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NIVEL MEDULAR
Como ya sabemos, la neurotransmisin y/o neuromodulacin lgica a nivel
medular se realiza en el asta posterior. Un anlisis de las sustancias presentes
en el asta posterior en los procesos lgicos nos revela la participacin de
numerosas sustancias bioqumicas:
Sustancia P: de la que ya hemos hablado anteriormente.
Serotonina: bsicamente la serotonina se encuentra almacenada en los
grupos neuronales bulbares grandes a nivel de la lnea media. Sus
axones se proyectan en direccin caudal hasta la mdula, donde
establecen sinapsis de carcter inhibitorio con neuronas del asta
posterior. Su papel en la regulacin medular de la percepcin dolorosa
viene determinada por los siguientes hechos:
La administracin intraespinal de serotonina produce analgesia.
La deplecin de serotonina produce disminucin del umbral de dolor e
hiperalgesia.
La administracin cerebral de morfina produce liberacin de serotonina a
nivel medular.
Los metabolitos de serotonina en lquido cefalorraqudeo se encuentran
disminuidos en pacientes con dolor crnico.
Pro-opiomelanocortina: pptido
MSH y beta- endorfina.
Su uso teraputico est puesto en tela de juicio por los posibles efectos
neurotxicos que parece producir.
NIVEL CENTRAL
De las numerosas sustancias presentes en el cerebro de los mamferos han
sido relacionadas con la transmisin del dolor, fundamentalmente las
siguientes:
Todas las sustancias que hemos citado en cualquiera de los tres niveles
pueden ser englobadas en uno de estos tres sistemas demodulacin
bioqumica del dolor:
o Sistema colinrgico: relacionado con la transmisin dolorosa opicea.
o Sistema monoaminrgico: incluye la dopamina, la noradrenalina y la
serotonina, subdividas en un subsistema catecolaminrgico y otro
serotoninrgico.
o Sistema peptidrgico: bien sea a nivel opioide o no. La sustancia P, la
somatostatina, las proencefalinas y otros pptidos cerebrales se incluyen
aqu.