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A RTI GO

JANEIRO | 2015

Eletroforese de Protenas
O plasma humano contm mais de protenas
identificveis. Entre essas, esto presentes protenas
carreadoras, anticorpos, enzimas, inibidores enzimticos, fatores da coagulao e protenas com outras
funes. A avaliao das concentraes das protenas
sricas e as propores das diferentes fraes destas,
tm considervel valor no diagnstico em desordens
agudas e crnicas.
A eletroforese de protenas um mtodo laboratorial
simples para separar as protenas presentes no plasma
humano em fraes, de acordo com suas respectivas
cargas eltricas. Trata-se do teste de triagem mais utilizado para investigao de anormalidades proteicas
presentes no sangue. de grande importncia no
diagnstico diferencial de algumas enfermidades, na
avaliao da gravidade de alteraes clnicas hematolgicas e no diagnstico de processos inflamatrios, gamopatias e disproteinemias.
As diversas imunoglobulinas normais presentes no
soro diferem-se pela sua estrutura e carga eltrica. Por
esta razo, quando elas so submetidas eletroforese
elas formam uma zona de base larga, difusa, simtrica e
sem deformaes visveis na sua forma.
A interpretao clnica da eletroforese baseada nas
variaes das fraes e na deteco de paraprotenas
(protena imunologicamente homognea). O soro contm
uma variedade de protenas diferentes que so separadas pela eletroforese em cinco ou seis fraes (de
acordo com o mtodo utilizado pelo laboratrio). Essas
fraes tambm conhecidas como zonas ou regies

so chamadas de: albumina, alfa , alfa , beta (que


pode ser separada em beta e beta ), e gama. As
imunoglobulinas policlonais (padro normal) so encontradas principalmente na regio de gama.
As protenas monoclonais so produzidas por um
clone de clulas plasmticas e, portanto, todas as molculas so idnticas e possuem a mesma carga eltrica.
por isso que na eletroforese, uma protena monoclonal ir
migrar como um pico estreito, que aparece mais freqentemente na regio de gama, porm, s vezes, podem
estar presentes na beta ou beta , ou mesmo na regio
de alfa , embora este ltimo seja muito raro.
Taxas elevadas de protenas plasmticas ocorrem em
funo da hemoconcentrao ou do aumento da produo de globulinas, geralmente associado a processos
inflamatrios. A hemoconcentrao pode ser fisiolgica,
em casos de concentrao esplnica e policitemia vera.
Descreve-se a seguir as principais protenas (fraes)
constituintes das bandas eletroforticas, a interpretao
de suas alteraes e um grfico ilustrativo:

Albumina

Normalmente, a protena mais abundante no


plasma, sendo sua funo principal a manuteno da
presso osmtica coloidal (presso gerada pelas protenas no plasma sanguneo). sintetizada pelas clulas do
parnquima heptico e apresenta meia vida de a
dias.
A hipoalbuminemia (diminuio da concentrao da
albumina no plasma sanguneo) uma condio
altamente inespecfica e
acompanha
inmeras
doenas. Na eletroforese,
pode se apresentar com
um pico menor, significando queda em sua concentrao srica. Esse fato
est relacionado a fatores
comuns a diversas
situaes, como sntese
prejudicada (cirrose heptica e hepatite viral),
aumento do catabolismo
(infeco
bacteriana
grave, neoplasias malignas, insuficincia cardaca

*Este material tem carter meramente informativo. No deve ser utilizado para realizar autodiagnstico ou automedicao. Em caso de dvidas,
consulte seu mdico.

www.humbertoabrao.com.br

/Laboratrio Humberto Abro

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JANEIRO | 2015

Eletroforese de Protenas

congestiva, doenas inflamatrias e infecciosas crnicas), ingesto proteica inadequada (desnutrio proteica) e perdas (por meio dos glomrulos renais e intestinais). Os menores nveis de albumina srica esto
presentes na sndrome nefrtica ou acompanhando as
enteropatias perdedoras de protenas.
Na gravidez, seus nveis diminuem at a oitava
semana e retornam ao normal oito semanas aps o parto.
Em quadros agudos infecciosos severos e traumas, a
diminuio da albumina se inicia com a horas,
apresentando queda mxima em dias.
Aumento de intensidade da inter-zona albumina / alfa
-globulina ocorre em casos de alcoolismo crnico e
gravidez. A diminuio dessa pode ocorrer em quadros
de cirrose, hepatites e inflamaes.

Alfa - globulinas

Esta banda principalmente composta por alfa


-antitripsina. O restante (%) se deve alfa
-glicoprotena cida, alfa-fetoprotena e certas protenas carreadoras. Aumentos desta zona so encontrados
nas seguintes situaes: reaes de fase aguda, cirrose,
disproteinemia familiar idioptica, doena de Hodgkin,
carcinomatose metasttica, lcera pptica, gravidez,
enteropatia perdedora de protena, estresse, colite
ulcerativa, uso de estrgenos, corticoides e
anti-inflamatrios.
A diminuio dessa banda ocorre na hepatite viral
aguda, m-absoro, enfisema pulmonar, sndrome
nefrtica e no jejum prolongado.
A alfa -antitripsina, sintetizada no fgado, o mais
importante inibidor da elastase leucocitria no processo
de fagocitose dos polimorfonucleados. A eletroforese
geralmente detecta apenas os indivduos homozigticos
com deficincia de alfa -antitripsina, sendo usualmente
normal em heterozigticos. Sua deficincia est associada a quadro de enfisema pulmonar precoce.
A alfa -glicoprotena cida contm alta percentagem
de carboidratos, sendo produzida pelas clulas do
parnquima heptico. Aumenta na reao inflamatria de
fase aguda, especialmente nas inflamaes gastrointestinais e neoplasias malignas.

Alfa globulinas

A banda alfa constituda por um grupo variado de


protenas: haptoglobina, alfa -macroglobulina e ceruloplasmina. Da mesma forma que as alfa -globulinas, as
protenas pertencentes a essa banda tambm se

comportam como protenas de fase aguda, aumentando


sua concentrao na presena de infeco, em processos inflamatrios e imunes.
Esta rea eletrofortica raramente est suprimida,
uma vez que a diminuio de um componente geralmente mascarada pelos demais. Encontra-se aumentada
nas seguintes condies: febre reumtica, senilidade,
analbuminemia, hipoalbuminemia, glomerulonefrite,
cirrose, diabetes, disproteinemia familiar idioptica,
doena de Hodgkin, infeco aguda, meningite, carcinomatose metasttica, infarto agudo do miocrdio, mixedema, sndrome nefrtica, osteomielite, lcera pptica,
pneumonia, poliarterite nodosa, enteropatia perdedora
de protena, artrite reumatoide, sarcoidose, estresse,
colite ulcerativa e uso de corticoides.
A haptoglobina uma glicoprotena de sntese heptica que se liga, irreversivelmente hemoglobina aps sua
hemlise, formando um complexo grande o suficiente
para reduzir a perda de hemoglobina e a leso renal.
um reator fraco e tardio da reao de fase aguda.
A alfa -macroglobulina o principal inibidor das
proteinases plasmticas. A ceruloplasmina contm %
do cobre srico, podendo estar aumentada nas reaes
de fase aguda.
Nveis diminudos ocorrem na doena de Wilson,
desnutrio, sndrome nefrtica e enteropatia perdedora
de protenas.

Beta - globulinas

Conforme exposto anteriormente, esta zona melhor


avaliada de forma separada: beta (transferrina, hemopexina) e beta (Complemento C).
A Transferrina a principal protena de transporte do
ferro. Nos casos de anemia ferropriva seus nveis esto
elevados, embora esteja menos saturada. Nveis baixos
so encontrados na reao de fase aguda, neoplasias,
desnutrio proteico-calrica e na perda de protenas
(sndrome nefrtica, enteropatias perdedoras).
O complemento C um reator de fase aguda fraco e
tardio. Tambm se eleva na obstruo biliar. Podem
ocorrer deficincias genticas, embora as deficincias
adquiridas, secundrias ao seu consumo sejam mais
comuns: doenas infecciosas e inflamatrias agudas e
crnicas.
Diminuio da inter-zona alfa / beta pode ocorrer
na diabetes, processos inflamatrios e pancreatite.

*Este material tem carter meramente informativo. No deve ser utilizado para realizar autodiagnstico ou automedicao. Em caso de dvidas,
consulte seu mdico.

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Eletroforese de Protenas

Gamaglobulinas
Esta zona predominantemente composta de imunoglobulinas do tipo IgG. As imunoglobulinas IgA, IgM, IgD
e IgE se sobrepem juno beta-gama. Diminuio
dessa banda ocorre na hipogamaglobulinemia e agamaglobulinemia, que podem ser primrias ou secundrias
(uso de corticoides, sndrome nefrtica, infeces, leucemia linfoctica crnica, linfomas, mieloma mltiplo de
cadeia leve).
O aumento dos nveis de imunoglobulinas pode
ocorrer de forma policlonal, monoclonal ou oligoclonal.
Picos policlonais decorrem da produo heterognea de
anticorpos que produzem elevao difusa das gamaglobulinas na resposta a quadros infecciosos e inflamatrios
crnicos, doenas hepticas e neoplasias. Bandas oligoclonais (dois ou mais picos monoclonais) esto presentes
ocasionalmente na hepatite aguda fulminante, infeces
virais crnicas, infeces bacterianas e imunodeficincias. Os picos monoclonais so resultados de uma nica
classe ou subclasse de imunoglobulinas produzidas por
uma nica linhagem de plasmcitos ou linfcitos B.

O aumento das betaglobulinas representa perturbao do metabolismo dos lipdeos ou dificuldade na


excreo biliar, verificados nas colestases. O aumento na
taxa da betaglobulina encontrado, geralmente, nos
casos de anemia ferropriva, por aumento da sntese de
transferrina, e a queda dessa frao pode ter valor
prognstico nos processos de evoluo crnica.
A frao gamaglobulina apresenta taxas aumentadas
todas as vezes que se verificar reao inflamatria, imune
ou infecciosa, lembrando que tal aumento se d de forma
policlonal. H tambm o aumento dessa frao de forma
monoclonal presente em doenas linfoproliferativas, tais
como o mieloma mltiplo. A hipogamaglobulinemia
verificada em anomalias congnitas ou em processos
patognicos que trazem a destruio do setor linfide.
de grande importncia mdica conhecer e interpretar corretamente a eletroforese, uma vez que este exame
facilita o diagnstico de diversas doenas, possui baixo
custo e de fcil procedimento tcnico. Apesar de sua
finalidade no ser identificar protenas especficas (uma
vez que cada frao representa um conjunto de diversas
protenas), a proposta o fornecimento dos componentes principais de cada frao protica para facilitar o
raciocnio clnico e auxiliar no diagnstico de doenas
que possuem padres eletroforticos caractersticos.
Dr. Guilherme Vieira Alves Vaz de Mello
Departamento de Bioqumica

Referncias:
BOSSUYT, X. M. G. False-negative results in detection of monoclonal proteins
by capillary zone electrophoresis. A prospective study. Clin Chem. ; :
-
BOTTINI, P. V. Testes laboratoriais para avaliao do componente monoclonal. Rev. Bras. Hematol. hemoter., v. , n., p. -, .
DURIE, B. G. M. Reviso concisa da doena e opes de tratamento: Mieloma
mltiplo cncer de medula ssea. International Myeloma Foundation Latin
America. p. -, .

Para se conseguir interpretar bem o resultado de uma


eletroforese de protenas, faz-se necessrio conhecer o
significado de cada banda das fraes proteicas. Assim,
a albumina sofre alterao quando h perturbao direta
ou indireta na sua sntese, quando h consumo dessa
protena por diminuio da ingesto ou perda atravs de
proteinria ou via enteral.
As fraes alfaglobulinas apresentam-se com nveis
aumentados em todos os processos inflamatrios, infecciosos e imunes.

FALCO, R. P. DALMAZZO, L. F. F. O valor da imunofenotipagem para o


diagnstico do mieloma mltiplo e na avaliao da doena residual mnima.
Ver. Bras. Hematol. hemoter., v. , n. , p. -, .
FERREIRA A.W.A. Sorologia: importncia e parmetros. In: Ferreira AW, vila
SLM. Diagnstico Laboratorial das principais doenas infecciosas e
auto-imunes. ed. . -. .
GUIMARAES R.X.G. Clnica e laboratrio: interpretao clnica de provas
laboratoriais. ed. So Paulo: Sarvier; . p.-.
MENEZES, F.L. Mieloma Mltiplo: a propsito de um caso raro de gamapatia
biclonal IgD/lambda Abordagem diagnstica e atitudes teraputicas. Rev
Soc Port Md Intern. ; ():-.
LARSON P.H. Serum proteins: diagnostic signifcance of electrophoretic
patterns. Hum Pathol. Nov; ():-.

*Este material tem carter meramente informativo. No deve ser utilizado para realizar autodiagnstico ou automedicao. Em caso de dvidas,
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