Experts Do Espírito

ST8: Corporalidades, Saberes e tecnologias
Seminrios Temticos
Experts no esprito. Reflexes sobre a legitimao da espiritualidade com uma

dimenso de sade a partir do SUS
Rodrigo Toniol1
Resumo: A espiritualidade um tpico de interesse crescente de pesquisadores vinculados s
cincias mdicas, bem como de parte das agncias e rgos oficiais de promoo de sade. Os
indcios para esta afirmao se expressam, por exemplo, no surgimento de congressos acadmicos
dedicados exclusivamente ao tema, na oferta de disciplinas de medicina e espiritualidade em
cursos de graduao de universidades pblicas, na constituio de linhas de pesquisas como
Epidemiologia da religiosidade e sade em programas de ps-graduao e no expressivo
aumento na quantidade de artigos em peridicos mdicos dedicado ao par sade e espiritualidade.
Desde 1980 tambm se intensificaram as recomendaes sobre a dimenso espiritual para a
manuteno da sade em documentos das agncias de governana global, como a Organizao
Mundial de Sade (OMS). Diante desse fenmeno procuro deslocar a centralidade de perguntas
como o que espiritualidade? e, em contrapartida, tornar preeminente reflexes sobre quem
pode dizer o que espiritualidade quando ela se torna um assunto de sade? Para tanto, procuro
num primeiro momento visibilizar os lineamentos gerais das caractersticas dessa relao em
algumas das instncias mencionadas. E, em seguida, analisar como os discursos de legitimao
desse par (espiritualidade e sade) tm reverberado em aes concretas no mbito do SUS.
Precisamente, a partir desses dois movimentos procurarei demonstrar a emergncia de uma
espcie de expertise que trabalha para desvendar, interpretar e, inclusive, prescrever a
espiritualidade que faz bem.
Palavras-chave: Espiritualidade; Sade; SUS; Legitimao
1. Introduo2
Em maro de 2013 mais de 500 pesquisadores e mdicos subscreveram um

documento enviado Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) em que solicitavam a
aprovao e incorporao, na entidade, do Grupo de Estudos em Espiritualidade e
Medicina Cardiovascular (GEMCA). Conforme a proposta, o Gemca funcionaria tal e
qual os outros 11 grupos de estudos daquela sociedade mdica, como um frum de
debates e uma instncia para o fomento de pesquisas. O documento foi recebido pela
diretoria da SBC e a solicitao deferida. Assim, o Gemca adquiriu apoio institucional, a
possibilidade de organizar atividades durante os congressos anuais da SBC e, ao mesmo
tempo, autonomia para estabelecer sua prpria rede de associados. Vinculado ao
Departamento de Cardiologia Clnica, assim como os grupos de Valvopatias, o de
Circulao Pulmonar e o de Coronariopatias, o Gemca logo em seus primeiros meses de
funcionamento atraiu a ateno da imprensa. Naquele ano, a maior parte de suas
atividades pblicas ganhou repercusso em jornais e em portais de notcias da internet. O
mdico lvaro Avezum, diretor do grupo, foi inicialmente o principal porta voz dos
1
2
Doutorando em Antropologia, PPGAS/UFRGS. Contato: rodrigo.toniol@gmail.com

Uma verso expandida desse texto ser publicada no peridico Sociedad y religin.
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V REUNIO DE ANTROPLOGIA DA CINCIA E DA TECNOLOGIA
Maio de 2015 Porto Alegre

1
objetivos, interesses e expectativas nutridas pelos pesquisadores associados. Numa dessas

ocasies Avezum foi taxativo ao prognosticar os desdobramentos que as pesquisas sobre
espiritualidade devero ter para os cuidados com a sade nos prximos anos:
Hoje posso dizer com segurana a um paciente que se ele fuma, tem maior possibilidade de sofrer um
infarto que um no fumante. Provavelmente h de chegar um dia que com a mesma certeza poderemos
dizer ao paciente que se ele for espiritualizado e souber lidar adequadamente com suas emoes, poder
evitar doenas cardiovasculares. (...) [mas] importante esclarecer que no estamos falando de religio,
que o sistema de crenas e dogmas, nem de religiosidade, que quando a pessoa se dedica religio.
(Guerchenzon, Y, 2013. Grifos meus).
Apesar de significativa por ter sido realizada no mbito de umas das mais
tradicionais entidades mdicas brasileira, a criao de um grupo de estudos sobre
espiritualidade e medicina cardiovascular no foi, nem de perto, um ato excepcional de
aposta na correlao entre espiritualidade e sade no pas. Pelo contrrio, ele se associa
com outros enunciados das cincias mdicas que tm investido nessa conexo e a
desdobrado em dimenses mltiplas, cujas modulaes entre os termos, apesar de
relativas ao mesmo par, so plurais. exemplo do Gemca, considerando por ora apenas
casos brasileiros, pudemos observar na ltima dcada: o estabelecimento de divises de
pesquisas sobre espiritualidade e a criao de grupos de discusso para o assunto em
hospitais, o surgimento de congressos dedicados exclusivamente ao tema, a oferta de
disciplinas de medicina e espiritualidade em cursos de graduao de universidades
pblicas e a constituio de linhas de pesquisas como Epidemiologia da religiosidade e
sade em programas de ps-graduao.3 Fora do pas as formas de crescimento dessa
relao parecem ser ainda mais abrangentes:
o nmero de centros de pesquisas,
laboratrios e departamentos ligados a universidades dedicados a ela cada vez mais

expressivo, assim como a quantidade de artigos que a tematizam aumentou
exponencialmente nos ltimos 40 anos. Desde 1980 tambm se intensificaram as
recomendaes sobre a dimenso da espiritualidade para a manuteno da sade em
documentos das agncias de governana global, como a Organizao Mundial de Sade
(OMS). Ao apresentar esse extenso e variado engajamento das cincias mdicas no
tpico, no estou interessado simplesmente em repercuti-lo ou dele derivar hipteses
sobre amplas transformaes nos princpios ontolgicos da medicina ocidental em
direo a novos paradigmas. Como alternativa a isso, empenho-me neste texto em
A linha de pesquisa Epidemiologia da religiosidade e sade, junto com outras duas, "Experincias
religiosas e espirituais" e "Histria e Filosofia das Pesquisas sobre Espiritualidade", integram o Programa
de Ps de Ps-Graduao em Sade da Universidade Federal de Juiz de Fora. Este Programa de PsGraduao tambm sedia o Ncleo de Pesquisa em Espiritualidade e Sade.
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2
acompanhar parte dos efeitos de poder derivados da progressiva legitimao do par

espiritualidade e sade.
Assumo como ponto de partida deste texto que o uso do termo espiritualidade
nesse universo de produo de conhecimento no aleatrio.No mesmo passo tambm
identifico a existncia de uma genealogia do conceito forjada no mbito das prprias
cincias mdicas. O que est em jogo, portanto, investigar a espiritualidade a partir dos
termos em que ela se faz pertinente para cardiologistas, terapeutas holsticos e gestores de
sade, o que significa no inscrev-la a priori no campo das religiosidades da nova era,
por exemplo.
O texto que segue est dividido em trs partes. Na primeira delas apresento a
intensificao do uso da noo de espiritualidade nas cincias mdicas a partir da dcada
de 1970. O tipo de pesquisa que a temtica ensejou e seus desdobramentos em
organismos de governana global, como a Organizao Mundial de Sade, so centrais
para essa discusso. Em um segundo momento trato do caso da Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Complementares, que prev a incorporao de terapias alternativas
no sistema pblico de sade brasileiro. Nessa seo procuro demonstrar como os termos
espiritualidade e holismo tm sido acionados enquanto princpios de justificao dessa
poltica e, ainda, como ambos tm sido mobilizados na prtica clnica. Por fim, numa
seo final, opto por refletir sobre alguns dos efeitos dassentenas espiritualidade sade
e espiritualidade faz bem para sade. Procuro concluir apontando para a emergncia de
certos modos prescritivos de espiritualidade, associado com uma srie de experts que
passam a ser habilitados a dizer afinal, o que espiritualidade e como ela deve ser vivida
para contribuir com o cultivo de uma vida saudvel.
2. A produo da espiritualidade como sade

A espiritualidade um tpico de interesse crescente para os pesquisadores das
cincias mdicas. Essa afirmao um lugar comum nos artigos dos mdicos e cientistas
que se dedicam ao tema. Peter Hill e Keneth Pargament (2003) so pioneiros na
investigao dos efeitos da espiritualidade na sade e relatam como esse campo tem se
adensado e se diversificado nas duas ltimas dcadas. Harold Koenig, num texto mais
recente Concerns About Measuring Spirituality in Research (2008) tambm
confirma esse boom das pesquisas sobre o assunto e indica que, apesar da expanso ter
sido mais substancial nos anos 2000, desde 1980 era possvel observar um interesse
progressivo sobre ele. Nesse artigo, Koenig argumenta que uma prova incontestvel da
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3
maior legitimidade e ateno que o tema vem recebendo por parte dos pesquisadores o
nmero de trabalhos publicados que associam as palavras sade e espiritualidade. A
partir de grficos e de sries histricas comparativas, Koenig demonstra esse crescimento
tomando como referncia os textos indexados na base de dados Medline4. Sugestionado
pelo autor repliquei seu levantamento atualizando-o com as informaes referentes a
primeira dcada dos anos 2000. O resultado, expresso no grfico abaixo, indica o nmero
de ocorrncias da correlao em cada dcada, desde 1970 at 2010.
Publicaes "Espiritualidade + sade"

3000
2513
2000
1000
0
1
1970-1979
89
1980-1989
293
1990 - 1999
2000 - 2009
Entre 1970 e 1979 apenas um artigo mencionou o fator espiritualidade. Na

dcada seguinte o nmero saltou para 89 ocorrncias. Entre 1990 e 1999 foram 293 e,
finalmente, entre 2000 e 2009 o aumento foi emblemtico, 2513 trabalhos relacionaram
espiritualidade sade. A evidente expanso no nmero de peridicos, livros e textos
cientficos nesse perodo no diminui a relevncia desses nmeros, pelo contrrio, a
refora. Na comparao entre o crescimento percentual da totalidade de textos indexados
na Medline e dos materiais que estabelecem a associao aqui tematizada, encontramos
os seguintes dados: na comparao entre 1980 e 1990 o nmero geral de publicaes
cresceu 177% e o especfico (espiritualidade + sade) 229%; nas dcadas seguintes o
aumento foi de 55% para um e 757% para o outro.
A progresso nos nmeros de publicaes e os significativos incrementos em
todos os intervalos , de fato, um argumento contumaz de Koenig para fundamentar a
percepo generalizada de que h um maior interesse das cincias mdicas pela
espiritualidade. Entretanto, da convergncia na associao dos termos no se pode derivar
Medline um dos mais importantes banco de dados das cincias mdicas do mundo. Ele organiza e
armazena artigos, colees de peridicos, resumos de congressos e citaes relacionados ao campo da
medicina.
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4
a coincidncia no contedo dos textos, em suas hipteses e argumentos. Isso , o pleno

aumento quantitativo das produes mdico-cientficas tambm veio acompanhado por
uma acentuada diversificao temtica e metodolgica.
Em razo dos objetivos mais gerais deste artigo e do volume do conjunto desses
trabalhos invivel que me empenhe aqui num prolongado exerccio de depurao e de
anlise das especificidades de cada um dos textos inventariados. A reviso e leitura que
fiz de parte deles, no entanto, permitiu que identificasse caractersticas gerais dessa
literatura, bem como que reconhecesse algumas das pesquisas que tiveram maior impacto
no campo. Na tentativa de apresent-las sugiro como ponto de partida uma diviso
provisria e pouco rgida que estabelece trs marcos cronolgicos: pr-1970, entre 1970 e
1990, ps-1990.
No primeiro perodo, pr-1970, esto os trabalhos de pesquisadores que
estabeleceram categorias chaves para a posterior incluso da espiritualidade como
indicador de sade em pesquisas clnicas. Hans Baer (2004), antroplogo estadunidense
dedicado ao tema das prticas religiosas de pacientes e mdicos, chama a ateno para a
importncia do desenvolvimento de dois conceitos naquele momento: holismo e bemestar. Ambos tiveram grande repercusso em trabalhos realizados na dcada de 1970 e
tm como marcos fundacionais duas obras.
A primeira delas o livro Psychosomatic diagnosis (1943) de Helen Flanders
Dunbar. Dunbar considerada uma das fundadoras da medicina psicosomtica nos
Estados Unidos. Doutora em filosofia pela Universidade de Columbia, graduada em
teologia e em medicina pela Universidade de Yale, a autora descreveu nesse livro casos
clnicos que permitiram argumentar a composio simultaneamente psquica e orgnica
dos processos de adoecimento. O funcionamento holista do corpo humano palavra que
tem uma de suas primeiras ocorrncias na literatura mdica no prprio livro de Dunbar
imporia aos profissionais da sade uma necessria ateno aos aspectos no-orgnicos
das doenas e tambm a criao de mtodos de tratamento que tivessem uma abordagem
igualmente holstica. Nesse caso, o holismo um princpio de compreenso do corpo,
assim como uma proposta teraputica (que, apesar de anunciada, foi pouco desenvolvida
pela autora).
Sobretudo por conta de resistncias a ideia no-fisiolgica de sade/doena
proposta por Helen Dunbar, o livro no teve popularidade imediata entre os mdicos e
pesquisadores. Quinze anos depois, no entanto, Halpert Dunn publicou a obra High level
wellness (1961) e a perspectiva holista de Dunbar foi reabilitada, adquirindo maior
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5
visibilidade. Dunn se destacou como um dos bioestatsticos responsveis pela produo

de dados para institutos norte americanos de pesquisa sobre sade. Com esse livro fundou
o chamado wellness movement, que parte de uma compreenso holista sobre o corpo e a
associa com o conceito de bem estar, que incorpora e ultrapassa a ideia orgnica de
sade. Alm de introduzir o conceito na literatura cientfica, Halpert Dunn tambm fez da
categoria uma varivel nos surveys norte americanos sobre sade/doena, inaugurando
uma srie de pesquisas que procuram estabelecer gradaes e ndices de bem-estar.
Holismo e bem-estar so dois termos chaves para a compreenso do
desenvolvimento das pesquisas que correlacionam sade e espiritualidade. O primeiro foi
a senha para a legitimao de pesquisas sobre teraputicas que se baseavam no
princpio de uma conexo entre corpo e mente. O segundo, que se estabeleceu como um
importante indicador de sade nos instrumentos estatsticos de controle da populao,
incorporou, na dcada de 1990, a varivel espiritualidade para a composio de seus
resultados.
No incio do perodo seguinte da cronologia aqui sugerida, entre 1970 e 1990, um
dos pesquisadores que teve maior impacto na produo acadmica sobre o tema foi o
cardiologista e professor da Universidade de Harvard, Herbert Benson. Em 1975 Benson
publicou o livro The relaxation response, que sistematiza os resultados de quase uma
dcada de suas pesquisas iniciadas na dcada de 1960 sobre a possibilidade de prticas
meditativas controlarem processos qumicos-fisiolgicos do corpo. Operando de forma
latente nessa proposta est o princpio do holismo descrito inicialmente por Helen
Dunbar, que pode ser reconhecido na sntese dos argumentos de Benson: corpo e mente
so mutuamente dependentes para a manuteno da sade; essa interdependncia pode
ser usada como fundamento para a criao de modelos teraputicos. Ainda que longo,
vale citar o trecho de um artigo no qual Herbert Benson explicita um de seus
experimentos e em que narra como iniciou suas pesquisas.
No comeo de minha carreira como cardiologista eu estava intrigado com a observao do aumento da
presso sangunea de pacientes em situao de stress. A relao j era parte do conhecimento popular que
dizia que se voc estivesse estressado sua presso sangunea aumentaria. Essa ideia era compartilhada
por mdicos e leigos. Mas poucas pessoas tinham conhecimento da natureza desta ligao ou qual era a
melhor forma de combat-la. Ento, se o seu mdico descobrisse que sua presso sangunea estava alta,
voc provavelmente teria que ser tratado com medicao. Isso significava que mesmo as pessoas que
tinham presso alta somente por conta de preocupaes pontuais precisariam ser expostas aos enormes
efeitos adversos dos medicamentos da poca.
Interessado por esta relao entre mente e corpo e inspirado pela possibilidade de simplificar o tratamento
de presso alta induzida por stress, eu decidi que iria trabalhar nesta rea depois que terminasse minha
formao como cardiologista no laboratrio Thorndike, em Harvard. E assim aconteceu. Quando comecei
a trabalhar no departamento de psicologia da escola mdica, empreendi uma srie de estudos, entre 1967
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e 1969, nos quais eu utilizava tcnicas de biofeedback para treinar macacos a controlarem sua presso
arterial.
O que fazamos era uma simples aplicao dos princpios do biofeedback, mas os resultados foram
surpreendentes. Meus colegas e eu monitorvamos a presso de cada animal e sempre que ela comeava a
subir ns acendamos uma luz branca. Quando a presso do animal baixava, ns mostrvamos uma luz
azul. Usando algumas recompensas ns conseguimos treinar os animais para que alterassem sua presso
arterial para aument-la e para diminu-la.
O resultado deste trabalho ficou conhecido e alguns jovens praticantes de meditao foram at mim e
disseram "Por que voc est trabalhando com os animais? Por que voc no estuda seres humanos? Ns
achamos que podemos controlar a nossa presso arterial com meditao".
Na ocasio eu agradeci o interesse, mas no estava disposto a me envolver com qualquer coisa que me
deixasse fora do mainstream acadmico, como seria o caso se decidisse pesquisar meditao. Mas eles
foram bastante persistentes e voltaram muitas vezes ao laboratrio.
A verdade que eles me convenceram que valeria a pena estudar os possveis efeito da meditao na
presso arterial. Ento, meus colegas e eu montamos uma pesquisa que nos permitiria observar os efeitos
da meditao no funcionamento fisiolgico do corpo humano. Em 1968, convidamos algumas pessoas que
praticavam meditao para serem monitoradas. Montamos uma srie de equipamentos e at mesmo
colocamos cateteres nas veias dessas pessoas para registrar mudanas fisiolgicas da taxa de respirao
ao padro de ondas cerebrais durante a meditao.
A pesquisa com os meditadores estava dividida por etapas. Primeiro pedamos que os voluntrios ficassem
sentados em silncio por 20 minutos, sem que meditassem. Depois desse perodo inicial fazamos algumas
medies. Ento, pedamos para que eles, sem mudar de postura ou qualquer outra coisa, comeassem a
meditar. Vinte minutos depois fazamos uma nova medio e solicitvamos aos voluntrios que parassem
de meditar, mas que continuassem na postura em que estavam. Depois de 20 minutos realizvamos outra
medio e terminvamos a experincia.
Os resultados que encontramos foram impressionantes. As mudanas fisiolgicas nestes trs momentos pr-meditativo, meditativo e ps-meditativo foram dramticas. E percebemos que a meditao poderia
ser um caminho para controlar a presso arterial e muitas outras funes metablicas (Benson, 1993: 234235).
As pesquisas de Herbert Benson, como est expresso no trecho citado, testaram a

meditao como recurso teraputico. No entanto, mesmo identificando a capacidade da
prtica meditativa em produzir efeitos positivos para a manuteno da sade e, ainda,
contribuir com a desmedicalizao, Benson sugeriu que o contedo dos pensamentos
durante a meditao importam menos do que a forma pela qual eles so conduzidos. Em
suma, para Benson, a prtica da meditao que produz resultados e no os termos a
partir dos quais se medita.
O desenvolvimento dessas pesquisas resultou numa tcnica teraputica chamada
por Benson de relaxation response. O mdico baseou a relaxation response em dois
padres universais da meditao: a repetio de sons e a evitao de pensamentos que
atrapalhem a concentrao - ou, em seus prprios termos, pensamentos intrusivos. Apesar
de ter entrevistado religiosos, iogues e praticantes de meditao transcendental para
desenvolver sua tcnica, a sugesto do pesquisador era a de que no havia naqueles
exerccios elementos religiosos. Como prova de ter desenvolvido uma prtica noreligiosa, sem apelo ao transcendente, Benson replicou seu roteiro meditativo a catlicos,
budistas, evanglicos e ateus, obtendo resultados semelhantes nos trs grupos (Benson,
1975). Anos depois, o prprio Benson afirmaria que a virtude a-religiosa da relaxation
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response era uma qualidade necessria para que a prtica pudesse incidir na dimenso
espiritual da sade, resumida pelo sentimento de segurana e de tranquilidade que garante
uma vida emocional estvel (Benson, 1993).
A repercusso dos trabalhos de Herbert Benson foi ampla e na dcada de 1980 o
mdico cardiologista seguiu investindo na descoberta de mtodos teraputicos holsticos
e no-medicalizantes de cuidado com a sade. Nesse perodo Benson se aproximou de
algumas modalidade de terapias alternativas, sobretudo da Medicina Tradicional Chinesa,
e foi pioneiro na defesa de sua oferta em hospitais dos Estados Unidos. Em 1988 a
popularidade do mdico, que atraia estudantes e outros cientistas interessados em seu
trabalho, permitiu que ele fundasse o Mind/Body Medical Institute, vinculado ao Hospital
de Massachusetts, da escola de medicina de Havard. Foi no mbito das atividades desse
Instituto, dedicado pesquisa sobre as conexes entre mente e corpo, que Benson e o
mdico David Eisenberg fizeram sua primeira viagem China para conhecer a medicina
praticada naquele pas. Eisenberg terminou se tornando um dos primeiros norteamericanos a atender em um hospital de Beijing utilizando tcnicas da Medicina
Tradicional Chinesa. De volta aos Estados Unidos, Eisenberg fundou a diviso de ensino
e pesquisa em complementary and alternative therapies (CAM) do departamento de
medicina de Harvard.
A trajetria de pesquisa de Benson, de Eisenberg e da prpria criao do Instituto
Mente/corpo so emblemticas e importantes para a caracterizao do modo pelo qual a
espiritualidade passou a ser inserida como um tpico de investigao das cincias
mdicas entre 1970 e 1990. Eles encarnam trs movimentos centrais para os trabalhos
publicados naquele perodo. Primeiro, a nfase sistemtica de Hebert Benson sobre a
necessidade de uma ateno holstica nos cuidados com a sade fundamentou pesquisas
que inseriram a dimenso espiritual dos pacientes como parte da totalidade que os
compem. Muitas dessas pesquisas, no entanto, apesar de fazerem referncia ao
espiritual pouco descreviam o significado do termo ou, quando o faziam, apenas
contrastavam sua universalidade com a especificidade cultural das religies. Segundo, ao
abrir a possibilidade do ensino de CAM no departamento de medicina de Harvard, David
Eisenberg contribui de modo definitivo para a legitimao dessas terapias e para a
realizao de pesquisas interessadas em avaliar seus resultados. Alguns trabalhos das
dcadas
de
1970
1980
avaliam,
justamente,
como
as
terapias
alternativas/complementares permitiriam um acesso privilegiado a espiritualidade dos

usurios. Por fim, o Mind/Body Medical Institute prenunciou a formao de vrios outros
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8
centros de pesquisa semelhantes nos Estados Unidos, que foram verdadeiros incubadores
de projetos e de investigaes sobre o impacto da espiritualidade na sade. Em alguma
medida foi por conta do fortalecimento desses institutos em universidades e em centros
de pesquisas nas dcadas de 1980 e 1990 que experimentamos o significativo aumento no
nmero de publicaes sobre o tema nos anos seguintes.
O perodo de produo ps-1990 marcado por pesquisas cada vez mais diversas
sobre a dimenso espiritual e o seu impacto na sade. Ao menos em quantidade so dois
os tipos de textos que caracterizam esse perodo de maior visibilizao do tema: os que
apresentam testes clnicos que estabelecem relaes entre o nvel de espiritualidade dos
sujeitos e as doenas ou a capacidade de recuperao que eles tm; e os que investem na
elaborao de instrumentos capazes de captar o ndice/grau de espiritualidade dos sujeitos
pesquisados.
Sobre o primeiro conjunto, cito as correlaes estabelecidas em alguns dos artigos
revisados. Garssen, Uwland e Visser (2014) sugerem a existncia de uma associao
positiva entre a espiritualidade do paciente com cncer e bem estar. Brewer-Smyth e
Koenig (2014) reconhecem que, em casos de traumas infantis, a resilincia de pessoas
mais espiritualizadas maior do que a de no espiritualizados. Berntson, Norman,
Hawkley e Cacioppo (2008) afirmam que h uma correlao significativa entre
espiritualidade e controle cardaco autonmico. Bell e Troxel (2001), por sua vez,
afirmam que a ateno espiritualidade de pessoas com demncia um fator
significativo na qualidade de vida dos doentes. Estudos anteriores j faziam afirmaes
como as de que a espiritualidade uma varivel determinante para a plena recuperao
de: pacientes que fizeram cirurgia cardaca (Ai, Dunkle, Peterson e Bolling, 1998), idosos
hospitalizados (Koenig, George e Peterson, 1998), idosas com fratura de quadril
(Pressman, Lyons, Larson e Strain, 1990), homens com deficincias graves (Idler e Kasl,
1997), vivos recentes (Siegel e Kuykendall, 1990) e pacientes transplantados renais (Tix
e Frazier, 1998).
Embora no possa me deter aqui na descrio pormenorizada dessas pesquisas,
importa assinalar que nelas a espiritualidade no tratada como uma caracterstica
eletiva, que as pessoas podem ou no possuir, mas trata-se de uma elemento substancial,
invariavelmente compartilhado entre todos ou, na citao literal de um dos artigos
recentes de maior impacto na rea, um componente inerente do ser humano (Tanyi,
2002:
509).Todos
tm
espiritualidade,
porm,
diferenas
nos
graus
de
desenvolvimento. No fosse assim, sua importncia na sade da populao seria nula, j

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que constante e universal. Foi esse entendimento que animou o segundo conjunto de
produes sobre o tema no perodo ps-1990, caracterizado pela criao de instrumentos
para a medio da espiritualidade.
Esses instrumentos tm caractersticas bastante variadas, alguns deles so
genricos e deveriam ser capazes de captar a situao da espiritualidade de qualquer
um. Outros so mais especficos, voltados para pacientes com perfis clnicos
determinados. Daqueles que podem ser amplamente utilizados, certamente o mais
frequente o WHOQOL Spirituality, Religiousness and Personal Beliefs (SRPB),
desenvolvido pela Organizao Mundial de Sade em 2002 com a colaborao de
profissionais ligados a 18 centros de pesquisa de diferentes continentes.
O instrumento tem 142 questes, diante das quais os sujeitos pesquisados devem
responder, num gradiente que vai de nada a muito importante, perguntas como: At
que ponto a conexo com um ser espiritual pode ajud-lo a passar por momentos
difceis?; At que ponto voc sente a existncia de uma fora espiritual interior?; At que
ponto a f contribui para o seu bem-estar?; At que ponto voc sente alguma conexo
entre sua mente, corpo e alma?; Quo satisfeito voc est com relao a seu equilbrio
entre mente, corpo e alma?
Esses so apenas alguns dos lineamentos mais panormicos da produo das
cincias mdicas sobre o par sade-espiritualidade. Optei por destacar as caractersticas e
argumentos que, conforme minha reviso, so comuns a diversos trabalhos dos perodos
descritos. Vale sublinhar, no entanto, que a proposta de um recorte temporal para
compreender esse interesse da cincia pela espiritualidade apenas uma das
possibilidades analticas, desdobrada aqui como um modo de aprofundar o entendimento
do grfico apresentado no incio desta seo. Outro caminho seria, por exemplo, tratar
desse conjunto de trabalhos a partir dos impactos diferenciados que eles tiveram nos
distintos campos da sade: medicina, psicologia, enfermagem, etc. Igualmente pertinente
seria dar foco ao fenmeno do notvel crescimento do mercado editorial da medicina
holista e das terapias alternativas/complementares. Isso ocorreu sobretudo a partir da
dcada de 1990, quando alguns centros de pesquisa e departamentos especializados, tal
como o Mind/Body Medical Institute, criaram suas prprias revistas e selos editoriais.Na
breve reviso apresentada anteriormente, considerei apenas os textos indexados na
Medline, mas no explicitei o tipo de peridico em que foram publicados, o que seria
ainda uma outra possibilidade de caracterizao desses trabalhos. Assim, reconheo que
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uma anlise mais abrangente (e menos dirigida a questes especficas) da literatura

mdico-cientfica dedicada ao tpico espiritualidade ainda est para ser feita.
No entanto, em que pese a parcialidade do conjunto de textos aqui apresentados,
em face de um universo de produo cada vez maior e diverso, possvel identificar trs
aspectos comuns nessas pesquisas que ajudam a encaminhar as reflexes deste captulo.
1) Espiritualidade uma dimenso orgnica do corpo, universalmente compartilhada,
mas varivel em seu grau de desenvolvimento. Tal sentena, que funciona como uma
premissa dessas investigaes, tambm o princpio elementar das variadas definies do
termo. 2) Espiritualidade faz bem para a sade. Essa , ao mesmo tempo, a hiptese que
mobiliza as pesquisas sobre o assunto e o resultado que, num crculo tautolgico, sempre
se confirma. Na maioria dos textos que revisei, a correlao encontrada entre
espiritualidade e cura/recuperao/bem estar da pessoa foi significativa. Foram poucas as
ocorrncias em que a relao no pde ser comprovada e em nenhum caso a hiptese foi
refutada, o que, se acontecesse, resultaria na sentena espiritualidade faz mal. 3) A
dimenso espiritual incide tanto na sade fsica como mental dos indivduos. Isso ,
espiritualidade tem a capacidade de transpassar as possveis fronteiras entre essas
partes, encarnando de modo emblemtico o carter holstico da sade humana.
Ao ser mobilizada como um valor universal, enquanto uma dimenso inerente a
todos os humanos e como invariavelmente positiva sade, a espiritualidade, nas
pesquisas mdicas, deixa de ser um objeto de investigao para tornar-se uma
recomendao. Foi nessa direo que a prpria Organizao Mundial de Sade, em
janeiro de 1998, por sugesto de seu comit executivo, inseriu a espiritualidade como
uma quarta dimenso em seu conceito de sade que, desde ento, passou a ser: sade
um estado dinmico de completo bem estar fsico, mental, espiritual e social, e no
simplesmente a ausncia de doena ou de enfermidade (grifo meu). E ainda que polticas
pblicas em sade passaram a reconhecer a espiritualidade como uma dimenso
importante para ser considerada e, de alguma maneira, cultivada e orientada. A essas
questes me detenho na prxima seo.
3. Em nome da sade
Sentado nos bancos da sala de espera do nico posto de sade de Severiano de Almeida, no interior do
estado brasileiro do Rio Grande do Sul, Lucas, um menino de oito anos aguarda sua me sair do consultrio
de Jorge, o parapsiclogo que acabara de atend-lo. Com duas folhas nas mos o garoto balbucia a leitura
do contedo de uma delas, uma espcie de mantra popularizado com a divulgao do Hooponopono, uma
prtica havaiana de libertao do passado. Depois de repetir algumas vezes as frases Sinto Muito. Me
perdoe. Te amo. Sou Grato, conforme havia sugerido o parapsiclogo, Lucas abaixou as folhas e
continuou esperando. Na mesma tarde, Paulo, o prefeito da cidade, foi ao posto para anunciar que o projeto
Sade Integrada: Formando Cidados, que prev a oferta da parapsicologia e a manuteno de 14 hortas
de plantas medicinais, havia sido escolhido pelo Conselho das Secretarias Municipais de Sade do Rio
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11
Grande do Sul como uma das dez experincias mais exitosas da sade pblica do Estado. Com tal eleio, o
municpio no somente apresentaria sua experincia em um evento estadual, que reuniria secretrios de
todas as cidades gachas, como tambm estava convidado a participar da mostra nacional que ocorreria em
Braslia.
*****
A oferta mais recente de terapias alternativas no mbito da sade pblica
brasileira est relacionada com o lanamento de uma portaria interministerial que, em
2006, instituiu a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC).
Tal poltica tem por finalidade assegurar e promover o acesso, pelo Sistema nico de
Sade (SUS), medicina tradicional chinesa, homeopatia, fitoterapia, ao termalismo e
medicina antroposfica. Resultado de demandas das conferncias nacionais de sade e
de orientaes da Organizao Mundial de Sade, a PNPIC desencadeou a formulao de
outras polticas, estaduais e municipais, empenhadas em promover teraputicas afins aos
princpios do holismo e da integralidade. A cena brevemente descritas acima resultado
da implementao dessa poltica em postos de sade, ambulatrios e hospitais pblicos
no Rio Grande do Sul. O que sugiro que a incorporao de terapias
alternativas/complementares5 no SUS est associada com esse movimento discursivo que
conecta, a partir de pesquisas clnicas, sade e espiritualidade. Entre as justificativas para
que tal empreendimento se d via a utilizao de terapias alternativas/complementares
est, entre outras razes que no poderei me aprofundar aqui, a afinidade desse modo de
tratamento com princpios holistas de compreenso dos processos de sade e de
adoecimento. A seguir procuro demonstrar, primeiro, como as noes de holismo e de
espiritualidade tm servido para justificar formalmente essa poltica pblica e, segundo,
como a espiritualidade, enquanto dimenso humana, tem sido objeto de ateno clnica
em um posto de sade gacho.
Da integralidade ao holismo
Em meados de 1978 a Organizao Mundial de Sade realizou na cidade de Alma
Ata, atualmente territrio do Cazaquisto, a primeira conferncia sobre ateno primria.
Embora contenha diretrizes de carter diversos, o relatrio final dessa conferncia est
significativamente marcado pelo contexto da Guerra Fria e pela sistematizao de dados
que explicitam a oferta desigual de tecnologias em sade, profissionais e instituies
5
Como estratgia narrativa para no invisibilizar a tenso nominal permanente nesse campo com relao ao
termo mais adequado para designar tais prticas - como alternativas, tradicionais, complementares,
integrativas ou no-biomdicas -, opto por utilizar neste texto o termo terapias
alternativas/complementares. Privilegio os conceitos alternativas e complementares em detrimento de
outros por consider-los sintetizadores de modos de aceitao paradigmticos destas teraputicas. O
primeiro, est associado sobretudo ao contexto em que tais teraputicas so compreendidas a partir do
movimento da Nova Era, fora das instituies estabelecidas de tratamento sade. O segundo remete a
possibilidade de associao dessas terapias com modelos e procedimentos hegemnicos, biomdicos.
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12
hospitalares nos diferentes pases do mundo. Foi justamente a partir do reconhecimento

da indisponibilidade desses recursos para dois teros das naes do globo que a OMS
reconheceu a Medicina Tradicional como uma ao em sade. Assim, se, por um lado,
esse reconhecimento contribuiu para a legitimao de saberes tradicionais sobre sade e
doena no mbito de um organismo de governana global, por outro lado, tal ao est
relacionada com a tentativa da OMS em tornar curandeiros, parteiras e mdicos
tradicionais como parte integrante de seu prprio projeto de promoo sade como um
direito humano universal. Ao considerar a medicina tradicional um modo de ateno
primria, a OMS pde suspender a relevncia da informao sobre a falta de acesso s
tecnologias em sade e anunciar que a maior parte da humanidade dispunha da oferta de
mtodos, tradicionais ou no, socialmente aceitveis para a assistncia sade. Foi com o
intuito de promover a integrao da Medicina Tradicional e Complementar/Alternativa
nos sistemas nacionais de ateno sade que esse organismo criou, naquelemesmo ano,
o Programa de Medicina Tradicional que, em 1980, se converteria em um departamento
da OMS.
Aos poucos, as teraputicas compreendidas pelas aes desse departamento
deixaram de estar restritas s prticas tradicionais e passaram a abarcar tambm terapias
que ganharam maior visibilidade no contexto da contracultura em pases como Estados
Unidos e Inglaterra, tais como a cromoterapia e a radiestesia. Desse modo, a partir de
meados dos anos de 1990, a definio oficial de medicina tradicional elaborada pela
OMS passou a incluir uma ressalva relativa s Prticas Integrativas e Complementares
(PICs). No livro de Orientaes gerais para metodologias em pesquisa e avaliao de
medicina tradicional, lanado em 2000, por exemplo, a seguinte definio apresentada:
A medicina tradicional tem uma longa histria. a soma total do conhecimento, habilidades e prticas
baseadas nas teorias, crenas e experincias nativas de diferentes culturas, explicveis ou no, usadas na
manuteno da sade, bem como para a preveno, diagnstico, melhoria ou tratamento de doenas fsicas e
mentais. Os termos medicina complementar/alternativa/no-convencional so utilizados alternadamente com
o medicina tradicional em alguns pases. Medicina Complementar e Alternativa (CAM) o termo usado em
alguns pases para se referir a um amplo conjunto de prticas de sade que no fazem parte da tradio do
prprio pas e no esto integradas no sistema dominante de sade. (Who, 2000:1, minha traduo)
No Brasil, a PNPIC est mais dirigida quilo que a OMS chama de Medicina
Complementar e Alternativa do que s Medicinas Tradicionais. As justificativas para o
reconhecimento dessas teraputicas parecem encontrar um importante respaldo no
princpio da integralidade, que est presente no contexto da sade pblica brasileira, pelo
menos, desde o Movimento pela Reforma Sanitria das dcadas de 1970 e 1980.Na
trajetria do uso poltico do conceito, segundo Ruben Arajo de Mattos (2005), pode-se
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13
identificar a referncia a trs aspectos. Primeiro, para designar um modo horizontalizado

de elaborao e execuo de polticas de sade no pas. A integralidade, nesse caso, diz
respeito integrao entre demandas programadas e espontneas no mbito do
funcionamento do SUS. Um segundo eixo de sentido do termo integralidade dirige-se
ideia de totalidade, referindo-se, sobretudo, s polticas que procuram oferecer respostas
a determinados problemas de sade levando em conta aspectos sociais e econmicos dos
sujeitos que por eles so acometidos. Por fim, segundo Mattos (2005), a integralidade
consistiria em um modo de cuidado que extrapolaria as necessidades relativas a sade do
paciente e que tambm estaria atento quelas de outras ordens.
Embora plural, a demanda pela integralidade constituiu-se como um aspecto
amplamente defendido por diversos movimentos sociais nas Conferncias Nacionais de
Sade destinadas a conceber a estrutura de funcionamento do SUS. Com isso, a
integralidade foi incorporada na formulao dos princpios que ordenam o SUS enquanto
um de seus aspectos doutrinrios, ao lado da equidade e da universalidade. Na lei que
instituiu o SUS, em setembro de 1990, assim como na primeira cartilha lanada pelo
Ministrio da Sade com a finalidade de apresentar o sistema aos brasileiros, a
integralidade discriminada do seguinte modo:
1.Cada pessoa um todo indivisvel e integrante de uma comunidade;
2.As aes de promoo, proteo e recuperao da sade formam tambm um todo indivisvel e no podem
ser compartimentalizadas;
3. As unidades prestadoras de servio, com seus diversos graus de complexidade, formam tambm um todo
indivisvel configurando um sistema capaz de prestar assistncia integral. (Brasil, 1990b).
O princpio da integralidade, portanto, remete tanto a um sistema organizacional

que deve operar plenamente, integrando/articulando diferentes esferas, como tambm
refere-se totalidade da pessoa (ver, Toniol, 2014).
A relevncia dessa breve explicitao para os fins deste texto reside no fato de
que esse princpio doutrinrio respaldou amplamente a formulao da Poltica Nacional
de Prticas Integrativas e Complementares. Contudo,
diferentemente do sentido
impresso sobre ele na lei e na cartilha citadas acima, a integralidade apareceu, no

contexto de promoo das PICs, articulada com uma ideia ausente nos documentos at
agora apresentados, o holismo. Alguns trechos do relatrio do I Seminrio Internacional
de Prticas Integrativas e Complementares, promovido pelo Ministrio da Sade, em
2009, ajudam a dimensionar a maneira pela qual o holismo, a partir de sua articulao
com a integralidade, contribuiu para inserir temas caractersticos das terapias
alternativas/complementares na discusso sobre sade no Brasil.
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14
A medicina complementar possui uma viso holstica, pela qual o indivduo visto em sua totalidade. A
doena, seu diagnstico e tratamento devem ser vistos sob aspectos fsicos, emocionais, espirituais, mentais e
sociais, simultaneamente (Brasil, 2009: 56) (grifos meus).
J nas PICs e na medicina tradicional, de maneira geral, uma abordagem totalizante (holstica) realizada, de
forma a abranger aspectos fsicos, emocionais, mentais e ambientais relativos ao paciente, de forma
simultnea. Assim, o ato de curar pode ser visto [] como uma harmonizao (Brasil, 2009:18).
Como se pode observar nos trechos citados, a promoo de um tratamento

totalizante aos pacientes, antes amparada pela ideia de integralidadeque, como princpio
referia-se integrao do sistema de sade ou ao sujeito como partcipe de uma
sociedade, desliza, no contexto das PICs, para o conceito de holismo. O que estou
sugerindo que a aproximao entre o holismo e o princpio doutrinrio da integralidade,
presente no SUS desde sua formulao, foi um passo importante no processo de
legitimao dessas terapias na sade pblica do pas.Contudo, ainda que a convergncia
entre o princpio da integralidade e o do holismo tenha se dado, na poltica nacional das
PICs, por meio da ideia de totalidade, h uma diferena na abrangncia do que seja esse
referido total em cada um desses conceitos. Enquanto na perspectiva da integralidade a
totalidade refere-se a um sujeito que no somente um todo indivisvel, como tambm
umintegrante de uma comunidade, no holismo, o que est em jogo uma totalidade
individualizante, cuja marca sintetizada pela trade corpo-mente-esprito. Isso , se a
totalidade da primeira inclui um pertencimento comunidade, a da segunda incide em um
sujeito que pode ser descrito como uma espcie de mnada, encerrado em si mesmo.
Na sua verso holstica, a espiritualidade parte da totalidadedo ser, uma
dimenso que merece a ateno dos profissionais de sade. Nesse caso, as terapias
alternativas/complementares teriam uma espcie de acesso privilegiado ao sujeito que
passou a ser descrito em comunicaes oficiais do ministrio da sade aps 2006, como
bio-psico-social-espiritual.
A organizao da espiritualidade como forma de tratamento
Severiano de Almeida um pequeno municpio do extremo norte gacho cuja

principal atividade econmica so as agroindstrias familiares. Sua populao formada
por menos do que 4.000 habitantes e mais de dois teros deles vivem na zona rural.
Afastado dos principais polos de desenvolvimento econmico do estado, o municpio
experimenta, desde os anos de 1990, um agravamento em suas perspectivas de
crescimento por conta da migrao massiva dos jovens para as cidades da serra e para a
capital. Nos ltimos anos, prolongados perodos de estiagem comprometeram a produo
de erva-mate, de soja e de eucaliptos, principais culturas agrcolas da regio. Em
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15
contraste com esse quadro que retrata o municpio a partir de seu baixo impacto
econmico, poltico e administrativo para o estado, est a experincia em sade pblica
de Severiano de Almeida que tem sido uma das mais divulgadas e premiadas da regio
sul.
Considerando somente o intervalo entre janeiro de 2013 e julho de 2014, a cidade
foi eleita por duas vezes, pelo Conselho das Secretarias Municipais de Sade
(Cosems/RS), como tendo uma das dez experincias mais exitosas do SUS do Rio
Grande do Sul, a secretria de sade foi convidada pelo ministrio para expor seus
projetos na mostra nacional de ateno bsica, e o municpio tematizou duas mesas
redondas no I e II Seminrios Sul Brasileiro de PICs. Nesse mesmo perodo, 15 gestores
municipais de todo o Brasil foram at o norte gacho para conhecer e observar a Unidade
de sade da cidade, bem como um enfermeiro e uma tcnica de enfermagem da UBS de
Severiano viajaram para Cuba e Uruguai, convite dos governos desses prprios pases,
para apresentar a experincia local em encontros nacionais de sade pblica. Entre os
principais resultados que dimensionam esse expressivo interesse pela gesto do SUS
numa regio que tem apenas uma UBS e um pequeno hospital, est a diminuio no
consumo de medicamentos psicoativos em 30% 6 e a reduo no nmero de consultas
mdicas em 38%7.
O projeto ao qual se atribui a responsabilidade por essas significativas
transformaes, intitulado Sade integrada - Formando cidados, est balizado por trs
diretrizes: o apoio instalao de hortos medicinais; a formao de grupos voltados para
pacientes com perfis especficos (diabticos, hipertensos, grvidas, etc.); e a oferta de
prticas integrativas e complementares na rede de atendimento primrio. Concretamente,
os usurios tm sido encaminhados para grupos afins ao seu estado de sade/doena e
que,
sob a coordenao de um tcnico, trabalham coletivamente para compartilhar
experincias e tratamentos, fortalecendo laos e permitindo a maior aproximao de

todos os atores envolvidos no processo de construo de cidadania em sade (Fonte:
Projeto Sade Integrada-Formando Cidados). Conforme essa proposta, foram criados os
grupos: Amigos da Vida, para pacientes com cncer; Reaproveitamento de
A diminuio relativa ao nmero de medicamentos retirados na farmcia da UBS no perodo entre

janeiro de 2011 e dezembro de 2012.
7
Nesse caso, a reduo no nmero de consultas mdicas indica que a equipe da UBS pde encaminhar a
resoluo dos problemas apresentados pelos usurios a partir de outras modalidades de ateno sade. A
diminuio de 38% torna-se ainda mais significativa se considerarmos que no intervalo do perodo
analisado, entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012, houve um aumento no nmero de mdicos
disponveis na UBS.
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Alimentos, que oferece orientaes nutricionais; Alcool e Drogadio, destinado a

dependentes e seus familiares; Hipertensos e Diabticos; e Horto e Plantas
Medicinais, que incentivou a construo de 14 hortos de plantas medicinais na cidade e
que tem promovido palestras para capacitar os usurios para a produo caseira de
fitoterpicos. Com relao ao uso de terapias alternativas/complementares nas unidades
de sade, o municpio contratou um mdico acupunturista, uma tcnica em terapias
holsticas e dois parapsiclogos. No projeto,a contratao desses ltimos profissionais
justificada nos seguintes termos:
Cada ncleo profissional desenvolve suas atividades priorizando a humanizao e o
conhecimento prvio dos usurios, alm da escuta teraputica como facilitador na busca
por qualidade de vida. A presena de dois parapsiclogos contribuem para a formao
intelectual, social e espiritual dos usurios da Unidade Bsica de Sade (UBS). (grifos
meus, Fonte: Projeto Sade Integrada-Formando Cidados)
atuao dos parapsiclogos atribuda boa parte da diminuio no uso de

psicofrmacos na cidade. Crianas com problemas de ateno, donas de casa deprimidas
e jovens alcoolistas tm sido encaminhados para esse tipo de atendimento. Os
parapsiclogos, que so acionados pela equipe de sade para conduzir psicoterapias,
contam com uma caracterstica que os coloca em vantagem com relao a psicloga que
tambm atende na UBS, eles tambm podem ajudar na espiritualidade do paciente.
Constantemente essa justificativa vem acompanhada da afirmao de que pesquisas
recentes mostram que a espiritualidade importante para a sade. Apesar de ser uma
meno que raramente faz mais do que evocar o fato da espiritualidade ter se tornado um
objeto de pesquisa das cincias mdicas nos ltimos anos, ela contribui para a
legitimao de tratamentos conduzidos por especialistas no assunto.
Alexandre um dos parapsiclogos contratados. Alm dos atendimentos pela
secretaria de sade tambm tem seu consultrio particular em Erechim, a maior cidade da
regio de Severiano de Almeida. Exerce a funo h pouco menos que 10 anos, mas,
como ele mesmo frisa, tem certa autoridade para trabalhar com esses temas. A referida
autoridade est associada com a tarefa que exerceu durante 8 anos na cidade, a de proco.
Alexandre tem formao e foi padre diocesano em diferentes parquias da regio.
Conhecido por sua sensibilidade com temas psquicos e com fenmenos paranormais,
Alexandre decidiu dedicar-se exclusivamente a parapsicologia depois de ter deixado de
exercer o ministrio do sacerdcio. Conhecido por todos na cidade, ainda chamado de
padre por alguns, mas pouco a pouco o tratamento de doutor torna-se dominante.
Apesar de reconhecer a importncia que a experincia dos anos de sacerdcio lhe
deram, o parapsiclogo faz questo de frisar que seus atendimentos no so religiosos,
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17
mas espirituais. A diferena, nesse caso, fundamental porque necessariamente amplia os

aspectos aos quais deve atentar em seus atendimentos. E nesse carter extensivo da
espiritualidade, que compreende, inclusive, a religio, que reside sua complexidade.
A espiritualidade ampla, est presente em todas as religies. E a religio uma maneira mais
especifica de manifestar a espiritualidade. Ento a espiritualidade uma dimenso do ser humano, a
religio um meio especifico da manifestao disso. uma forma, mas no a nica. Agora, a
espiritualidade est na essncia do ser humano. Nosso ser espiritual, ns somos espiritualidade, ns
somos espirituais. Mas no necessariamente somos religio. Ento a religio uma forma, um caminho,
um estilo, uma manifestao dessa espiritualidade. A entra tambm a doutrina da religio, entra
normas, regras, que organizam aquela instituio enquanto tal. A espiritualidade no tem isso, ela
extrapola qualquer doutrina, ela vai alm. Ultrapassa infinitamente qualquer estrutura. Por isso que
precisa de algum para ajudar a organiz-la e isso o que eu procuro fazer.
Essa organizao da espiritualidade para que ela trabalhe a seu favor, como
explicou Alexandre, o passo mais importante para essa energia to maravilhosa que as
pessoas tm no se volte contra elas, as destruindo e produzindo situaes adversas, como
uma doena. As tcnicas de organizao da espiritualidade so diversas e dependem de
cada caso: exerccios de relaxamento, respirao profunda, domnio da imaginao e
imposio de mos so algumas dessas tcnicas, que vm sempre acompanhadas por
outras de cultivo de pensamento positivo. Tais pensamentos so estimulados a partir de
exerccios meditativos individualmente planejados. Assim, de acordo com a necessidade,
o parapsiclogo ajuda a organizar a espiritualidade da pessoa preparando uma orao,
que deve ser repetida algumas vezes ao dia e que vai trabalhar a mente positiva. Em que
pese os diferentes contedos, a repetio e a concentrao so caractersticas invariveis
do tratamento.
Como descrevi em uma das cenas no incio desta seo, as frases Sinto Muito.
Me perdoe. Te amo. Sou grato uma dessas oraes.Outra orao distribuda em alguns
casos a chamada Renovar a confiana e a paz, cujo um dos trecho transcrevo: Sei
que a resposta aos meus problemas reside no meu Deus interior. Vou acalmar-me e
relaxar. Estou em paz. (...) Penso na soluo e no nos problemas. Vivo agora com a
mesma disposio e alegria que teria se houvesse resolvido todos os meus problemas
(...).
A ajuda na organizao da vida espiritual dos usurios do SUS de Severiano de
Almeida tem produzido efeitos na manuteno da sade dessas pessoas. Esse um dos
dados apontados pelos relatrios anuais do programa Sade Integrada. Formando
Cidados. No faltam casos de hipertensos que com os exerccios meditativos puderam
parar de tomar medicamentos alopticos, de usurios de antidepressivos que tambm
deixaram de usar os psicofrmacos e, ainda, de crianas que melhoraram seus
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18
rendimentos escolares depois do acompanhamento feito por Alexandre. Para Alberto,

enfermeiro da UBS, vice-secretrio de sade e vereador do municpio, Fazer um
atendimento voltado para a espiritualidade, no uma coisa de outro mundo. seguir
uma recomendao da OMS. ter uma viso holista e integral do paciente. tentar
colocar as pesquisas que esto a na prtica.
Concluso
A relao entre as pesquisas clnicas sobre espiritualidade, os relatrios da OMS
que citam o termo, o princpio da integralidade do SUS, a ideia de holismo na Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares, e o modelo teraputico adotado pela
administrao de uma cidade do interior do Rio Grande do Sul para organizar a vida
espiritual de seus habitantes no evidente e nem imediata. Possivelmente os tcnicos e
gestores que elaboraram a PNPIC no conhecem os desdobramentos das publicaes
mais recentes sobre o fator espiritualidade na sade humana. Tampouco acredito que
pesquisadores das cincias mdicas tenham conhecimento da experincia de Severiano de
Almeida. Ou ainda que os parapsiclogos daquele municpio reconheam as polticas de
sade que tm apoiado teraputicas dirigidas a concepes holsticas dos processos de
sade e doena. A esses desencontros, poderamos ainda somar o reconhecido dissenso
sobre o que seja a referida espiritualidade. Contudo, o que sugiro ao argumentar pela
possibilidade de conexo entre os casos aqui tratados que a fora da ideia de
espiritualidade no campo da sade reside, justamente, em sua forma plural e difusa de
multiplicao. Isso porque a possibilidade de associao entre o laboratrio, a poltica e a
prtica aqui descritas no est no engajamento dos atores em responder O que
espiritualidade?, mas, antes, nos efeitos de poder da conjuno e entre as palavras
sade e espiritualidade. O que mobiliza cientistas, polticos, mdicos e terapeutas no
propriamente a espiritualidade, mas sim as consequncias da espiritualidade ter sido
produzida como uma questo de sade. Nesse caso, uma pergunta mais adequada do que
o que espiritualidade? seria quem pode dizer o que espiritualidade quando ela se
torna um tpico de sade?.
Mensurar a espiritualidade, reconhec-la como bem estar, fazer dela a quarta
dimenso da definio de sade, inclu-la em polticas pblicas, apoiar teraputicas mais
adequadas para uma viso holstica e apostar na organizao da vida espiritual como um
caminho para um combate a hipertenso so parte desse processo de institucionalizao
dos cuidados com a espiritualidade em nome da sade. Mais do que as especificidades da
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19
cidade gacha, portanto, o que interessa aqui o modo pelo qual a espiritualidade pde se
tornar visvel, inscritvel e avalivel no mbito da rotina de uma Unidade de Sade.
Minha sugesto a de que, embora particular, a institucionalizao da PNPIC em
Severiano de Almeida, por meio do qual a contratao de um parapsiclogo pde ser
justificada, anuncia a emergncia da espiritualidade como uma expertise no campo da
sade. Isso , no mesmo passo em que a espiritualidade se torna inteligvel e praticvel,
um corpo de pessoas se empenha para demarcar a autoridade social de quem pode
exercer um olhar diagnstico sobre ela, reivindicar a verdade e a eficcia tcnica de seus
conhecimentos. O tema, antes abjeto e cuja prpria meno era capaz de estabelecer o
limite entre o olhar clnico que descortina o organismo real e a crena de quem
irresponsavelmente mistura o fsico e o metafsico, ganhou novos contornos na medida
em que a sentena espiritualidade sade passou a gozar, quando no da concordncia,
ao menos, da legitimidade do debate.
A importncia de dar centralidade a essa cadeia associativa, que articula
cincia/prticas integrativas e complementares/espiritualidade, capital no mbito dos
estudos sobre terapias alternativas, na medida que implica uma ruptura com a perspectiva
dominante. Explico a afirmao retomando um dos argumentos apresentados no incio
deste texto: a insistncia em fazer da Nova Era a principal chave analtica para a
compreenso das terapias alternativas ocultou importantes transformaes empricas
desse campo.
Parece ser indicativo da pertinncia de tal hiptese o fato de que ao longo de todo
meu trabalho de campo entre os terapeutas da PNPIC jamais ouvi qualquer meno a Era
de aqurios, a Gaia ou a Esalen, mas tive que conversar bastante com meus interlocutores
sobre artigos publicados em peridicos norte americanos, debater as metodologias das
pesquisas voltadas para a espiritualidade e comentar o projeto de lei que tramita na
Cmara federal para a regularizao do ofcio de terapeuta holstico. Essa postura
tambm se estendeu para as narrativas histricas dos terapeutas sobre o desenvolvimento
de suas prticas. Por exemplo, a maioria deles sequer se referiu ao perodo da
contracultura - quando muitas de suas tcnicas se estabeleceram no Ocidente mas, em
compensao, muitos sublinharam a importncia de eventos como a criao de revistas
cientficas especializadas em Complementary and Alternative Therapies, a publicao de
livros e a promulgao de legislaes especficas.
A linguagem analtica da Nova Era ultrapassou o fenmeno que, em algum
momento, ela procurou descrever. As terapias alternativas, assimiladas na literatura
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20
antropolgica como a precipitao dos ideais dos new agers em tcnicas de cura, parecem
marcadas de modo definitivo pela hermenutica da nova era. certo que h um vnculo
histrico entre essas terapias e os movimentos espirituais da contracultura, entretanto, no
era essa a historicidade que meus interlocutores reclamavam para suas prticas. Era
cincia que eles se referiam como balizadora e legitimadora de suas teraputicas.
O que pode esse cenrio fazer pela antropologia e sociologia da religio? Alm de
insinuar um novo e promissor horizonte de investigaes, minha impresso de que
tambm nos conduzir a empreendimentos analticos em direo a outras modalidades de
associao e de inscrio da ideia de espiritualidade.
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description, reliability, exploratory factor analysis and preliminary construct validity using healthrelated data. Annals of Behavioral Medicine, 24, 2233, 2002.
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Ministrio
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Recuperado
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2001.
Genebra:
WHO.
Recuperado
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http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_EDM_TRM_2000.1.pdf
Secretaria Municipal de Sade de Severiano de Almeida. Projeto Sade Integrada-Formando
Cidados, 2012. Severiano de Almeida: cpia impressa.
Ministrio da Sade. ABC do SUS. Doutrinas e princpios, 1990. Braslia: Ministrio da Sade.
Recuperado de: http://www.pbh.gov.br/smsa/bibliografia/abc_do_sus_doutrinas_e_principios.pdf
Guerchenzon, Y. (2013, 06 de junho). Especialistas estudam efeitos da espiritualidade sade do
brasileiro. Notcias UOL. Recuperado de: http://noticias.uol.com.br/saude/ultimasnoticias/redacao/2013/06/09/especialistas-estudam-os-efeitos-da-espiritualidade-sobre-asaude.htm?cmpid=cgp-saude-news
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ST8: Corporalidades, Saberes e tecnologias

Experts no esprito. Reflexes sobre a legitimao da espiritualidade com uma

Em maro de 2013 mais de 500 pesquisadores e mdicos subscreveram um

Doutorando em Antropologia, PPGAS/UFRGS. Contato: rodrigo.toniol@gmail.com

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objetivos, interesses e expectativas nutridas pelos pesquisadores associados. Numa dessas

o nmero de centros de pesquisas,

laboratrios e departamentos ligados a universidades dedicados a ela cada vez mais

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acompanhar parte dos efeitos de poder derivados da progressiva legitimao do par

2. A produo da espiritualidade como sade

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Publicaes "Espiritualidade + sade"

Entre 1970 e 1979 apenas um artigo mencionou o fator espiritualidade. Na

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a coincidncia no contedo dos textos, em suas hipteses e argumentos. Isso , o pleno

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visibilidade. Dunn se destacou como um dos bioestatsticos responsveis pela produo

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As pesquisas de Herbert Benson, como est expresso no trecho citado, testaram a

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alternativas/complementares permitiriam um acesso privilegiado a espiritualidade dos

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desenvolvimento. No fosse assim, sua importncia na sade da populao seria nula, j

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uma anlise mais abrangente (e menos dirigida a questes especficas) da literatura

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hospitalares nos diferentes pases do mundo. Foi justamente a partir do reconhecimento

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identificar a referncia a trs aspectos. Primeiro, para designar um modo horizontalizado

O princpio da integralidade, portanto, remete tanto a um sistema organizacional

impresso sobre ele na lei e na cartilha citadas acima, a integralidade apareceu, no

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Como se pode observar nos trechos citados, a promoo de um tratamento

Severiano de Almeida um pequeno municpio do extremo norte gacho cuja

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sob a coordenao de um tcnico, trabalham coletivamente para compartilhar

experincias e tratamentos, fortalecendo laos e permitindo a maior aproximao de

A diminuio relativa ao nmero de medicamentos retirados na farmcia da UBS no perodo entre

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Alimentos, que oferece orientaes nutricionais; Alcool e Drogadio, destinado a

atuao dos parapsiclogos atribuda boa parte da diminuio no uso de

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mas espirituais. A diferena, nesse caso, fundamental porque necessariamente amplia os

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rendimentos escolares depois do acompanhamento feito por Alexandre. Para Alberto,

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e icine: merging alternative therapies with biomedicine. Los

Benson, H. The relaxation response. New York: Harper Collins, 1975.

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defendidos. Pinheiro, R. y Mattos, R. (Orgs.), Os Sentidos da Integralidade na Ateno e no

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