinusite crnica, da
bronquiectasia, de alergias e, nas crianas, da inflamao das tonsilas (amgdalas) e
das adenides. A bronquite irritativa pode ser causada por diversos tipos de ps e
produtos qumicos, fumaa de tabaco e outras fumaas
Sintomas

Tosse;
Pode produzir expectorao purulenta ou mucosa;
Falta de ar;
Dispnia paroxstica noturna;
Roncos e sibilos;
Estertores;
Mal-estar geral;
Febre baixa;
Dor de garganta;
Dor no peito com sensao de opresso;

Tratamento

O objetivo do tratamento aliviar os sintomas com medicaes e medidas

de apoio:

Broncodilatadores (como a teofilina ou o bronkosol) para dilatar as vias

respiratrias congestionadas;
Antibiticos so indicados caso a expectorao se torne amarela, cinza ou
verde, o que geralmente um indcio de infeco bacteriana secundria;
Mucolticos.

As medidas de apoio incluem repouso, aumento da umidade (utilizando-se

um aparelho umidificador com vapor frio) para aliviar as vias respiratrias e uma maior
ingesto de lquidos para manter a hidratao e diluir as secrees respiratrias.
Complicaes

Pneumonia

Assistncia de Enfermagem

Administrar medicamentos prescritos, observando gotejamento rigoroso;

Administrar dieta com cautela pelo de risco de broncoaspirao;
Fazer tapotagem;
Auxiliar no exames;
Manter ambiente umedecido e aquecido;
Administrar oxignio conforme prescrio;
Manter a criana afastada de qualquer fator irritante;
Controlar a respirao e a temperatura;
Observar cuidados com oxigenoterapia;
Manter a criana em posio de fowler;
Anotar presena de esforo respiratrio;
Aspirar secrees, se necessrio;
Manter material de emergncia em local de fcil acesso;
Proporcionar recreao adequada;
Administrar grande quantidade de lquidos.
ASMA BRONQUICA

Definio
A asma brnquica um distrbio pulmonar marcado por ataques
peridicos de roncos e sibilos alternados com perodos de respirao relativamente
normal.
A asma em crianas pode se manifestar de forma mais aguda e com
sintomas mais graves do que geralmente se v em adultos. Os medicamentos
utilizados para tratar da asma peditrica so os mesmos dos adultos, mas as
dosagens so bem diferentes.
Sintomas

Roncos e sibilos: geralmente comea de forma repentina e pode piorar

noite ou nas primeiras horas da manh, que se agrava por exposio ao ar
frio e pela prtica de exerccio;
Estertores;
Tosse com produo de expectorao (catarro) contendo muco
(expectorao mucide);
Dispnia;
Retraes intercostais.

Sintomas de emergncia

Dispnia intensa;
Lbios e faces cianticas;
Ansiedade intensa;
Pulso rpido;
Sudorese.

Tratamento
O tratamento visa a evitar o contato com os alrgicos conhecidos e
controlar os sintomas por meio de medicao.
H uma variedade de medicamento para o tratamento da asma, dentre
eles:
Medicamentos antiinflamatrios
Corticosterides inalatrios (Azmacort, Vanceril, AeroBid);
Corticosterides orais ou intravenosos (tais como a prednisona, a
metilprednisolona e a hidrocortisona);
Nedocromil sdico.
Broncodilatadores
Inalados ou orais (Proventil, Alupent, Bronkosol e outros);
Cromolim sdico (Intal) - usado para a preveno dos ataques, e no
para tratamento durante um deles;
Aminofilina ou teofilina.
Assistncia de Enfermagem

Controlar respirao e freqncia cardaca, anotando caractersticas da

respirao;
Colocar a criana em posio fowler;
Administrar oxignio se necessrio;
Manter a criana em ambiente calmo, arejado e aquecido;
Manter hidratao;
Administrar medicamentos prescritos, observando gotejamento rigoroso;
Manter material de emergncia em local de fcil acesso;
Controlar respirao e freqncia cardaca, anotando caractersticas da
respirao.

REFLUXO GASTROESOFGICO (DRGE)

Definio
Pode ser definido como uma regurgitao no forada do contedo
gstrico para o esfago, devido a relaxamento ou incompetncia do esfncter
gastroesofgico. Em recm-nascidos um processo fisiolgico e normal, decorrente
da imaturidade do controle neuromuscular: so as chamadas golfadas. Quando o
refluxo continua no lactente e na criana pequena, j um processo patolgico,
levando a esofagites, com repercusses respiratrias e dificuldade no aumento de
peso.
O quadro apresentar-se com vmitos aps a alimentao, com perda de
peso e atraso no crescimento, dor esofgica com choro freqente, engasgos e
pneumonias freqentes com problemas respiratrios devido aspirao do contedo
esofagiano, e sangramento com hematmese ou melena, devido irritao da mucosa
esofagiana.
Tratamento
O tratamento cirrgico s indicado em casos muito graves, com asfixia e
apnia recorrente devido ao engasgo.
Assistncia de Enfermagem

Manter a criana com a cabea permanentemente elevada a 30 ou 45;

Oferecer alimentao fracionada, com pequenos volumes a cada 2 ou 3
horas, e com alimentos mais engrossados.
OTITE MDIA

Definio
Disfuno que envolve inflamao e/ou infeco das estruturas do ouvido
mdio.
A inflamao do pode ocorrer quando h um acmulo de fluido estril no ouvido. Esse
acmulo pode ser causado por uma superproduo de fluido pelas estruturas no
ouvido mdio. Pode tambm, ser causado por um bloqueio na tuba de Eustquio (a
conexo entre o ouvido mdio e a parte posterior do nariz e superior da garganta). A
presena de excesso de fluido faz com que o ouvido se torne irritado e inflamado.
A otite mdia aguda (infeco aguda do ouvido) ocorre quando h
infeco, por bactria ou por vrus, do fluido do ouvido mdio, provocando a produo
de pus. Pode ser acompanhada de um sangramento no ouvido mdio.
A presso dos fluidos associada infeco do ouvido pode causar o
rompimento do tmpano. Por outro lado, o tmpano rompido pode resultar em uma
infeco do ouvido e permitir que bactrias ou vrus entrem diretamente no ouvido
mdio. As infeces de ouvido so mais comuns aps as infeces respiratrias ou
caso os seios ou a tuba de Eustquio estiverem bloqueados por alergias ou adenides
aumentadas.
As infeces de ouvido podem afetar qualquer pessoa, mas so mais
comuns em crianas, pois nelas a tuba de Eustquio mais curta, mais estreita e mais
horizontal que a dos adultos.
Sintomas

Desconforto no ouvido ou dor de ouvido forte;

Sensao de repuxo do ouvido nas crianas;
Drenagem do ouvido;
Perda auditiva do ouvido afetado;
Febre e calafrios;
Irritabilidade;
Nuseas, vmitos;
Diarria.

Observao: Os sintomas podem ocorrer espontaneamente ou aps um resfriado ou

outra infeco respiratria superior.
Outros sintomas que podem estar associados:

Dor de garganta;
Dor no pescoo;
Secreo nasal;
Congesto nasal;
Dor articular;
Dor de cabea;
Rudo ou zumbido no ouvido.

Assistncia de Enfermagem

Lavar bem as mos antes de qualquer tratamento ou contato com o ouvido;

Administrar medicamentos prescritos;
Mudar a posio da criana quando indicado, posicionar ouvido afetado
para cima para instilar as medicaes ou para baixo para facilitar a
drenagem, quando a criana estiver repousando;
Encorajar a ingesto de lquidos;
Aplicar calor local para facilitar a drenagem;
Limpar cuidadosamente o canal auditivo externo;
Tranqilizar a criana;
Proporcionar recreao.

A CRIANA E A AIDS
As estatsticas mostram o quanto vem crescendo o nmero de crianas
contaminadas pelo HIV.
Define-se dois tipos de transmisso:
VERTICAL: da me para o filho, que poder ocorrer durante a gestao, via
transplacentria, por ocasio do parto ou pela amamentao; por isso
recomenda-se que mes infectadas no amamentem seus filhos ou doem
leite. Calcula-se que a taxa de risco de uma me transmitir o vrus para seu
filho seja de 30% (MARQUES, 1994).
CRIANAS E ADOLESCENTES: atravs dos mecanismos clssicos de
transmisso: via sexual, transfuso sangunea ou hemoderivados
contaminados, alm da utilizao de indevida de agulhas, principalmente
pelos viciados em drogas injetveis.

Manifestaes clnicas

Difere dos adultos, sendo descrito por:

Desenvolvimento deficitrio;
Febre;
Diarria crnica;
Infeces bacterianas freqentes, como monilase oral;
Infeces disseminadas e invasivas de repetio, como otite mdia aguda e
pneumonias;
Infeces
oportunistas;
hepatoesplenomegalia;
linfonodomegalia;
pneumonite; parotidite; alteraes neurolgicas.

Geralmente os recm-nascidos so assintomticos at o terceiro ou quarto ms

porm, em algumas crianas, j verifica-se ao nascimento baixo peso para a idade
gestacional. J em crianas maiores e nos adolescentes, a apresentao clnica
semelhante observada nos adultos.
Diagnstico
Considera-se infectadas as crianas acima de 15 meses que ainda
apresentem anticorpos contra o HIV (vrus da imunodeficincia humana), pois abaixo
desta faixa etria comum encontrar anticorpos maternos, decorrentes de
transferncia passiva. Portanto, o ideal seria a pesquisa para deteco do vrus.
Alguns esclarecimentos importantes:

s crianas infectadas, de fundamental importncia assegurar uma

constante vigilncia ambulatorial com exames fsicos minuciosos,
principalmente no que tange evoluo pndero-estatural e avaliao
neurolgica.

Em relao imunizao, o Programa Nacional de Imunizao recomenda

a administrao de todas as vacinas, com exceo da BCG aos doentes de
AIDS.

Quanto sua presena em escolas e creches, sua freqncia s poder ser

vetada se estiver imunodeprimida, com leses secretantes que no possam
ser cobertas ou com sangramento incontrolvel. No existindo nenhum
inconveniente citado, a criana est apta a conviver com outras crianas.

Faz-se necessrio um esclarecimento equipe que atende as crianas em

instituies: independente de um diagnstico sorolgico confirmado ou no, algumas
medidas de precaues precisam ser assimiladas por toda a equipe:
Havendo traumas que promovam liberao de sangue no se deve
manipular o local sem uma luva, para proteger a si prprio;
Lave as mos antes e aps o cuidado com qualquer criana, prevenindo
as infeces cruzadas (de uma criana para outra) e tambm a si
prprio.

Ainda no existe vacina e nem cura da AIDS, apesar das diversas

pesquisas. O que se conseguiu at hoje foi controlar um pouco a doena,

aumentando a sobrevida com qualidade de vida. Portanto, o melhor

investimento continua sendo a preveno.

No se pode esquecer que os infectados existem, precisam e devem ser

encarados com respeito e dignidade, ainda mais quando se tratar de uma
criana.

PRINCIPAIS ACIDENTES NA INFNCIA

Os acidentes constituem uma importante causa de morbidade e
mortalidade na infncia em todo o mundo.
As crianas, adolescentes e pessoas idosas so os grupos mais
vulnerveis. As primeiras por suas limitaes fsicas, sensoriais, psicomotora e
cognitiva, que s sero desenvolvidas com o tempo. Os adolescentes por assumirem
atitudes arriscadas e irrefletidas expondo-se ao acidente, como parte do
comportamento prprio da idade. Os velhos pela sua limitao fsica, auditiva e visual.
O rpido e intenso desenvolvimento material, tecnolgico, a mudana de
modo de vida, se por um lado trazem maior conforto e soluo para uma srie de
problemas, por outro, proporcionam novas situaes de acidente. Assim, o carro que
conduz a pessoa ao trabalho pode ser o responsvel pelo acidente. medida que
uma sociedade se desenvolve e controla a mortalidade devida a doenas
transmissveis e a desnutrio, o acidente ganha maior importncia como causa de
bito. Por isso, necessrio que o profissional da sade esteja consciente do seu
papel, como agente no controle desta patologia e inclua na sua prtica a orientao
sobre preveno de acidentes na infncia.
Os acidentes constituem a principal causa de bito durante o primeiro ano
de vida, especialmente em crianas de 6 a 12 meses. A vigilncia, a ateno e a
superviso constantes so essenciais, medida que a criana adquire maiores
habilidades locomotoras e manipulativas, que se acompanham de curiosidade em
relao ao ambiente. Podemos agrupar os acidentes nas seguintes categorias:
Aspirao de corpos estranhos;
Sufocao;
Quedas;
Intoxicao;
Queimaduras;
Acidentes por veculos motorizados;
Leso corporal.
No entanto, estes acidentes podem ser evitados levando em considerao
o estado do desenvolvimento da criana e proporcionando orientaes adequadas a
estes pais, insistindo na importncia das medidas preventivas. Discutir com os pais e
fornecer orientaes sobre os maiores riscos de acordo com a idade da criana o
melhor caminho.

Lactente at 6 meses
Quedas
no deixar o beb sozinho em lugares altos nem mesmo por instantes.
no deixar que uma criana carregue o beb no colo.
cuidados com o caminho.
Queimaduras

 no levar nada quente enquanto carrega o beb no colo.

cuidado com a temperatura do banho.
cuidado com cigarros.
Sufocao

devido aspirao de corpo estranho.

no deixar objetos pequenos ao alcance da criana.
no dar alimentos em pedaos grandes e duros.
Intoxicao
cuidado com gotas nasais, remdios para resfriado, xaropes e
inseticidas.

Acidentes de automvel
andar no banco traseiro com cadeiras especiais.

Lactentes de 7 a 12 meses
Queda

no deixar sozinho em lugares altos.

colocar portes nas escadas.
baixar o estrado do bero quando a criana j ficar de p.
retirar mveis com quinas.

Queimadura
no deixar copos com lquidos quentes ao alcance do beb.
no deixar a criana na cozinha no momento do preparo da refeio.
controlar a temperatura da gua do banho.
Afogamento
Nunca deixar o beb sozinho no banho ou prximo de piscina.
Envenenamento
no deixar remdios e produtos txicos ao alcance do beb.
Sufocao
nunca deixar objetos pequenos ao alcance das crianas.
no oferecer grandes pedaos de alimentos duros.
no colocar cordo de chupeta em tomo do pescoo do beb.
Choque eltrico
usar protetores de tomadas.
Acidente de automvel
no segure a criana no colo, use o contentor apropriado para a idade.

Crianas de l a 2 anos
Quedas e ferimentos
colocar portes nas escadas.
instalar grades em todas as janelas no caso de se morar em edifcios.
use pratos e copos de plstico.
Remova mvel com bordas cortantes.

 prevenir mordedura de animais.

Queimaduras e choques eltricos
nunca deixe a criana sozinha na cozinha.
deixar os cabos das panelas voltados para dentro do fogo.
no deixe a criana brincar com objetos metlicos que possam ser
introduzidos em tomadas eltricas e use protetores de tomadas.
no deixar a criana brincar com lata de talco.
no oferecer alimentos como: amendoim, pipoca, goma de mascar e
balas escorregadias.
Afogamento
no deixar a criana sozinha na banheira.
nunca deixar a criana sozinha perto de piscinas e lagos.
Auto-segurana
no permitir que as crianas brinquem na rua.
segurar a mo da criana para atravessar a rua.
transportar a criana no banco traseiro do carro e em assentos
apropriados.

Crianas de 2 a 6 anos
Esta criana corre, pula e j comea a entender, mas ainda no sabe o
que perigoso. A criana precisa de proteo, superviso e disciplina firme. Crianas
de mais de 3 anos j entendem, mas ainda precisam de proteo.
Quedas, ferimentos e afogamentos
instalar grades nas janelas de edifcios.
instale portes nas escadas.
guarde facas, tesouras e armas longe do alcance das crianas.
no deixe a criana sozinha perto de piscina e lagos. Iniciar se possvel
aula de natao.
Queimaduras
no deixar a criana sozinha na cozinha no momento do preparo das
refeies.
Cuidado com panelas, fogo e ferro de passar quente.
ensine o perigo do fogo. Evite usar fogos de artifcios.
Auto-segurana
transportar a criana no banco traseiro do carro e em assentos
apropriados.
s deixe andar de bicicleta em lugares seguros.
Envenenamento
s tenha em casa os remdios e produtos txicos absolutamente
necessrios.
mantenha remdios e produtos perigosos fora da viso e do alcance
das crianas.
jogue fora restos de remdios.
no tome remdios na frente das crianas (elas tendem a imitar os
adultos).

 no transfira produtos txicos para garrafas de refrigerantes.

Mordida de Animais
Ensine a criana no acariciar animais estranhos nem provocar
qualquer animal.
Ensine a criana no acordar um co que esteja dormindo nem se
aproximar de co que esteja comendo.
Vacine os ces de casa.
Segurana no trfego
no permita que a criana ande de bicicleta na rua.
no carro devem ficar sempre no banco traseiro.
usar cintos de segurana (d o exemplo) em crianas de mais de 20 Kg.
ensine regras de trnsito.
Ao considerar os possveis perigos ambientais aos quais as crianas esto
expostas, a tarefa de prevenir esses acidentes apenas comeam a ser consideradas.
Os profissionais da sade precisam conhecer as possveis causas de leso, em cada
faixa etria, a fim de fornecer orientao preventiva antecipada. Portanto, a educao
preventiva dos pais deve ocorrer, em termos ideais, durante a gestao. J que dois
teros de todos os acidentes que envolvem crianas ocorrem no lar.
No que diz respeito preveno de acidentes e disciplina, deve-se
enfatizar um fator adicional. As crianas so imitadoras; elas imitam o que vm e
ouvem. A prtica de medidas de segurana ensina segurana criana, o que se
aplica aos pais e seus filhos. Dizer uma coisa e fazer outra confunde as crianas e
pode acarretar problemas de disciplina medida que a criana vai crescendo.
A preveno de acidentes requer proteo e educao.

RECEITA PARA FAZER UMA CRIANA FELIZ

rika Cristina J. Guimares Paixo*
INGREDIENTES

Leite materno vontade

Amor e carinho

30 minutos de banho de sol

Higiene

Segurana

MODO DE PREPARAR
O leite materno pode ser oferecido sempre que o beb esteja com fome,
exclusivamente at os seis meses de idade. Fique atenta pois o beb acha
que todos os seus problemas se resolvem mamando, devido sensao de

bem-estar que ele sente. Aos poucos voc vai conseguir distinguir os
choros, que podem ser por outros motivos: frio ou calor, clica, vontade de
arrotar, assadura, a fralda pode estar incomodando, alguma dor ou mesmo
cansao de ficar numa mesma posio.
O amor e carinho devem ser acrescentados de forma crescente e sem
economias. Uma criana amada cresce feliz e segura, utilize vontade este
ingrediente, pois essencial para a receita dar certo.
O banho de sol precisa ser bem dosado, comece com cinco minutos,
chegando at trinta minutos com a criana nua, deixando-a de frente e de
bruos.
A higiene tambm um ingrediente muito importante para a receita dar
certo. A pele do beb muito sensvel. Verifique a temperatura da gua,
deve estar compatvel com o dorso da mo, feche o ambiente evitando
corrente de ar. Utilize sabonete neutro glicerinado e xampu infantil. Seque
bem todas as dobrinhas e entre os dedinhos; evitando umidade, evita-se
assaduras. No utilize sabonete no rosto, lave apenas com gua pura.
Quando houver secreo nos olhos, limpe com gaze estril.
No nariz, utilize cotonete e soluo fisiolgica para desobstru-lo, se
necessrio. No ouvido, utilize cotonete somente nas dobrinhas externas,
limpe o pavilho interno com a ponta de uma fralda, aps o banho.
Conforme a criana vai crescendo mais levada fica, portanto preciso estar
sempre atento segurana de seu filho, previna acidentes.
Pronto, agora s curtir seu filhinho (a) e felicidades.

PRINCIPAIS ACIDENTES NA INFNCIA

Os acidentes constituem uma importante causa de morbidade e
mortalidade na infncia em todo o mundo.
As crianas, adolescentes e pessoas idosas so os grupos mais
vulnerveis. As primeiras por suas limitaes fsicas, sensoriais, psicomotora e
cognitiva, que s sero desenvolvidas com o tempo. Os adolescentes por assumirem
atitudes arriscadas e irrefletidas expondo-se ao acidente, como parte do
comportamento prprio da idade. Os velhos pela sua limitao fsica, auditiva e visual.
O rpido e intenso desenvolvimento material, tecnolgico, a mudana de
modo de vida, se por um lado trazem maior conforto e soluo para uma srie de
problemas, por outro, proporcionam novas situaes de acidente. Assim, o carro que
conduz a pessoa ao trabalho pode ser o responsvel pelo acidente. medida que
uma sociedade se desenvolve e controla a mortalidade devida a doenas
transmissveis e a desnutrio, o acidente ganha maior importncia como causa de
bito. Por isso, necessrio que o profissional da sade esteja consciente do seu
papel, como agente no controle desta patologia e inclua na sua prtica a orientao
sobre preveno de acidentes na infncia.
Os acidentes constituem a principal causa de bito durante o primeiro ano
de vida, especialmente em crianas de 6 a 12 meses. A vigilncia, a ateno e a
superviso constantes so essenciais, medida que a criana adquire maiores
habilidades locomotoras e manipulativas, que se acompanham de curiosidade em
relao ao ambiente. Podemos agrupar os acidentes nas seguintes categorias:

Aspirao de corpos estranhos;

Sufocao;
Quedas;
Intoxicao;
Queimaduras;
Acidentes por veculos motorizados;
Leso corporal.

No entanto, estes acidentes podem ser evitados levando em considerao

o estado do desenvolvimento da criana e proporcionando orientaes adequadas a
estes pais, insistindo na importncia das medidas preventivas. Discutir com os pais e
fornecer orientaes sobre os maiores riscos de acordo com a idade da criana o
melhor caminho.

Lactente at 6 meses
Quedas
no deixar o beb sozinho em lugares altos nem mesmo por instantes.
no deixar que uma criana carregue o beb no colo.
cuidados com o caminho.
Queimaduras
no levar nada quente enquanto carrega o beb no colo.
cuidado com a temperatura do banho.
cuidado com cigarros.
Sufocao

devido aspirao de corpo estranho.

no deixar objetos pequenos ao alcance da criana.
no dar alimentos em pedaos grandes e duros.
Intoxicao
cuidado com gotas nasais, remdios para resfriado, xaropes e
inseticidas.

Acidentes de automvel
andar no banco traseiro com cadeiras especiais.

Lactentes de 7 a 12 meses
Queda

no deixar sozinho em lugares altos.

colocar portes nas escadas.
baixar o estrado do bero quando a criana j ficar de p.
retirar mveis com quinas.

Queimadura
no deixar copos com lquidos quentes ao alcance do beb.
no deixar a criana na cozinha no momento do preparo da refeio.
controlar a temperatura da gua do banho.
Afogamento
Nunca deixar o beb sozinho no banho ou prximo de piscina.

Envenenamento
no deixar remdios e produtos txicos ao alcance do beb.
Sufocao
nunca deixar objetos pequenos ao alcance das crianas.
no oferecer grandes pedaos de alimentos duros.
no colocar cordo de chupeta em tomo do pescoo do beb.
Choque eltrico
usar protetores de tomadas.
Acidente de automvel
no segure a criana no colo, use o contentor apropriado para a idade.

Crianas de l a 2 anos
Quedas e ferimentos
colocar portes nas escadas.
instalar grades em todas as janelas no caso de se morar em edifcios.
use pratos e copos de plstico.
Remova mvel com bordas cortantes.
prevenir mordedura de animais.
Queimaduras e choques eltricos
nunca deixe a criana sozinha na cozinha.
deixar os cabos das panelas voltados para dentro do fogo.
no deixe a criana brincar com objetos metlicos que possam ser
introduzidos em tomadas eltricas e use protetores de tomadas.
no deixar a criana brincar com lata de talco.
no oferecer alimentos como: amendoim, pipoca, goma de mascar e
balas escorregadias.
Afogamento
no deixar a criana sozinha na banheira.
nunca deixar a criana sozinha perto de piscinas e lagos.
Auto-segurana
no permitir que as crianas brinquem na rua.
segurar a mo da criana para atravessar a rua.
transportar a criana no banco traseiro do carro e em assentos
apropriados.

Crianas de 2 a 6 anos
Esta criana corre, pula e j comea a entender, mas ainda no sabe o
que perigoso. A criana precisa de proteo, superviso e disciplina firme. Crianas
de mais de 3 anos j entendem, mas ainda precisam de proteo.
Quedas, ferimentos e afogamentos
instalar grades nas janelas de edifcios.
instale portes nas escadas.

 guarde facas, tesouras e armas longe do alcance das crianas.

no deixe a criana sozinha perto de piscina e lagos. Iniciar se possvel
aula de natao.
Queimaduras
no deixar a criana sozinha na cozinha no momento do preparo das
refeies.
Cuidado com panelas, fogo e ferro de passar quente.
ensine o perigo do fogo. Evite usar fogos de artifcios.
Auto-segurana
transportar a criana no banco traseiro do carro e em assentos
apropriados.
s deixe andar de bicicleta em lugares seguros.
Envenenamento
s tenha em casa os remdios e produtos txicos absolutamente
necessrios.
mantenha remdios e produtos perigosos fora da viso e do alcance
das crianas.
jogue fora restos de remdios.
no tome remdios na frente das crianas (elas tendem a imitar os
adultos).
no transfira produtos txicos para garrafas de refrigerantes.
Mordida de Animais
Ensine a criana no acariciar animais estranhos nem provocar
qualquer animal.
Ensine a criana no acordar um co que esteja dormindo nem se
aproximar de co que esteja comendo.
Vacine os ces de casa.
Segurana no trfego
no permita que a criana ande de bicicleta na rua.
no carro devem ficar sempre no banco traseiro.
usar cintos de segurana (d o exemplo) em crianas de mais de 20 Kg.
ensine regras de trnsito.
Ao considerar os possveis perigos ambientais aos quais as crianas esto
expostas, a tarefa de prevenir esses acidentes apenas comeam a ser consideradas.
Os profissionais da sade precisam conhecer as possveis causas de leso, em cada
faixa etria, a fim de fornecer orientao preventiva antecipada. Portanto, a educao
preventiva dos pais deve ocorrer, em termos ideais, durante a gestao. J que dois
teros de todos os acidentes que envolvem crianas ocorrem no lar.
No que diz respeito preveno de acidentes e disciplina, deve-se
enfatizar um fator adicional. As crianas so imitadoras; elas imitam o que vm e
ouvem. A prtica de medidas de segurana ensina segurana criana, o que se
aplica aos pais e seus filhos. Dizer uma coisa e fazer outra confunde as crianas e
pode acarretar problemas de disciplina medida que a criana vai crescendo.
A preveno de acidentes requer proteo e educao.

RECEITA PARA FAZER UMA CRIANA FELIZ

rika Cristina J. Guimares Paixo*
INGREDIENTES

Leite materno vontade

Amor e carinho

30 minutos de banho de sol

Higiene

Segurana

MODO DE PREPARAR
O leite materno pode ser oferecido sempre que o beb esteja com fome,
exclusivamente at os seis meses de idade. Fique atenta pois o beb acha
que todos os seus problemas se resolvem mamando, devido sensao de
bem-estar que ele sente. Aos poucos voc vai conseguir distinguir os
choros, que podem ser por outros motivos: frio ou calor, clica, vontade de
arrotar, assadura, a fralda pode estar incomodando, alguma dor ou mesmo
cansao de ficar numa mesma posio.
O amor e carinho devem ser acrescentados de forma crescente e sem
economias. Uma criana amada cresce feliz e segura, utilize vontade este
ingrediente, pois essencial para a receita dar certo.
O banho de sol precisa ser bem dosado, comece com cinco minutos,
chegando at trinta minutos com a criana nua, deixando-a de frente e de
bruos.
A higiene tambm um ingrediente muito importante para a receita dar
certo. A pele do beb muito sensvel. Verifique a temperatura da gua,
deve estar compatvel com o dorso da mo, feche o ambiente evitando
corrente de ar. Utilize sabonete neutro glicerinado e xampu infantil. Seque
bem todas as dobrinhas e entre os dedinhos; evitando umidade, evita-se
assaduras. No utilize sabonete no rosto, lave apenas com gua pura.
Quando houver secreo nos olhos, limpe com gaze estril.
No nariz, utilize cotonete e soluo fisiolgica para desobstru-lo, se
necessrio. No ouvido, utilize cotonete somente nas dobrinhas externas,
limpe o pavilho interno com a ponta de uma fralda, aps o banho.
Conforme a criana vai crescendo mais levada fica, portanto preciso estar
sempre atento segurana de seu filho, previna acidentes.
Pronto, agora s curtir seu filhinho (a) e felicidades.